Какво дава лапароскопията? Показания за спешна лапароскопия. Противопоказания за операция

Лапароскопията е ниско травматична операция, която се извършва за диагностициране или лечение на много заболявания. За извършване на тази процедура се използват специални инструменти за проникване в перитонеума през малки дупки. Важно е да знаете какво представлява лапароскопията, как се извършва, има ли противопоказания и какви възможни усложненияслед лапароскопия.

Хирургът извършва тази процедура чрез малки разрези в предната стена на корема с помощта на специални инструменти и малка видеокамера. Целият процес се показва на екрана на монитора.

Лапароскопското изследване се предписва за изясняване на диагнозата, когато е трудно да се диагностицират заболявания на перитонеалните органи и тазовата област, тъй като други диагностични методине са в състояние да предоставят толкова подробна информация. Лапароскопската хирургия трябва да се извършва само от квалифициран, опитен хирург. Преди това той трябва да информира пациента за лапароскопията, какво да прави, какви изследвания са необходими, как да се подготви и колко време ще отнеме рехабилитационен периодслед операция.

IN напоследъкТози метод е популярен сред хирурзите. Основното предимство на метода е, че е доста бързо възстановяванепациент и връщане към нормалния начин на живот.

Видове лапароскопия и показания за нея

В какви случаи се предписва лапароскопия? Най-важното, на което обръща внимание хирургът, са резултатите от теста, присъствието хронични болести, възраст и какво е показанието за лапароскопия.

Има следните видове лапароскопска хирургия:

1. Планирано.
2. Спешен случай.

Спешна (спешна) хирургия лапароскопски методсе предписва в следните ситуации:

• с апоплексия;
• при усукване на яйчниците или наличие на фиброзен възел на матката;
• гноен и инфекциозни заболяванияоргани в остра форма;
• с извънматочна бременност.

Обикновено се планират лапароскопски интервенции.

Лапароскопия и гинекология

Лапароскопията се използва най-често в гинекологията. Използва се за изследване и лечение на много гинекологични патологии. Например, диагностична лапароскопияпредписани за безплодие. А лапароскопските операции в гинекологията помагат да се отървете например от кисти на яйчниците.

Можете да научите повече за отстраняването на киста с помощта на лапара в статията ""

Лапароскопията се използва и в гинекологията:

• за отстраняване на тумори и стимулиране на овулацията при поликистоза;
• с безплодие с неизвестен произход;
• за ликвидация адхезивен процестаза;
• за премахване на огнища на ендометриоза. След тази операция бременността настъпва в 65% от случаите в рамките на шест месеца;
• за пълна или временна стерилизация. За последното се прилага защитна скоба върху фалопиевите тръби;
• с миома, когато консервативно лечениене донесе никакъв ефект, има възли на крака или когато пациентът страда от редовно кървене;
• патологични и анормални структури на тазовите органи;
• при начална фазарак на матката, докато близките лимфни възли са отрязани;
• за непълно или пълно изрязване на тялото на матката;
• за премахване доброкачествени тумориголеми размери. В този случай е възможно изрязване на яйчника със или без запазване на фалопиевата тръба;
• инконтиненция в резултат на стрес.

IN диагностични целиза оценка на проходимостта фалопиевите тръбиПри установяване на причината за безплодие се предписва GST или лапароскопия. И така, какво всъщност е по-ефективно: GST или лапароскопия?

Хистеросалпингографията или HSG е рентгенова снимка на матката и тръбите. Преди извършване гинекологичен прегледЖени. Ако е необходимо, процедурата се извършва с локално или обща анестезия.
Мнозина, които са имали лапароскопия, смятат този диагностичен метод за по-ефективен. Въпреки това, винаги трябва да следвате предписанията на лекаря, а не препоръките на приятели.

Други приложения

В допълнение към диагностиката и лечението гинекологични заболяваниялапароскопска хирургия се извършва на следните вътрешни органи:

• жлъчен мехур;
• червата;
• стомах и други.

Показания за процедурата при патологии вътрешни органи:

• лечение на бъбреците, Пикочен мехури уретери;
• премахване на апендикс;
• отстраняване на жлъчния мехур холелитиазаили холецистит;
• за спиране на вътрешно кървене;
• отстраняване на херния;
• операция на стомаха.

С помощ този методсе извършва отстраняване на всеки вътрешен орган или част от него.

