Дискинезия на жлъчните пътища и жлъчния мехур - причини, видове (хипотонична, хипертонична), симптоми, диагностика и лечение (лекарства, диета). Причини, диагностика и лечение на дискинезия при деца. Жлъчна дискинезия

Жлъчните пътища (дискинезия) е функционално разстройство, състоящо се от нарушена координация на движенията на жлъчния мехур, каналите и сфинктерите, което води до неправилен поток на жлъчката в дванадесетопръстника. Това означава, че при жлъчна дискинезия потокът от жлъчка в дванадесетопръстника не отговаря на нуждите - тоест има или твърде много, или твърде малко. Отличителна черта на дискинезията е изключително функционалният характер на нарушенията, при които няма патологични промени в жлъчния мехур, черния дроб, каналите и сфинктерите.

Съотношение на термините, обозначаващи функционални нарушения на жлъчните пътища: жлъчна дискинезия, дискинезия на жлъчния мехур, дискинезия на жлъчните пътища

Понастоящем терминът "жлъчна дискинезия" се използва широко за обозначаване на функционално нарушение на изтичането на жлъчка от черния дроб и жлъчния мехур в дванадесетопръстника поради нарушение на координацията на контрактилната активност на жлъчните пътища, сфинктерите и стената на пикочния мехур. . Този термин беше въведен в обращение още през съветския период и се използва и до днес. Синоним на термина "жлъчна дискинезия" е определението "дискинезия жлъчните пътища" . В западната медицинска литература терминът "жлъчна дискинезия" съответства на определението "дисфункция на жлъчния мехур".

Срок "дискинезия на жлъчния мехур"не е пълен синоним на жлъчна дискинезия, тъй като отразява съвременната и все още не съветска класификация на функционалните нарушения на хепатобилиарната система. По този начин в момента всички варианти на функционални нарушения на изтичането на жлъчка в дванадесетопръстника, възникващи в резултат на некоординирана контрактилна активност на каналите, жлъчния мехур и сфинктерите, се комбинират под термина "функционални жлъчни нарушения". И именно този термин може да се счита за синоним на „жлъчна дискинезия“.

Освен това в съвременната класификация, в зависимост от неизправността на кои структури на жлъчната система се е развила болестта, целият набор от функционални жлъчни нарушения се разделя на два вида:

• Дисфункция (дискинезия) на жлъчния мехур (функционирането на жлъчния мехур и/или жлъчните пътища е нарушено);
• Дисфункция на сфинктера на Оди (работата на сфинктерите, които разделят жлъчния мехур, каналите и дванадесетопръстника, е нарушена).

Съответно, терминът "дискинезия на жлъчния мехур" отразява един от видовете набор от функционални жлъчни нарушения, идентифицирани от съвременната класификация. Старият термин "жлъчна дискинезия" съответства на понятието "функционални нарушения на жлъчната система" и включва както съвременни класификациивидове нарушения на изтичането на жлъчката. Тоест понятието „дисфункция на жлъчния мехур“ е по-тясно в сравнение с „дискинезия на жлъчните пътища“.

Съвременните класификационни дефиниции, в сравнение със старата съветска „жлъчна дискинезия“, са по-подробни, може (условно) да се каже, високоспециализирани, тъй като отразяват в коя част на жлъчната система има функционално нарушение. Тоест, когато говорят за дискинезия на жлъчния мехур, те имат предвид, че човек има нарушена контрактилна активност на този конкретен орган, а не на жлъчните пътища или сфинктерите, в резултат на което пикочният мехур или практически не работи, или също изтласква жлъчката интензивно. Съответно, когато говорим за дисфункция на сфинктера на Оди, това означава, че изтичането на жлъчката е нарушено поради неправилна и некоординирана работа на клапите, които отварят преминаването от една част на жлъчната система към друга (единият сфинктер разделя жлъчния мехур от жлъчния канал, другият отделя жлъчния канал от дванадесетопръстникаи т.н.).

В по-нататъшния текст на статията ще използваме стария термин „дискинезия на жлъчните пътища” за обозначаване на състояния, които съвременна версиясе наричат ​​„функционално разстройство на жлъчната система“, тъй като съветските наименования се използват много по-често както от лекари, така и от пациенти, в резултат на което тяхното възприемане е много по-лесно от сегашните. Но ние ще представим съвременни класификации на "жлъчна дискинезия", както и подходи към терапията и описание на клиничните симптоми.

Същност и кратка характеристика на жлъчната дискинезия

Жлъчната дискинезия е функционално разстройство и следователно, строго погледнато, не е истинска патология, тъй като няма патологични структурни промени в органите на жлъчната система. С други думи, при дискинезия функцията на нормалните равномерни контракции на гладките мускули на жлъчния мехур, каналите и сфинктерите е нарушена, в резултат на което жлъчката не се изтласква с необходимата скорост и в необходимото количество в дванадесетопръстника. Но в същото време, освен нарушаване на контрактилната активност на органите, в тях няма патологични промени. Именно поради липсата на патологични промени в структурата на органите, дискинезията е функционално разстройство.

За да разберете ясно какво се случва с дискинезията и защо тя провокира клинични симптоми, трябва да знаете структурата и функциите на жлъчната система. И така, жлъчната система се състои от жлъчния мехур и жлъчните пътища. Самата жлъчка се образува в черния дроб, откъдето навлиза в жлъчния мехур и се натрупва в него, докато болусът на храната попадне в дванадесетопръстника. След като храната навлезе в дванадесетопръстника, на нивото на рефлексите се дава команда за отделяне на жлъчка, която е необходима за смилането на мазнините. След като екипът достигне жлъчния мехур, той започва да се свива поради гладката мускулатура, присъстваща в стената му. Благодарение на тези контракции жлъчката се изтласква в жлъчните пътища, по които се придвижва към дванадесетопръстника. Жлъчката също се движи през каналите поради ритмичните контракции на последните. След това жлъчката от различни канали се събира в един общ, от който се влива в дванадесетопръстника, където участва в процеса на смилане на храната, разграждайки мазнините.

Всяка част от жлъчната система е отделена една от друга и от дванадесетопръстника със специална анатомична формация - сфинктер, който обикновено винаги е плътно затворен и се отваря само в моментите, когато жлъчката трябва да премине. Така отворът на жлъчния мехур, през който жлъчката преминава в каналите, се затваря от един сфинктер. Отворът на общия жлъчен канал, който доставя жлъчката в дванадесетопръстника, също е отделен от по-малките канали, вливащи се в него чрез неговия сфинктер. И накрая, общият жлъчен канал, от който жлъчката навлиза в червата, също е отделен от последния чрез собствен сфинктер ( сфинктер на Оди). Наличието на сфинктери ви позволява да предпазите жлъчката от периодично изливане извън храненето и да я „освободите“ само когато е необходимо, тоест след като болус от храна навлезе в дванадесетопръстника.

Като цяло процесът на навлизане на жлъчката в дванадесетопръстника е както следва:
1. Процесът започва след навлизането на храната в червата поради активирането на съответните рефлексни механизми. Тези рефлексни механизми едновременно командват инициирането на контракциите на жлъчния мехур и каналите, както и отварянето на сфинктерите.
2. След това сфинктерите се отварят, като по този начин елиминират пречките за изтичане на жлъчката от пикочния мехур и преминаването й през жлъчните пътища до дванадесетопръстника. На фона на отварянето на сфинктерите, ритмичните контракции на гладките мускули на пикочния мехур водят до потока на жлъчката в каналите.
3. След това сфинктерът на жлъчния мехур се затваря, за да предотврати обратното връщане на жлъчката в него.
4. Освен това, поради ритмичните контракции на мускулите на каналите, жлъчката се придвижва към дванадесетопръстника, в който влиза през отворения сфинктер на Оди.
5. Когато жлъчката навлезе в червата, се активира рефлекс за затваряне на всички сфинктери и спиране на транспортирането на жлъчката.
Ето как обикновено изглежда процесът на транспортиране на жлъчката до дванадесетопръстника от жлъчния мехур.

Но ако контрактилната активност на гладките мускули на пикочния мехур или каналите е нарушена, например, недостатъчна или, напротив, прекалено силна, тогава жлъчката не навлиза в червата в необходимото количество в точното време. Също така, жлъчката не навлиза в червата в точното време, ако отварянето и затварянето на сфинктерите се случва несъвместимо с движението на жлъчката през каналите и извън пикочния мехур. И точно такива нарушения в потока на жлъчката в дванадесетопръстника, възникващи от некоординирани мускулни контракции на пикочния мехур и каналите или отворите на сфинктерите, се наричат ​​жлъчна дискинезия.

Това означава, че всъщност всички органи работят нормално, няма патологични промени в тях, но липсата на правилна координация на тяхната дейност води до необичаен поток на жлъчката в дванадесетопръстника, не в необходимото количество и не в точното време , което е съпроводено с клинични симптоми . Именно поради липсата на патологични промени в органите на жлъчния тракт много често причинните фактори за жлъчната дискинезия са различни нарушения на вегетативната система. нервна система(рефлекси), като вегетативно-съдова дистония, неврози, неврити и др.

Причини за жлъчна дискинезия

В зависимост от естеството на причинните фактори всички жлъчни дискинезии се разделят на две големи групи – първични и вторични. Първичните видове включват варианти на дискинезии, причинени от вродени малформации на жлъчната система. Вторични са всички дискинезии, които възникват по време на живота на човек под влияние на различни неблагоприятни факторизаобикаляща среда.

Причини за първични дискинезиижлъчните пътища са както следва рожденни дефектиразвитие на жлъчната система:

• Удвояване на жлъчния мехур или канали;
• Стесняване или пълно запушване на лумена на жлъчния мехур;
• Наличието на прегради в жлъчния мехур или канали.

Причини за вторични дискинезииЧовек може да има следните състояния или заболявания:

• дуоденит (възпаление на дванадесетопръстника);
• Пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника;
• Панкреатит;
• Холангит (възпаление на жлъчните пътища);
• холелитиаза;
• вирусен хепатит;
• неврози;
• Хипотиреоидизъм (не достатъчно количествотиреоидни хормони в кръвта);
• Състояния след операция на коремни органи (например след резекция на стомаха, стомашно-чревни или чревни анастомози);
• ваготония ( повишен тонусблуждаещ нерв);
• Тежките системни заболявания на органите не са храносмилателната система(захарен диабет, миотония, дистрофия и др.).

В допълнение към изброените преки причини за жлъчна дискинезия, съществуват така наречените предразполагащи фактори, които понякога се наричат ​​още рискови фактори. Предразполагащите фактори не са пряка причина за развитието на жлъчна дискинезия, но ако са налице и на фона им, заболяването се развива по-бързо и с много по-голяма вероятност, отколкото при тяхното отсъствие.

