37 и 38

Статия за графика на заболяването
		графика	II Граф	III Графа
	Заболявания на външното ухо (включително вродени):
	а) вродена липса на ушна мида
	б) двустранна микротия
	в) едностранна микротия, екзема на външния слухов проход и ушната мида, хроничен дифузен външен отит, външен отит с микози, вродени и придобити стеснения на външния слухов проход	Б-3
	Заболявания на средното ухо и мастоидния процес:
	а) двустранен или едностранен хроничен среден отит, придружен от полипи, гранулации в тъпанчевата кухина, костен кариес и (или) в комбинация с хронични заболявания на параназалните синуси			(B - IND)
	б) двустранен или едностранен хроничен среден отит, който не е придружен от полипи, гранулации в тъпанчевата кухина, костен кариес и (или) не се комбинира с хронични заболявания на параназалните синуси
	в) остатъчни явления от предишен среден отит, заболявания с персистиращо нарушение на барофункцията на ухото	Б-3

ДА СЕ Параграф "а" включва също:

- двустранен или едностранен хроничен гноен отит на средното ухо, придружен от постоянно затруднено дишане през носа;

— състояния след хирургично лечение на хронични заболявания на средното ухо с непълна епидермизация на следоперативната кухина с наличие на гной, гранулации, холестеатомни маси;

- двустранни персистиращи сухи перфорации на тъпанчето, състояние след радикални операции на двете уши или състояние след отворена тимпанопластика с пълна епидермизация на следоперативните кухини - по отношение на лицата, прегледани по колони I, II от схемата на заболяването.

Под персистираща суха перфорация на тъпанчето трябва да се разбира наличието на перфорация на тъпанчето при липса на възпаление на средното ухо в продължение на 12 или повече месеца.

Наличието на хроничен гноен среден отит трябва да бъде потвърдено от отоскопски данни (перфорация на тъпанчевата мембрана, секрет от тъпанчевата кухина), посявка на секрет от тъпанчевата кухина за микрофлора, рентгенография на темпоралните кости по Schüller и Mayer или изчислена томография на темпоралните кости.

ДА СЕ Точка "в" включва едностранни персистиращи сухи перфорации на тимпаничната мембрана, адхезивен среден отит, тимпаносклероза, както и състояние след радикална операция или отворена тимпанопластика, извършена преди 12 или повече месеца на едното ухо с пълна епидермизация на следоперативната кухина.

Постоянното увреждане на барофункцията на ухото се определя въз основа на многократни изследвания.

чл.39

Статия за графика на заболяването	Име на заболяванията, степен на дисфункция
		графика	II Граф	III Графа
	Нарушения на вестибуларната функция:
	а) устойчиви, значителни вестибуларни нарушения
	б) нестабилни умерени вестибуларни нарушения			(B - IND)
	в) постоянна и значително изразена чувствителност към вестибуларна стимулация	Б-3

При вестибуларни нарушения данните от изследването се оценяват заедно с невролог.

ДА СЕ Точка "а" включва изразени вестибулопатии, пристъпи на които са наблюдавани по време на преглед в стационарни условия и потвърдени от медицински документи.

ДА СЕ Точка "б" включва случаи на вестибулопатия, пристъпите на които продължават кратко време с умерено изразени вестибуларно-вегетативни реакции.

ДА СЕ Точка "в" включва случаи на рязко повишена чувствителност към болест на движението при липса на симптоми на вестибуларни нарушения и заболявания на други органи.

Резултатите от вестибулометрията се оценяват заедно с невролог. Ако се посочи временният характер на вестибуларните нарушения, е необходимо цялостно изследване и лечение в стационарни условия.

чл.40

Статия за графика на заболяването	Име на заболяванията, степен на дисфункция
		графика	II Граф	III Графа
	Глухота, глухоняма, загуба на слуха:
	а) глухота и в двете уши или глухоняма
	б) трайна загуба на слуха при липса на възприемане на шепот в едното ухо и при възприемане на шепот на разстояние до 3 m в другото ухо или трайно намаляване на слуха при възприемане на шепот на разстояние до 1 m в едното ухо и на разстояние до 2 м в другото ухо			(B - IND)
	в) трайна загуба на слуха при липса на възприемане на шепот в едното ухо и при възприемане на шепот на разстояние повече от 3 m в другото ухо или трайно намаляване на слуха при възприемане на шепот на разстояние до 2 m в едното ухо и на разстояние до 3 м в другото ухо

Глухотата и на двете уши или глухонемостта трябва да бъдат удостоверени от медицински организации, организации или учебни заведения за глухи. За глухота трябва да се счита липсата на възприемане на писъци в ушната мида.

При определяне на степента на загуба на слуха са необходими специални методи за изследване с помощта на шепот и устна реч, камертони, прагова аудиометрия с чист тон със задължително определяне на барофункцията на ушите.

В случай на загуба на слуха, която определя промяна в категорията на годност за военна служба, тези изследвания се провеждат многократно (най-малко 3 пъти по време на изпитния период).

При съмнение за глухота на едното или двете уши се използват опитите на Говсеев, Ломбар, Щенгер, Хилов и други експерименти или методи на обективна аудиометрия (регистриране на слухови евокирани потенциали, отоакустични емисии и др.). Ако междуушната разлика във възприемането на шепотната реч е повече от 3 метра, се извършва рентгенова снимка на темпоралните кости по Stenvers или компютърна томография на темпоралните кости.

чл.41

Добър резултат от тимпанопластиката се счита за възстановяване на целостта на тъпанчето и подобряване на слуха. След тимпанопластика на едното ухо с добри резултати, гражданите при първоначална военна регистрация, набор за военна служба (военно обучение) и при постъпване на военна служба по договор или във военни учебни заведения се признават за временно негодни за военна служба за период от 12 години. месеца след извършената операция. След този период се прави заключение за категорията на годност за военна служба, като се вземе предвид нарушението на възприемането на шепотната реч. При липса на увреждане на слуха гражданите се считат за годни за военна служба. Ако има загуба на слуха, прегледът се извършва, като се вземат предвид изискванията на член 40 от графика на заболяването.

21781 0

Остър катар на средното ухо (otitis catharralis media)

Това заболяване се разбира като възпаление на средното ухо, което се развива в резултат на прехода на възпалителния процес от назофаринкса към лигавицата на слуховата тръба и тъпанчевата кухина. Синоними за катар на средното ухо са ексудативен среден отит, салпингоотит, тубоотит, туботимпанит, туботимпаничен катар, секреторен отит.

В зависимост от състава на ексудата има серозно-катараленИ гнойно-катараленвъзпаление.

