Пълна диагностична схема за женско безплодие. Диагностика на безплодието при жените

Диагнозата на безплодието е поредица от изследвания, които се провеждат, за да се определи дисфункцията на човешката репродуктивна система, която е причината за заболяването. Такава диагностика позволява не само да се установи какво е причинило безплодието, но и да се определят най-ефективните методи на лечение за възстановяване. репродуктивна функция.

Ред за провеждане на изпита:
Диагностиката на безплодието се извършва както при мъжете, така и при жените. Естествено, различни методи се използват и за представителите на различни полове.
Диагностика мъжко безплодиеобикновено се състои от изследване на спермата (спермограма), което определя нейните различни функционални и морфологични свойства.
Женското безплодие често изисква по-цялостен подход към проблема. Това се дължи на факта, че има значително повече причини за проблеми с репродуктивната функция при жените и съответно методи за тяхното определяне.

Основните видове диагностика при жените са:

• ендоскопия и лапароскопия - ви позволяват да определите наличието или отсъствието на фиброиди, полипи, сраствания, туморни образувания или други аномалии на матката;
• Ултразвуково изследване за идентифициране на анатомични патологии, като например тубарно безплодие, причината за което е пълна или частична обструкция фалопиевите тръби;
• лабораторно ендокринно изследване (хормонални изследвания) и др.

Също така, както за жените, така и за мъжете, причините за безплодието се определят с помощта на ДНК диагностика, която идентифицира възможни генетични причинистерилност.

Къде мога да получа диагностика за идентифициране на проблеми, свързани с безплодието?

За да вземете добра клиникарепродуктология или разберете къде можете да се подложите на диагностика на безплодие, можете да използвате нашия каталог. Удобна система за търсене и голям избор лечебни заведенияще ви позволи бързо да изберете най-подходящия вариант по отношение на цена и местоположение.

Женското безплодие е липсата на бременност в продължение на година или повече при жена, която води редовен полов живот и не използва контрацептиви. Диагнозата безплодие се поставя и на жени с повтарящи се спонтанни аборти.

Известно е, че всеки шести брак е безплоден. Около 60% от безплодието се дължи на различни разстройстваот външната страна женско тяло, а в 40% - мъже.

Различават се абсолютно безплодие, при което настъпват тежки промени в организма, които правят принципно невъзможно зачеването, и относително, при което причините за безплодието са напълно отстраними. Разграничава се и първичното безплодие, при което сексуално активна жена никога не е имала бременност; и вторично, когато не настъпи концепция, но в миналото е имало бременност.

Сред основните патологични състояния, които имат последствия за безплодие:

• възпалителни заболявания на гениталните органи;
• недостатъчно развитие на репродуктивните органи;
• ендометриоза на матката, тръбите и яйчниците;
• органна патология ендокринна система;
• дистопия на гениталните органи;
• тежка екстрагенитална патология;
• туморни заболявания на гениталните органи;
• патология на имунната система.

Диагностика на безплодието при жените

Започва с оценка на клиничните и анамнестичните данни. Жените започват прегледа само след като прегледат съпруга си, за да изключат безплодието. При жените наличието на месечна овулация се определя първо чрез кръвен тест и ултразвук на яйчниците. Ако е налице и не настъпи оплождане, се извършва допълнително изследване. При гинекологичен преглед се определят киселинността на влагалищното съдържимо, вискозитета на цервикалния секрет и се прави тест за съвместимост. цервикална слузи сперма. IN задължителенизвършват се пертубация, метросалпингография, биконтрастна геникография, кимографска хидротубация. Има определени противопоказания за използването на тези техники, които трябва да се вземат предвид. Ако се подозира причината за безплодие ендокринна патология, след това се определя функцията на яйчниците чрез функционални диагностични тестове и се извършва ендометриална биопсия. Ако безплодието е следствие от патология на фалопиевите тръби и матката, се извършва лапароскопско изследване. Тези изследвания се извършват в болнични условия.

