Тестове за алергия. Противопоказания за изследване. Показания за тестване за алергия

Според статистиката това е най-често срещаното заболяване в света. Има няколко десетки от най-честите алергени, които причиняват отрицателна реакцияот тялото. На първо място, това е прах, животински косми, растителен прашец, домакински химикали, медицински изделияи козметика. За да идентифицирате своевременно заболяването, правилно установете неговата етиология и започнете ефективно лечение, необходима е консултация с алерголог и провеждане на тестове за алергия. Такова изследване ви позволява точно да определите източника на дразнене.

Преди провеждане на тестове за алергия се избират няколко от най-вероятните алергени. Проучването се провежда след пълно възстановяванепациент, което ви позволява да наблюдавате реакцията на тялото към стимула.

Показания за тестове за алергия:

Подготовка за процедурата

Провеждането на тестове за алергия изисква специално обучение. На първо място, след пълното премахване на всички симптоми на заболяването трябва да минат поне 2-3 седмици. През това време дразнителят се елиминира напълно от тялото и престава да причинява негативни симптоми.

Важно е да се подготвите предварително за нестандартна реакция на тялото към изследването. За да се избегнат усложнения, процедурата се извършва в лечебно заведениепод строг контрол на специалисти. Това е необходимо, за да могат лекарите да осигурят спешна помощпо време на разработката алергична реакцияживотозастрашаващи (например, оток на Quincke).

Преди да проведете тестове за алергия, трябва да спрете приема на успокоителни и антихистаминипоне две седмици преди изследването. Тези лекарства могат да изкривят резултатите от теста. Не по-малко важна роляиграе психологическа роля. Процедурата е практически безболезнена и благодарение на постоянното наблюдение медицински персонал– безопасно.

Как се правят тестовете за алергия?

В медицината има два вида тестове за алергия - провокативни и кожни. И двете форми ви позволяват да прецените към какви дразнители в тялото сте алергични и колко силни са.

Има няколко метода за провеждане на тестове за алергия:

Пробите са разделени на няколко типа:

• Провеждане на тест, който ви позволява да определите дали човек е чувствителен към даден стимул.
• Алергичен тест за определяне на нивото на чувствителност към алерген.

Има и преки и непреки тестове за алергия. Същността на първия метод е въвеждането на чист алерген в тялото, което се извършва чрез капки, апликации или инжекции. При положителен резултатслед няколко часа тестване на кожата се появява зачервяване, сърбеж, възпаление или мехур. По правило реакцията се проявява половин час след началото на теста. В някои случаи алергиите се появяват 6-12 или 24 часа след изследването.

Косвени тестове - кръвен серум на заразен човек се инжектира в тялото на пациента и ден по-късно алергенът се инжектира под кожата. Появата на реакция показва наличието на антитела в човешката кръв.

Има няколко вида провокативни тестове за алергия:

Противопоказания за изследването

Необходимо е да се откажат тестовете за алергия при наличие на настинки (ARVI, грип), продължителна хормонална терапия, когато сте на възраст над 60 години и под три години, по време на бременност и по време на кърмене, при прием на антихистамини и обостряне хронични болести. Освен това процедурата е забранена по време на периода на активност на алергена в тялото. След изследването, за да избегнете развитието на усложнения, трябва стриктно да следвате всички инструкции на лекаря.

Терминът „тестове за алергия“ или „тестове за алергия“ се отнася до 4 вида тестове:

• кожни тестове,
• кръвен тест за определяне общо нивоимуноглобулин Е,
• кръвен тест за определяне на специфични антитела,
• провокативни тестове.

За поставяне на точна диагноза са необходими резултатите от едно или две от изброените изследвания. Прегледът започва с тестване на кожата. Ако има противопоказания, прибягвайте до повече безопасен методдиагностика - кръвен тест за антитела. Провокативен тест за алергени се използва само при екстремни случаи: ако възникнат несъответствия между резултатите от вече проведени изследвания и медицинската история на пациента (например проучване показва, че пациентът е алергичен към прашец от бреза, но кожните тестове не потвърждават това).

