Какво означава рязко отклонение на EOS надясно? Оста на сърцето е отклонена наляво, какво означава това? Специални форми на камерна тахикардия

Електрическата ос на сърцето (EOS) е понятие, което предполага активността на проводимостта нервна възбуда, синтезирани и изпълнени в сърцето.

Този индикатор се характеризира със сумата от провеждането на електрически сигнали през кухините на сърцето, което се случва по време на всяко свиване на сърдечната тъкан.

Електрическата ос на сърцето е една от характеристиките, определени на ЕКГ. За поставяне на диагнозата са необходими допълнителни хардуерни тестове.

По време на изследване на електрокардиограма, устройството записва нервни възбуждания, излъчвани от различни части на сърцето, като прилага електрокардиографски сензори към различни областигръден кош.

За да изчислят посоката на EOS, лекарите използват координатна система, сравнявайки местоположението на сърцето с нея. Поради проекцията на електродите върху него се изчислява ъгълът на EOS.

Там, където зоната на сърдечния мускул, в която е монтиран електродът, излъчва по-силни нервни възбуждения, там се намира ъгълът на EOS.

Защо нормалното провеждане на електрическите възбуждения на сърцето е толкова важно?

Влакната, които изграждат сърцето, отлично провеждат нервните възбуди и с множеството си създават сърдечната система, където провеждат тези нервни възбуждения.

Първоначалното функциониране на сърдечния мускул започва в синусовия възел, с появата на нервна възбуда. След това нервният сигнал се транспортира до вентрикуларния възел, който предава сигнала към снопа His, през който сигналът се разпространява по-нататък.

Местоположението на последния е локализирано в преградата, разделяща двете вентрикули, където се разклонява в предните и задните крака.

Нервната проводна система е много важна за здравословното функциониране на сърцето, тъй като благодарение на електрическите импулси тя задава нормалния ритъм на сърдечните контракции, което определя здравословното функциониране на тялото.

Ако се появят отклонения в структурата на проводимостта на сигнала, тогава са възможни значителни отклонения в позицията на EOS.

Как се определя електрическата ос на сърцето?

Лекуващият лекар трябва да определи местоположението на EOS, дешифрирайки ЕКГ, използвайки диаграми и таблици и намирайки алфа ъгъла.

Този ъгъл се образува от две прави линии. Едната от тях е 1-вата ос на отвличане, а втората е векторната линия електрическа оссърца.

Характеристиките на местоположението включват:

нормално	Ако местоположението на ъгъла е в рамките на плюс тридесет - плюс шестдесет и девет, тогава това показва нормални показателиелектрическа ос на сърцето
Вертикален EOS	Регистрира се при определяне на оста в рамките на седемдесет до деветдесет градуса
Хоризонтална	Когато ъгълът е между нула и тридесет градуса
Преместване наляво	Положението на вентрикула се намира в ъгъла от нула до минус деветдесет градуса
Изместване вдясно	Регистрира се, когато индикаторите за камерна позиция варират от деветдесет и едно до сто и осемдесет.

Друг начин за идентифициране на електрическата ос на сърцето е сравняването на QRS комплексите, чиято основна задача е синтезът на нервни възбуждания и свиването на вентрикулите.

Индикаторите за дефиниция са дадени по-долу:

нормално	При такива показатели на електрическата ос, R-вълната на втория олово е по-голяма от R-вълната в първия олово, а подобна вълна на третия клон е по-малка, отколкото в първия. (R2>R1>R3)
Ляво отклонение	Ако нормалното положение на електрическата ос в лява страна, се записва R-вълната на първото отделение - най-голямото, а второто и третото са съответно по-малки. (R1>R2>R3)
Дясно отклонение	Нарушаване на електрическата ос на сърцето в правилната странахарактеризиращ се с най-голямата трета R-вълна и съответно намаляване на втората и първата. (R1

За да определите точно височината на зъбите, ако те са приблизително на едно и също ниво, използвайте следния метод:

• Определете QRS комплексите в отвеждания 1 и 3;
• Височината на R-вълните на 1-во отвеждане се сумира;
• Подобна операция се извършва с R-вълните на 3-то отвеждане;
• Получените суми се вмъкват в конкретна таблица и се идентифицира мястото, където се свързват данните, съответстващо на определен радиус на ъгъла. След като идентифицирате нормалните стойности на алфа ъгъла, можете лесно да определите местоположението на EOS.

Можете също така да определите позицията на електрическата ос с помощта на молив. Този метод не е достатъчно точен и се използва в много случаи от студенти.

За да определите по този начин, приложете гърба на молив към резултатите от електрокардиограмата на местата на три отвеждания и определете най-високата R-вълна.

След това острата страна на молива се насочва към R-вълната, към оловото, където е най-голямо.

Нормални EOS показатели

Границите на нормалните нива на електрическата ос на сърцето се определят чрез изследване на електрокардиограмата.

По отношение на теглото дясната камера е по-голяма от лявата. Следователно при последния нервните възбуди са много по-силни, което насочва EOS към него.

Ако сравните сърцето с координатната система, тогава неговата позиция ще бъде в диапазона от тридесет до седемдесет градуса.

Това местоположение е нормално за оста. Но позицията му може да варира от нула до деветдесет градуса, което варира от личните параметри на човешкото тяло:

• Хоризонтална.В повечето случаи се регистрира при хора с нисък ръст, но с широка гръдна кост;
• Вертикална.Регистрира се предимно при хора с висок ръст, но слабо телосложение.

