Установяване на тежестта на производствена злополука. Трудова злополука - на работното място и на път за работа

3.7. ОПРЕДЕЛЯНЕ НА ТЕЖЕСТТА НА ПРОИЗВОДСТВЕНИТЕ АВАРИИ

Производствените аварии по тежест се разделят на две категории - тежки и леки.
Признаци за тежестта на промишлена авария са:
. естеството на получените наранявания и усложненията, свързани с тези наранявания, както и влошаването на съществуващите и развитието хронични болести;
. продължителност на разстройство на здравето (временна загуба на работоспособност);
. последствия от получените наранявания ( трайна загуба на близъкработоспособност, степен на загуба на професионална работоспособност).
Наличието на един от горните признаци е достатъчно, за да се установи категорията на тежестта на производствената авария.
Признаците за сериозна промишлена авария включват и наранявания, които застрашават живота на жертвата.
Предотвратяване на смъртни случаи в резултат на предоставяне медицински грижине влияе върху оценката на тежестта на нараняването.
Тежките аварии включват промишлени аварии, които остър периодпридружено от:
. шок от всякаква тежест и произход;
. кома с различна етиология;
. значителна (до 20%) загуба на кръв;
. остър сърдечен или съдова недостатъчност, колапс, тежко увреждане мозъчно кръвообращение;
. остра бъбречна или чернодробна недостатъчност;
. остър дихателна недостатъчност;
. нарушение на регионалното и органно кръвообращение, водещо до инфаркт на вътрешните органи, гангрена на крайниците, емболия (газова и мастна) на мозъчните съдове, тромбоемболия;
. остри психични разстройства.

. проникващи рани на черепа;
. фрактура на черепа и лицеви кости;
. тежка или умерена мозъчна контузия;
. вътречерепно уврежданетежка или умерена тежест;
. рани, проникващи в лумена на фаринкса, ларинкса, трахеята, хранопровода, както и увреждане на щитовидната жлеза и тимусната жлеза;
. проникващи наранявания на гръбначния стълб;
. счупвания или изкълчвания на телата и двустранни счупвания на дъгите на I и II шиен прешлен, включително без дисфункция гръбначен мозък;
. дислокации (включително сублуксации) на шийните прешлени;
. затворена повреда цервикална областгръбначен мозък;
. счупвания или изкълчвания на един или повече гръдни и лумбални прешлени с нарушена функция на гръбначния мозък;
. наранявания гръден кошпроникване в плевралната кухина, перикардната кухина или медиастиналната тъкан, включително без увреждане на вътрешните органи;
. коремни рани, проникващи в перитонеалната кухина;
. рани, проникващи в кухината Пикочен мехурили червата;
. открити рани на ретроперитонеалните органи (бъбреци, надбъбречни жлези, панкреас);
. празнина вътрешен органгърдите или коремна кухинаили тазова кухина, ретроперитонеум, диафрагма, простатната жлеза, уретер, мембранна част пикочен канал;
. двустранни фрактури на задния полупръстен на таза с разкъсване на илиосакралната става и нарушаване на непрекъснатостта на тазовия пръстен или двойни фрактури на тазовия пръстен в предната и задната част с нарушаване на неговата непрекъснатост;
. открити фрактури на дълги тръбести кости: раменна кост, бедрена кост и тибия, открити наранявания на бедрото и коленни стави;
. големи щети кръвоносен съд: аорта, каротидна, субклавиална, брахиална, феморална, подколенна артерия или придружаващи вени;
. термични (химически) изгаряния от III-IV степен със засегната площ над 15% от повърхността на тялото;
. изгаряния от трета степен със засегната площ от повече от 20% от повърхността на тялото;
. изгаряния от втора степен със засегната площ от повече от 30% от повърхността на тялото;
. изгаряния респираторен тракт, лице и скалп;
. радиационни увреждания с умерена (12...20 Gy) и тежка (20 Gy или повече) тежест;
. аборт.
Сериозните производствени аварии включват наранявания, които не застрашават пряко живота на жертвата, но имат сериозни последици:
. загуба на зрение, слух или говор;
. загуба на орган или загуба на неговата функция от орган (в този случай загубата на функционално най-важната част от крайник (ръка или крак) е еквивалентна на загуба на ръка или крак);
. психични разстройства;
. загуба на способност за репродуктивна функцияи до раждане;
. трайно обезобразяване на лицето.
Сериозните промишлени аварии също включват:
. дълготрайни нарушения на здравето с временна нетрудоспособност (с продължителност 60 дни или повече);
. трайна загуба на работоспособност (инвалидност);
. загуба на професионална работоспособност с 20% или повече.
Леките трудови злополуки включват:
. разстройство на здравето с временна нетрудоспособност до 60 дни;
. загуба на професионална работоспособност с по-малко от 20%.
Лекари от Спешна помощ и спешна помощ, както и всяка друга медицински работнициОказващите първа помощ на пострадалия не дават становище за тежестта на нараняването.
Тяхната компетентност включва определяне на характера по-нататъшно лечениежертвата (амбулаторно или болнично), както и констатация за смърт.
Становище за тежестта на трудовата злополука се дава по искане на работодателя или председателя на комисията за разследване на производствена злополука от клиничните експертни комисии (КЕК) на лечебното заведение, където се лекува жертвата, в рамките на три дни. от получаване на искането. Това е заключението в задължителенсе документира и в изписвателната бележка, независимо от характера на проведеното лечение.
Степента на загуба на професионална работоспособност се определя в съответствие с Правилника „За реда за установяване на медицинска и трудова експертни комисиистепента на загуба на професионална способност като процент от наранените работници, Професионална болестили други увреждания на здравето, свързани с изпълнение на трудовите им задължения”, одобрени с постановление на правителството Руска федерацияот 23 април 1994 г № 392.

