Антимикробни средства. Класификация на антимикробните лекарства. Антибактериални лекарства

Един от най-важните проблеми на антимикробната терапия е нерационалното използване на антибактериални лекарства, което допринася за широкото разпространение на резистентна към лекарства флора.

Нови механизми на бактериална резистентност и липса на резултати от използването на класическите преди ефективни лекарства, принуждава фармаколозите непрекъснато да работят върху нови, ефективни антибиотици.

Предимство от използването на средства широк обхватТова се обяснява с факта, че те могат да се предписват като начална терапия при инфекции с неуточнен патоген. Това е особено важно при тежки, усложнени заболявания, когато се броят дни или дори часове и лекарят няма възможност да чака резултатите от посявките за патогена и чувствителността.

Избор на антибиотици по азбучен ред:

Zerbaxa ®

- Това търговско наименованиекомбинации от цефтолозан (5-то поколение) и тазобактам (инхибитор на бета-лактамаза).

Ще се използва за унищожаване на силно устойчиви видове Pseudomonas aeruginosa. Проведени изследвания са доказали неговата висока ефективност при лечение на тежки усложнени инфекции. пикочните пътищаи интраабдоминални инфекции. Ср има ниски ниватоксичност в сравнение с полимиксини и. При смесена флоравъзможна е комбинацията му с метронидазол.

Авиказ ®

е комбинация (антипсевдомонален цефалоспорин 3-то поколение) и авибактам (инхибитор на бета-лактамаза).

Ще се предписват, ако няма алтернатива за интраабдоминални инфекции, както и инф. пикочните пътища и бъбреците. Силно ефективен срещу грам патогени. Също така работи добре с метронидазол. Проучванията потвърждават неговата висока ефективност срещу щамове, резистентни на карбапенеми и способни да произвеждат бета-лактамази с разширен спектър.

От най-новите цефалоспорини Zeftera ® е регистриран в Русия

Разтворът е високоефективен срещу резистентни към метицилин Стафилококус ауреус, Pseudomonas aeruginosa и грам патогени.

Може да се използва като монотерапия при тежка извънболнична и болнична пневмония. Zeftera ® се използва и при тежки инфекции. кожа, включително диабетно стъпало.

Циклични липопептиди

Нов клас, представен от естествения антимикробен агент Daptomycin ® (търговско име Cubitsin ®).

Daptomycin ® е високоефективен при ендокардит, менингит, остеомиелит, стафилококов сепсис и усложнени инфекции на кожата и подкожната мастна тъкан.

Активен срещу щамове MSSA и MRSA. Тоест, може да се използва при заболявания, причинени от грам+ мултирезистентна флора, устойчива на метицилин, ванкомицин и линезолид.

Широкоспектърни антибиотици в таблетки

Линкозамиди

Новите антибиотици от класа на линкозамидите са представени от хлорираното производно на линкомицин - клиндамицин:

• Dalacin C ® (освен за перорално приложение има и инжекционна формаосвобождаване);
• ClindaHexal®.

В зависимост от концентрацията те могат да действат както бактериостатично, така и бактерицидно. Спектърът на действие включва повечето грам+ и грам-патогени. Лекарството няма ефект върху ентерококите, хемолитична пръчка, легионела и микоплазма.

Макролиди

Сега има 3 поколения антибиотици от клас макролиди. От представителите на третия се прилагат:

• Джозамицин (Vilprafen®);
• Мидекамицин (Macropen®);
• Спирамицин (Rovamycin®).

Въпреки факта, че азитромицин ®, широкоспектърен антибиотик, предписан на кратки курсове (3 таблетки), не може да се нарече представител на новото поколение, неговата ефективност все още му позволява да бъде в списъка на най-употребяваните антимикробни лекарства.

Представители на класа, получени в резултат на промени в маролидната молекула, са:

• кетолиди;
• стрептограмини.

Групата на кетолидите е представена от телитромицин (търговско наименование Ketek®). Чувствителната флора е подобна на класическите макролиди, но е по-активна срещу коки, които са нечувствителни към линкозамини и стрептограмини. Използва се при респираторни инфекции.

Стрептограмините са активни при заболявания, причинени от стафилококи и стрептококи, Haemophilus influenzae, метицилин-резистентни стафилококи и ванкомицин-резистентни ентерококи. Показан при извънболнични и нозокомиални пневмонии, както и при инф. кожа и подкожна мастна тъкан, свързани мултирезистентни грам+ бактерии.

Представители на класа:

• Quinupristin ® + Dalfopristin ® (комбинация от два стрептограмина);
• Pristinamycin ® (Piostacin ®) е антистафилококов агент.

Най-новият макролид е solithromycin ® (от кампанията Cempra ®), обявен като ефективно средство за защитаза лечение на пневмония, придобита в обществото, все още не е регистриран.

Ако FDA одобри пускането му, това може да доведе до ново, четвърто поколение макролиди.

Най-добрите широкоспектърни антибиотици за емпирично лечение на животозастрашаващи заболявания с неуточнен патоген.

карбапенеми

Те имат само инжекционна форма на освобождаване. Те принадлежат към групата на бета-лактамите и са структурно подобни на пеницилините и цефалоспорините, но се различават високо нивоустойчивост на действието на бета-лактамази с разширен спектър и висока ефективност срещу Pseudomonas aeruginosa, неспорообразуващи анаероби и бактерии, устойчиви на представители на трето и четвърто поколение цефалоспорини.