При фиксиране на електрическата ос на сърцето рядко се наблюдават гореописаните позиции. В повечето случаи се записват полухоризонтални и полувертикални позиции на осите.

Всички горепосочени места са нормални индикатори. Завъртанията на сърцето, проектирани върху координатната система, ще помогнат да се определи местоположението на сърцето и да се диагностицират възможни заболявания.

Резултатите от електрокардиограмата могат да регистрират завъртания на EOS около координатната ос, което може да е нормално. Такива случаи се разглеждат индивидуално в зависимост от симптомите, състоянието, оплакванията и резултатите от други изследвания на пациента.

Нарушенията на нормалните показатели са отклонения наляво или надясно.

Нормални показатели при деца

При кърмачетата се отбелязва ясно изместване на оста на ЕКГ по време на растежа; За периода от една година от раждането индикаторът обикновено е разположен вертикално. Нормализирането на позицията се характеризира с разширяване и развитие на лявата камера.

При деца в училищна и предучилищна възраст преобладава и нормалната електрическа ос на сърцето;

Стандарти за деца:

• Бебета - от деветдесет до сто и седемдесет градуса;
• Деца от една до три години - вертикално положение на оста;
• Деца в юношеска възраст – нормално положение на оста.

С каква цел се определя EOS?

Заболяването не се диагностицира само въз основа на изместването на електрическата ос на сърцето. Този фактор е един от параметрите, въз основа на които могат да се диагностицират аномалии в тялото.

При определени патологии най-характерно е отклонението на оста.

Те включват:

• Недостатъчно кръвоснабдяване на сърцето;
• Първично увреждане на сърдечния мускул, несвързано с възпалителни, туморни, исхемични лезии;
• Сърдечна недостатъчност;
• Сърдечни дефекти.

Какво означава изместването на EOS надясно?

Пълната блокада на задния клон на снопа His също води до нарушаване на електрическата ос вдясно. Ако се регистрира дясно изместване, е възможно патологично увеличение на размера на дясната камера, която е отговорна за кръвоснабдяването на белите дробове за насищане с кислород.

Това заболяване се причинява от стесняване на белодробната артерия и недостатъчност на трикуспидалната клапа.

Патологичният растеж на дясната камера възниква при исхемия и/или сърдечна недостатъчност, и други заболявания, които не възникват под влияние на възпалителни и исхемични процеси.

Какво означава изместване на EOS наляво?

При определяне на изместването на електрическата ос вляво може да показва патологично разширение на лявата камера, както и нейното претоварване.

Това патологично състояние в повечето случаи се провокира от следните въздействащи фактори:

• Постоянно се увеличава кръвно налягане , което кара вентрикула да се свива много по-силно. Този процес води до факта, че той расте по тегло и съответно по размер;
• Исхемични атаки;
• Сърдечна недостатъчност;
• Първични сърдечни лезии, несвързани с исхемични и възпалителни процеси;
• Увреждане на левокамерната клапа. Причинява се от стесняване на най-големия съд в човешкото тяло - аортата, при което се нарушава нормалното изхвърляне на кръв от лявата камера и недостатъчност на нейния клапан, когато част от кръвта се изхвърля обратно в лявата камера. вентрикул;
• За хора, занимаващи се със спорт на професионално ниво. В този случай трябва да се консултирате със спортен лекар за по-нататъшни спортни дейности.

Нарушаването на нормалните граници на електрическата ос може да бъде или вроден индикатор, или придобит. В повечето случаи сърдечните дефекти са следствие от треска, причинена от ревматизъм.

Също така, изместванията на електрическата ос вляво могат да се появят, когато провеждането на нервни възбуждания вътре в вентрикулите е изместено и блокът на предния сноп е блокиран.

Симптоми

Отделно изместване на EOS не води до никакви симптоми. Но тъй като възниква като следствие от някакво патологично състояние, симптомите съответстват на заболяването, присъстващо в тялото.

Най-честите симптоми са:

Ако откриете най-малките симптоми, трябва да се консултирате с кардиолог.Навременната диагноза и ефективното лечение могат да спасят живота на пациента.

Диагностика

За да се диагностицират заболявания, свързани с нарушение на електрическата ос на сърцето, е необходимо да се проведат няколко хардуерни изследвания, в допълнение към ЕКГ, за да се потвърди диагнозата.

Те включват:

• Ултразвуково изследване (ултразвук).Това е метод, който дава голям обем информация за състоянието на сърцето, при който могат да се определят структурни аномалии в сърцето. По време на това изследване на екрана се показва визуална картина на състоянието на сърцето, което ще помогне за диагностициране на уголемяването. Методът е безопасен и безболезнен, което го прави достъпен за всяка категория хора, включително бебета и бременни жени;
• Ежедневна електрокардиограма.Позволява ви да определите най-малките смущения във функционирането на сърцето с помощта на електрокардиограф през целия ден;
• ЯМР на сърцето– е много сложен тип безопасно изследване и е много ефективно. Много хора погрешно смятат, че е свързано с йонизиращо лъчение, но това не е така. Основата на ЯМР е магнитно поле, както и радиочестотни импулси. По време на изследването пациентът се поставя в специален апарат - томограф;
• Тестове с натоварване (бягаща пътека, велоергометрия).Бягаща пътека е тест, който се извършва по време на упражнения на специален тип бягаща пътека. Велоергометърът е подобен метод за изследване, но използва специален велосипед;
• Рентгенова снимка на гръдната кост.При провеждането на този метод на изследване пациентът се облъчва с рентгенови лъчи. Резултатите помагат да се определи уголемяването на сърцето;
• Коронография.

