Симптоми на спукване на тъпанчето. Разкъсване на тъпанчето: причини и последствия

В момента в УНГ практиката се разкъсва тъпанче(тимпанична мембрана) се диагностицират доста често. Сред жертвите има както възрастни, така и деца. Има редица фактори, водещи до увреждане, някои от които по никакъв начин не зависят от пациента. Този видпричинява нараняване рязък спадслух

Забележка:функция на тъпанчето - тънка кожена мембрана, разделяща средното ухо и Ушния канал, се състои в предаване на въздушни вибрации към слухови костици.

Причини за патология

Основните причини за разкъсване на мембраната включват:

• локален възпалителен процес;
• излагане на натиск (баротравма);
• силен шум;
• механични наранявания (включително по време на хигиенни процедури);
• навлизане на чужди тела в ушния канал;
• топлинни ефекти;
• химическо увреждане;
• (TBI, придружено от нарушение на целостта темпорална кост).

Много пациенти не бързат да посетят УНГ лекар, забелязвайки първите признаци (на възпаление на средното ухо), а се самолекуват, използвайки съмнителни „ народни рецепти" Когато се развие нагнояване, гноен ексудат се натрупва и оказва натиск върху мембраната. Ако проблемът не бъде коригиран навреме, тогава значителен обем патологично изхвърляне може да доведе до разкъсване на мембраната. В допълнение, мембраната е способна да претърпи постепенно гнойно топене.

Значителен спад на налягането се наблюдава при бързо потапяне във вода, кихане със затиснат нос, а също и в самолет през първите секунди на издигане.. Голяма опасност за тъпанчето е остър, интензивен шум и експлозия наблизо - в такива случаи както силен въздушен поток, така и разлика в налягането едновременно засягат мембраната. При бързо изкачване от дълбочина водолазите често страдат от увреждане на тъпанчевата мембрана (т.нар. „обратна руптура“). Това е един от симптомите декомпресионна болестпридружен от кървене от ушите.

Честа причина за перфорация или разкъсване на мембраната е самонараняване от пациента по време на почистване. Ушния каналнеподходящи предмети - игли за плетене, клечки за зъби, карфици и др. Често успоредно с това се уврежда и лигавицата на средното ухо, което води до вторични бактериални усложнения вследствие на инфекция.

Забележка:Много хора нараняват мембраната и лигавицата на ушния канал, докато се опитват да се отърват от восъчни тапи у дома. Не забравяйте, че извличането му с импровизирани средства е не само неефективно, но и много опасно.

На безвреден хигиенен артикул ( памучен тампон) може по невнимание да съдържа малко твърдо чуждо тяло с остри ръбове. По време на ротационни движения мембраната често се наранява.

Важно:Малките деца, оставени без надзор от възрастен, могат да вкарат молив или друг твърд предмет в ухото си, докато играят, което може да повреди тъпанчето.

Разкъсване на мембраната поради топлинни ефективъзможно за хора, работещи в горещи магазини (например в металургични предприятия).

Увреждането на тимпаничната мембрана често се диагностицира при тежка ЧМТ, свързана с фрактура на темпоралната кост.

Удар в ухото с отворена длан или дори целувка по ухото може да причини нараняване.

Симптоми на спукано тъпанче

Водещи симптоми на разкъсване:

• интензивна болка;
• забележима загуба на острота слухово възприятие;
• усещане;
• усещане за "запушване" в увреденото ухо.

По време на нараняване пациентът изпитва силна болка. Интензивността на синдрома на болката е толкова голяма, че зрението на човек може да потъмнее и дори да развие краткотрайна болка.

Болката постепенно намалява, но се развиват други симптоми Клинични признаци, което ясно показва увреждане на мембраната. Жертвата ясно усеща, че слухът му е станал много по-лош, отколкото преди нараняването. В същото време шумът в ушите се увеличава и този процес е напълно невъзможно да се контролира.

Важно:някои пациенти се оплакват, че когато издухат носа си, усещат излизането на въздух от ухото от страната на нараняването; това явление се дължи на факта, че вътрешните структури на слуховия орган временно са загубили своята защита.

Проблеми отвън вестибуларен апарат(напр. нестабилност във вертикално положение или нестабилност на походката) се отбелязват, ако са засегнати слуховите костици.

