Най-опасният злокачествен кожен тумор е меланомът, неговите първи признаци и методи на лечение. Меланом на кожата, причини, симптоми, признаци, стадии, лечение

Меланомът е злокачествена дегенерация на кожни клеткиопределен тип. Заболяването е изключително агресивно, могат да бъдат наследениИ започва безсимптомно. Отключете раккожа от този тип дори едно излагане на слънце може, ако слънчевата светлина е била особено интензивна.

Какво е меланом

Меланом (или меланобластом) е меланоцитен рак на кожата. От гръцки името му може да се преведе като „ черен тумор».

Злокачествено заболяване засяга клетките на кожата(меланоцити, меланобласти), които са отговорни за неговата пигментация. Приблизително в 80% от случаите меланомът се развива самостоятелно, върху непокътната кожа. Само във всеки 5 случая на пигментиран рак на кожата клетките на невусите (бенки или родилни петна), присъстващи по тялото на пациента, претърпяват злокачествена дегенерация.

Снимка 1. Меланом на начална фазаможе да изглежда като нормална бенка. Препоръчително е от време на време невусите да се проверяват от лекар. Източник: Flickr (Фондация за изследване на меланома ДПС).

Меланобластом изглежда като бенка или белег по рождение. от доброкачествен невусРакът се отличава с редица характеристики. Най-често се локализира на открити части на тялото, но може да се появи и на други части на тялото и дори под нокътя, в окото или върху лигавиците (например във влагалището). Рядко се записват вътрешни локализации на меланома.

Също рядко, но възможно, е появата на неоцветен меланобластом.

Заболяването няма ясно изразени възрастови или полови „предпочитания“. Съществува обаче ясна зависимост на риска от рак на кожата от фототипа на човека. Колкото по-малко пациентът е изложен на слънчево изгаряне, толкова по-светла е кожата му (очи, коса), толкова по-голям е рискът от меланом.

Меланоцитният рак на кожата е агресивно заболяване с бърз растеж на метастазипо цялото тяло. Засяга лимфните възли и всички вътрешни органи и тъкани (бели дробове, черен дроб, кости).

Забележка! Честотата на меланома в световен мащаб се е увеличила драстично през 21 век. Учените свързват това с възможността за пътуване на дълги разстояния, когато „северните“ хора отиват на почивка в страните от Азия и Северна Африка, където са изложени на масивна слънчева радиация.

Причини за развитие

Разглежда се основната причина за злокачествена дегенерация на меланоцитите ултравиолетово облъчване както естествени, така и изкуствени. Меланинът е вещество, което е "отговорно" за цвета на човешките очи, коса и кожа. Производството на меланин е тясно свързано с действието на UV лъчите и функционирането на хормоналната система.

Нормалният процес на делене на меланоцитите се нарушава от:

• интензивно UV лъчение,
• хормонални промени в тялотопоради заболяване или естествени причини (бременност, менопауза),
• имунодефицитни състояния. Меланомът не провокира адекватен имунен отговор в тялото на пациента. Къс имунен статусулеснява развитието на злокачествени тумори;
• нараняване на невуси.

Забележка! За появата на меланома не е критична честотата или продължителността на излагане на слънце, а интензивността на слънчевата светлина. Дори едно изгаряне на кожата в детствоможе да инициира злокачествен процес при възрастен при определени условия.

Рискови фактори за развитие на меланом

• Наследствена предразположеност. Меланомът се наследява от близки роднини по доминантен начин. Ако във вашето семейство е имало случаи на рак на кожата, значи сте изложени на риск;
• Наличието на голям брой бенки или родилни петна;
• Светла кожа;
• Невуси на места, които са подложени на редовно механично натоварване(изцеден, протрит, плячка);
• Слънчево изгарянев анамнезата.

Забележка! Точната причина, поради която възниква неизправност в ДНК на меланоцитите, не може да бъде определена. Смята се, че комбинацията от няколко неблагоприятни фактора води до злокачествени процеси.

Снимка 2. Появата на меланома е свързана предимно с повишена UV радиация. Източник: Flickr (Fábio Petry).

Видове и видове тумори

Според вида на развитие на онкопатологията и морфологичните характеристики меланоцитният рак се разделя на 5 вида, които се различават по локализация, начин и скорост на разпространение и прогноза.

Повърхностно разпространяващ се меланом

Този вид рак на кожата най-често, представлява около 70% от всички случаи на заболяването. Повърхностно разпространяващият се рак се нарича страничен рак, защото растеж на злокачествен тумор за дълго време (от 2 до 5 години) се среща изключително по периметърабез да засяга по-дълбоките слоеве на дермата.

Повърхностно разпространяващият се меланом изглежда така кафяво хетерогенно петно ​​с ясна хиперемична граница. Петното се издига над повърхността на тялото и няма модел на кожата. Основната му разлика от доброкачествения невус е промяната във времето. Вътрешният цвят, размер и контури могат да се променят.

С течение на времетоповърхностно разпространяващ се меланом навлиза във фаза на вертикален растежкогато туморът започва да засяга по-дълбоките слоеве на кожата. При вертикален растеж прогнозата се влошава, рисковете от метастази се увеличават рязко. Промени клинична картина – появяват се язви, кървене, сърбеж, парене.

Lentiginous

Ленитозен меланом отговарясравнително рядко в 10-12% от случаите на заболяване. Развива се от предраково лентиго. Среща се при жени, които са слабо податливи на тен и имат голям брой лунички и възрастови петна. Тази форма на рак се счита за патология на възрастните хора. Локализира се по лицето, деколтето, главата, ушите и по-рядко по откритите части на ръцете и краката.

Лентигинозният карцином може да прилича на повърхностен меланом, но се характеризира с по-бавно развитие и по-добра прогноза. Външно това е голямо (от 4 до 20 см) петно ​​с рязко очертани, неправилна форма, грапави граници. Повърхността на петното е отпусната и матова. Оцветяването е неравномерно с петнообразни включвания с тъмен цвят.

Акрална (амеланотична) меланома

Акралният тумор се различава от другите видове меланоцитен рак по своята локализация - развива се в затворени части на тялото, засяга удебелената кожа– длани, стъпала, нокътни плочки. Среща се в области без невуси. Расте бързо и способни да метастазират в ранните етапи на развитие. Среща се в приблизително 5% от случаите.

Акралният меланом няма възрастови, полови или расови предпочитания, въпреки че доскоро се смяташе, че представителите на негроидната раса са по-податливи на него.

Поява на тумор придружени от повишена кератинизация на кожата. Визуално акрално злокачествен туморПредставлява тъмно оцветено петно, равномерно удебелено по цялата повърхност. При по-нататъшно развитие се появяват нодуларни образувания. Туморът на нокътя повдига нокътната плоча, засегнатата област се увеличава и се появява болка.

Забележка! Няма ясна зависимост от ултравиолетовата инсолация при появата и развитието на акралния меланом.

Нодуларен (нодуларен)

Нодуларен или нодуларен меланом се развиваглавно при мъже на средна и по-напреднала възраст. Честотата на този вид рак на кожата сред другите е около 15%. Туморът е възел(голяма изпъкнала бенка) по-често тъмен цвят. Формата на тумора е кръгла или овална, с ясни граници, повърхността е гладка. Цветът зависи от броя на меланоцитите.