Лечение на безплодие при жени

Посоката на лечението зависи от вида и характера на причината за безплодието. патологичен процес. При запушване на фалопиевите тръби поради хронично възпалениеефективно приложение ултразвукови методи. Прилагат се също индуктотермия, йодна електрофореза и лечебна хидротубация с антибиотични разтвори, лидаза и хидрокортизон. В случай на недостатъчно развитие на репродуктивните органи, електростимулация на шийката на матката, индуктотермия, калолечение, гинекологичен масаж. Хормоналната терапия също се използва въз основа на естеството на установените промени. При синдрома на Stein-Leventhal се извършва клиновидна резекция на яйчниците. Наличието на миома на матката при млади жени в комбинация с безплодие изисква хирургично лечение. Лечението на ендометриозата се извършва с комбинирани естроген-гестагенни лекарства, а при неефективност - хирургично. Тубарно безплодиесъщо се лекува хирургично, ако консервативна терапиябеше неуспешен.

Основни лекарства

Има противопоказания. Необходима е консултация със специалист.

• Сибутрамин (лекарство за лечение на затлъстяване). Дозов режим: през устата, сутрин, без дъвчене и с напитка достатъчно количествотечности 10-15 мг.
• (хипогликемичен агент). Дозов режим: перорално по 500 mg 3 пъти дневно.
• Дидрогестерон (прогестинов агент). Дозов режим: перорално 10 mg/ден. от 14-ия до 25-ия ден от цикъла.
• (естроген-прогестоген агент). Дозов режим: през устата, всеки ден приблизително по едно и също време, с малко вода, по една таблетка непрекъснато в продължение на 21 дни. В цикличен режим се използва 3-4 месеца.
• Кломифен (индуктор на овулацията). Дозов режим: 50 mg перорално 1 път на ден преди лягане, започвайки от 5-ия ден менструален цикъл, за 5 дни (при липса на цикъл - по всяко време). Ако няма ефект (овулация не се развива в рамките на 30 дни), увеличете дозата до 150 mg/ден. или удължете курса до 10 дни. Курсовата доза не трябва да надвишава 1 г. Курсът на лечение е 3-4 месеца.

Какво да направите, ако подозирате безплодие при жените

• Анализ на съвместимостта

  За да се провери доколко двама души са съвместими един с друг, се извършва първият анализ на съвместимостта - посткоиталният тест на Шуварски-Гунър. Същността му е да се определи броят на живите сперматозоиди в цервикална слуз, взети от вагината на жена по време на периода на овулация. Ако в цервикалната слуз изобщо няма сперматозоиди или има единични и неподвижни, тогава има проблем с несъвместимостта на съпрузите.

• Тестове за безплодие

  Неуспешното забременяване показва проблеми с репродуктивна системамъже или жени. За да разбере причините, лекарят предписва няколко изследвания и тестове. Те включват спермограма, ултразвук на тазовите органи, измерване базална температура, хемостазиограма, тестове за TORCH инфекции и др. Така по време на прегледа може да се окаже, че жената няма овулация (ако базалната температура през целия цикъл не се повиши над 37°C), има запушване на фалопиевите тръби , или има нещо в сперматозоидите или цервикалната течност (по време на овулация), има антиспермални тела и т.н.

Женско безплодие– проявява се с липса на бременност в продължение на 1,5 - 2 години или повече при жена, която води редовен полов живот, без да използва контрацепция. Абсолютно безплодие, свързано с необратимо патологични състояния, с изключение на зачеването (аномалии в развитието на женската репродуктивна система) и относително безплодие, което може да се коригира. Те също така разграничават първично (ако жената не е имала нито една бременност) и вторично безплодие (ако е имало анамнеза за бременност). Женското безплодие е тежко психологическа травмакакто за мъже, така и за жени.