Етиология и патогенеза. Основната причина за катаралното възпаление на средното ухо е възпалението на лигавицата на слуховата тръба и нарушаването на нейната вентилационна функция. Възпалението на слуховата тръба от своя страна възниква в резултат на разпространението на инфекция в нея от назофаринкса (аденоидит, назофарингит и др.). Етиологичният фактор на възпалителния процес в назофаринкса може да бъде стрептококи, стафилококи, пневмококи или микробни смеси. В резултат на нарушаване на вентилационната функция на слуховата тръба и появата на ниско налягане в тъпанчевата кухина, интерстициалната течност изтича в тъпанчевата кухина. В същото време възпалителният процес стимулира секрецията на лигавичните жлези и предизвиква процеса на ексудация. Инфекцията на ексудата причинява остро гнойно възпаление на средното ухо.

: запушване на ухото, шум в ушите, автофония и загуба на слуха в различна степен, болка в ушите. Отоскопските признаци съответстват на етапите на развитие на възпалителния процес (фиг. 1).

Ориз. 1.Видове тимпанична мембрана на различни етапи от развитието на остро катарално възпаление на средното ухо: 1 - трансудат в долната част на тимпаничната кухина, 2 - инжектиране на съдове в отпуснатата част на тимпаничната мембрана и по протежение на дръжката на тъпанчевата мембрана. малеус, 3 - радиална инжекция на съдовете на тимпаничната мембрана

Етапът на хиперемия се характеризира с инжектиране на кръвоносни съдове по протежение на дръжката на чукчето, ретракция и радиално инжектиране на съдовете на тимпаничната мембрана и скъсяване на конуса на светлината. На етапа на катарално възпаление в тимпаничната кухина се появява излив от различно естество (тъпосив или ксантоматозен). Ако ексудатът е хеморагичен, тъпанчето става синкаво или лилаво на цвят. Наличието на излив в тъпанчевата кухина е патогномоничен признак на остро катарално възпаление на средното ухо. Когато изливът е в течно състояние и има добра подвижност, нивото му остава хоризонтално независимо от положението на главата.

Характерни признаци на заболяването: ретракция на тъпанчето, при което дръжката на чукчето придобива почти хоризонтално положение, а късият му процес рязко изпъква в лумена на ушния канал (симптом на показалеца); отпуснатата част, ако не е изпъкнала от излив, е отдръпната и непосредствено до медиалната стена на епитимпаничното пространство, светлинният конус е рязко скъсен или напълно липсва.

Тестът на слуха разкрива кондуктивен тип загуба на слуха, предимно при ниски честоти. Когато формата е усложнена от остър гноен отит на средното ухо, настъпва и предварителна загуба на слуха поради интоксикация на вътрешното ухо. Тестът за слуха с помощта на жива реч разкрива намаляване на слуха за думи с ниска октава, докато шепотната реч може да се възприеме на мивката или от разстояние не повече от 1-2 m, устната реч - 3-6 m.

Резултати: самолечение, бързо възстановяване с целенасочено лечение, възстановяване с остатъчни ефекти под формата на интратимпанични белези и преход на процеса към тимпаносклероза, инфекция на ексудата и развитие на остър гноен среден отит. Най-често при навременно лечение болестта се елиминира без следа в рамките на 1-2 седмици.

Диагнозавъз основа на оплаквания и отоскопска картина. Заболяването трябва да се диференцира от острото гнойно възпаление на средното ухо в предперфорационната фаза, което се характеризира със силна болка в ухото и редица други клинични и отоскопски симптоми, описани по-долу. По-трудно е да се разграничи това заболяване от латентни форми на отит при кърмачета и остро възпаление на средното ухо при възрастни хора.

Прогнозазависи от естеството на патологичното състояние на назофаринкса и слуховата тръба, общия алергичен фон, вирулентността и качеството на терапевтичните мерки.

Лечение: премахване на хронични огнища на инфекция в горните дихателни пътища; провеждане на терапевтични мерки при наличие на алергичен фон и хронични възпалителни процеси в параназалните синуси; нормализиране на назалното дишане при наличие на обструктивна патология (полипи, изкривена носна преграда, хипертрофичен ринит и др.); провеждане на локално лечение, насочено към саниране на слуховата тръба, и ако е неефективно, използването на „малки“ хирургични интервенции (парацентеза, миринготомия, тимпанотомия, байпас на тимпаничната кухина).

Локално лечение: въвеждане в носа на вазоконстрикторни разтвори и аерозоли (нафтизин, санорин, галазолин и др.); продухване на слуховите тръби с предварителна анемизация на тяхната фарингеална уста; инжектиране на хидрокортизонова суспензия в слуховата тръба; ако в тъпанчевата кухина има вискозно съдържание, в нея през слуховата тръба се въвежда прясно приготвен протеолитичен ензим; перорално - антихистамини и деконгестанти (дифенхидрамин, диазолин, пиполфен и др.) В комбинация с аскорбинова киселина и калциев глюконат; ако се подозират гнойни усложнения (появата на пулсираща болка в ухото, повишена хиперемия на тъпанчето и изпъкналостта му), широкоспектърните антибиотици се предписват перорално.

За бързо разтваряне на съдържанието на тимпаничната кухина се използват различни физиотерапевтични процедури (затоплящ компрес, Sollux, UHF, лазерна терапия и др.).

Остър гноен среден отит (otitis media purulenta acuta)

Заболяването се характеризира с възпаление на лигавицата на тъпанчевата кухина, включително пещерата и слуховата тръба. Среща се предимно при хематогенно разпространение на инфекцията от далечни огнища и при тежки общи инфекциозни заболявания в периода на обрива. Инфекцията може да попадне в тъпанчевата кухина и от външния слухов проход, но само ако е нарушена целостта на тъпанчето. Най-често заболяването се среща в детството и юношеството.

Етиология и патогенеза. Болестта се развива най-често на фона на остри респираторни инфекции и грип. Етиологичните фактори са хемолитични стрептококи, стафилококи, често в комбинация с Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris и различни видове Escherichia coli.

Появата на заболяването се улеснява от много причини: аденоидит, тубоотит, риносинузит, хроничен тонзилит, озена. Често заболяването възниква, когато има "суха" перфорация на тъпанчето след измиване на външния слухов канал или къпане или душ.

Насърчаване на възпалителни заболявания на ухото и редица неблагоприятни условия на работна среда: промени в атмосферното налягане (за водолази, пилоти, подводничари, кесонни работници), влага, охлаждане, умора и др.

