Вземане на тест за окултна кръв в изпражненията: подготовка за изследването. Какво можете да ядете за надеждни резултати? Защо се нуждаете от тест за окултна кръв?

Малко хора, след като са изпразнили червата си, смятат, че по характеристиките на този биоматериал може да се прецени наличието на такива сериозни патологии като стомашни язви, болест на Crohn, полипи и злокачествени новообразувания на червата.

За да ги идентифицирате, ще трябва да вземете тест за скрита кръв в изпражненията. Диагнозата не отнема много време, е безболезнена и ви позволява да подозирате развитието на заболявания дори на ранен етап.

Бърза навигация в страницата

Тест за окултна кръв в изпражненията - какво е това?

При някои патологии на ректума, например вътрешни хемороиди или анална фисура, включванията на алена кръв се виждат с просто око в изпражненията.

Когато обаче се появи кръвоизлив в тънките черва, се наблюдава различна картина. Компонентите на кръвта се усвояват от ензими, смесват се с изпражненията и се екскретират. В този случай кръвта губи аления си цвят. Ако кървенето в тънките черва е достатъчно силно, изпражненията могат да станат черни - това е тревожен знак. Такава клинична картина обаче не винаги се развива.

По-често компонентите на усвоената кръв се смесват с изпражненията и стават неразличими с просто око. Дори не можете да ги разгледате с микроскоп. Това е, което се нарича скрита кръв.

Може да се открие в изпражненията по следните начини:

• тест с гваяк или бензидин;
• имунологичен метод;
• флуоресцентен анализ.

Химически тестове

Исторически реакциите с гваяк и бензидин са първите, които се появяват в арсенала от диагностични методи. Принципът на тяхното действие се основава на факта, че кръвният хемоглобин е силен окислител. Реагирайки с вещества като бензидин и гваяк, той променя цвета си. Колкото повече е скритата кръв в изпражненията, толкова по-интензивно и по-бързо се променя цветът на реактивите.

Недостатъкът на метода е относително ниската чувствителност на тези проби. Реакцията с бензидин позволява да се открие дневна загуба на кръв от най-малко 15 ml. Обикновено човек може да загуби до 1 ml кръв по време на изхождане за 24 часа.

Леките увеличения на този показател могат да предупредят за първите етапи на различни стомашно-чревни патологии, но тестът с бензидин не може да ги открие.

Реакцията с гваяк е по-точна, но също така може да предупреди за започващ рак на дебелото черво само при 50% от пациентите. При колоректална онкопатология чувствителността на метода не надвишава 30%.

И двата теста могат да дадат фалшиво положителни резултати. Най-често това се дължи на неправилна подготовка за анализа.

Имунохроматографски метод

Имунохимичният анализ на изпражненията е по-напреднал. Той е удобен, стандартизиран и прост. Имунохроматографското определяне на окултна кръв е подобно на процедурата за извършване на тест за бременност.

За извършване на този тест на изпражненията се използват моноклонални антитела. Подготвената проба от биоматериал се нанася върху тест лентата.

Моноклоналните частици се свързват с човешкия хемоглобин, образувайки оцветено комплексно съединение. Освен това, той се улавя от други антитела, локализирани в контролната зона, и на тест лентата се появяват два знака, ако концентрацията на окултна кръв е по-висока от нормалното. В противен случай се визуализира една ивица.

Имунохимичният метод е високочувствителен и не изисква специална подготовка. Той може да открие леко кървене в ранните стадии на рак на дебелото черво в 97% от случаите. Анализът обаче не е подходящ за диагностициране на заболявания, развиващи се в тънките черва.

Флуоресцентен анализ

Продуктите на разпадане на хемоглобина в изпражненията също могат да бъдат открити с помощта на флуоресценция. В този случай биоматериалът се обработва по специален начин и се записва светенето му. Известно е, че порфириновите пигменти, които са част от молекулите на хемоглобина, могат да бъдат открити чрез флуоресценция, когато последният е разрушен.

Този метод е доста точен, но ако човек яде месо предишния ден, в изпражненията му ще се появи животински хемоглобин - това ще доведе до фалшив резултат.

Наскоро беше разработен друг подход към диагностиката. Човешка ДНК се извлича от изпражненията, взети за анализ и се изследват за промени, характерни за туморния процес.

Кога трябва да вземете тест за скрита кръв в изпражненията?

Очевидно изследването е показано, когато има признаци на нарушения на храносмилателната система. Следните симптоми трябва да бъдат причина за анализа:

• киселини в стомаха;
• стомашни болки;
• промяна в характера на изпражненията;
• гадене или повръщане, които продължават дълго време;
• слузни примеси в изпражненията;
• пенести включвания.

В допълнение, всеки над 40-годишна възраст трябва да се подлага на изследване за скрита кръв всяка година. Това е най-добрата мярка за своевременно откриване на възпалителни и особено онкологични патологии. Следната клинична картина може да предупреди за развитието на злокачествен процес в стомашно-чревния тракт:

• редовно повишаване на телесната температура без видима причина;
• намален апетит;
• отвращение към месни храни;
• внезапна загуба на телесно тегло;
• запек;
• болезнени усещания по време на движение на червата.

Освен това, ако от време на време в изпражненията се появи видимо с невъоръжено око кърваво течение или изпражненията станат черни, не трябва да се колебаете да си направите изследване. Тези признаци предупреждават за кървене, причинено от полипи, тумори, ерозии или язви.

