Какви болести се предават вертикално? Механизъм на предаване на инфекциозния агент. Фекално-орален или хранителен

Възникването на инфекциозно заболяване и развитието на епидемия е възможно, когато има 3 фактора:

1. Източник на инфекция (замърсяване).
2. Механизъм на предаване на инфекцията.
3. Чувствителен организъм (човек).

1. Източници на инфекция са заразени хора и животни - това са естествените гостоприемници на патогени на инфекциозни заболявания, от които патогенните микроорганизми се предават на здрави хора.

В случаите, когато източникът на патогена е заразен човек, говорим за антропогенни инфекциозни заболяванияили антропонози.
В случаите, когато източник на инфекцията са различни животни и птици, говорим за зоонозни инфекцииили зоонози.

2. Под трансмисионния механизъм патогенни микроби се разбира като набор от еволюционно установени методи, които осигуряват движението на жив патоген от заразен организъм към здрав. Този процес се състои от три фази:

Патогенът, освободен от тялото на пациент или носител, навлиза в здраво тяло след известно движение в пространството. Обекти на външната среда, включително живи носители, с помощта на които патогенът се движи в пространството от източника на инфекция до здраво тяло, се наричат трансмисионни факториили начини за разпространение на инфекцията.

Пътищата на предаване на инфекциите се групират в следните групи:

1. фекално-орално предаване -патогенът се екскретира от тялото на пациента с изпражненията, инфекцията става през устата със замърсена храна или вода;
2. аерогенен път на предаване (предаване по въздуха) –причинителят на заболяването се освобождава, когато пациентът диша, говори, кашля, киха, инфекцията става през горните дихателни пътища с капчици слуз или прахови частици;
3. контактен път на предаване –патогенът се предава през външната кожа чрез директен контакт (директен контакт) или чрез външни предмети;
4. предавателен път -предаване на патогени чрез насекоми: въшки, бълхи, кърлежи, комари, мухи и др., докато насекомите могат да бъдат механични носители на микроби или да предават патогена на хората чрез ухапвания.

3.Податливост на тялото - биологичното свойство на тъканите на човешкото или животинското тяло да бъдат оптимална среда за размножаване на болестен патоген и да реагират на въвеждането на патогена чрез инфекциозен процес в различни форми на неговото проявление.

Активността на епидемичния процес се променя под въздействието на природни и социални условия. Влиянието на социалните условия върху хода на епидемичния процес е по-значимо в сравнение с влиянието на природните условия.

Социалните условия означават:гъстота на населението, жилищни условия, санитарно-битово благоустрояване на населените места, материално благосъстояние, условия на труд, културно ниво на хората, миграционни процеси, условия на здравеопазване и др.

Природните условия включватклимат, ландшафт, флора и фауна, наличие на природни огнища на заразни болести, природни бедствия и др.

Липсва едно от трите факториправи невъзможно разпространението на инфекциозни заболявания. Само при някои заболявания, като бяс, сифилис, гонорея, СПИН и др., предаването на микроби става чрез директен контакт, т.е. при ухапване, по време на полов акт и др., където участват два фактора - източникът на инфекцията и възприемчивият организъм.

За развитието и разпространението на инфекцията е необходимо да се изпълнят 3 основни звена в епидемиологичната верига:

1. източник на инфекция;
2. механизъм на предаване на инфекцията;
3. чувствителен организъм.

За да се предотврати разпространението на инфекциите, е необходимо да се познават условията, които допринасят за осъществяването на механизма на предаване на инфекцията, а именно пътя на предаване.

Механизмът на предаване на инфекцията е прехвърлянето на патогена от източника на инфекция към чувствителен организъм. Осъществява се чрез пътя на предаване и обектите на околната среда - фактори на предаване на инфекцията (вода, въздух, насекоми и др.). Механизми на предаване на инфекцията:

• хранителен();
• във въздуха;
• контакт;
• хемоконтакт (кръв);

Хранителен механизъм на предаване

Хранителният (остаряло име) механизъм на предаване на инфекция включва инфекция чрез инфекция през органите на храносмилателната система. Съответно микроорганизмите се изолират от червата. В зависимост от обектите на околната среда, през които възниква инфекцията, се разграничават следните пътища на предаване:

• Хранителен път - заразяването става чрез консумация на заразена с патогена храна (всички чревни инфекции,,). Микроорганизмите влизат в храната чрез неизмити ръце, вектори (мухи) или нарушаване на технологията за приготвяне на храната. Хранителният път на предаване на инфекцията също е характерен за такъв процес като хранителна токсична инфекция, но в този случай микроорганизмите се размножават в продуктите и се освобождават токсини. След консумация на такива храни се развива хранително отравяне.
• Воден път – патогенът се изолира от червата, факторът на предаване е водата, в която е попаднал патогенът. Има голямо епидемиологично значение, тъй като навлизането на микроорганизми в централизираната водоснабдителна система може да доведе до заразяване на голям брой хора. Типичен пример за инфекция с водно предаване е, която е особено опасна инфекция.

Въздушен механизъм

Инфекцията възниква при вдишване на въздух, съдържащ патогена. Този механизъм е възможен, когато микроорганизмите се отделят в околната среда с издишания въздух (инфекции на дихателната система). Основни пътища на предаване:

• Капков път - патогенът се освобождава във външната среда от източника на инфекция върху малки капчици слуз, когато заразен човек киха или кашля (, , ,). С навлизането на климатиците се появи и друго инфекциозно заболяване – легионелоза или „болест на легионерите” с капково предаване на инфекцията. Бактериите легионела могат да се размножават в кондензата (утаената вода) на уреда, който след включване на климатика се разпространява с въздуха в помещението.
• Прахов път – възможен, когато патогенът остане в прах за дълго време. При туберкулоза микобактериите, утаени в прах при определени условия (липса на пряка слънчева светлина), могат да останат жизнеспособни за дълго време.

Контактен предавателен механизъм

Това се случва, когато чувствителен организъм влезе в контакт с източник на инфекция. Контактът може да бъде директен или индиректен, в зависимост от това има следните пътища на предаване на инфекцията:

• Директен контакт - здрав човек може да се зарази чрез директен контакт с кожата на пациент (кожни инфекции - стрептодермия, гъбични инфекции, херпес или „болест на целувки“).
• Сексуалното предаване е вид пряко контактно предаване на инфекцията, инфекцията е възможна чрез контакт на лигавиците на гениталните органи (вирусен хепатит В и С, ХИВ СПИН).
• Контактно-битовият път е индиректен контактен път на предаване на инфекцията; инфекцията възниква чрез контакт на микроорганизми с предмети от бита (кърпи, обувки за микози).

Хемоконтактен (кръвен) механизъм на предаване

Този механизъм на предаване е възможен, когато кръвта, заразена с патоген, навлезе в кръвта на здрав човек. Има 3 начина на предаване на инфекцията:

• Пътят на кръвопреливане е свързан с преливане на кръв и нейните компоненти, медицински процедури, придружени от увреждане на кожата и лигавиците поради недостатъчна стерилизация на инструментите. Има и случаи на инфекция поради некачествена обработка на инструменти във фризьорски салони и салони за татуировки (вирусни В, С, ХИВ СПИН).
• Вертикалният път е инфекция на плода от кръвта на майката през плацентата (трансплацентарен път) или по време на раждане (ХИВ СПИН, вирусен).
• Трансмисивен път - реализира се чрез ухапвания от кръвосмучещи насекоми (малария от ухапвания от комари, борелиоза, пренасяна от кърлежи - ухапвания, лайшманиоза - комари, рецидивираща треска -).

Характеристика на някои инфекции е наличието на няколко пътя на предаване, така че ХИВ СПИН, вирусни B и C могат да се предават чрез полов път, кръвопреливане и вертикално предаване.

Познаването на механизмите и пътищата на предаване на инфекцията и експозицията към тях са много важен фактор за профилактиката на инфекциозните заболявания.

1978 г. е официално отбелязана с откриването на печата на един от най-опасните вируси в света - ХИВ. Досега учените не са успели да преодолеят смъртоносната инфекция, която разрушава човешката имунна система. Има обаче терапия, която може да удължи живота на пациента възможно най-много (до 15 години от датата на придобиване на вируса). Има няколко начина на заразяване, така че за да се предотврати смъртна присъда, е необходимо да се запознаете с тях и да се придържате към превантивните мерки.

Медицината познава три основни начина, по които ХИВ инфекцията навлиза в тялото:

1. Сексуален(ако е имало полов акт без бариерна контрацепция).
2. Парентерално(при контакт със замърсена кръв).
3. Вертикална(процесът на инфекция от майка на дете, а именно в пренаталния период, по време на раждане и по време на хранене).

внимание!ХИВ инфекцията не може да се предаде чрез слюнка по време на целувка. Въпреки факта, че вирусът се предава чрез повечето човешки течности (сперма, вагинален секрет, кръв), концентрацията му в слюнката е минимална.

По време на полов акт

Установено е, че заразяването с ХИВ най-често възниква при незащитен полов акт. Спермата или вагиналния секрет съдържат достатъчно количество вирус, за да се предаде на здрав човек. Следователно, ако се случи сексуален контакт без използване на презерватив (основното средство за бариерна контрацепция, което може да предпази от смъртоносен вирус), тогава може да се потвърди 100% инфекция. След като вирусът навлезе в тялото, вече не е възможно да бъде елиминиран или блокиран.

Важно е!Достатъчно количество от вируса за инфекция се съдържа в менструалната кръв. Ако влезе в контакт с гениталната лигавица на здрав човек (ако има рани), ще настъпи инфекция..

Орален и анален секс – какви са опасностите?

Не забравяйте, че оралният и анален секс не са безопасни. По време на орален контакт, ако има увреждане на лигавицата, ХИВ може лесно да проникне в тялото. Следователно всеки орален секс с носител на вируса увеличава риска от инфекция.

Аналният секс се счита за по-опасен. В пика на интензификацията на ХИВ хомосексуалистите бяха основните носители на вируса. Това се обяснява с факта, че ректума (а именно неговата лигавица) може лесно да се нарани при проникване, поради което се създават благоприятни условия за директно навлизане на вируса в кръвния поток.

Рискови фактори за полово предавани инфекции

Ако човек има полово предавани болести като гонорея, хламидия или сифилис, тогава вероятността от инфекция е пет пъти по-голяма. Освен това жените са основната рискова група, те са много по-склонни да се заразят с ХИВ. Това се обяснява с факта, че площта на лигавицата (през която се осъществява проникването в тялото) е много по-голяма, отколкото при мъжете.

Опасно ли е!Концентрацията на вируса на имунната недостатъчност е по-висока в спермата, така че е по-опасно за жената да прави секс с болен мъж. В допълнение, вагиналните секрети съдържат много по-малко HIV инфекция.

Когато жената има възпалителни процеси, незащитеният полов акт е забранен, за да се избегне заразяване с опасни инфекции, както и HIV. Установено е, че при диагностициране на ерозия на матката жената се заразява с вируса много по-често. HIV инфекцията представлява особена опасност за жените по време на менструация.

Инфекция през париеталния път

Вирусът влиза чрез използване на замърсена спринцовка. Най-вече наркозависимите, които практикуват инжекции с една спринцовка, са изложени на риск. Контактът на игла със заразена кръв, а след това със здрава кръв, води до инфекция с ХИВ.

Забележка!ХИВ инфекцията чрез използване на игла за еднократна употреба днес е намаляла поради минималните цени на спринцовките за еднократна употреба.

В медицинската практика има случаи на инфекция по време на хирургични интервенции, кръвопреливане и инжекции. В съвременния свят обаче практически няма такава възможност. Всички кръводарители се подлагат на подробни изследвания за наличие на инфекция (по-специално вируси на ХИВ и хепатит). За инжекции се използват само спринцовки за еднократна употреба. При извършване на хирургични процедури се използват инструменти, които преминават цялостна стерилизация и дезинфекция (няколко етапа на обработка).

Статистика!Почти половин процент от вирусоносителите са медицински работници, които са се заразили при небрежен контакт със заразена кръв. Не може да се изключи инфекция, дори ако кръвта с вируса попадне в очите.

Вертикална инфекция

Повечето хора, до степен на невежество, вярват, че заразената майка винаги ражда заразено дете. Учените обаче са установили, че в този случай се раждат само 30% от болните деца, останалите 70% остават незасегнати от вируса. Най-често инфекцията става трансплацентарно, по време на преминаването на бебето през родовия канал, както и по време на кърмене.

Струва си да се има предвид, че дете, родено от заразена майка, не е диагностицирано с ХИВ до тригодишна възраст. През тези години антителата срещу вируса от майката могат да останат в кръвта на детето. След три години, когато изчезнат, детето се счита за здраво. Ако тялото на детето произвежда антитела срещу вирусна инфекция, диагнозата ХИВ се потвърждава.

Повишен риск от инфекция възниква, ако майката изпитва следното:

• ХИВ или последният етап - СПИН, се проявява болезнено при жена;
• в репродуктивната система се наблюдават възпалителни процеси;
• във вагиналните секрети се отбелязва повишена концентрация на вируса;
• отрицателен социален статус (жена води нездравословен начин на живот, храни се лошо, отказва необходимата терапия).

Справка!Ако бебето не е доносено или е след термин, тогава вероятността от инфекция е много голяма.

Как да не се заразите?

Има много митове, които твърдят, че начините за заразяване с ХИВ са неверни. За да разсеете погрешните схващания, трябва да се запознаете с подробна информация.

Фалшив път на инфекция	Защо не можете да се заразите с ХИВ?
Ръкостискане, прегръдка, докосване	Ако здрав и заразен човек няма лезии по кожата, които са придружени от кървене, тогава инфекцията е невъзможна. По този начин непокътнатата лигавица и кожа са гаранция за здраве
Целувки	Въпреки факта, че слюнката е течност, в която вирусът може да се активира, нейният количествен показател не е в състояние да зарази друг човек
Домашни предмети (съдове, спално бельо, лични вещи и др.)	ХИВ инфекцията, доколкото е опасна за тялото, не може да съществува дълго време във външната среда
Публични места	Посещението на обществени места, например бани, сауни и други заведения, не представлява риск от заразяване с ХИВ, дори ако е било посетено от болен човек
Стоматологични услуги и маникюр	Тази възможност не може да бъде изключена, когато инструментите влязат в контакт с кръв. В историята обаче не е имало нито един случай на инфекция по този път, тъй като смъртта на вируса настъпва по време на дезинфекция

За да се консултирате незабавно с лекар в случай на инфекция и да приложите необходимата терапия, трябва да знаете основните симптоми на ХИВ, видеото ще ви разкаже за това.

Видео - Първи симптоми на ХИВ

Предотвратяване на инфекция

При проникване в тялото вирусът се активира във всички биологични течности. Но достатъчно количество за заразяване на здрав човек може да бъде само в спермата, вагиналния секрет (менструална кръв), кръвта и кърмата. Следователно има няколко точки за превенция:

1. Избягвайте контакт с биологични течности.
2. Правете секс само с доверени партньори или винаги използвайте бариерна контрацепция.
3. За инжекции използвайте само спринцовки за еднократна употреба.
4. Ако това е медицински работник, тогава трябва да се използват специални защитни методи за заразени материали (кръв, сперма).
5. По време на бременност, ако жената е носител на вируса, тогава се провежда специална терапия за предотвратяване на инфекция на плода.
6. За да не се зарази бебето по време на родовия канал, специалистите извършват цезарово сечение.

внимание!На жени, диагностицирани с ХИВ, е строго забранено да кърмят. Най-добре е да отглеждате дете на изкуствено хранене.

Ако подозирате ХИВ или рисков фактор за инфекция, трябва спешно да се свържете със специалист за по-нататъшно изследване на тялото. Подозрението трябва да бъде предизвикано от всякакви атипични настинки (по този начин ХИВ се проявява в първите етапи). Препоръчително е да се подложите на тест за ХИВ на всеки шест месеца, така че ако диагнозата бъде потвърдена, навременното използване на АРТ терапия и забавяне на вирусните процеси в организма. В противен случай, ако откажете терапията, продължителността на живота се намалява значително. При условие, че се използва терапия и се спазва здравословен начин на живот, носителят на ХИВ може да живее малко повече от петнадесет години (съобщени са случаи на двадесет години).

Този път се характеризира с разпространение на бактериални патологии чрез храна, питейна вода, мухи, мръсни ръце или домакински предмети. Хранителните пътища са характерни предимно за чревни заболявания с бактериална или вирусна етиология. Те включват салмонелоза, шигелоза, стафилококов ентероколит, заболявания, причинени от бацили и др.

Децата най-често се заразяват чрез млечни продукти като сметана, мляко, заквасена сметана, сладолед и др. Такива инфекциозни огнища се характеризират с масов характер и бързо разпространение в детски институции и групи.

Заедно с продуктите се предават хепатит А, скарлатина, дифтерия и др. Заразяването може да стане при консумация на мляко или месо от болно животно, което не е преминало достатъчна термична обработка. Чрез водата могат да се предават холера, лептоспироза, туларемия и други. Патогенът попада във водната стихия заедно с изпражненията и секретите на животни и хора от канализацията или измит от земята. Максималната опасност от такава инфекция съществува в затворени водни тела като езера, кладенци и езера.

Трансмисивни

Включва разпространението на патогени чрез живи биологични гостоприемници или механични вектори. Живите вектори включват специфични и неспецифични дистрибутори. Специфични - кръвосмучещи насекоми като комари, бълхи, кърлежи, комари или въшки. Те се отличават с разпространението на определена инфекция. Така кърлежите предават енцефалит, бълхите предават чума, комарите предават малария, а въшките предават тиф. В тези насекоми бактериите се размножават и развиват, а при ухапване се пренасят директно.

Неспецифичните се характеризират с предаване на бактерията във формата, в която е получена. Например, обикновените мухи са способни да разпространяват микроби върху лапите си, които причиняват остри чревни инфекции, коремен тиф, хепатит А и др.

Всяка инфекциозна болест има свой собствен път на предаване на патогена. Той се е формирал в процеса на дълга еволюция и може да се тълкува като път, по който патогенът преминава от заразен към възприемчив организъм. Това е основният механизъм за запазване на патогена като вид.

Разграничете 3 фази на движение на възбудителяот един организъм към друг:

1. изолиране на патогена от източника на инфекция във външната среда,
2. присъствие на патогена във външната среда,
3. въвеждане на патоген в нов организъм.

Механизмът на предаване на инфекцията винаги се осъществява по този принцип, но в детайлите си е разнообразен, което се определя от спецификата на първичната локализация на патогена. Така например, ако патогенът е в кръвта, тогава естественият механизъм на предаването му са кръвосмучещи насекоми (рикетсиоза, туларемия).

В съответствие с първичната локализация на патогена в тялото му, те се разграничават 4 вида трансмисионен механизъм:

1. във въздуха
2. фекално-орален
3. трансмисивни
4. контактно-битови

Въздушен и прахов път

Това е най-разпространеният и бърз начин за предаване на заразни болести. Много вирусни и бактериални инфекции се предават по този начин. При говорене, крещи, плач, кихане и кашляне с капчици слуз се отделя огромно количество патоген. В този случай патогенът е способен да се разпръсне на разстояния от повече от 2-3 метра около пациента, да остане окачен за много дълго време и благодарение на Брауновото движение и наличието на електрически заряд да се движи на огромни разстояния.

Човешката инфекция възниква чрез вдишване на въздух, съдържащ капчици слуз, съдържащи патогена. Разбира се, най-голямата концентрация на патогена ще бъде в непосредствена близост до източника на инфекция. Но ако патогенът има изразена патогенност и тялото е силно податливо, тогава често дори малка концентрация на патогена във въздуха е достатъчна, за да се зарази инфекцията.
Например медицината познава случаи на предаване вируси на морбили, варицела и грипна много големи разстояния, през стълбища, вентилационни канали и коридори.

Много организми умират много бързо в околната среда ( вируси на морбили, варицела и грип), други се характеризират с устойчивост и могат да запазят патогенни свойства в прах в продължение на няколко дни. Праховият механизъм на предаване на патогени е възможен, когато дифтерия, скарлатина, салмонелоза, туберкулоза и др.

Фекално-орален или хранителен път на предаване

При този метод факторите за предаване на патогени са храна, вода, замърсени ръце, мухи и предмети от бита.

Този път на предаване е характерен за предаването на вирусни и бактериални чревни инфекции, напр. стафилококов ентероколит, шигелоза, салмонелоза, инфекции, причинени от грам-отрицателни опортюнистични микроби (Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Citrobacter), малко по-рядко за полиомиелит, туларемия, бруцелоза, шап.

Предаването на патогена чрез хранителни продукти е възможно, когато скарлатина, дифтерия, хепатит А, йерсиниоза, ротавирусен гастроентерит и др.
Човек може да се зарази при консумация на месо и мляко от болни животни, които не са били подложени на достатъчна термична обработка.
Инфекцията на децата най-често става чрез мляко и млечни продукти (заквасена сметана, сметана, сладолед, сметана). Млечните огнища се характеризират с бързо нарастване на заболеваемостта, масовост и увреждане на детските групи.

Водата като фактор на предаване играе важна роля в инфекция с коремен тиф, шигелоза, туларемия, лептоспироза, хепатит А, холера.Причинителите на тези заболявания навлизат във водата със секретите на хората и животните, по време на изхвърлянето на отпадъчни води и при измиване на канализацията от повърхността на земята. Най-голяма опасност представляват затворените водни тела (малки езера, езера, кладенци).

Контактен и битов път на предаване

Този път на предаване става чрез директен контакт или чрез замърсени обекти от околната среда.
Можете да се заразите чрез директен контакт дифтерия, скарлатина, туберкулоза, сифилис, херпетична инфекция, краста, хелминти, еризипел.
Патогенът се предава чрез предмети от бита (бельо, съдове, играчки), когато шигелоза, хелминтоза, коремен тиф, скарлатина, туберкулоза, дифтерия.

Децата често се заразяват чрез ръцете си. В същото време пациентът, замърсявайки ръцете си с изпражнения, може да зарази предмети от околната среда, например съдове, играчки, химикалки и стени на стаята. Здраво дете, в контакт с тези предмети, заразява ръцете си и носи инфекцията в устата си.

Инфекциозните агенти често навлизат в почвата и образуват спори там. В тази форма те остават жизнеспособни в продължение на много години. Ако спорите попаднат върху повърхността на раната на кожата или в устата, възниква заболяване (тетанус, газова гангрена, ботулизъм).

Път на предаване

Този път се осъществява от живи носители, които често са биологични гостоприемници на патогени и по-рядко механични носители.

Живи носителиразделени на 2 групи:

1. Специфични - кръвосмучещи членестоноги (бълхи, въшки, комари, комари, кърлежи). Те осигуряват предаването на строго определена инфекция, например бълхи - чума, въшки - тиф, комари - малария, кърлежи - арбовирусен енцефалит. В тялото им патогените се размножават или преминават през цикъл на развитие.

Предаването на инфекцията става чрез ухапване или втриване на съдържанието на натрошен вектор в кожата.

2. Неспецифични - предават патогена във формата, в която е получен.

Например, мухите по краката и тялото носят патогени на остри чревни инфекции, вирус на хепатит А, коремен тиф и паратиф.

Трансплацентарен път на предаване

Това е пътят на предаване на патогена през плацентата от майката на плода.
Трансплацентарното предаване е особено важно за вирусните инфекции. По този начин е доказана възможността за вътрематочно предаване на рубеола, цитомегалия, морбили, варицела, паротит, вирус на хепатит В и ентеровируси.

Сред бактериалните инфекции този път на предаване е възможен при лептоспироза, стафилококови и стрептококови инфекции.

Резултатът от вътрематочната инфекция на плода зависи от момента на заразяване на бременната жена. Ако се зарази през първите три месеца от бременността, може да настъпи ембрионална смърт (спонтанен аборт) или да се роди дете с дефекти в развитието. След 3 месеца бременност също е възможна вътрематочна смърт на плода или дете ще се роди с признаци на вродена инфекция.

Използвана е информация от книгата: Инфекциозни болести на децата. V.F. Учайкин, 2002 г., Москва.