Алергия към различни веществанай-често се проявява същите симптоми. Трудно е да се установи причината за алергията без да се използват специални кожни тестове, по-често наричани кожни тестове за алергия. Този методе най-често срещаният в алергологията и се използва за поставяне на точна диагноза.

Тестовете за алергия се провеждат за заболявания като:

• бронхиална астма, проявяваща се с повтарящи се признаци на задушаване в резултат на спазъм на бронхите при излагане на алергени;
• алергичен дерматит, характеризиращ се с обриви, зачервяване и сърбеж;
• сенна хрема или алергия към цветен прашец, което се проявява като ринит, конюнктивит, кихане и хрема;
• хранителна алергия, която се характеризира кожни обриви, зачервяване и сърбеж.

Как се правят кожни тестове?

Кожните тестове за алергени могат да се правят чрез скарификация, с пиърсинг на кожата (прик тестове) и интрадермално. В първите два случая процедурата е доста проста. Лекарят прилага разтвори на „заинтересовани“ алергени върху кожата на гърба или предмишницата на пациента - не повече от 15-20 на процедура. Под капките се правят драскотини със специална пластина (метод на скарификация) или плитки инжекции с тънка игла (метод на убождане). Не е нужно да изпадате в неведение дълго - лекарят оценява резултатите от теста в рамките на 20 минути.

Кожни тестове за алергия не се провеждат:

• по време на обостряне на всяко хронично заболяване (алергии при включително),
• по време на остър инфекциозни заболявания,
• деца под 3 години,
• бременни и кърмещи жени.

Освен това не се препоръчва жените да прибягват до този метод на изследване в първите дни менструален цикъл. Поради това, което се случва в тялото хормонални променирезултатите от теста може да са ненадеждни. За да направи тест за алергия, пациентът трябва да се подготви предварително:

2 седмици преди процедурата спрете приема на вътрешни антихистамини,

Спрете да използвате антиалергични мехлеми след седмица.

Животински алергени: животински пърхот, смес ( общ резултат): котки, коне, златен хамстер, кучета

Индивидуални алергени (1 алерген)

Панел за храни с животни (индивидуален резултат): агнешко, говеждо, пуешко, скариди, пиле, сьомга, краве мляко, козе мляко, яйчен белтък, яйчен жълтък, свинско, сирене чедър, треска, риба тон, хек

Навременното диагностициране на алергиите е основно условие за това успешно лечениеи предотвратяване на възможни рецидиви. За да се приложи, се извършва цялостен преглед, чийто важен компонент е тестването за алергия. Преди процедурата лекарят обяснява какво представляват тестовете за алергени, как се правят и как да се подготвите за тях. Въпреки това всички необходимата информацияПрепоръчително е да проучите по-подробно, за да получите най-доброто точни резултатитестове и предотвратяване на усложнения.

Тестовете за алергия са изследване на организма за определяне на индивидуална непоносимост или свръхчувствителност към определени дразнещи вещества (алергени). Такова изследване е необходимо в следните случаи:

• ако има склонност към алергични реакции, да се идентифицират повечето от възможните алергени;
• при най-малкото съмнение за алергия преди прилагане на анестезия, предписване на нови лекарства, използване на непознати козметикаили други подобни ситуации, особено при деца;
• ако трябва да идентифицирате алерген, когато причината за болезнен отговор имунна системанепознати за пациента.

В допълнение, някои заболявания са показания за изследване:

• бронхиална астма с тежки респираторни нарушения;
• сенна хрема с изразени симптоми на нейното класическо проявление;
• хранителни и лекарствени алергии;
• , конюнктивит, дерматит.

Тестовете за алергия ви позволяват бързо да получите необходимата информация за това кое вещество причинява повишена чувствителност. За да направите това, тялото е изложено на малки дози от различни дразнители и след това резултатът се оценява според естеството на реакциите.

Диагностични методи

Най-надеждният метод за идентифициране на алергени е цялостната диагностика на алергията с помощта на кръвен тест. Позволява ви едновременно да определите чувствителността на тялото към 40-те най-често срещани алергена различни видове. Този метод може да е единственият възможен, ако има противопоказания за кожно изследване, но е много скъп и неефективен.

