Какво означава синусов ритъм? Ускорен синусов сърдечен ритъм, какво е? Какво означава неправилен синусов сърдечен ритъм?

Какво означава, когато сърдечният ритъм (сърдечен) синус е определен по време на изследването? И трябва ли това да се счита за норма?

Преди да отговорите на този въпрос, е необходимо да определите какъв вид изследване помага да се определи ритъмът на сърдечния мускул, какви са причините за синусова аритмия и какви признаци на отклонение могат да се видят в резултатите от кардиограмата. И необходимо ли е някакво лечение? Всички тези въпроси трябва да се разбират стъпка по стъпка, като се започне от същността и се стигне до тактиката на терапията.

Понятие за синусов ритъм

И така, какво означава синусов ритъм? Като начало трябва да се отбележи, че сърдечният мускул е органът, който работи, спазвайки определен ритъм. Сърцето е ключов орган на кръвоносната система и може да се съкращава самостоятелно. Позволява се да функционира автономно от специални нервни клетки, локализирани в определени области на органа.

Най-голямото натрупване на такива клетки в медицината се нарича синусов възел. Този възел се намира в горната част на сърдечния мускул и непрекъснато изпраща спонтанни електрически импулси, което позволява на мускула да се съкращава. Тези контракции или така нареченият синусов ритъм на сърцето са в основата на нормалния сърдечен ритъм.

В самото начало на 20-ти век учените създадоха устройство, което прави възможно записването на сърдечни удари, т.е. По време на изследването специалист извършва кардиограма на сърцето. Ако такова изследване разкрие нормален синусов ритъм, това показва, че основният мускул е здрав и е надарен с достатъчна сила. Такива резултати са доказателство, че няма аномалии във функционирането на органа на пациента.

Анализът на сърдечния ритъм дава възможност на лекуващия лекар да идентифицира съществуващите смущения във функционирането на основния мускул на човешкото тяло.

Говорейки за това какво е синусов ритъм, трябва да се отбележи, че това определение се отнася до индикатор на електрокардиограмата, който показва, че сърдечният мускул се свива от импулси, идващи от синусовия възел.

В този случай ритъмът на сърдечните контракции е пряко зависим от импулсите, изпратени от синусовия възел. В същото време, ако вземем предвид принципа на сърцето и сърдечния цикъл, тогава след като електрически импулс пристигне от синусовия възел, настъпва свиване на предсърдията. Тези предсърдия изтласкват кръвта във вентрикулите на сърцето и след това се отпускат. В същото време вентрикулите се свиват и кръвните обеми се освобождават в съдовете. Едва след това и четирите камери на сърдечния мускул се отпускат. Всички тези движения се повтарят отново и отново в кръвта.

Нормални показатели и причини за отклонения

Според експерти нормалният сърдечен ритъм може да се опише със следните характеристики:

• Честотата ще варира от 60 до 90 удара в минута.
• ЕКГ трябва да показва редовност, т.е. Между всеки следващ удар трябва да измине същото време. Нередовният сърдечен ритъм може да е признак на различни заболявания, които трябва да бъдат идентифицирани от Вашия лекар.
• На електрокардиографията трябва да се вижда последователност, което означава, че всяка следваща мускулна контракция трябва да се извършва в посока, подобна на предходната, което може да се определи от звуковите характеристики.
• Физиологична вариабилност, която предполага способността да се променя честотата на удара на основния мускул, но запазвайки редовността и последователността.

Преди да говорим за причините за отклонението на сърдечния ритъм, е необходимо да разберем какви отклонения могат да възникнат.

Като начало трябва да се каже, че нарушението на синусовия ритъм може да бъде или физиологично, или да има патологичен характер. Има три вида анормален синусов сърдечен ритъм:

1 Синусова тахикардия, когато ритъмът на сърдечния мускул се характеризира с ускорено темпо. Интерпретацията на ЕКГ показва стойността на честотата на мускулните контракции (HR) на ниво над 120 в рамките на минута. Ако има сериозни отклонения, тогава сърдечната честота може да достигне 200-220 удара за 60 секунди. В същото време дишането на пациента се ускорява, той изпитва липса на въздух, чувство на безпокойство и сърцебиене в областта зад гръдната кост.

2 Синусова брадикардия на сърцето, когато има намаляване на сърдечната честота до стойност под 60 удара в минута. В същото време преписът на резултатите от изследването показва редки съкращения. Пациент с тази диагноза изпитва чувство на замаяност и често се случва припадък. Причината за развитието на такава патология, както при възрастен, така и при дете, като правило, е увреждане на блуждаещия нерв.

3 Сърдечна аритмия, при която сърдечните контракции са неправилни. Препис на резултатите от изследването показва нестабилен сърдечен ритъм и повишена сърдечна честота, последвана от намаление или обратното.

Нарушения на сърдечния ритъм могат да възникнат и поради слаб синусов възел. И дешифрирането на резултатите от кардиограмата определено ще покаже това. В този случай болният изпитва световъртеж, главоболие, припадък и чувство на гадене. Такива пациенти се характеризират с променливо психо-емоционално състояние и раздразнителност.

Ако говорим за най-вероятните причини за нарушения на сърдечния ритъм, както при възрастни пациенти, така и при деца, трябва да подчертаем:

• Злоупотребата с алкохол.
• Всички видове сърдечни дефекти, които обикновено могат да се наблюдават при дете. В крайна сметка това заболяване е вродено.
• Злоупотреба с тютюневи изделия.
• Ако митралната клапа на главния мускул на човешкото тяло изпъкне.
• Болести на щитовидната жлеза.
• Остра или хронична дисфункция на орган.
• Увреждания на области на сърцето, които са инфекциозни по природа.
• Патологии на нервната система.
• Различни видове анемия.
• Емоционален, психологически и физически стрес.

Лечение на нарушения на сърдечния ритъм

Според експерти не си струва да се лекува синусова аритмия. Нарушението на ритъма не означава, че има някакви патологии. В крайна сметка нарушенията на сърдечния ритъм са много често срещан синдром, който може да се наблюдава както при деца, така и при възрастни.

Ако човек се откаже от пушенето и употребата на тютюневи изделия, елиминира прекомерния физически и психологически стрес, тогава той ще има всички шансове да елиминира възможността за развитие на всякакви аномалии и да върне ритъма към нормалното.

В този случай, ако се открие патология на синусите, пациентът трябва да се консултира с лекар, който може да даде подходящи препоръки и, ако е необходимо, да предпише подходящо лечение. Най-вероятно такъв болен човек няма да се нуждае от лекарствена терапия.

Цялото лечение ще се състои от правилна диета, установен дневен режим и липса на стресови ситуации в живота. В този случай витамините ще бъдат много полезни, те ще помогнат за поддържане на работата на сърцето и ще подобрят еластичността на артериите. Ако говорим за такова лечение, днес фармацевтичната индустрия предлага богат избор от витаминни комплекси за определени цели.

Въпреки това, така нареченото лечение може да се проведе, ако включите в диетата си храни като сушено грозде, цитрусови плодове, зеле, цвекло, боровинки и спанак. Те съдържат огромно количество антиоксиданти, които контролират свободните радикали, чийто излишък може да причини инфаркт на миокарда.

Също така, за гладкото функциониране на сърцето, тялото се нуждае от витамин D, огромно количество от което присъства в пилешките яйца, магданоза, млякото и сьомгата.

По този начин синусовият сърдечен ритъм може да се появи както при здрави хора, така и при хора с органни патологии. В тази ситуация е много важно да се подложите на диагностични тестове и, ако е необходимо, да получите подходящ курс на лечение.

medistoriya.ru

Електрокардиографията е техника за записване и изследване на електрическите полета, генерирани по време на работата на сърцето. От своя страна ЕКГ (електрокардиограма) е графично представяне на резултатите от това изследване. Познатата неравна линия с характерни зъби може да се появи на компютърен дисплей или да бъде записана на дълга тясна хартиена лента под формата на графика.

Как се извършва електрокардиографията?. Пациентът е помолен да легне на дивана, след което електродите се прикрепят към определени области на тялото му (ръце, крака, гърди). Стандартната процедура включва използването на 10 сензора (понякога 8,12). Докато записвате ЕКГ, пациентът трябва да остане неподвижен и спокоен, тъй като всяко движение (дори минимален тремор или треперене) може значително да повлияе на резултатите. Разбира се, има изключения, когато лекарят моли човек да задържи дъха си за известно време или да извърши просто физическо упражнение. Такъв стрес тест (или стрес тест) е необходим, за да се проследи какви промени настъпват в сърцето по време на стрес. Регистрацията на електрическите потенциали продължава 5-10 минути, през които сърдечните импулси се преобразуват във вълнообразна линия, отпечатана на хартия. Тази безболезнена и лесна за изпълнение процедура е много информативен, но в същото време евтин и достъпен метод за изследване на сърдечната дейност.

Забележка:Непосредствено преди процедурата за запис на ЕКГ е забранено да се правят физически упражнения и не се препоръчва да се пие студена вода - резултатите след това могат да се окажат грешни.