Патологична анатомия. В началото на заболяването лигавицата на тъпанчевата кухина е хиперемирана и инфилтрирана. С развитието на възпалението тя силно се удебелява и в нея се появяват кръвоизливи. В същото време в тъпанчевата кухина се натрупва серозен и гноен ексудат, изпъкнал тъпанчето (фиг. 2).

Ориз. 2.Видове тимпанична мембрана при две форми на остър среден отит: 1 - дифузен остър среден отит (мезотимпанична форма); 2 - остър среден отит (епитимпанична форма)

Впоследствие, в разгара на клиничните прояви, в тъпанчето се появява огнище на размекване и поради натиска на ексудата на това място се получава перфорация, най-често прорезна, която се разкрива по време на отоскопия пулсиращ рефлекс. По време на възстановяването възпалителните явления в лигавицата намаляват, хиперемията намалява, ексудатът от тимпаничната кухина се разтваря или частично се евакуира през слуховата тръба. Перфорираният отвор се затваря с белег или се трансформира в персистираща перфорация с уплътнен ръб на съединителната тъкан. Перфорация, възникнала в опъната часттъпанчето се нарича джанта, или централен. Перфорация в областта спокойна частНаречен регионален(с епитимпанична форма на отит) (фиг. 3).

Ориз. 3.Видове перфорации на тимпаничната мембрана при остър гноен среден отит: 1 - перфорация на ръба в задния горен квадрант; 2 - перфорация на ръба в предно-долния квадрант; 3 - маргинална перфорация в отпуснатата част на тъпанчето; 4 - пълно разрушаване на отпуснатата част с оголване на главата на чука

При значително развитие на гранулации в тимпаничната кухина и липса на евакуация на ексудат и гнойно съдържание, в нея се образуват белези (тимпанофиброза). С това завършване на възпалителния процес тъпанчето може да бъде споено с медиалната стена на тъпанчевата кухина и напълно да загуби подвижността си. Организирането на ексудат води до обездвижване на слуховите костици, което пречи на въздушния тип звукопроводимост и води до тежка кондуктивна загуба на слуха.

Симптоми и клинична картинаВ зависимост от възрастта на пациента те могат да се различават по редица характеристики.

U новороденитова заболяване е изключително рядко и се проявява 3-4 седмици след раждането. Причината може да бъде или проникването на околоплодна течност по време на раждане в тъпанчевата кухина през слуховата тръба, или назофарингеална инфекция, която се появява в първите дни след раждането, например с майчино мляко, съдържащо стафилококи. Резултатът обикновено е благоприятен. Когато ексудат изтича от тъпанчевата кухина през каменисто-люспестия шев, който не е консолидиран на тази възраст, в постаурикуларната област, a субпериостален абсцес, чието отваряне и дрениране води до възстановяване без последствия.

U кърмачедо 8 месеца, отитът на тази възраст е едно от най-честите заболявания.

IN тийнейджърски, младежкивъзраст и възрастниразвива се типична клинична картина, описана по-долу.

U стари хораостър среден отит се появява по-рядко, симптомите са по-слабо изразени, температурната реакция е умерена (38-38,5 ° C) с относително задоволително общо състояние. Особеност на отоскопската картина е, че в резултат на естественото уплътняване на тъпанчето, настъпващо в напреднала възраст, в него практически не се наблюдава хиперемия, която понякога има островърх характер.

Клиничното протичане на острия среден отит се разделя на три периода, обикновено с продължителност от 2 до 4 седмици. Първи период(от няколко часа до 4-6 дни) се характеризира с увеличаване на болката, хиперемия на тъпанчето, образуване на ексудат и неговото нагнояване, изразено с общи реактивни явления. Болката в ухото се излъчва към короната, храма и зъбите.

Телесната температура се повишава до 38-38,5 °C, а при деца понякога до 40 °C и повече. В кръвта се наблюдава изразена левкоцитоза, изчезване на еозинофили и рязко повишена СУЕ. Тежестта на тези симптоми може да не е толкова изразена, ако в самото начало на заболяването тъпанчето е перфорирано и са създадени условия за изтичане на гной от тимпаничната кухина. Ако перфорацията е блокирана, възпалителният процес се обостря отново, телесната температура се повишава, болката в ухото и главоболието се засилват.

В острия период често се наблюдава особен реактивен отговор от мастоидния процес, особено при пневматичния тип на неговата структура. Това се дължи на факта, че лигавицата на мастоидните клетки участва във възпалителния процес, който се проявява с подуване и болка в областта на неговата област. Обикновено тази реакция изчезва, след като тъпанчето се перфорира и от ухото се отдели гной.

Втори период(около 2 седмици) се характеризира с перфорация на тъпанчето и нагнояване от ухото, литично намаляване на болката в ухото и намаляване на общите реактивни явления.

Трети период(7-10 дни) - период на възстановяване: количеството на отделянето от тъпанчевата кухина намалява, перфорацията намалява и затварянето й чрез белези.

Преди образуването на перфорация могат да се наблюдават явления на дразнене на вестибуларния апарат под формата на замаяност, гадене и повръщане. Основните нарушения обаче се проявяват в органа на слуха. В този и следващите периоди

има тежка загуба на слуха: шепотната реч не се възприема или се възприема само на мивката, устната реч - на мивката или на разстояние не повече от 0,5 м. Тази загуба на слуха зависи отчасти от шум в ушите, но се определя главно загубата на слуха чрез значително нарушение на механизма за провеждане на въздушен звук. В тежки случаи, когато се появи индуцирана лабиринтоза (токсично увреждане на кохлеарните рецептори), могат да се наблюдават и феномени на перцептивна загуба на слуха (повишени прагове за възприемане на високи честоти).

През третия период отделянето от ухото постепенно спира, краищата на малката перфорация се слепват и след още 7-10 дни настъпва пълно възстановяване и възстановяване на слуха.

Средно голяма перфорация може да бъде затворена чрез белези, последвани от импрегниране на белега с калциеви соли (фиг. 4, 1 ) или стават стабилни с мазни ръбове, намиращи се в различни квадранти на тъпанчето (вижте фиг. 3, 1, 2 ).

Ориз. 4.Отоскопска картина на тъпанчето: 1 - остатъчни явления след остър среден отит: белегът е импрегниран с калциеви соли; 2 - херпетичен отит (везикулите съдържат хеморагичен излив)

Латентните форми на остър гноен среден отит най-често се срещат при кърмачета с все още неразвити имунобиологични защитни реакции или при възрастни хора, при които тези реакции са на ниско ниво. Понякога такива хиперергични форми възникват в резултат на инфекция мукозен пневмокок(мукозен отит). Тези форми са склонни да развиват хроничен възпалителен процес и имат свойството да се разпространяват в цялата клетъчна система на темпоралната кост с увреждане на ендоста, костната тъкан и да се разпространяват в черепната кухина, причинявайки увреждане на менингите. Преобладаване в микрофлората ентерококичесто причинява тежки форми на отит, изпълнен със сериозни вътречерепни усложнения. Фузоспирилозната асоциация на микробите причинява тежък улцерозно-некротичен отит със значителна деструкция в тъпанчевата кухина и освобождаване на възпаление във външния слухов канал. Гнойното отделяне е кърваво и има гниеща, гадна миризма.