  Изборът на метод за изследване принадлежи на лекуващия лекар, в зависимост от оплакванията и симптомите на пациента.

  Лечение

  Всички заболявания, изброени в тази статия, могат да бъдат диагностицирани само с едно нарушение на електрическата ос. Ако се открие изместване, е необходимо да се консултирате с кардиолог и да проведете допълнителни изследвания.

  Регистрацията на нарушение в една или друга посока не изисква лечение.

  Нормализира се след елиминиране на първоначалното патологично състояние.И само чрез елиминирането му индикаторите на електрическата ос ще се върнат към нормалното.

  Какви могат да бъдат последствията?

  Появата на усложнения зависи от заболяването, което е провокирало отклонението на електрическата ос.

  Поради недостатъчно кръвоснабдяване на сърцето (исхемия) могат да прогресират следните усложнения:

  • тахикардия.Патологично повишаване на сърдечната честота възниква, когато миокардът няма достатъчно кръвен обем, за да функционира здравословно, което се опитва да компенсира с голям брой контракции;
  • Смърт на сърдечна тъкан.Прогресирането на инфаркта в резултат на продължително кислородно гладуване, провокирано от недостатъчно кръвоснабдяване на сърцето, е неизбежно;
  • Неуспех на кръвообращението в тялото. На фона на нарушения на кръвообращението в тялото може да се развие стагнация на кръвта, тъканна смърт на жизненоважни органи, гангрена и други необратими усложнения;
  • Нарушаване на структурата на сърцето;
  • Летален изход. Обширен миокарден инфаркт и други сериозни усложнения могат да доведат до бърза смърт.

  За да предотвратите развитието на тежки усложнения и да предотвратите възможна неочаквана смърт, ако се открият симптоми, трябва незабавно да отидете в болницата.

  Изследванията ще помогнат на лекарите да диагностицират правилно заболяването и да предпишат ефективна терапия или операция.

Ако EOS е отклонен наляво, какво означава това, трябва да разберете от Вашия лекар. Заключението се прави след преглед на пациента и анализ на клиничния параметър.

Медицински показатели

Използвайки електрическата ос на сърцето, кардиолозите оценяват електрическите процеси, които движат сърдечните мускули. Посоката на EOS зависи от различни анатомични и физиологични фактори. Средната скорост на индикатора е +590. Обикновено стойността на EOS варира между +200...+1000.

Пациентът се преглежда в специализирана стая, която е екранирана от различни електрически шумове. Пациентът заема легнало положение с възглавница, поставена под главата му. За да направите ЕКГ, се прилагат електроди. Данните се записват по време на тихо дишане. В същото време устройството записва честотата и редовността на сърдечните удари, включително позицията на EOS и други параметри.

При здрав човек се допуска отклонение на електрическата ос на сърцето наляво, когато:

• дълбоко издишване;
• промяна на позицията на тялото;
• характеристики на тялото (хиперстенични).

EOS се измества надясно при здрав човек, когато:

• край на дълбоко вдишване;
• характеристики на тялото (астенични).

Местоположението на EOS се определя от масата на 2-те части на вентрикула.Разглежданият индикатор се определя по 2 метода.

В първия случай специалистът идентифицира изместване в алфа ъгъла. Стойността на основния индикатор се изчислява с помощта на специална таблица според Diede.

Във втория случай специалистът сравнява R и S вълните в отвеждания 1 и 3. Рязкото отклонение на EOS във всяка посока не е независима патология.

Електрическа ос, изместена наляво, показва следните проблеми:

• левокамерна хипертрофия;
• нарушено функциониране на клапата на лявата камера;
• сърдечна блокада.

Горните явления водят до неправилно функциониране на лявата камера. Всяко отклонение на EOS показва патологии като исхемия, CHF, вродени сърдечни заболявания и инфаркт. Блокадата на проводната система на главния орган е свързана с приема на определени лекарства.

Допълнителни диагностични техники

Ако на кардиограмата се регистрира отклонение на електрическата ос вляво, се извършва допълнително инструментално изследване на пациента. Препоръчително е да си направите електрокардиограма по време на ходене на бягаща пътека или велоергометър. С помощта на ултразвук се оценява степента на вентрикуларна хипертрофия.

Ако се наруши синусов ритъм, EOS се отхвърля, провежда се ежедневно Холтер ЕКГ мониториране. Данните се записват през целия ден. Ако миокардната тъкан е значително хипертрофирана, се прави рентгенова снимка на гръдния кош. С помощта на ангиография на коронарните артерии се определя степента на съдово увреждане по време на текущата исхемия. Ехокардиоскопията ви позволява да определите състоянието на предсърдията и вентрикулите на сърцето.

Терапията на разглеждания феномен е насочена към елиминиране на основното заболяване. Някои сърдечни патологии се лекуват медицински. Освен това се препоръчва да се храните правилно и да водите здравословен начин на живот.

В тежки случаи на заболяването е необходима хирургическа намеса. Ако проводната система е сериозно увредена, се извършва трансплантация на пейсмейкър. Това устройство изпраща сигнали до миокарда, карайки го да се свие.

