Какво показва ежедневното измерване на кръвното налягане? Процедура за 24-часово измерване на кръвното налягане. Какво представлява 24-часовото мониториране на кръвното налягане?

Една от основните причини за смърт са заболяванията на сърдечно-съдовата система. Тези заболявания убиват около милион души всяка година само в Русия. Проблемът дори не е в лошата медицина, а най-често поради факта, че хората не търсят помощ навреме, а линейката вече ги докарва с инсулт или инфаркт. Малко вероятно е хората над тридесет да обръщат внимание на кръвното си налягане или периодичното главоболие. Мъжете са особено несериозни по отношение на това, никъде не боли, което означава, че е здравословно, какъв е смисълът да гълтате хапчета или да посещавате лекар напразно.

налягане

Предимства и недостатъци на метода

внимание! Хипертонията е "хитра" болест и може да бъде почти безсимптомна. Пациентът изпитва сериозен дискомфорт, но еднократното измерване на кръвното налягане може да не разкрие проблема.

Как ABPM означава

ABPM е 24-часово наблюдение на кръвното налягане. Най-често се използва съкратеното наименование на метода. Той ви позволява автоматично да записвате промените в кръвното налягане за ден или повече с помощта на специално устройство. ABPM предоставя на лекаря възможност да идентифицира скрити заплахи за здравето, особено сред привидно здрави хора. В сравнение с конвенционалните еднократни методи за измерване на ABPM налягане, методът дава много по-точна картина. Ключово предимство на това изследване е възможността да се регистрират дори малки промени в налягането.

Безспорните предимства на метода за наблюдение на кръвното налягане и пулса включват факта, че пациентът не се подлага на сложни манипулации, не е необходимо да променя обичайния си начин на живот или да отиде в болницата.

Недостатъците включват известен дискомфорт от факта, че устройството е на тялото за дълго време; маншетът на ръката, когато измерва налягането, стиска ръката доста силно, това може да притесни пациента особено през нощта.

Въпреки това, този метод има много висока диагностична стойност. АБПМ е изключително ефективен при диагностициране на артериална хипертония.

Секретар

Показания за процедурата

Най-често такова наблюдение на налягането е решаващ метод при диагностицирането на много патологии. Има много индикации за неговото прилагане:

• В някои случаи е необходимо да се изключи хипертонията на бялата престилка. Този синдром е специфична психологическа реакция - повишаване на кръвното налягане, което се проявява само по време на посещение в медицинско заведение. По време на медицински преглед кръвното налягане на някои пациенти може внезапно да спадне или да се повиши рязко (и то доста силно);
• За изясняване на диагнозата артериална хипертония, когато пациентът за първи път е диагностициран с високо кръвно налягане, но лекарят иска да види допълнителни данни;
• Изследването се провежда при симптоматична хипертония, в случаите, когато повишаването на налягането е следствие от стрес или е свързано с някои други заболявания, особено исхемия, сърдечна недостатъчност, миокардна хипертрофия на лявата камера, съдови проблеми в мозъка, метаболитни нарушения;
• При по-възрастни пациенти често се наблюдава хипертония поради свързани с възрастта промени в телесните тъкани;
• Проучването показва, че ако ниското налягане внезапно се замени с високо налягане, такива промени за дълъг период от време могат да доведат до сериозни усложнения;
• За изясняване на диагнозата хипотония, ако пациентът има чести припадъци. Провежда се при пациенти с ниско кръвно налягане, особено с диагноза невроциркулаторна астения, вегетативно-съдова дистония;
• Изследване по време на бременност при съмнение за късна токсикоза и за изключване на патология и определяне на процеса на управление на раждането (ако раждащата жена има хипертония);

Измервания по време на бременност

Провежда се ABPM

• При изследване на пациенти в детска и юношеска възраст с неблагоприятна наследственост по отношение на честотата на хипертония или патологии на мозъчното кръвообращение;
• За избор на най-добрата терапия за пациенти с хипертония, за проследяване на лекарственото лечение, за оценка на лечението, неговата ефективност и безопасност, устойчивостта на организма на пациента към предписаните лекарства, коригиране на предписаните дози лекарства, това е особено важно за пациенти след инфаркт и удар;
• Изследване на пациенти със захарен диабет, бъбречни заболявания, при които е необходимо постоянно проследяване на показателите;
• Извършва се за проверка на кандидатите за военни училища, за определяне на професионалната пригодност за определени специалности (за пилоти, машинисти и др.);
• Наблюдението може да открие нощна хипертония и също така се използва за диагностициране на сънна апнея;
• За идентифициране на офисна хипертония, при която кръвното налягане може да се повиши внезапно и привидно без причина. Въпреки че хипертонията на работното място може да изглежда безобидна, тя може да се развие в сериозно заболяване и за да се предотврати това, е необходима навременна корекция на условията на работа на пациента;

съвет! Проучването е показано на всички онези хора, които следят здравето си.

ABPM обикновено се предписва, ако са налице следните оплаквания:

• астения и постоянна умора на пациента;
• често главоболие;
• влошаване на зрението, появата на петна пред очите;
• шум, звънене в ушите;
• припадък, пресинкоп, световъртеж.

Замаяност и главоболие

Противопоказания за ABPM

Процедурата не може да се извърши в следните случаи:

• Ако пациентът има кожни нарушения на мястото на фиксиране на пневматичния маншет, възпаление или кожно заболяване;
• При съдови заболявания, особено по време на обостряне;
• С нарушения на кръвосъсирването, хемофилия, с тенденция към кървене;
• За много психични патологии;
• За наранявания на двете ръце;
• При проблеми с брахиалните артерии (обструкция);
• Тестът може да не е полезен, когато кръвното налягане на пациента е над 200.

Лекарят трябва да информира пациента за всички ограничения на процедурата за проследяване на кръвното налягане.

Подготовка за процедурата

Преди ABPM Вашият лекар понякога ще спре някои лекарства за кръвно налягане. Освен ако лекарят не реши друго, трябва да приемате всички лекарства. Носете леки дрехи с къси ръкави и по-широки дрехи отгоре. Устройството обикновено е прикрепено към колана, а понякога и окачено на врата. Преди изследването пациентът може да води нормален начин на живот, не се изисква допълнителна подготовка за този метод за измерване на налягането.

Как се извършва процедурата?

Нека разгледаме ежедневното наблюдение на кръвното налягане, как се провежда това изследване? Като начало, над лакътя на пациента се поставя пневматичен маншет, който се свързва с тръба към записващото устройство. Това малко устройство, тежащо около 300 грама, изпомпва въздух през програмирани периоди от време и след това го освобождава. Лекарят чете резултатите от измерванията на налягането от паметта на устройството и ги анализира.

През деня измерванията се извършват на всеки четвърт час, а през нощта - на всеки половин час. Тестът за налягане продължава един ден или повече (както казва лекарят), след което пациентът трябва да изключи записващото устройство и да отиде отново на лекар.

Вземане на измервания

Специалист по функционална диагностика свързва апарата с компютър и го програмира за даден пациент.

Маншетът е фиксиран върху „неработещата“ ръка (за „десничари“ на лявата ръка, а за „левичари“ на дясната ръка). Прикрепя се към предмишницата на пациента на два сантиметра над лакътя и се избира за всеки пациент в зависимост от размера на ръката му. След това пациентът може да отиде на работа или вкъщи, налягането ще бъде измерено автоматично от устройството. ABPM не пречи на нормалния живот, можете дори да продължите да спортувате.

