Кръвозагубата е състояние, характеризиращо се с намаляване и развитие на определен клинични симптоми. Тази ситуация обикновено е свързана с нарушение на целостта съдова стенаи е патологичен процес, следователно е опасно за здравето и живота състояние. Важно е да знаете как да възстановите кръвта след загуба.

Видове кръвозагуба

Разграничете следните видовезагуба на кръв:

• Къде се случва кръвозагубата: външна (явна), вътрешна (скрита).
• По продължителност и интензивност: остри, хронични.
• Според характера на увредения съд: артериални, венозни, капилярни.
• По степен (обем) на загуба: малка (до 10-25% от обема на циркулиращата кръв по-малко от литър), средна (30-40% от обема под един и половина литра), голяма (повече от 40%). Понякога голяма загуба на кръве разделена на подкласове - масивна от 40 до 70% (от един и половина до два литра кръв), фатална - надвишава 70%, което е равно на два литра.
• По природа: физиологични (при жени по време на менструация до 100 ml, по време на раждане до 400-500 ml).

Причини за загуба на кръв

Причините, които могат да доведат до развитие на кървене са: различни фактори. Важно е обаче да знаете как да помогнете в този случай, как бързо да възстановите загубата на кръв. Могат да бъдат идентифицирани следните причини за проблема:

• Нарушаване на целостта на съдовата стена под въздействието на механичен фактор (порязвания, наранявания, открити фрактури).
• Гинекологично кървене(руптури на органи - руптура на матката, извънматочна бременност).
• Дефицит (8, 9, 11, витамин К и други).
• (атонична матка, например).
• По време на хирургични процедури.
• При заболявания (язва на стомаха и дванадесетопръстника, хемороиди, туморни новообразувания, особено в последните стадии).
• Ефектът на химичните съединения (предозиране лекарства, отрови на някои змии и паяци).

Симптоми на кръвозагуба

Клиничните прояви зависят от степента на кръвозагуба. Има следните степени на тежест:

1. Малък (лека степен). Кръвното налягане леко се понижава, пулсът също се ускорява, появява се бледност, телесната температура остава в нормални граници, съзнанието е ясно.
2. Средно аритметично. Пулсът се ускорява артериално наляганенамалява умерено, бледността се увеличава, възможно е краткотрайно припадък, изпъква студена пот.
3. Голяма загуба. Пулсът се ускорява над 120 удара в минута, налягането пада под 100 mm. rt. Чл., кожата става още по-бледа, появява се цианоза, дишането също се ускорява, съзнанието се замъглява, зрението се разстройва и студената пот се отделя интензивно.
4. Масова загуба. Налягането пада под критично ниво (под 60), пулсът се ускорява още повече, става нишковиден, дишането е тип Чейн-Стокс, кожата е цианотична, съзнанието е още по-объркано, чертите на лицето се изострят.
5. Смъртоносен. Пулсът е слаб, налягането е под 60 мм. rt. Изкуство. и се доближава до нула, състоянието е подобно на коматозно и преагонално. Този етап е най-опасен за живота на човек, трябва да знаете как да го възстановите голяма загубакръв.

Възстановяване след кръвозагуба

Много е важно да знаете как да възстановите загубата на кръв. Спешно Взети меркище помогне на живота на човек. Съществуват различни методивъзстановяване на обема на кръвта. Нека да разгледаме основните методи:

• възстановяване с течности;
• медицински манипулации(включително инфузионна терапия, кръвопреливане);
• възстановяване с храна (този метод не е ефективен при голяма загуба на кръв);
• лекарите могат да предписват лекарства, съдържащи желязо, за да възстановят нивата на хемоглобина и червените кръвни клетки;
• намалена физическа активност;
• Приложи различни витамини(например група В) или техните комплекси, за укрепване на тялото и кръвообразуването.

Възстановяване на загуба на кръв с течности

При малка загуба на кръв можете да я възстановите у дома с помощта на усилване режим на пиене. За тези цели използвайте обикновена пречистена вода. Ако човек действа като донор, тогава възстановяването на загубената кръв може да се ускори чрез пиене на малко количество червено вино. Можете да попълните обема, като увеличите количеството консумирана вода. Също така, почивката и микроелементите са необходими за възстановяване на тялото, така че можете да включите в диетата си различни плодови напитки и отвари - шипки, жълт кантарион, лайка и други.

Рецепта за приготвяне на инфузията: смесете една супена лъжица сухи листа от огнище, малини, цветя от жълт кантарион, 2 скилидки, залейте с вряща вода. Оставете да вари, добавете четвърт ябълка и малко вряща вода.

Добавянето на листа от касис към чая също е полезно.

Продукти за възстановяване на кръвта

Можете да възстановите загубата на кръв с продукти. Ценни имотиимам:

• леща за готвене;
• плодове от нар;
• спанак;
• пресни ябълки с кожа;
• говежди черен дроб;
• хематоген.

Семена и боб за възстановяване на кръвта

Тези продукти са богати на желязо, в сухо тегло - до 3,9 милиграма от елемента на половин чаша. Групата на бобовите растения включва нахут, различни видовебоб, черен боб, леща. Също така богата на желязо (4,2 милиграма на порция) е тиквата, особено нейните семки. Ето защо, за да се възстанови загубата на кръв у дома с помощта на продукти, се препоръчва да се консумират тиквени семена. Друго полезно свойство на продукта се счита за антихелминтна активност.

Каша за възстановяване

Кръвта може да се възстанови чрез ядене на каша, особено елда. То отбелязва голям бройжелязо, протеини, фолиева киселина, витамини от група В. Тези вещества участват в процеса на хемопоеза, поради което при загуба на кръв е полезно да включите каша от елда в диетата.

Сред плодовете и зеленчуците, които са полезни за възстановяване на кръвта, са: броколи, домати, артишок, картофи с кора и манголд. Спанакът се изолира отделно. Съдържа витамин B - фолат. Той помага на тялото да възстанови загубата на кръв, а също така помага за укрепване на съдовата стена и стабилизиране на кръвното налягане. Приемът му може да се счита за профилактика на инсулт и инфаркт.

Здравословните плодове включват праскови, киви и цитрусови плодове. Ябълките се считат за ефективен продукт за пречистване и възстановяване на кръвта. Те също така са полезни за подобряване на функционирането на лимфната система и притока на кръв през съдовете. Плодовете са богати на желязо, като допълнително предимство е лесното усвояване на продукта. Просто ги яжте с цялата кора, това улеснява възстановяването на организма.

Бързо възстановяване на кръвта с месо и риба

Също важна роляФормата на желязото играе роля, в допълнение към количеството му в храните. Този микроелемент може да бъде хем и нехем. Първата форма се усвоява по-добре. Той е подобен по структура на хема, който е неразделна част от човешкия хемоглобин. Процентът на тази форма на желязо е по-висок в месни продукти. Следователно възстановяването от загуба на кръв е по-лесно и бързо. Този елемент, в комбинация с фолиева и други киселини, се съдържа и в морските дарове. Сред тях са рибите (особено полезни са сардините и сьомгата), стридите, скаридите и мидите.

Известно е също, че усвояването на желязото става по-добре в кисела среда (например под въздействието на витамин С). Поради тази причина сред храните, които възстановяват загубата на кръв, постното месо, както и зеленчуците и плодовете с високо съдържаниетози витамин.

В допълнение към месните ястия, диетата на пациента трябва да бъде разнообразена телешки черен дроби каши (особено елда). Тази комбинация съдържа голямо количество протеини и други полезни компоненти - желязо, натрий, цинк, мед, калций, витамини В и А, комплекс от аминокиселини (триптофан, метионин, лизин). Благодарение на наличието на тези вещества, черният дроб е в състояние да участва в хемопоезата чрез увеличаване на производството на хемоглобин.

Възстановяване на загуба на кръв при жени след менструация, прекъсване на бременност и раждане

Загубата на кръв се понася по-лесно от жените, отколкото от мъжете. Но въпреки това те все още трябва да възстановят размера на загубата. При обилна менструацияИ хронично кървенеПри жените желязодефицитната анемия се развива като усложнение. Също така, "анемията" често се появява по време на раждане и бременност. Тази ситуация се утежнява от факта, че полезен материалЖенският организъм го използва за развитието на плода, така че нуждата от микроелементи (по-специално желязо) е по-висока от обикновено.