Най-често въпросното явление не застрашава човешкия живот. Но ако се диагностицира рязка промяна в позицията на оста (стойност над +900), това може да доведе до сърдечен арест. Такъв пациент трябва спешно да бъде хоспитализиран в интензивно лечение. За предотвратяване на това състояние са показани годишни планови прегледи от кардиолог.

Промени вдясно

Отклонението на оста надясно не е независима патология, а е диагностичен симптом на нарушение във функционирането на основния орган. Най-често такава клиника показва необичайно увеличение на дясното предсърдие или камера. След като установи точната причина за развитието на тази аномалия, лекарят поставя диагноза.

Ако е необходимо, на пациента се предписва допълнителна диагностика:

1. 1. Ехография – дава информация за измененията в анатомията на основния орган.
2. 2. Рентгенография на гръден кош - разкрива миокардна хипертрофия.
3. 3. Дневна ЕКГ - провежда се при съпътстващи ритъмни нарушения.
4. 4. ЕКГ по време на натоварване - помага за откриване на миокардна исхемия.
5. 5. CAG - извършва се за диагностициране на лезии на коронарната артерия.

Отклонението на оста надясно може да бъде причинено от следните патологии:

1. 1. Исхемията е нелечима патология, при която има запушване на коронарните артерии. Ако заболяването не се лекува, може да доведе до миокарден инфаркт.
2. 2. Придобита или вродена стеноза на белодробната артерия - поради стеснението на съда спира нормалният кръвоток от дясната камера, което провокира повишаване на кръвното налягане.
3. 3. Предсърдно мъждене – може да провокира мозъчен инсулт.
4. 4. Хронично cor pulmonale - наблюдава се при нарушена белодробна функция и гръдна патология. При такива условия може да се развие хипертрофия.
5. 5. Наличието на дупка в преградата между предсърдията, през която кръвта се изхвърля отляво надясно. Това провокира развитието на сърдечна недостатъчност.
6. 6. Клапна стеноза – проявява се като стеснение на отвора между лявата камера и съответното предсърдие, което затруднява диастолното движение на кръвта. Тази патология е придобита.
7. 7. Тромбоемболизъм белодробна артерия- провокирани от кръвни съсиреци, които се появяват в големи съдове. След това те се движат през системата, запушвайки артерията и нейните клонове.
8. 8. Първична белодробна хипертония, която е придружена от високо кръвно налягане, причинено от различни причини.

Въведение

В този брой ще засегна накратко тези въпроси. От следващите броеве ще започнем да изучаваме патологията.

Също така, предишни издания и материали за по-задълбочено проучване на ЕКГ можете да намерите в раздела "".

1. Какъв е резултантният вектор?

Неразривно свързан с концепцията за получения вектор на камерно възбуждане във фронталната равнина.

Полученият вектор на камерно възбужданее сумата от три моментни вектора на възбуждане: интервентрикуларната преграда, върха и основата на сърцето.
Този вектор има определена ориентация в пространството, която интерпретираме в три равнини: фронтална, хоризонтална и сагитална. Във всеки от тях полученият вектор има своя собствена проекция.

2. Каква е електрическата ос на сърцето?

Електрическа ос на сърцетонаречена проекция на резултантния вектор на камерно възбуждане във фронталната равнина.

Електрическата ос на сърцето може да се отклони от нормалното си положение наляво или надясно. Точното отклонение на електрическата ос на сърцето се определя от ъгъла алфа (а).

3. Какво представлява ъгълът алфа?

Нека мислено поставим резултантния вектор на камерно възбуждане вътре в триъгълника на Айнтховен. ъгъл,образувана от посоката на резултантния вектор и оста I на стандартния проводник, и е необходимия ъгъл алфа.

Стойността на ъгъла алфасе намират с помощта на специални таблици или диаграми, като предварително се определи на електрокардиограмата алгебричната сума на зъбите на вентрикуларния комплекс (Q + R + S) в стандартни отвеждания I и III.

Намерете алгебричната сума на зъбитевентрикуларен комплекс е доста проста: измерете в милиметри размера на всяка вълна на един вентрикуларен QRS комплекс, като вземете предвид, че Q и S вълните имат знак минус (-), тъй като те са под изоелектричната линия, а R вълната има знак плюс (+). Ако някоя вълна на електрокардиограмата липсва, тогава нейната стойност е равна на нула (0).

Ако ъгълът алфа е в рамките на 50-70°, те говорят за нормалното положение на електрическата ос на сърцето (електрическата ос на сърцето не е отклонена) или нормограма. Когато електрическата ос на сърцето се отклони прав ъгъл алфаще се определи в в рамките на 70-90°. В ежедневието тази позиция на електрическата ос на сърцето е наречена правна граматика.

Ако алфа ъгълът е по-голям от 90° (например 97°), се счита, че тази ЕКГ има блок на задния клон на левия пакетен клон.
Чрез определяне на ъгъла алфа в рамките на 50-0° говорим за отклонение на електрическата ос на сърцето наляво или левограма.
Промяната на алфа ъгъла в рамките на 0 - минус 30 ° показва рязко отклонение на електрическата ос на сърцето наляво или, с други думи, относно острата левограма.
И накрая, ако стойността на алфа ъгъла е по-малка от минус 30° (например минус 45°), се говори за блокада на преден клон левия пакетен клон.

Определянето на отклонението на електрическата ос на сърцето от алфа ъгъла с помощта на таблици и диаграми се извършва главно от лекари в кабинетите за функционална диагностика, където съответните таблици и диаграми винаги са под ръка.
Въпреки това е възможно да се определи отклонението на електрическата ос на сърцето без необходимите таблици.