Не всички сериозни инциденти включват силна болка. Не всички леки инциденти са безболезнени. Естеството на телесната повреда се оценява не по болката в момента на нараняването, а по последствията във времето. Следователно специалистът по безопасност на труда трябва да знае кои наранявания определено ще бъдат оценени от експертите като тежки и кои като леки.

Нека дефинираме термините. Какво е тежка трудова злополука? За целта ще проучим заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 24 февруари 2005 г. № 160 „За одобряване на тежестта на увреждането на здравето при промишлени аварии.“ Този документ, одобрен от Министерството на правосъдието на Русия, предоставя схема за определяне на тежестта на увреждането на здравето при производствени аварии.

Всички производствени аварии се делят на леки и тежки, а основната характеристика на тези различия е тежестта на увреждането на здравето на жертвата и последствията във времето. Ако това последствие води до по-нататъчно развитиеи влошаване (влошено с времето) от развитието на заболявания и обостряне на хронични заболявания, които служителят е имал по време на нараняването, ако последиците от нараняванията водят до трайна нетрудоспособност. Ако някой от тези признаци е налице, често е достатъчно съдебномедицинският експерт да установи категорията на тежест на работа.

Леките трудови злополуки включват щети, които не са включени в параграф 3 от Схемата, одобрена със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 24 февруари 2005 г. № 160.

Класификация на производствените аварии

Точка 1 от схемата:увреждане на здравето, чийто остър период е придружен от: 1- шок; - кома; - загуба на кръв (повече от 20%); - емболия - остра недостатъчностфункции на жизненоважни органи и системи (централна нервна система, сърдечна, съдова, дихателна, бъбречна, чернодробна и (или) тяхната комбинация);

Точка 2 от схемата:увреждания на здравето, квалифицирани по време на първоначалния преглед на жертвата от лекари в болница, център за травми или други здравни организации като:

• — проникващи рани на черепа;
• - счупване на черепа и лицевите кости;
• - мозъчна контузия;
• - вътречерепно увреждане;
• - наранявания, проникващи в лумена на фаринкса, трахеята, хранопровода, както и увреждане на щитовидната и тимусната жлеза;
• - проникващи наранявания на гръбначния стълб;
• - фрактури-изкълчвания и счупвания на тела или двустранни счупвания на дъгите на I и II шиен прешлен, включително без дисфункция на гръбначния мозък;
• - дислокации (включително сублуксации) на шийните прешлени;
• — затворени наранявания на цервикалния гръбначен мозък;
• - счупване или счупване-изкълчване на един или повече гръдни или лумбални прешлени, включително без дисфункция на гръбначния мозък;
• - рани на гръдния кош, проникващи в плевралната кухина, перикардната кухина или медиастиналната тъкан, включително без увреждане на вътрешните органи;
• - коремни рани, проникващи в перитонеалната кухина;
• - рани, проникващи в пикочния мехур или червата;
• - отворени рани на ретроперитонеалните органи (бъбреци, надбъбречни жлези, панкреас);
• - руптура на вътрешен орган на гръдната или коремната кухина или тазовата кухина, ретроперитонеалното пространство, руптура на диафрагмата, руптура на простатната жлеза, руптура на уретера, руптура на мембранозната част на уретрата;
• - двустранни фрактури на задния полупръстен на таза с разкъсване на илиосакралната става и нарушаване на непрекъснатостта на тазовия пръстен или двойни фрактури на тазовия пръстен в предната и задни частис нарушение на неговата непрекъснатост;
• - открити фрактури на дълги тръбести кости - раменна, бедрена и пищяла, открити травми на тазобедрени и коленни стави;
• - увреждане на главния кръвоносен съд: аорта, каротидна (обща, вътрешна, външна), субклавиална, брахиална, бедрена, подколенна артерия или придружаващи вени, нерви;
• - термични (химически) изгаряния: III-IV степен със засегната площ над 15% от повърхността на тялото; III степен със засегната площ от повече от 20% от повърхността на тялото; II степен със засегната площ от повече от 30% от повърхността на тялото; дихателни пътища, лице и скалп - радиационни увреждания с умерена (от 12 Gy) тежест и по-висока;
• - аборт.

Точка 3 от схемата:увреждане, което не застрашава пряко живота на жертвата, но има сериозни последици:

• - загуба на зрение, слух, говор;
• - загуба на орган или пълна загуба на функцията му от орган (в този случай загубата на функционално най-важната част от крайник (ръка или крак) е еквивалентна на загуба на ръка или крак);
• - психични разстройства;
• -загуба на репродуктивна функция и способност за раждане на деца;
• - трайно обезобразяване на лицето.

Също така признак за сериозна промишлена авария са здравословни наранявания, които застрашават живота на жертвата. Предотвратяването на смърт в резултат на медицинска помощ не влияе върху оценката на тежестта на нараняването. Какво означава тази фраза на практика? Счупване на тръбна кост - бедрена кост, тибия. Въпреки предоставянето на квалифицирана помощ, костта никога няма да бъде като нова, но ще боли при всяка промяна на времето и вече няма да е възможно да я натоварвате. Това е смъртна присъда за спортисти. Но дори и за човек, който е далеч от спорта, това рязко влошава качеството на живот, а в някои случаи и неговата продължителност. Последствията от нараняването могат или да влошат хронично заболяване, или да действат като детонатор за необратими процеси в организма и особено рак.

Ярък пример за такива последствия (точка 2 от диаграмата) е трагичната съдба на световноизвестната и обичана полска и съветска певица Анна Герман. По време на ужасна автомобилна катастрофа през 1967 г. в Италия, певицата получава множество счупени кости. Певицата успя да организира първото си турне само пет години по-късно, през 1972 г. Десет години по-късно, в ореол на слава, Анна Герман почина от саркома - раккости, които са били повредени по време на инцидента. В допълнение, певицата приема болкоуспокояващи през всичките тези петнадесет години и се лекува от тромбофлебит, който също е следствие от тази ужасна автомобилна катастрофа.

Това е пример за тежка производствена авария - смърт, отложена във времето, но придружена с болка за целия период от живота, оставащ след инцидента.

По този начин, медицински прегледестеството на нараняванията, получени по време на работа, сравнявайки действителното наличие на наранявания и техния резултат, прогнозата за бъдещето, установява една или друга категория злополука.

Често има случаи, когато първоначално установен лек инцидент по време на лечението изисква задълбочен преглед и проследяване на състоянието във времето. преквалифицирана катастрофа в тежка.В този случай инспектор по труда започва разследване на злополуката. Датата на уведомяване за преквалификация е получаването на медицински доклад за естеството на получените наранявания.

Пример:Служител е пострадал от волтова дъга. След няколкодневен престой в болницата, служителят усеща подобрение и работоспособността му е напълно възстановена. Проучванията обаче показват, че в резултат на електрическа травма репродуктивната функция е необратимо нарушена (точка 3 от диаграмата). Произшествието е преквалифицирано като тежко.