Каква информация получава лекарят при анализ на ЕКГ:

• Определя честотата и редовността на сърдечните контракции (например екстрасистоли (извънредни контракции) или загуба на отделни контракции - аритмии).
• Забелязва остро или хронично миокардно увреждане (миокарден инфаркт, миокардна исхемия).
• Открива метаболитни нарушения на калий, калций, магнезий и други електролити.
• Открива нарушения на интракардиалната проводимост (различни блокади).
• Получава представа за физическото състояние на сърцето (левокамерна хипертрофия).
• Може да направи извод за несърдечно заболяване като белодробна емболия.
• Възможност за дистанционна диагностика на остра сърдечна патология (миокарден инфаркт, миокардна исхемия) с помощта на кардиофон.
• Може да изследва когнитивните процеси (в комбинация с други методи).

Ежедневно ЕКГ мониториране.Това е непрекъснат запис на електрокардиограма за 24 часа или повече (48, 72 часа, понякога до 7 дни). Методът ви позволява да регистрирате ЕКГ не само в легнало положение близо до устройството, но и в условията на обичайния ежедневен живот на пациента.

записът се извършва с помощта на специално преносимо устройство - записващо устройство (регистратор), което човек постоянно носи със себе си (на колан през рамо или на колан). Пациентът води специален дневник за наблюдение, като отбелязва в него времето на поява на болка в сърдечната област. При компютърно дешифриране на резултатите допълнително се анализира ЕКГ секцията, която съвпадна във времето с появата на болка (и момента, в който това се случи: сън, хранене, емоционален или физически стрес, излизане на студ). Методът се появява като начин за борба с едно от слабите места на стандартното ЕКГ, а именно късата продължителност на записа.Дори човек да страда от аритмия, тя може да липсва в момента на регистрацията. Освен това записите обикновено се правят в покой, а не по време на нормални дейности. Важно е да знаете, че препоръките на някои специалисти да „тичате по стълбите“ или да извършвате друга прекомерна физическа активност по време на ежедневно изследване са некомпетентни и опасни. За да се запознаете с естеството на работата на сърдечния мускул при натоварване, има специални провокативни стрес тестове, които бяха обсъдени по-горе. Те се провеждат под наблюдението на лекар.

Абнормните резултати от ЕКГ може да са признак на:

• аритмии
• Увреждане или промени в сърдечния мускул


• Промени в нивата на натрий или калий в кръвта
• Вроден порок на сърцето
• кардиомиопатии
• Ефузионен перикардит
• Миокардит
• Сърдечен удар: настоящ или минал
• Лошо кръвоснабдяване на сърдечната артерия
• предсърдно мъждене
• Сърдечна недостатъчност
• Мултифокална предсърдна тахикардия
• Пароксизмални суправентрикуларни тахикардии
• Синдром на болния синус
• Синдром на Волф-Паркинсон-Уайт

Методът не е всесилен.Трябва да се има предвид, че много сърдечни заболявания са трудни или невъзможни за откриване с помощта на ЕКГ, тъй като те не предизвикват значителни промени в общата кардиограма. Например, невъзможно е да се запише синоаурикуларен блок от първа степен, което означава увеличаване на времето за провеждане на импулс от синоатриалния възел към тъканите около атриума. Електрокардиографията не може да даде информация за наличието или липсата на аневризма. В случай, че наистина има разширение на лумена на аортата, на ЕКГ могат да се видят само косвени признаци на заболяването: недостатъчност на аортната клапа или удебеляване на стената на лявата камера на сърцето. Има трудности при диагностицирането на стенокардия чрез записване на електрически полета. Ролята на ЕКГ в покой в ​​тази ситуация е малка, тъй като при 60% от пациентите с болка в гърдите не се наблюдават промени в обичайния модел.

За такива пациенти е по-информативно да записват импулси по време на атака или тестове за натоварване след тренировка. Не всички обаче одобряват този подход. Например, експертите от US Preventive Services Task Force (USPSTF) предлагат напълно да се изостави стрес електрокардиографската диагностика за хора, които нямат симптоми на сърдечно заболяване. В своето изследване те не откриха доказателства, че този подход е полезен или ефективен. Според експертите в резултат на изследването лекарят получава минимум информация, често се натъква на „фалшиво положителен“ резултат, когато малки отклонения от нормата го принуждават да предпише допълнителни, не винаги безопасни процедури на пациента. Пушенето, високото кръвно налягане, нивата на холестерола и други традиционни неблагоприятни фактори могат да разкажат много повече за потенциалния риск от коронарна болест на сърцето, отколкото ЕКГ, смятат американски лекари.

Интересен факт: През 1924 г. Нобеловата награда за физиология или медицина отива при холандския физиолог Вилем Айнтховен за откритието му на механизма на електрокардиограмата.

Малко терминология.

Най-често специалистите записват резултатите от електрокардиографията, като използват стандартни медицински термини и съкращения.

• Сърдечен ритъм- пулс за минута. Нормално: 60-90 удара. Резултат над 91 удара е признак на тахикардия, под 60 - брадикардия.
• EOS- електрическа ос на сърцето. Индикаторът ви позволява грубо да определите местоположението на сърцето в гърдите и да получите представа за формата и функцията на различните му части. Трудно е да се правят заключения въз основа на EOS, тъй като позицията на сърцето се определя не само от заболявания, но и от възрастта, пола и типа на тялото на човека. Междувременно е известно, че при хипертония често се открива отклонение на EOS наляво или хоризонталното му местоположение. При хронични белодробни заболявания (хроничен обструктивен бронхит, бронхиална астма), напротив, често се открива отклонение на EOS надясно.
• Редовен синусов ритъм- нормален здравословен пулс
• Несинусов ритъм- признак на сърдечна патология
• Неправилен синусов ритъм/синусова аритмия- е симптом на заболяването, ако продължава при задържане на дъха
• Блок на краката(ляво, дясно, ляво и дясно) Неговият пакет(RBBB, LBNG), пълна или непълна, показва наличието на промени в миокарда на вентрикулите на сърцето, които често придружават миокардит, миокарден инфаркт, кардиосклероза, сърдечни дефекти, миокардна хипертрофия и артериална хипертония
• Хипертрофия на лявата камера (LVH)Най-честите причини са артериална хипертония, сърдечни пороци и хипертрофична кардиомиопатия.
• Хипертрофия на дясната камераНякои от причините включват сърдечни дефекти, хронични белодробни заболявания (хроничен обструктивен бронхит, бронхиална астма), белодробно сърце.
• Промени в белега, белезите са признаци на веднъж прекаран инфаркт на миокарда.
• Кардиодистрофични промени- винаги признак на коронарна болест на сърцето (ИБС).
• Дистрофични променипоказват метаболитни нарушения в миокарда, характерни за кардиомиопатия, анемия, ендокринни заболявания, чернодробни заболявания, бъбречни заболявания, хормонални нарушения, интоксикации, възпалителни процеси, сърдечни увреждания.

Нормална ЕКГ:

• Деца 1-12 месеца: типични колебания в сърдечната честота в зависимост от поведението на детето (повишена честота при плач, безпокойство), средна сърдечна честота - 138 удара в минута (60-150), местоположение на EOS - вертикално. Допуска се появата на непълна блокада на десния пакетен клон.
• Деца на възраст 1-6 години: Нормално, вертикално, по-рядко - хоризонтално положение на EOS, сърдечна честота 95-128 в минута. Появява се синусова респираторна аритмия.
• Деца на възраст 7-15 години: Характеризира се с респираторна аритмия, сърдечна честота 65-90 в минута. Позицията на EOS е нормална или вертикална.
• Възрастни:Сърдечната честота е 60-90 удара в минута, синусовият ритъм е нормален, електрическата ос на сърцето е разположена нормално.

med-info.ru

ЕКГ: синусов ритъм

ЕКГ: синусовият ритъм показва, че човекът няма сериозни нарушения в работата на сърцето.

Ако в заключението на ЕКГ на сърцето лекарят пише „синусов ритъм: неправилен“, тогава трябва да мислите за наличието на синусова брадикардия, характеризираща се с ниска сърдечна честота.

Тези нарушения обаче имат напълно различни причини, които включват кардиомиопатия, инфекциозен ендокардит, както и физическо, психологическо и емоционално претоварване.

Факторите, които повишават синусовия ритъм (симпатикомиметици, емоционален и физически стрес), елиминират респираторната аритмия.

Нормосистол и забавяне на суправентрикуларен гребен

Нарушеният синусов ритъм не означава наличие на някое от изброените заболявания. Нарушенията на сърдечния ритъм са много често срещан синдром, който се среща при хора от всички възрасти. Почти постоянно ледени ръце с люляков оттенък Какви данни от изследването има (с референтни стойности): 1) ЕКГ: синусова аритмия, нормосистолия.

В някои случаи причината за нарушения на сърдечния ритъм са вродените характеристики на проводната система на сърцето. Причините за такава тахикардия могат да бъдат както екстракардиални фактори, така и самото сърдечно заболяване. Казано по-просто, ЕКГ е динамичен запис на електрическия заряд, който кара сърцето ни да работи (т.е. да се свива).

