При остра алкохолна психоза те се развиват по-често. Психоза поради алкохолизъм. Профилактика и лечение на алкохолни психози

Алкохолната психоза е патологично състояние на психиката, което възниква няколко дни след употребата на алкохол.

Проявите на острата алкохолна психоза са алкохолен делириум, алкохолна халюциноза и алкохолен параноик.

Делириум

Алкохолният делириум (или "делириум тременс") е една от най-честите прояви на алкохолна психоза (около 80%).Обикновено острата алкохолна психоза се развива 2-7 дни след спиране на алкохола. Човек изпитва следните симптоми на алкохолна психоза на фона на синдрома на отнемане: резки променинастроение, безсъние, психомоторна възбуда. Някои пациенти изпитват безпокойство, тремор на ръцете и главата и малки илюзорни епизоди.

След известно време настъпва делириозно зашеметяване. Пациентите изпитват различни халюцинации, които като правило имат плашещ характер. Малки животни, дяволи, извънземни и насекоми се появяват в зрителни халюцинации. Възникват тактилни халюцинации дискомфорт, например, пациентът сякаш има косми на езика. В страх пациентът се втурва, бяга от чудовища, злодеи, различни животни, от плъхове и паяци. Пациентите в периода на алкохолен делириум са напълно дезориентирани на място и време, те са уплашени и не знаят какво да правят в случай на ужасни халюцинации. Поведението на хората с алкохолни халюцинации много често става опасно за другите.

В допълнение към психичните разстройства, пациентът има различни соматични разстройства: тремор на цялото тяло, тахикардия, мускулна хипотония, изпотяване, треска до ниска степен, бледа кожа.

Алкохолният делириум може да продължи от няколко часа до няколко дни. Обикновено изясняването на съзнанието на болен човек става след дълбоко и дълъг сън. След събуждането човек развива астеничен синдром и частични спомени за халюцинации. Има няколко форми на алкохолен делириум – хипнагогичен, абортивен, атипичен и др. Алкохолният онероид е нетипична форма, пациентът изпитва фантастични халюцинации.

Продължителният (хроничен) делириум може да продължи до няколко месеца.

Тежка форма на алкохолен делириум се развива след продължителна ежедневна употреба на алкохолни напитки. Клинични прояви на тежък делириум под формата на изразени соматични и неврологични разстройства, възможно повишаване на телесната температура до 39-40 градуса, повишено изпотяване, миоклонични потрепвания на крайниците и изразена психомоторна възбуда. Тъй като помрачаването на съзнанието на пациента се задълбочава, възниква „тъмнина“, в която човекът извършва обичайните си професионални движения, най-често с монотонен характер.

Мърморещият делириум също е тежка форма на алкохолна психоза, при която пациентът е откъснат външен святи контактът с него е невъзможен. Най-често пациентът е в леглото, мърмори несвързано, прави нефокусирани движения под формата на палпиране, хващане, изглаждане или се опитва да издърпа нещо от леглото.

Някои случаи на тежък делириум са фатални (2-5%), като причините за смъртността са сърдечно-съдова недостатъчност и пневмония.

Халюциноза

Алкохолната халюциноза е на второ място по честота след делириума. Най-често се среща при пациенти на възраст 40-43 години, с обща история на алкохолизъм от 10-11 години. Алкохолната халюциноза също се развива на фона на тежък синдром на отнемане или в последните дни дълго пиянство, може да бъде остра и продължителна.

Острата халюциноза може да продължи от няколко часа до няколко седмици при пациентите. Пациентът също изпитва чувство на тревожност, нарушение на съня, общо безпокойство и се появяват слухови (по-рядко зрителни) халюцинации. Болният чува различни гласове, които го ругаят, обиждат, наричат ​​го с обидни думи, закачат го и го заплашват. На фона на тези агресивни гласове човек развива налудни идеи за преследване, налудни идеи за обвинение и страхът постепенно се увеличава. Поведението на болен човек съответства на заблуди и халюцинации, той прави опити за самозащита, крие се, предупреждава близките си за опасност и може да спи с брадва под възглавницата си. След няколко дни халюцинациите постепенно стават по-малко ярки и постепенно изчезват; по това време напрежението на пациента намалява и налудните идеи изчезват. Отличителна черта на този тип алкохолна психоза е фактът, че пациентът е добре ориентиран както в мястото, където се намира, така и във времето и в собствената си личност (назовава своето фамилно име, собствено име, възраст, местожителство и семейно положение).

Някои хора изпитват продължителна халюциноза, която може да продължи от няколко месеца до една година.

Вербалната форма на халюцинозата понякога се проточва няколко години. В тези случаи халюцинациите на пациента са свързани с настоящи обстоятелства или минали събития. Много често пациентите не могат да разграничат халюцинаторните гласове от реалните звуци и реч. Самият измамен сюжет като правило е прост в своя сюжет и съответства на обикновена ежедневна ситуация. Клиничната картина на заболяването е доминирана от халюцинации, заблуди на пациента или различни афективни разстройства (тревожна депресия).

Параноичен

При хора с безсъние и постоянно чувствотревожност, може да се развие остра заблуда за преследване с убеждението, че се искат да бъдат убити, намушкани, отровени и т.н. Тази форма на алкохолна психоза най-често се развива при мъже с 12-13 години опит в алкохолизма.

Самата заблуда за преследване обикновено е специфична и ограничена по природа. Острият параноик се развива в продължение на няколко дни, понякога няколко седмици.

Продължителният алкохолен параноик се развива много бавно и продължава няколко месеца. Поведението на самия болен човек може да изглежда нормално, но той става недоверчив, подозрителен, постоянно изпитва страх и безпокойство, ограничава социалния си кръг.

Алкохолният параноик понякога се проявява като заблуди на ревност (прелюбодейство). Най-често този тип алкохолна психоза се развива при мъже на възраст 40-50 години с определени психопатични черти на личността. Тези мъже са непоклатимо уверени в изневярата на жените си, наблюдават ги и виждат потвърждение на мислите си във всяко малко нещо. С времето глупостите се систематизират и стават напълно неправдоподобни. Поведението на такива ревниви мъже става опасно за жените им. Тази заблуда на ревност може да продължи с години, но ако човек спре да пие, тогава заблудата постепенно намалява.