Благодарение на въвеждането на миниатюрна камера в коремната кухина, хирургът вижда всичко, което се случва вътре

Противопоказания за лапароскопия

Въпреки факта, че тази хирургична интервенция е ниско травматична, има някои противопоказания за лапароскопия.

Обикновено всички противопоказания могат да бъдат разделени на:

1. Абсолютно
2. Относително.

Абсолютни противопоказания

ДА СЕ абсолютни противопоказанияметодите включват:

• инсулт или инфаркт на миокарда;
• патологии на сърдечно-съдовата и дихателната системи;
• лошо съсирване;
• хеморагичен шок;
• бъбречна и чернодробна недостатъчност;
• коагулопатия, която не може да бъде коригирана.

Помня! Ако имате едно от горните заболявания, лекарят няма да предпише лапароскопия.

Относителни противопоказания

Важно е да се отбележат следните относителни противопоказания:

• инфекциозни заболявания на тазовите органи;
• дифузен перитонит;
• неоплазми на яйчника по-големи от 14 cm;
• рак на яйчниците и фалопиевите тръби;
• сраствания;
• опасения относно злокачествени новообразуванияв маточните придатъци;
• поливалентна алергия;
• големи миоми;
• бременност след 16 седмици.

В допълнение, тази процедура не е ефективна при следните условия:

• ако се е образувал в перитонеума голям бройплътни сраствания;
• за органна туберкулоза репродуктивна систематаза;
• напреднала ендометриоза в тежка форма;
• голям хидросалпинкс.

След проведена ултразвукова диагностика и приключване на всички изследвания, специалистът, съобразявайки се с всички фактори, преценява дали може да се извърши лапароскопия при всеки отделен пациент. Тъй като в някои случаи е доста трудно да се постигне желаният резултат след лапароскопия, за лечение се предписва лапаротомия.

Подготовка за лапароскопия

Преди да предпише и извърши планирана операция, лекарят разказва подробно на пациента какво е лапара, защо се извършва, как да се подготви за лапароскопия, приблизителната продължителност хирургична интервенцияи възможно негативни усложненияслед операция.

Предварителна подготовка

Преди лапароскопия пациентът трябва да премине задължителен преглед и да направи следните лабораторни изследвания:

• изследвания на кръв и урина;
• анализ за определяне на съсирването на кръвта;
• флуорография и кардиограма.

При спешна операцияНе забравяйте да проверите кръвта за коагулация и група и измерване на налягането.

Подготовка на пациента

След приключване на изследването и получаване на резултатите пациентът започва да се подготвя за лапароскопия. Най-често планираните процедури се предписват сутрин. В деня преди операцията пациентът трябва да ограничи вечерния прием на храна. Вечерта и сутринта преди операцията на пациента се прави клизма. В деня на операцията е забранено не само да се яде, но и да се пие.

Хирургически инструменти за лапароскопия

Как се извършва лапароскопията?

Как се извършва самата операция? Лекарят прави малки разрези, през които вкарва специални микроинструменти. Местоположението на разрезите зависи от органа, който се оперира. Например, за да се премахне киста, те се извършват в долната част на корема. При лапароскопия на стомаха, жлъчния мехур или други вътрешни органи се правят разрези на мястото на органа. Следващата стъпка е да надуете корема на пациента с газ, за ​​да позволите на инструментите да се движат свободно в перитонеума. Подготовката на пациента вече е завършена и лекарят започва операцията. В допълнение към малките разрези, лекарят прави един малко по-голям разрез, през който ще бъде поставена видеокамерата. Най-често се прави в областта на пъпа (над или под). След правилна връзкакамера и въвеждането на всички инструменти, на екрана се показва увеличено изображение. Хирургът, фокусиран върху него, провежда необходими действияв тялото на пациента. Трудно е веднага да се каже колко дълго продължава такава операция. Продължителността може да варира от 10 минути до един час.

След операция в задължителенинсталирайте дренаж. Това необходима процедураслед лапароскопия, която е предназначена за отстраняване на кървави следоперативни останки, съдържанието на язви и рани от перитонеума навън. Инсталирането на дренаж помага за предотвратяване на възможен перитонит.

Болезнено ли е лапароскопията? Операцията се извършва под обща анестезия. Преди да приложи сънотворно, анестезиологът взема предвид възрастови характеристики, ръст, тегло и пол на пациента. След като упойката подейства, за да не възникват различни внезапни ситуации, пациентът се свързва с апарат за изкуствено дишане.