ЕКГ е напълно безболезнено и безопасно изследване, което се прави на възрастни, деца и дори на бременни жени.

Повечето ЕКГ находки са описани със специални термини, които са разбираеми за лекарите и които, след като прочетете тази статия, самият пациент ще може да разбере. Сърдечната честота не е заболяване или диагноза, а просто съкращение за „сърдечен ритъм“, което се отнася до броя на съкращенията на сърдечния мускул за минута.

При повишаване на сърдечната честота над 91 удара/мин говорят за тахикардия; ако сърдечната честота е 59 удара/мин или по-малко, това е признак на брадикардия.

Направих си кардиограма. Какво означава? Кажете ми колко време ще отнеме да стигна до лекаря. Според декодирането се изписва минус ритъм, нормосисталия.

Областната болница не дава направление за кардиолог. Самата дъщеря роди дете с коорктация на аортата, което беше оперирано на 10 дни. Нормалният синусов ритъм се характеризира с честота 60-80 удара в минута, правилен ритъм и постоянен интервал между ударите - 0,12-0,22 секунди.

Синусова тахикардия[редактиране редактиране на wiki текст]

Ускореният синусов ритъм (повече от 110 удара в минута) показва, че човек има синусова тахикардия.

Помогнете ми да дешифрирам заключението на ЕКГ

Синусовата тахикардия може да бъде временна и да се появи след прием на симпатикомиметици, атропин, алкохол и в резултат на бързо понижаване на кръвното налягане.

Синусовият ритъм може да бъде нарушен или от раждането, или в резултат на израстването. Това заболяване се характеризира с нарушение на ритъма, честотата и последователността на контракциите на сърцето.

Ако човек има нестабилен синусов ритъм, това показва, че има синусова аритмия. Синусовата аритмия не изисква специално лечение. Предсърдно трептене – този вид аритмия много прилича на предсърдното мъждене.

osemta.ru

Как да дешифрирате кардиограма на сърцето: синусов ритъм и какво показват резултатите от ЕКГ

След завършване на диагнозата се дешифрира кардиограмата на сърцето, синусовият ритъм и други параметри се описват според всички правила.

Специалист (кардиолог) сравнява резултата с нормата и прави заключение:

• Нормалната сърдечна честота варира от 60 до 90 импулса в минута, при деца под 6 години до 120, а при новородени до 140.
• Състоянието на възбуждане на синусовия възел може да се определи от P вълната, която винаги се намира пред QRS вълните.
• PQ интервалът има еднаква продължителност (0,12-0,20 секунди) през цялата електрическа кардиограма.
• Интервалът PP (цикълът на миокардна контракция преди началото на следващата контракция) също трябва да бъде еднакъв през цялата кардиограма.

Резултатите от ЕКГ, интерпретацията, синусовият ритъм могат да показват физиологична аритмия, причинена от повишен психо-емоционален или физически стрес, както и някои външни фактори (резки промени в метеорологичните условия).

Функционална брадикардия или тахикардияпридружени както от неправилен синусов ритъм, така и от промени в сърдечната честота. Ако след отстраняване на горните причини сърдечната дейност не се нормализира, може да се подозира патологичен процес.

В резултат на дешифрирането на кардиограмата на сърцето, анормален синусов ритъм може да показва:

• заболявания на сърдечно-съдовата система с възпалителен и / или инфекциозен характер;
• органични промени в миокарда;
• вродени и придобити аномалии на сърдечните клапи;
• остра или хронична сърдечна недостатъчност;
• вродена аномалия на атриовентрикуларния възел;
• ендокринни патологии, включително тиреотоксикоза;
• увреждане на блуждаещия нерв;
• анемия или хронична хипоксия.

Неспецифичните промени в миокарда, потвърдени чрез дешифриране на кардиограмата на сърцето, синусовия ритъм и неговите отклонения също могат да показват лоши навици като тютюнопушене, употреба на наркотици и големи дози алкохол, както и предозиране на определени лекарства, терапевтична редовна употреба на лекарства като сърдечни гликозиди.

Резултатите от ЕКГ, интерпретацията, синусовият ритъм и показването му на кардиограмата ще помогнат не само да се определи наличието на фактори, водещи до нередовни сърдечни колебания, но и да се избере подходящата тактика за лечение.

Изборът на лечение за нарушения на сърдечния ритъм зависи от това какво ги причинява, физиологични или заболяване. Ако в първия случай промяната в режима и здравословният начин на живот ще помогнат, то във втория е необходимо задълбочено изследване и лечение на основното заболяване.

Във всеки случай, без да чакате резултатите от ЕКГ декодирането на синусовия ритъм, е необходимо да се откажете от наркотици, никотин, злоупотреба с алкохол, кафе и чай, да поддържате нормален режим на сън и почивка, да спортувате и да прекарвате повече време на чист въздух.

Важно е да се храните пълноценно, да не прекалявате с подправките или шоколада и да осигурите на организма всички необходими хранителни вещества. Забранено е самопредписването на лекарства, особено антиаритмични и успокоителни.

Откриването на тежка синусова аритмия, развила се на фона на патология на сърцето и кръвоносните съдове, изисква внимателен анализ, висококачествен терапевтичен комплекс и, ако е необходимо, хирургическа намеса.

Спецификата на лечението зависи от вида на патологичния процес и тежестта на симптомите.

Декодирането на кардиограмата на сърцето, синусовия ритъм в повечето случаи показва адаптивната способност на миокарда към условията на живот и промените в натоварването на тялото, но изисква задължително потвърждение за липсата на заболявания.

Това се дължи на факта, че блокадата на проводната система на сърцето може да бъде опасна не само за здравето, но и за човешкия живот. Ето защо трябва да разгледате толкова внимателно всички подозрителни резултати от ЕКГ, преписи, синусов ритъм и внимателно да проучите елементи и сегменти с отклонения от нормата.

ЕКГ с интерпретация Пулсът при деца е нормален

Човешкото сърце е един вид спусък за продуктивната работа на целия организъм. Благодарение на импулсите на този орган, които се издават редовно, кръвта може да циркулира в тялото, насищайки тялото с жизненоважни вещества. Ако сърцето е нормално, тогава цялото тяло работи възможно най-продуктивно, но понякога все още трябва да се сблъскате с определени здравословни проблеми.

Ако човек дойде на преглед при лекар и специалистът се съмнява, че нещо не е наред със сърцето му, той ще изпрати пациента на ЕКГ. Синусовият ритъм на ЕКГ е много важен показател и ясно дава информация за реалното състояние на човешкия сърдечен мускул. Какво точно може да се определи чрез разглеждане на кардиограмата, струва си да се разгледа по-подробно.

Какво е синусов ритъм

Според медицинския персонал синусовият ритъм на кардиограмата е норма за човешкото тяло. Ако има равни интервали между зъбите, показани на кардиограмата, и височината на тези колони също е еднаква, тогава няма отклонения във функционирането на основния орган.

Това означава, че синусовият ритъм на кардиограмата е както следва:

• графично представяне на колебанията на човешкия пулс;
• набор от зъби с различна дължина, между които има различни интервали, показващи специфичния ритъм на сърдечните импулси;
• схематично представяне на работата на сърдечния мускул;
• индикатор за наличието или липсата на аномалии във функционирането на сърцето и неговите отделни клапи.

Нормален синусов ритъм е налице само когато сърдечната честота е най-малко 60 и не повече от 80 удара в минута. Това е ритъмът, който се счита за нормален за човешкото тяло. а на кардиограмата се изобразява като зъби с еднакъв размер, разположени на еднакво разстояние един от друг.

Ако синусовият ритъм на сърдечната кардиограма се отклонява от нормата, медицинският специалист ще предпише редица допълнителни изследвания на пациента, включително тестове

Явно си струва да запомните, че резултатите от кардиограмата могат да бъдат сто процента точни само ако човекът е напълно спокоен. Стресовите ситуации и нервното напрежение допринасят за това, че сърдечният мускул започва да излъчва импулси по-бързо, което означава, че определено няма да е възможно да се получи надежден резултат за здравословното състояние на човек.

Какви критерии се използват за дешифриране на ЕКГ резултата?

Извършва се от лекари по специална схема. Медицинските специалисти имат ясна представа кои знаци на кардиограмата са нормални и кои ненормални. ЕКГ заключението ще бъде издадено само след изчисляване на резултатите, които са показани в схематичен вид. Лекарят, когато изследва кардиограмата на пациента, за да я дешифрира правилно и точно, ще обърне специално внимание на редица такива показатели:

• височината на лентите, показващи ритъма на сърдечните импулси;
• разстоянието между зъбите на кардиограмата;
• колко рязко се колебаят показателите на схематичното изображение;
• какво конкретно разстояние се наблюдава между лентите, показващи импулсите.