Енцефалопатии

Алкохолните енцефалопатии са голяма група психози, които се характеризират с комбинация от различни психични разстройства на пациента с тежки соматични и неврологични разстройства.

Клинична картинаАлкохолната енцефалопатия се развива при пиячи на фона на хроничен алкохолизъм с опит от 5-7 години, понякога до 20 години или повече. Признаците на енцефалопатия обикновено се появяват още в третия етап на преяжданехроничен алкохолизъм, когато човек злоупотребява не само с алкохолни напитки, но и със заместители на алкохола. U пиещи жениенцефалопатията се развива по-бързо.

Има остра и хронична алкохолна енцефалопатия.

Енцефалопатията на Heine-Wernicke обикновено се среща при мъже на възраст 30-50 години. В самото начало на алкохолната психоза се появяват симптоми на тежък делириум (професионален или делириум). След няколко дни пациентът развива тежки неврологични и соматични разстройства на фона на нарушено съзнание (ступор, ступор или кома). Пациентът изпитва хиперкинеза, нарушения на окуломоторната и вегетативната регулация, мускулният тонус се нарушава и трофиката на тъканите се променя, признаци пирамидна недостатъчности други симптоми. Пациентите с този тип алкохолна енцефалопатия изглеждат изтощени, дехидратирани, имат изразена тахикардия, ритъмни нарушения, повишена телесна температура, общ анализкръв - левкоцитоза.

Смъртта настъпва в средата или в края на втората седмица на заболяването. При благоприятни случаи този тип алкохолна психоза може да продължи 3-6 седмици. Първият признак на възстановяване е нормализиране на съня. Енцефалопатията на Heine-Wernicke завършва с образуването на психоорганичен синдром (в пиещи мъже- псевдопарализа, при жени, които пият - синдром на Корсаковски).

Алкохолната псевдопарализа е много рядко заболяване, обикновено се развива в резултат на остра енцефалопатия и клинично наподобява прогресивна парализа.

При болните мъже това заболяване се проявява под формата на пълна деменция с грубо увреждане на критиката.

Психоза на Корсаков

Корсаковската психоза е хронична форма на заболяването, проявява се главно при пиещи жени на възраст 40-50 години и се появява след тежък делириум или остра енцефалопатия. Клинични симптомиАмнестичният синдром на Корсаков е специфичен: пациентът има комбинация от фиксация и ретроградна амнезия, прояви на псевдореминисценция, конфабулации, както и амнестична дезориентация. Болните жени обаче остават критични към дефектите в паметта и се опитват по всякакъв начин да ги скрият. При психозата на Корсаков се развиват различни неврологични разстройства под формата на неврити в областта на горната и долните крайниципоследвано от мускулна атрофия.

- е симптоматично и протича при алкохолизма като усложнение. Пациентите изпитват генерализирано и абортивно заболяване гърчове, най-често след продължително пиене, на фона на синдром на отнемане или алкохолен делириум. Ако пациентът спре да пие, но гърчовете изчезват.

Терапия

Лечението на всяка форма на остра алкохолна психоза трябва да се извършва само в специализирано болнично отделение.

Всеки пациент с признаци на алкохолна психоза се нуждае индивидуален подход, важно е да се вземе предвид неговият неврологичен и общ соматичен статус.

Патогенетичното лечение включва няколко мерки:

• Детоксикация (медикаментозна и немедикаментозна);
• Корекция метаболитни нарушения(елиминиране на тъканна хипоксия, ацидоза, хипо- или витаминен дефицит);
• Възстановяване на водно-електролитния баланс, киселинно-алкалния баланс чрез инфузионна терапия;
• Възстановяване на хемодинамиката и лечение на заболявания на сърдечно-съдовата система;
• Целта на дехидратиращата терапия е предотвратяване или лечение на белодробен оток;
• При дихателни проблеми - изкуствена вентилация;
• Премахване на хипертермия;
• Профилактика и отстраняване на бъбречна и чернодробна недостатъчност"
• Премахване на психомоторната възбуда и корекция на нарушенията на съня"
• Корекция на конвулсивен синдром;
• Лечение на съпътстваща соматична патология;

Ако пациентът развие делириум тременс у дома, роднините обикновено са изгубени и не знаят какво да правят. В такива случаи трябва да се обадите на специализиран медицински екип, без да привличате вниманието и мястото на пациента пиещ човекв болницата за лечение.

У нас алкохолната психоза не е просто болест, а буквално „фолклорен елемент“. Те се отнасят към него с лека ирония, наричайки го „катерица“, а хората, изпаднали в подобно състояние, обикновено се третират със съжаление и съчувствие. Въпреки че всъщност алкохолната психоза е голямо бедствие както за самия пациент, така и за хората около него.

Съвременната медицина ясно разглежда подобни условиякъм психични разстройства, които имат специфичен код според МКБ-10 (заглавие F10). Подобно на друга психиатрия, алкохолните психози изискват своевременно лечение, а най-често хоспитализация. Факт е, че в това състояние човек може да бъде наистина опасен за хората около него и за себе си. Всяка година се регистрират случаи на убийства и самоубийства, извършени в състояние на психоза поради консумация на алкохол.

Всички психози, свързани с последствията от пиенето на алкохолни напитки, лекарите наричат ​​метал-алкохолни. Противно на общоприетото схващане, такива психози не се развиват по време на злоупотреба или по време на дълъг запой, а скоро след това - по време на синдром на отнемане, който популярно се нарича махмурлук. Ето защо те се наричат ​​още "посталкохолни психози".

По правило алкохолната психоза се появява при хора, страдащи от II или Етап IIIхроничен алкохолизъм.

Учените са установили, че причината за тези състояния не е ефектът на алкохола върху самия мозък, а общо разстройствометаболизъм в организма, провокиран от продължително отравяне с алкохолни напитки. Около 10% от хроничните алкохолици рано или късно изпитват алкохолна психоза.

Видове и класификация на алкохолните психози

Метално-алкохолните психози включват делириум, халюциноза, енцефалопатия, налудна психоза и патологична интоксикация.