По-бързи и достъпни са кожните и провокативните тестове, с които можете да проверите реакцията на имунната система към максимум 20 алергена.

Кожните алергични тестове се класифицират по няколко критерия.

Според крайния резултат:

• качествени - потвърждават или отхвърлят наличието на алергия към определено вещество;
• количествени - определят силата на алергена и неговото критично количество, което може да предизвика отрицателна реакция на имунната система.

Според състава на използваното провокиращо вещество:

• директен - извършва се чрез прилагане или въвеждане на чист алерген в кожата;
• непряка (реакция на Praustnitz-Küstner) - субектът първо се инжектира с кръвния серум на човек, страдащ от алергии, а ден по-късно - с алергена.

По начин на приложение на алергена:

• приложение (пач тестове) - за определяне на по-голямата част от съществуващите алергени;
• скарификация или игла (прик тестове) – когато сезонни алергиивърху растения, оток на Квинке, атопичен дерматит;
• интрадермално (инжектиране) - за идентифициране на гъбички или бактерии, които са станали причинители на алергии.

Всяко от тези проучвания може да съдържа някои грешки, дължащи се на външни фактории характеристики на тялото. За изясняване на резултата, ако не съвпада със симптомите на заболяването, допълнително се предписват провокативни тестове. Те включват директно въздействие на провокиращо вещество върху органа, който е станал мястото на алергичната реакция.

Най-често използваните тестове са:

• конюнктивална (с алергични възпаленияконюнктива);
• назално (за подобни възпаления на носната лигавица);
• инхалация (за диагностициране на бронхиална астма).

Могат да се направят и други провокативни тестове за алергия - експозиционни или елиминационни тестове (ако хранителни алергии), топлина или студ (със съответния термичен обрив) и др.

Как се правят тестовете за алергени?

Процедурата се извършва от алерголог в специално оборудвана зала. Той също така оценява получените резултати и поставя подходяща диагноза.

Кожни тестове

Алергичните тестове от този тип се провеждат върху здрави участъци от кожата, най-често в областта на предмишницата, по-рядко на гърба. Всяка от горните процедури се извършва по специален начин:

1. Пач тестовете (patch tests) се извършват с помощта на марля или памучен тампон, напоен с разтвор на алерген, който се прикрепя към кожата с помощта на пластир.
2. Скарификационни или иглени тестове (прик тестове) – включва прилагане на капки на провокиращо вещество, последвано от леко увреждане на повърхностния слой на епидермиса (леки драскотини със скарификатор или игла).
3. Интрадермалните тестове (инжекции) се основават на прилагането на лекарството чрез инжектиране на дълбочина не повече от 1 mm. На мястото на убождането незабавно се образува бяло плътно мехурче с диаметър около 5 mm, което отзвучава за 15 минути.

Резултатите се оценяват по два параметъра:

• скорост на реакция: мигновено - положително; след 20 минути - незабавно; след 1-2 дни – бавно;
• размерът на появяващото се зачервяване или подуване: повече от 13 mm - хиперергичен; 8–12 мм – ясно положителен; 3–7 мм – положителен; 1–2 mm – съмнително; няма промяна – отрицателна.

Оценено кожна реакцияпо скала от 0 (“–”) до 4 (“++++”), което отразява степента на чувствителност на организма към алергена.

Провокативни тестове

Методологията за провеждане на такива изследвания зависи от местоположението на засегнатия орган и възможността за достъп до него:

1. Конюнктивален тест - провежда се като първо в едното око се накапва тестова контролна течност и ако до 20 минути няма промени, в другото око се накапва разтвор на алерген минимална концентрация. Ако няма реакция, след 20 минути разтворът на алергена отново се влива в същото око, но с удвоена концентрация. Такива изследвания продължават, докато няма алергична реакция, като постоянно се увеличава концентрацията 2 пъти. Завършете теста с неразреден алерген.
2. Инхалационен тест - провежда се чрез вдишване на алерген аерозол в минимална концентрация, след което реакцията се проследява в продължение на 1 час (след 5, 10, 20, 30, 40 и 60 минути) дихателната система. Ако няма промени в ритъма, дълбочината и чистотата на дишането, тестът се повтаря отново с двойно по-висока концентрация на алергена и също се довежда до неразреденото му състояние.
3. Назален тест - извършва се по подобен начин, но съответните течности се накапват в едната и другата половина на носа.