Какво представлява трансвагиналната хидролапароскопия

Доста често пациентите срещат термина трансвагинална хидролапароскопия. Какво означава този термин? Това е процедура, която ви позволява да изследвате по-подробно всички вътрешни полови органи. Чрез разрези в матката се вкарва сонда, която ви позволява да изследвате органите на репродуктивната система и дори да извършите микрохирургия, ако е необходимо.

Опасна ли е лапароскопията?

Можете да чуете от много пациенти: „Страхувам се от лапароскопия!“ Трябва ли да се страхувам, опасна ли е тази процедура?

Първо, лапароскопията е предимно операция, което означава, че има рискове, които могат да възникнат при всяка операция. Тази операция обаче не се счита за опасна, тъй като по време на нейното изпълнение има по-малък риск от развитие на усложнения, отколкото след други видове операции. Затова се страхувайте тази операцияняма нужда. Основното е да следвате всички препоръки на лекаря по време на подготовката за операция и по време на рехабилитацията.

Предимства на метода

Какво е по-добре: лапароскопия или коремна хирургия? Основните предимства на метода включват:

1. Кратък период на рехабилитация след операция.
2. Малко нараняване на тъканите.
3. След лапароскопия рискът от сраствания, инфекция или дехисценция на шева е няколко пъти по-нисък, отколкото след операция с ленти.

Следвайки всички препоръки на лекаря, постоперативен периодще бъде краткотраен и безболезнен. И не се страхувайте, защото лапароскопията е най-малко травматична операция.

Свиване

Ако трябва да направите диагноза или минимално травматично лечение, в гинекологията се извършва лапароскопия на матката. Изборът на процедура зависи от вида на заболяването и тежестта на протичането му. За да мине всичко гладко, операцията трябва да се извърши от опитен специалист с подходящо оборудване. Възможно ли е да се направи лапароскопия по време на менструация и как се извършва, ще разберете по-долу.

Какво представлява лапароскопията на матката?

Лапароскопията на матката е безопасна и щадяща техника, при която е възможно не само да се диагностицира органът, но и успешни операции. В този случай хирургът прави необходимия брой пробиви в перитонеума. Целесъобразно този виддостъп за неоплазми, които се намират в областта на органа, с аномалии на неговото развитие.

С помощта на лапароскопията може да се диагностицира ендометриоза, да се открият микрокисти и да се даде категоричен отговор защо една жена е безплодна.

След този метод жената идва на себе си в рамките на 1-2 седмици.

В какви случаи се извършва операция?

Операцията може да бъде предписана за:

• фиброиди;
• фиброми;
• кисти;
• рак;
• редовно кървене от матката с неизвестен характер;
• пролапс на матката и нейния пролапс;
• ендометриоза;
• вродени дефекти;
• неефективна хормонална терапия;
• неизвестна природа на безплодието;
• сраствания;
• бременност извън матката.

Ако една жена има някоя от горните патологии, не е факт, че лекарят ще избере лапароскопия. Всичко е чисто индивидуално, съобразено с възрастта на пациента, проявените симптоми и т.н.

Видове

Лапароскопията бива диагностична, оперативна и контролна.

Диагностика

Целта му е да потвърди или отхвърли поставената диагноза. До такава диагностика прибягват в безнадеждна ситуация, когато други методи не могат да дадат отговори на интересуващите ни въпроси. Има случаи, когато този тип плавно се превръща в оперативен.

Оперативен

Извършва се след получаване на всички изследвания, в случаите, когато консервативното лечение не е помогнало. Това включва изтриване различни неоплазми, както злокачествени, така и доброкачествени (миоми, фиброиди, кисти, тумори и др.) и отстраняване на самия орган.

контрол

Това се прави, за да се провери предишна хирургична интервенция.

Противопоказания за операция

Преди лапароскопия лекарят трябва да изключи всички противопоказания. Те включват:

• наличието на херния;
• лошо съсирване на кръвта;
• изтощение на тялото;
• сериозна белодробна патология;
• наличието на заболявания, които са свързани със сърцето и кръвоносните съдове.

Ако горното не се вземе предвид, след операцията могат да възникнат усложнения.

Съществува и риск негативни последицислед радикално лечениеако една жена има:

• има затлъстяване;
• има сраствания;
• инфекциозни заболявания;
• в перитонеума има повече от 1 литър течни включвания.

За да върви всичко гладко, първо трябва да изпълните подготвителни процедуриили лечение (ако е необходимо).

Как да се подготвим за процедурата?

