Различни орални заболявания при деца. Остър херпетичен стоматит при деца. Болести с травматичен произход

Класификация на заболяванията на устната лигавица

(според етиологичния принцип)

Увреждане на устната лигавица с травматичен произход в резултат на механична, физична и химическа травма (декубитална язва, афти на Беднар, изгаряне);

Заболявания на устната лигавица, причинени от вирусни, бактериални и гъбични инфекции (остър херпетичен стоматит, улцеративен некротизиращ гингивостоматит на Винсент, кандидомикоза);

Орални заболявания, причинени от специфична инфекция (сифилис, туберкулоза);

4. Увреждане на устната лигавица поради дерматози (лихен планус, пемфигус вулгарис);

5. Заболявания на устната лигавица, причинени от алергии (проява на лекарствено заболяване в устната кухина, ексудативна еритема мултиформе, синдром на Stevens-Johnson, хроничен рецидивиращ афтозен стоматит).

6. Промени и заболявания на устната лигавица, които са симптоми на заболявания на вътрешните органи и системи на организма и възникват по време на: а) остри инфекциозни заболявания; б) заболявания на кръвта; в) патологии на стомашно-чревния тракт; г) сърдечно-съдови заболявания; д) ендокринна патология.

7. Предракови заболявания на устната лигавица (левкоплакия, папиломатоза)

Травматични лезии на устната лигавица

Устната лигавица е постоянно изложена на механични, физични и химични фактори. Ако тези дразнители не превишават прага на дразнимост на устната лигавица, тогава тя не се променя поради защитната си функция. При наличие на по-изразени надпрагови стимули настъпват изменения върху лигавицата, чийто характер зависи от вида на стимула, неговата интензивност и продължителност на действие. Степента на тези промени се определя и от мястото на въздействие на външния фактор, характеристиките на реактивността на организма и др.

Остра механична травма на устната лигавица може да възникне в резултат на удар, ухапване със зъби или нараняване с различни остри предмети. На мястото на удара обикновено се появява хематом, ожулване, ерозия или по-дълбоко увреждане. В резултат на вторична инфекция тези рани могат да се превърнат в дълготрайни незарастващи хронични язви и пукнатини.

Хронични механични наранявания – повечето обща причиналезии на устната лигавица. Травмиращи фактори могат да бъдат остри ръбове на зъбите, дефекти в пломбите, лошо изработени или износени единични корони, неподвижни и подвижни протези и ортодонтски апарати. При излагане на механична травма първото нещо, което се появява върху устната лигавица, е хиперемия и подуване. Тогава на това място може да се появи ерозия и в бъдеще декубитална язва . По правило това е единична, болезнена язва, заобиколена от възпалителен инфилтрат: дъното му е гладко, покрито с фибринозна плака. Ръбовете на язвата са неравномерни, назъбени, с дългосроченса уплътнени. Регионалните лимфни възли са увеличени и болезнени при палпация. Язвата може да стане злокачествена. Травматичната (декубитална) язва трябва да се разграничава от ракова, туберкулозна, сифилитична и трофична.

Една от причините за декубитални рани при деца през първите седмици или месеци от живота е травма на зъбите или един зъб, изникнали преди раждането на детето или в първите дни и седмици след раждането. Обикновено преждевременно изригват един или два централни резеца, главно на долната челюст. Емайлът или дентинът на тези зъби е недоразвит, режещият ръб е изтънен и при кърмене наранява френулума на езика, което води до образуване на язва. При тези условия може да възникне язва и върху алвеоларния процес на горната челюст. Декубитална язва на бузата или устната може да се появи в периода на смяна на зъбите, когато коренът на млечния зъб, който не се е разраснал по някаква причина, е изтласкан от постоянен зъб, перфорира венеца и излиза над повърхността му. , наранява трайно съседните тъкани. Язва може да се появи при деца с развалени зъби с неравни, остри ръбове, както и при деца с лош навикзахапете или смучете езика, лигавицата на бузите или устните между зъбите.

Една от проявите на хронична травма при отслабени деца на изкуствено храненее афта Беднар (обикновено се смята, че афтата е ерозия, покрита с фибрин; това е кръгъл повърхностен дефект на епитела, разположен върху възпалена подлежаща основа; в обиколката на елемента има ръб от хиперемия). Хипотрофията е фонът, на който лека тъканна травматизация от дълга биберон или докато избършете устата на детето е достатъчна, за да наруши епителната покривка. Ерозиите често са разположени симетрично на границата на твърдото и мекото небце, съответно, стърчащи върху лигавицата на куката на птеригоидния процес на основната кост. Поражението може да бъде и едностранно. Формата на ерозията е кръгла, по-рядко овална, границите са ясни, околната лигавица е леко хиперемирана, което показва състояние на хипергия. Повърхността на ерозиите е покрита с рохкав фибринозна плака, понякога бистра, по-ярка на цвят от околната лигавица на небцето. Размерът на ерозиите варира от няколко милиметра до обширни лезии, които се сливат една с друга и образуват лезия с форма на пеперуда. Когато възникне вторична инфекция, ерозиите могат да се превърнат в язви и дори да причинят перфорация на небцето. Афтите на Беднар могат да се появят и по време на кърмене, ако зърното на майката е много грубо. Ерозията в този случай е разположена по средната линия на небцето или в областта на алвеоларните процеси на горната и долната челюст. Детето става неспокойно. След като започна активно да суче, след няколко секунди той спира да суче със сълзи, което обикновено е причината да се свържете с лекар.

Лечениетравматичните лезии се свеждат до елиминиране на причината, антисептично третиране на засегнатата област и използване на средства за кератопластика.

Преждевременно изникналите млечни зъби трябва да бъдат отстранени, тъй като тяхната структура е дефектна. Те бързо изчезват и в допълнение към травмата на лигавицата могат да причинят одонтогенна инфекция.

При афтите на Беднар е необходимо преди всичко да се установи хранене на детето: естествено през щит (ако зърната на майката са груби) или изкуствено чрез по-късо зърно, което да не достига до ерозираната повърхност при сучене.

За лечение на устната кухина на детето трябва да се използват слаби антисептични разтвори (3% разтвор на водороден прекис, билкови инфузии с антисептичен ефект). Енергичното избърсване на устата и използването на каутеризиращи вещества не са разрешени. Третирането на устната кухина трябва да се извършва с памучни топки, като се правят попивателни движения. За да се ускори епителизацията, засегнатата област се третира с маслен разтвор на витамин А и други кератопластики. Трябва да се има предвид, че афтите на Беднар заздравяват много бавно - в рамките на няколко седмици.

Стоматит при инфекциозни заболявания

Локалните промени в устната кухина по време на инфекциозни заболявания имат предимно възпалителен характер. Те се изразяват различно в зависимост от общото състояние на организма, степента на неговата реактивност и устойчивост. За редица инфекциозни заболявания устната кухина е входна врата. Това обяснява факта, че при някои инфекции първичната лезия възниква в устната кухина под формата на локални промени.

скарлатина

Основната локализация на патологичните промени при скарлатина са сливиците и лигавицата на фаринкса и фаринкса. Промените в устната лигавица по време на скарлатина много често са ранни и характерни симптомизаболявания.

Причинителят на заболяването, според повечето учени, е хемолитичен стрептокок. Заразяването става по капков и чрез контакт. Инкубационният период продължава от 3 до 7 дни, но може да бъде съкратен до 1 ден и удължен до 12 дни. Боледуват предимно деца от 2 до 6-7 години.

Клиника.Началото е остро, температура до 39-40°С, гадене, повръщане, главоболие. След няколко часа се появява болка при преглъщане. Промените в устната кухина настъпват едновременно с повишаване на температурата. Лигавицата на сливиците и мекото небце става яркочервена, а фокусът на хиперемия е рязко ограничен. На 2-рия ден върху хиперемираната област се появява малка точкова енантема, която придава неравен вид на лигавицата. След това слузта се разпространява върху лигавицата на бузите и венците и се появява на кожата на 3-4-ия ден. На 2-3-ия ден тонзилит: катарален, лакунарен, некротичен. Езикът е обложен от първия ден сивкаво покритие, В тежки случаиплаката има кафеникав цвят и се отстранява трудно. От 2-3-ия ден започва почистване на върха и страничните повърхности на езика в резултат на дълбока десквамация на епитела. В зоните, свободни от плака, лигавицата на езика е яркочервена с пурпурен оттенък, гъбичните папили са подути и увеличени по размер (пурпурен език). След няколко дни езикът е напълно изчистен от плаката, става гладък, „лакиран“ и болезнен при хранене. Нишковидните папили постепенно се възстановяват и езикът придобива нормалния си вид. Устните са подути и имат яркочервен, малинов или черешов цвят. Понякога на 4-5-ия ден от заболяването върху тях се появяват пукнатини и язви. Регионалните лимфни възли са увеличени и болезнени от първите дни на заболяването. Необходимо е да се разграничи скарлатината от дифтерия, морбили, тонзилит (катарален, лакунарен, некротичен) и заболявания на кръвта.

Дребна шарка

Причинителят на заболяването е филтрируем вирус. Заразяването става по въздушно-капков път. Инкубационният период е 7-14 дни. Най-често от морбили боледуват деца от 6 месеца до 4 години, но не рядко и в по-висока възраст. Клинични признацив устната кухина се появяват в продромалния период, когато няма други симптоми.

1-2 дни преди появата на кожния обрив по лигавицата на мекото и частично твърдото небце се появяват червени петна с неправилна форма с размери от главичка на карфица до лещено зърно - морбилен енантем, който в тежки случаи придобива хеморагичен характер. . След 1-2 дни тези петна се сливат с общия фон на хиперемираната лигавица. Едновременно с енантема, а понякога и по-рано, се появяват петна на Филатов-Коплик по лигавицата на бузите в областта на долните молари. Те се развиват в резултат на възпалителни промени в лигавицата. На фона на ограничена еритема, епителът в огнището на възпаление претърпява дегенерация и частична некроза, последвана от кератинизация. В резултат на това в центъра на възпалителния фокус се образуват белезникаво-жълти или белезникаво-синкави точки с различни размери, но не повече от размерите на глава на карфица. Те приличат на пръски от вар, разпръснати по повърхността на хиперемично петно ​​и леко се издигат над нивото на лигавицата. При изтриване с памук линиите не изчезват. При палпиране на засегнатите области се усеща неравност. Броят на петната варира: от няколко броя до десетки и стотици. Те са разположени на групи и никога не се сливат. Петната на Филатов-Коплик продължават 2-3 дни и постепенно изчезват с появата на обрив по кожата. Лигавицата на бузите остава хиперемирана още няколко дни. С влошаване на общото състояние и увеличаване на интоксикацията, развитието на язвен стоматит, остеомиелит на челюстната кост. Усложненията се появяват по-често при отслабени деца с несанирана устна кухина.

Необходимо е да се разграничат лезиите на устната лигавица по време на морбили с млечница, остър афтозен стоматит и скарлатина.

Пикантен херпетичен стоматит(OGS)

В момента херпесната инфекция е една от най-честите инфекции при хората. Децата от всички възрасти са засегнати от AHS, но най-често в периода от 6 месеца до 3 години. Това се случва, защото на тази възраст антителата, получени от майката интраплацентарно, изчезват, а собствените им методи за защита са в начален стадий. OHS се причинява от вируса на херпес симплекс. Много хора, включително деца, са носители на вируса, чиито клинични прояви могат да бъдат провокирани от охлаждане, ултравиолетово облъчване, травма и др. Вирусът навлиза при директен контакт с болен или вирусоносител по въздушно-капков път, както и чрез замърсени битови предмети и играчки.

Диагнозата остър херпетичен стоматит се установява въз основа на клиничната картина и епидемиологията на заболяването. За изясняване на диагнозата се препоръчва да се извърши цитологично изследване на материал от херпесни ерозии, за да се открият така наречените гигантски многоядрени клетки, които са характерни за херпеса.

Клиника OGS се състои от симптоми на обща токсикоза и локални прояви върху устната лигавица. Тежестта на заболяването се оценява от тежестта и характера на тези 2 групи симптоми. Има лека, умерена и тежка степен на AHS. Протичайки като инфекциозно заболяване, AHS има четири основни периода: продромален, катарален, обрив и изчезване на заболяването.

Преди появата на везикулите често се наблюдава повишаване на температурата, втрисане, главоболие, загуба на апетит, понякога повръщане, артралгия, миалгия и др. От началния стадий на заболяването се появяват симптоми на лимфаденит с различна степен на тежест. Катаралният период се характеризира с участието в патологичния процес на лигавиците на тялото с различна степен на генерализация: лигавицата на устната кухина, фаринкса, горните дихателни пътища, очите, гениталиите. На лигавицата на небцето, алвеоларния процес, езика, устните, бузите се усеща сърбеж, парене или болка, след това се появяват хиперемия и обриви на везикули с диаметър 1-2 mm с прозрачно съдържание. Мехурите много скоро се отварят, образувайки повърхностни болезнени ерозии с ярко розово дъно. Ерозиите са покрити с фибрин и заобиколени от яркочервен ръб (афта). Мехурите по кожата и червената граница на устните продължават по-дълго; съдържанието им помътнява и се свива в корички, които се задържат 8-10 дни. Поради факта, че обривът продължава да се появява в продължение на няколко дни, по време на прегледите можете да видите елементите на лезията, разположени на различни етапиразвитие. Задължителен симптом на остър херпетичен стоматит е хиперсаливация, слюнката става вискозна и вискозна, има лош дъх. Още в катаралния период на заболяването често се появява изразен гингивит, който по-късно, особено при тежки форми, придобива ерозивно-язвен характер. Има силно кървене на венците и устната лигавица. В кръвта на деца с тежка форма на заболяването се откриват левкопения, изместване на лентата вляво, еозинофилия, единични плазмени клетки и млади форми на неутрофили. Понякога се появява протеин в урината.