Главна информация

Диагноза безплодие„се дава на жена при условие, че тя не забременее в продължение на 1 година или повече с редовни полови контакти без използване на контрацепция. За абсолютно безплодие се говори, ако пациентът има необратими анатомични промени, които правят невъзможно зачеването (липса на яйчници, фалопиеви тръби, матка, сериозни аномалии в развитието на половите органи). При относително безплодие причините, които са го причинили, могат да бъдат подложени на медицинска корекция.

Безплодие, причинено от ендометриоза, се диагностицира при приблизително 30% от жените, страдащи от това заболяване. Механизмът на влиянието на ендометриозата върху безплодието не е напълно изяснен, но може да се каже, че областите на ендометриоза в тръбите и яйчниците предотвратяват нормална овулацияи движение на яйцето.

Появата на имунна форма на безплодие е свързана с наличието на антиспермални антитела при жената, т.е. специфичен имунитет, произведени срещу сперма или ембрион. В повече от половината от случаите безплодието се дължи не на един фактор, а на комбинация от 2-5 или повече причини. В някои случаи причините, довели до безплодие, остават неидентифицирани дори след това пълен прегледпациентката и нейният партньор. Безплодие с неясен произход се среща при 15% от изследваните двойки.

Диагностика на безплодие

Метод на разпитване при диагностициране на безплодие

За да диагностицира и идентифицира причините за безплодието, жената трябва да се консултира с гинеколог. Важно е да се събере и оцени информация за общото и гинекологичното здраве на пациента. Това разкрива:

1. Оплаквания (благополучие, продължителност на отсъствието на бременност, синдром на болкалокализацията и връзката му с менструацията, промените в телесното тегло, наличието на секрет от млечните жлези и гениталния тракт, психологическия климат в семейството).
2. Семейни и наследствени фактори (инфекциозни и гинекологични заболяванияв майката и преките роднини, възрастта на майката и бащата при раждането на пациента, тяхното здравословно състояние, присъствието лоши навици, броя на бременностите и ражданията при майката и тяхното протичане, здравословното състояние и възрастта на съпруга).
3. Болести на пациента ( предишни инфекции, включително генитални, операции, наранявания, гинекологични и съпътстващи патологии).
4. Характер менструална функция(възраст на първата менструация, оценка на редовността, продължителността, болезнеността на менструацията, количеството на кръвта, загубена по време на менструацията, продължителността на съществуващите нарушения).
5. Оценка на сексуалната функция (възраст на започване на сексуалната активност, брой сексуални партньори и бракове, характер сексуални отношенияв брак - либидо, редовност, оргазъм, дискомфорт по време на полов акт, използвани преди това методи за контрацепция).
6. Фертилитет (наличие и брой бременности, особености на тяхното протичане, изход, ход на раждането, наличие на усложнения по време и след раждането).
7. Методи за изследване и лечение, ако са били провеждани преди това, и техните резултати (лабораторни, ендоскопски, радиологични, функционални методипрегледи; медикаментозни, хирургични, физиотерапевтични и други видове лечение и тяхната поносимост).

Методи обективно изследванепри диагностицирането на безплодие

Методите за обективно изследване се разделят на общи и специални:

Методите за общ преглед при диагностицирането на безплодие позволяват да се оцени общо състояниепациенти. Те включват преглед (определяне на типа на тялото, оценка на състоянието на кожата и лигавиците, естеството на растежа на косата, състоянието и степента на развитие на млечните жлези), палпаторно изследване щитовидната жлеза, корем, измерване на телесна температура, кръвно налягане.

Специални методи гинекологичен прегледпациентите със стерилитет са многобройни и включват лабораторни, функционални, инструментални и други изследвания. При гинекологичен прегледОценяват се растежа на косата, структурните особености и развитието на външните и вътрешните полови органи, лигаментния апарат и отделянето от гениталния тракт. От функционалните тестове най-честите в диагностиката на безплодието са следните:

• изграждане и анализ на температурна крива (въз основа на данни от измерване на базалната температура) - ви позволява да оцените хормоналната активност на яйчниците и появата на овулация;
• определяне на цервикалния индекс - определяне на качеството на цервикалната слуз в точки, отразяващи степента на насищане на тялото с естроген;
• посткоитален (посткоитален) тест - провежда се за изследване на активността на сперматозоидите в секрецията на шийката на матката и определяне на наличието на антиспермални тела.