Ако увреждането на целостта на тъпанчето е причинено от експлозия, възникнала наблизо, тогава нараняването в повечето случаи е придружено от кървене от едното или двете уши. Това ясно показва сериозно увреждане на тъканите (включително кръвоносни съдове).

Възможни последици от спукано тъпанче

Усложненията на спукано тъпанче включват: инфекциозно възпаление вътрешно ухо, останали без естествена преграда по пътя патогенна микрофлора. Инфекциозните усложнения включват:

• лабиринтит;
• неврит слухов нерв.

Възпалителният процес, засягащ тъканите на вътрешното ухо (лабиринтит), е придружен и изразен. Увреждането на слуховия нерв води до силна болка.

Ако не вземете всичко навреме възможни меркиСлед като инфекциозният процес бъде елиминиран, той се разпространява в мозъчната тъкан и води до развитие на или, а това вече представлява сериозна заплаха за живота на жертвата.

При значителни увреждания, когато в някои случаи е необходима дори хирургическа интервенция, съществува риск остротата на слуховото възприятие в увреденото ухо да не се възстанови на 100%.

Диагностика

Ако имате признаци, които предполагат нарушение на целостта на тъпанчето, трябва незабавно да се свържете с най-близкото спешно отделение или с отоларинголог в местната клиника.

Общият преглед, палпацията и разпитът на пациента обикновено не позволяват обективна оценка на тежестта на нараняването. Жертвата може да е вътре в шоково състояние, което значително затруднява събирането на анамнеза.

За вътрешна проверкаИзползва се специален медицински инструмент - отоскоп. С негова помощ се разкрива степента на увреждане на мембраната и наличието на гной в увредената област. В същото време се извършва аудиометрия - изследвания за определяне на степента на загуба на слуха от увредената страна.

За последващо лабораторни изследванияТечността, изтичаща от ухото, се събира. Неговият анализ е необходим, за да се идентифицира възможното наличие на патогенна микрофлора, която може да причини допълнителни усложнения.

Ще са необходими и изследвания, за да се установи наличието на вестибуларни нарушения.

В случай на TBI е необходимо да се извърши рентгеново изследванеза идентифициране на фрактури на костите на черепа (по-специално темпоралната).

само цялостен прегледдава възможност да се провери диагнозата и да се предпише адекватно лечение.

Лечение на спукано тъпанче

В зависимост от естеството и тежестта на увреждането, както и наличието на усложнения, се използва консервативна (медикаментозна) терапия или хирургична интервенция.

Консервативна терапия

В повечето случаи увреденото тъпанче може да заздравее от само себе си.При малка площ на разкъсване регенерацията протича доста бързо. На пациента се препоръчва да остане на легло или полу-постелен режим и в никакъв случай да не прибягва до каквато и да е самостоятелна манипулация на ушните канали.

При незначително разкъсване УНГ лекарят поставя стерилна хартиена превръзка-лепенка. Сменя се на всеки 3-4 дни. В повечето случаи са необходими от 3 до 5 процедури (превръзки). Основната задача на такива консервативно лечение– предотвратяване на инфекции и ускоряване на репаративните процеси.

Ако по време на първоначалния визуален преглед се открие замърсяване в ухото или кръвни съсиреци, те се отстраняват със стерилен памучен тампон. След това засегнатата област се измива с антисептик (обикновено разтвор медицински алкохол). Често се налага каутеризация с хромова киселина и сребърен нитрат. Те не се изливат в ушния канал - извършва се само внимателно външно третиране. В края на манипулациите в ушния канал се вкарва стегнат тампон от стерилна памучна вата (той също подлежи на периодична подмяна).

За профилактика инфекциозни усложненияотоларингологът ще предпише специални капки за уши, които включват антибактериален компонент () и противовъзпалително лекарство.

Ефективни капки:

Хирургическа интервенция

Показания за операция са голяма площ на разкъсване на тимпаничната мембрана или неефективност на фармакотерапията.

Хирургическата интервенция (мирингопластика) се извършва изключително под. Дори пациент с много високо праг на болкане може да понася болка, която продължава дори при много висококачествена локална анестезия.

По време на операцията се прави малък разрез зад ухото, от който се взема автоплант - фрагмент от собствена тъкан за заместване на дефекта. Клабът се фиксира към увредената мембрана с помощта на ендоскопски инструмент. За зашиване се използва материал, който претърпява биоразграждане с времето, т.е. разтваря се сам (за около 2 седмици). След приключване на манипулациите ушният канал се тампонира с турунда, съдържаща антибиотичен разтвор.