Делириум тременс (делириум тременс)

Най-известният е делириум тременс - "делириум тременс", който има ярки прояви, придружен е от халюцинации, вегетативни нарушения и продължава от 3 до 10 дни. Друго име за делириум е остра алкохолна психоза.

Това състояние се развива след продължителна употреба на големи дози алкохолни напитки и обикновено започва с нарушения на съня, промени в настроението, след което се появяват зрителни халюцинации. По правило пациентът осъзнава себе си, но в същото време "вижда" и усеща много несъществуващи образи. Халюцинациите са много реалистични, те включват не само визуални образи, но и миризми, звуци и тактилни усещания, така че човек по време на делириум е напълно убеден в реалността на всичко, което се случва.

Острата алкохолна психоза също е придружена от физически прояви - пациентът изпитва тахикардия, зачервяване на кожата и склерите, треска, изпотяване, треперене на ръцете и др. Покачване физическа дейност, могат да се появят гърчове.

При тежък делириум смъртта не може да бъде изключена, особено ако помощта на пациента е предоставена в неподходящия момент или неправилно.

Алкохолна халюциноза

На второ място по честота след делириума са алкохолните халюцинози, които могат да бъдат остри и хронични. В този случай халюцинациите са предимно слухови - пациентът "чува" различни гласове, които могат да говорят помежду си или да се обръщат към него. Обикновено появата на гласове причинява на пациента силно чувствобезпокойство, страх от преследване.

Острата форма на халюциноза продължава няколко дни, продължителната и хронична форма може да продължи месеци и дори години, придружена от делириум и депресия.

Налудна алкохолна психоза

може да се появи директно по време на препиване или веднага след него, на фона синдром на махмурлук. В този случай често се появяват халюцинации, тревожност и страх, но основният симптом е наличието на заблуди, когато пациентът изглежда преследван. Една от формите на налудната психоза е алкохолната налудност на ревността, която се развива главно при мъжете и доста постепенно, като в крайна сметка придобива хроничен ход.

Алкохолна енцефалопатия

При алкохолните енцефалопатии на преден план излизат соматични и неврологични разстройства, тоест заболявания на тялото, също провокирани от продължителна употреба на алкохолни напитки. Треска, сърдечна дисфункция, парализа, мускулен хипертонус, нарушение на паметта, объркване, алкохолна деменция - всички тези симптоми са характерни за клиничната картина на заболяването. Острата форма (енцефалопатия на Haye-Wernicke) често завършва със смъртта на пациента, хронични формиможе да продължи с години и в някои случаи може да се подобри, ако пациентът спре да пие алкохол.

Патологична интоксикация

Може да се обърка с делириум, но в действителност те имат малко общо. Състоянието се развива при прием на малко количество алкохол заедно с определени лекарства или на фона на преумора, стрес, в напреднала възраст или при наличие на органични мозъчни увреждания.

В този случай пациентът може да бъде дезориентиран, уплашен, агресивен, да изпитва налудности и халюцинации. Това състояние се развива доста рядко, обикновено завършва с дълбок сън и след като се събуди, човекът не си спомня нищо за случилото се предишния ден.

Видеоот отделението за интензивно лечение на алкохол: как всъщност изглежда „делириум тременс“ и как се облекчават проявите му в болнична обстановка.

Първа помощ при алкохолна психоза

За всеки тип алкохолна психоза най-важното условие за възстановяване е навременната хоспитализация. През този период тялото на пациента изпитва огромно претоварване, много органи работят „до краен предел“, което може да доведе до фатални последици - сърдечен арест, мозъчен оток, дехидратация и т.н.

Следователно, първото нещо, което трябва да направите, е да се обадите линейка, без да се надява, че всички симптоми ще изчезнат от само себе си. Лечението у дома рядко е ефективно, така че не трябва да разчитате на „просто сън и всичко ще изчезне“. В допълнение, пациентите с алкохолна психоза най-често извършват действия, които могат да бъдат опасни за други хора, осъзнавайки тяхната повишена агресия. Така че хоспитализацията е необходима и за безопасността на самия пациент и хората около него.

Психозата след алкохол обикновено се развива внезапно. Ако забележите гореописаните признаци на разстройство в дадено лице, опитайте се да установите контакт с пациента, „върнете го към реалността“. В някои случаи това може да се постигне, тогава пациентът може да бъде убеден да легне в леглото и да пие много течности. Можете да използвате хладен душ или леки успокоителни, за да успокоите безпокойството си до пристигането на лекаря.

Първата помощ при алкохолна психоза, ако пациентът е в екстремно състояние на възбуда и агресия, е да защити себе си и другите хора. IN в такъв случайопитите да се успокои пациентът няма да доведат до нищо; освен това, по време на делириум тременс, човек може да прояви големи физическа сила, нехарактерно за него в спокойно състояние. Единственото, което може да се направи в тази ситуация, е да се изолира пациентът и да се изчака появата на лекари.

Лечение на алкохолни психози

Лечението на острите състояния се извършва в болница. Някои „опитни“ пациенти вече знаят какви лекарства предписват лекарите в болницата и се опитват да организират курс на лечение за себе си у дома, но това никога не трябва да се прави. само опитен лекарможе да реши как да лекува пациента, обща схемане съществува тук и повечето лекарства могат да бъдат получени само с рецепта.

В болницата пациентът веднага започва да получава комплексно лечение, насочени към облекчаване не само на остра възбуда, но и на обща интоксикация на тялото. Режимът на лечение се избира индивидуално в зависимост от тежестта на състоянието и вида на психозата.

Обикновено на пациента се предписват антипсихотици, транквиланти и ноотропни лекарства за стабилизиране на мозъчната функция. На пациента се дават успокоителни средства дълбок сън, в същото време се вземат мерки за предотвратяване на дехидратация (капки). Също така се проведе симптоматична терапия– понижаване на телесната температура, предотвратяване на бронхоспазъм, мозъчен оток и др., в зависимост от текущите симптоми.

Когато състоянието на пациента се стабилизира и признаците на психоза изчезнат, той се изписва амбулаторно лечение. В този случай пациентът трябва да продължи да приема лекарствата, предписани от лекаря, тъй като промените в тялото по време на алкохолна психоза обикновено са дълбоки и е невъзможно да се излекуват за няколко седмици в болницата.

