Ектопичен ритъм: какво представлява, причини, видове, диагноза, лечение, прогноза

Ако човешкото сърце винаги работеше правилно и се свиваше с една и съща редовност, нямаше да има заболявания като аритмии и нямаше да има огромен подраздел на кардиологията, наречен аритмология. Хиляди пациенти по света изпитват някакъв вид аритмия, причинена от поради различни причини. Аритмиите не са пощадени и при много млади пациенти, при които регистрирането на неправилни аритмии също е доста често срещано явление. сърдечен ритъмспоред кардиограмата. Един от често срещаните видове аритмии са нарушения като ектопичен ритъм.

Какво се случва с ектопичен сърдечен ритъм?

сърдечният цикъл е нормален - първичният импулс идва САМО от синусов възел

В нормалното човешко сърце има само един път за провеждане на електрически импулс, водещ до последователно възбуждане различни отделисърца и до продуктивни сърдечен ритъмс достатъчно освобождаване на кръв в големи съдове. Този път започва в ухото на дясното предсърдие, където се намира синусовият възел (пейсмейкър от 1-ви ред), след това преминава през предсърдната проводна система до атриовентрикуларното (атриовентрикуларното) съединение и след това през системата на His и влакната на Пуркиние достига до най-отдалечените влакна в тъканта на вентрикулите.

Но понякога, поради действието на различни причини върху сърдечната тъкан, клетките на синусовия възел не са в състояние да генерират електричество и да освобождават импулси към подлежащите участъци. Тогава процесът на предаване на възбуждане през сърцето се променя - в крайна сметка, за да не спре сърцето напълно, то трябва да развие компенсаторна, заместваща система за генериране и предаване на импулси. Така възникват ектопични или заместващи ритми.

Така, ектопичен ритъм- това е появата на електрическо възбуждане във всяка част от проводящите влакна на миокарда, но не и в синусовия възел. Буквално ектопия означава появата на нещо на грешното място.

Ектопичният ритъм може да произхожда от тъканта на предсърдията (предсърден ектопичен ритъм), в клетките между предсърдията и вентрикулите (ритъм от AV връзката), а също и от тъканта на вентрикулите (камерен идиовентрикуларен ритъм).

Защо се появява извънматочен ритъм?

Ектопичният ритъм възниква поради отслабване на ритмичното функциониране на синусовия възел или пълно спиране на неговата дейност.

От своя страна резултатът е пълен или частичен различни заболяванияи заявява:

1. . Възпалителни процесив сърдечния мускул може да засегне както клетките на синусовия възел, така и мускулните влакна в предсърдията и вентрикулите. В резултат на това способността на клетките да произвеждат импулси и да ги предават на подлежащите секции е нарушена. В същото време предсърдната тъкан започва интензивно да генерира възбуждане, което се подава към атриовентрикуларния възел с честота, по-висока или по-ниска от обичайната. Такива процеси се причиняват главно от вирусен миокардит.
2. . Острата и хронична миокардна исхемия също допринася за нарушена активност на синусовия възел, тъй като клетките, лишени от достатъчно кислород, не могат да функционират нормално. Следователно миокардната исхемия заема едно от водещите места в статистиката за появата на ритъмни нарушения, включително ектопични ритми.
3. . Заместване на нормалния миокард с нарастваща белег поради предишни миокардити и инфарктипречи на нормалното предаване на импулси. В този случай при лица с исхемия и постинфарктна кардиосклероза (PICS), например, рискът от ектопичен сърдечен ритъм се увеличава значително.

В допълнение към патологията на сърдечно-съдовата система, смущенията могат да доведат и до ектопичен ритъм хормонални нивав тялото - захарен диабет, патология на надбъбречните жлези, щитовидната жлезаи т.н.

Симптоми на извънматочен ритъм

Клиничната картина на заместващия сърдечен ритъм може да бъде ясно изразена или изобщо да не се прояви. Обикновено симптомите на основното заболяване са на първо място в клиничната картина, например задух при усилие, гърчове пареща болказад гръдната кост, подуване долните крайниции т.н. В зависимост от естеството на извънматочния ритъм, симптомите могат да бъдат различни:

• С ектопичен предсърден ритъм, когато източникът на генериране на импулси е разположен изцяло в едно от предсърдията, в повечето случаи липсват симптоми, а смущенията се откриват чрез кардиограма.
• С ритъм от AV връзкатанаблюдава се сърдечна честота, близка до нормалната - 60-80 удара в минута, или под нормата. В първия случай не се наблюдават симптоми, но във втория се отбелязват пристъпи на замаяност, чувство на замаяност и мускулна слабост.
• С екстрасистолпациентът отбелязва усещане за замръзване, спиране на сърцето, последвано от рязко сътресение в гърдите и допълнителна липса на усещане в гърдите. Колкото по-често или по-рядко, толкова по-разнообразни са симптомите като продължителност и интензитет.
• С предсърдна брадикардияПо правило сърдечната честота не е много по-ниска от нормалната, в рамките на 50-55 в минута, в резултат на което пациентът може да не забележи никакви оплаквания. Понякога той се притеснява от пристъпи на слабост и внезапна умора, което се дължи на намален приток на кръв към скелетните мускули и мозъчните клетки.
• Пароксизмална тахикардиясе показва много по-ясно. Когато пациентът забележи рязко и внезапно усещане за ускорен пулс. Според много пациенти сърцето трепти в гърдите като "опашка на заек". Сърдечната честота може да достигне 150 удара в минута. Пулсът е ритмичен и може да остане около 100 в минута, поради факта, че не всички сърдечни удари достигат до периферните артерии на китката. Освен това има усещане за липса на въздух и болка в гърдите, причинени от недостатъчно снабдяване на сърдечния мускул с кислород.
• Предсърдно мъждене и трептенеможе да има пароксизмална или постоянна форма. Заболяването се основава на хаотично, неритмично свиване на различни части на атриумната тъкан, а сърдечната честота при пароксизмална форма е повече от 150 в минута. Съществуват обаче нормо- и брадисистолични варианти, при които сърдечната честота е в рамките на нормата или под 55 в минута. Симптомите на пароксизмалната форма наподобяват пристъп на тахикардия, само с неравномерен пулс, както и усещане за неправилен сърдечен ритъм и прекъсвания на сърдечната дейност. Брадисистолната форма може да бъде придружена от световъртеж и замаяност. При постоянна формааритмия, на преден план излизат симптомите на основното заболяване, довело до нея.
• Идиовентрикуларен ритъмпочти винаги е знак за сериозно сърдечна патология, например тежка остра. В повечето случаи се отбелязват симптоми, тъй като миокардът във вентрикулите е способен да генерира електричество с честота не повече от 30-40 в минута. В тази връзка пациентът може да изпита епизоди - пристъпи на загуба на съзнание с продължителност няколко секунди, но не повече от една или две минути, тъй като през това време сърцето се „включва“ компенсаторни механизми, и започва да се свива отново. В такива случаи те казват, че пациентът "масира". Такива състояния са много опасни поради възможността за пълен сърдечен арест. Пациентите с идиовентрикуларен ритъм са изложени на риск от развитие на внезапна сърдечна смърт.