В следоперативния период на пациента е забранено да вдишва дълбоко и да издишва през носа, за да избегне изместването на автопланта.

За да ускорите процеса на възстановяване на тъканите, е препоръчително да консумирате повече аскорбинова киселина. много в цитрусови плодове и отвари и.

Прогноза и профилактика

Ако руптурата на тъпанчето се диагностицира навреме и лечението се проведе адекватно и пълно, тогава в повечето случаи пълно възстановяване, и слухът е напълно възстановен.

При вторични бактериални усложнения прогнозата е малко по-малко оптимистична и лечението продължава доста дълго време.

Основни превантивни мерки:

Забележка:Докато сте в кабината на самолета, носете слушалки по време на ускорение и излитане. Смучете близалка (в повечето авиокомпании стюардесите ги раздават веднага); При всяко преглъщане въздухът навлиза в кухината на средното ухо през евстахиевите тръби. Важно е да следвате подобна тактика при намаляване, когато налягането се изравни. Най-лесният начин да избегнете баротравмата е да отворите леко устата си.

Тъпанчето е тънък слой кожа, сгънат във формата на фуния, който разделя ушния канал. Перфорация на тъпанчето означава образуването на дупка или разкъсване на това място. Това образование е от съществено значение за изпълнението слухови функции. Без тъпанче функционирането на слуховите органи е нарушено, тъй като той участва в предаването на звука и предава въздушните вибрации на чука. След това вибрациите се предават на слуховите костици и на вътрешно ухо. Перфорацията на мембраната води до нарушено възприемане на звуци, те могат да не се възприемат ясно или изобщо да не се възприемат.

Важно е да запомните, че освен отговорността за качеството на звукоусещането, тъпанчето има и друга функция – защита на средното и вътрешното ухо от инфекции. Когато се образува дупка, патогенните микроорганизми могат свободно да проникнат в кухината на средното ухо и това води до възпалителен процес.

Причини за перфорация

Перфорацията е образуването на малка дупка в тъпанчето. Нарушаването на целостта на припокриването може да възникне спонтанно, но в същото време може да бъде принудителна мярка за лечение. Принудителна операция се извършва, ако е необходимо да се почисти ушната кухина от натрупания гноен ексудат. Такава мембрана разделя средното и външното ухо, поради което нарушенията на нейната цялост влияят на качеството на слуха.

Разкъсването на мембраната може да бъде причинено от няколко причини, като правило това се случва в резултат на нараняване или възпалителен процес.

1. При адхезивен отит често се наблюдава спад на налягането, на фона на който вътрешни повърхностиушите се покриват с белези. Макар че адхезивен среден отите сухо нараняване, често се диагностицира перфорация.
2. При гноен отит се получава натрупване на гнойно съдържание, притискащо мембраната, на фона на което се получава изтъняване. Увреждането на тъпанчето с този тип отит е лесно забележимо, тъй като има признаци на нагряване. Хронизирането на процеса е изключително опасно, тъй като на такъв неблагоприятен фон се появява персистираща перфорация и често се диагностицира некроза на тимпаничната мембрана.
3. Травматичната перфорация на тъпанчето е резултат от отрицателно механично въздействие. Това често се случва поради неправилно почистване на ушния канал. Перфорацията при деца може да е резултат от имплантиране чуждо тялов ушния канал.
4. Нараняване може да възникне в резултат на скокове на налягането, взривни вълни, летене със самолет или гмуркане. С увеличаване на налягането се получава прибиране, което причинява перфорация. Това нараняване може да бъде причинено от удар по ухото.
5. Посттравматична перфорация на тъпанчето може да възникне поради наранявания на главата, фрактури на черепа и челюстта.
6. Може да възникне повреда, ако звуковият удар е твърде силен. Резките и силни вибрации водят до напрежение и нараняване на слуховите костици.

Лечение на перфорация отнема дълго време. Ако подозирате увреждане от този вид, трябва незабавно да се свържете със специалист. Само навременната помощ ще бъде ключът към пълното възстановяване с пълно възстановяване на слуховите функции.

Възможни усложнения

Ограничаването на влиянието на негативните фактори е съвсем просто. При възпаление се използват капки, които убиват патогенните микроорганизми и намаляват натиска върху тъпанчето.