Тестът за експозиция включва директно излагане на възможен стимул и се извършва в случаите, когато няма такъв изразени проявиалергична реакция. Тестовете за елиминиране се правят и при липса на симптоми, но по обратния метод - чрез отказ от консумация на евентуален алергенен продукт, смяна заобикаляща среда, анулации лекарствен продукти така нататък.

При избора на опция за тест за алергени е необходимо да се вземат предвид всички плюсове и минуси на всеки от тях. Кожните тестове са доста бързи и прости, но не са безопасни, тъй като могат да влошат алергиите. Възможно е също да се получат фалшиви резултати, които до голяма степен зависят от състоянието кожата, субективност на оценката, техническа грешка. В допълнение, такива тестове за алергия имат редица противопоказания.

Противопоказания за поставяне

Всички видове тестове за алергия не се извършват в следните случаи:

• обостряне на алергии и 2-3 седмици след това;
• приемане на антихистамини и други лекарства, които потискат производството на хистамин, и първата седмица след тяхното оттегляне;
• употреба на успокоителни и други успокоителнисъдържащи барбитурати, бромни и магнезиеви соли и 7 дни след спиране на употребата;
• обостряне на хронични заболявания, включително нервно-психични разстройства, или етап на възстановяване;
• раждане и хранене на дете, менструация - при жени;
• случило се преди това анафилактичен шок;
• рецепция хормонални лекарстваи 2 седмици след завършване на курса;
• наличие на инфекциозни и възпалителни процесив тялото (дихателни, вирусни заболявания, болки в гърлото и др.), както и интеркурентни инфекции;
• рак, СПИН, диабет;
• Наличност остра реакциякъм специфичен алерген;
• възраст до 3–5 години и след 60 години.

Ако има някакво противопоказание за кожно изследване, диагностиката на алергията се извършва въз основа на кръвен тест.

Усложнения при тестване за алергени

Най-сериозното усложнение след тестването за алергия може да бъде причинено от свръхчувствителност от забавен тип, която се развива в рамките на 6-24 часа след теста. Неговите прояви могат да бъдат изразени чрез следните симптоми:

• влошаване на здравето, появата на дискомфорт;
• дразнене и продължително незарастване на мястото на инжектиране на алергена;
• развитие на повишена чувствителност към дразнителя или нова алергична реакция.

В някои случаи няма кожна реакция, което прави невъзможно идентифицирането на конкретен алерген и получаването му конкретен резултатспоред провеждания тест. Може да възникне и свръхчувствителност към самия тест, последствията от която могат да бъдат непредвидими и много опасни, включително смърт.

Как да се подготвим за тестове

Подготовката за тестване за алергени трябва да започне с анализ на противопоказанията и изключване на всички възможни факторикоито могат да изкривят резултатите от теста. Трябва също така да се има предвид, че тестовете могат да се извършват само по време на стабилна ремисия, поне месец след обострянето.

Освен това, подготвителен етапвключва следните ограничения:

• 3 дни преди изследването трябва да намалите физическата активност;
• 1 ден предварително - отказване от цигарите;
• в деня на изследването - не яжте храна, тъй като кожните тестове се извършват на празен стомах или най-малко 3 часа след хранене.

Ако сте склонни към алергии, трябва поне веднъж в живота си да вземете тестове за алергени, както правят хората, които се грижат за здравето си. Винаги е по-лесно да се предотврати всяка болест, отколкото след това да се премахнат нейните симптоми и последствия. Това е особено важно при алергични реакции. В крайна сметка те могат да възникнат от напълно неочаквани дразнители, знаейки кои, можете да избегнете контакт с тях и да живеете целия си живот без алергии.

Уведомяваме Ви, че от 1 март 2016 г. Лаборатория Литех променя процедурата и цената на вземане на биоматериал.

Ценова листа

* Цените на партньорите може да варират.

Тестовете за урина и изпражнения се вземат в специални контейнери, които могат да бъдат получени безплатно в медицинските кабинети на Litech или закупени в аптека.