Дори на пръв поглед леки инциденти могат да станат сериозни или фатални.При счупване на пищяла, мазнини от костен мозъкимам в кръвоносна система, и предизвика мастна емболия, от която служителят почина два дни след като получи наглед лека травма.

Прочетете също с това:

Пренебрегване на правилата за безопасност, неспазване на правилата трафикможе да доведе до сериозни наранявания, които представляват сериозна заплаха за здравето и живота на пострадалия. Перспективите за спасяване на живот и бъдещо възстановяване зависят от навременната правилна оценка на тежестта на жертвата на мястото на инцидента и предоставянето на първа помощ.

Оценка на жизнените функции на жертвата

Жизненоважните функции на човека се наричат ​​жизненоважни важни функции, липсата на един от тях е смъртоносна. На първо място се оценяват 3 функции: съзнание, дишане и кръвообращение. Нивото на съзнание се оценява по скалата на Глазгоу по 3 критерия: отваряне на очите, речева реакция и двигателна реакция. Максималната оценка е 15 и отговаря на ясно съзнание, 12 - 14 - ступор, 9 - 11 - ступор, 4 - 8 - кома и 3 точки - мозъчна смърт. На доболничен етапНе е възможно да се диагностицира мозъчна смърт, тъй като това изисква специално проучване(насищане с кислород на кръвта, която тече от мозъка).

Дихателната функция се оценява чрез наблюдение на екскурзията на гръдния кош, цвета кожата(човек с адекватно дишане не може да има синкава кожа) като държите огледало до устата. Ако няма дишане или неефективно дишане, се препоръчва пациентът да се прехвърли на изкуствена вентилациябели дробове.

Ефективността на кръвообращението се оценява чрез изследване на пулсацията на каротидни артерииили измервания кръвно налягане. В случай на ниско кръвно налягане или тежка тахикардия се препоръчва да се установи венозен достъп и да се проведе инфузионна терапия и, ако е необходимо, да се добавят лекарства за поддържане на кръвното налягане. Ако няма пулсация в каротидните артерии, се извършва прекордиален удар (успоредно с инфузионна терапия) и затворен масажсърца.

Оценка на целостта на крайниците и кожата

Много е важно да се определи наличието на външно кървене на мястото на инцидента (не е възможно да се спре вътрешното кървене на предболничния етап) и, ако е възможно, да се спре (нанесете турникет, превръзка под налягане, натиснете съда в раната с пръст).

Изследването на крайниците ви позволява да диагностицирате фрактура (отворена, затворена, изместена и без изместване). Признаци на фрактура са болка в областта на предполагаемата фрактура, патологична подвижност и подуване. Ако описаното клинични признациНеобходимо е анестезиране на пациента и обездвижване на засегнатия крайник. Кога отворена фрактуратрябва да се приложи асептична превръзкав областта на раната, за да избегнете допълнителна инфекция.

Признаци, по които се класифицира тежестта на увреждането, причинено на здравето

Признаците за тежест на нараняване включват:

Ако нараняването е животозастрашаващо;

Продължителност на увреждането на здравето;

Дълготрайна нетрудоспособност;

Увреждане на всеки орган или загуба на функция;

Загуба на говор, слух и зрение;

Пълна загуба на професионални умения;

Нарушаване на бременността до нейното прекъсване;

Наранявания, водещи до деформация на лицето, които трудно се коригират;

Психични разстройства.

Класификация на тежестта на нараняването по степен

Тежестта на нараняванията по време на травма обикновено се разделя на 3 степени: лека, средна и тежка.

При лека степенТежестта на нараняването се разбира като краткотрайна загуба на здраве (ако увреждането продължава не повече от 21 дни) или незначителна дълготрайна загуба на работоспособност.

Средната тежест на нараняването се характеризира с:

Няма опасност за живота;

Продължителност на неработоспособността над 21 дни;

Значително дълготрайно увреждане по-малко от една трета (10% до 30%)

Тежките телесни повреди включват:

Наранявания, които застрашават живота на пациента (ако смъртта може да бъде предотвратена чрез навременно предоставяне на медицинска помощ, това не променя оценката на тежестта на нараняването);

Загуба на говор, слух и зрение;

Загуба на функция на орган или загуба на самия орган;

Некоригируеми лицеви деформации;

Увреждане на здравето, свързано с трайно увреждане над 33%;

Пълна загуба на професионални умения. В този случай това означава извършване на тези видове дейности, които използват специални човешки умения или специални биологични данни (музиканти, танцьори, спортисти). Травмата ще се счита за тежка, ако спортистът не може да се върне към спорта;

Прекъсване на бременността в резултат на нараняване;

Появата на психични разстройства.

