сепсис. Неонатален сепсис: причини за инфекция и ефективен контрол върху нея

Генерализирана форма на гнойно-възпалителна инфекция, причинена от опортюнистични причини бактериална микрофлорав случай на прекъсване на дейността имунна системаи появата на неадекватен системен възпалителен отговор.

Диагностичните критерии са неясни, така че няма точна информация за честотата на сепсиса сред кърмачетата. Според чужда статистика, честота от 0,1 до 0,8%. Сред заболелите по-голямата част от децата са недоносени и са в интензивни отделения. Инфекциите на кръвта имат смъртност от 30 до 40%.

Класификация на неонаталния сепсис

Няма общоприето разделение на неонаталния сепсис на видове. В МКБ-10 заболяването се обозначава с код P36. Заболяването може да се раздели на видове според времето на поява на инфекцията в кръвта, според симптомите, според местоположението на входните врати на инфекцията и др.

За лечение на пъпна връв напоследъкизползва се фумигация ултравиолетово облъчване, антисептици. важно правилно приложениеСкоби Роговин и скоби Кохер.

Използва се за предотвратяване на сепсис при наскоро родени деца. хигиенни ванис добавяне на различни дезинфектанти.

Някои изследователи съветват да дадете вана с разтвор на калиев перманганат в първите часове от живота на бебето. Предлага се и вана с 3% разтвор на хексахлорофен.

Бия се с гнойни заболяванияпри новородени включва защитен мехлем, който се поставя в гънките на кожата. Съдържа: Amyli tritici aa 25.0, Zinci oxydati, Worsulfa-soli 0.5 и др.

Родилките трябва да бъдат снабдени със стерилни шапки и шалове, които изцяло покриват косата им. Персоналът трябва да носи стерилни качулки.

За да се предотврати разпространението на стафилококи, трябва да се носят маски, като се сменят на всеки три часа. Маските трябва да покриват устата и предната част на носа, през които патогенните стафилококи могат да проникнат в тялото на новороденото.

Деца с различни форми стафилококова инфекциятрябва да се работи с ръкавици, които се дезинфекцират или сменят често.

Предлага се и специфична профилактика под формата на имунизация на бременни жени, предложена в началото на 20 век от В. Я. Янкелевич. За имунизация е използвал убита стрептостафилококова ваксина. Допълнителни изследвания показват, че стафилококовият антитоксин е ефективен.

За повишаване на имунитета на новородените, изследователите предлагат използването на натриева нуклеинова киселина.

В случаи на развитие на нозокомиални епидемии при родилни домоветрябва да се създаде комисия, която да включва бактериолог, епидемиолог, клиницисти и санитарен лекар. Тяхната цел е да установят източниците на инфекцията и настоящите механизми на предаване, да разработят и оценят системи за превантивни и противоепидемични действия.

Кои лекари трябва да се свържете, ако имате сепсис при новородено:

Специалист по инфекциозни болести

Имунолог

Хематолог

Притеснява ли те нещо? Искате ли да научите по-подробна информация за сепсиса при новородено, неговите причини, симптоми, методи на лечение и профилактика, хода на заболяването и диета след него? Или имате нужда от преглед? Можеш запишете си час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекарище ви прегледа, ще проучи външни признаци и ще ви помогне да идентифицирате болестта по симптоми, ще ви посъветва и ще ви предостави необходима помощи постави диагноза. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефонен номер на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката в него.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте правили някакви изследвания, Не забравяйте да занесете резултатите от тях на лекар за консултация.Ако изследванията не са направени, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Вие? Необходимо е да се подходи много внимателно към цялостното ви здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание симптоми на заболяванияи не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви – т.нар симптоми на заболяването. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва да го правите няколко пъти в годината. бъдете прегледани от лекарне само да се предотврати ужасна болест, но и подкрепа здрав умв тялото и организма като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела. Също така се регистрирайте на медицински портал евролабораторияза да бъдете в крак с последните новини и актуализации на информация на сайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по имейл.

Други заболявания от групата Детски болести (педиатрия):

Bacillus cereus при деца

Аденовирусна инфекция при деца

Хранителна диспепсия

Алергична диатеза при деца

Алергичен конюнктивит при деца

Алергичен ринит при деца

Възпалено гърло при деца

Аневризма на междупредсърдната преграда

Аневризма при деца

Анемия при деца

Аритмия при деца

Артериална хипертония при деца

Аскаридоза при деца

Асфиксия на новородени

Атопичен дерматит при деца

Аутизъм при деца

Бяс при деца

Блефарит при деца

Сърдечни блокове при деца

Странична киста на шията при деца

Болест на Марфан (синдром)

Болест на Hirschsprung при деца

Лаймска болест (борелиоза, пренасяна от кърлежи) при деца

Легионерска болест при деца

Болест на Мениер при деца

Ботулизъм при деца

Бронхиална астма при деца

Бронхопулмонална дисплазия

Бруцелоза при деца

Коремен тиф при деца

Пролетен катар при деца

Варицела при деца

Вирусен конюнктивит при деца

Темпорална епилепсия при деца

Висцерална лайшманиоза при деца

HIV инфекция при деца

Интракраниална травма при раждане

Възпаление на червата при дете

Вродени сърдечни дефекти (CHD) при деца

Хеморагична болест на новороденото

Хеморагична треска с бъбречен синдром (HFRS) при деца

Хеморагичен васкулит при деца

Хемофилия при деца

Инфекция с Haemophilus influenzae при деца

Генерални увреждания при учене при деца

Генерализирано тревожно разстройство при деца

Географски език при дете

Хепатит G при деца

Хепатит А при деца

Хепатит В при деца

Хепатит D при деца

Хепатит Е при деца

Хепатит С при деца

Херпес при деца

Херпес при новородени

Хидроцефален синдром при деца

Хиперактивност при деца

Хипервитаминоза при деца

Свръхвъзбудимост при деца

Хиповитаминоза при деца

Фетална хипоксия

Хипотония при деца

Хипотрофия при дете

Хистиоцитоза при деца

Глаукома при деца

Глухота (глухоняма)