Намаляване на нивата на хемоглобина по време на бременност, раждане и кърмене често срещано явление. Особеността е, че е възможно да се увеличи кръвната съставка с помощта на лекарства, продукти с високо съдържаниежелязо не са в състояние да увеличат достатъчно и устойчиво производството на веществото. Например, един от най-безопасните за майката и бебето е "Хемобин". Съдържа висок процент концентриран пречистен животински хемоглобин, както и витамин С. Трябва обаче да се помни, че всяко лекарство трябва да бъде предписано от лекар.

Как да нормализираме състава на кръвта

При критично високи загуби на кръв съдържанието на компоненти и плазма в състава му намалява. В този случай е препоръчително да се използва инфузионна терапия. Разтворите се използват като увеличаваща се среда за заместване на плазмата. Преливането обаче е по спешен начинпомогнете за спасяването на живота на пациента. Но в същото време не нормализира качествения състав на кръвта, важно е да се възстанови функционирането на собствената

Начини за повишаване на нивото на кръвните съставки:

1. Тромбоцити - нормално количествов кръвта на здрав възрастен човек се счита за 180-400 хиляди единици / μl - с намалено ниво, можете да увеличите показателя, като консумирате витамини В и А, стимуланти за образуване на тромби ("Тромбопоетин"), "Дексаметазон", "Преднизолон".
2. левкоцити - нормално нивосчита се за 3,98-9,0 * 10 9 U/l (при жени до 10,4) - може да се повиши с помощта на диета, стимулатори на синтеза на левкоцити (Pentoxyl, Leukogen).
3. Червените кръвни клетки - нормалното съдържание се счита за 3,7 - 5,3 * 10 12 / l (при жени до 4,7) - те могат да бъдат увеличени чрез приемане на лекарства, съдържащи желязо (например, Hemobin, Ferritin).

Средното количество кръв в тялото на възрастен е 6-8% от общата маса, или 65-80 ml кръв на 1 kg телесно тегло, а в тялото на детето - 8-9%. Това е среден обемкръв при възрастен мъж е 5000-6000 ml. Намаляването на общия кръвен обем се нарича хиповолемия, увеличаването на кръвния обем в сравнение с нормата е хиперволемия

Остра загуба на кръв се развива, когато голям съд е повреден, когато настъпва много бързо спадане на кръвното налягане почти до нула. Това състояние се наблюдава при пълно напречно разкъсване на аортата, горните или долните вени или белодробния ствол. Обемът на загубата на кръв е незначителен (250-300 ml), но поради рязък, почти мигновен спад на кръвното налягане се развива аноксия на мозъка и миокарда, което води до смърт. Морфологична картинасе състои от признаци на остра смърт, малко количество кръв в телесните кухини, увреждане на голям съд и специфичен знак - петна на Минаков. При остра кръвозагуба не се наблюдава кървене на вътрешните органи. При масивна кръвозагуба има сравнително бавен кръвен поток от увредените съдове. В този случай тялото губи около 50-60% от наличната кръв. В продължение на няколко десетки минути настъпва постепенно понижаване на кръвното налягане. Морфологичната картина е в достатъчноспецифичен. „Мраморна“ кожа, бледи, ограничени трупни петна с форма на остров, които се появяват по-късно, отколкото при други видове остра смърт. Вътрешните органи са бледи, матови, сухи. В телесните кухини или на мястото на инцидента се открива голямо количество излята кръв под формата на съсиреци (до 1500–2500 ml). По време на вътрешен кръвоизлив са необходими достатъчно големи обеми кръв за насищане на меките тъкани около нараняването.

Клиничната картина на кръвозагубата не винаги съответства на количеството загубена кръв. При бавно кървене клиничната картина може да бъде замъглена и някои симптоми може да липсват напълно. Тежестта на състоянието се определя преди всичко въз основа на клиничната картина. При много голяма загуба на кръв и особено при бърз кръвен поток, компенсаторните механизми може да са недостатъчни или да нямат време да се включат. В този случай хемодинамиката прогресивно се влошава в резултат на порочен кръг. Загубата на кръв намалява транспорта на кислород, което води до намаляване на консумацията на кислород от тъканите и натрупване на кислороден дълг; в резултат на кислородно гладуване на централната нервна система, контрактилната функция на миокарда се отслабва, IOC намалява, което в на свой ред, допълнително влошава транспорта на кислород. Ако този порочен кръг не бъде прекъснат, нарастващите нарушения водят до смърт. Повишена чувствителност към загуба на кръв е претоварване, хипотермия или прегряване, време на годината (през горещия сезон загубата на кръв се понася по-лошо), травма, шок, йонизиращо лъчение, съпътстващи заболявания. Полът и възрастта имат значение: жените са по-толерантни към загубата на кръв от мъжете; Новородените, кърмачетата и възрастните хора са много чувствителни към загуба на кръв.

Загубата на кръв е дефицит на обема на циркулиращата кръв. Има само два вида кръвозагуба - скрита и масивна. Скритата кръвозагуба е дефицит на червени кръвни клетки и хемоглобин, дефицитът на плазма се компенсира от организма в резултат на явлението хемодилуция. Масивната кръвозагуба е дефицит на обема на циркулиращата кръв, което води до дисфункция на сърдечно-съдовата система. Термините „скрита и масивна кръвозагуба” не са клинични (свързани с пациента), това са академични (физиология и патофизиология на кръвообращението) термини за изследване. Клинични термини: (диагноза) постхеморагичен Желязодефицитна анемиясъответства на скрита кръвозагуба, и диагнозата хеморагичен шок - масивна загуба на кръв. В резултат на хронична скрита кръвозагуба можете да загубите до 70% от червените кръвни клетки и хемоглобина и да спасите живота си. В резултат на остра масивна кръвозагуба можете да умрете, като загубите само 10% (0,5 l) от обема на кръвта. 20% (1л) често води до смърт. 30% (1,5 l) кръвен обем е абсолютно фатална кръвозагуба, ако не се компенсира. Масивна кръвозагуба е всяка кръвозагуба над 5% от обема на кръвта. Обемът кръв, който се взема от донора, е границата между скритата и масивната кръвозагуба, тоест между тази, на която организмът не реагира и тази, която може да предизвика колапс и шок.

• Малка загуба на кръв (по-малко от 0,5 l) 0,5-10% от bcc. Такава загуба на кръв се толерира здраво тялобез последствия или проява на клинични симптоми. Няма хиповолемия, артериалното налягане не е понижено, пулсът е в нормални граници, лека умора, кожата е топла и влажна, има нормален нюанс, съзнанието е ясно.
• Средно (0,5-1,0 л) 11-20% bcc. Лесна степенхиповолемия, понижено кръвно налягане с 10%, умерена тахикардия, бледа кожа, студени крайници, пулс леко ускорен, дишане учестено без нарушение на ритъма, гадене, замайване, сухота в устата, възможно припадък, потрепване на отделни мускули, тежка слабост, адинамия, забавена реакция върху други.
• Голям (1,0-2,0 л) 21-40% bcc. Умерена тежест на хиповолемия, кръвното налягане се понижава до 100-90 mm Hg. Чл., Изразена тахикардия до 120 удара / мин, дишането е много учестено (тахипнея
) с ритъмни нарушения, рязко прогресиращо побледняване на кожата и видимите лигавици, устните и назолабиален триъгълникцианотичен, заострен нос, студен лепкава пот, акроцианоза, олигурия, помрачено съзнание, болезнена жажда, гадене и повръщане, апатия, безразличие, патологична сънливост, поява на прозяване (признак на кислороден глад), пулс - учестен, малък пълнеж, отслабено зрение, мигащи петна и потъмняване в очи, помътняване на роговицата, тремор на ръцете
• Масивен (2,0-3,5 л) 41-70% bcc. Тежка степен на хиповолемия, понижено кръвно налягане до 60 mm Hg, остра тахикардия до 140-160 удара / мин, нишковиден пулс до 150 удара / мин, не се палпира в периферните съдове, на главни артериисе определя много по-дълго, абсолютното безразличие на пациента към заобикаляща среда, делириум, липсващо или объркано съзнание, рязка смъртоносна бледност, понякога синкаво-сив цвят на кожата, „настръхване“, студена пот, анурия, дишане тип Чейн-Стокс, могат да се наблюдават гърчове, изтощено лице, заострени черти, хлътнали тъпи очи, безразличен поглед.
• Фатални (повече от 3,5 l) повече от 70% от bcc. Такава загуба на кръв е фатална за човек. Терминално състояние(преагония или агония), кома, кръвно налягане под 60 mm Hg. Чл., може изобщо да не се открие, брадикардия от 2 до 10 удара/мин, агонално дишане, повърхностна, едва забележима, суха, студена кожа, характерна „мраморност“ на кожата, изчезване на пулса, конвулсии, неволно отделяне на урина и изпражнения, разширени зеници, след което се развиват агония и смърт.