Ако е планирана лапароскопия, тогава подготовката ще отнеме седмица, понякога повече. По време на спешна операция жената се подготвя за няколко минути, понякога отнема до половин час. Обратното броене продължава за секунди, т.к ние говорим заза човешкия живот.

Ако няма нужда от спешна операция, лекарят дава на пациента направление за тестове:

• общо (урина и кръв);
• проверка на кръвната захар;
• изключване на ППИ, ХИВ, хепатит и сифилис;
• биохимичен;
• определяне на Rh фактор и кръвна група;
• Взима се тампон от влагалището.

Първо, лекарят трябва да се запознае с медицинската история и да разбере защо жената изпитва алергични реакции. Гинекологичният преглед се извършва с помощта на спекулум.

Освен това лабораторни изследвания, трябва да тръгвам инструментална диагностика. Това е електрокардиограма, ултразвуково изследване, флуорографско изследване. Всичко това е необходимо за избор на анестетик и вид анестезия.

Понякога една жена е насочена към психотерапевт, който психологическа подготовка. Разговорите с лекар ви помагат да дойдете на себе си и да се успокоите емоционално.

Възможно ли е да се направи лапароскопия по време на менструация? По време на менструация операцията обикновено не се извършва. Изключение прави спешната хирургия, когато става въпрос за живот или смърт. Най-доброто време– период след критични дни, в първата фаза на цикъла.

Ако говорим за директна подготовкав деня преди операцията, това включва:

• отказ от хранене вечер;
• използване на клизма преди лягане;
• разговор с анестезиолог и избор на анестезия;
• придобиване на спец компресионни чорапиили чорапогащи, които ще предотвратят образуването на кръвни съсиреци (по-добре е да направите това предварително).

Техника на процедурата

Лапароскопската хирургия за отстраняване на матката или туморите в нейната кухина се извършва чрез малки пробиви в перитонеума. В тях са монтирани троакари, които ще държат ендовидеокамерата и други инструменти, които ще се използват при лапароскопия.

Цялата зона е предварително обработена с антисептик. След пункции и поставяне на инструментално оборудване перитонеалната кухина се надува със специален безвреден газ. Не предизвиква алергии и се разтваря бързо. Това е необходимо за:

• увеличаване на коремното пространство;
• подобрения на визуализацията;
• свобода на действие.

Пункциите могат да бъдат 2, 3 или 4. Всичко зависи от целта на лапароскопията. Целта им е следната:

1. Областта на пъпа е за игла Veress. През него ще се подава газ.
2. Следващият миниразрез се прави за поставяне на троакар с камера.
3. Ако се извършва лапароскопско отстраняване на матката или някакви образувания, тогава се прави трето (ако спешен случайчетвърто) пункция. Третият ще бъде в областта над пубиса. Там се въвеждат лазер, ножици и други инструменти.

Екранът на монитора ще покаже изображение на случващото се вътре. В този случай изображението се увеличава няколко пъти. Лапароскопията продължава от 45 минути до два часа. Всичко зависи от тежестта на интервенцията. Диагностична процедураТова ще отнеме най-малко време, не повече от половин час.

По време на операцията жената не усеща никакви дискомфортили болка, тъй като анестезията е обща и пациентът е в медикаментозен сън.

Период на възстановяване

След операцията жената се нуждае от малко време, за да се възстанови. Тъй като нарушението на целостта на тъканите е незначително, процесът на заздравяване е бърз. Можете да станете от леглото след 7-8 часа. Те се изписват у дома след три до пет дни. Всичко зависи от състоянието на жената.

Първоначално се предписват болкоуспокояващи за премахване на болката. Антибиотиците могат да бъдат предписани за предотвратяване на инфекции. Еднакво важно правилното храненеи изключване на физическа активност.

Понякога една жена се нуждае от 10 дни, за да се върне всичко към нормалното, докато други ще трябва да изчакат 20-30 дни.

Да се възстановителен периоднамалява, трябва да слушате препоръките на специалист, да избягвате да посещавате бани, сауни, бани. Не можете да спортувате, да правите секс или да вдигате тежки предмети.

Възможни последствия и усложнения

Обикновено след тази техника има най-малко усложнения, но те също могат да възникнат. Това:

• болезненост;
• кървене (външно и вътрешно);
• затруднено изпразване на уретрата.

Такива последствия не трябва да се лекуват, всичко ще изчезне от само себе си. Понякога жената може да развие треска, слабост, нарастваща болка и отделяне от гениталиите. Това показва развитието на инфекция. За да не се случи това, пациентът не трябва да пренебрегва приема антисептични лекарстваи антибиотици. По време на лапароскопия на киста на яйчника или отстраняване на матката симптомите могат да продължат по-дълго.

Възможна ли е бременност след тази операция?

Възможно е да забременеете след лапароскопия, но не е препоръчително да бързате. Препоръчително е да планирате бременност след 3-6 месеца. Понякога трябва да изчакате 8-10 месеца. Всичко зависи от диагнозата индивидуални характеристикипациенти. Първо трябва да се консултирате с гинеколог, който ще прегледа пациента, ще предпише тестове и някои видове инструменти. диагностичен преглед. Едва след получаване на резултатите може да се каже нещо ясно за по-нататъшни действия.

Ако матката е била отстранена по този метод, бременността е невъзможна.

Цената на лапароскопията

Цената на конкретна операция може да варира. Във всеки случай всичко е индивидуално.

Заключение и заключение

Лапароскопията на матката се отличава с щадяща техника. Възстановяването е бързо и не е много болезнено. Операциите, извършени върху тялото на органа, могат не само да възстановят репродуктивната функция, но и да удължат годините живот на пациентите, които са били диагностицирани с злокачествени тумори. Сега е намерен ясен отговор на въпроса дали е възможно да се премахне матката чрез лапароскопия.

По този начин можете да определите защо една жена не може да забременее и незабавно да премахнете наличния дефект. Но преди да прибегнете до лапароскопия, трябва да се подложите пълна диагностика, което ще премахне всички противопоказания.

← Предишна статия Следваща статия →

От около пет години не мога да забременея. Посетих голям брой клиники, лекари и дадох много пари през годините. Лекарите не можаха да открият причината за безплодието. Накрая решиха да ме изпратят диагностична лапароскопия.

Лапароскопията е модерен метод на хирургия, при който операциите на вътрешните органи се извършват през малки (обикновено 0,5-1,5 см) отвори, докато традиционната хирургия изисква големи разрези. Лапароскопията обикновено се извършва на органи в коремната или тазовата кухина.

Направих лапароскопията безплатно (при задължителна медицинска застраховка) в градската болница. Никога преди не бях бил под анестезия, така че беше страшно: страхувах се, че няма да се събудя. Преди лапароскопията ми беше даден списък с изследвания, които трябва да се вземат преди операцията:

Пълна кръвна картина, коагулограма;

Кръв за ХИВ, хепатит;

Общ анализ на урината;

Кръвна група и Rh фактор;

Намазка за флора, цитонамазка за онкоцитология;

Информация за ваксинации;

Консултация с терапевт;

Удостоверение за липса на контакт със заразно болни;

Ултразвук на тазовите органи.

И тогава дойде денят "Х". На 12 ден от цикъла е извършена лапароскопия. Ден преди операцията ме приеха в болницата. Вечерта преди операцията разрешиха лека вечеря, след 18.00 не можете да ядете нищо. Преди лягане ни направиха неприятна процедура - клизма. Сутрин преди операцията също.

Тази сутрин, когато се събудих, помолих сестрата да превърже краката ми. ластичен бинт, въпреки че болницата не е настоявала за това. След като прочетох за вените в интернет, реших да играя на сигурно.

Лежа в стаята и чакам да ме повикат. Става страшно. Анестезиолог влиза в стаята и задава въпроси за тегло и височина; пита: има ли алергии; измерва кръвно налягане и говори за същността на анестезията. Когато отивате на лапароскопия, не забравяйте да вземете пелени за възрастни със себе си в болницата. Не бях предупреден, че ще са необходими. Имах късмет: съквартирантката ми имаше допълнителни памперси и тя ги сподели с мен.

Заведоха ме в реанимацията и ми казаха да се съблека напълно. Разрешиха ни само чорапите, защото беше студено в стаята. Легнах на дивана и поставих краката си по същия начин, както биха направили на гинекологичен стол. С пръста дясна ръкаЗакачиха някакво устройство (разбрах, че ми показва пулса) и започнаха да търсят вена на лявата ми ръка. Аз самият не разбрах как съм заспал. Стана мигновено. И така се събуждам, чувам апаратите в интензивното отделение да бипкат, опитвам се да отворя очи, но не мога. Имам чувството, че имам тръба в устата, която ми пречи да дишам. Исках да го махна, но се оказа, че са ми вързали ръцете. Тогава започвам да усещам, че се задушавам, започвам да въртя глава. Лекарят ми казва: „Не клатете глава“. Мисля си: "Е, това е, сега определено ще се задуша." Оказва се, че лекарите са чакали дробовете ми да заработят пълноценно. Когато тръбата беше премахната, почувствах невероятно облекчение. Анестезиологът ме пита как се чувствам, аз с муден глас казвам, че съм добре, но не мога да отворя очи. И така, сестрите ме водят в стаята, слагат ме на дивана, сестрата ми бие инжекция с антибиотик и аз заспивам.

