Единични хиперехогенни включвания. Причини за образуване на хиперехогенни включвания в бъбреците

Ултразвуковото изследване е едно от най-прогресивните, надеждни и бързи методиизобразяване на органи човешкото тяло, което също е напълно безвредно и финансово достъпно за почти всеки човек. Самият принцип на ултразвука е различни степениОтразяването на звукови вълни от обекти с различна плътност се използва повече от сто години във флота, промишлеността и военните дела и едва напоследък се използва в медицината.

През последните петдесет години, възможности ултразвукова диагностикаса станали толкова широко разпространени, че съвременното акушерство, кардиология, гинекология, урология, хирургия и много други клонове на медицината не могат да си представят без използването на този незаменим метод за изследване на човешкото тяло.

По време на прегледа на пациента лекарят по ултразвукова диагностика използва сензор, за да насочва през дебелината човешкото тяло, недоловим за ухото звукови вълнивисока честота към интересуващия ни орган и същият сензор получава отразения сигнал, който впоследствие се усилва, дешифрира от мощен компютър и се показва на екрана под формата на черно-бяло дву- или триизмерно изображение.

Ехогенност

По-тъмните зони на ултразвуковото изображение се наричат ​​зони с ниска акустична плътност или хипоехогенни. Това са тези области, през които ултразвукът преминава практически без да се отразява - кисти, съдове, мастна тъкан. По-светлите зони отразяват звука много по-силно и се наричат ​​области с висока акустична плътност или хиперехогенни зони. Най-често това са камъни, калцификати или костни образувания и структури.

Видове ехогенност на обекти по време на ултразвук

В повечето случаи ултразвуковата картина на отделни органи и структури е изображение, което е повече или по-малко хомогенно в ехогенността, поради което идентифицирането на хипо- или хиперехогенни включвания, необичайни за органа, много често показва патология и изисква особено внимателен анализ.

Включвания на повишена ехогенност в различни органи

Нека се опитаме да разберем кои хиперехогенни включвания най-често среща ултразвуков специалист. Най-често области с висока акустична плътност могат да бъдат намерени в меките тъкани, матката, простатата, далака, бъбреците, жлъчката и пикочен мехур.

Хиперехогенна граница на неоплазмата

Меки тъкани

Под формата на ярко плътно образуване в дебелината на меките тъкани най-често се визуализират стари хематоми, които не са излезли, но са станали склерозирани и са станали място на отлагане на калциеви соли. Кефалогематомите на новородени често изглеждат така. По принцип такива образувания могат да бъдат случайно открити и да не предизвикват безпокойство. Ако се открие калцификация, е необходимо да се свържете с хирург за наблюдение и понякога предписване на резорбционна терапия.

Матка

Хиперехогенните включвания в матката могат да бъдат калцификати, които се образуват след аборти, кюретаж, спонтанни аборти, въвеждане на контрацептивни средства, както и в резултат на редица хронични възпалителни заболявания. След вътрематочни хирургични операции и манипулации и при следродилен периодПонякога могат да се открият хиперехогенни кръвни съсиреци. Не трябва да забравяме, че полипи, миоми и дори редица злокачествени новообразуванияМатката може да изглежда като ехо-плътни възли и включвания. Ето защо, ако бъдат открити, не трябва да отлагате посещението си при гинеколога.

Миома на матката

Простата

Светли, ярки включвания в простатата са камъни на този орган, образувани от калциеви и фосфорни соли. Такава формация може да варира по размер (от 2 mm до 20 mm) и форма. Най-често камъните в простатата са признак хроничен простатитили аденоми на простатата, но понякога те могат да станат случайна находка. В по-голяма или по-малка степен калцификацията на простатата се среща при 75% от мъжете на възраст над 50 години. Допринася за появата на калцификации на простатата заседнал образживот, липса на физическа активност и дълго отсъствиеполов живот. Самата калциноза не причинява дискомфорт и не изисква лечение (ако не е придружена от симптоми на простатит). Единственото противопоказание за отлагания на калциеви соли в простатата е нейният масаж поради висок рисктравматизация.

Калцификации на простатата

Жлъчен мехур и пикочен мехур

Ехогенните образувания на жлъчния мехур и пикочния мехур могат да бъдат не само камъни, но понякога и париетални полипи. Полипите обикновено са по-малко ехогенни, техният размер е в редки случаинадвишава 8-10 мм. Жлъчните камъни имат висока плътност на ехото и оставят акустична сянка след себе си. Техният размер може да варира от едва забележим до запълване на кухината на жлъчния мехур. За диференциална диагноза, пациентът е помолен да промени позицията си. Камъните ще се търкалят надолу, но полипите ще останат на същото място.

Камък в пикочния мехур

далак

Малки ехогенни образувания на далака, обикновено до 3 mm - калцификати. Най-често се среща като случайна находка. Обикновено по-големи включвания с ясни контури триъгълна форма– знаци стари нараняванияи инфаркти на далака. Нито едното, нито другото изискват специално отношение. Специално вниманиеизискват ехо-плътни образувания на далака, които имат неясни граници, хетерогенна структура или хвърлят акустична сянка. Ето как изглеждат абсцесите на далака и метастазите на злокачествени тумори.

Ултразвук на далака

Бъбреци

Хиперехогенните включвания в бъбреците са от особен интерес, тъй като те могат да бъдат признаци на доста широк обхватзаболявания.

Ултразвук на бъбреците

Видове ехо-плътни бъбречни образувания

Нека разделим ехо-плътните образувания на три основни типа:

Големи ехо-плътни образувания, които осигуряват акустична сянка

В по-голямата част от случаите така изглеждат камъните в бъбреците (камъни, макрокалцификации). Подобна картина може да даде и склеротичен, поради възпалителен процес, лимфен възел в областта на бъбреците. Старите бъбречни хематоми също могат да калцифицират и имитират ултразвукови признаци на камъни в бъбреците. Бъбречните камъни се лекуват от нефролози и уролози.Най-често се предписва специална диета, ред медицински изделияза разтваряне на камъни, Балнеолечение. Извършва се периодично ултразвуково наблюдение, което отразява динамиката на състоянието на хиперехогенните включвания в бъбреците. хирургияпредписва се само в крайни случаи - при обструкция пикочните пътища, повтаряща се мъчителна болка, инфекция.

Големи равномерно ехо-плътни образувания без акустична сянка

Най-често доброкачествените бъбречни образувания изглеждат така - фиброми, хемангиоми, онкоцитоми. След обстоен преглед на пациента и преминаване на редица лабораторни изследвания, бъбречните тумори се отстраняват хирургично чрез резекция или частична ексцизия, последвана от задължителна биопсия на хирургическия материал.

Ярки точковидни хиперехогенни включвания в бъбреците без акустични сенки

IN в такъв случайИма две възможности. Първият е множество безвредни калцификации, малки камъни в бъбреците, бъбречен „пясък“. Втори вариант - малки включвания, с размери до 3 мм с много висока плътност на ехото - псамомни тела, на които искам да се спра по-подробно.

Изоехогенна формация

Псамомни (или псамотични) тела

Псамомните (или псамотичните) тела са множество хиперехогенни включвания в бъбреците с кръгла форма, най-често с размери от 0,5 mm до 3 mm. Структурата на телата е слоеста, те се състоят от протеиново-липиден компонент, инкрустиран с калциеви и фосфорни соли. Обикновено такова образувание може да се открие в менингите и някои съдове, но местоположението им в бъбречна тъканможе (но не винаги) да показва наличието на злокачествен тумор, най-често папиларен карцином. Наблюдението и лечението на тази патология се извършва от нефролог или уролог.

