Синдром на екзокринна панкреатична недостатъчност. Причини и класификация на патологията. Екзокринна панкреатична недостатъчност: симптоми, причини и лечение

Симптомите на панкреатична недостатъчност, на които почти никой не обръща внимание, са много сериозно заболяване. При наличие, всички необходими и полезен материалне се абсорбират правилно в тялото.

Всичко се дължи на факта, че жлезата спира да произвежда необходимото количество ензими и хормони.

Всяка болест в тялото не се развива сама. За възникването на недостатъчност в секрецията на ензими от панкреаса е необходимо влиянието на редица негативни фактори.

• Липса на витамини С, Е, РР и група В.
• Яденето на много мазни, пържени, солени и пикантни храни.
• Дегенерация на панкреатична тъкан в мастна или съединителна тъкан.
• Недостатъчно количество хемоглобин в кръвта.
• Злоупотребата с алкохол.
• В някои случаи, когато инфекциозни заболяванияи хелминтни инвазии.
• Генетична предразположеност. В този случай болестта може да се прояви дори ако лицето се придържа изключително към правилното изображениеживот.

Всяка от тези причини може индивидуално да причини панкреатична недостатъчност. Но в случаите съвместно влияние, рисковете нарастват значително.

Ако жлезата не произвежда достатъчно панкреатичен сок, тогава храната се усвоява лошо и малко количество строителен материал, тоест протеини и други полезни вещества, влизат във всяка клетка на тялото.

Панкреасът произвежда не само храносмилателни ензими, но и хормони, които регулират метаболитни процесив организма. Недостатъчното им количество може дори да причини нелечими заболявания.

Видове дефицит

Днес лекарите идентифицират няколко вида дисфункция на панкреаса. Определен вид- Това отделно заболяване, която има свои собствени характеристики, симптоми и лечение. За точно определение, трябва да се подложите на серия от прегледи и само квалифициран специалист, въз основа на получените резултати, ще може да се установи точна диагноза. Нека разгледаме всяка опция по-конкретно.

Екзокринни нарушения

Екзокринната панкреатична недостатъчност се характеризира с липса на достатъчно панкреатични сокове, които подпомагат смилането на храната. Когато възникне такъв проблем с жлезата, тогава следните симптоми:

1. Тежест в стомаха след хранене.
2. Атаки на гадене.
3. Прекомерни газове и подуване на корема.
4. Храната се усвоява частично.
5. Нарушения на дефекацията (запек или диария).

Но тези симптоми могат да се появят и при други заболявания. Следователно, за да се установи диагнозата, пациентът трябва да се подложи на огромен брой изследвания (общ и биохимичен анализ на кръв, урина и изпражнения). Хората, които имат тази патология, могат да развият захарен диабет, така че те често правят кръвен тест за захар.

Ако след преглед пациентът е диагностициран с екзокринна панкреатична недостатъчност, гастроентерологът предписва подходящо лечение:

• Рецепция витаминни комплекси(трябва да присъстват витамини А, С и Е).
• Диетично балансирано хранене.
• Рецепция лекарства, които стимулират секрецията на храносмилателни ензими.

Често причините за развитието на тези патологии са диети за отслабване с изключване на определен брой храни или пълно гладуване, злоупотреба с алкохол.

Екзокринна дисфункция

Случва се естествените тъкани на даден орган да се дегенерират в мастна или съединителна тъкан, след което жлезата вече не може да отделя достатъчно количество ензими, тъй като няма необходимия брой работещи клетки. Това е, което е екзокринна недостатъчностпанкреас. Тази патология вече е имала повече от широк списъкзнаци:

1. Неприятни усещания в костната тъкан.
2. Разхлабени изпражнения с мастни включвания.
3. Непоносимост към пикантни и мазни храни.
4. Кардиопалмус.
5. Крампи.
6. Нарушение на кръвосъсирването.
7. Недостиг на въздух.
8. метеоризъм.

За да се отървете от този проблем, трябва, както при всички други проблеми със стомашно-чревния тракт, да дадете предпочитание на диетичното хранене. В този случай трябва да изключите от диетата колкото е възможно повече. Вредни храни. Дайте предпочитание на зеленчуците и плодовете. През нощта е по-добре да откажете храната напълно.

Що се отнася до лекарствата, трябва да приемате тези, които ще ви помогнат да смилате храната, която приемате. Триците подпомагат храносмилането.

Ензимни нарушения

Панкреатичният сок съдържа ензими, които смилат различни видовевещества. Трипсинът разгражда протеините, амилазата разгражда мазнините, лактозата разгражда млечната захар, амилазата и малтозата разграждат въглехидратите. Ако един от тези компоненти се произвежда недостатъчно, се развива ензимна недостатъчност на панкреаса.

• Основни симптоми:
• Липса или намален апетит.
• Неразумна загуба на тегло.
• Атаки на гадене.
• Често срещан болезнени атакислед хранене.
• метеоризъм.
• Честа диария.