От диагностика лабораторни методи най-висока стойностпри безплодие правят изследвания на хормоналните нива в кръвта и урината. Хормоналните изследвания не трябва да се правят след гинекологични и мамологични прегледи, полов акт или веднага след събуждане сутрин, тъй като нивото на някои хормони, особено пролактин, може да се промени. По-добре е да се правят хормонални изследвания няколко пъти, за да се получат повече надежден резултат. При безплодие информативно следните видовехормонални изследвания:

• изследване на нивото на DHEA-S (дехидроепиандростерон сулфат) и 17-кетостероиди в урината - ви позволява да оцените функцията на надбъбречната кора;
• изследване на нивото на пролактин, тестостерон, кортизол, хормони на щитовидната жлеза (Т3, Т4, TSH) в кръвната плазма на 5-7 дни от менструалния цикъл - за оценка на ефекта им върху фоликулната фаза;
• изследване на нивото на прогестерон в кръвната плазма на 20-22 дни от менструалния цикъл - за оценка на овулацията и функционирането на жълтото тяло;
• изследване на нивото на фоликулостимулиращи, лутеинизиращи хормони, пролактин, естрадиол и др. при менструална дисфункция (олигоменорея и аменорея).

При диагностицирането на безплодието широко се използват хормонални тестове, които позволяват по-точно да се определи състоянието на отделните части на репродуктивния апарат и тяхната реакция към приема на определен хормон. Най-честите процедури за безплодие са:

• тест за прогестерон (с норколут) - за да се определи нивото на насищане на тялото с естроген по време на аменорея и реакцията на ендометриума към прилагането на прогестерон;
• цикличен или естроген-гестагенен тест с един от хормонални лекарства: gravistat, non-ovlon, marvelon, ovidon, femoden, silest, demoulen, triziston, triquilar - за определяне на рецепцията на ендометриума към стероидни хормони;
• кломифен тест (с кломифен) - за оценка на взаимодействието на системата хипоталамус-хипофиза-яйчници;
• тест с метоклопрамид - за определяне на пролактин секреторната способност на хипофизната жлеза;
• тест с дексаметазон - при пациенти с повишено съдържаниемъжки полови хормони, за да се идентифицира източникът на тяхното производство (надбъбречни жлези или яйчници).

За диагностициране на имунни форми на безплодие се определя съдържанието на антиспермални антитела (специфични антитела към спермата - SAT) в кръвната плазма и цервикалната слуз на пациента. От особено значение при безплодие е изследването за полово предавани инфекции (хламидия, гонорея, микоплазмоза, трихомониаза, херпес, цитомегаловирус и др.), които засягат репродуктивната функция на жената. Информативни диагностични методи за безплодие са рентгенография и колпоскопия.

Пациенти с безплодие, причинено от вътрематочни сраствания или адхезивна обструкция на тръбите, се препоръчва да се подложат на изследване за туберкулоза (рентгенография на белите дробове, туберкулинови тестове, хистеросалпингоскопия, изследване на ендометриума). За да се изключи невроендокринна патология (хипофизни лезии), пациентите с нарушен менструален ритъм се подлагат на рентгенография на черепа и sela turcica. Към комплекса диагностични меркив случай на безплодие е необходима колпоскопия за идентифициране на признаци на ерозия, ендоцервицит и цервицит, които са проява на хроничен инфекциозен процес.