Гонобленорея при деца

Грип при деца

Дакриоаденит при деца

Дакриоцистит при деца

Депресия при деца

Дизентерия (шигелоза) при деца

Дисбактериоза при деца

Дисметаболитна нефропатия при деца

Дифтерия при деца

Доброкачествена лимфоретикулоза при деца

Желязодефицитна анемия при дете

Жълта треска при деца

Окципитална епилепсия при деца

Киселини (ГЕРБ) при деца

Имунодефицит при деца

Импетиго при деца

Инвагинация

Инфекциозна мононуклеоза при деца

Изкривена носна преграда при деца

Исхемична невропатия при деца

Кампилобактериоза при деца

Каналикулит при деца

Кандидоза (млечница) при деца

Каротидно-кавернозна анастомоза при деца

Кератит при деца

Klebsiella при деца

Тиф, пренасян от кърлежи при деца

Енцефалит, пренасян от кърлежи при деца

Клостридии при деца

Коарктация на аортата при деца

Кожна лайшманиоза при деца

Коклюш при деца

Coxsackie и ECHO инфекция при деца

Конюнктивит при деца

Коронавирусна инфекция при деца

Морбили при деца

С бухалка

Краниосиностоза

Уртикария при деца

Рубеола при деца

Крипторхизъм при деца

Крупа при дете

Лобарна пневмония при деца

Кримска хеморагична треска (CHF) при деца

Ку-треска при деца

Лабиринтит при деца

Дефицит на лактаза при деца

Ларингит (остър)

Белодробна хипертония при новородени

Левкемия при деца

Лекарствени алергии при деца

Лептоспироза при деца

Летаргичен енцефалит при деца

Лимфогрануломатоза при деца

Лимфом при деца

Листериоза при деца

Треска ебола при деца

Фронтална епилепсия при деца

Малабсорбция при деца

Малария при деца

MARS при деца

Мастоидит при деца

Менингит при деца

Менингококова инфекция при деца

Менингококов менингит при деца

Метаболитен синдром при деца и юноши

Миастения при деца

Мигрена при деца

Микоплазмоза при деца

Миокардна дистрофия при деца

Миокардит при деца

Миоклонична епилепсия в ранна детска възраст

Митрална стеноза

Уролитиаза (UCD) при деца

Кистозна фиброза при деца

Външен отит при деца

Нарушения на говора при деца

Неврози при деца

Недостатъчност на митралната клапа

Непълна чревна ротация

Сензорна загуба на слуха при деца

Неврофиброматоза при деца

Безвкусен диабет при деца

Нефротичен синдром при деца

Кървене от носа при деца

Обсесивно-компулсивно разстройство при деца

Обструктивен бронхит при деца

Затлъстяване при деца

Омска хеморагична треска (OHF) при деца

Описторхоза при деца

Херпес зостер при деца

Мозъчни тумори при деца

Тумори на гръбначния мозък и гръбначния стълб при деца

Тумор на ухото

Пситакоза при деца

Едра шарка рикетсиоза при деца

Остра бъбречна недостатъчност при деца

Pinworms при деца

Остър синузит

Остър херпетичен стоматит при деца

Остър панкреатит при деца

Остър пиелонефрит при деца

Оток на Квинке при деца

Отит на средното ухо при деца (хроничен)

Отомикоза при деца

Отосклероза при деца

Фокална пневмония при деца

Парагрип при деца

Неонатален сепсис- тежко е инфекциозен процесдеца през първите четири седмици от живота, което се причинява от въвеждането на опортюнистични микроби в тялото и развитието на тежка ациклична инфекциозна лезияцялото тяло. В основата на развитието на сепсис при новородени е дисфункцията на имунната система, главно нейния фагоцитен компонент.

Спусъкът за развитие на сепсис при новородени е гноен фокус, от който микроорганизмите навлизат в кръвта на пациента поради неадекватна антиинфекциозна защита, това се нарича бактериемия. Чрез кръвообращението бактериите се пренасят в други органи. Поради развитието на системен възпалителен отговор се развива полиорганна недостатъчност, проявяваща се с нарушения в системата на хемостазата и увреждане на микроваскулатурата. В 30-40% от случаите сепсисът при новородени води до смърт.

Причини за неонатален сепсис

Кой патоген ще причини неонатален сепсис ще зависи от времето на инфекцията, както и от местоположението на инфекцията. Ако това се е случило по време на раждането, вероятно причината е била опортюнистична флорачервата и гениталиите на майката. В този случай заболяването започва през първите два до три дни след раждането.

Късният неонатален сепсис често се причинява от стрептококи от група В в родовия канал. Klebsiella, enterobacteriaceae, staphylococci, serrations, Pseudomonas aeruginosa и Escherichia coli са чести причинители на сепсис. Pseudomonas spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp. и друга грам-отрицателна флора може да причини сепсис при деца, които вече са приети в интензивно отделение. Заразяването става чрез медицинско оборудване, ръце медицински работници, венозни линии. Сред вирусите, които могат да причинят сепсис при новородени, трябва да се отбележат ентеровирусите. В допълнение, има сепсис на гъбична етиология. Често има промяна в преобладаващия патоген по време на заболяването на детето или дори смесване на флората. Ако входната врата за микроби е пъпната рана, сепсисът е по-често от стафилококова етиология. По-рядко се причинява от E. coli. Кожният сепсис при новородени се причинява най-често от стафилококи и стрептококи. Болничната флора навлиза в тялото на детето чрез венозни катетри, дренажи, ендотрахеални тръби, катетри за саниране.