Ектопични ритми при деца

При деца този видаритмиите могат да бъдат вродени или придобити.

Така ектопичният предсърден ритъм се среща най-често при вегетативно-съдова дистония, с хормонални промени V пубертет(при юноши), както и с патология на щитовидната жлеза.

При новородени и деца ранна възрастритъмът на дясното предсърдие, лявото или долното предсърдие може да бъде следствие от недоносеност, хипоксия или патология по време на раждане. В допълнение, неврохуморалната регулация на сърдечната дейност при много малки деца е незряла и Докато бебето расте, всички показатели на сърдечната честота могат да се нормализират.

Ако детето няма патология на сърцето или централната нервна система, тогава предсърдният ритъм трябва да се счита за преходен, функционално разстройство, но бебето трябва редовно да се наблюдава от кардиолог.

Но наличието на по-сериозни извънматочни ритми - пароксизмална тахикардия, предсърдно мъждене, атриовентрикуларен и камерни ритми– изискват по-подробна диагностика,тъй като това може да се дължи на вродена кардиомиопатия, вродени и придобити сърдечни дефекти, ревматична треска, вирусен миокардит.

Диагностика на ектопичен ритъм

Водещ диагностичен метод е електрокардиограмата. Ако на ЕКГ се открие ектопичен ритъм, лекарят трябва да предпише допълнителен план за изследване, който включва (ECHO-CS) и ежедневно наблюдениеЕКГ. Освен това, на пациенти с миокардна исхемия се предписва коронарна ангиография (CAG), а на пациенти с други аритмии се предписва TPE.

ЕКГ признаците за различни видове извънматочен ритъм се различават:

• При предсърден ритъм се появяват отрицателни, високи или двуфазни P вълни, с десен предсърден ритъм - в допълнителни отвеждания V1-V4, с ляв предсърден ритъм - във V5-V6, които могат да предхождат или припокриват QRST комплексите.

ускорен ектопичен предсърден ритъм

• Ритъмът от AV съединението се характеризира с наличието на отрицателна Р вълна, насложена върху QRST комплексите или присъстваща след тях.

AV нодален ритъм

• Идиовентрикуларният ритъм се характеризира с ниска сърдечна честота (30-40 в минута) и наличие на променени, деформирани и разширени QRST комплекси. Няма P вълна.

идиовентрикуларен (вентрикуларен) ектопичен ритъм

• При предсърдна екстрасистола се появяват преждевременни, извънредни, непроменени PQRST комплекси, а при камерна екстрасистола се появяват променени QRST комплекси, последвани от компенсаторна пауза.

предсърдна и камерна ектопия (екстрасистоли) на ЕКГ

• Пароксизмалната тахикардия се характеризира с редовен ритъм с висока честота на контракции (100-150 на минута), P вълните често са доста трудни за определяне.
• Предсърдното мъждене и трептене на ЕКГ се характеризират с неравномерен ритъм, P вълната отсъства, вълните на трептене f или вълните на трептене F са характерни.

Лечение на ектопичен ритъм

Лечение, когато пациентът има ектопичен предсърден ритъм, който не причинява неприятни симптоми, но патологии на сърцето, хормоналната и нервната система не са идентифицирани и не се провеждат.

В случай на умерен екстрасистол е показано предписването на седативи и възстановителни лекарства (адаптогени).

Терапията за брадикардия, например с предсърден ритъм с ниска честота на свиване, с брадиформа на предсърдно мъждене, се състои в предписване на атропин, препарати от женшен, елеутерокок, шизандра и други адаптогени. В тежки случаи, при сърдечна честота по-малка от 40-50 на минута, с пристъпи на MES, имплантирането на изкуствен пейсмейкър (пейсмейкър) е оправдано.

Ускорен извънматочен ритъм, например, пароксизми на тахикардия и предсърдно мъждене-трептене изискват помощ спешна помощ, например, прилагане на 4% разтвор на калиев хлорид (панангин) интравенозно или 10% разтвор на новокаинамид интравенозно. Впоследствие на пациента се предписват бета-блокери или Конкор, Коронал, верапамил, пропанорм, дигоксин и др.

И в двата случая - и при бавен, и при ускорен ритъм, е показано лечение основно заболяване, Ако някой.

Прогноза

Прогнозата при наличие на ектопичен ритъм се определя от наличието и характера на основното заболяване. напр. Ако пациентът има предсърден ритъм, записан на ЕКГ и не се открие сърдечно заболяване, прогнозата е благоприятна.И тук появата на пароксизмални ускорени ритми на фона остър инфарктмиокарда поставя прогностичната стойност на ектопия в категорията на относително неблагоприятни.

Във всеки случай прогнозата се подобрява при навременна консултация с лекар, както и при изпълнение на всички медицински предписания по отношение на прегледа и лечението. Понякога се налага да приемате лекарства до края на живота си, но това значително подобрява качеството на живот и увеличава неговата продължителност.

Ектопичен предсърден ритъм, какво е това? Този термин се отнася до съкращения на сърдечните влакна, които се появяват автоматично, но не в синусовия възел, а в миокарда или проводната система. Буквално ектопия се превежда като появата на нещо на грешното място.

Ектопичен предсърден ритъм, какво е това? Описание на явлението

Извънматочен сърдечен ритъм, наричан още заместващ, тъй като се „включва“, ако синусовият възел постоянно или периодично не успява да се справи със своите „ функционална отговорност" Честотата на ектопичния ритъм е много по-ниска и се счита за несинусов. Трябва да се отбележи, че колкото по-далеч са концентрирани влакната, които са източникът, изпращащ електрическия импулс, толкова по-малко възпроизводим е той.

При нормална операциясърцето, електрическият импулс произхожда от придатъка на дясното предсърдие, тъй като там се намира синусовият възел, който се счита за двигател от първи ред, в медицинска литературанарича се още възел Киса-Флака. След това импулсът се движи по проводната система, насочвайки се към атриовентрикуларния възел. Достигайки атриовентрикуларния възел, той се разпределя през влакната на Пуркиние и His системата до всички мускули на вентрикулите.