С помощта на хистеросалпингография (рентгенови лъчи на матката и фалопиевите тръби) се откриват аномалии и тумори на матката, вътрематочни сраствания, ендометриоза и запушване на фалопиевите тръби. сраствания, които често са причините за безплодие. Ултразвукът ви позволява да изследвате проходимостта на фалопиевите тръби. За изясняване на състоянието на ендометриума се извършва диагностичен кюретаж на маточната кухина. Полученият материал се подлага на хистологично изследванеи оценка на съответствието на промените в ендометриума с деня на менструалния цикъл.

Хирургични методи за диагностициране на безплодие

Хирургичните методи за диагностициране на безплодие включват хистероскопия и лапароскопия. Хистероскопията е ендоскопско изследванематочната кухина с помощта на оптичен хистероскоп, въведен през външната маточна ос. В съответствие с препоръките на СЗО - Световна организацияздравеопазването, съвременната гинекология въведе хистероскопията в задължителния диагностичен стандарт за пациенти с маточно безплодие.

Показания за хистероскопия са:

• първично и вторично безплодие, обичайни спонтанни аборти;
• съмнения за хиперплазия, ендометриални полипи, вътрематочни сраствания, аномалии на матката, аденомиоза и др.;
• нередовен менструален цикъл, обилна менструация, ациклично кървене от маточната кухина;
• фиброиди, нарастващи в маточната кухина;
• неуспешни опити за IVF и др.

Хистероскопията ви позволява последователно да изследвате отвътре цервикалния канал, маточната кухина, нейната предна, задна и странична повърхност, дясната и лявата уста на фалопиевите тръби, да оцените състоянието на ендометриума и да идентифицирате патологични образувания. Хистероскопското изследване обикновено се извършва в болница под обща анестезия. По време на хистероскопия лекарят може не само да изследва вътрешна повърхностматка, но и за отстраняване на някои тумори или вземане на фрагмент от ендометриална тъкан за хистологичен анализ. След хистероскопия изписването се извършва в най-кратки срокове (от 1 до 3 дни).

Лапароскопията е ендоскопски метод за изследване на органи и тазовата кухина с помощта на оптично оборудване, което се въвежда през микроразрез в предната коремна стена. Точността на лапароскопската диагноза е близо до 100%. Подобно на хистероскопията, тя може да се извърши за безплодие с диагностични или терапевтична цел. Лапароскопията се извършва под обща анестезия в болнични условия.

Основните показания за лапароскопия в гинекологията са:

• първично и вторично безплодие;
• извънматочна бременност, апоплексия на яйчниците, перфорация на матката и други медицински спешни случаи;
• запушване на фалопиевите тръби;
• ендометриоза;
• миома на матката;
• кистозни промени в яйчниците;
• сраствания в таза и др.

Безспорните предимства на лапароскопията са безкръвността на операцията, липсата на силна болка и груби конци в постоперативен период, минимален риск от развитие на сраствания постоперативен процес. Обикновено 2-3 дни след лапароскопията пациентът се изписва от болницата. Хирургически ендоскопски методиса ниско травматични, но високоефективни както при диагностицирането на безплодието, така и при лечението му, поради което се използват широко за изследване на жени репродуктивна възраст.

Лечение на женско безплодие

Решението за лечение на безплодието се взема след получаване и оценка на резултатите от всички извършени изследвания и установяване на причините, които са го причинили. Лечението обикновено започва с елиминиране на основната причина за безплодието. Методи за лечение, използвани при женско безплодие, са насочени към: възстановяване на репродуктивната функция на пациента с консервативни или хирургични методи; използването на асистирани репродуктивни технологии в случаите, когато естественото зачеване е невъзможно.

При ендокринно безплодие се извършва корекция на хормонални нарушения и стимулиране на яйчниците. Нелекарствените видове корекция включват нормализиране на теглото (за затлъстяване) чрез диетична терапия и увеличаване физическа дейност, физиотерапия. Основен изглед лечение с лекарстваЕндокринното безплодие е хормонална терапия. Процесът на узряване на фоликулите се контролира чрез ултразвуково наблюдение и динамиката на нивата на хормоните в кръвта. При правилен избори съответствие хормонално лечение 70-80% от пациентите с тази форма на безплодие забременяват.