Рядко се срещат нодуларни тумори без пигментация. Представляват големи нодуларни образувания Розов цвят. Диагнозата се извършва с помощта на специални химикали, които откриват наличието на меланоцити.

Нодуларен меланом характеризиращ се с голяма агресивност и липса на хоризонтална фаза на разпространение. Вертикален растеж, ранни метастази и късна диагнозаопределят неблагоприятна прогноза за развитието на този вид рак.

Снимка 3. Развитото петно ​​показва прогресията на меланома. Източник: Flickr (Фондация за изследване на меланома ДПС).

Амеланотичен меланом

Амеланотичният меланом е агресивен рак, който се характеризира с ранни метастази. Тази неоплазма изглежда много безвредна - това е безболезнено розово възелче по кожата, което не предизвиква никакво безпокойство.

Развитието на патологията добавя специфични симптоми. Появяват се сърбеж, парене, язви, съдови лезии, кървене.

Забележка! Всякакви образувания по кожата, които се появяват, персистират, увеличават се или се променят, са повод за посещение при дерматолог.

Етапи на развитие на тумора

Има 4 етапа на развитие на меланома. В зависимост от степента на туморен растеж се определят особеностите на терапията. Както при други онкологични патологии, колкото по-рано се диагностицира туморът, толкова по-оптимистична е прогнозата за неговото лечение.

Предраковото състояние се класифицира като нулев стадий. Това е развитието на атипична меланоцитна дисплазия на базата на съществуващи невуси или появата на необичаен невус върху чист участък от кожата.

Можете да подозирате меланом въз основа на следните признаци::

• Съществуващ или новообразуван родилен белег или бенка започва да претърпява забележими визуални промени. Техният цвят, размер, дебелина, промяна на структурата на повърхността (например моделът на кожата изчезва);
• На повърхността се появяват язви;
• Появява се кървене или изтичане на течност;
• Невусът започва да боли (обикновено присъствието му не се усеща), сърби и изгаря.

Забележка! Изследвайте повърхността на кожата си и тази на близките си. При най-малкото съмнение за активиране на петна по рождение или бенки посетете дерматолог. Навременната диагноза ще спаси живота.

Първи (начален) етап на развитие

Началото на развитието на меланоцитния рак се характеризира с хоризонтална инвазия, без туморен растеж в дълбоките слоеве на дермата. Първият етап включва злокачествени образувания, чиято дебелина е до 1 мм(може да има язва) или образувания с дебелина до 2 mm безпризнаци на язва, тежки симптоми. Няма метастази.

Лечението е оперативно, прогнозата е много добра. Туморът и съседните тъкани отдолу се отстраняват обща анестезия. Местна анестезияне се показва, за да се избегне пренасяне атипични клеткив по-дълбоките слоеве на кожата или кръвния поток, когато съседна тъкан се пробие с игла.

5-годишната преживяемост е повече от 85%. Ако меланомът се диагностицира и отстрани, когато дебелината му не е достигнала 1 мм, тогава процентът на оцеляване е до 99%.

Втори етап

Вторият стадий на рак на кожата е тумор с дебелина от 1 до 2 mm без метастази. Незначителни язви са приемливи. Лечението е хирургично. Статистиката за оцеляване не се различава от първия етап. Прогнозата обаче зависи от скоростта на разпространение на тумора и вида на меланома.

Забележка! Статистиката показва, че жените имат по-добра прогноза от мъжете. Това се обяснява с локализирането на тумори в открити части на тялото, където жените са по-загрижени за тях и по-рано търсят медицинска помощ.

Трети етап

Третият етап е начало на разпространение метастатични туморикъм регионалните лимфни възлии появата на тежки симптоми. Когато метастазите са локализирани в 1 лимфен възел Прогнозата за 5-годишна преживяемост е около половината от случаите на меланом. При диагностициране на метастатични лезии в 2 лимфни възли прогнозата се влошава до 20%.

Лечението е оперативно + химиотерапия или лъчетерапия за унищожаване на метастазите.

Четвърти етап

Всякакви меланом, който дава метастази в отдалечени лимфни възли, органи и тъканидостигнат финален етапнеговото развитие – четвърто. ЛечениеТук симптоматично, се характеризира с ниска ефективност. Прогнозата е изключително неблагоприятна, процентът на оцеляване е около 5%. Прогнозата е по-лоша, колкото по-възрастен е пациентът, тъй като собствената устойчивост на болестта намалява с възрастта.

Лечение на меланом по етапи

хирургия

Първи и втори етап на развитиетумори изисква незабавно хирургично изрязваненеоплазми със съседни тъкани. Отстраняването на големи участъци от кожата създава естетичен и функционален (например при отстраняване на тумор на крайниците) дефект, който е покрит с клапи от собствена кожа от други части на тялото.

В допълнение към изрязването на самия тумор, при наличие на метастази, отстранете регионалните лимфни възли. Тук операцията се комбинира с имунотерапия и химиотерапия.

Химиотерапия

Химиотерапия е основният метод на терапия при лечението на етапи 3-4когато има метастази или когато е невъзможно да се извърши операция. Курсът и лекарствата се избират индивидуално във всеки случай.

Имунотерапия

Имунотерапия за меланоцитен рак стимулира организма да унищожава атипичните клетки. Използвайте локални препарати (кремове) или лекарства централно действие. Имунотерапията може да бъде показана на всеки етап от развитието на тумора. При 1-2 ви позволява да избегнете разпространението на ракови клетки в тялото, при 3-4 удължава живота на пациента.

Лъчетерапия

Облъчването на меланома е показано:

• в случай на общо увреждане на тялото от злокачествена патология за отстраняване на метастази в мозъка, костите,
• за облекчаване на състоянието на пациент със стадий 4 на заболяването,
• в случай на рецидив на заболяването,
• след отстраняване на лимфни възли, за да се предотврати рецидив на тумора.

За лечение на първичната лезия, на етапи 1-2 на заболяването, облъчването не се използва.

Предотвратяване

Към ефективна предпазни меркивключват:

• защита от слънчева радиация,
• отказ от изкуствена изолация,
• профилактични прегледи на кожата.

Здравословен живот, силна имунна система, разумно отношение към солариума и Внимателно отношениеза себе си - най-добрата превенциямеланом.

Меланомът (меланобластом, меланоцитом, неокарцином) е вид рак на кожата. Тази онкологична патология на кожата се изразява в образуването на тумор с тъмен цвят върху нея. Това се дължи на факта, че туморните клетки произвеждат пигмента меланин, който влияе върху цвета на кожата.

Причини за развитие на меланом.
Меланомът, в сравнение с други видове рак на кожата, е по-рядко срещана патология (не повече от 15% от всички случаи). Обикновено меланомът се появява по крайниците и торса на хора, които имат светла кожа, склонна към изгаряне, руса коса и светли очи (сини, зелени, сиви).