В този случай отклонението на електрическата ос се определя чрез анализиране на R и S вълните в стандартни отвеждания I и III. В този случай концепцията за алгебричната сума на зъбите на вентрикуларния комплекс се заменя с концепцията "дефиниращ зъб" QRS комплекс, визуално сравняващ R и S вълните в абсолютна стойност. Те говорят за „камерен комплекс от тип R“, което означава, че в този камерен комплекс R вълната е по-висока "S-тип камерен комплекс"Определящата вълна на QRS комплекса е S вълната.

Ако на електрокардиограмата в първия стандартен проводник камерният комплекс е представен от R-тип, а QRS комплексът в третия стандартен проводник има S-тип форма, тогава в този случай електрическият оста на сърцето е отклонена наляво (левограма). Схематично това състояние се изписва като RI-SIII.

Напротив, ако в стандартното отвеждане I имаме S-тип на вентрикуларния комплекс, а в отвеждане III R-тип на QRS комплекса, то електрическата ос на сърцето отклонена надясно (правограма).
Опростено това условие се записва като SI-RIII.

Полученият вектор на камерно възбуждане се намира нормално в челна равнина като тазиче посоката му съвпада с посоката на ос II на стандартния извод.

Фигурата показва, че амплитудата на R вълната в стандартното отвеждане II е най-голяма. На свой ред вълната R в стандартно отвеждане I надвишава вълната RIII. При това условие на съотношението на R вълните в различни стандартни отвеждания имаме нормалното положение на електрическата ос на сърцето(електрическата ос на сърцето не е отклонена). Кратка нотация за това състояние е RII>RI>RIII.

4. Каква е електрическата позиция на сърцето?

Близко по значение до електрическата ос на сърцето е понятието електрическа позиция на сърцето. Под електрическата позиция на сърцетоозначават посоката на резултантния вектор на вентрикуларното възбуждане спрямо ос I на стандартния проводник, като го приемаме като линията на хоризонта.

Разграничете вертикална позиция на резултантния векторспрямо ос I на стандартния проводник, наричайки го вертикална електрическа позиция на сърцето, а хоризонталната позиция на вектора е хоризонтална електрическа позиция на сърцето.

Има и основно (междинно) електрическо положение на сърцето, полухоризонтално и полувертикално. Фигурата показва всички позиции на получения вектор и съответните електрически позиции на сърцето.

За тези цели се анализира съотношението на амплитудата на K вълните на вентрикуларния комплекс в еднополюсните проводници aVL и aVF, като се имат предвид характеристиките на графичното показване на резултантния вектор със записващия електрод (фиг. 18-21). ).

Изводите от този брой на бюлетина „Научаване на ЕКГ стъпка по стъпка – лесно е!“:

1. Електрическата ос на сърцето е проекцията на резултантния вектор във фронталната равнина.

2. Електрическата ос на сърцето може да се отклонява от нормалното си положение както надясно, така и наляво.

3. Отклонението на електрическата ос на сърцето може да се определи чрез измерване на ъгъла алфа.

Малко напомняне:

4. Отклонението на електрическата ос на сърцето може да се определи визуално.
RI-SШ левограма
Нормограма RII > RI > RIII
SI-RIII правопис

5. Електрическата позиция на сърцето е позицията на резултантния вектор на възбуждане на вентрикулите по отношение на ос I на стандартното отвеждане.

6. На ЕКГ електрическата позиция на сърцето се определя от амплитудата на вълната R, сравнявайки я в отвеждания aVL и aVF.

7. Различават се следните електрически позиции на сърцето:

Заключение.

Всичко необходимо за изучаване ЕКГ интерпретация, дефинициите на електрическата ос на сърцето могат да бъдат намерени в раздела на сайта: "". Разделът съдържа както ясни статии, така и видео уроци.
Ако има проблеми с разбирането или декодирането, чакаме въпроси във форума безплатни консултациилекар - .

На Ваше разположение, твоят уебсайт

Допълнителна информация:

1. Концепцията за „наклон на електрическата ос на сърцето“

В някои случаи при визуално определяне на позицията на електрическата ос на сърцето се наблюдава ситуация, когато оста се отклонява от нормалното си положение наляво, но на ЕКГ не се откриват ясни признаци на левограма. Електрическата ос е като че ли в гранично положение между нормограмата и левограмата. В тези случаи те говорят за склонност към левограма. В подобна ситуация отклоненията на оста надясно показват тенденция към дясна граматика.

2. Концепцията за „несигурна електрическа позиция на сърцето“

В някои случаи не е възможно да се намерят на електрокардиограмата описаните условия за определяне на електрическото положение на сърцето. В този случай те говорят за несигурна позиция на сърцето.

Много изследователи смятат, че практическо значениеелектрическата позиция на сърцето е малка. Обикновено се използва за по-точна локална диагностика патологичен процес, възникващи в миокарда, и за определяне на хипертрофия на дясната или лявата камера.

Учебно видео за определяне на EOS (електрическата ос на сърцето) с помощта на ЕКГ

Нека разберем с прости, достъпни думи какво представлява електрическата ос на сърцето? Ако си представим условно разпространението на електрически импулси от синусовия възел до подлежащите части на проводната система на сърцето под формата на вектори, тогава става очевидно, че тези вектори се разпространяват в различни отделина сърцето, първо от предсърдията до върха, след това векторът на възбуждане е насочен леко нагоре по страничните стени на вентрикулите. Ако посоката на векторите се добави или сумира, получавате един главен вектор, който има много специфична посока. Този вектор е EOS.

