23 окт

Както знаете, кръвта се счита за основния източник на увреждане на тялото от вирусни заболявания като ХИВ и хепатит. Ето защо е изключително важно да се вземат всички предпазни мерки срещу заразяване чрез предаване на вируса по кръвен път. Въпреки факта, че методите за предаване на вирусни клетки за ХИВ и хепатит В са идентични, вероятността от инфекция е значително различна.

По този начин рискът от заразяване с ХИВ при наличие на разрез на кожата или пункция, направена от инструменти, използвани от вирусоносители, не надвишава 0,5%, докато рискът от заразяване с хепатит В варира от 6 до 35%.

В случаите, когато пациентът е имал контакт с пиърсинг предмети, на първо място, важно:

Разкрийте засегнатата област;
- отстранете кръвта от раната с помощта на памучен тампон, навлажнен със 70% алкохол;
- измийте ръцете си, ако е възможно;
- лекувайте раната с 5% разтвор на йод.

След 15 минути трябва отново да третирате раната с алкохол и след това да я запечатате с бактерицидна мазилка.

В случаите, когато заразената кръв попадне в очите, е необходимо незабавно да ги изплакнете с дестилирана вода или 0,05% разтвор на калиев перманганат. За да измиете очите си, трябва да използвате стъклени вани, напълнени с разтвор от прясно приготвен разтвор или вода. По правило експертите препоръчват да се капват до 3 капки от 20% разтвор на Albucid във всяко око след изплакване, за да се постигне най-ефективен резултат.

Ако заразена биологична течност попадне в носната лигавица, трябва да се извърши същата процедура за изплакване, както ако кръвта попадне в очите.

В случаите, когато заразена биологична течност попадне върху устната лигавица, експертите настоятелно препоръчват незабавно изплакване на устата с етилов алкохол или разтвор на калиев перманганат в продължение на до 2 минути.

Ако заразената кръв влезе в контакт с дрехи, тя трябва да бъде отстранена изключително внимателно и поставена в разтвора за необходимата дезинфекция. След което дрехите трябва да се изперат по обичайния начин.

Ако биологично заразена течност влезе в контакт с мебели и друго домакинско оборудване, е необходимо да избършете повърхността със салфетка, съдържаща дезинфектант. Необходимо е повторно третиране след 15 минути.

Дълго време хепатитът е едно от най-опасните вирусни заболявания, което засяга не само функционалността на органа, но и неговата структура.

През последното десетилетие случаите на инфекция с всякаква форма на хепатит станаха много по-чести. Тази статистика се дължи на факта, че проникването на вирусни клетки в човешкото тяло става по различни начини и откриването на болестта все още е трудно.

Ето защо е важно да се разбере, че основната причина за увреждане на човешкото тяло се крие именно във вирусите. Особено, ако пациентите имат групи A, B, C, D и E. Не забравяйте обаче, че формите на заболяването се различават една от друга в зависимост от наблюдавания генотип.

Опция 1:Спешна профилактика на парентерален вирусен хепатит и HIV инфекция (Приложение 12 към SanPiN 2.1.3.2630-10)