Ензимната недостатъчност на панкреаса се развива под влияние на продължителна употребалекарства, наличие на вродена или придобита патология на отделителния канал на панкреаса. Често такива нарушения възникват поради инфекция на тялото с вируси или червеи.

Основните принципи на лечението са елиминирането на факторите, които са причинили разстройството нормална операцияжлези. Необходимо е да се вземат лекарства, предписани от лекаря и, разбира се, диета. Няма никъде без нея.

За да се определи ензимната патология, пациентът трябва да вземе a огромен бройтестове, направете компютърна томографияи ултразвук на панкреаса.

Ендокринни смущения

Ако частта от органа, отговорна за секрецията на хормони (инсулин, глюкагон и липокаин), е увредена по някакъв начин, настъпва ендокринна панкреатична недостатъчност. Под влияние на такива промени във функционирането на органа, в човешкото тяломоже да се развие сложно и нелечимо заболяване.

За да определи дали има увреждане на органа, лекарят предписва не само кръвен тест, но и ултразвук и компютърна томография. Ако случаят е много тежък, не можете да направите без ЯМР. Би било полезно да се направи изследване на урината и копрограма.

Основните признаци, които могат да показват ендокринна недостатъчност, са изброени по-долу:

1. Чести позиви за дефекация.
2. Изпражненията са разхлабени.
3. Повишено образуване на газове и миризмата е ужасна.
4. Дехидратация.
5. Атаки на повръщане.

Ако след прегледа подозренията се потвърдят, лекарят предписва диета, която изключва сладкиши под всякаква форма, дори плодове. Трябва да следите нивата на кръвната захар за определен период от време. Ако ситуацията не се промени, пациентът ще трябва да бъде свързан към инсулинова терапия.

Не е необичайно да се развие ендокринна недостатъчност по време на остър панкреатит или екзацербация на хроничен панкреатит. Това се случва, когато частта от органа, която е отговорна за производството на инсулин, се възпали. Това е така наречената вторична ендокринна недостатъчност и обикновено изчезва след завършване на курса на лечение на панкреатит.

Всякакви смущения във функционирането на панкреаса са опасни за човешкото здраве. В крайна сметка, ако клетките не получават необходимото количество хранителни вещества, те не могат да функционират нормално.

Симптомите на панкреатична недостатъчност (наричана по-нататък съкратено панкреатична недостатъчност) включват усещане за тежест в стомаха (обикновено продължаващо няколко часа след прием на мазна храна), както и ускорен сърдечен ритъм, болки в костите и много други признаци, които ще бъдат обсъдени по-нататък в статията.

Панкреасът изпълнява важна роляв човешкото тяло и подобни симптомиказват, че престава да функционира нормално.

Това може да доведе до повреда на всички системи на тялото.

Неправилно функциониране на панкреаса

Както всяка друга патология, панкреатичната недостатъчност има свои собствени причини.

Този орган храносмилателната системае най-голямата жлеза в тялото, която дълго времеможе да функционира „за износване“ и в същото време да не показва никакви признаци на претоварване.

Панкреасът е надарен с ендокринни и екзокринни функции.

С тяхна помощ органът може да регулира метаболитните процеси в тялото и да произвежда храносмилателни ензими, които помагат за разграждането на сложни хранителни компоненти в червата.

Ако панкреасът по някаква причина спре да отделя панкреатичен сок, съдържащ храносмилателни ензими, тогава възниква панкреатична недостатъчност.

Списъкът с основните причини, поради които могат да възникнат нарушения във функционирането на храносмилателния орган, включва:

• патологични промени в органните клетки;
• дефицит на витамини от група В, витамини С и Е, никотинова киселина;
• ниски нива на протеин и хемоглобин в кръвта;
• ядене на мазни, прекалено пикантни и солени храни.

Клетъчната структура на панкреаса може да бъде обект на патологични променипоради потреблението алкохолни напитки. В резултат на това се заменят тъканите на органите съединителната тъканкоето нарушава функционирането на целия организъм.

Например, жлезата може да спре да произвежда инсулин, от който тялото се нуждае, за да абсорбира глюкозата. Както е известно, в резултат на такова разстройство човек става диабет.

В допълнение, тъканта на жлезата може да се зарази, хелминтна инвазияи колагенови заболявания.

Но най-често срещаните патологии, които оказват значително влияние върху структурата на тъканите на храносмилателния орган, са остри и хроничен панкреатит.

В процеса на синтез на храносмилателни ензими те приемат Активно участиеВитамини от група В, без които черният дроб престава да функционира нормално.

Ако освобождаването на ензими и жлъчка в дванадесетопръстника е нарушено, тогава процесът на храносмилане няма да бъде успешен.