1 Теоретична основа на дефиницията

Как да се научим да определяме EOS от електрокардиограма? Първо, малко теория. Нека си представим триъгълника на Айнтховен с осите на проводниците и също така да го допълним с кръг, който минава през всички оси, и да посочим градуси или координатна система върху кръговете: по линията на първия проводник -0 и +180, над линията на първия проводник ще има отрицателни градуси, на стъпки от -30, а положителните градуси се проектират надолу, на стъпки от +30.

Нека разгледаме друга концепция, необходима за определяне на позицията на EOS - ъгълът алфа (

2 Практическа основа за дефиниция

Пред вас е заснета кардиограма. И така, нека пристъпим към практическото определяне на позицията на сърдечната ос. Разглеждаме внимателно QRS комплекса в отводите:

1. При нормална ос R вълната във второто отвеждане е по-голяма от R вълната в първото отвеждане, а R вълната в първото отвеждане е по-голяма от R вълната в третото: R II>RI>RIII;
2. Отклонението на EOS вляво на кардиограмата изглежда така: най-голямата R вълна е в първото отвеждане, малко по-малка във второто и най-малкото в третото: R I>RII>RIII;
3. Завъртането на EOS надясно или изместването на сърдечната ос надясно на кардиограмата се появява като най-голямото R в третото отвеждане, малко по-малко във второто, най-малкото в първото: R III> RII> RI.

Но не винаги е лесно визуално да се определи височината на зъбите; понякога те могат да бъдат приблизително еднакви по размер. Какво да правя? В крайна сметка окото може да се провали... За максимална точност се измерва алфа ъгълът. Ето как го правят:

1. Откриваме QRS комплекси в отвеждания I и III;
2. Обобщаваме височината на зъбите в първото отвеждане;
3. Нека обобщим височината в третото отвеждане;

   Важен момент! Трябва да запомните, когато обобщавате, че ако зъбът е насочен надолу от изолинията, височината му в mm ще бъде със знак "-", ако е нагоре - със знак "+".

4. Заместваме намерените две суми в специална таблица, намираме мястото, където се пресичат данните, което съответства на определен радиус с градуси на ъгъла алфа. Познавайки нормите на алфа ъгъла, е лесно да се определи позицията на EOS.

3 Защо използвам молив за диагностика или когато не е необходимо да търся алфа ъгъла?

Има друг метод, най-простият и най-обичаният от учениците, за определяне на позицията на EOS с помощта на молив. Той не е ефективен във всички случаи, но понякога опростява определянето на сърдечната ос, дава възможност да се определи дали е нормално или има изместване. И така, с частта без писане, прилагаме молива към ъгъла на кардиограмата близо до първия отвод, след което в отвеждания I, II, III намираме най-високото R.

Насочваме противоположната заострена част на молива към R вълната в оловото, където тя е максимална. Ако непишещата част на молива е в горния десен ъгъл, но заостреният връх на пишещата част е в долния ляв ъгъл, тогава тази позиция показва нормалното положение на сърдечната ос. Ако моливът е разположен почти хоризонтално, можем да приемем изместване на оста наляво или нейното хоризонтално положение, а ако моливът заеме позиция по-близо до вертикала, тогава EOS се отклонява надясно.

4 Защо да определяме този параметър?

Въпросите, свързани с електрическата ос на сърцето, се обсъждат подробно в почти всички книги за ЕКГ, посоката на електрическата ос на сърцето е важен параметър, което трябва да се определи. Но на практика това не помага много при диагностицирането на повечето сърдечни заболявания, които са повече от сто. Декодирането на посоката на оста се оказва наистина полезно за диагностициране на 4 основни условия:

1. Блокада на предно-горния клон на левия сноп;
2. Хипертрофия на дясната камера. Характерна особеностнеговото увеличение е отклонението на оста надясно. Но ако се подозира хипертрофия на лявата камера, изместването на сърдечната ос изобщо не е необходимо и определянето на този параметър не помага много при диагностицирането му;
3. Вентрикуларна тахикардия. Някои от неговите форми се характеризират с отклонение на EOS наляво или несигурното му положение, в в някои случаиима завой надясно;
4. Блок на задния горен клон на левия сноп.

5 Какво представлява нормалният EOS?

U здрави хораИма следните описания на EOS: нормално, полувертикално, вертикално, полухоризонтално, хоризонтално. Обикновено, като правило, електрическата ос на сърцето при хора над 40 години е разположена под ъгъл от -30 до +90, при лица под 40 години - от 0 до +105. U здрави децаОста може да се отклони до +110. За повечето здрави хора индикаторът варира от +30 до +75. При слаби, астенични индивиди диафрагмата е ниска, EOS е по-често отклонена надясно, а сърцето заема по-вертикално положение. При затлъстели хора, хиперстеници, напротив, сърцето лежи по-хоризонтално и има отклонение вляво. При нормостениката сърцето заема междинно положение.

6 Нормално при деца

При новородени и кърмачета има изразено отклонение на EOS вдясно на електрокардиограмата; при повечето деца EOS се премества във вертикално положение. Това се обяснява физиологично: десните части на сърцето са малко по-доминиращи от левите, както по маса, така и по електрическа активност, а могат да се наблюдават и промени в положението на сърцето - завъртания около осите му. До двегодишна възраст много деца все още имат вертикална ос, но в 30% става нормално.