Предразполагащите фактори за развитието на жлъчна дискинезия включват следното:

• Наследствено предразположение;
• Лошо хранене и грешки в диетата (чести закуски, суха храна, нередовно хранене, преяждане, ядене на мазни храни и храни, лошо дъвчене и др.);
• Липса на витамини, минерали и пластични вещества, консумирани в храната;
• Хелминтиаза (инфекция с плоски или кръгли червеи);
• Всякакви чревни инфекции;
• Възпалителни заболявания на коремната кухина и малкия таз (аднексит, пиелонефрит, соларит, апендицит и др.);
• Нарушение хормонален баланс(например бременност и следродилен период, прием на хормонални лекарства, хормонално активни тумори, затлъстяване, предменструален синдром и др.);
• Вегето-съдова дистония;
• стрес;
• Прекомерен психо-емоционален, психически или физически стрес;
• Заседнал начин на живот;
• Астенична физика;
• Мускулна слабост;
• Алергични хронични заболявания (бронхиална астма, уртикария, целогодишен алергичен ринит и др.);

Видове и форми на заболяването

В момента жлъчните дискинезии се класифицират в няколко вида в зависимост от един или друг симптом, който служи като основа за разграничаване на видовете заболяване.

И така, в зависимост от естеството на причинителя и времето на развитие, жлъчната дискинезия се разделя на първична и вторична.

Първични дискинезии

Първичните дискинезии се причиняват от различни вродени малформации на жлъчния мехур, каналите и сфинктерите. Тези варианти на дискинезия могат да се развият независимо или под влияние на предразполагащи фактори. Ако дискинезията се развива самостоятелно, тогава, като правило, тя се проявява от детството и образуването на болестта не изисква действието на никакви предразполагащи фактори, тъй като дефектите в структурата на жлъчната система са твърде изразени и тяхното присъствие прави не позволявайте на жлъчния мехур, каналите и сфинктерите да функционират нормално. Въпреки това, в редица случаи вродените малформации са напълно компенсирани от различни адаптивни механизми, ако структурните дефекти не са твърде изразени. В такива ситуации развитието на дискинезия се проявява единствено под въздействието на предразполагащи фактори и заболяването не се проявява първо в ранна възраст.

Вторични дискинезии

Вторичните дискинезии се формират по време на живота на човека и се причиняват от различни заболяванияоргани храносмилателен тракти влиянието на предразполагащите фактори. Това означава, че вторичните дискинезии се развиват под въздействието на всякакви други нарушения във функционирането на различни органи и системи.

В зависимост от характеристиките на контрактилната активност на мускулите на жлъчните пътища, дискинезията се разделя на три форми:
1. Хиперкинетична (хипермоторна) форма;
2. Хипокинетична (хипомоторна) форма;
3. Хипотонично-хиперкинетична форма.

Хиперкинетична (хипермоторна, хипертонична) дискинезия

Хиперкинетичната (хипермоторна, хипертонична) жлъчна дискинезия се характеризира с повишен контрактилитет на жлъчния мехур и каналите, в резултат на което се отделя твърде много жлъчка в дванадесетопръстника. Тази форма на дискинезия най-често се развива при млади хора.

Хипокинетична (хипомоторна, хипотонична) дискинезия

Хипокинетичната (хипомоторна, хипотонична) дискинезия се характеризира с бавен контрактилитет на жлъчния мехур и каналите, в резултат на което недостатъчно, много малко количество жлъчка навлиза в дванадесетопръстника. Най-често тази формаЗаболяването се развива при хора над 40 години или при страдащи от неврози.

Хипотонично-хиперкинетична форма

Хипотонично-хиперкинетичната форма се характеризира с наличието на симптоми както на хипокинетична, така и на хиперкинетична жлъчна дискинезия. IN в такъв случайедин орган на жлъчната система, например жлъчният мехур, има повишена мускулна контрактилност, т.е. работи в хиперкинетична форма, докато друг орган (например жлъчните пътища), напротив, се свива бавно и функционира в хипокинетичен режим. Съответно различните части на жлъчната система работят в различни некоординирани режими, което води до развитие на смесен тип дискинезия.

В зависимост от това коя част от жлъчния тракт работи несъвместимо с останалите, дискинезиите се разделят на два вида:

• Дисфункция на жлъчния мехур;
• Дисфункция на сфинктера на Оди.

Разликите между тези два вида дискинезия са описани по-горе.

Симптоми

Симптомите на дискинезия на жлъчните пътища могат да бъдат различни, тъй като някои хора не проявяват цялата гама от клинични оплаквания, а само някои от тях, докато други, напротив, имат всички симптоми. По принцип, независимо от разновидността, дискинезиите се характеризират със същия набор от клинични симптоми, които могат да се проявят при човек в различни степениизразяване и различни комбинации. Единствената съществена разлика е клинични проявленияхипермоторни и хипомоторни видове жлъчна дискинезия са естеството на синдрома на болката. Всички останали оплаквания и симптоми при двата вида дисфункция на жлъчните пътища се различават незначително. Ето защо, за да избегнем объркване, първо ще разгледаме общите, присъщи на всички форми на дискинезия клинични симптоми, а след това в отделни раздели ще представим характеристиките на синдрома на болката и общите симптоми, характерни за всеки тип заболяване.

Общи симптоми на всички форми на жлъчна дискинезия

Всяка форма на жлъчна дискинезия се характеризира с наличието на болкови, диспептични, холестатични и астеновегетативни синдроми, всеки от които се проявява с определен спектър от симптоми. Болковият синдром е значително различен при хиперкинетични и хипокинетични форми на дискинезия, а холестатичните, диспептичните и астеновегетативните са приблизително еднакви при всеки тип функционално разстройство на жлъчните пътища.

Холестатичен синдромсе развива поради недостатъчен поток на жлъчката в дванадесетопръстника и се характеризира със следните симптоми:

• Пожълтяване на кожата, лигавиците, склерата на очите и биологичните течности (слюнката и сълзите стават жълтеникави);
• Тъмно оцветено изпражнение (по-тъмно от обикновено);
• Тъмна урина (по-тъмна от нормалното);
• Увеличен размер на черния дроб;
• Сърбеж по кожата.

Проявите на холестатичен синдром се развиват при приблизително половината от хората, страдащи от някаква форма на жлъчна дискинезия.

Диспептичен синдромхарактеризиращ се с лошо храносмилане поради недостатъчно количество жлъчка, навлизаща в червата, се развива при почти всички хора, страдащи от каквато и да е форма на дискинезия, и се проявява със следните симптоми:

• Оригване на въздух, обикновено след хранене;
• Гадене и повръщане;
• подуване на корема;
• Лош дъх;
• Бяло или жълтеникаво покритие върху езика;
• Горчивина и сухота в устата сутрешните часовеведнага след събуждане (обикновено присъщо на хиперкинетичната форма на жлъчна дискинезия);
• Запек (характерно за хиперкинетичната форма на дискинезия);
• Диария (характерна за хипокинетичната форма на дискинезия).

Астеновегетативен синдромпредставлява обратими нарушения на нервната регулация на работата на различни органи (подобни на тези при вегетативно-съдова дистония) и има същите следните прояви за всяка форма на жлъчна дискинезия:

• Тежка умора и слабост;
• раздразнителност;
• Промени в настроението;
• Нарушения на съня;
• Хиперхидроза (прекомерно изпотяване);
• Пристъпи на ускорен сърдечен ритъм;
• Ниско кръвно налягане;
• Ниска сексуална активност.

Болка при хипертонична жлъчна дискинезия

Болката обикновено се локализира в десния хипохондриум, често се разпространява в дясната половина на гърба, лопатката, ключицата или ръката. Понякога болката се локализира не само в десния хипохондриум, но и в епигастричния регион (стомаха). IN в редки случаиболката от десния хипохондриум силно излъчва в лявата половина на гръдния кош, локализирайки се в сърдечната област. В такива ситуации атаката на жлъчна дискинезия е много подобна на болката от ангина пекторис.

Природата на болката е остра, остра, пароксизмална и се усеща много интензивно. Болката продължава за сравнително кратък период от време (не повече от 20 - 30 минути), но може да се появи няколко пъти на ден. Общата продължителност на такива атаки на болка е най-малко три месеца.

Болката обикновено се появява след някакви грешки в храненето или след физическо, психо-емоционално и умствено претоварване. Когато болката изчезне, остава усещане за тежест в областта на дясното подребрие, което не спира и не изчезва с времето.

Болката в хиперкинетичната форма на жлъчна дискинезия може да бъде придружена от гадене и повръщане, което обаче не носи облекчение на човека. Палпацията (палпация на корема с ръце) на корема и процедурата на дуоденална интубация увеличават болката, в резултат на което хората понасят тези манипулации много зле.

Интензивната болка в хипермоторната форма на жлъчна дискинезия е свързана с твърде силни контракции на жлъчния мехур на фона на затворени сфинктери. В резултат на това пикочният мехур се свива, но жлъчката не изтича, тъй като сфинктерите остават затворени.

Болка поради жлъчни колики

Холеретик при дискинезия

Холеретик за дискинезия се избира според формата на заболяването. За хипермоторната форма на дискинезия е показано използването на холеретични лекарства от групата на холекинетиците и холеспазмолитиците. В същото време трябва да знаете, че спазмолитиците се приемат в началото на лечението в продължение на 7-14 дни за облекчаване на болката, след което холекинетиците се приемат в продължение на 3-4 седмици.

Холекинетиката включвалекарства като сорбитол, манитол, фламин, берберин сулфат, холосас, холемакс, холос, оксафенамид, гепабене, магнезия, кормагнезин и др.

Холеспазмолитиците включватлекарства като Папаверин, Дротаверин, Но-Шпа, Дуспаталин, Одестон, Платифилин, Метацин и др.

При хипомоторна дискинезия е необходимо да се холеретични лекарствагрупи холеретици и миотропни спазмолитици. Холеретиците се приемат от самото начало на терапията в продължение на 4-8 седмици, а миотропните спазмолитици се приемат на епизодични курсове с продължителност 7-14 дни за облекчаване на болката. Прекъсванията между курсовете на употреба на спазмолитици са равни на продължителността на курса на лечение.

Холеретиците, необходими за употреба при хипомоторна дискинезия, включватлекарства като Allohol, Lyobil, Cyqualon, Holagogum, Holagol, Flacumin, Convaflavin, Febichol, Sibektan, Tanacechol и др. Само две лекарства се класифицират като миотропни спазмолитици - Odeston и Duspatalin.

Жлъчна дискинезия: причини, хиперкинетични и хипокинетични видове, образуване на камъни в жлъчката, колики, препоръки за диета от диетолог - видео

Жлъчна дискинезия и други заболявания на жлъчния мехур: причини и усложнения, профилактика, диета (мнение на лекар) - видео

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Жлъчната дискинезия е заболяване, при което е нарушена подвижността на жлъчния мехур и функционирането на жлъчните пътища е нарушено, което причинява стагнация на жлъчката или нейната прекомерна секреция.

Това разстройство се среща предимно при жени. По правило пациентите в млада възраст (20-40 години) и слабо телосложение страдат от жлъчна дискинезия. При някои жени се установява силна връзка между обострянето на оплакванията и периода на менструалния цикъл (обострянето настъпва 1-4 дни преди началото на менструацията), като заболяването може да се обостри и по време на менопаузата.

Тъй като това заболяване причинява промени в свойствата на жлъчката, усвояването на някои важни вещества и мастноразтворими витамини. В риск са жените със заболявания, свързани с гениталната област, както и хората, които често са изложени на стрес.

