Счупи се горният френулум. Френулум на горната устна: лечение, норма, нарушение. Оптимална възраст за процедурата

Продължаваме публикуването на поредица от статии на педиатъра Алена Парецкая и зъболекаря Юлия Лапушкина, посветени на може би най-често срещаните и страшни наранявания в детството - наранявания на лицето, устната лигавица и зъбите. Вече обсъдихме по-рано,И . Днес ще говорим за нараняване на меките тъкани на устната кухина - разкъсване на френулума.

В устната кухина на детето има три лигавични нишки - френулуми. Едната свързва лигавицата на горната устна с алвеоларния израстък на горната челюст в областта между предните резци. Френулумът на долната челюст е прикрепен по същия принцип, но само отдолу. Третият френулум е френулумът на езика. Той е прикрепен към дъното на устата и приблизително в средата на вътрешната повърхност на езика.

Ако паднат, небрежно боравят с остри предмети или прекалено енергично мият зъбите си с неправилно подбрани хигиенни предмети, децата могат да наранят тези френулуми, с други думи, те ще се спукат. Най-често това се случва, ако юздите са къси, т.е. не съответстват на размера на устата на детето, тъй като френулумът с нормална дължина е доста еластичен.

Първите симптоми ще бъдат леко кървене, плач на бебето и категоричното му нежелание да отвори устата си. При разкъсване на френулума на езика детето отказва да говори, защото се страхува да не предизвика болка. При изследване на устната кухина може да забележите засъхнала кръв и разкъсана лигавица.

Първа помощ и лечение на разкъсвания на орални тъкани

След нараняване на френулума на горната устна започва да се образува оток. За да се предотврати това, е необходимо да се приложи студ - например лед, предварително увит в плат. Тази мярка също ще помогне за спиране на кървенето.

Ако френулумът на езика е наранен, няма да е възможно да се приложи студ, така че трябва да се обърне специално внимание на дезинфекцията. Трябва да оставите детето да изплакне устата с всеки антисептичен разтвор - слаб разтвор на калиев перманганат или, в краен случай, фурацилин. По принцип трябва да се извърши антисептично лечение при всяко нараняване на устната кухина.

Детето трябва да бъде показано на специалист възможно най-скоро. По време на прегледа лекарят ще оцени не само интензивността на разкъсването на френулума, но и съпътстващите симптоми, особено ако нараняването е получено по време на падане. Особено внимание трябва да се обърне на целостта на короните на зъбите и тяхната подвижност.

Лекарят може или да се нуждае от шевове, или да позволи на малката разкъсване да зарасне сама. Някои трудности могат да възникнат с френулума на горната устна: дори и да е къс, не трябва да се подрязва, докато не се появят постоянните резци. Но доста често именно този френулум е наранен и след като тъканта на френулума се регенерира, може да се получи повторно разкъсване. В този случай френулумът се коригира, без да се чака благоприятна възраст.

Във възрастта, когато децата започват да ходят самостоятелно и да опознават света, често им се случват наранявания. Ако при падане той няма време да се защити с ръцете си и удари лицето си, това води до лицево-челюстни наранявания. Майката ще разбере, че детето е разкъсало френулума на горната устна чрез кървене, шоково състояние и писъци.

В човешката уста има 3 френулума, единият се намира под езика, 2 свързват горната и долната устна с устната кухина. Това са малки лигавични образувания, които влияят върху анатомията на усмивката, захапката, произношението на звуци и помагат на бебетата да засучат гърдата. Ако новороденото има къс или дебел френулум на горната устна, то не може да засуче правилно зърното и в резултат на това ще откаже кърмене в полза на хранене с шише. В този случай се подрязва в родилния дом, като се отстранява проблемът.

Късият френулум на горната устна влияе върху красотата на усмивката, възможно е да се образува диастема (трема) - празнина между горните предни зъби, което ще предизвика комплекси и ще усложни живота в юношеството.

Мостът между устните и небцето влияе върху формирането на захапката на детето. Поради неговата деформация или неправилен строеж възникват дефекти в зъбната редица: изпъкване на предните резци напред. Такова неудобство е вероятно в редки случаи, ако бебето има постоянни зъби, а не млечни зъби. Проблемът е тежък и изисква дълготрайно скъпо ортодонтско лечение.