Спортни дейности

Как да се държим по време на процедурата

Консултации по АБПМ се извършват от общопрактикуващи лекари и кардиолози.

Преди процедурата лекарят издава специален дневник, в който пациентът трябва да записва всичко, което е направено през деня, някои видове умствена и физическа активност (спорт, стрес, спешна работа) и да отбелязва периодите на сън и будност. Трябва да записвате периоди на неразположение (напр. замаяност, силно пулсиране) и информация за приема на лекарства, тоест да си правите бележки за всичко, което може да повлияе на кръвното ви налягане и сърдечната дейност.

Водене на дневник

Ако пациентът почувства, че маншетът се е изплъзнал по време на употреба, той трябва да се коригира. Тръбата, която свързва монитора с маншета, не трябва да се притиска от дрехи.

Пациентът трябва да обърне внимание на заряда на батерията и дали записващото устройство ще има достатъчно мощност за времетраенето на процедурата. Инструкциите казват, че трябва да избягвате попадането на вода върху рекордера (най-добре е да не вземате душ по това време), а също така е изключително нежелателно да останете близо до силно електромагнитно излъчване за дълго време. Ако оборудването за ABPM спре да работи, трябва да съобщите за инцидента на Вашия лекар.

Преди всяко измерване на кръвното налягане уредът издава звуков сигнал.

съвет! Ако е възможно, препоръчително е да не се движите или да се движите по време на измерването, тогава резултатите ще бъдат по-точни.

Докато устройството изпомпва въздух, трябва да спрете, да отпуснете ръката си с маншета и да я спуснете надолу. Вторият звуков сигнал показва, че измерването е приключило. След втория сигнал лицето може да продължи прекъснатата дейност.

Трябва да се опитате да спите през нощта, а през деня също не трябва да гледате какво точно показва устройството, в противен случай безпокойството за резултатите може да повиши кръвното налягане и да изкриви крайните показания.

ABPM в детството

ABPM може да се прави не само при възрастни пациенти, но и при деца след седемгодишна възраст. Тази процедура е напълно безопасна, извършва се при деца със съмнение за хипер- и хипотония, със сърдечна дисфункция или с чести припадъци. Често такова изследване се комбинира с ЕКГ мониторинг.

Изследването се провежда по абсолютно същия начин, както при възрастни, с изключение на това, че е избран различен размер на маншета. Преди процедурата детето трябва да бъде информирано за прегледа, защо е необходимо и че е безболезнено. Кардиологът трябва да даде всички препоръки и да ви каже как правилно да попълвате дневника по време на ABPM.

важно! Процедурата ABPM е особено важна за диагностицирането на вегетативно-съдова дистония.

Тази патология при децата напоследък се случва доста често. Лечението изисква точна диагноза, тъй като VSD може лесно да се обърка с артериална хипертония. Използването на ABPM ви позволява правилно да дадете медицинско мнение и да определите тактиката за по-нататъшно лечение.

ABPM при деца

Декодиране на резултатите

Съвременните ABPM устройства сами извършват първоначалната класификация на записаните данни, патологиите са показани в таблици и графики. Лекарят обработва записите на компютър и това му помага да постави диагноза, да избере най-добрия метод на лечение и да избегне възможни усложнения.

Какво научава лекарят от резултатите от ABPM?

Освен факта, че ABPM апаратът регистрира повишаването на кръвното налягане на пациента в различни ситуации, той също така проследява естественото ежедневно понижение или повишаване на кръвното налягане - циркадни ритми. Отклоненията на ритмите от нормата могат да сигнализират за възможни здравословни проблеми. Въз основа на получената информация лекарят може да препоръча на пациента да промени диетата си или да премине допълнителни проверки и изследвания.

При проследяване на кръвното налягане лекарят оценява:

• Средно показание на кръвното налягане на пациента. Обикновено средното дневно кръвно налягане трябва да бъде по-малко от 130 на 80 mmHg;
• Моменти, когато кръвното налягане е минимално и максимално;
• Индекс на систолното и диастолното налягане на пациента на ден;
• Скоростта и степента на повишаване на налягането сутрин.

Анализът на дневния индекс на кръвното налягане (CI) е важен за лечението на пациенти с хипертония и профилактиката на усложненията на хипертонията. Според този показател пациентите с хипертония се разделят на 4 групи.

Ако SI на пациента е между 10 и 20%, това е групата на Dipper. Ако е по-малко от 10% (Non dipper), тогава такива хора нямат достатъчно понижение на кръвното налягане през нощта и имат повишен риск от сърдечно-съдови усложнения. С индекс по-малък от нула (Night peaker), това са пациенти, чието средно кръвно налягане през нощта е по-високо, отколкото през деня, те имат повишен риск от увреждане на бъбреците и възможна сърдечна недостатъчност. Когато SI е над 20% (Over dipper), тогава при такива пациенти налягането се понижава през нощта и те са изложени на висок риск от исхемичен инсулт.

С някои показатели лекарят може веднага да разбере, че лекарствената терапия няма да доведе до резултати и пациентът е показан за хирургична интервенция.

В някои случаи на пациента се предписва както ABPM, така и ЕКГ (Холтер мониторинг), особено ако има припадък с неизвестна етиология и нарушения на сърдечния ритъм.

Надеждност на метода

Имайки данни от изследването на ABPM, кардиологът има възможност да изясни диагнозата хипертония, да провери дали пациентът има проблеми със сърдечния ритъм и да разбере причините за влошаването на благосъстоянието на пациента. Също така е възможно да се анализират промените в състоянието през изминалия период на лечение, да се предпише по-подходяща терапия, да се оценят резултатите от вече проведеното лечение и да се изключат възможни усложнения.

Как да носите устройството

Много пациенти задават въпроси относно проследяването на кръвното налягане и пулса, как да направят това измерване у дома? Всъщност процедурата за ABPM вече се извършва у дома; за това не е необходимо да ходите в болницата, просто трябва да следвате инструкциите на лекаря.

ABPM отразява много по-точно нивото на промените в кръвното налягане и дава на лекарите по-точна картина на заболяването, като по този начин лечението ще бъде по-навременно и ефективно.

Всеки може да се подложи на АБПМ без специално лекарско предписание, по собствена инициатива, ако прецени, че е полезно. Дори ако мониторингът не открие никакви аномалии, има смисъл да запазите минали резултати за сравнение по време на следващите ежедневни измервания на кръвното налягане.

Този пресотест помага за лесно диагностициране на много проблеми на сърдечно-съдовата система, той е безболезнен и високоефективен.

Ежедневното наблюдение на кръвното налягане е изследване, което ви позволява да идентифицирате динамиката на промените в кръвното налягане (BP) през деня, при нормална човешка дейност. Техниката се използва за диагностициране на хипотония и хипертония. Общото име е съкращението ABPM.

При хора с нарушено функциониране на сърдечно-съдовата система кръвното налягане е нестабилно. Периодите на постоянно повишаване или понижаване на кръвното налягане, през които се появяват специфични клинични признаци на заболяване, са по-скоро изключение, отколкото правило. Обикновено кръвното налягане варира през целия ден в зависимост от натоварването, психо-емоционалното състояние и дори диетата на човека.