След раждането новороденото се сблъсква с изобилие от микроорганизми наоколо. Кожата, лигавиците и червата му започват да се колонизират от микроби. Но не всеки получава сепсис. Обикновено са засегнати деца, родени преди 37 гестационна седмица и бебета с ниско тегло при раждане. Момчетата боледуват по-често. Ниските резултати на Apagr на петата минута също са предразполагащ фактор за инфекция. Нелекувани инфекции на майката пикочните пътища, както и носителството на стрептококи от група В повишават риска от сепсис за техните деца. Ако родилката е имала треска, водата е изтекла преждевременно (особено когато) и безводният период е бил повече от 18 часа, тогава вероятността от сепсис при децата им се е увеличила.

Симптоми и признаци на неонатален сепсис

Независимо от формата на неонатален сепсис, тежестта на състоянието на детето е характерна. Доносените бебета са по-склонни да имат треска. Сепсисът при преждевременно родени и деца с ниско тегло често е придружен от хипотермия. Детската кожа е бледа, с мръсносив цвят. Чертите на лицето на детето се изострят. Бързо прогресиращата жълтеница може да започне рано. Поведението на детето се променя. Той може да бъде летаргичен и депресиран или раздразнен и неспокоен. Понякога има гърчове, някои деца изпадат в кома. Характерно е спонтанно кървене на лигавиците и кървене от местата за вземане на кръв. Бързо или рядко дишане, отслабено дишане и хрипове показват прогресия на дихателната недостатъчност.

Увеличаване или намаляване на сърдечната честота под нормата, спад на кръвното налягане, подуване и показват увеличение. Бъбречната недостатъчност се проявява като изразено намаляване на диурезата. При сепсис децата се хранят лошо, коремът им се подува, храната, която ядат, застоява в стомаха, може да има чести регургитации, повръщане и др. Сепсисът също се характеризира с изразена венозна мрежа в корема и увеличен далак. Понякога чревната пареза възниква при сепсис. В изпражненията могат да се открият различни примеси като слуз или зеленина.

Сред вторичните (метастатични) огнища на сепсис при новородени най-честите са гнойни, пневмония и ентероколит. По-рядко се срещат бъбречни и чернодробни абсцеси, артрит, медиастинит, кардит, пиелонефрит и др.

Диагностика на неонатален сепсис

На първия етап от диагностицирането на сепсис при новородени е необходимо да се идентифицират огнищата на инфекцията. Също така се случва, че основният източник на инфекция не е в тялото на майката или в плацентата. Особено се отнася ранен сепсисновородени. Внимателното събиране на анамнеза от майката, изучаване на подробностите за хода на раждането, подробен преглед на детето и оценка на динамиката на симптомите са задължителни етапи на диагностика.

Рентгеново изследване на органи гръден кошИ коремна кухинаще помогне за идентифициране на пневмония, кардит, ентероколит, перитонит. Спинална пункциянезаменим при диагностицирането на менингит. Рентгеновото изследване също ще помогне за идентифициране на остеомиелит.

На втория етап от диагностиката е необходимо да се оцени адекватността на функционирането на всички системи на тялото. Необходимо е не само да се определи тежестта на органната недостатъчност, но и своевременно да се наблюдават жизнените показатели. важни показателиза своевременно лечение.

Едно от първите лабораторни изследвания е пълен кръвен тест. , намаляването или увеличаването на броя на левкоцитите и неутрофилите, намаляването на тромбоцитите са важни критерии при диагностицирането на неонатален сепсис.

Трябва да се изследват кръвните газове. Сепсисът се характеризира с намаляване на насищането на кръвта с кислород, респираторно или смесено.

Електрокардиографското изследване на сърцето ще покаже електролитни аномалии. Ултразвукът на сърцето се характеризира с намаляване на сърдечния дебит с развитието на сърдечна недостатъчност.

Бъбречната функция може да се оцени с помощта на кръвни тестове за урея и креатинин (ако бъбречна недостатъчностте се издигат). Необходимо е внимателно да се оцени количеството урина, отделена през деня.

Чернодробната недостатъчност може да се диагностицира чрез тестове за билирубин и трансаминаза.

За изследване на дисфункции от страна на нервна системаНай-често се използва невросонография. Позволява да се видят признаци на мозъчен оток, хидроцефален синдром и интравентрикуларни кръвоизливи.

Невъзможно е да се направи без изследване на коагулограма, за да се идентифицират своевременно нарушения на хемостатичната система, които застрашават живота на болно дете.

Оценката на системния възпалителен отговор (SIR) е третият етап от диагностиката. Неговите критерии включват температура в подмишница(над 37,5°C или под 36,2°C), промени в общия кръвен тест, повишаване С-реактивен протеинв кръвта на детето е по-високо от 6 mg/l, увеличението на прокалцитонина е повече от 2 ng/ml, а повишаването на нивото на интерлевкин-8 в кръвта е повече от 100 pg/ml.

Ако детето има 3 или повече признака на SVO през първите три дни от живота си, може да се подозира сепсис и лечението може да започне незабавно. При деца на възраст над четири дни от живота диагнозата сепсис се поставя, ако не са налице само три признака на SVR. Необходимо е да се идентифицира първичният инфекциозен фокус, както и дисфункция на поне две системи на тялото.

Много важен етап от диагностицирането на заболяването е микробиологичното изследване на различни среди на тялото. За целта се взема кръвна култура, гръбначно-мозъчна течност, отделена от лезиите, аспират от стомаха и трахеята. Трябва да се помни, че кръвните култури могат да дадат фалшиво положителни и фалшиво отрицателни резултати. Необходимо е да вземете материала за изследване, като спазвате всички правила, така че да има по-малко грешки.

Лечение на неонатален сепсис

Всички форми на сепсис при новородени се лекуват в отделението за интензивно лечение или неонатална патология.

Препоръчва се да се храни дете със сепсис с кърма. Ако състоянието му позволява, тогава можете да поставите бебето на гърдата. Ако сученето от гърдата изисква много усилия от бебето, тогава си струва да се храни с изцедена кърма от бутилка или чаша. Когато бебето не може да суче поради състоянието си или е твърде малко за гестационна възраст, тогава се изцежда кърмавъвежда се в стомаха през сонда. Ако няма майчино мляко, тогава бебето трябва да се храни с адаптирано мляко. Те могат да бъдат ферментирало мляко, с ниско съдържание на лактоза, без лактоза, обогатени с пребиотици и други компоненти. Сместа се избира в зависимост от това как детето усвоява храната, дали има подуване на корема или дали изпражненията са нарушени. Недоносените бебета трябва да се хранят със специални млечни формули, които съдържат разграден протеин за по-добро усвояване.