Диагностика и определяне на тежестта травматичен шок

Травматичният шок е животозастрашаващо състояние, което възниква в резултат на действието на свръхсилни увреждащи явления върху човешкото тяло. Шокът се характеризира с хиповолемия (намаляване на обема на циркулиращата кръв), нарушена микроциркулация и централизация на кръвообращението (в резултат на периферен спазъм обемът на кръвта се насочва към жизненоважни органи - мозъка и сърцето). Повечето обща каузашокът е загуба на кръв. Скоростта на развитие на травматичен шок зависи от състоянието на компенсаторните механизми, наличието съпътстваща патология. Централизацията на кръвообращението и тахикардията (учестен пулс) са компенсаторни механизми и при навременна помощ (спиране на кървенето, облекчаване на болката, установяване на инфузионна терапия) са обратими. При пациент с тежко функционално увреждане на сърдечно-съдовата система(ИБС под формата на ангина пекторис, предсърдно мъждене, слединфарктна кардиосклероза) компенсаторни механизмиможе да не работи, което може да доведе до бърза смърт на жертвата на мястото на инцидента.

Има много скали и методи за определяне на тежестта на травматичния шок. Основните критерии са: нивото на систолното кръвно налягане, сърдечната честота, нивото на съзнанието, обемът на кръвозагубата и обемът на диурезата.

Леката тежест на травматичния шок се характеризира с: ниво на систолично кръвно налягане не по-ниско от 90 - 100 mm Hg, сърдечна честота - 90 - 100 удара в минута, ясно съзнание, обем на кръвозагуба не повече от 1 литър, обем на диуреза не по-малко от 60 мл на минута час.

За средна степентежестта е характерна: нивото на систолното кръвно налягане е в рамките на 70 - 90 mm Hg, сърдечната честота е 110 - 130 удара в минута, приблизителният обем на загубата на кръв е от 1 до 1,5 литра, нивото на съзнанието е зашеметено, обемът отделянето на урина е в рамките на 30 - 40 ml на час.

Тежкият травматичен шок се характеризира с: систолично кръвно налягане, намалено до 50 - 70 mmHg, сърдечна честота в рамките на 120 - 160 удара в минута, ниво на съзнание - ступор, приблизителен обем на кръвозагуба - 1,5 - 2 литра, обемна диуреза - по-малко от 30 мл на час.

Терминалният шок се характеризира с следните симптоми: систолното кръвно налягане не се определя (само пулсация в каротидните артерии), сърдечната честота е 120 - 160 удара в минута, изчисленият обем на кръвозагубата е повече от 2 литра, нивото на съзнание е кома, анурия (без диуреза) .

Степента на тежест на състоянието на жертвата показва как тялото реагира на нараняване в определено време. Този показател може да се променя и се определя от редица показатели: възрастта на жертвата, наличието на съпътстваща патология, както и времето и качеството на грижите.

Различни методи за оценка на тежестта на състоянието на пациента след нараняване трябва да решат следните проблеми:

Определяне на характера на видими и невидими увреждания на органите с цел проследяване на динамиката на състоянието на пациента и възстановяване на функциите на засегнатия орган;

Способността да сортирате жертвите, за да им осигурите квалифицирана медицинска помощ;

Степен общо състояниежертва към момента на приемане в лечебно заведениеи на различни етапивъзстановяване, избор на тактика на лечение;

Прогноза за хода на травматично заболяване и възможност за пълно възстановяване.

