Общи широкоспектърни антибиотици. Как действат широкоспектърните антибиотици? ¨ Странични ефекти на антимикробни лекарства

Антибиотиците се считат за много важна група лекарства. Ефектът, който имат върху микроорганизмите, позволи радикално да се променят режимите на лечение на инфекциозни заболявания и значително да се намали вероятността от смърт и тежки последици от действието на вредната микрофлора.

През последните десетилетия активно се разработват нови и нови поколения лекарства. По-специално, акцентът е върху получаването на по-високоспециализирани антибиотици, които осигуряват по-концентрирана атака срещу източника на инфекция. Освен това изследователите се опитват да сведат до минимум вредата от употребата на антибактериални лекарства и да сведат до минимум необходимия курс на приемането им.

Видове антибиотици от ново поколение

Има няколко семейства антибиотици широк обхватдействия.

Макролиди

В този случай макролидите проявяват предимно бактериостатичен ефект. Допълнително предимство на антибиотиците от тази група е бързото усвояване, добрата поносимост от организма и липсата на забележим ефект на всяка храна върху смилаемостта и ефективността на антибиотика.

До най ефективни основилекарствата включват кларитромицин, който инхибира протеиновия синтез в бактериите, и азитромицин, който инхибира развитието на бактериални инфекции, които се развиват под въздействието на грам-положителни коки.

Търговски наименования на макролидите: Summed, Azitral, Hemomycin (активна съставка - азитромицин), Clabel и Clamed (активна съставка clarithromycin).

Макролидите се използват активно в терапията остър тонзилит, както и болки в гърлото. Ефективен антибиотик от ново поколение е Рокситомицин, който съчетава действието на макро- и азалиди. Търговските наименования на лекарството са Roxilor и Rulide.

Антибиотици от групата на амоксицилин

Активните съставки в тази група лекарства са амоксицилин и клавуланова киселина. И двете химични съединения принадлежат към групата на пеницилините, които заедно имат много широк спектър на действие.

Принципът на действие на амоксицилиновите антибиотици е инхибирането на образуването на бактериална стена.

Търговски наименования на лекарствата: амоксиклав и по-малко известният аугментин. Лекарствата от тази група се използват при инфекции на храносмилателния тракт, заболявания на дихателните пътища и назофаринкса.

Цефалоспорини от ново поколение

Антибиотиците от групата на цефалоспорините се използват при тежки инфекциозни заболявания. Най-често се използват в болнични условия и изключително парентерално.

Цефалоспорините от четвърто поколение са много силни лекарстваи имат интензивен Отрицателно влияниевърху черния дроб и бъбреците на пациента.

Принципът на действие на цефалоспорините е да увредят мембраната на възпроизвеждащите се бактерии чрез потискане на синтеза на протеин-гликановия слой. Освобождаването на ензими води до унищожаване на бактериите. Благодарение на този принцип на действие, цефалоспорините проявяват не бактериостатичен, а високоефективен бактерициден ефект и се използват при тежки инфекции, при които спирането на развитието на бактериите не е достатъчно, а действията са насочени към унищожаване на инфекциозните агенти.

Търговски наименования: цефпиром, цефепим.

Цефалоспорините от четвърто поколение се считат за много по-ефективни от класическия цефтриаксон (лекарства от трето поколение) и в резултат на това имат по-малко токсичен общ ефект върху другите органи на пациента.

Предимствата на цефалоспорините от 4-то поколение са много широк спектър на действие (включително грам-положителни и грам-отрицателни бактерии), добро проникване в тъканите (включително кости) и много продължителен ефект поради поддържането на висока концентрация на лекарството в тялото. .

Антибиотици от групата на флуорохинола

Антибиотиците от групата на флуорохинола са включени в списъка на жизненоважните лекарства. Те имат много силен бактерициден ефект, но са доста токсични за бъбреците и опасни за опорно-двигателния апарат.

Принципът на действие на флуорохинолите е да потискат производството на ензими, важни за синтеза на бактериите, което води до тяхната смърт. В допълнение, флуорохинолите имат отрицателен ефект върху РНК на бактериалните клетки и стабилността на мембраните, както и върху жизнените процеси в тях.

Поради токсичност флуорохиноловите антибиотици са строго противопоказани при деца и юноши под 18 години, както и при бременни и кърмещи жени.

Често срещан антибиотик от тази група е моксифлоксацин, който ефективно намалява качеството на синтеза на бактериален генетичен материал, но има силен ефект върху мускулно-скелетна системачовек.

карбапенеми

Антибиотиците от тази група не показват алергии към бета-лактамази. Бактериите, срещу които се използват карбапенеми, не могат да развият висока резистентност (резистентност към антибиотици) поради редица причини, което прави лекарствата високоефективни.

Меропенем и имипенем, които принадлежат към тази група, имат много широк спектър на действие и са активни както срещу грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, така и срещу анаероби.

Карбапенемите се използват предимно при инфекции, които застрашават живота на пациента, като едно от най-ефективните лекарства. Те дори могат да се използват като самостоятелно лекарство, без подкрепа под формата на други антибиотици.

Предпазни мерки при употреба на антибиотици

1. Не използвайте силни антибиотици без лекарско предписание! Лекарствата от тази група са силно нефро- и хепатотоксични: резултатите от самолечението могат да бъдат опасни за здравето и живота на пациента. В допълнение, бактериите могат бързо да развият резистентност към повечето антибиотици, което прави по-нататъшното лечение с лекарства от определена група абсолютно безполезно.
2. Успоредно с приема на антибиотици е строго забранено да се пие алкохол (намалява ефективността на лекарствата), но се препоръчва да се пият лекарства за възстановяване на полезната чревна микрофлора.
3. Не увеличавайте дозата на лекарствата сами, дори ако ефектът на облекчение не е забележим. Не забравяйте да се консултирате с вашия лекар. При такива състояния може да се наложи промяна на режима на лечение.
4. Не съкращавайте или увеличавайте периода на приемане на лекарството, като съответно намалявате или увеличавате дозата: такава доза няма да бъде еквивалентна поради факта, че трябва да се поддържа определена концентрация на антибиотика в кръвта.
5. Информирайте Вашия лекар за всякакви индивидуални реакции към лекарства, които са се появили в миналото, както и за всички лекарства, които приемате редовно.

Днес дори малките деца знаят какво представляват антибиотиците училищна възраст. Терминът „широкоспектърни антибиотици“ обаче понякога обърква дори възрастни и повдига много въпроси. Колко широк е спектърът? Какви са тези антибиотици? И, да, изглежда, че има и тесноспектърни лекарства, които може да не помогнат?

Най-изненадващото е, че дори всезнаещият интернет често не може да помогне и да разсее мъглата на съмнението. В тази статия ще се опитаме бавно и методично да разберем какви широкоспектърни антибиотици са, на какви бактерии действат, както и кога, как и колко пъти на ден се използват.

Разнообразният свят на бактериите

И ще започнем от самото начало – с микробите. Бактериите съставляват по-голямата част от прокариотите - едноклетъчни живи организми без ясно дефинирано ядро. Това бяха бактериите, които за първи път населиха самотната Земя преди милиони години. Те живеят навсякъде: в почвата, водата, киселинните горещи извори и радиоактивните отпадъци. Известни са описания на около 10 хиляди вида бактерии, но се смята, че броят им достига милион.

И разбира се, бактериите живеят в телата на растенията, животните и хората. Взаимоотношенията между по-ниските едноклетъчни и висшите многоклетъчни организми могат да бъдат различни - както приятелски, взаимноизгодни за партньорите, така и открито враждебни.

Човек не може да съществува без „добри“, правилни бактерии, които образуват микрофлората. Въпреки това, заедно с ценните бифидобактерии и лактобацили, в тялото ни влизат микроби, които причиняват голямо разнообразие от заболявания.

Микрофлората включва и т. нар. опортюнистични микроорганизми. При изгодни условияте не вредят, но веднага щом имунитетът ни намалее, тези вчерашни приятели се превръщат в жестоки врагове. За да разберат по някакъв начин гостоприемника на бактериите, лекарите предложиха да ги класифицират.

Грам- и Грам+: дешифриране на пъзела

Най-известното разделяне на микробите много често се споменава в аптеките, клиниките и в анотациите за лекарства. И също толкова често средният жив пациент не разбира за какво всъщност говорим. Нека да разберем заедно какво означават тези мистериозни изрази грам+ и грам-, без които нито едно описание на действието на антибиотиците не е пълно?

През далечната 1885 г. датчанинът Ханс Грам решава да оцвети секциите белодробна тъканза да направят бактериите по-видими. Ученият установил, че причинителят на тифа Salmonella typhi не е променил цвета си, докато други микроорганизми са били изложени на химикала.

Най-известната класификация днес се основава на способността на бактериите да се оцветяват по Грам. Група бактерии, които не променят цвета си, се наричат ​​грам-отрицателни. Втората категория се нарича грам-положителни, тоест микроорганизми, оцветяващи по Грам.

Грам-положителни и грам-отрицателни патогени: кой кой е?

Друга, не по-малко важна класификация на антибиотиците разгражда лекарствата според техния спектър на действие и структура. Отново, за да разберете сложните параграфи от инструкции, обясняващи спектъра на активност и принадлежността към определена група, трябва да опознаете по-добре микробите.

Грам-положителните бактерии включват коки, т.е. сферични микроорганизми, включително многобройни семейства стафилококи и стрептококи. В допълнение към тази група принадлежат клостридии, коринебактерии, листерии и ентерококи. Грам-положителните патогени най-често причиняват инфекциозни заболявания на назофаринкса, дихателните пътища, ухото, както и възпалителни процеси на окото.

Грам-отрицателните бактерии са малка група микроорганизми, които причиняват главно чревни инфекции и заболявания пикочно-половия тракт. Много по-рядко грам-отрицателните патогени са отговорни за патологиите на дихателните пътища. Те включват Escherichia coli, Salmonella, Shigella (причинителят на дифтерия), Pseudomonas, Moraxella, Legionella, Klebsiella, Proteus.

Сред грам-отрицателните микроорганизми има и причинители на тежки болнични инфекции. Тези микроби са трудни за лечение - в болнични условия те развиват специална резистентност към повечето антибиотици. Ето защо за лечение на такива инфекциозни заболявания се използват специални, често интрамускулни или интравенозни антибиотици с широк спектър на действие.

Емпиричната терапия се основава на това "разделяне" на грам-отрицателни и грам-положителни бактерии, което включва избор на антибиотик без предварителна култура, тоест практически "на око". Както показва практиката, в случай на „стандартни“ заболявания този подход към избора на лекарство е напълно оправдан. Ако лекарят има съмнения относно принадлежността на патогена към една или друга група, предписването на широкоспектърни антибиотици ще помогне да се „вдигне топката във въздуха“.

Широкоспектърни антибиотици: цялата армия е под прицела

И така, стигаме до най-интересната част. Широкоспектърните антибиотици са универсално антибактериално лекарство. Какъвто и патоген да е източникът на заболяването, широкоспектърните антибактериални средства ще имат бактерициден ефект и ще победят микроба.