Много е трудно надеждно да се диагностицира хипотония или хипертония чрез еднократно измерване на кръвното налягане от лекар. Това се дължи на индивидуалната реакция на пациента към стресовата ситуация, която възниква при посещение в клиниката. Освен това има дори специален термин, който описва повишаването на налягането в лекарския кабинет - хипертония на „бялата престилка“.

За разлика от еднократното измерване на кръвното налягане, ABPM ви позволява да получите по-надеждни данни

Ако човек се чувства неудобно в клиниката, измерванията на кръвното налягане на лекаря не могат да се считат за надеждни. Натискът у дома, в покой и показанията при преглед от специалист ще варират, често доста значително. ABPM ви позволява да избегнете грешки и точно да определите динамиката на промените в кръвното налягане в покой, по време на нормална домакинска дейност и под влияние на други фактори.

Алтернатива на ABPM е дневник на кръвното налягане, воден от самия пациент. Но такива данни не могат да се считат за точни, тъй като човек може да забрави да измери кръвното налягане или умишлено да изкриви стойностите в опит да измами лекаря.

Ежедневното проследяване на налягането на ABPM, извършвано с помощта на специално устройство през целия ден, е най-точният метод за съвременна диагностика на нарушения на кръвното налягане при пациенти от всяка възрастова група.

Какво определя ABPM?

Апаратът ABPM записва и най-малките колебания в кръвното налягане и ги представя под формата на графика. Получените резултати от ABPM се дешифрират от лекаря, което позволява точна диагноза и избор на оптимален режим на лечение.

Методът показва:

• нормално или "работно" налягане на пациента;
• промени в производителността при натоварване;
• Кръвно налягане през нощта;
• пулсово налягане.

В този случай пациентът трябва да води специален дневник, който ще помогне за точното дешифриране на резултатите от ABPM. Дневникът записва всички моменти на стрес, диета, час на събуждане и час на лягане. Ако човек е бил стресиран през деня, това също се записва в протоколите, които след това трябва да бъдат анализирани от лекар.

Дешифрирането на ABPM не отнема много време, благодарение на голямото количество информация. Уредът е много чувствителен и отчита и най-малките отклонения в налягането. Данните, получени по време на мониторинга, включват следната информация:

• графика на промените на кръвното налягане през деня;
• средни стойности на систолното, диастолното и пулсовото налягане;
• стойности на долно и горно кръвно налягане по време на сън;
• промени в производителността при натоварване;
• степента на намаляване на налягането през нощта.

След като разберете какви данни могат да бъдат получени чрез наблюдение на ABPM и какво представлява, трябва да знаете кога този метод се използва в кардиологията, както и всичките му предимства и недостатъци.

Пример за резултат от ABPM

Кога е назначен прегледът?

ABPM ви позволява да определите динамиката на промените в налягането при различни заболявания. Индикации за монитора на индикатора ABPM:

• определяне на степента на хипертония;
• диагностициране на ситуационни повишения на кръвното налягане;
• хипотония;
• мониториране на кръвното налягане при бременни жени.

Използването на ABPM за проследяване на промените на кръвното налягане през деня може да се предпише на пациенти, които наскоро са претърпели миокарден инфаркт или инсулт. Това ви позволява своевременно да коригирате режима на лечение.

Показания за мониториране на ABPM са захарен диабет, гестационни нарушения, съдова атеросклероза, сърдечна и бъбречна недостатъчност. Хората с тези заболявания и разстройства са основната рискова група за развитие на хипертония.

По време на бременност ABPM се използва за проследяване на състоянието на жената. Лошото 24-часово кръвно налягане в по-късните етапи е индикация за спешно цезарово сечение.

При пациенти с хипертония трябва да се извърши ABPM, за да се определи динамиката на прогресията на заболяването и да се избере оптималният режим на лечение. В този случай, едновременно с ABPM, е необходима електрокардиография (ЕКГ). ABPM също следи промените в сърдечния ритъм и следователно се предписва при сърдечни заболявания.

В допълнение към ABPM, който измерва кръвното налягане (BP), нивата на холестерол и глюкоза могат да бъдат измерени при определени групи пациенти, за да се постави точна диагноза.

Подготовка за изпита

Ако на пациента е предписано АБПМ, лекарят дава подробни указания преди започване на тези изследвания. Подготовка за анализ или изследване на ABPM:

• нормализиране на ежедневието;
• отказ от дрехи, които пречат на движението;
• отмяна на физическа активност;
• отказ от плуване.

Докато носите устройството, не вземайте вана или душ, тъй като влагата ще повреди устройството. В навечерието на инсталирането на устройството пациентът има право да приема всякакви успокоителни средства. Да спите с устройството на гърдите не е много удобно, така че е важно да спите достатъчно, преди да го инсталирате.

Ако пациентът приема някакви лекарства, които могат да изкривят данните за ABPM, лекарят трябва да бъде уведомен за това. В този случай специалистът ще даде подробни инструкции за подготовка за ABPM, в някои случаи лекарствата се преустановяват или дозата им се намалява, за да се избегне изкривяване на стойностите на кръвното налягане.

Как се извършва мониторингът?

Най-често срещаният и точен метод за изследване, използван в кардиологията, според Холтер, е ABPM и електрокардиограма. Холтер изследването включва денонощно наблюдение на ABPM, записвайки характеристиките на сърцето при промени в кръвното налягане.

Алгоритъмът на изследването е прост:

• на рамото е поставен широк маншет, в който се влива въздух;
• маншетът е прикрепен към устройството;
• устройството е разположено на колана на гърдите;
• Кръвното налягане се измерва на всеки половин час;
• всички данни се записват в паметта на устройството.

Устройството изпълнява основната работа. Апаратът ABPM е мини-компютър или много умен тонометър, който не само измерва налягането, но и запомня стойностите, анализира ги и изгражда графика на промените в кръвното налягане. Пациентът трябва само да спазва няколко правила:

• живейте по нормален график;
• вършете домакинска работа, без да гледате устройството;
• не вземайте душ;
• откажете всякакви лекарства (след съгласуване с Вашия лекар);
• Не позволявайте тръбата на устройството да се огъва с ръка с поставен маншет.

Устройството прави измервания на всеки 30 минути. Лекарят дава на пациента специален дневник, в който се записва всяко натоварване през деня. Там също се въвеждат всякакви промени в психо-емоционалното състояние и други фактори, които могат да провокират скок на налягането.

Холтер изследването включва и измервания на сърдечните параметри

Как трябва да се държи пациентът?

Инсталирането на устройството практически не причинява дискомфорт. Човек се чувства същото като при измерване на кръвното налягане с домашен тонометър. Единственият минус е постоянният натиск върху ръката с маншета на всеки половин час.

За да избегнете изкривяване на данните, получени по време на проучването, трябва:

• дръжте се както обикновено;
• избягвайте интензивни упражнения;
• не променяйте диетата си;
• не приемайте лекарства за хипертония;
• не бъди нервен;
• отказват тесни дрехи;
• Уверете се, че тръбата на устройството не е компресирана.