Последиците от разкъсване на мембраната зависят от естеството на нараняването и свързани фактори. Всичко зависи от взетите мерки. Между възможни вариантиразвитието на събитията включва:

1. Изцеление. Това е доста естествен процес, увредените мембрани заздравяват сами след известно време (около 2 седмици) и от разкъсването не остава следа. На повърхността се образуват малки белези, които в повечето случаи не влияят на качеството на звуковото възприятие. Важно е да се отбележи необходимостта от използване на дезинфекционни разтвори през този период.Само отоларинголог може да избере най-много ефективно лекарство. Ето защо не трябва да се самолекувате.
2. При продължителна инфекция настъпва некроза и настъпва обширна перфорация. Настояще висок рискнагнояване и смърт на мембраните. Процесът може да засегне костните образувания.
3. Възможно е мирингитът да се развие в резултат на инфекция отвън.
4. , като правило, се развива при липса на подходящо лечение, ако възпалението се разпространи в кухината на вътрешното ухо.
5. Поражение лицев нерв. Прекарайте през ухото нервни окончания, включително достъп до лицевия нерв.
6. Възможно е развитие на мастоидит.
7. Образуване на киста от епителни израстъци по краищата на разкъсването.
8. Развитие на кондуктивна загуба на слуха.
9. Опасна последица са вътречерепните усложнения като менингит.

Характерни симптоми

Симптомите на перфорирано тъпанче не могат да бъдат пренебрегнати. Първо се появява остра болка. В рамките на 2-3 дни след нараняването болката ще бъде доста силна, след приблизително 5-7 дни ще премине. Важно е да се отбележи, че при наличие на гноен възпалителен процес на средното ухо, пациентът изпитва болка, но след разкъсване на мембраната, напротив, тя отшумява.

Сред редица симптоми на перфорация са:

• усещане за остра болка в ухото;
• отделяне на гной от отвора на ухото;
• Наличност кърваво изпускане(възможно е с акустична травма);
• намалена острота на слуха.

Струва си да се помни, че ако причината за перфорацията е инфекциозен процесИма вероятност от пълна загуба на слуха.

Слухът трябва да се възстанови напълно след зарастването на дупката. Важно е да се отбележи, че е много трудно да се определят ясни условия за свръхрастеж, всичко зависи от размера на дупката и утежняващите фактори. Ако перфорацията се появи в резултат на сложна травма на главата, пациентът може напълно да загуби слуха завинаги. Възпалителните процеси в областта на ушите трябва да се третират много внимателно и своевременно лечение, забавянето в този случай често става причина за развитие и абсолютна загуба на слуха.

Диагностични мерки

Диагностичните мерки включват:

1. Отоскопско изследване. Перфорации на тъпанчето могат да бъдат открити от отоларинголог по време на преглед.
2. Отомикроскопията ви позволява да определите тежестта на перфорацията и да определите неоткрити преди това нюанси на патологията.
3. Аудиометрията ви позволява да определите чувствителността на слуховите органи към звуци.
4. Тимпанометрията ви позволява директно да определите чувствителността на тъпанчето.
5. Поредица от компютърни тестове– измерване на импеданс.

Компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс често се използват, когато перфорацията на тъпанчето е причинена от травма. След установяване на причината за перфорацията изберете специален курстерапия. За лечение по-често се използват консервативни методи: физиотерапия и лекарства, операции на органите на слуха се извършват в екстремни случаи. Отговорността за резултата от лечението пада изцяло върху раменете на самия пациент, изключително важно е да се предпази увреденото ухо от излагане външни факторидо пълно възстановяване.

Методи за лечение

Перфорацията на тъпанчето в повечето случаи не изисква специално лечение. Ако дупката заема не повече от 25% от общата площ на мембраната, усложнения не възникват. Пациентът трябва да следва препоръките на лекаря относно защитата на кухината, важно е да се ограничат хигиенните процедури по време на лечението.

Ако перфорацията е малка, лекарят използва хартиен пластир и преди да го постави, третира краищата с разтвор, който стимулира растежа на клетките. Манипулацията се повтаря 3-4 пъти.