Различни фактори могат да провокират развитието на меланом, по-специално тежко слънчево изгаряне (включително в солариум), трофични язви и белези в областта на огъването на крайниците. Рисковата група за развитие на заболяването включва възрастни хора, хора с вродена пигментна ксеродерма, болест на Пейджет или Боуен, тези, които са имали случаи на заболяването в семейството, както и хора със склонност към образуване на бенки. Меланомът често се образува на фона на злокачествени пигментни невуси (черни, тъмно сиви, тъмнокафяви), които от своя страна се провокират от нараняване, ултравиолетово облъчване, ендокринни и наследствени фактори.

Меланомът се счита за опасен и много агресивен рак. Диагностицирането на заболяването на ранен етап е доста проблематично. Пълното излекуване се постига в ранен стадий на развитие на тумора.

Симптоми и признаци на меланом.
Меланомът не винаги се развива на мястото на бенка или белег по рождение. На абсолютно чиста повърхност може да се появи патологично тъмно оцветено образувание. По-често, разбира се, се наблюдава дегенерация на невуси в злокачествена неоплазма. Отличителна черта или основен симптом е липсата на коса върху невуса. Първоначално образуванието не се издига над повърхността по никакъв начин, но с развитието си пигментното петно ​​променя цвета си и в областта на местоположението си кожата придобива розово-червен, сив или бял оттенък.

В по-късните етапи на развитие раковият тумор започва да кърви, придружен от сърбеж и язви. В допълнение, патологичният процес започва да се разпространява и в близост до образуването започват да се появяват много пигментирани области. Меланомът достига размери от 6 мм в диаметър до 3 см. Скоростта на растеж и метастази на тумора варира. При повърхностния тип меланом се наблюдава бавен растеж на образуването в продължение на няколко години.

При нодуларния тип заболяването се характеризира с бърз растеж, образуването е рехаво, кожата е склонна към разязвяване на мястото на тумора.

Видове и видове меланом.
Меланомът се класифицира според видовете и фазите на развитие. Има хоризонтална и вертикална фаза на развитие на заболяването. В началото на развитието образуванието расте в хоризонтална посока, но не излиза извън епителния слой. Впоследствие започва вертикалната фаза, при която туморът се разпространява в долните слоеве на кожата. По време на тази фаза се случва бърз растежмеланом и неговите метастази.

Има три вида меланом:

• Тип повърхностно разпространение - диагностициран в повече от 60% от всички случаи, в начална фазамеланомът има вид на пигментно петно ​​с диаметър до 5 mm, кафяво или черно, което не се издига над повърхността на кожата. Хоризонталната фаза може да продължи до седем години. Когато този тип премине във вертикална фаза, образуването започва ускорен растеж, издигащи се над повърхността на кожата под формата на гъба, нодуларна сферична или грудкова форма.
• Нодуларен тип - диагностициран в 20% от случаите, има формата на гъба, полип или възел с черен или синьо-червен цвят.
• Лентиго-меланома - появява се в резултат на злокачествено заболяване на меланозата на Dubreuil. Хоризонталната фаза може да продължи до 10–20 години.

Меланомът се характеризира с различна клинична картина, има различна консистенция, цвят и размер. Има кръгъл, многоъгълен, триъгълен меланом. Цветът може да бъде сив, кафяв, синкав и розово-виолетов, както еднороден, така и комбиниран. Консистенцията на образуванието е плътна, може да бъде еластична, повърхността не се променя, може да се разязви, да се намокри и при нараняване да се покрие с кора. Меланомът няма модел на кожата.

Диагностика на меланома.
Включена диагностика ранни стадииРазвитието на заболяването се усложнява от липсата на изразени симптоми. Когато невусът се дегенерира, се наблюдават промени в неговия цвят и размер, а моделът на кожата изчезва. В този случай трябва да се свържете с дерматоонколог.

Диагностиката започва с визуален преглед и разпит на пациента (уточнява се периодът на възникване и поведенческите характеристики на подозрителната неоплазма). След това се извършват лабораторни изследвания - кожна биопсия, микроскопско изследване на остъргване от засегнатата кожа, хирургична биопсия на лимфни възли, рентгенография на гръдния кош, компютърна томографияи ядрено-магнитен резонанс на цялото тяло. Последните видове диагностика се извършват с точна диагноза на меланома (въз основа на данни от биопсия). Също така изпълнявайте цитологично изследванеотпечатък от повърхността на „възможен“ меланом.

Етапи на меланома.
Прогнозата на лечението зависи от стадия на заболяването. Тумор в I и II етап на развитие - положителен резултат от лечението е до 99% от случаите; III стадий - положителен резултат в до 50% от случаите, IV стадий - прогнозата не е много оптимистична. За щастие, заболяването се диагностицира главно във втория етап на развитие, когато дебелината на тумора е по-малка от 0,75 mm. В такъв случай операцияуспешно в повече от 98% от случаите.

Лечение на меланома.
В началния стадий на развитие на меланома лечението се състои в хирургично изрязване на злокачествения тумор. В този случай може да се отстрани не повече от 2 см кожа от ръба на образуванието, или до 5 см кожа около тумора. Лечението на меланома на първия и втория етап е индивидуално във всеки случай.

По-широкото изрязване на тумора осигурява премахване на цялото огнище на меланома, но в същото време може да причини рецидив на рак в областта на образувания белег или трансплантираната област кожата.

Характерът на оперативното лечение зависи от вида, етапа на развитие, местоположението на образуванието и наличието на метастази. Ако туморът има дълбоко разпространение, тогава се извършва комбинирано хирургично лечение и имунотерапия с интерферон алфа. Когато се диагностицират няколко меланома, те се отстраняват и се провежда курс на химиотерапия, облъчване на тези области или методи се комбинират с имунотерапия.

Предоперативната лъчетерапия е част от комбинирано лечение, препоръчва се при разязвявания по тумора, кървене и възпаление в областта на образуване на тумор. Като отделен метод за лечение на меланом, лъчевата терапия се използва доста широко. в редки случаи.

Пациентите с далечни метастази се подлагат на палиативно лечение. В някои случаи се предвижда отстраняване на метастази, разположени във вътрешните органи. Провеждат се лъчева и химиотерапия. Поради невъзможността за надеждно определяне на състоянието на лимфните възли при меланом на долните крайници, ингвинофеморалните лимфни възли се отстраняват напълно, а горните крайници - аксиларни лимфни възли. Химиотерапията при лечението на меланом с метастази статистически дава незадоволителни резултати, така че днес не се използва при лечението на този вид рак на кожата.

Като превантивна мярка, хората в риск (особено тези с фототип кожа 1 и 2) се съветват да ограничат излагането на открито слънце и да избягват изгаряния.

Меланомът е опасно заболяване, което е много по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува. Днес искаме да говорим за признаците на меланома, симптомите на заболяването и как се развива, така че всеки човек да има представа за това и да знае как да избегне това ужасно заболяване.

Меланомът на кожата е злокачествен тумор, заболяване, което може да възникне при всеки човек в на различни възрасти. Често срещан вид рак на кожата, който възниква от меланоцити нормална кожаи пигментирани невуси. Развитието на меланома се случва доста бързо и скоро може да засегне не само определени областикожата и се разпространяват по повърхността, но също така засягат костите и органите.