Стресът и психо-емоционалният стрес могат да изкривят резултатите от изследването. Те трябва да се избягват. По-добре е да сведете до минимум контакта с други хора в деня на носенето на устройството, да не се дразните за дреболии и да се опитате да останете в спокойно състояние.

В деня на мониториране на кръвното налягане трябва да се избягват извънреден труд и нощни смени. Лягането трябва да става в обичайното за пациента време. В същото време е важно да не забравите да запишете това в дневника си.

Необходимо е да се записват всички събития, които могат да повлияят на показанията на кръвното налягане

Недостатъци на носенето на устройството

Самият ABPM донякъде напомня на малка чанта през рамо, но трябва да се носи около врата или гърдите. Устройството е компактно, но може да бъде забележимо за другите. Можете да скриете устройството под широки дрехи.

Основното неудобство при носене на устройството е периодичното притискане на артерията на ръката, докато маншетът е напомпан с въздух. Усещанията са подобни на работата на обикновен тонометър, но се повтарят на всеки половин час. В този случай внезапното стартиране на устройството може да изненада човек и да предизвика малък стресов скок на налягането. Това обаче практически не изкривява смисъла, тъй като буквално след 2-3 надуване на маншета пациентите свикват с работата на устройството.

Друг проблем е загубата на чувствителност на ръката, където се носи маншетът. Това се дължи на същата компресия на артерията. Някои хора обаче се чувстват уморени в ръката с маншета.

Хората с особено чувствителна кожа може да изпитат дразнене или обрив от пелени след носене на маншета за един ден. Това се обяснява с факта, че най-често е изработена от изкуствена материя, която не позволява на кожата да диша. Проблемът е по-скоро естетичен и изчезва доста бързо дори без лечение.

Сериозен недостатък на носенето на устройството е необходимостта постоянно да се гарантира, че тръбата, свързваща маншета с тонометъра, не е компресирана. Когато си лягате, ще трябва да изберете позиция на тялото, която няма да пречи на нормалния въздушен поток в маншета. За съжаление, спането с ABPM устройство е много неудобно.

Противопоказания

Няма абсолютни противопоказания за изследването. Може да се наложи да пренасрочите инсталирането на устройството за друга дата, ако човек развие кожен обрив или влошено дерматологично заболяване в областта, където е поставен маншетът, например псориазис.

Монтирането на устройството е невъзможно при фрактури, тежки натъртвания, изгаряния и други наранявания на ръката, на която е поставен маншетът. В този случай изследването се отлага, докато човекът се възстанови напълно и кожата се възстанови.

При нараняване на ръката или увреждане на кожата прегледът се отлага

Цена на прегледа

Ежедневното наблюдение на кръвното налягане трябва да се предписва само от кардиолог. Средната цена на това изследване зависи от клиниката, в която са инсталирани устройствата, както и от вида на устройството.

Проучване по метода на Холтер ще струва средно 2300 рубли. Всъщност ценовият диапазон е много широк. В различни клиники ABPM струва от 1200 до 3500 рубли. В същото време цената не влияе на качеството на изследването, тъй като всички устройства за измерване на налягането работят на същия принцип, така че винаги има място, където тази процедура ще бъде по-евтина.

Цената на ABPM също зависи от региона. В провинциалните клиники прегледът струва до 1500 рубли, в столицата - от 2000.

Възможно ли е да измамите ABPM?

Хипертония, невроциркулаторна дистония от хипертоничен тип и тежка сърдечна недостатъчност са заболявания, при които младите хора не могат да бъдат приети в армията. За потвърждаване на диагнозата е необходимо 24-часово мониториране на кръвното налягане, като най-оптималния начин за определяне на динамиката на промените в кръвното налягане.

Младите хора, които не искат да служат, често се чудят как да мамят ABPM. Препоръките, изброени по-долу, могат безопасно да бъдат публикувани в раздела за лоши съвети, но те наистина помагат за повишаване на кръвното налягане и заблуждават устройството за ABPM.

1. Докато поставяте маншета, трябва да задържите дъха си. Трябва да дишате само след като се напълни с въздух.
2. Когато измервате налягането, трябва да напрегнете задните си части и да издърпате пръстите на краката към себе си. Тези манипулации са невидими за другите, но тялото ги приема за тренировка, така че налягането се повишава.
3. Тоници, които ще помогнат за повишаване на кръвното налягане - тинктура от лимонена трева, женшен, елеутерокок. Те могат да се приемат по 15 капки три пъти на ден няколко дни преди инсталирането на ABPM.
4. Докато носите устройството, спуснете ръката с маншета под нивото на сърцето. Ако човек лежи на леглото, в този момент трябва да вдигнете краката си високо. Това нарушава нормалния кръвен поток и повишава кръвното налягане.
5. За да може средната стойност на ABPM да надхвърли 155 на 100 mmHg. Можете да приемате енергийни напитки, кафе, кафе на зърна, много силен черен чай или кофеинови таблетки.
6. Тези, които искат точно да излъжат ABPM, трябва да запомнят едно важно правило - по време на сън кръвното налягане пада средно с 20%. Ако след всички горепосочени методи за повишаване на кръвното налягане заспите здраво през нощта, кръвното ви налягане ще спадне и средното показание за изследването няма да надвишава 140 mmHg. По този начин, за да бъдете фалшиво диагностицирани с хипертония, ще трябва да останете будни по време на 24-часово наблюдение на кръвното налягане.

Изброените методи влияят негативно върху работата на кръвоносните съдове и сърцето. След дейности за заблуда на ABPM ще трябва да почивате интензивно и да се възстановявате поне две седмици.

Нормалното кръвно налягане (BP) е един от важните показатели за човешкото здраве. От неговите параметри зависи качеството на живот и здравето като цяло.

Системата за 24-часово наблюдение на кръвното налягане ви позволява да го изследвате и да забележите отклонения от нормата навреме.

Какво е ABPM устройство?Това е сложно медицинско устройство, което може да извършва диагностика през целия ден и да съхранява резултатите в паметта.

Причината за провеждане на ABPM може да бъде цял комплекс от аномалии в тялото, придружени от аритмия, повишаване или намаляване на налягането.

Въз основа на ежедневни тестове, опитен специалист е в състояние да установи истинските стойности на систолното и диастолното налягане в естествена среда. След това се взема решение за избора на метод на лечение.

С помощта на ABPM се диагностицират редица важни параметри на човешкото здраве:

1. Минимални и максимални стойности на кръвното налягане при нормални условия.
2. Циркадният ритъм на кръвното налягане позволява, при липса на понижение на кръвното налягане през нощта, да се предвиди и да се справи със заплахата от инсулт и инфаркт.
3. Средна стойност през нощта и деня. Това измерване е основното за ABPM и ви позволява да потвърдите или изключите наличието на хипертония.

Правилната подготовка за ABPM съгласно инструкциите гарантира точни данни. Въз основа на предварителен преглед лекарят може да посочи необходимостта от спиране на приема на лекарства.

Включително тези, които предизвикват положителен отговор в организма и облекчават заболяването. Човек трябва да се подготви за факта, че през деня животът му ще бъде придружен от шума на помпа, изпомпваща въздух в частта на маншета, а носенето на устройството за кратко време ще стане задължително дори по време на сън.

Денонощно мониториране на кръвно налягане, холтер мониториране на кръвно налягане и BiPiLAB система

Има няколко метода за провеждане на 24-часово наблюдение на кръвното налягане. Техника, която е доказала своята ефективност, е проследяване на електрокардиограма и холтер кръвно налягане.

