Тесен глотис при новородено: симптоми. Стридор: причини, симптоми, диагностика и лечение на патология при новородени и деца под една година. Причини за стридор при новородени

Вроденият стридор е заболяване ранна възрасткойто се характеризира с инспираторен шум при дишане.

Има два вида вроден стридор: експираторен и инспираторен.

Причини за вроден стридор

Вроденият стридор обикновено започва в първия момент на раждането на детето или малко след него. През втората половина на годината намалява, а до 2-3 години зараства от само себе си.

Основата на това заболяванее аномалия в развитието на аритеноидните хрущяли, както и на външния пръстен на ларинкса. Епиглотисът е сгънат в тръба и е мек на допир. Ариепиглотичните връзки са разположени в непосредствена близост един до друг и по този начин образуват форма, която прилича на опънати платна. Вдишването ги кара да вибрират и това създава шум.

Симптоми на вроден стридор

Придружава се вроден стридор характерни симптоми: звънливо свистене, което наподобява гукането на гълъбите, а в някои случаи и мъркането на котка или кикотането на пиле.

По време на пълен покой, когато пациентът се премества от студена стая в топла, както и по време на сън, интензивността на шума значително намалява. При кашлица, писък или вълнение, интензивността на шума, напротив, се увеличава.

Общото състояние на детето с това заболяване практически не е засегнато. Гласът е запазен, сукането е в нормални граници, дишането е леко затруднено.

Диагностика на вроден стридор

При откриване на вроден стридор при новородено е необходимо да се установи дали има медиастинален тумор, вродено сърдечно заболяване, бронхоаденит или значително разширение тимусната жлеза, което може да доведе до компресия и промени в моделите на дишане.

В случай на тежки форми на заболяването се счита за препоръчително да се проведе ларингоскопско изследване, чрез което се установява дали заболяването е причинено от вродена мембрана или полип гласни струни. Трябва да запомните и ретротонзиларен или ретрофарингеален абсцес, който е причината за стридорно дишане.

Когато се роди бебе, младите родители често срещат проблем като стридор при новородени. Това заболяване може да предизвика паника при възрастни, особено когато е придружено от тревожни симптоми . Що за заболяване е това, как можете да помогнете на детето си да се справи с него?

Описание на заболяването

Стридорът е патологичен процес, който се развива под формата на запушване дихателната системапридружени от шумни хрипове. Много лекари не го смятат за болест, а просто симптом на патологичен процес, развиващ се в дихателната система.

Стридорозното дишане е силен шум, който се появява, когато бебето вдишва или издишва.. Възниква поради лека физиологична травма или тежки заболявания, за които трябва да се проведе лечение. Тази патологиямогат да бъдат открити, ако детето например има меки хрущяли на ларинкса и тяхната консистенция прилича на пластилин. При вдишване те се затварят и поради влиянието на бронхиалното налягане в горни коловозидишането започва да вибрира въздуха.

Повечето родители се тревожат за възможни последствиякоито могат да възникнат в резултат на тази патология, но според лекарите стридорът няма да има абсолютно никакъв ефект върху по-нататъшното състояние на гласа.

Етапи на патологичния процес

Етапът на заболяването се определя от степента на неговата сложност.

Компенсирано

Повече е лесен погледзаболяване, за което не е необходимо лечение. При деца под една година патологията ще изчезне без външна помощ..

Гранична компенсация

Този етап се случва във формата гранично състояниемежду предишния стадий на заболяването и следващия. По това време е необходимо постоянно да се наблюдава състоянието на детето, за да се предотврати развитието на патологичния процес.

Декомпенсиран

Това е етапът на заболяването, през който е необходимо задължително лечение, понякога дори хирургически.

Критичен

Това е най опасен етап. Типично е за нея тежко нарушениедишане, което изисква реанимационни действия. Единственият начин да се спаси бебето е чрез операция..

Форми на стридор

В зависимост от силата на дишането и местоположението на симптомите, които се появяват, се разграничават следните форми на заболяването:

• инспираторна форма, когато патологичният процес се развива върху гласните струни. Характерно свойство е силен шум при дишане, особено преобладават ниски звуци по време на вдишване;
• експираторна форма, когато патологията се намира под гласните струни. Свистящите звуци при издишване достигат средна височина;
• двуфазна форма, когато заболяването възниква в самите гласни струни. Детето диша шумно и шумно.

Можете бързо да определите точната форма и стадий на стридора по дишането на детето и с помощта на серия от допълнителни прегледипредотвратяване на усложнения, които възникват в резултат на патология.