Има две основни форми на дискинезия на жлъчния мехур:

• Хипертоничен (хиперкинетичен)– повишава се тонуса на жлъчния мехур;
• Хипотоничен - тонусът на жлъчния мехур е намален.

причини

Защо възниква жлъчна дискинезия и какво е това? Първични причини

1. Дългосрочно, систематично нарушаване на диетата (нередовно хранене, преяждане, навика да се яде обилно преди лягане, злоупотреба с пикантни и мазни храни).
2. Нарушения на неврохуморалните регулаторни механизми на жлъчните пътища.
3. Заседнал начин на живот, вродена недоразвита мускулна маса.
4. Невроциркулаторна дистония, неврози, стрес.

Вторични причинижлъчна дискинезия:

1. Преди това е претърпял остър.
2. , инфекции ().
3. При прегъване на шийката или тялото на жлъчния мехур (органични причини).
4. За ентерит.
5. Хронични възпалителни процеси на коремната кухина (хронично възпаление на яйчниците и др.).
6. Хормонални нарушения (менопауза, менструални нередности, недостатъчност на ендокринните жлези: хипотиреоидизъм, липса на естроген и др.).

Най-често жлъчната дискинезия е фонов симптом, а не отделен. Той показва наличието на камъни в жлъчния мехур, появата на панкреатит или други нарушения във функцията на жлъчния мехур. Заболяването може да се развие и в резултат на консумация на определени храни: сладкиши, алкохол, мазни и пържени храни. Тежкият психологически или емоционален стрес може да причини появата на дискинезия.

Класификация

Има 2 вида дискинезия:

1. Дискинезия от хипокинетичен тип: жлъчният мехур е отпуснат (отпуснат), свива се слабо, разтяга се и има много по-голям обем, поради което се получава застой на жлъчката и се нарушава химичният й състав, което може да доведе до образуване на камъни в жлъчката. Този тип дискинезия се среща много по-често.
2. Дискинезия от хиперкинетичен тип: жлъчният мехур е в постоянен тонус и реагира рязко на навлизането на храна в лумена на дванадесетопръстника с резки контракции, освобождавайки част от жлъчката под голям натиск.

Съответно, в зависимост от това какъв тип жлъчна дискинезия имате, симптомите на заболяването и методите на лечение ще варират.

Симптоми на жлъчна дискинезия

Като се имат предвид симптомите на дискинезия, заслужава да се отбележи, че те зависят от формата на заболяването.

Смесени варианти на JVPобикновено се появяват:

• запек или тяхното редуване с диария,
• загуба на апетит,
• болка при палпиране на корема и дясната страна,
• колебания в телесното тегло,
• оригване, горчивина в устата,
• общо разстройство.

За хипотонична дискинезия Характерни са следните симптоми:

• болезнена болка, възникваща в десния хипохондриум;
• постоянно усещане за гадене;
• повръщане.

За хипотонична форма на заболяванетоХарактерен е следният набор от признаци:

• болка остър характер, периодично възникващи в десния хипохондриум, с отскок болкав областта на гърба, врата и челюстта. По правило такава болка продължава около половин час, главно след хранене;
• постоянно усещане за гадене;
• намален апетит;
• обща слабост на тялото, главоболие.

Важно е да се знае, че болестта не се проявява само като гастроентерологична клинична картина, но се отразява и на общото състояние на пациентите. Приблизително всеки втори голям пациент с диагноза жлъчна дискинезия първоначално се консултира с дерматолог поради. Тези кожни симптоми показват проблеми със стомашно-чревния тракт. В същото време пациентите са загрижени за редовното сърбяща кожапридружени от сухота и лющене на кожата. Могат да се появят мехури с воднисто съдържание.

Диагностика на жлъчна дискинезия

Предписани са следните лабораторни и инструментални методи на изследване:

• и урина,
• анализ на изпражненията за ламблия и копрограма,
• чернодробни тестове, биохимия на кръвта,
• провеждане на ултразвуково изследване на черния дроб и жлъчния мехур с холеретична закуска,
• извършване на фиброгастродуоденоскопия (поглъщане на „сладкото“),
• при необходимост стомашни и чревна интубацияс вземане на жлъчни проби по етапи.

Въпреки това, основният метод за диагностициране на VVP е ултразвукът. С помощта на ултразвук можете да оцените анатомичните характеристики на жлъчния мехур и неговия тракт, да проверите наличието на камъни и да видите възпалението. Понякога се прави стрес тест, за да се определи вида на дискинезията.

Лечение на жлъчна дискинезия

• Лечение на хиперкинетична форма на дискинезия. Хиперкинетичните форми на дискинезия изискват диетични ограничения на механични и химични хранителни дразнители и мазнини. Използва се таблица No5, обогатена с продукти, съдържащи магнезиеви соли. За облекчаване на спазми на гладката мускулатура, нитрати, миотропни спазмолитици (но-шпа, папаверин, мебеверин, химекромон), антихолинергици (гастроцепин), както и нифедипин (Коринфар), който намалява тонуса на сфинктера на Оди в доза от 10 -20 mg 3 пъти на ден, се използват.
• Лечение на хипокинетична форма на дискинезия. Трябва да приложите диета в рамките на таблица № 5; при хипокинетични дискинезии храната трябва да бъде обогатена с плодове, зеленчуци, продукти, съдържащи растителни фибри и магнезиеви соли (ядливи трици, елда, извара, зеле, ябълки, моркови, месо, отвара от шипка). Растително масло, заквасена сметана, сметана и яйца също допринасят за изпразването на жлъчния мехур. Необходимо е да се установи нормално функциониранечервата, което рефлекторно стимулира свиването на жлъчния мехур. Предписват се и холекинетици (ксилитол, магнезиев сулфат, сорбитол).

Пациентите с дискинезия на жлъчните пътища се препоръчват да бъдат подложени на наблюдение от гастроентеролог и невролог и годишни здравни курсове в балнеологични санаториуми.

Физиотерапия

При хипотонично-хипокинетичния вариант по-ефективни са диадинамичните токове, фарадизацията, синусоидалните модулирани токове, нискоимпулсните токове, ултразвукът с ниска интензивност, перлените и въглеродните вани.

В случай на хипертонично-хиперкинетична форма на дискинезия, на пациентите се препоръчва индуктотермия (дисков електрод се поставя над десния хипохондриум), UHF, микровълнова терапия (MW), ултразвук с висока интензивност, новокаинова електрофореза, озокерит или парафинови приложения, галванична кал, борови, радонови и сероводородни вани.

Диета при дискинезия

Всеки съвет за лечение на жлъчна дискинезия ще бъде безполезен, ако не се придържате към определени диетични правила, които спомагат за нормализиране на състоянието на жлъчните пътища.

Правилното хранене ще помогне за създаването благоприятни условияза нормално функциониране на стомашно-чревния тракт и нормализиране на жлъчните пътища:

• забранено е всичко силно солено, кисело, горчиво и пикантно;
• подправките и подправките са ограничени, пържените храни са забранени;
• мазнините в диетата са рязко ограничени, като се заменят колкото е възможно повече с растителни масла;
• налага се строга забрана за потенциално вредни и дразнещи продукти (чипс, ядки, сода, бързо хранене, осолена риба);
• Цялото хранене първоначално се дава в топла и полутечна форма, особено по време на болезнени атаки;
• Всички храни са варени, на пара или задушени, изпечени във фолио.

Примерно меню за деня:

1. Закуска: рохко сварено яйце, млечна каша, чай със захар, сандвич с масло и сирене.
2. Втора закуска: всякакви плодове.
3. Обяд: всяка вегетарианска супа, печена риба с картофено пюре, зеленчукова салата(например зеле), компот.
4. Следобедна закуска: чаша мляко, кисело мляко, ферментирало печено мляко или кефир, няколко блатове или мармалади.
5. Вечеря: кюфтета на пара с фиде, сладък чай.
6. Преди лягане: чаша кефир или кисело мляко за пиене.

Лечение на деца с жлъчна дискинезия

При деца с жлъчна дискинезия лечението се провежда до пълното елиминиране на стагнацията на жлъчката и признаците на нарушение на изтичането на жлъчката. В случай на силна болка е препоръчително детето да се лекува в болница за 10-14 дни, а след това в местен санаториум.

Навременната диагностика на дисфункции на жлъчните пътища и правилното лечение на децата, в зависимост от вида на откритите нарушения, може да предотврати образуването на възпалителни заболяванияжлъчния мехур, черния дроб, панкреаса и предотвратява ранното образуване на камъни в жлъчния мехур и бъбреците.

Предотвратяване

За да предотвратите развитието на патология, спазвайте следните правила:

• пълноценен нощен съннай-малко 8 часа;
• лягайте не по-късно от 23 часа;
• редуване на умствена и физическа работа;
• разходки на открито;
• яжте добре: яжте повече растителна храна, зърнени продукти, варени животински продукти, по-малко -
• пържено месо или риба;
• изключете психологически травмиращи ситуации.

Вторичната профилактика (т.е. след появата на жлъчна дискинезия) се състои в нейното най-ранно откриване, напр. редовен профилактични прегледи. Дискинезията на жлъчните пътища не намалява продължителността на живота, но влияе върху качеството му.

Храносмилателната система е цял комплекс, състоящ се от вътрешни органи, които изпълняват важни функции.

Често се случват смущения във функционирането на отделни органи, което води до сериозни последици.

Заболяванията на жлъчния мехур и жлъчните пътища водят до влошаване на храносмилането, нарушаване на производството и преминаването на жлъчката, запушване на каналите, образуване на тъканни тумори.

Жените са по-склонни да страдат от подобни заболявания, отколкото мъжете. Причините могат да включват холелитиаза, дискинезия, холецистит, остър холангит, рак.

Всяка патология е сериозна и трябва да се лекува незабавно.

Функции на органа

Жлъчният мехур постепенно съхранява жлъчката, произведена от черния дроб. По време на хранене храната навлиза в стомашната кухина.

По това време цялата натрупана жлъчка се освобождава от жлъчния мехур и навлиза в дванадесетопръстника през каналите.

Жлъчката, влизайки в червата, смила и асимилира входящата храна. Всякакви промени в тази система могат да доведат до глобални последици.

Какво друго функционални свойстваТози орган има:

• Ефективно неутрализира стомашния сок.
• Активира ензимната способност на панкреасния и чревния сок.
• Унищожава патогенив чревната кухина.
• Нормализира перисталтиката и двигателната активност на чревната тръба.
• Премахва токсините и метаболитните продукти лекарстваот тялото на пациента.

Основните причини и механизмът на образуване на патологии

Всички заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища имат свои собствени причини за образуване и механизми на развитие. Какви могат да бъдат:

• Инфекциозни. В кухината на органа и върху неговите лигавици могат да се образуват възпалителни процеси поради развитието патогенни микроорганизми, вируси, гъбички, протозои. Често провокиращият фактор е коли, стафилококи, стрептококи, протей.
• Поради дисбаланс в компонентите на жлъчката, съставът му може да се промени. Това води до образуване на камъни и развитие на жлъчнокаменна болест. Той провокира стагнация, което води до възпаление.
• Могат да се развият заболявания, които могат да окажат пряк ефект върху импулсите, необходими за извършване на жлъчния мехур двигателна активносторган. Това води до нарушена проходимост на жлъчката и нейния застой.
• Наследственост, генетично предразположение, вродена патология. Нарушенията могат да се развият в резултат на огъване на органа.
• Туморни неоплазми. Често причините, които предотвратяват изтичането на жлъчката през каналите, са полипи, кисти или злокачествени тумори.