Това са мощни лекарства, които спадат към резервната група и се предписват при тежки болнични инфекции. Като първа линия емпирична терапия те могат да се предписват само при животозастрашаващи заболявания с неуточнен патоген.

Те обаче не са ефективни срещу:

• MRSA (резистентен на метицилин Staphylococcus aureus);
• Stenotrophomonas maltophilia (Грам-отрицателни неферментиращи бактерии, които причиняват нозокомиални инфекции);
• Burkholderia cepacia (опортюнистични микроорганизми, които причиняват тежки инфекции, придобити в обществото и в болница).

Най-мощните широкоспектърни антибиотици от групата на карбапенемите са Ertapenem ® и Doripenem ®.

Широкоспектърни антибиотици в ампули (инжекции)

Invanz® (Ertapenem-Eleas®)

Активната съставка е Ertapenem®. Областта на антимикробно влияние включва грам + аероби и факултативни грам - анаероби.

Устойчив е на пеницилинази, цефалоспоринази и бета-лактамази с разширен спектър. Силно активен срещу стафилококи (включително щамове, произвеждащи пеницилиназа) и стрептококи, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Proteus, Moraxella, Escherichia coli и др.

Може да се вземе предвид универсален лексрещу щамове, резистентни към пеницилини, цефалоспорини, аминогликозиди. Механизмът на бактерицидния ефект се дължи на способността му да се свързва с пеницилин-свързващи протеини и необратимо да инхибира синтеза на клетъчната стена на патогените.

Концентрациите на Cmax в кръвната плазма се наблюдават 50 минути след края на инфузията, при интрамускулно приложение - след 1,5-2 часа.

Полуживотът е приблизително 4 часа. При пациенти с бъбречна недостатъчностпочти удвоява дължината си. Екскретира се главно с урината, до десет процента се екскретира с изпражненията.

Корекция на дозата се извършва в случай на бъбречна недостатъчност. Чернодробна недостатъчност и напреднала възрастне изисква промени в препоръчителните дози.

Използва се при тежки:

• пиелонефрит и инф. пикочните пътища;
• инфекция тазови заболявания, ендометрит, следоперативни инфекции и септични аборти;
• бактериални лезиикожа и меки тъкани, включително диабетно стъпало;
• пневмония;
• септицемия;
• коремни инфекции.

Invanz е противопоказан:

• с непоносимост към бета-лактами;
• до осемнадесет години;
• с диария;
• докато кърмите.

Интрамускулното приложение на лидокаин е забранено при пациенти със свръхчувствителност към амидни анестетици, намалена кръвно наляганеи нарушена интракардиална проводимост.

Когато се използва Invanza ®, е необходимо да се вземе предвид рискът от развитие на тежък псевдомембранозен колит, следователно, ако се появи диария, лекарството незабавно се прекратява.

Безопасността на употребата по време на бременност не е проучена, така че предписването на бременни жени е допустимо само при в краен случай, при липса на безопасна алтернатива.

Също така няма адекватни проучвания за безопасно приложение при деца, така че употребата под 18-годишна възраст е възможна само по здравословни причини, при липса на алтернативни лекарства. Прилага се в минимален курс до стабилизиране на състоянието, в доза 15 mg/kg дневно, разделена на два приема (до 12 години) и 1 грам веднъж дневно за деца над 12 години.

Възможни са нежелани реакции на Ertapenem ®:

• свързана с антибиотици диария и псевдомембранозен колит;
• постинфузионен флебит;
• диспептични разстройства;
• алергични (анафилактични) реакции;
• артериална хипотония;
• дисбактериоза и кандидоза;
• промяна във вкуса;
• повишени чернодробни трансаминази;
• хипергликемия;
• тромбоцитопения, неутропения, анемия, моноцитоза;
• еритроцитурия, бактериурия.

Дозировки на Invanza ®

За интравенозна инфузия се разрежда с 0,9% физиологичен разтвор, минималното време за приложение е половин час. За интрамускулни инжекцииизползвайте 1-2% лидокаин®.

Приема се веднъж дневно в доза 1 грам. Продължителността на лечението е от три до 14 дни и зависи от тежестта на възпалителния процес и неговата локализация. Когато състоянието се стабилизира, е показано преминаване към таблетни антибиотици.

Doriprex ® (Doribax ®)

Активно активно вещество– дорипенем ®. Това е синтетично антимикробно лекарство с бактерицидна активност.

Структурно подобен на други бета-лактами. Механизмът на действие се дължи на инактивирането на пеницилин-свързващите протеини и инхибирането на синтеза на компонентите на клетъчната стена. Ефективен срещу грам + аероби и грам – анаероби.

Устойчив на бета-лактамази и пеницилинази, слабо устойчив на хидролиза от бета-лактамази с разширен спектър. Резистентността на някои щамове се дължи на ензимно инактивиране на Doripenem и намаляване на пропускливостта на бактериалната стена.

Enterococcus faecium, legionella и метицилин-резистентни стафилококи са резистентни към продукта. Acinetobacter и Pseudomonas aeruginosa могат да развият придобита резистентност.

Дорипенем се предписва за:

• нозокомиална пневмония;
• тежки интраабдоминални инфекции;
• сложни инф. пикочна система;
• пиелонефрит, с усложнено протичане и бактериемия.

Противопоказано:

• деца под осемнадесет години;
• със свръхчувствителност към бета-лактами;
• при диария и колит;
• кърмене.