При ектопичен сърдечен ритъм, поради влиянието на определени фактори, тъканите в възела Kisa-Flaca не излъчват електрически импулс, който се изпраща към долните части на сърцето. Поради нестабилността на драйвера от първи ред възникват ритми на заместване.

Защо възниква извънматочен сърдечен ритъм? Причини за патология

Прекъсвания на драйвери от първи ред могат да възникнат поради промени от следното естество:

1. Исхемичен.
2. Склеротичен.
3. Възпалителни.

Нека разгледаме по-отблизо всяко от тези отклонения във функционирането на синусовия възел.

Ако причината е исхемия

При остра или хронична сърдечна исхемия се наблюдава дисфункция на синусовия възел. Това се случва поради недостатъчен доходкислород към клетките на миокарда. „Гладните“ клетки не могат да работят с пълен капацитет. Следователно миокардната исхемия е водещо заболяване, което причинява нарушаване на нормалните ритми.

Ако причината е склеротична

Те включват: кардиосклероза, инфаркт, миокардит. След кризисни атаки, по време на процеса на възстановяване, клетките на миокарда се заменят с растяща белег. Тъй като тъканта на белега няма съответните нервни влакна, предаването на електрически импулси не се осъществява напълно или изобщо липсва.

Ако причината е възпалението

Възпалителният ход на заболяването, който се появява в сърдечните тъкани, може да засегне и мускулните влакна на възела Kisa-Flaca. Като следствие от това разпространение на инфекцията, клетъчната способност да издава и провежда електрически импулси, генерирани в синусовия възел, е нарушена. Ритмите на бягство започват да се появяват в клетките на предсърдията, изпращайки ги към атриовентрикуларния възел. Честотата на такива контракции се различава значително от обичайните, нагоре или надолу.

Кога се открива ектопичен сърдечен ритъм при деца?

Ектопичният предсърден ритъм при деца е изключително рядък и може да бъде вроден или придобит. По-често тази патологиясе появява, когато:

• хормонални промени, юношество;
• вегетативно-съдова дистония;
• патологии, свързани с щитовидната жлеза.

Що се отнася до новородените, ектопичният предсърден ритъм често се открива при недоносени бебета или при новородени с патология на раждането, включително хипоксия. Обикновено с възрастта неврохуморалната регулация на дейността на сърдечните мускули при децата става по-зряла и заместващите ритми изчезват, а сърцето започва да разпределя електрически импулси от синусовия възел.

Ето защо, ако при откриване на извънматочна предсърден ритъмДецата нямат патологии, свързани с работата на сърцето, и няма нарушения на централната нервна система, тогава такова нарушение се нарича свързано с възрастта, което изчезва, когато детето расте. Задължително условие за такива деца е редовното наблюдение от кардиолог.

Ако се установи, че детето има: предсърдно мъждене, атриовентрикуларен ритъм или пароксизмална тахикардия, тогава трябва незабавно да се подложите на преглед, тъй като такива аномалии могат да бъдат причинени от вродена кардиомиопатия, сърдечни дефекти, които могат да бъдат вродени или придобити, ревматична треска или вирусен миокардит.

Методи за лечение на ектопичен предсърден ритъм

Ако се установят нарушения във функционирането на сърдечния мускул, които са асимптоматични и не са причинени от хормонален дисбаланс, сърдечни или невралгични заболявания се провежда следното лечение.

1. При ниска честота на ектопични контракции (брадиформа на предсърдно мъждене) се предписват адаптогени (естествени - женшен, елеутерокок, мумио).
2. Ако проявата на заболяването е умерена, тогава са показани възстановителни и успокоителни.
3. В тежки случаи лекарите съветват да се прибегне до имплантиране на изкуствен пейсмейкър.

На някои пациенти се предписват лекарства вместо електронен имплант, който трябва да се приема до края на живота им, като по този начин се увеличава продължителността му.

Навременната консултация с лекар увеличава шансовете за пълно възстановяване, особено ако ектопичният предсърден ритъм не е придружен от подлежащо сърдечно заболяване.

Предсърдният ритъм е свиване на сърцето, при което активността на синусовия възел отслабва и подлежащите части на проводната система стават фокус на електрически импулси. Пулсът в този случай е много по-слаб. Средно има от 90 до 160 удара в минута.

Покажи всички

Етиология на заболяването

Предсърдният ритъм може да се появи на всяка възраст. Това състояние може да продължи от няколко дни до няколко месеца. Въпреки това, в медицинска практикапредсърдният ритъм все още е временно състояние.

В някои случаи тази патология може да бъде вродена. Причините за това явление се дължат на невроендокринни фактори и промени в миокарда в утробата. Следователно родено детесърцето има ектопични огнища в предсърдията. Такива нарушения обаче са доста редки.

Сърдечната честота при деца може да се отклони от нормалното поради инфекция с вируса. Състоянието на пациента в този случай се счита за тежко. Атаките на предсърдния ритъм се влошават при промяна на позицията на тялото или сутрин.

Сърдечната честота може да се промени, когато:

• ревматизъм;
• захарен диабет;
• сърдечни дефекти;
• повишена сърдечно налягане;
• коронарна болест;
• невроциркулаторна дистония.



В някои случаи ектопичният предсърден ритъм се диагностицира при напълно здрави хора. Причината за това състояние са външни стимули.

Ако източникът на предсърдни импулси се движи по атриума, тогава импулсите идват от различни части на органа. Това състояние на нещата клинична практиканаречена ритъм миграция. В зависимост от местоположението на източника, амплитудата на ЕКГ също се променя.

Предсърдното мъждене се характеризира с хаотично движение на източника на импулси. В този случай сърдечната честота може да варира от 350 до 500 удара в минута. Това състояние се счита за критично. Без лечение пациентът може да развие миокарден инфаркт или инсулт.



Характерни прояви

Симптомите на предсърдния ритъм зависят от причината и съпътстващо заболяване. Като такива, няма специфични прояви на ектопичен предсърден ритъм. Въпреки това, можете да идентифицирате основните признаци, за появата на които трябва да се консултирате с лекар.



Може неочаквано да възникне пристъп на необичаен сърдечен ритъм. Ако това състояние продължи няколко часа, пациентът може да почувства замаяност, болка в гърдите и недостиг на въздух. Освен това пациентът изпитва чувство на страх и безпокойство. По време на продължителна атака човек се опитва да намери позиция, която ще го накара да се почувства по-добре. Ако атаката не изчезне, състоянието на пациента се влошава. Ръцете му започват да треперят обилно изпотяване, причерняване пред очите и подуване на корема.