За да избегнете инфекция с парентерален вирусен хепатит и ХИВ инфекция, трябва да спазвате правилата за работа с пробиващи и режещи инструменти.
В случай на порязвания и инжекции незабавно третирайте и свалете ръкавиците, изстискайте кръвта от раната, измийте ръцете си със сапун и течаща вода, третирайте ръцете си със 70% алкохол, смажете раната с 5% разтвор на йод.
При попадане на кръв или други биологични течности върху кожата мястото се третира със 70% спирт, измива се с вода и сапун и се третира повторно със 70% спирт.
Ако кръвта попадне върху лигавиците на очите, те незабавно се измиват с вода или 1% разтвор на борна киселина; в случай на контакт с носната лигавица, третирайте с 1% разтвор на протаргол; върху устната лигавица - изплакнете със 70% алкохолен разтвор или 0,05% разтвор на калиев перманганат или 1% разтвор на борна киселина.
Лигавиците на носа, устните и конюнктивата също се третират с разтвор на калиев перманганат в разреждане 1:10 000 (разтворът се приготвя ex tempore).
За целите на спешната профилактика на HIV инфекцията азидотимидин се предписва за 1 месец. Комбинацията от азидотимидин (Retrovir) и ламивудин (Elivir) повишава антиретровирусната активност и преодолява образуването на резистентни щамове.
Ако има висок риск от заразяване с HIV инфекция (дълбоко порязване, видима кръв върху увредена кожа и лигавици от пациенти, заразени с HIV), трябва да се свържете с териториалните центрове за контрол и превенция на СПИН, за да предпише химиопрофилактика.
Лицата, изложени на заплаха от ХИВ инфекция, са под наблюдението на специалист по инфекциозни заболявания в продължение на 1 година със задължителен преглед за наличие на маркер за ХИВ инфекция.
На персонала, който е бил в контакт с материал, заразен с вируса на хепатит В, едновременно се прилага специфичен имуноглобулин (не по-късно от 48 часа) и ваксина срещу хепатит В в различни части на тялото по схемата 0 - 1 - 2 - 6 месеца. с последващо проследяване на хепатитните маркери (не по-рано от 3 - 4 месеца след прилагането на имуноглобулин).
Ако експозицията е настъпила при предварително ваксиниран здравен работник, препоръчително е да се определи нивото на анти-HBs в кръвния серум. Ако има концентрация на антитела в титър от 10 IU / l или по-висока, ваксинопрофилактиката не се извършва; при липса на антитела е препоръчително да се приложи едновременно 1 доза имуноглобулин и бустерна доза от ваксината.

Вариант 2:Действия на медицински работник при спешни случаи (Резолюция на Главния държавен санитарен лекар на Руската федерация от 11 януари 2011 г. № 1 „За одобряване на SP 3.1.5.2826-10 „Превенция на ХИВ инфекцията“).

В случай на порязвания и инжекции незабавно свалете ръкавиците, измийте ръцете си със сапун и течаща вода, третирайте ръцете си със 70% алкохол, смажете раната с 5% алкохолен разтвор на йод;
- при контакт на кръв или други биологични течности с кожата мястото се третира със 70% спирт, измива се с вода и сапун и се третира отново със 70% спирт;
- при попадане на кръв и други биологични течности на пациента върху лигавицата на очите, носа и устата: изплакнете устната кухина обилно с вода и изплакнете със 70% разтвор на етилов алкохол, лигавицата на носа и очите се измиват обилно с вода (не се търка);
- при попадане на кръв или други биологични течности на пациента върху халата или дрехите: свалете работното облекло и го потопете в дезинфекционен разтвор или в резервоар (цистерна) за автоклавиране;
- започнете да приемате антиретровирусни лекарства възможно най-скоро за постекспозиционна профилактика на HIV инфекция.

Необходимо е възможно най-бързо след контакта да се изследва за ХИВ и вирусен хепатит B и C лицето, което може да бъде потенциален източник на инфекция, и лицето, което е в контакт с него. Тестването за ХИВ на потенциален източник на ХИВ инфекция и контактно лице се извършва чрез бърз тест за антитела срещу ХИВ след спешен случай със задължително изпращане на проба от същата порция кръв за стандартно изследване на ХИВ в ELISA. Проби от плазма (или серум) от кръв на лице, което е потенциален източник на инфекция и контактно лице, се предават за съхранение в продължение на 12 месеца в центъра за СПИН на съставния субект на Руската федерация.
Жертвата и лицето, което може да бъде потенциален източник на инфекция, трябва да бъдат разпитани за носителство на вирусен хепатит, ППИ, възпалителни заболявания на пикочно-половата система и други заболявания и консултирани за по-малко рисково поведение. Ако източникът е заразен с ХИВ, определете дали той или тя е получил антиретровирусна терапия. Ако жертвата е жена, трябва да се направи тест за бременност, за да се установи дали тя кърми. При липса на изясняващи данни профилактиката след експозиция започва незабавно; ако стане налична допълнителна информация, режимът се коригира.