внимание! Отстъпки и Специални офертине се отнася за оградата биологичен материали генетични изследвания.

Тест за лекарствена алергия.

Тест за лекарствена алергияопределено е необходимо за пациенти, страдащи от свръхчувствителност. Реакцията към лекарства обикновено се развива много бързо и е тежка. Най-често симптомите му са задушаване, подуване на ларинкса и анафилактичен шок. Алергията към лекарства може също да включва обрив, сърбеж, зачервяване на кожата, хрема, кашлица и сълзене на очите. Такива симптоми могат да бъдат свързани с непоносимост към компонентите лекарства, странични ефекти. Понякога подобни прояви са причинени от нарушение на дозировката, токсичност или дори ниско качестволекарства. Само кръвен тест може да открие наличието на антитела срещу лекарства и да потвърди алергиите.

Тестване за лекарствени алергиивключва няколко индикатора наведнъж. Те могат да бъдат разделени на 2 големи групи:

• антибиотици,
• болкоуспокояващи.

Реакцията може да бъде предизвикана наведнъж или от отделни вещества.

Освен това тестът за лекарствена реакция включва изследване за антитела срещу кравешки желатин. Това вещество е включено във всички лекарства, които се произвеждат в капсули. Също така съдържа много витаминни комплекси. Алергията към желатин не е задължително придружена от непоносимост към лекарства. Тя се случва да бъде обща чертаповишена чувствителност на тялото. На пациентите, които го имат, се препоръчва да преминат допълнителни тестове за алергии към краве млякои говеждо месо, както и тестове за животински косми.

Разпространение лекарствени алергиив момента е достигнал приблизително 1-3% и продължава да расте. Основните фактори за развитието на този вид заболяване са: общият растеж на пациентите, увеличаването на употребата на лекарства, комплексното използване на няколко лекарства едновременно и увеличаването на общия алергенен товар.

Появата на такова сложно заболяване винаги се предшества от период на сенсибилизация, т.е. първичен контакт на пациента с лекарството. Характеристика на заболяването е разнообразието от механизми на неговото развитие и повишената тежест на неговите прояви. Повече информация за класификацията и формите на този вид алергия можете да намерите в книгата на D.K. Novikov et al. „Лекарствена алергия” (Москва, 2001 г.).

Алергия към лекарства- това е конкретно имунна реакцияза лекарства, които имат характеристика клинични проявления. В същото време бързите (незабавни) алергични реакции понякога се появяват в рамките на няколко секунди след приема на лекарството и могат да причинят животозастрашаващахарактер (анафилактичен шок). По-късни (бавни) алергични реакции се развиват няколко часа и дори дни след влизането на лекарството в тялото.

Почти всякакви лекарствоможе да причини тази реакция при определени условия. Такива вещества включват, заедно със самите лекарства, и лечебни билки, И биологични добавки, И стоматологични материали, витамини и др. Дори прости химически вещества, свързване в тялото с различни протеини, са в състояние да предизвикат имунен отговор, включително повишена реактивност.

Естествено, формирането на имунния отговор е различно при различни хораи зависи от много фактори, което прави невъзможно да се предвиди развитието или липсата на алергична реакция преди контакт с лекарството. Използването на някои лекарства може да засили ефекта слънчева светлинапо тялото, причинявайки уртикария с характерни обриви.

Диагностика на лекарствени алергии - най-важните критерии:

• наличие в медицинската история на пациента на характерни клинични прояви,
• пароксизмално развитие на реакция при приемане на лекарство и бързото му изчезване при отстраняване на лекарството,
• фактори на наследствено предразположение,
• данни лабораторни изследванияза имунологична реактивност към лекарството,
• изключване на други механизми страничен ефектлекарствени (токсични, фармакологични и др.), както и псевдоалергични реакции.

Лабораторни изследвания за лекарствени алергии

Изследването е особено необходимо, ако наличието на реакция е неясно или пациентът не знае към кое лекарство е свръхчувствителен. Информационното съдържание на лабораторните тестове изцяло зависи от качеството на използваните тестове и рязко се увеличава при сложно (многопараметрично) изследване. Въпреки това, дори и с отрицателни резултатитестовете не могат напълно да изключат възможността за алергична реакция поради широк обхватмеханизми на имунна хиперреактивност.