Как да се подготвим за анализа?

Вземането на тест за скрита кръв в изпражненията изисква специална подготовка. В зависимост от това кой изследователски метод или методи ще се използва, пациентът ще трябва да се придържа към определен режим.

Диета

Химическите проби и флуоресцентният анализ са неселективни. Те идентифицират компонентите не само на човешкия, но и на животинския хемоглобин, получен от храната. Поради тази причина преди такъв тест на изпражненията за скрита кръв е показана диета, която предполага пълно въздържание от месо, риба и птици. Всякакви странични продукти също са забранени.

Освен това, когато се подготвяте за тест за окултна кръв в изпражненията, не трябва да ядете храни, богати на желязо:

• боб;
• нар;
• чушка;
• домати;
• спанак, магданоз;
• ябълки;
• Брюкселско зеле, броколи;
• морков.

Ако изследването се извършва с помощта на имунохроматография, необходимостта от специална диета изчезва. Моноклоналните антитела се свързват изключително с човешкия хемоглобин и не реагират на съединения от друг произход.

Лекарства и лечения

Диетата трябва да се спазва най-малко 3 дни преди анализа. По това време също е важно напълно да спрете приема на добавки с желязо, аскорбинова киселина и всички нестероидни противовъзпалителни средства (аспирин, ибупрофен и др.).

През този период трябва да се въздържате от всякакви процедури, които теоретично могат да нарушат целостта на чревната и стомашната лигавица. Не можете да правите клизми, да се подлагате на фиброгастроскопия, иригоскопия, сигмоидоскопия или колоноскопия. Дори лаксативите са забранени. Трябва да спрете приема им поне седмица преди изследването.

От момента на последното рентгеново изследване до момента на събиране на изпражненията за анализ трябва да минат най-малко 3 дни.

Други функции

Някои диагностични методи са много чувствителни и могат да открият дори минимални количества кръв в биоматериала. Поради тази причина, за да избегнете фалшиви резултати, в навечерието на теста трябва да се въздържате от миене на зъбите, тъй като кървенето от венците не е необичайно.

Жените не трябва да изследват изпражненията по време на менструация. Дори кървене от носа, настъпило предишния ден, може да изкриви резултатите. Освен това, когато се събира материал, е важно да се гарантира, че в него не попадне урина.

Характеристики на събиране на биоматериал

Изпражненията за анализ се събират в специален стерилен контейнер. Можете да го закупите в аптеката.

• Биоматериал трябва да се събира от различни части на изпражненията: 2-3 фрагмента.

След това е важно да поставите контейнера в хладилника и да го доставите в лабораторията в рамките на 3 часа.

Колкото по-малко време минава от момента на събиране, толкова по-добре.

Тълкуване на тест за окултна кръв в изпражненията

Имунохимичният анализ и тестовете с бензидин и гваяк са полуколичествени методи за определяне на окултна кръв. Първият диагностикум отговаря на въпроса: концентрацията на хемоглобина в пробата на изпражненията надвишава ли нормалната стойност?

• Ако лаборант или пациент у дома види 2 белега върху тест лентата, отговорът е да. Една контрола е отрицателна.

При тестване с гваяк и бензидин се оценява интензитета и скоростта на оцветяване на реактивите. Реакцията може да бъде от 5 вида:

• отрицателен (без промяна на цвета);
• слабо положителен (+);
• положителен (++);
• положителен (+++);
• рязко положителен (++++).

Флуоресцентният анализ е количествен метод. Не е чувствителен при концентрации на порфирин до 2 mg/g биоматериал. Но когато съдържанието им в 1 g изпражнения е равно или надвишава 4 mg, се диагностицира патология. Тестът може да открие и гранични стойности: от 2 до 4 mg.

Тестът е положителен, какво означава това?

Ако получите заключение, че е открита окултна кръв в проба от изпражнения, не се паникьосвайте. В допълнение към патологичните състояния, резултатът може да бъде положителен в следните случаи:

• неспазване на правилата за подготовка за анализ;
• кървене от носа;
• менструация;
• стоматит;
• пародонтоза.

Ако се открие скрита кръв, лекарят ще насочи пациента за допълнителен преглед. Колоноскопията ще ви позволи да оцените състоянието на лигавицата на дебелото черво и да идентифицирате огнища на променени клетки (полипи и тумори).

При необходимост се извършва биопсия на патологичен материал. В допълнение към колоноскопията се използват компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс (CT и MRI).

Положителен тест за скрита кръв в изпражненията има при хелминтоза, язва на стомаха и тънките черва, болест на Крон, колит, чревна туберкулоза, хемороиди, анални фисури, както и полипи и тумори.

Последният може да не причинява постоянно кървене и може да бъде открит само чрез систематична диагностика. Препоръчително е да се проведат поне 3 последователни изследвания.

– лабораторно изследване на изпражненията, насочено към идентифициране на хемоглобина. Изследването на фекален хемоглобин се извършва като скрининг за незначително вътрешно кървене. Определянето на скрита кръв в изпражненията се използва за диагностициране на патологични процеси в стомашно-чревния тракт, с разширени вени на хранопровода, чревни полипи, язва на стомаха и дванадесетопръстника или хеморагичен синдром. За анализ изпражненията се събират в запечатан контейнер. Най-често срещаните методи за изследване са имунохимичен или гваяков тест. При здрави възрастни тестът за скрита кръв в изпражненията трябва да е отрицателен. Продължителността на изследването е от 1 до 4 работни дни в зависимост от метода. Общо в Москва са намерени 449 адреса, където може да се направи този анализ.