При ултразвук телата на псамомите изглеждат като разпръснати малки, ярки, пунктирани структури, които нямат акустична сянка (симптом на звездно небе). Тези образувания имат най-висока акустична плътност сред всички тъкани на човешкото тяло, така че те са ясно видими на фона на всеки орган. Псамомните тела се намират не само в туморната тъкан (въпреки че концентрацията им в нея е много по-висока), но и в периферията й и в близките лимфни възли.

Псамомни тела

Определянето на голям брой ярки малки точкови ехо структури в бъбречната тъкан е едно от най-надеждните ултразвукови знационкологична неоплазма. Ако се визуализират, е необходимо особено внимателно изследване на бъбречната тъкан и близките структури.

Диференциалната диагноза на псамомните тела се извършва с ехосигнал от типа "кометна опашка".

Ако се открият хиперехогенни включвания в бъбреците, са показани консултации със специалисти като уролог и нефролог. Само тези лекари, като вземат предвид медицинската история, данни от ултразвук и други изследователски методи, както и лабораторни данни, ще могат да диагностицират най-много правилна диагнозаи предпише адекватно лечение. Лекарят по ултразвукова диагностика съставя ехографски протокол, но не поставя диагноза!

В заключение бих искал да отбележа, че всяка патология, открита по време на ултразвук или друг преглед? не е изречение. Това е по-скоро намек да обърнете внимание на собствения си начин на живот и отношение към най-скъпия и трудно възстановим ресурс, с който разполагаме – собственото ни здраве.

Ултразвуковата диагностика обикновено е бърз и надежден начин за идентифициране на хиперехогенни включвания. Моля, имайте предвид, че симптоми като болезнени усещанияв областта на бъбреците, коремен дискомфорт, гадене, значително повишаване на телесната температура, промяна в цвета на урината, запек, редуващ се с диария, може да показва наличието на неоплазми и е индикация за подробен медицински преглед.

Какво представляват хиперехогенните включвания?

Хиперехогенните образувания са точкови, линейни или обемни уплътнения. Обикновено тези извънклетъчни елементи не съдържат течност и имат висока степенплътност на звука. Неоплазма в орган може да бъде разпозната с ултразвук и изображението ще покаже по-светли области (включвания), които възникват в резултат на отразяването на ултразвукови вълни.

Видове хиперехогенни включвания в бъбреците

Според морфологията се различават три типа структури на хиперехогенни включвания:

Склеротични зони (здравите зони се заменят съединителната тъкан) Калцификации (калциеви соли, навлизащи в тъканите на органа, засегнат от възпаление) Псамомни тела (кръгли протеиново-мазни образувания, разпръснати с калциеви соли)

Хиперехогенните включвания обикновено се разделят на:

Как винаги да доведеш момиче до оргазъм?

Не е тайна, че почти 50% от жените не изпитват оргазъм по време на секс и това силно влияе както на мъжествеността, така и на отношенията с противоположния пол. Има само няколко начина винаги да довеждате партньора си до оргазъм. Ето най-ефективните:

Укрепете потентността си. Позволява да удължите половия акт от няколко минути до поне час, повишава чувствителността на жената към ласки и й позволява да изпита невероятно силни и дълготрайни оргазми. Учене и прилагане на нови позиции. Непредвидимостта в леглото винаги вълнува жените. Също така не забравяйте за други чувствителни точки на женско тяло. И първата от тях е G-точката.

Можете да разберете останалите тайни на незабравимия секс на страниците на нашия портал.

Малки по размер, ясно видими точкови включвания, които не се характеризират с наличие на ехо сенки. Средно големи образувания без акустична сянка. По правило включванията от този вид са атрибут на склеротични области, които присъстват в доброкачествени и злокачествени тумори. Значителни включвания със звукова сянка. Такова наблюдение показва натрупване на псамомни тела. При злокачествени образуванияобемни включвания се диагностицират при 30% от пациентите, докато с доброкачествен характер цифрата пада до 4%.

Заболявания, показани чрез хиперехогенни образувания

Наличието на хиперехогенни включвания в бъбреците на пациента може да показва следните проблеми:

За уролитиазата и последствията от нея - камъни, пясък. За възпалителни процеси (нефрит, абсцес, карбункул). Относно хематомите и кръвоизливите. За наличието на белези. За образуването на кисти. За неоплазми от различно естество.

Диагностика и лечение

Ако ултразвуковото сканиране разкрие наличието на хиперехогенни включвания, трябва да се установи точна диагноза чрез вземане кръв за общ анализ и туморни маркери, а също и предаване тест на урината за минерални нива. Освен това трябва да преминете Рентгеново и магнитно резонансно изображение, и в специални случаиНазначава се процедура за вземане на бъбречна тъкан за биопсия. Информацията за възрастта и мястото на раждане също ще бъде полезна, което ще помогне да се определи етимологията на заболяването, което ще позволи да се изключи метастатично заболяване.

Предписанията за лечение на пациента зависят от диагнозата:

Камъни в бъбреците. Има два начина за справяне с камъните. Първият, по-нежен, включва използването на диуретици (лекарстваили трева), което води до често уриниранеи премахване на камъни. Показания за такова лечение са включвания с размер до 5 mm. Вторият метод включва процедурата литотрипсия, при която методът на ударната вълна се използва за разрушаване на камъни. Крайният ефект е раздробяване на камъните на малки парчета, които впоследствие се отстраняват или разтварят. Предимствата на този вид лечение са висока ефективност, ниска травматичност, бързо възстановяванетяло, ниска цена на процедурата. Показания за литотрипсия са камъни до 1,5 mm. IN тежки случаиотстраняването на включванията е възможно само чрез коремна операция. Възпалителни заболявания. При възпалителни заболяванияобикновено се предписва антибиотици. Тумори. Лечението на бъбречни патологии със злокачествен или доброкачествен характер се извършва с помощта на хирургична интервенция.Доброкачествените тумори обикновено се отстраняват чрез резекция (изрязване на болната част от бъбрека), докато злокачествените тумори изискват отстраняване на целия орган, последвано от химиотерапия за унищожаване на останалите болни клетки и предотвратяване на рецидив.

Превенция (в този случай диета, билкови чайове) По най-добрия начинлечение. Въпреки това, ако се появят описаните по-горе симптоми, трябва незабавно да се свържете с квалифициран специалист, който ще постави диагнозата и ще предпише адекватно лечение.

Процедура ултразвуково изследванебъбреците ви позволява да определите характеристиките на функционирането на това тяло, целостта на структурата му и липсата на каквито и да било възможни патологиипод формата на злокачествени или доброкачествени образувания. Бъбреци в в добро състояниеИмат кръгла форма, разположени са симетрично и не отразяват ултразвукови вълни. Ако има отклонения, могат да се открият промени в размера и формата на бъбреците, тяхното асиметрично разположение, както и различни образувания, които отразяват ултразвук.