Меланомът е много по-рядко срещан от рака на кожата, около 10 пъти и представлява около 1% от общия брой злокачествени новообразувания.

Заболеваемостта нараства рязко на възраст между 30 и 40 години, като меланомът засяга най-често жените, но може да се появи и при деца от всякакъв пол.

причини

Най-често благоприятен фон за развитието на меланома е вродени пигментни петна, наречени невуси, които често се нараняват, особено когато са разположени по открити части на тялото, гърба, предмишниците или стъпалата. Тези невуси присъстват в огромен бройдуши, повече от 90%. Има гранични или епидермално-дермални невуси, интрадермални невуси и смесени. Най-опасни са граничните невуси (можете да прочетете повече за тях на нашия уебсайт в специален раздел).

Меланомите, които се развиват на фона на придобити пигментни петна, също са много опасни. Те могат да бъдат открити при хората дори в зряла възраст. Основните рискови фактори за меланома са кожни травми, повишено потребление на радиация, хормонални скокове и промени в тялото, генетична предразположеност към заболяването, меланоза на Dubreuil и пигментна ксеродерма.

(меланом на позицията на натоварване)

Симптоми на заболяването

Всеки човек може да забележи симптомите на меланома, основното е да не ги приписвате лошо поведениетяло и не забравяйте за опасността от заболяване. Чрез правилното разбиране на признаците на меланома можете да избегнете усложненията на заболяването. И така, първите признаци, показващи дегенерацията на пигментираните невуси в злокачествени:

• очевидно уплътняване, увеличаване на размера и промяна на формата, подуване на всяка област или постепенно, но стабилно нарастване на тумор над повърхността на кожата;
• повишена пигментация на невуса, в някои случаи отслабване на пигментацията;
• външни промени в повърхността на неоплазмата - напукване, кора или язва, кървене;
• появата на необичаен сърбеж, парене, дискомфорт;
• нараства лимфни възли, появата на сателитно образование;
• зачервяване, дълбоко пигментирани или пигментирани връзки, поява на инфилтрирани тъкани, заобиколени от невус.

С други думи, всяка забележима и осезаема промяна в невуса е прогноза за меланом. Специалистите препоръчват при промени в размера на невуса, формата му, броя на невусите, при дискомфорти кървене от невус, незабавно се свържете с квалифицирани лекари, които ще започнат своевременно лечение.

Локализация, разпространение, растеж

Меланомът, за разлика от рака на кожата, не се разпространява основно в лицето. При повече от 50% от пациентите заболяването възниква на долните крайници, малко по-рядко по торса, около 20-30%, горните крайници, около 10-15%, и само в 15-20% от случаите по шията и главата.

Разпространението на меланома и неговия растеж възникват поради покълване на тъкани, хематогенни и лимфогенни метастази.

Меланомът расте в три посоки, над повърхността на кожата, дълбоко в кожата и по нейната повърхност, като последователно засяга всички слоеве на кожата, както и подкожните тъкани. Колкото по-дълбоко е нараснал туморът, толкова по-лоша може да бъде прогнозата на лекарите.

Метастази

Меланомният рак на кожата се характеризира с много ранни и бързи метастази. Метастазите на меланома най-често засягат регионалните лимфни възли. Много по-рядко се срещат метастази в отдалечени лимфни възли.

По принцип метастазите на меланома засягат кожата на пациента. Те изглеждат като множество черни или кафяви обриви, които се издигат над нивото на кожата. Хематогенните метастази могат да се появят във всеки орган, но най-често са засегнати надбъбречните жлези, черния дроб, белите дробове и мозъка.

Клинични характеристики

Първоначално заболяването е петно ​​с тъмен цвят, което леко се издига над повърхността на кожата. По време на растежа си меланомът приема формата на екзофитен тумор, който в бъдеще може да се разязви. Как изглежда меланомът може да се определи от три характерни характеристики на заболяването: склонност към гниене, лъскава повърхност на тумора и тъмен цвят. Тези характеристики са причинени от следните процеси: натрупване на пигмент, увреждане на епидермалния слой от заболяване, както и крехкостта на неоплазмата.

IN в такъв случайНякои въпроси трябва да бъдат изяснени:

• провеждано ли е преди това лечение на кожни заболявания, какво е било то, с какво точно е било свързано и какви резултати е имало;
• Дали тези промени са свързани с продължително излагане на слънце и повишена консумация на ултравиолетова радиация от кожата или със случайни наранявания на кожата;
• какъв тип е новообразуването в момента, когато е забелязано за първи път, какви модификации са настъпили в него и през какъв период от време;
• дали неоплазмата е придобита или вродена.

Лечение

Всяка промяна в невуса - неговото кървене, промяна във формата или размера, цвета и т.н. - изисква незабавна медицинска помощ. Най-често това е хирургическа интервенция. Много за предпочитане е незабавно да се предприемат радикални мерки за отстраняване на опасен невус. вместо да чака да се изроди в злокачествен тумор.

IN медицинска практикаИма два начина за лечение на меланома - хирургичен методи комбиниран метод. Комбиниран методлечението е най-оправдано, тъй като след своевременно облъчване туморът се отстранява при по-абластични условия. Първоначално в първия етап на лечението се прилага близкофокусно лъчелечение, а след това още преди проява на реакцията, няколко дни след облъчването или след нейното затихване се извършва широка хирургична ексцизия на тумора, която покрива до четири сантиметра здрава кожа в областта, засегната от тумора, както и подлежащата фасция и подкожна тъкан. Полученият кожен дефект се зашива с тънък шев или се покрива с присаждане на кожа.

В момента най ефективно лечениемеланомът се лекува в Израел (), тъй като там има специалисти с достатъчен медицински опит.

Злокачественият меланом бързо метастазира в близките лимфни възли. Поради тази причина, когато се увеличат в регионалните области (ингвинално-бедрена област, аксиларна ямка, шия), те трябва да бъдат отстранени възможно най-скоро. Ако пациентът има съмнителни лимфни възли, се извършва предварително облъчване.

IN напоследък, като са открили в човек злокачествен меланом, лекарите все по-често използват комплексно лечениезаболявания, допълващи лъчевите и хирургичните методи с химиотерапия.

Поради факта, че операцията за меланом засяга само повърхностните слоеве на тялото, не се изисква специална подготовка. След операцията пациентите спазват предписанията на лекаря - почивка на легло за предписания период и специална противовъзпалителна терапия.

Рецидивът на меланома е пряка последица от нерадикални действия. В такива случаи често се откриват далечни метастази. Те могат да бъдат открити с рецидив или дори преди него.

Химиотерапията се използва в случай на широко разпространена форма на заболяването, при наличие на отдалечени метастази. За лечение се използват различни комбинации от лекарства срещу тумори, като регресия на туморите се наблюдава при приблизително 20-40% от пациентите.