Лечение в домашни условия

Както вече споменахме, остро състояние на алкохолна психоза трябва да се лекува в болнични условия. Професионален медицинска намесаще помогне за премахване животозастрашаващасимптоми и лечението може да продължи у дома.

За съжаление, много малък процент от пациентите след хоспитализация решават да прекратят алкохолната си зависимост завинаги. Обикновено това са доста впечатлителни пациенти, които имат силна мотивация в себе си да променят обичайния си начин на живот. Ако човек вземе такова решение, тогава той ще се нуждае от помощта на близки. Членовете на семейството са в състояние да му помогнат да прекъсне отношенията си с група приятели за пиене, да участват в физически труд, преминат курс на психотерапия.

Алкохолната зависимост, както всички други, има голям психологически компонент. Някои хора започват да „гледат в бутилката“ от липса на любов и признание, от неспособност да се справят с трудностите, от желание да сложат край на проблемите си. Всъщност всички видове зависимости са вид автоагресия (самоунищожение), умножена по наследствено предразположение, родителски примери т.н. След лечение в болница, тялото на алкохолика престава да се нуждае от обичайната доза алкохол (физическото желание се облекчава), остава само психологическото желание за алкохолни напитки. Именно с него може да се бори успешно с помощта на психотерапията.

Най-често обаче след хоспитализация пациент с алкохолизъм се връща към същия начин на живот, който го е довел болнично легло. Това означава, че рано или късно историята ще се повтори. Хроничната алкохолна психоза не е така рядко събитие, а повечето от изложените на него умират от последствията от постоянната употреба високи дозиалкохол. Личността на човек бързо се срива, пациентът деградира морално, тялото му постепенно се износва и в един момент сърцето не издържа - настъпва смърт.

Уви, почти невъзможно е алкохолик да бъде принуден да се лекува. Можем да помогнем само на човека, който е взел решение да излезе от порочния кръг на зависимостта и се нуждае от подкрепата на семейството си и на другите хора около него.

Заключение

Всяка алкохолна психоза е сериозно заболяване, опасни за хората. Ако в семейството има човек с алкохолизъм, тогава неговите роднини определено трябва да знаят какви са симптомите на психозата. Това е необходимо, за да се разпознае навреме опасно състояние и да се осигури спешна помощ.

Колкото по-рано започне професионално лечение, толкова по-голям е шансът за успешно възстановяване - запомнете това!

Продължителната употреба на алкохолни напитки във всеки случай оказва влияние върху психиката на преди това здрав човек. Разстройствата, които алкохолът провокира (по-точно продуктите от неговото разграждане), са всички видове психотични разстройства, които се различават по клинична картина и симптоми. Остра алкохолна психоза, шизофрения, псевдопарализа, делириум и халюциноза не са всички разстройства, които могат да възникнат при алкохолик. Първи прояви остро разстройство душевно здравеможе да се наблюдава както след 10 години злоупотреба с алкохол, така и след три години „опит“.

Алкохолна психоза: какво е това?

Алкохолната психоза е общо понятие за всички психотични разстройства, провокирани от продължителна употреба на алкохол. Продуктите от разпадането на етанол влияят негативно на всички органи, особено на мозъчната кора и нервни клетки. На фона на алкохолизма се развиват сложни и често необратими дисфункции вътрешни органи, метаболизъм. Особено опасни са сурогатните алкохолни напитки. За първите клинични прояви в тази ситуация не е необходим дълъг период от време, достатъчно е да злоупотребявате с алкохол в продължение на 2-3 години.

От своя страна алкохолните психози се разделят на:

• алкохолна псевдопарализа;
• алкохолна налудна психоза;
• халюциноза;
• психоза на Корсаков;
• делириум тременс (делириум тременс);
• алкохолна шизофрения;
• патологична интоксикация;

Лечението на алкохолна психоза и нейната продължителност зависи от стадия на заболяването (по правило хоспитализацията се извършва при по късноалкохолизъм), етиология и патогенеза. Всяко нарушение, което е провокирано алкохолна интоксикация, изисква незабавна хоспитализация в болнична клиника. Често алкохолиците в това състояние представляват опасност за другите и се държат неадекватно и агресивно. При остри форми на заболяването може да има риск за живота на пациента - развитие на сърдечна недостатъчност, инсулт, инфаркт.

Още за алкохола: делириум, псевдопарализа и епилепсия

Пост-алкохолният „делириум тременс“ е най-честата диагноза за зависими от алкохола, които след дълъг запой спират да пият алкохол (обикновено се развива на 3-4-ия ден от трезвеността). Ходът на това заболяване се характеризира с бурна реакция на пациента към звукови и светлинни стимули, той е преследван от халюцинации от различен характер(тактилни, зрителни, звукови). Двигателна възбуда и лош сън- постоянни спътници на болестта.

Засилване на симптомите се наблюдава вечер и през нощта, пациентът спи на няколко часа, сънят е тревожен, придружен от кошмари и внезапни събуждания. Халюцинациите възникват в зависимост от индивидуални характеристикихарактер на алкохолик: за човек, който е спокоен в живота, ще се появят халюцинации под формата на малки насекоми, за хора с повишена агресия, характерни зрителни халюцинации ще бъдат дяволи, мъртви роднини, плъхове и др. повечето остри, всички останали регресират, стават чести, но по-малко импулсивни. Продължителността на симптомите е 3-5 дни. Лечението е стационарно.

Алкохолна псевдопарализа

Хроничните алкохолни психози на фона на постоянната употреба на сурогати са придружени от проява на състояние като псевдопарализа. Пациентът не може да контролира тялото си, възниква въображаема парализа на долните крайници без очевидна клинична картина. Най-често такива състояния се наблюдават при алкохолици, които пият нискокачествени алкохолни напитки, лечебни тинктури, луна. домашно приготвени. Протичането на заболяването е придружено от:

• липса на реакция на зениците към промени в светлината;
• болка в долните крайници;
• треперене на ръцете (както по време на махмурлук, така и в нормално състояние);
• недостиг на витамин поради дефицит диета;
• дизартрична реч, инхибирана реакция;
• дисфункция на сухожилията;
• полиневритични явления.