Предписва се на бременни жени с повишено внимание, по здравословни причини при липса на алтернатива.

Страничните ефекти могат да включват:

• главоболие;
• повръщане, гадене;
• флебит на мястото на инжектиране;
• повишаване на чернодробните трансаминази;
• колит и диария;
• анафилактичен шок, сърбеж, обрив, токсична епидермална некролиза;
• дисбактериоза, гъбична инфекция на лигавицата устната кухинаи вагината;
• неутропения и тромбоцитопения.

Дози и продължителност на лечението с Doriprex ®

Дорипенем се прилага в доза от петстотин милиграма на всеки осем часа. Продължителността на инфузията трябва да бъде най-малко един час. При нозокомиална пневмония дозата може да се увеличи до 1000 mg. Doriprex ® се прилага при 0,9% физиологичен разтворили 5% глюкоза.

Продължителността на лечението варира от пет до 14 дни и зависи от тежестта на заболяването и местоположението на бактериалния фокус.

Когато състоянието на пациента се стабилизира, се извършва преход към таблетирани антибактериални лекарства. Необходима е корекция на дозата при пациенти с увредена бъбречна функция. Чернодробна недостатъчности напреднала възраст не са показания за намаляване на дозата.

Евтини широкоспектърни антибиотици

Верига ®

Руското лекарство, произведено от кампанията Synthesis AKOMP ®, ще струва на купувача около 120 рубли на бутилка. Това е достатъчно евтин аналог Maximima ®, произведено в САЩ (400 рубли за 1 грам бутилка).

Активното вещество е цефепим ®. Отнася се за цефалоспорини от 4-то поколение. и има широко бактерицидно действие. Механизмът на въздействие върху патогените се дължи на нарушаване на процесите на синтез на компонентите на микробната стена.

Cefepime ® е ефективен срещу грам- и грам+ патогени, които са резистентни към аминогликозидни лекарства и цефалоспорини от трето поколение. От стафилококите само чувствителните към метицилин видове са чувствителни, други щамове са устойчиви на неговото действие. Също така разтворът няма ефект върху ентерококите и клостридиите.

Лекарството е устойчиво на бактериални бета-лактамази.

Способен да създава високи концентрации в:

• бронхиален секрет и храчки;
• жлъчката и стените на жлъчния мехур;
• апендикс и перитонеална течност;
• простатата.

Лекарството има висока бионаличност и абсорбция. Полуживотът е приблизително два часа. Корекцията на дозата се извършва само при лица с бъбречна недостатъчност.

Списъкът с показания за употребата на Цепим включва:

• умерена до тежка пневмония;
• фебрилна треска;
• усложнени инфекции на пикочните пътища;
• тежък пиелонефрит;
• интраабдоминална инф. с усложнения (в комбинация с производни на 5-нитроимидазал - метронидазол);
• инфекция кожатаи подкожна мастна тъкан, причинена от стафило- и стрептококи, чувствителни към лекарството;
• менингит;
• сепсис.

Също така може да се предписва за предотвратяване на септични следоперативни усложнения.

Цепим ® може да се използва за емпирично лечение на заболявания, причинени от неуточнен патоген. Също така се предписва за смесени инфекции (анаеробно-аеробна флора) в комбинация с антианаеробни лекарства.

Cefepime ® е противопоказан:

• лица с непоносимост към бета-лактами и L-аргинин;
• деца до два месеца (интравенозно);
• пациенти под 12-годишна възраст (интрамускулно).

Предписвайте с повишено внимание на пациенти с анамнеза за псевдомембранозен колит, язвен колит, бъбречна недостатъчност, бременни и кърмачки.

Възможен странични ефектикато:

• флебит на мястото на инжектиране;
• диспептични разстройства;
• безпокойство, главоболие;
• тромбоцитопения, левкопения, неутропения;
• жълтеница, повишени чернодробни трансаминази;
• алергии;
• треперене и гърчове;
• кандидоза и дисбактериоза.

Дози на лекарството

Дозировката, начинът на приложение и продължителността на терапията зависят от тежестта на заболяването, местоположението на бактериалния фокус и състоянието на бъбречната функция.

Като правило, един до два грама от лекарството се прилага интравенозно на всеки 12 часа. С инф. пикочните пътища, възможно е интрамускулно приложение.

При фебрилна температура се предписват 2 грама на всеки осем часа. Прилага се от седем до 10 дни. В случай на инфекция с тежко протичане, курсът може да бъде удължен.

Бебета на възраст над два месеца се предписват 50 mg / kg два пъти дневно. При неутропения - три пъти на ден.

На нашия уебсайт можете да се запознаете с повечето групи антибиотици, пълни списъцилекарства, включени в тях, класификации, история и др. важна информация. За целта в горното меню на сайта е създаден раздел “”.

Широкоспектърни антибиотици от ново поколение, чийто списък се увеличава всяка година, представляват група медицински изделия, чиято цел е да унищожава бактериите и вирусите. Най-известният антибиотик е пеницилинът, който е открит от А. Флеминг през 1928 г. Постепенно се създават нови на базата на пеницилин. антибактериални средства. В момента те се използват за лечение на заболявания, които преди няколко десетилетия се смятаха за нелечими.