Лекар, който знае какво означава всяка от тези схематични маркировки, внимателно ги изучава и може ясно да определи каква диагноза трябва да се направи. Кардиограмите на деца и възрастни се дешифрират по същия принцип, но нормалните показатели за хора от различни възрастови категории не могат да бъдат еднакви.

Какви проблеми със синусовия ритъм могат да се видят на ЕКГ?

Показанията на електрокардиограмата могат да показват ясни признаци на проблеми във функционирането на сърдечните мускули. С помощта на това изследване можете да забележите дали има слабост на синусовия възел и какви здравословни проблеми причинява това. Разглеждайки показанията на кардиограмата на конкретен пациент, медицинският специалист може да дешифрира наличието на проблеми от следното естество:

• синусова тахикардия на ЕКГ, което показва излишък на ритъма на свиване, което се счита за нормално;
• синусова аритмия на ЕКГ, което показва, че интервалът между контракциите на сърдечните мускули е твърде дълъг;
• синусова брадикардия на ЕКГ, което показва, че сърцето бие по-малко от 60 пъти за една минута;
• наличието на твърде малък интервал между зъбите на кардиограмата, което означава смущения във функционирането на синусовия възел.

ЕКГ може лесно да определи наличието на синусова тахикардия, аритмия или брадикардия

Синусовата брадикардия е често срещана аномалия, особено когато става въпрос за здравето на детето. Тази диагноза може да се обясни с много фактори, сред които могат да бъдат физиологични дефекти или просто фактор на хронична умора.

Отклонението на EOS наляво също показва, че работата на жизненоважен орган не работи правилно. След като установи такива отклонения, лекарят ще изпрати пациента за допълнителен преглед и ще го помоли да премине редица необходими тестове.

Ако се наблюдава вертикално положение на EOS, това означава, че сърцето има нормално местоположение и е на мястото си, няма сериозни физиологични аномалии. Тази ситуация е показател за нормата, което също е посочено в заключението на лекаря, дешифрирал кардиограмата.

Ако се наблюдава хоризонтално положение на EOS, това не може веднага да се счита за патологично състояние. Такива индикатори на оста се наблюдават при хора с нисък ръст, но с доста широки рамене. Ако оста се отклони наляво или надясно и това е много забележимо, тогава такива индикатори могат да показват патологично състояние на органа, разширяване на лявата или дясната камера. Аксиалното изместване може да означава, че определени клапи са засегнати. Ако оста се измести наляво, тогава човекът най-вероятно има сърдечна недостатъчност. Ако човек страда от исхемия, тогава оста се измества надясно. Такова отклонение може също да показва аномалии в развитието на сърдечния мускул.

Какво можем да кажем за нормалните показатели?

На ЕКГ синусовият ритъм винаги и безпроблемно се сравнява с определени нормални стойности. Само като знае напълно тези показатели, лекарят ще може да разбере кардиограмата на пациента и да даде правилното заключение.

Нормалните показатели за деца и възрастни са напълно различни фактори. Ако разгледаме нормите за различни възрастови категории, те ще бъдат нещо подобно:

• при деца от раждането до първата година от живота посоката на оста е вертикална, сърцето бие със сърдечна честота от 60 до 150 удара в минута;
• деца от една година до шест години имат предимно вертикална ос, но може да бъде и хоризонтална, без да показва отклонения от нормата. Пулс от 95 до 128;
• деца от седем години и юноши трябва да имат нормално или вертикално положение на оста на кардиограмата, сърцето трябва да се свива от 65 до 90 удара в минута;
• възрастните трябва да имат нормална посока на оста на кардиограмата, сърцето се свива с честота от 60 до 90 пъти в минута.

Нормалната сърдечна честота при деца е по-висока, отколкото при възрастни

Горните показатели попадат в категорията на установената норма, но ако са малко по-различни, това не винаги е знак за наличието на сериозни патологии в тялото.

Защо показанията на ЕКГ могат да се отклоняват от нормата

Нередовният сърдечен ритъм може да бъде провокиран не само от сериозни патологични аномалии, но и от фактори, по-познати от ежедневието на човека.

Ако резултатът от електрокардиограмата не винаги отговаря на нормата, това означава, че това състояние на тялото може да бъде провокирано от следните фактори:

• лицето редовно пие алкохолни напитки;
• пациентът редовно пуши цигари от доста дълго време;
• човек редовно е изложен на различни видове стресови ситуации;
• пациентът често използва антиаритмични лекарства;
• човек има проблеми с функционирането на щитовидната жлеза.

Разбира се, ускорен или твърде бавен пулс може да означава проблеми от по-сериозен характер. Ако резултатите от кардиограмата не са нормални, това може да означава остра сърдечна недостатъчност, изместване на клапата или вродени сърдечни дефекти.

Ако синусовият ритъм е в рамките на установената норма, тогава човекът не трябва да се тревожи и лекарят ще може да се увери, че пациентът му е здрав.

Синусовият възел редовно излъчва импулси, които карат сърдечните мускули да се свиват правилно и да пренасят необходимите сигнали в тялото. Ако тези импулси се дават нередовно, което може ясно да се запише от кардиограма, тогава лекарят ще има всички основания да предположи, че лицето има здравословни проблеми. След изследване на сърдечната честота лекарят ще определи точната причина за всички отклонения и ще може да предложи на пациента компетентно лечение.

Защо човек трябва да се подложи на ЕКГ тест?

Синусовият ритъм, който се показва на ЕКГ, ясно показва дали има отклонения в работата на сърцето и в кои посоки се наблюдава проблемът. Не само възрастните, но и децата трябва редовно да се подлагат на такива изследвания. Резултатите от завършена кардиограма ще помогнат на човек да получи следната информация:

• има ли вродени патологии или заболявания;
• Какви патологии в тялото причиняват проблеми със сърцето;
• може ли начинът на живот на човек да стане причина за нарушения във функционирането на основния орган;
• дали сърцето е в правилна позиция и дали клапите му работят правилно.

Нормалният синусов ритъм на ЕКГ се показва като вълни с еднакъв размер и форма, като разстоянието между тях също е еднакво. Ако се наблюдават някакви отклонения от тази норма, това означава, че лицето ще трябва да бъде допълнително изследвано.

Всякакви нередности в кардиограмата могат да се наблюдават и поради факта, че по време на процедурата лицето е било силно възбудено. Ако пациентът все пак забележи нещо подобно, той трябва да се успокои и да премине през процедурата отново, за да получи определено надежден резултат.

Синусовият ритъм на кардиограмата трябва да съвпада с установената норма и само в този случай човек може да се счита за здрав. Ако импулсите от сърцето към други системи се разминават твърде бързо или бавно, това не предвещава нищо добро. Това означава, че лекарите ще трябва допълнително да изяснят причината за проблема и да се ангажират с цялостно лечение. Ако на кардиограмата на тийнейджър се наблюдава неравномерен ритъм, това не може да се счита за патологично отклонение, тъй като такова състояние може да бъде свързано с хормонални промени и физиологично съзряване на тялото.

Редовното правене на кардиограма и проверка на ритъма на импулсите е необходимо за тези, които вече имат сърдечни проблеми или работят в определени области

Ако синусовият ритъм е в нормални граници, тогава няма да се налага да се подлагате на допълнителни изследвания или повторни изследвания. Нормалната сърдечна функция, както и патологичните аномалии, винаги се записват с кардиограма.

Синусовият ритъм на ЕКГ трябва да бъде плавен и ясен, без никакви прекъсващи линии или твърде дълги или кратки интервали. Ако представените показатели са нормални, тогава можем спокойно да кажем, че човекът е напълно здрав. Отклоненията в кардиограмата са причина лекарите да извършват допълнителни изследвания и да предписват изследвания. Само след допълнителни прегледи можем да разберем точната причина за отклоненията и да започнем лечение. Нормалният синусов ритъм се отразява от ясна и равномерно разпределена кардиограма. Допълнително внимание ще трябва да се обърне на разположението на оста, за чиито параметри също са установени медицински стандарти.

За да се диагностицира нормална ЕКГ, трябва да се установи нормален синусов ритъм. Сърдечният ритъм, идващ от синусовия възел, се нарича синусов ритъм. При здрави хора ритъмът е синусов. Въпреки това, при пациенти със сърдечни заболявания често се открива и синусов ритъм. Честотата му при здрави хора варира в зависимост от възрастта.

При новородени е 60–150 в минута. Постепенно забавяйки се, ритъмът до 6-годишна възраст се доближава до честотата на ритъма на възрастните. При повечето здрави възрастни е 60-80 на минута.

Диагнозата на нормален синусов ритъм се основава на следните критерии:

1. наличието на P вълна от синусов произход, постоянно предшестваща QRS комплекса;

• постоянно и нормално разстояние PQ (0,12 – 0,20 s);
• постоянна форма на Р вълната във всички отвеждания;
• честота на ритъма 60 – 80 в минута;
• постоянно разстояние Р–Р или R–R.