Всяко от изброените нарушения може да доведе до сериозни отклонения във функционирането на органа, така че е изключително важно патологията да се открие навреме.

Симптоми на заболявания

Чести и характерни симптоми. Появата на първите признаци трябва да предупреди пациента и да служи като сериозна причина да се консултирате с лекар.

Болестите на жлъчния мехур и жлъчните пътища в първите етапи се проявяват със слабост, неразположение и умора. Работоспособността рязко намалява и общото състояние се влошава.

Първите усещания за болка могат да се появят в момент, когато болестта вече е достигнала тежък стадий. Ето защо е изключително важно да се подложите на медицински преглед навреме.

Какви признаци могат да се появят:

• Синдром на болка в областта на десния хипохондриум. Всяко заболяване се изразява с различни явления на болка. Тяхното естество и интензивност може да варира в зависимост от диагнозата. Ако наличието на полипи не причинява болка, тогава болката, дължаща се на холелитиаза, ще бъде един от основните признаци на заболяването.
• Често патологичните процеси са придружени от гадене, повръщане, може да се появи повръщане, диарията може да бъде заменена от запек, повишено образуване на газове, подуване на корема и метеоризъм.
• В устната кухина пациентите усещат горчив вкус и неприятна миризма. Трябва да бъдете внимателно прегледани от лекар, тъй като това явление е характерно както за жлъчните, така и за чернодробните заболявания.
• Езикът може да придобие червен или пурпурен оттенък.
• Урината на пациента става тъмна на цвят. Това е един от ясните признаци на заболяване, наречено холестаза. Това явление се обяснява с натрупването и високо нивоконцентрация на уробилиноген в урината.
• Изпражненията на пациента се обезцветяват. Тези промени възникват поради стагнация на жлъчката. Стеркобилинът, необходим за естественото оцветяване на изпражненията, не навлиза в чревната кухина, което води до съответните последствия.
• Проява на иктерични явления. Холестазата се характеризира с абсорбция на жлъчката в кръвта, което води до отлагане на вещества в епитела на кожата и лигавиците. Пациентът получава пожълтяване на очните склери, устната лигавица и кожата.

Тези признаци са основните, придружаващи патологичните процеси. Но понякога те могат да бъдат придружени от загуба на апетит и повишена телесна температура.

Заболявания

Всяка болест се представя под формата на патологични процеси, при които неприятни симптоми, причините за които са различни промени във функционирането на органа.

Всяко заболяване трябва да се открие навреме и да се изключи чрез правилните методи на лечение, затова е много важно да се консултирате с лекар навреме, когато се появят първите подозрителни симптоми.

Холецистит

Има две форми на патология: хронична и остра. Хроничната се характеризира с нарушение на потока на жлъчката, при което съставът и плътността на това вещество се променят.

При остро протичанезаболявания възпаляват стените на органа в резултат на запушване на жлъчните пътища. Възпалителният процес обхваща целия пикочен мехур и се развива в резултат на холелитиаза.

причини

Основната причина за развитието на заболяването са камъните. Те нарушават преминаването на жлъчката и провокират инфекция на чревната микрофлора.

Постоянното възпаление променя стените на жлъчния мехур, което води до хронично състояние. Има и други причини:

• Анатомични характеристики на органа.
• Отслабване на мускулната тъкан.
• Стагнационни явления.
• Нарушаване на функционалната активност на органа.
• Слаба секреция на секрети от стомаха.
• Увреждане на жлъчния мехур или черния дроб.
• Дълги и изтощителни диети, гладуване.

Прояви

При остра формаопит на пациентите пароксизмална болкаот дясната страна на корема, които се засилват значително при смяна на позата.

Може да има болка, излъчваща се към врата и гърба. Какви други признаци може да има:

• Леко повишаване на телесната температура.
• Повишаване на висока температура по време на нагнояване, интоксикация.
• Появява се гадене, повръщане, пациентът трепери, пулсът му се ускорява.
• Когато каналът е запушен с камък, остра болка, иктерични явления.
• Урината потъмнява изпражненияобезцветяват се.

Хроничният стадий се проявява със следните симптоми:

• гадене
• Дискомфортни явления.
• Тъпа болка в дясната страна, особено след хранене.
• При липса на зъбен камък се наблюдава влошаване на общото състояние, слабост и неразположение.
• Нарушения на съня.

Постхолецистектомичен синдром

Заболяването се счита за рядко и се характеризира с комплекс от симптоми, свързани със заболявания на жлъчния мехур. Те възникват поради хирургична интервенцияслед изрязване на орган или неговите канали.

причини

Основни причини:

• В каналите има останки от камъни.
• Отворът, свързващ каналите с дванадесетопръстника, е стеснен.
• Развитие на панкреатит.
• Появата на гастрит.
• Възпалителен процес в червата.

Прояви

Основните симптоми са:

• В устата се появяват горчивина, гадене, подуване и метеоризъм, чревно разстройство.
• Болка в дясната страна на корема, излъчваща се към дясното рамо и ключицата.
• Бледа кожа, слабост.

По време на обостряне съпътстващи заболяваниявъзможно е повишаване на телесната температура и появата на иктерични явления.

дискинезия

Заболяването се характеризира с нарушена функционалност на жлъчните пътища в резултат на нестабилно изтичане на жлъчката.

Тя може да бъде интензивна или много слаба. Този процесводи до сериозни нарушенияв храносмилането.

причини

Основните причини са:

• Ниска мобилност, неактивен начин на живот.
• Сривове хормонални нива, хормонален дисбаланс.
• Нарушаване на микрофлората в червата.
• Излишно телесно тегло.
• Липсата на витамини.
• Стрес, нестабилно психо-емоционално състояние.
• Силен физически стрес.
• Хранителни разстройства.

Прояви

Един от честите и основни симптоми е болката. При хиперкинетичната форма характерът му може да бъде различен.

В много случаи болката има пароксизмална природа. По-често се появява след хранене. Районът на неговата локализация е десният хипохондриум.

Други признаци:

• Появата на жлъчни колики.
• Коликите са придружени от силна краткотрайна болка и изтръпване на крайниците.
• Пулсът и сърдечната честота се увеличават.

Проява на хипокинетичната форма:

• Появата на тъпа и болезнена болка.
• Появата на тежест и раздуване в дясната страна.
• Подуване на корема, метеоризъм.
• Характерът на болката е продължителен.
• Болката намалява след хранене и прием на холеретични лекарства.

Може също да се появят сърбеж, кожни обриви и загуба на апетит.

Остър холангит

Възпалителни, по-често инфекцияжлъчните пътища се счита за следствие от продължителен холецистит, операция или холелитиаза.

Появата може да възникне поради стагнация на жлъчката, развитието на туморни тумори.

причини

Основните причини за заболяването включват стагнация на жлъчката и инфекция.

В първия случай процесът се образува в резултат на запушване на каналите с камъни, тумори и хелминтни инвазии.

Дългосрочната дискинезия също може да причини образуването на задръствания. При такива условия съставът на жлъчката се променя и идеални условияза развитие на инфекция.

Хирургическата интервенция също може да причини заболяването.

Прояви

Основният симптом на патологията е болката, която може да излъчва в дясната ръка или да се притеснява лява странаторс.

Синдромът на болката е придружен от придружаващи симптоми:

• Рязко спада кръвното налягане.
• Постоянно гадене с често повръщане, след което няма облекчение.
• Сърбеж по кожата.
• Мускулната тъкан от дясната страна на корема е под напрежение.
• Повишаване на телесната температура до 40 С.
• Пациентът е студен и има повишено изпотяване.
• Слабо състояние, лошо здраве.

Новообразувание

Туморите могат да бъдат доброкачествени или злокачествени. И двата варианта протичат без значителни симптоми.

Когато се появят първите признаци, се отбелязват симптоми, които често се бъркат с холецистит.

причини

Причините за туморни неоплазми могат да бъдат съпътстващи заболявания на жлъчната система, храносмилателните органи и хормонални нарушения.

Туморите често възникват поради неправилно хранене, продължителна употреба на лекарства с широк обхватстранични ефекти, хронични депресивни и стресови състояния.

Особено внимание се обръща на лошите навици и лошата екология.

Прояви

Доброкачествени туморни неоплазми дълго времене безпокойте собственика си. Те бързо се увеличават по размер, без да причиняват значителни проблеми.

Достигайки големи размери, те могат да се проявят под формата на болка, кожни обриви или сърбеж. Често се появява жълтеница, която обхваща не само кожата, но и склерата на очите.

Особено внимание се обръща на общото състояние: пациентът се чувства болен, той се разболява, сънят му е нарушен, той става слаб, възниква апатично състояние.

Злокачественото и следователно раково образувание се проявява с интензивни симптоми. Пациентът страда от болка, която не се повлиява от обезболяващи.

Пациентът постоянно изпитва гадене и многократно повръща. Поради загуба на апетит или пълен отказ от хранене, той губи значително телесно тегло.

При диагностициране на жлъчния мехур на ултразвук ( ултразвуково изследване) има увеличение на размера му.

Холелитиаза

Висока концентрация на холестерол и ниско ниво жлъчни киселинипровокират образуването на камъни, които постепенно се увеличават по размер, тъй като се натрупват вредни вещества.

Камъните блокират каналите, нарушавайки потока на жлъчката. Последствията са смущения стомашно-чревния тракт, болкови синдроми, спазматични състояния, нарушения на чревната микрофлора.

причини

• затлъстяване, наднормено теглотела.
• Диабет.
• Лошо хранене, пиене на алкохол, мазни храни.

Прояви

Болният изпитва силна болка, спазми и колики в дясната част на корема под реброто. Постоянно се изтощава от гадене, което много често е съпроводено с повръщане.

Запушването на каналите причинява стагнация на жлъчката. Постепенно се натрупва, прониква през стените на пикочния мехур и след това в кръвта. Това води до пожълтяване на кожата на тялото, лигавиците в устата и очите.

Има случаи, когато камъкът се освобождава самостоятелно от жлъчния камък, след което преминава през каналите и навлиза в кухината на дванадесетопръстника.

Ако зъбният камък заседне в каналите, започва възпалителен процес, водещ до остра форма на холецистит.

Това заболяване е опасно поради асимптоматичното си протичане, което може да доведе до чувство на слабост, летаргия и развитие на усложнения.

Първите признаци на патологичен процес трябва да привлекат вниманието на пациента. Той определено трябва да посети лекар, за да разбере точната причина за болка в дясната страна на корема и други неприятни симптоми.

Някои заболявания могат да бъдат асимптоматични и следователно могат да се развият бързо, безпокоейки собственика си само в тежък стадий.

Ще помогне за идентифициране на патологичното състояние лабораторни изследваниякръв, урина и изпражнения. Също уместно инструментални методидиагностика

Много заболявания лесно се поддават на традиционно лечение с лекарства. Понякога е необходима само хирургическа намеса.