По правило широкоспектърните лекарства се използват, когато:

• лечението се предписва емпирично, т.е. въз основа на клинични симптоми. При емпиричен избор на антибиотик не се губят време и пари за идентифициране на патогена. Микробът, причинил болестта, ще остане завинаги неизвестен. Този подход е подходящ както при чести инфекции, така и при бързодействащи опасни заболявания. Например при менингит смъртта може да бъде предрешена буквално в рамките на няколко часа, ако антибиотичната терапия не започне веднага след първите признаци на заболяването;
• патогените са устойчиви на тесноспектърни антибиотици;
• е диагностицирана суперинфекция, при която няколко вида бактерии са виновниците за заболяването;
• предотвратяване на инфекции след операцията се извършва.

Списък на широкоспектърни антибиотици

Нека се опитаме да ги назовем антибактериални лекарства, които имат широк спектър на действие:

• антибиотици от пеницилиновата група: ампицилин, тикарциклин;
• антибиотици от тетрациклиновата група: Тетрациклин;
• флуорохинолони: левофлоксацин, гатифлоксацин, моксифлоксацин, ципрофлоксацин;
• Аминогликозиди: Стрептомицин;
• Амфениколи: хлорамфеникол (левомицетин);
• Карбапенеми: Имипенем, Меропенем, Ертапенем.

Както можете да видите, списъкът с широкоспектърни антибиотици не е много голям. И ще започнем подробно описание на лекарствата с може би най-популярната група - пеницилинови антибиотици.

Пеницилини - лекарства, които хората познават и обичат

С откриването на антибиотик от тази група - бензилпеницилин - лекарите осъзнаха, че микробите могат да бъдат победени. Въпреки вековната си възраст, бензилпеницилинът се използва и днес, а в някои случаи е лекарство от първа линия. Широкоспектърните агенти обаче включват други, по-нови пеницилинови антибиотици, които могат да бъдат разделени на две групи:

• лекарства за парентерално (инжекционно) и ентерално приложение, които издържат на киселинната среда на стомаха;
• инжекционни антибиотици, които не издържат на действието на солна киселина - карбеницилин, тикарцилин.

Ампицилин и амоксицилин са популярни широкоспектърни пеницилини

Ампицилинът и амоксицилинът заемат специално почетно място сред пеницилиновите антибиотици. Спектърът и ефектът върху човешкото тяло на тези два антибиотика са почти еднакви. Сред микроорганизмите, чувствителни към ампицилин и амоксицилин, най-известните инфекциозни агенти са:

• грам-положителни бактерии: стафилококи и стрептококи, ентерококи, листерия;
• грам-отрицателни бактерии: патоген на гонорея Neisseria gonorrhoeae, E. coli, Shigella, салмонела, Haemophilus influenzae, патоген на магарешка кашлица Bordetella pertussis.

С идентичен спектър, ампицилин и амоксицилин се различават значително по фармакокинетични свойства.

Ампицилин

Ампицилинът е синтезиран в началото на 60-те години на миналия век. Лекарството веднага спечели сърцата на лекарите: неговият спектър на действие се сравнява благоприятно с антибиотиците от 50-те години, към които вече се е развила постоянство, тоест пристрастяване.

Ампицилинът обаче има значителни недостатъци - ниска бионаличност и кратък полуживот. Антибиотикът се абсорбира само с 35-50%, а полуживотът е няколко часа. В тази връзка курсът на лечение с ампицилин е доста интензивен: таблетките трябва да се приемат в доза от 250-500 mg четири пъти на ден.

Характеристика на ампицилин, която се счита за предимство пред амоксицилин, е способността парентерално приложениелекарство. Антибиотикът се произвежда под формата на лиофилизиран прах, от който се приготвя разтвор преди приложение. Ампицилин се предписва 250-1000 mg на всеки 4-6 часа интрамускулно или интравенозно.

Амоксицилинът е малко по-млад от своя предшественик - той се продава през 70-те години на 20 век. Въпреки това, този антибиотик все още е един от най-популярните и ефективни средстваширока гама, включително и за деца. И това стана възможно благодарение на несъмнените предимства на лекарството.

Те включват високата бионаличност на таблетките Амоксицилин, която достига 75–90%, на фона на доста дълъг периодполуживот. Освен това степента на абсорбция не зависи от приема на храна. Лекарството има висока степенафинитет към тъканите на дихателните пътища: концентрацията на амоксицилин в белите дробове и бронхите е почти два пъти по-висока от съдържанието в други тъкани и кръв. Не е изненадващо, че амоксицилинът се счита за лекарство по избор при неусложнени форми бактериален бронхити пневмония.

В допълнение, лекарството е показано за болки в гърлото, инфекции на пикочните и репродуктивните пътища, инфекциозни заболяваниякожата. Амоксицилинът е компонент на ерадикационната терапия за пептична язвастомаха и дванадесетопръстника.

Лекарството се приема перорално в доза от 250-1000 mg два пъти дневно в продължение на 5-10 дни.

Широкоспектърни парентерални пеницилини

Пеницилините, които се използват за парентерално приложение, се различават от известните ампицилин и амоксицилин по своята допълнителна активност срещу Pseudomonas aeruginosa. Този микроорганизъм причинява инфекции на меките тъкани - абсцеси, гнойни рани. Pseudomonas също действат като причинители на цистит - възпаление Пикочен мехур, както и възпаление на червата - ентерит.

В допълнение, широкоспектърните парентерални пеницилинови антибиотици имат бактерицидни и бактериостатични ефекти срещу:

• грам-положителни микроорганизми: стафилококи, стрептококи (с изключение на щамове, които образуват пеницилиназа), както и ентеробактерии;
• грам-отрицателни микроорганизми: Proteus, Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Haemophilus influenzae и др.

Широкоспектърните парентерални пеницилини включват карбеницилин, тикарцилин, карфецилин, пиперацилин и други.

Нека разгледаме най-известните антибиотици - карбеницилин, тикарцилин и пиперацилин.

Карбеницилин

В медицината се използва динатриева сол на карбеницилин, която е бял прах, който се разтваря преди употреба.

Карбеницилин е показан при коремни инфекции, включително перитонит, пикочно-половата система, дихателните пътища, както и менингит, сепсис, инфекции на костната тъкан и кожата.

Лекарството се прилага интрамускулно и тежки случаиинтравенозно капково.

Тикарцилин

Незащитеният тикарцилин се предписва при тежки инфекции, причинени от щамове бактерии, които не произвеждат пеницилиназа: сепсис, септицемия, перитонит, следоперативни инфекции. Антибиотикът се използва и за гинекологични инфекции, включително ендометрит, както и инфекции на дихателните пътища, УНГ органи и кожата. В допълнение, Ticarcillin се използва за инфекциозни заболявания при пациенти с намален имунен отговор.

Пиперацилин

Пиперацилин се използва главно заедно с бета-лактамазния инхибитор тазобактам. Въпреки това, ако се установи, че причинителят на заболяването не произвежда пеницилиназа, може да се предпише незащитен антибиотик.

Показания за употребата на Piperacillin включват тежки гнойно-възпалителни инфекции на пикочно-половата система, коремната кухина, дихателните и УНГ органи, кожата, костите и ставите, както и сепсис, менингит, следоперативни инфекции и други заболявания.

Защитени широкоспектърни пеницилини: антибиотици за борба с резистентността!

Амоксицилинът и ампицилинът далеч не са всемогъщи. И двете лекарства се разрушават от бета-лактамази, които се произвеждат от някои щамове бактерии. Такива "вредни" патогени включват много видове стафилококи, включително Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella, Escherichia coli, Klebsiella и други бактерии.

Ако инфекцията е причинена от патогени, произвеждащи бета-лактамаза, амоксицилин, ампицилин и някои други антибиотици просто се унищожават, без да причиняват никаква вреда на бактериите. Учените намериха изход от ситуацията, като създадоха комплекси от пеницилинови антибиотици с вещества, които инхибират бета-лактамазите. В допълнение към най-известната клавуланова киселина, инхибиторите на разрушителните ензими включват сулбактам и тазобактам.

Защитените антибиотици могат ефективно да се борят с инфекцията, което крехкият и самотен пеницилин не може. Следователно комбинираните лекарства често са лекарствата на избор в повечето случаи различни заболяванияпричинени от бактериална инфекция, включително болнични инфекции. Водещите места в този списък с широкоспектърни антибиотици са заети от две или три лекарства, а някои инжекционни лекарства, използвани в болниците, остават зад кулисите. Отдавайки почит на спектъра на всеки комбиниран пеницилин, ще отворим завесата на тайната и ще изброим тези, разбира се, достойни лекарства.

Амоксицилин + клавуланова киселина. Най-известният комбиниран антибиотикширок спектър на действие, който включва десетки генерични лекарства: Augmentin, Amoxiclav, Flemoclav. Има както перорални, така и инжекционни форми на този антибиотик.

Амоксицилин и сулбактам. Търговско наименование - Trifamox, предлага се под формата на таблетки. Предлага се и парентерална форма на Trifamox.

Ампицилин и сулбактам. Търговско наименование - Ampisid, използван за инжекции, по-често в болници.

Тикарцилин + клавуланова киселина. Търговско наименование Timentin, предлага се само в парентерална форма. Показан за лечение тежки инфекциипричинени от резистентни, придобити в болница щамове.

Пиперацилин + тазобактам. Търговски наименования Piperacillin-tazobactam-Teva, Tazacin, Santaz, Tazrobida, Tacillin J и др. Антибиотикът се използва като инфузия, т.е. под формата на интравенозни инфузии при умерени и тежки полиинфекции.

Широкоспектърни тетрациклини: изпитани във времето

Към номера известни лекарстваТетрациклиновите антибиотици също имат широк спектър на действие. Тази група лекарства е обединена от обща структура, която се основава на четирицикличната система („тетра“ в превод от гръцки - четири).

Тетрациклиновите антибиотици нямат бета-лактамен пръстен в структурата си и следователно не са подложени на разрушителното действие на бета-лактамазата. Групата тетрациклини има общ спектър на действие, който включва:

• грам-положителни микроорганизми: стафилококи, стрептококи, клостридии, листерии, актиномицети;
• грам-отрицателни микроорганизми: причинителят на гонорея Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Escherichia coli, Shigella (причинителят на дизентерия), салмонела, причинителят на магарешка кашлица Bordetella pertussis, както и бактерии от рода Treponema, включително причинителя на сифилис - спирохета палидум.

Отличителна черта на тетрациклините е способността им да проникват в бактериалната клетка. Следователно тези продукти се справят добре с вътреклетъчните патогени - хламидия, микоплазма, уреаплазма. Pseudomonas aeruginosa и Proteus не са податливи на бактерицидното действие на тетрациклините.

Двата най-често използвани тетрациклини днес са тетрациклин и доксициклин.

Тетрациклин

Един от основателите на групата тетрациклини, открит през 1952 г., се използва и до днес, въпреки напредналата си възраст и страничните ефекти. Въпреки това, предписването на тетрациклинови таблетки може да бъде критикувано, като се има предвид съществуването на по-модерни и ефективни широкоспектърни антибиотици.