Преходът към нормалното положение е свързан с увеличаване на масата на лявата камера и сърдечна ротация, по време на която прилягането на лявата камера към гръдния кош намалява. При деца в предучилищна възраст и ученици преобладава нормалната EOS; вертикалната електрическа ос на сърцето може да бъде по-често срещана и по-рядко хоризонталната електрическа ос на сърцето. Обобщавайки горното, нормата при децата се счита за:

• в периода на новороденото отклонението на EOS е от +90 до +170
• 1-3 години - вертикален EOS
• училище, юношеството- половината от децата са с нормално положение на оста.

7 причини за отклонение на EOS вляво

Отклонението на EOS под ъгъл от -15 до -30 понякога се нарича леко отклонение наляво, а ако ъгълът е от -45 до -90, те говорят за значително отклонение наляво. Какви са основните причини за това състояние? Нека ги разгледаме по-отблизо.

1. Вариант на нормата;
2. GSV на левия клон на пакета;
3. Блок на левия пакет;
4. Позиционни промени, свързани с хоризонталното положение на сърцето;
5. Някои форми на камерна тахикардия;
6. Малформации на ендокардни възглавници.

8 Причини за отклонение на EOS надясно

Критерии за отклонение на електрическата ос на сърцето при възрастни надясно:

• Сърдечната ос е разположена под ъгъл от +91 до +180;
• Отклонение на електрическата ос под ъгъл до +120 понякога се нарича леко отклонение надясно, а ако ъгълът е от +120 до +180 - значително отклонение надясно.

Повечето често срещани причиниотклоненията на EOS надясно могат да станат:

1. Вариант на нормата;
2. Блокада на задно-горното разклонение;
3. Белодробна емболия;
4. Декстрокардия (дясноразположение на сърцето);
5. Вариант на нормата при позиционни променисвързани с вертикалното положение на сърцето поради емфизем, ХОББ и други белодробни патологии.

Трябва да се отбележи, че лекарят може да бъде предупреден от рязка промяна в електрическата ос. Например, ако пациентът има нормално или полувертикално положение на EOS на предишни кардиограми и при снемане на ЕКГ на този момент— ясно изразена хоризонтална посока на EOS. Такива внезапни промени могат да показват някакви нарушения във функционирането на сърцето и изискват незабавно внимание. допълнителна диагностикаи допълнителни прегледи.

Електрическата ос на сърцето (EOS) е един от основните параметри на електрокардиограмата. Този термин се използва активно както в кардиологията, така и в функционална диагностика, отразяващи процесите, протичащи в най-важния орган човешкото тяло.

Позицията на електрическата ос на сърцето показва на специалиста какво точно се случва във всяка минута. Този параметър е сумата от всички биоелектрични промени, наблюдавани в органа. При снемане на ЕКГ всеки електрод от системата регистрира възбуждане, преминаващо в строго определена точка. Ако прехвърлите тези стойности в конвенционална триизмерна координатна система, можете да разберете как е разположена електрическата ос на сърцето и да изчислите ъгъла му спрямо самия орган.

Как се прави електрокардиограма?

ЕКГ записът се извършва в специално помещение, максимално защитено от различни електрически смущения. Пациентът се настанява удобно на дивана с възглавница под главата си. За вземане на ЕКГпоставят се електроди (4 на крайниците и 6 на гръден кош). При тихо дишане се записва електрокардиограма. В този случай се записват честотата и редовността на сърдечните контракции, позицията на електрическата ос на сърцето и някои други параметри. Този прост метод ви позволява да определите дали има аномалии във функционирането на органа и, ако е необходимо, насочете пациента за консултация с кардиолог.

Какво влияе върху местоположението на EOS?

Преди да обсъдите посоката на електрическата ос, трябва да разберете каква е проводната система на сърцето. Именно тази структура е отговорна за преминаването на импулси през миокарда. Проводната система на сърцето е атипични мускулни влакна, които се свързват различни областиорган. Започва с синусов възел, разположен между устията на празната вена. След това импулсът се предава към атриовентрикуларния възел, разположен в долната част на дясното предсърдие. Следващият, който поема щафетата, е снопът Хис, който бързо се разделя на два крака - ляв и десен. Във вентрикула клоните на снопа His веднага преминават в тези, които проникват в целия сърдечен мускул.

Импулс, влизащ в сърцето, не може да излезе от проводната система на миокарда. Това е сложна структура с фини настройки, чувствително реагираща на най-малките промени в тялото. При някакви смущения в проводната система електрическата ос на сърцето може да промени позицията си, което незабавно се записва на електрокардиограмата.

Опции за местоположение на EOS

Както знаете, човешкото сърце се състои от две предсърдия и две вентрикули. Осигуряват два кръга на кръвообращението (голям и малък). нормално функционираневсички органи и системи. Обикновено масата на миокарда на лявата камера е малко по-голяма от тази на дясната. Оказва се, че всички преминаващи импулси ще бъдат малко по-силни и електрическата ос на сърцето ще бъде ориентирана точно към него.

Ако мислено прехвърлите позицията на органа в триизмерна координатна система, ще стане ясно, че EOS ще бъде разположен под ъгъл от +30 до +70 градуса. Най-често това са стойностите, записани на ЕКГ. Електрическата ос на сърцето също може да бъде разположена в диапазона от 0 до +90 градуса и това също според кардиолозите е норма. Защо има такива разлики?