Етапи и прогноза

Всяко лечение на заболяването и неговите резултати пряко зависят от етапа на меланома, на който е открит. Има четири етапа на меланома:

• Етап I — ранен меланом. Лечението на меланома включва локално изрязване на тумора в рамките на нормална, здрава тъкан. Общото количество здрава кожа, което трябва да се отстрани, зависи от дълбочината на проникване на заболяването. Премахването на лимфни възли в близост до меланома не увеличава процента на оцеляване на хората с меланома в стадий I;
• Етап II . Може да има съмнение за увреждане на близките лимфни възли. В този случай се прави биопсия на един от тях и ако е засегнат, се премахват всички близки лимфни възли. На този етап е възможно допълнително лечениелекарства, които намаляват вероятността от рецидив. Някои лекари препоръчват рутинно отстраняване на лимфни възли в областта на тумора, въпреки че положителни странитози метод все още не е доказан;
• Етап III . На този етап се отстранява първичният меланом, както и всички близки лимфни възли. Предписаната в такъв случай имунотерапия може да забави повторната поява на заболяването. Ако пациентът има няколко тумора, всички те трябва да бъдат отстранени. Ако това не е възможно, се предписват специални лекарства, които се инжектират директно в тумора. Оптималният метод за лечение на пациенти на този етап все още не е разработен, въпреки че са възможни химиотерапия, лъчева терапия и имунотерапия. Доста често тези методи на лечение се комбинират в един комплекс;
• Етап IV . На този етап пациентите с меланом не могат да бъдат напълно излекувани. Като се използва хирургични операциипремахване на големи тумори, които причиняват екстремни неприятни симптоми. Изключително рядко се отстраняват метастази от органи, но това пряко зависи от тяхното местоположение и симптоми. В този случай често се използват химиотерапия и имунотерапия. Прогнозите в този стадий на заболяването са изключително разочароващи и възлизат средно на до шест месеца живот за хора, които развиват меланом и достигат този стадий. В редки случаи хората с диагноза меланом в стадий 4 живеят още няколко години.

Видове меланом

Всъщност има значителен брой меланоми, включително меланом на кръвта, меланом на ноктите, меланом на белите дробове, меланом на хориоидеята, непигментиран меланом и други, които се развиват с течение на времето върху различни областичовешкото тяло поради хода на заболяването и метастазите, но в медицината се разграничават следните основни видове меланоми:

• Повърхностен меланом. Това е най-често срещаният тип заболяване, което се развива от невус. Този вид се характеризира с бавен растеж в продължение на няколко години;
• Нодуларен меланом. Следващият най-често срещан вид заболяване, което се проявява като специален, свободен възел на повърхността на кожата, който е склонен към улцерация. Расте доста бързо;
• Периферно лентиго. Болест, която никак не е типична за хората от бялата раса. Опасността от заболяването се крие в честото му развитие на подметката, където растежът и развитието на меланома са слабо видими;
• Lentigo maligna. Болест, която се развива при хората старост, местоположението и развитието на меланома е лицето.

Може да се отбележи, че ракът на меланома е много опасно заболяване и най-важното е навременната диагностика на меланома. Той ще помогне да се идентифицира заболяването чрез преглед, преглед от лекар и лабораторни изследвания, които точно ще потвърдят наличието или отсъствието на заболяването. В ранните етапи лечението на меланома на кожата е сравнително просто и доста ефективно, процентът на оцеляване на хората, потърсили помощ навреме, е около 95%, това е много добър резултат. Но ако се забавите с решаването на проблема, последствията ще бъдат не само ужасни, но и в пълния смисъл на думата необратими. Препоръчваме ви да прочетете материала за

Меланомът е вид рак на кожата, който засяга меланоцитите, а именно пигментните клетки в човешката кожа.

Меланомът се различава от другите форми на рак с риска от бързи метастази, което в крайна сметка води до развитие на особено тежки усложнения, включително смърт. Всяка година приблизително 50 000 нови случая на меланом се диагностицират в Съединените щати.

Първият основен етап навременна диагнозаБолестта е бдителността на самите пациенти, тъй като тази форма на рак обикновено се развива в открити участъци от кожата. Това е изключително важно, тъй като ранно откриванезаболяване осигурява на пациента бързо излекуванес малък процент хирургическа интервенция.

Статистика на меланома

Ракът на кожата е водещ онкологични заболяванияв Австралия и САЩ. В други страни тази група патологии е сред трите най-често срещани онкологични патологии. Меланомът е лидер сред раковите заболявания на кожата по брой смъртни случаи. Всеки час в света умира един човек от тази патология. През 2013 г. имаше 77 000 потвърдени диагнози на меланом и 9 500 смъртни случая от меланом. Сегментът на този вид рак на кожата в структурата на онкологичните патологии е само 2,3%, докато меланомът представлява около 75% от смъртните случаи от рак на кожата.

Тази форма на онкология не се отнася само за кожни форми, тя може да засегне очите, устната лигавица, краката, ноктите, скалпглави (независимо от възраст и пол). Рискът от развитие на меланом (някои варианти) сред представителите на кавказките националности е 2%, сред европейците - 0,5%, сред африканците - 0,1%.

причини

Продължително излагане на слънце.Дългосрочното излагане на кожата на ултравиолетово лъчение, включително облъчване в солариум, може да провокира развитието на меланом. Прекомерното излагане на слънце в детска възраст значително увеличава риска от развитие на това заболяване. Жителите на онези региони на планетата, където има повишена слънчева активност (Австралия, Хавай, Флорида), са по-податливи на рак на кожата.

Изгарянето, причинено от продължително излагане на слънце, значително увеличава риска от меланом, приблизително удвоявайки. Посещението на солариум увеличава риска със 75%. СЗО има агенция за изследване на рака, която класифицира оборудването за изкуствен тен като „повишен рисков фактор за рак на кожата“ и класифицира солариумите като канцерогенни устройства.

Бенки.Има два вида бенки: атипични и нормални. Наличието на атипични (а именно асиметрични и издигнати над нивото на кожата) бенки повишава риска от меланом. Също така, въз основа на вида на бенките и техния брой, рискът от преобразуване в раков тумор може да се увеличи.

Типове кожа.Хората с особено деликатна кожа (имат светъл цвяточите и косата) са изложени на висок риск.

Отслабен имунитет.Отрицателно въздействие върху имунна система различни фактори, включително ХИВ/СПИН, трансплантация на органи, химиотерапия и други имунодефицитни състояния повишават риска от образуване на меланом.

анамнеза.Ако човек преди това е имал меланом или друг вид рак на кожата и лицето е било излекувано, тогава рискът от развитие на тази патология отново се увеличава значително.

Важна роляНаследствеността също играе роля за появата на рак, включително меланом. Приблизително всеки десети пациент с диагноза меланом има близък роднина, който страда или е страдал от това заболяване. Обременената семейна анамнеза предполага наличие на меланом при родители, братя и сестри и деца. В този случай рискът от меланом се увеличава с 50%.

Видове заболявания

Въз основа на вида на меланома, той обикновено се разделя на четири категории. Три от тях са с постепенно начало с развитие на изменения само по повърхността на кожния слой. Такива форми рядко имат инвазивен курс. Четвъртият тип се характеризира с тенденция към дълбоко проникване в кожата и бързо разпространение в други части на тялото и вътрешните органи.

Повърхностен (повърхностен) меланом

Това е най-често срещаният вариант на патологията и се среща в 70% от случаите. Това е вариант на кожен меланом, чиито симптоми се характеризират с дълготрайно персистиране на относително доброкачествен растеж в горните слоеве на кожата. Само след дълъг период от време повърхностният меланом може да прерасне в по-дълбоките слоеве на кожата.