При панкреатична недостатъчност в терапията се включват витамини от тази група. Дефицитът на ниацин (B 3 или PP) причинява намаляване на производството на трипсин, амилаза и липаза.

Липсата на витамини С и Е причинява образуването на камъни в жлъчката.

Сред основните причини, поради които човек може да има нарушение във функционирането на панкреаса, е наследственото предразположение.

В този случай дори приблизително изображениеживотът и диетичното хранене не могат да бъдат гаранция, че болестта няма да се появи.

Има четири вида панкреатична недостатъчност: екзокринна, екзокринна, ензимна и ендокринна.

Всеки тип патология има свои собствени причини, симптоми и характеристики на лечението, които ще бъдат обсъдени по-нататък.

Екзокринна и екзокринна недостатъчност

Терминът екзокринна панкреатична недостатъчност се използва в медицинската практика, когато има намалено производство на панкреатична секреция, което насърчава разграждането на сложни хранителни компоненти в полезни вещества, които впоследствие лесно се усвояват от тялото.

Намаляването на производството на този храносмилателен ензим се обяснява с намаляването на броя на клетките в панкреаса, които са отговорни за неговото производство.

Симптомите на екзокринна недостатъчност могат да бъдат класифицирани като специфични признаци, тъй като с тяхна помощ е възможно да се диагностицира този вид патология.

В този случай човек просто не може да понася пикантни и мазни храни, тъй като след като я изяде, изпражненията се нарушават и тежестта в стомаха се усеща дълго време.

Някои хора с екзокринна панкреатична недостатъчност изпитват колики и подуване на корема.

Често посочени симптомипридружен от болки в костите и спазми, задух и ускорен сърдечен ритъм.

Всички тези симптоми се появяват поради дефицит на мазнини, които не могат да бъдат усвоени от тялото, но са много важни за нормалното му функциониране.

Сред честите причини за екзокринно разстройство е намаляването на функциониращата екзокринна клетъчна маса и освобождаването на секрети в дванадесетопръстника.

Лечението на тази форма на панкреатична недостатъчност включва спазване на диетично храненеи приемане на лекарства, които насърчават функцията на панкреаса (Mezim, Pancreatin).

Екзокринна панкреатична недостатъчност възниква, когато има дефицит на панкреатичен сок, който допринася за нормалното и стабилно функциониране на стомашно-чревния тракт.

Симптомите на екзокринна недостатъчност се свеждат до лошо храносмиланехрана в стомашно-чревния тракт, гадене и усещане за тежест в стомаха. Всички тези фактори са придружени от нарушения на изпражненията и метеоризъм.

Причините, поради които човек може да развие екзокринна панкреатична недостатъчност, се свеждат до неправилно функциониране на стомаха, жлъчния мехур и дванадесетопръстника.

На свой ред, провалът на функционирането на тези храносмилателни органиможе да се появи по време на гладуване, честа употребаалкохолни напитки и нездравословна диета.

Въз основа на резултатите може да се диагностицира екзокринна недостатъчност медицински изследваниякръв.

Струва си да се отбележи, че хората с тази форма на патология имат висок риск от развитие захарен диабет, така че редовно им се препоръчва да даряват кръв за захар.

Лечението на екзокринната недостатъчност се свежда до премахване на причината, която я е причинила. тази болест, спазване на диета, приемане на витамини и лекарства, които насърчават производството на панкреатичен сок.

Ензимен и ендокринен дефицит

Ензимният дефицит на панкреаса се диагностицира, когато има дефицит в стомашен сокопределен вид храносмилателен ензим, който помага за смилането на храната.

Основните причини за ензимен дефицит включват:

• патологични промени в клетките на панкреаса, които могат да възникнат поради продължително излагане на антибиотици и други лекарства;
• увреждане на панкреатичния канал (дилатация на канала Wirsung);
• естествени патологии на храносмилателния орган;
• инфекция.

Симптомите, че човек има ензимна патология на панкреаса, се проявяват чрез признаци, подобни теми, които се появяват при неправилно функциониране на червата.

На първо място, това е нарушение на изпражненията, което най-често се проявява като диария, характеризираща се с неприятна миризма.

На заден план продължителна диарияНякои хора се дехидратират и обща слабост. Липсата на апетит и гаденето са придружени от повишено образуване на гази често болезнени усещанияв стомаха.

Ензимният дефицит се диагностицира с помощта на резултатите от общия и биохимичен анализизследвания на кръв, урина и изпражнения с помощта на томография и ултразвук.

Лечението на тази форма на патология включва спазване на диетата, предписана от лекаря, и приемане на лекарства, които могат да осигурят необходимата подкрепа на панкреаса.

Ендокринната (интрасекреторна) панкреатична недостатъчност се характеризира с намаляване на производството на хормони, включително инсулин, глюкагон и липокаин.

Тази форма на патология е най-опасната, тъй като може да предизвика необратими процеси в човешкото тяло.