Ефект на новите лекарства

Широкоспектърни антибиотици най-ново поколение- Това лекарства, насочени към елиминиране на инфекциите и заболяванията, причинени от тези инфекции. Те ви позволяват да ускорите лечението на заболяването, да облекчите хода на заболяването и да намалите броя на смъртните случаи. Някои лекарства (пеницилин) блокират развитието на външни клетъчната мембранабактерии. Други антибиотици (тетрациклини и) напълно спират производството на протеини в бактериалните клетки.

Списъкът с лекарства е разделен според принципа на антибактериалното действие на лекарствата. Анотацията трябва да посочи в коя област антибиотикът е най-активен. Някои лекарства са насочени към унищожаване на определена бактерия, докато други са активни в много случаи на инфекция от различни бактерии. Ако заболяването се развива твърде активно или естеството на инфекцията не е известно, тогава се предписва лекарство с широк спектър от ефекти.
ВАЖНО! От цялото разнообразие от антибиотици е невъзможно сами да изберете правилния. Това трябва да се прави само от лекуващия лекар, в противен случай самопредписването на антибиотици може да причини значителна вреда на вашето здраве.
Има два вида бактерии, които антибиотиците могат да лекуват:

1. Грам-отрицателни. Те стават причина за заболявания на пикочно-половите органи, дихателни системи, червата.
2. Грам-положителен. Провокирайте инфекция на рани. Поради тях възникват възпалителни процеси след операцията.

Антибактериалните средства се разделят на 2 групи. Единият унищожава бактериите и вирусите, а вторият потиска ефекта им върху човешкото тяло и не им позволява да се размножават. И двете групи лекарства действат избирателно и не засягат здравите клетки.

Списък на антибиотици

Има оригинални лекарства и техни копия (т.нар. генерици). По-добре е да изберете оригинали. Въпреки че са по-скъпи, те са безопасни и лечението ще бъде ефективно.

Няма съмнение, че антибиотиците са ефективни при лечението на заболявания, причинили смърт само преди няколко десетилетия. Това най-голямото откритиечовек. Но вирусите и бактериите са в състояние да се адаптират към терапията със стари лекарства. Затова трябва да изобретяваме нови поколения лекарства.

Широкоспектърните антибактериални агенти от ново поколение имат по-малко странични ефекти, те са безопасни, лесни за използване и се предлагат в различни форми.
Изберете един от най- ефективно лекарствоневъзможно, всички те ще бъдат ефективни в определена ситуация.
Списъкът с широкоспектърни антибиотици включва следните лекарства:

• Антипсевдомонадни и природни пеницилини;
• макролиди;
• нитрофурани;
• сулфонамиди;
• тетрациклини;
• хинолони;
• флуорид;
• Цефалоспорини от 3-то и 4-то поколение.

Този списък включва най-старото поколение продукти и най-новото силни лекарства.

Форми на освобождаване на антибактериални лекарства

Антибиотиците се предписват при пародонит, сифилис, циреи, пневмония и кожни инфекции. Те се произвеждат под формата на таблетки, под формата на супозитории, прахове, капсули.

Списък на новите антибиотици под формата на прах и инжекции

Силните, бързодействащи лекарства най-често се прилагат интравенозно или интрамускулно. Благодарение на инжектирането лекарството не навлиза в стомаха, предотвратява се ефектът върху лигавицата му и не се унищожава микрофлората. Така лекарството веднага започва да действа. Списъкът с нови лекарства за инжектиране е обширен.

Те включват:

• аминопеницилини, устойчиви на бета-лактамаза, например Sulbactam;
• карбапенеми (имипинем-циластатин, ертапенем);
• трето и четвърто поколение цефалоспорини Цефоперазон; Цефотаксим, Цефтазидим, Цефпиром;
• 3-то поколение аминогликозидни антибиотици Амикацин и Нетилмицин.

Таблетки и капсули

Такива лекарства се предписват по време на бременност и детство. Смята се, че те не са вредни за здравето, употребата на таблетна форма е по-щадяща от инжекциите. Съвременни антибиотици последно поколениев капсули или таблетки се произвеждат в почти същите количества като прахове и инжекционни разтвори. Те включват:

• флуорохиноли 3 и 4 поколения (моксифлоксацин, гатифлоксацин);
• макролиди (азитромицин, кларитромицин, рокситромицин, амоксицилин);
• макролиди естествен произход(Спарфлоксацин, Левофлоксацин, Мидекамицин);
• нитрофурани – (Нитрофурантоин, Ерсефурил);
• Антибиотици от 4-то поколение (Позаконазол, Вориконазол, Равуконазол).

Понякога лекарите предпочитат тесноспектърни антибиотици, тъй като те не засягат целостта на чревната микрофлора и имат по-малко странични ефекти.

Използването на антибиотици при различни заболявания

Има огромен списък от антибиотици за възрастни. Таблицата показва основните лекарства, използвани при лечението на различни заболявания.

болест. Имената на използваните антибиотици

Болести на женската пикочна и репродуктивна система
Антибактериалните средства се използват в гинекологията за лечение възпалителни процесисвързани с женската генитална област. Млечницата и вагинитът се лекуват с Monural, Furamag. Ако заболяването е придружено от усложнения, тогава се предписват левофлоксацин и офлоксацин. За премахване на инфекцията пикочно-половия трактТрябва да вземете курс на метронидазол и налидиксова киселина.

Възпаление на максиларните синуси
При синузит се предписват Cefachlor и Cefixime. Ако заболяването е придружено от усложнения, лекарят предписва Азитромицин, Макропен.