Таблица. Клинични симптомии лечение на AGS при различна степен на тежест на заболяването:

Тежест на AGS
	предусещащ	катарален	обриви	изчезване на болестта
		Температура 37,2-37,5°C.	Температурата е нормална. Сънят и апетитът постепенно се възстановяват. В устната кухина - единични афти.	Температурата е нормална. Чувствам се добре. В устната кухина ерозии в стадий на епителизация
	Температура 37,2° С. Симптоми на остро респираторно вирусно заболяване	Температура 38-39°C. Общо състояние средна степенземно притегляне. Гадене, повръщане. Обриви по кожата на лицето. Лимфаденит. Гингивит.	Температура 37-37,5°C. Сънят и апетитът са лоши. В устната кухина има общо до 20 афти, появяващи се на няколко етапа (2-3). Гингивит. Лимфаденит.	Температурата е нормална, здравословното състояние е задоволително. Сънят и апетитът са възстановени. Ерозия в етапа на епителизация.
	Температура 38-39°C. Адинамия, гадене, повръщане, главоболие, хрема, кашлица.	Температура 39,5-40°C. Общото състояние е тежко. Симптомите на интоксикация са рязко изразени. Катарално-язвен гингивит. Лимфаденит на субмандибуларните и цервикалните възли.	Температура 38°C. По кожата на лицето и устната лигавица има до 100 елемента, които рецидивират. Устната лигавица се превръща в непрекъсната ерозивна повърхност. Некротизиращ гингивит. Лимфаденит. Нарушение на съня, липса на апетит.	Температурата е нормална. Сънят и апетитът се възстановяват бавно. Гингивит. Лимфаденит.
	Антивирусни средства Анестезия на лигавицата. Отстраняване на плаката от повърхността на зъбите (ежедневно с памучни топки). Хипосенсибилизиращи агенти. Симптоматично лечение. При тежки форми лечението се провежда в болнични условия.			Средства за кератопластика

Гъбичен стоматит

Кандидоза(син.: кандидоза) е заболяване, причинено от излагане на дрождеподобни гъбички от рода Candida. Те са широко разпространени във външната среда, растат в почвата, върху плодовете, зеленчуците и плодовете, намират се върху предмети от бита. Те живеят върху кожата и лигавиците като сапрофити. Като се задържат в епителните клетки и се размножават в тях, гъбичките, заобиколени от микрокапсула, са защитени от излагане на лекарства, което понякога е причина за продължително лечение. Дълбочината на тяхното проникване в епитела може да достигне базалния слой.

За първи път заболяването е описано от Б. Лангенберг през 1839 г.

Кандидозата може да се развие поради инфекция отвън и поради собствените си сапрофити, често представляващи автоинфекция. Патогенетично заболяването се развива в резултат на нарушаване на бариерните механизми и намаляване на защитните сили на организма в резултат на различни екзо- и ендогенни влияния. Сред последните от голямо значение са микротравмите и химическите увреждания, водещи до десквамация и мацерация на епитела и последваща гъбична инвазия. Страничните ефекти на антибиотиците са важни не само при лечението, но и при процесите на тяхното производство и работа с тях. Кандидозата може да бъде причинена от цитостатици, кортикостероиди, антидиабетни лекарства, орални контрацептиви, употреба на алкохол и наркотици и излагане на радиация. Ендогенни фонови фактори са състояния на имунна недостатъчност, захарен диабет, стомашно-чревна дисбиоза, хиповитаминоза, тежки общи заболявания и HIV инфекция. деца по-млада възраста възрастните хора са най-уязвими поради свързани с възрастта дефекти в имунната система.

При деца младенческа възрасткандидоза (млечница) може да се появи през първите седмици от живота, главно при отслабени индивиди. Първоначалните признаци на заболяването са хиперемия и подуване на венците, устната лигавица и езика. Впоследствие на този фон се появяват бели наноси, състоящи се от гъбена растителност. Те се увеличават по размер, образувайки филми от бели, сивкави или жълтеникави нюанси, напомнящи пресечено мляко или белезникава пяна. Филмите са хлабаво споени с подлежащите тъкани и се отстраняват лесно, без да се уврежда подлежащата лигавица, която запазва гладка повърхност и червен цвят.

При възрастни кандидозата често се проявява като хронично заболяване. В същото време хиперемията и подуването на лигавицата намаляват, а плаката става грапава и прилепва плътно към подлежащата основа, оставяйки ерозия при остъргване. На гърба на езика се появяват дълбоки напречни и надлъжни бразди, покрити с бяло покритие; често се наблюдават признаци на макроглосия поради подуване, хипосаливация и парене, което се засилва при ядене на пикантна храна. Нишковидните папили се изглаждат или атрофират.

Има няколко форми на кандидоза: псевдомембранозна (фалшиво-мембранозна), еритематозна (атрофична) и хиперпластична. Те могат да се развият като независими форми на увреждане или като преходни, като се започне с еритематозни (като остро състояние) и впоследствие, когато процесът стане хроничен, се трансформират в горните варианти.

Остра псевдомембранозна кандидоза. В продромалния период лигавицата на езика (често други части на устната кухина) става хиперемирана, суха и върху нея се появяват точковидни бели обриви, наподобяващи сиренести маси или белезникаво-сиви филми, които лесно се отстраняват. В тежки, напреднали случаи плаката става по-плътна и е трудна за отстраняване, излагайки ерозирала кървяща повърхност.

Остра атрофична кандидоза може да възникне като допълнителна трансформация на описаната по-горе форма или да се появи предимно по време на сенсибилизация към гъбичките. Отличава се със сухота и ярка хиперемия на лигавицата, характерна е силна болка. Има много малко плаки, те са запазени само в дълбоки гънки.

Остра псевдомембранозна кандидоза характеризиращ се с появата на големи бели папули върху хиперемираната лигавица, която може да се слее в плаки. При остъргване плаката се отстранява само частично.

Хронична атрофична кандидоза, за разлика от подобна остра форма, открита на езика, тя почти винаги се локализира върху протезното легло (повтаряйки формата си). Клинично се проявява с хиперемия и сухота на лигавицата, единични бели петна от плака.

Диагностика на кандидозане създава затруднения. Извършва се микроскопско изследване на остъргвания от устната лигавица за гъбичен мицел.

Лечение.При леки форми се предписва локално лечение: диета с изключение на захар, сладкарски изделия, хляб, картофи; изплакване на устата с разтвор на сода за хляб след хранене; лечение на устната кухина с 5% разтвор на боракс в глицерин или кандид. При тежки форми на заболяването се използват дифлукан, орунгал, амфотерицин В, клотримазол и други антимикотици. Димексидът засилва ефекта на антимикотиците, когато се прилага локално; ензимите потенцират ефекта си от 2-16 пъти.

Промени в устната кухина при заболявания на кръвта и кръвотворните органи

При повечето заболявания на кръвта настъпват промени в устната лигавица, често сигнализиращи за развиваща се патология на кръвта и хемопоетичната система. Като един от началните симптоми на заболяването, промените в устната кухина се установяват своевременно от зъболекаря и при правилна интерпретация улесняват ранното диагностициране на заболяване на кръвта.

Промени в устната лигавица при остра левкемия

Левкемията е системно заболяване, в основата на което е хиперпластичен процес в хематопоетичната тъкан, съчетан с феномена на метаплазия. Те могат да бъдат остри или хронични. Острата левкемия е най-тежката форма. Засегнати са предимно млади хора. Случаи на остра левкемия се срещат и при деца. Клиничната картина се определя от анемия, признаци на хеморагичен синдром и вторични септично-некротични процеси. Характерни са големи колебания в броя на левкоцитите: наред със зрелите левкоцити има бластни форми. Диагнозата на заболяването се основава на изследване на състава периферна кръвкостен мозък. Клиничната картина на лезиите в устната кухина в напреднала фаза на левкемия се състои от 4 основни синдрома: хиперпластичен, хеморагичен, анемичен и интоксикационен. Тъканната хиперплазия (безболезнени плаки и израстъци по венците, гърба на езика и небцето) често се съчетава с некроза и язвени изменения. Хеморагичният синдром се основава на тежка тромбоцитопения и анемия. Клиничните прояви са разнообразни: от точковидни и дребнопетнисти обриви до обширни субмукозни и подкожни кръвоизливи (екхимози). Често се откриват хематоми по езика.

При остра левкемия в 55% от случаите се наблюдават язвено-некротични лезии на устната лигавица, особено в областта на мекото небце, гърба и върха на езика. Хистологично се определят множество некрози на лигавицата, проникващи в субмукозния и често в мускулния слой.

При някои форми на левкемия може да се развие вид инфилтрация на венците. Инфилтратите са разположени относително плитко. Лигавицата над тях е хиперемирана, понякога разязвена или части от нея са отхвърлени, което често е придружено от секвестрация на алвеоларния гребен. Спецификата на хипертрофичния улцерозен гингивит се потвърждава от цитологичен и хистологичен анализ.

Увреждането на устните при остра левкемия се характеризира с изтъняване на епитела, сухота или хиперпластични промени. В ъглите на устата се появяват "левкемични" петна. Могат да се появят некротични видове афтозни изригвания. При засягане на езика се наблюдава тъмнокафяв налеп, често разязвяване на гърба и страните на езика (улцерозен глосит); може да се наблюдава макроглосия, лоша миризмаот устата. Зъбите често са подвижни и при отстраняването им се наблюдава продължително кървене.

Развитието на язвени процеси в устната кухина е свързано с намаляване на резистентността на организма, което се дължи на намаляване на фагоцитната активност на левкоцитите и имунните свойства на кръвния серум. Причина за язвено-некротични промени в устната лигавица може да бъде и терапията с цитостатични лекарства, използвани при лечението на остра левкемия.

Хронична левкемия (миелоидна левкемия, лимфоцитна левкемия)

При хронична левкемия клиничните промени в лигавицата се различават малко от промените при остра левкемия. Наблюдава се хиперплазия на лимфоидния апарат на устната кухина (сливици, език, слюнчени жлези) и лека хиперкератоза на лигавицата. Некротичните промени в устната лигавица са редки и се регистрират предимно хистологично. При хроничната миелоидна левкемия водещ признак за увреждане на устната лигавица е хеморагичен синдром, но значително по-ниска интензивност в сравнение с остра левкемия. Кървенето не възниква спонтанно, а само поради нараняване или ухапване. При 1/3 от пациентите с миелоидна левкемия се наблюдават ерозивни и язвени лезии на устната лигавица.

Лимфоцитната левкемия се характеризира с по-доброкачествени лезии на устната кухина. Язвите се лекуват по-бързо, отколкото при други левкемии: това се дължи на факта, че при пациенти с лимфоцитна левкемия миграцията на левкоцитите не се различава значително от тази при здрави хора и намаляването на фагоцитната активност е по-слабо изразено, отколкото при всички други форми на левкемия. левкемия. Проявите на хеморагична диатеза също се срещат по-рядко и са умерени, въпреки тежката тромбоцитопения.

Трябва да се отбележи, че поради рязкото намаляване на съпротивителните сили на организма при левкемия, кандидозата често се развива в устната кухина (25% от пациентите) поради специфичен левкемичен процес и действието на лекарства (антибиотици, цитостатици, кортикостероиди).

При предоставянето на стоматологична помощ голямо значение се отдава на елиминирането на кървенето след екстракция. Опасността от кървене при левкемия след екстракция на зъб е толкова голяма, че през 1898 г. F. Kohn счита левкемията сред другите причини за хеморагична диатеза в устната кухина (заедно с хемофилия, болест на Werlhof). Санирането на устната кухина при пациенти с левкемия се извършва в периода на ремисия и се основава на общи принципи.

Лезии на устната лигавица при желязодефицитна анемия

Тази група включва анемични синдроми с различна етиология, които се основават на липса на желязо в организма. Изчерпването на запасите от желязо в тъканите води до нарушение на редокс процесите и е придружено от трофични нарушения на епидермиса, ноктите, косата и лигавиците, включително устната лигавица.

Чести симптоми са парестезия на устната кухина, възпалителни и атрофични промени, нарушения във вкусовата чувствителност. При диагностицирането на желязодефицитната анемия голямо значение се отдава на промените в езика. Появата на яркочервени петна, локализирани по страничните повърхности и върха на езика, е придружена от усещане за парене, а често и болка поради механично дразнене. Намаляването и нарушаването на обонятелната и вкусовата чувствителност е придружено от загуба на апетит. Парестезията се отбелязва под формата на усещане за парене, изтръпване, изтръпване или "подуване", което се проявява особено на върха на езика. При ядене на пикантни и солени храни парестезията се засилва, понякога се появява болка в езика. Последният е подут, увеличен по размер, папилите са рязко атрофирани, особено на върха на езика, гърба му става яркочервен. При пациенти с късна хлороза, освен това, има извращение вкусови усещания(трябва да ядете креда, сурова зърнена култура и др.). Чест признак на заболяването е нарушаването на слюнчените и лигавичните жлези на устната кухина. Пациентите отбелязват сухи лигавици. Чести са нарушенията на целостта на епителната обвивка на устната лигавица, болезнени, дълготрайни пукнатини в ъглите на устата (конфитюри), кървене на венците, което се влошава при миене на зъбите и хранене. Атрофията на епителната покривка се изразява в изтъняване на лигавицата, тя става по-малко еластична и лесно се наранява.

IN 12 - фолиево-дефицитна анемия

Развива се при дефицит на витамин В12 или нарушена абсорбция. Характерна е триада от патологични симптоми: дисфункция на храносмилателния тракт, хематопоетичната и нервната система.

Често първоначалните признаци на заболяването са болка и парене в езика, което обикновено се проявява при пациентите. Лигавиците обикновено са леко субиктерични, на лицето често се забелязва кафява пигментация под формата на "пеперуда" и подпухналост. При тежки форми на заболяването могат да се появят малки петехии и екхимози. Лигавицата на устната кухина е бледа, но за разлика от желязодефицитната анемия е добре овлажнена. Понякога можете да видите области на хиперпигментация (особено лигавицата на бузите и небцето).