Провеждане на постекспозиционна профилактика на HIV инфекция с антиретровирусни лекарства:
Антиретровирусните лекарства трябва да започнат през първите два часа след инцидента, но не по-късно от 72 часа.
Стандартната схема за постекспозиционна профилактика на HIV инфекция е лопинавир/ритонавир + зидовудин/ламивудин. При отсъствието на тези лекарства могат да се използват други антиретровирусни лекарства за започване на химиопрофилактика; Ако не е възможно незабавно да се предпише пълноценен режим на HAART, започват едно или две налични лекарства.
Употребата на невирапин и абакавир е възможна само при липса на други лекарства. Ако единственото налично лекарство е невирапин, трябва да се предпише само една доза от лекарството - 0,2 g (повторното приложение е неприемливо), след това, когато се приемат други лекарства, се предписва пълноценна химиопрофилактика. Ако химиопрофилактиката започне с абакавир, трябва да се проведе изследване за реакции на свръхчувствителност към него възможно най-скоро или абакавир трябва да се замени с друг НИОТ.

Регистрирането на извънредна ситуация се извършва в съответствие с установените изисквания:
- служителите на LPO трябва незабавно да докладват за всяка авария на ръководителя на звеното, неговия заместник или старши ръководител;
- нараняванията, получени от здравни работници, трябва да бъдат отчетени във всяко лечебно заведение и регистрирани като производствена злополука със съставянето на протокол за производствена злополука;
- следва да попълните Регистъра на трудовите злополуки;
- необходимо е да се проведе епидемиологично изследване на причината за нараняването и да се установи връзка между причината за нараняването и изпълнението на служебните задължения от здравния работник.

Всички здравни заведения трябва да разполагат с или да имат достъп до бързи тестове за ХИВ и антиретровирусни лекарства, ако е необходимо. Запас от антиретровирусни лекарства трябва да се съхранява във всяко здравно заведение по преценка на здравните власти на съставните образувания на Руската федерация, но по такъв начин, че прегледът и лечението да могат да бъдат организирани в рамките на 2 часа след спешен случай.
Оторизираното здравно заведение трябва да определи специалист, отговорен за съхранението на антиретровирусните лекарства, място за съхранение с достъп, включително през нощта и през почивните дни.

Последователност на обработка на дентални инструменти. Използваните дентални инструменти и материали се дезинфекцират след всеки пациент. Ако инструментите и материалите са за еднократна употреба, те трябва да се изхвърлят безопасно. Преди памучни тампони, пластмасови слюноотвеждащи устройства и др. да бъдат изпратени на градското сметище, те трябва да бъдат дезинфекцирани чрез потапяне за един час в 1% разтвор на хлорамин, или 6% разтвор на водороден прекис, или 3% разтвор на белина, или за 30 минути в разтвор на инкрасепт. След всеки пациент върховете на бормашини, отпадъчни тампони, въздушни и водни пистолети и ултразвукови апарати за отстраняване на зъбна плака се третират два пъти със 70° спирт и в края на смяната се третират с 3% хлорамин за 60 минути или инкрасепт. разтвор за 30 минути. Инструменти, които са влезли в контакт с лигавицата на пациента и са замърсени с биологични течности (стоматологични инструменти, очила, огледала, борери) и ръкавици се дезинфекцират веднага след употреба, след което се подлагат на предстерилизираща обработка и стерилизация. Дезинфекцията се извършва чрез пълно потапяне на използваните инструменти за 30 минути в съд с разтвор на инкрасепт (3% хлорамин за 60 минути или 6% разтвор на водороден прекис за 60 минути, или 2% разтвор на Virkons за 10 минути или разтвор на sidex за 15 минути или 0,1% разтвор на хлорсепт за 60 минути). Дезинфекционният разтвор се използва шест пъти, след което се сменя. След това инструментите се подлагат на предстерилизационна обработка: инструментите се потапят в друг съд с разтвор на инкрасепт при t = 20-45 °, където всеки инструмент се измива с четка за 15 s; измийте инструментите с течаща вода; изплакнете с дестилирана вода; проверете качеството на пречистване: от кръв - с азапиранов тест (ако тестът е положителен, повторете цялата предстерилизационна обработка); от алкален - фенолфталеинов тест (ако тестът е положителен, повторете стъпки 2 и 3); инструментите се избърсват със сухи кърпи или се сушат с горещ въздух, докато влагата изчезне. Продуктите от стъкло, метали и силиконов каучук се стерилизират без опаковка (в отворени контейнери) или в хартиени опаковки по метода на суха топлина (сух горещ въздух). Режим на стерилизация: 60 мин при t=180°. Полирите, работните части на устройствата за отстраняване на зъбна плака и борери се третират по същия начин като инструментите. Стоматологичните огледала се подлагат на дезинфекция, след това на предстерилизационна обработка (ал. 2, 3 и 4), след което се стерилизират със стъклени перли при висока температура: съхраняват се в петриеви панички. Гумени ръкавици, памучни тампони, продукти от полимери, текстил, латекс се стерилизират в контейнери чрез автоклавиране в два режима: при t = 120 °, налягане 1 atm. за 45 минути или при t = 132°, налягане 2 atm. в рамките на 30 мин. Срокът на годност на стерилността на инструментите в запечатани опаковки (в торба, в крафт хартиена торба) е три дни; след отваряне на торбата материалът в нея се счита за стерилен през работния ден. Характеристики на организиране на приема на пациенти с повишен риск от инфекция.