Първият признак за развитието на този вид меланом е появата на плоско, асиметрично петно ​​с неравномерни граници. Цветът на засегнатата област се променя и става бял, син, червен, кафяв, черен. Такива меланоми могат да се развият на мястото на бенки. Въпреки факта, че това заболяване може да се развие на всяка част от кожата, по-вероятно е да се развие на краката (при жените) и на торса (при мъжете), както и в горната част на гърба (независимо от пола).

Lentigo maligna

По отношение на естеството на протичането си тази форма е подобна на повърхностния меланом, тъй като дълго време може да се развива само в горните слоеве на кожата. Визуално лентиго може да се появи под формата на леко повдигната или плоска неравна област на кожата. Цветът на петното е пъстър с наличие на тъмнокафяви или кафяви елементи. Този тип меланом in situ се диагностицира по-често при по-възрастни пациенти в резултат на постоянно излагане на слънчева радиация и обикновено се развива в горната част на тялото, ръцете, ушите и лицето. Това заболяване е най-често срещаното в Хаваите. Когато процесът навлезе в инвазивен стадий, този тип заболяване обикновено се нарича лентиго-меланом.

Акрална лентигинозна меланома

Освен това се развива повърхностно, преди да започне да расте вътре. Тази форма на заболяването се различава от другите по това, че се проявява с появата на кафяви или черни петна под ноктите, по краката или дланите. Патологията прогресира доста бързо и се развива по-често при хора с тъмен цвят на кожата. Това е най-честата форма на рак на кожата сред азиатците и африканците, докато европейците и кавказците са най-малко податливи.

Нодуларен меланом

Това е инвазивен вариант на патологията. Обикновено, докато бъде диагностициран, той вече е прораснал доста дълбоко в кожата. Външно тази форма на меланома прилича на бучка. Обикновено е черен на цвят, но могат да се появят и други варианти (червен, кафяв, бял, сив, син и дори непроменен цвят на кожата). Този тип заболяване обикновено се локализира на ръцете, краката и торса. Основната рискова група са възрастните хора. Това е най-агресивната форма на меланома и се диагностицира в 10-15% от случаите.

Симптоми на меланома

Меланомът може да се развие от съществуваща бенка или на фона на друга кожна патология, но в повечето случаи започва да се развива върху непроменена кожа. В резултат на продължаващото производство на меланин от променените клетки, туморът става кафяв или черен на цвят, като е възможна и безцветна версия на меланома.

По-рядко меланомът се развива върху лигавиците, ноктите и дланите. При по-възрастните пациенти меланомът обикновено се появява по лицето, ушите, скалпа и шията.

Ранни симптоми на меланом

Основните признаци на меланома са промени в цвета, формата и размера на съществуващите бенки или появата на дискомфорт в тази област. Развитието на тези симптоми може да отнеме много време (няколко седмици или дори месеци). В допълнение, меланомът може първоначално да изглежда като нова бенка, но в същото време да има неприятен вид. След появата на субективни симптоми това трябва да стане тревожен знаки причина да посетите лекар.

Първите признаци на меланом са:

Изгарящо усещане;

кървене;

промяна във височината на петната (издигане над кожата и удебеляване на бенката, която преди е била плоска);

образуване на кора;

промяна в консистенцията (бенката става по-мека);

кожен сърбеж и язви;

увеличаване на размера на фокуса на промяната;

появата на секрет в областта на тумора;

подуване и зачервяване на околните тъкани;

появата на нови малки области с повишена пигментация около основния фокус.

Късни признаци на меланом

По-нататъшното развитие на меланома е придружено от следните симптоми:

болка в засегнатата област;

кървене от други области на пигментирана кожа;

кървене от самата бенка;

нарушаване на целостта на кожата.

Симптоми на метастатичен меланом

Тези симптоми се развиват, когато раковите клетки проникнат в кръвта и се разпространят в други органи и системи:

изтощение и необяснима загуба на тегло;

подути лимфни възли;

конвулсии;

постоянно главоболие;

сив нюанс на кожата;

наличието на уплътнение под кожата;

хронична кашлица.

Трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако имате следните симптоми:

увеличаване на диаметъра на мола с повече от 0,6 cm;

появата на област на пигментация с неравни ръбове;

потъмняване на кожата, което не е свързано със тен;

асиметричен растеж на отделни участъци от кожата или бенки;

промени в цвета на ноктите на краката и ръцете, които не са причинени от нараняване;

кървене от области на пигментация или бенки;

появата на бенки с зони с различни цветове (разпространението на пигментация от самата бенка към съседните тъкани е един от ранните признаци на меланома).

Етапи на меланома

Според новата международна класификация, при определяне на стадия на меланома диагностични критерииса дебелината на тумора (или дебелината на Breslow), скоростта на делене на раковите клетки и наличието на микроскопични язви. Благодарение на новата система за класификация стана възможно да се постави по-точна диагноза и съответно да се избере най-ефективното и оптимално лечение.

Дебелината по Бреслоу се измерва в милиметри и представлява разстоянието от горния слой на кожата (епидермиса) до най-дълбоката точка на туморна инвазия. Колкото по-тънък е меланомът, толкова по-голям е шансът за излекуване. Този показателе най-важният аспект за прогнозиране на курса и избор на най-ефективните терапевтични тактики.

Първи и втори етап.

Меланомите обикновено се характеризират с ограничено подуване. Това означава, че раковите клетки все още не са метастазирали в лимфните възли и вътрешните органи. На този етап рискът от повторна поява на меланом или разпространение на тумора в бъдеще е доста нисък.

В зависимост от дебелината на тумора има:

Меланомът е на място. Това е началният етап, в който туморът все още не е прораснал дълбоко в епидермиса. Тази формаобикновено се нарича етап нула.

Тънки тумори под 1 мм. Развитието на тумор показва началния стадий на меланома.

Средна дебелина (около 1-4 мм). От този момент нататък злокачественият процес преминава във втория стадий.

Дебели меланоми, вариращи от 4 mm и по-дебели.

Наличието на микроскопични язви влошава тежестта на заболяването и показва преход към по-късни етапи. Скоростта на делене на атипичните клетки също е един от важните критерии за определяне на прогнозата. Дори при единичен потвърден процес на делене на ракови клетки на квадратен милиметър, това показва преход към по-тежък стадий на заболяването и увеличава риска от метастази. При това развитие на ситуацията методът на избор е агресивна тактика на лечение за постигане на желания ефект. Първият и вторият етап на меланома се характеризират с асимптоматично увеличаване на зоната на пигментация, издигане на тумора без болка или кървене.

Трети етап.

На този етап се наблюдават важни промени в развитието на патологията. На този етап вече се взема предвид дебелината на Breslow, но основният показател е наличието на язви.

Третият етап се характеризира с разпространението на туморни клетки в лимфните възли и съседните области на кожата. Всяко разпространение на тумора извън границите на първичния фокус се счита за преход към третия етап. Това може да се потвърди с биопсия на най-близкия до тумора лимфен възел. Сега този методдиагностиката е показана в случай на увеличение на тумора над 1 mm или когато се появят язви. Етап 3 се характеризира с късните симптоми на меланома, представени по-горе (кървене, болка).