При тубоперитонеално безплодие целта на лечението е да се възстанови проходимостта на фалопиевите тръби чрез лапароскопия. Ефективността на този метод при лечението на тубоперитонеално безплодие е 30-40%. С дългосрочни адхезивна обструкциятръби или ако предишна операция е неефективна, се препоръчва изкуствено осеменяване. На ембриологичния етап, криоконсервация на ембриони за техните възможна употребаако е необходимо, повторете IVF.

При инфертилитет на матката - анатомични дефекти в нейното развитие - се извършва реконструктивна пластика. Вероятността за бременност в тези случаи е 15-20%. Ако е невъзможно хирургическа корекцияматочно безплодие (липса на матката, тежки малформации на нейното развитие) и жена, която носи сама бременност, прибягват до сурогатни услуги, когато ембрионите се прехвърлят в матката на специално избрана сурогатна майка.

Безплодието, причинено от ендометриоза, се лекува с помощта на лапароскопска ендокоагулация, по време на която се отстраняват патологичните лезии. Резултатът от лапароскопията се потвърждава от курс на лекарствена терапия. Процентът на бременност е 30-40%.

За имунологично безплодие обикновено се използва изкуствено осеменяване чрез изкуствено осеменяване със сперма на съпруга. Този метод ви позволява да заобиколите имунната бариера цервикален канали насърчава бременността в 40% от случаите на имунно безплодие. Лечението на недиагностицираните форми на безплодие е най сложен проблем. Най-често в тези случаи те прибягват до използване спомагателни методирепродуктивни технологии. Освен това индикации за изкуствено осеменяванеса:

;

Ефективността на лечението на безплодието се влияе от възрастта на двамата съпрузи, особено на жената (вероятността от бременност рязко намалява след 37 години). Следователно лечението на безплодието трябва да започне възможно най-рано. И никога не трябва да се отчайвате и да губите надежда. Много форми на безплодие могат да бъдат коригирани чрез традиционни или алтернативни методи на лечение.

Много двойки днес имат проблеми със зачеването на дете. Експертите препоръчват започване на скрининг за безплодие след една година. неуспешни опити. Въпреки това, много проблеми могат да бъдат идентифицирани дори на етапа на планиране на детето, което става все по-популярно. Това ще ви помогне да спестите време и нерви.

Безплодие, чиято диагноза включва определен първоначален списък от изследвания, се подозира при двойка, ако редовно незащитен сексне е настъпила бременност в рамките на една година. Освен това трябва да се има предвид, че този период намалява с възрастта. Жена над 35 години трябва да посети лекар в рамките на шест месеца.

Редовен секс означава полов акт 3 пъти седмично, в идеалния случай през ден от 8-ия до 18-ия ден от цикъла, със стандартната му продължителност. По-честите контакти са противопоказни, тъй като влошават качеството на спермата.

Тестът за безплодие се извършва по два начина. Първият е постепенно премахване възможни причини. Втората стратегия включва проверка на всички фактори наведнъж. Опцията стъпка по стъпка спестява пари, а последната опция спестява време.

Проблемът е, че намирането на една причина не изключва наличието на друга. В 30% от случаите и мъжете, и жените имат проблеми.

Така че прегледът за безплодие включва следните изследвания:

• тестове за полово предавани болести;
• спермограма и MAR тест;
• измерване ректална температура;
• Ултразвук и фоликулогенеза;
• хормонално изследване;
• проверка на проходимостта на тръбите;
• посткоитален тест;
• хистероскопия;
• лапароскопия.

Първите две точки се отнасят и за двамата съпрузи, останалите - само за жената. В идеалния случай всички тези изследвания могат да бъдат завършени за няколко месеца, но на практика понякога отнема години. Ако спермограмата не е много добра, на мъжете се предписват допълнително:

• хормонално изследване (естрадиол, FSH, тестостерон, LH, пролактин);
• TRUS;
• сок от простатата.