Класическият симптом е глоситът на Хънтър (Гюнтер), който се изразява в появата по дорзалната повърхност на езика на болезнени, яркочервени участъци от възпаление, разпространяващи се по краищата и върха на езика, често впоследствие обхващащи целия език. Заболяването се проявява чрез атрофия на епитела на лигавицата и образуване на възпалителен инфилтрат от лимфоидни и плазмени клетки в субмукозната тъкан. Клинично в началните етапи на процеса могат да се видят области на атрофия под формата на червени петна с неправилна кръгла или продълговата форма с диаметър до 10 mm, рязко ограничени от други области на непроменената лигавица. Процесът започва от върха и страните на езика, където се забелязва по-ярко зачервяване, докато останалата част от повърхността остава нормална. В същото време болката и усещането за парене се появяват не само при ядене на пикантна и дразнеща храна, но и при движение на езика по време на разговор. Впоследствие възпалителните промени отзвучават, папилите атрофират, езикът става гладък и лъскав („лакиран” език). Атрофията се простира и до околовръстните папили, което е придружено от изкривяване на вкусовата чувствителност. Според Hunter подобни промени се развиват в лигавицата на целия стомашно-чревен тракт.

При палпация езикът е мек, отпуснат, повърхността му е покрита с дълбоки гънки, по страничните повърхности има следи от зъби. В областта на френулума на езика, неговия връх и странични повърхности често се появяват милиарни везикули и ерозии.

Промени в устната лигавица при заболявания на сърдечно-съдовата система

Промените в устната лигавица при сърдечно-съдови заболявания се определят от степента на нарушение на кръвообращението и промените в съдовата стена. При сърдечно-съдова недостатъчност, придружена от нарушения на кръвообращението, обикновено се наблюдава цианоза на лигавиците, както и цианоза на устните. Може да се появи подуване на лигавицата, което води до уголемяване на езика, а по лигавицата на бузите и езика се появяват следи от зъби.

При инфаркт на миокарда, особено в първите дни на заболяването, се наблюдават промени в езика: десквамативен глосит, дълбоки фисури, хиперплазия на филиформни и гъбовидни папили.

На фона на увреждане на сърдечно-съдовата и сърдечно-белодробната дейност от степен II-III могат да възникнат трофични промени в устната лигавица, включително образуване на язви. Язвите са с неравни, подкопани ръбове, дъното е покрито със сиво-бял налеп, липсва възпалителна реакция (неповлияват се). Язвено-некротичен процес върху лигавицата при нарушения на кръвообращението възниква на фона на намаляване на редокс процесите. Натрупването на метаболитни продукти в тъканите води до промени в кръвоносните съдове и нервите, което нарушава тъканния трофизъм. При такива условия, дори при лека травма на лигавицата, се образува язва.

А.Л. Mashkilleyson и др. (1972), описан мехурно-съдов синдром. Състои се от появата след нараняване при пациенти със сърдечно-съдови заболявания върху устната лигавица на мехури с различни размери с хеморагично съдържание. Най-често боледуват жени на възраст 40-70 години. Мехурчетата съществуват непроменени от няколко часа до няколко дни. Обратното развитие настъпва или чрез отваряне на пикочния мехур, или чрез разтваряне на съдържанието му. При отваряне на пикочния мехур получената ерозия бързо се епителизира. Мехурчетата се появяват по-често в областта на мекото небце, езика и по-рядко по лигавицата на венците и бузите. Обикновено не се наблюдават признаци на възпаление в околните мехури и подлежащите тъкани. Симптомът на Николски е отрицателен. В отпечатъчните петна от повърхността на ерозиите на отворените мехури няма акантолитични клетки. Повечето пациенти, страдащи от везиковаскуларен синдром, имат анамнеза за артериална хипертония. Не може да се изключи връзка между хеморагични мехури и промени в кръвоносните съдове в резултат на сърдечно-съдови заболявания. В генезиса на везикално-съдовия синдром са важни пропускливостта на съдовете от капилярен тип и силата на контакт на епитела със съединителнотъканния слой на лигавицата (състоянието на базалната мембрана). В тази връзка, с повишена пропускливост на съдовата стена, както и с нейното увреждане, се образуват кръвоизливи. В областите на разрушаване на базалната мембрана те отлепват епитела от подлежащата съединителна тъкан, образувайки мехур с хеморагично съдържание. За разлика от истинския пемфигус, везиковаскуларният синдром няма характерната си акантолиза и акантолитични клетки.

Специфичните промени в устната кухина, дължащи се на сърдечни пороци, се наричат Синдром на Parkes-Weber. В този случай се наблюдават лезии на лигавицата и обширни телеангиектатични кръвоизливи в устната кухина; в предната трета на езика има брадавици, които могат да се разязвят ( брадавичен език)

Промени в устната лигавица при захарен диабет

Захарният диабет е заболяване, причинено от дефицит в организма на хормона (инсулин), произвеждан от В-клетките на инсуларния апарат на панкреаса. Клинични симптоми: повишена жажда, обилно уриниране, мускулна слабост, сърбеж, хипергликемия.

Настъпват промени в устната лигавица, чиято тежест зависи от тежестта и продължителността на заболяването. Най-ранният симптом е сухота в устата. Намаляването на слюноотделянето води до катарално възпаление на лигавицата: тя става подута, хиперемична и лъскава. На места с леки механични наранявания се наблюдават увреждания под формата на кръвоизливи и понякога ерозии. В този случай пациентите се оплакват от усещане за парене в устата, болка, която се появява по време на хранене, особено при ядене на горещи, пикантни и сухи храни. Езикът е сух, папилите му са десквамирани. Често срещана форма на орална патология при диабет е кандидозата на лигавицата, включително езика и устните.

При захарен диабет често възниква възпаление на маргиналния пародонт. Първоначално се наблюдават катарални промени и подуване на гингивалните папили, след което се образуват патологични пародонтални джобове, пролиферация на гранулационна тъкан и деструкция на алвеоларната кост. Пациентите се оплакват от кървене на венците, подвижност на зъбите и, в занемарено състояние, загубата им.

При декомпенсирана форма на диабет се наблюдава нарушение на анализаторната функция на вкусовия рецепторен апарат и е възможно развитието на декубитални язви на устната лигавица в областите на нейното увреждане. Язвите се характеризират с продължителен ход, в основата им има плътен инфилтрат, епителизацията е бавна. Комбинацията от захарен диабет и хипертония често се проявява в устата като тежка форма на червено лихен планус(синдром на Гриншпан).

Лечението се провежда от ендокринолог. Зъболекарят осигурява симптоматична терапия в зависимост от признаците на патология на устната лигавица, включително противогъбични средства, средства за кератопластика и билкови лекарства. Всички пациенти се нуждаят от саниране на устната кухина, лечение на пародонтит

Хроничен рецидивиращ афтозен стоматит (CRAS)

Хроничният рецидивиращ афтозен стоматит е хронично заболяване на устната лигавица, характеризиращо се с периодични ремисии и обостряния с афтозен обрив. Редица автори идентифицират заболяването с херпетичен стоматит, но вече е доказана полиетиологичната (не само вирусна) природа на заболяването.

Причини за заболяването: 1) алергични състояния, придружени от свръхчувствителност към лекарствени, хранителни, микробни и вирусни алергени, 2) дисфункция на стомашно-чревния тракт, 3) респираторни инфекции, 4) травма на лигавицата. HRAS често е следствие от голямо разнообразие от заболявания и инфекции, в резултат на което често се класифицира като група симптоматични стоматити. HRAS се среща предимно при възрастни, но може да се появи и при деца. Една от причините за развитието на заболяването при деца може да бъде хелминтна инвазия. Болестта може да продължи десетилетия, без да застрашава живота на пациента.

Клиника. Обикновено първоначалните симптоми на CRAS са трудни за откриване поради тяхната преходност. В продромалния период, който продължава няколко часа, пациентите отбелязват парестезия, усещане за парене, изтръпване и болезненост на лигавицата при липса на видими промени върху нея.

Най-често срещаният първичен елемент е "петно ​​на хиперемия". Впоследствие на това място се наблюдава некроза на лигавицата, оградена с ръб на хиперемия. Понякога афтите се появяват без предишни продромални явления. Най-често афтите избухват на единични елементи и обикновено са разпръснати на различни места по лигавицата (за разлика от херпетичните изригвания), най-често в областта на преходната гънка, по лигавицата на езика, устните; централната им част винаги е покрита с фибринозен ексудат с плътен жълто-сив филм поради повърхностна некроза. Афтите, за разлика от ерозиите и язвите, никога нямат подкопани ръбове. По периферията на елемента, върху леко подутата лигавица, има тесен възпалителен ръб с яркочервен цвят. По-рядко некрозата включва по-дълбоки слоеве и води до образуване на язви с последващи белези. Афтите са силно болезнени, особено когато са локализирани на езика, по преходната гънка на преддверието на устната кухина и са придружени от повишено слюноотделяне. Обилното слюноотделяне е рефлекс. Регионалните лимфни възли се увеличават. Продължителността на афтите е средно 8-10 дни. Рецидивът обикновено се наблюдава след 2-8 седмици, понякога след няколко месеца.

Лечение. Премахването на рецидивите на заболяването може да бъде доста трудно. Най-добри резултати се наблюдават при установяване на етиологичния фактор. Лечението се провежда в две посоки: лечение на основното заболяване и локална терапия, насочена към елиминиране на патологичните промени в устната кухина.

Глосалгии

Този термин се използва за определяне на комплекс от симптоми на болка или дискомфорт в езика. Трябва да се отбележи, че в съвременната литература има объркване по отношение на объркването на понятията „глосалгия“ и „глосадиния“. Някои автори ги идентифицират, считайки ги за синоними. Ние обаче сме съгласни с мнението на В. И. Яковлева (1995) за разграничението между тези понятия; Препоръчително е глосалгията да се разглежда като лезия, причинена от заболявания на централната или периферната част на централната нервна система (поради инфекция, травма, тумор, съдово разстройство), а глосадинията като симптомен комплекс от болка и нарушения на възприятието на езика при функционални невротични състояния, заболявания на вътрешните органи, хормонални нарушения и някои други соматични патологии.

Като цяло, за да опростим терминологията, предлагаме в бъдеще да използваме термина „глосалгичен синдром“.

Глосодиния се развива с повишен тонус на симпатиковата нервна система: с обща автономна дистония, хипертиреоидизъм, ендогенна хиповитаминоза В1, В2, В6, В12. Сред пациентите преобладават хора с тревожни и подозрителни черти на характера, склонни към прекомерна болезнена фиксация, страдащи от фобии от различни заболявания. При такива пациенти лесно възниква ятрогенизъм поради невнимателни изявления на лекаря. Глосалгията се наблюдава при органични лезии на централната нервна система в клиничната картина на остатъчни ефекти от арахноенцефалит, мозъчно-съдови инциденти, невросифилис и др., С патологична оклузия, цервикална остеохондроза, деформираща цервикална спондилоза. В допълнение, глосодинията може да се развие на фона на нарушения на стомашно-чревния тракт, ендокринна патология (не е необичайно по време на менопаузата). Важни са и състоянието на зъбите и пародонта, хигиената на устната кухина, наличието на зъбни протези от различни метали, хроничните наранявания на езика поради неправилна захапка, остри ръбове на зъбите, зъбен камък, неправилно поставени пломби и др. изолирани случаивлияние на одонтогенна инфекция, алергии. Някои автори свързват появата на глосалгия с патология на зъбната система и нарушения на темпоромандибуларната става. Последните често водят до нараняване на chorda tympani при изместване ставна глава. Има информация за връзката между проявите на глосалгия и хепатохолецистит.

Доста често глосалгичният синдром може да бъде симптом на различни заболявания: желязодефицитна анемия, пениозна анемия, причинена от дефицит на витамин В12, стомашно-чревен рак. Често срещана находка е глосодиния поради грешки в диетата: липса на протеини, мазнини и витамини. Глосодиния се наблюдава при почти 70% от пациентите с хроничен глосит и ентероколит. Глосалгичният синдром е характерен за чернодробни заболявания (хепатит, холецистит); езикът и мекото небце придобиват жълтеникав цвят. Редица автори отбелязват развитието на това заболяване в психиатричната практика; Глосодинията в такива случаи има отделна форма на сенестопатии. Връзката между глосодиния и ксеростомия с лекарствен и автоимунен произход е очевидна.

Глосодиния често се появява след радиация и химиотерапия.

По правило не се наблюдават патологични промени върху лигавицата.

Клинични характеристики на глосалгичния синдром. Заболяването обикновено започва постепенно, с лека болка, чийто точен момент на поява пациентът не може да определи. Въпреки това, по-голямата част от пациентите свързват появата на заболяването с хронична травма, началото или края на протезирането, след отстраняване на повредени зъби или всякакви хирургични интервенции в устната кухина. Други пациенти посочват развитието на заболяването след завършване или по време на лекарствената терапия.

Най-често срещаните парестезии са парене, изтръпване, изтръпване и изтръпване. При приблизително половината от пациентите парестезията се комбинира с болка в езика с болки, натискащи характер (дифузна болка, без ясна локализация, което показва неврогенния характер на процеса). Синдромът на болката обикновено се повтаря.

Парестезията и болката са локализирани в двете половини на езика, обикновено в предните 2/3 от него, по-рядко в целия език и много рядко се засяга изолирано задната му трета. При приблизително половината от пациентите болката се разпространява от езика към други части на устната кухина и може да се излъчва към темпоралната област, задната част на главата, фаринкса, хранопровода и шията. При една четвърт от пациентите се наблюдава едностранна локализация на парестезия и болка.

Обикновено болката намалява или изчезва по време на хранене, сутрин след събуждане и се засилва вечер, по време на дълъг разговор или в ситуации на нервна възбуда. Заболяването протича от няколко седмици до няколко години, с различна интензивност, като отшумява през периодите на почивка. Описани са случаи на спонтанно изчезване на симптомите на парене.

Често се появяват сензорни нарушения (чувство на неловкост, подуване, тежест в езика). В тази връзка пациентите щадят езика си от ненужни движения при говорене. В резултат на това говорът става неясен, подобно на дизартрия. Това странно явление се описва като симптом на „щадене на езика“. При глосалгичен синдром тонът на симпатиковия отдел често преобладава над парасимпатиковия, което се изразява в нарушения на слюноотделянето (по-често - нарушения на слюноотделянето, понякога последвани от периодична хиперсаливация).

Почти всички пациенти, страдащи от глосалгичен синдром, също страдат от канцерофобия. Тези пациенти често разглеждат езика в огледало и се фиксират върху нормалните анатомични структури на езика (неговите папили, канали на малките слюнчени жлези, лингвална тонзила), като ги бъркат с неоплазми.

Обикновено при това заболяване не се наблюдават структурни промени в езика, но в някои случаи се идентифицират области на епителна десквамация и признаци на десквамативен глосит или „географски“ език. В някои случаи езикът е увеличен (подут) и по страничните му повърхности се забелязват следи от зъби.

Усещане за парене и сухота може да се наблюдава и като признак на действието на галванизма при наличие на метални протези в устната кухина от разнородни метали. Пациентите се оплакват от усещане за парене и метален вкус в устата.

Диференциална диагноза извършва се с тригеминална невралгия (различава се от глосалгията с остри пароксизмални пристъпи на болка, които почти винаги са едностранни; извън атаките обикновено няма болка, болката често е придружена от вазомоторни нарушения, конвулсивно потрепване на лицевите мускули, болка е провокирани от хранене или говорене); с неврит на езиковия нерв (характеризира се едновременно с едностранна болка в предните две трети от езика, има и частична загуба на повърхностна чувствителност - болка, тактилна, температура, която се проявява в изтръпване и парестезия, понякога намаление или изкривяване на вкуса в същата област; болката в езика се засилва по време на хранене, по време на разговор)

Лечение извършва се, като се вземат предвид факторите, причинили заболяването. Необходими са саниране на устната кухина и лечение на пародонтални заболявания, рационално протезиране. При необходимост се препоръчват консултации със соматици и психиатър, последвани от изпълнение на техните препоръки за лечение на вътрешни болести. Като се вземат предвид вегетативно-невротичните прояви, на пациентите се предписва седативна терапия и се препоръчват мултивитамини. Описани са положителните резултати от рефлексологията, лазерна терапия(хелий-неонов лазер).

Принципи на лечение на заболявания на устната лигавица

Етиотропно лечение;

Патогенетично лечение;

Симптоматично лечение.

Симптоматичното лечение включва:

а) елиминиране на местни дразнещи фактори (шлифоване на остри ръбове на зъбите, отстраняване на зъбна плака, премахване на галванизъм);

б) диета (изключете горещи, пикантни, твърди храни);

в) анестезия на лигавицата преди хранене (бани и приложения на 2% разтвор на новокаин или лидокаин, смес от анестезин и глицерин);

г) антисептично лечение (изплаквания, вани и приложения на разтвори на фурацилин 1: 5000, водороден прекис 3%, 0,02% воден разтворхлорхексидин, билкова инфузия: лайка, невен, градински чай);

д) укрепване на лигавицата с изплаквания, бани и приложения на адстрингенти (отвара от дъбова кора, чай)

е) стимулиране на процесите на епителизация (прилагане на маслен разтвор на витамин А, масло от морски зърнастец, каратолин, шипково масло, солкосерил)

Изплакване: пациентът приема разтвор на лекарството в устата си и с помощта на мускулите на бузите, дъното на устата и езика изплаква лигавицата.

Баня:пациентът взема лекарствения разтвор в устата си и го държи върху лезията за 2-3 минути.

Приложение:засегнатата област се изсушава с марля и след това върху нея се нанася памучен тампон или марлев тампон, навлажнен с лекарствено вещество за 2-3 минути.

В ранна детска възраст лечението на устната лигавица се извършва чрез обработка на устната кухина с памучни тампони. Изключително важно е да поддържате залъгалката чиста. Не трябва да ближете залъгалката, преди да я дадете на вашето бебе. Третирането на устната лигавица трябва да бъде изключително внимателно, без натиск. За предпочитане е да използвате попивателни движения.

Момченцето е на 6г. Телесна температура 39°C, болки в гърлото, главоболие, гадене. Обективно: лигавицата на мекото небце и палатинните дъги е ясно хиперемирана. Езикът е сух, подут, страничните му повърхности са без налепи, яркочервени. Папилите на езика с форма на гъби са увеличени по размер. Кожата на лицето и тялото е хиперемирана и покрита с малки петнисти обриви. Назолабиалният триъгълник е блед и без обриви. Решен субмандибуларен лимфаденит. Коя е най-вероятната диагноза?

А. Херпетична инфекция

Б. Варицела

В. Инфекциозна мононуклеоза

D. Скарлатина +

E. Дифтерия

Дете на 3 г. отказва да се храни, телесната температура е 38,5°C, има обриви в устната кухина. Разболя се преди 3 дни. При преглед: по кожата на периоралната област има единични мехури с хеморагично съдържание. В устната кухина: върху лигавицата на езика, устните, бузите, единични ерозии с диаметър 2-3 mm, покрити с белезникаво покритие с ореол на хиперемия. Венците са подути и хиперемирани. Подмандибуларните лимфни възли са болезнени. Каква е предварителната диагноза?

А. Ексудативна еритема мултиформе

Б. Синдром на Stevens-Johnson

C. Остър херпетичен стоматит +

D. Стоматит, дължащ се на инфекциозна мононуклеоза

Д. Стоматит, дължащ се на варицела

Майката на 5-годишно дете се оплаква от нарушение на общото състояние, повръщане, диария и болки при преглъщане на детето. Обективно: общо състояние на детето умерена тежест, температура 38,2°C. На сливиците меко небцеи палатинните арки на фона на хиперемия се определят ерозии с диаметър 1-3 mm, имащи ярко червено дъно. Подмандибуларните лимфни възли са увеличени и леко болезнени при палпация. Каква е предварителната диагноза?

A.​ Херпетично възпалено гърло +

Б. Остър херпетичен стоматит

C. Стоматит, дължащ се на варицела

D. Стоматит, дължащ се на дифтерия

E. Инфекциозна мононуклеоза

Момчето е на 7г. Телесна температура 38,5°C, болки в гърлото, главоболие, гадене. Обективно: лигавицата на мекото небце и палатинните дъги е ясно хиперемирана. Езикът е сух, подут, страничните му повърхности са без налепи, яркочервени. Папилите на езика с форма на гъби са увеличени по размер. Кожата на лицето и тялото е хиперемирана и покрита с малки петнисти обриви. Назолабиалният триъгълник е блед и без обриви. Определя се субмандибуларен лимфаденит. Идентифицирайте причинителя на заболяването?

А. Пръчката на Лефлер

B. Коксаки вирус

В. Херпесен вирус

Е. Пръчка на Борде-Женгу

Пациентът е на 15 години. Оплаквания: общо неразположение, повишаване на телесната температура до 39°С, болка при преглъщане. Обективно: възпаление на лигавицата в областта на фаринкса, небните дъги и увулата, оток на сливиците. На сливиците се определя масивна плака от фибринозен филм, плътно слята с подлежащите тъкани, която се разпространява към мекото и твърдото небце. Филмите се намират и върху венците и езика. Подмандибуларната и цервикален лимфаденит. Коя е най-вероятната диагноза?

А. Гонореен стоматит

Б. Дифтериен стоматит +

C. Стоматит на Венсан

Г. Агранулоцитоза

Д. Стоматит със скарлатина

Момиче на 14 години се оплаква от болки при хранене. главоболие, слабост, повишена телесна температура до 380C, наличие на обриви. Обективно: по кожата на лицето и ръцете се откриват еритематозни петна и папули с двоен контур. Червената граница на устните е подута и покрита с кървави корички. Устната лигавица е оточна, хиперемирана, с множество ерозии, покрити със сивкав налеп. Определя се субмандибуларен лимфаденит. Кое е най вероятна причинаразвитие на заболяването при пациента?

А. Вирусна инфекция

Б. Стафилококова инфекция

В. Стрептококова инфекция

D. Алергична реакция +

Д. Механично нараняване

Дете на 4,5 години е с обрив в устата и по кожата, появил се предната вечер. При преглед: общото състояние е средно тежко, телесна температура 38,3°C. По скалпа, по кожата на тялото и крайниците има множество мехури с прозрачно съдържание. В устната кухина: ерозия по лигавицата на бузите, езика, твърдото и мекото небце кръгла форма, покрити с фибринозна плака. Подмандибуларните лимфни възли са увеличени. Каква е предварителната диагноза?

А. Стоматит със скарлатина

Б. Остър херпетичен стоматит

В. Ексудативна еритема мултиформе

D. Морбилен стоматит

E. Стоматит с варицела +

Дете на 13 години се оплаква от температура до 39,5°C, повръщане, болки в гърлото. Обективно: устната лигавица е оточна и хиперемирана. Сливиците са хипертрофирали, покрити с жълтеникаво-сив налеп, който лесно се отстранява. Подмандибуларна, цервикални лимфни възлиуголемени, болезнени. Черният дроб и далакът са увеличени. Каква е предварителната диагноза?

Б. Дифтерия

C. Скарлатина

D. Инфекциозна мононуклеоза +

Д. Херпангина

Момиченце на 2 години е болно от 4 дни. Телесната температура е повишена – 38°С, капризен е и отказва да се храни. На 3-тия ден се появиха обриви в устната кухина. Обективно: субмандибуларните лимфни възли са болезнени и увеличени. В устната кухина върху лигавицата на мекото небце има множество ерозии, покрити с белезникав налеп, остър катарален гингивит. Какъв мехлем трябва да се използва за етиотропно локално лечение?

А. Клотримазол

Б. Солкосерил

C. Ацикловир +

D. Хидрокортизон

E. Flucinar

Дете на 5 години има обрив в устата и кожата, появил се предната вечер. При преглед: общото състояние е средно тежко, телесна температура 38,5°C. По кожата на главата, по кожата на тялото и крайниците има множество мехури с прозрачно съдържание. В устната кухина: по лигавицата на бузите, езика, твърдото и мекото небце има заоблени ерозии, покрити с фибринозна плака. Венците не са променени. Подмандибуларните лимфни възли са увеличени. Кой е причинителят на заболяването?

А. Пръчката на Лефлер

B. Коксаки вирус

Г. Хемолитичен стрептокок

Дете на 13 години се оплаква от температура до 39,5°C, повръщане, болки в гърлото. Обективно: устната лигавица е оточна и хиперемирана. Сливиците са хипертрофирали, покрити с жълтеникаво-сив налеп, който лесно се отстранява. Подмандибуларните и шийните лимфни възли са увеличени и болезнени. Черният дроб и далакът са увеличени. Каква е предварителната диагноза?

А. Пръчката на Лефлер

B. Коксаки вирус

В. Херпесен вирус

Г. Хемолитичен стрептокок

E. Epstein-Barr вирус +

IN отделение по инфекциозни болестиВ болницата е настанен 16-годишен пациент. Преди 2 дни консумирах млечни продукти, закупени от пазара. Температура 39 °C, силно главоболие, болки в мускулите, гадене, диспепсия. Оплаква се от парене и болка в устата. Устната лигавица е хиперемирана. Откриват се множество болезнени ерозии. Пациентът има тежка хиперсаливация. По кожата между пръстите има везикулозни обриви. Каква е предварителната диагноза?

Б. Херпес зостер

В. Остър херпетичен стоматит

D. Дерматит на Дюринг

Д. Хроничен херпетичен стоматит

Дете на 10 години се оплаква от болки в гърлото, кашлица и висока температура до 38°С. за 2 дни. Обективно: остър катарален стоматит. Сливиците са подути, хиперемирани, покрити с жълто-сив налеп, който се отстранява лесно и има ронлив характер. Субмандибуларните и цервикалните лимфни възли са значително увеличени и болезнени при палпация. При лабораторни изследванияоткрити са левко- и моноцитоза. Коя е най-вероятната диагноза?

А. Дифтерия

Б. Скарлатина

C. Инфекциозна мононуклеоза +

D. Рубеола

Дете на 1,5 години е неспокойно и отказва храна. Разболя се преди 2 дни. Лекува се при педиатър от пневмония и приема антибиотици. Обективно: устната лигавица е хиперемирана и оточна. По лигавицата на бузите, устните и мекото небце се открива белезникава, лесно отстранима плака. След отстраняване на плаката в някои области се образува ерозия. Подмандибуларните лимфни възли са увеличени. Коя е най-вероятната причина за развитие на заболяването при пациента?

А. Вирусна инфекция

Б. Стафилококова инфекция

В. Стрептококова инфекция

D. Алергична реакция

E. Гъбична инфекция +

Детето е на 11 години. Оплаква се от температура до 39°C, кашлица, хрема, лакримация и фотофобия. Обективно: симптоми на конюнктивит. Увеличени субмандибуларни лимфни възли. На мекото небце има бледочервен енантем, а по бузите в областта на кътниците - петна на Белски-Филатов-Коплик. Каква е предварителната диагноза?

А. Стоматит със скарлатина

Б. Стоматит с морбили +

В. Херпангина

D. Стоматит, дължащ се на варицела

E. Инфекциозна мононуклеоза

Родители на 8-месечно дете се оплакват, че детето отказва да се храни и има язва на небцето. Детето се храни с шише. Обективно: на границата на твърдото и мекото небце има овална язвена вдлъбнатина с ясни ръбове, покрита със сиво-жълто покритие и ограничена от възпалителен ръб. Каква е най-вероятната причина за заболяването на пациента?

А. Вирусна инфекция

Б. Стрептококова инфекция

В. Алергична реакция

D. Гъбична инфекция

E. Механично нараняване +

Дете на 15 години се оплаква от температура до 40°С, повръщане, главоболие и болки в гърлото при преглъщане. Обективно: устната лигавица е оточна и хиперемирана. Сливиците са хипертрофирани, покрити със сиво-жълто покритие, което не надхвърля лимфоидна тъкани може лесно да се премахне. Подмандибуларните, шийните и тилните лимфни възли са увеличени и болезнени при палпация. Черният дроб и далакът са увеличени. Коя е най-вероятната диагноза?

А. Стоматит със скарлатина

Б. Инфекциозна мононуклеоза +

C. Стоматит, дължащ се на морбили

D. Стоматит, дължащ се на дифтерия

E.​ Херпетично възпалено гърло

Пациентът е на 16 години. Оплаквания: общо неразположение, повишаване на телесната температура до 39°С, болка при преглъщане. Обективно: възпаление на лигавицата в областта на фаринкса, небните дъги и увулата, оток на сливиците. На сливиците се определя масивна плака от фибринозен филм, плътно слята с подлежащите тъкани, която се разпространява към мекото и твърдото небце. Филмите се намират и върху венците и езика. Определят се субмандибуларен и цервикален лимфаденит. Кой е причинителят на заболяването?

A. Пръчката на Lefler +

B. Коксаки вирус

В. Херпесен вирус

Г. Хемолитичен стрептокок

Е. Пръчка на Борде-Женгу

Дете на 11 години се оплаква от болки в гърлото, кашлица и висока температура до 38,5°С. за 2 дни. Обективно: остър катарален стоматит. Сливиците са подути, хиперемирани, покрити с жълто-сив налеп, който се отстранява лесно и има ронлив характер. Субмандибуларните и цервикалните лимфни възли са значително увеличени и болезнени при палпация. Лабораторните изследвания разкриват левко- и моноцитоза. Кой е причинителят на заболяването?

А. Пръчката на Лефлер

B. Коксаки вирус

В. Херпесен вирус

Г. Хемолитичен стрептокок

E. Epstein-Barr вирус +

Детето е на 11 години. Оплаква се от температура до 39°C, кашлица, хрема, лакримация и фотофобия. Обективно: симптоми на конюнктивит. Увеличени субмандибуларни лимфни възли. На мекото небце има бледочервен енантем, а по бузите в областта на кътниците - петна на Белски-Филатов-Коплик. Кой е причинителят на заболяването?

Пръчката на А. Лефлер

Б. Коксаки вирус

Г. Хемолитичен стрептокок

Дете на 3 години имаше температура 390С предната вечер и се появи обрив в устата. Обективно: върху хиперемираната лигавица на езика, устните и бузите има около 20 кръгли ерозии с диаметър 2-3 mm, покрити със сиво-бял налеп. Установени са остър катарален гингивит и субмандибуларен лимфаденит. Какви лекарства трябва да се предписват за етиотропно лечение?

А. Антивирусно +

Б. Антисептици

В. Противовъзпалително

Г. Болкоуспокояващи

Д. Кератолитици

Дете на 2,5 г. предната вечер вдигна температура 380С и се появиха обриви в устата и по кожата. Обективно: върху хиперемираната лигавица на езика, устните и бузите има около 15 кръгли ерозии с диаметър 2-3 mm, покрити със сиво-бял налеп. Установени са остър катарален гингивит и субмандибуларен лимфаденит. На кожата на периоралната област и крилата на носа се откриват везикули със серозно съдържание. Кой е причинителят на заболяването?

А. Стафилококи

Б. Стрептокок

S. Вирус херпес симплекс +

D. Варицела зостер вирус

E. Вирус на Epstein-Barr

Дете на 4 години имаше предната вечер температура 380С и се появиха обриви в устата и по кожата. Обективно: върху хиперемираната лигавица на езика, устните и бузите има около 20 кръгли ерозии с диаметър 2-3 mm, покрити със сиво-бял налеп. Открит е субмандибуларен лимфаденит. На границата на кожата на челото и скалпа се откриват везикули със серозно съдържание. Кой е причинителят на заболяването?

А. Стафилококи

Б. Стрептокок

C. Херпес симплекс вирус

D. Варицела зостер вирус +

E. Вирус на Epstein-Barr

Родителите на 5-годишно дете се оплакват от подуване на двете паротидно-дъвкателни области и повишаване на температурата до 38,50С. Обективно: в паротидно-дъвкателните области се определя болезнен, мек инфилтрат. Кожата е бледа и напрегната. Не се отделя от каналите на паротидните жлези голям бройбистра, вискозна слюнка. При палпация се идентифицират болезнени точки в областта на ъглите на долната челюст, полулунните изрези на долната челюст, на върховете на мастоидните израстъци и пред трагуса на ушите. Каква е предварителната диагноза?

А. Бактериален паротит

Псевдопаротит на Б. Херценберг

В. Паротиден лимфаденит

D. Абсцес на паротидните области

Д. Заушка +

Родителите на 7-годишно момче се оплакват от подуване на двете паротидно-дъвкателни области и повишаване на температурата до 38,50С. Първо се появи подуване от дясната страна, а на следващия ден от лявата страна. Детето е с диагноза орхит. Обективно: в паротидно-дъвкателните области се определя болезнен, мек инфилтрат. Кожата е бледа и напрегната. От каналите на паротидните жлези се отделя малко количество бистра, вискозна слюнка. При палпация се идентифицират болезнени точки в областта на ъглите на долната челюст, полулунните изрези на долната челюст, на върховете на мастоидните израстъци и пред трагуса на ушите. Каква е етиологията на това заболяване?

А. Стафилококи

Б. Стрептокок

Д. Намален имунитет

Момиченце на 6 месеца е насочено за консултация по повод появила се преди 3,5 месеца язва на небцето. От анамнезата: родена е недоносена, изкуствено хранене. Обективно: на твърдото небце вляво, при преминаване към мекото небце се открива овална язва с размери 1,3x0,8 cm, покрита със сиво-жълто покритие с изразен инфилтрационен вал. За какво заболяване можем да говорим първо?

А. Рецидивиращи афти

Б. Туберкулозна язва

В. Вроден сифилис

D. Афта Беднара +

E. Стоматит на Setton

При профилактичен прегледученици младши класовеПри 7-годишно момче се установяват постоянни сиво-бели наслоявания по лигавицата на бузата по линията на затваряне на зъбите. Лигавицата е леко хиперемирана, безболезнена при палпация. Момчето е емоционално неуравновесено и хапе бузите си. Каква е вашата диагноза?

А. Хроничен рецидивиращ афтозен стоматит

Б. Лихен планус

В. Лека форма на левкоплакия +

D. Хроничен кандидозен стоматит

E. Ексудативна еритема мултиформе

Пациент на 15 години се оплаква от болки при хранене и говорене. Болката започна преди 3 седмици. Обективно: върху лигавицата на езика вдясно има полигонална язва с размери 1,0х0,5 см, покрита с некротична плака, ръбовете са хиперемирани и болезнени. Коронките на зъби 46 и 47 са разрушени и имат остри ръбове. Каква е предварителната диагноза?

А. Шанкър

Б. Травматична язва +

C. Трофична язва

D. Туберкулозна язва

Д. Ракова язва

Момиченце на 9 месеца е насочено за консултация по повод появила се преди 3,5 месеца язва на небцето. От анамнезата: често повече респираторни инфекции, изкуствено хранене. Обективно: на твърдото небце вляво, при преминаване към мекото небце се открива овална язва с размери 1,2x1,0 cm, покрита със сиво-жълто покритие с изразен инфилтрационен вал. Какъв е етиологичният фактор на това заболяване?

А. Mycobacterium tuberculosis

Б. Херпесен вирус

C. Механично нараняване +

D. Алергична реакция

Д. Нарушения на кръвообращението

Пациент на 16 години се оплаква от болки при хранене и говорене. Болката започна преди 2 седмици. Обективно: върху лигавицата на езика вдясно има полигонална язва с размери 1,0х0,5 см, покрита с некротична плака, ръбовете са хиперемирани и болезнени. Коронката на 46 зъб е с остри ръбове. Какво лечебно събитие е водещо?

А. Антивирусно лекарство

Б. Болкоуспокояващо

В. Антисептици

D.Кератопластика

E. Елиминиране на нараняване +

Естеството на заболяванията на устната лигавица при деца до голяма степен се определя от възрастови характеристикиструктура на лигавицата.

Млечница (остра кандидоза)

В ранна детска възраст епителът на устната лигавица е много тънък, така че гъбичната инфекция, когато слюнченият имунитет намалява, много лесно се прикрепя към повърхността на лигавицата. Поради това се среща много често при новородени остра кандидоза(млечница).

Стоматит при деца

Стоматит при деца: хроничен рецидивиращ афтозен

Хроничен рецидивиращ афтозен стоматит(HRAS) е едно от най-често срещаните заболявания, което може да се класифицира като инфекциозно-алергично. HRAS се характеризира с периоди на ремисия и обостряне и се проявява под формата на афти - повърхностни болезнени дефекти на лигавицата. Афтите имат кръгла или овална форма, покрити са с фибринозно покритие, около афтата се виждат червени хиперемични ръбове. Появата на афти не се предшества от образуване на мехури. HRAS може да се появи в лека форма (1-2 афти) и в тежка форма, когато се образуват повтарящи се дълбоки белези афти, чийто период на епителизация продължава до 2-3 седмици. В същото време рецидивите на заболяването са много чести (могат да се появят всеки месец).

Режим на лечениевключва диета с изключване на дразнещи храни, предписване на имунокоректори и имуномодулатори (след консултация с имунолог), витамини В и С и десенсибилизираща терапия. Локално третирайте устната кухина на детето с антисептични разтвори, използвайте приложения на протеолитични ензими (трипсин, химотрипсин), смажете с маслени разтвори на витамин А, морски зърнастец и шипка.

Стоматит при деца: остър херпетичен стоматит

Много по-опасна и, за съжаление, широко разпространена е друга форма на стоматит - остър херпесен стоматит. Според Световна организацияздравеопазване, заболяванията, причинени от вируса на херпес симплекс, са на второ място в света след вирусен грип. Общата честота на херпес варира от 50 до 100%, така че херпесните инфекции се считат за социално значими заболявания. Инфектирането на деца с вируса на херпес симплекс е 60% на възраст под 5 години и 90% до 15-годишна възраст. Това твърдение важи и за стоматологията. В допълнение, острият херпетичен стоматит при деца с намален имунитет е силно заразен, тоест много заразен. Заболяването се разпространява по въздушно-капков път и чрез битови контакти. Колкото по-голямо е детето, толкова по-малка е вероятността от придобиване на остра форма на херпесен стоматит поради придобит имунитет.

Заболяването протича в лека, средно тежка и тежка форма. Инкубационният период е до 17 дни (при новородени - до 3 дни). Дете с остър херпетичен стоматит може да има треска (до 37-39o C, в зависимост от тежестта на заболяването). Лигавицата на устната кухина е хиперемирана, след което се появяват единични или групови лезии. При по-тежки форми могат да се появят обриви както в устната кухина, така и по кожата в периоралната област. Заболяването е придружено от симптоми на катарален гингивит (възпаление и кървене на венците). Промени в кръвта се появяват при умерени и тежки форми на заболяването (ESR до 20 mmh, левкоцитоза, лимфоцитоза).

Най-надеждният диагностичен методхерпесната инфекция е метод на полимеразна верижна реакция (PCR диагностика). Материалът за изследване е петна и изстъргвания от устната лигавица.

Стоматит при деца: остър херпетичен стоматит, лечение

Лечението е комплексно.На първо място е необходимо да се осигури на детето добро хранене, но изключвайки всички травматични фактори от храната (храната не трябва да е твърда, пикантна, солена, гореща и др.). Важно е да се осигури пиене на много течности. Преди всяко хранене на детето, неговата лигавица трябва да се анестезира (2-5% маслен разтвор на анестезин или лидохлор гел). Антивирусна терапиявключва приемане на специални антивирусни лекарства (по предписание на лекар). Те включват: интерферон, мехлеми "Bonafton", "Tebrofen", "Oxolin", лекарства "Acyclovir", "Alpizarin", "Panavir" и др.

За епителизиране на засегнатите области се използват мехлеми на основата на протеолитични ензими от животински произход (трипсин и химотрипсин), както и маслени разтвори на витамин А, каротолин, масло Vitaon, масло от шипка и паста за зъби Solcoseryl. Последни изследванияпоказа високата ефективност на лекарството "Super Lysine +" (мехлем, таблетки, САЩ) и лазерната терапия. Лекарството "Super Lysine +" ускорява заздравяването на херпесни язви, скоростта на епителизация, почистването на язви от фибринова плака и има висок аналгетичен ефект.

Антивирусните лекарства трябва да се комбинират с имуномодулатори (имудон, ликопид, имунал и др. - както е предписано от лекар).

За да се предотвратят рецидиви, е необходимо да се укрепи имунитетът на детето естествено: закаляване, плуване, добро хранене и др. Важно е и пълното саниране на устната кухина: отстраняване на зъбната плака, лечение на кариес и неговите усложнения, пародонтит, за да се премахнат всички огнища на инфекция.

Пиодермия при деца

Пиодермия- това са стрептостафилококови лезии на лигавицата на устната кухина, устните (пукнатини) и кожата на периоралната област. Те се срещат при отслабени деца, с нисък имунитет, както и при деца, които не получават балансирана диета. Децата с диабет са изключително податливи на пиодермия, което създава добра среда за размножаване на бактерии. Провокиращи фактори са: хипотермия, преумора, прегряване на тялото, системни заболяваниядруги органи.

Прием на лекарства и увреждане на устната лигавица

Лезии на устната лигавица, причинени от приема на лекарства. При приема на много лекарства могат да възникнат лезии на устната лигавица, които могат да се обединят под общото наименование „ катарален стоматит" Тази група заболявания на устната лигавица при деца също включва алергична реакцияза лекарства.

Заболявания на устната лигавица с травматичен произход

Специална група включва заболявания на устната лигавица при деца с травматичен произход. Ако има механично увреждане на лигавицата, те лесно могат да попаднат в раната. опасни патогени, което ще доведе до неговото възпаление. Детето може да получи нараняване на устната лигавица при миене на зъбите, ядене на твърда храна, по време на стоматологични процедури и др. Небрежното триене на устата може да причини нараняване на новороденото, причинявайки така наречените неонатални афти.

Определя се лечение на пиодермияестеството на патогена. Следователно е необходимо да се извърши бактериологична култураза определяне на причинителя на инфекцията и неговата чувствителност към определени антибактериални лекарства и едва след това лекарят може да предпише адекватно лечение. Самолечението без тестове може само да замъгли картината, без да унищожи причинителя на инфекцията.

Катарален стоматит при деца

Лезии на устната лигавица, причинени от приемане на лекарства.При приемане на много лекарства (антибиотици, серуми, ваксини, сулфонамиди, новокаин, йод, фенол и др.) Могат да се появят лезии на устната лигавица, които могат да се обединят под общото наименование „ катарален стоматит".

Същата група заболявания на устната лигавица при деца включва и алергична реакция към лекарства. Лигавицата е хиперемирана, едематозна, покрита с множество мехурчета, след отваряне на които могат да останат ерозии. Езикът и устните също са подути. В същото време детето може да изпита копривна треска, болки в мускулите и ставите, диспепсия и дори анафилактичен шок.

Лечението е насочено основно към идентифициране на причината за стоматит. Ако приемът на например антибиотици е необходим в бъдеще, той трябва да се комбинира с противогъбично лечение и антихистамини. Изплаквания, болкоуспокояващи и мехлеми се използват локално за насърчаване на заздравяването и епителизацията на лигавицата.

Болести с травматичен произход

Заболяванията на устната лигавица при деца трябва да бъдат включени в специална група. Тратически произход. Лигавицата, поради своята физиологични характеристики, има висока регенеративна способност. Въпреки това, ако е механично повреден, опасни патогени могат лесно да навлязат в раната, което ще доведе до нейното възпаление. Детето може да получи нараняване на устната лигавица, когато мие зъбите, яде твърда храна или по време на стоматологични процедури. Това може да е травма от остри счупени зъби или ортодонтски устройства в устната кухина. Детето може да ухапе езика, устните или бузата си. Новороденото, ако небрежно избърше устата си, може да причини нараняване, което причинява т.нар. афти при новородени.

Лечение на травматичнилезии на устната лигавица започват с отстраняване на причините за нараняване. След това се предписва локално антисептици, облекчаване на възпалението и средства, които насърчават заздравяването (масла, солкосерил гел и др.).

В случай на химическо увреждане на устната лигавица на дете (случайно излагане на силни химикали в устата), е необходимо незабавно да изплакнете устата на детето голяма сумавода и неутрализиращ разтвор (например алкален за киселинни изгаряния). В бъдеще се използват болкоуспокояващи, антидоти и средства, които стимулират епителизацията.

Вероятността от увреждане на устната лигавица, фаринкса и езика е по-висока в семействата, където циркулира вирусът на херпес симплекс (HSV). Този патоген често причинява настинки на устните при възрастни. Херпесът в устата на детето е свързан със същите видове вируси - HSV-I и HSV-II. Болезнени месталезиите на лигавиците се лекуват в рамките на няколко дни, но заболяването се характеризира с рецидивиращ курс. Правилно лечениеПомага за значително намаляване на риска от връщане на херпеса.

Опасността от херпесна инфекция при деца

Понякога без специални познания и оборудване е трудно да се определи причината за лезиите на устната лигавица. Стоматитът може да бъде причинен от микроби и вируси, микротравмите и липсата на витамини водят до лезии. Лигавицата, облицоваща езика, фаринкса, повърхността на бузите и устните отвътре, се възпалява. Появяват се малки мехури, след това кръгли болезнени рани.

Херпес симплекс се предава на деца от болни хора и носители на патогена чрез контакт и битови контакти. Първичната инфекция при майката увеличава вероятността от развитие на херпесни обриви при новороденото до 50%. Ако бременна жена преди това е страдала от това заболяване, тогава бебето се заразява с вероятност от около 5%. Периодът от заразяването до появата на симптомите отнема 2-12 дни. Болезнените мехури и рани зарастват около седмица. През цялото това време малките деца се държат неспокойно и отказват да ядат.

Инфекцията на бременни жени с HSV-II през първия триместър на бременността може да доведе до спонтанен аборт или преждевременно раждане, раждане на недоносено бебе с увреждане на мозъка или други органи.

Заболяването се проявява различно при кърмачета и по-големи деца. Най-честите случаи са леки увреждания на лигавицата (везикули, малки язви). Херпетичната инфекция при деца е придружена от треска, обилно слюноотделяне. Малките деца изпитват затруднения при дъвчене и преглъщане, особено след прием на кисели или груби храни. Най-сериозните прояви са придружени от треска, повръщане, спиране на дишането и тежък възпалителен отговор на цялото тяло (сепсис).

Характеристика на вирусна инфекция е рецидивиращ курс, появата на малки мехурчета в същите области, които след това се отварят. Кърмещите жени с херпесни обриви се препоръчват да използват маска, за да избягват директен контактслюнката си с кожата на бебето. Инфекцията възниква в 80-90% от случаите, но инфекцията се среща много по-рядко.

Комплексна терапия на херпес в устната кухина при деца

Най-често херпетичният стоматит засяга деца под 5-годишна възраст. Вирусната инфекция се разпространява от вътрешната страна на устните и бузите, венците и езика. Ако мехури и язви се образуват само във фаринкса и сливиците, тогава заболяването се счита за херпесна ангина. Пълното заздравяване на лигавицата в този случай настъпва в рамките на една седмица (до 10 дни).

Антивирусните лекарства за лечение на херпес в устата на дете са по-ефективни в рамките на 72 часа от началото на активната фаза на инфекцията. Профилактиката на рецидивите се извършва с по-малки дози антихерпетични лекарства. Локално се използват лекарства с антисептични аналгетични, адстрингентни и охлаждащи свойства. Те изсушават херпетичните мехури, намаляват възпалението и дискомфорта и подобряват заздравяването.

Как да се лекува херпес в устата на детето:

1. Най-често на деца с херпесна инфекция в устната кухина се предписва да приемат таблетки с виростатичното вещество ацикловир в продължение на 5 дни.
2. В случай на фебрилно състояние медицинската помощ се състои в използването на антипиретични лекарства, които едновременно действат като болкоуспокояващо (сироп Ибуфен, ректални супозитории Цефекон).
3. За лечение на устната лигавица се използват антимикробни, антисептични гелове, балсами и разтвори - винилин, холисал, мирамистин.
4. Vinilin и Cholisal са разрешени за лечение на деца над 1 година, Miramistin - от 3 години.
5. На отслабените деца се предписват антибиотици за предотвратяване на вторична инфекция.
6. За лечение на херпес на езика на детето се използва напояване с инфузия на лайка и други противовъзпалителни билки, към които няма алергия.
7. Храната трябва да е висококалорична и да съдържа витамини В и С.
8. На малките пациенти се дава храна в течна и пастообразна форма.

За да се намали болката, причинена от херпес в гърлото и да се ускори заздравяването на язви, се препоръчва да се предприемат няколко приоритетни мерки. На децата се дава фебрилитет с парацетамол или ибупрофен, ако температурата се повиши. Раните в гърлото се смазват с продукти на основата на лидокаин. Не се препоръчва да се дават плодови сокове и други храни с кисел вкус на болни бебета.

Повторна поява на херпес в устната кухина

20-30 дни след инфекцията с HSV-I и HSV-II човешкото тяло развива имунитет, който предпазва от тежки рецидиви на инфекцията в бъдеще. Патогенът, дори при липса на симптоми, остава в неактивна форма. Възможно е повторно развитие на обриви в устата на бебето поради отслабен имунитет, хипотермия, стрес, физическо или умствено натоварване. По устните, устната лигавица, езика и фаринкса могат да се появят мехурчета.

Силният имунитет не елиминира, а потиска вируса в тъканите. В латентно състояние инфекцията "спи". отделни клетки човешкото тяло. Периодично херпесът се активира и вирусът се размножава отново. Появяват се мехури и язви, но се развиват лека формазаболяване в сравнение с първичната инфекция. Само при деца с отслабена имунна система рецидивите на херпеса са тежки, като обривът се разпространява по кожата и вътрешните органи.

Родителите често забелязват бели петна в устата на децата си. При дъвчене на храна или миене на зъби раните причиняват неудобство. Основният въпрос, който възниква, когато майките и бащите видят язви в устата на детето си, е: как да ги лекуваме. Понякога обаче е по-важно първо да разберете причините за появата на рани - те могат да сигнализират за значителен проблем.

Защо детето има язви в устата си?

Възпалението на устната лигавица се нарича стоматит. Може да се прояви под формата на язви, воднисти мехури и точкова плака по езика, бузите, сливиците и фаринкса.

Най-често язви в устата на детето се появяват, след като то е поставило нещо мръсно в устата си, яло е прекалено горещо, ухапало е езика или бузата си или поради други механични наранявания. И понякога стоматитът има различен произход: вируси, инфекции, бактерии, липса на витамини, намален имунитет.

Възрастните са по-малко склонни от децата да развият рани по лигавицата. Това се дължи на особеностите на детската терморегулация. Децата регулират топлообмена главно чрез дишане, следователно, когато състоянието на околната среда се промени, например в жегата, дехидратацията настъпва по-бързо, устната кухина изсъхва и слюнката губи своята защитни свойства, което предизвиква появата на язви.

Възпалението на лигавицата причинява широк спектър от заболявания: кариес, диабет, гастрит, стомашна язва, настинки, гингивит, млечница, варицела, дифтерия, херпес, Инфекциозна мононуклеоза, вирусен фарингит, тонзилит и др. В тези случаи стоматитът е реакцията на организма към съществуващо заболяване.

Симптоми на орални заболявания

Ако детето ви има повтарящ се стоматит, тогава специалист ще ви помогне да решите как да лекувате раните на детето си, тъй като има много заболявания, които засягат състоянието на устната кухина.

Също така стоматитът може да се появи самостоятелно по време на наранявания или поради дефицит на витамини (група В и фолиева киселина). Характерни симптоми на заболяването са появата в устата на болезнени кръгли язви със зачервяване около тях, които пречат на дъвченето, говоренето и миенето на зъбите.

Понякога стоматитът е придружен от редица други симптоми: треска, увеличени лимфни възли, лош дъх, кървене на венците, плака в устата. Необходимо е да се обърне внимание на цвета на язвите. Най-често те са бели, но могат да бъдат жълти, сиво-бели или червени.

Афтозен стоматит

Най-честият вид стоматит е афтозен стоматит. Симптомите му: язва (aftha) с жълто покритиеи червен ръб около него. Характеристика на този вид стоматит е липсата на повишаване на телесната температура.

Науката все още не знае причините афтозен стоматит, сред възможните: стрептококи, наследственост, заболявания на кръвта, зъбите и венците, липса на витамини, слаб имунитет. Ако децата са склонни към развитие на афти, заболяването ще рецидивира от време на време.

Други видове рани в устата

Има няколко разновидности на стоматит: херпетичен, ъглов, травматичен, катарален, алергичен, гъбичен, стафилококов и др. При всяка от тях се появяват характерни язви по устната лигавица, а в зависимост от вида на заболяването се наблюдават и други симптоми.

Изкривените петна по езика и бузите означават, че детето може да е развило млечница в устата, т.е. кандидозен стоматит. Освен това, ако говорим за дете, което е на кърмене, тогава наличието на такива петна по езика е норма. Но ако се появят и на вътрешна повърхностбузите, тогава това е млечница.

Ъгловият стоматит се проявява под формата на възпаление в ъглите на устата, популярно наречено конфитюри. Най-честата причина за заболяването е желязодефицитната анемия. Освен това, ако детето ви има навика да облизва устните си, тогава слюнката се влива в ъглите на устата, натрупва се там и дразни деликатната кожа.

Мехурчетата по устните и в устата показват наличието на херпетичен стоматит. Язвите се появяват при дете, когато току-що се е заразило с херпесния вирус. Заболяването е тежко, температурата на дете със стоматит е висока, може да достигне +40 ° C. Това е заразно заболяване, така че родителите с херпес трябва да внимават за хигиената и да не споделят домакински предмети с децата си в периода на обостряне на заболяването.

Лечение на орални заболявания

На пазара има голям брой лекарства, предназначени да помогнат при увреждане на устната лигавица. Използват се при случаен стоматит или когато се появи като симптом на заболяване.

Ако стоматитът е причинен от определено заболяване, тогава е необходимо да се лекува първопричината. Например, ако причината за язви е стрептокок, тогава антибиотиците ще премахнат проблема; ако раните са причинени от дефицит на желязо, тогава приемането на витамин В12 ще коригира ситуацията. Ето защо, забелязвайки повтарящ се стоматит при дете, родителите трябва да се свържат с педиатър или зъболекар, за да установят причината за появата му.

Можете самостоятелно да лекувате язви в устата при дете с помощта на различни гелове, мехлеми, спрейове и разтвори, които ще ви помогнат да се отървете от неприятните усещания.

Лечение на язва

Можете да го нанесете върху раната антисептични лекарствапод формата на спрейове, мехлеми или гелове. Тези продукти включват: Lidochlor, Miramistin, Solcoseryl, Olazol, Ingalipt.

Не трябва да лекувате язвата с антисептици като брилянтно зелено, манган или синьо, тъй като тяхната ефективност при лечението на стоматит не е доказана и поради употребата на тези средства заздравяването може да протича по-бавно.

Болкоуспокояващи

Различни мехлеми, гелове и спрейове могат да изтръпнат засегнатата област. Продуктите, съдържащи лидокаин или бензокаин, ще помогнат за това. Сред тези лекарства: Aftofix, Hexoral, Kamistad, Kalgel, Tantum Verde, Cholisal.

Изплаквания за уста

Популярният разтвор и продукти на Фурацилин са се доказали добре като течност за изплакване. растителен произход- Ротокан, Стоматофит, Хлорофилипт. Имат антисептично и противовъзпалително действие.

Как да се лекува болестта у дома

При чести стоматитиТрябва да потърсите помощ от педиатър или зъболекар, особено ако раните причиняват силен дискомфорт. Но дори и у дома майките могат да помогнат на децата си, раните се лекуват не само с лекарства, но и със специални грижи.

Грижа за бебето

Принципи на домашно лечение на стоматит:

1. Не позволявайте устата да изсъхне. Най-добрият лек е да поддържате влажността в къщата и да осигурите хладен, чист въздух и да пиете много течности.
2. Храната трябва да е мека, за да не наранява лигавицата, предпочитайте различни пюрета, каши, извара, кисело мляко. Не трябва да давате на бебето твърде гореща храна, най-добре е тя да е със стайна температура или не по-висока от телесната. Избягвайте цитрусови сокове и плодове; киселината, която съдържат, само ще раздразни болезнените рани.
3. Изплакнете устата след всяко хранене.

Традиционни методи за лечение на стоматит

Лечението на стоматит у дома е възможно с помощта на изплаквания от инфузии лечебни билки. За тези цели са подходящи лайка, невен, градински чай, репей, бял равнец, касис, жълт кантарион и други. Приблизително една супена лъжица билки или цветя се изсипват в стъклен или емайлиран съд, заливат се с 200 ml вряла вода и се влива.

Класическата рецепта за вода за уста е да разтворите лъжица сода за хляб или сол в топла вода.

За изплакване можете да приготвите отвара от люспи от лук. За 500 г вода вземете 2 супени лъжици. л. люспи, варете 15-20 минути. След това разредете бульона с преварена вода до обем от 500 ml.

За лечение на стоматит дъвчете листа от алое и изплакнете устата си със сок от това растение.

Широко използван метод е изплакването с разтвор на водороден прекис, за да направите това, една чаена лъжичка трябва да се разреди в половин чаша преварена вода.

Ако детето не може да изплакне устата си самостоятелно, тогава родителите могат сами да лекуват лигавиците му. За да направите това, увийте марля около пръста си, потопете я в течност за изплакване и избършете засегнатата повърхност.

Лекарите казват, че основната цел на изплакването е да се премахнат остатъците от храна от устната кухина, така че можете просто да използвате преварена вода за тези цели.

Кога да посетите лекар

В повечето случаи раните изчезват сами, но ако родителите видят, че язви в устата на бебето им се появяват твърде често, не заздравяват дълго време, пречат на способността на детето да яде и говори или появата им е придружена от увеличаване в температурата, тогава това е причина да се свържете със специалист. Ако стоматит се появи след посещение на зъболекаря, тогава трябва да отидете при този лекар с проблема. В други случаи можете да се свържете с вашия педиатър.

Защо раните в устата са опасни?

Самата рана е безвредна само ако не е симптом на някакво заболяване. Появата на рани в устата съпътства протичането на неприятни заболявания като херпес, гастрит, диабет, възпаление на венците и др. В редки случаи те показват опасни заболявания- ХИВ, сифилис, туберкулоза.

Не трябва да се паникьосвате, когато видите язви по лигавицата на устната кухина на вашето дете, но не трябва да оставяте проблема да се развие, а е по-добре да се консултирате с лекар.

Какво да не правите, ако детето има язви в устата

Как да намалим риска от развитие на стоматит

Основната превенция на появата на язви в устната кухина е овлажняването на устната кухина, тогава слюнката няма да загуби защитни функции, И вредни бактериии микробите няма да се разпространяват в устата ви.

Добрите навици включват редовно изплакване сутрин и вечер, устна хигиена и миене на ръцете. Родителите трябва да се уверят, че детето не поставя мръсни предмети в устата си. Играчките и предметите от бита, с които децата влизат в контакт, трябва да бъдат измити и дезинфекцирани. Всеки член на семейството трябва да има свои собствени продукти за лична хигиена. Използването на витаминни комплекси и ежедневните разходки на чист въздух ще помогнат за поддържане на имунната система.

Как да се лекува стоматит (язви в устата)?

Лечение на стоматит при възрастни у дома

Стоматит при деца

Лечение на стоматит при деца у дома

Херпес - често срещан вирусно заболяванекоето засяга възрастни и деца. Засяга кожата, лигавиците на устата, небцето и дори венците. Проявява се като изтръпване, сърбеж и обрив под формата на мехури. След това те се пукат, образувайки язви.

Причини за заболяването

Основните причини: стрес, хипотермия, отслабен имунитет.

Новородените почти никога не боледуват, с изключение на вродения херпес. По-големите деца се заразяват от възрастни, които сами, без да знаят, са носители на болестта. Херпесът в устата се появява в няколко случая:

• Ако бебето ви е склонно към чести настинки;
• Постоянно е в състояние на стрес;
• След операция;
• Отслабен имунитет;
• Външни фактори, а именно слънце, вятър, замръзване;
• Има ендокринни аномалии, диабет;
• ХИВ-инфектирани деца.

Източник на заразата са родители, роднини, други деца, както и обслужващ персонал. Инфекцията се разпространява по въздушно-капков път, чрез играчки, съдове, предмети от бита и от майка на дете по време на раждане. Ако има рана или драскотина в устата, процентът на инфекция се увеличава.

Симптоми на заболяването

Херпес на езика и гърлото на момиче

Характерни признаци са сърбеж и изтръпване, докато язвата все още не се е образувала. След това се появява подуване, болка и леко зачервяване. Храненето става трудно.

• След известно време се появяват малки мехурчета, които след 3-4 дни се пукат. На тяхно място се появяват ерозии с жълтеникав секрет, които са силно болезнени.
• В месеца постоянна сухота, след това раните се покриват с твърда кафява кора. Постоянно се пука и кърви.
• Язвите, ако се лекуват, заздравяват за 10-15 дни, без да оставят белези.

Родителите научават за болестта още при последен етап. Преди това не се проявява по никакъв начин и малките деца не могат да кажат какво ги притеснява. При остър херпес температурата се повишава, лимфните възли се подуват и бебето отказва да яде.

Лечение на херпесна инфекция

Огромен избор от лекарства за херпес.

Лечението на херпес в устата на дете трябва да бъде изчерпателно. Определено трябва да посетите терапевт. Той ще предпише процедури, подходящи лекарства, мехлеми, спрейове.

Ако не обърнете необходимото внимание на инфекцията, тя се развива в хронична форма с периодични рецидивии усложнения. Предписва се диета, изключва се всичко кисело, солено и горчиво. Храната не трябва да е гореща или студена.

Не забравяйте да установите изобилие режим на пиене. Течността премахва токсичните вещества от тялото.

За лечение на язви се използват гелове и спрейове, а за укрепване на имунната система - витамини. За облекчаване на сърбеж и болкапредписват се антивирусни лекарства.

Основни лекарства за херпес в устата

Списък с възможности за лечение:

1. лекарстваза укрепване на имунната система:

• Имунал,
• Арпетол,
• Гропринозин.

2. Използване на комплексни витамини.

3. Третиране с антисептични разтвори:

• фурацилин,
• Ротокан,
• Риванол,
• химотрипсин.

4. Аналгетици, предписани от лекар.

5. Прием на антивирусни лекарства:

• ацикловир,
• фамцикловир,
• Валацикловир,
• Пенцикловир.

Обикновеното брилянтно зелено перфектно лекува ерозии, а във фазата на мехури херпесът се смазва с 70% камфор алкохол. Лидокаин гел се използва за намаляване болезнени усещания. Гелът за зъби е подходящ за същите цели.

Традиционната медицина има големи познания за това как и какво да лекува херпес в устата на детето. Това са инфузии за изплакване, мехлеми и отвари за перорално приложение.

Добър лечебен ефект имат билките от градински чай, коприва, лайка, прясно изцеден сок от алое. Приема се през устата и се намазва върху засегнатата област. Антисептик е ела и масло от морски зърнастец, а маслото от шипка и балсамът на Шостаковски ускоряват заздравяването на лигавиците, засегнати от херпесни обриви.

Усложнения на заболяването

Накъде отива тази болест?

Нелекуваните инфекциозни обриви в устата на детето водят до сериозни усложнения. Рецидивите се проявяват под формата на заболявания, които са трудни и отнемат много време за лечение.

• а) Инфекция, която се разпространява от лигавицата към сливиците, причинява херпетично възпалено гърло. Сливиците ще бъдат покрити с язви.
• б) Усложнението на офталмохерпеса е изпълнено с увреждане на роговицата, ириса, ретината, хориоидея. Всичко това застрашава загуба на зрението.
• в) Инфекцията засяга централната нервна система, засягащи главата и гръбначен мозък. Това са менингит, енцефалит, миелит. Децата стават летаргични и летаргични. Всичко това е придружено от висока температура и конвулсии. Но характерният обрив не се наблюдава.
• г) Херпесният обрив при деца със слаба и болна имунна система засяга вътрешните органи. Могат да бъдат засегнати черния дроб, хранопровода, червата, бъбреците, белите дробове и панкреаса.

Херпетична ваксина

Ваксина срещу херпес за вас

Най-ефективната е ваксината срещу херпес "Vitagerpavak". Извършва се само в лечебно заведение, под наблюдението на лекуващия лекар.

Предписва се на пациенти, страдащи от хроничен херпес, жени, които се подготвят за бременност, но имат инфекция. Ваксината се използва и когато пациентът няма клинични проявлениязаболявания. Анализът обаче показа високо нивоантитела срещу вируса на херпес.

Ваксината има противопоказания, които трябва да знаете:

1. Забранено е ваксинирането по време на острия стадий.
2. Не може да се използва за инфекциозни и неинфекциозни заболявания.
3. При хронични заболявания в остър стадий.
4. Инжекциите са противопоказани при онкологични тумори.
5. Категорично не използвайте по време на бременност.
6. Не използвайте, ако СПИН е активен.
7. Алергични реакции към антибиотици от групата на аминогликозидите, по-специално към гентамицин и белтък от пилешко яйце.

Ваксинацията се извършва само в етапа на ремисия или 15 дни след рецидив. За офталмохерпес, месец след обостряне. Инжектира се във вътрешната повърхност на предмишницата. Курсът на лечение е 5 инжекции на всеки 3-4 дни. Такива цикли изискват 1 или 2 с почивка от 7-10 дни. След шест месеца то ще бъде извършено повторете курсалечение, ваксинация 1 или 2 курса от 5 инжекции.

Предотвратяване на вирусна инфекция

Физическата активност може да реши повечето човешки проблеми!

Веднъж установена в тялото, херпесната инфекция ще остане в тялото завинаги. Ето защо, предпазни меркиса от голямо значение.

• На първо място, това е личната хигиена. Не трябва да използвате чужди неща и продукти за лична хигиена. Опитайте се да избягвате общуването с хора, които са заразени с вируса.
• Не забравяйте да укрепите имунна системадете. Включете в диетата си пресни зеленчуци и плодове, билки, месо и риба. През есенно-зимния период обърнете внимание на витаминната терапия и използвайте имуностимулиращи лекарства за превенция.
• Не забравяйте да използвате антивирусни мехлеми, които се използват по време на грипни епидемии. Те трябва да се поставят в носа 1-2 пъти на ден.
• Детето трябва да е на открито всеки ден, облечено според времето и да не се преохлажда. Втвърдяването ще помогне за укрепване на имунната система, физически упражнения, активни игри.

Херпесният вирус не представлява опасност за тялото на детето, ако бъде идентифициран и лекуван навреме. Но щом болестта бъде оставена на произвола, тя ще се прояви със сериозни последици. Херпесът се нуждае и може да се лекува.

Херпесната инфекция може да засегне лигавицата на устата на детето.

В този случай има дискомфорти болка, Трябва да помислите за лечението на бебето възможно най-ранопредотвратяване на развитието на болестта.

Ще говорим за симптомите и лечението на херпес в устата и гърлото на дете в статията.

Как да се лекува фоликуларен тонзилит при дете? Научете за това от нашата статия.

Главна информация

Херпес в гърлото на дете - снимка:

Херпесът е вирусно заболяване, което се характеризира с обрив от групирани мехурчета по лигавиците и кожата на пациента. Често се появява в устата или гърлото на пациента.

Възможно най-скоро малки мехурчетавъзникват в тъканите на лигавицата, появяват се сърбеж и парене. В тежки случаи може да възникне сериозно заболяване.

Някои хора бъркат херпес и стоматит. Всъщност тези заболявания са много различни.

Херпесът се характеризира с мехури с течност вътре. Стоматитът никога не се появява като мехури.

Характеризира се с малки рани, рани по повърхността на лигавицата. В допълнение, стоматитът обикновено засяга меките тъкани, докато херпесът се появява върху тъканта, съседна на костта. Стоматитът засяга всеки път различна област на устата, но херпесът винаги се появява на едно място.

Заболяването се появява в устата и гърлото поради следните причини:

Какво да направите, ако се появи абсцес на венците на детето? Открийте отговора още сега.

Има два вида заболяване:

• пикантен. Характеризира се със силно повишаване на температурата, появата на няколко мехурчета наведнъж, усещане за парене и влошаване на благосъстоянието. Човек се чувства слаб, летаргичен и ефективността намалява;
• хроничен. Практически протича безсимптомно. Температурата леко се повишава - до 37 градуса. Появяват се само едно или две мехурчета, които бързо изчезват. Човекът се чувства отлично, без да се чувства слаб.

Лекарите разграничават няколко етапа на заболяването:

1. Първоначално. Появява се зачервяване на лигавицата и парене. Болката се появява при хранене или пиене.
2. Прогресивен. В устата се образуват мехури, които причиняват болка и сърбеж. Температурата се повишава и общото благосъстояние на пациента се влошава.
3. Финал. Мехурите постепенно изчезват, а получените рани заздравяват. Състоянието на пациента се нормализира.

Заболяването е доста лесно да се определи, тъй като се характеризира с изразени симптоми:

1. Парене и сърбеж в устата и гърлото. Детето се оплаква от дискомфорт.
2. Зачервяване на засегнатите области. Лигавицата придобива яркочервен оттенък.
3. Повишена телесна температура. Бебето става летаргично, слабо и му е горещо.
4. Появата на мехурчета с течност вътре. Броят на мехурчетата може да варира.
5. Липса на апетит. Детето изпитва болка по време на хранене, поради което отказва да яде и става по-слабо.
6. Подуване на лигавицата. Наблюдава се в засегнатите райони.
7. капризност. Бебето плаче и се оплаква от болка. Става летаргичен, лежи много и не играе.

Признаците на заболяването включват бледа кожа.

Детето изглежда нездраво и е замаяно. Бебето забележимо отслабва.

Прочетете за симптомите и лечението на генитален херпес при деца тук.

Ако заболяването не се лекува, могат да възникнат усложнения. Те се появяват, както следва:

1. Появата на повръщане и диария.
2. Вирусът засяга храносмилателната система, води до метаболитни нарушения.
3. Детето има избухливост, капризност. Те влияят негативно върху работата на нервната система.
4. Отслабване на имунната система, поява на настинки.

Възможни са рецидиви, когато тялото отслабне, чести настинкии хипотермия.

За да се предотврати повторната поява на заболяването, се препоръчва да се дават на детето витамини и здравословни храни.

В студено време разходките трябва да се избягват. Рецидивите се появяват по същия начин, както при първата поява на болестта. Херпесът ще се появи на същото място, където е бил за първи път.

Не е възможно да определите болестта сами, Имам нужда от специализирана помощ.

За тази цел детето се отвежда в болница за диагностициране на заболяването.

По време на диагностикаПриложи:

1. Изследване на пациента. Лекарят внимателно изследва устната кухина на детето.
2. Анализ на кръвта. Помага за откриване на наличието на вирус.
3. Вземане на цитонамазка. Материалът се изследва в лабораторията, за да се определи заболяването.

Тези методи са достатъчни за определяне на заболяването и предпише подходящо лечение.

Как да се лекува вирусно заболяване? Можете да излекувате дете, като използвате както фармацевтични, така и народни средства.

Лекарства

На първо място, лекарите предписват антивирусни лекарства:

• Зовиракс;
• мегозин;
• Фамвир.

Данни лекарствата са много ефективни. Детето трябва да ги приема само по една таблетка дневно в продължение на пет дни. Това вече не е възможно поради вероятността от усложнения. Те се борят с вируса, спират прогресията на заболяването и водят до възстановяване.

Когато температурата се повиши, детето се дава парацетамол.

Само една таблетка е достатъчна за облекчаване на температурата.

Не трябва да приемате повече от три таблетки на ден поради възможността от предозиране.

• фурацилин;
• Мирамистин.

Тези лекарства се разреждат с топла преварена вода в съотношение 1: 1. Трябва да изплакнете устата си между храненията 2-3 пъти на ден.

Постепенно паренето и сърбежът на пациента ще изчезнат, мехурите ще започнат да изчезват и детето скоро ще се възстанови.

Лекарите предписват за деца имуностимулантиза ускоряване на възстановяването:

• Имунал;
• Арпетол.

Тези лекарства се произвеждат под формата на таблетки. За повишаване на имунитета се препоръчва през първите пет дниПриемайте тези лекарства една таблетка наведнъж.

Храната трябва да е мека и течна. Твърде топла и студена храна забранено. Трябва да ядете топла храна.

Менюто трябва да включва:

• зеленчуци;
• плодове;
• извара;
• нискомаслени сирена;
• зеленчукови супи;
• каша;
• лечебни чайове.

От диетата изключенипечени изделия, подправки, тлъсти меса и риба, пържени храни.

Спазвайки тези правила, човек ще се възстанови много по-бързо.

Трябва да запомните превантивните мерки:

1. Имам нужда от дете учи на хигиена.Трябва да го научим да си мие зъбите редовно и да не пипа устата си с мръсни ръце.
2. Бебето се храни здравословна храна. Нездравословната храна води до понижен имунитет и херпес.
3. В студено време е по-добре да не излизате навън с бебето. Голяма вероятност хипотермия.
4. Редовен прием на витамини. На бебето се дават витамини, които укрепват имунната система.
5. Избягване на стреса. Детето трябва да избягва стресови ситуации, трябва да бъде защитено от тях.
6. Умерен физически упражнения. Те ще повишат имунитета на детето и ще направят тялото силно.

Херпесът в устата и гърлото причинява тежка вреда на тялото на детето. За да се избегнат усложнения, се препоръчва незабавно лечение на бебето, предотвратяване на развитието на болестта.

Какво означава географският език при едно дете? Прочетете за това тук.

Можете да научите за симптомите и лечението на херпетичен стоматит от видеото:

Молим Ви да не се самолекувате. Запишете си час за лекар!

Заболяванията на устната кухина и лезиите на лигавицата са едни от най-честите медицински проблеми детство. Лезиите на лигавицата, които се наричат ​​общо стоматит, могат да имат различни причини (например травматични, алергични или могат да бъдат свързани с общи заболяванияорганизъм), но инфекциозните причини са на първо място.

Източници на орална инфекция

Мръсни пръсти на ръцете и краката, мръсни дребни предмети и части от играчки, бонбони, паднали на земята - всичко това може да попадне в устата на детето и да послужи като източник на инфекция на устната кухина с патогенни микроорганизми. Родителите не винаги могат да следват такива прояви на естественото любопитство на детето и подобни методи на изследване. външен свят. Друг източник на инфекция е контактът с деца, които вече имат специфична инфекция, която засяга устната кухина (например херпес). Херпетичният стоматит при деца има доста дълъг инкубационен период, достигащ в някои случаи 26 дни, а първите фини признаци на възпаление могат да избягат от вниманието на родителите на детето, което вече е източник на инфекция за други деца. Това води до бързо разпространение на вирусна инфекция чрез въздушни капчици и контакт.

Собствена орална защита

Никаква инфекция, която навлезе в устата на детето, причинява увреждане, тъй като устната лигавица го причинява висока степензащита.

Механичната защита се осигурява от повишена регенеративна способност в сравнение с други тъкани на тялото. Клетките на устната лигавица се делят бързо и често, така че малките увреждания бързо изчезват и това гарантира целостта на лигавицата (един от факторите на т.нар. неспецифична резистентност).

Друг неспецифичен защитен фактор е лизозимът (защитен ензим от протеинова природа), който се съдържа в слюнката. Неговата важна функция е да предотвратява прикрепването на патогенни микроорганизми към повърхността на устната лигавица.

Устната кухина може да се разглежда като вид сложна биологична система, всички компоненти на която са в динамично равновесие. Постоянната (резидентна) микрофлора на устата включва представители на различни групи микроорганизми (бактерии, гъбички, вируси и др.). В устната кухина са открити повече от 1000 вида микробни съобщества, но здраво детеколичеството и съставът на тази микробна флора е относително постоянен. Представители на нормалната микрофлора, имащи висок афинитет към клетките на лигавицата, предотвратяват замърсяването й от патогенни микроби по време на инфекция. Освен това, нормална микрофлорадори синтезира антибиотици, въпреки че нямат висока активност(напр. низин, диплокоцин, бревин).

Но основната бариерна роля играе локалният (локален) имунитет на устната лигавица, който се осигурява от сложна каскада от специфични имунологични реакции ( специфичен имунитет) с участието на имуноглобулини, цитокини, фагоцити и други компоненти на имунната система. Функционирането на местната част на имунната система е тясно свързано с функционирането на имунната система на целия организъм и затова отслабването общ имунитетдете може да повлияе на спада защитни механизмиустната кухина.

Всички фактори за защита на устната кухина са в тясна и балансирана връзка помежду си, което гарантира ефективността на защитата. Дисбаланс поради външна инфекция или действие вътрешни факториможе да доведе до патологични процеси, чиито първи прояви са възпаление в устната кухина. С други думи, защитните и компенсаторни възможности на устната кухина не са неограничени и когато са отслабени, детето може да развие различни инфекциозни и възпалителни заболявания.

Млечница (кандидоза)

Дрожди от рода Candida, които причиняват млечница, нормални условияПрепоръчай на нормална флораустна кухина и при нормални условия не се проявяват. Въпреки това, при определени условия (общо отслабване на тялото, детето приема определени лекарства), може да се появи прекомерен растеж на гъбички в устната кухина, т.е. изместване на равновесната стойност към прекомерно увеличение. Това се изразява в редица симптоми на увреждане на лигавицата ( бяло покритие, белезникави петна, филм), следователно това заболяване се класифицира като един от видовете стоматит, причинен от неспецифична инфекция. Заразяването с гъбички е възможно както при раждането на детето, така и чрез различни предмети от бита (бельо, залъгалки), като боледуват предимно кърмачета и малки деца.

Остър херпетичен стоматит

Най-честата форма на инфекциозен стоматит и най често проявлениепървичен херпес при деца. Причинява се от първична инфекция на дете с вируса на херпес симплекс, който преодолява локалната имунна система на устната кухина и води до възпаление на лигавицата с характерни симптоми (болка в устата, парене, зачервяване, повишена или намалена слюноотделяне, затруднено дъвчене и преглъщане на храна, понякога - повишена температуратяло, подуване на шийката на матката лимфни възли). начална фазачесто се превръща в афтозна формастоматит, който се характеризира с появата на афти - повърхностни язвени образувания - на повърхността на лигавицата. В тежки случаи е възможна язвена форма на стоматит, когато лезията прониква през всички слоеве на лигавицата и достига до съединителната тъкан на устната кухина. Острият херпетичен стоматит (първичен) обикновено засяга деца на възраст от 6 месеца до 3 години, тъй като през този период те имат незряла имунна система и антителата, получени от майката, вече изчезват.

Общата инфекция на тялото с херпесния вирус може да доведе до рецидивиращ херпесен стоматит - хронично заболяване, който може да премине през етапа на остър херпесен стоматит, но може (ако в тялото има херпесен вирус) да бъде иницииран от външни провокиращи фактори.

Всички видове херпетичен стоматит са силно заразни и инфекцията лесно се предава от болно дете здрави децаконтакт, въздушно-капков път, чрез играчки и други битови предмети.

Херпес на устните

Херпесът на устните, подобно на острия херпесен стоматит, се инициира от вируса на херпес симплекс. В повечето случаи херпесът на устните е проява на вече присъстващ в тялото вирус, а при първична инфекция херпесът на устните е практически асимптоматичен. Тежките форми обаче са чести и след първична инфекция при малки деца (първичен херпес на устните) поради липсата на антитела срещу херпесния вирус. Те протичат със значително увреждане (допълнително увреждане на кожата на назолабиалния триъгълник и носната лигавица) и продължителност. След като претърпи първична лезия, детето развива подходящи антитела и вероятността от рецидив намалява. Лечението на този вид херпес се извършва не само от детски зъболекар, но и от лекари от други специалности (предимно детски дерматолог). Детето се заразява чрез директен контакт (например целувка) с възрастни, които са носители на вируса и имат рецидивиращ херпес на устните.

Херпангина

Това заболяване често се приписва на инфекциозни заболяваниялигавицата на устната кухина, тъй като лезията засяга не само сливиците, задната стена на фаринкса, но и лигавицата на небцето, се наблюдават обриви по лигавицата на устната кухина. Херпангината се причинява от ентеровируси или чревни вируси Coxsackie, който се предава чрез контакти (мръсни ръце), заразена храна и предмети от бита. Вероятността от инфекция е най-голяма при деца на 8-10 години (но намалява с възрастта), особено през лятно-есенния период. Разпространението в детски групи прилича на огнище на ARVI.

Херпетичен гингивит

Вирусът на херпес симплекс може да засегне венците (по-точно лигавицата на венците) и да доведе до гингивит в случай на първична инфекция инфекциозен характер. Признаци на остър (херпетичен) гингивит са подути, зачервени и болезнени венци, кървене на венците, наличие на същите лезии по венците като при стоматит (ерозии, язвени елементи), промени в контурите на венците. Херпетичният гингивит обикновено се разглежда като отделно заболяване (гингивостоматит), но понякога придружава първичния стоматит, особено в тежките му форми. Лечението на гингивит при деца (не само херпетична, но и всяка друга форма) изисква специално внимание, тъй като гингивитът може да се развие в ужасна болест- пародонтит, който често води до ранна загуба на зъби. Децата и юношите над 15 години губят зъби в 50% от случаите поради пародонтални заболявания.

Профилактика на орални инфекции при деца

В момента няма методи, които напълно да предпазват децата от орални инфекции. Целта в по-голямата си част е да се намалят рисковете от първична инфекция и да се избегнат тежки форми на увреждане по време на първична инфекция.

Превенцията се състои преди всичко в укрепване на имунитета на детето - поддържане на правилния режим на сън и почивка, водни процедури, пълноценно и балансирано хранене. Особено важно е да се намали вероятността от остри респираторни вирусни инфекции, които водят до значително намаляване имунна защитатялото на детето.

Родителите трябва да помнят, че приемането на антибиотици самостоятелно (без препоръка от лекар) антивирусни лекарстваа имуномодулаторите, вместо да помогнат, могат да създадат редица проблеми в устната кухина на детето.

Трябва да се спазват стандартите елементарна хигиена: чистота на играчките, не облизвайте зърната и лъжиците при хранене на дете (практически няма възрастен, който да избегне инфекция с херпесния вирус), намалете честотата на контактите на детето с възрастни с очевидни прояви на рецидиви на херпесна инфекция. Избягвайте контакт на собствените си деца с дете, което има признаци на херпесни лезии.

При първите признаци на последствията от орална инфекция (стоматит, млечница, гингивит), трябва да се свържете с детски зъболекарили педиатър, за да започнете лечението възможно най-рано и да избегнете усложнения от първичната инфекция. Също така се препоръчва да се провери състоянието на имунитета на детето и да се подложи на преглед, включително за наличие на скрити инфекции.

Лечение на стоматит и гингивит при деца, детски стоматологична клиника"Маркушка" (Москва).