В някои случаи пациентът може да почувства гадене. Има често желание за уриниране Пикочен мехур. Такива позиви се появяват независимо от това колко течност пие човек. Пациентът е принуден да посещава тоалетната на всеки 15-20 минути. Образуваната урина е светла и прозрачна. Позивите за уриниране спират след пристъпа.

IN в редки случаиПо време на атака човек може да изпита желание за движение на червата.

Краткотрайни пристъпи могат да се появят през нощта Нарушеният сърдечен ритъм може да бъде причинен от лош сън. След атака човек може да почувства леко потъване на сърцето. По правило сърдечният ритъм след това се нормализира. Кратка атака може да бъде придружена от болезнени усещанияи усещане за топлина в гърлото.



Ектопичният предсърден ритъм при деца може да се прояви като слабост, бледа кожа, коремна болка, тревожност, цианоза и задух.



Диагностика на патология

Ако възникнат нарушения на сърдечния ритъм, трябва да се консултирате с лекар. Диагнозата на ектопичен предсърден ритъм се извършва с помощта на ЕКГ. Ако има аномалии на електрокардиограмата, се наблюдава деформация на Р вълната и промяна в нейната амплитуда.



В гръдните отвеждания P вълната може да бъде изразена като положителна или отрицателна. Ритъмът на дясното предсърдие се наблюдава, ако P вълната на ЕКГ е от отрицателен тип. IN в такъв случайпоявява се в отвеждания V1,2,3,4. Долният предсърден ритъм на ЕКГ лентата се определя от отрицателния тип Р вълна в отвеждания V1, 2 и VF.

В лявото предсърдие се появяват отклонения на P вълната в гръдни отвеждания V2, 3, 4, 5 и 6. А в отвеждане V1 вълната има положителен тип. Тази форма в медицинската практика се нарича щит и меч.

При ритъм на лявото предсърдие, за разлика от ритъма на дясното предсърдие, на ЕКГ лентата не се наблюдават промени в PQ интервала. Продължителността на интервала е 0,12 секунди.



Този диагностичен метод се провежда на всяка възраст. Промените в посоката и амплитудата на P вълната по време на предсърдния ритъм също ще бъдат ясно видими при деца.



Медицинска терапия

Ако ЕКГ лентата разкрие признаци на предсърден ритъм, тогава лекарите предписват лечение в зависимост от провокиращия фактор. Ако основното заболяване е свързано с вегетативно-съдови нарушения, тогава терапията се провежда със седативи. В този случай на пациента се предписват атропин и беладона. При сърцебиене лечението се извършва с пропранолол, обзидан и анаприлин.



При ектопичен предсърден ритъм лекарите предписват антиаритмични лекарства. Тази група лекарства включва новокаинамид и аймалин. За да се избегне развитието на миокарден инфаркт, се провежда курс на лечение с Panangin.

За нормализиране на сърдечната честота може да се извърши масаж на каротидния синус. Продължителността на масажа е 15-20 секунди. Прилага се натиск в областта на корема и върху очни ябълки. Ако такива манипулации не донесат облекчение, лекарят предписва бета-блокери, а именно новокаинамид или верапамил.

По време на продължителен пристъп на пациента се прилага електроимпулсна терапия, която се състои от дефибрилация, кардиоверсия и временна сърдечна стимулация. Импулсът ви позволява да възстановите синусов ритъми предотвратяване на развитието на миокарден инфаркт. Ако терапията е неефективна, силата на импулса може да се увеличи.



Традиционни методи

При ектопичен предсърден ритъм основното лечение може да се комбинира с народни начини. В този случай лекарствата трябва да бъдат избрани в зависимост от причината, която е провокирала нарушение на сърдечния ритъм. Трябва също да се консултирате с вашия лекар, преди да ги използвате.



Ако имате предсърден ритъм, можете да си приготвите запарка от невен. Залейте с 2 ч.ч. цветове 200 мл вряща вода. Инфузията трябва да престои 1-1,5 часа. Вземете ½ чаша два пъти на ден.

По време на атаки можете да пиете инфузия от метличина. За да го приготвите, ще трябва да залеете 200 мл вряща вода с 1/3 с.л. л. цветя и листа от метличина. Прецедете готовата инфузия и приемайте по ½ чаша сутрин и вечер. Само след седмица общо състояниеще се подобри значително.

При високо сърдечно налягане се счита за полезна билкова смес от глог, невен, шипки, сладка детелина, мента и напръстник. Смесете всички съставки в равни пропорции. Залейте с 1 с.л. л. билкова смес 250 мл вода. Поставете съда на котлона и оставете бульона да заври. Разделете съдържанието на две части. Пийте отварата два пъти на ден, сутрин и вечер.

Не по-малко ефективен е отвара от репей, мента, маточина, къпина, сушена краставица и подбел. Комбинирайте всички компоненти в равни части. Залейте с 2 с.л. л. билкова смес 300 мл вода. Сварете бульона за 5-7 минути на слаб огън. Приемайте по 100 мл три пъти на ден.



При коронарна болест на сърцето можете да приготвите смес от валериана, мента, ким, копър и лайка. Залейте с 1 с.л. л. събиране на 400 мл вряща вода. Оставете инфузията под затворен капак за два часа. Пийте продукта на малки порции през целия ден. Към готовата запарка можете да добавите 1 ч.л. пчелен мед

По време на лечението е необходимо да се избягват стресови състояния и емоционални разстройствакоето може да предизвика атака. Лекарите препоръчват запазване здрав образживот и спрете да пушите и пиете алкохол. Също така полезно е дихателни упражнения, който има общоукрепващо действие. Ако се консултирате с лекар своевременно и следвате всички препоръки, сърцето отново ще работи гладко и ясно.

Какво можете да ядете?

Нарушенията на сърдечния ритъм са по-лесни за избягване, отколкото за лечение. Появата на предсърден ритъм може да бъде провокирана и от лошо хранене. Какво може и какво не може да се консумира, ако сърдечният ви ритъм е нарушен?



Сокът от моркови, цвекло и репички се счита за полезен. Можете да пиете сокове всеки ден в продължение на един месец. Ако възникне краткотрайна атака, е необходимо да се сведе до минимум консумацията на захар и сол. От диетата трябва да се изключат животински мазнини и храни, съдържащи холестерол, като хайвер. яйчен жълтъки месо. Забранени са силно кафе, чай и алкохолни напитки.