Принципът е медицинско поставяне на електроди на гръдния кош в областта на сърцето. Това ви позволява да анализирате сърдечната честота и да записвате данни за ритъма на сърцето под формата на електрокардиограми.

Понякога, за да се регистрира патологията, е необходимо допълнително да се приложи медицински ръкав към рамото.

След това се извършва осцилометрично процедурата за ежедневно мониториране на артериалното налягане, последвана от компютърна обработка на резултатите.

Вторият научно признат метод е мониторинг със системата BiPiLAB.Такова дневно мониториране на кръвното налягане се състои от осцилометрично измерване на систолното и диастолното налягане за 24 часа или повече. Маншетът за оклузия на рамото се използва като измервателен механизъм.

Поради особеностите на прилагането му, методът за осцилометрична фиксация позволява точно записване на стойностите му в случай на изразени аускултаторни неуспехи, хипотония и слаби звуци на Коротков. Системата адаптира силата на натиск към систоличното кръвно налягане на човека, повишавайки нивото на комфорт при носене на устройството и намалявайки въздействието върху благосъстоянието на човека.

Точното автоматично регистриране на пиковете на колебанията на налягането зависи не само от техниката на изследване, но и от поведението на пациента.

Преди провеждането на 24-часово мониториране на артериалното налягане се провежда индивидуален препоръчителен разговор относно поведението на лицето по време на изследванията. Това са отделни предложения, които се уточняват поотделно и редица общи инструкции, които трябва да се спазват.

За нормална работа на преносимия рекордер и правилна оценка на резултата ще ви трябва:

• записвайте показанията на тонометъра след всяко измерване в дневник;
• изключете всякаква физическа активност в деня на измерванията;
• осигуряването на здрав сън е важно за получаване на точни данни;
• премахване на възможността за огъване на тръбата на помпата на ръка;
• откажете къпане за известно време;
• в момента на започване на ежедневното мониториране на кръвното налягане спокойно спрете и отпуснете ръката си;
• опитайте се да живеете нормален живот, като избягвате тревожни реакции - те могат да изкривят данните от изследванията;
• изключете лекарствения фактор - спрете приема на лекарства срещу хипертония.

Записването на промените в систоличните и диастолните показания се извършва с помощта на специални тонометри, оборудвани със система за запис на стойности. Сложността на такъв тонометър, който също често може да се нарече "монитор", зависи от неговата цена и възможности.

Има прости „домашни“ модели, чийто работен алгоритъм ви позволява да записвате резултатите от приблизително сто ежедневни процедури за наблюдение на кръвното налягане. Техният анализ се извършва с помощта на компютър. Скъпо функционално устройство е в състояние да записва необходимите параметри и последващия им анализ.

Денонощно проследяване на кръвното налягане с апарат и самоконтрол на кръвното налягане

Ежедневното наблюдение на кръвното налягане, което се извършва независимо, води до по-ниски стойности от подобно изследване по време на посещение при лекар.

Има функция, която експертите наричат ​​„ефект на бялата престилка“.

Някои хора изпитват стрес при посещение в лекарския кабинет, което се отразява на точността на измерването.

Ежедневното наблюдение на кръвното налягане при нормални условия често става единственият начин да се потвърдят или отхвърлят причините за заболявания, свързани с нарушения на кръвното налягане.

Провеждането на 24-часово наблюдение на кръвното налягане у дома не само ще ви позволи да контролирате стойностите му, да реагирате навреме на заплахи, но и успешно да лекувате вече открито заболяване.

Става възможно да се избегне споменатият „ефект на бялата престилка“, който се получава при хора в клиниката при провеждане на ЕКГ. В края на краищата основната цел е да се изясни, въз основа на получените данни, правилността на избрания курс на лечение, за да се открият редица фактори, които имат отрицателно въздействие върху него.

Важно е да запомните

Според статистическите проучвания повечето хора неправилно разчитат показанията на тонометъра.

Общоприето е, че резултатът от ежедневното измерване на кръвното налягане винаги се подценява в сравнение с процедурата, извършена от лекаря. Например, ако тонометърът е показал 125/80 mm. rt. чл., тогава реалната стойност може да бъде приблизително 140/90 мм. rt. Изкуство.

Формулата 120/80, позната на много хора, не винаги се дешифрира правилно. Той включва приетата средна стойност на систолното и диастолното налягане на здрав човек. Но този „здрав човек“ е абстрактна фигура.

Тя не винаги може да се използва като основна истина за определяне на собственото здраве. Замаяност, причинена от хипотония, или главоболие, причинено от хипертония, могат да се появят при подобни „нормални“ стойности.

Какво се крие под цифрите на резултатите от ежедневното измерване на кръвното налягане?Горна систолна стойност (120) - показва нивото на въздействие върху кръвоносната система в момента на изтласкване на кръвта от сърцето. Долна диастолна стойност (80) - показва подобен показател само в момента на пълно отпускане на сърдечния мускул.

Тук се крие основната особеност на измерванията – тези показатели се влияят от няколко важни фактора, като честота на контракциите в минута, стрес, възраст. Въз основа на това можем да говорим за реална, „здравословна“ норма за отделен човек.

Най-важният фактор е възрастта на човека.

Приблизителната, а не абсолютна норма, приета в медицината, е:

• систолно 100-120, диастолно 70-80 за хора от шестнадесет до двадесет години;
• горна 110-130, долна 70-80 мм. rt. Изкуство. за лице между двадесет и четиридесет години;
• възраст от четиридесет до осемдесет години позволява максималните стойности на горното налягане да бъдат 140, долните 90 милиметра.

Задължително е да се вземат предвид характеристиките на тялото, които могат да „преместят“ тези средни стойности на дневното наблюдение на кръвното налягане в една или друга посока, без да причиняват здравословни проблеми на човек. Например, на възраст над шестдесет години много хора се чувстват комфортно със систолично налягане от 150 mm. rt. Изкуство.

Ежедневно измерване на кръвното налягане: подробности за методите, предимства и недостатъци

Всяка медицинска процедура е насочена към анализиране на състоянието на тялото, търсене или лечение на заболявания.

Той може не само да помогне, но и да причини усложнения.

Ежедневното проследяване на кръвното налягане не изисква сериозна намеса и е неинвазивно.

Съществуват обаче редица противопоказания, които правят диагностиката невъзможна.

Те включват следните случаи:

1. Нараняване на ръката, което прави невъзможно инсталирането или създаването на компресия в работната част на измервателния уред.
2. Почти всяко кожно заболяване, което е локализирано в областта на раменете и ръцете.
3. Екзацербация на тромбоцитопенията и основното заболяване.
4. Запушване или скованост на съдовата система, което възпрепятства точното изследване.
5. Бременност, много високо кръвно налягане, нарушения на сърдечната проводимост и всякакви сериозни заболявания, които пречат на диагностицирането, често са причина за отказ от ежедневно измерване на кръвното налягане.

Предимствата на техниката включват цял ​​набор от условия, които ви позволяват да ускорите избора на правилното лечение. Методът позволява да се контролира качеството на избрания курс на лечение.