Хората са били атакувани от човешкия имунодефицитен вирус от десетилетия. Патогенната флора прониква в тялото и постепенно го убива. Всеки ден много ХИВ инфекции се предават чрез кръвта. Това се дължи на липсата на информираност сред хората, безразборния сексуален живот, наркоманията, нарастващата престъпност, ниския стандарт на живот и други неблагоприятни фактори. Кръвта на заразен с ХИВ човек е потенциална среда за размножаване на болестта, но инфекцията не винаги възниква.

Кръвта със СПИН е опасна само ако влезе в контакт със секрети и телесни течности на здрав човек. Днес всеки трябва да знае особеностите на предаването на вируса, за да се предпази от предаването на СПИН и ХИВ по кръвен път. Като се запознаете с механизма на инфекция и особеностите на въвеждането на ретровирус в клетките, можете да сведете до минимум риска от развитие на много животозастрашаващи заболявания, включително имунодефицит.

ХИВ предава ли се чрез засъхнала кръв?

Поради различни житейски обстоятелства всеки човек може да се изправи пред страха от заразяване с ХИВ. Контактът с кръвта на заразен човек не винаги води до най-лошите резултати. Това се дължи на факта, че физичните и химичните характеристики на дадена биологична течност имат много вариации. Инфекцията е възможна само ако кръвта на ХИВ навлезе в кръвта на абсолютно здрав човек през отворена рана или микропукнатини в лигавиците. За да могат патогенните клетки да започнат активно да се размножават в тялото на здрав човек, те трябва да влязат в максимални количества в приемливо местообитание. В противен случай инфекцията не възниква.

На лекарите често се задават въпроси дали сухата кръв на ХИВ-позитивен човек е опасна. Тук просто не може да има еднозначен и ясен отговор по няколко причини. Първо, свежестта на изсъхналата кръв играе огромна роля. Дали е възможно да се заразите с ХИВ чрез биологичен материал, който е бил изложен на открито за дълъг период от време, е спорен въпрос. Факт е, че вирусните клетки остават жизнеспособни в продължение на 2 седмици дори в изсъхнала кръв. Колко HIV клетки живеят в този вид материал зависи от стадия на заболяването на човека и степента на мутация на вируса. Ако кръвта на пациент, заразен със СПИН, съдържа малко патогенни клетки, тогава тя става безопасна в рамките на няколко дни. Клетките не умират веднага, а постепенно.

Възможно е да се заразите с ХИВ/СПИН чрез кръв, която е изсъхнала преди по-малко от няколко часа. За да се случи това обаче трябва да има пряк контакт между заразен и здрав биологичен материал. Това означава, че човек се разболява и става носител на вируса само ако засъхналата кръв на ХИВ-инфектиран човек влезе през отворена рана на тялото или микропукнатини в лигавиците.