Нормално местоположение на електрическата ос на сърцето

Има три основни разпоредби на EOS. Диапазонът от +30 до +70 ° се счита за нормален. Тази опция се среща при по-голямата част от пациентите, които посещават кардиолог. Вертикалната електрическа ос на сърцето се среща при слаби, астенични хора. В този случай стойностите на ъгъла ще варират от +70 до +90 °. Хоризонталната електрическа ос на сърцето се открива при ниски, стегнати пациенти. На своята карта лекарят ще маркира ъгъла на EOS от 0 до +30°. Всяка от тези опции е нормална и не изисква корекция.

Патологично местоположение на електрическата ос на сърцето

Състояние, при което електрическата ос на сърцето е отклонена, само по себе си не е диагноза. Въпреки това, такива промени в електрокардиограмата могат да показват различни нарушенияв работата на най-важния орган. Следните заболявания водят до сериозни промени във функционирането на проводната система:

Сърдечна исхемия;

Хронична сърдечна недостатъчност;

Кардиомиопатии от различен произход;

Вродени дефекти.

Знаейки за тези патологии, кардиологът ще може навреме да забележи проблема и да насочи пациента към стационарно лечение. В някои случаи, когато се регистрира отклонение от EOS, пациентът се нуждае от спешна помощ в интензивно лечение.

Отклонение на електрическата ос на сърцето вляво

Най-често такива промени в ЕКГ се наблюдават при разширяване на лявата камера. Това обикновено се случва с прогресирането на сърдечната недостатъчност, когато органът просто не може да изпълнява напълно функциите си. Възможно е такова състояние да се развие, когато артериална хипертония, придружен от патология на големите съдове и увеличение При всички тези състояния лявата камера е принудена да работи за износване. Стените му се удебеляват, което води до неизбежно прекъсване на импулса през миокарда.

Отклонение на електрическата ос на сърцето наляво се получава и при стесняване на устието на аортата. В този случай възниква стеноза на лумена на клапата, разположена на изхода от лявата камера. Това състояние е придружено от нарушаване на нормалния кръвен поток. Част от него се задържа в кухината на лявата камера, което води до нейното разтягане и в резултат на това удебеляване на стените ѝ. Всичко това причинява естествена промяна в EOS в резултат на неправилно провеждане на импулса през миокарда.

Отклонение на електрическата ос на сърцето надясно

Това състояние ясно показва, че подобни промени се развиват при някои заболявания на дихателната система (напр. бронхиална астмаили Някои вродени също могат да причинят разширяване на дясната камера. На първо място, заслужава да се отбележи стенозата на белодробната артерия. В някои ситуации недостатъчността на трикуспидалната клапа също може да доведе до подобна патология.

Защо смяната на EOS е опасна?

Най-често отклоненията на електрическата ос на сърцето са свързани с хипертрофия на една или друга камера. Това състояние е признак на дългогодишна хроничен процеси като правило не изисква спешна помощкардиолог. Истинската опасност е промяната в електрическата ос поради неговия сноп. В този случай провеждането на импулси през миокарда е нарушено, което означава, че съществува риск от внезапно спиране на сърцето. Тази ситуацияизисква спешна намесакардиолог и лечение в специализирана болница.

С развитието на тази патология EOS може да се отклони както наляво, така и надясно, в зависимост от локализацията на процеса. Блокадата може да бъде причинена от инфаркт на миокарда, инфекциозна лезиясърдечен мускул, както и прием на някои лекарства. Редовната електрокардиограма ви позволява бързо да поставите диагноза, което означава, че позволява на лекаря да предпише лечение, като вземе предвид всички важни фактори. IN тежки случаиМоже да се наложи инсталиране на пейсмейкър (пейсмейкър), който ще изпраща импулси директно към сърдечния мускул и по този начин ще осигурява нормална работаорган.

Какво да направите, ако EOS е сменен?

На първо място, струва си да се има предвид, че самото отклонение на сърдечната ос не е основа за поставяне на конкретна диагноза. Положението на EOS може само да даде тласък за по-внимателно изследване на пациента. За всякакви промени в електрокардиограмата не можете да се справите без консултация с кардиолог. Опитен лекар ще може да разпознае нормални и патологични състояния и, ако е необходимо, да предпише допълнителен преглед. Това може да включва ехокардиоскопия за целенасочено изследване на състоянието на предсърдията и вентрикулите, мониториране на кръвното налягане и други техники. В някои случаи е необходима консултация със свързани специалисти, за да се вземе решение за по-нататъшно лечение на пациента.

За да обобщим, трябва да се подчертаят няколко важни точки:

Нормалната стойност на EOS се счита за диапазон от +30 до +70 °.

Хоризонталните (от 0 до +30°) и вертикалните (от +70 до +90°) позиции на сърдечната ос са приемливи стойностии не говори за развитие на някаква патология.

Отклоненията на EOS наляво или надясно могат да показват различни нарушения в проводната система на сърцето и изискват консултация със специалист.

Промяна в EOS, открита на кардиограма, не може да се използва като диагноза, но е причина за посещение на кардиолог.

Сърцето е удивителен орган, който осигурява функционирането на всички системи на човешкото тяло. Всички промени, които настъпват в него, неминуемо се отразяват на функционирането на целия организъм. Редовните прегледи от терапевт и ЕКГ ще позволят своевременно откриване на тежки заболяванияи да се избегне развитието на всякакви усложнения в тази област.