Това се осигурява от факта, че ежедневното наблюдение на налягането позволява:

• поставяне на по-точна диагноза въз основа на широка симптоматична база;
• получаване на непрекъсната динамика на отчитане на нивата на кръвното налягане през деня и нощта;
• гарантират „чистотата“ на данните, като ги записват в естествени условия;
• проучване на интервали от скокове на налягането, които са временни или периодични по природа;
• възможно най-точно установяване на причинно-следствените връзки на развитието на заболяването и неговата прогноза;
• предсказват и често предотвратяват развитието на „скрито“ заболяване, което не може да бъде открито чрез преглед „на място“.

Клинично доказаният положителен ефект от техниката донякъде се компенсира от необходимостта да се примирят с някои нейни недостатъци. Но в името на здравето човек се съветва да се събере и да бъде търпелив за няколко дни. Особено ако може да помогне за избягване на сериозно заболяване.

Има само три оплаквания. Първият е изтръпване на ръката при носене на маншет. Второто е появата на дразнене или обрив от пелена на мястото на контакта му с кожата. А най-неприятното според пациентите е, че услугата е платена, за разлика от еднократното измерване на кръвното.

Средната цена на диагностиката, в зависимост от избраната клиника и метода на ежедневно наблюдение на кръвното налягане, може да варира в доста сериозни граници. Цената се влияе от редица фактори - продължителността на наблюдението, необходимостта от декодиране на получените данни или липсата на такава, възраст. Цената на ежедневно проучване с декодиране на данни варира средно от 1800 до 3000 рубли.

Измерваме кръвното през целия ден. Ние идентифицираме хипертонията.
Кардиологът дава пълен анализ на резултатите и препоръки.

Маншетът и устройството трябва да се носят 24 часа, за да се записват показанията на всеки час.

Цената на диагностиката е 1400 рубли.
По-евтино е само при цялостен преглед.

Ежедневно мониториране на кръвното налягане:идентифициране на скрити заплахи.

Най-честата причина за смърт в наше време са заболяванията на сърдечно-съдовата система. От тях всяка година у нас умират над милион души! И за това не е виновна лошата медицина - съвременната кардиология има широк спектър от възможности да помогне на болните хора. Но проблемът е, че много от нас отиват на лекар твърде късно, често пристигайки в болницата вече в линейка, с инфаркт или инсулт.

Наред с атеросклерозата, чието развитие е трудно да се предотврати, една от причините за животозастрашаващи състояния (като нарушено кръвоснабдяване на сърцето или мозъка) е "дребната"... хипертония. Не всеки знае, че това заболяване може да се развие в продължение на много години, започвайки от ранна възраст, асимптоматично и постепенно. През 30-те години малко хора обръщат внимание на повишаването на горното или долното кръвно налягане с няколко единици и не всеки има тонометър у дома. А тези, които случайно разбират за хипертонията си, често я отхвърлят: просто пийте хапчета, когато нищо не ви притеснява!

Друг проблем, свързан с диагнозата хипертония, е „синдромът на бялата престилка“. Някои от нас са запазили несъзнателен страх от лекари и медицински институции от детството. Следователно, при среща с кардиолог, тонометърът може да покаже необосновано високи стойности на кръвното налягане, докато няма заболяване. А при някои в болницата налягането, напротив, пада, докато по време на работа или през нощта стойностите му могат да бъдат високи... Как да хванем коварната хипертония?

Добър начин за получаване на обективна картина е дирижирането 24-часово мониториране на кръвното налягане (ABPM). По време на тази процедура пациентът носи специално устройство върху тялото си в продължение на 1-2 дни, което записва показанията на кръвното налягане в условия, максимално близки до естествените. Въз основа на резултатите от изследването лекарят получава цялата необходима информация, за да потвърди или отхвърли наличието на хипертония или симптоматична артериална хипертония (повишено кръвно налягане, причинено от определено заболяване).

Кой е показан за 24-часово проследяване на кръвното налягане?

ABPMпредписани в следните случаи:

• - ако подозирате "синдром на бялата престилка";
• - с "гранично" повишаване на кръвното налягане (когато стойностите му не са достатъчно високи, за да се постави незабавна диагноза, но предизвикват внимание към лекаря);
• - когато се установи повишаване на кръвното налягане за първи път;
• - ако подозирате симптоматичното естество на хипертонията (например, когато повишаването на налягането е свързано със стрес преди консултация с лекар или възниква поради съпътстващо заболяване);
• - при изследване на млади хора с неблагоприятна наследственост за хипертония;
• - ако пациентът периодично изпитва припадък, за да се изключи хипотония (ниско кръвно налягане);
• - при пациенти с вече установена хипертония, исхемична болест на сърцето и съдови лезии на мозъка за идентифициране на критични стойности на кръвното налягане;
• - за оценка и корекция на лекарствената терапия.

Откриването на офис хипертония (хипертония „на работното място“) е важно за навременна корекция на режимите на работа и почивка. Смята се, че рискът от повишено кръвно налягане при тази опция е много по-малък, отколкото при персистираща хипертония и сравнително малък в сравнение с хора, чието кръвно налягане е нормално. Възможно е обаче офисната хипертония да е предстадий на хипертония и да не е съвсем безобидно състояние, така че навременните промени в условията на труд могат да предотвратят формирането на персистираща хипертония.

Как се извършва 24-часово проследяване на кръвното налягане?

Възможно ли е да се запишете за ABPM без препоръка от лекар?

Можете да преминете ABPMпо ваша инициатива, ако смятате, че това изследване ще ви бъде полезно.

Дори ако процедурата не разкрие никакви аномалии, не забравяйте да запазите резултатите от изследването

– могат да се използват като извадка за сравнение в бъдеще ABPM.

Какво може и какво не може да се прави по време на ABPM?

1. Гледайте позицията на маншета на рамото си. Долният му ръб трябва да бъде фиксиран на 1-2 пръста над лакътя. Ако почувствате, че маншетът се е изплъзнал от ръката ви, не забравяйте да го коригирате.
2. Преди всяко измерване уредът ABPMзвукови сигнали. Ако имате възможност, не мърдайте, докато измервате налягането, така резултатите ще бъдат по-точни. Докато устройството изпомпва въздух в маншета, отпуснете ръката си. В края на измерването ще прозвучи повторен звуков сигнал.
3. Уверете се, че тръбата, свързваща монитора с маншета, не е притисната от дрехи или когато седите или лежите.
4. Не позволявайте вода да влезе в контакт с устройството (не вземайте душ по време на изследването), а също така се опитайте да избегнете ABPMдълъг престой в близост до източници на електромагнитно излъчване (електропроводи, микровълнови печки, телевизионни и радиопредаватели).
5. Ако смятате, че устройството ABPMе счупен - не се опитвайте да го ремонтирате сами и не го разглобявайте. Съобщете за инцидента на вашия доставчик на здравни услуги.

Какво може да научи един лекар от резултатите от ABPM?

В допълнение към директното повишаване на кръвното налягане в различни ситуации, кардиологът изследва циркадните ритми на човек - естественото понижение или повишаване на кръвното налягане през деня. Отклоненията от нормалния ритъм могат да бъдат предвестник хипертонияили други здравословни проблеми. Въз основа на получената информация лекарят може да препоръча да промените диетата си, да се откажете от лошите навици или да преминете допълнителни прегледи.