ДА СЕ отрицателни аспектипероралният тетрациклин несъмнено има доста ограничена терапевтична активност, както и способността да променя състава чревна флора. В тази връзка, когато се предписват тетрациклинови таблетки, трябва да се има предвид повишеният риск от диария, свързана с антибиотици.

Много по-ефективно и безопасно е да се предписват външни и локални форми на тетрациклин. Да, тетрациклин мехлем за очие включен в руския списък на жизненоважни лекарства и е отличен пример за местно антибактериално лекарство с широк спектър на действие.

Доксициклин

Доксициклинът се отличава със своята терапевтична активност (почти 10 пъти по-висока от тетрациклина) и впечатляваща бионаличност. В допълнение, доксициклинът има много по-слаб ефект върху чревната микрофлора, отколкото други лекарства от тетрациклиновата група.

Флуорохинолоните са основни широкоспектърни антибиотици

Вероятно нито един лекар няма да може да представи своите медицинска практикабез флуорохинолонови антибиотици. Първите синтезирани представители на тази група се отличават с тесен спектър на действие. С развитието на фармацевтичните продукти бяха открити нови поколения флуорохинолони антибактериални средстваи обхватът на тяхната дейност се разширява.

По този начин антибиотиците от първо поколение - Norfloxacin, Ofloxacin, Ciprofloxacin - работят предимно срещу грам-отрицателна флора.

Съвременните флуорохинолони от II, III и IV поколения, за разлика от техните предшественици, са антибиотици с най-широк, така да се каже, спектър на действие. Те включват левофлоксацин, моксифлоксацин, гатифлоксацин и други лекарства, активни срещу:

Имайте предвид, че всички флуорохинолони, без изключение, са противопоказани за употреба при деца под 18-годишна възраст. Това се дължи на способността на антибиотиците от тази група да нарушават синтеза на пептидогликан, вещество, включено в структурата на сухожилието. Следователно приемането на флуорохинолони при деца е свързано с риск от промени в хрущялната тъкан.

Второ поколение флуорохинолон, Левофлоксацин се предписва при инфекции на дихателните пътища - пневмония, бронхит, УНГ - синузит, възпаление на средното ухо, както и заболявания. пикочните пътища, репродуктивния тракт, включително урогенитална хламидия, инфекции на кожата (фурункулоза) и меките тъкани (атероми, абсцеси).

Левофлоксацин се предписва 500 mg на ден наведнъж в продължение на седем, по-рядко - 10 дни. В тежки случаи антибиотикът се прилага интравенозно.

Много лекарства, съдържащи ломефлоксацин, са регистрирани на руския фармацевтичен пазар. Оригинален лек- марката е немската Таваник. Неговите генерични лекарства включват Levofloxacin Teva, Levolet, Glevo, Flexil, Ecolevid, Hyleflox и други лекарства.

Моксифлоксацин

Моксифлоксацин е високоактивен широкоспектърен флуорохинолонов антибиотик от трето поколение, показан при инфекции на УНГ органи, дихателни пътища, кожа, меки тъкани и следоперативни инфекции. Лекарството се предписва в таблетки от 400 mg веднъж дневно. Курсът на лечение е от 7 до 10 дни.

Оригиналното лекарство на моксифлоксацин, което се използва най-често, е Avelox, произведено от Bayer. Има много малко генерици на Avelox и е доста трудно да ги намерите в аптеките. Моксифлоксацин е включен в капки за очи Vigamox, показан за инфекциозни възпалителни процеси на конюнктивата на окото и други заболявания.

гатифлоксацин

Лекарството от най-новото, IV поколение флуорохинолони се предписва за тежки, включително болнични заболявания на дихателните пътища, офталмологични патологии, инфекции на УНГ органи и урогениталния тракт. Антибактериалният ефект на Gatifloxacin се отнася и за патогени, които се предават по полов път.

Гатифлоксацин се предписва 200 или 400 mg на ден веднъж.

Повечето лекарства, съдържащи гатифлоксацин, се произвеждат от индийски компании. Най-често в аптеките можете да намерите Табрис, Гафлокс, Гатиспан.

Аминогликозиди: основни антибиотици

Аминогликозидите включват група антибактериални лекарства, които имат подобни свойства по структура и, разбира се, спектър на действие. Аминогликозидите инхибират протеиновия синтез в микробите, упражнявайки изразен бактерициден ефект срещу чувствителни микроорганизми.

Първият аминогликозид е естествен антибиотик, изолиран по време на Втората световна война. Изненадващо, съвременната фтизиатрия все още не може без същия стрептомицин, открит през 1943 г. - сега антибиотикът се използва широко във фтизиатрия за лечение на туберкулоза.

И четирите поколения аминогликозиди, постепенно изолирани и синтезирани в продължение на повече от половин век, имат еднакво широк спектър на антибактериално действие. Антибиотиците от тази група действат върху:

• грам-положителни коки: стрептококи и стафилококи;
• грам-отрицателни микроорганизми: Escherichia coli, Klebsiella, Salmonella, Shigella, Moraxella, Pseudomonas и др.

Аминогликозидите от различни поколения имат някои индивидуални характеристики, които ще се опитаме да проследим, като използваме примери за конкретни лекарства.

Най-старият аминогликозид с широко действие от първо поколение в инжекции, който се отличава с високата си антибактериална активност срещу Mycobacterium tuberculosis. Показания за употребата на стрептомицин са първична туберкулоза от всякаква локализация, чума, бруцелоза и туларемия. Антибиотикът се прилага интрамускулно, интратрахеално, а също и интракавернозно.

Много спорен антибиотик от второ поколение, който постепенно изпада в забрава, е гентамицин. Подобно на други аминогликозиди от второ и по-старо поколение, гентамицинът е активен срещу Pseudomonas aeruginosa. Антибиотикът съществува в три форми: инжектиране, външно под формата на мехлеми и локално ( капки за очи).

Интересното е, че за разлика от по-голямата част от антибиотиците, гентамицинът перфектно запазва свойствата си в разтворена форма. Следователно, инжекционната форма на лекарството вече е готово решениев ампули.

Гентамицин се използва при инфекциозни и възпалителни заболявания на жлъчните пътища - холецистит, холангит, на пикочните пътища - цистит, пиелонефрит, както и при инфекции на кожата и меките тъкани. В офталмологичната практика капки за очи с гентамицин се предписват за блефарит, конюнктивит, кератит и други инфекциозни очни лезии.

Причината за предпазливото отношение към гентамицина са данните за страничните ефекти на антибиотика, по-специално ототоксичността. IN последните годиниИма достатъчно доказателства за увреждане на слуха поради терапия с гентамицин. Има дори случаи на пълна глухота, която се е развила поради прилагане на антибиотик. Опасността е, че като правило ототоксичният ефект на гентамицина е необратим, т.е. слухът не се възстановява след спиране на антибиотика.

Въз основа на тази тъжна тенденция повечето лекари предпочитат да изберат други, по-безопасни аминогликозиди.

Амикацин

Отлична алтернатива на гентамицин е широкоспектърният антибиотик амикацин от трето поколение, който се произвежда под формата на прах за приготвяне на инжекционен разтвор. Показания за употребата на амикацин включват перитонит, менингит, ендокардит, сепсис, пневмония и други тежки инфекциозни заболявания.

Амфениколи: нека поговорим за добрия стар левомицетин

Основният представител на групата на амфениколите е естествен антибиотикширокоспектърен хлорамфеникол, който е известен на почти всеки наш сънародник под името левомицетин. Лекарството е структурен лявовъртящ изомер на хлорамфеникол (оттук и префиксът „ляв“).

Спектърът на действие на левомицетин обхваща:

• грам-положителни коки: стафилококи и стрептококи;
• грам-отрицателни бактерии: патогени на гонорея, Escherichia coli и Haemophilus influenzae, Salmonella, Shigella, Yersinia, Proteus, Rickettsia.

В допълнение, левомицетинът е активен срещу спирохети и дори някои големи вируси.

Показания за употребата на левомицетин са: Коремен тифи паратиф, дизентерия, бруцелоза, магарешка кашлица, тиф, различни чревни инфекции.

Предписани са външни форми на левомицетин (мехлем). гнойни заболяваниякожа, трофични язви. Така в Русия е много популярен мехлем, съдържащ левомицетин, който се произвежда под името Levomekol.

В допълнение, левомицетин се използва в офталмологията за възпалителни очни заболявания.

Курс на лечение с левомицетин или как да навредите на тялото си?

Левомицетинът е достъпен, ефективен и следователно широкоспектърен чревен антибиотик, обичан от мнозина. Толкова любими, че често можете да срещнете пациент в аптека, който купува същите тези хапчета против диария и хвали тяхната ефективност. Разбира се: взех две или три таблетки - и проблемите изчезнаха. Именно в този подход към лечението с левомицетин се крие опасността.

Не трябва да забравяме, че левомицетинът е антибиотик, който трябва да се приема в курс. Знаем, че например антибиотикът амоксицилин не трябва да се приема по-малко от пет дни, но изпивайки две таблетки левомицетин, успяваме напълно да забравим за антибактериалния произход на лекарството. Какво се случва с бактериите в този случай?

Всичко е просто: най-слабите ентеробактерии, разбира се, умират след две или три дози левомицетин. Диарията спира и ние, възхвалявайки силата на горчивите таблетки, забравяме за проблемите. Междувременно силните и устойчиви микроорганизми оцеляват и продължават жизнените си функции. Често като опортюнистични патогени, които се активизират при най-малкото намаляване на имунитета и ни показват къде спят зимен сън раците. Тогава левомицетин може вече да не се справя с избрани микроби.

За да предотвратите това, трябва да следвате препоръчания курс на антибиотична терапия. За лечение на остри чревни инфекции лекарството се приема в доза от 500 mg три до четири пъти дневно в продължение на поне една седмица. Ако не сте готови да следвате доста интензивен курс, по-добре е да дадете предпочитание на други антимикробни лекарства, например производни на нитрофуран.

Карбапенеми: резервни антибиотици

По правило карбапенемите се срещат изключително рядко или изобщо не се срещат. И това е чудесно - все пак тези антибиотици са показани за лечение на тежки болнични инфекции, застрашаващи живота. Спектърът на действие на карабапенемите включва повечето съществуващи патологични щамове, включително резистентни.

Антибиотиците в тази група включват:

• Меропенем. Най-често срещаният карбапенем, който се произвежда под търговските наименования Meronem, Meropenem, Cyronem, Jenem и др.;
• Ertapenem, търговско име Invanz;
• Имипенем.

Карбапенемите се прилагат само интравенозно, интравенозно инфузия и болус, т.е. с помощта на специален дозатор.

Антибиотичната терапия: златното правило за безопасност

В края на нашата екскурзия в света на широкоспектърните антибиотици не можем да пренебрегнем най-важния аспект, на който се основава безопасността на лекарствата и в крайна сметка нашето здраве. Всеки пациент - настоящ или потенциален - трябва да знае и помни, че правото да предписва антибиотици принадлежи изключително на лекаря.