Основната причина за намаляването на производството на тези хормони се свежда до увреждане на тези области на панкреаса, които са отговорни за тяхното производство.

Симптомите на интрасекреторни нарушения се проявяват като отклонения в нивата на хормоните в резултатите от кръвните изследвания.

Това състояние е придружено от чести хлабави движения на червата и метеоризъм, при които зловонни.

На фона на увеличаване на броя на движенията на червата настъпва дехидратация на тялото, което причинява обща слабост.

Диагностициран ендокринна патологияПанкреас по същия начин като ензимен дефицит.

Лечението включва спазване на диета, насочена към контролиране нивата на кръвната захар и прием на лекарства, които се предписват специално за всеки пациент.

Ензимната недостатъчност на панкреаса се характеризира с недостатъчност в синтеза на ензими, отговорни за разграждането на мазнини, протеини и въглехидрати. Поради това има нарушение на храносмилателните функции на тялото, което често се проявява с тежки симптоми. За да възстановят панкреатичните ензими, лекарите предписват специални лекарства. Но тъй като този орган произвежда около 20 ензима и техните прекурсори, всеки от които изпълнява свои собствени функции, лечението на ензимния дефицит винаги се избира строго индивидуално.

Какво е

Ензимният дефицит е вид хранителна непоносимост, чието развитие възниква в резултат на нарушение на екзокринната панкреатична функция на панкреаса. Тази патологияТой се диагностицира при хората много по-често от хроничния панкреатит и дълго време може да протича без изразени симптоми.

Но точно тук се крие опасността от това състояние, тъй като ензимният дефицит е доста сериозно заболяване, която в отсъствието адекватна терапияможе да доведе до изчерпване на тялото и дори смърт. И за да се предотврати появата на такива усложнения поради дефицит на панкреатични ензими в организма, лекарите препоръчват да се подлагат на профилактични диагностични прегледи на всеки 1-2 години.

Като терапевтична терапияпанкреатична ензимна недостатъчност, като правило се използват ензимни препарати, които съдържат вещества, които спомагат за подобряване на храносмилането, имащи животински или растителен произход.

причини

Има два вида ензимен дефицит: вроден и придобит. Вроденият дефицит се развива на фона на генетичен дефект, който нарушава или блокира производството на панкреатични ензими. Придобитата форма на заболяването най-често възниква в резултат на патологии на панкреаса (например панкреатит) или лошо хранене.

Също ензимен дефицитСлучва се:

• първичен и вторичен;
• относителна и абсолютна.

В 70% от случаите причината за екзокринна дисфункция е възпаление в тъканите на панкреаса

Първичната недостатъчност възниква на фона на патологични процеси в паренхима на жлезата, което води до инхибиране на нейната екзокринна функция. А вторичният отказ има малко по-различен механизъм на развитие. При тази патология панкреасът произвежда ензими в достатъчно количество, но прониквайки в тънко черво, по някаква причина не са активирани.

Ако говорим конкретно за това какви фактори могат да предизвикат развитието на тази патология, можем да подчертаем следното:

• Синдром на Shwachman и Johanson-Blizzard;
• хроничен панкреатит;
• рак на панкреаса;
• кистозна фиброза;
• затлъстяване, при което мастните клетки започват да се отлагат в тъканите на жлезата;
• хирургични интервенции;
• хипоплазия на панкреаса.

Също така, развитието на ензимен дефицит може да възникне на фона на:

• панкреатична атрофия или фиброза;
• цироза на панкреаса;
• панкреатична некроза;
• отлагания на каменисти елементи в панкреатичните канали.

Камъните в панкреатичните канали предотвратяват нормалното отделяне на панкреатичен сок от жлезата, като по този начин намаляват концентрацията на ензими, влизащи в червата, което нарушава функционирането на стомашно-чревния тракт

Както е показано медицинска практика, ензимният дефицит най-често е следствие от панкреатит (обструктивен, алкохолен, калкулозен и некалкулозен), тъй като по време на неговото развитие се активират тъканите на панкреаса патологични процеси, което води до атрофия и фиброза на жлезата. Тези състояния обаче могат да провокират и други заболявания, като атеросклероза и диабет.

Естествено, диетата на пациента играе важна роля в развитието на ензимен дефицит. Панкреасът активира синтеза на ензими в момента, в който храната попадне в хранопровода. Ако има твърде много от него или има тежък състав, жлезата няма време да произведе необходимото количество ензими за храносмилането си, в резултат на което започва да изпитва силен стрес, което води до нарушаване на нейната функционалност . Поради тази причина лекарите настоятелно препоръчват на всички хора да следят диетата си, като ядат само здравословни хрании с изключение на преяждането.

Вторичната недостатъчност най-често се развива в следните случаи:

• при различни лезиитънко черво;
• гастрином;
• недостатъчен синтез на ентерокиназа;
• белтъчно-енергиен дефицит;
• патологии на жлъчния мехур, черния дроб и жлъчните пътища.