Събуждам се два часа по-късно. Стомахът ме болеше много и съквартирантката ми извика медицинска сестра, която ми би болкоуспокояваща. Отново заспах. Направиха ми лапароскопия с хистероскопия и проверка на фалопиевите тръби за около 1,5 часа. Започнахме в 11.00 часа, а в нормално състояниеПристигнах около 17.00ч. Тъй като лапароскопията е диагностична, имах 2 пункции: над пъпа и вдясно.

Позволено им е да стават само на следващата сутрин и съответно е възможно да се яде само на следващия ден след операцията. След упойката още два дни бях в буря.

По време на операцията коремът се надува с газ, за ​​да се видят по-добре органите. Стомахът беше надут. Ходих с газове около седмица, много ми натоварваше раменете. Трябва да се движите повече, за да може този газ да напусне тялото по-бързо.

В резултат на това по време на лапароскопия ме откриха външна ендометриозавърху утеросакралните връзки, каутеризира лезиите му и отстранява срастванията. В същото време проверихме тръбите: те са проходими. Лекарят, който ме оперира първо ме посъветва да се опитам да забременея 2-3 месеца сама, без да използвам лекарства, ако не се получи, тогава се консултирайте с лекар, за да предпише хормонални лекарства.

Прекарах само 6 дни в болницата. След лапароскопия ми инжектираха антибиотици в продължение на 5 дни и имах 4 пъти магнитна терапия за образуване на сраствания. На 5-ия ден след операцията ми махнаха конците и се прибрах.

От момента на операцията бях един месец в отпуск по болест. Беше трудно да се възстанови, имаше някаква летаргия, забравих всичко. Лекарят каза, че ще мине. Наистина мина.

Страхувах се да гледам дупките в стомаха си в болницата, видях ги по-късно вкъщи. Не е толкова страшно, оказва се. След отстраняване на шевовете тези места трябва да бъдат третирани с брилянтно зелено. На местата на пробиване ще се появи коричка, която след това ще падне.

Както можете да видите от снимката, след 3 месеца шевовете вече бяха забележими. Казват, че след лапароскопия отново се появяват нови сраствания, така че бих искал бързо да забременея. Минаха 3 месеца от лапароскопията, все още няма резултат. Все пак вероятно ще трябва да приемате хормонални лекарства.

Като цяло, на кого е предписана лапароскопия, съветвам тази процедура, тъй като днес това е най-информативният начин за идентифициране и отстраняване на причините за женските заболявания.

Хирурзите обичат да повтарят: „Коремът не е куфар; не може просто да се отваря и затваря.“. И е истина хирургични операциивърху органи коремна кухинатравматичен, пълен с рискове и негативни последствия. Ето защо, когато светлите умове излязоха с лапароскопски метод за лечение на хирургични заболявания, лекарите и пациентите въздъхнаха с облекчение.

Какво е лапароскопия

Лапароскопията е въвеждане в коремната кухина през малки (малко повече от един сантиметър в диаметър) отвори, когато лапароскопът излиза с ръцете и очите на хирурга, който се вкарва в кухината през тези отвори.

Основните части на лапароскопа са:

Тръбата служи като вид пионер, който внимателно се вкарва в коремната кухина. През него хирургът вижда какво се случва във вътрешното царство на корема, през друг отвор той въвежда хирургически инструменти, с помощта на които извършва серия от хирургични манипулации в коремната кухина. Малка видеокамера е прикрепена към края на тръбата на лапароскопа, която се вкарва в коремната кухина. С негова помощ на екрана се предава изображение на коремната кухина отвътре.

Думата „лапароскопия“ отразява същността на този метод: от старогръцки „лапаро“ означава „стомах, корем“, „скопия“ означава „изследване“. Би било по-правилно да се нарече операция с помощта на лапароскоп лапаротомия (от древногръцки „томия“ - секция, изрязване), но терминът „лапароскопия“ се е утвърдил и се използва и до днес.