Разрешено е да ядете храни, които съдържат калций и други полезни микроелементи, като боб, зеле, моркови, целина, млечни продукти, мед, горски плодове, морски дарове и пресни плодове. Кашата трябва да присъства в диетата. Включете в менюто си чесън, хрян и лук. Кафето трябва да се замени с отвара от шипки, компот или билков чай.

Нормалното сърце работи по правилен начин поради посоката на главния пейсмейкър, наречен синусов възел. Ако се появи необичайна, извънматочна активност в сърцето, функционирането на органа се променя и в някои случаи значително се уврежда. След това е изключително важно да се извърши навременна диагнозаи подходящо лечение.

Синусовият възел е група от клетки, разположени в дясното предсърдие, които първи се свиват и след това електрическите импулси се разпространяват от тях към всички останали части на сърцето. Въпреки това, всички клетки в сърцето имат способността да започнат собствен сърдечен ритъм независимо от синусовия възел. Ако това се случи, то причинява ранен (или преждевременен) сърдечен ритъм, известен като ектопичен сърдечен ритъм, наричан още допълнителен пулс.

“„Ектопичен“ означава не на място, в този случай означава, че допълнителният ритъм е извънреден, непланиран сърдечен ритъм.

Обикновено след кратка пауза след ектопичната реакция се появява допълнително усещане за „пропуснат“ удар. Всъщност много хора, които изпитват ектопична сърдечна дейност, възприемат само усещането за пропуснати удари, а не наличието на самата ектопична лезия.

Видео: Слабост на синусовия възел

Симптоми

Терминът „сърцебиене“ се използва, за да опише усещането от собствения ви сърдечен ритъм. Някои казват, че се усеща като трептене в гърдите или усещане за „туптене на сърцето“. Други го описват като почукване или движение от лявата страна гръден кош, което може да се усети и по врата или ушите в легнало положение.

Такова проявление като сърцебиене е много често и в повечето случаи напълно безобидно. Въпреки това, той може да бъде неудобство и понякога да представлява заплаха за човешкия живот.

Сърцебиенето и извънматочните удари обикновено не са причина за безпокойство. Почти всеки човек се определя от поненяколко извънматочна всеки ден, но по-голямата част от тях не се проявяват по никакъв начин. Често тяхното възникване се счита за пълно нормално явлениесърдечна дейност.

Времето на извънматочна активност влияе на усещанията. Тъй като ектопичният ритъм възниква преждевременно, това означава, че долните камери на сърцето (вентрикулите) имат по-малко време да се напълнят с кръв от нормалното и следователно количеството кръв, изпомпвано по време на ектопичния ритъм, е намалено. Въпреки това, поради последващата кратка пауза след ектопичното възбуждане, вентрикулите имат по-дълъг от нормалния период на пълнене с кръв и следователно последващият шок се усеща като по-силен.

Видове извънматочна активност

Има два най-често срещани вида ектопичен ритъм:

• Предсърдна ектопия - ранен (извънреден) електрически импулс идва от предсърдията, които са горните камери на сърцето.
• Вентрикуларна ектопия – ранният електрически импулс идва от вентрикулите, които се определят като долните камери на сърцето.

В зависимост от реда на патологични и нормални сърдечни контракции се разграничават:

• Бигеминия - всяко второ съкращение на сърцето е извънредно, т.е. извънматочна
• Тригеминия - всяко трето свиване на сърцето е извънредно, т.е. извънматочна.

Трябва да се отбележи, че много пациенти с бигеминия или тригеминия нямат никакви симптоми и не е известно защо някои хора чувстват ектопия, а други не, въпреки че стресът със сигурност ги прави по-забележими.

причини

Ектопичната активност често се открива дори при клинично здрави хора и шансовете за нейното развитие се увеличават, ако човек често е изложен на стрес или консумира твърде много кофеин. Употребата на стимуланти като алкохол, тютюнопушене или наркотици за развлечение също може да причини ритъмни нарушения.

Ектопиите, които причиняват сърцебиене, най-често се появяват, когато човек не спи достатъчно или извършва много физическа активност.

Важно е да се отбележи, че извънматочна активност може да възникне при определени сърдечни състояния. Ектопията е най-характерна за заболявания, придружени от отслабване на сърдечния мускул - с кардиомиопатии, при хора с инфаркт (миокарден инфаркт). Следователно, ако пациентът има чести ектопии, сърдечната функция трябва да бъде напълно и напълно оценена.

Химичният дисбаланс в кръвта също може да допринесе за развитието на ектопия. Това е особено често, когато нивата на калий в кръвта ви са ниски, което може да бъде причинено от определени редки метаболитни състояния или определени лекарства като диуретици.

Развитието на сърцебиене или извънматочна сърцебиене често се наблюдава по време на бременност или менопауза.

Случва се честотата на поява на извънматочна е много нестабилна - в някои дни или седмици те са много досадни, а в други периоди практически не се усещат. Възможно е обаче да не е ясно какви точно са тригерите в тези ситуации. Също така, човек може да забележи ектопия в покой, а не по време на будност или физическа активност. Причините за това са, че сърцето обикновено бие много по-бавно в покой, което оставя повече време за възникване на ектопия, прекъсваща нормалния сърдечен ритъм.

Диагностика

Ако се притеснявате за сърдечния си ритъм, трябва да се свържете с Вашия лекар. Генерална репетицияили специалист по сърдечно-съдови заболявания(кардиолог, аритмолог). Обикновено първо предписват допълнителни методиизследвания като електрокардиография (ЕКГ) и/или 24-часово наблюдение на сърдечната дейност, което дава възможност да се изчисли колко ектопии се откриват при пациент на ден.

За сравнение, средният клинично здрав човек има около 100 000 сърдечни удара на ден, като хората, страдащи от симптоми на извънматочна активност, обикновено изпитват няколкостотин до няколко хиляди извънматочни удара на ден, или 0,5 до 1-5% натоварвания.

Ако се установи, че извънматочната активност е честа, тогава се извършва ехокардиография (ултразвуково сканиране на сърцето), за да се оцени сърдечната функция и да се изключи кардиомиопатия (слабост на сърдечния мускул). Това е особено важно, ако пациентът има наследствено предразположениедо нарушения на сърдечния ритъм или са възникнали сред близки роднини внезапни смъртни случаибез очевидно обяснение.

Освен това могат да се извършват рутинни кръвни изследвания, за да се изключат проблеми с метаболизма според типа ниско нивокалий Функционирането на щитовидната жлеза се изследва и чрез лабораторни изследвания.