Късият френулум при дъвчене и говорене отдръпва венците, което оголва шийките на предните зъби, създавайки предпоставки за развитие на кариес, пародонтоза и други патологични процеси, затрудняващи устната хигиена. Този дефект се диагностицира и елиминира. Анатомичното положение на моста се характеризира с основата му на ниво 0,5-0,8 cm от шийката на резците, ако е локализиран отдолу, е необходимо наблюдение и лечение, за да се елиминира възможността от счупване.

Изрязването се извършва само когато предните резци никнат, така че натискът от другите постоянни зъби естествено да затвори диастемата. Късият мост между тях увеличава вероятността от нараняване, случвало се е френулумът на горната устна на детето да се скъса от прекомерно напрежение поради удар.

Първа помощ

Международната класификация на заболяванията ICD-10 класифицира късия френулум не като заболяване, а като анатомична характеристика на вътрематочното развитие и присвоява код Q38.0 „Вродени аномалии на устните“. Разкъсването на френулума на горната устна на детето изисква от родителите да извършат няколко процедури за помощ преди пристигането на линейката.

1. Изплакнете нараняването със студена или хладка преварена вода и ако е възможно, проверете къде може да е разкъсана тъканта.
2. Спрете кървенето. Всяка домашна аптечка съдържа бутилка водороден прекис, който може да запуши кръвоносните съдове и да спре капилярното кървене. Напоете парче превръзка, памучен тампон или памучен тампон с пероксид и го нанесете върху увредената зона. Детето може да се уплаши от бързото образуване на пяна, трябва да бъдете търпеливи, да го вземете на ръце и да го успокоите. Ледът или замразените храни във фризера ще помогнат за охлаждане на зоната на разкъсването, спирайки кървенето. Поставете лед, увит в чиста кърпа, от външната страна на устата си, за да избегнете студени изгаряния. Ако червената граница на устните е разкъсана, раната трябва да се третира с брилянтно зелено след спиране на кървенето.
3. Ако нараняването е незначително или няма възможност да посетите лекар, майката третира раната с антисептични лекарства (разтвор на фурацилин или масло от хлорофилипт, мирамистин спрей) и следи хигиената на устната кухина. Грижата се състои в често миене на ръцете, ако бебето има навика да ги държи в устата, играчки и внимателно миене на зъбите. Необходимо е да си запишете час при лекар за професионален преглед.
4. Ако нараняването е сериозно, детето е разкъсало лигавицата, откъснало го е от едната или другата страна, трябва да се свържете с лекар възможно най-скоро. Ако посещението в медицинско заведение се отложи, детето ще почувства болка при дъвчене, преглъщане, говорене или усмивка, което ще доведе до инфекция на раната, говорни дефекти, лицеви деформации, грозна усмивка и проблеми с дъвченето. Такива наранявания се зашиват, за да се избегнат усложненията, описани по-горе.

Методи за възстановяване на френулума

Ако френулумът на горната устна на детето е разкъсан, в някои случаи, според индивидуалните показания, детето се нуждае от неговото възстановяване, за да се предотвратят неприятни ортодонтски проблеми. Хирургичната реконструкция на венеца и моста се извършва с налагане на саморезорбиращи се конци. След операцията е необходимо да се третират шевовете и областта на разреза с антимикробни лекарства и хигиенни процедури след всяко хранене. Интервенцията се извършва под локална анестезия за половин час, отокът продължава до 2 дни, след това време не трябва да има дискомфорт от нараняването, лигавиците на устата имат свойството да се регенерират бързо.

Възможни последствия

Често незначителните щети не причиняват никакви неприятни последици. Същото важи и ако лигавицата е възстановена до нормалното си състояние. Ако не е извършена медицинска корекция, тъканите са се сраснали неправилно, това може да причини проблеми, докато човек расте и в бъдещия му възрастен живот:

• проблеми с произнасянето на определени звуци, особено ако нараняването е настъпило преди бебето да проговори за първи път;
• чувствителност към инфекции на устната кухина, ако тъканите са израснали криво, няма нормална хигиена на устната кухина;
• Стомашно-чревни проблеми могат да възникнат поради факта, че децата не дъвчат добре храната след нараняване на венците.

Децата са активни и любознателни, изискват вниманието и отговорното отношение на възрастните. Детските наранявания се случват навсякъде; френулумът може да се разкъса дори от прекомерни усилия при миене на зъбите или леко натъртване; само лекарят решава дали да го зашие или не. Много логопеди не виждат връзка между такова увреждане и лошата дикция. Родителите не трябва да се страхуват от изпъкнала устна след операция. Детето може дори да разкъса лигавицата няколко пъти, основното е да не се паникьосвате и да поддържате разумен подход към лечението и предотвратяването на нараняване.