Колкото и знания да смятате, че имате в областта на медицината, не бива да се поддавате на изкушението да се „лекувате“. Освен това не трябва да разчитате на хипотетичните фармацевтични способности на съседи, приятели и колеги.

само добър лекар. Доверете се на знанията и опита на страхотен специалист и това ще ви помогне да поддържате здравето си дълги години.

Самият термин "антибактериални лекарства" показва принципа на действие, насочен срещу бактериите. Предписват се само когато инфекциозни процеси; използването им за алергии и вируси е безполезно.

Първоначално се наричаха антибактериални химикали синтетични наркотици, които се създават изкуствено, но имат подобен ефект на антибиотиците при потискане на бактериите.

По това време само сулфонамидите са класифицирани като такива. Със създаването на антибиотиците те също бяха включени в този клас.

Със създаването на най-силните антибактериални лекарства, подобни на антибиотиците и дори превъзхождащи ги, понятието антибиотик се разшири и днес се използва като синоним на антибактериални средства, което включва всичко.

Не е правилно; антибактериалните лекарства и антибиотиците са различни неща. Антибиотиците са само компонентантибактериален.

Антибиотиците по същество са вещества, които някои микроорганизми произвеждат срещу други, за да ги унищожат. Първоначално това са естествени вещества.

Антибактериалните агенти включват антибиотици, антисептици, антимикробни и антибактериални средства. Тяхната цел е унищожение патогенни микроорганизми(микроби).

Тези най-малки форми на живот са възникнали много преди появата на човека и процъфтяват до днес. всичко заобикаляща среданаселена с милиарди бактерии, които живеят както извън, така и вътре в човешкото тяло.

Микробите включват бактерии (те нямат ядро), някои гъбички, протисти (те имат ядро ​​и са познати на всички от училищна програма- например реснички), археи. Те не са непременно едноклетъчни, но всички те са живи.

Това е в контраст с вирусите и прионите (протеинови структури в тъканите, които имат способността да се възпроизвеждат), които могат да се развиват само в живи клетки гостоприемници. Ето защо антибиотиците не могат да повлияят на вирусите. Те могат само да бъдат засегнати антивирусни лекарстваи някои антисептици. От своя страна антивирусните лекарства са безполезни при бактериални инфекции.

Антисептици - действат на всички микроорганизми, но се използват само външно. Те включват йод, алкохол, калиев перманганат. Те дезинфекцират рани и предотвратяват процесите на разлагане.

Антимикробни средства - могат да се използват както външно, така и вътрешно (перорално, инжекционно, в супозитории и др.). Те включват сулфонамиди.

Антибиотиците са по-тясна група лекарства, които са ефективни срещу бактерии и протозои (например малариен плазмодий, хламидия и др.). Те са разделени по следния начин: антибактериални и антипротозойни.

Според метода на употреба те включват също антисептици и антимикробни средства; например левомицетин, амоксицилин.

Тези антимикробни и антисептични лекарства, които действат върху гъбичките, са противогъбични или антимикотични лекарства.

Всички антибактериални лекарства включват 6 групи:

• хинолони;
• флуорохинолони;
• нитрофурани;
• хидроксихинолини;
• хиноксалини;
• сулфонамиди.

Действието им ще бъде обсъдено по-долу.

Малко история

През 1928 г. пеницилинът е открит от А. Флеминг, който го открива случайно върху плесента на хляба и му дава името. Плесента на тази гъба унищожава стафилококовите колонии в петриевото блюдо. Но никой не беше възхитен, защото лекарството се оказа много нестабилно и бързо унищожено.

Но само 10 години по-късно, през 1938 г., е създадено лекарство, в което пеницилинът е запазен в активна форма. Това направиха англичаните от Оксфорд Хауърд Флори и Ернст Чейн; изолираха го в чист вид.

Производството на този наркотик започва през 1943 г. и спасява живота на милиони хора във войната, обръщайки хода на историята. И през 1945г тези трима учени получиха Нобелова награда.

В СССР през 1942 г. е създаден Krustozin, който се оказва един и половина пъти по-ефективен от чуждия пеницилин. Създаден е от микробиолога Зинаида Ермолиева.

Класификация

Днес са създадени много антибиотици и техните класификации се основават на принципа на действие и химичната структура.

Въз основа на техния ефект всички антибиотици се разделят на бактериостатични и бактерицидни. Бактериостатици – спират размножаването на бактериите, но не ги унищожават.

Във втората група бактериите умират и се изхвърлят през бъбреците и изпражненията. Бактерицидната активност се проявява в потискането на всички видове синтез: протеини, ДНК, бактериални клетъчни мембрани.

Концепцията за антибактериални лекарства

И така, антибактериалните средства могат да бъдат разделени, както следва:

1. Хинолоните са антибактериални агенти и това също включва флуорохинолони. Те се използват успешно при различни системни инфекциозни патологии.
2. Флуорохинолоните имат широк спектър на действие. Те не са чисто антибиотици, въпреки че са близки по действие. Но те имат различен произход и структура. Много антибиотици естествен произходили близо до естествени аналози. Флуорохинолоните нямат това.
3. Има 2 поколения от тези лекарства. Някои от тях са включени в списъка на основните лекарства: ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин, ломефлоксацин, офлоксацин.
4. Нитрофураните също не са антибиотици, въпреки че имат бактериостатичен ефект. Използват се при хламидии, трихомонади, ламблии, някои грам-положителни и грам-отрицателни бактерии. IN високи дозибактерицидно. Рядко се развива резистентност към тях.
5. Сулфонамиди - имат бактериостатичен ефект; Те не са антибиотици, често се предписват за засилване на ефекта им.
6. Хидроксихинолини – инхибират грам-отрицателните бактерии чрез инхибиране на активността на техните ензими. Използва се при чревни и бъбречни инфекции, проказа.
7. Хиноксалините са бактерицидни вещества със слабо проучен ефект.

Използваната в момента класификация по химична структура е следната:

1. Бета-лактамни антибиотици; те обединяват 3 подгрупи - пеницилини, цефалоспорини, карбапенеми.
2. Макролидите са голяма група бактериостатични антибиотици; най-безопасният по отношение на страничните свойства.
3. Тетрациклините също са бактериостатични; все още остават в челните редици при лечението на антракс, туларемия, холера, бруцелоза.
4. Аминогликозиди - имат бактерицидни свойства. Предписва се при сепсис, перитонит. Силно токсичен.
5. Левомицетините са бактериостатици; те са токсични за костния мозък, така че се използват ограничено.
6. Гликопептидните антибиотици са бактерицидни; но върху познатите коки те действат само бактериостатично.
7. Линкозамидите са бактериостатици в терапевтична доза. Във високи дози те проявяват бактерициден ефект.
8. Противотуберкулозните лекарства са ефективни срещу бацила на Кох. Според силата на действие те се делят на най-, средно и слабо ефективни.
9. Антибиотици от различни групи - Фузидин натрий, ПолимиксинМ, Грамицидин, Рифамицин и др. Те се използват доста рядко, поради което остават ефективни при лечението на чревни инфекции, инфекции на гърлото и др.
10. Противогъбични антибиотици - спектърът на действие е ограничен до гъбичките, те разрушават мембраната на гъбичните клетки. Те нямат ефект върху други патогени.
11. Противопроказни лекарства - използват се рядко, само за лечение на проказа - диуцифон, солусулфон и др.

Начини на приложение

Антибиотиците се предлагат под формата на таблетки, ампули, мехлеми, спрейове, капки, супозитории и сироп. Съответно и различни начиниприложения.

Честотата на приложение и продължителността се предписват от лекаря. Сиропите се предписват предимно на малки деца. Начин на приложение: орално; инжекция; местен.

Локалното приложение може да бъде външно, интраназално, интравагинално, ректално. Инжекционните форми се използват при умерени до тежки инфекции. В тези случаи антибиотикът навлиза бързо в кръвта, заобикаляйки стомашно-чревния тракт.

Всички подробности се обсъждат от лекаря и не зависят от познанията на пациента. Например, Abaktal се разрежда преди приложение с глюкоза; физически антибиотичният разтвор унищожава и следователно лечението няма да бъде ефективно.

В противен случай е недопустимо самолечението, въпреки че има такива подробни инструкциикъм тяхното използване.

Продължителността на лечението е най-малко 7-10 дни, дори въпреки подобрението на здравето.

Антибиотична чувствителност

Неконтролираното използване на антибиотици днес доведе до факта, че те често са неефективни. Това се случва, защото бактериите стават резистентни към тези агенти.

Следователно, за да влезете незабавно в челната десетка, е необходимо да се идентифицира вида на патогена и чувствителността на патогена към определен антибиотик.

За тази цел се използва метод за културна диагностика, като се използва методът на бактериална инокулация. Това е идеално. Но често се случва, че помощта е необходима бързо и културата ще разкрие резултата след няколко дни.

В такива случаи лекарят емпирично, предполагайки възможен патоген, предписва антибиотика, който се е оказал най-ефективен в дадения регион.

Най-често за това се използват антибиотици с широк спектър на действие. Ако анализът е готов дотогава, е възможно да се замени антибиотик с желания, ако предписаният не даде ефект в рамките на 3 дни.

Възможни механизми на резистентност

Механизмът на резистентност може да бъде както следва:

1. Микроорганизмите могат да мутират, ако не се лекуват правилно, и реакциите, които антибиотикът блокира, стават безразлични към патогена.
2. Патогенът може да се обгради със защитна капсула и да стане непроницаем за антибиотика.
3. Бактерията няма структура, уязвима към антибиотиците.
4. Бактерията може да има ензим, който унищожава антибиотика на ниво химична формула, който превръща лекарството в латентна форма (стафилококите например съдържат лактамаза, която разрушава пеницилините).

Антибиотиците винаги ли са ефективни?

Антибиотиците могат да унищожат само бактерии, гъбички и протозои; за вируси използването им е неподходящо. Ето защо антибиотиците не работят при ARVI, тъй като 99% от ARVI са с вирусен произход.

Ето защо антибиотиците са ефективни при болки в гърлото, тъй като те се причиняват от стрептококи и стафилококи. Същата картина се наблюдава и при пневмония. 80% от тях са причинени от бактерии. При вирусна пневмониялекарят може да предпише антибиотици за предотвратяване на вторична инфекция в края на антивирусната терапия.

Антибиотици и алкохол

Ако човек употребява алкохол и антибиотици заедно, той на първо място атакува черния си дроб, тъй като всички антибактериални средства се разграждат от черния дроб, като алкохола.

В допълнение, някои лекарства сами по себе си могат да се комбинират с алкохола чрез химични реакции и да намалят ефективността си. Сред тези средства са трихопол, цефаперазон, левомицетин и др.

Антибиотици по време на бременност

Лечението на бременни жени с антибиотици винаги е трудно, тъй като се взема предвид тератогенността на предписаното лекарство. През 1-ви триместър употребата им е напълно изключена; през 2-ри и 3-ти триместър те могат да бъдат предписани, но с повишено внимание и в изключителни случаи. През тези седмици основните органи на бебето вече са оформени, но винаги съществува риск от неблагоприятни последици.