По време на отоскопско изследване в кухината могат да бъдат открити частици мръсотия или кръв, след което лекарят ги отстранява с памучен тампон и третира кухината дезинфектант. Антибиотиците често се използват за предотвратяване на разпространението на инфекцията широк обхват. Ако причината за перфорацията е сложен отит на средното ухо, провеждане на пълен курс на лечение.

Ако засегнатата област е достатъчно голяма и лекарствена терапияне дава резултати, прибягвайте до хирургична интервенция. Мирингопластиката се извършва под обща анестезия. Прави се малък разрез над ухото, за да се събере капак от кожа, необходим за зашиване на мембраните. Операцията се извършва с помощта на ендоскоп, който се вкарва в ушния канал. Краищата на тъканите са зашити заедно с помощта на самопоглъщащи се конци. Конците държат сигурно пластира, което гарантира бързо заздравяване.

Опитвам се да излекувам перфорацията народни средстване си заслужава. Те не са в състояние да заменят пълноценното лечение и в някои случаи могат да причинят влошаване на благосъстоянието на пациента. Приложи лекарстваи лекувайте ушната кухина дезинфекционни разтвориБез лекарско предписание също не се препоръчва.

Предотвратяване на перфорация на тъпанчето

Възможно е да се предотврати перфорация на тъпанчето.

• Трябва да се осигури защита на слуха срещу излагане на силен шум.
• Необходимо е внимателно да почистите ушите от натрупването на восък, тъй като перфорацията на тъпанчето често се причинява от механични повреди.
• Не трябва да се самолекувате отит - тази патологияедна от най-честите причини за перфорация.

Много зависи от отношението на пациента към собственото му здраве. Проява постоянен шумв ушите и болезнени усещанияв кухината е причина да посетите отоларинголог. Ако не се направи своевременно, настъпва бързо натрупване на патогенно съдържание.

Нараняването на тъпанчето е увреждане на тъпанчето в резултат на пункция, разкъсване или друг фактор, който може да го нарани. Това заболяване е рядко при деца.

Причини за увреждане на тъпанчето

Механичното увреждане на тъпанчето възниква в резултат на директно въздействие върху него с предмет, който се вкарва във външния слухов отвор с цел почистването му. ушна кал. Повреда може да възникне и в резултат на силна целувка на ухото - възниква отрицателно налягане във външния слухов канал; при удряне на ушната мида с отворени длани се получава във външния слухов проход рязко увеличениеналягане. В резултат на това може да се спука и тъпанчето силно кихане, със стиснати ноздри. В този случай налягането в тъпанчевата кухина и в тъпанчето рязко се повишава.

Механични повреди могат да възникнат след падане на ухото или при дълбоки наранявания. Яжте домашни причиниувреждане на тъпанчето. Те включват химически и термични изгаряниякоито възникват поради злополука. Най-често тези изгаряния са придружени от увреждане на ушната мида. Често след травматично мозъчно увреждане може да се развие увреждане на мембраната, което се характеризира с фрактура на кост в долната област черепна ямка. Често след прекарани инфекциозни заболявания възпалението може да се разпространи до тъпанчето. Резултатът от това е нагнояване, след това разкъсване. Най-често при малки деца нараняването на тъпанчето възниква поради пренебрегване на възрастните. Те може да не забележат как детето си играе с остри, опасни предмети. Тъпанчето може да се спука или пробие.

Клинични прояви на увреждане на тъпанчето

Когато тъпанчето е повредено, остро и остра болка, шум в ушите, запушване на ухото. По време на отоскопията се наблюдават различни вариантитравма на тъпанчето. Това може да са леки кръвоизливи или могат да възникнат субтотални дефекти на тъпанчето. Пациентите могат да съобщават, че въздухът излиза от нараненото ухо, когато издухат носа си. Слухът на пациента силно се влошава. Ако е имало черепно-мозъчна травма или баротравма, кръвта може да изтече от ушния канал. В случай на най-малките симптомиАко тъпанчето е наранено, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Защото, ако лечението не започне навреме, бебето може напълно да загуби слуха си.

Диагностика на увреждане на тъпанчето

Пациентът се преглежда от лекар в спешното отделение или УНГ лекар. Диагнозата се поставя след визуален преглед. За това се използва отоскоп. В ухото на пациента се поставя пластмасова или метална фуния. След това ушната мида на пациента се издърпва нагоре и назад. Тази техника помага за подравняване на ушния канал, след което тъпанчето става видимо. Светлината се насочва към областта на ушния канал. Ако има перфорация, можете да забележите дупка в мембраната. Ако тъпанчето е спукано, може да се видят слуховите костици на средното ухо. На базата на видяното се поставя диагноза.