Не се страхувайте да бъдете открити, когато видите тези специалисти. Кажете, че речта на бебето се забавя по неизвестни причини и устата му е постоянно полуотворена и предполагате, че причината за всичко това е не съвсем правилната структура на френулума. Тук можете да учудите специалистите с познанията си по въпроса, като кажете, че в устата има три от тези френулуми и два от тях са прикрепени към устните.

Ако намерите добър лекар, той ще се опита да не изплаши бебето и ще започне прегледа с думите: „Чудя се какво се крие в тази красива малка уста?“ Докато произнася това, специалистът леко издърпва назад и повдига горната устна на детето към носа. Френулумът на детето се намира близо до горната устна. Оформя се като триъгълник. Двете му страни (крака) са прикрепени. Едната е към вътрешната повърхност на устната от страната на устната кухина, а втората е към венеца над горните резци, точно между двата централни. Между другото, очарованието на усмивката до голяма степен зависи от това как тази втора страна се свързва с венеца.

Обикновено долният ръб на връзката между френулума и венеца се намира няколко милиметра над основата на гингивалната папила. Ако закопчалката е разположена ниско, почти на кръстовището на резците, възникват проблеми. Те се влошават още повече, ако тъканта на френулума е плътна, а самият френулум е къс. При преглед става ясно, че „ръбът“ на френулума изглежда е вплетен във венечната папила на кръстовището на горните резци? Такъв френулум при дете значително ограничава подвижността на горната устна, изглежда обърнат, горните зъби са открити, устните не могат да се затворят и лицето на детето придобива изражение на „катерица“. Но проблемите не спират дотук. Късият и плътен френулум на горната устна води до образуването на празнина между предните резци. Бебето започва да шепне поради така наречената предна отворена захапка, детето не развива лабиалните звуци „p“, „b“, „m“ за дълго време.

С възрастта, когато млечните зъби никнат, разстоянието между предните резци се увеличава. След смяна на зъбите с постоянни този дефект обикновено остава. В старите времена собственикът на такава празнина между зъбите е бил наричан празни зъби и обвиняван в приказливост.

Френулум на дете: основното е да не бързате

Съвременните родители се притесняват не толкова от приказливостта на децата си, колкото от козметичните дефекти в зъбите им. Затова те се обръщат към денталния хирург с една молба - да разреже френулума на детето. Майките и татковците вярват, че междузъбната празнина също ще се затвори след това.

Но при дете под петгодишна възраст (в стадий на първични резци) операция за изрязване на френулума на горната устна изобщо не се извършва! Трябва да изчакаме поникването на постоянните горни предни зъби. Но дори и тогава е препоръчително първо да се направи снимка на горната челюст, за да се гарантира правилното местоположение на рудиментите на останалите постоянни зъби. След това ортодонтът ще вземе решение за операцията. При необходимост от хирургична интервенция се назначават клиничен кръвен тест с хемосиндром и клиничен тест на урината.

Операцията е показана, ако прикрепването на френулума на горната устна е ниско. Но ако избързате и изрежете френулума на детето в ранна възраст (на етап млечни зъби), това ще доведе до още по-големи проблеми: постоянните горни зъби, когато се родят, ще започнат да пълзят един върху друг и да растат на случаен. Освен това, ако операцията на горния френулум се извърши преждевременно, дъгата на горната челюст може да се образува малка и тясна, което ще доведе до потомство. Това е името на неправилна захапка, когато долната челюст е избутана напред, а горната е малка и недоразвита; когато челюстите са затворени, долните зъби се припокриват с горните. В този случай детето ще има проблеми с произнасянето на основните съгласни звуци: свистене, съскане, сонорни.

Разбира се, във всеки конкретен случай има много аргументи "за" и "против" операцията. Отговорността за последствията е изцяло на денталния хирург, извършил операцията, а косвено и на родителите. Защото последната дума при решаването на всякакви въпроси, свързани с детето, все пак остава за тях.

Детска юзда: спъна се, падна - скъса се!

Децата много често нараняват горната устна, а заедно с това и френулума, което води до нейното разкъсване. В този случай трябва незабавно да се свържете с вашия зъболекар. Той ще обработи раната и, ако е необходимо, ще наложи шевове. Може да се нуждаете и от рентгенова снимка: ако нараняването е тежко, рудиментите на постоянните зъби са наранени. Необходима е и лекарска помощ, защото когато раната зарасне без хирургично лечение, ръбовете на френулума на детето могат да се слеят асиметрично, образувайки груб белег, който ограничава подвижността на горната устна. Можете ли да познаете до какво може да доведе това? Разбира се, до дефектно произношение на звуци.