– лабораторно изследване на изпражненията, насочено към идентифициране на хемоглобина. Изследването на фекален хемоглобин се извършва като скрининг за незначително вътрешно кървене. Определянето на скрита кръв в изпражненията се използва за диагностициране на патологични процеси в стомашно-чревния тракт, с разширени вени на хранопровода, чревни полипи, язва на стомаха и дванадесетопръстника или хеморагичен синдром. За анализ изпражненията се събират в запечатан контейнер. Най-често срещаните методи за изследване са имунохимичен или гваяков тест. При здрави възрастни тестът за скрита кръв в изпражненията трябва да е отрицателен. Продължителността на изследването е от 1 до 4 работни дни в зависимост от метода.

Тестът за окултна кръв в изпражненията се счита за "лабораторна алтернатива" на колоноскопията. Ако пациентът има тежко кървене от някоя част на стомашно-чревния тракт, тогава на първо място се променя цветът на изпражненията, което може да се определи дори на око. Ако има кървене от долната част на червата (като ректума), кръвта в изпражненията ще бъде яркочервена. Когато горната част на стомашно-чревния тракт (хранопровода, стомаха или тънките черва) кърви, изпражненията стават катранени. В тази ситуация на пациента трябва да бъде осигурена спешна медицинска помощ. Ако възникне леко кървене поради нараняване на стомашно-чревната лигавица, оцветяването и консистенцията на изпражненията не се променят и червените кръвни клетки се определят по време на микроскопия. Ако микроскопското изследване не разкрие червени кръвни клетки и симптомите показват наличието на скрито кървене, тогава е необходим тест за скрита кръв в изпражненията.

При редовна употреба на този тест откриването на злокачествени тумори на дебелото черво в късен стадий намалява с 45%. При здрави пациенти с изпражненията обикновено не могат да се отделят повече от 0,5 ml кръв на ден. Фекалният хемоглобин обикновено не води до промени в цвета на изпражненията и не се открива чрез макроскопски методи. Когато кървенето е по-малко от 45 ml, тестът за скрита кръв в изпражненията става положителен, така че тестът се извършва за диагностициране на полипи, язви, дивертикули или тумори на стомашно-чревния тракт в ранен стадий. Този тест се използва широко в гастроентерологията, проктологията и онкологията за определяне на патологични процеси в стомашно-чревния тракт.

Показания

Тестът за скрита кръв в изпражненията се предписва по време на медицински преглед (за предпочитане веднъж на всеки 2 години за пациенти в предпенсионна възраст), ако има съмнение за тумор, както и за хора, страдащи от хелминтиаза, полипоза, стомашна ерозия или улцерозен колит. Ако се диагностицира неоплазма на стомашно-чревния тракт (доброкачествена или злокачествена) с помощта на инструментален метод, тогава на пациента се препоръчва да изследва изпражненията за скрита кръв, за да изключи леко кървене. Симптомите, за които се предписва изследване, включват дискомфорт по време на изхождане и фалшиви позиви, чревна диспепсия, коремна болка, диария, внезапна загуба на тегло, неспокоен сън, слабост, треска, промени в структурата на изпражненията, наличие на пяна и слуз в изпражнения. Скритото кървене често се проявява като клинични симптоми на хипохромна или микроцитна анемия, следователно, ако има признаци на анемия, трябва да се извърши не само инструментално изследване (гастроскопия и колоноскопия), но и изследване на изпражненията за скрита кръв.

Подготовка за анализ

Събирането на изпражнения за анализ на скрита кръв се извършва сутрин (при жени не по-рано от 7-ия ден от месечния цикъл). Преди събирането на биоматериал е важно да спрете приема на лекарства, съдържащи желязо, бисмут, антикоагуланти и лаксативи за няколко дни. Не се препоръчва да се прави клизма преди теста. Тест за скрита кръв в изпражненията се извършва 1-3 дни преди инструментални изследвания (сигмоидоскопия, иригоскопия или колоноскопия). 12 часа преди събирането на изпражненията е важно да се придържате към специална диета - изключете черен дроб, месни ястия и храни, съдържащи желязо (чушки, ябълки, зеленчуци, боб). Можете да ядете елда, оризова каша, картофи, масло, хляб и млечни продукти. Важно е контейнерът с изпражнения да се достави в лабораторията веднага след събирането на биоматериала. Допуска се съхранение в хладилник (при температури от +4 до +8 0 C) за няколко часа. Изпражненията се събират след спонтанна дефекация и е важно да се гарантира, че в контейнера не попадне урина (изпражненията се събират от 3 различни места).

За откриване на фекален хемоглобин се използва имунохимичен тест или тестове с бензидин и гваяк. С гваяковия метод изпражненията се нанасят върху хартия, след което се добавят водороден прекис и гваяков реагент. Принципът на тестване на пробите е, че хемът в хемоглобина се проявява като пероксид (моментално разрушава структурата на водородния пероксид). В резултат на това бензидинът или гваякът (в зависимост от това какво се използва) бързо се окисляват и оцветяват. Ако в изпражненията има следи от кръв, хартията променя цвета си в рамките на няколко секунди.