Невъзможно е бъдещата майка да не използва антибиотици, ако е диагностицирана с: тонзилит, пиелонефрит, инфектирана рана, сепсис, пневмония, ППИ; специфични инфекции: борелиоза, бруцелоза, туберкулоза и др.

Може да се предписва по време на бременност

Пеницилините, цефалоспорините, йозамицин и еритромицин, азитромицин, гентамицин нямат тератогенен ефект (последните 2 лекарства могат да се използват по здравословни причини). Цефалоспорините преминават през плацентата много малко, за да увредят плода.

Не се предписва по време на бременност:

• аминогликозиди (могат да причинят вродена глухота);
• кларитромицин и рокситромицин (токсични за плода);
• флуорохинолони;
• метронидазол (тератогенен);
• амфотерицин (причинява забавяне на растежа на плода и спонтанни аборти);
• тетрациклини (нарушава образуването скелетна системаплод);
• хлорамфеникол (инхибира костния мозък на плода).

Защо има толкова малко информация за ефектите на антибиотиците върху плода? Защото такива опити върху хора са забранени. И метаболизмът на хората и лабораторните животни не е 100% еднакъв, така че резултатите може да варират.

Какви са последствията?

В допълнение към антибактериалния ефект, антибиотиците имат системен ефект върху тялото, така че винаги има странични ефекти.

Те включват:

• хепатотоксичност;
• токсико-алергични реакции; дисбактериоза;
• намален имунитет (това е особено важно при децата);
• ефекти върху бъбреците;
• развитие на резистентност на патогена, особено при неадекватно лечение;
• суперинфекция - когато в отговор на въвеждането на антибиотик тези микроорганизми, които са били резистентни към него, се активират и причиняват ново заболяване в допълнение към съществуващото.

Също така, по време на антибактериална терапия, метаболизмът на витамините се нарушава поради инхибиране на микрофлората на дебелото черво, където се синтезират някои витамини.

По-рядко, но сложно и опасна реакция- Бактериолиза на Jarisch-Herxheimer – реакция. Може да възникне при масивна смърт на бактерии от бактерициден антибиотик със същото масивно освобождаване на техните токсини в кръвта. Реакцията надолу по веригата наподобява ITS.

Алергичните реакции могат да доведат до анафилактичен шок; затова е опасно да се инжектират антибиотици в домашни условия; спешна помощкъм пациента.

Приемът на антибактериални лекарства засяга стомашно-чревния тракт и най-често това се проявява в инхибирането на чревната микрофлора, което се изразява диариен синдроми нарушава метаболизма като цяло. Това е дисбиоза научно наименованиекоя диария, свързана с антибиотици. Следователно, заедно с антибактериалната терапия, винаги трябва да се предписват пре- и пробиотици.

Антибиотици за профилактични цели

Много млади майки, които познават интернет най-малкия знакАко сте настинали, вие веднага започвате да пиете антибиотици и ги давате на децата си. Това е груба грешка.

Антибиотиците нямат профилактичен ефект. Ако няма патоген, няма да получите нищо освен странични ефекти. Антибактериалните и антимикробни лекарства за деца при лечението на инфекции днес се използват недвусмислено, но само когато се установи бактериалният му произход.

Превантивните антибиотици могат да се предписват в болница само по време на хирургични операции, за да се предотврати развитието на вторична инфекция; въведени максимална дозаполовин час преди операцията веднъж. Без гнойни усложненияслед операция антибактериална терапияне е зададен.

Вторият случай е прилагането на антибиотик при наличие на инфектирана рана. Целта на това е да се потисне инфекцията, преди да се прояви.

И третата точка е за спешна профилактика (незащитен секс - за профилактика на сифилис и гонорея).

Правила за лечение с антибиотици:

1. Лечението се предписва само от лекар.
2. Антибиотиците не са показани при вирусни инфекции.
3. Напълно спазвайте курса на лечение; не спирайте сами. Приемайте по едно и също време на деня.
4. Не коригирайте дозата сами.
5. Приемайте антибиотичните таблетки само с вода; мляко, чай, сода - не използвайте.
6. Трябва да има еднакъв интервал от време между дозите на лекарството.
7. По време на лечението са изключени физически упражненияи обучение.
8. Антибактериалните лекарства за дете се предписват само като се вземат предвид неговото телесно тегло и възраст. Това е прерогатив на педиатъра.

Лечение на инфекция с Helicobacter pylori

Извършва се само при откриване на посочените бактерии върху стомашната лигавица:

1. Мощни лекарства срещу този вид бактерии са: Кларитромицин – макролид с висока антихеликобактерна активност; разтваря се в стомашната среда и блокира процесите на бактериален синтез. Има и противовъзпалителен ефект. Има минимални странични ефекти и се понася добре. Неговите аналози са Macropen, Fromilid, Binoclair и др.
2. Амоксицилинът е бактерицидно лекарство. При Хеликобактер се комбинира с Метронидазол. Аналози - Augmentin, Amoxil.
3. Азитромицинът е макролид от 3-то поколение. Разтворим е в киселата среда на стомаха и се понася добре. Аналози - Азамакс, Брилид, Сумамед и др.
4. Левофлоксацин е флуорохинолон; бактерицидно лекарство срещу Helicobacter. Аналози - Glevo, Lebel, Ivacin, Levoxin. Те са доста токсични и затова изискват внимателна употреба.
5. Метронидазолът е антимикробен агент, а не антибиотик. Бактерициден, предписан в комбинация с други антибиотици.
6. Пилобакт – комбинирано лекарствоза лечение на пилори. Съдържа кларитромицин, тинидазол и омез (антиацид). Всеки компонент потиска жизнената активност на Helicobacter pylori.

Антибиотици в гинекологията

Използват се само антибактериални лекарства с широк спектър на действие. Те се използват заедно с други лекарства, за да се избегнат странични ефекти. Например употребата на антибиотици и ОК води до непланирана бременност.

Почти всички противовъзпалителни лекарства, които имат антимикробен ефект, съдържат антибактериални вещества. Изключение правят Akriderm SK, Lorinden S, Sofradex, Dermosolon и няколко други. По-долу е подробен списъки характеристиките на антимикробните външни препарати, които имат широк спектър на действие и се характеризират с най-висок терапевтичен ефект.

Синтетични антимикробни средства на съвременната фармакология

Бетадерм-Бетадерм.

Лекарствени форми.Крем и мехлем за външна употреба.

Съединение. 1 g антимикробно лекарство съдържа бетаметазон дипропионат - 0,5 mg, гентамицин сулфат - 1,0 mg. Фармакологичен ефект. Бетаметазон е синтетичен флуориран глюкокортикостероид за външна употреба, класифициран като умерено силен (група 3). Има противовъзпалително, антиалергично, вазоконстрикторно, противосърбежно действие. Гентамицинът е антибиотик от групата на аминогликозидите, активен срещу стрептококи.

Показания.Дерматози, усложнени от вторична бактериална инфекция: алергичен и атопичен дерматит, хроничен лихен симплекс, псориазис, хроничен лупус еритематозус, мултиморфен ексудативен еритем.

Противопоказания. Повишена чувствителносткъм компонентите на лекарството, общи за външното действие на глюкокортикостероидите, флебит и трофични язви.

Страничен ефект. Много рядко се наблюдават еритема, ексудация, парене и сърбеж, нарушения в пигментацията.

Приложение и дози.Нанесете антимикробен мехлем външно на възрастни - 1-2 пъти на ден. Непрекъснатата употреба за една седмица не трябва да надвишава 45 g. Да не се предписва по време на бременност и деца под 2 години.

Специални бележки.Избягвайте продължителна употреба.

Флуцинар Н - Флуцинар Н.

Комбинирано лекарство.

Форма за освобождаване.Мехлем в епруветки от 15 g. Светложълта, полупрозрачна мастна мека маса със слаб специфичен мирис.

Съединение. Активни вещества- флуоцинолон ацетонид, неомицин сулфат.

Фармакологичен ефект. Fluocinolone acetonide е синтетичен флуориран глюкокортикоид за външно действие с противовъзпалително, антиалергично, вазоконстрикторно и противосърбежно действие (40 пъти по-активен от хидрокортизона); неомицин сулфат е антибиотик от групата на аминогликозидите от 1-во поколение, активен срещу редица Gr+ и Gr- микроорганизми (в ниски концентрации има бактериостатичен ефект, във високи концентрации има бактерициден ефект).

Показания.Алергични дерматози, усложнени от бактериална инфекция - дерматит, екзема, уртикария, псориазис, еритема мултиформе, еритродермия, пруриго, лихен планус, вторични инфекции, дължащи се на ухапвания от насекоми, бактериални кожни инфекции, усложнени от развитието на локални алергични реакции, импетиго, инфектиран обрив от пелена, изгаряния от 1-ва степен.

Противопоказания.Свръхчувствителност към компонентите на лекарството. Вирусни, гъбични кожни инфекции, инфектирани с нечувствителни към неомицин бактерии, състояния след имунизация, розацея, сифилитични и туберкулозни кожни лезии, периорален дерматит, хронични лицеви дерматози. Деца под 2 годишна възраст. Бременност, кърмене.

Страничен ефект.Рядко се наблюдават дразнене и сърбеж. При продължителна употребаТози синтетичен антимикробен агент може да причини стероидно акне, телеангиектазия, стрии, атрофия на кожата, периорален дерматит, депигментация, алопеция или хирзутизъм на лицето. Може да се появи уртикария или макулопапулозен обрив. При продължителна употребаили приложен върху големи повърхности са възможни системни странични ефекти на глюкокортикостероидите, както и ото- и нефротоксични ефекти на неомицин.

Приложение и дози.Нанесете малко количество на тънък слой върху засегнатите участъци 2-3 пъти на ден, след отшумяване възпалителен процес- 1-2 пъти на ден. Ако е необходима превръзка, използвайте дишаща версия. Сменяйте оклузивните превръзки на всеки 24-48 часа. Курсът на лечение е не повече от 2 седмици; Използвайте не повече от 2 g мехлем на ден.

Специални бележки.При необходимост нанасяне върху кожата на лицето и кожни гънкилечението трябва да бъде краткосрочно. Използвайте с повишено внимание, когато е наличен атрофични променикожата, особено на лицето старост.

Celestoderm-V с гарамицин - Celestoderm-V.

Комбинирано лекарство.

INN (международен родово име) - Бетаметазон + Гентамицин.

Формуляри за освобождаване.Крем и мехлем 0,1% бетаметазон и 0,1% гентамицин.

Съединение.Синтетичен флуорсъдържащ външен кортикостероид бетаметазон, класифициран като силен (група 2), с локално противовъзпалително, вазоконстрикторно и противосърбежно действие, както и гентамицин - бактерициден основен антибиотик-аминогликозид от 2-ро поколение с широк спектър на действие действие с висока локална антибактериална активност. Чувствителни към действието на гентамицин са стрептококи, стафилококи и Gr бактерии.