След такова нараняване е необходимо да се правят упражнения за горната устна с детето. Те ще развият подвижността на този артикулационен орган и леко ще разтегнат самия френулум.

Заздравя ли раната? След това можете да хванете горната си устна за средата с два чисти пръста и леко да я завъртите от една страна на друга няколко пъти! Съмнявате се? Поверете този въпрос на логопед в клиниката. Той ще ви покаже и останалите упражнения, които трябва да практикувате у дома.

• "хоботче". Стискаме здраво зъби и отдалечаваме устните си. Детето не може ли? Дръж бонбона пред устните му. Тогава със сигурност ще се разтегнат максимално! Трябва да задържите тази позиция поне 10 секунди. Добре е това упражнение да се редува със следващото.
• "Ограда". Разтягаме устните си в усмивка, като броим „едно-две“. Тогава действието ще придобие динамика.
• "Пъпка". Стискаме зъби, разтягаме устни и ги сгъваме на пъпка. Задръжте тази позиция, като броите „едно-две“ за поне 10 секунди. Упражнението е подобно на „хоботчето“, но устните са по-компресирани.
• "Гребен". Детето движи долната челюст напред-назад, сякаш „сресва“ горната устна с долните резци (поне 10 движения). Упражнението се изпълнява динамично.
• "Фуния". Издърпайте устните под формата на малка фуния. След това те се изтеглят в устата и сякаш се „увиват“ зад зъбите. Редуваме тези позиции на устните бавно, като броим „едно-две“ до 5 пъти или повече. Когато устните са протегнати напред, зъбите са стиснати! Когато устните са прибрани, зъбите се отварят. Важно е да направите всичко много ясно.

Френум при дете: френулум на долната устна

Говорихме за френулума на горната устна, но какво да кажем за долната устна? Обикновено този френулум при дете е едва забележим филм в дълбоката кухина между венеца и устната (отвътре). Намира се на нивото на гингивалната папила на централните долни зъби, но не е прикрепена към самата папила.

Виждате ли нещо масивно и плътно, закрепено от едната страна почти до червената граница на устните, а от другата към венечната папила на централните долни зъби? Няма нищо лошо в това! Просто такъв френулум държи долната устна на детето „на каишка“. Така че той говори неохотно и звуците не са съвсем правилни. И такова бебе не може капризно да изпъкне долната си устна: „нацупи устните си“.
Френулумът на долната устна може да се подрязва от тригодишна възраст. Подготовката за операцията е същата като вече описаната. Но упражненията за долната устна са малко по-различни. Правят се независимо дали детето е оперирано на френулума или не. Целта на упражненията е да се увеличи подвижността на долната устна и да се подобри артикулацията на звуците.

• "венчелистче". Обърнете долната устна навън, доколкото е възможно. Задръжте го в това положение поне 5 секунди.
• "Криеница" Покрийте горната устна с долната устна.
• "Нишка". Свиваме, „скриваме“ двете устни, леко ги захапваме със зъби.
• "Тимпани". Потупваме устните си, като ги затваряме и издаваме характерен звук. В същото време долната челюст работи активно.
• "Люлка". Насърчавайте детето си да движи долната си устна от една страна на друга. Не работи? Хванете устната с два чисти пръста и покажете как се прави.

А сега - един масаж, който можете да направите както вие, така и вашето дете. Поставяме чист показалец хоризонтално под долната устна и бързо правим осцилиращи движения нагоре и надолу, привеждайки долната устна в движение, тя смешно пляска по горната. Децата го обожават!

Опитайте се да провеждате всички дейности под формата на игра, седейки с бебето пред огледалото. Първо научете едно упражнение, след това друго и ги повтаряйте редовно. Упражнявайте всеки ден по 10-15 минути.

В допълнение към изброените упражнения, ако детето има проблеми с френулума, е много полезно да се правят всякакви гримаси с активното участие на устните. Който? Вие сте свободни да използвате собственото си въображение по този въпрос!

Допълнителна информация

Чудите ли се защо вашето бебе все още се бори с определени звуци? Прочетете нашата статия „нарушения на говора“ и намерете отговори на всички най-чести въпроси.

Текст: Елена Германовна Карелская, логопед от най-висока категория