Прегледът за безплодие задължително включва тестове за полово предавани болести. Днес за това най-често се използва PCR. Това е много чувствителен метод, който може да открие дори няколко ДНК в препарат.

Задължително е да се изследвате за цитомегаловирус, херпес, HPV, хламидия, трихомани и гонококи. Необходимо е също да се направят посявки с антибиограма за микоплазми, уреаплазми и патогенна микрофлора. Също така трябва да се подложите на преглед от лекар и общи цитонамазки. Няма да навреди на жените да си направят колпоскопия и кръвен тест.

Възпалението не само има пагубен ефект върху способността за зачеване на дете, но и върху способността да го носите. В същото време качеството на цервикалната слуз, ендометриума, спермата се влошава, функцията на яйчниците и проходимостта на тръбите се нарушават.

Спермограмата е ключов елемент при изследването на мъжа. Тя ви позволява да идентифицирате процента на подвижните сперматозоиди, техните нормални формии тяхната концентрация. Тези показатели значително влияят върху способността за оплождане на спермата. MAR тестът открива броя на сперматозоидите, покрити с антитела.

Препоръчително е жената да измерва най-малко 3 месеца, което ще помогне да се оцени функцията на яйчниците, да се опита да проследи овулацията и да подозира някои патологии. През втората половина на цикъла температурата трябва да се повиши с 0,4 градуса.

Ултразвукът може да открие много проблеми с яйчниците, които пречат на зачеването. Фоликулометрията помага за проследяване и потвърждаване на овулацията.

Хистероскопията включва изследване на вътрешността на матката. Това учениени позволява да идентифицираме много от неговите патологии (полипи, синехии, преграда). По време на лапароскопия тазовите органи се оглеждат отвън и се проверява проходимостта на тръбите. Тази манипулация може да стане хирургична интервенция. В този случай се отстраняват огнища на ендометриоза, сраствания и кисти.

Най-често проходимостта на тръбите първо се проверява с помощта на HSG. Разтворът се инжектира в матката и се прави рентгенова снимка или ултразвук. Ако се излее вещество в коремна кухина, то тръбите са проходими.

С посткоитален тест жената по време на периода на овулация след секс идва в клиниката. Взема се и се определя броят на сперматозоидите в нея. По този начин те проверяват дали могат да влязат в матката от вагината.

Хормоните трябва да се изследват според дните на цикъла. Освен това е по-добре да се вземат предвид измерванията на ректалната температура и индивидуалната продължителност на цикъла. Трябва да разберете нивото на пролактин, прогестерон, LH, естрадиол, FSH, тестостерон, DHEA-S, кортизол. Също така е препоръчително да проверите хормоните на щитовидната жлеза и TSH.

Така че тестът за безплодие се препоръчва за съпрузи, които са се опитвали да забременеят в продължение на една година без успех. По-добре е незабавно да се направят необходимите изследвания и за двете, тъй като проблемите при едната не ги изключват при другата. Ако се избере поетапна опция, първо ще бъде прегледан мъжът, тъй като е по-лесно.

Всяка година се увеличава броят на двойките, които изпитват трудности със зачеването. За някои е достатъчно да променят установения си начин на живот, докато други се нуждаят от лечение. Във всеки случай само лекар може да определи причината за трудностите при зачеването.

Манипулациите с репродуктивната система трябва да се извършват в детска възраст.

Скрининг за инфекции

Много важен етапдиагностицирането на безплодието е изследване за инфекции. Не пропускайте да се тествате за:

• хламидия;
• трихомониаза;
• гонорея.

Има много по-опасни инфекции, повечето от които не могат да причинят безплодие, но увеличават риска. Определено трябва да се изследвате за кандидоза, сифилис, хепатит, ХИВ, гонокок и микоплазма. Тези инфекции могат да се предадат на нероденото дете.