В допълнение, парентералният път на предаване и инфекция на ХИВ чрез кръвта включва използването на нестерилни медицински инструменти, например скалпели и игли. Изсушен биологичен материал в малки количества може да остане върху спринцовките и бормашините. Този път на заразяване преобладава сред наркозависимите, тъй като те често използват общи игли за инжектиране. Чрез парентерално предаване на ХИВ инфекция можете да се заразите и в лечебни заведения. Преливането на лекарства, повторната употреба на игли и спринцовки и недостатъчно дезинфекцираните повърхности повишават риска от инфекция. Болниците трябва стриктно да следят за почтеността на медицинския персонал.

Възниква ли инфекция, когато материалът попадне в устата?

Комуникацията с носители на ретровируси сама по себе си е абсолютно безопасна. Понякога обаче възникват ситуации, които са изпълнени с неприятни последици за здравия човек. Често можете да чуете или прочетете във форумите въпроса дали е възможно да се заразите с ХИВ, като пиете кръвта на пациент. На пръв поглед подобна тема може да изглежда смешна, защото никой нормален човек не би го пил, особено ако е заразен с опасен вирус. Още по-нелеп е въпросът дали човек може да се зарази, като яде изсушена кръв на ХИВ. Животът обаче е непредсказуем и ситуациите също са различни.

Попадането на заразен биологичен материал в стомаха, а оттам в червата, може да стане при консумация на храна, приготвена от заразени готвачи. Готвенето е процес, който е изпълнен с различни видове наранявания. Готвачът може да не знае, че болестта е засегнала тялото му и да продължи да работи в заведения за обществено хранене. Най-малкото порязване на пръста на готвача с нож може да завърши катастрофално за посетителя, ако биологичната течност попадне в храната, а оттам и в тялото на здрав човек. Това важи и за напитките. Ако върху чашите или чашите има биологичен материал на заразен човек, тогава въпросът за заразяване чрез изсъхналото вещество става актуален.

Рискът от заразяване по този начин е 50:50. Това зависи от количеството биологичен материал и наличието на открити язви и рани в тялото. За да се заразите с ХИВ, минималното количество кръв трябва да бъде повече от една чаена лъжичка. Освен това рискът от инфекция се увеличава, ако биологичният материал е пресен. Трудно е да се каже колко дълго ХИВ живее в засъхнала кръв върху съдове и прибори. Средно патологично променените вирусни клетки са активни до 2 седмици. Едва след изтичането на този период от време може да се говори за пълното им унищожаване.

Колко кръв е необходима, за да се заразите с ХИВ? Този въпрос се задава доста често днес. Това число е различно за всеки. Ако обаче има язви и рани в червата или стомаха, тогава една капка е достатъчна. Ако вътрешните органи са в перфектно състояние, тогава за инфекцията е необходима около чаша кръв. Само това количество ще бъде усвоено от чревните стени и ще навлезе в кръвта.

Извън тялото ХИВ в кръвта не представлява никаква опасност. Ако кръвта на ХИВ е попаднала в стомаха, тогава трябва да посетите лекар след две седмици и да вземете всички тестове, за да откриете инфекцията.

Опасно ли е заразено биологично вещество по време на менструация?

Темата за секса е изключително чувствителна. Доста често хората, чийто партньор има СПИН, имат въпроси дали е възможно да се заразят с ХИВ по време на менструация. Отговорът в този случай е двусмислен. Ако през този период от време двойката има незащитен полов акт или орален секс, тогава е възможно заразяване.

Случва се битов контакт със замърсено от менструация бельо. В този случай трябва да се уверите, че отделянето от дрехи и чаршафи не попада върху отворена рана на тялото. Ако случайно докоснете бельо, замърсено с такъв биологичен материал, тогава нищо лошо няма да се случи. Кожата е надеждна бариера за предотвратяване на проникването на вируса.

Понякога пациентка може да дойде на лекар и да се чуди как се е заразила с ХИВ по време на цикъла си. Много хора погрешно смятат, че вирусът излиза заедно с изхвърлянето. Това обаче е фундаментално погрешно. Денят на цикъла няма значение. Инфекцията е възможна по всяко време, ако полов акт се извършва без презерватив или ако той е повреден.

Работя като спешна медицинска сестра. Много притеснен. Колко често трябва да се изследвам?

Много се притеснявам по какъв начин можете да се заразите с ХИВ и хепатит по-бързо: чрез кръв или сперма? И какво количество биоматериал е необходимо за заразяване?

Преди 9 месеца бях в болница и там срещнах едно момиче. Нашето приятелство бързо прерасна в големи чувства, наречени любов. 2 седмици бяхме заедно в една болница, спахме на едно легло, ядяхме от едни и същи съдове. За щастие не се стигна до интимност, всичко беше ограничено до чувствителни, дълбоки френски целувки. Бях шокиран, когато разбрах, че човекът, на когото бях готов да дам душата си, крие от мен, че е болен от СПИН. Оказва се, че няма такъв закон, че заразените и здравите хора са на двата края на този свят, затова ние с нея се оказахме в една стая. Лекарите знаеха за болестта на моя приятел, но го скриха от мен, въпреки че видяха нежните ни отношения помежду си. Искам да ви попитам: оттогава минаха 9 месеца, едва преди 3 седмици разбрах, че е болна от СПИН. Веднага направих ELISA-HIV тестове, резултатът беше отрицателен. Но тези целувки ме преследват. Освен това по това време имах малария на устната си и, разбира се, слюнката му попадна в раната. Кажете ми, сега трябва ли да правя тест за ХИВ на всеки три месеца за цял живот? Тъй като прочетох, че латентната форма на вируса може да остане в тялото от 3 до 5 години и нито един маркер не може да го открие.

По време на работата си здравните работници са изложени на риск от заразяване с патогенни кръвни вируси, сред които познаваме (HBV), (HCV) и (HIV). Физическият контакт със заразен материал възниква, когато случайни пробиви или порязвания с остри инструменти съдържат следи от кръв на пациента или когато тя влезе в контакт с лигавиците на очите, носа и устата или повърхността на кожата. Общият показател за риска от професионална инфекция с кръвопреливане се определя от следните фактори: делът на заразените пациенти в обслужваното население, вероятността от инфекция от един контакт със заразена кръв, видът и броят на такива контакти. Ето защо всеки пациент, независимо от диагнозата, се счита за потенциален източник на инфекциозни агенти, включително тези, предавани чрез кръв.

В повечето случаи експозицията не е придружена от инфекция. Рискът от инфекция във всеки конкретен случай зависи от следните фактори: тип патоген, естество на експозиция, количество заразена кръв, което вероятно е попаднало в тялото на жертвата, съдържание на вирус в кръвта на пациента по време на експозиция.

Здравните работници, които са били ваксинирани срещу, практически не са изложени на риск от инфекция от случайно убождане или порязване, което е придружено от контакт със заразена кръв. При неваксинирани лица рискът от инфекция варира от 6 преди 30 % и зависи от състоянието на пациента източник.

Въз основа на ограничен брой проучвания вероятността от случайно убождане или порязване, водещо до излагане на заразена кръв, е приблизително 1,8% . Риск от инфекция при контакт с кръв лигавиците или кожата са неизвестни, но се смята, че са много малки; подобни случаи обаче са докладвани в научната литература.

Средната вероятност от случайно пробиване или порязване, което е придружено от контакт със заразена кръв, е 0,3% (три десети от един процент, или един шанс на 300). С други думи, 99,7% такива случаи не водят до инфекция. Ако кръвта, заразена с ХИВ, попадне в очите, носа или устата ви, средният шанс за инфекция е 0,1% (един шанс на хиляда). Ако кръвта, заразена с ХИВ, влезе в контакт с кожата ви, е по-малко вероятно да се заразите. 0,1% . Контактът на малко количество кръв върху непокътната кожа не представлява никаква опасност - във всеки случай няма документирани доказателства за инфекция при такива обстоятелства (няколко капки кръв върху непокътната кожа за кратко време). Рискът може да се увеличи, ако кожата е счупена (като скорошно порязване) или ако влезе в контакт със заразена кръв.

Ако кръв или други потенциално опасни телесни течности влязат в контакт с очите ви:

• окото се измива с вода или физиологичен разтвор;
• ! не е позволеноизмиване на очите със сапун или дезинфектант;
• ! не е позволенопремахване на контактни лещи при изплакване на очите, защото те действат като допълнителна бариера. След измиване на очите контактните лещи се отстраняват и се обработват както обикновено, след което се считат за безопасни за по-нататъшна употреба.