При 24-часово мониториране на кръвното наляганеоценявайте показатели като:

• Средни стойности на кръвното налягане през периода на изследването. Нормалната стойност на средното кръвно налягане на ден е по-малко от 130/80 mm (по-малко от 135/85 mm през деня, по-малко от 120/70 mm през нощта).
• Епизоди на максимално повишаване на кръвното налягане.
• Дневен профил (дневен индекс) на систолното и диастолното кръвно налягане.
• Степента и скоростта на сутрешното повишаване на кръвното налягане.

В зависимост от дневния профил на кръвното налягане всички пациенти с артериална хипертония могат да бъдат разделени на четири групи:

1. "Мечка"– дневен индекс в рамките на 10-20% (22%).
2. "Без дипер"– дневен индекс под 10%.
3. „Нощен пикьор“– дневен индекс по-малък от 0.
4. "Над кофа"– дневен индекс над 20%.

Тези критерии са важни за лекаря, който лекува пациент с хипертония, тъй като пациентите, чието нощно понижение на кръвното налягане е недостатъчно („Non dipper“), имат повишен риск от сърдечно-съдови усложнения и увреждане на таргетните органи от хипертония. Пациенти, чиито средни нива на кръвното налягане през нощта надвишават тези през будните часове („Night peaker“), са изложени на висок риск от развитие на сърдечна недостатъчност и увреждане на бъбреците. Откриването на дневен индекс под 0 е характерно за пациенти с вторична (симптоматична) артериална хипертония и може да помогне при диагностицирането на заболявания, придружени от високо кръвно налягане. Като правило, с вторична хипертония.

Съдържание

Съкращението ABPM в медицината означава 24-часово мониториране на кръвното налягане. Това е един от най-точните методи за диагностициране на хипертония. Освен това, подобно наблюдение помага да се оцени степента на дисфункция на целевите органи, които са първите, които страдат от високо кръвно налягане.

Какво представлява 24-часовото мониториране на кръвното налягане?

Това е функционален диагностичен метод, който се състои в многократно измерване на кръвното налягане (АН) в продължение на един ден с помощта на специален апарат. Наблюдението, за разлика от еднократното измерване, помага да се оцени степента на хипертония или хипотония. Въз основа на резултатите от процедурата лекарят анализира динамиката на налягането през деня и нощта:

• когато кръвното налягане е високо или ниско;
• По време на какъв вид дейност кръвното налягане на пациента се повишава или намалява и с колко?
• как кръвното налягане се променя през нощта.

Ако се потвърди артериалната хипертония, тогава въз основа на данните от ежедневното наблюдение специалистът може да направи заключение за опасността от това заболяване за конкретен пациент. Такава диагностика е необходима и за определяне на нивото на приемлива физическа активност за хора с високо или ниско кръвно налягане. За пациенти, които вече са диагностицирани с артериална хипертония, се предписва 24-часово наблюдение, за да се определи ефективността на лечението с антихипертензивни лекарства.

Предимства и недостатъци на метода

24-часовото мониториране на кръвното налягане има повече предимства, отколкото недостатъци. Сред малкото недостатъци е неудобството за пациента. Това се дължи на факта, че човек трябва да ходи цял ден и нощ със специално устройство и маншет на ръката, който периодично изпомпва въздух. Много пациенти се оплакват, че устройството пречи на съня през нощта. Други недостатъци на процедурата:

• невъзможност за пълно огъване на ръката в лакътя, тъй като маншетът е прикрепен точно над лакътната става;
• затруднения при извършване на обичайната домакинска работа поради устройството;
• невъзможност за вземане на душ за един ден, тъй като устройството не може да бъде мокро;
• възможна поява на алергии, обрив от пелени или обриви под маншета.

Тъй като ежедневното наблюдение е важна диагностична процедура, всички горепосочени неудобства могат да бъдат толерирани. Предимства на тази техника:

• способността за откриване на най-малките колебания в кръвното налягане при различни пациенти, включително хора със синдром на бялата престилка;
• способността за откриване на повишаване или понижаване на кръвното налягане при пациенти, при които не могат да бъдат открити отклонения от нормата по време на приложение;
• неинвазивен;
• ниска интензивност на труда;
• широко разпространен;
• достъпност за по-голямата част от населението.

Показания за процедурата

Тъй като кръвното налягане се измерва при ежедневно наблюдение, основната индикация за това е първичната диагноза хипертония. Тази процедура помага за проследяване на лечението на пациенти, които вече имат потвърдена диагноза хипертония. ABPM има няколко други показания:

• оплаквания от шум или звънене в ушите;
• бърза умора;
• често главоболие;
• преглед на бременни жени с хипертония и съмнение за прееклампсия непосредствено преди раждане в болнични условия;
• синдром на сънна апнея;
• намалено зрение;
• световъртеж;
• запушени уши;
• потвърждаване на професионалната годност на машинисти и някои други лица;
• потвърждаване на годността за военна служба на наборници, за които има съмнения относно тяхната годност за военна служба.

В последния случай ABPM не е толкова ефективен, тъй като много млади хора се опитват да изкривят резултатите, като приемат големи дози кофеин, използват никотин (цигари) и дори алкохол. Холтер ЕКГ мониторирането дава по-пълна картина на функционирането на сърдечно-съдовата система. При такава диагностика устройството записва ЕКГ непрекъснато през целия ден. Този тип наблюдение помага да се открие връзката между кръвното налягане и пристъпите на сърдечна аритмия. Показания за такова изследване:

• „увяхване“ на сърцето;
• сърцебиене в покой или при определени обстоятелства (по време на тренировка, хранене или силни емоции);
• кардиалгия - пареща или натискаща болка в сърцето или зад гръдната кост;
• замаяност или припадък без основателна причина;
• задух, кашлица, усещане за липса на въздух, ако не са свързани със заболявания на дихателната система;
• артериална хипертония;
• предсърдно мъждене;
• диабет;
• сърдечни дефекти;
• анамнеза за инфаркт на миокарда;
• безболезнена форма на коронарна болест на сърцето;
• подозрение за слабост на синусовия възел;
• ангина на Prinzmetal;
• хипертрофична кардиомиопатия.

Правила за провеждане на изследвания

За да се гарантира надеждността на резултатите от 24-часовото наблюдение на кръвното налягане, пациентът трябва да спазва няколко правила. Водните процедури, с изключение на измиването сутрин, ще трябва да бъдат изключени, тъй като устройството не може да се намокри. Други препоръки за наблюдение:

• Уверете се, че маншетът е разположен над сгъвката на лакътя приблизително на ширината на два пръста.
• Избягвайте движения, които биха притиснали тръбите, свързващи маншета с устройството.
• Ако се появят признаци на неизправност на устройството, консултирайте се с лекар.
• Избягвайте места, където има източници на електромагнитно излъчване.
• Отпуснете ръката си, когато устройството започне да изпомпва въздух в маншета (началото и краят на измерването на кръвното налягане се обозначават със сигнал).