Диагностични критерии за нормален синусов ритъм

P вълната от синусов произход трябва да бъде положителна в стандартно отвеждане II и отрицателна в отвеждане aVR. В останалите отвеждания на крайниците (I, III, aVL и aVF) формата на P вълната може да бъде различна в зависимост от посоката на електрическата ос на P вълната (вижте по-долу). В повечето случаи при синусов ритъм Р вълните също са положителни в отвеждания I и aVF.

В отвеждания V1, V2 Р вълната при нормален синусов ритъм обикновено е двуфазна (+ -) или понякога предимно положителна или отрицателна. В останалите гръдни отвеждания V3 - V6 вълната Р при нормален синусов ритъм обикновено е положителна, въпреки че са възможни разлики в зависимост от електрическата ос на вълната Р.

Постоянен и нормален PQ интервал. При нормален синусов ритъм всяка вълна Р трябва да бъде последвана от QRS комплекс и вълна Т. В този случай PQ интервалът трябва; да бъде равна на 0,12 - 0,20 s при възрастни.

"Ръководство за електрокардиография", В. Н. Орлов

Определяне на честотата на ритъма

ЕКГ за синусова аритмия. Предсърдно бягство ритми

Синусова аритмияизразява се в периодични промени в R - R интервалите с повече от 0,10 секунди. и най-често зависи от фазите на дишането. Основен електрокардиографски признак на синусова аритмия е постепенната промяна в продължителността на R-R интервала: най-краткият интервал рядко е последван от най-дългия.

Същото като с синуситетахикардия и брадикардия, намаляване и увеличаване на интервала R - R възниква главно поради интервала T - R. Наблюдават се малки промени в интервалите R - Q и Q - T.

ЕКГ на здрава жена на 30 години. Продължителността на R-R интервала варира от 0,75 до 1,20 секунди. Средната честота на ритъма (0,75 + 1,20 сек./2 = 0,975 сек.) е около 60 за 1 мин. Интервал P - Q = 0,15 - 0,16 сек. Q - T = 0,38 - 0,40 сек. PI,II,III,V6 положителен. Комплекс

QRSI,II,III,V6 тип RS. RII>RI>rIII

Заключение. Синусова аритмия. S-тип ЕКГ. вероятно вариант на нормата.

В здраво сърцеектопичните центрове на автоматичност, включително тези, разположени в предсърдията, имат по-ниска скорост на диастолна деполяризация и съответно по-ниска честота на импулсите от синусовия възел. В тази връзка синусовият импулс, разпространяващ се през сърцето, възбужда както контрактилния миокард, така и влакната на специализираната сърдечна тъкан, прекъсвайки диастолната деполяризация на клетките на ектопичните центрове на автоматизма.

По този начин, синусов ритъмпредотвратява проявата на автоматичност на ектопичните центрове. Специализирани автоматични влакна са групирани в дясното предсърдие в горната му част отпред, в страничната стена на средната част и в долната част на атриума близо до десния атриовентрикуларен отвор. В лявото предсърдие автоматичните центрове са разположени в супер-задната и долно-задната (близо до атриовентрикуларния отвор) области. В допълнение, автоматичните клетки присъстват в областта на отвора на коронарния синус в долната част на дясното предсърдие.

Предсърден автоматизъм(и автоматизмът на други ектопични центрове) може да се прояви в три случая: 1) когато автоматизмът на синусовия възел намалява под автоматизма на ектопичния център; 2) с повишен автоматизъм на ектопичния център в предсърдията; 3) със синоатриален блок или в други случаи на големи паузи в предсърдното възбуждане.

Предсърден ритъммогат да бъдат постоянни, наблюдавани в продължение на няколко дни, месеци и дори години. Може да бъде преходно, понякога краткотрайно, ако например се появи в дълги междуциклични интервали със синусова аритмия, синоатриален блок и други аритмии.

Характерен признак на предсърден ритъме промяна във формата, посоката и амплитудата на вълната Р. Последната се променя по различен начин в зависимост от локализацията на ектопичния източник на ритъма и посоката на разпространение на вълната на възбуждане в предсърдията. При предсърдния ритъм Р вълната е разположена пред QRS комплекса. В повечето вариации на този ритъм Р вълната се различава от Р вълната на синусовия ритъм по полярност (посока нагоре или надолу от базовата линия), амплитуда или форма в няколко отвеждания.

Изключениеобразува ритъма от горната част на дясното предсърдие (P вълната е подобна на синусовата вълна). Важно е да се разграничи предсърдният ритъм, който е заменил синусовия ритъм при едно и също лице по отношение на сърдечната честота, продължителността на P-Q и по-голямата редовност. QRS комплексът е суправентрикуларен, но може да бъде анормален, когато се комбинира с разклонителни блокове. Пулс от 40 до 65 в минута. При ускорен предсърден ритъм сърдечната честота е 66 - 100 удара в минута. (високата сърдечна честота се класифицира като тахикардия).

Често в кабинетите и коридорите на лечебните заведения се произнася изразът „синусов ритъм” (по-нататък може да се използва като СР), който се възприема от посетителите като чисто научен термин, който не може да бъде разбран. Всъщност всичко не е толкова сложно и не е нужно да завършите академия, за да се грижите за собственото си здраве.

Какво е синусов ритъм? Нормата за този показател

Това е жизнено важен елемент в човешкото тяло. Основната роля в неговата работа е възложена на синусовия възел, който задава ритъма на сърдечните контракции и отпускания. Този ритъм, или по-скоро неговата равномерност, е основният показател за естественото функциониране на сърцето.

При здрав човек ритъмът определено ще бъде синусов, което показва правилната периодичност и постоянна равномерност на сърдечната честота (HR).

Въпреки че нарушенията на ритъма не означават непременно наличие на заболяване, те могат да се появят в случай на преумора или силна тревожност и да изчезнат с възстановяването на емоционалния фон. Ето защо пациентите се съветват да се отпуснат, когато извършват анализ на ЕКГ (кардиограма на сърцето).

Синусовият ритъм е обект на промени, свързани с възрастта. Установени са норми на сърдечната честота за здрав човек на определена възраст:

• При юноши, възрастни и възрастни хора от 60 до 80 удара/мин
• За новородени нормата е 140 – 160 удара/мин
• От една до шест години 100-130
• От шест до дванадесет години 80-120 удара/мин
• Когато сърдечната честота се увеличи с около 10 удара в минута

118.1 – (K X 0.75), където K е броят на пълните години живот (възраст)

На електрокардиограмата SR изглежда като периодично точно повторение на една картина, т.е. всички съответни зъби и завои трябва да са еднакви по форма и размер, а също и да са разположени на същото разстояние един от друг.

Прочетете също:

Как да увеличите ниското кръвно налягане: доказани съвети

Признаци на нарушение на синусовия ритъм

В момента сърдечната недостатъчност е доста често срещано заболяване, чиято опасност се крие в честата липса на симптоми в началния етап. Тъй като сърцето е нещо като помпа, която осигурява кръвообращението, слабата му функция се отразява на целия организъм, но експертите смятат, че основните признаци на нарушения на сърдечния ритъм са:

• Раздразнителност, забравяне, изпотяване, пристъпи на слабост. При възрастните хора паметта и интелектуалните способности се влошават.
• Шум в ушите, припадък, внезапен.
• Замаяност, задух, болка в гърдите.

Всички горепосочени симптоми трябва да са причина да се консултирате с лекар и да получите ЕКГ. Би било добра идея да измервате пулса си няколко пъти през деня. Тези характеристики ще помогнат на специалиста при диагностицирането.

Отклонения от нормата, причини и последствия

Честите причини, които дестабилизират сърдечния ритъм, включват:

• Пушене и пиене на алкохол
• Вродени и придобити сърдечни заболявания, включително сърдечни дефекти
• Дългосрочна употреба на определени лекарства
• Емоционален стрес и
• Тежки нарушения на щитовидната жлеза

Нередовната SR е причина да внимавате и да се прегледате.

ЕКГ анализът може да разкрие основните отклонения на синусовия ритъм:

• аритмия. При това отклонение контракциите на сърцето се появяват на различни интервали, главно по време на вдишване и издишване. В резултат на това сърцето се свива по-бързо и по-бавно.
• Тахикардия, в резултат на което сърдечният мускул се свива по-често и сърдечният ритъм достига 90 или повече удара в минута.
• Брадикардия, която е бавен сърдечен ритъм. Пулсът е по-малък от 60 удара в минута.
• Твърд CP, тоест прекомерна редовност на сърдечните контракции. Това отклонение обикновено показва нарушение на синусовия възел.

Нередовният SR показва нарушения във функционирането на синусовия възел. В медицината такова отклонение от нормата се нарича синдром на болния синус (SSNS).

Прочетете също:

Тромб в белодробната артерия: етиология на заболяването, рискове, лечение

Всички отклонения в сърдечния ритъм водят до нарушения на кръвообращението, в резултат на което често се развива тромбоемболия, мозъкът и почти всички органи страдат.

Образуването на кръвни съсиреци представлява голяма опасност за функционирането на целия организъм и увеличава риска от сериозни заболявания като инсулт, гангрена и др.