Всеки метод на лечение е придружен правилното хранене. Само десен балансирана диетаще помогне да се избегнат много обостряния и да се подобри функционирането на храносмилателната система.

Откажете нездравословна храна. Вместо това яжте здравословни храни. Струва си да го забравим завинаги лоши навици, тъй като провокират болезнени състоянияи влошават хода им.

Поддържайте здравословен начин на живот и следвайте всички препоръки на лекуващия лекар. Само специалист може да постави правилна диагноза и да назове причината за неприятните симптоми.

Не отлагайте посещението при лекар. Това е също толкова опасно, колкото и самолечението.

Актуализация: ноември 2018 г

Дискинезията не е изкривяване или огъване на жлъчния мехур или каналите, водещи от него, както повечето хора вярват. Този термин идва от гръцка дума"kinesis" означава "движение", а префиксът "dis-" означава "смущение". По този начин жлъчната дискинезия е състояние, при което тонусът или подвижността на системата, която пренася жлъчката от черния дроб до дванадесетопръстника, е нарушена. Това причинява болка в десния хипохондриум, проблеми с изпражненията и понякога горчивина в устата, но при преглед не се отбелязва увреждане на тези органи.

Най-често дискинезията се среща при хора с аномалии в развитието на жлъчните органи, които имат любов към небалансирана диета, както и при лица, които често са изложени на различни травматични ситуации. Има и други причини за това състояние. Жените са най-податливи на тази патология. Лечението на дискинезията е насочено към премахване на симптомите, а също и - особено ако жлъчните пътища имат бавна скорост на движение или слаба контрактилност - към предотвратяване на образуването на камъни.

Малко за анатомията и физиологията

Жлъчката е кафеникаво-жълта течност, необходима за храносмилането. Основната му функция е да отделя мазнините от храната една от друга, като увеличава тяхната повърхност. След това те се обработват добре от ензима липаза, в резултат на което съставните части на мазнините - мастни киселини - се абсорбират в кръвта. В допълнение, жлъчката влияе върху усвояването на протеини и въглехидрати. Под въздействието на това вещество, произвеждано от черния дроб с ¾ и ¼ от чернодробните канали, той работи нормално тънко черво: в него протичат процеси на усвояване на хранителни вещества, както и делене и смърт на собствените му клетки.

За да протичат правилно всички горепосочени процеси, жлъчката трябва да има нормална концентрация. Това се извършва от жлъчния мехур, който "дава" излишната вода на съдовете. Ако жлъчката не се задържа в пикочния мехур, тя навлиза в разредена форма в червата и го дразни, причинявайки диария. Ако жлъчката остане в пикочния мехур твърде дълго, тя идва твърде концентрирана, което също не е от полза.

Жлъчката се образува в черния дроб. След това трябва да достигне до жлъчния мехур през жлъчните пътища и оттам да влезе в дванадесетопръстника. Движението на секретите се осигурява от разликата в налягането в жлъчните пътища, която възниква в резултат на работата на кръговите мускули - сфинктери. И така, сфинктерът, който позволява на жлъчката да навлезе в жлъчния мехур, е затворен - той се оттича от черния дроб. След това се отваря и секретът се влива в пикочния мехур, който е почти празен и в който налягането е по-малко, отколкото в канала. Когато мазните храни попаднат в дванадесетопръстника, жлъчният мехур, който е орган, оборудван с мускули, се свива. В този случай сфинктерът на шийката на пикочния мехур се отваря, а този, с който започва входът на дванадесетопръстника, е затворен и той се отваря при затварянето на първия. Контракциите на жлъчните пътища се регулират от симпатиковата нервна система и определени вещества, произведени в стомаха и панкреаса.

Какво е дискинезия, нейните видове

След като разгледахме анатомията, можем да обясним по-подробно същността на патологията. И така, дискинезията е състояние:

• ако сфинктерите (един или повече), разположени в жлъчните пътища, не се отпуснат навреме;
• или, обратно, въпреки храненето, сфинктерите не искат да се отпуснат;
• ако има силно свиване на жлъчния мехур;
• ако жлъчният мехур или каналите се свиват много бавно, намалявайки скоростта на изтичане на жлъчка.

В зависимост от нарушенията на двигателната функция и тонуса, дискинезията може да бъде:

• хипертония: тонусът на сфинктера се повишава;
• хипотоничен: тонусът, напротив, е намален;
• хипокинетичен: движението на жлъчните пътища се забавя, жлъчката се освобождава бавно;
• хиперкинетичен: изтичането на жлъчката е активно, нейните части се освобождават рязко.

Обикновено повишеният тонус се комбинира с повишена двигателна активност, образувайки хипертонично-хиперкинетичен (или спастичен) тип дискинезия. Същото се случва и в обратната ситуация: при слаба моторика тонусът на жлъчните пътища е отслабен - хипотонично-хипокинетичен (атоничен) тип. Има и смесен тип.

Спастичната дискинезия е характерна за повишен тонус на парасимпатиковия отдел. Атоничният тип на заболяването се развива, когато преобладава влиянието на симпатиковата част на автономната нервна система.

Причини за заболяването

Следните причини водят до нарушаване на тонуса или движението на жлъчните пътища:

• Вродени малформации на жлъчните пътища и жлъчния мехур:
  • удвояване на жлъчните пътища;
  • вродена слабост на стената на пикочния мехур;
  • интрахепатален жлъчен мехур;
  • инфлексия на жлъчния мехур;
  • жлъчен мехур, разделен от преграда;
  • клапи в жлъчния канал;
  • допълнителен жлъчен мехур;
  • мобилен балон;
  • необичайно разположен мехур.

Всички тези патологии причиняват дискинезия, наречена "първична". След това изброяваме придобити заболявания (възникнали по време на живота), които могат да причинят вторична жлъчна дискинезия.

• Хранителни навици: дълги периоди на гладуване, избягване на растителни мазнини или, обратно, ядене на големи количества мазни, пушени и пикантни храни.
• Постоянен стрес или травматични ситуации.
• Предишен панкреатит или друга възпалителна патология на стомашно-чревния тракт или женските органи.
• Хроничен холецистит.
• Невроциркулаторна дистония, когато контролът на нормалната последователност от контракции на жлъчните пътища е нарушен.
• Постоянно съществуващи огнища на инфекция в тялото (кариес, хроничен тонзилит).
• Заболявания ендокринни органи: затлъстяване, захарен диабет, тиреотоксикоза.
• Хранителни алергии.
• Предишен вирусен хепатит.
• Глистни заболявания.
• Лямблиоза, при която флагелираните протозои колонизират жлъчния мехур.
• Периодът на менопаузата, когато е нарушена регулацията на контрактилитета на жлъчните пътища.
• Дисбактериоза.
• Прекарани чревни инфекции.

Признаци на заболяването

Симптомите на дискинезия на жлъчните пътища се различават в зависимост от вида на патологията: дали е хиперкинетична или хипокинетична.

Основната разлика между основните видове заболяване е болката с дискинезия:

Характеристики на болката	Хиперкинетичен тип	Хипотоничен тип
Локализация	В десния хипохондриум	В хипохондриума вдясно
Характер	Остра, колики	Тъпа, болезнена, неинтензивна. Може да се опише като тежест или разтягане на областта под реброто
Къде дава	В дясната лопатка и рамото	Усеща се само под реброто
Какво провокира	Физическа активност, стрес, след мазни храни	Силни емоции, грешки в диетата
С какви други симптоми е придружена болката?	Гадене, повръщане, загуба на големи количества урина, запек/диария. По време на пристъп може да има: раздразнителност, изпотяване, понижено кръвно налягане, главоболие	Горчивина в устата, гадене, загуба на апетит, оригване на въздух, усещане за „подуване“ в корема, запек/диария
Какво елиминира	Препарати "No-shpa", "Buscopan"	Изчезва от само себе си
През периода извън атаката	Нищо не ви притеснява, може да се появи само краткотрайна болка в десния хипохондриум, „в коремната ямка“, близо до пъпа	Болестта обратимо променя личността на човека: той става хленчещ, раздразнителен, бързо се уморява, има промени в настроението. Извън атака нищо не боли

И двата вида дискинезия могат да причинят други симптоми:

• раздразнителност;
• повишено изпотяване;
• повтарящи се главоболия;
• лош дъх;
• подуване на корема;
• намален апетит;
• горчивина в устата;
• жълто покритие върху езика;
• намалено либидо при мъжете;
• Някои жени изпитват менструални нередности.

Екстремна проява на хиперкинетичния вариант е жлъчната колика. Появява се внезапно силна болкавдясно под реброто, което е придружено от атака на паника, изтръпване на крайниците.

Максималната проява на хипокинетичната дискинезия е холестазата - стагнация на жлъчката в жлъчните пътища. Следните симптоми показват това:

• силен сърбежцялата кожа;
• пожълтяване на кожата и бялото на очите;
• потъмняване на урината;
• изпражненията придобиват светложълт или дори сивкав цвят.

Диагностика

Само симптомите не са достатъчни, за да се постави диагноза, тъй като подобни признаци могат да се развият при по-сериозни чернодробни заболявания. Второ, необходимо е да се установи причината (например малформации на жлъчните пътища), която е причинила заболяването, за да се елиминира впоследствие.

Жлъчната дискинезия е състояние, при което структурата на тези органи не е нарушена. Тоест диагнозата се поставя въз основа на нарушение на контрактилитета или тонуса по пътя от черния дроб до дванадесетопръстника. Как да го видя?

Ултразвук

След извършване на ултразвук на жлъчния мехур с холеретична закуска. Първо, след спазване на тридневна диета, се извършва "редовен" ултразвук на коремната кухина. С негова помощ се оценяват обеми, размери, деформации, аномалии на жлъчните пътища и се извършва преглед за камъни в жлъчката. След това човекът приема храни, които трябва да предизвикат отделяне на жлъчка в дванадесетопръстника (това може да бъде: 100 грама сметана или пълномаслена заквасена сметана, пълномаслено кисело мляко, шоколад или няколко банана) и лекарят разглежда последователността и как се извършва движението на жлъчката.

Дуоденално сондиране

Чрез оценка на части от съдържанието на дванадесетопръстника. За да направите това, се провежда изследване, наречено „дуоденална интубация“: човек трябва да погълне тънка сонда, от която при достигане на дванадесетопръстника ще се получи съдържанието му. Изследването се провежда на празен стомах. Първо, част от обичайното чревно съдържание се получава от сондата, която се състои от жлъчка, течност, секретирана там от панкреаса, и сока на самия дванадесетопръстник. След това в сондата се инжектира холеретично лекарство, магнезиев сулфат. Жлъчният мехур се свива и съдържащата се в него жлъчка навлиза в червата. Водят я и за изследване. С течение на времето жлъчката, която преди това е била в интрахепаталните жлъчни пътища, тече тук. Тя също е взета за анализ. За да се установи диагнозата дискинезия, е важно времето, което преминава от момента на прилагане на холеретичното лекарство до получаването на втората и след това третата порция. Съдържанието на различни липиди в последните две порции също е важно.