Да кажем веднага това Лапароскопията е не само операция "през ​​тръба", но и откриване на заболявания на коремните органи. В края на краищата снимка на коремната кухина с цялата й вътрешност, която може да се види директно с окото (дори и през оптична система), по-информативни от „криптираните“ изображения, получени, например, по време на радиография, ултразвуково изследванеили компютърна томография– все още трябва да се тълкуват.

Схема на лапароскопско лечение

С лапароскопията алгоритъмът на манипулацията е значително опростен. Няма нужда да изпълнявате сложна, както при отворен методоперации, достъп до коремната кухина (при традиционната хирургична интервенция често се забавя поради необходимостта от спиране на кървенето от увредени съдове, поради наличието на белези, сраствания и т.н.). Също така няма нужда да губите време за послойно зашиване на следоперативната рана.

Схемата на лапароскопията е както следва:

Обхватът на заболяванията, които могат да бъдат лекувани с помощта на лапароскопия, е доста широк.:

и много други хирургични патологии.

Предимства на лапароскопията

Защото, за разлика от отворения метод хирургична интервенция, за преглед и манипулация в областта на корема не е необходимо да правите големи разрези, „предимствата“ на лапароскопията са значителни:

Недостатъци на лапароскопията

Лапароскопският метод направи, без преувеличение, революционна революция в коремната хирургия. Той обаче не е 100% перфектен и има редица недостатъци. Често има клинични случаи, когато след като започнаха лапароскопия, хирурзите не бяха доволни от нея и бяха принудени да преминат към отворения метод на хирургично лечение.

Основните недостатъци на лапароскопията са следните::

• поради наблюдение чрез оптика, възприятието за дълбочина е изкривено и е необходим значителен опит, за да може мозъкът на хирурга да изчисли правилно истинската дълбочина на въвеждане на лапароскопа;
• тръбата на лапароскопа не е толкова гъвкава, колкото пръстите на хирурга, лапароскопът е малко тромав и това ограничава обхвата на манипулациите;
• поради липсата на тактилно усещане е невъзможно да се изчисли силата на натиск на устройството върху тъкан (например захващане на тъкан със скоба);
• невъзможно е да се определят някои характеристики на вътрешните органи - например консистенцията и плътността на тъканите при туморно заболяване, което може да се оцени само чрез палпиране с пръсти;
• наблюдава се петниста картина - в определен момент хирургът вижда в лапароскопа само определена област от коремната кухина и не може да я визуализира като цяло, както при отворения метод.

Възможни усложнения по време на лапароскопско лечение

Има значително по-малко от тях, отколкото при отворения метод на хирургическа интервенция. Трябва обаче да сте наясно с рисковете.

Най-честите усложнения по време на лапароскопия са:

Постиженията на лапароскопията

Лапароскопският метод не само се счита за най-прогресивния в коремната хирургия – той непрекъснато се развива. Така разработчиците са създали интелигентен робот, оборудван с микроинструменти, които са значително по-малки по размер от стандартните лапароскопски инструменти. Хирургът вижда 3D изображение на коремната кухина на екрана, дава команди с помощта на джойстици, роботът ги анализира и незабавно ги превръща в ювелирни движения на микроинструменти, поставени в коремната кухина. По този начин точността на манипулациите се увеличава значително - сякаш истински жив хирург, но с намалени размери, се изкачи през малък отвор в коремната кухина и извърши всички необходими манипулации с намалени ръце.

Анна Миронова

Време за четене: 16 минути

А А

Диагностичният тип лапароскопия се предписва в случаите, когато е трудно да се постави точна диагноза за заболявания в тазовата или коремната област. Това е най-популярното модерна процедураза изследване на коремната кухина.

Как се извършва лапароскопията?

Видео: как се извършва лапароскопия и какво е "запушване на тръбите".

Показания за лапароскопия

Противопоказания за лапороскопия

Абсолютно

Относително

Какви усложнения са възможни след процедурата?

Усложненията при тази процедура са редки.

Какви биха могли да бъдат?

Подготовка за операцията

Преди да се подложи на планирана операция, пациентът трябва да премине определен брой различни изследвания. По правило те се извършват директно в болницата или пациентът влиза в отдела вече с пълна картавсеки необходими тестове. Във втория случай броят на дните, необходими за прекарване в болницата, се намалява.