U новородениИ кърмачетаЗаболяването често протича незабелязано от другите, докато не се появи секрет от ухото. В някои случаи детето е неспокойно, буди се през нощта, плаче, върти глава, протяга ръка към болното ухо, отказва да суче, защото болката в ухото се усилва при сукане и преглъщане. При изразена клинична картина могат да се наблюдават явления менингизъм(клиничен синдром, който се развива в резултат на дразнене на менингите), проявяващ се с главоболие, схванат врат, симптоми на Керниг и Брудзински, световъртеж и повръщане. В този случай детето изпитва повишаване на телесната температура, бледност на кожата, диспепсия и подуване на меките тъкани в областта зад ухото. Често при кърмачета с остър среден отит се появява възпаление на лигавицата антрума(на тази възраст мастоидният процес и неговата клетъчна система все още не са развити).

Диагнозав повечето случаи не създава затруднения и се базира на описаната клинична картина. Отоскопската картина е от решаващо значение за диагностицирането на заболяването, което позволява да се оцени стадия на заболяването, неговата тежест и да се определи възможната прогноза.

От голямо значение за установяване на локализацията и степента на възпалителния процес и възможните усложнения е рентгеновото изследване на темпоралната кост в стандартни проекции или компютърна томография. На фиг. Фигура 5 показва рентгенови снимки на темпоралните кости в проекцията на Schüller, които са нормални и отразяват картината на остър гноен среден отит, усложнен от остро възпаление на мастоидния процес.

Ориз. 5.Рентгенови лъчи на темпоралните кости (в схемата на Schüller): а - нормална картина, б - остро гнойно възпаление на средното ухо вдясно с участието на клетъчния апарат на мастоидния процес във възпалителния процес (отомастоидит). Аспект на рентгенографската еволюция на костното увреждане при остър гноен мезотимпанит стадий I с преход към стадий II. Възпалителният процес е обхванал лигавицата на мастоидните клетки: декалцификация на междуклетъчните прегради и кортикалния слой на клетките (+); клетъчният модел е замъглен и замъглен (-"); видимо е увреждане на междуклетъчните прегради и кортикалния слой на клетките, причинено от остеит, характерен за I стадий рентгенова снимка. В по-напреднал стадий II настъпва лизис на междуклетъчните прегради и кортикалния слой клетки (1)

Диференциална диагнозаизвършва се във връзка с мирингит (възпаление на тъпанчето като усложнение на остър външен отит), остър катарален среден отит, външен среден отит и цирей на външния слухов канал, херпесно възпаление (herpes simplex seu zoster oticus) и обостряне на хроничен гноен възпаление на средното ухо.

При мирингитНяма общи явления на възпалителния процес и слухът остава на почти нормално ниво. При външен дифузен отитИ кипеневъншен слухов канал има остра болка при натискане трагуси по време на дъвчене болката е локализирана в областта на ушния канал, докато при остър среден отит е в дълбините на ухото и се излъчва към короната и темпоро-тилната област.

При херпетиченувреждане на тъпанчето, върху него се откриват везикуларни обриви (виж фиг. 4, 2 ), при отваряне на което се появява кърваво течение. Болката при грипен отит е локализирана във външния слухов проход и е пареща и постоянна. При вирусен среден отит може да се появи временна парализа на лицевия нерв, замаяност и перцептивна загуба на слуха. При zoster oticus херпетичните везикули се намират не само върху тъпанчето, но и върху кожата на външния слухов канал и ушната мида. В същото време могат да се наблюдават обриви по лигавицата на мекото небце и фаринкса.

От особено значение е диференциалната диагноза между остър среден отит и обостряне на хроничен гноен среден отит, тъй като последната може да протече торпидно и незабелязано от пациента, а при суха перфорация – без значителна загуба на слуха или дори да бъде напълно непозната за пациента. Признаците на обостряне на хроничен гноен среден отит са описани по-долу.

Алергична форма на остър среден отитХарактеризира се с липса на температурна реакция и хиперемия на тимпаничната мембрана, наличие на алергичен оток на лигавицата на слуховата тръба и тимпаничната кухина. Тимпаничната кухина и мастоидните клетки съдържат вискозна слуз, наситена с голям брой еозинофили. Тази форма на отит се характеризира с бавен дългосрочен курс и се среща при хора, страдащи от общи алергии, бронхиална астма и алергична риносинусопатия.

Прогноза. Най-честият изход от остро възпаление на средното ухо е пълно възстановяване (restitutio ad integrum), често спонтанно, без значими терапевтични мерки. В други случаи, дори при интензивно лечение, клиничната картина може да бъде тежка с различни усложнения или с прехода на възпалителния процес в хронична форма. Ако възникнат вътречерепни усложнения, включително тромбофлебит на сигмоидните и напречните венозни синуси, прогнозата за живота е предпазлива и се определя от навременността на хирургическата интервенция, ефективността на последващото лечение и общото състояние на тялото. Прогнозата за слуховата функция се определя от степента на разрушаване на тъпанчето, веригата от слухови костици и развитието на белези в тъпанчевата кухина.

Лечениее насочен към намаляване на болката, ускоряване на резорбцията на възпалителния инфилтрат в кухините на средното ухо, неговото дрениране чрез подобряване на проходимостта на слуховата тръба или чрез създаване на изкуствена перфорация на тъпанчето, както и възстановяване на слуховата функция и предотвратяване на интракраниални усложнения. Характерът на лечението зависи от стадия на възпалителния процес и се разделя на общ и локален.

В периода преди перфорация се предписват широкоспектърни антибиотици, когато се появи секрет от ухото, се определя чувствителността на микрофлората към антибиотици и се предписва подходящо лекарство. Локално се използват затоплящи компреси, нагревателни подложки, Sollux, микровълнови токове и лазерно облъчване на мастоидната област. Ако топлината увеличи болката, приложете студ в областта зад ухото. За намаляване на болката в периода преди перфорация се използват капки за уши Otipax и Otinum. Ако възникне перфорация, тези лекарства се прекратяват, тъй като те имат каутеризиращ ефект върху лигавицата.

