Хранене при бъбречна недостатъчност и диабет. Хранене при бъбречна нефропатия

Развитието на диабетно бъбречно заболяване или диабетна нефропатия е придружено от потискане на нормалната бъбречна функция. Състоянието на бъбречната функция се оценява по скоростта гломерулна филтрация(SKF). Всеки пациент с хронично бъбречно заболяване иска информация от своя лекар как да забави прогресията на заболяването.

Инхибирането на прогресията на нефропатията и намаляването на рисковете се основава на 2 разпоредби, които имат най-голяма база от доказателства:

• Оптимизиране на мониторирането на кръвното налягане
• Оптимизиране на контрола на глюкозата
• Те имат ниво на доказателства А.

Но освен това и лекарите, и пациентите имат много въпроси относно храненето. Какво трябва да бъде? Как да определим терапевтично храненеза диабетна нефропатия? До каква степен властта може да спре процеса?

Храненето може да коригира нивата на хомеостазата в тялото

И така, известно е, че консумацията на протеинови храни, а именно животински произход, причинява хемодинамични промени в бъбреците: бъбречният кръвоток и филтрация в гломерулите се увеличават, бъбречното съдово съпротивление намалява. Също така кога повишена консумацияпротеин, съдържанието на крайни продукти на напреднала гликация се увеличава. Това причинява интерстициална фиброза и също така води до развитие на тубулна атрофия.

катерици растителен произходимат по-слабо изразено натоварване на бъбреците, като по този начин имат по-малко отрицателно въздействие върху хемодинамиката на бъбреците. Също растителни протеиниимат кардиопротективен, нефропротективен и антисклеротичен ефект.

Ефект на диета без протеини върху прогресията на заболяването

Базиран клинична практика, при лечение на пациенти в периода преди диализа със хронично заболяванебъбречно заболяване (CKD), има много диетични препоръки относно приема на протеини и тяхното ограничаване. Нископротеинова диета - 0,7-1,1 g протеин/kg на ден, нископротеинова диета - 0,3 g протеин/kg на ден.

Резултатите от такива диети са смесени. Но все пак последните наблюдения показват, че протеинът намалява диетаима умерен положителен ефект.

В тази връзка систематичен преглед на Cochrane на 40 проучвания при 2000 пациенти с ХБН без диабет установи, че когато приемът на протеини е намален, смъртността намалява с 34% в сравнение с тези пациенти, които консумират повишени или нормално количествопротеин.

Осъществимостта на кето диетата

Има доказателства, че включването на незаменими аминокиселини, както и техните кето аналози (кетостерил), в нископротеинова диета (LPD) има положителен ефект върху забавянето на прогресията на ХБН. Въвеждането на такива диети в диетата в периода преди диализата няма да има отрицателно въздействие върху последващата заместителна терапия.

В допълнение към проучванията, които са идентифицирали подходяща употребакетостерил за ХБН I V-V етапи, унгарско фармакоикономическо проучване от 2012 г. заслужава внимание. Той показа осъществимостта на ранното въвеждане на кето диетата в живота на пациент (ХБН стадий III) в сравнение с късното начало.

Кето диетата е непротеинова диета (NPD) с кетостерил. Прилага се в следната доза - 1 таблетка на всеки 5 kg телесно тегло на пациента дневно. Препоръчва се тази храна да се използва с повече от ранни дати, с понижение на GFR до 60 ml/min.

На международен конгрес, посветен на метаболизма и храненето при бъбречни заболявания, беше представена информация, че въвеждането на NBD в диетата е съпроводено само с малко увеличение на количеството фосфор и азотни отпадъци в сравнение с MBD. Този ефект предполага начални етапи заместителна терапиябъбреци приблизително година по-късно при някои пациенти в сравнение с MBD.

Добавянето на кетокиселини позволява да се повиши чувствителността на тъканите към инсулин, да се намалят нарушенията в липидния профил, да се подобри контрола на кръвното налягане, да се намали протеинурията и да се подобри качеството на живот на пациентите.

Свойства на кетокиселините

Кетокиселините, освен че заместват съответните аминокиселини, поддържат и азотния баланс. Кето киселините също имат следните свойства:

• задържат азот по време на прехода на аминогрупата към кето киселина. Това е придружено от потискане на уреагенезата;
• инхибират разграждането на протеина и стимулират неговия синтез. По този начин употребата на левцин насърчава протеиновия синтез;
• частично коригира аминокиселинния профил при пациенти с уремия. Това има благоприятен ефект върху регулацията метаболитна ацидоза. В допълнение, отделянето на протеин в урината намалява поради диети с ограничаване на протеина, както и консумацията на кето/аминокиселини;
• концентрацията на серумен албумин се повишава;
• кетокиселините не водят до бъбречна хиперфилтрация;
• метаболитната ацидоза в резултат на неправилно отстраняване на водородни йони от съдържащи сяра аминокиселини има отрицателен ефект върху протеиновия метаболизъм. Глюкозната чувствителност и метаболизъм също се променят. костна тъкан. Само сериозно ограничаване или намаляване на протеиновите продукти може да повлияе на корекцията метаболитни процесии ацидоза;
• диети с ограничена консумация на животински протеини намаляват консумацията на фосфор, а наличието на калций има положителен ефект върху патологично променения метаболизъм на фосфор и калций, както и върху вторичния хиперпаратиреоидизъм;
• Кето/аминокиселинната терапия може да подобри някои заболявания въглехидратния метаболизъмкоито се наблюдават при уремия. В резултат на това се подобрява чувствителността на тъканите към инсулин и концентрацията на циркулиращия инсулин намалява. Намаляването на хиперинсулинемията с кето/аминокиселинна терапия има положителен ефект върху лечението на пациенти с уремия, особено с инсулинозависим диабет, затлъстяване и ХБН;
• Кето/аминокиселинната терапия има положителен ефект върху корекцията на липидните нарушения, особено на триглицеридите. Това е важно, тъй като атеросклерозата често се наблюдава при уремия. Въпреки това, не се препоръчва започване на терапия със статини при пациенти, подложени на диализа (ниво на доказателства: 1B).

В нашата страна киселинният разтвор се използва успешно за коригиране на кетоацидозата. парентерално приложение. Понякога пациентите го използват сами.

Патологични промени в калциево-фосфорната хомеостаза, както и клиничната картина вторичен хиперпаратироидизъмнапредък в зависимост от спада на GFR. Критичната стойност се счита за 60 ml/min. При тази концентрация се развива остеодистрофия, калцификация на кръвоносните съдове и меките тъкани и се повишава нивото на сърдечно-съдовата заболеваемост.

Поради това си струва да добавите фосфатни свързващи вещества към диетата на пациенти с нефропатия. Те свързват фосфора в червата, предотвратявайки усвояването му. Същата съдба очаква и активните метаболити на витамин D. Това се обяснява с намалената способност на бъбреците при ХБН да преобразуват витамин D в активната му форма.

Какво е важно да запомните за корекцията на хиперурикемията при пациенти с ДН

Поради това се препоръчва ограничаване и намаляване на приема на протеини в диетата на пациенти с ДН. Клинично и икономически осъществимо е да се попълнят дефицитите на хранителни вещества с кето киселини, когато GFR намалее до по-малко от 60 ml/min. Необходимо е да се коригира натрият чрез лекарства и диета, както и витамин D, фосфати, липиди с ниска плътност, калций и да се контролира телесното тегло, за да не се пропусне дефицитът на телесно тегло.

Възможно е да се забави хемодиализата и прогресирането на ХБН при повечето пациенти. Просто трябва да им помогнете с това, като им кажете за правилното хранене и начин на живот. В крайна сметка основното е увереността на пациента, че той действа правилно и е под наблюдението на компетентен специалист.

Тъй като при нефропатия заедно с урината се освобождава голямо количество протеин, диетата е насочена към насищане на тялото с протеини.

В резултат на лошата бъбречна функция в тялото се натрупва течност. Следователно диетичното хранене е насочено към намаляване и пълно премахване на подуването.

Основни характеристики на храненето при заболяване:

1. 1 увеличете количеството храни, съдържащи протеини;
2. 2 намалете консумацията на храни, съдържащи мазнини (около 40% трябва да бъдат растителни мазнини);
3. 3 обогатяване на тялото с липотропни вещества, които допринасят за нормализиране липиден метаболизъмв организма и понижаване на холестерола;

• диетични хлебни изделия, които не съдържат сол;
• зеленчукови, вегетариански, млечни, зърнени, плодови супи;
• постно месо: постно телешко, говеждо, нетлъсто свинско месо, варени или печени на едно парче;
• риба - постни сортове, сварени на парчета и нарязани, леко запържени след варене или печени;
• всички млечни продукти, но с намалено съдържание на мазнини;
• зърнени храни - пудинги от овесени ядки и елда, каша, крупеници;
• Най-полезните зеленчуци са картофи, моркови, тиквички, карфиол, тиква, цвекло. полезно зелен грахпечени, варени, задушени;
• всякакви плодове и плодове. Ягодите, малините и червените боровинки облекчават добре възпалението;
• Сред напитките трябва да се даде предпочитание на компоти, плодови сокове и билкови отвари.

Народни средства за лечение на нефропатия

Има много народни средстваи препарати, които облекчават възпалението и нормализират бъбречната функция.

Сборник №1

За събиране трябва да вземете жълт кантарион (30 г), подбел (25 г), цветове от бял равнец (25 г) и коприва (20 г). Всичко се раздробява и се разбърква старателно. Изсипете 40 грама от колекцията в ¼ литър вряща вода и оставете да се запари за известно време. Бульонът се разделя наполовина и се изпива на две дози. Трябва да го пиете в продължение на 25 дни.

Сборник №2

Ленено семе, черен оман, листа от мечо грозде, дреболия. Всяка билка трябва да се вземе на две части и да се смеси с листа от къпина (1 част) и плодове от хвойна (1 част). Разбъркайте всичко старателно, налейте ¼ литър топла вода, ври 10-15 минути на тих огън. Приемайте получената отвара три пъти на ден.

Сборник No3

Трябва да вземете една част от пъпки от метличина и бреза, смесете с две части от мечо грозде, добавете четири части от трилистния часовник. Една супена лъжица от сместа се залива с вряща вода (250 мл) и се вари около 10-12 минути на тих огън. Трябва да изпиете отварата на три приема.

Сборник No4

Боровинките са много ефективни срещу болести. Усучете плодовете и смесете със захарта 1:1. Слагаме получената смес в буркани, завързваме с хартия и поставяме на студено. Във водата добавете горски плодове на вкус и пийте като компот.

Сборник No5

Ягодовите листа и плодове облекчават добре възпалението. Трябва да вземете плодове и листа от ягоди 1: 1, залейте сместа с чаша вода и гответе за около 10 минути. Трябва да пиете 20 g три пъти на ден.

Отвара от динени кори

Не само пулпата на динята, но и нейните кори, които трябва да се варят, помагат за облекчаване на подуването.

Образуването на диабетна нефропатия е придружено от нарушена бъбречна функция. Заболяването се развива постепенно. В този случай се разграничават няколко етапа на заболяването, всеки от които се характеризира с определени симптомии степента на увреждане на органите. За лечение и профилактика на заболяването на всеки етап в допълнение към лечението лекарстватрябва да се придържате към правилното хранене. Диетата при диабетна нефропатия директно зависи от стадия на заболяването. Обикновено се използва едно от следните три видабедна на протеини диета – 7, 7 а, 7 б. Всяка от диетите се използва в комплексно лечениенефропатия при диабетици.

Диета 7

Тази диета за нефропатия ви позволява да премахнете азотните метаболитни продукти от тялото, помага за понижаване на кръвното налягане и намаляване на подуването. Предписва се в ранен стадий на заболяването и се използва и за остър нефрити се предписва 3-4 седмици от началото на лечението. Диетата е подходяща и за хроничен нефрит.

Тази диетична храна ограничава количеството мазнини и въглехидрати в тялото на пациента. За да приготвите диетична храна, трябва почти напълно да се откажете от употребата на сол. С разрешение на лекаря можете леко да добавите сол към ястието преди хранене. Дневното количество течност също е ограничено - като се вземат предвид течните ястия, то не трябва да надвишава 1 литър.

Важно: Диета № 7 забранява консумацията на етерични масла, тоест хрян, лук и чесън, както и оксалова киселина, тлъсто месо, риба, гъби и екстрактни вещества.

При кулинарната обработка на храните се предпочитат печенето, варенето и варенето на пара. Пържените храни са противопоказани. Не е необходимо да се използва механично щадяща храна, тоест не е необходимо да се смила и нарязва. Постно месо и риба могат да се варят и да се консумират по 100-130 g на ден. Всички храни трябва да са топли.

Общото съдържание на калории в диетата е 2700-2900 kcal:

1. Въглехидрати – 40-460 g (от които само 80-90 g са захар).
2. Белтъчини – 80 г (само половината от тях могат да бъдат от животински произход).
3. Мазнини – 90-110 г (една четвърт от тях растителни).
4. Сол - не повече от 10 г на ден.
5. Течности (това означава не само вода, но и супа, чай) - не повече от 1,1 литра.
6. Хранят се 4-5 пъти с равни интервали между храненията.

Списък на разрешените продукти:

• хляб без сол, палачинки, палачинки с мая без сол;
• плодови и вегетариански супи със зеленчуци и зърнени храни;
• постно телешко, варен език, говеждо, пилешко, заешко, агнешко и постно свинско филе;
• варена нискомаслена риба (можете да изпечете рибата, да я напълните, да я залеете);
• ферментирали млечни напитки, заквасена сметана, мляко, извара с ориз, моркови и ябълки;
• не повече от две яйца на седмица (можете на ден, но тогава трябва да намалите количеството риба, месо и извара), жълтъците могат да се добавят към ястията;
• ориз, царевица и перлен ечемик, саго;
• паста;
• всякакви зеленчуци (варени или на пара, печени);
• винегрет без кисели краставички;
• плодови и зеленчукови салати;
• сурови плодове и плодове;
• сладко, мед, желе и желета са разрешени от диетата, но пациентите с диабет могат да използват само специални сладкиши за диабетици.

• обикновен хляб и солено продукти от брашно;
• бобови растения;
• бульони с месо, риба или гъби;
• пушени меса, месни консерви, колбаси;
• пържени храни;
• пушена и осолена риба, рибни консерви, хайвер;
• маринати, туршии, кисели зеленчуци;
• репички, лук, чесън, както и хрян, спанак, репички, киселец;
• шоколад;
• гъби.

Диета 7а

Тази терапевтична храна се предписва при първото клинични признацидиабетна нефропатия, както и остър гломерулонефритс тежка PN. Тази диета за бъбречна нефропатия е насочена към подобряване на екскрецията на метаболитни продукти, намаляване на отока, намаляване на симптомите артериална хипертония, за нежно въздействие върху бъбреците.

При бъбречна недостатъчности нефропатия това се използва главно растителна диетас рязко намаляване на количеството сол и протеини. Количеството въглехидрати и мазнини е умерено намалено. Не забравяйте да изключите храни, които са богати на етерични масла, оксалова киселина. В същото време кулинарната обработка е само печене, варене и пара. Не е нужно продуктите да се натрошават много. Всички ястия се приготвят без сол. Можете да ядете само хляб без сол. Хранене шест пъти на ден.

Общото съдържание на калории в това диетично храненее 2150-2200 kcal:

1. Белтъчини – 20 g (половината от тях са протеини от животински произход, а при хронична бъбречна недостатъчност – 70%).
2. Мазнини – 80 грама (само 15% от тях са растителни мазнини).
3. Въглехидрати - 350 g (от които захар не повече от 80 g).
4. Важно е напълно да премахнете солта.
5. Обемът на течността се определя от дневното количество урина. Не трябва да го надвишава с повече от 0,5 литра.

Списък на разрешените хранителни продукти:

• хляб без белтъчини и сол (на основата на царевично нишесте) не повече от 100 грама или пшеничен хляб без сол не повече от 50 g/ден, други продукти от брашно с мая без сол;
• вегетариански супи (те могат да бъдат подправени със заквасена сметана, билки и варен пържен лук);
• постно месо от заек, пиле, телешко, говеждо, пуешко - не повече от 50-60 грама на ден;
• постна риба - не повече от 50 g / ден (може да бъде варена, печена или на пара);
• сметана, заквасена сметана и мляко - не повече от 60 грама (може да се направи повече, ако намалите количеството дневен протеинпоради риба и месо);
• извара е възможно, ако напълно изключите месо и риба;
• ¼ или ½ яйце на ден като добавка към ястието или 2 яйца на седмица;
• зърнени храни – саго е разрешено, оризът трябва да бъде ограничен. Приготвят се на вода или мляко като каша, пилаф, гювеч, пудинг или котлети;
• тестени изделия без протеини;
• свежи зеленчуци– приблизително 400-500 г на ден;
• картофи не повече от 200-250 g / ден;
• можете да ядете магданоз и копър, както и пържен варен лук (добавен към ястия);
• плодове, горски плодове, компоти, различни желета и плодови желета;
• мед, сладко (за диабетици само специални диабетични сладки);
• можете да използвате сладки и кисели сосове за подобряване на вкуса (заквасена сметана и домати);
• разрешени са канела, лимонена киселина, ванилин, плодови и зеленчукови сосове;
• разрешено е да се пие слаб чай с резен лимон, разредени сокове и настойки от шипка;
• може да се яде от мазнини масло(безсолно) и растително масло.

Забранените продукти включват следното:

• цялото брашно и хлебни изделияСъс сол;
• бобови растения;
• млечни и зърнени супи (с изключение на саго);
• бульони с месо, риба и гъби;
• мастни сортове риба и месо;
• пушени меса, консерви, туршии и маринати;
• твърдо сирене;
• паста (с изключение на без протеини);
• всички зърнени култури с изключение на саго и ориз;
• мариновани, осолени и мариновани зеленчуци;
• киселец, спанак, гъби, репички, карфиол, чесън;
• млечно желе, шоколадов сладолед;
• месни, рибни и гъбени сосове;
• хрян, черен пипер и горчица;
• натурално кафе, минерална вода с много натрий, какао;
• животински мазнини.

Диета 7 б

Тази диета може да се използва в третия стадий на диабетна нефропатия, с остър гломерулен нефрит, както и с тежка бъбречна недостатъчност. Понякога се предписва при хроничен нефрит след диета 7а с умерено тежка PN.

Целта на тази диета е същата като на първите две - премахване на метаболитните продукти от тялото, намаляване на отока и артериалната хипертония. Тази диета силно ограничава количеството сол и протеини. В същото време количеството въглехидрати и мазнини остава в нормални граници. Тъй като енергийната стойност на храната не може да падне под нормата, недостигът й поради намаляване на протеините се допълва с мазнини и сладкиши, разрешени за диабетици.

Калоричното съдържание на диетичната храна е приблизително 2500-2600 kcal:

1. Белтъчини – 40-50 г (повечето са от животински произход).
2. Мазнини – 83-95 г (от тях една четвърт са от растителен произход).
3. Въглехидрати – 400-460 g от които около 100 g захар.
4. Солта е напълно изключена.
5. Течността не трябва да надвишава 1,2 литра с постоянно наблюдение на диурезата.

Диета в зависимост от стадия на заболяването

1. На начална фазаможете да се придържате към нормалната си диета, но с малки ограничения за превантивни цели. Можете да следвате диета номер 7.
2. На етапа на протеинурия трябва да преминете към диета с умерено ниско съдържание на протеини (диета 7а). Дневна консумацияпротеин - 0,75-08 g на килограм тегло на пациента. Тоест за мъжете това е приблизително 55 г, а за жените – 40-45 г. Половината от дневния протеин трябва да е от животински произход.
3. На третия етап трябва да се придържате към следните принципитерапевтично хранене:
4. Дневните граници на протеина зависят от тежестта на хроничната бъбречна недостатъчност. Това ще намали азотемията и ще увеличи филтрацията на протеиновите метаболити през бъбреците.
5. Енергийната стойност на диетата трябва да се съгласува с потреблението на енергия в организма и нейният дефицит да се увеличава за сметка на мазнини и въглехидрати. Това ще подобри усвояването на протеините от храната и ще намали разграждането на протеини от резервите на тялото.
6. Важно е да се регулира количеството течности и сол, като се вземе предвид отделителната дейност на бъбреците. Когато се появят отоци и артериална хипертония, трябва рязко да намалите количеството сол и течност.

уебсайт

16 февруари

19:14 2016

Развитието на диабетно бъбречно заболяване или диабетна нефропатия е придружено от намаляване на нормалната бъбречна функция. Стадии на диабетна нефропатия: стадий на микроалбуминурия; стадий на протеинурия със запазена азотоотделителна функция на бъбреците; стадий на хронична бъбречна недостатъчност. Проектиран от диетолози за различни етапихронична бъбречна недостатъчност три вида диети с ниско съдържание на протеини: 7P, 7b и 7a, които се използват в комплексното лечение на диабетна нефропатия.

Диета №7

Използва се при остър нефрит от третата до четвъртата седмица от лечението и хроничен нефрит.

Отстранява азотните метаболитни продукти от тялото, намалява отока, понижава кръвното налягане.

Въглехидратите и мазнините са ограничени. Солта не се използва при готвене. Ако лекарят разреши, тогава ястията се добавят със сол при сервиране. Количеството течност на ден (включително супи и трети ястия) не надвишава 1 литър. Забранени са източници на етерични масла (лук, чесън, хрян), оксалова киселина, екстрактни вещества от гъби, риба и месо.

готвенес умерена химическа (пърженето е изключено) и без механична нежност (няма нужда да избърсвате съдове). Рибата и месото се варят в количество 100-150 г на ден. Храната се консумира топла.

Въглехидрати от 400 до 450 g (80-90 g захар), протеини около 80 g (50-60% животински), мазнини от 90 до 100 g (25% растителни). Съдържание на калории от 2700 до 2900 kcal. Съдържание на сол - 10 g на ден. Вода (всички течности) от 0,9 до 1,1 л. Храната се приема 4-5 пъти на ден.

Разрешени продукти:

- палачинки без сол и с мая, палачинки, хляб без сол;
— вегетариански супи с картофи, зърнени храни и зеленчуци, плодови супи;
- варен език, нетлъсто телешко, говеждо, гарнирано и меса свинско, пуешко, пилешко, заешко и агнешко месо;
- нискомаслена варена риба, последвана от леко печене или пържене, желирана риба, пълнена, нарязана и на парчета;
- мляко, заквасена сметана, извара отделно и смесени с ориз, ябълки, моркови, ферментирали млечни напитки, сметана;
- до две цели яйца на ден (омлет или рохко) като намалите изварата, рибата или месото. Можете също така да използвате жълтъци, добавени към ястия;
- паста във всякакъв вид, перлен ечемик, царевичен грис, ориз, саго;
— зеленчуци и картофи във всякаква обработка;
— салати от пресни плодове и зеленчуци, винегрети без кисели краставички;
- плодов сладолед, бонбони, сладко, мед, желе, желе, варени и сурови плодове и плодове.

Забранени продукти:

- продукти от брашно със сол, обикновен хляб;
- гъбени, рибни, месни бульони, бульони от бобови растения;
- месни консерви, пушени меса, колбаси, задушени и пържени ястия без варене, мастни сортове;
- рибни консерви, хайвер, пушена, осолена, мазна риба;
- сирена;
- бобови растения;
- гъби, мариновани, осолени и мариновани зеленчуци, репички, спанак, киселец, репички, чесън, лук;
- шоколад.

Диета № 7а

Предписва се при тежък остър гломерулонефрит със симптоми на бъбречна недостатъчност след това гладни дниИ умерена тежестс бъбречна недостатъчност от първите дни на заболяването, хроничен гломерулонефритс тежка бъбречна недостатъчност.

Целта му е максимално щадене на бъбречната функция, подобряване на отделянето на метаболитни продукти от организма, намаляване на артериалната хипертония и отоците.

Това е предимно растителна диета с рязко ограничаване на протеините и солта. Количеството мазнини и въглехидрати е умерено намалено. Избягвайте продукти, богати на екстракти, етерични масла и оксалова киселина. Кулинарна обработка без механично щадене: варене, печене, леко пържене. Храната се приготвя без сол, хлябът е без сол. Храната се приема 5-6 пъти на ден.

Протеини - 20 g на ден (50-60% животни и с хронична недостатъчностбъбреци - 70%), мазнини - 80 g (15% растителни), въглехидрати - 350 g (80 g захар), солта е изключена, свободната течност е равна на дневното количество урина плюс 500 ml. Калоричното съдържание на диетата е 2100-2200 kcal.

Разрешени продукти:

- хляб и продукти от брашно. Хляб без протеини без сол царевично нишесте- 100 г на ден, при липса на 50 г пшеничен безсолен хляб или други продукти от брашно, изпечени с мая без сол;
- супи със саго, зеленчуци, картофи, плодове. Подправете с варен пържен лук, заквасена сметана, билки;
- до 50-60 г нетлъсто говеждо, телешко, свинско, заешко, пилешко, пуешко, риба. След кипене можете да печете или леко да запържите на парчета или нарязани;
- 60 г (или повече поради месо и риба) мляко, сметана, сметана. Извара - с изключение на месо и риба;
- яйцата се добавят към ястията в размер на 1/4-1/2 яйца на ден на човек или 2-3 пъти седмично яйце (меко сварено, омлет);
- от зърнени култури: саго, ограничено - ориз, безпротеинова паста. Приготвя се на вода и мляко под формата на каши, пудинги, гювечи, пилаф, котлети;
- картофи (200-250 г) и пресни зеленчуци (400-450 г) под формата на различни ястия. Към ястията се добавя варен и пържен лук, разрешени са копър и магданоз;
- зеленчукови салати и винегрети с растително масло без осолени и мариновани зеленчуци;
- плодове, сладки ястия и сладкиши; различни плодове и плодове (сурови, сушени, печени); желе, компоти и желета;
- захар, мед, конфитюр, не шоколадови бонбони;
- за подобряване на вкуса на ястията на безсолна диета, използвайте сладки и кисели сосове, домати, заквасена сметана, зеленчукови и плодови сосове, ванилин, канела, лимонена киселина;
- слаб чай с лимон, плодови и ягодоплодни сокове, отвара от шипка;
- от мазнини, несолено масло, гхи, растителни масла.

Забранени продукти:

- обикновен хляб, продукти от брашно с добавена сол;
- месни, рибни и гъбени бульони, млечни продукти, зърнени храни (с изключение на саго) и бобови растения;
— всички месни и рибни продукти (консерви, пушено месо, кисели краставички);
- сирене;
- други зърнени култури с изключение на саго и ориз и тестени изделия (с изключение на безпротеинови);
- осолени, мариновани и мариновани зеленчуци, бобови растения, спанак, киселец, карфиол, гъби, репички, чесън;
- шоколад, млечно желе, сладолед;
— месни, рибни и гъбени сосове, черен пипер, горчица, хрян;
- какао, натурално кафе, минерална вода, богати на натрий;
- други мазнини (агнешко, телешко, свинско и др.).

Диета № 7б

Използва се при остър гломерулонефрит със симптоми на бъбречна недостатъчност след диета № 7а, хроничен нефрит с умерена бъбречна недостатъчност.

Цел: максимално щадене на бъбречната функция, подобряване на отделянето на метаболитни продукти от организма, намаляване на артериалната хипертония и отоците.

При тази диета количеството протеини е силно намалено, а солта рязко ограничена. Мазнините и въглехидратите остават в нормални граници. Енергийната стойност трябва да остане в нормални граници, тоест, когато протеинът намалява, той се допълва с мазнини и сладкиши.

Кулинарна обработка, списъкът с разрешени и забранени храни е същият като в диета № 7а. Въпреки това, количеството протеини се удвоява, като се увеличават до 125 g месо и риба, 1 яйце, до 125 g мляко и сметана. Месото и рибата могат да бъдат заменени с извара, като се вземе предвид съдържанието на протеини в тези продукти. За диета № 7б количеството безбелтъчен безсолен хляб с царевично нишесте, саго (или ориз), както и картофи и зеленчуци (съответно 300 g и 650 g), захар и растително масло. Храната се приема 5-6 пъти на ден.

Белтъчини 40-50 g (50-60% животински, а при хронична бъбречна недостатъчност 70%), мазнини 85-90 g (20-25% растителни), въглехидрати 400-450 g (100 g захар), без сол, свободна течност средно 1-1,2 l под контрол на диурезата. Енергийна стойност 2500-2600 kcal.

Диета № 7 r

Показания: хиперурикемия.

Обща характеристика: хипонатриева диета, пълна химичен състави достатъчно за енергийна стойност, с протеин от предимно растителен произход (75%), с максимално отстраняване на пуриновите бази.

Кулинарна обработка: всички ястия се приготвят без сол, месото и рибата - варени или последвани от печене.

Енергийна стойност: 2660-2900 kcal (11137-12142 kJ).

Състав: протеини 70 g, мазнини 80-90 g, въглехидрати 400-450 g.

Диета: дробна (5-6 r/ден).

Диабетната нефропатия е широко понятие, което включва много бъбречни лезии. Може да се развие до последния етап, когато пациентът ще се нуждае от редовна диализа.

За намаляване на симптомите и подобряване клинична картинаТрябва да спазвате специална диета. Може да бъде или с ниско съдържание на въглехидрати, или с ниско съдържание на протеини (с последен етапзаболявания).

По-долу ще опишем представената диета за диабетна нефропатия примерно меню, а също така говори за ползите от диета с ниско съдържание на въглехидрати за захарен диабетпърви и втори тип.

Диетична терапия при диабетна нефропатия

Това заболяване е една от водещите причини за смърт при диабетици. По-голямата част от пациентите в списъка на чакащите за бъбречна трансплантация и диализа са пациенти с диабет.

Диабетната нефропатия е широко понятие, включващо увреждане на гломерулите, тубулите или съдовете, които хранят бъбреците. Тази болестсе развива поради редовно по-високо нивокръвна захар.

Опасността от такава нефропатия за пациенти с диабет е, че може да се развие последният етап, когато е необходима диализа. IN в такъв случайПротеините, които натоварват работата на бъбреците, са напълно изключени от диетата.

Симптоми на заболяването:

• летаргия;
• метален вкус в устата;
• бърза умора;
• крампи на крайниците, често вечер.

Обикновено диабетната нефропатия не се проявява по никакъв начин в ранните етапи. Така че на пациент с диабет се препоръчва да се подложи на такива тестове веднъж или два пъти годишно:

1. изследване на урина за креатинин, албумин, микроалбумин;
2. Ултразвук на бъбреците;
3. кръвен тест за креатинин.

При поставяне на диагнозата много лекари препоръчват диета с ниско съдържание на протеини, смятайки, че те увеличават натоварването на бъбреците. Това е отчасти вярно, но не протеините са причинили развитието на диабетна нефропатия. Всичко е виновно висока захар, токсичен за бъбречната функция.

За да избегнете краен стадий на бъбречно заболяване, трябва да следвате правилното балансирано хранене. Такава диетична терапия ще бъде насочена към причината за заболяването - високата кръвна захар.

Изборът на продукти при съставяне на меню трябва да се основава на техния гликемичен индекс (GI).

Гликемичен индекс на храните

Нивото на захарта

Диетата с ниско съдържание на въглехидрати поддържа нормални нива на захар при диабет тип 2, а при диабет тип 1 значително намалява количеството краткодействащ и ултракраткодействащ инсулин. Именно това свойство помага да се избегнат много усложнения от диабета.

Концепцията за GI е цифров индикатор за приема и разграждането на въглехидратите в кръвта, които влияят на нивата на кръвната захар след консумацията им. Колкото по-нисък е индикаторът, толкова „по-безопасна“ е храната.

Списъкът с храни с нисък ГИ е доста обширен, което ви позволява да създадете пълноценна диета, без да губите вкусови качествасъдове. Нисък индексще бъде до 50 единици, средно от 50 до 70 единици и високо над 70 единици.

Обикновено при диабет тип 1 и тип 2 е разрешено да се консумират храни със среден индекс няколко пъти седмично. Но при диабетна нефропатия това е противопоказано.

Диетата при диабетна нефропатия се формира не само от храни с нисък ГИ, но и от методи топлинна обработкасъдове. Следната подготовка е приемлива:

• на пара;
• кипене;
• в микровълнова печка;
• задушете в малко количество растително масло;
• печем;
• в бавна готварска печка, с изключение на режим „пържене“.

По-долу е даден списък на продуктите, които съставляват диетата.

Продукти за диета

Храната на пациента трябва да бъде разнообразна. Ежедневната диета се състои от зърнени храни, месо или риба, зеленчуци, плодове, млечни продукти и ферментирали млечни продукти. Нормата на консумация на течност е два литра.

Струва си да знаете, че соковете от плодове и горски плодове са забранени за диетично хранене, дори и тези, направени от плодове с нисък ГИ. С това лечение те губят фибри, които служат за равномерно снабдяване с глюкоза в кръвта.

По-добре е да ядете плодове и плодове в сутрешен прием, не повече от 150 - 200 грама. Не трябва да се пюрират, за да не се увеличи ГИ. Ако от тези продукти се приготвя плодова салата, това трябва да стане непосредствено преди консумация, за да се запазят максимално. полезни витаминии микроелементи.

Плодове и плодове с нисък ГИ:

1. черно и червено френско грозде;
2. цариградско грозде;
3. ябълки от всякакъв сорт, тяхната сладост не влияе на индекса;
4. круша;
5. кайсия;
6. боровинка;
7. малини;
8. ягода;
9. ягоди
10. всякакви видове цитрусови плодове - лимон, портокал, мандарина, помело, лайм.

Зеленчуците са в основата на храненето при диабет и съставляват до половината от цялата диета. Могат да се сервират както за закуска, така и за следобеден чай и вечеря. По-добре е да изберете сезонни зеленчуци, те съдържат повече хранителни вещества.

Зеленчуци за диабетна нефропатия с нисък ГИ:

• скуош;
• лук;
• чесън;
• патладжан;
• домат;
• зелен боб;
• леща за готвене;
• пресен и сушен нарязан грах;
• всички видове зеле - карфиол, броколи, бяло и червено зеле;
• чушка.

Зърнените култури могат да се използват като гарнитура или да се добавят към първите ястия. Трябва да сте изключително внимателни при избора им, тъй като някои имат среден и висок ГИ. Ако имате диабет, който не е усложнен от други заболявания, лекарите ви позволяват да ядете от време на време царевична каша– ГИ е във високи граници, тъй като е богат на полезен материал. Но при диабетна нефропатия консумацията му е противопоказана. Тъй като дори минимален скок на кръвната захар натоварва бъбреците.

Разрешени зърнени култури:

• перлен ечемик;
• ечемичен шрот;
• Кафяв ориз;
• елда.

Техните млечни и ферментирали млечни продуктиПочти всеки има нисък GI, трябва да се изключи само следното:

1. сметана;
2. сметана 20% мазнини;
3. сладко и плодово кисело мляко;
4. масло;
5. маргарин;
6. твърди сирена (нисък индекс, но високо съдържание на калории);
7. кондензирано мляко;
8. глазирана извара;
9. извара маса (да не се бърка с извара).

Яйцата са разрешени при диабет, не повече от едно на ден, тъй като жълтъкът съдържа лош холестерол. При тази нефропатия е по-добре да се намали консумацията на такъв продукт до минимум.

Това не важи за протеините, техният GI е 0 единици, а индексът на жълтъка е 50 единици.

Месото и рибата трябва да се избират от сортове с ниско съдържание на мазнини, като се отстранява останалата кожа и мазнина от тях. Хайверът и млякото са забранени. Месо и рибни ястиясе състои от ежедневна диета, за предпочитане веднъж на ден.

Разрешени са следните меса и вътрешности:

• пиле;
• пъдпъдъци;
• пуйка;
• заешко месо;
• телешко;
• говеждо месо;
• говежди черен дроб;
• пилешки дроб;
• телешки език.

От рибите можете да избирате от:

1. минтай;
2. щука;
3. треска;
4. костур.

Чрез съставянето на диабетна диета за пациент от продукти от всички горни категории, човек получава правилна и здравословна храна.

Има за цел да поддържа нивата на кръвната захар в нормални граници.

Примерно меню

Представеното по-долу меню може да се променя според вкусовите предпочитания на човека. Основното е, че продуктите имат нисък ГИ и са правилно термично обработени. Забранено е добавянето на много сол към храната, по-добре е да намалите консумацията на сол до минимум.

Избягвайте гладуването и преяждането. Тези два фактора провокират скокове в кръвната захар. Яжте малки порции, пет до шест пъти на ден.

Ако се чувствате много гладни, можете да хапнете лека закуска, например малка порция зеленчукова салата или чаша ферментирал млечен продукт.

понеделник:

• втора закуска - омлет от протеини и зеленчуци, зелен чайс резен ръжен хляб;
• вечеря - зеленчукова супачик, ечемик с рибен котлет, зелено кафе със сметана;
• следобедна закуска - зеленчукова салата, чай;
• първа вечеря - сладки чушки, пълнени с пилешка кайма с кафяв ориз, чай;

1. първа закуска – една ябълка, извара;
2. втора закуска, например патладжан, домат, лук и сладък пипер, зелен чай;
3. обяд - супа от елда, ечемична кашас котлет от парено месо, зелено кафе със сметана;
4. следобедна закуска - желе с овесени ядки, парче ръжен хляб;
5. вечеря - кюфтета, зеленчукова салата.

• първа закуска - плодова салата, подправена с кефир;
• втора закуска - омлет от белтък на пара, кафе със сметана;
• обяд - зеленчукова супа, ечемична каша със задушен сос пилешки дроб, зелен чай;
• следобедна закуска – 150 мл кисело мляко;
• първа вечеря - задушено зелес ориз и гъби, парче ръжен хляб;
• втора вечеря – чай с диабетични чийзкейкове.

1. първа закуска - желе на овесена каша, филия ръжен хляб;
2. втора закуска - зеленчукова салата, варено яйце, зелен чай;
3. обяд - супа от перлен ечемик, печени патладжани, пълнени с пуешка кайма, чай;
4. следобедна закуска - 150 грама извара и шепа сушени плодове (сушени кайсии, сини сливи, смокини);
5. първа вечеря – елда с варено телешки език, чай;
6. втора вечеря - 150 мл ферментирало печено мляко.

• първа закуска - плодова салата;
• втора закуска - зеленчукова салата, парче ръжен хляб;
• обяд – зеленчукова супа, задушени гъби с пилешко филе, зелено кафе със сметана;
• следобедна закуска - 150 грама извара, сушени плодове, чай;
• първа вечеря - перлен ечемик, котлет от риба на пара, зелен чай;
• втора вечеря - чаша нискомаслен кефир.

1. първа закуска - зелено кафе със сметана, три броя диабетични сладки с фруктоза;
2. втора закуска – парен омлет със зеленчуци, зелен чай;
3. обяд - супа с кафяв ориз, задушен боб с телешко, филия ръжен хляб, чай;
4. следобедна закуска - желе с овесени ядки, парче ръжен хляб;
5. първа вечеря - костур, печен в ръкав със зеленчуци, чай;
6. втора вечеря – половин чаша кисело мляко.