Четвърти етап.

Атипичните клетки метастазират в отдалечени органи. Метастазите при наличие на меланом се разпространяват до:

Стомашно-чревния тракт.

• Главата може.

На този етап от заболяването се появяват признаци на метастатичен меланом в зависимост от увреждането на конкретен орган. На четвъртия етап меланомът има изключително неблагоприятна прогноза, ефективността на терапията е само 10%.

Диагностика

Диагностицирането на меланома е доста трудна задача дори за квалифициран и опитен дерматолог. Тъй като характерните симптоми не винаги излизат на преден план, трябва да обърнете повече внимание на самодиагностиката и да уведомите лекаря веднага след откриване на подозрително място или бенка. Това е изключително важно, ако близки роднини са развили или имали подобно заболяване. След прегледа може да се предпише кожна биопсия и биопсия на лимфни възли, за да се потвърди предварителната диагноза. Окончателната диагноза на меланома може да се направи само въз основа на резултатите от хистологичното изследване на получения материал.

Ранното откриване на заболяването може да спаси живота на пациента. За да направите това, трябва да провеждате ежемесечен самостоятелен преглед, за да определите промените в кожата. Тази самодиагностика не изисква специални устройства. Достатъчно е да имате ярка лампа, голямо и ръчно огледало, сешоар и два стола.

Разгледайте лицето и главата си с едно или две огледала. Можете да проверите кожата на скалпа със сешоар.

Проверете кожата на ръцете си и състоянието на ноктите си. С помощта на огледала трябва да прегледате подмишниците, раменете и лактите.

Струва си да се провери с огледало обратнокраката, раменете, врата, задните части и гърба.

Внимателно диагностицирайте кожни заболявания на стъпалата и краката, включително нокътни плочки. също в задължителенСтрува си да проверите коленете си.

С помощта на огледало си струва да изследвате кожата на гениталните органи.

Ако откриете подозрителни области на пигментация, трябва да се консултирате с лекар.

Прогноза

Прогнозата на заболяването зависи от времето на откриване на патологията и степента на прогресия на туморния процес. Когато се диагностицират рано, повечето меланоми са доста лечими.

Дълбоко разрастващият се меланом или този, който се е разпространил в лимфните възли, значително увеличава риска от рецидив на патологията след лечението. Ако дълбочината на лезията е повече от 4 mm или наличието на фокус от атипични клетки в лимфния възел, има голяма вероятност от метастази на патологията в други тъкани и органи. При наличие на вторични огнища лечението на меланома е неефективно.

Ако пациентът е боледувал от меланом и е излекуван, изключително важно е редовното самоизследване, тъй като тази група пациенти има висок рискповторно развитие на болестта. Меланомът може да се повтори дори след няколко години.

Процентът на преживяемост на пациентите с меланом варира в широки граници в зависимост от стадия на заболяването и тактиката на лечение. Първият етап има най-висок шанс за излекуване. Също така, лечението се случва в почти всички случаи на лечение на меланома в стадий 2. Пациентите, които са лекувани на етап 1, имат 95% преживяемост след пет години и 88% след десет години. За втория етап тези цифри са съответно 79 и 64 процента.

В третия и четвъртия етап ракът започва да се разпространява в отдалечени органи, което значително намалява степента на оцеляване. Петгодишната преживяемост при третия етап на меланома варира от 29 до 69 процента. Десетгодишна преживяемост се наблюдава само при 15% от пациентите.

Ако патологията прогресира до четвъртия стадий, шансовете за петгодишна преживяемост са 7-19 процента. Няма статистически данни за десетгодишната преживяемост на пациенти с меланом в стадий 4.

Рискът от рецидив на меланома се увеличава значително при пациенти с голям тумор и в случаи на улцерация на меланома и съседни области на метастатични кожни лезии. Рецидивиращият меланом може да се появи или непосредствено до предишното местоположение, или на значително разстояние от него.

Въпреки плашещия външен вид на тази форма на рак, прогнозата за лечението му не винаги е неблагоприятна. Дори и в случай на рецидив ранен стартЧрез лечение на заболяването може да се постигне излекуване и дълготрайна преживяемост на пациента.

През последните десетилетия се наблюдава постоянно нарастване на случаите на меланом. Заболявания хора от всяка възраст са податливи, започвайки в юношеска възраст, но при хора над 70 години симптомите на меланома се диагностицират по-често. Трябва да се отбележи, че меланомът представлява само 4% от всички кожни злокачествени заболявания, но в 70% от случаите заболяването е фатално.

Според статистиката в европейските страни има 10 случая на заболяването на 1000 жители, докато в Австралия цифрата е много по-висока и възлиза на 37-45 случая.

Меланомът може да се развие като самостоятелно образувание, но в 70% от епизодите фонът е пигментно петно. Невусите (бенките) се състоят от меланоцити, които синтезират пигмента меланин. Най-често те са тъмни на цвят, но се срещат и непигментирани невуси. Понякога се намират върху лигавицата на окото, мозъка, носната лигавица, в устната кухина, във влагалището и ректума.

По-опасни са придобитите бенки, които са се образували в зряла възраст. При 86% от пациентите развитието на заболяването е провокирано от въздействието на ултравиолетовото лъчение, получено на слънце или в солариуми.

Клетките на меланома нямат тясна връзка помежду си, така че лесно се отделят от общата маса и мигрират, образувайки метастази. На този етап заболяването вече не се лекува.

ПРИЧИНИ

Причината за образуването на меланома е дегенерацията на меланоцитите в злокачествени клетки. Основната теория, която обяснява този процес, е молекулярната генетика. Появяват се дефекти в ДНК молекулата на пигментната клетка. Освен това под въздействието на провокиращи фактори настъпва генна мутация, свързана с промяна в броя на гените, нарушение на целостта на хромозомите или тяхното пренареждане. Променените клетки придобиват способността да се делят неограничено, в резултат на което туморът се увеличава по размер и метастазира. Тези нарушения могат да възникнат под въздействието на неблагоприятни фактори от вътрешни и външни свойства или комбинация от тях.

Причини и рискови фактори:

Обхват податливи на болестииндивиди не се ограничава до хора с ниска степен на пигментация. Случаи на меланом са регистрирани както при хора със светла кожа, така и при хора с тъмна кожа. Рискът от развитие при европейците е около 0,5%, при африканците – 0,1%, а при кавказките народи – 2%.

КЛАСИФИКАЦИЯ

Заболяването варира по форма.