Прогнозата за псевдопарализа е положителна: след 2 дни състоянието на пациента се стабилизира и симптомите изчезват.

Епилепсия поради алкохолизъм

Епилептичните припадъци се появяват по време на периоди на въздържание от алкохол. Епилептиформните припадъци са свързани с обща интоксикация на тялото. Придружен от загуба на съзнание мускулни спазмицялото тяло, хвърляне на главата назад, болки и спазми. Продължителността на атаката е 2-3 минути. Често първата атака е най-сериозната. По-нататъшната злоупотреба с алкохол провокира образуването на хронично заболяване.

Алкохолна енцефалопатия и корсаковска психоза

Диагностицира се при хора, които са пили алкохол от дълго време със съмнително качество(сурогат, тинктури, алкохол фармацевтични лекарства). Смущенията засягат предимно паметта на пациента. Алкохолик с корсаковска психоза не може да си спомни основни неща: кога е било последното хранене, кой е съседът, как се казва детето и т.н.

Симптомите наподобяват амнезия. Това състояние също е свързано с нарушена координация на движенията, промени в зрителната и слухово възприятие, докато ядрото на личността остава непроменено. Алкохоликът не се ориентира в пространството и всички движения и действия се извършват на територията на леглото или стаята. Отличителна чертаЗа това разстройство си струва да се има предвид правдоподобността на историите: пациентът говори за събития, за които се твърди, че са се случили в живота му. В същото време всички истории изглеждат правдоподобни и реални. Така мозъкът се опитва да възобнови мисленето и паметта.

Алкохолна енцефалопатия

Това заболяване е характерно за хора, които пият алкохол в големи дози за дълго време. Енцефалопатията е резултат от постоянно излагане на продукти от разпада на етанол върху нервните клетки на мозъка. Разрушаването на нервните снопове възниква в резултат на тежка интоксикация на тялото и липса на витамини от група В. Условно може да се раздели на остри и хронични енцефалопатии (най-често срещаният тип е Gaiet-Wernicke). Хоспитализация и последващо лечение в задължителен, в противен случай болестта завършва със смърт.

Неврологичните разстройства са обширни и постоянни:

• сърдечна дисфункция;
• промяна в сърдечната честота;
• треска със затруднено дишане;
• слабост на сфинктера;
• повишен мускулен тонус с крампи на долните крайници;
• хиперкинеза;
• парализа на екстраокуларните мускули;
• полиневрит;
• загуба на тегло, намален или пълна липса на апетит;
• нистагъм.

Общото физическо състояние е свързано с прогресивна загуба на тегло. Кожата също се променя: характерни признаци са зачервяване на кожата на лицето и тялото, поява на паяжини и пигментация от различен характер (обикновено тъмнокафяв цвят). Лечението на алкохолна психоза от това естество зависи от степента на сложност. За остри и патологични заболявания пълно възстановяванефункции не е възможно.

Алкохолен параноик

Един от видовете алкохолна психоза, която е придружена от прояви на агресивен делириум към семейството и приятелите. Възниква по време на период на въздържание от алкохол след продължително тежко пиене. Налудните идеи се редуват с натрапчиви мисли, ревност, световна конспирация срещу тях. Алкохолиците си мислят, че някаква група хора има за цел да убива или ограбва. Объркването е придружено от атаки панически страхи безпокойство.

Действията в това състояние често са импулсивни: пациентът в пристъп на страх може да скочи от движещо се превозно средство, да започне да бяга или да повика помощ. Атаките на агресия, насочени към роднини и хора, които просто ги заобикалят, се оправдават с въображаем заговор срещу пациента. Делириумът може също да бъде придружен от илюзии, зрителни халюцинации, които наподобяват симптоми на делириум. Протичането на алкохолния параноик е краткотрайно - до 7 дни. Още по-рядко се среща продължителна психоза за повече от месец.

Характеристика отличителна чертаТова състояние трябва да се счита за появата на първични заблуди, които не зависят от халюцинациите, които се появяват от време на време. Структурата на неговото развитие следва параноичен тип (зависимост от психогенни обстоятелства). По-рядко се диагностицират симптоми с определена параноидна структура (реакцията на алкохолик зависи от халюцинаторни прояви). Алкохолният параноик е натрупани страхове, които пациентът изпитва отново и отново в състояние на тежка алкохолна интоксикация или в момент след махмурлук.

Най-често роднини и приятели, които страдат от това заболяване, са принудени да търпят агресия, ревност и викове към тях. Какво да направите в случай агресивно поведениеалкохолик? Линейка и хоспитализация в психиатрично или наркологично отделение е най-доброто решение както за пациента, така и за семейството му. Лечението у дома често е невъзможно поради редица причини. Сред основните проблеми е отказът на пациента да се въздържа от алкохол.

Алкохолна психоза: лечение и профилактика

Токсичният ефект върху нервната система създава сложни и животозастрашаващи състояния. Клиничната картина в някои случаи е придружена от агресия към другите, психосоматични прояви и бурна реакция към външна помощ. Алкохолик в момента на психическа възбуда е неадекватен и опасен за околната среда. Съобщенията за престъпления често са придружени от убийства (самоубийства) поради алкохолна интоксикация. Поради тази причина е важно да се обадите на линейка при първата аларма клинични проявленияпридружено от:

1. внезапна промяна в настроението;
2. апатия, последвана от агресия;
3. липса на апетит;
4. нарушение на съня или пълно отсъствие;
5. натрапчиви идеи;
6. фантастични историикоето не може да се случи в живота на пациента;
7. агресия към предложения за всякаква помощ от семейството и приятелите;
8. интоксикация дори от малки дози алкохол;
9. импулсивност и непредсказуемост на поведението;
10. патологична ревност, особено ако тази черта на характера не се е проявила преди.

Алкохолната психоза, нейните симптоми и лечение зависят от стадия на заболяването, както и от съпътстващите хронични заболявания на пациента. Първата помощ в този случай е да се изолира зависимият от алкохола от обичайната му среда и да се проведе терапия, насочена към отстраняване на токсините от тялото. Естествено е невъзможно да се провеждат такива събития у дома. Прогнозата в повечето случаи зависи от желанието на самия пациент да се възстанови и да разбере причината за всичките си проблеми.