Лечение на увреждане на тъпанчето

Ако увреждането на тъпанчето няма никакви усложнения, тогава лечението е сведено до минимум. Всякакви манипулации на тъпанчето и външния слухов проход са строго забранени. Ако във външния слухов канал има кръвни съсиреци, те трябва да бъдат внимателно отстранени със стерилна суха памучна вата. Трябва да се лекуват стените на ушния канал етилов алкохол, и след това поставете там стерилни турунди.

Ако в резултат на увреждане на тъпанчето възникне усложнение като напр гнойно възпалениесредно ухо, след което се провежда лечение, което отговаря на остър гноен отит. Забранено е сами да капвате нещо в ухото. Ребека е основно хоспитализиран, тъй като трябва да бъде под наблюдението на лекар, за да се избегнат усложнения. В болнични условия се провежда антибиотична терапия, почистване на орофаринкса от инфекции и физиотерапевтични процедури.

Предотвратяване на нараняване на тъпанчето

За да се предотврати появата на нараняване на тъпанчето, е необходимо да се лекува навреме. възпалителни заболяваниясредно ухо Ако изпитвате шум в ушите, редовно тъпа болка, загуба на слуха, трябва незабавно да потърсите помощ от специалист. Няма нужда да се самолекувате.

Малките деца се нуждаят от постоянно наблюдение и трябва да се внимава да не пъхат остри предмети в ушите си. По-големите деца трябва да знаят, че играта с петарди или подобни устройства е много опасна. Опитайте се да не използвате остри предмети за почистване на кал от ушите си, за да не нараните тъпанчето.

Тъпанчето е орган, който предава звукови вибрациивъв вътрешното ухо. В резултат на това човек чува. Увреждането на мембраната нарушава процеса на предаване на звука, което може да доведе до загуба на слуха - трайна загуба на слуха. Под въздействието на всякакви фактори възниква перфорация (разкъсване) на тъпанчето, придружено от тежки симптоми. Основните са остра болка и кървене от ухото. При незначителни увреждания органът се лекува сам, докато сериозна травмаизисква хирургическа намеса.

Устройство и функции на ухото

Анатомията на ухото има три основни части:

1. 1. Външен.
2. 2. Средно.
3. 3. Вътрешен.

Външното ухо включва ушната мида и външния слухов канал. Ушната мида улавя звуковата вълна и я предава на ушния канал. Преминавайки през него, той притиска тъпанчето, което започва да вибрира. Непосредствено зад тъпанчето се намира кухината на средното ухо, която съдържа слуховите костици - чукче, стреме и накрайник. Те помагат за укрепване звукова вълна 20 пъти и го предава на вътрешното ухо, което преобразува звуковите вибрации в нервни импулсивлизайки в мозъка.

Тъпанчето е орган под формата на тънка мембрана сиво, който се намира на границата на външното и средното ухо. Основни функции на мембраната:

1. 1. Слухови – пряко свързани с предаването на звука.
2. 2. Защитна - не позволява на патогенни микроорганизми, течности и чужди микрочастици да проникнат в средното ухо.

При възрастен органът е с овална форма, докато при дете е кръгъл. Диаметърът на мембраната е от 9,5 до 10 mm (дълги) и от 8,5 до 9 mm (къси), а дебелината е не повече от 0,1 mm.

Здраво тъпанче при възрастен

Мембраната има две части – напрегната (напрегната) и отпусната (отпусната). Също така се състои от три слоя:

1. 1. Външен, състоящ се от епидермиса.
2. 2. Средно – влакнеста.
3. 3. Вътрешни - лигавични.

Фиброзният слой има ниска степен на еластичност, което често води до неговото разкъсване.