Абсолютната форма на патологията се характеризира с инхибиране на екзокринните функции и синтеза на бикарбонати в резултат на дегенерация на паренхима на жлезата. Относителната недостатъчност е следствие от запушване на лумена на панкреатичните канали, в резултат на което се нарушава процесът на навлизане на панкреатичен сок в тънките черва. Това обикновено се случва, когато се появи в каналите на жлезата. скалисти отлагания, тумори или белези.

Некроза на панкреаса, причиняваща развитие на ензимен дефицит

Симптоми на заболяването

Липсата на панкреатични ензими нарушава процеса на храносмилане, което причинява така наречения синдром на малдигестия (инхибиране на храносмилателните функции в чревния лумен). Проявява се в наличието на несмлени бучки храна или повишено съдържаниете съдържат мазнини, което прави изпражненията лъскави и мазни.

Когато неразградените мазнини навлязат в червата, те активират синтеза на колоноцити, което води до полифекална материя и диария. В този случай изпражненията започват да излъчват неприятна миризма и придобиват сивкав оттенък.

Такива нарушения на храносмилателните функции на червата водят до развитие на протеиново-енергиен дефицит, който често се проявява с дефицит на витамини, дехидратация и анемия. Това състояние също се характеризира с рязко намаляване на телесното тегло. Скоростта на загуба на тегло се влияе от няколко фактора:

• стриктно спазване на диета с максимално ограничаване на приема на мазнини и въглехидрати;
• наличието на страх на човек от хранене, което често се случва след страдание остър панкреатит.

Пациентът може също да изпита следните симптоми на ензимен дефицит:

• повръщане;
• киселини в стомаха;
• гадене;
• усещане за тежест в стомаха.

Появата на такива симптоми може да бъде свързана с нарушена стомашно-чревна регулация, поява на дуоденогастрален рефлукс и други усложнения. Но ако тези симптоми се допълват от силни болезнени усещания V епигастрална област, тогава появата им може да се възприеме като признак за развитие на остър панкреатит или обостряне на хроничен панкреатит.

Диагностика

За да се определи дали човек има дефицит на храносмилателни ензими или не, различни диагностични методикоито включват:

• тестове със сонда и без сонда;
• ехография;
• рентгеново изследване;
• ендоскопия.

Ендоскопията позволява диагностициране на панкреатична ензимна недостатъчност

Най-информативните по този въпрос са сондажните тестове. Те обаче са много скъпи и причиняват много дискомфорт на пациента по време на тяхното изпълнение. Тестовете без сонда са безболезнени за хората и са много по-евтини; те само помагат да се идентифицира ензимен дефицит в начални етапиразвитието му е невъзможно. Такива тестове позволяват да се диагностицира заболяване, придружено от значително намаляване на синтеза на панкреатични ензими или пълното им отсъствие.

Най-често се използва директен секретин-холецистокинин тест за диагностициране на ензимен дефицит. Същността му е да стимулира производството на панкреатични ензими чрез въвеждането на специални вещества - холецистокинин и секретин. След това изпълнете лабораторни изследванияполученият материал за активността и скоростта на ензимната секреция. Допълнително се определя концентрацията на бикарбонати.

Ако няма нарушения в екзокринните функции на жлезата, увеличението на обема на секрецията е 100%, а концентрацията на бикарбонати не надвишава 15%. Ако тези показатели са много по-ниски от нормалните, тогава в този случай вече говорим за развитие на ензимен дефицит.

важно! Директният тест за секретин-холецистокинин може да даде фалшиви резултати при захарен диабет, хепатит и цьолиакия, поради което този метод за диагностициране на ензимен дефицит не се използва за тези патологии.

Проби, взети по време на секретин-холецистокинин тест с директна сонда, дават най-точната картина за състоянието на панкреаса и неговата функционалност

Тестовете без сонда се извършват, както следва:

• първо вземат тест за урина и кръв и след това го изследват;
• след това в тялото се въвеждат определени вещества, които реагират с ензими, присъстващи в урината и кръвта;
• правят се повторни тестове;
• сравнете резултатите.

Сред тези диагностични методи най-популярните са:

• йодолипол тест;
• тест с бентирамид;
• триолеинов тест;
• пакреато-лаурил тест.

В допълнение към тестовете се извършва копрограма, която ви позволява да определите степента на усвояване на панкреатичните аминокиселини, нивото на мазнини, трипсин и химотрипсин в изпражненията.

Ако въз основа на резултатите от тези изследвания се открие ензимен дефицит, компютърна диагностика(ултразвук, MRI, CT), с помощта на които се идентифицират основните или съпътстващи недостатъци на заболяването.

Методи за лечение

Методът за лечение на ензимен дефицит се избира индивидуално и зависи от няколко фактора:

• причините за развитието на болестта;
• тежестта на патологията.