Стафилококи
Когато тялото е засегнато от стафилококи, се използва Bactroban маз. Той предотвратява появата на нови бактерии, а тези, които живеят в тялото, отслабват и умират.

Ангина
При тонзилит се използват азитрал, спирамицин и еритромицин.

Настинки, грип, ARVI
Предписват се макролиди, които се считат за най-безопасните сред антибиотиците. Това са Еритромицин, Левкомицин, Рулид, Сумамед, Кларитромицин, Азиромицин. Предписва се и цефамандол, който има мощен бактерициден ефект и се усвоява много добре стомашно-чревния тракт.

Проблеми със зъбите
Зъболекарите предписват антибактериални средства за остро възпалениеи за предотвратяване гнойни процеси, ако пациентът, който е на път да хирургична интервенция, страда от проблеми с кръвоносните съдове, диабет в стадий на декомпенсация и бъбречна недостатъчност. Обикновено се предписват Ampiox, Gentamicin, Syntomycin, Doxycycline. Най-често използваното лекарство в стоматологията е лекарството с продължително действие Lincomycin. Натрупва се в костите и действа дълго време, което е много добро при извършване на сложни операции.

Болести на отделителната система
Цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит се лекуват с Canephron, Palin, Nolicin. Същите тези лекарства са подходящи и за отстраняване на други урологични проблеми. При цистит се предписват Ionural, Norbactin, Unidox Solutab.

При инфекции на пикочните пътища се предписват Миконазол, Флуконазол, Кетоконазол. При пиелонефрит се предписва антибиотик, състоящ се от нитрофурани, цефалоспорини и флуорохинолони. Ако заболяването протича нормално, се използват цефалоспорини, ако състоянието се влоши, се използват цефалоспорини.

Пневмония и бронхит
При бронхит се предписват еритромицин и пеницилин. Но към пеницилина трябва да се добавят други компоненти, тъй като той отдавна се използва за лечение и бактериите са се адаптирали към него.

Пеницилинът обикновено се използва заедно с Augmentin и Cefuroxime. При бронхит и пневмония се съставя индивидуална схемалечение, което съчетава различни видовелекарства за убиване на повече бактерии. Най-често се добавят бронходилататори.

При усложнени и дългосроченпри бронхит се предписва цефтриаксон плюс азитромицин, който понякога се заменя с кларитромицин, мидекамицин.

Възпаление на очите
При очни инфекцииИзползват се капки Eubetal и Tobrex.

Новите поколения широкоспектърни антибиотици, които включват ципрофлоксацин, цефепим, левофлоксацин, цефтриаксон, инхибират патогенна микрофлораи на следващия ден след приема им човекът вече усеща ефекта от лечението. В случай на пневмония, тези лекарства бързо потискат патогена и неговия патогенен ефект.
Ако лекарствата се комбинират, тогава съотношението между бактериостатични и бактерицидни лекарства трябва да бъде едно към едно.

Ограничения на антибактериалната терапия при деца и бременни жени

Тъй като „възрастните“ антибиотици често не са подходящи за деца, учените, след провеждане на много изследвания, експериментално установиха кои антибиотици е най-добре да приемат децата, ако е необходимо. В резултат на това е доказано, че най-добрите антибактериални средства в детска възраст са макролидите (рокситромицин, азитромицин), аминопеницилините (клавуланат), цефалоспорините (цефтриаксон). Не се препоръчва употребата на карбапени и флуорохиноли. Тези лекарства провокират развитието на проблеми с бъбреците и черния дроб и пречат на костите на децата да растат нормално.

По време на бременност списъкът с разрешени за употреба антибиотици е много ограничен. Препоръчително е да използвате Amoxiclav, Cefazolin, Ceftriaxone. През третия триместър към лекарствата се добавят и кларитромицин, мидекамицин, азитромицин. Разбира се, всички предписания се правят от лекаря.

Характеристики на терапията

Антибиотиците от ново поколение вършат отлична работа срещу всякакви патогени на възпалителни процеси. Важно е да изберете оптималната комбинация от лекарства, за да увеличите ефективността на терапията. Само лекар може да предпише такава комбинация, като вземе предвид индивидуалния ход на заболяването, наличието или липсата на напредък в лечението.

По принцип курсът продължава 7-10 дни. Лечението с антибиотици се провежда по няколко начина: през устата (орално), през ректума (ректално), интравенозно, интрамускулно, гръбначен мозък. През това време не трябва да пиете алкохол или наркотици. Преди употреба трябва да прочетете инструкциите за употреба и да следвате стриктно инструкциите за употреба.

Новото поколение антибиотици има същото сериозно въздействие върху здравето като старото. Най-новите средства помагат за излекуване, но в същото време унищожават полезното чревна микрофлора, намаляват имунитета. Ето защо е необходимо да приемате такива лекарства стриктно по препоръка на лекар в съответствие с инструкциите. След курс на терапия, за защита и възстановяване на микрофлората на стомашно-чревния тракт, е необходимо да се приемат прибиотици и пробиотици, както и имуномодулатори. Важно е да спазвате диета с голяма сума млечнокисели продукти, зеленчуци и плодове. Изключват се пикантни, мазни, пушени, солени храни.

Макролидите не трябва да се използват по време на бременност, хора с увредена бъбречна или чернодробна функция или такива с алергични реакции към определен типантибиотик. Ако широкоспектърният антибиотик е избран неправилно или пациентът не спазва правилата за употребата му, тогава главоболие, гадене, обрив, повръщане, диария, треска, загуба на координация и дори анафилактичен шок. В този случай трябва да спрете приема на лекарството и да се консултирате с лекар.