Тестове за диагностициране на извънматочна активност:

• Електрокардиография (ЕКГ)
• 24-часово сърдечно наблюдение (известно също като Холтер наблюдение)
• Ехокардиография (ултразвук на сърцето)
• MRI сканиране на сърцето
• Кръвни тестове, включително тестове за функцията на щитовидната жлеза

24-часов (или по-дълъг) сърдечен мониторинг позволява изчисляване на честотата и други характеристики на ектопичната активност. Освен това този метод на изследване помага да се определи дали ектопиите възникват предимно на едно място в сърдечния мускул или импулсите идват от няколко огнища. Например, възможно е всички ектопии да произхождат от една област в една камера или да се генерират от няколко области на една камера. Също така извънредни импулси могат да идват от различни камери и части на миокарда.

Консервативно лечение

В зависимост от основната причина за извънматочна активност се избира подходяща стратегия за лечение. Освен това се взема предвид тежестта на клиничните признаци.

Елиминирането на тригерите (рисковите фактори) помага да се избегнат сърцебиене и извънматочна сърцебиене. Като цяло се препоръчва да се избягват алкохол и кофеин. други важно изискване- спрете напълно пушенето! Ако основният сърдечен проблем бъде идентифициран, тогава лечението му помага да се подобри състоянието на пациента.

Полезно е да знаете, че повечето хора спират да забелязват или могат да игнорират извънматочните ритми, ако има достатъчно позитивност. Някои хора правят редовни упражнения, за да намалят размера на ектопията. Това е особено необходимо, когато заседналживот или употреба определени видовехрана.

Намаляване на стреса - Ток и важен елементтерапия, въпреки че на практика това не винаги е лесно постижимо. Поради тази причина лекарства като бета-блокери или блокери калциеви канали, може да се използва за предотвратяване на ектопия. Важно е лекарствата да се предписват от лекар, особено ако има съпътстващи сърдечно заболяванеили ектопия се определя като много честа или непрекъсната. Понякога е препоръчително да смените предписаните лекарства, особено ако причиняват извънматочна активност.

По този начин лечението на извънматочна активност включва:

• Изключване на задействания:
  • намаляване на количеството алкохол;
  • намаляване на консумацията на кофеин;
  • използване на кафе без кофеин;
  • избягване на газирани напитки (особено енергийни);
  • да се откажат от пушенето;
  • елиминиране или намаляване на ефектите от стреса
  • достатъчно сън.
• Употреба на лекарства, както е предписано от лекар:
  • бета блокери, като бисопролол, пропранолол, метопролол;
  • блокери на калциевите канали като верапамил или дилтиазем;
• Лечение на основни заболявания, които причиняват ектопия (патология на щитовидната жлеза или електролитен дисбаланс в кръвта).

Алтернативно лечение

В редки случаи споменатата по-горе терапия е неуспешна. Това се дължи главно на факта, че пациентът има екстремна извънматочна активност, тоест необичайни удари се генерират непрекъснато, на всеки 2-10 нормални контракции. Обикновено това означава, че причината за ектопията не е свързана със стрес или временно явление. Най-честата констатация е, че клетка или малка група от клетки в сърцето непрекъснато генерира импулси сама.

Ектопията, свързана с нарушение на притока на калций в сърдечните клетки, може да бъде елиминирана от блокери на калциевите канали, които помагат за потискане на неприятните прояви.

Ако лекарствата не помогнат за премахване на много чести ектопични удари и особено ако се открият непрекъснати ектопични удари (така наречената камерна тахикардия), се извършва процедура с използване на аблационни катетри.

Катетърна аблация

Катетърната аблация е техника, при която тънки проводници (катетри) се вкарват в сърцето през вените в горната част на бедрото. С тяхна помощ се създава 3D компютърен модел на вътрешността на камерата и се идентифицират ектопични огнища. Информацията за електрическите сигнали, записани от катетъра по време на ектопични удари, помага да се определи откъде произлизат. След това катетърът се придвижва до това място и с помощта на електричество действа върху мястото на възбуждане. Под въздействието на високи температури настъпва локално разрушаване на миокарда (много малка площ), поради което ектопия не се развива в бъдеще.

• Какви са успехите на аблацията?

Успехът на катетърното лечение до голяма степен зависи от това колко често се появява ектопия по време на аблация. Колкото по-често, толкова по-добри са шансовете за успех. Понякога може да се извърши аблация, когато се идентифицират много редки ектопични лезии. Това обикновено означава, че ефективността на процедурата е значително намалена.

В повечето случаи успеваемостта на аблацията е около 80% постоянно лечение. Ако ектопията присъства често в началото на процедурата и изчезва по време на аблацията и не се появява отново до самия край на процедурата, това обикновено означава добър резултатработа. По правило в такива случаи извънматочната активност няма да се повтори впоследствие. Но в някои случаи има изключения.

• Рискове от аблация

При ектопия рискът от катетърна аблация обикновено е много нисък. Общият риск е щета кръвоносни съдовев горната част на бедрото, където са поставени катетрите. В този случай може да се появи синина или кървене, много по-рядко - повече сериозна травмакогато артерия, съседна на вена, се повреди. Такива усложнения може да изискват инжектиране или хирургично лечение. Рискът от увреждане на кръвоносните съдове е около 1%.

По-сериозните рискове са свързани с:

• Катетърът перфорира стената на сърцето и това може да означава, че кръвта ще започне да изтича в перикардната торбичка. След това за лечение се поставя дренаж под ребрата или в редки случаи операция.
• Има възможност за увреждане на нормалната проводна система на сърцето (особено ако ектопичната лезия е разположена близо до тази област). Ако се развият следоперативни нарушения на проводимостта, може да се наложи пейсмейкър.
• Ако ектопичната лезия е разположена от лявата страна на сърцето, съществува рядък риск от причиняване на инсулт в резултат на излагане на лява странакръвообращението на сърцето.

По този начин рисковете от катетърна аблация за елиминиране на извънматочен фокус са следните:

• Общи (1%):
  • увреждане на вената (операцията практически не се извършва).
• Редки (<1%):
  • перфорация на сърдечната стена от катетъра, което може да изисква дренаж или, в редки случаи, операция;
  • инсулт, ако ектопичният фокус се намира от лявата страна на сърцето;
  • увреждане на проводната система на сърцето, което понякога налага използването на пейсмейкър.

Аблацията обикновено отнема около 2 часа, след което повечето пациенти се прибират вкъщи същия ден.

След аблация се оставя известно време за възстановяване, което почти изцяло е свързано със зарастването на пункционните места в горната част на бедрото. Това обикновено изисква няколко дни почивка и, като правило, в рамките на една седмица се възстановява способността за извършване на умерена физическа активност.

Прогноза

Наличието на ектопия почти винаги се определя като доброкачествено състояние, което не засяга продължителността или качеството на живот, или развитието на други заболявания. Най-важният тест за потвърждаване на това е ехокардиографията и понякога MRI сканирането на сърцето, което помага да се оцени напълно функционирането на органа. Ако сърдечната функция е запазена и нормална, прогнозата е добра, а наличието на ектопична активност е само неприятен симптом.

Ако сърдечната функция е нарушена или има друг голям органичен дефект (например клапна недостатъчност или клапна стеноза), тогава наличието на ектопия обикновено е следствие от този дефект и изисква отделно изследване и лечение.

Важно е да се отбележи, че при хора с много чести ектопии (предимно камерни, много рядко предсърдни), самите ектопии могат да доведат до разширяване или увеличаване на размера на лявата камера (главната камера на сърцето) и това допринася за сърдечния дисфункция.

Рискът от дилатация на лявата камера се увеличава, когато екстраконтракционното натоварване е >10%. Ектопично натоварване > 25% има силно въздействие върху сърдечната функция. Ако извънматочните ритми възникват от едно място, обикновено се извършва катетърна аблация, за да се елиминира напълно нарушението.

По този начин прогнозата за извънматочна активност:

• Почти винаги отлично
• Пациентите обикновено започват да развиват симптоми, когато ектопичното натоварване е >0,5-5%/ден
• В редки случаи много честите необичайни контракции могат да причинят разширяване на лявата камера и в крайна сметка влошаване на сърдечната функция.

Неблагоприятна прогноза се дава, когато ектопичното натоварване е >10-25%/ден.

Видео: Ето как да върнете пулса си към нормален само за 1 минута

В някои случаи е необходима спешна помощ за деца с извънматочен ритъм. Обикновено пейсмейкърът на сърцето е синусовият възел.

Въпреки това, при определени условия, импулси възникват извън синусовия възел.

Случва се:

С повишен автоматизъм на проводната система под синусовия възел (активни ритми);

Когато активността на синусовия възел намалява (заместващи ритми);

В случай на еднопосочно блокиране на импулсната проводимост възниква механизъм на повторно възбуждане (re-entry).

Всички процеси възникват в резултат на промени в клетъчния метаболизъм. Последното може да е следствие от дисрегулация от страна на невровегетативните и ендокринни системи. Нарушенията на клетъчния метаболизъм под формата на хипоксична дистрофия и електролитни промени често се откриват или засилват при деца с инфекции, соматични и хирургични заболявания(инфекциозно-токсична кардиопатия с ARVI, възпалено гърло, пневмония, перитонит и т.н.), а също и при кардит от всякакво естество.

Суправентрикуларните ектопични ритми (SER) могат да бъдат предсърдни или възлови. Клинични проявленияварират в зависимост от причината за ектопия и тежестта на аритмията. SER, причинени от невровегетативна дисрегулация, в повечето случаи не са придружени от никакви клинични симптомии може да се открие чрез сърдечна аускултапия или ЕКГ. Въпреки това, при тежка брадикардия или заместването й с тахикардия, пациентите често изпитват дискомфорти дори са възможни болка в сърцето, слабост, понякога усещане за липса на въздух, замаяност и дори припадък, т.е. състояния, които изискват спешна помощ. Всички деца със сърдечна болка, пристъпи на слабост, замаяност или припадък трябва да имат запис на ЕКГ, тъй като нарушенията на сърдечния ритъм могат да бъдат причина за такива състояния. Ако SER възниква при инфекциозно-токсична кардиопатия, кардит или е проява на наследствен синдром (Morphan, Ehlers-Danlos и др.), се отбелязва клинична картинаосновно заболяване.

Естеството на аритмията се разкрива чрез ЕКГ. При деца често се появяват предсърдни ритми (фиг. 10.11). Импулсите често идват от дясното предсърдие, където има много клетки на проводната система. Предсърдните импулси и ритми се характеризират с промени в P вълната в сравнение със синусовата вълна (форма, височина, продължителност, посока), но само в някои отвеждания. Те са най-отчетливи в отвеждане III. P-Q интервалът може да бъде леко скъсен; комплексът QPS има нормална суправентрикуларна форма.

Предсърден горен преден ритъм: P вълна в отвеждания I, II, III, aVR, V5-V6 е положителна, P вълна в отвеждания aVR, V, -V2 е отрицателна; P-Q интервал > 0,12-0,11 s; формата и амплитудата на P са малко по-различни от синусовите комплекси (по-забележими в олово III).

Ориз. 10.11. Предсърден ритъм при новородено бебе 5 дни от живота. Пулс 110 в минута.

Инферо-заден ритъм на дясното предсърдие: P вълната в отвеждания I, aVL е положителна, ниска, в отвеждания II, III aVF е отрицателна или изгладена, в отвеждания V1-V6 е изгладена (P в отвеждане V, може да бъде отрицателна или двуфазна ).

Ритъмът на коронарния синус (един от вариантите на ритъма от долната част на дясното предсърдие): P вълната в отвеждания I, aVL е положителна, но често изгладена, в отвеждания II, III, aVF е отрицателна, в отвеждания V1-V6 е двуфазен, изгладен или положителен, нисък; P-Q интервал често Ляво предсърдно суперпостериорен ритъм: P вълната в отвеждания I, aVL е отрицателна, по-рядко изгладена, в отвеждания II, III, aVF е положителна, в отвеждане V1 „щит и меч“ (първата част е заоблена, втората е остър) или положителен, в отвеждания V1-V6 са отрицателни или изгладени.

Инферо-заден ритъм на лявото предсърдие: P вълната в отвеждания I, aVL е положителна, ниска или леко отрицателна, в отвеждания II, III, aVF отрицателна, в отвеждане V, „щит и меч“ или положителна, в отвеждания V1-V6 отрицателна .

AV импулси и ритми (нодални) се характеризират с отрицателна P вълна във всички отвеждания, където тя е положителна в синусовия ритъм. Отрицателната P вълна се наслоява върху QRS комплекса или се намира зад него (в зависимост от характеристиките на проводимостта). Формата на QRS комплекса е суправентрикуларна, но е възможна известна деформация.

Индивидуалните импулси или сърдечният ритъм могат да бъдат ектопични дълго времеостава извънматочна. Постоянният SER обикновено не причинява аритмия като такава, няма промени в R-R. При деца по-често се наблюдава редуване и промяна на синусовия и ектопичен ритъм, миграция на източника на ритъма. Миграцията, като правило, причинява аритмия, тъй като ритъмът от различни места има различна честота.

Суправентрикуларната миграция на ритъма се характеризира с аритмия по време на аускултация и значителна неравенство R-Rна ЕКГ (с повече от 0,10-0,15 s), промяна в същото отвеждане на P вълната, нейната форма, амплитуда, продължителност, посока и понякога промяна в P-Q интервала. За откриване на миграция на ритъм, записването на няколко сърдечни цикъла не е достатъчно; необходим е по-дълъг запис. Наличието на миграция се изяснява при функционални тестовес физическа активност, задържане на дъха. Често след натоварване ритъмът става синусов. Дългосрочното наблюдение (стационарно или Холтер) помага да се идентифицира миграцията на ритъма.

Много чести пристъпи на аритмия, липса на ефект от лекарствената терапия или необходимост от нея постоянно ползване, рязък спад физически възможности, трудността при спиране на атаките, необходимостта от прибягване до електроимпулсна терапия са индикации за насочване на детето към кардиологичния център за специални електрофизиологични изследвания и решаване на проблема с хирургично лечение, което се състои в унищожаване на анормални пътища.

Ритъмите от зони под синусовия възел обикновено са с по-ниска честота от синусовия, но при тежка синусова брадикардия и понякога с активен SER честотата може да е по-висока от тази на синусовия или дори свързана с възрастта.

Дългосрочните или понякога постоянни ектопични ритми с тахикардия се наричат ​​по различен начин в литературата: „ускорен ектопичен ритъм“, „непароксизмална ектопична тахикардия“, „хронична ектопична тахикардия“. Заместващият ритъм с намаляване на активността на синусовия възел започва след по-дълъг интервал от предишния.

SER често имат заместващ характер в SSSU. Има няколко варианта на този синдром:

Тежка синусова брадикардия (фиг.

Промяна от синусова брадикардия до суправентрикуларна ектопична тахикардия;

промяна синусова тахикардиязаместващи SER с честота, по-рядка в зависимост от възрастта;

Спиране на синусовия възел със заместване на SER;

Еймоаурикуларен блок.

Ако се открие ектопична аритмия при дете, е необходимо да се изключи кардит и вродена сърдечна патология (провеждане на клиничен и биологичен кръвен тест, оценка на границите на сърцето,

Ориз. 10.12. Синдром на болния синус при 12-годишно дете. Пулс 40 в минута.

сърдечни тонове и шумове, откриване на екстракардинални признаци на наследствена патология и системни заболявания на съединителната тъкан). Показано е изследване на нервната и ендокринната система.

Ако се открие посочената патология терапевтична тактикаопределя се от основното заболяване. В случай на инфекциозно-токсична кардиопатия е необходимо да се лекува основното заболяване, да се предписват лекарства, които подобряват миокардния трофизъм (витамин В15, бенфотиамин, кокарбоксилаза, калиев оротат, рибоксин, по-рядко неробол).

При липса на органична патология, но наличието на симптоми на вегетативно-съдова дистония, ако ектопичните ритми се записват главно в легнало положение и след тренировка синусовият ритъм се възстановява, може да се предположи, че EDS е резултат от невровегетативна дисрегулация. Това често се отбелязва при конституционни аномалии. В такива случаи, ако няма изразена тахикардия или брадикардия, се препоръчва възрастов режим без ограничение на натоварването. С изразени вегетативна дистонияПоказана е седативна терапия: вани, душове, физиотерапия, билколечение и по-рядко лекарства. При тежка тахикардия и брадикардия е необходимо редовно наблюдение на децата и ограничаване на тежките натоварвания. Появата на кардиалгия и намалена работоспособност са индикации за терапия, която се провежда, като се вземе предвид естеството на сърдечния ритъм. При брадикардия внимавайте, под контрол

Въз основа на клиничните симптоми и ЕКГ могат да се използват симпатостимуланти (препарати от беладона, ефедрин).

Може да се наложи лечение в случай на синкоп, който понякога възниква, когато тахикардията се промени в брадикардия или с персистираща брадикардия. Припадането настъпва по-често, когато физическа дейност. Ако детето припадне, трябва да го сложите без възглавница и да го оставите да помирише разтвора амоняк. При тежка брадикардия е препоръчително да се използва атропин или ефедрин.

ЕКГ анализът разкрива различни електролитни нарушения (фиг. 10.13; таблица 10.2).

Да дадем странични ефектии усложнения, произтичащи от употребата на AAP.

Тези лекарства имат свойства локални анестетициили блокират натриевите канали.

Лекарствата от група IA забавят скоростта на провеждане или удължават реполяризацията и имат изразен проаритмогенен ефект.

Ориз. 10.13. ЕКГ признаци на високостепенна хиперкалиемия при 13-годишно дете с хронична бъбречна недостатъчност.

Таблица 10.2. ЕКГ промени при електролитни нарушения

Хинидин. Ефектът на лекарството е свързан с хепатотоксични ефекти и тромбоцитопения, удължава QT интервала (повечето обща причина torsade de pointes), повишава плазмените нива на дигоксин и потенцира действието на мускулните релаксанти.

Прокаинамид. Ефектът на лекарството е свързан с отрицателен инотропен ефект, развитието на бъбречна недостатъчност(лупусоподобен синдром) и агранулоцитоза; намалява освобождаването на ацетилхолин.

Дизопирамидът предизвиква значителен отрицателен инотропен ефект, има антихолинергична активност, намалява освобождаването на ацетилхолин и причинява хипогликемия.

Лекарствата от група IB забавят скоростта на провеждане и скъсяват реполяризацията.

Лидокаинът причинява гърчове.

Мексилитин. Ефектът на лекарството е свързан с повишаване на плазмените нива на чернодробните ензими и повишаване на плазмените концентрации на теофилин.

Токаинидът причинява агранулоцитоза и белодробна фиброза.

Дифенилхидантоинът причинява хипотония и множество лекарствени взаимодействия и намалява плазмените нива на други AAP.

Морицизинът дава неизразен отрицателен инотропен ефект, има променлив ефект върху плазмените нива на кумарин и причинява аритмия.

Лекарствата от група 1C забавят скоростта на провеждане и имат различни ефекти върху реполяризацията.

Флекаинидът предизвиква отрицателен инотропен ефект и повишава плазмените концентрации на пропранолол и дигоксин; най-новите изследванияпоказват увеличение на броя на смъртните случаи след инфаркт на миокарда, главно поради повишен проаритмогенен ефект.