Ако през деня в периода преди перфорация използваното лечение не даде никакъв ефект, докато тъпанчето е рязко хиперемирано, изпъква във външния слухов канал и общото състояние на пациента продължава да се влошава, трябва да се прибегне до парацентезатъпанче. Тази процедура ускорява възстановяването, предотвратява отогенни усложнения, разрушаване на звукопроводната система на тъпанчевата кухина и спомага за запазване на слуха.

При кърмачета, ако има подходящи показания, също не трябва да се колебаете да направите парацентеза, но при тях тези показания са по-трудни за установяване. Тъпанчето при малки деца с остро гнойно възпаление понякога се променя малко, докато тъпанчевата кухина съдържа гной и възпалителен ексудат. От друга страна, когато детето крещи, то изпитва физиологична хиперемия на мембраната. Мембраната може да бъде затворена чрез десквамация на епидермиса и накрая, при дете с обща токсикоза, отитът може да протича бавно без изразени локални промени.

Техника на парацентеза. Процедурата е много болезнена. Няколко минути преди операцията във външния слухов канал се инжектират капки Otinum или Otipax. Вместо локална анестезия може да се извърши инфилтрационна анестезия чрез въвеждане на 2% новокаин на малки порции зад ухото, преминавайки иглата по повърхността на задната костна стена на външния слухов канал. Използването на "кратка" обща анестезия е приемливо. Парацентезата се извършва само под визуален контрол, като пациентът е седнал или легнал с здраво фиксирана глава.

Преди операцията кожата на външния слухов канал се третира с алкохол. Използват се специални копиевидни парацентезни игли (фиг. 6). По правило тъпанчето се пробива в задните му квадранти, разположени на по-голямо разстояние от вътрешната стена на тъпанчевата кухина, отколкото предните квадранти, или в мястото на най-голямото изпъкналост на тъпанчето. Те се опитват да направят пункция със скалпел едновременно през цялата дебелина на мембраната, започвайки от долно-задния квадрант и продължавайки разреза до супер-задния квадрант. През получения линеен разрез веднага под налягане се отделя гнойно-кървава течност. Трябва да се има предвид, че когато лигавицата на средното ухо е възпалена, включително лигавицата, покриваща тъпанчето, тя може да се удебели десет и повече пъти, така че парацентезата може да бъде непълна. Не трябва да се опитвате да достигнете кухината на средното ухо, тъй като самият разрез ще ускори спонтанната перфорация на мембраната и ефектът ще бъде постигнат с непълна парацентеза.

Ориз. 6.Игла за парацентеза и ляво тъпанче: 1 - острие на иглата; 2 — винт за фиксиране на иглата; 3 - дръжка; 4 — линия на изрязване (задни квадранти); 5 - радиална хиперемия

След операцията по парацентеза, суха стерилна турунда се вкарва във външния слухов проход и се фиксира свободно на входа на канала с топка памук. Няколко пъти на ден външният слухов канал се почиства, като се третира с борен алкохол. Позволява се леко да се „изпомпват“ лекарствени капки в средното ухо чрез натискане на трагуса във външния слухов канал. Капките може да съдържат антибиотици, смесени с хидрокортизон. След парацентеза или в случай на спонтанна перфорация е допустима непринудена катетеризация на слуховата тръба с въвеждането на смес от антибиотик и разтвор на хидрокортизон в нея и тимпаничната кухина. Употребата на кортикостероид намалява вероятността от тежки белези и анкилоза на костните стави.

Предотвратяванее от особено значение в детството, тъй като именно при децата се появяват чести рецидиви на остър отит и хроничен възпалителен процес, които често водят до тежка загуба на слуха и свързаните с това недостатъци в развитието на речта. Мерките за превенция включват дезинфекция на горните дихателни пътища, укрепване на имунната система, предотвратяване на настинки, възстановяване на носното дишане, втвърдяване, премахване на лошите битови навици, както и минимизиране на въздействието на вредните професионални фактори (влажност, охлаждане, промени в барометричното налягане, и т.н.). В детска възраст често срещана причина за остър отит е хроничният аденоидит и хипертрофия на фарингеалната сливица, които допринасят за възпаление на лигавицата на слуховата тръба, нейното запушване и проникване на инфекция в средното ухо.

Оториноларингология. В И. Бабияк, М.И. Говорун, Я.А. Накатис, А.Н. Пащинин

Мастоидитът е възпаление, което възниква в мастоидния израстък на темпоралната кост - клетките, костните напречни греди, а понякога и в компактното вещество.

Мастоидният процес се намира зад ушната мида и е мястото на закрепване на мускулите, които въртят главата. Структурата на мастоидния процес е клетъчна и прилича на пчелна пита.

Кухината, разположена вътре в мастоидния процес, е свързана с кухината на средното ухо и следователно най-честата причина за мастоидит е усложнение на възпалителния гноен процес при отит. Но има и други причини, които водят до възпаление в мастоидния процес. Нека ги разгледаме по-подробно.

причини

Провокиращи фактори

Някои провокиращи фактори също могат да допринесат за развитието на мастоидит, сред които са:

• отслабено състояние на общ и локален имунитет;
• повишена вирулентност на патогенни микроорганизми;
• наличието на някои хронични заболявания - туберкулоза, диабет, хепатит, бронхит, пиелонефрит, ревматоиден артрит и др.;
• патологични процеси в назофаринкса - хроничен фарингит, ринит, синузит, ларинготрахеит;
• промени в структурата на ухото след заболявания (външен или отит на средното ухо, аероотит, наранявания на ухото).

Какво се случва при това заболяване в болния орган?

Промените, които настъпват в мастоидния процес, зависят от стадия на процеса. Първо, лигавицата, както и периостът на клетките, участват във възпалителния процес, вътре в клетките се натрупва ексудат, а лигавицата се удебелява и възпалява. По-късно процесът започва да се разпространява в костните структури на апендикса - настъпва разрушаване на костните прегради между клетките, което води до тяхното сливане и образуването на една кухина, вътре в която се натрупва гнойно съдържание.

Класификация

Мастоидитът, в зависимост от причината, може да бъде:

1. първичен;
2. втори.

Може да се раздели и на:

• хематогенен;
• отогенен;
• травматичен.

Ако разгледаме процеса според етапа на възпаление, можем да различим:

• ексудативен;
• пролиферативно-алтернативен (вярно).

В зависимост от клиничната форма, мастоидитът може да бъде:

• типичен;
• нетипичен.