Терапия с антибактериални лекарства възможно най-широко действиеновото поколение помага при лечението на повечето заболявания, причинени от патогенни бактерии. Но лечението трябва да се приема с голяма отговорност, като се спазват напълно препоръките на лекаря. В противен случай има вероятност от допълнително увреждане на вашето здраве.

Сред хората, които изпитват медицина изключително като пациенти, има широко разпространено погрешно схващане, че антибиотиците са панацея срещу настинки, и ако сте много зле, не можете да ги вземете. Това не е съвсем вярно. Наистина, антибиотиците са мощни лекарства, които могат ефективно да премахнат растежа на патогените, но в повечето случаи на настинки те са безполезни.

Най-мощните антибиотици

Понятието „силен антибиотик“ е по-сложно, отколкото изглежда на пръв поглед. Факт е, че антибиотиците се класифицират в групи в зависимост от тяхната химична структура. Сред тази група лекарства има както лекарства, синтезирани в лаборатории, така и получени от естествени суровини, но най-често има междинен вариант - естествено вещество, стабилизирани по лабораторни методи.

Всяко от тези вещества е ефективно срещу определен брой бактерии. Повечето силни антибиотици- Това са широкоспектърни лекарства, които действат както срещу грам-отрицателни, така и срещу грам-положителни бактерии. Употребата на такива лекарства обаче не винаги е оправдана - като правило широкоспектърните антибиотици са силно токсични за организма и влияят отрицателно на неговата микрофлора.

Най-мощният антибиотик в света е Цефепим, лекарство от цефалоспорини от четвърто поколение. Неговата висока ефективност се осигурява не само поради широкия спектър от патогени, засегнати от веществото, но и поради новостта на съединението. Прилага се в инжекции, т.к произвежда се във формата активно веществоза разплод.

Факт е, че бактериите са бързо мутиращи същества, които могат да променят конфигурацията на организмите от следващите поколения по такъв начин, че лекарствата да загубят своята ефективност в борбата срещу такива мутирали бактерии. Следователно антибиотиците с най-новата структура винаги ще бъдат по-ефективни от предишните лекарства, с редки изключения.

Силни антибиотици при настинки

Лечението е оправдано само ако след вирусна инфекция пациентът развие бактериално усложнение на заболяването. Това често се случва поради намален имунитет. Вирусната инфекция отслабва тялото и го прави по-податлив на инфекция, дори и малък щам патогенстава достатъчно за бактериална инфекция.

Често в такива ситуации дори най-силният антибиотик може да не помогне на пациента да се възстанови, т.к е необходимо да се извърши в допълнение към него антивирусна терапия. Антибиотиците не помагат при неусложнена вирусна инфекция. Ако е диагностицирана ARVI, т.е. „настинка“, тогава лечението е симптоматично.

Вирусите, за разлика от бактериите, нямат специфични средствалечение. Двигателят на лечебния процес са природните сили имунна системачовек. Ето защо при лечение на вирусни инфекцииважно е да си стоите вкъщи, наблюдавайте почивка на леглои избягвайте потенциални ситуации на замърсяване, напр. публични места.

Антибиотици в таблетки

Най-силните антибиотици в таблетки може да принадлежат към различни групифинансови средства. Таблетки, т.е. Пероралната форма на лекарството е най-удобна за употреба. Те не изискват стерилност или специални умения, пациентът може да ги вземе самостоятелно, докато е включен извънболнично лечение. Те обаче не винаги могат да се използват, например, не е желателно да се приемат таблетки за стомашно-чревни заболявания.

Изброяваме някои от най-силните днес:

• авелокс;
• цефиксим;
• Амоксиклав;
• Рулид;
• Unidox Solutab;
• Сумамед.

Когато избирате лекарство, не трябва да се ръководите само от добре известното име на антибиотика. Изборът на таблетки трябва да се извършва от лекар въз основа на резултатите от анализа, състоянието на пациента, чувствителността на определен щам антибиотик към определено лекарство, както и други показатели.

Нека да разгледаме основните групи най-новите антибиотицикато има повече широко приложениеот всички предишни, поради високата производителност.

Антибиотиците от цефалоспориновата серия са с най-мощните лекарстваширок спектър на действие. Тези лекарства са преминали през няколко поколения по време на своето развитие:

• I поколение. Cefazolin, Cefadroxil, Cephalexin са лекарства, които действат срещу стафилококи.
• II поколение. Cefaclor, Cefuroxime, Cefamandole са лекарства, които могат да елиминират Escherichia coli и Hemophilus influenzae.
• III поколение. Цефтибутен, Цефтазидим, Цефотаксим, Цефтриаксон - използват се при лечение на пневмония и инфекции на тазовите органи, вкл. пиелонефрит.
• IV поколение. Цефепим. Ефективен, но токсично лекарствоот цялата група. Лекарствата на основата на цефепим могат да имат странични ефекти като нефротоксичност, т.е. Отрицателно влияниевърху бъбреците, което може да доведе до намаляване на тяхната функция до недостатъчност.

Като цяло цефалоспорините са едни от най безопасни средствасред антибиотиците с минимално количествостранични ефекти, но това все още са сериозни лекарства, които без подходящо внимание към правилата за употребата им могат да причинят вреда, а не полза за здравето.