В разгара на болестта на детето е по-добре да го поставите в кувьоз. Влажността в инкубатора не по-ниска от 60%, а температурата не по-ниска от 30 ° C са важни компоненти на правилната грижа за болно дете.

Директното лечение на сепсис при новородени протича едновременно в две посоки. Първият е въздействието директно върху патогена, причинил заболяването. И второто е коригиране на дисфункции на всички органи, участващи в процеса.

Антибиотичната терапия се предписва възможно най-рано. В зависимост от формата на неонатален сепсис се прави избор в полза на едно или друго лекарство. До изолиране на патогена се предписва антибиотик или комбинация от тях, която ще бъде най-ефективна срещу предполагаемите микроорганизми. При известен патоген се предписва антибиотик с по-тесен спектър на действие. Изборът е направен в полза на лекарства, които лесно проникват в цереброспиналната течност, в мозъчното вещество, както и в костта и белодробна тъкан. Приоритет се дава на лекарства, които са най-малко токсични за децата. За предпочитане е антибиотиците да се прилагат интравенозно.

Най-често лечението започва с антибиотици от пеницилиновия клас (оксацилин, ампицилин, амоксиклав). Обикновено се комбинират с аминогликозиди, които включват гентамицин, нетромицин, амикацин. Използват се и цефалоспорини. Ако началните антибиотици са неефективни, се предписват ванкомицин, меронем, линезолид. Можете да сте сигурни в ефективността на предприетите мерки, ако детето се почувства по-добре след два дни от началото на лечението. Ако тежестта на симптомите на SVR и органната недостатъчност продължават или се увеличават, е необходимо да се смени антибиотикът.

В допълнение към антибиотиците, при сепсис при новородени, терапията е насочена към коригиране на имунитета, интравенозни инфузии на необходимото количество течност (глюкоза, соли, витамини), противошокова терапия и възстановяване на нарушените функции на вътрешните органи. Човешки имуноглобулини (Пентаглобин) се използват за коригиране на имунитета. Смъртността на децата, които са получили това лечение. Това е особено важно в случай на сепсис при недоносени деца, тъй като имунната система първоначално е отслабена. Интравенозни вливанияГлюкозно-солеви разтвори помагат за попълване на дефицита на течности и подобряване на свойствата на кръвта. Ако храната не се абсорбира през устата, на детето трябва да се дадат протеини, мазнини и въглехидрати интравенозно, което се нарича парентерално хранене.

Противошоковото лечение на неонатален сепсис включва терапия с лекарства, които поддържат артериално наляганеНа нормално ниво(Допамин, Добутамин, Адреналин). Понякога е необходимо да се допълни лечението хормонални лекарства(хидрокортизон). Това увеличава процента на преживяемост на болните деца. За да се коригират нарушенията на системата за коагулация на кръвта, на децата се прелива прясно замразена плазма. Той помага да се компенсира липсата на фактори на кръвосъсирването, която се наблюдава при сепсис.

В допълнение към лечението на животозастрашаващи състояния, лечението се извършва едновременно противогъбични средства(Dyuflucan), витаминна терапия, интерферонова терапия (Viferon).

Профилактика на неонатален сепсис

Предотвратяването на сепсис при новородени е цяла поредица от мерки, които са насочени към предотвратяване на инфекция на детето, като се започне от бременността. Подготовка за бременност, предотвратяване на аборти, преглед на жена преди зачеване на дете - всичко това ще помогне да се гарантира, че това протича без усложнения.

Внимателното наблюдение на състоянието на бременната жена, идентифицирането на бактерии в тестовете на урината и инфекциите на пикочните пътища, носителството на стрептококи от група В, навременното саниране на огнищата на инфекция в тялото на майката могат да намалят риска от инфекция на новороденото дете. Има препоръки за прилагане на антибактериални лекарства на родилки, които са носители на стрептококи от група В. Като се има предвид, че значителна част от болните деца са родени преждевременно, е необходимо да се положат всички усилия за предотвратяване на преждевременното раждане на деца.

Една от най-предизвикателните задачи в отделенията за интензивно лечение на новородени е борбата с вътреболничните инфекции. За да се предотврати инфекцията на децата, е необходимо стриктно да се спазват санитарните и хигиенни мерки в болницата. образование медицински персонал, правилна техникамиенето на ръцете, използването на кожни антисептици и ръкавици за еднократна употреба ще намалят риска от предаване опасни микроорганизмина детето. Бебето трябва да бъде насърчавано да остане с майката и да бъде поставено на корема на майката след раждането, така че да бъде замърсено с майчината флора от раждането, а не с болничната флора. В отделението за интензивно лечение майката трябва да участва в грижите за детето, храненето му и използването на метода „кенгуру“ за кърмене на недоносени бебета. Насърчаването на кърменето, подпомагането и обучението на майките как да кърмят от първите дни след раждането допринасят за нормалното развитие на антиинфекциозната защита.

Радостта от раждането на дете обикновено е примесена с тревоги за болестите и неразположенията на малкия човек. Един от опасни патологиие неонатален сепсис. Важно е да знаете признаците на заболяването, за да се консултирате с лекар навреме.

Същността на болестта

Инфекциозна патология бактериален произходс гнойни огнища на възпаление се нарича сепсис. Това е отравяне на кръвта, което води до състояние, при което вътрешни органи, системите не са в състояние да работят добре и да поддържат жизнените процеси.

Терминът сепсис е въведен от Аристотел през 4 век пр.н.е. Той описва и процеса на интоксикация на тялото, по време на който настъпва гниене на тъканите. Това е често срещана причина за смърт сред новородените бебета по това време.