Въпрос 4: основни изисквания при извършване на кръвопреливания

Основната задача при лечението на хеморагичен шок е премахването на хиповолемията и подобряването на микроциркулацията. От първите етапи на лечението е необходимо да се установи струйна трансфузия на течности (физиологичен разтвор, 5% разтвор на глюкоза), за да се предотврати рефлексен сърдечен арест - синдром на празно сърце.

Незабавното спиране на кървенето е възможно само когато източникът на кървене е достъпен без анестезия и всичко, което придружава повече или по-малко обширна операция. В повечето случаи пациентите с хеморагичен шок трябва да бъдат подготвени за операция чрез вливане на различни плазмозаместващи разтвори и дори кръвопреливане във вената и да продължат това лечение по време и след операцията и да спрат кървенето.

Инфузионната терапия, насочена към елиминиране на хиповолемия, се провежда под контрола на централното венозно налягане, кръвното налягане, сърдечния дебит, общото периферно съдово съпротивление и почасовата диуреза. За заместителна терапияПри лечение на кръвозагуба се използват комбинации от плазмени заместители и консервирани кръвни продукти, в зависимост от обема на кръвозагубата.

За коригиране на хиповолемията широко се използват кръвни заместители с хемодинамично действие: декстранови препарати (реополиглюкин

Полиглюкин), желатинови разтвори (желатинол), хидроксиетил нишесте (рефортан

Острата загуба на кръв може да бъде причинена от травма и определени заболявания. Проявява се с бледност, тахикардия, понижено кръвно налягане, задух, еуфория или депресия на съзнанието. Лечението е елиминиране на източника на кървене, вливане на кръв и кръвни заместители.

Остра загуба на кръв

Острата кръвозагуба е състояние, при което тялото бързо и необратимо губи определено количество кръв в резултат на кървене. Това е най-честата повреда човешкото тялопрез историята. Възниква поради наранявания (както отворени, така и затворени) и разрушаване на съдовата стена при определени заболявания (например язвени процеси в стомашно-чревния тракт). Загубата на голям обем кръв е животозастрашаваща поради рязко намаляване на кръвния обем и последващо развитие на хипоксия, хипоксемия, хипотония, недостатъчно кръвоснабдяване на вътрешните органи и метаболитна ацидоза. В тежки случаи е възможно и развитие на синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация.

Колкото по-голям е обемът на загубата на кръв и колкото по-бързо се отделя кръвта, толкова по-тежко е състоянието на пациента и по-лоша е прогнозата. Освен това фактори като възраст, общо състояниетяло, интоксикация, хронични заболявания и дори времето на годината (през топлия сезон загубата на кръв е по-трудна за носене). Загуба от 500 ml (10% от bcc) при здрав възрастен не води до значителни хемодинамични нарушения и не изисква специална корекция. Ако пациент, страдащ от хронично заболяване, загуби подобен обем, е необходимо да се попълни обемът на кръвния обем с помощта на кръв, кръвни и плазмени заместители. Това състояние е най-трудно за възрастни хора, деца и бременни жени, страдащи от токсикоза.

Причини и класификация на остра кръвозагуба

Най-честата причина е нараняване: наранявания на меки тъкани и вътрешни органи, множество фрактури или увреждане на големи кости (например тежка фрактура на таза). Освен това може да възникне остра кръвозагуба тъпа травмас разкъсване на един или друг орган. Особено опасни са рани с увреждане на големи съдове, както и наранявания и разкъсвания на паренхимни органи. Сред заболяванията, които могат да причинят загуба на кръв, са язва на стомаха и дванадесетопръстника, синдром на Mallory-Weiss, цироза на черния дроб, придружена от разширени венивени на хранопровода, злокачествени тумори на стомашно-чревния тракт и органи гръден кош, гангрена на белия дроб, белодробен инфаркт и други заболявания, при които е възможно разрушаване на съдовата стена.

Има няколко класификации на остра кръвозагуба. Най-широко в клинична практикаИзползва се следната класификация:

• Лека степен – загуба на до 1 литър (10-20% от bcc).
• Средна степен – загуба до 1,5 литра (20-30% от bcc).
• Тежка степен - загуба на до 2 литра (40% от bcc).
• Масивна кръвозагуба - загуба на повече от 2 литра (повече от 40% от обема на кръвта).

Освен това се разграничава свръхмасивна или фатална загуба на кръв, при която пациентът губи повече от 50% от обема на кръвта. При такава остра загуба на кръв, дори в случай на незабавно заместване на обема, в по-голямата част от случаите се развиват необратими промени в хомеостазата.

Патогенеза на остра кръвозагуба

При остра загуба на кръв лека степенрецепторите на вените се дразнят, което води до постоянен и тотален венозен спазъм. Няма значими хемодинамични нарушения. Попълване на кръвния обем здрави хоравъзниква в рамките на 2-3 дни поради активирането на хемопоезата. При загуба над 1 литър се дразнят не само венозните рецептори, но и алфа рецепторите на артериите. Това предизвиква стимулация на симпатикуса нервна системаи стимулира неврохуморална реакция - освобождаване на големи количества катехоламини от надбъбречната кора. В същото време количеството адреналин надвишава нормата наведнъж, количеството норепинефрин - 5-10 пъти.

Под въздействието на катехоламините първо се спазмират капилярите, а след това и по-големите съдове. Стимулира се контрактилната функция на миокарда и възниква тахикардия. Черният дроб и далакът се свиват, освобождавайки кръвта от депото в съдовото русло. В белите дробове се отварят артериовенозни шънтове. Всичко по-горе ви позволява да осигурите необходимото количество кръв на жизненоважни органи в рамките на 2-3 часа, да поддържате кръвното налягане и нивото на хемоглобина. Впоследствие нервно-рефлексните механизми се изчерпват и вазодилатацията замества вазодилатацията. Кръвотокът във всички съдове намалява и настъпва стаза на еритроцитите. Метаболитните процеси в тъканите допълнително се нарушават и се развива метаболитна ацидоза. Всичко по-горе формира картина на хиповолемия и хеморагичен шок.

Тежестта на хеморагичния шок се определя, като се вземат предвид пулсът, кръвното налягане, диурезата и лабораторните показатели (хематокрит и съдържание на хемоглобин в кръвта). Под влияние на алдостерона в бъбреците се отварят артериовенозни шънтове, в резултат на което кръвта се „изхвърля“, без да преминава през юкстагломеруларния апарат, което води до рязък спаддиуреза до анурия. Защото хормонални промениплазмата не напуска съдовете в интерстициалните тъкани, което, заедно с влошаването на микроциркулацията, допълнително влошава нарушенията на тъканния метаболизъм, влошава ацидозата и провокира развитието на полиорганна недостатъчност.

Изброените нарушения не могат да бъдат напълно спрени дори с незабавно заместване на загубата на кръв. След възстановяване на bcc, понижението на кръвното налягане продължава 3-6 часа, нарушенията на кръвния поток в белите дробове - за 1-2 часа, нарушенията на кръвния поток в бъбреците - за 3-9 часа. Микроциркулацията в тъканите се възстановява само на 4-7 дни, а пълното отстраняване на последствията отнема много седмици.

Симптоми и диагностика на остра кръвозагуба

Симптомите на остра загуба на кръв включват внезапна слабост, ускорен пулс, понижено кръвно налягане, бледност, жажда, замаяност, замаяност и припадък. В тежки случаи, задух, периодично дишане, студена пот, загуба на съзнание и мраморно оцветяванекожата. Заедно с клинични признацисъществуват лабораторни параметрикоето позволява да се оцени обемът на загубата на кръв. Броят на червените кръвни клетки намалява под 3x10¹²/l, хематокритът - под 0,35. Изброените цифри обаче само косвено показват степента на остра загуба на кръв, тъй като резултатите от теста отразяват реалния ход на събитията с известно „закъснение“, т.е. при масивна загуба на кръв в първите часове тестовете могат да останат нормални. Това е особено често при деца.