МИНИСТЕРСКА ЗАПОВЕД
ЗДРАВЕОПАЗВАНЕ И СОЦИАЛНО РАЗВИТИЕ
РУСКА ФЕДЕРАЦИЯ
от 24 февруари 2005 г. N 160

ОТНОСНО ОПРЕДЕЛЯНЕ НА СТЕПЕНТА

ТЕЖЕСТ НА УВРЕЖДАНЕТО НА ЗДРАВЕТО ПРИ ПТП

ИНЦИДЕНТИ В ПРОИЗВОДСТВОТО

В съответствие с параграф 5.2.101 от Правилника на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация, одобрен с постановление на правителството на Руската федерация от 30 юни 2004 г. N 321 (Сборник на законодателството на Руската федерация, 2004 г. , N 28, чл. 2898), нареждам:

1. Установете, че определянето на тежестта на увреждането на здравето при производствени аварии се извършва в съответствие с приложената схема за определяне на тежестта на увреждането на здравето при производствени аварии.

2. Признава за невалидна Заповедта на Министерството на здравеопазването на Русия от 17 август 1999 г. N 322 „За одобряване на схемата за определяне на тежестта на трудовите злополуки“.

Министър М. Ю. ЗУРАБОВ

Приложение

към Ордена

Министерство на здравеопазването

и социално развитие

Руска федерация

СХЕМА

ОПРЕДЕЛЯНЕ ТЕЖЕСТТА НА УВРЕДАТА НА ЗДРАВЕТО

ПРИ ИНВАРИАТИ В ПРОИЗВОДСТВОТО

1. Трудовите злополуки се разделят на 2 категории според тежестта на увреждането на здравето: тежки и леки.

2. Квалифициращи признаци на тежестта на увреждането на здравето при промишлена авария са:

Естеството на получените здравни увреждания и усложненията, свързани с тези наранявания, както и развитието и влошаването на съществуващи хронични заболявания във връзка с нараняването;

Последици от получени увреждания на здравето (трайна загуба на работоспособност).

Наличието на една от квалифициращите характеристики е достатъчно, за да се установи категорията на тежестта на производствената авария.

Признаците за сериозна промишлена авария включват и увреждане на здравето, което застрашава живота на жертвата. Предотвратяването на смърт в резултат на медицинска помощ не влияе върху оценката на тежестта на нараняването.

3. Сериозните промишлени аварии включват:

1) увреждане на здравето, чийто остър период е придружен от:

Загуба на кръв (повече от 20%);

емболия;

Остра недостатъчност на функциите на жизненоважни органи и системи (централна нервна система, сърдечна, съдова, дихателна, бъбречна, чернодробна и (или) комбинация от тях);

2) увреждания на здравето, квалифицирани по време на първоначалния преглед на жертвата от лекари в болница, център за травми или други здравни организации като:

Проникващи рани на черепа;

Счупване на черепа и лицевите кости;

Мозъчна контузия;

Интракраниална травма;

Наранявания, проникващи в лумена на фаринкса, трахеята, хранопровода, както и увреждане на щитовидната и тимусната жлеза;

Проникващи наранявания на гръбначния стълб;

Фрактурни дислокации и фрактури на тела или двустранни фрактури на дъгите на I и II шийни прешлени, включително без дисфункция на гръбначния мозък;

Изкълчвания (включително сублуксации) на шийните прешлени;

Затворени наранявания на цервикалния гръбначен мозък;

Счупване или счупване-изкълчване на един или повече гръдни или лумбални прешлени, включително без дисфункция на гръбначния мозък;

Наранявания на гръдния кош, проникващи в плевралната кухина, перикардната кухина или медиастиналната тъкан, включително без увреждане на вътрешните органи;

Коремни рани, проникващи в перитонеалната кухина;

Наранявания, проникващи в кухината на пикочния мехур или червата;

Отворени рани на ретроперитонеалните органи (бъбреци, надбъбречни жлези, панкреас);

Разкъсване на вътрешен орган на гръдната или коремната кухина или тазовата кухина, ретроперитонеалното пространство, разкъсване на диафрагмата, разкъсване на простатната жлеза, разкъсване на уретера, разкъсване на мембранната част на уретрата;

Двустранни фрактури на задния полупръстен на таза с разкъсване на илиосакралната става и нарушаване на непрекъснатостта на тазовия пръстен или двойни фрактури на тазовия пръстен в предната и задната част с нарушаване на неговата непрекъснатост;

Открити фрактури на дълги тръбести кости - раменна, бедрена и тибия, открити наранявания на тазобедрени и коленни стави;

Увреждане на главния кръвоносен съд: аорта, каротидна (обща, вътрешна, външна), субклавиална, брахиална, бедрена, подколенна артерия или придружаващи вени, нерви;