Хормонални нарушения

Ако се установи липса на хормона тестостерон, причината за безплодието са хормонални нарушения. За да определите причината за неуспеха, трябва да посетите андролог. За да диагностицирате състоянието, направете хормонални тестове. Също така си струва да се идентифицират полово предаваните инфекции, може би те са допринесли за развитието на болестта, водеща до безплодие.

Хормоналните нарушения при мъжете възникват поради редица причини, включително: наранявания на главата, наличие на заболяване на тестисите и др. хормонален фонотразява стреса и емоционалния стрес. Причина хормонално разстройствоса болести.

Ултразвук

За да се установи факторът на мъжкото безплодие, се извършва ултразвуково сканиране на тазовите органи, скротума и щитовидната жлеза. Техниката на изследване ни позволява да определим патологиите в репродуктивни органи.

Ако лекарят не изключи хипертрофия или възпаление простатната жлеза, предписва TRUS (ултразвук на простатата).

Биопсия на тестисите

Ако подозирате наличието злокачествен туморв репродуктивните органи, специалистът предписва биопсия на тестисите. Процедурата се провежда квалифициран специалист. Той прави пункция в тестиса или разрез в скротума и събира сперма.

Други диагностични опции

Един от популярните и ефективни методидиагностицирането на мъжкото безплодие е посткоитален тест. С негова помощ специалистът оценява взаимодействието на спермата и цервикалната слуз, наблюдава степента на оцеляване и поведението на спермата. Тестът трябва да се извърши в следващите часове след полов акт, който трябва да се случи в деня на овулацията.

Преди това двойката трябва да се въздържа от секс в продължение на пет дни. Задължително избягвайте да пиете алкохол и да пушите, намалете количеството, което консумирате Вредни храни, яжте повече витамини и спете достатъчно. След полов акт се взема цитонамазка от шийката на матката за диагностика.

Разходи за диагностика на мъжко и женско безплодие в центрове

Днес в цяла Русия има специализирани медицински клиникии центрове, способни да идентифицират точната причина за женското и мъжкото безплодие. В тях работят квалифицирани лекари, готови да предписват ефективно лечениеи помогнете на двойката да станат родители. В Москва има повече от сто подобни центрове: "VitroClinic", "Medsi", "Aimed", клиника "Майка и дете".

Последният успешно прилага възможностите за лечение на безплодие. Диагнозата на мъжкото безплодие започва със спермограма. В този център процедурата струва от 2300 рубли.

Необходима е консултация с уролог, клинични изпитвания. В зависимост от това какви тестове са необходими за определяне на причината за безплодието, цената на диагностиката ще зависи. Средно един мъжки преглед струва около 30-35 хиляди рубли.

Прегледът на жената започва с хормонални изследвания, лекарски преглед и ултразвуково сканиране. Диагнозата на жената отнема много повече време. За да премине през началния етап на диагностика, една жена ще се нуждае средно от 30 хиляди рубли. По правило цените в Санкт Петербург (в най-популярните клиники като LabStory или Северозападен перинатален генетичен център) са подобни процедурии проучванията варират в същите граници като тези в столицата.

Ефективност на получените данни

Изключително важно е да се диагностицира безплодието и да се определи главната причинавъзможно най-скоро. Ефективността на лечението зависи от правилно избраните методи на лечение. На една жена или мъж може да помогне в това само лекар, който добре познава работата си.

Това не е присъда и никога не трябва да се отказвате. Заболяването може да се лекува, основното е да се диагностицира правилно причината. Има много фактори, които причиняват безплодие, само репродуктивен здравен работник, след като правилно оцени състоянието на тялото и здравето, ще събере анамнеза и ще предпише медикаменти или хирургично лечение.

Ако откриете проблем на начална фаза, ще бъде по-лесно да се справите с болестта, което ще увеличи вероятността двойката да зачене дете. При диагностицирането е необходимо да се изследват и двамата партньори, според статистиката при почти половината от двойките, които имат проблеми със зачеването, мъжът е безплоден.

Полезно видео по темата

Във връзка с