Холецистография

С помощта на контрастни рентгенографски методи - холецистография (изследват се екстрахепатални жлъчни пътища) и холангиография (изследват се интрахепатални жлъчни пътища). В първия случай човек трябва да направи рентгенова снимка контрастно веществопрез устата, след което рентгеновото изследване ще покаже как контрастът достига до жлъчния мехур, как го напуска и в каква последователност се случва свиването и отпускането на сфинктерите. Вторият метод включва инжектиране: рентгеноконтрастно вещество се инжектира директно в жлъчните пътища и след това рентгенологът наблюдава неговото движение по жлъчните пътища.

ERCP

При извършване на ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография), когато сонда с оптично влакно се вкарва в дванадесетопръстника и чрез нея контрастно вещество се инжектира директно в жлъчните пътища, ретроградното (т.е. противоположно на нормалния поток) движение на който се изследва с помощта на рентгенови лъчи.

Холесцинтиграфия

Чрез радиологично изследване – холесцинтиграфия, при което в организма се вкарва радиоизотопно лекарство и в светлината на специална радиация се визуализира как преминава в черния дроб, освобождава се в жлъчните пътища, изпраща се в жлъчния мехур и след това достига до дванадесетопръстника.

Магнитно-резонансна холангиография

В трудни случаи е показана магнитно-резонансна холангиография - неинвазивен метод на изследване, при който контрастно вещество се инжектира в тялото и неговият път се наблюдава в скенер за магнитен резонанс. За да се извърши такава диагностика, човек ще трябва да остане в камерата на камерата за около 40-50 минути, като остане неподвижен.

Кръвни тестове за липиди и билирубин с неговите фракции, анализ на изпражненията за дисбактериоза, яйца от хелминти и копрограма - методи, които ви позволяват да определите целостта на функцията на жлъчните пътища, както и да изключите възможна причинаболести - глисти. Тези тестове не поставят диагноза.

Лечение

Лечението на дискинезия на жлъчните пътища се състои от:

• диетична терапия: тя се различава при хипо- и хиперкинетични форми на патология;
• приемане на отвари или инфузии различни билки: предписва се от гастроентеролог в зависимост от вида на заболяването и е неразделна част от лечението;
• лекарствена терапия: предписва се на курсове, насочени към спиране на атака, предотвратяване на появата им в бъдеще, както и предотвратяване на усложнения.

Диетична терапия

Храненето при дискинезии е основният „кит“ на лечението. Само той, при стриктно спазване на правилата, ви позволява да избегнете атаки и да предотвратите такива хирургични усложнения, като остър холецистит и холелитиаза.

Диетата при дискинезия съдържа Общи правилахранене, но има и моменти, които са коренно различни при хипокинетичния и хиперкинетичния вариант.

Общи правила

Трябва да ядете храна, така че жлъчният мехур да е напълно изпразнен, но да не се появяват болкови атаки. За това:

• яжте малко по малко, 4-5 пъти на ден;
• яжте храна на малки порции;
• поддържайте интервали от 3-4 часа между храненията;
• вечеряйте 2-3 часа предварително, но не се наяждайте с месо през нощта;
• Яжте нискомаслени млечни продукти сутрин и вечер;
• избягвайте да ядете студени или твърде горещи храни;
• Не загрявайте храна с животински или трансмазнини: маргарин, свинско, гъше или агнешко.

Елиминирайте напълно	Изключете само в случай на обостряне	Можеш да ядеш
месни бульони; наденица; бързо хранене; чипс; каша от просо; осолени ядки; пържени храни; мазни меса и риба; консервирани храни; рибни бульони; печени изделия; бобови растения; гъби; сланина от всяко животно или птица; шоколад; сладолед; пикантни ястия; студени напитки с газ; алкохол; дъвка.	пипер; горчица; бульони от гъби; солени храни; репички и репички; киселец; люти сосове; хрян; Ръжен хляб.	вегетариански супи; борш с ниско съдържание на мазнини; млечни супи със зърнени храни; варени, печени или на пара нискомаслени сортовемесо, птици или риба; каша: елда, ориз - с вода или мляко; зеленчуци: печени, задушени, варени; ферментирали млечни продукти с ниско съдържание на мазнини; варени яйца и парни омлети; бисквити; слънчогледово и зехтин; Малко масло. Малка част от него трябва да се приема сутрин, като сандвич; хляб - вчерашен; сирена: несолени и меки; плодове и плодове: зрели, сладки; чаят не е силен; сладкиши: мед, мармалад, блат, карамел, блат, сладко; сокове – прясно изцедени, разредени с вода

Характеристики на храненето при хипомоторна дискинезия

Диетата трябва да включва храни, които стимулират подвижността на жлъчката:

• плодове;
• зеленчуци (печени, задушени, варени);
• масло и растителни масла;
• сметана;
• черен хляб;
• яйца;
• сметана.

Характеристики на храненето при хипермоторна дискинезия

При тази форма на заболяването е наложително да се изключат от диетата храни, които стимулират образуването и отделянето на жлъчка: животински мазнини, черен хляб, мастни млечни и ферментирали млечни продукти, свежи зеленчуци, бульони и сода.

Лекарствена терапия

Той също има общи цели и също се основава на вида дискинезия.

Тъй като дискинезията се счита за заболяване, чиято основна причина е невронна регулация, зависи пряко от психиката. Ето защо, преди да лекувате нарушената двигателна активност на жлъчните пътища с помощта на холеретични лекарства, трябва да започнете с възстановяване на психичния фон. Ако патологията е възникнала на фона депресивно състояние, се предписва курс на леки антидепресанти. Ако нарушението на жлъчната секреция е провокирано от неврози, изразено безпокойство, препоръчително е да започнете с транквиланти или антипсихотици.

Такива предписания се правят от психотерапевт или психиатър.

Освен това се лекува причината, която е причинила дискинезия: антихелминтна терапия, лечение на алергии, елиминиране на хиповитаминоза, корекция на дисбиоза.

Хипотонично-хипокинетична форма

В този случай се нуждаете от холеретични лекарства, които:

• ще повиши тонуса на жлъчния мехур: магнезиев сулфат, ксилитол;
• подобряват подвижността на жлъчните пътища: например холецистокинин, панкреозимин.

В допълнение към холеретичните лекарства са необходими и тонизиращи препарати: тинктура от женшен, екстракт от елеутерокок, тинктура от шизандра.

Хипертонично-хиперкинетична форма

Тук се нуждаем от лекарства, които увеличават образуването на жлъчка: ще има повече от нея, жлъчните пътища ще работят по-дълго и няма да се свиват бързо, причинявайки пристъп на болка. Това са лекарства като окафенамид, фламин, никодин.

Също така, ако сфинктерите са пренапрегнати, те са отпуснати. Това се прави със спазмолитични лекарства: но-шпа, бускопан.

Освен това се нуждаем от такива средства, които нормализират баланса на парасимпатиковата и симпатикови системи: тинктура от валериана, калиев бромид, тинктура от майчинка.

Лечение с традиционни методи

Жлъчната дискинезия е патология, при лечението на която народни средства– отлично допълнение към лекарствената терапия, а понякога и единственият й компонент (например при деца).

Ако тестовете покажат наличие на холестаза (застой на жлъчката) и чернодробната тъкан не е увредена (нивата на ALT и AST не са повишени при анализа на "чернодробен тест"), се извършва сляпо сондиране: разтвор на сорбитол, силно минерализирана минерална вода или магнезиев сулфат се пие на гладно. След това трябва да легнете от дясната си страна и да го поставите под него. Трябва да лежите така 20-30 минути.

Допълнителни лечения

При лечението на жлъчна дискинезия се използват:

• физиотерапия: диадинамични токове, електрофореза, микровълнова печка;
• акупунктура;
• акупресура;
• лечение с пиявици;
• лечение в гастроентерологични санаториуми, които осигуряват лечение с минерални води.

Усложнения на жлъчната дискинезия

Това функционално разстройство може да доведе до следните последствия:

• образуването на хронично възпаление на стената на жлъчния мехур (хроничен холецистит);
• възпаление на интрахепаталните жлъчни пътища (холангит);
• холелитиаза;
• възпаление на панкреаса;
• гастрит, гастродуоденит - възпаление на стомаха или стомаха, или дванадесетопръстника. Това се дължи на факта, че при това заболяване неконцентрираната жлъчка често се изхвърля в стомаха и дванадесетопръстника, което води до тяхното възпаление;
• алергизиране на тялото, което се проявява като кожен обрив;
• загуба на тегло, метаболитни нарушения, което се дължи на нарушено усвояване на необходимите вещества без правилна обработка от жлъчката.

Профилактика на заболяването и неговата прогноза

За да предотвратите развитието на патология, спазвайте следните правила:

1. сън най-малко 8 часа;
2. лягайте не по-късно от 23 часа;
3. редуване на умствена и физическа работа;
4. разходка на чист въздух;
5. яжте добре: яжте повече растителни храни, зърнени храни, варени животински продукти, по-малко пържено месо или риба;
6. изключете психологически травмиращи ситуации.

Ако патологията вече се е развила, трябва да следвате препоръките на вашия гастроентеролог и да обърнете внимание на психо-емоционалния фон.

Дискинезията на жлъчните пътища не намалява продължителността на живота, но влияе върху качеството му.

Дискинезия при деца

Жлъчната дискинезия при малки деца се развива поради тяхната анормална структура. Най-често това е огъване на жлъчния мехур или наличието на прегради в него, по-рядко - удвояване или необичайно местоположение на жлъчните пътища.

При по-големите деца причината е емоционален стрес. Те включват кавги между родители, преместване на семейството, персонала в детската градина и училището, тежко академично натоварване.

Други причини за дискинезия са:

• хипоксия или;
• чести синузити, хронични тонзилити;
• прекаран хепатит А, дизентерия, салмонелоза;
• хелминтни инвазии: лямблиоза, кръгли червеи;
• алергични заболявания;
• вегетативно-съдова дистония;
• неврози;
• невро-артритна диатеза.

Дискинезията при децата е по-опасно заболяване: без нормално емулгиране на мазнини, достатъчни количества мастни киселини и други вещества, необходими на тялото, както и мастноразтворимите витамини A, D, E и K, няма да се абсорбират, всеки от което е важно за растящото тяло.

Ако родителите забележат, че детето е затворено, раздразнително, бързо се уморява или плаче при най-малката провокация, струва си да се свържете детски гастроентерологза изключване на жлъчна дискинезия. Ако е включено този моментдори и да не бъде открита, това не означава, че опасността е преминала; това предполага, че има предразположение към него, но патологията все още не е имала време да дебютира. В този случай си струва да обърнете специално внимание на диетата и ежедневието на детето, за да предотвратите образуването му.

Следните симптоми показват развитието на патология:

• редуване на запек и диария;
• периодично - особено след ядене на мазни или пържени храни - болка в десния хипохондриум;
• сърбеж на кожата, който се е появил по неизвестна причина, не след инжекция, не след ухапване, прием на нова храна или прием на ново лекарство.

Диагнозата на патологията се извършва според ултразвукови данни с холеретична закуска. Рентгеновото контрастиране и още повече радиоизотопните техники при деца се извършват по строги показания, а с появата на магнитно-резонансната холангиография почти никога не се извършват.

Лечение при деца

За терапия при деца се предпочита билкови препарати. Те се избират в зависимост от вида на патологията.