Какви фактори могат да причинят стридор?

Много фактори могат да отключат проявите на болестта. Може да възникне:

• ако бебето е родено преждевременно или ако е естествено недоразвито. Патологията може да възникне поради мекотата на хрущяла на ларинкса, който се слепва по време на дишане. Това новородено няма да изисква лечение. След три месецапатологията ще изчезне сама, тъй като по това време дихателната система ще бъде напълно оформена;
• с вродена гуша. Увеличената щитовидна жлеза, притискаща ларинкса, причинява хрипове;
• с несраснала дорзална част на тъканта крикоиден хрущял. Ларинксът става силно увеличен, свързан с езофагеалната тръба;
• когато възникнат проблеми в неврологията. Мускулите на ларинкса стават твърди, тонусът на новороденото се повишава. IN в такъв случайтрябва да се консултирате с невролог. Но за детето е по-добре, ако бъде прегледано от няколко лекари в тази специализация;
• с вродени аномалии. Възниква в резултат на патологии, причинени от особености на вътрематочното развитие (под формата на вроден стридор на ларинкса и слабост на глотиса). Вроденият стридор при новородени може да бъде коригиран без много затруднения;
• След интубация детето може да получи различни усложнения. Това включва стридор. IN постоперативен периодПо време на рехабилитацията родителите трябва да се придържат към всички препоръки на лекаря.
• с придобити заболявания. За бебето в този случай лечението е жизненоважно важен етап. Стридорът може да бъде свързан със злокачествени новообразувания, папиломоза, субглотичен хемангиом. Може да бъде причинено и от други заболявания. При възстановено бебе хриповете спират.

Често патологични симптомисе появяват при малки бебета заедно с генетични заболявания(например синдром на Даун).

Когато стридорът допълва друго заболяване, се лекува основната му форма, както и симптомите на патологията.

Симптоми на стридор

Правилно определете симптомите на новородено по следните признаци:

• чрез подсвиркване звънещи звуципри дишане. Това основен симптомболест. Проявява се както при вдишване, така и при издишване. Може постоянно да придружава дишането. При вдишване се появява инспираторен стридор, а при издишване - експираторен стридор. Чрез дишане със постоянен шумопределяне на смесената форма;
• с повишена активност, с безпокойство и плач, в легнало положениена гърба интензивността на шума се увеличава, а в сън и в спокойно състояние намалява. Има постоянно наличие на шум;
• Stridor не предизвиква промени в състоянието на бебето: той може активно да играе и да общува с родителите си, използвайки набор от звуци с ясен и звънлив глас.

Ако възпалението засяга горните дихателни пътища, патологията може да прогресира до остър стадий, което може да се определи от следните характеристики:

• чрез нарушаване на дълбочината и честотата на дишане;
• неспокойно състояние на детето, причинено от липса на въздух;
• върху синкава кожа;
• чрез затруднено вдишване, което причинява ларингоспазъм (спазъм на ларингеалните мускули и силно стесняване на глотиса);
• чрез потъване на кожата гръден кошмежду ребрата при вдишване.

Тежка форма на патология, която застрашава живота на новородено, може да се идентифицира по следните симптоми:

• високо кръвно налягане;
• тежки главоболия;
• повишено вътречерепно налягане;
• отказ от храна поради невъзможността да се приеме.

След като идентифицира тези признаци, детето незабавно се хоспитализира. Храненето се осигурява чрез поставяне на стома (отвор в стомаха).

Лечение на стридор

В много случаи дете с идентифицирани признаци на стридор не се нуждае от лечение, освен ако не се чувства нормално. Той трябва редовно да се преглежда от отоларинголог, който внимателно следи промените във функционирането на дихателните органи. След 6 месеца живот бебе, чието вроден стридор, се забелязва намаляване на симптомите, колкото по-възрастен става, толкова по-малко забележими са те. На 2-годишна възраст вроденият стридор при децата изчезва без следа, тъй като дихателните им органи вече са напълно оформени. Редица случаи се характеризират с възстановяване на детето с пълно излекуване на патологията малко по-късно, почти на 3 години. Симптомите на стридорно дишане при възрастни са доста редки.

За лечение често се използват следните методи и средства:

• хормонална терапия;
• бронходилататори. Те ви позволяват да облекчите мускулния спазъм в бронхите, както и да увеличите техния лумен;
• трахеотомия и изкуствена вентилация на белите дробове при състояние, застрашаващо живота на болното бебе;
• дисекция на трахеята и поставяне на специална метална канюла се извършва в случай, че двете страни на гласните струни са засегнати от парализа и техните двигателни функцииспряна.

След като разгледахме основните случаи на заболяването, можем да кажем, че на практика се използват няколко метода за премахване на стридора. Предпазни меркипомагат да се избегнат усложнения, укрепват имунна системаи предотвратяване на настинки. Децата трябва редовно да се водят на лекар за прегледи.

Елиминирането на тежка форма на патология или усложнение, което може да причини смърт, е възможно само с помощта на операция.

Трябва да се отбележи, че няма единно лечение на патологията, всеки конкретен случай изисква свое оптимално решение, определено от лекаря.

Лекарят трябва да преглежда дете с вроден стридор всеки месец през първите шест месеца от живота му, след това веднъж на всеки 3 месеца. Редовно следене на промените в дихателни органище ви позволи да видите влошаване без забавяне.

Веднага след като бебето започне да ходи, хриповете ще спрат внезапно. Понякога ехото на патологията може да придружава дете, докато достигне тригодишна възраст.

Според Комаровски детският стридор не е такъв сложен видпатология. Дишането на бебето ясни знацишумът потвърждава наличието на малки промени в ларинкса, които са отговорни за това отклонение.

Родителите трябва да бъдат много внимателни към състоянието на дете със симптоми на стридор. При първа поява настинки, всяка промяна в симптомите трябва незабавно да се консултирате с лекар. Ходът на този патологичен процес може значително да се влоши от излагане на различни видовевируси, наранявания, инфекции. Затова е важно да защитим детето. СамолечениеСтридорът без идентифициране на причините за него е строго забранен. Това може да навреди на здравето на детето.

Стридорът е уникална патология на дихателната система, причинена от запушване на дихателните пътища.Това е заболяване на новородени и кърмачета, проявяващо се с шумно дишане, свистене или съскане. Турбулентно движениевъздух през стеснени зони респираторен трактпридружен от груби звуци с различни тонове. Силният стридор е проява на респираторна обструкция, животозастрашаващадете. Шумно и звучно дишане се чува особено силно, когато пациентът е развълнуван, докато плаче или суче гърдите.

Патологията засяга предимно кърмачета. При бебетата ларингеалните хрущяли са много меки, въздухът вибрира в дихателните пътища, хрущялите се затварят и се получава характерен звук.

Стридорът, в зависимост от местоположението на лезията, се разделя на висок, умерен и нисък. В зависимост от фазата на дишане, през която шумът е най-чут, се разграничават инспираторен, експираторен и двуфазен или смесен стридор.

Етиология

Стридорът е вродена патология, която се среща при половината от бебетата. Ненормално развитиевъншен пръстен на ларинкса, мек епиглотис, близко разположение на ариепиглотичните гънки, които се всмукват в ларингеалната кухина, допринасят за появата патологичен шумпри дишане.

болест респираторен трактобикновено се случва в лека формаи изчезва от само себе си.

Пречки за движението на въздуха през дихателните пътища и стесняване на дихателните пътища може да възникне при следните заболявания и състояния:

• Аномалии на дихателната система,
• Ранно раждане
• Генетичен синдром
• хидроцефалия,
• Сърдечна патология,
• хипотрофия,
• Чужди тела, навлизащи в лумена на ларинкса или трахеята,
• неоплазми,
• Парализа на гласните струни
• Ларингомалация - недоразвитие на стените на ларинкса,
• Трахеомалация - слабост на трахеята,
• Травма при раждане,
• Перинатална енцефалопатия,
• Вродена гуша,
• Комуникация на ларинкса и трахеята с хранопровода,
• Увеличаване на тимусната жлеза,
• Подуване на меките тъкани след интубация,
• Алергичен оток,
• Езофаготрахеална фистула или ларингеална цепнатина,
• Съвършенство на нервната система,
• Повишена нервно-рефлексна възбудимост,
• инфекция.

Странни звуци се появяват по време на вдишване или издишване, когато дихателната тръба се стеснява поради мускулен спазъмили възпаление на лигавицата. При възрастни и по-големи деца това се наблюдава при, или. Стридорозно дишане в комбинация с леко пращене се наблюдава при увеличено производствонатрупване на слуз или течност в белите дробове.

Клиника

Основната проява на стридор е шумът при дишане.Но общото състояние и гласът на детето могат да останат нормални.

IN тежки случаиВ допълнение към стридора, обструкцията на дихателните пътища се проявява с безпокойство и плач на бебето. Дишането му се учестява кожатапосиняват, крилата на носа се подуват, спомагателните мускули участват в акта на дишане. При увреждане на гласните гънки се развива дисфония. Постепенно признаците на асфиксия се присъединяват към дезориентация в пространството и нарушение на възприятието на лицата. Възможна загуба на съзнание. Състоянието на детето се нормализира, когато премине.

Кистите и туморите на ларинкса често растат в лумена на дихателните пътища и се компресират меки тъкани. Клинично патологията се проявява със стридорно дишане, дрезгав глас и тежки дисфагични явления. Хемангиомът има сравнително висока смъртност. Туморът расте бързо през първите месеци от живота, което води до двуфазен стридор и влошаване на дишането, особено при тревожност или вторична инфекция.

По тежест клинични проявлениявроденият стридор се разделя на 4 степени:

Стридорът от първите две степени често изчезва сам, без да се използва лекарства. Това се дължи на факта, че до 3-годишна възраст хрущялна тъканларинкса и неговото разширяване. Детето започва да диша лесно и стридорът изчезва.

Децата с вроден стридор са по-склонни от други да страдат от респираторни заболявания. Когато състоянието на такива бебета бързо се влоши, симптомите се засилват, появяват се хрипове и прибиране на междуребрените пространства при вдишване. За да може детето да се развива нормално и да боледува по-малко, е необходимо да следвате предписаното лечение и периодично да посещавате лекар.

Стридорът може да бъде усложнен от развитие на бронхи, бели дробове,... В същото време прогнозата на заболяването става двусмислена и буди опасения.

Диагностика

Преди да се предпише лечение, детето със стридорно дишане трябва да бъде прегледано. Това се извършва от специалисти: педиатър, кардиолог, УНГ лекар, пулмолог, невролог. Те идентифицират причината за хрипове и свистене, изключват други заболявания и след това предписват курс на лечение.

Диагностични мерки:

• Събиране на анамнеза,
• Физически преглед на детето,
• Определяне на дихателната честота,
• измерване на пулса,
• микроларингоскопия,
• Рентгенова снимка на шията и гърдите,
• Ултразвуково изследване на ларинкса,
• MRI и CT.

ларингоскопия

Най-информативният и диагностичен смислен методе ендоскопия- фиброскопия, ларингоскопия, ларинготрахеобронхоскопия. Директната ларингоскопия е изследване на ларинкса, по време на което се извършват различни терапевтични процедури, включително интубация. Извършва се с помощта на твърд или гъвкав фиброларингоскоп, преди въвеждането на който на пациента се дават антиеметични и секретагогични лекарства. Гъвкав ларингоскоп се вкарва през носа, като преди това е обработен със съдосвиващ спрей. Твърд ларингоскоп се вкарва през устата на пациента след анестезия в операционната зала.

Лечение

В зависимост от причината за стридор, специалистите избират тактика на лечение. Ако хрущялната тъкан на ларинкса е мека, тогава не се предписват специални лекарства, симптомите изчезват сами през първата година от живота.

Всички други случаи на заболяването изискват хирургично и лечение с лекарства. хирургияи в отделението се провежда по-нататъшно лечение на болни деца гръдна хирургия, отоларингология, онкология, кардиохирургия, ендокринология, токсикология.

Основната цел на терапията е възстановяване на проходимостта на дихателните пътища и отстраняване на причините за патологията.

Острият стридор, придружен от истерия и паника при детето, изисква спешна медицинска помощ.Пациентът незабавно се хоспитализира. В болницата го събличат и осигуряват приток на свеж въздух. За да може детето да спре истерията, експертите използват разсейващи процедури: горчични мазилки върху пищялите, топла баня, В в краен случай - амоняк. След облекчаване на пристъпа на истерия лекарите преминават към лекарствена терапия.

Медикаментозно лечение

хирургия

Изборът на операция се определя от непосредствената причина за стридора.

• Хемангиомът на ларинкса се отстранява с лазер с въглероден диоксид.
• При парализа на гласните струни се извършва трахеотомия.
• Ларингеалните кисти се лекуват чрез аспирация на съдържанието и изрязване на стените с лазер.
• Стридорът, причинен от папиломатоза на ларинкса, се лекува чрез отстраняване на папиломи с микроинструменти. За да се предотврати рецидив на заболяването, е необходимо дългосрочно и непрекъснато приложение на лекарства с интерферон.
• Изразено респираторни нарушенияс трахеомалация, която не изчезва спонтанно, тя се елиминира чрез извършване на трахеотомия.
• Когато се развие критично състояние и остри пристъпиизвършват интубация с изкуствена вентилациябели дробове.

Предотвратяване

Невъзможно е да се предотврати появата на стридор, тъй като тази патология е вродена. За да избегнете влошаване на състоянието на болно дете, трябва да следвате основните препоръки на специалистите. Между тях:

Видео: стридор – д-р Комаровски

Стридор е силен, рязък, висок звук при дишане. Тонът може да бъде доста нисък, когато пациентът диша спокойно, но когато дишането е интензивно, със сигурност има висок тон, често напомнящ пеенето на петел.

Стридорът е симптом, а не диагноза. Може да бъде причинено от редица заболявания или патологични състояния, от най-безвредните и самоограничаващи се до животозастрашаващи. Ето защо е много важно да се установи точната причина за стридор при всеки отделен пациент.

Обикновено стридорът се чува само по време на вдишване (инспираторен) и е свързан с частична обструкция на дихателните пътища (най-често обструкцията възниква на нивото на трахеята, ларинкса или фаринкса). Стридорът обаче може да се чуе само при издишване (експираторен) и може да бъде двуфазен (както при вдишване, така и при издишване)

Двуфазният стридор показва обструкция на нивото на гласните струни или субглотисното пространство.

Епидемиология на стридора

Аномалии на ларинкса:

Вродените ларингеални мембрани могат да доведат до двуфазен стридор. Ларингеалната дискинезия, особено в комбинация с ларингомалация или друга вродена патология, може да причини стридор. Тумори (израстъци) на ларинкса могат да причинят стридор. Това може да са кисти на ларинкса, хемангиоми (рядко) или папиломи (особено когато вертикално предаванечовешки папилома вирус).

Трахеомалация:

По-често се причинява от дефектен състав на трахеалния хрущял, по-рядко от външна компресия. Това е най обща причинастридор при издишване (експираторен стридор).

Атрезия Джоан:

Най-честата вродена аномалия на носа при деца. При едностранни лезии може да бъде безсимптомно. Двустранната атрезия може да се прояви със спиране на дишането (апнея) или цианоза по време на хранене. Диагнозата се потвърждава от невъзможността да се постави катетър през носа.

Трахеална стеноза:

Вродената трахеална стеноза (стеснение) обикновено се причинява от стесняване на трахеалните пръстени и е придружена от постоянен стридор с удължено издишване. други вродени причиниТрахеалната стеноза включва притискане отвън, най-често от необичайно разположена аортна дъга.

Причини за стридор при възрастни

Както при децата, причините се делят на остри и хронични. Въпреки това, причините за стридор при самите възрастни са коренно различни от тези при децата.

Остър стридор при възрастни

Травма на дихателните пътища:

Проявява се с внезапна поява на стридор и хемоптиза. Симптомите включват цианоза, прибиране на междуребрените пространства, разширяване на носа, учестено дишане (тахипнея) и прогресиращ задух с повърхностно дишане. Може да се открие подкожен емфизем поради разкъсване на дихателните пътища и навлизане на въздух под кожата; открива се от наличието на подкожен крепитус в областта на шията или горната част на гърдите.

Анафилактичен шок:

Както при децата, се проявява със стридор поради подуване на горните дихателни пътища и ларингоспазъм. Може да бъде придружено от други признаци на дихателна недостатъчност. Може да бъде придружено от назална конгестия и прекомерно воднисто течениеот носа (ринорея). Респираторни симптомиобикновено се предхождат от симптоми като страх, тежки силна слабост, повишено изпотяване, кихане, уртикария, зачервяване на кожата (еритема) и ангиоедем (оток на Квинке). Може да се появят симптоми на шок.

Остър ларингит:

Стридорът се причинява от силно подуване на ларинкса. Обикновено е придружено от дрезгав глас.

Вдишване (аспирация) на чуждо тяло:

Стридорът започва внезапно и е пряко животозастрашаващ. Обикновено се придружава от задушаваща интензивна пароксизмална кашлица, запушване, задушаване, дрезгав глас, хрипове, тахикардия и други признаци на дихателна недостатъчност. Пациентите обикновено изпитват силна възбуда и тревожност.

Внезапно стесняване на ларинкса:

Внезапното стесняване на ларинкса може да бъде причинено от анафилаксия, остър епиглотит. Това обикновено е детска болест, но понякога се среща и при възрастни. Ретрофарингеален абсцес, особено при юноши и млади хора.

Ларингоспазъм:

Причинява се от хипокалцемия, която също е придружена от парестезия и други признаци на калциев дефицит. Изгаряния на дихателните пътища, които се развиват след вдишване на горещ въздух, дим и токсични газове. При изгаряния се развива оток на ларинкса и бронхите в рамките на 24 часа. Симптомите могат да включват опелено окосмяване в носа, изгаряния по лицето, кашлица, дрезгав глас, саждисти храчки, хрипове в белите дробове и признаци на респираторен дистрес.

Хроничен стридор при възрастни

Тумори на ларинкса:

Възпаление на ларинкса:

Крикоаритеноидна анкилоза:

Новообразувания:

1. Тумори на медиастинума:

• Способен да компресира трахеята и бронхите.
• Стридорът е придружен от дрезгав глас, силна кашлица, изместване на трахеята или изместване и разтягане на вените на шията.

2. Увеличение щитовидната жлеза:

• Стридор с дисфагия, кашлица, дрезгав глас и изместване на трахеята.
• Придружен от признаци на тиреотоксикоза.

3. Аневризма на гръдната аорта:

• Признаците и симптомите са подобни на медиастинален тумор.

4. Ятрогенни причинивключват:

• Увреждане по време на бронхоскопия или ларингоскопия.
• Продължителна интубация.
• Усложнения след хирургични операциина врата.

Диагностика на стридор

Внимателната анамнеза може да предостави не само полезни, но и ключови указания за етиологичната причина за стридора. Последващият преглед може да потвърди диагнозата. Най-важно е да се вземе предвид възрастта на пациента и да се определи дали стридорът е остър или хроничен.

История при деца:

История при възрастни:

• Обстоятелствата при появата на стридор, неговата продължителност, прогресия и тежест трябва да бъдат внимателно проучени.
• Трябва да разберете подробна информацияза всякакви наранявания или хирургични интервенции.

Физическо изследване

• Обърнете внимание преди всичко на признаците на повреда анатомични структурина нивото, на което подозирате източника на стридора.
• Пациентите със съмнение за епиглотит не трябва да се подлагат на травматични методи на изследване.
• Има ли пациентът треска и признаци на интоксикация, показващи бактериална инфекция?
• Излиза ли слюнка от устата ви?
• Какви са характеристиките на плача, кашлицата и гласа на пациента?
• Има ли структурни особености и аномалии на краниофациалната област, кожни хемангиоми?
• Каква позиция на тялото, какво въртене или накланяне на главата улеснява стридора?

• Слушайте носа, орофаринкса, шията и гърдите - това може да помогне да се открие източникът на стридора.

Диференциална диагноза

Диагнозата се поставя от списъка с причини, изброени по-горе. Важно е да се приемат диагнози в низходящ ред на вероятност, в зависимост от възрастта и основните характеристики на стридора:

• При новородените първото нещо, което трябва да имате предвид, е вродени аномалииструктура на дихателните пътища, ларингеална парализа или атрезия на хоан.
• При деца по-млада възрастаспирация на чужди тела (напр. малки играчки или фъстъци), фалшива крупа, остър епиглотит, дифтерия, изгаряния на горните дихателни пътища и анафилаксия трябва да бъдат изключени.
• При възрастни се подозира анафилаксия, заболяване на щитовидната жлеза, травма и тумори на дихателните пътища. Трябва обаче да се помни, че е възможен и остър епиглотит, който изисква незабавна хирургична намеса. Психогенният стридор е рядък, но също не трябва да се забравя, когато диференциална диагноза, особено при млади жени.

Някои причини за стридор, особено остри, изискват незабавна диагностика и лечение.

Допълнителни методи за изследване

Лекият стридор може да не изисква никакво лечение, като например при леки, самоограничаващи се инфекции на горните дихателни пътища. Нуждата за допълнителни методипрегледи прегледите са продиктувани от клиничната ситуация, тежестта общо състояниеи тежестта на стридора.

В някои случаи следното може да бъде полезно за диагностика:

(за изследване на анормални съдове и медиастинални образувания)

Магнитен резонанс (например за изследване на съдови аномалии на горните дихателни пътища).

Виртуална бронхоскопия.

Други тестове и процедури: Функционални изследвания външно дишане(за разграничаване на експираторни от инспираторни лезии, изясняване на местоположението на лезията, горни от долни дихателни пътища); ларингоскопия и бронхоскопия и др.