Ако ензимният дефицит е следствие от развитието на онкология, кисти или холелитиаза, основният метод на лечение става операция за отстраняване на тумори. По време на операцията могат да бъдат отстранени както туморите, така и частта от панкреаса, в която са се образували.

Хирургичното лечение е опасно поради своята следоперативни усложнения, следователно към този методприбягва само в екстремни ситуации, когато други методи на терапия не могат да дадат положителен резултат

Ако причината за развитието на ензимен дефицит е свързана с панкреатит, захарен диабет или друго заболяване, което може да се лекува лечение с лекарства, до хирургична интервенция не се прибягва. В този случай се използват лекарства, които възстановяват нивото на храносмилателните ензими в човешкото тяло. Те включват:

• мезим,
• панкреатин,
• Креон и др.

Такива лекарства се избират индивидуално, в зависимост от индивидуални характеристикитяло. Като правило, такива лекарства се основават на преработен панкреас на голям говеда, който съдържа храносмилателни ензими. Но ако пациентът има алергична реакцияза такива вещества му се предписват лекарства растителен произход. Но те действат много по-лошо от лекарствата от животински произход, така че се предписват във високи дози.

важно! Ако ензимният дефицит е усложнен от захарен диабет, се предписват антихипергликемични лекарства или инсулинови инжекции, които трябва да се прилагат стриктно според индивидуално избран режим.

Инжекциите с инсулин трябва не само да се използват по определена схема, но и да се прилагат правилно. Как да направите това, можете да разберете от вашия лекар

Успоредно с лекарствена терапия V задължителенпредписва се диета ( маса за лечение№ 5), което ви позволява да намалите натоварването на панкреаса и да му дадете време да се възстанови. Тази диетаизключва от диетата на пациента:

• мазни и пържени храни;
• шоколад и какао;
• сладолед;
• мазни меса и риба;
• гъби;
• пушени меса;
• кисели краставички;
• маринати;
• консервирани храни;
• печени изделия;
• силно кафе и чай;
• газирани и алкохолни напитки.

Вашият лекар трябва да ви каже подробно какво можете да ядете, ако имате ензимен дефицит и какво не можете. И е много важно да следвате неговите препоръки, тъй като по-нататъшното състояние на пациента ще зависи от това.

– ограничена секреция или ниска активностпанкреатични ензими, което води до нарушено разграждане и усвояване хранителни веществав червата. Проявява се с прогресивна загуба на тегло, метеоризъм, анемия, стеаторея, полифекална материя, диария и полихиповитаминоза. Диагнозата се основава на лабораторни методиизследвания на външната секреция на панкреаса, провеждане на копрограма, определяне на нивото на ензимите в изпражненията. Лечението включва терапия на основното заболяване, нормализиране на доставката на хранителни вещества в организма, заместване на панкреатичните ензими, симптоматично лечение.

Диагностика

От първостепенно значение за идентифициране на дефицита на панкреатични ензими са специалните тестове (сондови и безсондови), често съчетани с ултразвук, рентгенови лъчи и ендоскопски методи. Сондовите техники са по-скъпи и причиняват дискомфорт на пациентите, но резултатите от тях са по-точни. Безкамерните тестове са по-евтини и по-лесно се понасят от пациентите, но те позволяват да се определи панкреатична недостатъчност само когато значително намалениеили пълно отсъствиеензими.

Директният секретин-холецистокинин тест е златният стандарт за диагностициране на панкреатична ензимна недостатъчност. Методът се основава на стимулиране на панкреатичната секреция чрез въвеждане на секретин и холецистокинин, последвано от вземане на няколко проби от дуоденално съдържимо на интервали от 10 минути. В получените проби се изследва активността и скоростта на панкреасната секреция, нивото на бикарбонатите, цинка и лактоферина. Обикновено увеличението на обема на секрецията след изследването е 100%, повишаването на нивата на бикарбонат е поне 15%. Ензимният дефицит на панкреаса се проявява чрез увеличаване на обема на секрецията с по-малко от 40% и липса на повишаване на нивото на бикарбонатите. Фалшиво положителни резултати са възможни при диабет, целиакия, хепатит и след резекция на част от стомаха.

Индиректният тест със сонда на Lund е подобен на предишния метод, но панкреатичната секреция се стимулира чрез въвеждане на тестова храна в сондата. Това учениеТой е по-лесен за провеждане (не изисква инжектиране на скъпи лекарства), но резултатите от него до голяма степен зависят от състава на тестовата храна. Фалшив положителен резултатвъзможно, ако пациентът има диабет, целиакия, гастростомия.

Методите без сонда се основават на въвеждането в тялото на определени вещества, които могат да взаимодействат с ензимите в урината и кръвния серум. Изследването на метаболитните продукти на това взаимодействие дава възможност да се оцени екзокринната функция на панкреаса. Тестовете без сонда включват бентирамид, панкреато-лаурил, йодолипол, триолеин и други методи.

