Лекува ли се алкохолната цироза на черния дроб и какви са нейните основни симптоми и стадии? Алкохолна цироза

Около 10% от хората, които често пият алкохол, са изправени пред заболяване като алкохолна цироза на черния дроб. Заболяването прогресира бавно (около 10 години) и е по-малко опасно за живота на пациента от другите видове цироза. Заболяването е по-често при мъже на възраст над 40 години.

В много случаи хората, които злоупотребяват с алкохол, страдат от възпаление на черния дроб.

Какво е?

Алкохолна цироза на черния дроб - хронично заболяване, което е обширно разрушаване на черния дроб на клетъчно нивои се провокира от честа и продължителна консумация на напитки на базата на етанол. Хепатоцитите умират под въздействието на алкохола, в резултат на което нормалната чернодробна тъкан се заменя с фиброзна тъкан, в която се образуват малки белези. Това води до бавна загуба на функционалност на органа.

Чернодробната цироза, която се развива на фона на алкохолизма, представлява половината от всички случаи на това заболяване.Разпространението на болестта в света е напълно различно поради психическите различия в пиенето на алкохол. В африканските страни, Индия, Китай и др., цирозата, която възниква от алкохола, практически не се среща, тъй като там рядко пият. В страни като САЩ, Финландия, Чили, Мексико също страдат от него рядко. Повечето характерна цирозатози тип е за страните от ОНД, тъй като нивото на консумация на алкохол тук е доста високо.

Разновидности и етапи

Морфологично цирозата се класифицира в:

• меклонодален;
• голям възел;
• смесен.

Според критерия за причинена органна дисфункция, цирозата се разделя на следните етапи:

• компенсирана цироза (когато няма симптоми);
• субкомпенсиран (симптомите са изразени, тестовете ще покажат заболяването);
• декомпенсирана (пълна органна недостатъчност, която не подлежи на лекарствена терапия).

В международната класификация алкохолната цироза може да бъде намерена с код по ICD - 10, K 70.3.

Патогенезата на заболяването е проста, това е необратимо явление.

причини

Алкохолната цироза възниква на фона на вредното въздействие на етанола върху тялото. Нивото на съдържание на етанол на силен алкохол (например коняк) и слаб алкохолни напитки(например бира) - различни, но алкохолна зависимост може да възникне от всеки от тези продукти. Допустимата норма на алкохол за жените е приблизително 3 пъти по-ниска от тази за мъжете. Ако пиете повече от необходимото, първо страда черният дроб.Настъпват промени в паренхима му, развивайки се в мастна дегенерация, а след това в алкохолен хепатит и цироза.

Причини за вредното въздействие на етанола:

Редовната злоупотреба с алкохол е сигурен път към възпаление на черния дроб.

• скоростта на унищожаване на хепацитите е по-голяма от тяхното възстановяване;
• инхибиране на секрецията на протеини и чернодробни клетки, което води до увеличаване на размера и подуване на органа;
• клетките не получават достатъчно кислород;
• ускоряване на пролиферацията на съединителната тъкан.

Рискът от развитие на алкохолна цироза се увеличава в следните случаи:

• прием на етанол в доза над 60 g всеки ден;
• страдащи от алкохолна зависимост повече от 15 години;
• генетично предразположение;
• недостатъчно количество полезни веществав менюто, особено протеини.

Патогенеза

Когато човек за първи път започне да пие, черният дроб произвежда дезактиватори на етанола, които го разграждат. При продължителна употреба на алкохолни напитки органът няма време да произведе достатъчно ензими, черният дроб се изтощава и се покрива с мастна тъкан (мастна хепатоза). След това хепатоцитите започват да се разпадат. Тъй като тези клетки не се възстановяват, а се заместват от съединителна тъкан, с течение на времето органът престава да функционира правилно.

По време на тези процеси настъпва изчерпване съдови стени, черният дроб не получава достатъчно кислород, което води до хипоксия. Това са необратими процеси.