Хиперехогенните включвания в бъбреците са нови образувания или чужди тела, които не съдържат течност, имат ниска звукопроводимост и висока акустична плътност. Тъй като плътността на чуждите структури е по-висока от плътността на бъбречната тъкан, ултразвуковите вълни по време на изследването се отразяват от тях и създават феномена на хиперехогенност.

Какво е хиперехогенност и акустична сянка?

Бъбрекът хвърля акустична сянка

„Ехогенност“ е способността на твърдите и течните физически тела да отразяват звуковите вълни. всичко вътрешни органиехогенен, в противен случай извършването на ултразвук би било просто невъзможно. „Хипер“ означава отвъд всичко, в нашия случай отвъд нормалната ехогенност на бъбречната тъкан. Хиперехо сигнал означава, че в бъбрека се е появило нещо, което може мощно да отразява ултразвуковите вълни.

Лекарят на екрана определя включването по светлината, почти бяло петно, и веднага обръща внимание дали откритото включване хвърля акустична сянка, тоест куп ултразвукови вълни, които не са преминали през него. Ултразвуковата вълна е малко по-плътна от въздуха, така че само много плътен обект може да й попречи да премине.

Хиперехогенните включвания не са независимо заболяване, но сигнал за развитието на патология вътре в бъбрека.

Клинична картина: симптоми и признаци

Без ултразвук е почти невъзможно да се определи наличието на неоплазми, но като правило те са придружени от следните симптоми:

повишена температура поради болка в долната част на гърба; промяна в цвета на урината (става кафява, ярко или тъмно червена); колики (единични и пароксизмални) в бъбречната област; постоянна болка (остра и/или болезнена) в слабините; запек, редуващ се с диария; гадене и повръщане.

Видове включвания и възможни заболявания

Как изглежда хиперехогенната формация на ултразвук?

Ако в кухината на бъбрека, а по-често и в двата, се открият уплътнения с голям обем (0,5-1,5 cm3), хвърлящи акустична сянка, те показват наличие на камъни в бъбрека. Обемно образованиес фиксирана сянка може да означава склерозиран лимфен възел, образуван след гноен възпалителен процес или по време на хронично възпалително заболяване.

Склерозата е патологично заместване на здрави функционални елементи на орган със съединителна тъкан, последвано от нарушаване на функциите му и смърт.

Ако се открие единична формация вътре в бъбрека, която не хвърля акустична сянка, това може да е сигнал:

кистозна кухина, пълна с течност или празна; склероза на бъбречните съдове; малки, още не втвърдени конкременти (камъни); пясък; възпалителен процес: карбункул или абсцес; мастно уплътняване в бъбречната тъкан; кръвоизливи с наличие на хематоми; развитие на тумори, чиято природа трябва да бъде изяснена.

Ако хиперехогенните образувания са малки (0,05-0,5 cm3), отразени на екрана с ярки искри и няма акустична сянка, това са ехо от псамомни тела или калцификации, които често, но не винаги, показват злокачествени тумори.

Псамомните (псаммотични) тела са слоести образувания от заоблени форми на протеиново-мастен състав, покрити с калциеви соли. Намира се в съдови връзки, менинги и някои видове тумори.

Калцификатите са калциеви соли, които се утаяват в меки тъканизасегнати от хронично възпаление.

Изследването може да разкрие комбинация от няколко вида хиперехогенни включвания със или без наличие на сянка.

Злокачествените тумори включват калцификации в 30% от случаите, псамомни тела в 50% от случаите и склеротични области в 70% от случаите.

Има голяма вероятност да се видят хиперехогенни включвания в бъбреците при наличие на уролитиаза, огнища на инфекция, хронични или повтарящи се възпалителни заболявания: гломерулонефрит, хидронефроза, паранефрит.

Поставяне на точна диагноза и допълнителни процедури

Под ръководството на лекар, анализиращ клинична картинавашето заболяване, трябва да се подложите на допълнителни изследвания, за да се изясни естеството на образуванията.

При съмнение за камъни, пясък или хематоми в бъбреците се предписва общ и ежедневен тест на урината за определяне на състава на минералните соли в него, както и кръвен тест за определяне на слабите звена в метаболизма на организма.

Ако бъбрекът е бил наранен, настъпил е кръвоизлив и телесни мазниниили киста, съдовете са склерозирали и се налага операция - прави се ЯМР, за да се установи точното местоположение на включванията.

При съмнение за рак е необходим кръвен тест за туморни маркери и биопсия на органна тъкан. Когато има съмнение за качеството на тумора, препоръчително е да се направи соноеластография (вид ултразвук), която открива рак начални етапи, който определя местоположението и размера на тумор дори с микроскопични размери. Висококвалифициран специалист може визуално да разграничи качеството на неоплазмата.

Откриването на хиперехогенни тела не е причина за объркване или бездействие, необходимо е незабавно да се прегледате, да поставите диагноза и да започнете лечение.

Профилактика и лечение

Операция за отстраняване на бъбречен тумор

Превантивните мерки обикновено включват използването на традиционни методи на лечение. Така че за премахване на пясък или камъни малък размерЕфективно се използват различни диуретици билкови чайовеИ лекарствапредписани от лекуващия лекар. По-големите камъни (над 5 mm) се отстраняват или раздробяват чрез лазерно или ултразвуково лъчение, последвано от отстраняване чрез литотрипсия. Възпалителни заболяваниябъбречните проблеми се лекуват с предписване на антибиотици.

Ако се открият злокачествени и доброкачествени туморни патологии, операция. Доброкачествените неоплазми и кисти се отстраняват чрез резекция или частична ексцизия. В случай на злокачествени тумори, целият бъбрек се отстранява чрез химиотерапия и различни лъчеви методи.

Точна диагноза и програма за лечение е възможна само при контакт с квалифициран и опитен специалист: нефролог или уролог.

Ултразвуковото изследване е един от най-прогресивните, надеждни и бързи методи за визуализация на органите на човешкото тяло, който е и финансово достъпен за почти всеки човек. Самият принцип на ултразвука - различна степен на отразяване на звукови вълни от обекти с различна плътност - се използва повече от сто години във флота, промишлеността и военните дела и едва напоследък се използва в медицината.

През последните петдесет години те станаха толкова широко разпространени, че съвременното акушерство, кардиология, гинекология, урология, хирургия и много други клонове на медицината не могат да си представят без използването на този незаменим метод за изследване на човешкото тяло.

По време на преглед на пациент лекарят по ултразвукова диагностика използва сензор, за да насочи високочестотни звукови вълни, недоловими за ухото, през дебелината на човешкото тяло към интересуващия ни орган и със същия сензор получава отразения сигнал, който впоследствие се усилва, дешифрира от мощен компютър и се показва на екрана под формата на черно-бяло - или триизмерно изображение.

По-тъмните зони на ултразвуковото изображение се наричат. Това са зоните, през които ултразвукът минава практически без отражение – кисти, кръвоносни съдове, мастна тъкан. По-светлите зони отразяват звука много по-силно и се наричат ​​области с висока акустична плътност или хиперехогенни зони. Най-често това са камъни, калцификати или костни образувания и структури.

В повечето случаи ултразвуковата картина на отделните органи и структури е повече или по-малко, следователно идентифицирането на хипо- или необичайни органи много често показва патология и изисква особено внимателен анализ.

Включвания на повишена ехогенност в различни органи

Нека се опитаме да разберем кои хиперехогенни включвания най-често среща ултразвуков специалист. Най-често срещаните зони с висока акустична плътност могат да бъдат намерени в матката, простатата, далака, бъбреците, жлъчката и пикочния мехур.