В допълнение, нивото на панкреатичната секреция може да се определи чрез индиректни методи: чрез степента на абсорбция на плазмените аминокиселини от панкреаса, чрез качествен анализкопрограми (съдържанието на неутрални мазнини и сапун ще се увеличи на фона нормално ниво мастни киселини), количествено определяневъв фекалиите мазнини, фекален химотрипсин и трипсин, еластаза-1.

Инструментални диагностични методи (рентгенография на коремни органи, MRI, CT, ултразвук на панкреаса и хепатобилиарната система, ERCP) се използват за идентифициране на основните и съпътстващи заболявания.

Лечение на ензимен дефицит

Лечението на екзокринната панкреатична недостатъчност трябва да бъде цялостно, включително корекция на хранителния статус, етиотропна и заместителна терапия и симптоматично лечение. Етиотропна терапияе насочена главно към предотвратяване на прогресирането на смъртта на паренхима на панкреаса. Корекция хранително поведениесе състои от премахване на консумацията на алкохол и тютюнопушенето, увеличаване на количеството протеин в диетата до 150 g/ден, намаляване на количеството мазнини поне наполовина от физиологична норма, приемане на витамини терапевтични дози. Ако възникне тежко недохранване, може да се наложи частично или пълно парентерално хранене.

Основното лечение на панкреатична ензимна недостатъчност е доживотното заместване на ензимите с храна. Показания за ензимозаместителна терапия при панкреатична недостатъчност: стеаторея със загуба на повече от 15 g мазнини на ден, прогресиращ белтъчно-енергиен дефицит.

Най-ефективни днес са микрогранулираните ензимни препарати в киселинно-устойчива обвивка, затворена в желатинова капсула - капсулата се разтваря в стомаха, създавайки условия за равномерно смесване на лекарствените гранули с храната. В дванадесетопръстника, когато нивото на рН достигне 5,5, съдържанието на гранулите се освобождава, осигурявайки достатъчно ниво на панкреатични ензими в дуоденалния сок. Дозировката на лекарствата се избира индивидуално, в зависимост от тежестта на заболяването и нивото на панкреатичната секреция. Критерии за ефективност заместителна терапияи адекватността на дозите ензимни препаратие наддаване на тегло, намаляване на метеоризма, нормализиране на изпражненията.

Прогноза и профилактика

Прогнозата за панкреатична недостатъчност се определя от тежестта на основното заболяване и степента на увреждане на паренхима на панкреаса. Като се има предвид факта, че дефицитът на панкреатични ензими се развива със смъртта на значителна част от органа, прогнозата обикновено е съмнителна. Развитието на това състояние може да бъде предотвратено чрез навременна диагнозаи лечение на заболявания на панкреаса, отказ от алкохол, тютюнопушене.

Панкреасът е изключително важен орган от храносмилателната система.

Именно с негова помощ храната се разгражда на съставните си елементи, за да снабди тялото ни с енергия.

Заболяването на такава ценна част от тялото не оставя отпечатък върху цялостното здраве и сериозно засяга живота на човека. Панкреатичната недостатъчност (симптомите на която често не са напълно очевидни) изисква диагностика и терапия.

Процесът на дефрагментиране на храната започва през устната кухина, където храната се раздробява и обработва със слюнка. В стомаха тази каша се влияе допълнително на солна киселинаи някои ензими.

След това идва панкреасът, който отделя собствен панкреатичен сок, когато хранителните компоненти навлязат в дванадесетопръстника. Тук приключва обработката на храната и разграждането й на съставни елементи.

Самият панкреас е представен от следните функционални подразделения:

• екзокринно място, което произвежда ензими;
• ендокринни острови, които синтезират инсулин;
• екзокринна зона, където се извършва активирането на ензимите и храносмилането.

Съответно има няколко вида панкреатична недостатъчност, всяка от които има индивидуални симптоми и причини:

• екзокринна;
• екзокринна;
• ензимен;
• инсулин, който ще бъде разгледан отделно.

За неспециалист тези подробности са трудни за разграничаване, тъй като връзката между видовете патология е много тясна и симптомите са почти идентични.

Глобални последици от вътрешните аномалии:

• абсолютна недостатъчност на жлезата, причинена от тежки патологии (рак, кистозна фиброза и др.);
• относителна недостатъчност, отразена в различни заболяванияпанкреаса (панкреатит, гастростаза и др.).

Лечението и благоприятната прогноза до голяма степен зависят от степента на увреждане и вида на патогена, който е причинил неизправност във функциите на органа.

Екзокринна

Екзокринна панкреатична недостатъчност - причинена от различни патологиив отдела за панкреас със съответното име. Тази част от жлезата е представена от ацини, които произвеждат ензими, както и система от канали за изтичане на синтезиран панкреатичен сок.

