Антимикотични лекарства и антихистамини. Противогъбични лекарства в широкоспектърни таблетки. Амфотерицин В липозомен

Гъбични инфекциисе отнасят до належащи и все още не напълно разрешени проблеми съвременна медицина. Според статистиката, предоставена от Световна организацияздравеопазване, около 90% от населението се е сблъсквало с гъбични заболявания поне веднъж в живота си.

В същото време една трета от всички диагностицирани случаи се дължат на микоза на стъпалото. За лечение на тези заболявания са създадени различни лекарства под формата на таблетки, под формата на мехлеми, спрейове и лакове.

В медицинската област всички гъбични заболявания на краката, в зависимост от вида на патогена, обикновено се разделят на две категории: епидермофитоза и руброфитоза. Зоните, засегнати от гъбичните патогени, са предимно стъпалата, задната част на краката и кожата между пръстите.

Представени са фактори, които могат да провокират гъбична инфекция:

• пукнатини и ожулвания в интердигиталната област, които се появяват на фона или сухота кожата, редовно използване на неудобни обувки;
• съдови заболявания;
• намаляване защитни силитяло и чести стресови ситуации.

Хората, които са в близък контакт с пациенти, подложени на лечение за тези заболявания, както и активните посетители на такива заболявания, са изложени на риск от заразяване с онихомикоза и микоза на краката. публични местакато сауни, парни бани и басейни. Гъбата е много устойчива на негативни фактори заобикаляща среда, така че можете да се заразите дори на места, които редовно се дезинфекцират.

Че е време за кандидатстване противогъбично средствопод формата на таблетки или крем, ще покаже характерни симптоми, което може да се наблюдава още в първите дни след заразяването. И така, първите признаци гъбична инфекцияпредставени от появата на пукнатини и пилинг, зачервяване на кожата и силен сърбеж.

Основните признаци на гъбички по ноктите включват:

• придобиване на бял, жълт, кафяв или черен оттенък от нокътната плоча;
• разпадане на ноктите;
• удебеляване или изтъняване на нокътната плоча;
• деформация на формата на ноктите.

Характеристики на съвременното лечение на гъбички по ноктите и краката

Ако идентифицирате горните симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар, който може да определи ефективно лечение. На ранни стадиизаболявания се предписват на пациентите, спрейове и кремове локално приложение, които имат за цел да въздействат директно върху гъбичките и не предизвикват тежки странични ефекти.

За лечение на напреднали форми на заболяването, придружени от признаци на дълбоко увреждане, деформация и лющене на нокътната плоча, се предписват противогъбични лекарства широк обхватдействия в таблети.

Почти всички противогъбични таблетки се предлагат без рецепта, но самолечението при онихомикоза и микоза на краката не се препоръчва, тъй като употребата на неправилно лекарство и безотговорният подход към лечението може да влоши състоянието.

Освен това трябва да се вземе предвид, че всичко противогъбични антибиотицив таблетките имат редица противопоказания и могат да провокират нежелани странични ефекти. Това обяснява необходимостта от предварителна консултация със специалист, който да определи продължителността на лечението и оптималните дозировки.

Успехът на лечението зависи до голяма степен от пациента, който трябва стриктно да спазва препоръките на лекуващия лекар, да не спира лечението или да пропуска лекарства. Иначе има висок рискизправени пред рецидив на болестта.

Всички съвременни противогъбични таблетки за кожата и ноктите могат да бъдат разделени на няколко групи:

• полиени;
• Азоли;
• Алиламини.

Първата категория включва всички широкоспектърни противогъбични таблетки, представени от нистатин, нитамицин, леворин и амфотерицин В. напоследъкТаблетките Nitsatin, които се предписват за кандидоза на кожата и лигавиците, все повече се използват при лечението. По време на лечението пациентите могат да получат алергични реакции, пристъпи на гадене и повръщане и коремна болка.

Леворин е по-ефективен срещу гъбични инфекции, причинени от гъбички Candida. Но употребата му не се препоръчва при пациенти с бъбречна и чернодробна недостатъчност, както и пептична язвастомаха.

Друга високоефективна широкоспектърна противогъбична таблетка с фунгицидни свойства е пимафуцин, към който са чувствителни почти всички патогенни дрожди. Първите дози антибиотик могат да бъдат придружени от значително влошаване на състоянието, гадене, повръщане и световъртеж, които обикновено преминават по време на лечението.

Амфотерицин В, който се предписва само в условия на спешна нужда, ще помогне за справяне с животозастрашаващи прогресивни гъбични инфекции, дисеминирани форми на кандидоза и гъбичен сепсис.

Популярни лекарства за гъбички

Не по-малко ефективни са лекарствата, принадлежащи към втората група и включително различни средствалокални и противогъбични таблетки. Прегледите, идващи от хора, които са успели да се справят с гъбични инфекции на ноктите и краката, ни позволяват да подчертаем отделно лекарства като кетоконазол, итраконазол и флуконазол.

Изброените антимикотици могат да се справят не само с гъбични инфекции нокътни плочкии кожата, но и при лигавична кандидоза и различни видове лишеи.

Ако причинителят на заболяването принадлежи към дерматофити, висши гъбички или гъбички, подобни на дрожди, които могат да бъдат установени по време на инструментално изследване, тогава на пациента се предписва лечение с кетоконазол или негови аналози.

Често употребата на лекарството се дължи на неефективността на локалното действие върху гъбичните спори, свързани с дълбоко увреждане на нокътните плочи или кожата.

За съжаление Кетоконазол е доста силна противогъбична таблетка, която не трябва да се приема по време на бременност и кърмене, както и при пациенти с бъбречна или чернодробна недостатъчност.

По време на лечението пациентът може да изпита гадене, повръщане, главоболие и сериозни нарушениясърдечно-съдови и пикочно-половата системаПоради това категорично не се препоръчва употребата на лекарството без лекарско предписание.

Те включват добре познатия флуконазол и неговите аналози, предписани за генерализирана кандидоза, системна инфекция от гъбички Cryptococcus, микози на краката, онихомикоза и лишеи.

При микоза на краката се предписват и лекарства от третата група, включително синтетични противогъбични таблетки за нокти. Прегледите ни позволяват да подчертаем лекарство като Terbinafine.

Таблетките имат широк спектър на действие и ви позволяват да се справите с дерматофити и други гъбички, които са причинители на много заболявания на кожата, косата и ноктите.

За да обобщим, може да се отбележи, че определянето кои противогъбични таблетки са най-добри е доста трудно, тъй като целта успешно лечениетрябва да включва задължително изследване на пациента, за да се определи естеството на инфекциозния агент и индивидуални характеристикитяло.

Само в този случай ще бъде възможно да изберете най-добрите противогъбични таблетки, които ще ви харесат. положителни резултатии няма да предоставят отрицателно въздействиевърху тялото.

Видео за таблетки против гъбички

Черен дроб или ефект върху нивата на естроген, много противогъбични лекарства могат да причинят алергични реакциипри хората. Известно е например, че азолните лекарства причиняват анафилактичен шок. Може също да има много лекарствени взаимодействия. Пациентите трябва да прочетат внимателно приложения лист с данни за лекарството. Например, азолни противогъбични средства като кетоконазол или итраконазол могат да бъдат субстрати и инхибитори на Р-гликопротеин, който, наред с други функции, подпомага освобождаването на токсини и лекарства от червата. Азолните противогъбични средства също са субстрати и инхибитори на групата на цитохром Р450 CYP3A4, което води до повишени концентрации, когато се прилага, например блокери калциеви канали, имуносупресори, лекарства за химиотерапия, бензодиазепини, трициклични антидепресанти, макролиди и SSRIs ( селективни инхибиториобратното захващане на серотонин).

Класове противогъбични лекарства

Полиен

Полиенът е молекула с няколко спрегнати двойни връзки. Полиеновите противогъбични средства са макроциклични полиени със силно хидроксилирани участъци на пръстена срещу конюгираната система. Това прави полиеновите противогъбични средства амфифилни. Полиеновите антимикотици се свързват със стеролите в клетъчните мембрани на гъбичните клетки, главно с ергостерол. Това води до промяна в температурата на пропускливост (Tg) на клетъчните мембрани, като по този начин допринася за намаляване на течността в клетката и преминаване към по-кристално състояние. В резултат на това се освобождава съдържанието на клетката, включително едновалентни йони (K+, Na+, H+ и Cl-), малки органични молекули, и това се счита за един от основните начини за разрушаване на клетката. Животинските клетки съдържат холестерол, а не ергостерол, така че са много по-малко податливи. Въпреки това, в терапевтични дози, амфотерицин В може да се свърже с холестерола в клетъчната мембрана на животните, което показва риск от отравяне за хората. Амфотерицин В е нефротоксичен (влияе отрицателно на бъбречната функция), когато се прилага интравенозно. Когато хидрофобните вериги на полиените се съкратят, способността им да свързват стеролите се увеличава. По този начин по-нататъшното намаляване на хидрофобната верига може да доведе до нейното свързване с холестерола, което го прави токсичен за животните.

• Амфотерицин
• Кандицидин
• Филипин - 35 въглерода, свързва холестерола (токсичен)
• Хамицин
• Натамицин - 33 въглеродни атома, свързва се добре с ергостерола
• Нистатин
• Римоцидин

Имидазолови, триазолови и тиазолови противогъбични лекарства

Азолните противогъбични средства инхибират ензима ланостерол 14 α-деметилаза, който е необходим за превръщането на ланостерола в ергостерол. Когато съдържанието на ергостерол в мембраните на гъбичните клетки намалява, структурата и много функции на мембраните се нарушават, което води до инхибиране на растежа на гъбичките.

Имидазоли

• Бифоназол
• Бутоконазол
• Клотримазол
• Еконазол
• фентиконазол
• Изоконазол
• Кетоконазол
• Миконазол
• Омоконазол
• Оксиконазол
• Сертаконазол
• сулконазол
• Тиоконазол

Триазоли

• Албаконазол
• флуконазол
• Изавуконазол
• Итраконазол
• Позаконазол
• Равуконазол
• Терконазол
• Вориконазол

Тиазоли

• Абафунгин

Алиламини

Алиламините инхибират действието на сквален епоксидазата, ензим, необходим за синтеза на ергостерол:

• Аморолфин
• Бутенафин
• Нафтифин
• Тербинафин

Ехинокандини

Ехинокандините могат да се използват за лечение на системни гъбични инфекции при имунокомпрометирани пациенти; те инхибират синтеза на глюкан в клетъчната стена чрез ензима 1,3-β-D глюкан синтаза:

• Анидулафунгин
• Каспофунгин
• Микафунгин

Ехинокандините се абсорбират слабо, когато се приемат перорално. Когато се прилагат чрез инжектиране, те достигат максимални концентрации в тъканите и органите, достатъчни за лечение на локализирани и системни гъбични инфекции.

Други средства

• Бензоена киселина – има противогъбични свойства, но трябва да се използва в комбинация с кератолитичен агент, като например маз на Whitfield.
• Циклопирокс (циклопирокс оламин) е хидроксипиридонов противогъбичен агент, който пречи на активния транспорт на вещества през клетъчната мембрана, нарушавайки целостта на клетъчната мембрана, и респираторни процеси на гъбичната клетка. Най-ефективен е срещу херпес зостер.
• Флуцитозин или 5-флуороцитозин е антиметаболит, пиримидинов аналог
• Гризеофулвин - свързва се с полимеризираните микротубули и инхибира митозата (делението) на гъбичните клетки.
• Haloprogin - в момента не се използва поради появата на по-модерни противогъбични лекарства с по-малко странични ефекти.
• Полигодиал е силно и бързодействащо (ин-витро) лекарство, което има противогъбично действие срещу Candida Albicans.
• Tolnaphthal е тиокарбаматно противогъбично лекарство, което инхибира сквален епоксидазата в гъбични клетки (подобен механизъм на алиламини като тербинафин).
• Ундециленовата киселина е ненаситена мастна киселина, получена от естествено рициново масло. Има фунгистатично, антибактериално, антивирусен ефекти инхибира морфогенезата при гъбичките Кандида.
• Кристално виолетово е триарилметаново багрило, което има антибактериални, противогъбични и антихелминтни свойства и преди е било използвано като локален антисептик.

Алтернативни средства за защита

Изследване, проведено през 1996 г., предполага, че следните вещества или етерични масла имат противогъбични свойства:

• Риганът е най-мощното противогъбично средство, съдържащо етерични масла, има значителна активност срещу Candida albicans.Установено е, че минималната инхибираща концентрация срещу C. albicansпо-малко от 0,1 μg на ml. За разлика от каприловата киселина (смес от соли мастни киселиникалций и магнезий, естествено противогъбично средство), чиято инхибираща концентрация е 0,5 mcg.
• Алицин – създава се чрез счукване на чесън
• Масло от цитронела - получава се от листа и стъбла различни видове Cymbopogon (лимонова трева)
• Кокосово масло - триглицериди средна дължинавериги, съдържащи се в маслото, имат противогъбично действие
• Йод - разтвор на Лугол
• Лимонова мирта
• Масло от семена на Neem
• Маслинови листа
• Портокалово масло
• Масло от палмароза
• Пачули
• Селен – намира се в хранителни добавкиили естествени хранителни източници, особено в бразилски ядки
• Масло чаено дърво- ISO 4730 ("масло от чаено дърво, терпинен-4-ол")
• Цинк – намира се в хранителни добавки или естествени хранителни източници, включително тиквени семки и нахут
• Хоропито листа ( Pseudowintera colorata) - Новозеландско пиперово дърво, съдържат противогъбични компоненти- полигодиални

Изследователи от Департамента по растителни науки към университета в Тел Авив публикуваха резултатите от проучване през 2009 г., което показва, че месоядни растения като Венерина мухоловка съдържат съединения, които могат да бъдат използвани при разработването на нов клас фунгициди, които действат срещу гъбични инфекции, които са устойчиви на съществуващи средства.

Механизъм на действие

Действието на противогъбичните лекарства се основава на разликите между клетките на бозайниците и гъбичните клетки, с цел унищожаване на гъбични организми, без да причиняват опасно влияниевърху тялото на гостоприемника. За разлика от бактериите, гъбите и хората са еукариоти. По този начин гъбичните клетки и човешките клетки са сходни молекулярно ниво. Това създава трудности при намирането или разработването на лекарства, които специфично унищожават гъбичните клетки, без да засягат човешките клетки. В резултат на това много противогъбични лекарства причиняват странични ефекти. Някои от тези нежелани реакции могат да бъдат животозастрашаващи, ако лекарствата не се използват правилно.

Противогъбични шампоани за пърхот

Противогъбични лекарства(например кетоконазол) често се използват в борбата срещу пърхота в шампоаните. Противогъбичните лекарства потискат дрождите Malassezia Globosa, които причиняват себореен дерматит и херпес зостер.

Активно вещество	Търговски наименования	Медицинска употреба
Кетоконазол	Низорал, Фунгорал и Себозол	Предварителните резултати от изследвания и разработки, включително заключението на малко рецензирано клинично изпитване, предполагат, че шампоанът, съдържащ кетоконазол, е ефективен при лечение на косопад при мъже с андрогенна алопеция. По-нататък клинични изследваниявсе още са необходими за оценка на идеалната дозировка, разработване и определяне на лечебни процедури за това състояние. Следователно шампоанът с кетоконазол не е одобрен от Американската администрация по храните и лекарствата за лечение на това състояние.
Циклопирокс оламин		Формите на крем и лосион на това лекарство се използват за лечение на гъбични кожни инфекции. Формата лак се използва като част от процеса на лечение на гъбични инфекции на ноктите. Под формата на шампоан се използва за лечение и профилактика на пърхот или за лечение на себореен дерматит.
Пироктон оламин		Пироктон оламин понякога се използва като противогъбично средство и често се използва в шампоани против пърхот вместо цинк. Пироктон оламин се счита за по-малко токсичен от други продукти против пърхот, които често се използват без стандартни предупреждения на FDA. Но все пак трябва да се използва с повишено внимание и само външно.
Цинков пиритион	Head&Shoulders, Johnson&Johnson, ZP-11, Clinic All Clear, Pantene Pro V и прах Sikkai	Като противогъбично и антибактериално средство, обявено за първи път през 1930 г., цинковият пиритион е най-известен с употребата си при лечение на пърхот и себореен дерматит. Освен това има антибактериални свойства и е ефективен срещу много патогенни микроорганизмиот родовете стрептококи и стафилококи. други медицински областиупотребите му включват лечение на псориазис, екзема, лишеи, гъбички, крака на спортиста, суха кожа, атопичен дерматит, херпес зостер и витилиго.
Селенов сулфид	Шампоани против пърхот Selsun blue, Head&Shoulders и Vichy DERCOS	Селеновият сулфид се предлага като 1% и 2,5% лосион и шампоан. В някои страни по-концентрирани препарати се предлагат по лекарско предписание. Шампоанът се използва за лечение на пърхот и себорея на скалпа, а лосионът се използва и за лечение на херпес зостер, гъбични инфекции на кожата.
	Neutrogena T/гел	Ефективен е, когато терапевтично лечениеза контролиране на сърбежа и лющенето на скалпа, при симптоматичен псориазис, екзема, себореен дерматит и пърхот.
Масло от чаено дърво	сапун Dr. Кастилия на Бронър	Маслото от чаено дърво се използва външно като компонент на кремове, мехлеми, лосиони, сапуни и шампоани. В допълнение към противогъбичните свойства, маслото от чаено дърво има антисептично, антибактериално и антивирусно действие. Също така е ефективен срещу акари (като краста) и въшки (като въшки).

Гъбичките по ноктите се считат за едно от най-често срещаните заболявания, а лечението им изисква използването на различни лекарства. Просто е невъзможно да се развие имунитет към такова заболяване и основното превантивен методИма се предвид спазването на лична хигиена. За борба с патологията са създадени различни противогъбични лекарства под формата на мехлеми, таблетки, кремове, лакове и спрейове.

С отсъствие положителен ефектслед локално лечениеЗасегнатите участъци от кожата се третират с перорални и системни лекарства. Използването на най-новите противогъбични средства позволява не само да се справи с болестта, но и да предотврати появата й в бъдеще.

Първите признаци на атака на микоза

Навременната диагноза ви позволява да започнете лечението на микоза възможно най-рано и да изберете противогъбично средство. Има специални признаци на микоза, които могат да показват заболяването:

• загрубяване на кожата на краката;
• появата на пукнатини в областта на петата;
• оцветяване на епитела в червено;
• удебеляване на нокътната плоча;
• силно отлепване на епидермиса;
• оцветяване жълт цвятили ивици по ноктите;
• силен сърбеж и парене.

При заболяването се наблюдава разслояване на нокътя, промени в границите на неговия ръб и частично разрушаване на плочата.

Медикаментозно лечение на гъбички

Противогъбичните агенти, които се използват за лечение на микоза, се наричат ​​антимикотици. Под този термин те се обединяват различни видовелекарства против гъбички, които са много ефективни при лечението. Някои видове продукти за външно отстраняване на гъбички се набавят само в химически лаборатории, а други от естествени съединения. всичко лекарстваза лечение на гъбични инфекции се класифицират в следните групикато се вземат предвид:

1. фармакологичен състав;
2. характеристики на ефекта на лекарството върху отделни щамовегъби

Всички противогъбични лекарства под формата на таблетки имат определени противопоказания за употребата им и могат да провокират нежелани реакции. Предвид тази особеност, само дерматолог може да ги предпише. В допълнение, специалистът определя дозировката на широкоспектърните противогъбични лекарства в таблетки и продължителността на тяхната употреба.

Ако на пациента е предписано да приема лекарства през устата, е необходимо да се спазва продължителността на приема и определена честота. Това означава, че лекарството трябва да се използва за лечение едновременно, като се избягват пропуски и в никакъв случай не се удвоява дозата. Факт е, че нарушаването на последователността на лечението или преждевременното му завършване може да предизвика повторно развитие на гъбички по краката и ноктите. Изберете най-много ефективно средство за защитаСамо специалист може да лекува гъбички.

Как действат таблетките против гъбички?

Ефективността на лекарствата с противогъбичен ефект, произведени под формата на таблетки, се основава на техните фунгицидни свойства. Това означава, че противогъбичните таблетки ускоряват елиминирането на спорите на микозата и инхибират по-нататъшното разпространение на патогенната микрофлора.

Когато се приема перорално, антимикотично средство за кратко времепрониква в кръвта и активно засяга спорите. В човешкото тяло активният компонент остава в активно състояние за дълго време, след което естественосе извежда. Съществуват различни групилекарства, които се различават едно от друго по фармакологични характеристики. Следните лекарства могат да се използват за лечение на гъбични инфекции:

• Антибиотични противогъбични лекарства под формата на таблетки, в които основният компонент е кетоконазол. С тяхна помощ е възможно да се инхибира образуването на мембраната на патогена на клетъчно ниво.
• Лекарства за микоза с тербинафин и итраконазол. Такива агенти нарушават производството на ергостерол и по този начин предотвратяват пролиферацията на патогенни клетки.
• Лекарства, съдържащи флуконазол. С тяхна помощ е възможно да се унищожат патогенните клетки и да се предотврати образуването на нови.
• Таблетки с гризеофулвин за вътрешна употребапомагат да се избегне деленето на спорите и по-нататъшното прогресиране на заболяването.

Типология на ефективните лекарства за гъбички

Експертите разделят всички кожни лезии на следните групи:

1. външен гъбични заболявания, поразителен линия на косата, епител и нокти;
2. вътрешни или скрити микози, атакуващи вътрешните органи.

При лечение на патологии с гъбична етиология обикновено се използват:

• локално антибактериално противогъбично средство;
• широкоспектърни противогъбични средства, предназначени да убиват гъбичките.

Преди да се предпише противогъбична терапия, първо трябва да се проведат клинични проучвания, въз основа на резултатите от които се избира най-ефективното лекарство срещу определен щам на микоза. Гризеофулвин е особено ефективен при лечението, като помага за бързото унищожаване на гъбичните спори.

Групи ефективни противогъбични лекарства

Противогъбичните таблетки се класифицират въз основа на тяхната химична структура, спектър на действие и клинично предназначение. Всички съвременни противогъбични лекарства за орално приложение от хора условно се разделят на няколко групи със следните имена:

1. полиени;
2. азоли;
3. алиамиди.
4. пиримидини;
5. ехинокандини.

Някои гъбички стават по-устойчиви на определени видове гъбички по-бързо от други. противогъбични таблеткиширок спектър на действие. Поради тази причина непълното лечение с лекарства може да доведе до необходимостта от предписване на лекарство с различна активна съставка следващия път.

важно! Лекарствата в таблетки и разтвори трябва да се използват в строги дози, избрани от лекар. Продължителността на терапията се определя от формата и състава на лекарството.

Първата група антимикотици е полиен

Полиените са силни, мощни противогъбични лекарства с многостранни ефекти, които се предлагат под формата на таблетки и мехлеми. Те се предписват главно за лечение на кандидоза на кожата, лигавиците и стомашно-чревния тракт. Следните лекарства от полиеновата група се считат за най-ефективни в борбата срещу болестта:

• нистатин;
• леворин;
• Пимафуцин.

Благодарение на антимикотиците от тази група, кандидозата на гениталната лигавица и епителна тъкан, както и гъбични инфекции на стомаха.

Втората група противогъбични средства са азолите

Азолите са съвременни противогъбични лекарства, които се използват за лечение на микози на костите, кожата, ноктите и лишеите. Някои лекарства от тази група се предписват за лечение на кандидоза на лигавиците и млечница. Фунгицидните свойства на азолите се проявяват в унищожаването на гъбични клетки и положителен ефект може да се постигне само когато високи концентрацииантимикотици

Тази група лекарства се счита за най-ефективна и нейните представители са:

1. Кетоконазол. Лекарството се основава на активна съставка със същото име. Кетоконазол се предписва за лечение на дрождеподобни микози, дерматофити, хронична формакандидоза и лишай. Употребата на лекарството може да предизвика нежелани реакции, а всички патологии на бъбреците и черния дроб се считат за противопоказания за терапията.
2. Итраконазол такива таблетки са ефективни срещу гъбички от дрожди и плесени, както и дерматофити. Интраконазол се съдържа в такива лекарства като Orungal, Orunit, Irunin, Itramikol и Kanditral.
3. флуконазол. Това противогъбично лекарство се счита за едно от най-добрите срещу болестта и помага да се спре растежа на микозите в човешкото тяло. Лекарството се предписва за лечение на кандидоза, дерматофитоза и дълбоки микози. Флуконазол се съдържа като активна съставка в такива лекарства като Diflazon, Mikoflucan, Diflucan, Flucostat и Fungolon.

Третата група са алиамидите

Противогъбичните средства от групата на алиамидите са ефективни при лечението на дерматомикоза - гъбични инфекции на кожата, ноктите и косата.

Най-разпространеното лекарство от тази група е тербинафин, който има фунгистатичен и фунгициден ефект. Лекарството помага в борбата срещу дерматофитоза, кандидоза, хромомикоза и дълбоки микози.

Противогъбично лекарство, което съдържа активно веществоНафтифин е крем и разтвор на Екзодерил. Този продукт се използва за лечение на нокти и кожа, и възпалена зонасмажете кожата веднъж на ден.

Лекарство за тежки форми на микоза

За лечение на сложни микотични форми може да се предпише широкоспектърно противогъбично лекарство в таблетки като Griseofulvin. Използва се за елиминиране на микроспория на косата, епитела и ноктите, както и за борба с трихофитоза, дерматомикоза и епидермофитоза. Противопоказание за лечение с такова микотично лекарство е детстводо 2 години, онкологични патологии, бременност и период кърмене. Могат да възникнат нежелани реакции в храносмилателната и нервна система, а са възможни и алергии.

Препарати за външно отстраняване на гъбички

Следните фунгицидни противогъбични лекарства могат да бъдат предписани за лечение на епителни гъбички: системно действие:

• Лотридерм;
• Тридерм;
• Сикортен;
• Синалар;
• Травокорт.

Ефективен лекарствоса считани медицински лакове Loceryl и Batrafen, които трябва да се прилагат върху засегнатата нокътна плоча. Те бързо проникват в нокътя на човек, ефективно се борят с болестта и образуват защитен филм върху повърхността му. За локална терапиямикоза, се препоръчва използването на антимикотични шампоани като Mycozoral, Cynovit и Sebiprox.

Възможно е напълно да се отървете от гъбичките само с помощта на комплексно лечение, подбрани от лекар. Това включва приемане през устата лекарства, повишаване на имунитета на организма и локално лечениеувредени зони на епитела.

Патогенността на гъбите до голяма степен се определя от способността им да засягат директно клетките на засегнатия орган или организъм, причинявайки промени в структурата на клетъчната стена или метаболизма. В същото време гъбичките са способни да произвеждат отделни токсини (афлатоксини, фалотоксини), различни протео- и липолитични ензими (хидролази), които разрушават тъканите и клетъчните елементи.

Ориз. 2. Основни механизми и локализация на действие на противогъбичните средства.

В зависимост от клиничните прояви, локализацията на патологичните процеси и степента на увреждане на кожата, ноктите, лигавиците, патогенните гъбички се разделят на:

Засягане на повърхностната част на роговия слой на кожата без възпаление (кератомикоза);

Повлияване на дебелината на роговия слой и предизвикване на възпалителна реакция, засягаща епидермиса, косата, ноктите (дерматомикоза);

Живеещи в роговия слой и предизвикващи възпалителна реакция в подлежащите слоеве (подкожни микози);

Засягане на кожата, подкожната тъкан, мускулите, костите, вътрешните органи (системни или дълбоки микози).

Противогъбичните средства обикновено се предписват в зависимост от местоположението на лезията, вида на патогена, противогъбичния спектър на лекарството, характеристиките на неговата фармакокинетика и токсичност.

1. Лекарства, използвани за лечение на заболявания, причинени от опортюнистични гъбички от рода Кандида:

амфотерицин В, леворин, нистатин, нафтифин, натамицин, клотримазол, миконазол, кетокеназол, декаметоксин.

2. Лекарства, използвани за дерматомикоза (кератомикоза, епидермомикоза, трихомикоза):

гризеофулфин, тербинафин, миконазол, кетокеназол, декаметоксин, ундекова киселина, сангвиритрин.

3. Лекарства, използвани при системни микози:

амфотерицин В, флуцитозин, кетоконазол, миконазол, итраконазол, флуконазол, гризеофулвин.

Класификация на противогъбичните лекарства

Противогъбичните лекарства се класифицират според химическа структура, според характеристиките на спектъра на активност, фармакокинетиката и клинично приложениеза различни микози.

I. Полиени:

Нистатин

Леворин

Натамицин

Амфотерицин Б

Амфотерицин В липозомен.

За системно приложение

Кетоконазол

флуконазол

Итраконазол

За локално приложение

Клотримазол

Миконазол

Бифоназол

Еконазол

Изоконазол

Оксиконазол.

III. Алиламини:

За системно приложение

Тербинафин

За локално приложение

Нафтифин.

IV. Лекарства от различни групи:

За системно приложение

Гризеофулвин

Калиев йодид

За локално приложение

Фморолфин

Циклопирокс.

Полиени

Полиените, които са естествени антимикотици, включват нистатин, леворин и натамицин, използвани локално и орално, както и амфотерицин В, използван предимно за лечение на тежки системни микози. Липозомен амфотерицин В е една от съвременните лекарствени форми на този полиен с подобрена поносимост. Получава се чрез капсулиране на амфотерицин В в липозоми (мастни мехурчета, образувани при диспергиране на фосфолипиди във вода), което осигурява освобождаване на активното вещество само при контакт с гъбични клетки и неговата неактивност по отношение на нормалните тъкани.

Механизъм на действие.

Полиените, в зависимост от концентрацията, могат да имат както фунгистатични, така и фунгицидни ефекти поради свързването на лекарството с ергостерола на гъбичната мембрана, което води до нарушаване на нейната цялост, загуба на цитоплазмено съдържание и клетъчна смърт.

Нежелани реакции.

Нистатин, леворин, натамицин

За системна употреба:

Стомашно-чревния тракт:коремна болка, гадене, повръщане, диария.

Алергични реакции:обрив, сърбеж, синдром на Stevens-Jones (рядко).

За локална употреба:

дразнене на кожата и лигавиците, придружено от усещане за парене.

Амфотерицин Б.

Реакции на интравенозна инфузия:треска, втрисане, гадене, повръщане, главоболие, хипотония Превантивни мерки: премедикация с нестероидни противовъзпалителни средства (парацетамол, ибупрофен) и антихистамини (дифенхидрамин).

Местни реакции:болка на мястото на инфузията, флебит, тромбофлебит Превантивни мерки: приложение на хепарин.

Бъбреци:дисфункция - намалена диуреза или полиурия Контролни мерки: проследяване на клиничния анализ на урината.

Стомашно-чревния тракт:коремна болка, анорексия, гадене, повръщане, диария.

Нервна система:главоболие, световъртеж, пареза, сензорни нарушения, тремор, конвулсии.

Алергични реакции:обрив, сърбеж, бронхоспазъм.

Амфотерицин В липозомен.

В сравнение със стандартното лекарство е по-малко вероятно да причини анемия, треска, втрисане, хипотония и е по-малко нефротоксичен.

Показания.

Нистатин, леворин.

Вулвовагинална кандидоза.

Профилактичното приложение е неефективно!

Натамицин.

Кандидоза на кожата, устата и фаринкса, червата.

Вулвовагинална кандидоза.

Кандидоза баланопостит.

Трихомонаден вулвовагинит.

Амфотерицин Б.

Тежки форми на системни микози:

Инвазивна кандидоза;

аспергилоза;

криптококоза;

споротрихоза;

Мукормикоза;

трихоспороза;

фузариум;

Феохифомикоза;

Ендемични микози (бластомикоза, кокцидиоза, паракокцидиоидоза, хистоплазмоза, пеницилиум).

Кандидоза на кожата и лигавиците (местна.

Лайшманиоза.

Първичен амебичен мениноенцефалит, причинен от н. fowleri.

Амфотерицин В липозомен.

Тежки форми на системни микози (вижте амфотерицин В) при пациенти с бъбречна недостатъчност, с неефективността на стандартното лекарство, с неговата нефротоксичност или тежки реакции към интравенозна инфузия, които не могат да бъдат контролирани чрез премедикация.

Противопоказания.

За всички полиени:

Алергични реакции към лекарства от полиеновата група.

Допълнително за амфотерицин В:

Чернодробна дисфункция;

Бъбречна дисфункция;

Диабет.

Всички противопоказания са относителни, тъй като амфотерицин В почти винаги се използва по здравословни причини.

Азоли

Азолите са най-представителната група синтетични антимикотици, включително лекарства за системно ( кетоконазол, фулконазол, итраконазол) и местни ( бифоназол, изоконазол, клотримазол, миконазол, оксиконазол, еконазол) приложения. Трябва да се отбележи, че първият от предложените „системни“ азоли - кетоконазол - след въвеждането на итраконазол в клиничната практика, практически загуби значението си поради високата си токсичност и напоследък се използва по-често локално.

Механизъм на действие.

Азолите имат предимно фунгистатичен ефект, който е свързан с инхибиране на цитохром Р-450-зависимата 14-деметилаза, която катализира превръщането на ланостерола в ергостерол, основният структурен компонент на гъбичната мембрана. Местните препарати, когато създават високи локални концентрации срещу редица гъбички, могат да действат фунгицидно.

Нежелани реакции.

Общо за всички системни азоли:

Стомашно-чревния тракт:коремна болка, загуба на апетит, гадене, повръщане, диария, запек.

ЦНС:главоболие, замаяност, сънливост, зрителни нарушения, парестезия, тремор, конвулсии.

Алергични реакции:обрив, сърбеж, ексфолиативен дерматит, синдром на Stevens-Johnson (по-често при използване на флуконазол).

Хематологични реакции:тромбоцитопения, агранулоцитоза.

Черен дроб:повишена активност на трансаминазите, холестатична жълтеница.

Често срещани за локални азоли:

За интравагинално приложение:сърбеж, парене, хиперемия и подуване на лигавицата, вагинално течение, повишено уриниране, болка по време на полов акт, усещане за парене в пениса на сексуалния партньор.

Показания.

интраконазол.

Дерматомикози:

Кракът на атлет;

триховития;

Микоспория.

Pityriasis versicolor.

Кандидоза на хранопровода, кожата и лигавиците, ноктите, кандидозна паронихия, вулвовагинит.

Криптококоза.

Аспергилоза (с резистентност или лоша поносимост към амфотерицин В).

Псевдоалешериоза.

Феохифомикоза.

Хромомикоза.

Споротрихоза.

Ендемични микози.

Профилактика на микози при СПИН.

флуконазол.

Инвазивна кандидоза.

Кандидоза на кожата, лигавиците, хранопровода, кандидозна паронихия, онихомикоза, вулвовагинит).

Криптококоза.

Дерматомикози:

Кракът на атлет;

триховития;

Микоспория.

Pityriasis versicolor.

Споротрихоза.

Псевдоалешериоза.

Трихоспороза.

Някои ендемични микози.

Кетоконазол.

Кандидоза на кожата, хранопровода, кандидозна паронихия, вулвовагинит.

Pityriasis versicolor (системен и локален).

Дерматомикоза (локално).

Себорейна екзема (локално).

Паракокцидиоза.

Азоли за локално приложение.

Кандидоза на кожата, устната кухина и фаринкса, вулвовагинална кандидоза.

Дерматомикози:

Трихофитоза и епидермофитоза на гладка кожа;

Ръце и крака с ограничени лезии.

За онисомикоза те са неефективни.

Pityriasis versicolor.

Еритразма.

Противопоказания.

Алергична реакция към лекарства от групата на азолите.

Бременност (системна).

Кърмене (системно).

Тежка чернодробна дисфункция (кетоконазол, итраконазол).

Възраст до 16 години (итраконазол).

Гъбичната инфекция е обща каузапосещения при лекар различни специалности. В някои случаи това се превръща в заплаха за живота на пациента и изисква незабавно лечение, в други микозата може да причини само дискомфорт и чувство на неудобство пред другите. Много онкологични и системни заболявания се лекуват с агресивни лекарства, които потискат имунната система и предизвикват пролиферация на патогени, които могат да бъдат елиминирани само с противогъбични лекарства. Ето защо е важно незабавно да разпознаете инфекцията и да започнете нейното лечение, а в някои случаи и да предотвратите инфекцията.

Антимикотиците са представени от голямо разнообразие от лекарства. Това са предимно широкоспектърни лекарства, много от които са ефективни не само срещу патогенни гъбички, но и по отношение на други микроби. Предписват се от лекар след поставяне на диагнозата и се приемат до пълно излекуванеот инфекция.

Видове противогъбични лекарства

Противогъбичните средства се предлагат в следните дозирани форми:

• продукти за локално приложение под формата на крем, гел, мехлем, спрей и капки;
• перорални лекарства под формата на капсули, таблетки или сироп;
• разтвори за венозни вливания;
• интравагинални таблетки.

Нежелани реакции

Противогъбичните лекарства могат да причинят странични ефекти. Те обикновено продължават само за кратък период от време. Те включват:

• сърбеж или парене;
• зачервяване;
• болка в корема;
• диария;
• кожен обрив.

Някои лекарства имат по-сериозни странични ефекти. При приемането им пациентът може да развие анафилактичен шокили оток на Квинке: лицето, шията или езикът се подуват, дишането може да е затруднено и по кожата се появяват мехури.

При предозиране, както и при пациенти с чернодробни заболявания, развитието на чернодробна недостатъчност, при което пациентът се оплаква от следните симптоми:

Полиени

Това е група лекарства с естествен произход. Основното вещество се получава от бактерии от рода Streptomyces. При контакт с гъбичките тя взаимодейства с ергостерола, който е част от плазмената мембрана, в резултат на което се образува канал в стената, дихателните процеси се нарушават и клетката умира. Полиеновите противогъбични лекарства включват:

• нистатин;
• Амфотерицин В;
• Пимафуцин.

Нистатин

Антимикотично средство, ефективно срещу гъбички от рода Candida.

Нистатин се използва при локална инфекция, кандидоза на устната кухина, лигавиците, кожата, вътрешни органи. Не се прилага при системни заболявания.

Лекарството се предлага под формата на таблетки, мехлеми и супозитории. Той е ниско токсичен, рядко предизвиква нежелани реакции, поради което е разрешен за употреба при деца. Когато се приема, лекарството повишава чувствителността към ултравиолетови лъчи, поради което по време на терапията е необходимо да се избягва дълъг престойна слънце. Тъй като съставът съдържа захар, лекарството е противопоказано при пациенти с ензимен дефицитстомашно-чревния тракт .

Амфотерицин Б

Широкоспектърно лекарство, което се използва както за лечение на тежки гъбични инфекции системни заболяванияи локални микози.

Лекарството може да се приема от бременни жени, но с повишено внимание, по време на лечението трябва да се спре кърменето. Не може да се използва от пациенти с бъбречно и чернодробно увреждане.

Използва се външно като мехлем или интравенозно. Интравенозното приложение на лекарството може да бъде придружено от значителен брой странични ефекти: от флебит (възпаление на вената) в областта на приложение на лекарството до токсичен ефектвърху черния дроб и бъбреците.

Азоли

Химическата структура на тези продукти включва две или три азотни молекули. В зависимост от количеството на този елемент те се разделят на имидазоли и триазоли. Имидазолите включват:

• Кетоконазол;
• миконазол;
• Клотримазол.

Zalain е производно на имидазол и бензотиофен.

Триазолите се предлагат в две имена:

• флуконазол;
• Итраконазол

Механизмът на действие на лекарствата от тази група се изразява в инхибиране на ензими, зависими от цитохром Р450, които участват в биосинтезата на стеролите на клетъчната мембрана. Това води до нарушаване на целостта на гъбичната клетка.

Обхватът на действие на лекарствата от тази група е широк, а страничните ефекти са по-редки в сравнение с полиеновите антибиотици. Но когато продължителна употребаазоли, може да настъпи животозастрашаваща чернодробна недостатъчност.

По-често се причинява от имидазоли, отколкото от триазоли. Не се препоръчва приемането на азоли с лекарства като:

• циклоспорин;
• антихистамини;
• перорални хипогликемични средства;
• антикоагулантни лекарства;
• лекарства, които се метаболизират в черния дроб.

Кетоконазол

Добро противогъбично лекарство, което се използва широко в дерматологията. Действа ефективно, когато се приема под формата на таблетки, но може да се използва и локално. Предлага се под формата:

• мехлеми;
• таблетки;
• шампоан.

Активен срещу инфекции, причинени от H. capsulatum и B. dermatitidis. Лекарството се предписва за лечение на:

• млечница;
• дерматомикоза;
• гъбички по ноктите;
• трихофития;
• микоза на пикочно-половите органи.

Лекарството може да се използва с за превантивни целиза предотвратяване на инфекция.

флуконазол

Използва се при външни микози и системни гъбични инфекции. Достъпен в:

• капсули;
• сироп;
• инфузионен разтвор.

Едно от основните показания за употреба е кандидозата различна локализация(кожа, генитална област, устната кухина). Лекарството се понася добре, страничните ефекти са редки и се появяват кожен обрив, диария. Не се препоръчва за употреба от деца и бременни жени.

Итраконазол

Евтин противогъбично лекарство, който се предписва за микотични лезии на кожата, лигавиците и нокътните плочи.

Лекарството се предлага под формата на капсули за орално приложение. Не се препоръчва употребата на итраконазол при пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система, черен дроб и бъбречна недостатъчност. Ако сте бременна или кърмите, не трябва да приемате това лекарство. Страничните ефекти могат да включват:

• алергична реакция;
• явления на диспепсия;
• главоболие;
• световъртеж.

По-тежките усложнения включват възможността за развитие на сърдечна и чернодробна недостатъчност.

Залайн

Съвременно лекарство от ново поколение с широк спектър на действие. Използва се за борба с външните гъбички и вагинална кандидоза . Предлага се под формата на мехлеми и супозитории. Zalain практически не причинява странични ефектии няма системен ефект върху тялото. Не се препоръчва да се използва от бременни жени и жени по време на кърмене. Резултатът след началото на употребата се забелязва почти веднага.

Алиламини

Тази група антимикотични лекарства е представена от две лекарства: тербинафин и нафтифин. Използват се за гъбични заболявания с външна локализация (онихомикоза, кожни гъбички).

Тербинафин

Тербинафин ефективно се бори срещу патогенните гъбички и има антибактериален ефект.

В аптеката лекарството може да се намери под формата на таблетки, спрей, крем и разтвор за външна употреба. Лекарството е разрешено за деца над 2 години.

Нежеланите реакции са минимални, пациентите могат да се оплакват от:

Нафтифин

Този антимикотик се използва за външна употреба срещу кожни гъбички и увреждане на нокътните плочки. Противопоказно, ако сте алергични към компонентите на лекарството. Бременните жени трябва да го използват с повишено внимание, не се предписва на деца.

Страничните ефекти са предимно локални: обрив, сърбеж, парене в областите на приложение.

Морфолинови производни

Тази група е представена от едно лекарство - аморолфин. Лекарството е евтино, но правилна употребаефективен. Предлага се под формата на лак за нокти, крем и спрей. Лекарството дава най-надеждни резултати при онихомикоза.

• деца (изследвания за ефекта на лекарството върху детско тялоне е извършено);
• бременни и кърмещи жени;
• хора с свръхчувствителносткъм лекарството.

Нежеланите реакции могат да включват кожни обриви и сърбеж.

Други противогъбични лекарства

Въз основа на резултатите от изследването лекарят може да предпише антимикотици от други химически групи.

Гризеофулвин

Противогъбично лекарство, което се получава от бактерията Penicillium griseofulvum. Предлага се под формата на таблетки. Предписва се при микози на кожата, краката и скалпа.

Противопоказания за употреба са:

• системни заболявания;
• увреждане на бъбреците и черния дроб;
• онкологични заболявания;
• възраст до 2 години;
• бременност и кърмене.

Лекарството намалява ефективността хормонални контрацептивии индиректни антикоагуланти.

флуцитозин

Това лекарство е антиметаболит, който има фунгициден и фунгистатичен ефект. Механизмът му на действие е да инхибира синтеза на ДНК и РНК в гъбичната клетка.

Лекарството е ефективно за:

• тежки системни заболявания;
• гъбичен менингит;
• кандидоза;
• криптококоза;
• аспергилоза.

Флуцитозин е противопоказан:

• по време на бременност;
• по време на кърмене;
• в детството;
• хора с кръвни заболявания и бъбречна недостатъчност.

Лекарството се използва като инфузия за венозно приложение. Може да има голям бройстранични ефекти, някои от които са сериозна опасностдо живот :

• спиране на сърцето, спиране на дишането;
• стомашно-чревно кървене;
• чернодробна недостатъчност.

Следователно, лекарството се предписва по строги показания и употребата му трябва да бъде под наблюдението на лекар.

Преди да използвате някое от лекарствата, трябва да прочетете инструкциите и ако се появят нежелани реакции, незабавно се свържете с Вашия лекар.