Имунохимичният фекален тест за окултна кръв използва антитела срещу интактния човешки глобин и хемоглобин. Предимството на тази техника се счита за повишена специфичност и чувствителност (98-99%) при диагностицирането на кървене в ректума и дебелото черво. Имунохимичният тест обаче не е чувствителен към кървене от горните отдели на стомашно-чревния тракт, където глобинът се усвоява бързо, така че в този случай се използва предимно гваяковият тест. Срокът за извършване на изследване за скрита кръв в изпражненията е от 1 до 4 дни в зависимост от избрания метод.

Нормални стойности

Обикновено при здрави хора хемоглобинът липсва в анализа на изпражненията. При количествено определяне отрицателен резултат е от 0 до 50 ng/милилитър. Понякога е необходимо повторно тестване, за да се потвърдят референтните стойности. Липсата на скрита кръв в изпражненията не изключва 100% наличието на язви или неоплазми на стомашно-чревния тракт при пациента, така че е важно резултатите от теста да бъдат оценени заедно с други изследвания.

Положителен резултат

Основната причина за положителна фекална реакция към окултна кръв се счита за нарушение на целостта на стомашно-чревната лигавица и развитие на леко кървене при пациенти поради наранявания на носната лигавица,

Изследването на изпражненията е неразделна част от предполагаемите стомашно-чревни заболявания. Кървенето от различни части на стомашно-чревния тракт е на 5-то място сред острите заболявания на храносмилателната система и е важен проблем в клиничната диагностика. Кървенето може да усложни хода на повече от 100 заболявания с различна етиология и, ако не се диагностицира навреме, да доведе до смърт в 29% от случаите.

Кървенето от стомашно-чревния тракт може да има различна интензивност. Най-голяма трудност при диагностицирането представлява скритото кървене, т.е. кървенето на малки количества, което не води до промяна в цвета на изпражненията и не предизвиква тревожни симптоми при пациента.

Най-честата причина за появата на такава кръв в изпражненията са чревни туморни заболявания, които в началните етапи нямат клинични симптоми. Именно за диагностициране на скрито кървене се използват изследвания на изпражненията за скрита кръв. В момента това е метод за скрининг за определяне на туморни лезии на стомашно-чревния тракт.

Показания за изследване на изпражненията за скрита кръв

Показанията за изследване на изпражненията за окултна кръв са доста широки. Този метод се използва за скринингова диагностика на чревни туморни заболявания в средната възрастова група. Ако подозирате тумор, възпалителни и други заболявания на стомашно-чревния тракт. За хронична анемия с неизвестна етиология. По този начин можем да подчертаем основните цели на това изследване: откриване на чревно кървене, ранно откриване на рак на дебелото черво.

Подготовка за анализ

В момента има различни методи за определяне на окултна кръв в изпражненията, някои от тях не изискват специална подготовка.

Използват се общи препоръки за подготовка преди изследване за фекална окултна кръв, за да се сведат до минимум фалшиво-положителните резултати при пациентите. 48-72 часа преди изследването се препоръчва да се изключат месни продукти, риба, плодове, зеленчуци (краставици, хрян, карфиол), 7 дни преди изследването трябва да спрете приема на лекарства: аскорбинова киселина, добавки с желязо, магнезий, ацетилсалицилова киселина , нестероидни противовъзпалителни лекарства лекарства.

Ако венците на пациента кървят, трябва да го посъветвате да не миете зъбите си 2-3 дни преди изследването и да изплакнете устата си с 3% разтвор на сода за хляб.

Изпражненията трябва да се събират след три последователни изхождания, материалът за изследване се събира от пациента самостоятелно, материалът се взема от различни области.

Подаване на анализ

Предаването на материал за изследване обикновено се извършва сутрин. Препоръчително е да не минат повече от 8-12 часа от момента на дефекация до изследването, биоматериалът трябва да се съхранява преди изследването в специален контейнер (за предпочитане стъкло) при температура 3-5ºC. Можете да вземете теста за изследване в специален пластмасов контейнер.

Как търсят окултна кръв, колко време отнема самият анализ?

Обикновено изпражненията съдържат малко количество кръв (2-2,5 ml/ден), поради което с помощта на различни химически тестове могат да бъдат открити само количества, надвишаващи това.

Когато кръвта навлезе в чревния лумен, тя се разгражда под въздействието на храносмилателни ензими.

За откриване на окултна кръв в изпражненията повечето клиники използват тест с бензидин или гваяк. Реакциите за откриване на скрита кръв се основават на свойството на кръвния пигмент хемоглобин, който се намира в червените кръвни клетки, да ускорява окислителните процеси. Лесно окисляващото се вещество (бензидин, гваяк) променя цвета си при окисляване. Въз основа на скоростта на оцветяване и неговия интензитет се разграничават слабо положителни (+), положителни (++ и +++) и силно положителни (++++) реакции. Най-често срещаният тест е тестът с гваяк.

Количествен тест "Хемоквант"(въз основа на флуоресцентно откриване на порфирини в изпражненията) има два пъти по-голяма чувствителност в сравнение с гваяковата реакция, но може да се повлияе от консумация на месо и прием на ацетилсалицилова киселина в продължение на 4 дни преди анализа. Обикновено съдържанието на порфирини в изпражненията е по-малко от 2 mg/g изпражнения; 2-4 mg/g - гранична зона; над 4 mg/g – патология.

През последните години е разработен напълно нов метод за диагностициране на кървене от стомашно-чревния тракт - имунохимични изследвания(например комплекти Hemoselect), които използват специфични антитела срещу човешки хемоглобин. Те ви позволяват да откриете само човешки хемоглобин в изпражненията, така че когато ги използвате, няма нужда от ограничения в диетата или лекарствата.

Какво показва тестът за скрита кръв в изпражненията?

Отрицателният резултат показва липсата на чревно кървене. Положителна реакция на изпражненията към скрита кръв е възможна при следните заболявания:

1) Заболявания на хранопровода: пептични язви и ерозии; рак ; разширени вени на хранопровода; Синдром на Малори-Вайс.
2) Заболявания на стомаха и дванадесетопръстника: пептична язва; рак на стомаха; симптоматични гастродуоденални язви; гастродуоденални ерозии.
3) Чревни заболявания: бактериален и протозоен колит; тумори; язвен колит ; Болест на Крон ; дивертикуларно заболяване на червата или хранопровода; заразяване с хелминти, които увреждат чревната стена; чревна туберкулоза; язва на дивертикула на Мекел; хемороиди, анална фисура; полипи.
4) Болести на кръвта: коагулопатии; тромбоцитопатия; хеморагичен васкулит; Болест на Ренду-Ослер.

Също така си струва да се отбележат причините за положителен резултат за окултна кръв при липса на патологичен процес: когато кръвта навлезе в храносмилателния тракт от устната кухина и ларинкса, с напукани устни, когато кръвта случайно се изсмуче от устната кухина и когато тече при кървене от носа; попадане в изпражненията на менструална кръв.

Какво да направите, ако тестът е положителен

Ако резултатът от теста е положителен, трябва да се консултирате с лекар за допълнителен преглед, за да установите причината.

На първия етап се определя сегментът на стомашно-чревния тракт, в който е настъпило кървенето. След това се установява непосредствената причина за кървенето.

За диагностициране на източника и причината за кървене могат да се използват различни методи за изследване. Патологичните процеси в хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника в приблизително 93% от случаите могат да бъдат открити чрез езофагофибродуоденоскопия; ако е необходимо, се извършва насочена биопсия.

Рентгеновото изследване на горните отдели на стомашно-чревния тракт също може да помогне при диагностицирането. Заболяванията на тънките черва, придружени от кървене, са редки и обикновено се диагностицират след изключване на други причини за загуба на кръв чрез рентгеново изследване на червата, радиокапсулна ендоскопия, диагностична лапароскопия и, ако е необходимо, лапаротомия.

Заболявания на дебелото черво като източник на кървене могат да бъдат открити чрез: изследване на перианалната област; дигитален преглед на ректума; сигмоидоскопия; Рентгенова иригоскопия или колонофиброскопия с насочена биопсия; лапароскопия или лапаротомия.

Дивертикулът на Meckel може да бъде открит чрез селективна ангиография и чревна сцинтиграфия с технеций 99, който се натрупва в дивертикула.

Следователно причините за провеждането на това изследване са доста сериозни, така че не трябва да отказвате или пренебрегвате този метод, ако Вашият лекар Ви е предписал това изследване. Изследването на изпражненията за скрита кръв е абсолютно безопасен, безболезнен и високоинформативен метод. Също така си струва да се извърши това изследване като метод за скрининг за диагностициране на туморни заболявания на червата след 35 години.

Доктор Чугунцева М.А.

За да може тестът за скрита кръв в изпражненията да покаже надеждни резултати, е необходима подходяща подготовка. Диагнозата и предписаното лечение зависят от резултатите от лабораторните изследвания. Не забравяйте да следвате всички препоръки на Вашия лекар относно диетата, преди да вземете материал.

Защо трябва да се изследвате?

Още от името на лабораторния тест е ясно какво показва фекален тест за скрита кръв. Тогава възниква въпросът: на кого и за какви цели се предписва? Този анализ ни позволява да открием наличието на кървене в стомашно-чревния тракт, което от своя страна може да възникне по различни причини. Например според тези:

Когато има тежко кървене в тънките черва, изпражненията могат да станат черни

• възпаление на червата;
• язвен колит;
• язва на стомаха и/или дванадесетопръстника;
• дифузна фамилна полипоза;
• полипи в дебелото черво;
• цироза на черния дроб;
• хемороиди и анална фисура;
• увреждане от хелминти.

Ако имате анамнеза за една от тези патологии или нейните симптоми, са показани изследвания на изпражненията за скрита кръв.

Изготвяне и доставка на анализи за възрастни

Този анализ може да бъде от значение за диагностицирането на различни стомашно-чревни заболявания както при възрастни, така и при деца. За препис вижте статията на линка.

Когато предписва изследване на изпражненията за скрита кръв, лекарят трябва да ви каже, че е необходима специална подготовка преди това лабораторно изследване.

6 задължителни етапа на подготовка

1. Седмица преди да дарите изпражнения, спрете приема на лекарства, особено тези, които могат да повлияят на стомашно-чревния мотилитет и цвета на материала. Това правило важи за всички форми на лекарства, включително перорални (таблетки, капсули, смеси, инфузии) и ректални (масла и супозитории).
2. Преди да вземете теста, ще се изисква стриктно спазване на диетата. Изключване на определени храни от вашата диета (прочетете кои точно) не по-малко от 72 часа преди деня на събиране.
3. Дефекацията за събиране на материал трябва да бъде само спонтанна. Без клизми или лаксативи.
4. Ако са предписани диагностични изследвания в областта на червата или стомаха, например сигмоидоскопия или ендоскопия, е необходимо да ги пренасрочите за друго време (след събиране на изпражненията за анализ).
5. Въпреки че това правило противоречи на хигиенните стандарти, препоръчително е вечерта преди даряването на изпражненията да не миете зъбите си, а просто да изплакнете устата си. Факт е, че дори най-микроскопичната травма на венците може да повлияе на резултатите от изследването.
6. По време на менструация жените не могат да изследват изпражненията си за скрита кръв. Ще трябва да пренасрочим изследването за друг ден.

Киримов P.A., проктолог, клиника Health Plus, Москва

Известно е, че след 40 години рискът от рак се увеличава.

Ето защо, дори и да няма здравословни оплаквания, определено трябва да отидете при местния лекар за направление за изследване или да се прегледате в частна клиника.

Диета преди тестове

Отделно трябва да се посочи каква трябва да бъде диетата на изследвания пациент. Най-малко 3 дни преди изследване на изпражненията за скрита кръв трябва да се спазва специална диета.

Подготовката и диетата са ключови при провеждането на теста

Методът на Gregersen, използван в този анализ, е чувствителен към желязо., така че силно се препоръчва да се изключат всички продукти, съдържащи този елемент.

Трябва също така да премахнете от менюто храни, които могат да променят цвета на изпражненията (боровинки, цвекло), да допринесат за запек (ориз, печива от първокласно брашно) или да имат слабителен ефект (сини сливи, ягоди), причинявайки метеоризъм (бобови растения, газирана вода).

Така че ще трябва да изключите от диетата си всичко, което може да направи резултатите от теста за скрита кръв в изпражненията фалшиви:

• риба и някои морски дарове;
• месо и карантии;
• повечето зеленчуци (особено тези, които съдържат много желязо или имат слабително действие);
• пресни ябълки;
• горски плодове, особено боровинки, ягоди и касис.

Какво можете да ядете в този случай? Включете в диетата си зърнен хляб, масло, различни зърнени храни, пилешки или пъдпъдъчи яйца и млечни продукти. В малки количества се допускат печени или варени картофи и някои плодове.

Контейнерът за материала за изследване трябва да е стерилен

1. Контейнерът за транспортиране на изпражненията трябва да е стерилен. По правило това е пластмасов или стъклен контейнер с плътно затварящ се капак. Когато използвате нестандартни контейнери, трябва да ги кипнете. описано подробно в нашата статия на връзката.
2. След дефекация материалът трябва да се вземе от 3-4 места на една порция. Обем, равен на половин чаена лъжичка, ще бъде достатъчен. Контактът с изпражненията на отделяне от пикочно-половата система е неприемлив.
3. Колкото по-скоро материалът бъде доставен в лабораторията за изследване, толкова по-добре. Можете да го съхранявате в специален съд за максимум 12 часа, като температурата трябва да бъде от +4 до +8. Ако тези условия не са изпълнени, резултатът ще бъде грешен.

Как правилно да подготвите и вземете теста за вашето дете

Родителите са отговорни не само за собственото си здраве, но и за здравето на децата си. Трябва да сте внимателни към благосъстоянието и настроението на детето и да не пренебрегвате оплакванията от болка. Бебетата, които не могат да говорят, изразяват безпокойството си чрез силен и непрестанен плач.и ако се наблюдава задържане на изпражненията или диария, е необходимо спешно да се направи изследване на изпражненията, включително за скрита кръв.

Подготовка

Всички препоръки за подготовка за анализа, включително специална диета и спиране на лекарството, се спазват при деца по същия начин, както при възрастни. Содата и различните сладкиши с багрила са вредни за стомашно-чревния тракт и ако все още не сте ограничили детето си да ги консумира, определено трябва да направите това, когато се подготвяте за даряване на изпражнения.

Децата в първите месеци от живота обикновено се хранят само с майчино мляко. Ето защо, за да бъде надежден тестът за скрита кръв в изпражненията при бебе, кърмещата майка трябва да следва подходяща диета и временно да изключи лекарствата. и прочетете статиите на линка.

Полякова V.I., педиатър, детска клиника № 1, Воронеж

Патологиите на стомашно-чревния тракт не винаги се проявяват чрез болезнени усещания, чести движения на червата или забавени движения на червата.

След всяко изхождане на бебето внимателно оглеждайте съдържанието на гърнето или пелената.

Събиране, съхранение и транспортиране на материал

Общи препоръки за това как да се вземе тест за изпражнения за окултна кръв вече са описани по-горе. Урината не трябва да попада в контейнера. За събиране и доставяне на материала не е препоръчително да носите пелена върху бебето, тъй като това може да развали картината на резултатите. Най-добре е да използвате чиста мушама.

Що се отнася до по-големите деца, вземете изпражненията след дефекация от тоалетната са неприемливи. Помолете детето да седне в тенджерата, която първо трябва да се залее с вряща вода.

Изпражненията на децата също трябва да се съхраняват при температура от +4 до +8 и да се транспортират до лабораторията не по-късно от 12 часа.

Дешифрираме резултатите: норма и отклонение, фалшиво положителни и фалшиво отрицателни

Тестът за скрита кръв в изпражненията, както всеки друг лабораторен тест, винаги се интерпретира от лекуващия лекар. Не трябва да правите заключения сами, още по-малко да се самолекувате..

Норми и отклонения при възрастни

Нормата за тест за скрита кръв в изпражненията е отрицателен резултат.. Но си струва да се разбере, че 1-2 ml кръв все още се озовават в червата. Това също ще се счита за вариант на нормата, но само в случай, че изпражненията са не повече от веднъж на ден.

Ако тестът за скрита кръв в изпражненията е отрицателен, но други изследвания показват наличието на стомашно-чревни патологии (например, ендоскопията ясно разкрива полипи в ректума), резултатът се счита за фалшиво отрицателен.

Положителният резултат в повечето случаи показва наличието на патологии на стомашно-чревния тракт и черния дроб. Това могат да бъдат полипи, язви, фисури, хемороиди и дори злокачествен тумор. За да се изясни диагнозата, ще са необходими други методи на изследване.

Ако тестът за скрита кръв в изпражненията е положителен, не трябва веднага да се паникьосвате. Преди да постави диагноза, лекарят ще предпише повторен преглед. Напълно възможно е резултатите да са фалшиви. Изкривявания могат да възникнат поради следните причини:

• неспазване на специална диета и други препоръки преди изследването;
• кървенето във всяка част на стомашно-чревния тракт все още е налице, но е временно;
• кървене на венците и носната лигавица (задължително трябва да уведомите Вашия лекар за това).

Освен това не са изключени грешки от страна на лабораторията. Такива случаи са редки, но се случват.

Норми и отклонения при деца

В детските изпражнения не трябва да има кръв, както при възрастните.(повече за). Но трябва да се разбере, че през първите 3 месеца от живота тялото на бебето се адаптира към извънматочния живот и стомашно-чревният тракт все още продължава да се формира. Следователно, ако изследването показа скрита кръв в изпражненията на малко дете, се допускат незначителни отклонения от нормата.

Ако в изпражненията се открие скрита кръв, лекарят ще даде направление за допълнителен преглед

Факт е, че в неоформено черво съдовете са разположени много близо до повърхността и лесно се деформират по време на дефекация и дори при силно образуване на газове.

В този случай, както и при кървене на венците по време на никнене на зъби и при неправилна подготовка за анализа, е възможен фалшив положителен резултат.

Но също така не можем да оставим ситуацията да се развие. На първо място, трябва да се опитате да върнете изпражненията на бебето към нормалното, като го прегледате. При образуване на газове по-често поставяйте детето по корем и му давайте вода с копър. След тези стъпки не забравяйте да повторите теста на изпражненията и ако е необходимо, педиатърът ще предпише хардуерен преглед.

Дори при липса на оплаквания е необходимо да се изследват изпражненията при по-големи деца поне веднъж на всеки шест месеца за превантивни цели.

Наличието на скрита кръв в изпражненията на детето често може да показва увреждане на черния дроб и стомашно-чревния тракт от хелминти. Това заболяване се среща доста често в детството, но няма очевидни симптоми. Затова е важно да се знае.

В педиатрията медицинските предписания трябва да се третират с особено внимание. Неперспективното и агресивно лечение може да навреди на здравето на детето. Необходимо е стриктно да се следят всички показатели, например да се знае какво е нивото на кръвната захар при децата.

Заключение

За съжаление, в съвременния свят има много малко напълно здрави хора. Тази ситуация допълнително се утежнява от факта, че много патологии са скрити и се откриват вече в напреднал стадий.

За да се открие заболяването навреме, е необходима редовна диагностика.: апаратни и лабораторни изследвания. Ако анализът е нормален, но оплакванията продължават, трябва да се повторят изследванията, както и допълнителна диагностика, например ултразвук, ендоскопия, сигмоидоскопия, FGDS. Не забравяйте, че нашето здраве е в нашите ръце.

Кръвта в изпражненията показва различни патологии на стомашно-чревния тракт. Понякога се вижда с просто око, а някои заболявания се характеризират със скрити кръвоизливи. Следователно, при определени показания се предписва изследване на изпражненията за окултна кръв. Този тест позволява ранно откриване на сериозни заболявания. В 50% от случаите положителната реакция показва туморна лезия на червата. Тестът трябва да се направи след специална подготовка, в противен случай, независимо от избрания метод за определяне, резултатът ще бъде ненадежден.

Показания за изследване на изпражненията за скрита кръв

Редица заболявания на храносмилателния тракт могат да причинят кървене.

Скритите кръвоизливи от стомашно-чревния тракт не предизвикват значителни промени в състава на кръвта и не водят до анемия. Анализът на фекална окултна кръв е необходим за ранна диагностика на следните патологии:

• , дуоденална папила;
• , нараняване на чревната лигавица;
• , тромбофлебит на далака, придружен от;
• болест на Rendu-Osler;
• и т.н.

Скрининговото изследване за откриване на скрити кръвоизливи е задължително в рисковите групи за рак на червата. Препоръчително е тестът Hemakult (бърз тест за откриване на скрита кръв в изпражненията) да се прави всяка година при пациенти:

• над 50 години (абсолютно всички);
• над 45-годишна възраст (ако има фамилна анамнеза за рак на дебелото черво).

За да вземете теста, трябва да се подготвите, в противен случай вместо ценна диагностична информация ще получите фалшиво положителен или фалшиво отрицателен резултат.

Подготовка за изследването

Скрита кръв в изпражненията се среща не само при заболявания на стомашно-чревния тракт. Това може да е резултат от кървене от носа или венците (поради интензивно четкане). В допълнение, реагентите, използвани за откриване на кръвоизливи, реагират на хематин и той може да влезе в стомаха и червата с храната.