Алкохолизмът е фактор, който кара интелигентните и целеустремени хора да деградират. Намаляването на нивото на материална обезпеченост също влияе върху увеличаването на консумацията на алкохол. Образованието и постоянните превантивни образователни мерки обаче ще помогнат за възпитанието здрава нациябез алкохолна и наркотична зависимост.

На етапи 2-3 на алкохолизма често се развива алкохолна психоза, проявяваща се с комбинация от психични разстройства. Най-често това се случва или по време на период на препиване, в разгара му, или след няколко дни на въздържание, особено ако преяждането е било прекъснато внезапно. Най-честата проява на алкохолна психоза е делириум тременс (делириум), често придружаващ симптомите на абстиненция. Халюцинозата, характерна за пациенти със значителна анамнеза за алкохолизъм, се наблюдава малко по-рядко. ДА СЕ типични проявипсихозата включва и алкохолен параноик – налудности за преследване, ревност.

Делириум, халюциноза, алкохолен параноик - триада от основните компоненти на алкохолната психоза. Алкохолиците страдат и от други психични разстройства: депресия, енцефалопатия (псевдопарализа, психоза на Корсаков), епилептични припадъци. При пациенти с тежки органични лезиицентрален нервна системавъзможна е патологична интоксикация, проявяваща се под формата на остро параноично или здрачно разстройство на съзнанието.

Ако забележите симптоми на психично разстройство при алкохолик, трябва незабавно да се свържете с специалист по наркомании. Човек в такова състояние представлява опасност за другите и за себе си.

Почти 80% от проявите на алкохолна психоза възникват поради делириум тременс. Абстиненцията води до развитие на алкохолен делириум; обикновено симптомите се появяват на втория ден от въздържанието от пиене на алкохол, но понякога могат да се появят след седмица. Латинското наименование delirium tremens (треперещ ступор) отразява основните симптоми на това разстройство - тремор, объркване. Периодите на тъмнина се заменят със светли интервали, по-често състоянието се влошава вечер и през нощта. При остър алкохолен делириум се наблюдават:

• повишена тревожност, промени в настроението, безсъние;
• психомоторна възбуда, дезинхибиране, изразителни, променливи изражения на лицето;
• замъгляване на съзнанието, проявяващо се с дезориентация във времето и пространството, плашещи зрителни, тактилни и по-рядко обонятелни халюцинации (дяволи, извънземни, чудовища, насекоми, пълзящи по тялото, косми в устата). В същото време се запазва ориентацията в собствената личност;
• треперене, бледа или зачервена кожа, мускулна слабост, кардиопалмус, субфебрилна температура, повишено изпотяване.

При атипичните форми на делириум халюцинациите могат да бъдат подобни на сцени и фантастични по природа. Делириум тременсможе да стане хроничен, продължителен, симптомите му се появяват в продължение на няколко месеца. Продължителният делириум е придружен от потрепване на крайниците, треска, изпотяване и психомоторна възбуда. Често човек прави монотонни движения, свързани с професионалната му дейност. Има и преувеличен делириум, при който човек е откъснат от реалността, прави хаотични движения и мърмори нещо несвързано.

Алкохолната халюциноза се развива на върха на дълъг запой или малко след края му. Острата алкохолна психоза се проявява под формата на халюциноза при пациенти на възраст над 40 години с история на заболяването от 10 или повече години. Характеризира се с преобладаване на слухови халюцинации, гласовете тласкат човек към агресивни действия. Слуховите, по-рядко зрителните халюцинации са придружени от налудни идеи, повишена тревожност, чувство на страх.

За разлика от делириума, при халюциноза пациентът не само осъзнава кой е, но и поддържа ориентация във времето и пространството.

Продължителните форми на халюциноза продължават няколко месеца и дори години.

Прояви на параноя

Алкохолният параноик се развива при хора, страдащи от алкохолизъм в продължение на 12-13 години, и обикновено става хроничен. Симптомите на налудност са характерни за това състояние. мании, основните му проявления:

1. Налудни идеи за преследване;
2. Алкохолен делириум от ревност.

По-рядко се срещат илюзии за връзки (всички ме презират и мразят), илюзии за самообвинение (заслужавам да умра) и други. Пациент с налудности за преследване е убеден, че искат да го убият, ограбят или измъчват. Прекомерната тревожност и подозрение оставят отпечатък върху поведението на пациента, той често е объркан и уплашен.

Алкохолният параноик е състояние, при което човек е способен на импулсивни действия:

• бягство от дома;
• агресивно поведение уж с цел самоотбрана;
• борба с въображаем враг;
• свързване с правоприлагащите органи с оплаквания за преследване и молби за защита.

Алкохолният параноик може да бъде придружен от зрителни и слухови халюцинации. Мъжете се характеризират с алкохолни заблуди на ревност; алкохоликът започва да подозира жена си в изневяра, упреква я за студенина и избягване на брачните задължения. Симптомите се увеличават постепенно, първо човекът става подозрителен, след това груб, необуздан и преминава от словесни укори към обиди и нападения. С напредването на болестта списъкът с „греховете“ на съпругата се увеличава; ако пациентът има деца, той започва да се съмнява в собственото си бащинство. Това е много опасно разстройствопсихика, под влияние луди идеиалкохолик може да бие жена си и дори да извърши убийство.

Алкохолна енцефалопатия, епилепсия

Алкохолната психоза може да се прояви под формата на енцефалопатии, при които психичните разстройства се комбинират със соматични и неврологични. За развитието на заболявания от тази група са достатъчни 5-7 години злоупотреба с алкохол. Рискът от алкохолни енцефалопатии се увеличава с консумацията на заместители на алкохола, които причиняват сериозни увреждания на здравето. Има остра и хронична форма на това заболяване.