Ако кръв или други потенциално опасни биологични течности влязат в контакт с устната лигавица:

• течност, задържана в устната кухина, изплю;
• устната кухина се измива няколко пъти с вода или физиологичен разтвор;
• за изплакване на устата не е позволеноизползване на сапун или дезинфекционни разтвори.

Понастоящем няма научни доказателства в подкрепа на способността за намаляване на риска от инфекция при употреба антисептични лекарстваили изстискванесъдържанието на раната. Не се препоръчва за употреба каустиквещества като алкални избелители.

В памет на Серьожка С., която се зарази с ХИВ,
раждането на някакъв наркоман във влака

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

Модели на аварийни ситуации и тяхното отстраняване

Спешна ситуация означава замърсяване на кожата, лигавиците, както и гащеризоните на медицинските работници, оборудването, повърхностите на масата и подовете с кръв и други секрети на пациента. .

Кръвта е най-мощният източник на вируса на хепатит B или HIV инфекцията на работното място. Следователно мерките за защита срещу вируса на хепатит В и HIV инфекцията се състоят предимно от предотвратяване на предаването им по кръвен път, както и ваксинация срещу хепатит B. Въпреки че методите на предаване на вируса на хепатит B и HIV са еднакви, рискът от заразяване с хепатит B вирус на работното място е по-висока от ХИВ инфекцията (това се дължи на факта, че концентрацията на вируса в кръвта на заразените с ХИВ пациенти е много по-ниска).

Авариен модел № 1:
увреждане на кожата (порязване, пробождане)

Вероятността от заразяване с ХИВ при пробиване или рязане на кожата с инструменти, замърсени с заразена с ХИВ кръв, е 0,3-0,5%. Вероятността от заразяване с вируса на хепатит В в тази извънредна ситуация е 6-30%.

Ако възникне порязване или пробиване, трябва незабавно да свалите ръкавиците или да разкриете раната. Изстискайте кръвта от раната; избършете кръвта с тампон, напоен със 70% алкохол. След това, ако раната позволява, измийте добре ръцете си под течаща вода със сапун два пъти. Смажете раната с 5% разтвор на йод. След 15 минути повторете лечението със спирт; покрийте с бактерицидна мазилка.

Авариен модел № 2:
кръвта е попаднала върху откритите части на тялото

Вероятността от заразяване с ХИВ при контакт на заразена кръв с непокътната кожа се оценява на 0,05%.

Ако кръв (или друга биологична течност) влезе в контакт с непокътната кожа, незабавно я обработете с тампон, навлажнен с дезинфекционен разтвор или 70% алкохолен разтвор за 0,5-1 минути. Не търкайте! След това измийте два пъти с топла течаща вода и сапун и избършете със салфетка за еднократна употреба или индивидуална кърпа. След 15 минути повторете лечението с алкохол (за повече информация вижте файла за лечение на ръце).

Авариен модел № 3:
кръвта попадне в очите, носната лигавица или устната кухина

Вероятността от заразяване с ХИВ при контакт на заразена кръв с лигавиците се оценява на 0,09%.

Ако кръвта попадне в очите ви, трябва незабавно да ги изплакнете с дестилирана вода от комплекта за първа помощ, за да предотвратите HIV инфекция (или с прясно приготвен 0,05% разтвор на калиев перманганат - разредете 100 mg калиев перманганат в 200 ml дестилирана вода) . За да измиете очите си, използвайте стъклени вани: напълнете ги с вода или разтвор, нанесете върху очите си и изплакнете, като мигате за 2 минути. Капнете 2-3 капки 20% разтвор на албуцид във всяко око.

Ако кръвта попадне върху носната лигавица, трябва незабавно да изплакнете носа си в продължение на 2 минути в прясно приготвен 0,05% разтвор на калиев перманганат (100 mg се разтварят в 200 ml вода). Капнете 2-3 капки 20% разтвор на албуцид във всеки носов проход.

Ако кръвта попадне върху устната лигавица, трябва незабавно да изплакнете устата си със 70% етилов алкохол или прясно приготвен 0,05% разтвор на калиев перманганат (100 mg се разтварят в 200 ml вода) в продължение на 2 минути.

Авариен модел № 4:
по халата или друг гащеризон е попаднала кръв

Ако върху роклята попадне кръв, гащеризоните се отстраняват внимателно (навиват се със замърсената страна навътре) и се потапят в дезинфекционен разтвор за необходимото време (използвайте 5 литра дезинфекционен разтвор на 1 кг сухо бельо). След това изплакнете с вода и измийте както обикновено. Кожата под замърсеното облекло се третира, както е посочено в параграф "2" от тези инструкции. Обувките се избърсват два пъти с дезинфекционен разтвор (ръцете се предпазват с ръкавици, почистващата кърпа се изхвърля след дезинфекция).

Авариен модел № 5:
кръв попадна върху оборудването, повърхностите на масата, пода

Ако капки кръв влязат в контакт с оборудване или мебелни повърхности, те трябва незабавно да се избършат с кърпа, напоена с дезинфекционен разтвор. Повторете лечението след 15 минути. След това кърпичката се дезинфекцира и изхвърля.

Ако на пода има големи количества кръв и течности, съдържащи кръв (например повръщано), трябва да носите ръкавици, да намокрите парцал в дезинфектант и да съберете кръвта в контейнер. След това добавете дезинфектант в съда в съотношение 1:4. Експозиция съгласно инструкцията за дезинфектанта. Замърсеното място се избърсва отново с кърпички за еднократна употреба, напоени с дезинфекционен разтвор. Третирането се повтаря след 15 минути. Ако има големи локви кръв по пода, трябва да се обмисли използването на еднократни водоустойчиви калъфи за обувки; ако има риск от пръски, трябва да се използват очила и водоустойчива престилка. Когато сваляте замърсени калъфи за обувки и престилки, носете ръкавици.

Замърсеният почистващ материал трябва да се накисне в дезинфектант (концентрация и време на експозиция - вижте инструкциите за дезинфектанта) в съотношение 1:4 и след това да се изхвърли в съответствие с инструкциите за изхвърляне на отпадъци от клас B.

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

Комплект за първа помощ за превенция на ХИВ

Съдържание на комплект за първа помощ:

Предназначение	Наименование и количество
За лечение на повърхности на рани	25 ml 5% спиртен разтвор на йод в бутилка - 1 бр.
За дезинфекция на материал, който влиза в контакт с кожата	50 ml 70% етилов алкохол в бутилка - 1 бр.
За дезинфекция на материал в контакт с лигавиците	претеглени в тъмна каша сух калиев перманганат 100 mg - 2 бр. бутилка с 200 ml дестилирана вода (за приготвяне на 0,05% разтвор на калиев перманганат) - 2 бр. флакон с 5 ml 20% разтвор на албуцид - 1 бр.
За вливане на лекарство в очите и носа	пипети - 2 бр.
За измиване на очите с 0,05% разтвор на калиев перманганат	стъклени вани за очи - 2 бр.
За спиране на кървенето	ластик - 1 бр.
Дресинг	Стерилен бинт 7х14 - 3 бр. Стерилен памук 100 гр. - 1 оп. бактерициден пластир g - 5 бр.

Освен това е необходимо да се предоставят в отдела:

• инструкции за провеждане на спешни превантивни мерки при възникване на извънредни ситуации;
• работни дезинфекционни разтвори в дезинфекционния кът, ненамаляем запас от чешмяна вода за измиване на ръцете в 5-литров съд, тоалетен сапун, индивидуални салфетки за попиване на ръцете.

За да почистите големи локви кръв може да ви трябват: еднократни водоустойчиви калъфи за обувки, гумени ръкавици, парцали. Ако има риск от пръскане на кръв, носете очила или предпазен щит за лице или водоустойчива престилка.

Комплектът за първа помощ за предотвратяване на ХИВ инфекция трябва да се съхранява в отделна етикетирана кутия в стаята за лечение. Отговорностите за наблюдение на съхранението и попълването на комплекта за първа помощ се възлагат на главната сестра на отделението.