Меки тъкани

Под формата на ярко плътно образуване в дебелината на меките тъкани най-често се визуализират стари хематоми, които не са излезли, но са станали склерозирани и са станали място на отлагане на калциеви соли. Кефалогематомите на новородени често изглеждат така. По принцип такива образувания могат да бъдат случайно открити и да не предизвикват безпокойство. Ако се открие калцификация, е необходимо да се свържете с хирург за наблюдение и понякога предписване на резорбционна терапия.

Матка

Те могат да се окажат калцификати, които се образуват след аборти, кюртаж, спонтанни аборти, поставяне на контрацептивни спирали, както и в резултат на редица хронични възпалителни заболявания. След вътрематочни операции и манипулации и по време на следродилния период понякога могат да се открият хиперехогенни кръвни съсиреци. Не трябва да забравяме, че полипи, фиброиди могат дори да изглеждат като ехо-плътни възли и включвания. Ето защо, ако бъдат открити, не трябва да отлагате посещението си при гинеколога.

Простата

Светли, ярки включвания в простатата са камъни на този орган, образувани от калциеви и фосфорни соли. Такава формация може да варира по размер (от 2 mm до 20 mm) и форма. Най-често камъните в простатата са признак на хроничен простатит или аденом, но понякога могат да станат случайно откритие. В по-голяма или по-малка степен калцификацията на простатата се среща при 75% от мъжете на възраст над 50 години. Заседналият начин на живот, липсата на физическа активност и продължителното отсъствие на сексуална активност допринасят за появата на калцификации на простатата. Самата калциноза не причинява дискомфорт и не изисква лечение (ако не е придружена от симптоми на простатит). Единственото противопоказание за отлагане на калциеви соли в простатата е нейният масаж поради високия риск от нараняване.

Жлъчен мехур и пикочен мехур

А в пикочния мехур може да има не само камъни, но понякога и париетални полипи. Полипите обикновено са по-малко ехогенни, размерите им в редки случаи надвишават 8-10 mm. Жлъчните камъни имат висока плътност на ехото и оставят акустична сянка след себе си. Техният размер може да варира от едва забележим до запълване на кухината на жлъчния мехур. За диференциална диагноза пациентът е помолен да промени позицията си. Камъните ще се търкалят надолу, но полипите ще останат на същото място.

далак

Малки, обикновено до 3 mm – калцификации. Най-често се среща като случайна находка. По-големи включвания с ясни контури, обикновено с триъгълна форма, са признаци на стари наранявания и инфаркти на далака. Нито едното, нито другото изискват специално отношение. Ехо-плътните образувания на далака, които имат неясни граници, хетерогенна структура или хвърлят акустична сянка, изискват специално внимание. Ето как изглеждат абсцесите на далака и метастазите на злокачествени тумори.

Бъбреци

Хиперехогенните са от особен интерес, тъй като те могат да бъдат признаци на доста широк спектър от заболявания.

Ултразвук на бъбреците

Видове ехо-плътни бъбречни образувания

Нека разделим ехо-плътните образувания на три основни типа:

Големи ехо-плътни образувания, които осигуряват акустична сянка

В по-голямата част от случаите така изглеждат камъните в бъбреците (камъни, макрокалцификации). Лимфен възел, който е склерозиран поради възпалителния процес, също може да даде подобна картина. Старите бъбречни хематоми също могат да калцифицират и имитират ултразвукови признаци на камъни в бъбреците. Бъбречните камъни се лекуват от нефролози и уролози.Най-често се предписва специална диета, редица лекарства за разтваряне на камъни и санаториално лечение. Извършва се периодично ултразвуково наблюдение, което отразява динамиката на състоянието на хиперехогенните включвания в бъбреците. Хирургията се предписва само в крайни случаи - при запушване на пикочните пътища, повтаряща се мъчителна болка или инфекция.

Големи равномерно ехо-плътни образувания без акустична сянка

Най-често доброкачествените бъбречни образувания изглеждат така - фиброми, хемангиоми, онкоцитоми. След обстоен преглед на пациента и поредица от лабораторни изследвания, те се отстраняват оперативно чрез резекция или частична ексцизия, последвани от задължителна биопсия на хирургическия материал.

Ярки точковидни хиперехогенни включвания в бъбреците без акустични сенки

В този случай има два варианта. Първият е множество безвредни калцификации, малки камъни в бъбреците, бъбречен „пясък“. Вторият вариант са малки включвания, с размер до 3 mm, с много висока плътност на ехото - псамомни тела, на които бих искал да се спра по-подробно.

Изоехогенна формация

Псамомни (или псамотични) тела

Псамомните (или псамотичните) тела са множество хиперехогенни включвания в бъбреците с кръгла форма, най-често с размери от 0,5 mm до 3 mm. Структурата на телата е слоеста, те се състоят от протеиново-липиден компонент, инкрустиран с калциеви и фосфорни соли. Обикновено такива образувания могат да се открият в менингите и някои съдове, но тяхното разположение в бъбречната тъкан може (но не винаги) да показва наличието на злокачествено образувание, най-често папиларен карцином. Наблюдението и лечението на тази патология се извършва от нефролог или уролог.

При ултразвук телата на псамомите изглеждат като разпръснати малки, ярки, пунктирани структури, които нямат акустична сянка (симптом на звездно небе). Тези образувания имат най-висока акустична плътност сред всички тъкани на човешкото тяло, така че те са ясно видими на фона на всеки орган. Псамомните тела се намират не само в туморната тъкан (въпреки че концентрацията им в нея е много по-висока), но и в периферията й и в близките лимфни възли.

Определянето на голям брой ярки малки пунктирани ехо структури в бъбречната тъкан е един от най-надеждните ултразвукови признаци на онкологична неоплазма. Ако се визуализират, е необходимо особено внимателно изследване на бъбречната тъкан и близките структури.

Диференциалната диагноза на псамомните тела се извършва с ехосигнал от типа "кометна опашка".

Ако се открият хиперехогенни включвания в бъбреците, са показани консултации със специалисти като уролог и нефролог. Само тези лекари, като вземат предвид медицинската история, данни от ултразвук и други изследователски методи, както и лабораторни данни, ще могат да направят най-точната диагноза и да предпишат адекватно лечение. Лекарят по ултразвукова диагностика съставя ехографски протокол, но не поставя диагноза!

В заключение бих искал да отбележа, че всяка патология, открита по време на ултразвук или друг преглед? не е изречение. Това е по-скоро намек да обърнете внимание на собствения си начин на живот и отношение към най-скъпия и трудно възстановим ресурс, с който разполагаме – собственото ни здраве.

Това диагностична процедурае един от най-популярните в наше време. Той не само ефективно ви позволява да оцените полезността на бъбречната дейност, но и да разберете отделните подробности за открития патологичен процес.

По време на ултразвуково изследване можете да откриете например хиперехогенни включвания в бъбреците, много пациенти питат какво е това. Те представляват наличие на неоплазми или чужди включвания в паренхима на даден орган.

Хиперехогенни включвания в бъбреците: какво е това?

Бъбрекът има здрава ехогенност, съответстваща на определено нормално ниво. Именно на това свойство на тъканта се основава ултразвуковата диагностика.

Има различни видове ехогенност.

Най-често хиперехогенните образувания не съдържат течност, така че имат ниско нивоизвършване на ултразвук. Тяхната акустична плътност е по-висока от съответната характеристика на бъбречната тъкан, поради което възниква този феномен. С други думи, паренхимът включва структура, която е силно чувствителна към сигнала на диагностичното устройство.

Ултразвуковите вълни най-често се спират от структури с висока степен на плътност. Появата на отчетливи бели петна на снимките, направени по време на изследването, ясно показва очевидното наличие на някакъв вид формация в паренхима.

Това са:

Във всеки случай е необходимо да се обясни защо са възникнали ехо-положителни включвания в бъбреците и какви са те. На снимките изглеждат като лезии с повишено уплътняване. Те се различават значително от околните тъкани, бързо реагират на ултразвуковата вълна, реагирайки с висока ехогенност.

Лекарят ги различава на екрана на монитора като големи бели зони.

Причини за образуване на хиперехогенни включвания в бъбреците

За да бъде ефективно лечението на дадено заболяване, е необходимо първо да се установят неблагоприятните обстоятелства, довели до неговото развитие.

По правило най-често срещаните са:

• водно-солев дисбаланс;
• възпаление;
• генетичен фактор;
• твърдост на водата;
• злоупотреба с калциеви добавки;
• инфекция;
• уролитиаза заболяване;
• прекомерна страст към пикантни храни;
• заседнал начин на живот;
• метаболитно заболяване;
• дисбаланс в усвояването на витамини;
• онкологичен процес;
• нараняване;
• неконтролирано използване на аналгетици;
• болест на Crohn и др.

Обикновено хиперехогенното включване рядко се открива в два органа едновременно. По правило проблемът се регистрира само в един бъбрек.

Характерни признаци и форми на проявление на патологията

Обикновено повишената ехоплътност е локализирана в паренхима или пирамидите, които служат като основни единици на нормалната структура на бъбречната тъкан.

Установяване повишена ехогенносте индикация за дисфункция отделителна системаи развитието на болестта.

Най-често специалистът първо идентифицира патологията на един орган, но с течение на времето може да бъде засегнат и вторият.

Ефект на хиперехогенността върху общо състояниепациент зависи от обема, структурата и характера на включването.

При наличие на симптоми на болки в кръста с висока температура трябва да се направи ултразвуково изследване.

Човекът се оплаква от често желаниеда повърна постоянно гадене. Вдига температура и има тежки мигрени.

Хиперехогенните включвания в бъбреците често причиняват промяна в цвета на урината на пациента.

При наличие на такива оплаквания обикновено нефрологът насочва лицето за ехографско изследване.

Освен това е необходима внимателна диференциална диагноза, тъй като повечето бъбречни патологии, както и други заболявания, протичат с подобна клинична картина. Ето защо е необходимо много точно да се определи дали има хиперехогенна формация в бъбрека и какво представлява тя.

Най-често подобна характеристика по време на ултразвук възниква, когато:

Ако пациентът вече е бил диагностициран със заболявания на отделителната система или някой от близките роднини е страдал от тях, той трябва да се подлага на редовни ултразвукови прегледи.

Хиперехогенните включвания имат определен размер и форма, характерни за определена патология. Те могат да бъдат представени с точки или линии и могат да бъдат единични или множество.

Освен това, важна характеристикае наличието или отсъствието на акустична сянка.

В протокола на изследването най-често се откриват три основни вида ехо-плътни включвания в бъбреците.

Полезно видео

Какви признаци могат да се използват за разпознаване на бъбречна дисфункция, можете да намерите в това видео.

Ултразвукова диагностика на хиперехогенни включвания в бъбреците

Ултразвуковото сканиране ви позволява безопасно, бързо и надеждно да идентифицирате много патологии.

Протоколът от изследването винаги съдържа информация за:

Най-често хиперехогенните структури са огнища на фибросклеротична тъкан и области на минерални съединения. Петдесет процента от случаите са конгломерати от мазнини и протеини, наричани от лекарите псамотични тела. Те показват образуването на рак, във всеки случай доброкачествените неоплазми никога не ги съдържат.

В приблизително една трета от случаите се предполага откриването на калцификати, чиито брой се увеличава по време на дългосрочни заболявания, които продължават най-малко шест месеца. Те показват области на болестния процес.

При наличие на кистозна кухина обикновено се отбелязва и хиперехогенност. Придружава се от увеличаване на обема на органа при липса на акустична сянка.

При откриване на тумор се наблюдава рязка промяна в контурите и формата на бъбрека. Повишената плътност на ехото изисква допълнителна диференциална диагноза, за да се изясни естеството на тумора.

Обикновено подобно явление придружава и пиелонефрит. Тук винаги има пирамидален симптом. Ако тя не е достатъчно изразена, но хиперехогенността все още е налице, тогава най-вероятно говорим за гломерулонефрит.

Развитието на уролитиаза в единия или двата бъбрека ще бъде по-значимо, колкото по-голям е конкрементът. Малките камъни и пясъкът нямат акустична сянка, така че е препоръчително допълнително изследване.

Кръвоизливът се записва много ясно, когато процесът на образуване на тромби вече е започнал. В такъв случай внимателна лаборатория и инструментална диагностиказа установяване на причините за явлението.

Хиперехогенността на бъбречния паренхим като цяло е причина за по-внимателно наблюдение от специалист. Този сам по себе си медицински критерийне става основание за започване на специфично лечение.

Процедурата за ултразвуково изследване на бъбреците ни позволява да определим функционирането на този орган, целостта на неговата структура и липсата на възможни патологии под формата на злокачествени или доброкачествени образувания. Бъбреците в нормално състояние имат кръгла форма, разположени са симетрично и не отразяват ултразвукови вълни. Ако има отклонения, могат да се открият промени в размера и формата на бъбреците, тяхното асиметрично разположение, както и различни образувания, които отразяват ултразвук.

Хиперехогенните включвания в бъбреците са нови образувания или чужди тела, които не съдържат течност, имат ниска звукопроводимост и висока акустична плътност. Тъй като плътността на чуждите структури е по-висока от плътността на бъбречната тъкан, ултразвуковите вълни по време на изследването се отразяват от тях и създават феномена на хиперехогенност.

Какво е хиперехогенност и акустична сянка?

„Ехогенност“ е способността на твърдите и течните физически тела да отразяват звуковите вълни. Всички вътрешни органи са ехогенни, в противен случай ултразвукът би бил просто невъзможен. „Хипер“ означава отвъд всичко, в нашия случай отвъд нормалната ехогенност на бъбречната тъкан. Хиперехо сигнал означава, че в бъбрека се е появило нещо, което може мощно да отразява ултразвуковите вълни.

Лекарят идентифицира включването на екрана чрез светло, почти бяло петно ​​и веднага обръща внимание дали откритото включване хвърля акустична сянка, т.е. куп ултразвукови вълни, които не са преминали през него. Ултразвуковата вълна е малко по-плътна от въздуха, така че само много плътен обект може да й попречи да премине.

Хиперехогенните включвания не са самостоятелно заболяване, а сигнал за развитието на патология вътре в бъбреците.

Клинична картина: симптоми и признаци

Без ултразвук е почти невъзможно да се определи наличието на неоплазми, но като правило те са придружени от следните симптоми:

• повишена температура поради болка в долната част на гърба;
• промяна в цвета на урината (става кафява, ярко или тъмно червена);
• колики (единични и пароксизмални) в бъбречната област;
• постоянна болка (остра и/или болезнена) в слабините;
• запек, редуващ се с диария;
• гадене и повръщане.

Видове включвания и възможни заболявания

Ако в кухината на бъбрека, а по-често и в двата, се открият уплътнения с голям обем (0,5-1,5 cm3), хвърлящи акустична сянка, те показват наличие на камъни в бъбрека. Заемащо пространство образувание с фиксирана сянка може да означава склерозиран лимфен възел, образуван след гнойно-възпалителен процес или по време на хронично възпалително заболяване.

Склерозата е патологично заместване на здрави функционални елементи на орган със съединителна тъкан, последвано от нарушаване на функциите му и смърт.

Ако се открие единична формация вътре в бъбрека, която не хвърля акустична сянка, това може да е сигнал:

• кистозна кухина, пълна с течност или празна;
• склероза на бъбречните съдове;
• малки, още не втвърдени конкременти (камъни);
• пясък;
• възпалителен процес: карбункул или абсцес;
• мастно уплътняване в бъбречната тъкан;
• кръвоизливи с наличие на хематоми;
• развитие на тумори, чиято природа трябва да бъде изяснена.

Ако хиперехогенните образувания са малки (0,05-0,5 cm3), отразени на екрана с ярки искри и няма акустична сянка, това са ехо от псамомни тела или калцификации, които често, но не винаги, показват злокачествени тумори.

Псамомните (псаммотични) тела са слоести образувания от заоблени форми на протеиново-мастен състав, покрити с калциеви соли. Намира се в съдови връзки, менинги и някои видове тумори.

Калцификациите са калциеви соли, отложени в меките тъкани, засегнати от хронично възпаление.

Изследването може да разкрие комбинация от няколко вида хиперехогенни включвания със или без наличие на сянка.

Злокачествените тумори включват калцификации в 30% от случаите, псамомни тела в 50% от случаите и склеротични области в 70% от случаите.

Има голяма вероятност да се видят хиперехогенни включвания в бъбреците при наличие на уролитиаза, огнища на инфекция, хронични или повтарящи се възпалителни заболявания: гломерулонефрит, хидронефроза, паранефрит.

Поставяне на точна диагноза и допълнителни процедури

Под ръководството на лекар, анализиращ клиничната картина на вашето заболяване, трябва да се подложите на допълнителни изследвания, за да изясните естеството на образуванията.

При съмнение за камъни, пясък или хематоми в бъбреците се предписва общ и ежедневен тест на урината за определяне на състава на минералните соли в него, както и кръвен тест за определяне на слабите звена в метаболизма на организма.

Ако бъбрекът е наранен, има кръвоизлив, образува се мастна натрупване или киста, съдовете са склерозирали и е необходима операция, се прави ЯМР, за да се установи точното местоположение на включванията.

При съмнение за рак е необходим кръвен тест за туморни маркери и биопсия на органна тъкан. При съмнение за качеството на тумора е препоръчително да се направи соноеластография (вид ултразвук), която открива рак в началните етапи, определя местоположението и размера на тумора, дори микроскопични размери. Висококвалифициран специалист може визуално да разграничи качеството на неоплазмата.

Откриването на хиперехогенни тела не е причина за объркване или бездействие, необходимо е незабавно да се прегледате, да поставите диагноза и да започнете лечение.

Профилактика и лечение

Превантивните мерки обикновено включват използването на традиционни методи на лечение. Така че, за отстраняване на пясък или малки камъни, ефективно се използват различни диуретични билкови препарати и лекарства, предписани от лекуващия лекар. По-големите камъни (над 5 mm) се отстраняват или раздробяват чрез лазерно или ултразвуково лъчение, последвано от отстраняване чрез литотрипсия. Възпалителните бъбречни заболявания се лекуват с предписване на антибиотици.

Ако се открият злокачествени и доброкачествени туморни патологии, се извършва хирургична интервенция. Доброкачествените неоплазми и кисти се отстраняват чрез резекция или частична ексцизия. В случай на злокачествени тумори, целият бъбрек се отстранява чрез химиотерапия и различни лъчеви методи.

Точна диагноза и програма за лечение е възможна само при контакт с квалифициран и опитен специалист: нефролог или уролог.

Пикочен мехур и дистален уретер при ултразвук

Когато пациентът лежи по гръб, отстраняваме пикочния мехур в супрапубисната област. Оценете пълненето на пикочния мехур и дисталните уретери. Обикновено дисталният уретер не се вижда. Уретер с диаметър над 7 mm е мегауретер.

рисуване.Ултразвукът показва разширен дистален уретер (1, 2, 3). За уретероцеле (3) вижте по-подробно.

рисуване.Пациент с остра бъбречна колика. Ехографски вляво в дисталния уретер се вижда хиперехогенна кръгла формация с акустична сянка (1), уретерът е разширен по цялата си дължина (2), легенчето и големите чашки са умерено разширени (3, 4). Заключение:Камък в дисталния уретер. Вторичен мегауретер и хидронефроза 2 степен.

Хидронефроза при ултразвук

Уретерът, малките и големите чашки обикновено не се виждат на ултразвук. Различават се три типа локализация на таза: интраренален, екстраренален и смесен тип. С интраренална структура луменът на таза е в ранна възрастдо 3 mm, на 4-5 години - до 5 mm, в пубертета и при възрастни - до 7 mm. За екстраренален и смесен тип структура - съответно 6, 10 и 14 mm. Когато пикочният мехур е пълен, тазът може да се увеличи до 18 mm, но 30 минути след уриниране се свива.

Когато изтичането на урина е нарушено, тазът и уретерът над препятствието се разширяват. Ако тазът е разширен, това е пиелоектазия; чашките са разширени заедно с таза - хидронефроза; освен това уретерът е разширен - уретеропиелоектазия или уретерохидронефроза. Резултатът от хидронефроза винаги е смъртта на нефроните и атрофията на бъбречния паренхим.

При мъжете хидронефроза се развива с тумори на простатата, при жените по-често се свързва с бременност и тумори на таза. Честите причини за хидронефроза при деца са вродена стеноза или сегментна дисплазия на уретера, подковообразен бъбрек, необичайно отделяне на уретера или допълнителния съд. Хидронефроза може да се развие поради везикоуретерален рефлукс или повишена диуреза след прием на диуретици.

Има 4 степени на хидронефроза

Степен 1- разширен е само таза;

Степен 2— разширени чашки с вдлъбната форма, бъбрекът не е увеличен, паренхимът не е променен;

Степен 3- разширени чашки с плоски дъги, бъбрекът е увеличен, първите признаци на паренхимна атрофия;

Степен 4- чашките са с кръгла форма, бъбрекът е силно увеличен, значително изтъняване на паренхима.

рисуване.На ултразвук легенчето, голяма и малка чашка са разширени в десния бъбрек, уретерът е непроменен. Ляв бъбреки пикочен мехур без патологични промени. Заключение:Запушване на уретеропелвичния възел вдясно. Хидронефроза вдясно 3 степен.