Заболяването е трудно и болезнено за детето, тъй като патогенът прониква в кръвоносна система, се разпространява в цялото тяло. Започва възпалителна реакциязасилена борба с инфекцията. Но в същото време възниква увреждане на собствените тъкани поради големия мащаб на инфекцията.

Причинителите на заболяването са най-често стафилококи и стрептококи. Възниква и инфекция с Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli и Klebsiella. В някои случаи възниква инфекция от смесен тип.

Входните врати за патологичните микроорганизми са пъпната рана, кожата и белите дробове на детето. Инфекцията може да проникне през ушната мида, лигавицата на очите, пикочно-половия тракт. Възможно е проникване през носа или устната кухина.

Бебета с висок риск от сепсис:

• получаване на храна през вената за дълго време;
• има някаква родова травма;
• които са вкъщи от дълго време изкуствена вентилациябели дробове;
• родени с ниско тегло;
• при които след раждането безводният период е продължил повече от 6 часа;
• на които често е поставен катетър в пъпната или централната вена;
• които са претърпели операция по време на неонаталния период;
• родени преждевременно;
• родени извън болнична обстановка;
• новородени, майки, които не са преминали лечение за бактериална вагиноза, колпит, ендометрит.

Неспазването на санитарните и хигиенните стандарти в родилното отделение също става основа за появата на много заболявания с инфекциозен характер.

Причините за заболяването помагат да се разбере в каква посока да започне борбата с патологията. Развитието на сепсис може да бъде предшествано от локално възпаление -. Правилната грижа и внимателното лечение в първите дни от живота ще спасят бебето от сериозно заболяване.

Проява на болестта

Има две форми на неонатален сепсис: септикопиемия, септицемия.

Септикопиемията се характеризира с образуването на локални пустули по време на вътрешни тъкани, органи, тъй като инфекцията се разпространява чрез кръвния поток в цялото тяло. Образуват се язви в местата на проникване - в устата, уши, близо до очите, гениталиите, най-често при пъпната рана, носа.

Септицемичната форма на сепсис при новородени се отличава с липсата на такива абсцеси.

Симптоми на сепсис:

• слабо наддаване на тегло;
• честа регургитация;
• понижаване на кръвното налягане;
• слаб апетит;
• летаргия;
• нагнояване на пъпната рана;
• флегмон;
• конюнктивит;
• телесната температура се повишава или намалява;
• землист цвят на кожата;
• сухота, жълтеникавост, мраморен оттенък кожата;
• кожни обриви;
• пристъпи на повръщане;
• диария.

Влошаването на състоянието настъпва постепенно със сепсис при новородени, късни симптомисе появяват приблизително през втората седмица след раждането. Конвулсии, задух, гнойно възпалениекожата. Жълтеницата се увеличава и теглото продължава да намалява. Дишането може да стане повърхностно и рязко. Изпражненияпридобивам . Сънят става неспокоен.

В механизма на появата и развитието на патологията (патогенезата на сепсиса при новородени) голяма роля играят незрялостта и несъвършенството на имунната система. Той дава възможност на патогенните микроби да проникнат дори през кожата. Започва съдов спазъм, почти всички вътрешни органи и системи са засегнати.

Видове

Класификацията на сепсиса при новородени помага да се разбере как да се лекува, какви са причините за началото на заболяването.

В зависимост от мястото на развитие настъпва сепсис:

• вътрематочно;
• постнатален;

Причинителят на вътрематочния сепсис се намира извън тялото на детето. Причината може да бъде например нелекувани инфекциозни заболявания на майката.

В зависимост от времето на развитие се появява постнатален (бактериален сепсис на новороденото):

• Ранен неонатален сепсис;
• Късен.

Ранният сепсис започва да се развива през първите 6 дни от раждането. Характеризира се с бързо развитие. Започва веднага след раждането, при повечето деца през първите шест часа от живота.

Късен неонатален сепсиссе развива след шестия ден. Характеризира се с добра преживяемост, 2 пъти повече от ранната форма.

Таблицата показва разликата в характера на потока.

Име	Продължителност	Симптоми
Фулминантен сепсис	До една седмица	, втрисане, ниско кръвно налягане.
Пикантен	От 1 до 2 месеца	Повишена температура, множествена гнойни обриви, анемия, загуба на тегло.
Подостра	До 3 месеца	Тежка интоксикация на тялото, колебания в телесната температура,.
Продължителен	Повече от 3 месеца	Недостиг на въздух, мускулна хипотония, летаргия, водеща до повръщане, нестабилни изпражнения.

Курсът на патологията може да отнеме до шест месеца. Рецидивиращият сепсис има вълнообразен ход. Възможен хронична форма, който продължава до една година.

Диагностика

Диагнозата се поставя от неонатолог или педиатър. Безпокойството е постоянна промяна в телесната температура, която продължава повече от три дни. По време на преглед лекарят понякога идентифицира източник на инфекция, например, може да бъде пъпна рана. Дава се кръв за анализ. При сепсис се наблюдава рязко намаляване на съдържанието на левкоцити или увеличение.Това предполага, че имунната система не може да се справи с патогена поради слаб имунитет.

Хемокултурата ще определи патогена, което помага да се определи антибиотик за лечение на детето. Друг материал (гной, цереброспинална течност, урина) също се засява върху хранителната среда. Това помага да се потвърди вида на патогена, причиняващ заболяването.

Клиниката за сепсис има същите симптоми като някои патологии. Важно е да се разграничи от перитонит, менингит, гнойна пневмония, остеомелит и някои други вирусни инфекции.

Насоки на лечение

Болно бебе се поставя в болница, такива заболявания не се лекуват у дома. Основните направления в лечението на сепсис при новородени ще бъдат:

1. Укрепване на имунната защита;
2. Потискане на активността на патогенните микроби;
3. Елиминиране на източника на инфекция.