Причини и симптоми

Има няколко групи фактори, водещи до перфорация на тъпанчето:

Група	причини
Механични - възникват поради директно въздействие върху мембраната	Травми на ушите; проникване на чуждо тяло в ушния канал; небрежно отстраняване на восъчна тапа; използване на предмети, които не са предназначени за почистване на ушите, които могат да повредят мембраната (кибрит, кламери); наранявания на черепа; огнестрелни или шрапнелни рани
Физически - характеризира се с рязък спаднатиск, водещ до ретракция, кръвоизлив и разкъсване на органа	Падане върху ухото или удар по него; кихане със затворен нос; непосредствена близост до източника на експлозив; внезапна промяна в налягането при полет със самолет; работа в дълбочина; скок от височина във вода
Термично - излагане на високи температури	Горя
Химически - влияние на химикали	Попадане на химически или токсични вещества (киселина, основа) в ухото
Заболявания. В случая поради удара патогенни микроорганизминастъпва перфорация на тъпанчето, последвана от спонтанно заздравяване	Пикантен и хроничен среден отит

Механично нараняване на тъпанчето с памучен тампон

Някои признаци показват, че мембраната се е спукала:

• остра остра болка по време на нараняване;
• тинитус (звънене, свистене, пукане);
• запушване на ухото от увредената страна;
• изпускане на кръв или гной от ухото;
• частична или абсолютна загуба на слуха;
• повишаване на температурата;
• гадене и повръщане;
• световъртеж;
• намален апетит;
• усещане за излизане на въздух от ухото (с пълно прекъсванемембрани);
• нарушение на съня;
• загуба на съзнание.

Кървене по време на перфорация

Интензивността на симптомите зависи от тежестта на нараняването. Когато външният и средният слой на тъпанчето са травматизирани, загуба или намаляване на слуха не се забелязва. В половината от случаите раната заздравява сама. Тежкото увреждане е придружено от пълно разкъсване на органа и тежки клинични прояви.

Първа помощ и диагностика

Изобразяване спешна помощза нараняване на тъпанчето включва:

1. 1. Облекчаване на болката при тежки синдром на болка(0,05 g диклофенак или 0,5 g парацетамол).
2. 2. Поставяне на стерилна топка или турунда във външния слухов канал.
3. 3. Превързване на ушите.
4. 4. Транспортиране на пациента до лечебно заведение.

Ако мембраната е разкъсана, е забранено:

• изплакнете сами ухото, почистете го от кръвни съсиреци, нанесете студ и го изсушете;
• отстранете чуждото тяло.

Разкъсване на мембраната

Отоларинголог (УНГ) се занимава с ушни заболявания. Диагностичните процедури се извършват на няколко етапа:

1. 1. Събиране на анамнеза за живота и заболяването на пациента. Извършва се за идентифициране на причините за патологията.
2. 2. Визуална проверка и палпация. Необходимо е да се определят симптомите и степента на увреждане на тъпанчето.
3. 3. Лабораторна диагностика:
   1. Общ кръвен анализ. Позволява ви да установите повишаване на левкоцитите в кръвта и ESR - показатели за възпалителния процес.
   2. 4. Бактериологично изследване на секрет от външния слухов проход. Извършва се за идентифициране на патогена и определяне на неговата чувствителност към антибиотици.
4. Инструменталната диагностика включва:
   1. 1. Отоскопия - изследване на тъпанчето с помощта на специални инструменти (ушни спекулуми, отоскоп или фронтален рефлектор). В този случай прибрана мембрана показва наличието на възпалителен процес.
   2. 2. Компютърна томография. Позволява ви да визуализирате състоянието на всички части на ухото.
   3. 3. Аудиометрия - определяне на остротата на слуха с помощта на специално устройство (аудиометър).

Изследване с помощта на отоскоп

Лечение и последствия

Лечението на руптурата на мембраната се извършва в отделението по отоларингология. Включва консервативно и хирургично лечение.

Консервативното лечение включва използването на няколко групи лекарства:

Показания за операция са:

• увреждане на слуха;
• нарушаване на целостта на мембраната;
• намалена лабилност (мобилност) на слуховите костици.

За да направят това, те прибягват до три вида операции:

Име	Принцип на работа
Мирингопластика	Възстановяване на тъпанчето. Операцията се извършва под обща анестезия. По време на операцията се поема парче кожа ушна мидаи го притиснете към мембраната от двете страни с абсорбиращи се материали. Следоперативният период включва отказ на пациента да издуха носа си и рязко вдишване на въздух през носа. Това е необходимо, за да се предотврати изместването на кожния капак
Тимпанопластика	Възстановяване на позицията на слуховите костици. Това сложна операция, чиято ефективност е не повече от 70%
Осикулопластика	Частично или пълно протезиране на слуховите костици. Индикацията е загуба на слуха след спукано тъпанче. Пациентът е опериран под локална анестезия. IN постоперативен период, особено в първите дни се препоръчва строг режим на легло