Термични (химически) изгаряния:

III - IV степени с площ на лезията над 15% от повърхността на тялото;

III степен със засегната площ от повече от 20% от повърхността на тялото;

II степен със засегната площ от повече от 30% от повърхността на тялото;

дихателни пътища, лице и скалп;

Радиационни увреждания с умерена (от 12 Gy) тежест и по-висока;

аборт;

3) щети, които не застрашават пряко живота на жертвата, но имат сериозни последици:

Загуба на зрение, слух, говор;

Загубата на всеки орган или пълната загуба на функцията му от орган (в този случай загубата на най-функционално важната част от крайник (ръка или крак) се приравнява на загуба на ръка или крак);

Психични разстройства;

Загуба на репродуктивна функция и способност за раждане на деца;

Трайно обезобразяване на лицето.

4. Леките трудови злополуки включват щети, които не са включени в параграф 3 от тази схема.

Не всяко тежко нараняване е придружено от непоносима болка, абсолютно еднакви и не всички леко нараняванебезболезнено. Получените телесни повреди се оценяват не по степента на болката, а по последствията и реакцията на организма. Ето защо е разработена класификация на производствените аварии за компетентно разследване.

Терминология

За да проведете правилно разследване, трябва да се обърнете към заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 160 от 2005 г. Съгласно неговите разпоредби абсолютно всички наранявания, независимо от причината за трудовата злополука, се класифицират на леки и тежки. И те се отличават както със сложността на увреждането, така и с продължителността на инвалидизацията във времето.

В повечето случаи съдебно-медицинската експертиза установява, че нараняването е 100% тежко, ако пострадалият претърпи развитие на последиците от него, поява на хронични заболявания на този фон, трайна нетрудоспособност или смърт. Тежките наранявания имат 3 степени на тежест.

Също така в тази заповед е ясно дефинирано понятието „класификация на производствените аварии“ и е представена тристепенна схема, която посочва възможните телесни повреди и тяхната връзка със степените на тежест.

Първа степен на тежест

Първият етап от схемата се характеризира с увреждане на здравето, което първоначално е придружено от пациент с тежка кръвозагуба, състояние на шок, проблеми с функционирането на сърдечно-съдовата система, централната нервна система, бъбреците, черния дроб, белите дробове. Дори ако тези здравословни проблеми съществуват за кратък период от време, когато настъпи нараняване, последното винаги ще се счита за тежко.

Втора степен на тежест

Вторият етап, за разлика от първия, може да не се появи веднага, а при приемане първоначален прегледпри пристигането в здравна организация (обикновено спешно отделение или интензивно отделение). Само лекар може да определи наличието на следните наранявания по време на квалифициран преглед с помощта на медицинско оборудване.

Класификацията на производствените злополуки предвижда класифициране на нараняване до втора степен на тежест, ако по време на прегледа се разкрие следното увреждане:

• проникващо нараняване на черепа;
• фрактури на костите на лицето и черепа;
• мозъчни травми;
• проникващи рани в областта на фаринкса, трахеята, хранопровода, щитовидната жлеза;
• нараняване гръбначен стълб(изкълчвания и фрактури на прешлени);
• гръдна травма с увреждане плеврална кухина, сърдечни мускули или без тях;
• проникващо нараняване на корема с органно увреждане стомашно-чревния тракт, пикочно-половата система;
• разкъсване на орган;
• счупвания тазови кости, раменна, бедрена, тибиална;
• открити наранявания на ставите;
• наранявания на големи кръвоносни съдове;
• топлинна и химическа природасъс засегната площ от повече от 15% от тялото, както и изгаряния на лицето, дихателните пътища и областта на слабините;
• спонтанно прекъсване на бременността (спонтанен аборт).

Трета степен на тежест

Основни моменти в класификацията на производствените аварии отделна групатежестта на нараняванията, които не могат да застрашат живота на жертвата, но са признати за тежки последици:

• загуба на зрение (на едното или двете очи);
• загуба на способността да се говори и чува;
• загуба на орган или спиране на функционирането му;
• психични разстройства;
• обезобразяване на лицето.

Особени случаи

Министерството на здравеопазването класифицира някои видове производствени злополуки като тежки не защото нараняването е в един от списъците, а защото може да влоши хода на хронични заболявания и понякога да се превърне в катализатор на необратими процеси, водещи до смърт.