Макролиди

Тези лекарства се предписват за увреждане на тялото, свързано с грам-положителни бактерии. Те също се считат за широкоспектърни антибиотици, защото... В групата на грам-положителните бактерии те са ефективни срещу няколко групи патогени.

Ние изброяваме популярните лекарства от групата:

• азитромицин;
• Джозамицин;
• олеандомицин;
• Еритромицин.

Макролидите действат бактериостатично, т.е. спират размножаването на бактериите, позволявайки на естествените сили на тялото да унищожат патогените. Този принцип на действие е най-малко токсичен за човека и нормалната му микрофлора и същевременно високоефективен. Макролидите нямат недостатъците на относително ниски тъканни концентрации. Лекарството се натрупва бързо и се задържа в клетките за дълго време, което позволява минимално използване ефективна доза, избягване на интоксикация на тялото.

Флуорохинолони

– антибиотици, положителна чертакойто се състои в бърза пропускливост в тъканта и дълготраен висока концентрацияв организма. Те са представени от две поколения вещества:

• I поколение. Ефективен срещу Pseudomonas aeruginosa и широк спектър от грам-отрицателни бактерии.
• II поколение. Флуорохинолоните от второ поколение също са ефективни срещу много представители на грам-отрицателни бактерии, но не са ефективни срещу Pseudomonas aeruginosa.

Лекарите предписват лекарства от тази група за голямо разнообразие от инфекциозни заболявания: хламидия, туберкулоза, гнойни лезиитъкани и др.

Пеницилини

Пеницилините са първите антибактериални лекарства, открити от човечеството. Пеницилините са признати за най-мощните - те имат голяма силав борбата с патогените и действат върху широк спектър от бактерии. Тези лекарства се екскретират добре и поради това се считат за нискотоксични. Днес обаче, въпреки факта, че това са много силни антибиотици, много бактерии са се научили да произвеждат ензима пеницилаза, в резултат на което лекарствата от тази група не действат върху тях.

Често срещаните лекарства в тази група са:

• амоксицилин;
• Ампиокс;
• оксацилин;
• Ампицилин.

Някои лекари все още използват лекарства от тази група в своите ежедневна практикаВъпреки това, повечето лекари са склонни да вярват, че няма смисъл да се предписват пеницилини сега, когато има лекарства, които са много по-малко токсични за пациента. Разпространението на пеницилините у нас се свързва с два фактора: „старата школа“ на лекарите, които не са свикнали да се доверяват на нови лекарства, и ниската цена на пеницилините в сравнение с модерни групилекарства.

И така днес фармацевтичен пазарпредлага няколко групови опции мощни антибиотици. Всеки от тях в по-голяма или по-малка степен обхваща широк спектър от бактерии, срещу които действа.

За да се гарантира, че лечението е безопасно и ефективно, пациентът се подлага на PCR тест, по време на който лабораторните асистенти експериментално ще установят коя група лекарства е най-подходяща за лечение.

При настинки е неоправдано да се използват широкоспектърни лекарства, като правило те са твърде токсични. Такива лекарства са необходими за сложни бактериални лезии, когато са две или повече повече изгледбактерии.

Тези агенти могат да блокират разпространението на патогенни агенти или да имат вредно въздействие върху тях. Но за да бъде успешна борбата с тях, трябва да се установи кои точно.В някои случаи е невъзможно да се постави диагнозата и най-доброто решение са широкоспектърните антимикробни лекарства.

Характеристики на борбата с патогени

Важно е да се има предвид, че много антимикробни лекарства имат мощен ефект не само върху чужди агенти, но и върху тялото на пациента. Така че те имат пагубен ефект върху микрофлората стомашна секцияи някои други органи. За да се причинят минимални щети, важно е лечението да започне незабавно, тъй като микроорганизмите се разпространяват с бързи темпове. Ако пропуснете този момент, борбата с тях ще бъде по-дълга и по-изтощителна.

Освен това, ако за лечение са необходими антимикробни лекарства, те трябва да бъдат предписани в максимално количествотака че микроорганизмите нямат време да се адаптират. Предписаният курс не може да бъде прекъсван, дори ако се забележат подобрения.

Също така се препоръчва да се използват различни антимикробни лекарства, а не само един вид. Това е необходимо, така че след завършената терапия да не останат чужди агенти, които са се адаптирали към определено лекарство.

В допълнение към това, не забравяйте да вземете курс, който ще укрепи тялото. Тъй като много лекарства могат да причинят сериозни алергични реакции, те трябва да се приемат само според указанията на Вашия лекар.

Сулфа лекарства

Можем да кажем, че те са разделени на три вида - това са нитрофурани, антибиотици и сулфонамиди. Най-новите лекарства имат своя разрушителен ефект, като предотвратяват приема на микроби фолиева киселинаи други компоненти, които са важни за тяхното размножаване и живот. Но преждевременно прекратяване курс на лечениеили малко количество от лекарството позволява на микроорганизмите да се адаптират към новите условия. В бъдеще сулфонамидите вече не могат да се борят.

Тази група включва добре абсорбиращи се лекарства: Norsulfazol, Streptotsid, Sulfadimezin, Etazol. Също така си струва да се отбележат лекарства, които са трудни за абсорбиране: Sulgin, Phthalazol и други.

Ако е необходимо, за най-добър резултатВашият лекар може да препоръча комбиниране на тези два вида сулфонамидни лекарства. Възможно е и комбинирането им с антибиотици. Някои антимикробни лекарства са описани по-долу.

"стрептоцид"

Най-вече това лекарствопредписани за лечение на болки в гърлото, цистит, пиелит, еризипел. В някои случаи лекарството може да причини нежелани реакции като главоболие, силно гаденепридружени с повръщане, някои усложнения от страна на нервната, хематопоетичната или сърдечно-съдови системи. Но медицината не стои неподвижна и на практика се използват подобни лекарства, но те имат по-малко нежелани реакции. Такива лекарства включват "Етазол" и "Сулфадимезин".

"Стрептоцид" може да се прилага и локално при изгаряния, гнойни рани и кожни язви. Освен това можете да вдишвате праха през носа, ако имате остра хрема.

"Норсулфазол"

Това лекарство е ефективно при церебрален менингит, пневмония, сепсис, гонорея и др. Това антимикробно средство бързо напуска тялото, но трябва да го пиете ежедневно голям бройвода.

"Инхалипт"

Добри антимикробни лекарства за гърлото, които се предписват за ларингит, язвен стоматит, фарингит, това са тези, които съдържат стрептоцид и норсулфазол. Такива средства включват "Inhalipt". Освен всичко друго, съдържа тимол, алкохол, мента и Евкалиптово масло. Това е антисептично и противовъзпалително средство.

"Фурацилин"

Това е известна на мнозина антибактериална течност, която има пагубен ефект върху различни микроби. Лекарството може да се използва външно, за лечение на рани, изплакване на носа и ушни канали, както и вътрешно при бациларна дизентерия. На базата на фурацилин се произвеждат някои антибактериални и антимикробни лекарства.

"Фталазол"

Това бавно абсорбиращо се лекарство може да се комбинира с антибиотици. Комбинира се и с "Етазол", "Сулфадимезин" и др лекарства. Той активно работи, потиска чревни инфекции. Ефективен при дизентерия, гастроентерит, колит.

Нитрофуран

В медицината има много лекарства, които са производни на нитрофуран. Такива лекарства имат широк ефект. Например, "Фурагин" и "Фурадонин" често се предписват при цистит, уретрит, пиелонефрит и др. инфекциозни заболявания пикочно-половата система.

"пеницилин"

Лекарството е антибиотик, който има пагубен ефект върху младите микроби. В борбата срещу грип, шарка и др вирусни заболяваниятова е неефективно. Но при пневмония, перитонит, абсцес, сепсис, менингит Пеницилинът е добра помощ. От него получават различни лекарства, които го превъзхождат в действие, например "Бензилпеницилин". Тези лекарства са нискотоксични и практически не причиняват усложнения. Ето защо се смята, че това са силни антимикробни лекарства за деца.

Но все пак си струва да се има предвид, че лекарството Ниско качествоможе да причини тежки алергии. Може също така да потисне естествената чревна микрофлора при възрастни хора и новородени. За отслабени хора или в детска възраст витамините С и В се предписват едновременно с пеницилин.

"левомицетин"

Щамове, резистентни към пеницилин, се инхибират от левомицетин. Няма ефект върху протозои, киселинно-устойчиви бактерии, анаероби.При псориазис и кожни заболявания това лекарство е противопоказано. Също така е забранено да се приема при потиснато хемопоеза.

"стрептомицин"

Този антибиотик има няколко производни, които помагат при различни ситуации. Например, някои могат да лекуват пневмония, други са ефективни срещу перитонит, а трети се справят с инфекции на пикочно-половата система. Имайте предвид, че употребата на "Стрептомицин" и неговите производни е допустима само след лекарско предписание, тъй като предозирането не изключва такова сериозно усложнение като загуба на слуха.

"тетрациклин"

Този антибиотик е в състояние да се справи с много бактерии, които не могат да бъдат лекувани с други лекарства. Възможни са нежелани реакции. "Тетрациклин" може да се комбинира с "Пеницилин" в случай на тежко септично състояние. Има и мехлем, който се справя с кожни заболявания.

"еритромицин"

Този антибиотик се счита за „резервен вариант“, към който се прибягва, ако др антимикробни средствасе провалиха в задачата си. Той успешно побеждава заболявания, причинени от действието на резистентни щамове стафилококи. Има и еритромицин маз, който помага при рани от залежаване, изгаряния, гнойни или инфектирани рани, трофични язви.

Основните широкоспектърни антимикробни средства са изброени по-долу:

• "Тетрациклин".
• "Левомицетин".
• "Ампицилин".
• "Рифампицин".
• "Неомицин".
• "Мономицин".
• "Рифамцин".
• "Имипенем".
• "Цефалоспорини".

Гинекология и антибактериално лечение

Ако в някоя друга област едно заболяване може да се атакува с широкоспектърни антибактериални лекарства, то в гинекологията е необходимо да се удари с добре подбрано, тясно насочено средство. В зависимост от микрофлората се предписват не само лекарства, но и тяхната дозировка и продължителност на курса.

Най-често антимикробните лекарства в гинекологията се използват външно. Това могат да бъдат супозитории, мехлеми, капсули. В някои случаи, ако е необходимо, лечението се допълва с широкоспектърни лекарства. Те могат да включват "Terzhinan", "Poliginax" и други. | Повече ▼ бързи резултатиможе да се постигне чрез прием на две или три лекарства едновременно. Във всеки случай предварителната консултация с лекар е важна.