]

Определяне на специфични антитела от клас IgE към изследваните лекарства

Този анализ може да се счита за първичен (скрининг) лабораторна диагностикачувствителност към лекарства. В лабораторията Fides този виданализите се извършват на базата на реактиви на Dr.Fooke (Германия). Списък на лекарствата, които могат да бъдат тествани в този тестпредставени в таблицата (вдясно). Срокът за анализ е от 1 до 3 работни дни.

Характеристики на лабораторната диагностика се свързва с различни механизми, които предизвикват повишена чувствителност към лекарства. Следователно, представеният по-горе метод за определяне на специфични антитела от клас IgE, който разкрива незабавен тип алергия, може да покаже отрицателен резултат дори при наличие на ясна реакция.

В допълнение към незабавния тип лекарствена реакция, често се активират напълно различни видове алергична реакция. За да ги идентифицирате, определянето на специфичен IgE не е информативно и изисква допълнителни 6 теста за всяко лекарство (). Провеждането на всички тестове паралелно значително повишава надеждността на използваната в нашата лаборатория диагностична схема. Краен срок цялостен анализ- от 4 до 5 работни дни.

Факторите, допринасящи за появата на лекарствени алергии при деца, са:

• генетично предразположение;
• атопични заболявания;
• предишни инфекции;
• рецидивираща кандидоза;
• състояние на имунна недостатъчност;
• аномалии на конституцията на развитие под формата на ексудативно-катарална диатеза;
• системни заболявания на майката;
• изкуствено хранене;
• периодична употреба на лекарства, инхалационен методВъведение;
• дисбактериоза;
• хелминтози;
• алергия към ваксини;
• ендокринни нарушения;
• ензимопатии от вроден и придобит произход;
• силно алергенни свойства на лекарствата;
• едностранно хранене на майката по време на бременност, пристрастяване към продукти с хранителни оцветители, стабилизатори и консерванти;
• гестоза на първата и втората половина на бременността;

Диагностика на чувствителност към лекарствапри деца започва с подробно проучване на алергологичната история.
IN задължителене инсталиран наследствено предразположениеДа се алергични заболяваниякато цяло и по-специално непоносимост към някои лекарства.
Необходимо е да се установят особеностите на реакцията към ухапвания от насекоми, да се определят провокиращи и утежняващи фактори (например, метеорологично време, прием на храни, свързани със силни хранителни алергени, контакт с химически и битови субстрати, контакт с животни, наличие на компютър в жилищното пространство на детето, животни, цъфтящи растения, комуникация с настинки, вирусни инфекциии т.н.).

Ако има ясни индикации в анамнезата (или записи в медицинската история) за особена реакция към лекарството, то и лекарствата, които имат кръстосана реакция общи детерминанти, пациентът не трябва да се прилага и Не се препоръчва провеждането на провокативни тестове (кожни тестове и др.) с това лекарство. Може би лабораторно изследване. Това е изключително необходимо, ако анамнезата е неясна (пациентът не си спомня с какво лекарство е бил приет шокът) или не може да бъде събрана (безсъзнание).

IN остър периодТестовете за специфични заболявания често са отрицателни, а тестовете за алергени при пациенти могат да увеличат екзацербацията. Следователно такова изследване обикновено се извършва по време на ремисия. Алтернатива на изследването на пациента е лабораторното изследване.

Тестването за алергия включва два вида методи:

• лабораторни методикоито трябва да предшестват изследванията на пациента;
• провокативни тестове на пациента.

Механизми на развитие на това заболяванемогат да бъдат разделени на а) незабавни, б) забавени и в) псевдоалергични реакции. Поради това клиничните им прояви са разнообразни, което затруднява диагнозата, особено при пациенти с чувствителност към много лекарства, синдром " множество лекарствени алергии“(MDAS).

Ако възникне страничен ефект от лекарството, трябва:

• определят дали реакцията към тях е алергична;
• идентифицирайте причинителя на алергенното лекарство и установете диагноза.