Едно от тези специални случаиАнна Герман, съветска певица, е ранена. През 1967 г. тя претърпява автомобилна катастрофа, получавайки множество счупени кости. В продължение на петнадесет години певицата приема силни болкоуспокояващи и се бори с тромбофлебит и саркома - раккости. Всички тези фатални щети се появиха след инцидента. Съдебномедицинската експертиза го доказа болезнени усещания, проявите на нови заболявания и усложненията на хроничните са сигурни признаци на сериозно увреждане.

По-често има ситуации, когато заключението показва, че нараняването е леко, но последващо медицински прегледии наблюдението на състоянието на жертвата изискват преквалифициране като тежко. Тук проверката се извършва директно от представители на Инспекцията по труда.

Например, заварчик се наранява от електрическа дъга по време на работа. След няколко дни в болницата той усеща подобрение и съобщава на лекаря, че е възвърнал работоспособността си. След известно време се оказва, че при нараняване репродуктивна системаЗаварчикът беше толкова повреден, че вече няма да работи. Такъв инцидент трябва незабавно да бъде класифициран като сериозен.

Понякога леки наранявания могат да причинят смърт, както предупреждава заповед № 160 на Министерството на здравеопазването. В такива случаи не само идва на помощ генерално класиране. Разследването на трудовите злополуки в тази ситуация се извършва съвместно от Инспекцията по труда и прокуратурата.

Например, ако служител получи фрактура на подбедрицата, лекуващият лекар първо издава удостоверение за леко нараняване. В процес на счупване мастна тъканот костния мозък навлиза в кръвта, развива се мастна емболия. Смъртта настъпва в рамките на два дни. Изглежда, че това е лека травма, но последствията от нея са фатални.

Обща класификация на всички НС

Преди да продължите с разследване, е необходимо да се уверите, че нараняването е пряко свързано с производствения процес и при контакт с лечебно заведениепациентът съобщи това и лекарят го постави отпуск по болесткод "04" - злополука при работа.

Всички НС могат да бъдат разделени на индустриални и битови (тези, които не попадат в определението за индустриални).

Производство NS

IN Кодекс на трудаРуската федерация предоставя класификация на промишлените аварии. По този начин те включват наранявания, претърпени от служител в работно времена територията на работодателя или извън него, при извършване служебни задължения, както и при пътуване до и от местоработата със служебен транспорт. В тази категория са включени и наранявания, които служител получава, докато извършва извънреден труд или реагира на извънредни ситуации.

Има и класификация на причините за трудовите злополуки. Определено е със Заповед на Rostrud № 21 от 2005 г.:

1. По източник на нараняване: това включва 19 причини, някои от които са свързани с работодателя, а други със служителя. На всяка причина се присвоява уникален код.
2. Въз основа на вида на инцидента всички причини са разделени на няколко групи и подгрупи:

2.1. На транспорта (8 подгрупи).

2.2. Падане от високо (4 подгрупи).

2.3. Свиване (4 подгрупи).

2.4. Нараняване от движещи се, въртящи се или летящи части, елементи, материали (5 подгрупи).

2.5. Чужди тела(3 подгрупи).

2.6. Физическо претоварване (3 подгрупи).

2.7. Поражение токов удар(1 подгрупа).

2.8. Лъчения (5 подгрупи).

2.9. Екстремни температури и природни фактори(5 подгрупи).

2.10. Огън и дим (4 подгрупи).

2.11. Вредни вещества (2 подгрупи).

2.12. Нервно претоварване.

2.13. Контакт с опасни животни и растения (3 подгрупи).

2.14. Контакт с вода (2 подгрупи).

2.15. Незаконни действия на трети лица.

2.16. Умишлено самонараняване.

2.17. Спешна помощ (4 подгрупи).

2.18. Други причини.

Домакински помпи

Ако възникне злополука със служител извън територията на работодателя в извънработно време, на територията на работодателя, но не при изпълнение на служебните задължения (например, стругар е ранен в процеса на струговане на части за лични нужди), ако служителят е бил в състояние на алкохолна, наркотична или друга токсична интоксикация, тогава нараняването се признава за несвързано с производството - битово.

По този начин официалната класификация на производствените аварии позволява да се определи не само причината за нараняването, но и неговият източник.