И така, за хипомоторна дискинезия се предписват:

• лекарства, които стимулират образуването на жлъчка: holagol, holosas, allohol, lyobil;
• лекарства, които повишават тонуса на жлъчните пътища: магнезиев сулфат, сорбитол или ксилитол;
• билкова терапия: отвари от глухарче, шипки, царевична коприна, мента;
• „слепи сонди“ със сорбитол или ксилитол;
• минерални води: "Есентуки 17".

При хипермоторна дискинезия се провежда лечение:

• спазмолитични лекарства: аминофилин, риабал;
• билкова терапия: отвари от жълт кантарион, лайка, коприва;
• нискоминерализирани води: „Славяновская“, „Смирновская“;
• електрофореза с новокаин върху областта на жлъчния мехур.

След спиране на атаката се провежда рехабилитация в санаториум, където се предписват минерални води и други физиотерапевтични процедури:

• Микровълнова терапия;
• галванична яка според Shcherbak;
• вани с натриев хлорид;
• за премахване на спазъм на жлъчните пътища: магнитотерапия, електрофореза на спазмолитици (no-shpa, ) върху областта на жлъчните пътища;
• за седативни цели: борови вани, бромелектрозон;
• за подобряване на двигателната активност на жлъчните пътища: SMT терапия, електрофореза с магнезиев сулфат.

Описаната по-горе диета се отнася напълно и за децата. Предписва се строга диета за една година, след което - при липса на пристъпи на жлъчни колики - можете постепенно да разширявате диетата.

Децата с дискинезия се регистрират при педиатричен гастроентеролог, невролог и педиатър. Те са насрочени за планов ултразвук два пъти годишно. Също така, на всеки 6 месеца се провеждат курсове на холеретична терапия. Веднъж или два пъти годишно детето получава направления за санаторно-курортно лечение.

Жлъчната дискинезия (ЖП) е често срещано заболяване на стомашно-чревния тракт, което според някои данни засяга почти всеки трети човек. В същото време не всеки знае точно каква диагноза е това. Дискинезията на жлъчните пътища, както и дискинезията на жлъчния мехур, причиняват много проблеми, но не са животозастрашаващи. Въпреки това, в някои случаи заболяването може да доведе до усложнения, така че си струва да знаете какво представлява жлъчната дискинезия. Симптомите и лечението на това заболяване също попадат в категорията информация, необходима на всеки човек.

JVP - какво е това?

За да разберете какво се крие зад диагнозата „дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища“, трябва да знаете какви функции имат жлъчният мехур и жлъчните пътища в тялото.

Не всеки знае какво е жлъчката. Жлъчката е жълтеникаво-кафява течност, съдържаща активни биохимични вещества, участващи в процеса на храносмилане. В по-голямата си част се образува в черния дроб и отчасти в чернодробните канали. Чрез специални канали жлъчката навлиза в жлъчния мехур, където излишната вода се отстранява от нея и придобива желаната концентрация. Изпразването на пикочния мехур става рефлексивно, когато храната навлезе в стомашно-чревния тракт. От жлъчния мехур, през друг канал, жлъчката навлиза в дванадесетопръстника. Част от жлъчката също навлиза през специални жлъчни пътища директно от черния дроб в дванадесетопръстника, заобикаляйки жлъчния мехур.

Функцията на жлъчката е да разгражда и отделя сложните мазнини от храната, в резултат на което те се превръщат от ензима липаза, произведен в панкреаса, в мастни киселини, които могат да бъдат директно усвоени от тялото. Жлъчката също участва в усвояването на въглехидрати и мазнини.

Движението на жлъчката през системата на жлъчните пътища се осъществява чрез свиване на мускулните стени на каналите, както и стените на пикочния мехур. В същото време скоростта на изтичане на жлъчката трябва да остане оптимална. Регулира се от циркулярни мускули - сфинктери, които са разположени около каналите и могат да ги отварят и затварят. Сфинктерът на Оди се отваря в дванадесетопръстника и регулира потока на жлъчката в него.

Работата на сфинктерите и мускулните стени от своя страна се регулира от хормони, произвеждани в стомаха и панкреаса. Ако стените на каналите се свиват твърде бързо, жлъчката навлиза в червата в твърде разредена форма. И ако жлъчката се движи бавно, тя не достига до червата навреме. Ако бъдете в балона твърде дълго, той става прекалено богат. Навлизането на прекалено разредена или твърде концентрирана жлъчка в червата от жлъчните пътища се отразява негативно на храносмилането.

Именно на този принцип: твърде бързо или твърде бавно движение на жлъчката, заболяването се разделя на два вида. В първия случай има хиперкинетична дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища, а във втория - хипокинетична дискинезия.

Тези два вида се различават не само по своите симптоми, причини и принципи на лечение, но и по това кои категории хора са по-податливи на тях. Хиперкинетичната форма на нарушена подвижност на жлъчните пътища е по-характерна за младите хора. Хипомоторната дискинезия на жлъчния мехур се среща по-често при хора над 40 години, както и при хора с нестабилно психично здраве. Като цяло жените са по-податливи на патологии на жлъчната система, отколкото мъжете. Жлъчната дискинезия може да се появи и при деца, но не толкова често, колкото при възрастните.

Експертите използват и друга класификация, основана на това колко висок е тонусът на сфинктерите, които контролират движението на жлъчката през каналите. Състояние, при което тонусът на сфинктера е по-висок от нормалното, се нарича хипермоторна дискинезия, а състояние, при което е по-нисък, се нарича хипомоторна дискинезия. Тези състояния са причинени от преобладаването на един или друг тип вегетативна нервна система - парасимпатикова или симпатикова. Парасимпатикова системаотговорни за увеличените мускулен тонуссфинктери, а симпатиковият - за намален. В повечето случаи хипертоничният тип дискинезия съответства на хиперкинетичния тип на заболяването, а хипотоничният - на хипокинетичния тип, така че няма да използваме такава класификация, за да избегнем объркване. Също така в редки случаи човек може да изпита смесен тип нарушение на жлъчната подвижност - както хиперкинетични, така и хипокинетични разстройства.

При ГИВП не говорим за органични изменения в жлъчните пътища или жлъчния мехур, а само за смущения в движението на жлъчката. Дискинезията на пикочния мехур има вълнообразен курс, включващ периоди на ремисии и обостряния.

Панкреасната дискинезия, както понякога се нарича дисфункцията на зърното на Vater на панкреаса, не трябва да се бърка с болестта. Това заболяване има малко по-различни симптоми и курс.

причини

Въз основа на причините за появата жлъчната дискинезия се разделя на вторична и първична. Първичните дисфункции на жлъчните пътища са относително редки. Като правило, първичната JVP се причинява от някакъв вид дефект в развитието на каналите или пикочния мехур:

• наличието на преграда вътре в пикочния мехур,
• слабост на стената на пикочния мехур,
• удвоете броя на каналите,
• инфлексия на жлъчния мехур,
• интрахепатален, двоен, необичайно разположен или подвижен мехур.

Вторичната дисфункция на жлъчните пътища е следствие от други заболявания. Това може да са чернодробни заболявания - вирусен хепатит, невроциркулаторна дисфункция, заболявания на стомашно-чревния тракт - гастрит, язва, дуоденит, апендицит, холецистит, холелитиаза, хранителни алергии, възпалителни процеси на коремната кухина, патологии на женските полови органи, менопауза. Също така, жлъчна дискинезия може да се наблюдава при инфекции и хелминтни инвазии, лямблиоза, хронични инфекции(кариес, тонзилит и др.).

Понякога основната причина за нарушение на функционирането на жлъчните пътища може да бъде неправилното и нередовно хранене - продължително гладуване, консумация на алкохол, подправки, прекалено пикантни мазни и преварени храни, закуски, отказ от консумация на растително масло.

Но в напоследъкСтана популярна гледната точка, че дискинезията често се появява на фона на невротични състояния, стрес и тревожност на пациента. Това мнение далеч не е ново, защото не е за нищо, че съществува устойчив стереотип, че всички болести са причинени от нерви. Всъщност това, разбира се, е преувеличено, но в случай на дискинезия такава връзка изглежда логична. В края на краищата движението на жлъчката се контролира от автономната нервна система, която косвено зависи от централната нервна система, реагирайки на хормони и невротрансмитери, произведени с нейна помощ. Следователно всеки психически дискомфорт се отразява върху функционирането на мускулите на жлъчните пътища и, като следствие, върху подвижността на жлъчните пътища. Освен това, при стрес и неврози, хората обикновено не се интересуват много от качеството и правилното хранене, което също допринася за развитието на болестта. Особено ясно се проявява зависимостта на заболяването от състоянието на нервната система в хипокинетичната форма.

Язвената болест, апендицитът, както и консумацията на прекалено пикантни храни често провокират хиперкинетичната форма на заболяването.

ДА СЕ допълнителни фактори, допринасящи за появата на заболяването, включват:

• заседнал начин на живот,
• хормонални нарушения или промени в хормоналния баланс,
• астеничен тип тяло,
• затлъстяване,
• авитаминоза,
• възпаление на черния дроб.

Симптоми на жлъчна дискинезия

Симптомите се различават леко при двете основни форми на заболяването. Въпреки това, един симптом е общ за тях. Това е болка. Но естеството на болката също е различно. При хиперкинетичната форма болката се появява на пристъпи, обикновено след хранене или през нощта. Има остър характер и се усеща в областта на десния хипохондриум. Понякога болката може да се излъчва към рамото или лопатката, донякъде напомняща на кардиалгия или болка, дължаща се на остеохондроза. Болезненият пристъп обикновено е краткотраен и продължава около половин час.

В много случаи пристъпът придобива характер на жлъчна колика. Причинява силна болка под реброто, както и изтръпване на крайниците и учестен пулс.
При хипокинетичната форма болката обикновено е тъпа и болезнена. Понякога може изобщо да няма болка, а само тежест и подуване в областта на подребрието. Също така при тази форма може да има усещане за подуване на корема. Болката при хипокинетичната версия обикновено е по-дълга, отколкото при хиперкинетичната версия и може да продължи с часове. След хранене или холеретични лекарства, интензивността на болката намалява.

Феноменът на стагнация на жлъчката (холестаза), което е възможно развитие на хипокинетичната форма, се характеризира със силен сърбеж по цялата кожа, промяна в цвета на урината и изпражненията (урината става тъмна, а изпражненията, напротив, светлина). Може също да причини пожълтяване на кожата и бялото на очите.

И в двата случая болката обикновено се причинява от лошо хранене, нервен стрес. При хиперкинетичната форма причината за пристъпа може да бъде и физическо натоварване.

Освен това и двата варианта могат да се характеризират със следното косвени признацикато загуба на апетит, горчивина в устата, гадене, оригване, диария или запек, обилно уриниране. Езикът обикновено е бял или жълта плака. Може да има лош дъх. Няма повишаване на телесната температура при дискинезия.
В много случаи дискинезията може да бъде придружена от вегетативни и нервни симптоми- безсъние, повишена умора, тахикардия, изпотяване, главоболие. Жените могат да получат менструални нередности, а мъжете - намалена потентност.