Подготовка

За провеждане на ежедневен мониторинг не е необходимо човек да спазва специални правила за подготовка. Ритъмът на живот трябва да остане познат, за да може лекарят да разбере как се променя кръвното налягане на пациента по време на нормалните му дейности. Не е необходимо да се ограничава физическият и психо-емоционалният стрес. Има редица други препоръки за подготовка за изследването:

• В деня преди наблюдението спрете приема на лекарства, ако се изисква от Вашия лекар.
• В деня на прегледа облечете тънка тениска с дълъг ръкав, за да предотвратите изпотяване на кожата под маншета.
• В деня преди и в деня на изследването спрете да пиете алкохол и да ходите на фитнес.

Подготовката на апарата за ежедневно наблюдение се извършва от лекар. Специалистът, свързвайки апарата към компютър, го програмира спрямо индивидуалните параметри на пациента и задава режима на работа на апарата. След това лекарят извършва още няколко подготвителни процедури:

• проверява захранването на устройството за целия период на наблюдение;
• измерва обиколката на предмишницата на пациента, за да избере оптималния размер на маншета;
• фиксира го върху предмишницата на лявата ръка за десничари и дясната за левичари.

Как работи ABPM

Ежедневното наблюдение на кръвното налягане се извършва с помощта на специално устройство. Теглото му е около 300 g, така че устройството не причинява много дискомфорт. Устройството се състои от няколко важни части, които взаимодействат помежду си:

• маншети, които се поставят точно над лакътя;
• тънки тръби, свързващи маншета и основната част на устройството;
• устройство, което изпомпва въздух в маншета;
• специално устройство за съхранение на информация.

Ако се проведе Холтер изследване, тогава към гърдите на пациента се прикрепят още няколко електрода. Регистрират кардиограма. По време на приема лекарят инсталира апарат за 24-часово проследяване на кръвното налягане, но кръвното налягане първо се измерва с обикновен тонометър. Маншетът на устройството е закрепен към лакътя. Основната част на устройството е поставена в калъф върху колан, който е окачен през рамо.

Устройството може да се постави и на колан или да се прикрепи директно към маншета на лакътя. Целият процес на измерване на кръвното налягане се извършва в няколко прости стъпки:

1. След като инсталирате устройството, вие продължавате да живеете деня си в съответствие с нормалната си рутина. Единственото условие е да попълните дневник, издаден от лекар. Той изброява всички дейности през деня с времеви печати.
2. На всеки 15 минути през деня и на половин час през нощта апаратът измерва кръвното налягане. Понякога тези интервали са различни - всичко зависи от първоначалните настройки на устройството. Има случаи, когато устройството започва да измерва налягането за втори път подред. Това показва, че устройството не е успяло да направи измерване. Причината често е напрежение в ръката или недостатъчно напрежение на маншета. В последния случай трябва да се затегне.
3. При лечение с лекарства те продължават да се приемат, освен ако не е предписано друго от лекаря.
4. Преди лягане е по-добре да поставите устройството до себе си на леглото, под възглавницата или на нощното шкафче.
5. След един ден отново посещавате специалист за отстраняване на устройството. Лекарят назначава следваща консултация, на която ще даде резултати въз основа на обработените от него данни.

ABPM в детството

Ежедневно наблюдение на кръвното налягане се предписва на деца над 7 години и по-често се извършва по метода на Холтер, т.е. не само с измерване на кръвното налягане, но и с електрокардиограма (ЕКГ). Методологията на изследването е същата като при възрастни. Единственото предупреждение е, че детето трябва да бъде разказано по-подробно за устройството и самата процедура, за да разбере какво може и какво не може да се направи. Показания за ABPM в детска възраст:

• ниско или високо кръвно налягане;
• нарушения на сърдечния ритъм;
• синкоп (загуба на съзнание без причина за по-малко от 1 минута).

Бележка за пациента

Резултатите от ежедневното наблюдение на кръвното налягане пряко зависят от това как човек води дневник, издаден от лекар. Той трябва да записва основните видове дейности и тяхната продължителност по всяко време на деня:

Часове от деня	Какво да запиша
	продължителност и време на умерена физическа активност, включително ходене и изкачване на стълби до вашия етаж; време на приемане на лекарства; време, прекарано в шофиране на автомобил; времена на стресови ситуации или повишен емоционален стрес; моментът, в който са се появили някакви неприятни симптоми; активност по време на всяко измерване на налягането от уреда.
	време за лягане; време за събуждане сутрин и вечер; дейности през периода, когато сте се събудили през нощта.

Декодиране на резултатите

Ежедневното мониториране на кръвното налягане показва пълна картина на промените в систолното и диастолното налягане през деня и нощта. След декодиране лекарят дава на пациента резултата от изследването, което показва:

• средно систолично кръвно налягане през деня;
• средно диастолично кръвно налягане през деня;
• средно нощно систолично кръвно налягане;
• средно нощно диастолично кръвно налягане;
• средно пулсово кръвно налягане (това е разликата между систолното и диастолното);
• циркаден ритъм;
• вариабилност на систолното и диастолното кръвно налягане.

Последният индикатор отразява колебанията на налягането от стойностите на среднодневната крива. За да улесни декодирането, лекарят изгражда графика въз основа на данните от устройството и информацията от дневника на пациента. Стойностите на систолното и диастолното налягане са отбелязани по вертикалната ос, а времето в часове е отбелязано по хоризонталната ос. В резултат на това се получава крива, която отразява промените в кръвното налягане почти на всеки час през деня. В референтни точки лекарят може да подпише активността на пациента в определен момент на измерване. Следното се счита за норма:

• Кръвното налягане е в рамките на 110/70-140/90 mm Hg. Изкуство.
• Пулсовото налягане е 30-40 mmHg. Изкуство. (стойност до 53 mm Hg се счита за приемлива).
• Дневният индекс (променливост) на систолното кръвно налягане е по-малък от 15 mm Hg. Чл., диастолно - по-малко от 12 mm Hg. Изкуство..
• Повишено кръвно налягане сутрин.
• Понижено кръвно налягане през нощта (средните стойности трябва да са поне с 10% по-ниски от дневните).

Повишеното пулсово налягане може да показва съдово или щитовидно заболяване. При недостатъчно понижаване на кръвното налягане през нощта, пациентът увеличава риска от развитие на миокарден инфаркт, инсулт, хипертрофия на лявата камера, хронична коронарна болест на сърцето с пристъпи на стенокардия. В допълнение, това показва наличието на определени патологии в тялото:

• феохромоцитоми;
• захарен диабет;
• безсъние;
• хронични бъбречни заболявания;
• неврози.

Противопоказания

Ако състоянието на пациента се влоши по време на проследяване на кръвното налягане, диагнозата трябва да бъде прекъсната. Не може да се извърши, ако систоличното (горно) налягане надвишава 200 mmHg. Изкуство. Абсолютните противопоказания за ABPM също включват:

• усложнения след първата 24-часова процедура за наблюдение;
• тромбоцитопатия;
• кожни заболявания на мястото на закрепване на маншета, като лишеи, гъбички или просто увреждане на кожата;
• тромбоцитопения;
• психични заболявания, при които пациентът е агресивен или неспособен да се самообслужва;
• хеморагична пурпура;
• петехиален обрив;
• нараняване на горния крайник, върху който е поставен маншетът.

Цена

Недостатъците на ежедневното измерване на кръвното налягане включват факта, че процедурата се извършва срещу заплащане. Цената му се различава в различните клиники, но средно не надвишава 5 хиляди рубли. Примерни цени за ежедневно наблюдение:

Видео