Голяма подкрепа за малко детеще се кърми.Обикновено новородените пристигат в инкубатор, специален инкубатор, където се създават специални условия– стерилност, влажност, температура.

Лекарствата укрепват имунните клетки, подобряват метаболизма и носят големи ползи антибактериална терапия. Продължителността на лечението е до две седмици. След лечение с антибиотици той преминава курс на възстановителна терапия.

Пъпен сепсис (инфекция чрез пъпна рана). Голямо значениесе дава на лечението на тази област. Намаляване на подуване, изпускане, нагнояване от раната. Мамите са научени правилна обработкаповредена повърхност.

Детето често има отговор алергична реакция. За потискането му се използват специални лекарства, хормоните се използват рядко, само в крайни случаи.

За подобряване на здравето на тялото се предписват витамини от група В. За лечение на сърцето, кръвоносните съдове и белите дробове се прилагат специални смеси и се използва система за изкуствена белодробна вентилация.

IN възстановителен периодбебето чака специален масаж, лечебни вани, хомеопатични лекарства, гимнастически упражнения. Ваксинациите за деца, които са имали отравяне на кръвта, не се правят, докато не навършат една година.

Профилактика на заболяванията

Предотвратяването на сепсис при новородени започва по време на бременност. Една жена трябва редовно да посещава гинеколог и да се опита да не се разболява от инфекциозни патологии. Ако се разболеете, лекувайте незабавно до възстановяване, избягвайте усложнения и хронифициране на заболяването.

Бъдещата майка трябва да обърне внимание на имунитета си и да го подсили. Най-често срещаният начин е да се откажете от лошите навици.

Особено внимателно се следи за чистотата на родилните зали. Например, пъпният сепсис се развива точно в родилната зала, където има огнище на инфекция. Ако една жена е имала инфекциозно заболяване (възпалено гърло) в навечерието на раждането, тя ще бъде поставена в отделна родилна зала.

Медицинският персонал в родилните домове редовно се изследва за инфекции. Инструментите и целият материал също се изследват за патологично съдържание. опасна инфекция. По време на раждане и операции се използват стерилни материали за еднократна употреба.

По време на раждането те се опитват да отрежат пъпната връв със стерилни инструменти и да я обработват бързо с материали за еднократна употреба. При необходимост се прилага лечение ултравиолетови лъчи, фумигация. Това помага за предотвратяване на пъпния сепсис.

Голямо значение се отделя на дезинфекцията на помещенията за родилки и майки с новородени. Извършва се редовна кварцова обработка и проветряване. Грижите за жени и деца се извършват със стерилно оборудване.

Прогноза

Неонатален сепсис сериозно заболяване. Лечението изисква много сила и търпение. Поради бързо развитиепатология и тежест на заболяването, смъртността от заболяването е висока - половината от болните умират в ранна детска възраст.

Може да има сериозно усложнение при заразени новородени септичен шок. Това е състояние, при което системите на тялото спират да работят нормално и гладко и кръвното налягане пада до нула. Ако се предостави своевременно медицински грижи Отрицателни последицине заплашвайте бебето. Правилно лечение, внимателната грижа помага за справяне с болестта.

Заключение

Всяко заболяване при дете е трудно поносимо от малкия организъм. Сепсисът е особено опасен при новородено, тъй като кръвта се заразява. Често инфекцията засяга най-уязвимите, отслабени недоносени бебета. Родителите трябва да се грижат за здравето на бебето предварително, дори от момента на бременността. Обърнете внимание на препоръките на лекарите. Тогава болестите няма да са ужасни за родените деца.

Сепсисът на новородените, чиито причини са ефектите на микробите върху тялото на детето, често се проявява през първите месеци от живота. Това се дължи на липсата на пълна функция на имунната система. Най-често се засягат бебета, родени преждевременно или с имунодефицитна патология. Поради незрелостта на лигавиците, инфекцията безпрепятствено навлиза в тялото на детето.

Бактериалният сепсис на новородено се причинява от патогени на опортюнистични микроби. Те включват Pseudomonas aeruginosa и Escherichia coli. Увреждането на бебето възниква поради неправилно трудова дейност(при неспазване на хигиенните стандарти), по време на бременност, ако майката е имала тази инфекция, у дома или на улицата, ако бебето е имало контакт с пациенти със сепсис.

Бележка към мама! Ако майката страда от редица хронични възпалителни заболявания, плодът е изложен на риск. Също така, детето може да бъде заразено поради дълъг безводен период по време на раждането, както и недостиг на кислород. Тези фактори увеличават вероятността бактериални заболяванияи инфекциозни заболявания.

В допълнение, най-честата причина за сепсис при новородени, която причинява увреждане на тялото, е следните явления:

• (по-специално вътречерепно);
• нарушение на целостта на кожата поради акушерски дейности;
• венозна катетеризация (неправилно инсталиране на катетри за приложение на лекарства);
• инкубация на трахеята (свързване с кислороден апарат);
• инфекция в плацентата или друг орган на бременната жена (така се проявява вроденият сепсис при дете).

Независимо от факторите на влияние и причините, поради които се е появил сепсис при новородени, е почти невъзможно да се определи в кой момент и как е възникнала инфекцията.

Диагностика на гнойно-възпалителен сепсис при новородени и симптоми

Диагнозата на сепсис при новородени се извършва изключително на амбулаторна база чрез събиране на подходящи тестове, както и въз основа на външните симптоми на заболяването и общото състояние на бебето. С напредването на инфекциозното заболяване в тялото на дете под една година се появяват следните симптоми:

• отказ от гърдата и съответно липса на апетит;
• промяна в цвета на кожата (бледност или цианоза);
• късно заздравяване на пъпната рана;
• може да бъде придружено от бавно кърмене, редовно кърмене и загуба на тегло (много рядко).

Тези признаци се използват за определяне на неонатален и придобит сепсис. На снимката можете да видите симптомите на възпаление.