Приблизителен списък на прегледите и тестовете:

• Коалограма;
• Биохимия на кръвта ( общ протеин, урея, билирубин, захар);
• Общ анализ на урина и кръв;
• Кръвна група;
• тест за ХИВ;
• Тест за сифилис;
• Тест за хепатит B и C;
• Флуорография;
• Вагинална цитонамазка за флора;
• Заключение на терапевта;
• Ултразвук на малкия таз.

Ако има патологии на някоя система на тялото, пациентът трябва да се консултира със специалист, за да оцени наличието на противопоказания и да разработи тактика за лечение преди и след операцията.

Задължителни действия и инструкции преди операцията:

Извършване на операцията и следоперативния период

Лапароскопия не се извършва:

• По време на менструация (като се има предвид рискът от повишена загуба на кръв по време на операция);
• На фона на острата възпалителни процесив тялото (херпес, остри респираторни инфекции и др.);
• Други (описани по-горе) противопоказания.

Оптималното време за операцията е от 15 до 25 дни менструален цикъл (с 28-дневен цикъл), или първата фаза на цикъла. Денят на операцията зависи пряко от диагнозата.

Какво може и какво не може да се направи след лапароскопия?

Продължителност на лапароскопията

• Времето на операцията зависи от патологията;
• Четиридесет минути - за коагулация на огнища на ендометриоза или отделяне на сраствания;
• Един и половина до два часа - при отстраняване на миоматозни възли.

Отстраняване на конци, хранене и полов животслед лапароскопия

Имате право да ставате след операцията вечерта на същия ден. Активно изображениеживотът трябва да започне на следващия ден. Задължително:

Бременност след лапароскопия

Кога можете да започнете да забременявате след операция е въпрос, който тревожи мнозина. Зависи от самата операция, от диагнозата и от характеристиките на следоперативния период.

Кога можете да отидете на работа?

Въз основа на стандартите, след операция отпуск по болестиздаден за седем дни. Повечето пациенти дадена датавече са напълно способни да работят. Изключение прави работата, свързана с тежък физически труд.

Предимства и недостатъци на лапароскопията

Професионалисти:

недостатъци:

• Ефектът на анестезията върху тялото.

Следоперативен режим

Реални прегледи и резултати

Лидия:

Разбрах за ендометриозата си през 2008 г. и същата година ме оперираха. 🙂 Днес съм здрава, па-па-па, за да не го прокълна. Аз самата завършвах гинекологията и изведнъж се оказах пациентка. :) Ехографът откри киста и ме изпрати на операция. Пристигнах в болницата, разговарях с анестезиолога и всички тестове бяха готови. След обяд отидох в операционната. Неудобно е, ще кажа, да лежиш гол на масата, когато около теб има непознати. :) Като цяло след упойката не помня нищо, но се събудих в отделението. Коремът ме болеше като луд, усетих слабост, имаше три дупки в корема ми под бинтовете :) Към болката в стомаха се добави и болката от тръбата за упойка. Тя си тръгна след един ден, а ден по-късно се прибра. След това бях лекуван с хормони още шест месеца. Днес съм щастлива съпруга и майка. :)

Оксана:

И на мен ми направиха лапароскопия заради извънматочна. 🙁 Тестът постоянно показваше две линии, но лекарите с ултразвук не можаха да открият нищо. Като, хормонален дисбалансТи, момиче, не компостирай мозъците ни. По това време детето се развива точно в тръбата. Отидох в друг град, при нормални лекари. Слава Богу, тръбата не се спука, докато карахме. Лекарите там погледнаха и казаха, че менструацията е вече 6 седмици. Какво да кажа... избухнах в сълзи. Извадиха тръбата, изрязаха срастванията на втората тръба... След операцията се възстанови бързо. На петия ден вече отидох на работа. Остана само белег на корема му. И в душата. Все още не мога да забременея, но все още вярвам в чудо.

Альона:

Лекарите ми поставиха диагноза киста на яйчника и казаха, че няма варианти, само операция. Трябваше да легна. Не съм платил за операцията, всичко беше направено според инструкциите. През нощта - клизма, сутрин клизма, следобед - операция. Не помня нищо, събудих се в отделението. За да избегна сраствания, въртях кръгове около болницата два дни :) Инжектираха ми някакви кръвоспиращи, отказах аналгетици и ден по-късно ме изписаха. Сега почти няма следи от дупки. Бременност обаче засега също. Но така или иначе ще трябва да го направя. Ако трябва, тогава трябва. Заради тях, малките. 🙂

Ако сте харесали нашата статия и имате някакви мисли по този въпрос, споделете с нас! За нас е много важно да знаем вашето мнение!