Клинични форми на заболяването:

• Повърхностно разпространяващи се или повърхностни. Наблюдава се при 70% от пациентите, по-често при жените. Този меланом се характеризира с дълъг период на доброкачествен растеж. По-късно се разраства в по-дълбоки слоеве дълго време, има благоприятна прогноза.
• Нодуларен (нодуларен). Инвазивен вариант на тумора. Той бързо расте дълбоко в кожата и изглежда като изпъкнала кръгла подутина. Пигментацията на такава формация обикновено е черна, по-рядко от други тъмни нюанси или изобщо не се променя. Често нодуларният меланом се открива при възрастни хора на крайниците и багажника.
• Акролентигинозен. Развива се на повърхността на кожата и по-късно прораства в дълбочина. Отличителна чертае локализацията на симптомите - туморът се появява на дланите, ходилата или под ноктите. Този меланом се появява по-често при чернокожи и азиатци.
• Ленигинозно или злокачествено лентиго. Новообразувание от външен видприлича на голям плосък белег по рождение. В епителния слой се образуват гнезда от меланоцити, откъдето те проникват вътре. По-често при възрастни жени над 70 години по лицето, шията и задна повърхносткрайници.
• Без пигмент (ахроматичен). Среща се доста рядко, в 5% от случаите. Променените пигментни клетки губят способността си да синтезират пигмент, така че тези образувания са розови или телесни. Непигментният тумор се счита за една от разновидностите на нодуларната форма или се счита за проява на метастази по кожата.

СИМПТОМИ НА МЕЛАНОМА

В началото на развитието на заболяването е трудно да се проследят визуално разликите между невуса и злокачествено образувание. Но симптомите на меланома се появяват не само върху бенки, заболяването може да се развие върху здрава кожа. При жените симптомите често се появяват на гърдите и краката, при мъжете - на ръцете, гърдите и гърба.

Меланомът има редица характерни симптоми, които лекарите използват за диагностициране на заболяването. Основната характеристика патологичен процесе промяна във формата, размера, цвета на съществуващ невус.

Трябва също да се отбележи, че бенките с признаци на растеж на косата никога не стават злокачествени.

Симптоми в ранните етапи на развитие:

• асиметрия на образованието;
• неравномерно оцветяване (потъмняване или изсветляване);
• диаметър повече от 5 mm;
• ръбовете на формацията са неравни или неясни;
• промяна във височината на петна (преди плоски, те започват да се издигат над повърхността);
• промяна в плътността на рождената марка (става мека);
• изпускане в областта на растежа;
• кървене, парене, образуване на коричка на повърхността на образуванието.

Симптоми в по-късните етапи на развитие:

• появата на пигментация около невуса;
• нарушаване целостта на образованието;
• кървене от невус;
• усещане за сърбеж и болка в областта на увреждане на тъканите.

Злокачествената форма на заболяването може активно да метастазира.

Симптоми на метастатичен меланом:

• непрекъснато главоболие;
• появата на подкожни уплътнения;
• сив цвят на кожата;
• появата на хронична кашлица;
• увеличени лимфни възли;
• конвулсии;
• внезапна загуба на тегло без видима причина.

Състоянието на пациента се определя от стадия на заболяването.

Етапи на развитие:

• Етап I. Петно с дебелина 1 mm с признаци на увреждане на целостта на повърхността или непокътнато с дебелина 2 mm;
• Етап II. Образование с дебелина 2 mm с нарушена повърхност или с дебелина от 2 до 4 mm с непокътната повърхност;
• Етап III. Повърхността на тумора може да бъде повредена или непокътната, появяват се огнища на разпространение на патологичния процес в близките тъкани и лимфни възли.
• Етап IV. Туморните клетки се разпространяват в отдалечени органи. Прогнозата на заболяването на този етап е неблагоприятна, ефективността на лечението е доста ниска и е само 10%.

ДИАГНОСТИКА

Дори и за опитен лекарДиагностицирането на меланома е доста трудно. Ранното откриване на признаците на заболяването е от голямо превантивно значение в този случай. Важна роля играе подчертаването на проблема с меланома сред населението за самодиагностика. Ако се появи подозрително новообразувание по кожата или промени в родилни белези и възрастови петна, е необходимо незабавно се консултирайте с дерматологили онколог.

Диагностични етапи:

• Визуална проверка на кожата на пациента и идентификация патологични променис помощта на дермаскоп или лупа.
• Общи клинични изследвания на кръв и урина.
• Ексцизионна биопсия за отстраняване на тъканна проба от тумора (пълно отстраняване на тумора).
• Инцизионна биопсия на мястото на тумора за събиране на тъкан за хистологичен анализ.
• Цитологичен анализ на пункция на увеличен регионарен лимфен възел.
• Рентгенография на гръдния кош, изотропна компютърна томография, ЯМР, ултразвук за идентифициране на лезии вътрешни органи.
• Конфокална микроскопия - инфрачервено облъчване на слой от кожата за определяне на дълбочината на растеж на меланома.

ЛЕЧЕНИЕ

Всички промени, които настъпват с невуса (промяна в цвета, формата, кървене), изискват незабавна хирургическа намеса. Лекарите предпочитат да премахват подозрителни тумори, без да чакат да се изродят.

Туморът се изрязва по няколко метода:

• нож;
• лазер;
• радио вълни.

В случай на метастатично образуване, лезията се отстранява чрез комбинация от операция, имунотерапия и химиотерапия. Лечението на меланома на различни етапи има свои собствени характеристики.

Лечение в зависимост от етапа на развитие на заболяването:

• Етап I. Хирургическата ексцизия се извършва за улавяне на здрава тъкан. Областта на интервенция зависи от дълбочината на поникване на формацията.
• Етап II. Освен ексцизия на образуванието се извършва биопсия на регионални лимфни възли. Ако по време на анализ на пробата се потвърди злокачествен процес, цялата група лимфни възли в тази област се отстранява. Освен това алфа интерфероните могат да се предписват за превантивни цели.
• Етап III. В допълнение към тумора се изрязват всички лимфни възли, които се намират наблизо. Ако има няколко меланома, всички те трябва да бъдат отстранени. Провежда се лъчева терапия в засегнатата област, предписват се също имунотерапия и химиотерапия.
• Етап IV. На този етап пълно излекуваневече не е възможно. Трябва да се отстранят само тези образувания, които причиняват неудобства, както и големи тумори. Понякога е възможно да се премахнат метастази от вътрешните органи, на някои пациенти се препоръчва химиотерапия и лъчева терапия.

УСЛОЖНЕНИЯ

Основното усложнение на меланома е разпространението на патологичния процес чрез метастази.

Между следоперативни усложнениямогат да бъдат разграничени се появяват признаци на инфекция, промени в следоперативния разрез (оток, кървене, секрет) и синдром на болка. На мястото на отстранения меланом или върху здрава кожа може да се появи нова бенка или да се появи обезцветяване на кожата.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ

Превантивните мерки включват ранно отстраняване на всякакви травматични образувания в специализирани лечебни заведения.

Продължителното излагане на слънце е противопоказано. Трябва да свикнете с влиянието на слънчевата светлина постепенно, като използвате слънцезащитни продукти. Много е важно да предпазите децата от слънчево изгаряне. Трябва да защитите не само кожата, но и очите си с тъмни очила със специални филтри. Също така е по-добре да избягвате тен в солариум.

ПРОГНОЗА ЗА ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ

Прогнозата за меланом зависи от степента на развитие на тумора и момента на откриването му. В ранните етапи заболяването се повлиява добре от лечението. Степента на преживяемост на пациентите за пет години след лечение на етапи I и II е 85%, докато етап III с признаци на метастази дава шанс да живеят за половината от пациентите.

Намерихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter