Какво казва вашата походка за вашето здраве? Нарушения на походката при различни заболявания

Атактична походка:
1. малкомозъчен;
2. щамповане (“табетично”);
3. с комплекс от вестибуларни симптоми.
“Хемипаретичен” (тип “косене” или “тройно скъсяване”).
Параспастични.
Спастично-атаксичен.
Хипокинетичен.
Апраксия при ходене.
Идиопатична сенилна дисбазия.
Идиопатична прогресивна дисбазия на замръзване.
Походка в „позиция скейтър” при идиопатична ортостатична хипотония.
“Перонеална” походка - едностранно или двустранно стъпване.
Ходене с хиперекстензия на колянната става.
"Патешка" походка.
Ходене с изразена лордоза в лумбална област.
Походка при заболявания на опорно-двигателния апарат (анкилоза, артроза, ретракция на сухожилие и др.).
Хиперкинетична походка.
Дисбазия при умствена изостаналост.
Походка (и други психомоторни умения) при тежка деменция.
Психогенни разстройства на походката от различен тип.
Дисбазия със смесен произход: комплексна дисбазия под формата на нарушения на походката на фона на определени комбинации от неврологични синдроми: атаксия, пирамидален синдром, апраксия, деменция и др.
Ятрогенна дисбазия (нестабилна или „пияна” походка) с наркотична интоксикация.
Дисбазия, причинена от болка (анталгична).
Пароксизмални нарушения на походката при епилепсия и пароксизмални дискинезии.

Атактична походка

Движения при церебеларна атаксиялошо съизмерими с характеристиките на повърхността, върху която пациентът ходи. Равновесието е нарушено в по-голяма или по-малка степен, което води до коригиращи движения, които придават на походката хаотичен характер. Характерно, особено за лезиите на вермиса на малкия мозък, е ходенето на широка основа в резултат на нестабилност и залитане.

Пациентът често залита не само при ходене, но и когато стои или седи. Понякога се открива титубация - характерен малкомозъчен тремор на горната половина на тялото и главата. Дисметрия, адиадохокинеза, интенционен тремор и постурална нестабилност се идентифицират като придружаващи признаци. Могат да бъдат открити и други характерни признаци (сканирана реч, нистагъм, мускулна хипотония и др.).

Основни причини:придружава церебеларна атаксия голям бройнаследствени и придобити заболявания, протичащи с увреждане на малкия мозък и неговите връзки (спиноцеребеларни дегенерации, синдром на малабсорбция, алкохолна церебеларна дегенерация, множествена системна атрофия, късна церебеларна атрофия, наследствени атаксии, OPCA, тумори, паранеопластична церебеларна дегенерация и много други заболявания).

При увреждане на проводниците на дълбокото мускулно сетиво (най-често на нивото на задните колони) се развива чувствителна атаксия. Той е особено изразен при ходене и се проявява чрез характерни движения на краката, които често се определят като "тъпкаща" походка (кракът е силно спуснат с цялата подметка на пода); в крайни случаи ходенето обикновено е невъзможно поради загуба на дълбока чувствителност, която лесно се разкрива чрез изследване на мускулно-ставния усет. Характерна особеност на чувствителната атаксия е нейната корекция чрез зрение. Тестът на Romberg се основава на това: когато очите са затворени, сензорната атаксия се увеличава рязко. Понякога при затворени очи се открива псевдоатетоза в протегнатите напред ръце.

Основни причини:Чувствителната атаксия е характерна не само за увреждане на задните колони, но и за други нива на дълбока чувствителност ( периферен нерв, дорзален корен, мозъчен ствол и др.). Следователно, чувствителна атаксия се наблюдава в картината на такива заболявания като полиневропатия ("периферен псевдотабес"), фуникуларна миелоза, tabes dorsalis, усложнения на лечението с винкристин; парапротеинемия; паранеспластичен синдром и др.)

При вестибуларни нарушения атаксията е по-слабо изразена и се проявява повече в краката (залитане при ходене и изправяне), особено привечер. Тежкото увреждане на вестибуларния апарат е придружено от подробна картина на комплекса от вестибуларни симптоми (системно замайване, спонтанен нистагъм, вестибуларна атаксия, вегетативни нарушения). Леките вестибуларни нарушения (вестибулопатия) се проявяват само чрез непоносимост към вестибуларен стрес, който често съпътства невротични разстройства. При вестибуларна атаксия липсват церебеларни признаци и увреждане на мускулно-ставния усет.

Основни причини:Вестибуларният симптомен комплекс е характерен за увреждане на вестибуларните проводници на всяко ниво ( серни тапивъв външния слухов проход, лабиринтит, болест на Мениер, неврома слухов нерв, множествена склероза, дегенеративни лезии на мозъчния ствол, сирингобулбия, съдови заболявания, интоксикация, включително наркотици, черепно-мозъчна травма, епилепсия и др.). Един вид вестибулопатия обикновено придружава психогенни хронични невротични състояния. За диагнозата е важен анализът на оплакванията от замаяност и съпътстващите неврологични прояви.

"Хемипаретична" походка

Хемипаретичната походка се проявява чрез удължаване и заобикаляне на крака (ръката е огъната в лакътната става) под формата на „кривогледа“ походка. При ходене паретичният крак е изложен на телесно тегло за по-кратък период от време, отколкото здравият крак. Наблюдава се циркумдукция (кръгово движение на крака): кракът се изпъва в колянната става с лека плантарна флексия на стъпалото и извършва кръгово движение навън, докато тялото се отклонява леко в обратна посока; хомолатералната ръка губи част от функциите си: тя е огъната във всички стави и притисната към тялото. Ако се използва пръчка при ходене, тя се използва от здравата страна на тялото (за което пациентът се навежда и пренася тежестта си върху нея). При всяка стъпка пациентът повдига таза, за да повдигне изправения крак от пода и изпитва затруднения да го придвижи напред. По-рядко походката е нарушена от типа "тройно скъсяване" (флексия в три стави на крака) с характерно повдигане и падане на таза от страната на парализата с всяка стъпка. Съпътстващи симптоми: слабост в засегнатите крайници, хиперрефлексия, патологични признаци на краката.

Краката обикновено са изпънати в коленните и глезенните стави. Походката е бавна, краката се „плъзгат“ по пода (подметките на обувките се износват съответно), понякога се движат като ножици с кръстосването си (поради повишен тонус на адукторите на бедрото), на пръстите и с леко извиване на пръстите на краката ("гълъбови" пръсти). Този тип нарушение на походката обикновено се причинява от повече или по-малко симетрично двустранно увреждане на пирамидните пътища на всяко ниво.

Основни причини:Параспастичната походка най-често се наблюдава при следните обстоятелства:

Множествена склероза (характерна спастично-атактична походка)
Лакунарно състояние (при пациенти в напреднала възраст с артериална хипертония или други рискови фактори за съдово заболяване; често предшествано от епизоди на леки исхемични съдови инсулти, придружени от псевдобулбарни симптомис говорни увреждания и силни рефлекси на орален автоматизъм, походка с малки стъпки, пирамидални знаци).
След травма на гръбначния мозък (анамнеза, ниво на сензорни нарушения, нарушения на уринирането). Болест на Литъл ( специална формацеребрална парализа; симптомите на заболяването са налице от раждането, има забавяне в двигателното развитие, но нормално интелектуално развитие; често само избирателно засягане на крайниците, особено на долните, с ножично движение на кръстосване на краката при ходене). Фамилна спастична гръбначна парализа (наследствено бавно прогресиращо заболяване, симптомите често се появяват през третото десетилетие от живота). При цервикална миелопатияпри възрастни хора, механична компресия и съдова недостатъчност шийни прешленигръбначния мозък често причиняват параспастична (или спастично-атактична) походка.

В резултат на редки, частично обратими състояния, като хипертиреоидизъм, портокавална анастомоза, латиризъм, увреждане на задните колони (с дефицит на витамин В12 или като паранеопластичен синдром), адренолевкодистрофия.

Рядко се наблюдава интермитентна параспастична походка в картината на "интермитентно гръбначно накуцване".

Параспастичната походка понякога се имитира от дистония на долните крайници (особено с така наречената допа-реагираща дистония), което изисква синдромна диференциална диагноза.

Спастико-атаксична походка

При това нарушение на походката към характерната параспастична походка се добавя ясен атактичен компонент: неуравновесени движения на тялото, лека хиперекстензия в колянната става, нестабилност. Тази картина е характерна, почти патогномонична, за множествената склероза.

Основни причини:може да се наблюдава и при подостра комбинирана дегенерация на гръбначния мозък (фуникуларна миелоза), болест на Фридрих и други заболявания, засягащи церебеларния и пирамидния тракт.

Хипокинетична походка

Този тип походка се характеризира с бавни, сковани движения на краката с намалени или липсващи кооперативни движения на ръцете и напрегната поза; затруднено започване на ходене, скъсяване на стъпката, „разместване“, трудни завои, маркиране на времето преди започване на движение и понякога феномени на „пулсиране“.

Най-често етиологични факториТози тип походка включва:

Хипокинетично-хипертензивни екстрапирамидни синдроми, особено синдром на паркинсонизъм (при който има лека флексорна поза; липсват приятелски движения на ръцете при ходене; ригидност, маскоподобно лице, тиха монотонна реч и други прояви на хипокинезия, тремор в покой, също се отбелязва феномен на зъбчатото колело; бавна походка, „разместване“, твърда, със скъсена стъпка; възможни са „пулсиращи“ явления при ходене).
Други хипокинетични екстрапирамидни и смесени синдроми, включително прогресивна супрануклеарна парализа, оливо-понто-церебеларна атрофия, синдром на Shy-Drager, стрио-нигрална дегенерация (синдроми "паркинсонизъм плюс"), болест на Binswanger, съдов "паркинсонизъм на долната половина на тялото" ." В лакунарно състояние може да има и походка от типа "marche a petits pas" (малки къси неравномерни стъпки) на фона на псевдобулбарна парализа с нарушения на преглъщането, нарушения на говора и двигателни умения, подобни на Паркинсон. „Marche a petits pas“ може да се наблюдава и в картината на хидроцефалия с нормално налягане.
Акинетично-ригиден синдром и съответна походка са възможни при болест на Пик, кортикобазална дегенерация, болест на Кройцфелд-Якоб, хидроцефалия, тумор на фронталния лоб, ювенилна болест на Хънтингтън, болест на Уилсън-Коновалов, постхипоксична енцефалопатия, невросифилис и някои други по-редки заболявания.

При млади пациенти торсионната дистония понякога може да започне с необичайна, напрегната, скована походка поради дистоничен хипертонус в краката.

Синдромът на постоянно активни мускулни влакна (синдром на Isaacs) най-често се наблюдава при млади пациенти. Необичайно напрежение на всички мускули (главно дистални), включително антагонисти, блокира походката, както и всички други движения (походка на броненосец)

Депресията и кататонията могат да бъдат придружени от хипокинетична походка.

Апраксия при ходене

Апраксия на походката се характеризира със загуба или намаляване на способността за правилно използване на краката в акта на ходене при липса на сензорни, церебеларни и паретични прояви. Този тип походка се среща особено при пациенти с обширни церебрални увреждания фронтални дялове. Пациентът не може да имитира някои движения с краката си, въпреки че някои автоматични движения са запазени. Способността за последователна композиция от движения по време на „двукрако“ ходене намалява. Този тип походка често се придружава от персеверация, хипокинезия, ригидност и понякога gegenhalten, както и деменция или уринарна инконтиненция.

Вариант на апраксия при ходене е т. нар. аксиална апраксия при Паркинсонова болест и съдов паркинсонизъм; дисбазия при хидроцефалия с нормално налягане и други заболявания, включващи фронтално-подкорови връзки. Описан е и синдром на изолирана апраксия на походката.

Идиопатична сенилна дисбазия

Тази форма на дисбазия („походка на възрастните хора“, „сенилна походка“) се проявява с леко скъсена бавна стъпка, лека постурална нестабилност и намаляване на кооперативните движения на ръцете при липса на други неврологични разстройства при възрастни и стари хора . Тази дисбазия се основава на комплекс от фактори: множество сензорни дефицити, свързани с възрастта промени в ставите и гръбначния стълб, влошаване на вестибуларните и постуралните функции и др.

Идиопатична прогресивна дисбазия на замръзване

„Дисбазия на замръзване“ обикновено се наблюдава при представянето на болестта на Паркинсон; По-рядко се среща при мултиинфарктни (лакунарни) състояния, мултисистемна атрофия и хидроцефалия с нормално налягане. Но са описани пациенти в напреднала възраст, при които "замръзващата дисбазия" е единствената неврологична проява. Степента на замръзване варира от внезапни двигателни блокове при ходене до пълна невъзможност да започнете да ходите. Биохимичните изследвания на кръвта, цереброспиналната течност, както и CT и MRI показват нормална картина, с изключение на лека кортикална атрофия в някои случаи.

Походка на скейтър при идиопатична ортостатична хипотония

Тази походка се наблюдава и при синдрома на Shy-Drager, при който периферната автономна недостатъчност (главно ортостатична хипотония) става една от водещите клинични прояви. Комбинацията от паркинсонови симптоми, пирамидални и церебеларни признаци влияе върху характеристиките на походката на тези пациенти. При липса на церебеларна атаксия и тежък паркинсонизъм пациентите се опитват да адаптират походката и позата на тялото към ортостатичните промени в хемодинамиката. Движат се с широки, леко настрани, бързи стъпки на леко сгънати в коленете крака, с ниско наведен напред торс и наведена глава („поза на скейтър”).

"Перонеална" походка

Перонеална походка - едностранно (по-често) или двустранно стъпване. Походката тип стъпало се развива с така нареченото падане на крака и се причинява от слабост или парализа на дорзофлексия (дорзиална флексия) на стъпалото и (или) пръстите на краката. Пациентът или „влачи“ крака при ходене, или, опитвайки се да компенсира увисването на крака, го повдига възможно най-високо, за да го повдигне от пода. По този начин, повишена флексия в бедрото и коленни стави; стъпалото се изхвърля напред и пада върху петата или цялото стъпало с характерен шляпващ звук. Фазата на опората при ходене е съкратена. Пациентът не може да стои на петите си, но може да стои и да ходи на пръсти.

Най-често причинаедностранна пареза на екстензорите на стъпалото е дисфункция на перонеалния нерв (компресивна невропатия), лумбална плексопатия, рядко увреждане на корените L4 и особено L5, както при херния междупрешленен диск("вертебрална перонеална парализа"). Двустранна пареза на екстензорите на стъпалото с двустранно "стъпване" често се наблюдава при полиневропатия (забелязват се парестезия, сензорни нарушения като чорапи, липса или намаляване на ахилесовите рефлекси), с перонеална мускулна атрофия на Шарко-Мари-Зъб - наследствена болест на тримавидове (има висок свод на стъпалото, атрофия на мускулите на подбедрицата (крака на щъркела), липса на ахилесови рефлекси, сензорни нарушения са незначителни или липсващи), със спинална мускулна атрофия - (при която парезата е придружена от атрофия на други мускули, бавна прогресия, фасцикулации, липса на сензорни нарушения) и с някои дистални миопатии (скапуло-перонеални синдроми), особено с дистрофична миотония на Steinert-Baten-Gibb (Steinert-strong atten-Gibb).

Подобна картина на нарушение на походката се развива, когато са засегнати и двата дистални клона на седалищния нерв („падане на крака“).

Ходене с хиперекстензия на колянната става

При парализа на екстензора на коляното се наблюдава ходене с едностранна или двустранна хиперекстензия на колянната става. Парализата на разгъвачите на коляното (quadriceps femoris) води до хиперекстензия при опора на крака. Когато слабостта е двустранна, двата крака са свръхразвити в коленните стави при ходене; в противен случай прехвърлянето на тежестта от крак на крак може да причини промени в коленните стави. Слизането по стълбите започва с паретичен крак.

причиниедностранната пареза включва увреждане на бедрения нерв (загуба на коленния рефлекс, нарушена чувствителност в областта на инервация на n. saphenous]) и увреждане поясен плексус(симптоми, подобни на тези на феморалния нерв, но са включени и абдукторите и илиопсоасните мускули). Най-честата причина за двустранна пареза е миопатията, особено прогресивната мускулна дистрофия на Дюшен при момчетата, както и полимиозитът.

"Патешка" походка

Пареза (или механична недостатъчност) на абдукторните мускули на бедрото, т.е. тазобедрените абдуктори (mm. gluteus medius, gluteus minimus, tensor fasciae latae) води до невъзможност за задържане на таза хоризонтално по отношение на носещия крак . Ако дефицитът е само частичен, тогава хиперекстензията на тялото към опорния крак може да е достатъчна за изместване на центъра на тежестта и предотвратяване на изкривяването на таза. Това е т. нар. куцота на Дюшен, когато има двустранни нарушения, това води до необичайна "клатеща" походка (пациентът сякаш клати от единия крак на другия, "патешка" походка). При пълна парализа на тазобедрените абдуктори прехвърлянето на центъра на тежестта, описано по-горе, вече не е достатъчно, което води до изкривяване на таза при всяка стъпка в посоката на движение на крака - така наречената куцота на Тренделенбург.

Едностранна пареза или недостатъчност на тазобедрените абдуктори може да бъде причинена от увреждане на горната част глутеален нерв, понякога в резултат на интрамускулно инжектиране. Дори в наклонено положение няма достатъчно сила за външно отвеждане на засегнатия крак, но няма сензорни нарушения. Подобен дефицит се установява при едностранно вродено или посттравматично изкълчване на тазобедрената става или следоперативно (протезно) увреждане на тазобедрените абдуктори. Двустранната пареза (или недостатъчност) обикновено е следствие миопатии,особено прогресивна мускулна дистрофия, или двустранно вродено изкълчване на тазобедрената става.

Ходене с изразена лордоза в лумбалната област

Ако са засегнати тазобедрените екстензори, особено m. gluteus maximus, тогава изкачването по стълбите става възможно само когато движението започне със здравия крак, но когато се слиза по стълбите, засегнатият крак върви първи. Ходенето по равна повърхност е нарушено, като правило, само с двустранна слабост на m. глутеус максимус; такива пациенти ходят с вентрално наклонен таз и повишена лумбална лордоза. При едностранна пареза на m. gluteus maximus, е невъзможно да преместите засегнатия крак назад, дори в пронирана позиция.

ПричинаВинаги има (рядко) увреждане на долния глутеален нерв, например поради интрамускулна инжекция. Двустранна пареза m. gluteus maximus се среща най-често при прогресиращи форми на мускулна дистрофия тазовия пояси форма на Дюшен.

Понякога в литературата се споменава така нареченият синдром на ригидност на лумбално-бедрената екстензия, който се проявява като рефлексни нарушения на мускулния тонус в екстензорите на гърба и краката. В изправено положение пациентът има фиксирана, леко изразена лордоза, понякога със странично изкривяване. Основният симптом е "дъска" или "щит": в легнало положение с пасивно повдигане на изпънати крака с двата крака, пациентът няма флексия в тазобедрените стави. Ходенето с рязък характер е придружено от компенсаторна гръдна кифоза и накланяне на главата напред при наличие на ригидност на мускулите на цервикалния екстензор. Синдромът на болката не е водещ клинична картинаи често има замъглен, неуспешен характер. Честа причина за синдрома: фиксиране на дуралния сак и filum terminale чрез цикатрициален адхезивен процес в комбинация с остеохондроза на фона на дисплазия лумбална областгръбначен стълб или с гръбначен тумор на цервикално, гръдно или лумбално ниво. След хирургична мобилизация на дуралния сак настъпва регресия на симптомите.

Хиперкинетична походка

Хиперкинетична походка се наблюдава при различни видове хиперкинеза. Те включват заболявания като хорея на Sydenham, хорея на Huntington, генерализирана торсионна дистония (походка на камила), аксиални дистонични синдроми, псевдоекспресивна дистония и дистония на стъпалото. По-редки причини за увреждане на ходенето са миоклонус, тремор на тялото, ортостатичен тремор, синдром на Турет и тардивна дискинезия. При тези условия движенията, необходими за нормално ходене, внезапно се прекъсват от неволеви, хаотични движения. Развива се странна или "танцуваща" походка. (Тази походка при хорея на Хънтингтън понякога изглежда толкова странна, че може да наподобява психогенна дисбазия). Пациентите трябва постоянно да се борят с тези смущения, за да се движат целенасочено.

Нарушения на походката при умствена изостаналост

Този вид дисбазия е проблем, който все още не е достатъчно проучен. Неудобно стоене с твърде наведена или изправена глава, претенциозна позиция на ръцете или краката, неудобни или странни движения - всичко това често се среща при деца със забавен умствено развитие. В този случай няма нарушения в проприоцепцията, както и церебеларни, пирамидни и екстрапирамидни симптоми. Много двигателни умения, развити в детството, зависят от възрастта. Очевидно необичайните двигателни умения, включително походката, при деца с умствена изостаналост са свързани със забавено съзряване на психомоторната сфера. Необходимо е да се изключат състояния, съпътстващи умствена изостаналост: церебрална парализа, аутизъм, епилепсия и др.

Походка (и други психомоторни умения) при напреднала деменция

Дисбазията при деменция отразява тоталния срив на способността за организиране, целенасочено и адекватно действие. Такива пациенти започват да привличат вниманието с дезорганизираните си двигателни умения: пациентът стои в неудобна поза, отбелязва време, върти се, не може целенасочено да ходи, да седи и да жестикулира адекватно (разпадане на „езика на тялото“). Суетливите, хаотични движения излизат на преден план; пациентът изглежда безпомощен и объркан.

Походката може да се промени значително при психоза, по-специално при шизофрения (двигателни умения „совалка“, движения в кръг, тропане и други стереотипи в краката и ръцете при ходене) и обсесивно-компулсивни разстройства (ритуали при ходене).

Психогенни разстройства на походката от различен тип

Има нарушения на походката, често подобни на описаните по-горе, но развиващи се (най-често) при липса на ток. органични увреждания нервна система. Психогенните нарушения на походката често започват остро и се провокират от емоционална ситуация. Те са променливи в проявленията си. Те могат да бъдат придружени от агорафобия. Характерно е преобладаването на жените.

Тази походка често изглежда странна и е трудна за описание. Внимателният анализ обаче не ни позволява да го класифицираме като известен пример за горепосочените видове дисбазия. Често походката е много живописна, изразителна или изключително необичайна. Понякога е доминиран от образа на падане (астазия-абазия). Цялото тяло на пациента отразява драматичен зов за помощ. По време на тези гротескни, некоординирани движения пациентите изглежда периодично губят равновесие. Въпреки това, те винаги са в състояние да се държат и да избягват падане от всяка неудобна позиция. Когато пациентът е на публично място, походката му може дори да придобие акробатични черти. Има и доста характерни елементи на психогенна дисбазия. Пациент, например, демонстриращ атаксия, често ходи, „сплитайки косата си“ с краката си или, показвайки пареза, „влачи“ крака си, „влачейки“ го по пода (понякога докосвайки пода с дорзалната повърхност палеци краката). Но психогенната походка понякога може външно да прилича на походката на хемипареза, парапареза, церебеларни заболявания и дори паркинсонизъм.

По правило има други прояви на конверсия, които са изключително важни за диагнозата, и фалшиви неврологични признаци (хиперрефлексия, псевдосимптом на Бабински, псевдоатаксия и др.). Клинични симптомитрябва да се оцени цялостно, много е важно във всеки такъв случай да се обсъди подробно вероятността от истински дистонични, церебеларни или вестибуларни нарушения на походката. Всички те понякога могат да причинят хаотични промени в походката без достатъчно ясни признаци на органично заболяване. Дистоничните нарушения на походката по-често от други могат да приличат на психогенни разстройства. Известни са много видове психогенна дисбазия и дори са предложени техните класификации. Диагнозата на психогенните двигателни разстройства трябва винаги да се подчинява на правилото за тяхната положителна диагноза и изключването на органични заболявания. Полезно е да се използват специални тестове (тест на Хувър, слабост на стерноклеидомастоидния мускул и други). Диагнозата се потвърждава от ефекта на плацебо или психотерапия. Клиничната диагноза на този тип дисбазия често изисква специализиран клиничен опит.

При деца и възрастни хора рядко се наблюдават психогенни нарушения на походката

Дисбазия от смесен произход

Често има случаи на сложна дисбазия на фона на определени комбинации от неврологични синдроми (атаксия, пирамидален синдром, апраксия, деменция и др.). Такива заболявания включват церебрална парализа, множествена системна атрофия, болест на Wilson-Konovalov, прогресивна супрануклеарна парализа, токсични енцефалопатии, някои спиноцеребеларни дегенерации и други. При такива пациенти походката носи характеристиките на няколко неврологични синдрома едновременно и е необходим внимателен клиничен анализ във всеки отделен случай, за да се оцени приносът на всеки един от тях към проявите на дисбазия.

Ятрогенна дисбазия

Ятрогенната дисбазия се наблюдава по време на интоксикация с наркотици и често има атактичен („пиян“) характер, главно поради вестибуларни или (по-рядко) церебеларни нарушения.

Понякога такава дисбазия е придружена от замаяност и нистагъм. Най-често (но не изключително) дисбазията се причинява от психотропни и антиконвулсивни (особено дифенин) лекарства.

Дисбазия, причинена от болка (анталгия)

Когато има болка при ходене, пациентът се опитва да я избегне, като промени или съкрати най-болезнената фаза на ходене. Когато болката е едностранна, засегнатият крак носи тежест за по-кратък период. Болката може да се появи в определен момент от всяка стъпка, но може да присъства през целия акт на ходене или постепенно да намалява с непрекъснато ходене. Нарушенията на походката, причинени от болка в краката, най-често се проявяват външно като „накуцване“.

Интермитентно накуцване е термин, използван за описване на болка, която възниква само при изминаване на определено разстояние. В този случай болката се дължи на артериална недостатъчност. Тази болка се появява редовно при ходене след определено разстояние, постепенно се увеличава по интензитет и с времето се появява на по-къси разстояния; ще се появи по-бързо, ако пациентът се катери или ходи бързо. Болката кара пациента да спре, но изчезва след кратък период на почивка, ако пациентът остане прав. Най-често болката се локализира в областта на подбедрицата. Типичната причина е стеноза или оклузия на кръвоносните съдове в горната част на бедрото (типична медицинска анамнеза, съдови рискови фактори, липса на импулси на стъпалото, проксимален шум). кръвоносни съдове, липса на други причини за болка, понякога сензорни нарушения като чорапи). При такива обстоятелства може да има допълнителна болка в перинеума или бедрото, причинена от оклузия на тазовите артерии, такава болка трябва да се диференцира от ишиас или процес, засягащ cauda equina.

Клаудикация на Cauda equina (каудогенна) е термин, използван за описване на болка, дължаща се на компресия на корена, наблюдавана след изминаване на различни разстояния, особено при слизане. Болката е следствие от притискане на корените на cauda equina в тесния гръбначен канал на лумбално ниво, когато добавянето на спондилозни изменения причинява още по-голямо стесняване на канала (стеноза на канала). Следователно този тип болка най-често се среща при по-възрастни пациенти, особено мъже, но може да се появи и при млади възрастни. Въз основа на патогенезата на този тип болка, наблюдаваните нарушения обикновено са двустранни, радикуларни по природа, главно в задната част на перинеума, горната част на бедрото и подбедрицата. Пациентите се оплакват и от болки в гърба и болка при кихане (симптом на Naffziger). Болката по време на ходене кара пациента да спре, но обикновено не изчезва напълно, ако пациентът стои. Облекчението настъпва при промяна на позицията на гръбначния стълб, например при седене, рязко навеждане напред или дори клякане. Радикуларният характер на нарушенията става особено очевиден, ако има стрелкащ характер на болката. Няма съдови заболявания; рентгенографията разкрива намаляване на сагиталния размер гръбначния каналв лумбалната област; миелографията показва нарушение на преминаването на контраста на няколко нива. Обикновено е възможна диференциална диагноза, като се вземе предвид характерното местоположение на болката и други характеристики.

Болката в лумбалната област при ходене може да е проява на спондилоза или увреждане на междупрешленните дискове (анамнеза за остра болка в гърба, излъчваща се седалищен нерв, понякога липса на ахилесови рефлекси и пареза на мускулите, инервирани от този нерв). Болката може да е следствие от спондилолистеза (частично разместване и „приплъзване” на лумбосакралните сегменти). Може да бъде причинено от анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит) и др. рентгеново изследванелумбален гръбначен стълб или ЯМР често изясняват диагнозата. Болката, дължаща се на спондилоза и патология на междупрешленните дискове, често се увеличава при продължително седене или неудобна поза, но може да намалее или дори да изчезне при ходене.

Болката в областта на бедрото и слабините обикновено е резултат от артроза на тазобедрената става. Първите няколко стъпки причиняват рязко засилване на болката, която постепенно намалява, докато продължавате да ходите. Рядко се наблюдава псевдорадикуларна ирадиация на болката по хода на крака, нарушена вътрешна ротация на бедрото, причиняваща болка и усещане за дълбок натиск в бедрения триъгълник. Когато се използва бастун при ходене, той се поставя от противоположната на болката страна, за да прехвърли телесното тегло към здравата страна.

Понякога по време на ходене или след дълго стоене може да възникне болка в областта на слабините поради увреждане на илиоингвиналния нерв. Последното рядко е спонтанно и по-често се свързва с хирургични интервенции (лумботомия, апендектомия), при които нервният ствол се уврежда или дразни от компресия. Тази причина се потвърждава от анамнезата за хирургични манипулации, подобрение на флексията на тазобедрената става, най-силната болка в областта на двата пръста медиално на предния горен илиачен прешлен, сензорни нарушения в илиачната област и скротума или големите срамни устни.

Пареща болка външна повърхностбедрото е характерно за парестетичната мералгия, която рядко води до промяна в походката.

Локалната болка в областта на дългите тръбни кости, възникваща при ходене, трябва да предизвика съмнение за наличие на локален тумор, остеопороза, болест на Paget, патологични фрактури и др. Повечето от тези състояния, които могат да бъдат открити чрез палпация (болка при палпация) или рентгенови лъчи, също се характеризират с болка в гърба. Болка по предната повърхност на подбедрицата може да се появи по време или след продължително ходене или друго прекомерно напрежение на мускулите на подбедрицата, както и след остра оклузия на съдовете на крака, след операция на долния крайник. Болката е проява на артериална недостатъчност на мускулите на предната област на крака, известна като артериопатичен синдром на предната тибиа (силно нарастващ болезнен оток; болка от компресия на предните части на крака; изчезване на пулсации в дорзалната артерия на крака стъпало; липса на чувствителност на гърба на стъпалото в областта на инервация на дълбокия клон на перонеалния нерв; пареза на мускулите extensor digitorum и extensor pollicis brevis), което е вариант на синдрома на мускулното отделение.

Болката в стъпалото и пръстите на краката е особено честа. Повечето случаи са причинени от деформации на стъпалото като плоски или широки стъпала. Тази болка обикновено се появява след ходене, след стоене в обувки с твърди подметки или след носене на тежки предмети. Дори след кратка разходка шпора на петатаможе да причини болка в петата и повишена чувствителност към натиск върху плантарната повърхност на петата. Хроничният тендинит на ахилесовото сухожилие се проявява, в допълнение към локалната болка, като осезаемо удебеляване на сухожилието. Болка в предната част на ходилото се наблюдава при метатарзалгия на Мортън. Причината е псевдоневрома на интердигиталния нерв. В началото болката се появява само след продължително ходене, но по-късно може да се появи след кратки епизоди на ходене и дори в покой (болката се локализира дистално между главите III-IV или IV-V метатарзални кости; също се появява, когато главите на метатарзалните кости са компресирани или изместени една спрямо друга; липса на чувствителност на контактните повърхности на пръстите на краката; изчезване на болка след локална анестезия в проксималното интертарзално пространство).

Достатъчно интензивна болка върху плантарната повърхност на стъпалото, която принуждава човек да спре ходенето, може да се наблюдава при синдром на тарзалния тунел (обикновено при дислокация или фрактура на глезена, болката се появява зад медиалния малеол, парестезия или загуба на усещане върху плантарна повърхност на стъпалото, суха и изтъняла кожа, липса на изпотяване на ходилото, невъзможност за отвличане на пръстите в сравнение с другия крак). Внезапна поява на висцерална болка (ангина, болка при уролитиазаи др.) може да повлияе на походката, да я промени значително и дори да доведе до спиране на ходенето.

Пароксизмални нарушения на походката

Периодична дисбазия може да се наблюдава при епилепсия, пароксизмални дискинезии, периодична атаксия, както и при псевдоприпадъци, хиперекплексия и психогенна хипервентилация.

Някои епилептични автоматизми включват не само жестикулация и определени действия, но и ходене. Освен това са известни форми на епилептични припадъци, които се провокират само от ходене. Тези гърчове понякога приличат на пароксизмални дискинезии или апраксия на походката.

Пароксизмалните дискинезии, които започват по време на ходене, могат да причинят дисбазия, спиране, падане на пациента или допълнителни (принудителни и компенсаторни) движения, докато ходенето продължава.

Периодичната атаксия причинява периодична церебеларна дисбазия.

Психогенната хипервентилация често не само причинява липотимични състояния и припадък, но също така провокира тетанични конвулсии или демонстративни двигателни нарушения, включително периодична психогенна дисбазия.

Хипереплексията може да причини нарушения на походката и, в тежки случаи, падане.

Миастения гравис понякога причинява периодична слабост на краката и дисбазия.

Нарушенията и причините за тях по азбучен ред:

нарушение на походката -

ходене- един от най-сложните и в същото време обикновени видоведвигателна активност.

Цикличните движения при ходене задействат лумбосакралните центрове на гръбначния мозък и регулират мозъчната кора, базалните ганглии, структурите на мозъчния ствол и малкия мозък. Тази регулация включва проприоцептивна, вестибуларна и визуална аферентация с обратна връзка.

ПоходкаЧовешкият мозък е хармонично взаимодействие на мускули, кости, очи и вътрешно ухо. Координацията на движенията се осъществява от мозъка и централната нервна система.

При смущения в определени части на централната нервна система могат да се появят различни двигателни нарушения: тътреща се походка, внезапни резки движения или трудности при сгъване на ставите.

Абазия(гръцки ἀ- префикс със значение на отсъствие, не-, без- + βάσις - ходене, походка) – също дисбазия– нарушение на походката (ходене) или невъзможност за ходене поради груби нарушения на походката.

1. В широк смисъл терминът абазия означава нарушения на походката с лезии, включващи различни нива на системата за организиране на двигателния акт, и включва такива видове нарушения на походката като атактична походка, хемипаретична, параспастична, спастично-атаксична, хипокинетична походка (с паркинсонизъм, прогресивна супрануклеарна парализа и други заболявания), апраксия при ходене (фронтална дисбазия), идиопатична сенилна дисбазия, перонеална походка, патешка походка, ходене с изразена лордоза в лумбалната област, хиперкинетична походка, походка при заболявания на опорно-двигателния апарат, дисбазия при умствена изостаналост, деменция, психогенни разстройства, ятрогенна и лекарствена дисбазия, нарушения на походката при епилепсия и пароксизмална дискинезия.

2. В неврологията често се използва терминът астазия-абазия, с интегративни сензомоторни нарушения, по-често при възрастни хора, свързани с нарушение на постуралните или локомоторни синергии или постурални рефлекси, и често вариант на дисбаланс (астазия) се комбинира с нарушение на ходенето (абазия). По-специално, фронталната дисбазия (апраксия на походката) се отличава с увреждане на предните лобове на мозъка (в резултат на инсулт, дисциркулаторна енцефалопатия, хидроцефалия с нормално налягане), дисбазия при невродегенеративни заболявания, сенилна дисбазия, както и нарушения на походката, наблюдавани по време на истерия (психогенна дисбазия).

Какви заболявания причиняват нарушение на походката:

Определена роля в появата на нарушения на походката принадлежи на окото и вътрешното ухо.

Възрастните хора с влошено зрение развиват нарушения в походката.

Човек с инфекция на вътрешното ухо може да прояви проблеми с равновесието, които водят до смущения в походката му.

Един от честите източници на нарушения на походката са функционалните нарушения на централната нервна система. Това може да са състояния, свързани с приема успокоителни, злоупотреба с алкохол и наркотици. Изглежда, че лошото хранене играе роля в развитието на нарушения в походката, особено при по-възрастните хора. Дефицитът на витамин B12 често причинява изтръпване на крайниците и лош баланс, което води до промени в походката. И накрая, всяко заболяване или състояние, което засяга нервите или мускулите, може да причини нарушения на походката.

Едно такова състояние е прищипан диск в долната част на гърба. Това състояние е лечимо.

По-сериозните лезии, придружени от промени в походката, включват странични амиотрофична склероза(болест на Лу Гериг), множествена склероза, мускулна дистрофия и болест на Паркинсон.

Диабетът често причинява загуба на чувствителност и в двата крака. Много хора с диабет губят способността да определят позицията на краката си спрямо пода. Поради това те изпитват постурална нестабилност и смущения в походката.

Някои заболявания са придружени от нарушения на походката. Ако няма неврологични симптоми, причината за нарушение на походката е трудно да се установи дори за опитен лекар.

При спастична хемипареза се наблюдава хемиплегична походка. При тежки случаи е характерно променено положение на крайниците: рамото е аддуктирано и обърнато навътре, лакътят, китката и пръстите са свити, кракът е изпънат в тазобедрената, коленната и глезенната става. Стъпката с засегнатия крак започва с отвеждане на бедрото и движение в кръг, докато тялото се отклонява в обратна посока („ръката пита, кракът присвива“).
При умерена спастичност позицията на ръката е нормална, но движенията й във времето с ходене са ограничени. Засегнатият крак се огъва слабо и е обърнат навън.
Хемиплегичната походка е често срещано остатъчно разстройство след инсулт.

При парапаретична походка пациентът движи двата си крака бавно и напрегнато, в кръг - както при хемипарезата. Много пациенти имат крака, които се кръстосват като ножици при ходене.
Парапаретична походка се наблюдава при лезии на гръбначния мозък и церебрална парализа.

Походката на петел се причинява от недостатъчна дорзална флексия на стъпалото. При крачка напред стъпалото частично или напълно увисва, така че пациентът е принуден да повдигне крака си по-високо - така че пръстите на краката да не докосват пода.
Едностранно разстройство възниква при лумбосакрална радикулопатия, невропатия на седалищния нерв или перонеалния нерв; двустранно - за полиневропатия и лумбосакрална радикулопатия.

Патешката походка се обяснява със слабостта на проксималните мускули на краката и обикновено се наблюдава при миопатии, по-рядко при лезии на нервно-мускулната връзка или спинална амиотрофия.
Поради слабост на флексорите на тазобедрената става, кракът се повдига от пода поради наклона на торса, въртенето на таза насърчава движението на крака напред. Слабостта на проксималните мускули на краката обикновено е двустранна, така че пациентът ходи като клатушкащ се.

При паркинсонова (акинетично-твърда) походка пациентът е прегърбен, краката му са свити, ръцете му са свити в лактите и притиснати към тялото, и пронационно-супинационен тремор на покой (с честота 4-6 Hz ) често се забелязва. Ходенето започва с накланяне напред. След това следват стъпки на кайма, разбъркване - скоростта им непрекъснато се увеличава, тъй като тялото "изпреварва" краката. Това се наблюдава при движение както напред (задвижване), така и назад (ретропулсия). След като загуби равновесие, пациентът може да падне (вижте "Екстрапирамидни нарушения").

Апрактична походка се наблюдава при двустранно увреждане на фронталния лоб поради увреждане на способността за планиране и изпълнение на последователност от действия.

Апраксичната походка прилича на паркинсоновата походка - същата „молеща поза“ и стъпки на смилане - но при подробно изследване се разкриват значителни разлики. Пациентът лесно извършва отделните движения, необходими за ходене, както в легнало, така и в изправено положение. Но когато го помолят да отиде, той не може да мръдне дълго време. След като най-накрая направи няколко крачки, пациентът спира. След няколко секунди опитът за ходене се повтаря.
Апраксичната походка често се свързва с деменция.

При хореоатетотична походка ритъмът на ходене се нарушава от внезапни, насилствени движения. Поради хаотичните движения в тазобедрената става, походката изглежда „разхлабена“.

При малкомозъчна походка пациентът поставя краката си широко раздалечени, скоростта и дължината на стъпките се променят през цялото време.
При увреждане на медиалната зона на малкия мозък се наблюдава "пияна" походка и атаксия на краката. Пациентът поддържа равновесие както при отворени, така и при затворени очи, но го губи при промяна на позицията. Походката може да е бърза, но не е ритмична. Често при ходене пациентът изпитва несигурност, но това изчезва, ако е поне леко подкрепен.
При увреждане на малките полукълба нарушенията на походката се комбинират с локомоторна атаксия и нистагъм.

Походката със сензорна атаксия прилича на малкомозъчна походка - краката са широко раздалечени, загуба на равновесие при промяна на позицията.
Разликата е, че когато очите са затворени, пациентът веднага губи равновесие и, ако не се поддържа, може да падне (нестабилност в позицията на Ромберг).

Походка при вестибуларна атаксия. При вестибуларна атаксия пациентът винаги пада на една страна - независимо дали стои или ходи. Има очевиден асиметричен нистагъм. Мускулната сила и проприоцептивното усещане са нормални - за разлика от едностранната сензорна атаксия и хемипарезата.

Походка по време на истерия. Астазия - абазията е типично нарушение на походката по време на истерия. Пациентът е със запазени координирани движения на краката в легнало и седнало положение, но не може да стои прав и да се движи без чужда помощ. Ако пациентът е разсеян, той запазва равновесие и прави няколко нормални стъпки, но след това демонстративно пада - в ръцете на лекаря или на леглото.

Кои лекари трябва да се свържете, ако възникне нарушение на походката:

Забелязали ли сте нарушение на походката? Искате ли да научите по-подробна информация или имате нужда от оглед? Можеш запишете си час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекарище ви прегледа, ще проучи външни признаци и ще ви помогне да идентифицирате болестта по симптоми, ще ви посъветва и ще ви предостави необходима помощ. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефонен номер на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката в него.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте правили някакви изследвания, Не забравяйте да занесете резултатите от тях на лекар за консултация.Ако изследванията не са направени, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Нарушена ли е походката ви? Необходимо е да се подходи много внимателно към цялостното ви здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание симптоми на заболяванияи не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви – т.нар симптоми на заболяването. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва да го правите няколко пъти в годината. бъдете прегледани от лекар, за да се предотврати не само ужасна болест, но и да се поддържа здрав дух в тялото и организма като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите информацията, от която се нуждаете. Регистрирайте се и на медицинския портал евролабораторияза да бъдете в крак с последните новини и актуализации на информация на сайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по имейл.

Таблицата със симптомите е само за образователни цели. Не се самолекувайте; За всички въпроси относно дефиницията на заболяването и методите за неговото лечение се консултирайте с Вашия лекар. EUROLAB не носи отговорност за последствията, причинени от използването на информация, публикувана на портала.

Ако се интересувате от някакви други симптоми на заболявания и видове нарушения или имате други въпроси или предложения, пишете ни, ние определено ще се опитаме да ви помогнем.

Засегнатият крак се огъва слабо и е обърнат навън.

Хемиплегичната походка е често срещано остатъчно разстройство след инсулт.

Парапаретична походка се наблюдава при лезии на гръбначния мозък и церебрална парализа.

Едностранно разстройство възниква при лумбосакрална радикулопатия, невропатия на седалищния нерв или перонеалния нерв; двустранно - за полиневропатия и лумбосакрална радикулопатия.

Поради слабост на флексорите на тазобедрената става, кракът се повдига от пода поради наклона на торса, въртенето на таза насърчава движението на крака напред. Слабостта на проксималните мускули на краката обикновено е двустранна, така че пациентът ходи като клатушкащ се.

Апраксичната походка често се свързва с деменция.

При увреждане на медиалната зона на малкия мозък се наблюдава "пияна" походка и атаксия на краката. Пациентът поддържа равновесие както при отворени, така и при затворени очи, но го губи при промяна на позицията. Походката може да е бърза, но не е ритмична. Често при ходене пациентът изпитва несигурност, но това изчезва, ако е поне леко подкрепен.

При увреждане на малките полукълба нарушенията на походката се комбинират с локомоторна атаксия и нистагъм.

Разликата е, че когато очите са затворени, пациентът веднага губи равновесие и, ако не се поддържа, може да падне (нестабилност в позицията на Ромберг).

АКО ЗАПОЧНЕТЕ ДА СИ ТРЪКАТЕ КРАКАТА...

Появата на тътреща се походка обикновено се свързва с възрастта. Но дали е така? Може би това е начинът на тялото да сигнализира, че нещо не е наред с него?

Неврологът Александър Юриевич КРИВОНОГОВ каза на кореспондента на Здравословен начин на живот Татяна Кузнецова за симптомите на кои заболявания е разбъркването на походката.

Александър КРИВОНОГОВ: Появата на тътреща се походка, когато човек започне да се движи с малки, ситни стъпки, е свързана, разбира се, не с възрастта, а с болестта. Освен това, уви, има много заболявания, проявлението на които може да бъде разбъркване на походката. Това включва болестта на Паркинсон, проблеми с кръвоносните съдове на мозъка и значителна загуба на чувствителност в краката, когато човек престава да усеща ставите си и координацията на движенията му е нарушена.

Трябва да отбележа, че хората, които са работили дълго време, също могат да бъдат изложени на риск. опасно производство, както и тези, които живеят в екологично неблагоприятни райони.

“HLS”: Към кой специалист трябва да се обърнете първо в такива случаи?

А.К.: Посетете невролог, защото трябва да установим зоната на увреждане на нервната система и да поставим точна диагноза. Но за това е необходимо да се проведе задълбочен преглед, включително компютърно и магнитно резонансно изображение, енцефалограма, изследвания на кръв и цереброспинална течност. Когато се установи заболяването, което е причинило разместването на походката, лекарят ще предпише подходящо лечение.

“HLS”: Оказва се, че коренът на злото е увреждането на нервната система, което води до редица заболявания, включително болестта на Паркинсон. Има ли универсални и налични средствада намалим риска от тези много коварни заболявания?

A.K.: Разбира се, че има.

На първо място, диетата трябва да включва храна, богати на витаминигрупа В, витамин Е, продукти, съдържащи ненаситени мастни киселини Омега-3. Това са риби от всякакъв вид, ленено масло, черен дроб, зърнени култури. За превантивни цели са полезни препаратите есенциале и есенциале форте. Те възстановяват чернодробните клетки, структурата на клетъчната мембрана, а ако се приемат на курсове по 1-2 капсули с чаша вода, значително се подобрява състоянието на нервната система. Това е тривиално, но ефективно - опитайте се да бъдете в скута на природата колкото е възможно повече, не бъдете мързеливи да правите упражнения за подобряване на здравето.

„HLS“: Споменахте нарушения на кръвообращението като друга често срещана причина, водеща до тътреща се походка...

A.K.: Действително съдовите заболявания на мозъка, включително преходни исхемични атаки и инсулт, се проявяват в резултат артериална хипертония, на фона на диабет, тютюнопушене, коронарна болест на сърцето, висок холестерол и злоупотреба с алкохол.

Проблемите с кръвоносните съдове могат да доведат до лакунарен инфаркт, когато малките съдове в най-дълбоките зони на нашия мозък се запушат с кръвни съсиреци. Това също може да причини тътреща се походка.

Ако прекарвате много време пред компютъра, седнете постоянно прегърбени, яжте голям рискнарушения на кръвообращението в малкия мозък. Ето защо в никакъв случай не трябва да забравяте за правата поза и да следвате това правило през целия си живот. За да се предотврати появата на лакунарен инфаркт, хората с диабет се съветват да бъдат особено бдителни за кръвно наляганеи следете нивата на кръвната си захар. Ясно е, че колкото по-високо е налягането, толкова по-голямо е увреждането на кръвоносните съдове, а при диабетиците съдовете и капилярите са много крехки. Лекарствата, които предотвратяват агрегацията на тромбоцитите, ще бъдат от полза. Това е аспирин, кардиомагнил, ACC тромб. Те се приемат по няколко mg на ден.

Учените са провели изследвания за предотвратяване на тромбоза на церебралните артерии. Установено е, че лекарствата аспирин и дипиридамол (Курантил) в малки дози и при продължителна употреба предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в артериите на мозъка. Дозировката е от 75 до 200 mg на ден.

Ако не се погрижите да предотвратите образуването на кръвни съсиреци, може да бъде засегната не само походката, но и цялостната координация на движенията. Ето защо, веднага щом забележите, че походката ви е станала нестабилна, крачките ви са станали тънки и меки, незабавно започнете да изследвате състоянието на кръвоносните си съдове.

„Здравословен начин на живот“: Има ли естествени средства, които помагат за поддържане на кръвоносните съдове в „работещо“ състояние?

A.K.: Някои алтернативи на аспирина, камбанката и дипиридамола са билки, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Гинко билоба и готу кола са се доказали добре. Гинко билоба е добре познато отдавна. В превод името на растението означава „сребърна кайсия“. Екстрактът от листата му предотвратява чупливостта на капилярите, подобрява микроциркулацията и кръвообращението в различни органи и особено в мозъка. Напоследък в аптеките се появиха много лекарства от листата на гинко: танакан, мемоплант, билобил, гинкобил, гинко форте. Според мен все още е по-добре да се използва инфузия от листата на гинко билоба.

Да го сготвя. 1 с.л. Една супена лъжица листа залейте с 300 мл вряща вода, оставете да вари един час, прецедете и пийте по 0,5 чаши 3 пъти на ден след хранене.

Готу кола, имайки същите свойства като гинко, също подобрява артериалния кръвоток, венозния отток и стимулира мозъчната функция.

Има много растения, чиито отвари и настойки тонизират мозъчната дейност. Астрагалът има съдоразширяващ ефект и предотвратява образуването на кръвни съсиреци, докато кората от корен на берберис насърчава вазодилатацията. Събира се през периода на сокодвижение - април-май. Смелете ги и ги подсушете, след което 1 с.л. Една лъжица се залива с 2 чаши вряща вода, вари се 20 минути, престоява 30 минути, прецежда се и това количество се изпива на няколко приема през деня преди хранене.

Наистина уникални свойстваелда има. Има съдоразширяващ ефект, подобрява кръвообращението в капилярите и предотвратява образуването на плаки в съдовете. Но в нашия случай нямаме предвид зърна, не елда, а зелената част на растението са цъфтящите върхове на стъблата. Именно цъфтящото стъбло е ефективно средство за намаляване на налягането и защита на капилярите. Най-лесният начин да го използвате е да запарите цветовете и да ги пиете на чай, колкото искате.

Канелата има съдоразширяващ ефект, а цветовете от карамфил предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Чесънът, както знаете, разширява кръвоносните съдове, поставя бариера пред образуването на плаки, има фибринолитични свойства, тоест разрушава вече образуваните кръвни съсиреци и дори премахва някои отрови, по-специално в случай на отравяне с алуминий и кадмий. Можете да правите тинктури с чесън и да ги ядете пресни. Но имайте предвид, че ако ядете скилидка чесън, не чакайте веднага терапевтичен ефект. Проявява лечебния си ефект едва след шест месеца редовна употреба. Що се отнася до лекарствата, направени от чесън, само тези, които имат подчертан аромат на чесън, ще бъдат ефективни. Мирисът на чесъна се придава от биологично активното вещество алицин. Една скилидка чесън съдържа повече от 4 мг. Обикновено се препоръчва да ядете 3-4 скилидки на ден.

Не забравяйте за физическото възпитание и разходките. Смята се, че ползите ще дойдат, ако ходите активно. Но бавното и дълго ходене предотвратява артериалната хипертония, развива артериалното кръвообращение и насърчава разширяването на малките артерии. Всичко това ви позволява до известна степен да се отървете от бъркащата походка.

Полезно е да се прави самомасаж на три акупунктурни точки. Първият - хе-гу - се намира на ръката между палеца и показалеца. Второто - тай чун - на ходилото - също между големия и втория пръст. Ако ги масажирате заедно, това ще облекчи стреса и съдовия спазъм и ще стабилизира кръвното налягане. Третата точка - дзъ-сан-ли - се намира вляво под коляното. Препоръчвам да масажирате тези точки по посока на часовниковата стрелка за минута. Освен това преди оздравителна гимнастика за най-добър ефектМасажирайте тези точки една по една в продължение на 1 минута.

Разбъркване на походката при възрастни хора

Това са най-забележимите признаци на стареене. Постепенно дължината на стъпките намалява, походката става по-бавна и човекът започва да се навежда. Старецпо-малко уверен и по-предпазлив при ходене, опитва се да се държи за перилата, когато слиза по стълбите, за да не се спъне. Всички движения стават по-малко гладки. Трудно е човек да свали панталоните си, докато стои последователно на единия и на другия крак. Почеркът се променя, всички движения на ръцете и ръцете губят сръчност. Често започва задушаване. Много често възрастните хора изпитват уринарна инконтиненция. Несъмнено този комплекс от двигателни нарушения е свързан със загуба на неврони в гръбначния, малкия и главния мозък, както и загуба на мускулна маса.

Широко разпространените и фини нарушения на походката при „нормален“ възрастен човек трябва да се разграничават от бързо нарастващите и изразени промени в походката при малка част от възрастните хора, които поддържат относително нормално ниво на други функции. Въпреки всички прилики, последните разстройства отразяват сенилно дегенеративно заболяване на мозъка и в повечето случаи рано или късно са придружени от намаляване на умствените способности. При ходене пациентът гледа в краката си, трудно му е да ходи и да говори едновременно. Появява се поза на флексия. Постепенно, когато стъпките се скъсяват, краката практически не напускат пода (походка на кайма); по-късно се появява тътреща се походка. По-късно, при изправяне от легнало или седнало положение, пациентът трудно може да направи първата крачка, дори и да движи краката си без затруднения, докато лежи в леглото. На този етап може да помогне държането на пациента за ръка или придружаването му с молба да ходи в определен ритъм. За още късни етапиПри това заболяване се губи способността да стои и да ходи, пациентът лежи в леглото, не може да се обърне и понякога е в позиция, характерна за флексионна церебрална параплегия. Неопитен лекар може да подозира психично разстройство. Причината за гореописаното нарушение на походката може да бъде комбинация от дегенерация на фронталните лобове и базалните ганглии, патологични променикоито все още не са напълно изяснени. Леводопа и други лекарства не са ефективни.

В значителна част от случаите заболяването се развива на фона на частично лечимо състояние на хидроцефалия с нормално налягане. Характеризира се с умерена атаксия, както и симптоми на паркинсонизъм. Друга лечима причина за увреждане на ходенето може да бъде болестта на Паркинсон. При търсене на причините за нарушения на ходенето е необходимо да се изключи увреждане на задните колони на гръбначния мозък, вестибуларни нарушения, церебеларна атаксия, спастична пареза с атаксия, когато цервикална остеохондроза, всяка от които може да доведе до нестабилност на пациента.

Пада в напреднала възраст. Паданията са сериозна заплаха за живота при по-възрастни хора без явни неврологични симптоми. Средно 30% от тези лица, живеещи в дома си, падат един или повече пъти годишно; честотата на паданията се увеличава до 40% при хора над 80 години и надхвърля 50% при възрастни хора, живеещи в домове за възрастни хора.

Паданията имат много причини, някои от които са споменати по-горе, когато обсъждаме нарушения на походката. Важен провокиращ фактор е свързан с възрастта спадзрението и вестибуларната функция. Постуралната нестабилност, свързана със стареенето, допринася за падания по време на нормални физически дейности като ходене, промяна на позата и слизане по стълби. Друга важна причина за падания при възрастните хора е ортостатичната хипотония, често поради употребата на антихипертензивни и седативни лекарства. Трябва да се отбележи, че паданията са характерни симптоми на някои неврологични заболявания в напреднала възраст: инсулт, болест на Паркинсон, хидроцефалия с нормално налягане, прогресивна супрануклеарна парализа и др.

Неврологични заболявания в напреднала възраст.

Сред дегенеративните заболявания на нервната система при възрастните хора най-честата и важна е ненаследствената форма на болестта на Алцхаймер. Деменцията като основна проява на мозъчни заболявания се обсъжда в нашата статия. Болест на Алцхаймер и др дегенеративни заболяванияНашата статия е посветена на възрастните хора.

Атеросклеротичното мозъчно-съдово заболяване често се среща при по-възрастните хора, но не се развива успоредно със стареенето и често е значително изразено при някои 30-40 годишни и почти неоткрито при някои 80 годишни. В допълнение към атеросклеротичните увреждания, с напредването на възрастта основните артерии стават по-големи, по-извити и по-плътни.

Повечето неоплазми на нервната система се наблюдават в млада и средна възраст. IN старостчестотата им намалява. Някои ендокринни тумори изглежда се развиват по време на периоди на повишени функционални изисквания - например в напреднала възраст започват да се развиват аденоми на хипофизата заедно с атрофия на половите и надбъбречните жлези.

Висок риск от развитие странични ефектипри приемане на лекарства при възрастни хора е свързано с няколко фактора: увеличаване на продължителността и тежестта на действието на лекарствата, честа несъответствие на дозата с намаленото телесно тегло, намаляване на нивото на чернодробния метаболизъм и бъбречната екскреция на лекарство, и особено проявата на латентна деменция при прием на някои лекарства, главно успокоителни.

Често при възрастните хора заболяването не се развива в тежка форма поради комбинираната функционална недостатъчност на няколко органа, нито един от които не достига етапа на клинични прояви. Тази полиорганна недостатъчност съставлява клиничния образ на старостта. Дългият списък от заболявания, открити при аутопсия при възрастни хора, отразява повишената чувствителност на индивида към болести с възрастта. Приносът на процесите на стареене обаче не е очевиден, така че студентите по медицина често не разбират по време на аутопсия какво е причинило смъртта на възрастен човек.

Нарушение на походката при възрастни хора

Нарушение на походката в напреднала възраст

В процеса на стареене се развиват свързани с възрастта промени в тялото, включително в мозъчната тъкан. Това причинява нарушение на походката. Възрастните хора ходят внимателно, използват бастун, когато ходят продължително време и разчитат на перила, когато слизат по стълбите. Промените в естествената походка се развиват бавно и не пречат на ежедневните дейности за дълго време. Заболяванията на централната нервна система водят до бързо нарушениедвиженията, както от долните, така и от горните крайници, са придружени от промени в когнитивната сфера.

Как се променя походката ви?

Промяната на походката започва със скъсяване на стъпката. Възрастен мъж се движи бавно, следи стъпките си, контролира всяка стъпка. След това се появява мека походка, при която краката не напускат пода при движение. Формира се флексионна поза. Става трудно да се съчетаят движението в пространството и комуникацията. В този случай речта е инхибирана, пациентите използват прости изречения или фрази. С напредването на заболяването за възрастния човек става трудно да направи първата крачка от седнало положение, въпреки че движението на краката в леглото не създава затруднения.

С течение на времето походката придобива бъркащ характер, балансът се нарушава и се появява замаяност. В крайните стадии на заболяването се губи способността за ходене. Пациентът лежи в леглото в поза, характерна за церебрална параплегия с флексионна контрактура.

Промените в походката при заболявания на мозъка обикновено са придружени от намаляване на паметта, интелектуалните способности и когнитивните функции. Симптоми на психични разстройства (апатия, промени в личността, заблуди) и неврологични признаци(уринарна и фекална инконтиненция).

Причини за промени в походката

Патологичните промени в походката възникват в резултат на неврологични заболявания, които са присъщи на старостта. Навременното разпознаване на патологията предотвратява прогресирането на заболяването и поддържа активен живот в продължение на много години.

Причини за нарушение на походката:

церебрална атеросклероза;
прединсултни и слединсултни състояния;
Болест на Паркинсон (също придружена от тремор на ръцете);
сенилна деменция, главно поради болестта на Алцхаймер;
мозъчни тумори;
отравяне с лекарства;
приемане на лекарства в неадекватни дози.

Свързаните с възрастта промени в походката трябва да се разграничават от двигателните нарушения при патологични състояния. Правилната диагноза ви позволява да предпишете ефективна терапия и да предотвратите развитието на усложнения.

Диагностика и лечение

Нарушението на походката води до чести паданияпо време на нормална физическа активност. Това увеличава риска от нараняване. Фрактурата на бедрото в областта на шията е особено опасна в напреднала възраст. За ранна диагностикапатолозите използват функционални тестове, които откриват и най-малките промени в походката, които не се забелязват с просто око.

Станете и отидете да тествате.
скала на Тинети.
Мащаб на движение.
Дефиниране на дейности в ежедневието.

Инструменталните методи на изследване се използват за диагностициране на нарушения в мозъка.

Компютърна томография (КТ).
Ангиография.
Магнитен резонанс (MRI).
Сцинтиграфия.

Освен това се предписват изследвания на други органи и системи: радиография, ЕКГ, денситометрия и др.

Спецификата на терапията зависи от заболяването, довело до промяна в походката. За подобряване на мозъчната функция се предписват ноотропи, невротрофични лекарства и МАО инхибитори. При болестта на Паркинсон се препоръчват леводопа, циклодол и обзидан. За да се предотврати смъртта на мозъчните неврони, се предписват midantan, mirapex и umex. За да се предотвратят падания и наранявания, пациентите се учат да ходят с бастун или проходилка, в зависимост от тежестта на промяната на походката.

Промените в походката в напреднала възраст изискват навременна консултация с лекар. Специалистът ще идентифицира причината за нарушената двигателна активност и ще осигури ефективна терапия.

Дисбазия при ходене или нарушение на походката - причини за нестабилност при възрастни хора

Нарушенията на равновесието и походката са относително често срещано явление, наричано още нестабилност на походката.

Дисбазията при ходене се среща по-често при възрастни хора с лошо хранене, зрително увреждане.

Това състояние се причинява от различни заболявания, алкохолни напитки, лекарства и успокоителни.

Появата на нарушения в походката в някои случаи е свързана с инфекции на вътрешното ухо.

Симптоми на дисбазия на походката

Името на болестта съдържа гръцкия префикс dys, което означава „смущение“. Типична проява на заболяването е асиметрията на походката.

Например, човек прави нормална стъпка с водещия си крак и след това бавно издърпва втория. Трудности могат да възникнат в самото начало на движението.

Пациентът не може да повдигне краката си от пода, тропа на едно място и прави малки стъпки.

Чести симптоми на дисбазия:

невъзможност за нормално огъване на ставите на краката;
постоянни сблъсъци с предмети наоколо;
трудности при изпълнение на завои;
затруднено ходене по стълбите;
усещане за скованост на мускулите;
препъване, падане;
мускулна слабост;
треперене в краката.

Подобни симптоми могат да възникнат, когато кръвоносните съдове са увредени и връзките между мозъчните структури (BM) са нарушени. По-странни промени в походката са свързани с истерия.

Това е ходене в зигзаг, плъзгащи се движения, полусвити крака. Болестите на ставите често се проявяват с бавна, нестабилна походка и скъсена крачка.

Причини за заболяването

Две основни групи фактори, които водят до дисбазия на походката са анатомични и неврологични.

Болестите на опорно-двигателния апарат, мозъка и гръбначния мозък причиняват нарушения на походката.

По този начин, въз основа на нарушение на съдовата инервация, възниква ангиоедем.

Лезиите на междупрешленния диск в долната част на гърба също засягат походката.

Анатомични причини

Анатомични причини за дисбазия на походката:

прекомерно ротирана навътре бедрена кост;
долните крайници с неравна дължина;
вродени дислокации на краката.

Най-често дисбазията се проявява при различни заболявания на централната нервна система.

Треперещата парализа, мускулната дистрофия, склерозата са сериозни лезии, при които ходенето често е нарушено.

Същият ефект възниква при злоупотреба с алкохол, успокоителни, употреба на наркотици.

Неврологични причини за дисбазия

Неврологични причини за дисбазия:

увреждане на обвивките на нервните влакна на GM и SC (склероза);
парализа на перонеалния нерв на долния крайник;
трепереща парализа или болест на Паркинсон;
нарушения на кръвообращението в съдовете на мозъка;
функционални нарушения в малкия мозък;
патологии на предния лоб на мозъка;
церебрална парализа.

Недостигът на витамин В12 в организма води до чувство на изтръпване на крайниците.

В резултат на това човек не може да определи позицията на краката си спрямо повърхността на пода.

Захарният диабет влошава проблемите с равновесието поради намалена чувствителност в долните крайници.

Видове дисбазия

Предпазливата, тътреща се походка и затрудненото поддържане на равновесие са най-честите симптоми на дисбазия на походката.

Има и други прояви, въз основа на които експертите разграничават няколко вида нарушения.

Атаксия е нарушение на координацията на мускулните движения. Болният залита при ходене и не може да се движи без чужда помощ.

Атактична походка (безредно-хаотична)

Има няколко причини за атаксия, една от основните е увреждането на малкия мозък. При вестибуларни нарушения се нарушава координацията на мускулните движения.

Фронтална дисбазия

Болният човек частично или напълно губи способността си да ходи.

Такива нарушения се появяват при обширни увреждания на фронталните дялове на мозъка. Този тип дисбазия често се придружава от незадържане на урина и деменция.

Хемипаретична походка („кривогледство“)

Пострадалият трудно повдига засегнатия крак от повърхността и го придвижва напред, извършвайки кръгово движение навън с крайника.

Човекът накланя тялото си в обратна посока. Хемипаретичната походка възниква при наранявания, тумори на мозъка и мозъка, инсулти и енцефалити.

Хипокинетична походка ("мърдане")

Пациентът дълго тропа на място, след което прави бавни, сковани движения на краката си.

Позата на тялото е напрегната, стъпките са къси, обръщанията са трудни. Причините могат да бъдат много заболявания и синдроми.

"Патешка" походка

Мускулна слабост, пареза, вродени изкълчвания на тазобедрената става са основните причини за затруднено повдигане на крака и движение напред.

Пациентът се опитва да извърши такива действия чрез завъртане на таза и накланяне на тялото.

Патологията обикновено се среща и в двата крайника, така че походката на човек прилича на движение на патица - тялото се клати наляво и след това надясно.

Диагностика на дисбазия

Факт е, че дисбазията при ходене се характеризира с различни симптоми и причини.

Това затруднява избора при кой лекар първо да отиде пациентът.

Ще ви е необходима помощта на невролог, травматолог или хирург. Понякога са необходими консултации с ендокринолог, отоларинголог или офталмолог.

Когато пациентът има дисбазия, неврологът използва различни диагностични техники.

На пациента се предписва изследване на цереброспиналната течност, рентгеново изследване, CT, MRI, ултразвук. Трябва да вземете общи и биохимични кръвни изследвания.

Лечение на нарушения на ходенето

Лекарствата ще помогнат за облекчаване на болката.

Ще е необходимо комплексно лечение, продължително и изискващо постоянство от страна на пациента.

Пирацетам - лекарство за дисбазия

Курсът на терапия често включва масаж, терапевтични упражнения, физиотерапия.

Медикаментозно лечение на дисбазия:

Пирацетам е ноотропно лекарство. Подобрява микроциркулацията и метаболизма в невроните. Аналогов от активно вещество- лекарство Мемотропил;
Толперизон е мускулен релаксант. Намалява болката в областта на периферните нервни окончания, премахва повишен тонусмускули;
Мидокалм - толперизон в комбинация с лидокаин (местен анестетик);
Толпекаинът е мускулен релаксант и локален анестетик;
Ginkoum е ангиопротектор от растителен произход. Намалява пропускливостта и нормализира метаболитните процеси в съдовата стена.

Заключение

Дисбазия при ходене се среща при много опасни заболявания.

Необходимо е да се подложи на преглед възможно най-рано, за да могат специалистите да установят причините, вида на увреждането на ходенето и да предпишат адекватно лечение.

Курсът на терапия е дълъг и включва употребата на ноотропни лекарства, мускулни релаксанти и ангиопротектори.

Нарушение на походката (дисбазия)

При хората обикновеното „двукрако“ ходене е най-сложно организираният двигателен акт, който, заедно със способността да се говори, отличава човека от неговите предшественици. Ходенето може да се извършва оптимално само ако нормално функциониранеголям брой физиологични системи. Ходенето, като произволен двигателен акт, изисква безпрепятствено преминаване на двигателните импулси през пирамидната система, както и активното участие на екстрапирамидната и малкомозъчната система за управление, които осъществяват фината координация на движенията. Гръбначният мозък и периферните нерви осигуряват преминаването на този импулс към съответните мускули. Сензорната обратна връзка от периферията и пространствената ориентация чрез зрителната и вестибуларната системи също са необходими за нормалното ходене, както и запазването на механичната структура на костите, ставите и мускулите.

Тъй като много нива на нервната система участват в осъществяването на нормалната походка, съответно има голям брой причини, които могат да нарушат нормалния акт на ходене. Някои заболявания и увреждания на нервната система са придружени от характерни и дори патогномонични нарушения на походката. Патологичният модел на походка, наложен от болестта, заличава нормалните полови различия и определя един или друг тип дисбазия. Следователно внимателното наблюдение на походката често е много ценно при диференциалната диагноза и трябва да се извърши в началото на неврологичния преглед.

По време на клинично изследванепоходка: пациентът ходи с отворени и затворени очи; ходи напред с лице и гръб; демонстрира флангова походка и ходене около стол; изследва се походката на пръсти и пети; по тесен проход и по линия; бавно и бързо ходене; тичам; обръща се по време на ходене; изкачване на стълбите.

Няма общоприета унифицирана класификация на видовете дисбазия.В допълнение, понякога походката на пациента е сложна, тъй като в нея едновременно присъстват няколко от видовете дисбазия, изброени по-долу. Лекарят трябва да види всички компоненти, които съставляват дисбазия, и да ги опише отделно. Много видове дисбазия са придружени от симптоми, включващи определени нива на нервната система, чието разпознаване също е важно за диагностицирането. Трябва да се отбележи, че много пациенти с различни нарушения на походката се оплакват от "замайване".

Нарушенията при ходене са често срещан синдром сред населението, особено сред възрастните хора. До 15% от хората над 60-годишна възраст изпитват някаква форма на увреждане на ходенето и повтарящи се падания. Сред по-възрастните този процент е още по-висок.

Походка при заболявания на опорно-двигателния апарат

Последици от анкилозиращ спондилит и други форми на спондилит, атрози на големи стави, ретракции на сухожилията на ходилото, вродени аномалиии т.н. може да доведе до различни смущения в походката, чиито причини не винаги са свързани с болка (клишето стъпало, деформации като халукс валгус и др.) Диагнозата изисква консултация с ортопед.

Основни видове нарушения на походката (дисбазии)

Атактична походка:
1. малкомозъчен;
2. щамповане (“табетично”);
3. с комплекс от вестибуларни симптоми.
“Хемипаретичен” (тип “косене” или “тройно скъсяване”).
Параспастични.
Спастично-атаксичен.
Хипокинетичен.
Апраксия при ходене.
Идиопатична сенилна дисбазия.
Идиопатична прогресивна дисбазия на замръзване.
Походка в „позиция скейтър” при идиопатична ортостатична хипотония.
“Перонеална” походка - едностранно или двустранно стъпване.
Ходене с хиперекстензия на колянната става.
"Патешка" походка.
Ходене с изразена лордоза в лумбалната област.
Походка при заболявания на опорно-двигателния апарат (анкилоза, артроза, ретракция на сухожилие и др.).
Хиперкинетична походка.
Дисбазия при умствена изостаналост.
Походка (и други психомоторни умения) при тежка деменция.
Психогенни разстройства на походката от различен тип.
Дисбазия със смесен произход: комплексна дисбазия под формата на нарушения на походката на фона на определени комбинации от неврологични синдроми: атаксия, пирамидален синдром, апраксия, деменция и др.
Ятрогенна дисбазия (нестабилна или „пияна” походка) поради лекарствена интоксикация.
Дисбазия, причинена от болка (анталгична).
Пароксизмални нарушения на походката при епилепсия и пароксизмални дискинезии.

Атактична походка

Движенията при церебеларна атаксия са слабо съизмерими с характеристиките на повърхността, върху която пациентът ходи. Равновесието е нарушено в по-голяма или по-малка степен, което води до коригиращи движения, които придават на походката хаотичен характер. Характерно, особено за лезиите на вермиса на малкия мозък, е ходенето на широка основа в резултат на нестабилност и залитане.

Основни причини: церебеларната атаксия придружава голям брой наследствени и придобити заболявания, които протичат с увреждане на малкия мозък и неговите връзки (спиноцеребеларни дегенерации, синдром на малабсорбция, алкохолна церебеларна дегенерация, множествена системна атрофия, късна церебеларна атрофия, наследствени атаксии, OPCA, тумори, паранеопластична дегенерация на малкия мозък и много други заболявания).

Основни причини: сензорната атаксия е характерна не само за увреждане на задните колони, но и за други нива на дълбока чувствителност (периферен нерв, дорзален корен, мозъчен ствол и др.). Следователно, чувствителна атаксия се наблюдава в картината на такива заболявания като полиневропатия ("периферен псевдотабес"), фуникуларна миелоза, tabes dorsalis, усложнения на лечението с винкристин; парапротеинемия; паранеспластичен синдром и др.)

При вестибуларни нарушения атаксията е по-слабо изразена и се проявява повече в краката (залитане при ходене и изправяне), особено привечер. Тежкото увреждане на вестибуларния апарат е придружено от подробна картина на комплекса от вестибуларни симптоми (системно замайване, спонтанен нистагъм, вестибуларна атаксия, автономни нарушения). Леките вестибуларни нарушения (вестибулопатия) се проявяват само чрез непоносимост към вестибуларен стрес, който често съпътства невротични разстройства. При вестибуларна атаксия липсват церебеларни признаци и увреждане на мускулно-ставния усет.

Основни причини: комплексът от вестибуларни симптоми е характерен за увреждане на вестибуларните проводници на всяко ниво (серумни тапи във външния слухов канал, лабиринтит, болест на Мениер, акустична неврома, множествена склероза, дегенеративни лезии на мозъчния ствол, сирингобулбия, съдови заболявания, интоксикации , включително лекарства, травматично увреждане на мозъка, епилепсия и др.). Един вид вестибулопатия обикновено придружава психогенни хронични невротични състояния. За диагнозата е важен анализът на оплакванията от замаяност и съпътстващите неврологични прояви.

"Хемипаретична" походка

Основни причини: Параспастичната походка се наблюдава най-често при следните обстоятелства:

Множествена склероза (характерна спастично-атактична походка)
Лакунарно състояние (при пациенти в напреднала възраст с артериална хипертония или други рискови фактори за съдови заболявания; често предшествани от епизоди на леки исхемични съдови инсулти, придружени от псевдобулбарни симптоми с нарушение на речта и ярки рефлекси на орален автоматизъм, походка с малки стъпки, пирамидни знаци).
След травма на гръбначния мозък (анамнеза, ниво на сензорни нарушения, нарушения на уринирането). Болест на Литъл (специална форма на церебрална парализа; симптомите на заболяването са налице от раждането, има изоставане в двигателното развитие, но нормално интелектуално развитие; често само избирателно засягане на крайниците, особено долните, с движения, подобни на ножици с кръстосване на краката при ходене). Фамилна спастична гръбначна парализа (наследствено бавно прогресиращо заболяване, симптомите често се появяват през третото десетилетие от живота). При цервикална миелопатия при възрастни хора механичната компресия и съдовата недостатъчност на цервикалния гръбначен мозък често причиняват параспастична (или спастично-атаксична) походка.

Рядко се наблюдава интермитентна параспастична походка в картината на "интермитентно гръбначно накуцване".

Спастико-атаксична походка

Основни причини: може да се наблюдава и при подостра комбинирана дегенерация на гръбначния мозък (фуникуларна миелоза), болест на Фридрих и други заболявания, засягащи церебеларния и пирамидния тракт.

Хипокинетична походка

Най-честите етиологични фактори за този тип походка включват:

Хипокинетично-хипертензивни екстрапирамидни синдроми, особено синдром на паркинсонизъм (при който има лека флексорна поза; липсват приятелски движения на ръцете при ходене; ригидност, маскоподобно лице, тиха монотонна реч и други прояви на хипокинезия, тремор в покой, също се отбелязва феномен на зъбчатото колело; бавна походка, „разместване“, твърда, със скъсена стъпка; възможни са „пулсиращи“ явления при ходене).
Други хипокинетични екстрапирамидни и смесени синдроми, включително прогресивна супрануклеарна парализа, оливо-понто-церебеларна атрофия, синдром на Shy-Drager, стрио-нигрална дегенерация (синдроми "паркинсонизъм плюс"), болест на Binswanger, съдов "паркинсонизъм на долната половина на тялото" ." В лакунарно състояние може да има и походка от типа "marche a petits pas" (малки къси неравномерни стъпки) на фона на псевдобулбарна парализа с нарушения на преглъщането, нарушения на говора и двигателни умения, подобни на Паркинсон. „Marche a petits pas“ може да се наблюдава и в картината на хидроцефалия с нормално налягане.
Акинетично-ригиден синдром и съответна походка са възможни при болест на Пик, кортикобазална дегенерация, болест на Кройцфелд-Якоб, хидроцефалия, тумор на фронталния лоб, ювенилна болест на Хънтингтън, болест на Уилсън-Коновалов, постхипоксична енцефалопатия, невросифилис и някои други по-редки заболявания.

Депресията и кататонията могат да бъдат придружени от хипокинетична походка.

Апраксия при ходене

Апраксия на походката се характеризира със загуба или намаляване на способността за правилно използване на краката в акта на ходене при липса на сензорни, церебеларни и паретични прояви. Този тип походка се среща при пациенти с обширни церебрални увреждания, особено на фронталните дялове. Пациентът не може да имитира някои движения с краката си, въпреки че някои автоматични движения са запазени. Способността за последователна композиция от движения по време на „двукрако“ ходене намалява. Този тип походка често се придружава от персеверация, хипокинезия, ригидност и понякога gegenhalten, както и деменция или уринарна инконтиненция.

Идиопатична сенилна дисбазия

Идиопатична прогресивна дисбазия на замръзване

Походка на скейтър при идиопатична ортостатична хипотония

Тази походка се наблюдава и при синдрома на Shy-Drager, при който периферната автономна недостатъчност (предимно ортостатична хипотония) става една от водещите клинични прояви. Комбинацията от паркинсонови симптоми, пирамидални и церебеларни признаци влияе върху характеристиките на походката на тези пациенти. При липса на церебеларна атаксия и тежък паркинсонизъм пациентите се опитват да адаптират походката и позата на тялото към ортостатичните промени в хемодинамиката. Движат се с широки, леко настрани, бързи стъпки на леко сгънати в коленете крака, с ниско наведен напред торс и наведена глава („поза на скейтър”).

"Перонеална" походка

Перонеална походка - едностранно (по-често) или двустранно стъпване. Походката тип стъпало се развива с така нареченото падане на крака и се причинява от слабост или парализа на дорзофлексия (дорзиална флексия) на стъпалото и (или) пръстите на краката. Пациентът или „влачи“ крака при ходене, или, опитвайки се да компенсира увисването на крака, го повдига възможно най-високо, за да го повдигне от пода. По този начин се наблюдава повишена флексия в тазобедрените и коленните стави; стъпалото се изхвърля напред и пада върху петата или цялото стъпало с характерен шляпващ звук. Фазата на опората при ходене е съкратена. Пациентът не може да стои на петите си, но може да стои и да ходи на пръсти.

Повечето обща каузаедностранна пареза на екстензорите на стъпалото е дисфункция на перонеалния нерв (компресивна невропатия), лумбална плексопатия, рядко увреждане на корените на L4 и особено на L5, както при херния на междупрешленния диск ("вертебрална перонеална парализа"). Двустранна пареза на екстензорите на стъпалото с двустранно "стъпване" често се наблюдава при полиневропатия (забелязват се парестезия, сензорни нарушения като чорапи, липса или намаляване на ахилесовите рефлекси), с перонеална мускулна атрофия на Charcot-Marie-Tooth - наследствено заболяване на три вида (високи сводове на стъпалото, атрофия на мускулите на долната част на краката (крака на щъркела), липса на ахилесови рефлекси, сензорни нарушения са незначителни или липсващи), със спинална мускулна атрофия - (при която парезата е придружена от атрофия на други мускули, бавна прогресия, фасцикулации, липса на сензорни нарушения) и с някои дистални миопатии (скапуло-перонеални синдроми), особено при дистрофична миотония на Steinert-strong atten-Gibb.

Ходене с хиперекстензия на колянната става

При парализа на екстензора на коляното се наблюдава ходене с едностранна или двустранна хиперекстензия на колянната става. Парализата на разгъвачите на коляното (quadriceps femoris) води до хиперекстензия при опора на крака. Когато слабостта е двустранна, двата крака са свръхразвити в коленните стави при ходене; в противен случай прехвърлянето на тежестта от крак на крак може да причини промени в коленните стави. Слизането по стълбите започва с паретичен крак.

Причините за едностранна пареза включват увреждане на бедрения нерв (загуба на коленния рефлекс, загуба на чувствителност в областта на инервацията на n. saphenous) и увреждане на лумбалния плексус (симптоми, подобни на тези при увреждане на бедрената кост нерв, но участват и абдукторите и илиопсоасните мускули). Най-честата причина за двустранна пареза е миопатията, особено прогресивната мускулна дистрофия на Дюшен при момчетата, както и полимиозитът.

"Патешка" походка

Едностранната парализа или недостатъчност на тазобедрения абдуктор може да бъде причинена от увреждане на горния глутеален нерв, понякога в резултат на интрамускулна инжекция. Дори в наклонено положение няма достатъчно сила за външно отвеждане на засегнатия крак, но няма сензорни нарушения. Подобен дефицит се установява при едностранно вродено или посттравматично изкълчване на тазобедрената става или следоперативно (протезно) увреждане на тазобедрените абдуктори. Двустранната пареза (или недостатъчност) обикновено е следствие от миопатия, особено прогресивна мускулна дистрофия или двустранна вродена луксация на тазобедрената става.

Ходене с изразена лордоза в лумбалната област

Причината винаги (рядко) е увреждане на долния глутеален нерв, например поради интрамускулна инжекция. Двустранна пареза m. gluteus maximus се среща най-често при прогресиращата форма на мускулна дистрофия на тазовия пояс и формата на Дюшен.

Понякога в литературата се споменава така нареченият синдром на ригидност на лумбално-бедрената екстензия, който се проявява като рефлексни нарушения на мускулния тонус в екстензорите на гърба и краката. В изправено положение пациентът има фиксирана, леко изразена лордоза, понякога със странично изкривяване. Основният симптом е "дъска" или "щит": в легнало положение с пасивно повдигане на изпънати крака с двата крака, пациентът няма флексия в тазобедрените стави. Ходенето с рязък характер е придружено от компенсаторна гръдна кифоза и накланяне на главата напред при наличие на ригидност на мускулите на цервикалния екстензор. Болковият синдром не е водещ в клиничната картина и често има неясен, абортивен характер. Честа причина за синдрома: фиксиране на дуралния сак и filum terminale чрез цикатрициален адхезивен процес в комбинация с остеохондроза, дължаща се на дисплазия на лумбалния гръбначен стълб или с гръбначен тумор на цервикално, гръдно или лумбално ниво. След хирургична мобилизация на дуралния сак настъпва регресия на симптомите.

Хиперкинетична походка

Нарушения на походката при умствена изостаналост

Този вид дисбазия е проблем, който все още не е достатъчно проучен. Неудобно стоене с твърде наведена или изправена глава, претенциозна позиция на ръцете или краката, неудобни или странни движения - всичко това често се среща при деца с умствена изостаналост. В този случай няма нарушения в проприоцепцията, както и церебеларни, пирамидни и екстрапирамидни симптоми. Много двигателни умения, развити в детството, зависят от възрастта. Очевидно необичайните двигателни умения, включително походката, при деца с умствена изостаналост са свързани със забавено съзряване на психомоторната сфера. Необходимо е да се изключат състояния, съпътстващи умствена изостаналост: церебрална парализа, аутизъм, епилепсия и др.

Походка (и други психомоторни умения) при напреднала деменция

Психогенни разстройства на походката от различен тип

Има нарушения на походката, често подобни на описаните по-горе, но развиващи се (най-често) при липса на продължаващо органично увреждане на нервната система. Психогенните нарушения на походката често започват остро и се провокират от емоционална ситуация. Те са променливи в проявленията си. Те могат да бъдат придружени от агорафобия. Характерно е преобладаването на жените.

Тази походка често изглежда странна и е трудна за описание. Внимателният анализ обаче не ни позволява да го класифицираме като известен пример за горепосочените видове дисбазия. Често походката е много живописна, изразителна или изключително необичайна. Понякога е доминиран от образа на падане (астазия-абазия). Цялото тяло на пациента отразява драматичен зов за помощ. По време на тези гротескни, некоординирани движения пациентите изглежда периодично губят равновесие. Въпреки това, те винаги са в състояние да се държат и да избягват падане от всяка неудобна позиция. Когато пациентът е на публично място, походката му може дори да придобие акробатични черти. Има и доста характерни елементи на психогенна дисбазия. Пациентът, например, демонстриращ атаксия, често ходи, „сплитайки“ краката си или, показвайки пареза, „влачи“ крака си, „влачейки“ го по пода (понякога докосвайки пода с гърба на големия пръст и стъпалото) ). Но психогенната походка понякога може външно да прилича на походката на хемипареза, парапареза, церебеларни заболявания и дори паркинсонизъм.

По правило има други прояви на конверсия, които са изключително важни за диагнозата, и фалшиви неврологични признаци (хиперрефлексия, псевдосимптом на Бабински, псевдоатаксия и др.). Клиничните симптоми трябва да бъдат оценени изчерпателно и е много важно във всеки такъв случай да се обсъди подробно вероятността от истински дистонични, малкомозъчни или вестибуларни нарушения на походката. Всички те понякога могат да причинят хаотични промени в походката без достатъчно ясни признаци на органично заболяване. Дистоничните нарушения на походката по-често от други могат да приличат на психогенни разстройства. Известни са много видове психогенна дисбазия и дори са предложени техните класификации. Диагнозата на психогенните двигателни разстройства трябва винаги да се подчинява на правилото за тяхната положителна диагноза и изключването на органични заболявания. Полезно е да се използват специални тестове (тест на Хувър, слабост на стерноклеидомастоидния мускул и други). Диагнозата се потвърждава от ефекта на плацебо или психотерапия. Клиничната диагноза на този тип дисбазия често изисква специализиран клиничен опит.

При деца и възрастни хора рядко се наблюдават психогенни нарушения на походката

Дисбазия от смесен произход

Ятрогенна дисбазия

Дисбазия, причинена от болка (анталгия)

Интермитентно накуцване е термин, използван за описване на болка, която възниква само при изминаване на определено разстояние. В този случай болката се дължи на артериална недостатъчност. Тази болка се появява редовно при ходене след определено разстояние, постепенно се увеличава по интензитет и с времето се появява на по-къси разстояния; ще се появи по-бързо, ако пациентът се катери или ходи бързо. Болката кара пациента да спре, но изчезва след кратък период на почивка, ако пациентът остане прав. Най-често болката се локализира в областта на подбедрицата. Типичната причина е стеноза или оклузия на кръвоносните съдове в горната част на бедрото (типична анамнеза, съдови рискови фактори, липса на импулси на стъпалото, шум над проксималните кръвоносни съдове, липса на друга причина за болка, понякога сетивни смущения от тип чорапи). При такива обстоятелства може да има допълнителна болка в перинеума или бедрото, причинена от оклузия на тазовите артерии, такава болка трябва да се диференцира от ишиас или процес, засягащ cauda equina.

Клаудикация на Cauda equina (каудогенна) е термин, използван за описване на болка, дължаща се на компресия на корена, наблюдавана след изминаване на различни разстояния, особено при слизане. Болката е следствие от притискане на корените на cauda equina в тесния гръбначен канал на лумбално ниво, когато добавянето на спондилозни изменения причинява още по-голямо стесняване на канала (стеноза на канала). Следователно този тип болка най-често се среща при по-възрастни пациенти, особено мъже, но може да се появи и при млади възрастни. Въз основа на патогенезата на този тип болка, наблюдаваните нарушения обикновено са двустранни, радикуларни по природа, главно в задната част на перинеума, горната част на бедрото и подбедрицата. Пациентите се оплакват и от болки в гърба и болка при кихане (симптом на Naffziger). Болката по време на ходене кара пациента да спре, но обикновено не изчезва напълно, ако пациентът стои. Облекчението настъпва при промяна на позицията на гръбначния стълб, например при седене, рязко навеждане напред или дори клякане. Радикуларният характер на нарушенията става особено очевиден, ако има стрелкащ характер на болката. Няма съдови заболявания; радиография разкрива намаляване на сагиталния размер на гръбначния канал в лумбалната област; миелографията показва нарушение на преминаването на контраста на няколко нива. Обикновено е възможна диференциална диагноза, като се вземе предвид характерното местоположение на болката и други характеристики.

Болката в лумбалната област при ходене може да бъде проява на спондилоза или увреждане на междупрешленните дискове (анамнеза за остра болка в гърба, излъчваща по протежение на седалищния нерв, понякога липса на ахилесови рефлекси и пареза на мускулите, инервирани от този нерв). Болката може да е следствие от спондилолистеза (частично разместване и „приплъзване” на лумбосакралните сегменти). Може да бъде причинено от анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит) и др. Рентгеновите лъчи на лумбалните прешлени или ЯМР често изясняват диагнозата. Болката, дължаща се на спондилоза и патология на междупрешленните дискове, често се увеличава при продължително седене или неудобна поза, но може да намалее или дори да изчезне при ходене.

Парещата болка по външната страна на бедрото е характерна за meralgia paresthetica, която рядко води до промяна в походката.

Болката в стъпалото и пръстите на краката е особено честа. Повечето случаи са причинени от деформации на стъпалото като плоски или широки стъпала. Тази болка обикновено се появява след ходене, след стоене в обувки с твърди подметки или след носене на тежки предмети. Дори след кратка разходка шипата на петата може да причини болка в петата и повишена чувствителност към натиск върху плантарната повърхност на петата. Хроничният тендинит на ахилесовото сухожилие се проявява, в допълнение към локалната болка, като осезаемо удебеляване на сухожилието. Болка в предната част на ходилото се наблюдава при метатарзалгия на Мортън. Причината е псевдоневрома на интердигиталния нерв. В началото болката се появява само след продължително ходене, но по-късно може да се появи след кратки епизоди на ходене и дори в покой (болката се локализира дистално между главите на III-IV или IV-V метатарзални кости; появява се и когато главите на метатарзалните кости са компресирани или изместени една спрямо друга; липса на чувствителност на контактните повърхности на пръстите на краката; изчезване на болката след локална анестезия в проксималното интертарзално пространство).

Достатъчно интензивна болка върху плантарната повърхност на стъпалото, която принуждава човек да спре ходенето, може да се наблюдава при синдром на тарзалния тунел (обикновено при дислокация или фрактура на глезена, болката се появява зад медиалния малеол, парестезия или загуба на усещане върху плантарна повърхност на стъпалото, суха и изтъняла кожа, липса на изпотяване на ходилото, невъзможност за отвличане на пръстите в сравнение с другия крак). Внезапната поява на висцерална болка (ангина пекторис, болка поради уролитиаза и др.) може да повлияе на походката, да я промени значително и дори да доведе до спиране на ходенето.

Пароксизмални нарушения на походката

Периодичната атаксия причинява периодична церебеларна дисбазия.

Психогенната хипервентилация често не само причинява липотимични състояния и припадъци, но също така провокира тетанични конвулсии или демонстративни двигателни нарушения, включително периодична психогенна дисбазия.

Хипереплексията може да причини нарушения на походката и, в тежки случаи, падане.

Миастения гравис понякога причинява периодична слабост на краката и дисбазия.

Почти всички възрастни хора страдат от различни нарушенияв дейността на тялото. Тези симптоми са толкова чести, че много от нас ги смятат за напълно естествени. Но всъщност всякакви смущения в благосъстоянието, външен види поведението може да са първите прояви сериозни проблемисъс здравето. Затова в никакъв случай не трябва да се пренебрегват. Обичайното може да показва патологични процеси, които представляват заплаха за живота и здравето. Нека да обсъдим проблемите с походката, да ви кажем какво може да означава разместващата се походка, да разгледаме причините и нейното лечение при възрастните хора.

Причини за разместване на походката в напреднала възраст

Мъркането в напреднала възраст може да се обясни с предишни наранявания на гръбначния стълб, тазобедрената става, капачката на коляното и др. Такова нарушение на походката понякога показва предстоящ инсулт, прищипан нерв или нервно-мускулно разстройство.

Развитието на болестта на Паркинсон също се счита за възможно обяснение за бъркането в напреднала възраст. Това е доста сериозно нервно-мускулно заболяване. При този проблем пациентите започват да ходят с малки стъпки, походката им често става нестабилна. Пациентът сякаш влачи краката си зад себе си.

Същата бъркаща походка при възрастните хора може да се наблюдава и при деменция, включително при. В този случай влаченето на краката се обяснява с проблеми с мисленето. При деменция обаче бъркането се предшества от други симптоми - нарушения на паметта, мисленето и др.

Мъркаща походка – лечение:

Лечението на тътреща се походка при по-възрастни зависи от много фактори. Това разстройство не е отделно заболяване, а само симптом. Ето защо, когато се появи, трябва да потърсите помощ от лекар, за да идентифицирате причините, които са причинили разместването.

Счита се за доста сериозна и често срещана причина за такова нарушение на походката. Това е хронично прогресиращо заболяване на централната нервна система, при което има увреждане на невроните на субстанция нигра в мозъка. Лечението на това патологично състояние е насочено към премахване на симптомите на заболяването и удължаване на активния живот на пациентите.

Съвременни лекарстваза болестта на Паркинсон трябва да го пиете ежедневно. Дозировката се избира индивидуално изключително от лекаря.

Най-често на пациентите с тази диагноза се предписва леводопа, те ефективно компенсират липсата на допамин в мозъка. Въпреки това, продължителната употреба на такива лекарства често води до развитие на усложнения, например неволеви движения - дискинезия. Пациентите трябва да се примирят с тях.

Също така, лечението на болестта на Паркинсон може да включва прием на лекарства от други групи - допаминови агонисти, амантадини, COMT инхибитори. Тези лекарства са по-малко ефективни от леводопа, но могат да забавят употребата му и да намалят усложненията, свързани с употребата му.

Ако пациентите имат преобладаващ симптом на треперене на крайниците, те обикновено се предписват антихолинергични лекарства, представени от циклодол и акинетолон. Пациентите, чиято възраст е над шестдесет години, се изписват.

За забавяне на смъртта на невроните се използват лекарствата PC-Merz, Yumex и.

Упражненията се препоръчват и на пациенти с болест на Паркинсон физиотерапия. Такива упражнения са насочени към трениране на ходене и баланс, те се извършват под наблюдението на инструктор.

Народни средстваот болестта на Паркинсон

Пациентите с болестта на Паркинсон също могат да се възползват от традиционната медицина. Преди да ги използвате, определено трябва да се консултирате със специалист.

Запарка от жълт кантарион – прилага се при паркинсон. Така че можете да приготвите три супени лъжици жълт кантарион и да ги запарите със седемстотин милилитра вряща вода. Оставете за една нощ. На сутринта прецедете лекарството, разделете го на четири равни части. Вземете инфузията половин час преди хранене.

Запарка от риган – използвайте при Паркинсон. Приемът дава отличен ефект. Запарете чаена лъжичка суха билка с чаша вряла вода, след което оставете за пет до десет минути. Прецедете и пийте като чай. Продължителността на такава терапия е три месеца.

Припадък и парализа при болестта на Паркинсон?Ако пациент с болестта на Паркинсон получи припадък или парализа, трябва да комбинирате равни части лавандула, змийска глава, риган и. Смелете сместа на прах. Запарете четири супени лъжици от тази смес с литър вряща вода. След три часа прецедете и вземете една трета от чаша три пъти на ден. Най-добре е да приемате това лекарство на празен стомах.

Отвара от корени на шипка. За болестта на Паркинсон можете също да използвате лекарство, базирано на. Запарете няколко супени лъжици натрошени суровини с чаша вряща вода и оставете да къкри на слаб огън за двадесет минути. Охладете тази отвара и след това я прецедете. Вземете половин чаша половин час преди хранене.

Запарка от салвия - използвайте при Паркинсон. Освен това ще помогне за справяне със симптомите на паркинсонизъм. Запарете няколко супени лъжици нарязани билки с половин литър вряща вода. След половин час прецедете готовата запарка. От нея се приема половин чаша на гладно. Повтаряйте приема четири пъти на ден.

Търкащата се походка може да бъде напълно естествен симптом на стареене при възрастните хора, но в някои случаи показва сериозни нарушенияздраве, изискващо целенасочено лечение под наблюдението на лекар.

Екатерина, www.сайт
Google

- Уважаеми наши читатели! Моля, маркирайте печатната грешка, която сте намерили, и натиснете Ctrl+Enter. Пишете ни какво не е наред там.
- Моля, оставете своя коментар по-долу! Питаме ви! Трябва да знаем вашето мнение! Благодаря ти! Благодаря ти!

Стъпките, от една страна, са обикновено ежедневно движение, от друга страна, те са сложен процес на дейност на централната нервна система, мозъка, мускулите, костната система, органите на зрението и вътрешното ухо. Но понякога започват нарушения на походката. Нека да разберем защо се случват. Но да започнем със симптомите, за които трябва да се консултирате със специалист.

Симптоми

Нарушението на походката се нарича научно дисбазия. Изразява се в следните симптоми:

затруднено изкачване на стълби;
завоите са трудни;
потрепване, липса на увереност в краката;
редовно появяване на усещане за дървени мускули;
постоянно спъване, падане и сблъсъци с околната среда;
значително физическо изтощение, водещо до мускулна слабост.
невъзможно е нормалното огъване на ставите.

Сега нека да разгледаме основните причини за това заболяване.

причини

Дисбазията може да бъде причинена от различни заболявания, някои от които не са свързани с опорно-двигателния апарат.

Обичайно е да се идентифицират 2 основни причини за нарушение на походката:

определя се от анатомията на човешкото тяло;
причинени от неврологията.

Анатомичните причини включват:

неравни крака;
синдром на болка;
антеверзия на бедрената кост.

Неврологичните включват:

влошаване на кръвообращението в мозъка;
периферна невропатия;
нарушаване на малкия мозък;
парализа на перонеалния нерв;
церебрална парализа;
Болестта на Паркинсон;
склероза;
нарушения в предния дял на мозъка.

важно! Най-честата причина за дисбазия е различни заболяванияЦНС. Често се причиняват от неконтролирана употреба на успокоителни, алкохолни напитки и наркотици.

Понякога дисбазията се свързва с липсата на витамини от група В, по-специално B 12. Когато няма достатъчно от тях в тялото, краката и ръцете изтръпват и балансът се нарушава.

Проблеми със стабилността и загуба на чувствителност в ръцете и краката също се появяват при хора с диабет.

Възрастните хора с лошо зрение могат да получат влошена походка. Трябва да се разбере, че говорим за силна степен на късогледство.

Нарушенията на походката също могат да бъдат свързани с инфекции на вътрешното ухо. Те причиняват загуба на равновесие.

Видове

Като цяло понятието дисбазия включва нарушения на походката при заболявания, които възникват на различни нивамускулно-скелетна система. Дисбазията може да се прояви по различни начини. Но неговите прояви все още могат да бъдат структурирани.

Разделя се на следните видове:

атактичен;
хемипаретичен;
парасимпатикова;
спастично-атаксичен;
хипокинетичен;
апраксия (фронтална дисбазия);
идиопатична сенилна дисбазия;
перонеално ходене;
"патешка" походка;
дисбазия при заболявания на опорно-двигателния апарат;
двигателни нарушения, дължащи се на умствени увреждания, психогенни разстройства, епилепсия.

Допълнителна информация. Концепцията за астазия-абазия често се използва за означаване на неврологични заболявания. Това означава, че имате проблеми с баланса и ходенето едновременно.

Нека разгледаме по-отблизо някои видове дисбазия.

Хемиплегично ходенехарактерни за спастична хемипареза. В напреднали ситуации има деформирано положение на ръцете и краката, а именно рамото се обръща навътре, а останалата част от ръката от лакътя до върховете на пръстите е огъната, а кракът, напротив, е огънат на коляното. Движението на увредения крак започва с отвличане на бедрото и извършване на кръгови движения, докато тялото се насочва в другата посока.

При по-прости варианти на заболяването ръката е в нормално положение, но при движение остава статична. За пациента е трудно да огъне крака си, докато е обърнат навън. Тази походка често остава като следствие от инсулт.

Парапаретично ходенехарактеризиращ се с факта, че е трудно да се пренаредят долните крайници, има напрежение, както при хемипареза, движенията се извършват в кръг. При повечето пациенти долните крайници се кръстосват като ножица.

Тази походка често се среща при проблеми с гръбначния мозък и детска церебрална парализа.

Походка "петел".се изразява в недостатъчна, лоша работа на ходилото от задната страна. При движение целият крак или част от него виси надолу, следователно човек трябва да постави крака си по-високо, така че пръстите му да не докосват повърхността на пода.

Увреждането на единия крак възниква при радикулопатия, прищипване на седалищния или перонеалния нерв. На два крака - с полиневропатия, както и с радикулопатия.

"Патешка" походкапричинени от слабост на някои мускули на долните крайници. Тази ситуация често е тревожна при миопия, в допълнение, с увреждане на нервно-мускулния синапс или спинална амиотрофия.

Поради голяма слабост е трудно да повдигнете крака от пода; това може да стане само чрез накланяне на тялото; завъртането на таза осигурява движението на крака напред. Това заболяване обикновено засяга и двата крака, така че при ходене човек сякаш пада надясно и след това наляво.

Как да поправите патица (видео)

За по-подробен анализ на походката „патица“ препоръчваме да гледате следния видеоклип. Той разглежда подробно въпроса как да коригирате походката „патица“.

Паркинсоново ходенеизразява се в прегърбване, краката и ръцете са свити, често се вижда тремор (треперене). Преди първата стъпка се наведете напред. След това идва ред на малките, разбъркващи стъпки. В същото време скоростта на движение непрекъснато се увеличава, тялото е пред краката. Поради това пациентът постоянно пада.

Апрактична походкахарактеризиращ се с двойственост. От една страна, пациентът лесно извършва движения. Но когато бъде помолен да извърши някакво движение, той не може да помръдне дълго време. Това се дължи на увреждане на челния лоб, в резултат на което планирането и извършването на редица движения е трудно за пациента.

Хореоатетична походкахарактеризиращ се с факта, че измереното, спокойно ходене се нарушава от внезапни, неволни движения. Това води до отпусната походка.

За малкомозъчна походкахарактеризиращ се с твърде широка стъпка, докато скоростта и дължината на самите стъпки непрекъснато се променят. Тази походка се нарича още пиянска.

Такъв пациент може да загуби равновесие при промяна на позицията. Но като затвори очи, той може да ходи. Ходенето с това разстройство може да бъде бавно или бързо, но винаги с неправилен ритъм.

Ако говорим за сензорна атаксия, тогава ходенето с него е подобно на малкомозъчното. Но щом затворите очи, пациентът веднага губи равновесие.

Вестибуларна атаксиясе крие във факта, че човек постоянно се търкаля надясно или наляво. Освен това това се случва както по време на движение, така и при статични условия.

В периода на истерията се случва следното. Пациентът пази добре равновесие и върви гладко, ако е разсеян от нещо. Но след това има демонстративно падение.

Диагностика

Тъй като причините за дисбазия са много различни, може да се нуждаете от помощта на различни специалисти, като невролог, травматолог, ортопед, отоларинголог, офталмолог, хирург. Трябва да започнете с терапевт, който ще събере анамнеза и, ако е необходимо, ще ви насочи към специалист за по-нататъшно лечение.

Подобни статии

Молитва за любов: мъжете са най-силните

Предано четене: Ежедневна молитва за вашия съпруг да помогне на нашите читатели. Силата на молитвата на съпругата за съпруга е несравнимо по-голяма дори от силата на молитвата на майка му. (ЗА БРАЧНОТО ЩАСТИЕ) Свети славен и всехвален Христов апостол Симон,...
Любовна магия с цигара

Любовното заклинание върху цигара е начин за въздействие върху човек с помощта на магия, съчетавайки техниките на древните магьосници и инструментите, използвани за тези цели в наше време. Това е ефективен ритуал, в който ритуалният атрибут е...
Заклинание за пророчески сън: може ли да предскаже и да ви помогне да видите

Пророческо заклинание за сън се използва в случаите, когато класическото гадаене не дава желания резултат. Обикновено пророческият сън предупреждава за бъдещи събития, които скоро ще се случат в живота на човек. Човекът в този сън получава информация...
Няколко положителни новогодишни конспирации за всички поводи

Новогодишните конспирации стават все по-популярни всяка година. Ритуалите, които се провеждат в навечерието на огромен празник, са насочени към привличане на успешни постижения през следващата година. Има и ритуали, които ви помагат да оставите всичко...
Съвместимост Лъв и Скорпион: кой е шефът?

Връзката между Скорпион и Лъв често преминава през труден и със сигурност не обсипан с рози път. Сред статистиките за разпадането на брака такава двойка заслужава първо място. И Лъвът, и Скорпионът имат прекалено волев и амбициозен характер и двамата...
Тълкуване на сънища: Защо мечтаете за краставица?

Въпреки факта, че природата на сънищата все още не е проучена, повечето хора са сигурни, че нощните сънища са възможност да погледнат в бъдещето, да получат улики, които ще помогнат, например, да се измъкнат от трудна житейска ситуация....

Какво казва вашата походка за вашето здраве? Нарушения на походката при различни заболявания

Атактична походка

"Хемипаретична" походка

Спастико-атаксична походка

Хипокинетична походка

Апраксия при ходене

Идиопатична сенилна дисбазия

Идиопатична прогресивна дисбазия на замръзване

Походка на скейтър при идиопатична ортостатична хипотония

"Перонеална" походка

Ходене с хиперекстензия на колянната става

"Патешка" походка

Ходене с изразена лордоза в лумбалната област

Хиперкинетична походка

Нарушения на походката при умствена изостаналост

Походка (и други психомоторни умения) при напреднала деменция

Психогенни разстройства на походката от различен тип

При деца и възрастни хора рядко се наблюдават психогенни нарушения на походката

Дисбазия от смесен произход

Ятрогенна дисбазия

Дисбазия, причинена от болка (анталгия)

Пароксизмални нарушения на походката

Нарушенията и причините за тях по азбучен ред:

нарушение на походката -

Какви заболявания причиняват нарушение на походката:

Кои лекари трябва да се свържете, ако възникне нарушение на походката:

АКО ЗАПОЧНЕТЕ ДА СИ ТРЪКАТЕ КРАКАТА...

Разбъркване на походката при възрастни хора

Неврологични заболявания в напреднала възраст.

Нарушение на походката при възрастни хора

Нарушение на походката в напреднала възраст

Как се променя походката ви?

Причини за промени в походката

Диагностика и лечение

Дисбазия при ходене или нарушение на походката - причини за нестабилност при възрастни хора

Симптоми на дисбазия на походката

Причини за заболяването

Анатомични причини

Неврологични причини за дисбазия

Видове дисбазия

Фронтална дисбазия

Хемипаретична походка („кривогледство“)

Хипокинетична походка ("мърдане")

"Патешка" походка

Диагностика на дисбазия

Лечение на нарушения на ходенето

Заключение

Нарушение на походката (дисбазия)

Походка при заболявания на опорно-двигателния апарат

Основни видове нарушения на походката (дисбазии)

Атактична походка

"Хемипаретична" походка

Спастико-атаксична походка

Хипокинетична походка

Апраксия при ходене

Идиопатична сенилна дисбазия

Идиопатична прогресивна дисбазия на замръзване

Походка на скейтър при идиопатична ортостатична хипотония

"Перонеална" походка

Ходене с хиперекстензия на колянната става

"Патешка" походка

Ходене с изразена лордоза в лумбалната област

Хиперкинетична походка

Нарушения на походката при умствена изостаналост

Походка (и други психомоторни умения) при напреднала деменция

Психогенни разстройства на походката от различен тип

При деца и възрастни хора рядко се наблюдават психогенни нарушения на походката

Дисбазия от смесен произход

Ятрогенна дисбазия

Дисбазия, причинена от болка (анталгия)

Пароксизмални нарушения на походката

Симптоми

причини

Видове

Как да поправите патица (видео)

Диагностика

Подобни статии

Молитва за любов: мъжете са най-силните

Любовна магия с цигара

Заклинание за пророчески сън: може ли да предскаже и да ви помогне да видите