За да избегнете получаването на фалшиво положителен резултат от теста, трябва:

1. 3 дни преди изследването спрете да ядете месни продукти и риба. Зелените растения също трябва да бъдат изключени от диетата; те, подобно на кръвта, катализират реакцията на окисление на бензидин и гваякова смола и дават положителна реакция.
2. 3 дни преди анализа трябва да се изключи възможността дори за леки кръвоизливи от устната кухина и носа. Зъбите трябва да се мият изключително внимателно. Избягвайте много твърди храни (крекери), тъй като могат да увредят устната лигавица. Дори леко кървене ще даде положителен резултат. Ако е така, тогава е по-добре да пренасрочите проучването.
3. На жените не се препоръчва да правят теста 3 дни преди, по време или 3 дни след цикъла.
4. Анализът за откриване на скрита кръв в изпражненията предшества рентгеновото и ендоскопското изследване. След използването на тези диагностични методи има голяма вероятност да получите фалшив положителен резултат.

Понякога скрита кръв не се открива в изпражненията, дори и да е там. Това се дължи на неправилно събиране на материала. За да избегнете получаването на фалшиво отрицателен анализ, е необходимо да вземете материал от различни места в изпражненията.

Провежда се скринингов тест за наличие на скрити кръвоизливи 3 пъти (ако първият път резултатът е отрицателен). Това е необходимо, тъй като кървенето не винаги възниква при тумори. В ранните етапи те могат да отсъстват или да се появят и след това да изчезнат.

Резултатът от анализа зависи от избрания метод за определяне.

Как да открием окултна кръв в изпражненията

Има няколко метода за откриване на кръв в изпражненията. Повечето от тях включват способността на хемоглобина да разгражда водородния прекис, като същевременно променя цвета на лесно окисляващите се вещества:

• бензидин;
• гваякова смола;
• фенолфталеин;
• пирамидон.

В клиничната практика се използват следните методи за идентифициране на скрити кръвоизливи:

1. Тест на Грегерсен. Тънък слой изпражнения се поставя върху предметно стъкло. Добавете 2-3 капки разтвор на бензидин и водороден прекис. Положителната реакция се показва от появата на син или зеленикав цвят. Тази реакция ви позволява да откриете скрито кървене със загуба на кръв над 15 ml на ден, но често дава фалшиво положителен резултат (особено ако пациентът не се придържа към диета без месо).
2. Тест на Вебер. Филтърната хартия се поставя върху предметното стъкло. Върху него на тънък слой се разстилат изпражненията. Добавете 2-3 капки ледена оцетна киселина, прясно приготвена тинктура от гваякова смола и водороден прекис. При наличие на кръв цветът става синьо-зелен и лилав. Положителна реакция възниква само когато загубата на кръв надвишава 30 ml на ден.
3. Експресни тестове. Използват се стандартни хартиени тестове. Слой фекалии се нанася върху ленти, импрегнирани с гваякова смола. Добавете 2-3 капки оцетна киселина и водороден прекис. Ако цветът на хартията стане син, тогава реакцията е положителна.
4. Радиоизотопен метод. Cr51 се добавя към хепаринизираната кръв на пациента. За 30-60 минути той прониква в червените кръвни клетки и се свързва с глобина. Белязаните с радиоактивен хром червени кръвни клетки остават радиоактивни 24 часа след прилагане на състава на пациента. Тогава се открива наличието на Cr51 в изпражненията. Скритите кръвоизливи се показват от степента на радиоактивност на изпражненията. Методът е скъп, времеемък, но най-надежден.

Всички тези методи разкриват наличието на скрито кървене. Това не е достатъчно за диагностика. Необходимо е да се установи къде точно кръвта попада в изпражненията.

Как да се определи мястото на кървене при скрити кръвоизливи

Ако в изпражненията се открие скрита кръв, пациентът се изследва задълбочено, за да се определи източникът на стомашно-чревното кървене.

Като начало изключете кървенето от назофаринкса и устната кухина. Необходима е консултация с дерматолог. Това ще помогне да се идентифицират синдроми, характерни за други заболявания:

• Gardner (стеатома, остеома, показваща васкулит);
• Osler-Rendu-Weber (наличие на телеангиектазия);
• Peutz-Jeghers (характеристика на);
• симптоми .

При съмнение за кръвоизливи от горния храносмилателен тракт се изследва съдържанието на стомашния сок.

Ако има голяма вероятност от кръвоизливи от червата, тогава се предписва следното:

• аноскопия;

Не забравяйте да изследвате лимфните възли, ако са увеличени, има голяма вероятност от злокачествен тумор.

Отрицателната реакция към кръвта в изпражненията при наличие на други симптоми не означава липса на патология. Диагнозата се поставя, като се вземат предвид оплакванията на пациента, резултатите от физическите и други изследвания.

Към кой лекар да се обърна?

Анализът на изпражненията за скрита кръв позволява ранно откриване на ранни форми на рак и наличието на други патологии на стомашно-чревния тракт. Можете да го направите сами, като използвате специални хартиени тестове. Ако се появят симптоми на стомашно-чревни заболявания, по-добре е да се консултирате с гастроентеролог. Ако възникнат чревни нарушения, консултирайте се с проктолог. Те ще препоръчат оптималния метод за определяне на окултна кръв в изпражненията и ще предпишат други изследвания, необходими за точна диагноза. Въз основа на резултатите ще бъде предписано лечение.