Лечение на стридор

Лечението зависи от причината за стридора. Тя варира в много широки граници – от пълна неинтервенция до агресивни и травматични хирургични операции. Ще посочим само няколко общи точки:

• IN извънредни ситуациитрябва да се вземат всички мерки за запазване ефективно дишане: от обогатяване на вдишания въздух с кислород до трахеална интубация и коникотомия.
• Внезапното спиране на стридора показва по-скоро пълна обструкция на дихателните пътища, отколкото внезапно възстановяване.
• Ако има основателно съмнение за наличие чуждо тялов дихателните пътища, опитайте се да го изтласкате с удари в гърба или маневрата на Хаймлих (не правете това при остър епиглотит).
• Ако се съмнявате дали е необходим кислород, дайте незабавно.
• Ако се нуждаете от спешна трахеална интубация, крикотироидотомия или трахеостомия, последвани от изкуствена вентилация, извършете ги.
• Бъдете подготвени за възможността повръщаното или кръвта да навлязат бързо в дихателните пътища с отрицателно инспираторно налягане през ендотрахеалната или трахеостомичната тръба.
• от лекарстваНай-често кортикостероидите могат да бъдат полезни при стридор.
• В някои случаи ще е необходимо хирургична интервенция: от трахеотомия до отстраняване на компресиращ тумор.

Достатъчно необичайно силен шумЗвукът, издаван от новороденото при високо дишане, се нарича стридор. Често наподобява пеенето на петел. За съжаление, подобни прояви не са инцидент, а симптоми, показващи сериозно заболяванеизискващи незабавно лечение.

Дишането на някои новородени може да бъде придружено от допълнителни шумове, свирене и други необичайни звуци. Наличието на такива прояви показва, че детето има всички симптоми на стридор. Това заболяване може да се прояви при бебета на два и три месеца и по времето на една годишна възрастизчезва от само себе си. За съжаление такова оптимистично отношение към вроден стридорНе. Във всеки случай е важно младата майка да потърси помощ от медицински работницикойто ще диагностицира и ще може да започне лечение навреме.

Шумовете при новородените се чуват ясно при вдишване и издишване, но при някои бебета се чуват само при плач.Има и бебета, чиито симптоми на стридор се появяват денонощно, особено ги измъчват през нощта. Ларингеалните хрущяли на бебетата са доста крехки, меки и при деца със стридор могат да бъдат сравнени с пластелин. При всяко вдишване хрущялите се затварят, в резултат на което въздухът се изтласква от бронхите, произвеждайки определени вибрации.

Патологията се среща не само при новородени, но и при малки деца, при които проявата на заболяването се дължи на прекалено малките размери на дихателните пътища. В периода от шест месеца до две до три години, тъй като хрущялната тъкан укрепва, симптомите на стридор напълно изчезват при повечето деца.

Следователно е почти невъзможно да се срещне дете на 8-10 години с това заболяване.

При възрастни заболяването също се проявява в остра и хронични форми. Причините в този случай са наранявания на дихателните пътища, навлизане на чуждо тяло в бронхите или белите дробове и различни други заболявания.

Класификация

В зависимост от местоположението на обструкцията (над гласните струни, в трахеята, на нивото на глотиса или под него) се разграничават няколко нива:

• инспираторен - характеризира се с шумно дишане, което се появява по време на вдишване, докато ясно се чува нисък звук. Локализацията на процеса е над гласните гънки;
• двуфазен - пада директно върху гласните струни, поради което е придружен от шумно и звучно дишане;
• експираторно - характеристика шумно дишаневеднага след издишване. Локализацията на шумове със средна височина пада на мястото под гласните струни.

Основните етапи на развитие на патологията

Статистиката казва, че почти 60% от децата са податливи на проявата на стридор, но тази патология изобщо не пречи на успешното развитие на детето и впоследствие напълно изчезва. Въпреки това, вроденият стридор, който представлява особена опасност за бебето, се характеризира с няколко етапа:

1. Първият етап не изисква лечение, тъй като симптомите изчезват почти мигновено след появата им.
2. Вторият етап включва задължителен преглед, въз основа на резултатите от който ще бъде предписано пълно лечение.
3. Третият етап е придружен от твърде много силни шумове, изисква незабавно лечение.
4. Четвъртият е най-опасен, защото забавянето може да доведе до смърт на детето.

Причини за заболяването

Има много причини, поради които може да се появи стридор. Освен това те се различават в зависимост от възрастта. И така, основните са:

• вродена гуша, притискаща ларинкса;
• огромният размер на трахеята и ларинкса, образуващи ларинготрахеоезофагеалната фисура;
• слабост на трахеалните стени, причинена от трахеомалация;
• стесняване на ларинкса поради вродена белег мембрана;
• субглотичният хемангиом е доброкачествен тумор;
• поради йоден дефицит може да настъпи разширяване на тимусната жлеза;
• недоразвитие на нервната система;
• навлизане на чуждо тяло.