важно! При заразяване често се появява необяснима раздразнителност. Заболяването възниква в остра формаи е продължително (да се лекува повече от 6 месеца). В ранна детска възраст се появява кожен сепсис, сепсис на ухото, сепсис на пъпа при деца, сепсис на кръвта и сепсис на червата. За всеки от тези видове се избира индивидуално лечение.

Лекарите смятат, че прогнозата на такава диагноза е лоша, но при правилна терапия не е безнадеждна. Ако лечението на сепсис при кърмачета започне късно, шансовете за възстановяване и пълно адаптиране на детето към околната среда са значително намалени.

Етиология на сепсиса при новородени

Когато детето е изложено на патогени, възниква възпалителна реакция (сепсис при новородени), по време на която се освобождават цитокини в големи количества. Възпалителен процесзасяга елементите, които изграждат кръвта (левкоцити, еритроцити, протеини). При отрицателен ефект върху тялото може да възникне некроза и левкемия. Съсирването на кръвта е нарушено.

Излишният състав на цитокини насърчава развитието на патогенни клетки в тялото на бебето, в резултат на което се образува сепсис. В този момент картезолът се увеличава значително, поради което активността на щитовидната жлеза намалява.

Децата казват! Пътуваме в автобуса с дъщеря ни (4 години). Шофьорът обявява спирки:
- Следващата спирка на Горки.
Алла се намръщи и затвори очи. Питам я:
- Какво има, какво стана?
- Чичо, горчив стоп.

В последния етап от развитието на инфекцията възниква полиорганна недостатъчност, възниква тромбоцитоза, провокираща нарушение на хомеостазата, което често води до смърт.

Ако бременната жена има очевидни аномалии на матката, придружени от полихидрамнион, съществува риск бебето да развие неонатален сепсис.

Гледайте видеоклип за развитието на сепсис при новородени.

Внимание родители! Висока смъртностНовородените най-често се свързват с влиянието на негативни фактори, които причиняват сепсис при новородени, така че заболяването трябва да се диагностицира навреме.

Лечение на сепсис при новородени: ефективни действия

Необходими са грижи за болно дете, което е хоспитализирано в отделението по патология за кърмачета. Лекарите препоръчват в този период майката да е близо до детето и да практикува кърмене.

При лечението на неонатален сепсис се препоръчва използването на антибиотици, чиято класификация ни позволява да разделим лекарствата на първични и вторични, в зависимост от формата на неонаталния сепсис. Използвайте тетрациклин, еритромицин, тетраолен в дозировка, съобразена с възрастта. Важно е те да бъдат избрани правилно, тъй като много деца имат непоносимост към някои медицински изделия. Проследява се състоянието на микрофлората кърмаче, за тази цел се предписва съпровод под формата на бифидо и лактобацили.

При недоносени бебета понякога употребата на определени антибиотици се счита за неефективна, така че се избира по-адекватна терапия. Деца с подобна диагноза се прилагат лекарства интрамускулно или, ако ефектът е слаб, интравенозно. Ако тетрациклинът не помогне, до два дни се заменя с имекс.

внимание! След завършване на курса на лечение с антибактериални лекарства е необходимо да се предпише предпазни меркиза да избегнете усложнения терапевтична терапия(нарушения на чревната и стомашната микрофлора).За това на детето се предписва Bifiform или Linex.

Ако тялото има тежки форми на неонатален сепсис, се предписват кортикостероидни хормони. На деца се предписват следните лекарства: реополиглюцин, плазма, хемодез, разтвор на глюкоза 10%. Фитотерапията се използва като рехабилитационни рецепти, физиотерапия, масаж и хомеопатични лекарства. Инфекциозен процес, преживян от новородени, е сигнал за забрана на ваксинацията за 1 година.

Усложнения след сепсис при новородени

По правило последствията от всяко заболяване при кърмачета, включително сепсис, се проявяват само в случай на неадекватно лечение.

1. При неонатален сепсис черният дроб е увреден от токсини, което е придружено от тежка форма на жълтеница. Въз основа на това възниква постоянно повръщанеи липса на апетит.
2. Появяват се кръвоизливи във вътрешните органи на детето, което се счита за неблагоприятен признак и рядко се лекува, особено ако се диагностицират тежки форми на неонатален сепсис.
3. Кожата става синя на върха на пръстите и назолабиалния триъгълник.
4. Такава инфекция на дете в новородена възраст води до гноен менингит, което също трябва да се лекува своевременно.
5. Смъртта настъпва поради масивна интоксикация на тялото на бебето, придружена от отделяне на кръв под кожата и дисфункция на имунната система.

Детски хумор! Баба е в сърцата си от триковете на внучката си:

моя мъка!
Вика (4 години):
- Вашата мъка, но щастието на майката!

За да се избегнат тези усложнения и да се защити живота на бебето, лекарите препоръчват да се придържат към мерките за предотвратяване на самата болест и грижа за детето. Най-честата причина за сепсис при новородени е свързана с неблагоприятен курсбременност.

Профилактика на неонатален сепсис

На първо място, превантивните мерки са насочени към елиминиране на остри инфекциозни заболявания при жени, планиращи бременност. Ако се открие инфекция по време на бременност, лечението започва през второто тримесечие; при първична инфекция преди 15 седмици, жените се съветват да прекратят бременността.

Лекарите трябва да се съобразяват санитарни нормии специален хигиенен режим по време на раждане. За да предотвратите сепсисът да ви хване у дома, трябва:

• мийте редовно ръцете си със сапун;
• следете за чистотата на спалното бельо и бельото на новороденото;
• Не трябва да перете дрехите на детето си заедно с възрастни;
• не позволявайте на новороденото дете да влиза в контакт с болни деца и роднини (остри респираторни инфекции, грип, инфекциозни прояви);
• съхранявайте всички бебешки играчки отделно;
• редовно дезинфекцирайте шкафове и чекмеджета за съхранение на детски принадлежности;
• извършвам мокро почистванев къщата поне 2 пъти на ден.

Провеждането на профилактика у дома и в лечебните заведения намалява риска новородените да бъдат засегнати от различни видове инфекции. Ако имате някакви въпроси, можете да отидете на медицинския форум и да обсъдите темата с опитни родители.

В заключение предлагаме да проучите видео материал за причините за сепсис при кърмачета.

Сепсисът (отравяне на кръвта) е тежка обща инфекциозна патология, която се проявява при деца поради несъвършен имунитет. При сепсис инфекцията не може да бъде ограничена от имунните сили до един орган или част от тялото, което води до разпространението й в кръвта и телесните тъкани. В резултат на това се образува септицемия - наличие на патогени в кръвта и септикопиемия - образуване на вторични инфекциозни огнища във всички органи и тъкани. Обикновено се развива като усложнение различни видовеинфекциозни заболявания, гнойни лезиикожата и лигавиците, понякога се образува като първично заболяване.

причини

Причината за сепсис при бебета през първия месец от живота са патогенни бактерии, които са влезли в тялото на детето. Те могат да проникнат там както в момента на раждането на бебето, така и в периода, когато бебето вече е напуснало утробата на майката - тоест след раждането. Най-често следните вредни микроорганизми стават причинители на сепсис в тялото на бебето:

Enterobacter, стафилококи, стрептококи, ешерихия коли, клебсиела, псевдомонас.

„Вратите“ за патогенни микроби най-често стават пъпната връв (ако инфекцията е настъпила вътреутробно) или останките от пъпа (ако инфекцията е настъпила след раждането). В допълнение, вредителите могат да проникнат в кръвта на новороденото през всяка област на кожата с нарушена цялост.

Начините на инфекция със сепсис могат да бъдат както следва:

чрез кръвта на майката, когато кожата на бебето влезе в контакт с половия тракт на майката, който е заразен, чрез проникване на вредни микроорганизми от половия тракт в матката на майката, а оттам в тялото на плода.

Веднъж попаднали в кръвта на бебето, патогенните бактерии се разпространяват заедно с кръвта до всичките му вътрешни органи. Бебето без имунна система е податливо на отрицателно влияниетези микроорганизми. Ето защо първият контакт с агресивни обитатели на околната среда често е фатален.

Развитието на сепсис е най-голямо при недоносени бебета и деца, които са страдали вътреутробно поради липса на кислород. Такива новородени са изложени на особен риск.

Симптоми

Сепсисът потапя бебето в изключително тежко състояние и се проявява със следните характерни признаци:

ако бебето е родено доносено, тогава телесната му температура достига четиридесет или дори четиридесет и един градуса, тоест се повишава; при недоносени бебета телесната температура, напротив, намалява: термометърът показва тридесет и пет градуса и по-ниски; новороденото проявява внезапна тревожност, която почти мигновено отстъпва място на апатия и летаргия; бебето започва да стене; кожата на бебето става мръсно бяла; възможни са кръвоизливи в тялото на детето; чертите на лицето на бебето стават забележимо по-остри от обикновено ; крайниците (както горните, така и долните) започват да се подуват (случаят завършва с пълен физически оток); поради факта, че вътрешните органи като далака и черния дроб започват да се уголемяват поради отравяне на кръвта, коремът на бебето се подува много; детето повръща и постоянно регургитира; има неравномерен пулс, липсва сърдечен ритъм; бебето не яде нищо, отказва дори майчината гърда; с развитието на сепсис бебето напълно спира да ходи до тоалетната - не ака или пикаеш, теглото на болното бебе намалява пред очите ни.

Диагностика на сепсис

За да се диагностицира неонатален сепсис при дете на възраст под двадесет и осем дни, лекарят трябва преди всичко да открие източника на инфекция. Тоест, за да намерите „портата", през която патогенните бактерии са влезли в тялото на бебето. След това лекарят предписва кръвен тест на новороденото, за да види броя на левкоцитите в него. При сепсис те са или много, или много малко. Струва си да припомним, че левкоцитите са кръвните клетки, отговорни за извършването защитна функцияДиагностичен тест като хемокултура е задължителен за кърмачета. Това учениеви позволява да определите кой специфичен патоген е широко разпространен детско тялои каква е чувствителността на бебето към определени антибиотични лекарства Култура на гной (по желание, урина или цереброспинална течност). С помощта на този анализ лекарите определят патогена.

Усложнения

За съжаление, в 50% от случаите неонаталния сепсис е фатален. Останалата половина от случаите обаче водят до пълно възстановяване с навременно лечение. медицински грижи. Ето защо е толкова важно да реагирате на симптомите навреме и незабавно да започнете терапията.

Лечение

Лечението на новородено бебе, което е диагностицирано със сепсис, се извършва изключително в болнична обстановка лечебно заведение. Бебето се поставя в кувьоз (в превод от френски кувьоз) - устройство, предназначено специално за оцеляване и кърмене на новородени бебета, което поддържа необходимата температура.

Какво можеш да направиш

Ако новородено е диагностицирано със сепсис, майката може да му помогне кърмене. Препоръчително е бебетата със сепсис да се хранят изключително с майчино мляко. Въпреки това, ако случаят е твърде тежък, храненето ще бъде приложено интравенозно на бебето.

Какво може да направи един лекар?

Основният, т.е. основният метод за лечение на неонатален сепсис е антибактериалната терапия. Подходящо предписано от лекар антибактериални лекарстваимат отрицателен ефект върху причинителите на заболяването.Задължителна е и антибиотичната терапия, която обикновено се коригира след получаване на резултатите от кръвната култура на бебето.В допълнение, лекарят предписва имунокорективно терапевтично лечение на новороденото.Неонатолозите също дават на бебето кръвопреливане, защото кръвта му трябва да се пречисти и да се попълни клетъчният й състав.

Предотвратяване

Бъдещата майка трябва да предприеме мерки за предотвратяване на неонатален сепсис:

тя трябва да се храни добре и качествено, своевременно да лекува инфекциозни заболявания, засягащи тялото й, да не контактува с болни хора, да получава своевременно и качествено лечение. тежки заболяваниякато диабет.