Развитието на енцефалопатията на Heine-Wernicke започва с появата на симптоми на тежък делириум ( натрапчиви движения, мърморене, оттегляне), също е възможно тревожно-налудно състояние. След това се появяват нарушения на съзнанието с различна дълбочина, от ступор до ступор (ступор) и дори кома. Заболяването се характеризира със следните соматовегетативни и неврологични симптоми:

• нарушение на мускулния тонус, окуломоторна активност, хиперкинеза, повишена чувствителностдо болка;
• прогресивна астения, замаяност, дисбаланс, главоболие;
• нарушения на съня и паметта
• нарушения на апетита и храносмилането, водещи до изтощение до кахексия;
• дихателни и сърдечни нарушения, треска, необичаен цвят на кожата.

Доста често прогресията на тази форма на енцефалопатия води до смърт. Възможен е и преходът му към други форми (синдроми) - корсаковска психоза или псевдопарализа. Психозата на Корсаков е по-характерна за пиещите жени над 40-годишна възраст, проявява се с тежко увреждане на паметта, амнестичен синдром, дезориентация, нарушени рефлекси и възможна атрофия на мускулите на крайниците. Псевдопарализата е по-честа при мъжете, нейните симптоми са: нарушения на паметта, деменция, нарушено критично отношение към реалността. Дългосрочна употребаалкохолът, особено нискокачественият, също може да предизвика епилептични припадъци.

Терапия на алкохолна психоза

Ако пациентът е диагностициран с алкохолна психоза, той се нуждае от хоспитализация и лечение под постоянното наблюдение на специалисти. Първо, пациентът се изследва, за да се изясни естеството на психозата: тя може да бъде не само алкохолна, но и алкохолно-травматична, изискваща по-сложно лечение. Лечението на алкохолната психоза започва с инфузионна (капкова) терапия. По време на процедурата е важно пациентът да бъде фиксиран в леглото.

Медицинският персонал трябва внимателно да отбележи симптомите и, ако е необходимо, да коригира лечението.

При делириум, в допълнение към стандартната инфузионна терапия, показана за синдром на отнемане, се предписват редица средства за нормализиране психическо състояние: седуксен, халоперидол, аминазин или тизерцин. Също така е необходимо да се прилагат ноотропил и витамин В. При халюциноза се прибягва главно до инжекции с халоперидол, трифтазин, тизерцин. Алкохолният параноик, включително алкохолните налудности на ревността, изисква лечение с антипсихотици, антидепресанти, транквиланти и витаминна терапия. При лечението на алкохолна енцефалопатия важна роля играе терапията с витамини и ноотропни лекарства.

Алкохолната психоза е общо понятие, което обединява всички психози, произтичащи от злоупотребата с алкохолни напитки. Болестите в тази група включват халюциноза, делириум, патологична интоксикация, енцефалопатия и налудни психози.

Съвременната медицина е доказала, че особеността на развитието на такива заболявания е, че всички те се формират на върха на синдрома на отнемане (синдром на абстиненция). Пациентът не изпитва психоза при директно взаимодействие с алкохолни напитки.

Няколко години преди развитието на алкохолна психоза пациентите изпитват всички симптоми хронична зависимост– промяна в толерантността към алкохола, синдром на отнемане, характерна деградация на личността.

Алкохолните психози се класифицират, както следва:

Делириумът е остра алкохолна психоза, която се характеризира със стеснение на съзнанието, придружено от делириум и халюцинации. Delirium tremens се комбинира със запазване на самосъзнанието и двигателната възбуда. Класическата форма на заболяването се развива на върха на синдрома на отнемане.

Алкохолният делириум може да бъде:

• Moussitating - пациентът извършва монотонни прости действия, съчетавайки ги с мърморене.
• Професионален - пациентът изпитва продължително мълчаливо вълнение в леглото. Тази форма се характеризира с изпълнение на движения, свързани с обичайните професионална дейности глупости с подобно съдържание.
• Атипичен - пациентът проявява деперсонализация, дереализация и може да развие синдром на Kandinsky-Clerambault.

Халюцинозата е форма на психоза, характеризираща се с преобладаване на вербални халюцинациипридружени от афективни (тревожни) разстройства и сензорен делириум.

Халюцинозата може да бъде:

• Остра - образува се по време на абстиненция или в разгара на пиянството.
• Подостра – начални симптоминапомня остра форма, но пациентът започва да изпитва налудни и депресивни разстройства.
• Хронична.

Алкохолни налудни психози - за тази форма характерна проявасчитано за заблуда.

Налудните психози могат да бъдат представени в следната форма:

• Параноидът е заблуда, съдържаща мания на преследване.
• Продължителните параноично - налудни преживявания придобиват известна систематизация, пациентът става депресиран и недоверчив.
• Делюзии на ревност - пациентът изпитва съмнения за изневяра, които могат да бъдат придружени от вербални илюзии.

Енцефалопатиите са психози, при които психичните разстройства са подкрепени от спектър от соматични и неврологични разстройства.

Енцефалопатията може да бъде:

• Остър - синдром на Gaye-Wernicke.
• Хронично – алкохолна псевдопарализа, психоза на Корсаков.

Патологичната интоксикация е краткотрайно разстройство, което се развива по време на пиене на алкохол,обикновено в малки дози.

Болестта може да бъде както следва:

• Параноидна форма - поведението на пациента отразява изкривено възприемане на реалността и околната среда.
• Епилептоид - пациентът не усеща контакт с реалността, внезапно губи ориентация.

Някои автори заключават в отделна категорияалкохолна депресия и антабусна психоза. Въпреки това, такива форми на заболяването рядко се развиват самостоятелно и придружават други форми на психоза, включително по време на лечение на алкохолизъм (тип Antabuse).

Структурно сложните форми на алкохолна психоза възникват на фона на промяна в състоянията, характерни за този вид зависимост. Често се наблюдава редуване на делириум и вербална халюциноза. Между симптомите на двете заболявания съзнанието на пациента става по-ясно.

причини

Фактори, допринасящи за развитието на заболяването:

• Дългосрочно пристрастяване към алкохолни напитки, което води до метаболитни нарушения и нездравословна нервна възбудимост.
• Развитие на огнища на възпаление в тялото.
• Инфекциозни заболявания, претърпени предишния ден.
• Травма и последствия от такива състояния.
• Стрес и фактори, допринасящи за психическия срив.
• Рязък спад на концентрацията на алкохол в кръвта в разгара на синдрома на отнемане.