рисуване.Момче на 5 месеца с инфекция на пикочните пътища. Ехографски показва двустранна хидронефроза 3-4 степен (1, 4), двустранен мегауретер (2, 5). В лумена на пикочния мехур, уретерите и таза се открива хиперехогенна суспензия. Цистографията показва уголемяване на простатата пикочен канал, което показва задната уретрална клапа. С трансперинеален ултразвук е възможно да се види задната уретрална клапа. Вижте повече подробности.

рисуване.Пациент с висока температураи болки в гърба. На ултразвук в десния бъбрек чашката е с кръгла форма, 15x16 mm, с хиперехогенно съдържание и нива, на места малки хиперехогенни включвания без сенки; дебелината на паренхима е по-малка от 2 mm, има приток на кръв; в уретеропелвичния сегмент има хиперехогенна формация с акустична сянка (1). Заключение:Обструкция в уретеропелвичния сегмент (камък). Пионефроза. Нефростомията доведе до гной.

рисуване.Ехографията на мястото на бъбречния синус разкрива анехогенни неправилни овоидни образувания, които не комуникират помежду си. Заключение:Множество кисти на парапелвалните синуси. Кистите на синусите често се бъркат с разширена лицево-челюстна област. Кистите на синусите са лимфни течове и могат да се самоунищожат. Големите парапелични кисти деформират таза и нарушават изтичането на урина.

Камъни в бъбреците на ултразвук

На ултразвук камъкът в бъбреците е хиперехогенна структура с акустична сянка с размери над 4 mm. Акустична сянка оставят само оксалати, по-големи от 8-10 мм, и то не винаги. Малки камъни в бъбреците и уретерите с CDK дават мигащ артефакт отзад. Има мнение, че можете да видите натрупвания на соли пикочна киселинапод формата на дифузно натрупване на точкови сигнали с висока ехогенност по контура на бъбречните папили.

рисуване.На ултразвук нормален бъбрек. В долния полюс има малко хиперехогенно включване без акустична сянка (1, 3); CDC мигащ артефакт (2). Заключение:Малък зъбен камък в малката чашка на долния полюс на левия бъбрек. Потвърдено на компютърна томография.

рисуване.Пациентът се оплаква от дискомфорт при уриниране. При ултразвук десният бъбрек се намира в таза, съдов снопот илиачните съдове (1); в таза има хиперехогенно включване с акустична сянка отзад с размери 10x10 mm (3, 4). Заключение:Тазова дистопия десен бъбрек. Ехо признаци на камък в таза вдясно. На рентгенова снимка (4) има кръгло рентгеноконтрастно включване по средната линия над S1 прешлен.

рисуване.Пациент с уролитиазавлезе с остра болкав долната част на гърба вляво. На рентгенова снимка (1) границите на десния бъбрек са разширени, рентгеноконтрастните камъни са в двата бъбрека (триъгълници). При ехография (2, 3) в десния бъбрек лещовидна аваскуларна хипоехогенна формация с разнородна ехоструктура притиска паренхима; в областта на CLK има хиперехогенен фокус с дорзална сянка (триъгълник), с CDK има трептящ артефакт. Заключение:Субкапсулен хематом на десния бъбрек. Камък в лицево-челюстната област вдясно, без признаци на обструкция. КТ показва субкапсуларен хематом и конкремент в таза в десния бъбрек; в левия бъбрек има конкремент в уретера и вторична хидронефроза 2-3 степен.

рисуване.Когато бъбречното легенче и чашките са запълнени с плътна калцирана маса, камъкът има форма на корал. На ехография (1) има коралов камък в бъбрека с масивна акустична сянка зад него, една от горните чашки е разширена.

рисуване.Ехографски (1) в десния бъбрек се установява заоблена кухина с анехогенен и хиперехогенен компонент, които променят формата си при обръщане на пациента. Рентгенография в легнало положение (2) показва заоблено рентгеноконтрастно образувание в горния полюс на десния бъбрек; в изправено положение (3) се вижда рентгеноконтрастното ниво. Заключение:Киста на бъбрека с калциево мляко. Най-често калциевото мляко се натрупва в прости паренхимни кисти или дивертикули на чашката. Ако кистата е напълно запълнена, диагнозата е проблематична.

рисуване. При 37% от здравите новородени на първия ден от живота ултразвукът разкрива хиперехогенни пирамиди без акустична сянка. Утаяването на протеина на Tamm-Horsfall и пикочната киселина причинява обратима тубулна обструкция. До 6-та седмица от живота изчезва без лечение.

рисуване.Пациент се оплаква от болки в долната част на гърба. Ехографията показва хиперехогенни пирамиди в двата бъбрека без дорзална акустична сянка; в горния полюс на десния бъбрек има хиперехогенно кръгло образувание с акустична сянка с размери 20 мм. Заключение:Медуларна нефрокалциноза. Зъбен камък в горната чашка на десния бъбрек. Акустична сянказад хиперехогенните пирамиди се определя в екстремни случаи на медуларна хиперкалциноза. причини медуларна нефрокалциноза: паратироидизъм - 40% от случаите, тубулна тубулна ацидоза ( дистален тип 1) - 20%, медуларен спонгиозен бъбрек - 20%.

Инфекция на пикочните пътища при ултразвук

Инфекциите на пикочните пътища често са възходящи: през уретрата в пикочния мехур (цистит) → през уретерите в максиларния тракт (пиелит) и бъбреците (пиелонефрит). При хематогенно разпространение е възможно изолирано увреждане на бъбречния паренхим - пиелонефрит.

рисуване.Пациент с висока температура и левкоцитурия до 120 в зрителното поле. При ултразвук в десния (1, 2) и левия (3, 4) бъбрек стената на таза е удебелена до 3 mm, подобни промени се наблюдават в дисталния уретер. Заключение:Ултразвуковата картина може да съответства на инфекция на пикочните пътища (пиелит).

рисуване.Пациент с висока температура и левкоцитурия. При ултразвук има малък ръб от течност в горния полюс на десния бъбрек (1); на напречното сечение в средната (2, 3) и долната (4, 5) част на бъбрека има хетерогенни хипер- и хипоехогенни зони с неясен контур, без кръвен поток; стената на таза е удебелена (6, 7). Заключение:Ултразвукови признаци на инфекция на пикочните пътища (пиелонефрит вдясно).

рисуване.Дете с висока температура и левкоцитурия. Ултразвук на пикочния мехур голям бройхиперехогенна суспензия; ляв бъбрек без характеристики; в горния полюс на десния бъбрек се определя хипоехогенна зона с отслабен кръвен поток. Заключение:Ултразвуковата картина може да съответства на инфекция на пикочните пътища (цистит, пиелонефрит вдясно).

Хронично бъбречно заболяване на ултразвук

Ултразвукът се използва за диагностициране и наблюдение на пациенти с хронично бъбречно заболяване. При гломерулосклероза, тубулна атрофия, интерстициално възпаление или фиброза при ултразвук, бъбречната кора е хиперехогенна, кортикомедуларната диференциация е изгладена. С напредването на заболяването паренхимът изтънява и размерът на бъбреците намалява.

рисуване.На ултразвук хроничен пиелонефрит(1): бъбрекът е намален до 74 mm, контурът е неравномерен поради локално намаляване на дебелината на кортикалния слой. На ултразвук хроничен гломерулонефрит(2): размер на бъбрека 90 mm, кортикомедуларната диференциация на паренхима е изгладена, тънък кортикален слой с повишена ехогенност. При ултразвук нефротичен синдром (2): хиперехогенен бъбрек без ясна диференциация на кора и медула.

рисуване.Ултразвук на пациент с хронична бъбречна недостатъчност (1, 2, 3): бъбреците са намалени по размер до 70x40 mm, дебелината на паренхима е 7 mm, кортикомедуларната диференциация е изгладена. На ултразвук терминален стадий CRF: бъбрекът е много малък - 36 mm, ехогенността е значително повишена, не е възможно да се разграничи паренхимът от синуса.

Кисти на бъбреците при ултразвук

Простите бъбречни кисти на ултразвук са анехогенни аваскуларни кръгли образувания с гладка тънка капсула и повишен сигнал отзад. 50% от хората над 50 години имат проста бъбречна киста.

Сложните кисти често са с неправилна форма, с вътрешни прегради и калцификации. Ако кистата има неравен и равен контур, дебели прегради и тъканен компонент, тогава рискът от злокачествени новообразувания е 85%-100%.

рисуване.Класификация на бъбречните кисти според Бошняк. Типове 1 и 2 кисти са доброкачествени и не изискват допълнителна оценка. Кисти тип 2F, 3 и 4 изискват допълнителни изследвания.

рисуване.Ултразвукът показва прости (1, 2) и сложни (3) бъбречни кисти. При липса на отделяне на урина паренхимът симетрично се раздалечава във всички посоки, образувайки кръгли паренхимни кисти. Паренхимните кисти няма да изчезнат никъде, те могат само да се спукат.

рисуване.Ехографски (1) показва анехогенна кръгла формация в десния бъбрек, с ясен и равен контур и хиперехогенно тъканно включване в стената. Заключение:Киста на бъбрека тип 2F по Бошняк. Според резултатите от биопсията, бъбречноклетъчен карцином.

рисуване.На ултразвук (1, 2) и CT (2) множество кистив двата бъбрека. Това е автозомно-доминантно поликистозно бъбречно заболяване.

Тумори на бъбреците при ултразвук

Използвайки ултразвук, е трудно да се разграничат доброкачествени и злокачествени тумори на бъбреците, трябва да се използват допълнително CT и биопсия.

Доброкачествени тумори на бъбреците - онкоцитом и ангиомиофиброма. Онкоцитомът при ултразвук няма яснота отличителни черти, може да има централен белег и калцификати. Ангиомиофибромите се състоят от мазнини, гладка мускулатураи съдове. Когато преобладават мазнините, туморът е хиперехогенен. В 20% от случаите ангиомиофибромите са една от проявите на туберозна склероза, синдром на Hippel-Lindau или неврофиброматоза тип 1.

рисуване.При ултразвук (1, 2) в левия бъбрек има кръгла изоехогенна маса с ясен и равномерен контур, ясно се вижда централният хипоехогенен звездовиден белег. Това е типична ултразвукова картина на бъбречен онкоцитом.

рисуване.Ултразвукът разкрива хиперехогенност в кората на бъбреците разнородна структуракръгла форма, малък кръвен поток по периферията. Ултразвуковата картина може да съответства на ангиомиолипома на бъбрека.

рисуване.Ехографски (1, 2) се установява хиперехогенна кръгла формация в долния полюс на левия бъбрек с размери 26 мм. Ултразвуковата картина може да съответства на ангиомиолипома на бъбрека.

рисуване.Ултразвукът показва множество хиперехогенни включвания в бъбречния паренхим без акустична сянка с различна големина. Това са бъбречни ангиомиолипоми при пациенти с туберозна склероза.

Бъбречноклетъчният карцином представлява 86% от злокачествените бъбречни тумори. При ултразвук бъбречноклетъчният карцином е изоехогенна формация с неправилна форма, разположена по периферията на паренхима, но се откриват хипо- и хиперехогенни тумори в медулата и синуса на бъбрека. Папиларните, преходноклетъчните и плоскоклетъчните карциноми възникват от уротелиума и се намират в бъбречния синус. Аденокарциномът, лимфомът и метастазите могат да бъдат локализирани навсякъде в бъбрека.

рисуване.На ехография (1, 2) от долния полюс на левия бъбрек излиза образувание с неправилна форма с размери 50x100 mm; паренхимът е изоехогенен и хетерогенен поради кистозни кухини; активен вътрешен кръвен поток. Това е типична ултразвукова картина на бъбречноклетъчен карцином.

рисуване.На ехография (1) в горния полюс на десния бъбрек има хиперехогенна хетерогенна маса с кистозни кухини, туберозно очертание, с размери 70x120 mm. Необходимо е да се прави разлика между бъбречни и надбъбречни тумори. ЗаключениеСпоред резултатите от биопсията: Бъбречноклетъчен карцином на десния бъбрек.

рисуване.На ултразвук (1, 2) в коремна кухинасе определя огромна разнородна маса. КТ (3) показва, че туморът идва от ретроперитонеалното пространство вляво. Левият бъбрек е смачкан, бъбречният паренхим не е променен. Заключениеспоред резултатите от биопсията: невробластом. Този симпатичен тумор нервна системав 35% от случаите възниква от надбъбречните жлези, в 30-35% от ретроперитонеалните ганглии, в 20% от задния медиастинум, 1-5% в шията и 2-3% в таза.

рисуване.Ехографски (1) показва хиперехогенна, хетерогенна, заоблена маса в десния бъбрек с размери 25x25 mm. ЗаключениеСпоред резултатите от биопсията: Папиларен рак на десния бъбрек.

рисуване.Ехографски (1, 2) в централната част на левия бъбрек се установява аваскуларна изоехогенна хетерогенна маса с екзофитен растеж с размери 40x40 mm. ЗаключениеСпоред резултатите от биопсията: Плоскоклетъчен карцином на левия бъбрек.

рисуване.Ехографски се установява изоехогенна хетерогенна маса в левия бъбрек с дължина 26 mm (1). Условно туморът може да бъде разделен на две зони: аваскуларна кръгла формация с тънка капсула (2, 3) и аваскуларна зона с малки кистозни кухини и микрокалцификации (2, 4). Заключениеспоред резултатите от биопсията: тумор на Wilms. Туморът на Wilms възниква от мезодермалните предшественици на бъбречната тъкан, метанефроса. Този злокачествен туморбъбреци при деца.

Задача. 6-годишно момиче се събуди посред нощ с остра болка в корема; откаран в болница с диагноза апендицит. При ултразвук в проекцията на надбъбречната жлеза хетерогенна маса деформира горния полюс на бъбрека; течност около бъбрека в ретроперитонеалното пространство вдясно - остър кръвоизлив. Тумор на Wilms.

Задача.При ултразвук от горния полюс на десния бъбрек излиза кръгла изоехогенна формация с хетерогенна ехоструктура и активен вътрешен кръвен поток. Заключение въз основа на резултатите от биопсията:Бъбречноклетъчен карцином.

Задача.Момиче на 12 години се наблюдава от една година с резистентна форма хипертония. Концентрацията на катехоламини в дневната урина е повишена. Ултразвукът в проекцията на лявата надбъбречна жлеза показва заоблена формация на хетерогенна ехоструктура с кистозни кухини; определя се вътрешния кръвен поток. Заключение въз основа на резултатите от биопсията:Феохроматитом.

Пази се, Вашият диагностик!