Показания. Локално лечениекожни заболявания, които се повлияват от кортикостероидна терапия, чийто ход е усложнен от бактериална инфекция: контактен дерматит, себореен, интертригинозен, соларен, ексфолиативен, атопична екзема, детска, коиноидна, невродермит, псориазис.

Противопоказания.Свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Страничен ефект.Парене, сърбеж, дразнене, сухота, фоликулит, хипертрихоза, акне, хипопигментация, периорален дерматит, алергичен контактен дерматит.

Приложение и дози.Нанесете синтетично фармакологично антимикробно средство в тънък слой върху засегнатите области 2 пъти на ден (в леки случаи - 1 път на ден). Деца - с повишено внимание.

Противовъзпалителни антимикробни мехлеми за външна употреба

Акридерм СК - Акридерм СК.

Комбинирано лекарство.

INN (международно непатентовано име) - бетаметазон дипропионат + салицилова киселина.

Форма за освобождаване.Мехлем в епруветки от 15 и 30 g.

Съединение. 1 g комбинирано антимикробно лекарство съдържа 0,64 mg бетаметазон дипропионат, 30 mg салицилова киселина и помощни вещества.

Фармакологичен ефект.Комбинация от глюкокортикостероид с лекарство с антисептичен и кератолитичен ефект. Според класификацията на външните глюкокортикоиди - силни (група 2).

Показания.Подостри и подостри дерматози, чувствителни към външна кортикостероидна терапия хроничен ходс прояви на хиперкератоза: псориазис, атопичен дерматит, невродермит, лихен планус, дерматит, ихтиоза.

Противопоказания.Свръхчувствителност към някой от компонентите на лекарството, както и туберкулоза и вирусни кожни инфекции, ваксинации, периорален дерматит, розацея.

Страничен ефект.Локално са възможни парене, сърбеж, фоликулит, акне, стрии, атрофия на кожата, депигментация, хиперкератоза. Много рядко, при продължителна употреба върху големи повърхности, се появяват оклузивно-системни прояви със симптоми на предозиране на глюкокортикостероиди или салицилова киселина.

Приложение и дози. Нанесете тънък слой противовъзпалителен антимикробен мехлем върху засегнатите области 1-2 пъти на ден, като леко втривате, за не повече от 3 седмици. Ако искате да удължите курса, използвайте през ден. След като симптомите на заболяването изчезнат, лечението трябва да продължи известно време, за да се избегне рецидив. Лечението на деца под 12-годишна възраст е под наблюдението на лекар. По време на бременност и кърмене продължителността и областта на приложение на лекарството се намаляват.

Специални бележки.Не прилагайте антимикробен мехлем за външна употреба върху кожата на гърдите преди хранене.

Белогент - Белогент.

INN (международно непатентно наименование) - бетаметазон + гентамицин. Комбинирано лекарство.

Формуляри за освобождаване.Крем и мехлем в епруветки 0,05%, 30 g всяка.

Съединение. 1 g от лекарството съдържа 500 mcg бетаметазон дипропионат, ефектът е силен (група 2) и 1 mg гентамицин сулфат.

Фармакологичен ефект.Комбинацията от флуориран глюкокортикостероид и аминогликозиден антибиотик дава широкоспектърен бактерициден ефект: противовъзпалително, антиалергично, антибактериално, антипролиферативно и противосърбежно.

Показания.Възпалителни и алергични дерматози, усложнени бактериални инфекцииили ако има опасност от добавянето му - дерматит, екзема, невродермит, псориазис, лихен планус, аногенитален сърбеж - при деца от 1 годишна възраст и възрастни.

Приложение и дози.Лесно е да разтривате широкоспектърно антимикробно средство в засегнатите области 2 пъти на ден (или 1 път). Възможно е използването на оклузивни превръзки.

Специални бележки.Избягвайте контакт с очите.

Ефективни антимикробни средства: състав и странични ефекти

Хиоксизон маз - Ung. Hyoxysonum.

Комбинирано лекарство.

Други търговски наименования: Geocorton, Oxyzon.

Форма за освобождаване.Мехлем в туби от 10 g, в буркани от 50 g.

Съединение. 1 g от това ефективно антимикробно средство съдържа 30 mg окситетрациклин хидрохлорид и 10 mg хидрокортизон ацетат. Съдържано в: аерозолна подготовкаОксикорт.

Фармакологичен ефект.Широкоспектърен антибиотик в комбинация с безхалогенен локален глюкокортикостероид със слаба сила (група 4). Антибактериално, противовъзпалително, антиалергично, антиексудативно, против сърбеж.

Показания.Този антимикробен мехлем за кожа се използва при дерматит, екзема и алергични дерматози, усложнени от пиодермия.

Противопоказания. Кожни проявивирусна, гъбична, туберкулозна природа. Свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Страничен ефект.Когато се използва това широкоспектърно антимикробно лекарство, рядко се наблюдават алергични реакции и развитие на вторични инфекции.

Приложение и дози. 0,5-1 g на тънък слой върху засегнатата област 2 пъти на ден. Възможно е използването на превръзки.

Дипрогента.

Комбиниран препарат за външна употреба.

Формуляри за освобождаване.Крем, мехлем в туби от 15 и 30 g.

Съединение. 1 g крем и мехлем съдържа бетаметазон дипропионат - 500 mcg и гентамицин сулфат - 1 mg. Включва кортикостероиди за външна употреба, бетаметазон дипропионат, класифициран като силен (група 2), широкоспектърен антибиотик от групата на аминогликозидите - гентамицин.

Фармакологичен ефект.Противовъзпалително, антиалергично, противосърбежно, антимикробно.

Показания.Алергични и възпалителни дерматози, усложнени от вторична инфекция: контактен, интертригинозен дерматит, атопичен дерматит, слънчев, себореен, радиационен дерматит, псориазис, еритродермия.

Противопоказания.Първични бактериални, вирусни, гъбични инфекциикожа, кожна туберкулоза, кожни прояви на сифилис, кожни реакциислед ваксинация, варицела, свръхчувствителност към лекарството.

Страничен ефект.Този широкоспектърен антимикробен агент може да причини сърбеж, парене, стероидно акне, раздразнение и суха кожа.

Приложение и дози.Нанесете, леко втриване в засегнатите участъци от кожата, 2 пъти на ден. При необходимост се прилагат оклузивни превръзки.

Специални бележки.Употребата на това антимикробно средство изисква повишено внимание през 1-вия триместър на бременността.

Противовъзпалителни антимикробни лекарства: състав и показания

Кортомицетин маз - Ung. Кортомицетин.

Комбинирано лекарство.

Форма за освобождаване.Мехлем бялос жълтеникав оттенък. Съединение. Активни съставки: хидрокортизон ацетат, хлорамфеникол.

Фармакологичен ефект.Нехалогениран глюкокортикоид, по класификация - слаб (група 4); широкоспектърен антибиотик.

Фармакологичен ефект.Антиалергично, противовъзпалително, противосърбежно, антимикробно.

Показания.Възпалителни и алергични кожни заболявания, включително усложнени от микробна флора - инфектирана микробна екзема. Също така, това широкоспектърно антимикробно лекарство е ефективно при невродермит и пиодермия.

Противопоказания.Туберкулозни, вирусни, гъбични кожни заболявания, язвени лезии, бременност.

Страничен ефект.Сърбеж, хиперемия, болка, обостряне на остри възпалителни реакции.

Приложение и дози.Нанесете антимикробния комбиниран агент на тънък слой върху засегнатите области 2-3 пъти на ден. дневна дозаот 2 до 30 g. За оклузивни превръзки лекарството се предписва в намалена доза веднъж дневно. Продължителността на курса е от 7 дни до месец.

Левовинизол - Laevovinisolum.

INN (международно непатентовано име) - хлорамфеникол. Комбинирано лекарство.

Форма за освобождаване.Аерозолни флакони от 80 mg, оборудвани със спрей-клапан.

Съединение.Съдържа хлорамфеникол, винилин, линетол, цитрал, пропилей (фреон), етилов алкохол.

Фармакологичен ефект.Антимикробно и противовъзпалително. Антибиотикът хлорамфеникол има широк спектър на действие и действа бактерицидно или бактериостатично.

Показания.Рани от залежаване, трофични язви, инфектирани рании ерозии, повърхностни и ограничени дълбоки изгаряния.

Противопоказания.Индивидуална свръхчувствителност към хлорамфеникол, резистентност на микрофлората към него.

Страничен ефект.При нанасяне върху рани може да се появи усещане за парене. Този страничен ефект на този антимикробен агент изчезва много бързо.

Приложение и дози.Напръскайте лекарството от 20-30 см върху лезията 2-3 пъти седмично и когато тежки лезии- ежедневно 2 пъти на ден.

Противовъзпалителни антимикробни средства и методи за тяхното използване

Лоринден С. - Лоринден С.

Комбинирано лекарство.

Формуляри за освобождаване.Крем и мехлем в туби от 15 g.

Съединение. 1 g от това антимикробно лекарство съдържа 200 mcg флуметазон пивалат и 30 mg йодохлорхидроксихинолин.

Фармакологичен ефект.Първият компонент е локален флуориран глюкокортикоид, класифициран като умерено силен (група 3) с антиалергичен, противосърбежен и антиексудативен ефект, а вторият компонент има антибактериален и противогъбичен ефект.

Показания.Алергични дерматози, усложнени от бактериална инфекция, дерматит, екзема, псориазис, включително стари случаи и по скалпа, атопичен дерматит, лихен планус, дискоиден лупус еритематозус, бактериален и усложнен от локално алергични реакции, импетиго. IN остра фазаПри заболявания се прилага крем, а след това антимикробен мехлем.

Противопоказания.Вирусни кожни лезии, прояви на туберкулоза и сифилис върху кожата, неоплазми и предракови кожни заболявания, акне вулгарис и розацея, периорален дерматит, трофични язви на подбедрицата, свързани с разширени венивени, състояния след ваксинация. За оклузивна превръзка - кожни инфекции.

Приложение и дози.Нанася се върху засегнатите участъци от кожата 3 пъти на ден до подобрение. По време на бременност не използвайте през 1-ви триместър, по-късно - само върху малки повърхности.

Специални бележки.Това антимикробно средство на съвременната фармакология изисква повишено внимание, когато се прилага на кърмещи майки.

Оксикорт - Oxycort.

INN (международно непатентно име) - Окситетрациклин + Хидрокортизон. Комплексно лекарство.

Формуляри за освобождаване. Мехлем в туба от 20 g, аерозол за външна употреба в бутилка от 75 g.

Съединение.Мехлемът съдържа окситетрациклин хидрохлорид 3% и хидрокортизон ацетат 1%; аерозол - съответно 0,4 и 0,13%. Фармакологичен ефект. Антибиотикът с широк спектър на действие осигурява антибактериален ефект, а глюкокортикоидът има противовъзпалително, антиалергично и противосърбежно действие със слаб ефект (група 4). Аерозолът има подчертан изсушаващ ефект.