Знаци и симптоми

Признаците на чернодробна цироза при алкохолици са разнообразни в зависимост от стадия на заболяването.

Общи прояви и външни признаци

Чести симптоми на цироза, причинена от алкохолизъм:

• прострация;
• постоянно неразположение;
• проблеми със съня;
• желанието за ядене изчезва;
• леко повишена телесна температура;
• раздразнителност;
• депресия;
• нарушение на паметта.

Появяват се външни признаци на цироза късни етапизаболявания:

Възпалението на черния дроб се проявява с подуване на корема, пожълтяване на кожата и сърбеж.

• жълт оттенък на кожата и бялото на очите;
• суха кожа, сърбеж;
• подуване на краката;
• подуване на корема коремна кухинакъдето се натрупва течност;
• бели ивици по ноктите;
• безпричинни синини и синини.

Първоначално

Можете да изберете следващ първипризнаци на алкохолна цироза:

• ниско горно налягане;
• намаляване на индекса на телесна маса;
• прострация;
• променливо настроение;
• постоянно желание за сън;
• паякообразни вени в горната част на тялото;
• оригване;
• гадене;
• подуване на корема;
• диарични изпражнения;
• дискомфорт отдясно под ребрата;
• червени длани и стъпала и др.

Един от първите признаци е увеличението слюнчените жлези.
По време на диагнозата се открива плътността на черния дроб и / или далака и се променя съставът на кръвта.

Признаци на декомпенсация

Декомпенсацията е стадий на заболяването, при който функционалността на даден орган е нарушена. Характеристика външен симптоме пожълтяване на кожата и склерата на очите. Кожата сърби, изпражненията стават по-светли, а урината става по-тъмна. Това обикновено се случва поради нарушение на секрецията на билирубин, което се провокира от увреждане на паренхима, което се развива поради алкохол. Може да се появи механична жълтеница.

На етапа на декомпенсация се появяват външни признацизаболявания:

Етапът на декомпенсация на чернодробното заболяване се проявява със зачервяване, кръвни мрежи и подуване по цялото тяло.

• оцветяване на устните и езика в яркочервен цвят, изглеждат сякаш са покрити с лак;
• появяват се паякообразни вени;
• безпричинни синини и натъртвания;
• краката и дланите стават червени;
• косата пада;
• ноктите се покриват с малки бели ивици;
• венозната мрежа на корема потъмнява, поради което се вижда ясно през кожата.

По това време може да се появи импотентност при мъжете, тъй като производството на женски хормони. Освен това увеличават млечни жлези, мазнините се отлагат по същия начин, както при жените (ханша, задните части, корема). И двата пола могат да развият безплодие. Възможно развитие захарен диабет.

Всички пациенти имат астеновегетативен синдром, тихикардия, хиперхидроза и високо кръвно налягане.

Развитието на чернодробна клетъчна недостатъчност е присъщо следните симптоми:

Хепатоцелуларната недостатъчност се усеща чрез болка под ребрата, жълтеница, затлъстяване и плешивост.

• болезнени усещанияотдясно под ребрата;
• гадене и повръщане;
• остатъците от храна се визуализират в повръщаното;
• метеоризъм;
• червени длани и стъпала;
• Отначало черният дроб се подува, а с времето се свива;
• паякообразни вени;
• жълтеница;
• уголемяване на гърдите;
• загуба на функция на тестисите;
• преразпределение на мазнините под кожата при мъжете;
• екстремните фаланги на пръстите се увеличават;
• тъмна урина;
• безцветни изпражнения;
• плешивост и др.

Симптоми на портална хипертония

развитие портална хипертонияАлкохолизмът може да се разпознае по следните признаци:

• натрупване на течност вътре в корема;
• повръщаното е тъмно поради венозно кървенев хранопровода и стомаха;
• кръв в изпражненияпоради кръвоизлив от хемороидална вена в червата;
• голям далак;
• Вените в коремната кухина стават много забележими.