Като се има предвид горното, както и неспецифичността на признаците на остра кръвозагуба (особено лека или умерена), е необходимо да се обърне внимание на Специално внимание външни признаци. При външно кървене установяването на факта на загуба на кръв не е трудно. При вътрешен кръвоизлив вземете предвид косвени признаци: хемоптиза с белодробен кръвоизлив, повръщане " утайка от кафе"и/или мелена с патология на хранопровода, стомаха и червата, напрежение на предната коремна стена и тъпота при перкусия в наклонените части на корема с увреждане на паренхимни органи и др. Данните от прегледа и анамнезата се допълват с резултатите инструментални изследвания. При необходимост се извършват рентгенография, ЯМР, ултразвук, лапароскопия и други изследвания, предписват се консултации със съдов хирург, коремен хирург, гръден хирург и други специалисти.

Лечение на остра кръвозагуба

Тактиката на лечение зависи от количеството остра загуба на кръв и състоянието на пациента. При загуба на до 500 мл специални събитияне се изискват, възстановяването на bcc става независимо. При загуба до 1 литър въпросът за попълване на обема се решава диференцирано. При тахикардия не повече от 100 удара / мин, нормално кръвно налягане и диуреза, инфузии не са показани, при нарушение на тези показатели се преливат плазмени заместители: физиологичен разтвор, глюкоза и декстран. Намаляване на кръвното налягане под 90 mm Hg. Арт е индикация за капково вливане на колоидни разтвори. Когато кръвното налягане падне под 70 mm Hg. Изкуство. произвеждат струйни трансфузии.

При средна степен(до 1,5 литра) изисква трансфузия на плазмени заместители в обем, който е 2-3 пъти по-голям от загубата на bcc. Заедно с това се препоръчва кръвопреливане. В тежки случаи са необходими кръвопреливания и плазмени заместители в обем, който е 3-4 пъти по-голям от загубата на bcc. В случай на масивна кръвозагуба е необходимо да се прелеят 2-3 обема кръв и няколко обема плазмени заместители.

Критерии за адекватно възстановяване на обема на кръвта: пулс не повече от 90 удара / мин, стабилно кръвно налягане 100/70 mm Hg. Чл., хемоглобин 110 g/l, централно венозно налягане 4-6 cm вода. Изкуство. и диуреза над 60 ml/h. В този случай един от най-важните показатели е диурезата. Възстановяването на уринирането в рамките на 12 часа от началото на кръвозагубата е една от основните задачи, тъй като в противен случай бъбречните тубули стават некротични и необратими. бъбречна недостатъчност. За нормализиране на диурезата се използва инфузионна терапия в комбинация със стимулация с фуроземид и аминофилин.

Остра загуба на кръв - лечение в Москва

Справочник на болестите

ODS заболявания и наранявания

Последни новини

• © 2018 “Красота и медицина”

само за информационни цели

и не замества квалифицирана медицинска помощ.

Загуба на кръв

Кръвоизливът е процес, който се развива в резултат на кървене. Характеризира се с набор от адаптивни и патологични реакции на тялото към намаляване на обема на кръвта в тялото, както и липса на кислород (хипоксия), причинено от намаляване на транспорта на това вещество в кръвта. .

Развитието на остра загуба на кръв е възможно в случаите, когато има увреждане на голям съд, което причинява доста бързо спадане на кръвното налягане, което може да падне почти до нула. Също така, това състояние може да възникне при пълно разкъсване на аортата, белодробния ствол, долната или горна вена. Дори въпреки лека загуба на кръв, настъпва рязък, почти мигновен спад на налягането и се развива аноксия (липса на кислород) на миокарда и мозъка. А това от своя страна води до смърт. Общата картина на кръвозагубата се състои от признаци на остра смърт, увреждане на голям съд, малко количество кръв в различни телесни кухини и някои други признаци. При остра кръвозагуба няма характерно кървене на вътрешните органи на тялото, но при масивна кръвозагуба може да се наблюдава постепенно изтичане на кръв от съдовете. Тялото губи половината от наличната си кръв. За няколко минути налягането пада, кожата става „мраморна“, появяват се островърхи, бледи, ограничени петна, които се появяват по-късно, отколкото при други видове смърт.

Основният компонент на загубата на кръв е намаляването на обема на циркулиращата кръв. Първата реакция на това състояние е спазъм на малки артериоли и артерии, който възниква като рефлекс в отговор на дразнене на определени области на съдовете и повишаване на тонуса на автономната нервна система. Благодарение на това, в случай на загуба на кръв, ако нейният ход се развива бавно, е възможно допълнително да се поддържа нормално кръвно налягане. Съдовото съпротивление нараства пропорционално на тежестта на кръвозагубата. В резултат на намаляване на обема на циркулиращата кръв, минутният обем на кръвообращението и венозният поток към сърцето намаляват. За да компенсира, силата на съкращенията на сърцето се увеличава и количеството кръв в неговите вентрикули намалява. Претърпяната кръвозагуба води до промени функционално състояниесърдечен мускул, появяват се промени в ЕКГ, нарушава се проводимостта, отварят се артериовенозни шънтове, докато част от кръвта преминава през капилярите и веднага преминава във венули, кръвоснабдяването на мускулите, бъбреците и кожата се влошава.

Тялото самостоятелно се опитва да компенсира липсата на кръв по време на загуба на кръв. Това се постига благодарение на факта, че интерстициалната течност, както и протеините, съдържащи се в нея, проникват в кръвния поток, в резултат на което първоначалният обем може да бъде възстановен. В случаите, когато тялото не може да се справи с компенсирането на обема на циркулиращата кръв, както и когато кръвното налягане е ниско за дълго време, острата кръвозагуба се превръща в необратимо състояние, което може да продължи с часове. Това състояние се нарича хеморагичен шок. В най-тежките случаи може да се развие тромбохеморагичен синдром, който се причинява от комбинация от повишени нива на прокоагуланти в кръвта и забавен кръвен поток. Необратимото състояние се различава в много отношения от острата кръвозагуба и е подобно на терминален стадийтравматичен шок.

Обемът на загубената кръв не винаги е свързан с клиничната картина на кръвозагубата. При бавно кървене е възможна замъглена клинична картина и може да липсват симптоми. Тежестта на кръвозагубата се определя основно въз основа на клиничната картина. Ако загубата на кръв настъпи бързо и в големи количества, компенсаторните механизми може да нямат време да се включат или да не са достатъчно бързи. В този случай хемодинамиката се влошава, транспортът на кислород намалява, което намалява натрупването и потреблението му от тъканите, контрактилната функция на миокарда се нарушава поради кислородно гладуване на централната нервна система и минутният обем на кръвообращението намалява, което причинява кислород транспортът да се влоши още повече. Ако този кръг не бъде прекъснат, жертвата ще бъде изправена пред неизбежна смърт. Някои фактори могат да повишат чувствителността на тялото към загуба на кръв: съпътстващи заболявания, йонизиращо лъчение, шок, травма, прегряване или хипотермия, умора и някои други обстоятелства. Жените са по-издръжливи и по-лесно понасят кръвозагубата, докато възрастните хора, кърмачетата и новородените са изключително чувствителни към кръвозагуба.

Загубата на кръв може да бъде скрита или масивна. Първите се характеризират с дефицит на хемоглобин и червени кръвни клетки. При масивна кръвозагуба дефицитът на обем води до дисфункция на сърдечно-съдовата система; дори да е загубил само една десета от общия кръвен обем с масивна кръвозагуба, пациентът има голяма заплаха за живота. Абсолютно фаталната загуба на кръв е една трета от общия кръвен обем, циркулиращ в тялото.

Въз основа на обема на загубената кръв, загубата на кръв може да бъде разделена на:

Малка кръвозагуба - под 0,5 литра кръв. Малката загуба на кръв обикновено се толерира без никакви клинични симптоми или последствия. Пулсът и кръвното налягане остават нормални, пациентът чувства само лека умора, има ясно съзнание, кожата има нормален оттенък.

Средната кръвозагуба се характеризира със загуба на кръв от 0,5-1 литър. При него се развива изразена тахикардия и кръвното налягане се понижава. rt. Чл., дишането остава нормално, развиват се гадене, сухота в устата, замаяност, възможно е припадък, тежка слабост, потрепване на отделни мускули, рязък спадсила, бавна реакция.