Причината за патология при възрастни също може да бъде алергична реакция.

Хроничният стридор може да бъде причинен от рожденни дефекти, тумори, парализа на гласните струни.Причините за тази патология при възрастни са различни. Така че, наред с оток, тумори, дисфункция на гласните струни, причината може да бъде и алергична реакция.

Симптоми

Симптомите, характерни за стридора, позволяват своевременно разпознаване и незабавно лечение. Най-основният е шумът, който придружава всяко вдишване и издишване, както и усилването му при нервна възбуда, в легнало положение и изчезва в покой. В допълнение, следните факти показват заболяването:

• промени в ритъма на дишане (дълбочина и честота);
• има недостиг на въздух;
• поради мускулен спазъм дишането става трудно;
• кожата придобива синкав оттенък;
• меките тъкани могат да потънат в междуребрието при вдишване.

Тежката форма на патология е придружена от малко по-различни симптоми:

• кръвното налягане пада рязко;
• появяват се тежки главоболия;
• вътречерепното налягане се повишава;
• храненето става почти невъзможно.

Поради тази причина е показано използването на стома, която позволява да се храни бебето.

Диагностични методи

Важно е детето, което проявява съответните симптоми, да бъде прегледано от лекар възможно най-скоро. Бебето се преглежда от няколко специалиста: педиатър, кардиолог, отоларинголог и пулмолог.

По време на проверката трябва да се запише следното:

• дихателна честота (брой вдишвания и издишвания);
• сърдечен ритъм;
• цвят на кожата;
• мускулна работа по време на дишане (посочете кои мускули участват).

Разбира се, предписва се микроларингоскопия, която позволява да се идентифицират или опровергаят патологиите на ларинкса.

Един от диагностичните методи е дишането и сърдечната дейност на малък пациент, прегледан от лекар.

За изясняване на диагнозата се използва съвременна диагностична апаратура.. Не забравяйте да вземете кръв и урина за задълбочен анализ.

Ако всички тези изследвания не разкриха патологични процеси, тогава на детето се предписва томография, ЯМР и невросонография. Особено ако причината за стридора са нервни разстройства.

Бебето може да бъде прегледано и от ендокринолог, който назначава ехография на щитовидната жлеза и хормонални изследвания.

Лечение с тридора

За да подобрят състоянието на бебето, да премахнат утежняващите симптоми и да се отърват от патологията, родителите са длъжни да извършват редица дейности, качеството и систематичността на които определят здравето на детето:

• редовно наблюдение от лекар;
• организация на храненето, която напълно изключва пикантни и горещи храни, а също така насища тялото на детето високо съдържаниефибри;
• предотвратяване на хипотермия;
• изпълняване на предписаната масажна техника.

Лечението трябва да е насочено към премахване на заболяването, провокирало стридора.

Ако бебето очевидно има недостиг на кислород поради затруднено дишане, тогава се предписва смес от кислород и хелий, която помага за облекчаване на подуването на ларинкса.

За съжаление, някои тежки форми на заболяването изискват хирургическа намеса.

Галерия от лечения

Извършване на масаж Диета: добавяне на храни, богати на фибри Диета: изключване на пикантни и горещи храни редовно наблюдение от лекар

Възможни усложнения и последствия

Стридор може да причини някои усложнения. Бебето ще бъде изложено чести заболяванияреспираторни заболявания, сред които най-тежки са пневмония, трахеит, ларингит. Поради отслабен имунитет по време на респираторни заболяванияможе да се появи дихателна недостатъчност, а при усложнения може да настъпи асфиксия, водеща до смърт. Ето защо такива бебета се нуждаят повишено внимание, а при възникване на усложнения да са под пряко лекарско наблюдение в болница.

Предпазни мерки

Превантивните мерки са предназначени само за предотвратяване на влошаване на състоянието на детето, за съжаление няма мерки за предотвратяване на самото заболяване.

Тъй като в повечето случаи стридорът изчезва до тригодишна възраст, родителите трябва да бъдат търпеливи и напълно да следват препоръките на лекарите. Бебето е показано:

• дълги разходки на чист въздух;
• правилна диета;
• стриктно спазване на хигиенните правила;
• дишане на овлажнен въздух;
• в случай на респираторни заболявания, задължително използване на антивирусни лекарства.

Видео на д-р Комаровски

Здравето на детето е най-важното нещо за една майка. Стридорът е едно от онези заболявания, които, когато навременна диагнозалесен за лечение. Ето защо е необходимо да наблюдавате внимателно бебето и при първите симптоми трябва незабавно да се консултирате с лекар.