Усложнения

Жлъчната дискинезия е заболяване, което много често се пренебрегва от пациентите извън периода на обостряне. Междувременно, при недостатъчно внимание към себе си, дискинезията може да се превърне в една от причините за заболявания като патологии на дванадесетопръстника, гастрит и холецистит (хронично възпаление на стената на жлъчния мехур) и чернодробни патологии. Хипокинетичната форма също е опасна, тъй като води до стагнация на жлъчката (холестаза). Това от своя страна може да доведе до остра форма на болков синдром - колики, както и до образуване на камъни в жлъчния мехур - холелитиаза. Възпалението на жлъчния мехур може да обхване панкреаса, което води до още по-сериозно заболяване - панкреатит.

Какво да направите, ако подозирате заболяване?

Трябва да се консултирате с гастроентеролог. За самия пациент може да е трудно да диагностицира дискинезия, както и да отдели един вид заболяване от друг и да предпише адекватно лечение. И това е необходимо, защото лечението, подходящо за един тип, може да бъде безполезно и дори вредно за друг. Специалистът ще предпише необходими тестове, и ще ви каже как да лекувате болестта.

Диагностика

Само квалифициран специалист има информация за увреждането на жлъчните пътища, симптомите и лечението на заболяването. Ето защо не трябва да си поставяте диагноза сами, трябва да посетите лекар.

При диагностицирането е необходимо да се отдели нарушената подвижност на жлъчните пътища от други заболявания на стомашно-чревния тракт - гастрит, язва, панкреатит, холецистит, дуоденит, чернодробна колика или чревни колики, ангина пекторис, инфаркт, невралгия поради остеохондроза и др.

При първоначалния преглед болезненото място се палпира. Дискинезията се характеризира с повишена болка при натискане върху областта на жлъчния мехур и дълбок дъх. Този метод обаче не помага за уверено диагностициране на дискинезия, нито за правилна оценка на тежестта и вида на заболяването. Поради това се препоръчва също да се проведат редица изследвания. На първо място, трябва да вземете кръвен тест за нивото на липидите и билирубина. Може да се наложи и изследване на изпражненията за дисбактериоза и наличие на хелминти. Тези тестове обаче може да не открият аномалии.

| Повече ▼ важен методВ диагностично отношение се използва ултразвук. Помага да се оцени общото състояние на пикочния мехур и каналите. Изследването може да се проведе или на празен стомах, след тридневна диета или след хранене. В този случай на пациента се препоръчва да яде някои храни, които провокират секрецията на жлъчка, например кисело мляко, сметана, заквасена сметана, шоколад, банани. Разликата в резултатите ще се покаже функционална способностжлъчна система. Може да се направи и ултразвук на черния дроб, за да се определи състоянието на черния дроб.

Често може да се извърши и дуоденална интубация. В този случай през хранопровода в дванадесетопръстника се вкарва сонда, с помощта на която периодично се вземат проби от жлъчка, панкреатични ензими и дуоденален сок. В същото време магнезиевият сулфат, вещество, което стимулира отделянето на жлъчка, също се доставя в червата чрез сонда. За да се установи диагноза дискинезия, времето на навлизане на жлъчката от различни отделижлъчна система, както и химичен съставжлъчка и други храносмилателни ензими.

Други видове изследвания включват изследване на състоянието на жлъчните пътища с помощта на контрастен агент с помощта на радиография (контрастна холецистография и холангиография), както и радиоизотопен метод (холесинтиграфия).

Холецистографията изследва екстрахепаталните жлъчни пътища, а холангиографията жлъчните пътища, разположени в черния дроб. В първия случай на пациента се инжектира контрастно вещество през хранопровода, а във втория случай чрез инжектиране директно в чернодробните канали.

При метода на холангиопанкреатография контрастното вещество се инжектира през сонда директно в дванадесетопръстника. Във всички случаи контрастното вещество помага да се определи рентгенови лъчидинамика на движението на жлъчката в жлъчните пътища.

При холесцинтиграфията излъчването на изотопи, преминаващи през жлъчните пътища, се улавя от специално оборудване и дава подробна картина на патологията.

Повечето модерен методе ЯМР, който дава най-пълна и точна картина на патологичните процеси. Тази процедура отнема около 40 минути.

Важна роля в диагностиката играе анализът на анамнезата - данни, свързани с начина на живот на пациента и минали заболявания.

Лечение на дискинезия

При дискинезия лечението се предписва от лекар след курс на преглед. Ако дискинезията е вторична, тогава основните усилия трябва да бъдат насочени към елиминиране на основното заболяване. Например, когато хелминтна инвазияТерапията се провежда с антихелминтни лекарства, в случай на хепатит се използват антивирусни лекарства. Освен това, когато е възможно, симптоматична терапиядискинезия, насочена към елиминиране дискомфортпричинени от болестта.

Има два основни вида лечение - диета и лекарства.

Диета

Терапевтичната цел на диетата е тя да улесни пълното изпразване на пикочния мехур и да не предизвиква болезнени пристъпи.

Диетата включва промяна на набора от храни, които пациентът с дискинезия трябва да консумира. Освен това е необходимо за успешно лечениепроменете хранителните си навици. Препоръчително е да се яде възможно най-често, поне 4 пъти на ден, оптималният брой хранения е 6. Интервалите между храненията трябва да са най-малко 3 часа.Не трябва да се преяжда, храната не трябва да е много студена и не прекалено горещ. Също така не трябва да ядете твърде късно, последното хранене трябва да бъде 2-3 часа преди лягане. От друга страна, не трябва да си лягате на празен стомах.

Има храни, които обикновено не се препоръчват за консумация по време на ADHD и които не трябва да се консумират по време на обостряне, както и набор от препоръчителни продукти. Конкретният набор зависи от характеристиките на дискинезията и съпътстващите заболявания, ако има такива. Този набор трябва да се определи от гастроентеролог или диетолог. Но като цяло можем да кажем, че ако сте болни, не се препоръчва да ядете много мазни, пикантни и пържени храни. За предпочитане е да го замените с варени или задушени ястия. Когато затопляте храната, трябва да избягвате използването на маргарини и животински мазнини. Нискомаслените ферментирали млечни продукти се препоръчват сутрин и вечер.

По време на периоди на обостряне се препоръчва да се консумира храна в пюре или натрошена форма. Също така трябва да избягвате месо с високо съдържание на мазнини, пушени меса, карантии, гъби, закуски, просо, осолени ядки, консерви и свинска мас.

При хиперкинетична форма консумацията трябва да бъде ограничена растителни масла, богати бульони, млечни мазнини, риба, докато в хипокинетична форма те, напротив, се препоръчват за консумация.

При хипокинетичната форма са показани и черен хляб, яйца, заквасена сметана, сметана - тоест продукти, които стимулират отделянето на жлъчка.

Също така си струва да ограничите количеството кисели и сладки храни, бял хлябот първокласно брашно, сладолед, шоколад. Въпреки това се препоръчва да се използва Повече ▼млечни продукти, плодове и зеленчуци.

Много добър ефектноси редовна употребав хранителните трици. Те трябва да се приемат всеки ден, супена лъжица преди хранене.

Диетата е постоянна, като в периоди на обостряне на симптомите трябва да се спазва особено стриктно.

От течностите трябва да пиете слаб чай и минерални води, особено тези с ниска и средна минерализация. Минерална водаТрябва да пиете чаша три пъти на ден половин час преди хранене. По-добре е да не пиете студена водаи се загрява до стайна температура. Най-добре е да проверите точния вид вода при гастроентеролог, тъй като всички води имат различен минерален състав и неправилен изборможе да доведе до факта, че те не помагат и дори вредят.

Лекарства

Вторият основен метод за лечение на ADHD е използването на лекарства. Трябва да се има предвид, че средствата за лечение на двата основни вида заболяване са значително различни. При заболявания от хипокинетичен тип се предписват холеретични лекарства, например алохол. Лекарства като магнезиев сулфат и ксилитол подобряват тонуса на жлъчния мехур, а холецистокининът и панкреозиминът подобряват подвижността на жлъчните пътища.

В случай на хиперкинетичен синдром, особено по време на атака на болка, причинена от мускулни спазми, са показани спазмолитици - ношпа, дротаверин, папаверин. Лекарствата, които нормализират движението на жлъчката през каналите в хиперкинетичната форма на заболяването, включват окафенамид, никодин и фламид.

Традиционната медицина също се използва широко. Отвари от мента, градински чай, жълт кантарион, безсмъртниче, кориандър, царевична свила, анасон помагат за облекчаване на много симптоми. Пиенето на сок от грейпфрут преди хранене също е ефективно. Тинктурите от женшен, елеутерокок и лимонена трева имат тонизиращ ефект и следователно могат да бъдат полезни при хипотонична дискинезия.

Тинктурите от валериана и маточина спомагат за балансиране на ефектите върху жлъчните пътища на симпатиковата и парасимпатиковата част на автономната нервна система.

Психотерапия

Разбира се, ако заболяването е причинено от нарушения във функционирането на нервната система, тревожност и стрес, тогава терапията трябва да започне с привеждане в ред на нервите и начина на живот и коригиране на психиката. Но, за съжаление, повечето пациенти не са готови да отидат при психотерапевт вместо гастроентеролог. Затова можем да се ограничим до общи препоръки - избягвайте стреса, спете достатъчно време и приемайте леки успокоителни. Психотерапевтът може да предпише повече силни средства– транквиланти, антидепресанти и антипсихотици.

В допълнение, дискинезията може да бъде причинена от заседнал начин на живот и задръствания в тялото. Ето защо, много често, когато сте болни, курсът на физическа терапия може да бъде полезен.

Използват се също физиотерапевтични процедури и масаж. Сред физиотерапията най-често се използва електрофореза с лекарства в областта на десния хипохондриум. Използват се също ултразвук, токове с висока и ниска честота. Има и специални процедури, които ви позволяват да освободите жлъчния мехур от излишната жлъчка.

По принцип лечението трябва да бъде консервативно. Хирургическа интервенциясе използва изключително рядко, в случаите, когато консервативна терапияне дава никакви резултати.

Дискинезия при деца

При деца в първите години от живота дискинезията обикновено се причинява от рожденни дефектиструктурата на жлъчните пътища, например чрез огъване на жлъчния канал. При по-големите деца, както и при възрастните, дискинезията е по-често причинена от грешен режимхранене – неподходящи продуктиили дълги паузи между храненията или стрес, конфликтни ситуациив училище или в семейството. Понякога такива фактори поставят основата за дискинезия в зряла възраст.

Признаците на заболяването при деца обикновено са подобни на тези при възрастни - болка или тежест в дясното подребрие, гадене, изхождане. Лечение на патологии на жлъчните пътища при деца училищна възрастсъщо трябва да следват същата схема като лечението при възрастни - основният акцент трябва да бъде върху диетата и елиминирането отрицателно въздействиебезпокойство и стрес.

Предотвратяване

Методите за предотвратяване на нарушения на жлъчните пътища като цяло са подобни на методите за лечение на тези патологии. Хората в риск - изложени на стрес, водещи заседнал начин на живот, неправилно и нередовно хранене - трябва да променят навиците си, да спазват диета, да нормализират хранителните си навици, да регулират дневния си режим, да редуват работата и почивката, да избягват стреса.