При голяма кръвозагуба недостигът на кръв достига 1-2 литра. Кръвното налягане намалява domm. rt. Чл., Развива се изразено учестяване на дишането, тахикардия, силна бледност на кожата и лигавиците, отделя се студена лепкава пот, съзнанието на пациента е замъглено, той е измъчван от апатия, повръщане и гадене, мъчителна жажда, патологична сънливост, отслабване зрение, потъмняване в очите, тремор на ръцете.

При масивна кръвозагуба има липса на кръв в обем от 2-3,5 литра, което е до 70% от общия обем на циркулиращата кръв. Кръвното налягане рязко спада и достига 60 mm, пулсът е нишковиден до 150 удара в минута и може изобщо да не се палпира в периферните съдове. Болният проявява безразличие към заобикалящата го среда, съзнанието му е объркано или отсъстващо, има мъртвешка бледност на кожата, понякога със сиво-син оттенък, отделя се студена пот, могат да се появят гърчове и хлътнали очи.

Смъртоносна кръвозагуба настъпва, когато има недостиг на повече от 70% от кръвта в тялото. Характеризира се с коматозно състояние, агония, кръвното налягане може да не се определи изобщо, кожата е студена, суха, пулсът изчезва, гърчове, разширени зеници и смърт.

Основната цел при лечението на хеморагичен шок е увеличаване на обема на циркулиращата кръв, както и подобряване на микроциркулацията. В първите етапи на лечението, преливане на течности, като разтвор на глюкоза и физиологичен разтвор, което позволява предотвратяване на синдрома на празно сърце.

Мигновено спиране на кръвозагубата е възможно, когато източникът е достъпен без анестезия. Но в повечето случаи пациентите трябва да бъдат подготвени за операция и се прилагат различни плазмени заместители.

Инфузионната терапия, която е насочена към възстановяване на кръвния обем, се провежда под контрола на венозното и артериалното налягане, часовата диуреза, периферното съпротивление и сърдечния дебит. Заместителната терапия използва консервирани кръвни продукти, плазмозаместители и техните комбинации.

Алина: Тази зима за един път отидохме на ски в гората, побягахме добре, но по навик.

Ирина: Приемам го от 5 дни. Приемам 1 капсула сутрин. След няколко часа в главата ми имаше някаква „каша“.

София: Моят лекар ми предписа формулата Калм Триптофан за борба с безсънието.

Олга: Изпих половината опаковка, започнаха странични ефекти, както в инструкциите: стените болят.

Всички материали, представени на сайта, са само за справка и информационни цели и не могат да се считат за метод на лечение, предписан от лекар или достатъчен съвет.

Съвет 1: Колко кръв може да загуби човек без опасност за живота?

• Колко кръв може да загуби човек без опасност за живота?
• Как да прекъсна бременността
• Как да намерите човек, ако телефонът ви е изключен

Опасност от загуба на кръв

Кръвта е най-важното вещество в човешкото тяло, една от основните функции на което е да транспортира кислород и други основни вещества до сърцето и тъканите. Следователно загубата на значително количество кръв може значително да увреди нормална работаорганизъм или дори да доведе до смърт.

Обемът и естеството на кръвозагубата

Лекарите казват, че степента на опасност от загуба на кръв за живота на човек в конкретен случай зависи не само от неговия обем, но и от естеството на кървенето. И така, най-опасното е бързо кървене, при което човек губи значително количество кръв за кратък период от време, не повече от няколко десетки минути.

• Колко литра кръв има в един човек?

• загуба на зрение през 2018 г

Защо е необходима кръв?

Кръвта има висок топлинен капацитет и топлопроводимост, което й позволява да задържа топлината в тялото и при прегряване да я отвежда навън - към повърхността на кожата.

Загуба на повече от 30% от циркулиращата кръв се счита за масивна, а повече от 50% е животозастрашаваща.

Функции на кръвоносната система

Освен транспортиране на различни хранителни веществаи кислород от един орган към друг, с помощта на кръвообращението в тялото, метаболитните продукти и въглеродната киселина се пренасят в онези органи, през които се отстраняват отпадъчните продукти: бъбреци, черва, бели дробове и кожа. Кръвта също изпълнява защитни функции– бяло кръвни клеткиИ протеинови вещества, съдържащи се в плазмата, участват в неутрализирането на токсините и абсорбирането на микробите, попаднали в тялото. Чрез кръвта ендокринната система регулира всички жизнени функциии процеси, тъй като хормоните, произведени от жлезите вътрешна секреция, също се транспортират чрез кръвния поток.

Бързото намаляване на обема на кръвта е опасно за хората, например в случай на отворена рана, което е причината рязко паданекръвно налягане.

Колко кръв се съдържа в човешкото тяло

Понастоящем количеството кръв, циркулиращо в човешкото тяло, се определя с доста висока степен на точност. За тази цел се използва метод, когато в кръвта се въвежда дозирано количество вещество, което не се отделя веднага от състава му. След известно време се разпределя равномерно навсякъде кръвоносна система, вземете проба и определете концентрацията й в кръвта. Най-често като такова вещество се използва колоидно багрило, което е безвредно за тялото, например Congo Rot. Друг начин за определяне на количеството кръв в човешкото тяло е въвеждането на изкуствена радиоактивни изотопи. След някои манипулации с кръвта е възможно да се изчисли броят на червените кръвни клетки, в които са проникнали изотопите, и след това, въз основа на стойността на радиоактивността на кръвта, нейният обем.

Ако в кръвта се образува излишна течност, тя се преразпределя в кожата и мускулна тъкан, а също така се отделя през бъбреците.

Загуба на кръв: видове, определение, допустими стойности, хеморагичен шок и неговите етапи, терапия

Какво е загуба на кръв е най-известно в хирургията и акушерството, тъй като те най-често срещат подобен проблем, което се усложнява от факта, че не е имало единна тактика при лечението на тези състояния. Всеки пациент изисква индивидуален подбороптимални комбинации лекарствени продукти, тъй като кръвопреливането се основава на трансфузия на донорски кръвни компоненти, които са съвместими с кръвта на пациента. Понякога може да бъде много трудно да се възстанови хомеостазата, тъй като тялото реагира на остра загуба на кръв чрез нарушаване на реологичните свойства на кръвта, хипоксия и коагулопатия. Тези нарушения могат да доведат до неконтролируеми реакции, които могат да бъдат фатални.

Загуба на кръв, остра и хронична

Количеството кръв при възрастен е приблизително 7% от теглото му, при новородени и кърмачета тази цифра е два пъти по-висока (14-15%). Тя се увеличава значително (средно с 30-35%) по време на бременност. Приблизително 80-82% участва в кръвообращението и се нарича обем на циркулиращата кръв(BCC), а 18-20% са в резерв в депозиращите органи. Обемът на циркулиращата кръв е значително по-висок при хора с развита мускулатура и необременени наднормено тегло. При хората със затлъстяване, колкото и да е странно, тази цифра намалява, така че зависимостта на BCC от теглото може да се счита за условна. BCC намалява с възрастта (след 60 години) с 1-2% годишно, по време на менструация при жените и, разбира се, по време на раждане, но тези промени се считат за физиологични и като цяло не засягат общото състояние на човек. Друг въпрос е, ако обемът на циркулиращата кръв намалява в резултат на патологични процеси:

• Остра загуба на кръв, причинена от травматично въздействие и увреждане на съд с голям диаметър (или няколко с по-малък лумен);
• Остра стомашно-чревно кървене, свързани със съществуващи заболявания на улцеративна етиология при човек и като тяхното усложнение;
• Загуба на кръв по време на операции (дори планирани), в резултат на грешка на хирурга;
• Кървенето по време на раждане, водещо до масивна кръвозагуба, е едно от най-тежките усложнения в акушерството, което води до майчина смъртност;
• Гинекологично кървене (руптура на матката, извънматочна бременност и др.).

Загубата на кръв от тялото може да бъде разделена на два вида: остраИ хроничен, а хроничният се понася по-добре от пациентите и не представлява такава опасност за човешкия живот.

Хронична (скрит) загубата на кръв обикновено се причинява от продължително, но слабо кървене (тумори, хемороиди), при които компенсаторните механизми, които защитават тялото, имат време да се включат, което не се случва при остра загуба на кръв. При скрита редовна загуба на кръв, като правило, bcc не страда, но броят на кръвните клетки и нивото на хемоглобина намаляват значително. Това се дължи на факта, че попълването на обема на кръвта не е толкова трудно, достатъчно е да се пие определено количество течност, но тялото няма време да произведе нови формирани елементи и да синтезира хемоглобин.