Тимпанопластика

Последствията от спукано тъпанче включват:

• дискомфорт в здравото ухо;
• неврит - промяна в структурата на нерва;
• остър или хроничен отит - възпаление различни отделиушна инфекция;
• лабиринтит - възпаление на вътрешното ухо;
• менингит и енцефалит - възпалителни процеси в мозъка, които се развиват при проникване на патогенни бактерии;
• временна амнезия - загуба на паметта;
• появата на цереброспинална течност във външния слухов канал (с травматично увреждане на мозъка);
• структурни промени в ушната мида;
• абсолютна глухота (с пълно разкъсване на мембраната).

Наранената мембрана е способна да се самолечи без следа. Според статистиката се среща при 55% от пациентите. Това се отнася за дребни повреди (особено подобни на пукнатини). Тежката перфорация оставя след себе си белег, който често е причина за загуба на слуха.

Профилактика и прогноза

Основната профилактика на нараняване на тъпанчето включва:

• своевременно лечение на възпалителни процеси в ушите, носа и гърлото;
• апел за медицинска помощсъс загуба на слуха;
• нежно почистване на ушите - не само за вас, но и за вашето дете.

Предотвратяване на разкъсване на мембраната по време на полет на самолет:

• близалки за смучене;
• поставяне на противошумни вложки или памучна вата във външния слухов проход;
• масаж на ушите;
• отваряне на устата по време на излитане и кацане.

Прогнозата на заболяването зависи от тежестта на увреждането на мембраната. Леките наранявания зарастват сами при половината от пациентите. Лоша прогнозасе развива в случай на усложнения и травми на слуховите костици. Това може да доведе до абсолютна глухота, която може само да бъде коригирана операцияили инсталиране на слухов апарат.

Тъпанчето (лат. membrana tympani) е образувание, което отделя външния слухов проход (външното ухо) от кухината на средното ухо – тъпанчевата кухина. Има деликатна структура и лесно се поврежда при излагане различни видоветравматични агенти. За това какво може да причини нараняване на тъпанчето, какви са клинични проявлениянеговото увреждане, както и диагностични методи и принципи на лечение на това заболяванеИ Ще говоримв нашата статия.

Тъпанче: структурни характеристики и функции

Както бе споменато по-горе, тъпанчето е границата между външното и средното ухо. По-голямата част от мембраната е опъната - надеждно фиксирана в жлеба на темпоралната кост. Горната част на тъпанчето не е фиксирана.

Опънатата част на мембраната се състои от три слоя:

• външен - епидермален (продължение на кожата на външния слухов канал);
• средно - влакнеста (състои се от влакнести влакна, протичащи в две посоки - кръгово (кръгово) и от центъра към периферията (радиално));
• вътрешна - лигавица (е продължение на лигавицата на лигавицата тъпанчева кухина).

Основните функции на тъпанчето са защитна и звукопроводна. Защитна функциясе крие във факта, че мембраната предотвратява навлизането на чужди вещества като вода, въздух, микроорганизми в тимпаничната кухина, различни предмети. Механизмът на предаване на звука е следният: звукът, уловен от ушната мида, навлиза във външния слухов канал и, достигайки до тъпанчето, го кара да вибрира. След това тези вибрации се предават на слуховите костици и на други структури на слуховия орган. Кога травматични нараняваниятъпанчето, и двете му функции са нарушени в една или друга степен.

Какво може да причини нараняване на тъпанчето?

Невнимателното боравене с остри предмети (особено моливи) може да причини нараняване на ухото.

Целостта на тъпанчето може да бъде нарушена поради механични повреди, физическо излагане (баротравма, термични изгаряния) и химически ( химически изгаряния) фактори, а също и да бъде следствие от . Отделно си струва да се споменат щетите от военен характер - огнестрелни оръжия (фрагментация или куршум) и детонация (причинена от действието на взривна вълна).

Когато възникне вторична инфекция, прогнозата зависи от това колко навременно е започнало нейното лечение и колко адекватно е предписано - понякога е възможно да се справите с възпалителен процес консервативни методии почти напълно възстановяват слуха на пациента, а понякога дори и леко възстановяване на слуха не може да се направи без операция или дори слухови апарати.