Показания.Дерматит, екзема, атопичен дерматит, усложнен от пиогенна инфекция, както и трофични язви, Слънчево изгаряне, стрепто- и стафилодермия, еризипел, инфектиран обрив от пелена. Това широкоспектърно антимикробно лекарство се използва и при други дерматози, усложнени от вторична бактериална инфекция.

Противопоказания.Кожни прояви на кожна туберкулоза, вирусни и микотични инфекции, бременност (ако има големи области на увреждане), индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.

Страничен ефект.Рядко, когато използвате това антимикробно лекарство, алергичен обрив, а при продължителна употреба са възможни стероидни акне, атрофия на кожата, телеангиектазии и хипертрихоза.

Приложение и дози.Нанесете тънък слой върху засегнатите области 2 пъти на ден. Напръскайте аерозола от разстояние 15-20 см 2 пъти на ден.

Специални бележки.Избягвайте контакт на лекарството с лигавиците; Не вдишвайте аерозола.

Антимикробни средства: мехлеми за кожата с широк спектър

Пимафукорт - Pimafucort.

Комбинирано лекарство.

Формуляри за освобождаване.Кремът и мехлемът за външна употреба съдържат натамицин (1%), неомицин (0,35%) и хидрокортизон (1%).

Фармакологичен ефект.Антимикробно, противогъбично и противовъзпалително. Ефектът на хидрокортизона е противовъзпалителен, противосърбежен. Неомицинът е широкоспектърен антибиотик, който е активен срещу редица Gr+ и Gr- бактерии. Натамицинът е полиенов антибиотик от групата на макролидите, ефективен срещу дрожди, дрождеподобни гъбички, дерматофити и трихомонади.

Показания.Повърхностни дерматози, инфектирани с бактерии или гъбички, чувствителни към неомиин и натамицин, както и пустулозни дерматози, микози, отомикози.

По време на бременност, лекувайте с повишено внимание.

Противопоказания.Свръхчувствителност към компоненти. Страничен ефект. В началото на лечението - леко обостряне на заболяването, при продължителна употреба - стрии в областите на приложение.

Приложение и дози.Това външно антимикробно средство се прилага върху засегнатите участъци от кожата при деца и възрастни 2-4 пъти на ден в продължение на до 4 седмици.

Специални бележки.Не нанасяйте в зоната около очите. При продължително лечение с това лекарство и нанасяне на антимикробен мехлем върху големи участъци с превръзки се потиска производството на кортикостероидни хормони, а при наличие на рани - рискотоксични и нефротоксични ефекти.

Polcortolon TS - Полкортолон ТС.

INN (международно непатентовано име) - триамцинолон + тетрациклин. Комбинирано лекарство.

Форма за освобождаване.Аерозол за външна употреба в бутилки от 40 ml.

Съединение.Активните съставки са триамцинолон и тетрациклинов хидрохлорид.

Фармакологичен ефект.Триамцинолонът е глюкокортикоид с противовъзпалително, антиалергично, антиексудативно и противосърбежно действие, а тетрациклиновият хидрохлорид е широкоспектърен антибиотик.

Показания.Възпалителните кожни заболявания са остри и подостри, усложнени от бактериална инфекция, когато лезията е локализирана в гънките - дерматит, екзема, интертриго.

Противопоказания.Детска възраст, както и свръхчувствителност към тетрациклин, периорален дерматит.

Страничен ефект.Рядко се наблюдава дразнене на местата, където се прилага аерозолът.

Приложение и дози.Нанесете антимикробни противовъзпалителни средства върху засегнатите области 1 - 3 пъти на ден. Оклузивните превръзки не са практични. Специални бележки. Да не се прилага върху лигавиците.

Антимикробни лекарства и техните характеристики

Софрадекс - Софрадекс.

INN (международно непатентно име) - Дексаметазон + Фрамицетин + Грамицидин.

Формуляри за освобождаване.Мехлем, капки за очи (уши). Полупрозрачен мехлем с жълтеникаво-бял цвят, стерилен; прозрачни безцветни стерилни капки.

Съединение. Framycein sulfate BP (софрамицин), грамицидин и дексаметазон.

Фармакологичен ефект.Това ефективно лекарствоима антимикробно и противовъзпалително действие.

Показания.; външен отит.

Противопоказания.Вирусна или гъбична инфекция, гнойно възпаление на очите, глаукома, херпетичен кератит. При отит на външното ухо да не се използва при перфорация. тъпанчеот риска от ототоксичност.

Приложение и дози.Капки - възрастни (включително стари) и деца по 2 или 3 капки; въвежда се постепенно по една капка 3-4 пъти на ден. Мехлем - 1-2 пъти на ден.

Supirocin-B - Супироцин-Б.

Комбинирано лекарство.

INN (международно непатентовано име) - Бетаметазон + Мупироцин.

Форма за освобождаване.Мехлем за външна употреба в туби от 15 g.

Съединение.Бетаметазон дипропионат 0,05% и мупироцин 2% и др.

Фармакологичен ефект.Бетаметазон е глюкокортикостероид за външно действие, според класификацията - силен (група 2) с противовъзпалителни, антиалергични, антиедематозни, противосърбежни ефекти. Мупироцин е антибиотик от естествен произход, в зависимост от концентрацията, бактерициден или бактериостатичен: Gr + коки и Gr - пръчици.

Показания.Неалергичен и алергичен контактен дерматит, както и себореен, атопичен, ексфолиативен дерматит, дерматит херпетиформис, екзема, невродермит. Също така, това широкоспектърно антимикробно лекарство се използва за уртикария и псориазис, усложнени от вторични бактериални инфекции.

Противопоказания.Бактериални, вирусни, гъбични кожни лезии, трофични язви на краката, свързани с разширени вени, розацея и акне вулгарис, рак на кожата, сарком на Капоши, меланом, невус, атерома, хемангиом, ксантом, кожни реакции след ваксинация, както и бременност, кърмене, детстводо 12 години.

Страничен ефект.Неалергичен и алергичен контактен дерматит, фоликулит, хипертрихоза, хипопигментация, кожна атрофия, акнеподобни обриви, периорален дерматит, вторична инфекция, мацерация, милиария.

Приложение и дози.Нанесете тънък слой върху засегнатите области 2-3 пъти на ден в продължение на 5-14 дни. Само за третиране на засегнати участъци с дължина не повече от 10 см и площ до 100 квадратни сантиметра. Ако няма подобрение в рамките на 3-5 дни, пациентът трябва да бъде прегледан отново.

Специални бележки.Избягвайте контакт с очите, лигавиците и откритите рани. Поради неговите мощни свойства, за предпочитане е да се използва този антимикробен агент само в острия период на заболяването и за кратко време върху незначителни повърхности на кожата.

Външни антимикробни средства: показания и противопоказания

Тридерм - Тридерм.

INN (международно непатентовано име) - бетаметазон + гентамицин + клотримазол. Комбинирано лекарство.

Формуляри за освобождаване.Мехлем и крем по 15 гр.

Съединение.Бетаметазон дипропионат, клотримазол, гентамицин. За външна употреба.

Фармакологичен ефект. Betamethasone dipropionate е флуориран външен глюкокортикоид, класифициран като умерено силен (група 3) с противовъзпалителен, антиалергичен, антиексудативен и антипрутичен ефект. Клотримазол - с противогъбичен ефект срещу дерматофити и дрожди-подобни гъбички. Гентамицинът е антибиотик от групата на аминогликозидите, има бактерициден ефект върху Gr + и Gr- бактерии.

Показания.Дерматози, усложнени от вторична инфекция; микози на ръцете и краката, гладка кожа, ингвинална микоза.

Противопоказания.Свръхчувствителност към компонентите на лекарството, кърмене.

Страничен ефект.Ексудация, еритема, нарушение на пигментацията, усещане за парене, сърбеж. Индуциран от бетаметазон фоликулит, хипертрихоза, акне, хипопигментация, периорален дерматит, мацерация на кожата, развитие на вторична резистентна флора, атрофия на кожата, стрии, тръпки, парене, сърбеж, сухота. Причинени от клотримазол - еритема, лющене, подуване, мацерация на кожата, уртикария, парестезия, сърбеж. Причинява се от гентамицин - хиперемия, сърбеж.

Приложение и дози.Нанесете тънък слой върху засегнатата и околната кожа сутрин и вечер в продължение на 3-4 седмици. Използвайте с повишено внимание по време на бременност; кърменето е несъвместимо с употребата на лекарството.

Специални бележки.При прилагане на този широкоспектърен антимикробен мехлем върху големи повърхности, както и при използване на оклузивни превръзки, е възможно потискане на производството на кортикостероидни хормони. Избягвайте прилагането върху увредена кожа и отворена рана. Ако се появи резистентна бактериална или гъбична микрофлора, трябва да спрете употребата на лекарството и да предпише необходимата терапия.

Фуцидин G - Фуцидин Н.

INN (международно непатентно име) - Хидрокортизон + фузидова киселина. Комбинирано лекарство.

Форма за освобождаване.Крем за външно приложение в туби от 15 гр. Хомогенен бял крем. Да се ​​пази далеч от деца.

Съединение.Активни съставки: фузидова киселина хемихидрат (антибиотик с полициклична структура) и хидрокортизон ацетат. Фармакологичен ефект. Обединява антибактериален ефектфузидова киселина - срещу стафилококи, стрептококи, както и срещу причинителя на белия лишей и др. и противовъзпалителното действие на хидрокортизона.

Показания.Неалергичен и алергичен контактен дерматит, усложнен от бактериална инфекция, себореен дерматит, атопичен дерматит, екзема, невродермит, лихен планус, дискоиден лупус еритематозус.

Противопоказания.Свръхчувствителност към компонентите на лекарството, както и кожна туберкулоза, прояви на сифилис по кожата, варицела, вирусни и гъбични кожни инфекции, кожни реакции след ваксинация, трофични язви, розацея, акне вулгарис, отворени рани.

Страничен ефект.Сърбеж, парене, изтръпване, еритема, суха кожа, както и дразнене и обрив. Рядко при използване на това антимикробно средство лекарствен продуктвъзможни акнеподобни обриви, хиперпигментация, фоликулит, стрии, атрофия на кожата, хипертрихоза, алергичен контактен дерматит.

Приложение и дози.Нанесете тънък слой върху засегнатите участъци от кожата 2 пъти на ден в продължение на 2 седмици. По време на бременност и кърмене не използвайте дълго време и в големи количества; при кърмене не прилагайте върху млечните жлези.

Специални бележки.Използвайте внимателно върху лицето, в кожните гънки и при деца. Избягвайте контакт с очите.

Антимикробни лекарства с широк спектър на действие: състав и приложение

Dermosolon – Дермозолон.

Комбинирано лекарство.

Форма за освобождаване.Жълтеникав мехлем в епруветки от 5 g.

Съединение.Преднизолон 0,5% и 5-хлоро-7-йодо-8-хидроксихинолин 3%.

Фармакологичен ефект.Противовъзпалително, антиалергично, противосърбежно, антимикробно.

Показания.Инфектирана екзема, язви, гнойни и гъбични кожни лезии.

Противопоказания и странични ефекти.Характеристика на външни глюкокортикостероиди и индивидуална непоносимост към втория компонент на мехлема.

Приложение и дози.Нанесете тънък слой от широкоспектърно антимикробно средство върху кожата 1-3 пъти на ден.

Фуцикорт - Fucicort.

INN (международно непатентно наименование) - фузидова киселина + бетаметазон валерат. Комбинирано лекарство.

Форма за освобождаване.Бял крем за външно приложение в туби от 15 g. Да се ​​съхранява на място, недостъпно за деца.

Съединение.Активни съставки: фузидова киселина (антибиотик с полициклична структура) и бетаметазон валерат (глюкокортикоид).

Фармакологичен ефект.Силно активен срещу стафилококи, стрептококи и причинителя на лихен версиколор. Betamethasone valerate е локален глюкокортикоид според класификацията - силен (група 2) с противовъзпалителен и противосърбежен ефект.

Показания.Неалергичен и алергичен контактен дерматит, себореен, атопичен, невродермит, дискоидна форма на лупус еритематозус, усложнена от бактериални инфекции.

Противопоказания.Свръхчувствителност към компоненти, кожна туберкулоза, прояви на сифилис по кожата, варицела, вирусни и гъбични инфекции на кожата, постваксинални кожни реакции, трофични язви, розацея. Също така, употребата на това широкоспектърно антимикробно лекарство е противопоказана при акне вулгарис и отворени рани.

Страничен ефект.Локално - сърбеж, парене, изтръпване, суха кожа, дразнене, еритема, обрив. Рядко - акнеподобни промени, хипопигментация, фоликулит, стрии, атрофия.

Тази статия е прочетена 930 пъти.

Всеки ден тялото ни е атакувано от хиляди и милиони различни бактерии, вируси и микроорганизми. Той се е научил да се справя с основната част, но някои все още успяват да проникнат в тялото, причинявайки значителни щети на здравето.

За да ги унищожат, фармацевтите са разработили антимикробни, антибактериални и противогъбични лекарства. За съжаление, вирусите мутират с времето и предишните лекарства стават неефективни. Днес можете да закупите широкоспектърни антимикробни лекарства в аптеката, които могат да унищожат няколко вируса наведнъж. В тази статия ще разгледаме кои от тях са най-ефективни, за какви заболявания е посочено тяхното използване и тяхната ценова категория.

Сред всички лекарства бих искал да обърна специално внимание на антибиотиците. Много пациенти просто не ги харесват, твърдейки това негативни последицислед употребата им. Но не може да се пренебрегне фактът, че именно благодарение на тях опасните епидемии могат да бъдат спрени и милиони човешки животи спасени.

Имат голям радиус на действие, благодарение на което унищожават много бактерии. Лекарствата от ново поколение се оказват най-ефективни поради факта, че микроорганизмите не са имали време да се адаптират към новото активно вещество.

Предимства на антибактериалните средства от ново поколение пред конвенционалните антибиотици:

• в сравнение с антибиотиците, пуснати на пазара преди повече от десет години, има сравнително по-малък списък от нежелани реакции;
• няма нужда да се използва три или четири пъти на ден, едно или две приложения са достатъчни;
• различни форми на освобождаване: таблетки, инжекционни разтвори, суспензии, мехлеми, пластири.

Антибактериалните и микробните средства се разделят на три класа:

1. Сулфонамиди.
2. антибиотици.
3. Нитрофурани.

Някои от тях имат толкова изразен ефект, че унищожават не само вредните микроорганизми, но и цялата полезна микрофлора в червата. Ето защо е препоръчително да приемате пробиотици с тях. Те също така предоставят отрицателно въздействиевърху черния дроб и бъбреците.

За да не се адаптират и мутират вирусите и бактериите, се приемат антибиотици максимална дозапредписано от лекар. Продължителността на терапията се определя от тежестта на заболяването и вида на патогена.

важно!Забранено е самостоятелно намаляване или превишаване на дозата, както и съкращаване на продължителността на приема на лекарства!

Има редица лекарства, които са ефективни срещу протозойни инфекции. Например нитроимидазолови производни: орнидазол, метронидазол, тинидазол. Метронидазолът е особено търсен сред тях, главно поради ниската си ценова политика.Но тинидазолът, въпреки че е пълен аналог, не може да се прилага интравенозно или интрамускулно.

Антибактериалните средства с широк спектър на действие се разделят на:

• III и IV поколение цефалоспорини;
• естествени пеницилини;
• диоксидини;
• защитени от инхибитори и антипсевдомонас пеницилини;
• аминогликозиди;
• фосфомицин;
• рифампицин;
• аминопеницилини инхибитор защитени;
• тетрациклин;
• хлорамфеникол;
• макролид;
• сулфонамиди;
• агенти от серията нитроимидазоли;
• редица карбапенеми;
• агенти на редица нитрофурани;
• флуорохинолони и хинолони.

Продуктите с тесен диапазон не са включени в този списък.Те се предписват на пациента, когато е точно определен видът на причинителя на заболяването. Не се използва емпирично или при лечение на суперинфекции.

На таблетки

Този раздел ще предостави списък с антибактериални лекарства, които имат широк спектър от нови и стари поколения. Те са ефективни срещу грам-отрицателни и грам-положителни микроби.

Списък на лекарствата:

1. Цефалоспорини от трето и четвърто поколение: Cefantral, Ceftriaxone, Cefotaxime, Tax-o-bid, Cefpirom, Loraxim.
2. Аминопеницилини: Амозин, Амоксицилин, Сулбактам, Екобол, Амоксисар, Клавуланат.
3. Аминогликозиди от трето поколение: нетромицин, нетилмицин, нетацин.
4. Полусинтетични 16-членни макролиди: Macropen.
5. Полусинтетични 14 и 15 макролиди: Rulicin, Brilide, Roxibid, Azithromycin.
6. Карбапенеми: Invanz, Ertapenem, Meropenem.
7. Флуорохинолони 3 и 4 поколения: Sparflo, Gatifloxacin, Moxifloxacin, Levofloxacin.
8. Нитрофурани: Фурагин, Нифуроксазид, Нитрофурантоин.

За деца

Детският организъм е изключително податлив на всякакви лекарства, особено за антибактериалните. Поради това списъкът на допустимите лекарства е значително намален.

Ново поколение лекарства за деца:

• цефалоспорини: Цефалексин, Тороцеф-Цефазолин;
• аминопеницилини: Femoxin, Summed, Amosin, Amoxiclav;
• макролиди: Зитроцин, Мидекамицин, Ровамицин.

За ваша информация!Лечението с нитрофурани, флуорохиноли и карбапенами е неприемливо. Те потискат растежа на костите и имат токсичен ефект върху черния дроб и бъбреците. Не е забранено само използването на фурацилин за лечение на рани.

Мехлеми

В момента има огромен списък от мехлеми, основните активно веществокоето е антибиотик. Продава се във всяка аптека, без рецепта. Те не предизвикват толкова безпокойство сред пациентите, колкото употребата на таблетки, суспензии или инжекции.

При избора е необходимо да се вземе предвид етапът на процеса на раната. При леки възпаления и повърхностни рани можете да минете с антисептици и антимикробни мехлеми, но при дълбоки увреждания на тъканите ще ви трябва антибактериален, който облекчава болката.

Антибиотиците се предлагат и под формата на аерозоли и прахове.

Антимикробни мехлеми с широк спектър на действие:

1. Тетрациклин (тетрациклин)използва се за лечение на очни и кожни заболявания.
2. Левомицетин, Левосин, Левомикол (левомицетин). Поради честите случаи след вътрешна употребаразвитие на апластична анемия, хлорамфениколът се използва само за външна обработкарана
3. Zenerit, Erythromycin (еритромицин).И двете лекарства действат нежно и внимателно, поради което са разрешени за лечение на рани, повърхностни обриви и очни заболявания при деца и възрастни.
4. Клиндовит, Далацин, Клензит С (клиндамицин).Продължителността на лечението може да бъде около шест месеца. Използва се при кожни заболявания и козметични проблеми.
5. Гентаксан, Гентамицин (гентамицин).Помага за справяне със стрептодермия. Забранено за употреба от деца под три години, бременни и кърмещи жени. Мехлемът практически не се абсорбира и не навлиза в кръвния поток. Необходимо е само локално приложение, директно върху засегнатата област.

Използването на мехлема ще даде резултат, при условие че бактериите са на повърхността и не са засегнали вътрешните органи. Ако инфекцията започне да се разпространява, е необходима комбинация от таблетки и мехлеми.

Антимикробните средства с широк спектър на действие са голяма помощ, както лекарят, така и пациентът, когато е спешно да се започне лечение и няма време да се чакат резултати от изследвания. Те са ефективни срещу много вируси и бактерии.

Най-популярните лекарства са:

• Сумамед;
• амоксицилин;
• авелокс;
• цефамандол;
• Цефиксим;
• Рулид;
• цефоперазон;
• Unidox Solutab;
• Линкомицин.

Въпреки големия списък от имена, не е възможно да се каже кой ще бъде най-безопасният и няма да предизвика нежелани реакции. Всеки от тях е предназначен за лечение на определен вид заболяване.

Някои ефективно се справят с чревните патогени, докато други работят само в горните и долните дихателни пътища. Следователно самолечението и приемането им за профилактика е не само безполезно, но и опасно за здравето. Назначаването трябва да се извършва само от лекар, който ще постави диагноза и ще проучи индивидуалните характеристики на тялото на пациента.

Антибактериалните лекарства са от изкуствен и естествен произход, те са обединени от основната задача да потискат растежа на бактерии и гъбички. За да може използването им да доведе до положителни резултати и да няма отрицателно въздействие върху здравето, трябва да спазвате някои правила:

1. При първите признаци на заболяването трябва да посетите лекар. Той ще постави диагноза, ще предпише лекарство, продължителността на употребата му и оптималната дозировка.
2. Забранено е да се заменя лекарството без предварителна консултация с Вашия лекар.
3. Лечението не трябва да се удължава или прекъсва.
4. Самолечението е опасно за здравето, не се препоръчва да купувате хапчета по съвет на приятели, които имат подобни симптомиболести, точно като вашите.
5. Даването на антибиотици на деца без предписание на педиатър е строго забранено.

За жалост, опасни вируси, бактериите и гъбите постепенно мутират. Тяхната чувствителност към активните съставки се променя. Съответно тяхната ефективност намалява, което в даден момент ще доведе до липса на резултати от лечението. Затова фармацевтите работят всеки ден, за да създадат ново поколение лекарства.

Заключение

През цялото производство антимикробни лекарстваБяха издадени повече от седем хиляди заглавия. Основната маса в момента не се произвежда поради намалена ефективност, силни нежелани реакции и привикване на бактериите към основните компоненти. Днес се използват около 150 лекарства, 25 от които са най-новите антибиотици, които се предписват основно на пациентите. Не забравяйте, че за успешно лечение всяко лекарство трябва да се предписва само от специалист.