Физиология и не толкова

Загубата на кръв, свързана с менструацията, е физиологичен процес за жената, тя не оказва отрицателно въздействие върху тялото и не засяга нейното здраве, ако не надвишава допустимите стойности. Средната загуба на кръв по време на менструация варира от ml, но може да достигне до ml, което също се счита за нормално. Ако една жена загуби кръв повече от това, тогава тя трябва да помисли за това, защото месечна загуба на кръв от около 150 ml се счита за обилна и по един или друг начин ще доведе до анемия и като цяло може да бъде признак на много гинекологични заболявания.

Раждането е естествен процес и непременно ще настъпи физиологична кръвозагуба, при която стойности от около 400 ml се считат за приемливи. В акушерството обаче всичко може да се случи и трябва да се каже, че акушерското кървене е доста сложно и много бързо може да стане неконтролируемо.

Бременност, усложнена от късна токсикоза или друга патология, умора, продължителна и интензивна болка в пренаталния период и по време на раждането, често съчетана с наранявания, допринасят за прехода на физиологичните процеси в патофизиологични промени, могат да причинят опасна загуба на кръв и много бързо да формират клинична картина. картина на хеморагичен шок, а това вече е животозастрашаващо състояние.

Успешно приключило раждане и плач здраво бебене давайте причина да се успокоите. В следродилния (ранен) период лекарят внимателно следи хемостазата през първите 2 часа, тъй като истинското спиране на кървенето ще настъпи едва след третия час.

Разбира се, всякакви отклонения в хемостатичната система изискват спешни меркипод формата на адекватна инфузионна терапия.

Борба за количеството

Човешкият организъм бързо „забелязва“ острата кръвозагуба и за да се предпази, също толкова бързо започва да възстановява кръвообращението и да задейства защитна система, която се състои от най-сложни механизми за компенсиране на нарушеното постоянство на вътрешната среда.

Независимо къде се намира източникът на кървене, клиничните и патологични прояви ще бъдат еднакви. И тези нарушения ще започнат с нарастващо намаляване на обема на циркулиращата кръв, след което започват да се развиват циркулаторни и хемодинамични нарушения, които са много животозастрашаващи. Това предполага, че тялото страда не толкова от факта, че се развива анемия (спад на броя на червените кръвни клетки и нивата на хемоглобина), а от факта, че има малко кръв.

Всеки човек реагира различно на загубата на същия обем кръв и това зависи преди всичко от:

1. Скорост на кръвопролитие;
2. Здравословното състояние на лицето по време на загуба на кръв;
3. Наличие на хронични заболявания;
4. Възраст (загубата на кръв се понася лошо от възрастните хора и децата);
5. Климатичните условия и дори времето, тъй като високи температуридопринасят за влошаване на състоянието.

Трябва да се добави, че загубата на кръв се понася много зле от бременни жени, особено страдащи от токсикоза.

Някои твърдят, че загубата на 10-15% от обема на циркулиращата кръв няма ефект върху човек и не причинява вреда. Това твърдение обаче е вярно само за здрави хора, които ще понесат добре дори загуба от 25%, тъй като тялото им е в състояние бързо да се включи компенсаторен механизъм. При пациенти, които са отслабени от инфекция, изтощени или вече са претърпели загуба на кръв в близкото минало, дори леко кървене може да има сериозни последици.

Промени в тялото по време на загуба на кръв

Човешкото тяло е устроено по такъв начин, че във всяка критична ситуация се опитва да се бори и да включи защитните си функции. Така е и в случай на хиповолемия. Трябва обаче да се има предвид, че резултатът от тази борба зависи до голяма степен не само от количеството на загубената кръв, но и от скоростта на кръвозагубата. Във всеки случай, в отговор на остра кръвозагуба, бързо започват да се формират патофизиологични промени, които в началото са компенсаторно-защитен характерда спаси живот. До определен момент организмът успява това дори при хеморагичен шок.

Черният дроб започва активно да произвежда необходимите протеини, хемопоезата се активира и се мобилизира лимфна система, спомагащи за увеличаване на синтеза на албумин. Но трябва да се има предвид, че в това състояние възникват редица необичайни за организма биохимични трансформации, водещи до ацидоза, промени в рН на кръвта и намаляване на общата консумация на кислород, което може да се влоши от неблагоприятни събития. При по-нататъшно задълбочаване на хиповолемията можете да получите клинична картина на хеморагичен шок.

При остра кръвозагуба в процеса участват много органи и системи:

• Нарушения на кръвообращението и интензивно лечениепод формата на масивна инфузионна терапия може да доведе до дихателна недостатъчност;
• Намаляването на бъбречния кръвоток при неблагоприятно развитие води до бъбречна недостатъчност;
• Масивната загуба на кръв е изпълнена с нарушения функционални способностичерен дроб.

Острата загуба на кръв е спешно състояние, така че животът на човек в такава ситуация до голяма степен зависи от навременната първа помощ и по-нататъшното лечение.

Кой и как преценява степента на кръвозагуба?

Визуалната оценка и простите изследвания, дори по време на първоначалния преглед, дават основание на лекаря да приеме критично състояние поради хиповолемия(намаляване на обема на кръвта), което е красноречиво показано от признаци на загуба на кръв, изразени в промени:

За да се определи степента на загуба на кръв, изброените показатели трябва да бъдат оценени бързо, за да се квалифицира адекватно загубата и своевременно да започне да се попълва. За да направи това, лекарят въз основа на общоприети критерии приема тежестта на състоянието на пациента въз основа на обективни данни:

• Можете да мислите за ниска кръвозагуба с леко понижение на кръвното налягане и едва забележимо увеличаване на сърдечната честота. Вярно, показва известна бледност, но телесната температура остава нормална, точно както и яснотата на съзнанието;
• Средната степен на кръвозагуба се характеризира с умерено понижаване на кръвното налягане и ускорен пулс, пациентът избухва в студена пот и, както при припадък, кожата става бледа. В тази степен е възможна краткотрайна загуба на съзнание;
• Голямата кръвозагуба е съвсем различна тежки симптомии се характеризира със забележим спад на кръвното налягане (под 100 mmHg) и повишена сърдечна честота (над 120 удара/мин). Бледата (до цианоза) кожа, учестеното дишане, студената лепкава пот, замъгленото зрение и замъгленото съзнание показват кръвозагуба до 40% от обема на циркулиращата кръв, която може да достигне до 2 литра;
• Масивната кръвозагуба се разпознава още по-лесно по ярките цветове клинични проявления: Кръвното налягане е критично (до 60 mm Hg), пулсът е учестен, нишковиден, дихателна функциянарушено до появата на дишане на Cheyne-Stokes, чертите на лицето са изострени, цианоза и съзнанието е объркано. IN подобни случаиможем да предположим загуба на кръв до 70% от общия обем;
• При фатална загуба на кръв (над 70%) се наблюдават всички симптоми на кома с преход към агония. Кръвното налягане е под 60 мм. rt. Чл., С тенденция към намаляване до 0, пулсът практически не се усеща, състоянието на всички системи на тялото показва приближаването на смъртта.

Как можете да разберете количеството загуба на кръв?

Гледайки човек, който губи съзнание, едва ли е възможно веднага да се каже колко кръв е загубена, така че за това има методи за определяне на загубата на кръв, които се разделят на:

1. Непряк, осигуряващи основно визуална оценка на състоянието на пациента (пулс, кръвно налягане, състояние на кожата, централната нервна система, дишане и др.);
2. Директенкогато се извършват определени действия (претегляне на салфетки по време на операция, претегляне на пациента, лабораторни изследвания).

Използването на тези методи дава възможност да се раздели хиповолемията на 3 степени на загуба на кръв:

• 1-ва степен - загуба на кръв до 25% от първоначалния bcc (състоянието на пациента се променя леко, тази степен не се характеризира с тежки симптоми);
• 2-ра степен - кръвозагуба от 30-40% от първоначалния bcc се счита за голяма и има изразена клинична картина;
• Степен 3 - масивна загуба на кръв (загуба на повече от 40% от първоначалния обем).

Разбира се, в в случай на спешностна предболничния етап не е възможно да се използват директни методи за диагностициране на хиповолемия, но могат да се използват косвени методи, където се признава добър показател Шок индекс на Algover(съотношение на сърдечната честота към нивото систолно налягане). Отбелязано е, че определена степен на хеморагичен шок съответства на определен обем загубена кръв. Например:

• 1 степен на шок – около 500 ml кръв;
• 2-ра степен на шок – около 1 литър кръв;
• 3-та степен на шок - 2 литра или повече.