Симптоми

Симптомите на мастоидит обикновено започват 1-2 седмици след острия отит. Общото състояние се влошава и температурата се повишава. При възрастни температурата се повишава до 38 градуса, при деца може да се повиши до 40 градуса. В напреднала възраст мастоидитът може да се появи без повишаване на температурата.

Един от характерните им признаци е болка в мастоидната област, която може да бъде постоянна или да се забелязва само при натискане върху нея. Кожата над мастоидния процес е подута и хиперемирана.

Ако мастоидитът стане гноен, тогава може да се усети пулсация в областта на придатъка. Когато гнойното съдържание пробие клетките на апендикса под меките тъкани, се образува субпериостален абсцес. В този случай хиперемията и подуването на кожата над мастоидния процес се увеличават, а ушната мида се отклонява надолу и отпред. В най-напредналите случаи абсцесът може да се спука с образуването на фистула.

При преглед лекарят може да види следните локални симптоми на мастоидит:

• подуване и зачервяване на областта зад ухото;
• гладкост на кожната гънка зад ухото;
• изпъкналост на ушната мида;
• задната горна стена на костната тъкан на външния слухов канал се понижава;
• тъпанчето е инфилтрирано и удебелено;
• гной се освобождава през перфорацията;

Но в някои случаи клиничните прояви на мастоидит могат да се различават от изброените по-горе. Ето защо има смисъл да ги разгледаме по-подробно.

Атипичен мастоидит

В този случай възпалителните промени са леки и може да липсва перфорация на тъпанчето. Общото състояние е нарушено - има обща слабост, загуба на апетит, нарушен сън, отбелязва се субфебрилитет. Такъв атипичен курс може да възникне при нарушена реактивност на тялото, както и при някои видове патогени (например, мукозен стрептокок).

Атипичен мастоидит може да се развие по време на несистемно лечение на остър отит с антибиотици (например с недостатъчна продължителност на лечението или с малка доза).

Атипично протичане е възможно и при тежки форми на захарен диабет, при пациенти с тежки форми на витаминен дефицит и хранителна дистрофия.

туберкулозен

Най-честата причина за развитието на такъв мастоидит е инфекцията на кухината на средното ухо с Mycobacterium tuberculosis, последвана от прехода на възпалителния процес към мастоидния процес. Сред характеристиките може да се отбележи липсата на болезнени усещания с гноен секрет, а също така няма болка при натискане на мастоидния процес.

Сифилитичен

Сифилитичният мастоидит е доста рядък - обикновено при вторичен или третичен сифилис. Характеризира се с бавен ход, подуване на мастоидната област, липса на нагнояване. Диагнозата се поставя въз основа на други признаци на сифилитичен процес.

Травматичен

Съществува ясна връзка между увреждането на темпоралната кост и последващото развитие на мастоидит. Сред характеристиките може да се отбележи преобладаването на локални симптоми, като правило не се наблюдава повишена телесна температура. Протичането на възпалителния процес в този случай е продължително и бавно. Може да се комбинира с дисфункция на вестибуларния апарат, тъй като вътрешното ухо често е засегнато от нараняване.

Как един лекар поставя такава диагноза?

Най-често поставянето на диагноза "мастоидит" не представлява трудност за специалист. Трудности могат да възникнат при атипична форма на заболяването. В този случай следните видове допълнителни изследвания могат да дойдат на помощ на специалист:

1. Рентгенова снимка на темпоралната кост;
2. компютърна томография;
3. изследване на гноен секрет от ушната кухина (за изясняване на патогена).

Лечение

Предписването на терапия за мастоидит до голяма степен зависи от причината, етапа на процеса и наличието на усложнения.

Консервативно лечение

Ако мастоидитът се появи в ексудативния стадий и няма разрушаване на костната тъкан на мастоидния процес, тогава консервативното лечение може да започне с антибиотична терапия. В този случай най-често се използват широкоспектърни лекарства, сред които цефтриаксон, цефиксим, цефтибутен, цефаклор, цефуроксим, ципрофлоксацин, амоксицилин и др.

Наред с антибиотиците се предписват антихистамини, противовъзпалителни, имунокорригиращи и детоксикиращи средства. Предпоставка за антибиотична терапия е да се осигури изтичане на гнойно съдържание. Често общата антибиотична терапия се комбинира с локална антибиотична терапия.

Ако след ден или два след предписването на антибиотици не се наблюдава подобрение, тогава може да възникне въпросът за хирургично лечение.

хирургия

Показания за хирургично лечение на мастоидит могат да бъдат както следва:

• няма подобрение след антибиотична терапия за ден или два;
• идентифициране от лекар на втория пролиферативно-алтернативен стадий на заболяването;
• наличие на признаци на вътречерепни усложнения;
• образуване на субпериостален абсцес и пробив на гной в областта на върха на мастоидния процес;
• тежко общо състояние.

Ако горните симптоми са налице, може да се извърши мастоидотомия. Същността на операцията е да се отвори мастоидният процес (неговата пещера и клетки) с дренаж на кухината и отстраняване на патологично променената област на костната тъкан. Операцията може да се извърши под обща или локална анестезия.

Видове мастоидотомия

Има три вида хирургични интервенции, които могат да се извършват при мастоидит.

1. просто. Може да се извърши през разрез зад ухото или през ушния канал. След отваряне на кухината на мастоидния процес се отстранява гнойното съдържание. След това тъпанчето се отваря, за да се осигури изтичането на гной от кухината на средното ухо. По време на операцията антибиотиците се използват локално.
2. Радикален. Това включва отстраняване на тъпанчето, както и на всички структури на средното ухо (с изключение на стремето).
3. Променен. Този вид операция запазва целостта на структурите на средното ухо и тъпанчето.

Операционен процес

Най-често операцията за лечение на мастоидит се извършва под обща анестезия. Зад ухото се прави дъговиден разрез. След отлепване на кожата и периоста, хирургът започва да отваря мастоидната кост. След това гнойното съдържание се отстранява и се въвежда дренаж за последващо изтичане на гной.

Антибиотиците също се инжектират в мастоидната кухина. След това раната се зашива и се поставя превръзка.

Усложнения след операция

Сравнително редки усложнения могат да възникнат след мастоидотомия, включително следното:

• инфекциозни усложнения (напр. мозъчен абсцес или менингит);
• наличието на постоянно гнойно изпускане от ухото;
• загуба на слуха;
• временно замаяност;
• временна загуба на вкус от едната страна на езика.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на мастоидит, е необходимо навременно и правилно лечение на възпаление на средното ухо. В този случай е важно да се поддържа продължителността на антибиотичната терапия с предписването на достатъчни дози от лекарството. Също така е важно да се осигури изтичането на гнойно съдържание от кухината на средното ухо.

Болести на ухото и мастоидния процес

Външен отит

Това заболяване е възпаление на външния слухов канал. Външният отит възниква в резултат на инфекция на пукнатини и ожулвания на кожата при чесане и бране на ухото, както и от изгаряния, наранявания и гнойни възпаления на средното ухо.

Основни клинични симптоми

Има сърбеж, болка в ухото и гноен секрет от него с неприятна миризма. Отоскопията разкрива подуване на стените на външния слухов канал, десквамация на епидермиса и наличие на гноен секрет.

Тъпанчето също е покрито с десквамиран епидермис.

Гнойта се отстранява с памучен тампон и след това външният слухов канал се измива с разтвор на фурацилин при разреждане 1: 5000. Ако има язви, те се обгарят с 1% разтвор на сребро. Освен това кожата на външния слухов канал се смазва със синтомицинова емулсия.

Фурункул на външния слухов канал

Развива се при инфектиране на космени или мастни фоликули при различни манипулации във външния слухов проход.

Основни клинични симптоми

Болката се появява в ухото, както и при натискане на трагуса или издърпване на ушната мида. В допълнение, външният слухов канал се стеснява поради узряването на цирей, а регионалните лимфни възли се увеличават и стават болезнени.

В първите дни на заболяването се използват антибактериални лекарства. Турунда, напоена с алкохол, се инжектира локално във външния слухов канал; докато процесът затихне, се използват различни емулсии. Освен това се предписват антипиретици и болкоуспокояващи.

Ако циреят е узрял и болката се е засилила, се прибягва до оперативно отваряне.

Сярна тапа

Възниква в резултат на повишена функция на жлезите, разположени в ципесто-хрущялната част на външния слухов проход. Сярната тапа е конгломерат от засъхнал секрет от кожата на ушния канал.

При нормални условия восъкът изсъхва и се отстранява от ушния канал в резултат на изместване на предната стена, причинено от движения на челюстната става по време на говорене и дъвчене.

Ако не се вземат мерки, епидермалната тапа изсъхва, става плътна и здраво фиксирана към стените.

Основни клинични симптоми

Наблюдава се загуба на слуха, шум в ушите и аутофония (засилено възприемане на собствения глас в едното ухо). Тези симптоми се появяват, когато ушният канал е напълно запушен от серни маси. В тези случаи също могат да се появят световъртеж, главоболие, гадене и сърдечни проблеми.

Основният метод на лечение е изплакване на външния слухов канал с топла вода (при липса на перфорация на тъпанчето поради предишни заболявания). След това тъпанчето се оглежда и останалата вода се отстранява със сух памучен тампон.

Външен отит с микози

Отомикозата е гъбично заболяване, причинено от развитието на различни плесени, както и дрожди-подобни гъбички от рода Candida, по стените на външния слухов канал.

Допринасящи фактори за отомикоза могат да бъдат: общи или локални алергии, както и метаболитни нарушения или дисфункция на серните жлези. С развитието на гъбичките образуват плексус от мицел, който причинява възпаление на кожата.

Основни клинични симптоми

Има постоянен сърбеж в ушния канал, повишена чувствителност на ушния канал, задръствания и шум в ухото. Освен това се появяват главоболие от засегнатата страна и лека болка. Има и характерен секрет от външния слухов проход, напомнящ мокра попивателна хартия, чийто цвят зависи от патогена - от зеленикав до сиво-черен. Процесът се простира до ушната мида и зад ушната област.

Отомикозите, причинени от гъбички, подобни на дрожди, приличат на плачеща екзема.

Диагностика

Окончателната диагноза се поставя въз основа на прегледа и резултатите от микроскопското изследване на съдържанието на външния слухов канал.

Основното лечение е локална противогъбична терапия в зависимост от вида на гъбичките. Освен това се предписват противогъбични лекарства и след предварително почистване на външния слухов канал се предписват мехлеми.

Несупуративен среден отит

Негноен (катарален) отит се развива, когато възпалителният процес се премести в лигавицата на слуховата тръба и тимпаничната кухина. Острото възпаление на средното ухо е тясно свързано с патологията на слуховата тръба. Патогените могат да бъдат стрептококи, стафилококи, пневмококи и др.

Основни клинични симптоми

Наблюдава се запушване на едното или двете уши, намален слух, усещане за тежест в главата, както и шум в ушите и аутофония.

Степента на загуба на слуха може да варира. По време на отоскопията цветът на тъпанчето може да има различни нюанси.

Лекуват се носа, назофаринкса и се възстановява проходимостта на слуховата тръба. Предписват се вазоконстриктори и антиалергични лекарства.

Освен това ушите се продухват с Politur през катетър и се извършва пневмомасаж на тъпанчетата.

Остър гноен среден отит

Острият гноен среден отит е доста често срещано заболяване. То може да бъде леко или тежко. Обикновено острият гноен отит не се ограничава до една тъпанчева кухина; останалите части на средното ухо също са включени във възпалителния процес. Непосредствената причина е инфекция, а предразполагащи фактори могат да бъдат хипотермия и намаляване на общата реактивност на организма.

Проникването на инфекцията в средното ухо става най-често през слуховата тръба.

Основни клинични симптоми

В типичния ход на острия гноен среден отит има 3 стадия.

Етап Iсе характеризира с появата и развитието на възпалителен процес в средното ухо, образуването на инфилтрация и ексудат, хиперемия на тъпанчето, разтягане на неговия ексудат, както и намален слух и общи симптоми под формата на температурна реакция, намалена апетит, влошаване на благосъстоянието, тежка левкоцитоза и повишаване на ESR.

На етап IIтъпанчето е перфорирано и от ухото се получава нагнояване. Това води до увеличаване на количеството ексудат в тъпанчевата кухина, нейното налягане се повишава, което причинява изтъняване на тъпанчето и неговата перфорация. След това болката в ухото намалява, температурата намалява и общото състояние на пациента се подобрява.

На етап IIIвъзпалителният процес затихва с възстановяване на функционалното състояние на средното ухо.

При благоприятен курс настъпва възстановяване и перфорацията на тъпанчето се затваря с белег. Между тъпанчето и стените на тъпанчевата кухина обаче могат да се появят сраствания и сраствания и да се развие персистираща суха перфорация.

При хронично протичане се наблюдават нагнояване от ухото, мастоидит, петрозит, лабиринтит и пареза на лицевия нерв, както и вътречерепни усложнения.

Предписва се домашен режим за подобряване на вентилационната и дренажната функция на слуховата тръба и съдосвиващи капки (нафтизин и др.).