Екзокринният отдел произвежда около 500-2000 ml течност на ден, което спомага за разграждането на храната.Ако съставът на ензимите в него се промени, тогава не всички хранителни компоненти ще бъдат преработени и въведени в тялото. Същото може да се каже, ако обемът на самия панкреатичен сок е недостатъчен.

Симптоми на дисфункция на панкреаса

В същото време панкреасът е голям опортюнист, който реагира чувствително на нормална диетачовек, отделяйки точно необходимото количество и състав течност. Ако промените диетата си, тогава това тялоще промени дозата на производство на компоненти в рамките на няколко дни.

Екзокринна панкреатична недостатъчност

Процесът на разграждане на храната протича в дванадесетопръстника, където се доставя хранителна каша и панкреатичен сок.

Ензимите от панкреаса се доставят в този участък деактивирани, за да се избегне самосмилането на жлезата. В червата панкреатичният сок и неговото съдържание не могат да увредят епитела, така че тяхната работа по разграждането на храната започва там.

Както виждаме, екзокринната панкреатична недостатъчност е тясно свързана с екзокринната недостатъчност, тъй като липсата на ензими води до неадекватна чревна функция при смилането на храната.

Въпреки това, неизправност може да възникне и на нивото на активиране на компонентите на панкреатичния сок в тънките черва.

Ензимна

Този тип патология може да се класифицира като комбинирана, причинена от:

• недостатъчна секреция на ензими;
• липса на тяхното активиране в червата;
• проблеми с проводимостта на панкреатичната течност.

В този случай може да бъде нарушен синтезът както на отделни, така и на няколко компонента.

И стагнацията на сока може да бъде причинена от патология на структурата на жлезата или други необичайни процеси.

Негативното възприемане на живота може да причини проблеми със стомашно-чревния тракт. като фактор за развитието на патологии е темата на нашата статия.

Дифузни промени в паренхима на панкреаса - опасно ли е? Прочети.

Симптоми на дефицит

Признаците, че активността на панкреаса е нарушена, са сходни за всички горепосочени видове патология. Симптомите включват:

• повишено желание за дефекация;
• сивкав изпражненияс мазен блясък, гнилостна миризмаи несмлени компоненти;
• болка в корема;
• гадене и повръщане (обикновено повтарящи се);
• метеоризъм и подуване на корема;
• слаб апетит;
• обща слабост и загуба на тегло;
• отслабена имунна система;
• чупливи нокти, сухота и косопад и др.

Панкреатичната недостатъчност става видима само при значителни нарушения в нейните функции.До момента на кризата всички симптоми се проявяват смътно, без да привличат вниманието към проблема. И дори след обостряне на заболяването, поставянето на диагноза не е лесна задача.

Фармацевтичните продукти произвеждат много лекарства, които могат да облекчат симптомите на панкреатична недостатъчност, но самата болест няма да изчезне. Затова проблемите с храносмилането трябва да се решават като отидете на лекар, а не в аптеката.

Признаци и симптоми при деца

Панкреасът се формира през третата седмица от вътрематочното развитие на плода.

Детето се ражда с готов за работа орган, макар и с намалени параметри и донякъде намалена функционалност.

Желязото придобива обичайния си вид и способността да смила всякаква храна до 5-6-годишна възраст. До този момент децата се нуждаят от специално нежно меню, напускането на което е изпълнено с алергични обривии стомашни колики.

За съжаление не всички бебета се раждат с пълен панкреас. Понякога жлезата има вродени аномалии в структурата си:

• пръстеновидна;
• разположение на главата отделно от останалата част на тялото;
• надлъжно разцепване;
• удвояване на органи;
• сливане с далака.

Освен това може да има генетично отклонение, свързано с недостатъчен синтез на определени ензими (липаза, амилаза и др.). Много от тези патологии не пречат на живота на децата, но някои водят до значителни проблеми, особено във връзка с други аномалии в развитието на тялото. Понякога се налага хирургична интервенцияза премахване на неестествени зони.

Що се отнася до симптомите на панкреатична недостатъчност при дете, те в много отношения са подобни на симптомите при възрастни:

• регургитация, гадене и повръщане;
• болка в коремната област;
• диария, подуване на корема;
• мастни изпражнения с неразградени фибри;
• апатия;
• изоставане във физическото развитие;
• липса на апетит;
• често желание за дефекация.

При вродени аномалииПри формирането на органа, ултразвукът на панкреаса ще разкаже за патологията.

Относителен дефицит - открит допълнителни изследванияизпражнения и кръв.

Панкреасът е тясно свързан с други органи на храносмилателната система и неправилната терапия по отношение на него може да причини удар на всеки от тях.

Симптомите на заболяването не са достатъчно ясни, разтегнати във времето, което изисква специално внимание към храносмилателните органи. Ако имате проблеми с червата или стомаха, не трябва да се самолекувате с различни лекарства- неефективно е.

Видео по темата