В болнични условия пациентът спешно се подлага на лабораторни изследвания:

Определянето на BCC с помощта на индикатори (радиоактивни изотопи на йод и хром) е втори етап на анализ.

Когато се използва кърпички за претегляне или преброяване на събраната в аспиратор кръв хирургични интервенции, както спешни, така и планирани.

Хеморагичен шок

Хеморагичният шок се счита за резултат от остро намаляване на обема на циркулиращата кръв с 40-50%, въпреки че при отслабени хора може да се развие с по-малка загуба на кръв. Развитието на клиниката и степента на хеморагичния шок се влияят от два показателя:

1. Абсолютно количество загубена кръв;
2. Скорост на изливане.

Организмът понася по-добре бавното кървене, дори ако кръвозагубата е обилна (компенсаторните механизми се активират).

Класификацията на хеморагичния шок се основава на различните горепосочени показатели и предвижда определени етапи от неговото развитие. В домашната медицина има 3 етапа на хеморагичен шок:

• I стадий – компенсиран обратим шок;
• II стадий – декомпенсиран обратим шок;
• Етап III - необратим шок.

Етапи на хеморагичен шок според западната класификация:

Не е необходимо всеки пациент да преминава през всички етапи. Постепенният преход се извършва със скорост, която пряко зависи от много показатели, основните от които са:

1. Първоначално състояние на пациента;
2. Реактивност на функционалните системи;
3. Обем на загуба на кръв;
4. Интензивност на кървенето.

При компенсиран шок обемът на загубената кръв се компенсира от механизмите на адаптация и саморегулация, така че състоянието на пациента е задоволително, той е в съзнание, въпреки че може да е малко възбуден. кожабледи, студени крайници. Пулсът е слаб, но кръвното налягане не само остава нормално, но дори може леко да се повиши. Диурезата намалява.

Декомпенсираният обратим шок се характеризира с по-дълбоки циркулаторни нарушения, които се дължат на спазъм периферни съдовене позволявайте да компенсирате малки сърдечен дебит; кръвното налягане намалява. Впоследствие се натрупват вазодилататори с развитие на артериална хипотония.

На този етап всички класически признаци на хеморагичен шок се появяват ясно и ясно:

• Студенина на крайниците;
• бледност на кожата;
• тахикардия;
• акроцианоза;
• диспнея;
• Приглушени сърдечни звуци (недостатъчно диастолно пълнене на сърдечните камери и влошаване на контрактилната функция на миокарда);
• Развитие на остра бъбречна недостатъчност;
• ацидоза.

Трудно е да се разграничи декомпенсираният хеморагичен шок от необратимия шок, тъй като те са много сходни. Необратимостта е въпрос на време и ако декомпенсацията, въпреки лечението, продължи повече от половин ден, тогава прогнозата е много неблагоприятна. Прогресивната органна недостатъчност, когато функцията на основните органи (черен дроб, сърце, бъбреци, бели дробове) страда, води до необратим шок.

Какво е инфузионна терапия?

Инфузионната терапия не означава заместване на загубената кръв с донорска. Лозунгът „капка за капка“, който предвиждаше пълна замяна, а понякога дори и с лихва, отдавна отиде в забрава. Преливането на донорска кръв е сериозна операция, която включва трансплантация на чужда тъкан, която тялото на пациента може да не приеме. Реакциите и усложненията при кръвопреливане са още по-трудни за справяне от острата кръвозагуба, поради което не се прелива цяла кръв. В съвременната трансфузиология въпросът за инфузионната терапия се решава по различен начин: кръвните съставки, главно прясно замразена плазма, и нейните препарати (албумин) се преливат. Останалата част от лечението се допълва от добавянето на колоидни плазмени разширители и кристалоиди.

Целта на инфузионната терапия при остра загуба на кръв:

1. Възстановяване на нормалния обем на циркулиращата кръв;
2. Попълване на броя на червените кръвни клетки, тъй като те пренасят кислород;
3. Поддържане на нивото на коагулационните фактори, тъй като хемостатичната система вече е реагирала на остра загуба на кръв.

Няма смисъл да се спираме на това каква трябва да бъде тактиката на лекаря, тъй като това изисква определени знания и квалификация. В заключение обаче бих искал да отбележа, че инфузионната терапия включва различни начиниизпълнението му. Пункционната катетеризация изисква специални грижи за пациента, така че трябва да бъдете много внимателни най-малкото оплакванепациент, тъй като тук също могат да възникнат усложнения.

Остра загуба на кръв. Какво да правя?

По правило първа помощ в случай на кървене, причинено от наранявания, се предоставя от хора, които са наблизо в този момент. Понякога те са просто минувачи. И понякога човек трябва да направи това сам, ако бедата го сполети далеч от дома: по време на риболов или лов, например. Първото нещо, което трябва да направите, е да се опитате да спрете кървенето с помощта на наличните средства или чрез натискане на съда с пръсти. Въпреки това, когато използвате турникет, трябва да запомните, че той не трябва да се прилага повече от 2 часа, така че под него се поставя бележка, указваща времето на прилагане.

В допълнение към спирането на кървенето, първа помощсе състои и от извършване транспортна имобилизация, ако има фрактури, и се уверете, че пациентът попадне в ръцете на професионалисти възможно най-скоро, тоест е необходимо да се обадите на медицински екип и да изчакате пристигането му.

Оказва се спешна помощ медицински работници, и е да:

• Спрете кървенето;
• Оценете степента на хеморагичен шок, ако се появи;
• Замяна на обема на циркулиращата кръв чрез вливане на кръвозаместители и колоидни разтвори;
• Извършете реанимационни мерки в случай на спиране на сърцето и дишането;
• Транспортирайте пациента до болницата.

как по-бърз пациентпопадне в болница, толкова по-големи са шансовете му за живот, въпреки че дори в болнична обстановка е трудно да се лекува остра кръвозагуба, тъй като тя никога не оставя време за размисъл, а изисква бързи и ясни действия. И, за съжаление, той никога не предупреждава за пристигането си.

Видео: остра масивна кръвозагуба - лекция на А. И. Воробьов

Хемоглобинът падна рязко до 47 g/l. Направиха операция и отстраниха рака на стомаха, но хемоглобина пак не се вдигна. Какво може да се направи за повишаване на хемоглобина?

Здравейте! Намаляването на хемоглобина е свързано както с тумора, така и с извършената операция и може да се повиши с помощта на добавки с желязо или преливане на кръвни съставки, тъй като това е почти невъзможно да се направи само с хранене. Заслужава да се отбележи обаче, че лечението с лекарства също може да не е толкова ефективно, колкото бихме искали, тъй като усвояването на желязото може да бъде нарушено. Лечението може да бъде предписано от терапевт, към когото трябва да се свържете с този въпрос.

Загуба на кръв: видове, определение, допустими стойности, хеморагичен шок и неговите етапи, терапия

Какво е загуба на кръв е най-известно в хирургията и акушерството, тъй като те най-често срещат подобен проблем, което се усложнява от факта, че не е имало единна тактика при лечението на тези състояния. Всеки пациент изисква индивидуален подбороптимални комбинации от терапевтични средства, тъй като кръвопреливането се основава на трансфузия на донорни кръвни компоненти, които са съвместими с кръвта на пациента. Понякога може да бъде много трудно да се възстанови хомеостазата, тъй като тялото реагира на остра загуба на кръв чрез нарушаване на реологичните свойства на кръвта, хипоксия и коагулопатия. Тези нарушения могат да доведат до неконтролируеми реакции, които могат да бъдат фатални.

Загуба на кръв, остра и хронична

Количеството кръв при възрастен е приблизително 7% от теглото му, при новородени и кърмачета тази цифра е два пъти по-висока (14-15%). Тя се увеличава значително (средно с 30-35%) по време на бременност. Приблизително 80-82% участва в кръвообращението и се нарича обем на циркулиращата кръв(BCC), а 18-20% са в резерв в депозиращите органи. Обемът на циркулиращата кръв е значително по-висок при хора с развита мускулатура и без наднормено тегло. При хората със затлъстяване, колкото и да е странно, тази цифра намалява, така че зависимостта на BCC от теглото може да се счита за условна. BCC намалява с възрастта (след 60 години) с 1-2% годишно, по време на менструация при жените и, разбира се, по време на раждане, но тези промени се считат за физиологични и като цяло не засягат общото състояние на човек. Друг въпрос е, ако обемът на циркулиращата кръв намалява в резултат на патологични процеси:

• Остра загуба на кръв, причинена от травматично въздействие и увреждане на съд с голям диаметър (или няколко с по-малък лумен);
• Остро стомашно-чревно кървене, свързано със съществуващи заболявания с улцеративна етиология и тяхното усложнение;
• Загуба на кръв по време на операции (дори планирани), в резултат на грешка на хирурга;
• Кървенето по време на раждане, водещо до масивна кръвозагуба, е едно от най-тежките усложнения в акушерството, което води до майчина смъртност;
• Гинекологично кървене (руптура на матката, извънматочна бременност и др.).

Загубата на кръв от тялото може да бъде разделена на два вида: остраИ хроничен, а хроничният се понася по-добре от пациентите и не представлява такава опасност за човешкия живот.

Хронична (скрит) загубата на кръв обикновено се причинява от продължително, но леко кървене(тумори, хемороиди), при които компенсаторните механизми, които защитават тялото, имат време да се включат, което не се случва при остра загуба на кръв. При скрита редовна загуба на кръв, като правило, bcc не страда, но броят на кръвните клетки и нивото на хемоглобина намаляват значително. Това се дължи на факта, че попълването на обема на кръвта не е толкова трудно, достатъчно е да се пие определено количество течност, но тялото няма време да произведе нови формирани елементи и да синтезира хемоглобин.

Физиология и не толкова

Загубата на кръв, свързана с менструацията, е физиологичен процес за жената, тя не оказва отрицателно въздействие върху тялото и не засяга нейното здраве, ако не надвишава допустимите стойности. Средната загуба на кръв по време на менструация варира от 50-80 ml, но може да достигне 100-110 ml, което също се счита за нормално. Ако една жена загуби повече кръв от това, тогава тя трябва да помисли за това, защото месечна загуба на кръв от около 150 ml се счита за обилна и по един или друг начин ще доведе до и като цяло може да бъде признак на много гинекологични заболявания.

Раждането е естествен процес и непременно ще настъпи физиологична кръвозагуба, при която стойности от около 400 ml се считат за приемливи. В акушерството обаче всичко може да се случи и трябва да се каже, че акушерското кървене е доста сложно и много бързо може да стане неконтролируемо.

На този етап всички класически признаци на хеморагичен шок се появяват ясно и ясно:

• Студенина на крайниците;
• бледност на кожата;
• акроцианоза;
• диспнея;
• Приглушени сърдечни звуци (недостатъчно диастолно пълнене на сърдечните камери и влошаване на контрактилната функция на миокарда);
• Развитие на остра бъбречна недостатъчност;
• ацидоза.

Трудно е да се разграничи декомпенсираният хеморагичен шок от необратимия шок, тъй като те са много сходни.Необратимостта е въпрос на време и ако декомпенсацията, въпреки лечението, продължи повече от половин ден, тогава прогнозата е много неблагоприятна. Прогресивната органна недостатъчност, когато функцията на основните органи (черен дроб, сърце, бъбреци, бели дробове) страда, води до необратим шок.

Какво е инфузионна терапия?

Инфузионната терапия не означава заместване на загубената кръв с донорска. Лозунгът „капка за капка“, който предвиждаше пълна замяна, а понякога дори и с лихва, отдавна отиде в забрава. – сериозна операция, включваща трансплантация на чужда тъкан, която тялото на пациента може да не приеме. Реакциите и усложненията при кръвопреливане са още по-трудни за справяне от острата кръвозагуба, поради което не се прелива цяла кръв. В съвременната трансфузиология въпросът за инфузионната терапия се решава по различен начин: преливат се кръвни съставки, главно прясно замразена плазма и нейните препарати (албумин). Останалата част от лечението се допълва от добавянето на колоидни плазмени разширители и кристалоиди.

Целта на инфузионната терапия при остра загуба на кръв:

1. Възстановяване на нормалния обем на циркулиращата кръв;
2. Попълване на броя на червените кръвни клетки, тъй като те пренасят кислород;
3. Поддържане на нивото на коагулационните фактори, тъй като хемостатичната система вече е реагирала на остра загуба на кръв.

Няма смисъл да се спираме на това каква трябва да бъде тактиката на лекаря, тъй като това изисква определени знания и квалификация. В заключение обаче бих искал да отбележа, че инфузионната терапия предлага различни начини за нейното прилагане. Пункционната катетеризация изисква специални грижи за пациента, така че трябва да сте много внимателни към най-малките оплаквания на пациента, тъй като тук също могат да възникнат усложнения.

Остра загуба на кръв. Какво да правя?

По правило първа помощ в случай на кървене, причинено от наранявания, се предоставя от хора, които са наблизо в този момент. Понякога те са просто минувачи. И понякога човек трябва да направи това сам, ако бедата го сполети далеч от дома: по време на риболов или лов, например. Първото нещо, което трябва да направите, е опитайте да използвате наличните средства или да натиснете съда с пръсти.Въпреки това, когато използвате турникет, трябва да запомните, че той не трябва да се прилага повече от 2 часа, така че под него се поставя бележка, указваща времето на прилагане.

В допълнение към спирането на кървенето, долекарската помощ се състои и в извършване на транспортна имобилизация, ако възникнат фрактури, и осигуряване на пациента да попадне в ръцете на професионалисти възможно най-скоро, т.е. необходимо е да се извика медицински екип и изчакайте пристигането му.

Спешната помощ се предоставя от медицински специалисти и се състои от:

• Спрете кървенето;
• Оценете степента на хеморагичен шок, ако се появи;
• Замяна на обема на циркулиращата кръв чрез вливане на кръвозаместители и колоидни разтвори;
• Извършете реанимационни мерки в случай на спиране на сърцето и дишането;

Тялото на възрастен човек съдържа приблизително пет литра кръв. След претърпяна операция, сериозно нараняване или кръводаряване в донорски пункт, количеството на необходимата течност в тялото намалява. За да се възстановите бързо и да влезете в обичайния ритъм на живот, трябва да знаете как да възстановите кръвта. Нека поговорим за това.

След значителна кръвозагуба тялото се нуждае от време и помощ, за да възстанови нейното количество и качество. Този процес е дълъг, отнема повече от месец, ако следвате всички препоръки по-долу. В противен случай процесът на възстановяване на обема на кръвта ще се забави и могат да възникнат здравословни проблеми.

Първо, трябва да ограничите физически упражнения, особено в първите дни след кръвозагуба.

Второ, за попълване на кръвния обем са необходими големи количества течност. Това може да бъде чай или плодова напитка, отвара от шипки, коприва, листа от касис, сокове (нарът е особено полезен за кръвта), минерална водабез газ. Червено вино (Cahors) в малки количества помага за възстановяване на кръвта.

Трето, ще е необходимо редовна употребахематоген, понякога лекарят може да предпише лекарства, съдържащи желязо.

Хранителни характеристики

Няма значение по каква причина тялото е загубило определено количество кръв. Лекарите обясняват на всеки пациент или донор как да възстанови загубата на кръв и състоянието на човека зависи от това колко добросъвестно се спазват тези правила.

Едно от основните условия успешно възстановяванее правилно, тоест богато на протеини хранене. Диетата трябва да съдържа месо или черен дроб, риба, гъби или варива. Овесена каша от елда или леща, картофи, зеленчуци, ядки, моркови, цвекло, плодове (особено ябълки, нарове и червено грозде), както и сушени плодове са просто необходими за хранене на човек, който е загубил определено количество кръв.

етносука

Несъмнено лекарстваи продуктите, които възстановяват кръвта, играят много важна роля в процеса на възстановяване. Но би било полезно да използвате доказани народни средства.

Beebread, продукт, произведен от пчелите, нормализира добре състава на кръвта. Достатъчно е да приемате една супена лъжица пчелен хляб на ден. Също така се препоръчва да се вземат стафиди, сушени кайсии, сини сливи, ядки в равни количества орехии необелени лимони, нарежете, смесете с мед и сок от алое. Приемането на лъжица от сместа три пъти на ден в продължение на две седмици ще помогне много на тези, които мислят как да възстановят кръвта след даряване в донорски пункт.

Комбинация от медицински и народни средства, стриктно спазваневсички рецепти ще допринесат за успешното попълване на количеството кръв и нормализирането на нейния състав и следователно за възстановяването на тялото като цяло.