Общото лечение включва използването на антибиотици (напр. парацетамол), за да се спре възпалението. Курсът на лечение е 5-7 дни. Локално се предписват топли компреси. В случаите, когато се появят симптоми на дразнене на вътрешното ухо (главоболие, повръщане, замаяност), е показано разрязване на тъпанчето, последвано от осигуряване на изтичане на гной.

Мастоидит и свързани състояния

Острият мастоидит е усложнение на острия гноен отит и представлява възпаление на костната тъкан на мастоидния израстък, което от тъпанчевата кухина се разпространява в клетъчната структура на мастоидния израстък през прохода в пещерата и има нарушение на комуникацията между скелетната система на мастоидния процес и тъпанчевата кухина. Първичният мастоидит се появява рядко при травма на мастоидния израстък, туберкулоза, сифилис или актиномикоза. Вторичният мастоидит се развива поради остър гноен отит. Има ексудативни и пролиферативно-алтернативни стадии на мастоидит.

Основни клинични симптоми

Общите симптоми включват влошаване на общото състояние, повишена температура и промени в състава на кръвта, а локалните - болка, шум и загуба на слуха.

При външен преглед се забелязват хиперемия и инфилтрация в областта на мастоидния процес, ушната мида изпъква отпред или надолу.

При палпация се наблюдава остра болка. При отоскопия мастоидитът се характеризира с надвисване на меките тъкани на задната горна част на външния слухов канал. Нагнояването е пулсиращо и гной може да запълни ушния канал веднага след изчистването му.

За заболяването говори и наличието на субпериостален процес.

Диагностика

Окончателната диагноза се поставя въз основа на резултатите от рентгенографията, показваща намаляване на пневматизацията, а в по-късните етапи - образуването на зони за изчистване поради разрушаване на костта и натрупване на гной.

Провежда се предимно консервативно и хирургично лечение. Консервативните методи включват предписване на антибактериални средства, като се вземе предвид чувствителността на флората към антибиотици, термични процедури и физиотерапевтични методи. Ако няма положителен ефект, се препоръчва хирургическа намеса.

Болести на вътрешното ухо

Едно от най-често срещаните заболявания на вътрешното ухо е лабиринтитът - остро или хронично възпаление, което има ограничен или дифузен характер и се характеризира с нарушения на вестибуларния апарат и слуховия анализатор. Лабиринтитът винаги е усложнение на друг възпалителен процес.

Основните му симптоми са свързани с дисфункция на слуховия анализатор и вестибуларните функции.

Провежда се комплексно лечение, което включва антибактериална и дехидратираща терапия, както и премахване на трофичните нарушения в лабиринта и подобряване на общото състояние на организма. Обикновено се предписват антибиотици с широк спектър на действие, с изключение на ототоксичните ефекти.

Ако консервативното лечение е неефективно, хирургическата интервенция се извършва в рамките на 5-7 дни.

При хората в съвременното общество заболяванията на ушите се откриват много често и са много разнообразни.

Прочетете в тази статия

причини

Основните причини за развитието на ушни заболявания могат да бъдат инфекциозни заболявания.

Основни инфекциозни симптоми

• Хемолитичен стрептокок (причинява еризипел на външното ухо). Pseudomonas aeruginosa (най-често причина за гноен перихондрит).
• Стафилококи (фурункул на външното ухо, остър и хроничен тубоотит)
• Streptococcus (възпаление на евстахиевата тръба, отит на средното ухо)
• Пневмококи (причиняват възпаление на средното ухо)
• Плесени (причиняват отомикоза)
• Грипен вирус (отит на средното ухо)
• Mycobacterium tuberculosis (ушна туберкулоза).
• Treponema pallidum (ушен сифилис)

Поради тези инфекции могат да започнат усложнения на възпалителни процеси в други органи - те включват лезии на синусите (остър и хроничен синузит, синузит). Това се случва, след като човек е прекарал ангина, скарлатина, грип и др.

Развитието на инфекцията се влияе от фактори като леки наранявания на ухото, намален локален и общ имунитет, ако човек не почиства ушите си и алергии. Струва си да се помни, че инфекциозните лезии, в допълнение към възпалителните процеси, могат да причинят усложнения в бъдеще, включително сензорна загуба на слуха.Също така заболяванията на ушната кухина могат да бъдат причинени от повишена функция на жлезите на ушния канал, в резултат на което поради неправилна хигиена се образува серумна запушалка.Лекарствата, а именно антибиотиците от групата на аминогликозините, също имат пагубен ефект върху ухото.

Физиологични симптоми на развитие на ушни заболявания

• Синина, удар, ухапване
• Високи и ниски температури
• Химически киселини и алкали
• Акустичен
• Ултразвук
• Вибрационни вибрации
• Баротравма
• Допълнителни елементи

Симптоми

Най-често болката се появява при възпалителни заболявания на ушния апарат. Болката може да бъде силна при цирей или също лека, например при евстахит). Болката може да се излъчва към очните ябълки и долната челюст. Може да започне и при дъвчене или преглъщане. Възможна е болка в главата от засегнатата страна. Също така често при възпаление ушите започват да се зачервяват, ухото се подува и започва обилно гной.

Още няколко симптома на възпаление на ухото:

• Повишена телесна температура
• Втрисане
• Човекът не яде
• Не спи добре
• Алергия, сърбеж, парене
• Чувство, че има вода в ушите ви
• Гноен секрет от ухото
• Загуба на слуха
• Шум в ушите
• Автофония
• Загуба на слуха
• Липса на способност за възприемане на звуци.
• замаяност
• Гадене и повръщане

Лечение

Когато дойдете на лекар, той ще обърне внимание на зачервяване, подуване, ще погледне в ушния канал и ще обърне внимание на подуване и карости. С палпация е възможно по-добре да се оцени болковият симптом. Трябва да разберете коя част от ухото ви боли, къде минава болката, колко е болезнено, когато натиснете ухото.

Как да разберете какво се случва с ухото:

• Външен оглед
• Палпация на ухото
• Отоскопия
• Проходимост на слуховите тръби
• Метод на Тойнби
• Метод на Валсалва
• Метод на Полицер
• Катетеризация

Ако забележите промени в тялото си и забележите, че са се появили симптоми, свързани със слуховия апарат, тогава трябва да се свържете с експерт, за да предотвратите усложнения. В крайна сметка човек може да загуби слуха си.

Някакви екстри?

Ако можете да добавите към статията или да попаднете на добра дефиниция на болестта на ухото и мастоида, моля, оставете коментар на тази страница. Със сигурност ще допълним речника. Ние сме уверени, че ще помогне на стотици настоящи и бъдещи психиатри по зависимости.