Лечение и профилактика на СР нарушения

Лечението и възстановяването на синусовия ритъм изисква професионален и индивидуален подход във всеки конкретен случай, понякога се налага проблемът да се реши оперативно. Не пренебрегвайте помощта на специалисти, особено след като само опитен лекар може да коригира болестта.

Не трябва да забравяме, че всяка болест е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение. Това означава, че е необходимо да се помни за превенцията на сърдечните заболявания, която се основава на поддържането на здравословен начин на живот:

• отказване от алкохол и пушене
• добър сън
• здравословно хранене
• умерена физическа активност

Хората, които се грижат за здравето си, се препоръчват да се подлагат на превантивен медицински преглед веднъж годишно и ако възникне аритмия, не забравяйте да направите ЕКГ анализ. Това няма да отнеме много време, но ще ви позволи да избегнете много проблеми и съмнения в бъдеще.

14 май 2016 г Виолета доктор

Благодаря ти

Електрокардиограмае широко използван обективен метод диагностикаразлични патологии на човешкото сърце, което днес се използва почти навсякъде. Електрокардиограма (ЕКГ) се прави в клиника, в линейка или в болнично отделение. ЕКГ е много важен запис, който отразява състоянието на сърцето. Ето защо отразяването на различни видове сърдечна патология върху ЕКГ се описва от отделна наука - електрокардиография. Електрокардиографията също се занимава с проблемите на правилния запис на ЕКГ, проблемите с декодирането, интерпретацията на спорни и неясни точки и др.

Определение и същност на метода

Електрокардиограмата е запис на сърцето, който се представя като крива линия на хартия. Самата линия на кардиограмата не е хаотична, има определени интервали, зъби и сегменти, които съответстват на определени етапи на сърцето.

За да разберете същността на електрокардиограмата, трябва да знаете какво точно записва апаратът, наречен електрокардиограф. ЕКГ записва електрическата активност на сърцето, която се променя циклично в съответствие с началото на диастола и систола. Електрическата активност на човешкото сърце може да изглежда като измислица, но този уникален биологичен феномен съществува в действителност. В действителност сърцето съдържа така наречените клетки на проводната система, които генерират електрически импулси, които се предават на мускулите на органа. Именно тези електрически импулси карат миокарда да се свива и отпуска с определен ритъм и честота.

Електрическият импулс се разпространява през клетките на проводната система на сърцето строго последователно, причинявайки свиване и отпускане на съответните участъци - вентрикулите и предсърдията. Електрокардиограмата отразява точно общата разлика в електрическия потенциал на сърцето.

дешифриране?

Електрокардиограма може да се направи във всяка клиника или многопрофилна болница. Можете да се свържете с частен медицински център, където има специалист кардиолог или терапевт. След запис на кардиограмата лентата с криви се преглежда от лекаря. Именно той анализира записа, дешифрира го и пише окончателен доклад, който отразява всички видими патологии и функционални отклонения от нормата.

Електрокардиограмата се записва с помощта на специално устройство - електрокардиограф, който може да бъде многоканален или едноканален. Скоростта на запис на ЕКГ зависи от модификацията и модерността на устройството. Съвременните устройства могат да бъдат свързани към компютър, който със специална програма ще анализира записа и ще издаде окончателно заключение веднага след приключване на процедурата.

Всеки кардиограф има специални електроди, които се прилагат в строго определен ред. Има четири щипки за дрехи в червено, жълто, зелено и черно, които се поставят на двете ръце и двата крака. Ако отидете в кръг, тогава щипките се прилагат според правилото „червено-жълто-зелено-черно“ от дясната ръка. Лесно е да запомните тази последователност благодарение на поговорката на ученика: „Всяка жена е по-зла черта“. В допълнение към тези електроди има и гръдни електроди, които се монтират в междуребрените пространства.

В резултат на това електрокардиограмата се състои от дванадесет вълнови форми, шест от които се записват от гръдните електроди и се наричат ​​гръдни отвеждания. Останалите шест отвеждания се записват от електроди, прикрепени към ръцете и краката, като три от тях се наричат ​​стандартни, а други три се наричат ​​подобрени. Гръдните изводи са обозначени с V1, V2, V3, V4, V5, V6, стандартните са просто с римски цифри - I, II, III, а подсилените изводи за крака - с буквите aVL, aVR, aVF. За да се създаде най-пълна картина на дейността на сърцето, са необходими различни отвеждания на кардиограмата, тъй като някои патологии се виждат на отвежданията в гръдния кош, други на стандартните, а трети на усилените.

Човекът ляга на дивана, лекарят прикрепя електродите и включва устройството. Докато се записва ЕКГ, човекът трябва да е абсолютно спокоен. Не трябва да допускаме появата на никакви дразнители, които могат да изкривят истинската картина на работата на сърцето.

Как правилно да направите електрокардиограма, последвана от
препис - видео

Принципът на декодиране на ЕКГ

Тъй като електрокардиограмата отразява процесите на свиване и отпускане на миокарда, е възможно да се проследи как протичат тези процеси и да се идентифицират съществуващите патологични процеси. Елементите на електрокардиограмата са тясно свързани и отразяват продължителността на фазите на сърдечния цикъл - систола и диастола, тоест свиване и последващо отпускане. Декодирането на електрокардиограмата се основава на изследването на зъбите, тяхното положение един спрямо друг, продължителност и други параметри. За анализ се изследват следните елементи на електрокардиограмата:
1. Зъби.
2. Интервали.
3. Сегменти.

Всички остри и гладки изпъкналости и вдлъбнатини по ЕКГ линията се наричат ​​зъби. Всеки зъб е обозначен с буква от латинската азбука. Р вълната отразява свиването на предсърдията, QRS комплексът - свиването на вентрикулите на сърцето, Т вълната - релаксацията на вентрикулите. Понякога след Т вълната на електрокардиограмата има друга U вълна, но тя няма клинична и диагностична роля.

ЕКГ сегментът се счита за сегмент, затворен между съседни зъби. За диагностицирането на сърдечна патология са от голямо значение сегментите P – Q и S – T. Интервалът на електрокардиограмата е комплекс, който включва зъб и интервал. Интервалите P–Q и Q–T са от голямо значение за диагнозата.

Често в доклада на лекаря можете да видите малки латински букви, които също показват зъби, интервали и сегменти. Използват се малки букви, ако зъбецът е по-малък от 5 mm. В допълнение, няколко R вълни могат да се появят в QRS комплекса, които обикновено се обозначават R’, R” и т.н. Понякога R вълната просто липсва. Тогава целият комплекс е обозначен само с две букви - QS. Всичко това има важна диагностична стойност.

План за интерпретация на ЕКГ - обща схема за разчитане на резултатите

При дешифриране на електрокардиограма трябва да се установят следните параметри, отразяващи работата на сърцето:

• позиция на електрическата ос на сърцето;
• определяне на правилността на сърдечния ритъм и проводимостта на електрическия импулс (идентифицирани са блокади, аритмии);
• определяне на редовността на контракциите на сърдечния мускул;
• определяне на сърдечната честота;
• идентифициране на източника на електрически импулс (независимо дали синусовият ритъм е определен или не);
• анализ на продължителността, дълбочината и ширината на предсърдната Р вълна и P – Q интервала;
• анализ на продължителността, дълбочината, ширината на QRST вентрикуларния вълнов комплекс;
• анализ на параметрите на RS – Т сегмент и Т вълна;
• анализ на параметрите на Q – T интервала.

Въз основа на всички изследвани параметри лекарят пише окончателно заключение на електрокардиограмата. Заключението може да изглежда приблизително така: "Синусов ритъм със сърдечна честота 65. Нормално положение на електрическата ос на сърцето. Не е установена патология." Или това: "Синусова тахикардия със сърдечна честота 100. Единична суправентрикуларна екстрасистола. Непълна блокада на десния пакетен клон. Умерени метаболитни промени в миокарда."

В заключението на електрокардиограмата лекарят трябва да отрази следните параметри:

• синусов ритъм или не;
• редовност на ритъма;
• сърдечна честота (HR);
• позицията на електрическата ос на сърцето.

Ако се идентифицира някой от 4-те патологични синдрома, посочете кои - нарушение на ритъма, проводимостта, претоварване на вентрикулите или предсърдията и увреждане на структурата на сърдечния мускул (инфаркт, белег, дистрофия).

Пример за дешифриране на електрокардиограма

В самото начало на лентата на електрокардиограмата трябва да има калибровъчен сигнал, който изглежда като голяма буква "P" с височина 10 mm. Ако този сигнал за калибриране липсва, тогава електрокардиограмата е неинформативна. Ако височината на калибровъчния сигнал е под 5 mm в стандартните и усилените отвеждания и под 8 mm в гръдните отвеждания, тогава има нисък волтаж на електрокардиограмата, което е признак на редица сърдечни патологии. За последващо декодиране и изчисляване на някои параметри трябва да знаете какъв период от време се вписва в една клетка от милиметрова хартия. При скорост на лентата 25 mm/s една клетка с дължина 1 mm е равна на 0,04 секунди, а при скорост 50 mm/s – 0,02 секунди.

Проверка на редовността на сърдечните контракции

Оценява се чрез интервалите R - R. Ако зъбите са разположени на еднакво разстояние един от друг през целия запис, тогава ритъмът е правилен. Иначе се нарича правилно. Определянето на разстоянието между зъбите R - R е много просто: електрокардиограмата се записва на милиметрова хартия, което улеснява измерването на всички пропуски в милиметри.

Изчисляване на сърдечната честота (HR).

Извършва се с помощта на прост аритметичен метод: пребройте броя на големите квадрати върху милиметрова хартия, които са поставени между две вълни R. След това сърдечната честота се изчислява по формулата, която се определя от скоростта на лентата в кардиографа:
1. Скоростта на лентата е 50 mm/s - тогава пулсът е 600, делено на броя на квадратите.
2. Скоростта на лентата е 25 mm/s - тогава пулсът е 300, делено на броя на квадратите.

Например, ако 4,8 големи квадрата се поберат между два зъба R, тогава сърдечната честота при скорост на лентата от 50 mm/s ще бъде равна на 600/4,8 = 125 удара в минута.

Ако сърдечната честота е ненормална, тогава се определя максималната и минималната сърдечна честота, като се вземат също като основа максималното и минималното разстояние между R вълните.

Идентифициране на източника на ритъма

Лекарят изучава ритъма на сърдечните контракции и установява кой възел на нервните клетки причинява цикличните процеси на свиване и отпускане на сърдечния мускул. Това е много важно за идентифициране на блокажи.

Декодиране на ЕКГ - ритми

Обикновено пейсмейкърът е синусовият възел. И самият такъв нормален ритъм се нарича синусов - всички останали варианти са патологични. При различни патологии всеки друг възел на нервните клетки на сърдечната проводна система може да действа като пейсмейкър. В този случай цикличните електрически импулси се объркват и сърдечният ритъм се нарушава - възниква аритмия.

При синусов ритъм на електрокардиограмата в отвеждане II има P вълна преди всеки QRS комплекс и винаги е положителна. В едно отвеждане всички P вълни трябва да имат еднаква форма, дължина и ширина.

С предсърден ритъм P вълната в отвеждания II и III е отрицателна, но присъства преди всеки QRS комплекс.

Атриовентрикуларни ритми се характеризират с липсата на P вълни на кардиограмите или появата на тази вълна след QRS комплекса, а не преди него, както е нормално. При този тип ритъм сърдечната честота е ниска, варираща от 40 до 60 удара в минута.

Вентрикуларен ритъм характеризиращ се с увеличаване на ширината на QRS комплекса, който става голям и доста плашещ. P вълните и QRS комплексът са напълно несвързани помежду си. Тоест няма строга правилна нормална последователност - Р вълната, последвана от QRS комплекса. Вентрикуларният ритъм се характеризира с намаляване на сърдечната честота - по-малко от 40 удара в минута.

Откриване на патология на провеждането на електрически импулс през структурите на сърцето

За да направите това, измерете продължителността на Р вълната, P–Q интервала и QRS комплекса. Продължителността на тези параметри се изчислява от милиметровата лента, на която е записана кардиограмата. Първо пребройте колко милиметра заема всеки зъб или интервал, след което получената стойност се умножава по 0,02 при скорост на запис от 50 mm/s или по 0,04 при скорост на запис от 25 mm/s.

Нормалната продължителност на P вълната е до 0,1 секунди, P-Q интервалът е 0,12-0,2 секунди, QRS комплексът е 0,06-0,1 секунди.

Електрическа ос на сърцето

Означава се като алфа ъгъл. Може да има нормално положение, хоризонтално или вертикално. Освен това при слабия човек оста на сърцето е по-вертикална спрямо средните стойности, докато при дебелия е по-хоризонтална. Нормалното положение на електрическата ос на сърцето е 30–69°, вертикално – 70–90°, хоризонтално – 0–29°. Ъгълът алфа, равен на 91 до ±180 o, отразява рязкото отклонение на електрическата ос на сърцето надясно. Ъгълът алфа, равен на 0 до –90 o, отразява рязкото отклонение на електрическата ос на сърцето наляво.

Електрическата ос на сърцето може да се отклони при различни патологични състояния. Например, хипертонията води до отклонение надясно, нарушение на проводимостта (блокада) може да го измести надясно или наляво.

Предсърдна P вълна

Предсърдната P вълна трябва да бъде:

• положителен в I, II, aVF и гръдни отвеждания (2, 3,4, 5, 6);
• отрицателен в aVR;
• двуфазен (част от зъба лежи в положителната област, а част в отрицателната) в III, aVL, V1.

Нормалната продължителност на P е не повече от 0,1 секунди, а амплитудата е 1,5 - 2,5 mm.

Патологичните форми на P вълната могат да показват следните патологии:
1. Високи и остри зъбци в отвеждания II, III, aVF се появяват с хипертрофия на дясното предсърдие (“cor pulmonale”);
2. P вълна с два пика и голяма ширина в отвеждания I, aVL, V5 и V6 показва хипертрофия на лявото предсърдие (например заболяване на митралната клапа).

P–Q интервал

Интервалът P–Q има нормална продължителност от 0,12 до 0,2 секунди. Увеличаването на продължителността на P-Q интервала е отражение на атриовентрикуларен блок. На електрокардиограмата могат да се разграничат три степени на атриовентрикуларен блок (AV):

• I степен:просто удължаване на P–Q интервала при запазване на всички други комплекси и вълни.
• II степен:удължаване на P-Q интервала с частична загуба на някои QRS комплекси.
• III степен:липса на връзка между P вълната и QRS комплексите. В този случай предсърдията работят в свой собствен ритъм, а вентрикулите - в свой собствен.

Вентрикуларен QRST комплекс

Вентрикуларният QRST комплекс се състои от самия QRS комплекс и сегмента S – T. Нормалната продължителност на QRST комплекса не надвишава 0,1 секунди и неговото увеличение се открива с блокади на разклоненията на Hiss.

QRS комплекссе състои от три вълни, съответно Q, R и S. Q вълната се вижда на кардиограмата във всички отвеждания с изключение на 1, 2 и 3 гръдни отвеждания. Нормалната Q вълна има амплитуда до 25% от тази на вълната R. Продължителността на Q вълната е 0,03 секунди. R вълната се записва в абсолютно всички отвеждания. S вълната също се вижда във всички отвеждания, но амплитудата й намалява от 1-ви торакален до 4-ти, а в 5-ти и 6-ти може да липсва напълно. Максималната амплитуда на този зъб е 20 mm.

Сегментът S–T е много важно от диагностична гледна точка. По този зъб може да се открие исхемия на миокарда, тоест липса на кислород в сърдечния мускул. Обикновено този сегмент минава по изолинията, в 1-ви, 2-ри и 3-ти гръден отвод, може да се издигне нагоре с максимум 2 mm. И в 4-ти, 5-ти и 6-ти гръдни отвеждания S-T сегментът може да се измести под изолинията с максимум половин милиметър. Това е отклонението на сегмента от изолинията, което отразява наличието на миокардна исхемия.

T вълна

Т вълната е отражение на процеса на евентуална релаксация в сърдечния мускул на вентрикулите на сърцето. Обикновено, когато амплитудата на R вълната е голяма, Т вълната също ще бъде положителна. Отрицателна Т вълна обикновено се записва само в отвеждащия aVR.

Q-T интервал

Интервалът Q-T отразява процеса на евентуално свиване в миокарда на вентрикулите на сърцето.

ЕКГ интерпретация - нормални показатели

Преписът от електрокардиограмата обикновено се записва от лекаря в заключение. Типичен пример за нормална сърдечна кардиограма изглежда така:
1. PQ – 0,12 s.
2. QRS – 0,06 s.
3. QT – 0,31 s.
4. RR – 0,62 – 0,66 – 0,6.
5. Сърдечната честота е 70-75 удара в минута.
6. синусов ритъм.
7. Електрическата ос на сърцето е разположена нормално.

Обикновено ритъмът трябва да бъде само синусов, сърдечната честота на възрастен е 60 - 90 удара в минута. P вълната обикновено не надвишава 0,1 s, P-Q интервалът е 0,12-0,2 s, QRS комплексът е 0,06-0,1 s, Q-T е до 0,4 s.

Ако кардиограмата е патологична, тогава тя показва специфични синдроми и отклонения от нормата (например частична блокада на левия пакет, миокардна исхемия и др.). Лекарят може също да отрази специфични нарушения и промени в нормалните параметри на вълните, интервалите и сегментите (например скъсяване на P вълната или Q-T интервала и др.).

Интерпретация на ЕКГ при деца и бременни жени

По принцип децата и бременните жени имат нормални показания на сърдечната електрокардиограма - същите като при здрави възрастни. Има обаче определени физиологични характеристики. Например сърдечната честота на децата е по-висока от тази на възрастен. Нормалната сърдечна честота на дете до 3-годишна възраст е 100-110 удара в минута, 3-5 години - 90-100 удара в минута. След това постепенно сърдечната честота намалява, като в юношеска възраст се сравнява с тази на възрастен - 60 - 90 удара в минута.

При бременни жени може да има леко отклонение на електрическата ос на сърцето в края на бременността поради компресия от нарастващата матка. Освен това често се развива синусова тахикардия, тоест повишаване на сърдечната честота до 110 - 120 удара в минута, което е функционално състояние и преминава от само себе си. Увеличаването на сърдечната честота е свързано с по-голям обем циркулираща кръв и повишено натоварване. Поради повишеното натоварване на сърцето, бременните жени могат да получат претоварване в различни части на органа. Тези явления не са патология - те са свързани с бременността и ще изчезнат сами след раждането.

Декодиране на електрокардиограмата по време на инфаркт

Инфарктът на миокарда е внезапно спиране на доставката на кислород към клетките на сърдечния мускул, което води до развитие на некроза на тъканна област, която е в състояние на хипоксия. Причините за нарушаването на подаването на кислород могат да бъдат различни – най-често това е запушване на кръвоносен съд или неговото спукване. Сърдечният удар включва само част от мускулната тъкан на сърцето и степента на увреждане зависи от размера на кръвоносния съд, който е запушен или разкъсан. На електрокардиограма миокардният инфаркт има определени признаци, по които може да бъде диагностициран.

В процеса на развитие на инфаркт на миокарда се разграничават четири етапа, които имат различни прояви на ЕКГ:

• остър;
• остър;
• подостра;
• цикатрициален.

Най-острия стадиймиокарден инфаркт може да продължи 3 часа - 3 дни от момента на нарушение на кръвообращението. На този етап на електрокардиограмата може да отсъства вълната Q. Ако е налице, тогава вълната R е с ниска амплитуда или напълно липсва. В този случай има характерна QS вълна, отразяваща трансмурален инфаркт. Вторият признак на остър инфаркт е увеличение на S-T сегмента с най-малко 4 mm над изолинията, с образуването на една голяма Т вълна.

Понякога е възможно да се открие фазата на миокардна исхемия, предхождаща острата фаза, която се характеризира с високи Т вълни.

Остър стадийИнфарктът продължава 2-3 седмици. През този период на ЕКГ се записват широка и високоамплитудна Q вълна и отрицателна Т вълна.

Подостър стадийиздържа до 3 месеца. ЕКГ показва много голяма отрицателна Т вълна с огромна амплитуда, която постепенно се нормализира. Понякога се открива покачване на S-T сегмента, което трябва да се е изравнило до този период. Това е тревожен симптом, тъй като може да показва образуването на сърдечна аневризма.

Етап на белегинфарктът е окончателен, тъй като на увреденото място се образува съединителна тъкан, която не може да се свие. Този белег се записва на ЕКГ като Q зъбец, който остава за цял живот. Често Т вълната е изгладена, има ниска амплитуда или е напълно отрицателна.

Интерпретация на най-често срещаните ЕКГ

В заключение лекарите пишат резултата от интерпретацията на ЕКГ, който често е неразбираем, тъй като се състои от термини, синдроми и просто изложения на патофизиологични процеси. Нека разгледаме най-често срещаните ЕКГ заключения, които са неразбираеми за човек без медицинско образование.

Ектопичен ритъмозначава не синуси - което може да бъде или патология, или норма. Нормата е извънматочен ритъм, когато има вродена малформация на проводната система на сърцето, но човекът не се оплаква и не страда от други сърдечни патологии. В други случаи ектопичният ритъм показва наличието на блокади.

Промени в процесите на реполяризацияна ЕКГ отразява нарушение на процеса на релаксация на сърдечния мускул след свиване.

Синусов ритъмТова е нормалната сърдечна честота на здрав човек.

Синусова или синусоидална тахикардияозначава, че човек има правилен и редовен ритъм, но повишен пулс - повече от 90 удара в минута. При млади хора под 30 години това е вариант на нормата.

Синусова брадикардия- това е нисък пулс - под 60 удара в минута на фона на нормален, правилен ритъм.

Неспецифични ST-T промениозначават, че има незначителни отклонения от нормата, но тяхната причина може да не е напълно свързана със сърдечната патология. Необходимо е да се подложи на пълен преглед. Такива неспецифични ST-T промени могат да се развият при дисбаланс на калиеви, натриеви, хлорни, магнезиеви йони или различни ендокринни нарушения, често по време на менопаузата при жените.

Двуфазна R вълнав комбинация с други признаци на инфаркт показва увреждане на предната стена на миокарда. Ако не се открият други признаци на инфаркт, тогава двуфазната R вълна не е признак на патология.

Удължаване на QT интерваламоже да показва хипоксия (липса на кислород), рахит или превъзбуждане на нервната система на детето, което е следствие от травма при раждане.

Миокардна хипертрофияозначава, че мускулната стена на сърцето е удебелена и работи под огромно натоварване. Това може да доведе до образуването на:

• сърдечна недостатъчност;
• аритмии.

Също така хипертрофията на миокарда може да бъде следствие от предишни инфаркти.

Умерени дифузни промени в миокардаозначават, че храненето на тъканите е нарушено и се е развила дистрофия на сърдечния мускул. Това е поправимо състояние: трябва да посетите лекар и да преминете подходящ курс на лечение, включително нормализиране на диетата.

Отклонение на електрическата ос на сърцето (EOS)ляво или дясно е възможно при хипертрофия съответно на лявата или дясната камера. EOS може да се отклони наляво при хора със затлъстяване и надясно - при слаби хора, но в този случай това е вариант на нормата.

Ляв тип ЕКГ– EOS отклонение наляво.

NBPNG– съкращение за „непълен десен бедрен блок“. Това състояние може да се появи при новородени и е нормален вариант. В редки случаи RBBB може да причини аритмия, но като цяло не води до развитие на негативни последици. Блокирането на разклонението на Hiss е доста често срещано при хората, но ако няма оплаквания от страна на сърцето, тогава това изобщо не е опасно.

BPVLNPG– съкращение, означаващо „блокада на предния клон на левия сноп“. Отразява нарушение на проводимостта на електрическите импулси в сърцето и води до развитие на аритмии.

Малко нарастване на R вълната във V1-V3може да е признак на инфаркт на междукамерната преграда. За да се установи точно дали това е така, е необходимо да се направи още едно ЕКГ изследване.

CLC синдром(синдром на Klein-Levy-Kritesco) е вродена характеристика на проводната система на сърцето. Може да предизвика развитие на аритмии. Този синдром не изисква лечение, но е необходимо редовно да се преглежда от кардиолог.

ЕКГ с ниско напрежениечесто се записва с перикардит (голямо количество съединителна тъкан в сърцето, което е заменило мускулната тъкан). В допълнение, този знак може да е отражение на изтощение или микседем.

Метаболитни промениса отражение на недостатъчното хранене на сърдечния мускул. Необходимо е да се прегледа от кардиолог и да се подложи на курс на лечение.

Забавяне на проводимосттаозначава, че нервният импулс преминава през тъканите на сърцето по-бавно от нормалното. Самото това състояние не изисква специално лечение - може да е вродена особеност на проводната система на сърцето. Препоръчва се редовно наблюдение от кардиолог.

Блокада 2 и 3 градусаотразява сериозно нарушение на сърдечната проводимост, което се проявява с аритмия. В този случай е необходимо лечение.

Завъртане на сърцето от дясната камера напредможе да е косвен признак за развитие на хипертрофия. В този случай е необходимо да разберете причината и да преминете курс на лечение или да коригирате диетата и начина си на живот.

Цена на електрокардиограма с разшифровка

Цената на електрокардиограма с интерпретация варира значително в зависимост от конкретната медицинска институция. Така в държавните болници и клиники минималната цена за процедурата по вземане на ЕКГ и тълкуването й от лекар е от 300 рубли. В този случай ще получите филми със записани криви и заключение на лекар по тях, което той ще направи сам или с компютърна програма.

Ако искате да получите изчерпателно и подробно заключение на електрокардиограмата, обяснение от лекар за всички параметри и промени, по-добре е да се свържете с частна клиника, която предоставя подобни услуги. Тук лекарят ще може не само да напише заключение след дешифрирането на кардиограмата, но и спокойно да разговаря с вас, като отдели време, за да обясни всички интересни точки. Въпреки това, цената на такава кардиограма с тълкуване в частен медицински център варира от 800 рубли до 3600 рубли. Не трябва да приемате, че лошите специалисти работят в обикновена клиника или болница - просто лекарят в обществена институция като правило има много голям обем работа, така че той просто няма време да разговаря с всеки пациент в страхотен детайл.

Когато избирате лечебно заведение за кардиограма с тълкуване, на първо място обърнете внимание на квалификацията на лекаря. По-добре е това да бъде специалист - кардиолог или терапевт с добър опит. Ако детето се нуждае от кардиограма, тогава е по-добре да се свържете със специалисти - педиатри, тъй като "възрастните" лекари не винаги вземат предвид спецификата и физиологичните характеристики на децата.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.