Симптоми

Проявата на симптомите на заболяването е в пряка зависимост от формата на психозата.

Симптоми на алкохолен делириум

• Влошаване на нощния сън, преминаващо в безсъние. Сънищата стават непостоянни, натежали със заплашителни и плашещи сюжети.
• Повтарящи се промени в настроението за ограничен период от време.
• Вегетативни нарушения.
• Появата на парейдолия ( специална формазрителни илюзии).
• Появата на истински зрителни халюцинации, утежнени от тактилни, слухови и обонятелни измами.
• Налудно поведение.
• Липсата на ориентация на терена, но в рамките на собствената личност винаги се запазва ориентацията.
• Разстройство на възприемането на времето.

Соматични признаци:

• Треска, тахикардия.
• изпотяване.
• Зачервяване на склерата, хиперемия на кожата.
• Тремор – условен двигателни нарушенияв мозъчните структури.
• Хипертоничност скелетни мускулипридружени от абсолютна липса на координация на движенията.

Симптоми на алкохолна халюциноза

• Глаголен слухови халюцинации. С напредването на болестта отношението към халюцинациите става спокойно.
• Налудностите за преследване са фрагментарни и несистематизирани.
• Настроението е обагрено с афект на тревожност. IN сложни формибезпокойството се трансформира в депресия и меланхолия.
• На начална фазанаблюдава се двигателна възбуда, която в крайна сметка се заменя със забавяне.

Симптоми на алкохолна налудна психоза

• Делириум на преследване.
• Незначителни халюцинации, вербални илюзии.
• Индивидуални зрителни халюцинации.
• Страх, разсейване, безпокойство.
• Импулсивно поведение.
• Ограничаване на контактите с предполагаеми недоброжелатели.
• Агресия към съпруга (илюзии от ревност).

Симптоми на енцефалопатия

• Неврологични нарушения - хиперкинези, мускулен хипертонус, кожна хиперестезия, полиневропатия различни местоположения, фотофобия, нистагъм (неволеви колебателни движения на очната ябълка), парализа на екстраокуларните мускули.
• Вегетативни нарушения - нестабилен сърдечен ритъм, треска, инконтиненция, ступор, преминаващ в кома.
• Фиксацията, ретроградната амнезия е нарушение на паметта.
• Конфабулация - модифицирана, фалшиви спомени, специално нарушение на паметта, което възниква на фона на ясното съзнание на пациента.
• Моторните реакции и речта са обеднени.
• Загуба на умения и знания, нарушена преценка.
• Безгрижие, идеи за величие.

Ако алкохолната психоза е свързана с други психични или патологични състояния, симптомите на заболяването се променят, което е особено характерно за органични заболяваниямозък

Симптоми на патологична интоксикация

• Пациентът изпитва цял набор от чувства - страх, ярост, безпокойство, гняв.
• Моторна възбуда.
• Агресия, насочена към другите.
• Дезориентация на фона на целенасочени действия.

Лечение и какво да правим

За да се разработи подходяща тактика на лечение, е необходимо правилно да се диагностицира състоянието на пациента., защо е препоръчително да поканите нарколог в дома си:

• На начална фазатерапия, пациентът получава лекарства, които помагат за елиминирането на токсините. Лекарствапозволяват елиминирането на метаболитните продукти на етанола с минимални загуби за организма.
• Възстановява се водно-електролитния баланс и се коригират метаболитните нарушения.
• Паралелно - ако състоянието на пациента позволява - лечение на асоциирани соматични заболявания, се разработват мерки за предотвратяване на усложнения.
• Рехабилитацията на пациента изисква не само фармакологична, но и психологическа подкрепа.

Къде трябва да се проведе лечението: у дома или в болница?

Поканен специалист трябва да оцени степента на развитие на заболяването. Квалифициран лекар ще определи дали има риск от необратими увреждания на мозъчната тъкан, вътрешните органи и системите на тялото. Въз основа на резултатите от изследването се решава въпросът за лечението у дома или в клинична среда.

лекарства

Използвани групи фармакологични средства:

• Детоксикация - въвеждане на разтвори на електролити, "Глюкоза", физиологични разтвори, "Магнезиев сулфат".
• Диуретици.
• Ентеросорбенти - "Rekitsen RD", "Enterosgel".
• Успокоителни, в тежки случаиантидепресанти - Afobazol, Cipralex.
• Антиоксиданти – “Глицин”, “Лимонтар”, “Янтавит”.
• Хепатопротектори - "Хепатофалк", "Силибинин", "Гепабене".
• Транквиланти - бромазепам, диазепам.
• Невролептици - Клозапин, Дроперидол, Метофеназин.
• Ноотропи – Пирацетам, Гутамин, Евклид.
• Витаминни комплекси – витамини В, С, Е, К, РР.

Последствия

Не винаги е възможно човек, зависим от алкохола, да се излекува от психоза.. Основните последици, които се развиват дори на фона на въздържанието от пиене на алкохолни напитки, са следните:

• Намалени умствени способности.
• Трудно запомняне на нова информация, проблеми с паметта.
• Пациентите проявяват проста и примитивна умствена дейност.
• Пълна/частична загуба на работоспособност.
• Ясна деградация на личността.
• Психозата става хронична.
• Развитие на алкохолна епилепсия.

При уговорка навременна терапияалкохолните психози са различни благоприятна прогнозаи почти край пълно възстановяване. Основната опасност се крие в тежък делириум.

Предотвратяване

Превантивните мерки включват отказ от пиене на алкохолни напитки,борба с алкохолизма, лечение на зависимости. Лицата, претърпели психотично състояние, трябва да преминат активна антиалкохолна терапия.

Лицата с алкохолизъм и в състояние на психоза често извършват тежки престъпления и действия. Следователно при първите признаци психично разстройство, трябва да има незабавна реакция от близки.

Обаждането на квалифициран психолог по пристрастяване към вашия дом ще помогне да се избегне прогресирането на болесттаи запазете на любим човекпълно здраве.

Експертите ще ви разкажат повече за алкохолната психоза във видеото по-долу: