Акустичен неврит: причини, симптоми, лечение. Симптоми и лечение на възпаление на слуховия нерв

Акустичният неврит е заболяване на нервната система, характеризиращо се с проява на възпалителен процес в нерва, който осигурява слуховата функция. IN медицинска литературатова заболяване се нарича още "кохлеарен неврит". Обикновено тази патология се диагностицира при възрастни хора над 50 години (по-често при по-силния пол). Такива хора рядко търсят помощ квалифициран специалист, предвид намалението слухова функциянормален процес, съпровождащ стареенето на организма.

Струва си да се отбележи, че акустичният неврит е по-често диагностициран при жителите на големите градове. Тази тенденция се дължи на факта, че в такива градове има доста силен фонов шум, който се отразява негативно на слуховата функция.

В зависимост от продължителността на кохлеарния неврит има три форми: остра, подостра и хронична. Остър неврит на слуховия нерв настъпва бързо. Основният му симптом е намалената слухова функция. Но тъй като няма други признаци освен този, повечето хора отдават загубата на слуха на наличието на серумен. Хроничният кохлеарен неврит има скрит ход. Той може дълго времене показват никакви симптоми. Периодично дава екзацербации.

Етиология

Кохлеарният неврит може да започне да прогресира на фона на такива заболявания:

• гръбначен стълб;
• (или хроничен);
• , който започна да прогресира на фона на нарушено кръвообращение в ухото;
• сърдечно-съдови заболявания;
• атрофия на слуховия нерв. Това състояние може да възникне поради дълготрайна употребадиуретици, антибиотици, както и други групи лекарства, които са допринесли за интоксикацията на елементите слухов апарат;
• тумор на слуховия нерв;
• заболявания от инфекциозен характер - менингококова инфекцияИ така нататък;
• някои видове алергии;
• кръвоизлив в вътрешно ухо;
• неразположения ендокринна система;
• мозъчни травми.

Струва си да се отбележи, че кохлеарният неврит най-често е усложнение на инфекциозни заболявания. възпалителни процеси, които прогресират в човешкото тяло. В допълнение към горните причини, тютюнопушенето може да допринесе за развитието на слухов неврит, редовна употреба алкохолни напитки, работа в условия повишен шуми вибрации.

Симптоми

Острият неврит на слуховия нерв се появява бързо и често на фона на абсолютното здраве. Той също така напредва бързо. Струва си да се отбележи, че пациентите обикновено нямат симптоми (няма хипертермия, няма болка в засегнатата област).

Основните симптоми на кохлеарен неврит:

• намалена слухова функция различни степениизразителност. Ако на този етап не лекувате напълно акустичния неврит, болестта ще прогресира и може да доведе до пълна глухота;
• , интензивен шум (може да бъде постоянен или периодичен).

Ако лекувате болестта, когато се появи определени симптоми, прогнозата обикновено е благоприятна. Без адекватна терапияЩе се появят вестибуларни нарушения, както и необратими промени в слуховия орган.

Хроничната форма на акустичен неврит се характеризира с редуване на периоди на ремисия и обостряне. Тази форма се проявява със следните симптоми:

• невралгия. Периодично се появява болка в ухото поради увреждане на структурите на слуховия апарат;
• световъртеж;
• симптоми на интоксикация. Човек може да изпита гадене и слабост;
• хипертермия, кашлица и болки в гърлото се появяват, ако основната причина за прогресията на неврит е вирусна инфекция;
• Симптоми като хипертония, силно главоболие и „плаване пред очите“ се появяват, ако кръвообращението в мозъка е нарушено.

Диагностика

Ако се появят горните симптоми, трябва незабавно да се свържете с квалифициран специалист за цялостна диагноза. Лекарят първо преглежда ухото на пациента, събира анамнеза за живота и директно самата болест. При необходимост задава редица уточняващи въпроси относно професионални дейности и др. Следващите са допълнителни методиизследване:

• тимпанометрия;
• аудиометрия;
• тест на Рене;
• Тест на Вебер.

За да се установи истинската причина за слуховия неврит, пациентът може да бъде насочен за консултация със специалисти, както и още няколко изследвания - рентгенова снимка на черепа, компютърна томография и др.

Лечение

Преди да разработите план за лечение на кохлеарен неврит, трябва да изясните истинската причинаболест. Пациентите с остра форма се лекуват в стационарни условия. Терапията включва следните лекарства:

• диуретици;
• средства за нормализиране на метаболизма;
• лекарства за нормализиране на кръвообращението в мозъка.

Задължителна е и детоксикационната терапия.

При лечението на хроничната форма е важно да се елиминира основният етиологичен фактор. Ако е диагностициран инфекциозен неврит, той трябва да се лекува с антивирусни лекарства. лекарства, противовъзпалително и антибактериално. За ускоряване на метаболизма в клетките се предписват антиоксиданти, както и различни витаминни комплекси.

Лечение на кохлеарен неврит токсична формавключва използването на специфични антидоти (вещества, които помагат за отстраняване на натрупаните токсини от човешкото тяло). Разработва се и симптоматична терапия и се провеждат рехабилитационни мерки. лечение тази формаболест народни средствастрого противопоказано.

Експертите започват да лекуват травматичен неврит само след консултация с невролог и получаване на резултатите от рентгеново изследване на черепа. Обикновено се предписва:

• антиконвулсанти;
• диуретици;
• витаминни комплекси;
• аналгетици;
• ноотропни лекарства.

Заболяване като акустичен неврит се обозначава със симптоми на загуба на слуха и за да се спре този процес, лечението трябва да започне възможно най-скоро. Въпреки това не можете да разчитате на домашна терапиянародни средства. Някои ушни заболявания наистина могат да бъдат премахнати с тяхна помощ, но в същото време сериозно заболяванеНе можете да правите без помощта на лекари. Нека го разгледаме по-подробно.

Симптоми и причини

Невритът е възпаление на слуховия нерв. Заболяването засяга проводимия анализатор, т.е. води до сензоневрална загуба на слуха. За да разберете по-добре механизма на развитие на процеса, трябва да помислите къде се намира самият слухов нерв. Този елемент е включен в структурата вътрешно ухо. Има допълнителен вестибуларен израстък и се съединява с него на входа на мозъчния ствол. Той носи импулси от вътрешното ухо, което позволява на човек да чува.

Когато ушният нерв се възпали, симптоми като:

• увреждане на слуха;
• обща слабост;
• болки в ухото;
• световъртеж;
• нистагъм и трептене пред очите;
• повишено кръвно налягане;
• гадене;
• главоболие;
• бледост;
• повишаване на температурата.

Симптомите на акустичния неврит могат да засегнат едната или двете страни. Двустранната патология е много по-опасна и е изпълнена с негативни последици, включително пълна глухота.

Има остър и хроничен неврит на слуховия нерв. В първия случай увреждането на органите настъпва бързо и се проявява доста интензивно. Във втория случай акустичният неврит протича бавно, но често води до трайна загуба на слуха, така че трябва да се лекува от ранните етапи, като се опитва да забави този процес.

Под въздействието на заболяването настъпва увреждане на елементи от вътрешното ухо - рецептори за коса и нерви и възпалението може да се разпространи в областите на мозъка, свързани с тях.

Следните причини могат да провокират заболяването:

• Инфекциозни заболявания. Грип, ARVI, менингит, системни инфекции и вирусни заболявания. Води до усложнения под формата на неврит ненавременно лечениеотит или неграмотно използване на народни средства.
• Токсични ефекти. Химически съединения, отрови и тежки метали, бензин, живак, арсен. Алкохолът и никотинът, антибиотиците, хининът, аспиринът и някои други също отравят тялото. лекарствени вещества. Ако органите на слуха са увредени, веществата се наричат ​​​​ототоксични. Това може да включва и алергии.
• Наранявания. Травматични наранявания на мозъка и увреждане на вътрешното ухо. Това са удари и натъртвания, кръвоизливи, отоци и хематоми, фрактури на костите на черепа. Силните звуци, шумът, вибрациите, промените в налягането и декомпресията също имат разрушителен ефект върху ушите.
• Промени, свързани с възрастта. Хронични болести, ушни заболявания, претърпени през живота, нарушения на кръвообращението и хипертония, инсулти и диабет, атеросклероза, както и стареенето и износването на органите водят до увреждане на слуха. При промени, свързани с възрасттатрудно е да се възстанови слуха поради разрушаването на рецепторите на косата.

Диагностика и лечение

Преди да започнете да лекувате неврит, трябва да прегледате ухото си от лекар и да се уверите, че диагнозата е правилна. За целта се извършва отоскопия, както и редица изследвания на качеството на слуха:

• аудиометрия;
• тестове с камертон;
• CT и MRI, радиография, ако е необходимо.

Различават се 4 стадия на невросензорната загуба на слуха и отделна пета фаза – пълна глухота. Важно е да се установи какво причинява увреждането на проводимия анализатор.

Лечението на неврит на слуховия апарат се разделя на консервативно, т.е. с помощта на лекарства и физиотерапия, и радикално. Тази категория включва операции за облекчаване на възпалението в ухото и възстановяване на слуха, ако е възможно. Това включва също слухови апарати и кохлеарна имплантация.

Инфекциозният акустичен неврит се лекува с антибиотици и антивирусни лекарства. За да се изберат оптималните лекарства, се извършва бактериална култура. Освен това е необходимо да се засили имунната система и да се увеличат запасите от витамини. За отстраняване на бактериалните токсини се използва детоксикираща терапия и пиене на много течности.

Острият тип патология се лекува в болница. Важно е да получите помощ възможно най-скоро, докато е възможно да се излекува проблемът без значително увреждане на ухото. Не е препоръчително да се лекува болестта с народни средства, в краен случай- като спомагателни методии само след консултация с лекар.

Ако слуховият нерв е бил изложен на токсични ефекти, симптоматична терапия. Необходимо е да се облекчат неприятните прояви на интоксикация, а също и тук се въвеждат антидоти в тялото. Освен това се предписва витаминотерапия и физиотерапия. Полезно е да се възстанови тялото в санаториуми.

Ако невритът на слуховия нерв е причинен от нараняване, ще са необходими допълнителни прегледи и консултации с специализирани специалисти. Необходимо е да се облекчи подуването и да се възстанови нормалното кръвообращение.

Трудно е да се лекува хроничен възрастов неврит, тъй като слуховият нерв е претърпял постоянни деструктивни процеси в ушната кухина. За да се инхибира тази патология, се използват възстановителни процедури за общо здраве, лекарства и рефлексология. Необходимост от подобряване на производителността кръвоносна системаи нормализира холестерола, кръвосъсирването, кръвното налягане и др.

Имплантиране и по-нататъшна профилактика

В началния стадий на хроничната форма на заболяването, както и при идентифициране на деструктивни процеси от степен 3 и 4, се използват слухови апарати и хирургично лечение. Лечението на акустичен неврит не винаги възстановява слуха, особено ако продължава дълго време.

Използват се следните модели слухови апарати:

• зад ухото;
• вътреушно;
• кохлеарен.

BTE се поставят от външната страна на ухото, а слушалката се вкарва във външния канал. Изработва се индивидуално по калъп на ухото. Апаратите за поставяне в ушите са напълно разположени в ухото, което е възможно благодарение на миниатюрния им размер.

При деца акустичният неврит се препоръчва да се лекува с кохлеарна имплантация. Слуховият нерв се стимулира от електроди, които се имплантират вътре в ухото. След хирургическата инсталация на такова устройство пациентът се подлага на дълъг курс на рехабилитация. Необходимо е да се предотврати отхвърлянето на импланта и да се научи човек да живее с ново устройство. Освен това се предписва курс от специални лекарства, които премахват ефектите от токсините и подобряват кръвоснабдяването на органа.

За да се предотврати загубата на слуха, е необходимо да се лекува патологията от първите етапи на нейното проявление. В никакъв случай не трябва да разчитате само на възстановяване с помощта на народни средства, тъй като естеството на заболяването изключва тази възможност.

За предотвратяване на неврит се препоръчва своевременно лечение на отит и други инфекциозни заболявания. В присъствието на наследствено предразположениетрябва редовно да се проверява от отоларинголог и невролог. Водя здрав образживот, предпазете слуха си от отрицателни въздействияи наранявания, укрепване на имунната ви система. Спазвайте режим на почивка и не позволявайте тялото ви да се изтощи, тъй като това може да доведе до развитие на много други проблеми.

Възпалението на слуховия нерв (неврит) може да бъде вродено или придобито. Придобитата болест обикновено е свързана с атеросклероза, интоксикация, метаболитни нарушения, инфекции и вътрешни нарушения. Акустичен неврит, лечението и симптомите на който са съставени според клинична картина, може да се определи с помощта на определени изследователски методи, като аудиометрия.

Невритът често се диагностицира при пациенти в напреднала възраст, мъжете над 50 години са особено засегнати. Чести са случаите на пациенти на средна възраст, които се обръщат към отоларинголог. По какви причини се възпалява слуховият нерв? Какви са симптомите на заболяването? Какво лечение се предписва?

Акустичният неврит обикновено се провокира от атеросклероза на церебралните артерии, рязък скок на кръвното налягане, особено при пациенти в напреднала възраст. инфекциозен, вирусни заболяваниясъщо допринасят за развитието на възпаление в ухото.

При интоксикация (токсичен неврит на ухото), отравяне с живачни пари, олово и други отрови може да настъпи некроза или атрофия на слуховия апарат. Рисковата група включва хора професионална дейносткоето се свързва с тежки метали и токсични отрови.

При деца заболяването на слуховия нерв често се появява на фона на заболявания като паротит ( паротит), рубеола поради отслабена имунна система. Вероятността от възпаление след нараняване на черепа е много висока.

Инфекциозно възпаление на нерва

Като усложнение може да се появи неврит голямо количествозаболявания. Следните патологии най-често предхождат възпалението:

1. Грип, чиито вируси засягат лигавицата респираторен тракт. Те се разпространяват във всички тъкани на тялото, като по този начин заразяват слуховия апарат.
2. Остър респираторен вирусни инфекции(настинки) се причиняват от парагрипен вирус, аденовирус и др. ARVI често причинява усложнения на неврит при малки деца и възрастни хора.
3. Менингитът се причинява от бактерии и вируси, които атакуват лигавицата на мозъка. Това насърчава възпалението на слуховия нерв, който е частично разположен в черепа.
4. Заушката е най-честата вирусно заболяванепри деца вирусът инфектира паротидните слюнчени жлези.
5. Рубеолата не е опасна болест, но неговият вирус може да причини усложнения върху нерва, разположен в ухото, и да причини типични симптоми.

Токсично възпаление

Токсичното увреждане на слуховия нерв се появява на фона на продължително действие на токсични вещества върху човешкото тяло:

Травматични мозъчни наранявания

По време на нараняване кръвообращението се нарушава, в капилярите се появяват отоци и малки кръвоизливи. Често, поради травма, кръвообращението в артериите на слуховия нерв е нарушено, това най-често се случва при фрактури на черепа и слепоочните кости. Увреденият нерв се инфектира и причинява възпаление.

Фактор на професионално влияние

Възпалението на слуховия нерв е често срещано при хора, чиито трудова дейностсвързани с продължително излагане на зони с висок шум. Например промишлено производство, където има системи, които произвеждат технически шум.

Докато слушате музика или аудио работи със слушалки, много включват максималната сила на звука на устройството за слушане. Твърде силното звучене увеличава налягането в ушите. Това причинява увреждане на нервите.

Промени, свързани с възрастта

Симптомите на акустичен неврит при възрастните хора са свързани с скокове на кръвното налягане, което нарушава кръвообращението. Няма достатъчно приток на кръв към слуховия нерв, което причинява възпаление.

Основни симптоми

При възпаление на нерва в ухото се появяват следните симптоми:

Възпалението на нерва на слуховия апарат може да бъде както едностранно, така и двустранно. Има няколко степени на развитие на усложненията на възпалението на слуховия апарат. Симптомите, чрез които може да се определи слуховият неврит, се диагностицират по време на преглед на пациента. След това се изпраща на аудиометрия, за да се постави точна диагноза. Лечението се предписва само след пълна диагноза.

Диагностика

Единственият начин за диагностициране на акустичен неврит е аудиометрията. Това диагностичен тестдава възможност да се определи остротата на слуха и чувствителността на звуковото възприятие различни честоти. С помощта на специално устройство - аудиометър, можете да определите заболявания в костната тъкан и да изследвате проходимостта на въздуха. Този диагностичен метод се използва за определяне на различни ушни заболявания, включително възпаление на ушния нерв, за да се предпише правилното лечение.

Принципи на лечение

Правилното лечение зависи от вида на възпалението на слуховия нерв. Ако заболяването е причинено от вируси или инфекции, тогава, на първо място, антибактериална терапия. Също така предписано витаминни препарати, пиене на много течности. Ако патологията е причинена от интоксикация и отравяне, тогава терапията се провежда с помощта на антидоти, които премахват токсините от тялото.

IN комплексно лечениевключва физиотерапевтични процедури, минерални бани. Ако невритът се появи на фона на черепно-мозъчна травма, се предписват болкоуспокояващи и диуретици. В комплексното лечение се включват лекарства за подобряване на кръвообращението и витаминни препарати.

Актуализация: декември 2018 г

Слухът е един от сетивните органи, който осигурява нормално качество на живот на човека. Когато е повреден, човек не може напълно да възприема звуците на околния свят: реч, музика, индустриален шум и т.н. В 73% от случаите увреждането на слуха се причинява от сензоневрална загуба на слуха. При това състояние една част от слуховия нерв е увредена, често трайно.

И до ден днешен остава „объркване“ с обозначението на диагнозата. В интернет, медицински доклади и стари монографии можете да намерите следните термини: кохлеарен неврит, неврит/невропатия на слуховия нерв, перцептивна загуба на слуха. Всичко това са остарели концепции, които загубиха своята релевантност през 1992 г. с излизането на 10-то издание на Международната класификация на патологиите (МКБ-10). Тези препоръки предлагат обща концепция - „сензорна загуба на слуха“.

Анатомични особености на слуховия нерв

Слуховият нерв е VIII черепна двойка. Неговият начин няма клинично значениес това заболяване, тъй като нивото на увреждане не засяга симптомите на слухов неврит. Те възникват, когато която и да е област е увредена, от рецепторите, разположени в космените клетки на вътрешното ухо, до мозъчния ствол (по-точно неговия мост).

Важни характеристики, които влияят върху симптомите на невросензорна загуба на слуха, са следните:

• Влакната на ствола на слуховия нерв са разпределени разнородно. В периферията (по ръба на багажника) има пътека за провеждане на ниски звуци. По-близо до центъра има влакна, които провеждат по-високи тонове. Следователно, на първо място, с тази патология страда възприемането на ниски звуци;
• Поради факта, че вестибуларната част на VIII двойка върви заедно със слуховата, пациентите често изпитват: дисбаланс и други признаци на увреждане на тези влакна;
• Тъй като проводимостта на звука не страда при сензоневрална загуба на слуха и нервният ствол се засяга постепенно, пълната глухота (анакузия) рядко настъпва в началния период на заболяването;
• Възможно е да се развие атрофия (недохранване) на нервния ствол поради неговата продължителна компресия(оток, неоплазма и т.н.). В този случай увреждането на слуха става необратимо.

Като се има предвид, че невросензорната загуба на слуха засяга само нервния ствол (преди да влезе в мозъка), лезиите най-често се появяват от едната страна (в едното ухо). Възможно е обаче развитието на двупосочен процес.

Класификация

Националните препоръки за отоларинголозите предлагат класифициране на невросензорната загуба на слуха според три критерия: местоположение на лезията, скорост на развитие и степен на „глухота“. Заболяването също се разделя на придобито и вродено, но последното е изключително рядко. Например, когато вроден сифилис, отосклероза, прогресивна загуба на слуха с увреждане на лабиринта.

В зависимост от местоположението патологичен процесподчертаване:

• Едностранно (дясна и лява страна);
• Двустранен:
  • Симетричен – нарушението на звуковото възприятие е еднакво от двете страни;
  • Асиметрично – функцията на слуха се променя по различен начин отдясно и отляво.

Най-често възниква едностранна загуба на слуха, тъй като за развитието на увреждане от двете страни е необходим някакъв общ патологичен фактор.

Има следните опции за скоростта на развитие на „глухотата“:

Видът на развитие на глухота зависи от степента на увреждане на слуховия нерв. Ако се развие неговата атрофия, по правило заболяването става хронично.

Степени на сензоневрална загуба на слуха

Степента на сензоневрална загуба на слуха се определя от прага на чуване на пациента (колко силен човек не може да чуе звука). Има пет опции:

Това е най-разпространената класификация, одобрена от СЗО. В съответствие с него трябва да се определи степента на невросензорна загуба на слуха.

причини

При сензоневрална загуба на слуха винаги възникват следните негативни фактори:

• нарушаване на микроциркулацията (храненето) на слуховите рецептори, което намалява тяхната звуковъзприемаща функция;
• компресия на нервните влакна от околните тъкани (оток, тумор, следствие от нараняване и т.н.), което води до нарушаване на предаването на импулси от рецепторите към мозъка.

Тези условия могат да се развият поради следните причини:

Група фактори	Как се отразява на слуховия нерв?	Примери
Последици от инфекции (предимно вирусни)	Някои видове вируси и микроорганизми имат тропизъм (склонност към инфектиране) особено на нервната тъкан черепномозъчни нерви. Като увреждат клетките си, инфекциозните агенти често причиняват необратими промени в слуховата функция.	ARVI; Херпес симплекс вирус; Грип; Епидемия; (всеки тип); Невросифилис.
Съдови заболявания (най-често хронични)	На първо място, има нарушение в храненето на слуховите рецептори, поради което тяхната функция постепенно намалява и след това се губи необратимо. Има и нарушение на микроциркулацията в ствола на самия нерв.	атеросклероза; Нарушена циркулация във вертебробазиларната област (хронична или остра); Хипертония (етап II-III);
Заболявания на гръбначния стълб		спондилоза; Анковертебрална артроза на първи шийни прешлени (до 4-ти); Спондилолистеза, при която се развива "синдром на гръбначната артерия" (този съд е компресиран).
Травматични агенти	По правило увреждането на рецепторите на слуховия нерв възниква поради травматични агенти. Въпреки това, със значително въздействие върху темпорална област(по-точно в областта на мастоидния процес), самият нервен ствол може да бъде наранен.	Механично травматично мозъчно увреждане (съкратено TBI); Акустична травма. Хронично излагане на звуци, по-силни от 70 dB. Остра акустична травма - звук над 120-130 dB; Баротравма (поради изразена разлика в налягането).
Химически агенти	Тропизмът на нервната тъкан често води до увреждане на VIII двойка и сензоневрална загуба на слуха.	Вещества от промишлен произход (бензен, анилин, арсен, живак, сероводород, флуор и др.); Битови химикали (алкохол, никотин във високи дози); някои фармакологични препарати: аминогликозидни антибиотици(стрептомицин, ванкомицин, гентомицин, амикацин), цитостатици (цисплатин, ендоксан), антималарийни средства и някои антиаритмични средства (хинидин)
Радиационни агенти (изключително рядко)	Радиоактивното лъчение може да увреди всяка тъкан в тялото, но нервите са много по-малко засегнати от други. Следователно този фактор е изключително рядък.	Лъчева терапия при злокачествени тумори; Еднократен контакт със значителен източник на радиация и продължителен контакт с радиоактивен обект с ниска якост.
Идиопатичен процес	По-често се среща увреждане на слуховия нерв поради съдови нарушения. Точният механизъм обаче не е ясен.	Точната причина е неизвестна

Клиничната картина не зависи от причината за развитието на сензоневрална загуба на слуха (с изключение на цереброспиналния менингит), поради което се взема предвид само при диагностициране на заболяването.

Симптоми

Най-значимото оплакване на пациентите е загубата на слуха. Невралната загуба на слуха може да се прояви само в едното ухо или от двете страни наведнъж (вижте). Както се вижда от класификацията, тя може да бъде в различна степен: от невъзможността да се чуе шепнешна реч до анакусис. На първо място, страда възприемането на ниски звуци (басова реч, ниски тонове в музиката и др.). Впоследствие се получава лоша чуваемост на високочестотен звук.

• - в 92% намаляването на способността за възприемане на звука е придружено от постоянен натрапчив шум от едната или от двете страни (виж. Може да има различен тембър, често шум със смесена тоналност (високи и ниски звуци се сливат един в друг).
• не е типично за сензоневрална загуба на слуха (само по време на нараняване).

Тъй като вестибуларните влакна преминават заедно със слуховите влакна, пациентите често изпитват следните симптоми:

• , което се засилва при движение;
• Нестабилна походка;
• Загуба на координация (неспособност за извършване на точни движения);
• Постоянно гадене, периодично повръщане.

Възможно е да има и други признаци на заболяването в зависимост от причината за загуба на слуха.

Диагностика

Нарушаването на звуковото възприятие е един от социално значимите проблеми. Следователно, ако има съмнение за невросензорна загуба на слуха, пациентът трябва да бъде хоспитализиран в УНГ отделението на болницата, ако е възможно. За да се предположи това заболяване е достатъчно:

• Оплаквания на пациентите относно горните симптоми;
• Анамнеза за възможни причини, които биха могли да доведат до заболяването.

След извършване на хоспитализация допълнителна диагностика, за потвърждаване и уточняване на диагнозата.

Тест за говорен слух

Основен тест, който не изисква оборудване. На първо място се изследва чуваемостта на шепотната реч. Извършва се по следния алгоритъм:

• Разстоянието между лекаря и пациента трябва да бъде 6 метра. Пациентът трябва да обърне ухото си към лекаря, като същевременно затваря другия слухов отвор;
• Лекарят произнася думи предимно с ниски звуци (дупка, море, прозорец и др.), След това с високи (гъсталаци, заек, зелева супа);
• Ако пациентът не чува ниски/високи звуци, разстоянието се намалява с 1 метър.

Нормално: ниските звуци на шепотната реч трябва да се различават ясно от пациентите от разстояние 6 метра, високите звуци - 20 метра.

Ако е необходимо, подобно изследване се извършва с помощта на говорим език.

Учете с камертон

Първият и най-прост метод инструментална диагностикаслухови функции. С помощта на нискочестотен и високочестотен камертон се определя вида на увреждането (невъзможност за възпроизвеждане на звуци или сензоневрална загуба на слуха).

Какво е камертон?Това е специален инструмент, който произвежда звук с определена честота. Състои се от крак (който лекарят държи) и клони (при удар се издава звук). В медицината се използват два вида камертони: C 128 (нискочестотни) и C 2048 (високочестотни).

Следните тестове са важни за диагностицирането на сензоневрална загуба на слуха:

Име на теста	Как се осъществява?	Нормален резултат
Рине	С камертона се удря по челюстите и се поставя със стеблото мастоид(областта зад ушната мида). Това е метод за определяне на “костната проводимост”; След като пациентът престане да го чува, той се довежда директно до ушния канал. Това е метод за определяне на "въздушна проводимост"; Тестът е положителен, ако пациентът отново чуе звука на камертона наблизо Ушния канал(поне няколко секунди). Отрицателно - ако не чува.	Положителен	Положителен (отрицателен, ако звукопроводимостта е нарушена)
Вебер	С камертона се удря по челюстите и се поставя в средата на главата (между ушите).	Пациентът чува звук в средата на главата или еднакво от двете страни	Звукът се чува по-силно в здравото ухо

Определянето на признаци на сензоневрална загуба на слуха при пациенти ни позволява уверено да предположим наличието му. Въпреки това, аудиометрията е необходима за поставяне на окончателна диагноза.

Аудиометрия

Това изследване се извършва с помощта на специален звуков генератор с определена честота - аудиометър. Има няколко метода за използването му. Традиционно, праговата аудиометрия се използва за диагностициране на сензоневрална загуба на слуха.

Това е метод за определяне на прага на слуха в децибели (една от функциите на аудиометъра), костна и въздушна проводимост. След получаване на резултатите апаратът автоматично изгражда крива за пациента, която отразява функцията на слуха му. Обикновено е хоризонтално. При сензоневрална загуба на слуха линията става наклонена, въздушната и костната проводимост намаляват еднакво.

За да се изясни функцията за възприемане на звук, има допълнителни модерни техникиаудиометрия:

Аудиометричен метод	Какво показва?	норма	Резултат за сензоневрална загуба на слуха
Супрагова аудиометрия с чист тон	Наличие на увреждане на рецепторите на слуховия нерв. Определя се диференциалният праг на интензитета на звука (DIST) на пациента.	Диференциален праг на интензитета на звука 0,8-1 dB	Диференциален праг на интензитета на звука по-малък от 0,6-0,7 dB
Слухова чувствителност към ултразвук	Наличие на лезии в ствола на слуховия нерв или мозъчния ствол. Определя се чувствителността на човек към ултразвук.	Хората възприемат ултразвук до 20 kHz	Прагът на чувствителност се повишава
Речева аудиометрия	Способността на пациента да общува в обществото. Определя се способността му да разбира речта на някой друг.	100% разбиране на речта.	Всяко намаляване на способността за разпознаване на думи.

Описаните по-горе методи се използват за изясняване на състоянието на пациента, те рядко се използват в клиничната практика.

Лечение

Медицинските тактики се различават значително в зависимост от формата на сензоневрална загуба на слуха, така че лечението им се разглежда отделно. Едно нещо остава непроменено - ранното лечение на пациента (когато се появят първите симптоми) значително подобрява прогнозата на патологията.

Лечение на внезапна/остра форма

Ако има съмнение за остър неврит на слуховия нерв, пациентът трябва незабавно да бъде приет в УНГ / неврологичното отделение на болницата. На пациента се показва "защитен" слухов режим, който изключва всякакви силни звуци (висока реч, музика, шум заобикаляща средаи така нататък).

• Глюкокортикостероидни хормони интравенозно (дексаметазон). По правило се предписва за 7-8 дни, с постепенно намаляване на дозата;
• Лекарства за подобряване на кръвообращението, включително в нервната тъкан (пентоксифилин/винпоцетин). Препоръчителен режим на дозиране: венозно за 8-10 дни;
• Антиоксиданти (витамини С, Е; етилметилхидроксипиридин сукцинат).

Ако след болнично лечение все още има нужда от лекарства, те се предписват за по-нататъшна употреба, но под формата на таблетки.

Лечение на подостра/хронична форма

При тези форми патологията има стабилен или бавно прогресиращ курс. За да се забави намаляването на функцията за възприемане на звук, пациентът се съветва да предприеме следните мерки:

1. “Защитен” слухов режим;
2. Лечение на други съпътстващи заболявания, които могат да доведат до развитие на невросензорна загуба на слуха;
3. Поддържащ режим на лечение, подобен на този за лечение на остра сензоневрална загуба на слуха. Средно 2 пъти годишно.

Освен това трябва да се обърне необходимото внимание на адаптирането на пациента към обществото с помощта на специализирано медицинско оборудване.

Методи за рехабилитация на пациенти

В момента е разработен ефективни техникиза адаптиране на пациенти с хронична сензоневрална загуба на слуха. За съжаление повечето от тях предполагат хирургична интервенцияи само един метод се извършва с федерално финансиране (без разходи за пациента).

Методика	Условия за монтаж	Как работи?
Слухови апарати, използващи устройства за въздушна проводимост (преференциален метод)	2-3 степен на сензоневрална загуба на слуха	Терминът "слухов апарат" е често срещан сред населението, което се отнася до тези устройства. По размер те се разделят на: BTE; В ухо. Те са фиксирани в ушна мида. Възприемане на звуци заобикаляща среда, уредите ги усилват и насочват през ушния канал.
Поставяне на имплант за средно ухо	3-та степен на загуба на слуха; Невъзможност за използване на външно устройство.	Принципът му е подобен. Разликата е, че устройството е инсталирано хирургичнов средното ухо на пациента.
Инсталиране на кохлеарен имплант	Двустранна сензоневрална загуба на слуха 4-та степен; Неефективност на "слуховите апарати"; Желания на пациента; Пациентът няма противопоказания за операция.	Това е устройство, което се монтира хирургично във вътрешното ухо. Имплантът преобразува звука, идващ от външна среда, в електрически импулси, които се предават по-нататък по нервния ствол към мозъка.

Сензорна загуба на слуха – социална значително заболяване, което намалява качеството на живот на пациентите. Ето защо, ако се подозира тази диагноза, пациентът трябва незабавно да бъде хоспитализиран и да започне лечение, за да се увеличат шансовете за възстановяване на жизнеспособността на нерва. Въпреки това, при липса на такава възможност, са разработени методи за рехабилитация, които ще позволят на човек да се чувства комфортно в обществото.

Често задавани въпроси от пациенти

Има ли ефективни алтернативни методи за лечение на сензоневрална загуба на слуха?

Не, но има физиотерапевтични методи, които са доказали своята ефективност: ендоурално приложение на определени лекарства (галантамин, дибазол, никотинова киселина и т.н.), масаж на околоушната и яката, импулсни токове.

Ще се възстанови ли слуха ми след лечение?

Това зависи от формата на сензоневрална загуба на слуха. При пациенти с внезапни/остри форми възстановяването настъпва в рамките на 1 месец в 93% от случаите. При подострите и хронична загуба на слухапрогнозата е по-негативна.

Има ли алтернатива на слуховите апарати?

Да, но с по-малка ефективност. Група учени през 2011 г. провеждат изследване, използвайки следните методи: нискочестотна виброзвукова стимулация, електрорефлексотерапия и педагогическа активация на слуховата система. Те са насочени към възстановяване на рецепторите на слуховия нерв, но не са често срещани в Русия.

Сензорната загуба на слуха наследява ли се от децата?

Предаването на загуба на слуха поради сифилис, прогресиращ лабиринтит и вродена отосклероза е надеждно известно. При други патологии ролята на наследствеността не е доказана.

Как да се лекува нарушена координация и замаяност с неврит?

Те се лекуват по подобна схема. В курса е възможно да се включат ноотропи (Церебролизин) и антихолинестеразни вещества (Невромидин). Само лекуващият невролог може да допълни терапията и да избере окончателната тактика.

В оториноларингологията често се среща заболяване като акустичен неврит. Тази патологиясе проявява като загуба на слуха. При това заболяване човек не може да възприема звуците нормално. Това намалява качеството на живот.

Увреждане на слуховия нерв

Дейностите на всички органи се контролират от централната нервна система. Слуховият нерв е свързан със структурите на мозъка. Основната му функция е да предава информация от анализатора към други отдели. Това е VIII чифт черепни нерви. Повече от 70% от случаите на загуба на слуха при възрастни са причинени от невросензорна загуба на слуха.

Заболяването се характеризира с едностранни лезии. Кохлеарният неврит почти винаги се проявява като шум в ушите. Рисковата група включва възрастни и млади хора, работещи при вредни условия на труд. Загубата на слуха е професионално заболяване. Най-често се развива при хора, които работят в шумна среда.

Острият неврит на слуховия нерв е неинфекциозно възпалително заболяване, придружено от загуба на слуха и шум. Разпространението на тази патология достига 5%. Мъжете боледуват по-често от жените. Според статистиката невритът най-често се диагностицира при хора над 55-годишна възраст. В МКБ-10 тази патология се нарича сензоневрална загуба на слуха.

Какво представлява невритът?

Има няколко вида кохлеарен неврит на слуховия нерв. Тя може да бъде вродена и придобита, едностранна и двустранна, прелингвална и постлингвална, централна и периферна, остра, подостра и хронична. В зависимост от характера патологични промениРазличават стабилни, обратими и необратими неврити.

Има класификация, основана на главната причинавъзпаление. По него те се отличават следните видовеневрит:

• Професионален
• лекарства
• Токсичен
• Инфекциозни
• Исхемичен
• Рей
• Травматичен
• Алергичен

Най-често развитието на заболяването се наблюдава в напреднала възраст. Вродената форма се диагностицира много рядко. Може да се дължи на аномалии в развитието на плода. Прелингвалната форма се развива при малки деца, преди да могат да говорят. Придобитият неврит може да бъде остър, подостър и хроничен. Тя се основава на това колко отдавна е възникнало заболяването.

Възпалението на ушния нерв се нарича остро, ако първите симптоми са се появили преди не повече от месец. Субакутен неврит се характеризира с продължителност на появата на първите симптоми от 1 до 3 месеца. Ако този период е повече от 12 седмици, тогава възпалението се нарича хронично. Силата на всеки звук се измерва в децибели (dB). При неврит се развива загуба на слуха. Това е състояние, при което прагът на чуване се повишава.

В зависимост от това се разграничават 4 степени на загуба на слуха на фона на възпаление на вестибулокохлеарния нерв. Неврит лека степенхарактеризиращ се с прагови стойности на възприеманите звуци от 26 до 40 dB. Ако този показателсе увеличава до 41–55 dB, това показва умерена загуба на слуха. Тежката форма се характеризира с повишаване на прага до 56–70 dB. Увеличаването на този показател до 71–90 dB показва крайна степен на загуба на слуха. Такива пациенти практически не възприемат околните звуци. С напредване на неврит и загуба на слуха се развива пълна глухота.

Основни етиологични фактори

Възпаление на слуховия нерве полиетиологично заболяване. Следните фактори играят важна роля в развитието на придобит неврит:

• Вирусни заболявания (морбили, рубеола, грип, ARVI, херпес)
• Бактериални инфекции (сифилис, скарлатина)
• Нерационално лечение с ототоксични лекарства (аминогликозиди, сулфонамиди, диуретици, салицилати)
• Отравяне с химикали (арсен, живак, кадмий, фосфор)
• Вредни професионални фактори
• Съдова патология
• Вътрешен отит
• Механични наранявания
• Операции
• Баротравма; внезапни промени в атмосферното налягане
• Алергични реакции
• Мозъчни тумори
• Болест на Paget
• Излагане на йонизиращо лъчение
• Сърповидно-клетъчна анемия

При възрастните хора процесите на стареене на тялото са от голямо значение за развитието на тази патология. Често срещана причиналезии на VIII двойка черепномозъчни нерви - удар физически фактори. Те включват шум и вибрации. Рисковата група включва хора, които работят дълго време в опасни условия. В този случай заболяването се развива постепенно.

Често такива хора стават инвалиди. Най-често невритът и загубата на слуха се развиват при работа в горещи магазини, в инженерната и металургичната промишленост. Звънарите са изправени пред подобен проблем. Почти всички са глухи поради постоянното излагане на силен шум.

Състоянието на ухото до голяма степен зависи от кръвообращението. Причините за увреждане на нервите включват съдови нарушения. Те включват атеросклероза, тромбоза, артериална хипертония, пикантни и хронично разстройство мозъчно кръвообращение. Много често слуховият нерв се възпалява след получи инсулт. Понякога се открива вродена форма на заболяването.

Обусловено е генетични фактории наранявания по време на раждане. Кохлеарният неврит се развива със синдромите на Stickler, Usher, Pendred, Alport и Waandenburg. При наличието на тази патология загубата на слуха се комбинира с други нарушения. Възможните причини за развитието на заболяването включват продължително раждане, хипоксия на плода, неправилно водене на бременността и травма на детето по време на преминаване през родовия канал.

Клинични прояви на неврит

При това заболяване най-често се нарушава функцията само на един нерв. Основните симптоми са шум и загуба на слуха. Допълнителни симптомизаболявания включват замаяност, гадене, дисбаланс, главоболие, слабост, бледност кожата. Често се увеличава артериално налягане. Възможен зрителни смущенияпод формата на мигащи мухи.

Ако възникне възпаление на нерва в областта на ухото поради инфекциозни заболявания(грип или ARVI), тогава може да има повишаване на телесната температура, кашлица и общо неразположение. Професионалният неврит на слуховия нерв се развива дълго време. Слухът може да намалее след 20 или дори 30 години от началото на работа в опасна работа.

Невъзможно е да се излекуват такива пациенти. При едностранно възпаление звукът се възприема по-добре от здравото ухо. Ако и двата нерва са възпалени, тогава човекът възприема информацията по-добре от страната, която е по-малко засегната. Остра форманевритът се развива внезапно за 4-5 часа или няколко дни. Прогресивната форма на заболяването е по-опасна, тъй като често води до глухота.

При хронична форманеврит общо здравословно състояниепациентите не са значително нарушени. Няма признаци на интоксикация. Постоянният симптом на неврит е звънене (шум) в ушите. Възниква независимо външни фактори. Шум може да се появи дори когато човек е в абсолютна тишина. Степента на увреждане на слуха се оценява с помощта на аудиометрия.

Етап 1 на заболяването се характеризира с факта, че човек чува шепот на разстояние не повече от 3 m, а устната реч се открива на разстояние 3–6 m. Лечението на този етап от заболяването е най-ефективно. Загубата на слуха от степен 2 се характеризира с възприемане на информация при говорене шепнешком на разстояние 1 m. Говорът се чува, ако източникът на звук е на разстояние 1–4 m.

Невритът със загуба на слуха от степен 3 е тежък. При него човек изобщо не чува шепот. Устна речможе да различи на разстояние 1 m, най-опасна е загубата на слуха 4 степен. Дава се на тези хора, които могат поне да чуят нещо. Без подходящо лечение човек става напълно глух.

План за преглед на пациента

Ако слуховият нерв е повреден, лечението се извършва след изключване на други заболявания и цялостно проучване. Необходимо е да се установи точната причина за патологията. Голямо значениее с правилно събрана анамнеза. Трябва да се оцени потенциалното въздействие вредни фактори(шум и вибрации). Ако се подозира неврит, се извършват следните изследвания:

• Аудиометрия
• Отоскопия
• Тест за предизвикан слухов потенциал (за деца)
• Микроотоскопия
• Измерване на акустичен импеданс
• Вестибулометрия
• Стабилография

При необходимост е необходима консултация с няколко специалисти. Акустичният неврит трябва да се лекува след прагова аудиометрия с чист тон. Позволява ви да оцените минималния интензитет на звука, който ухото на пациента възприема. Това е най-надеждният метод за изследване. Помага да се определи степента на загуба на слуха.

Много често невритът се причинява от гнойно възпаление на органа на слуха (отит). Може да бъде идентифициран по време на процеса на проверка. Това се нарича отоскопия. Допълнителни изследваниявключват MRI или CT сканиране на мозъка, Доплер ултразвук на съдовете на главата и шията, изследвания на кръв и урина. За да се изключат заболявания, свързани с нарушена звукопроводимост, е необходимо изследване на акустичния импеданс. Диференциална диагнозаизвършва се с отосклероза, болест на Мениер и лабиринтит.

Терапевтична тактика при неврит

Всеки оториноларинголог знае как да лекува неврит. При инфекциозна етиология на заболяването се извършва лекарствена терапия. Първо трябва да определите вида на патогена и неговата чувствителност към антибиотици. Приложи следните групилекарства:

• Невропротектори
• Венотоници
• Вазодилататори
• Ноотропи

Често се използват лекарства като Vinpocetine, Trental, Piracetam, Cerebrolysin, Cavinton, Mexidol. Ако невритът е инфекциозен, трябва да запазите спокойствие, да пиете повече течности и да се храните добре. Освен това се препоръчва да се вземат витамини. При неврит на слуховия нерв симптомите и лечението му се определят от лекаря.

Често се използва лекарство като бетахистин. Позволява ви да се отървете от шума в ушите и замайването, ако невритът е причинен от патология на лабиринта, разположен във вътрешната част на слуховия орган. В случай на възпаление на нерва поради интоксикация, лечението включва използването на специфични антидоти, приемане симптоматични лекарства, физиотерапия, детоксикация на организма.

Ако невритът е причинен от травматично увреждане на мозъка, тогава основният начин за излекуване на пациентите е премахването на мозъчен оток и възпаление. Най-трудната за лечение форма на възпаление на органа на слуха се причинява от професионалните вредности(шум и вибрации). В този случай трябва да смените работата си. Освен това се предписват адаптогени, невропротектори, физиотерапия (електрофореза) и радонови бани.

Лечението включва няколко курса с честота 1-2 пъти годишно. При развитие на пълна глухота се налага протезиране. Ако невритът е провокиран от акустична травма, тогава се предписват болкоуспокояващи, лекарства, които подобряват кръвообращението, антибиотици и седативи. Лечението на неврит на слуховия апарат с народни средства е неефективно. Преди употреба билкови лекарстватрябва да се консултирате с Вашия лекар.

Консервативното лечение е ефективно за ранни стадиизаболявания. При двустранна загуба на слуха и праг от 40 dB се извършва протезиране. хирургиявключва кохлеарна или стволова имплантация. При пълна глухота и загуба на слуха 4 степен могат да се извършват операции на кохлеята.

Методи за предотвратяване на неврит

Кохлеарният неврит може да бъде предотвратен. За да направите това, трябва да следвате следните препоръки:

• Лекувайте своевременно заболяванията на органите на слуха, дихателните пътища и главата
• Избягвайте контакт с токсични вещества
• Не слушайте силна музика в слушалки
• Избягвайте продължителна употреба на ототоксични лекарства
• лечение сърдечно-съдови заболявания(атеросклероза, хипертония)
• Откажете пушенето и алкохола
• Избягвайте нараняване на главата

При неврит на слуховия апарат лечението с народни средства не помага добри резултати. Често е необходим слухов апарат. За да избегнете това, трябва по-често да сте в тиха среда и да избягвате излагането на остри и силни звуци на слуха. От по-голямо значение е профилактиката на професионалните неврити. Предполага:

• Приложение на шумопоглъщащи строителни материали
• Използването на специални структури, които разсейват шума
• Приложение на шумозаглушители
• Навременен ремонт на повредена техника и подмяната й с нова
• Използване на тапи за уши или слушалки

Шумът има неблагоприятно въздействие върху човека, ако е съчетан с вибрации и студен микроклимат. Източници силен звукможе да има вентилация, преси, чукове и друго оборудване. Необходимо е да се въздейства както на източника на шума, така и на пътя на неговото разпространение. Кохлеарният неврит е често срещано заболяване. При ранна диагностикаслухът се възстановява при половината от пациентите. Хроничният (професионален) неврит води до необратими последици. Такива хора оглушават напълно. В този случай е необходимо протезиране.

Сайтът съдържа изключително оригинални и авторски статии.
Когато копирате, поставете връзка към оригиналния източник - страницата на статията или началната страница.