Прояви на полиневропатия

Появата на полиневропатия от алкохол може да бъде разпозната от следните фактори:

• отслабване на ръцете;
• ръцете и краката стават по-малко чувствителни към допир, болка или температура;
• слухът и зрителните способности се влошават;
• атрофия на мускулите.

Прояви на сърдечно-съдова недостатъчност

Относно развитието сърдечно-съдова недостатъчностказват следните фактори:

• подуване на краката;
• ниско налягане;
• тахикардия;
• болезнени пробождащи усещания в областта на сърдечния мускул.

Усложнения

Цирозата, която се причинява от алкохол, най-често е придружена от различни усложнения.

1. Съществува Голям шанспоявата на такова явление като портална хипертония, когато налягането в порталната и порталната вена се повишава. Това води до появата на отоци, изпъкват вени по корема, далакът се подува и т.н.
2. Не по-рядко при алкохолизъм, който води до цироза, се наблюдава хепатоцелуларен провал (). Води до чернодробна енцефалопатия. Тези явления могат да провокират кома, от която пациентът излиза рядко.
3. Асцитът (натрупване на свободни течности в перитонеума) често не може да се лекува, така че се изпомпва с помощта на механични методи.

Последствията от цирозата също могат да бъдат:

• перитонит;
• разширени вени в хранопровода;
• кървене;
• хепатоцелуларен карцином;
Хардуерното изследване на черния дроб при съмнение за цироза е необходимо за окончателно потвърждаване на диагнозата и навременна терапия.
• езофагодуоденоскопия;
• ултразвукова диагностика;
• Магнитен резонанс;
• биопсия и хистологичен анализ на биопсията;
• компютърна томография;
• еластография;
• ретроманоскопия;
• ретроградна холангиография.

Специализирани консултации

За да направите точна диагноза и да предпишете лечение, може да се наложи да се консултирате със следните лекари:

• общопрактикуващ лекар (лекар по семейна медицина);
• проктолог;
• гастроентеролог;
• хирург.

Може ли да се излекува?

Единственият начин да се отървете напълно от цирозата, причинена от алкохола, е чернодробна трансплантация, но тази процедура не е лесно достъпна. Патогенезата на заболяването е такава, че е невъзможно да се излекува цироза с лекарства, дори ако заболяването се открие на ранна фаза. При ранна диагностика и лечение на заболяването могат да се избегнат усложнения.

Алкохолната цироза на черния дроб е фатално заболяване. Причинява се от редовна консумация на алкохол и бързо става хронична при постоянно пиене на алкохолни напитки, в международната класификация сред класификаторите има код по МКБ K74. В днешно време алкохолните напитки често не са нещо осъдително и се появяват на всеки празник. Междувременно не само тези, които пият често и много, са податливи на болестта. Достатъчно е да пиете всеки ден или през ден, дори и да не е много.

Алкохолната цироза на черния дроб се развива поради злоупотреба с алкохол

Какво представлява цирозата?

Всяка напитка, съдържаща етанол, винаги води до отравяне и последващо унищожаване на определен брой чернодробни клетки. Чернодробните клетки, които умират от пиянство, провокират алкохолна цироза на черния дроб. Това заболяване не е свързано с пол, възраст или националност; всеки, който е пристрастен към етилов алкохол, може да развие цироза.

Колко чист алкохол трябва да пиете? Цирозата е обширно увреждане на черния дроб, което се развива в резултат на пиене на най-малко 40 g чист алкохол от мъж и повече от 20 g от жена за дълъг период от време. Трябва да изпивате това количество всеки ден или през ден. Няма значение какъв алкохол пие човек, съдържанието на чист алкохол се извлича от всяка напитка. Когато хората пият, някои от чернодробните клетки умират и след известно време причиняват първите симптоми на алкохолна цироза на черния дроб.

Патогенеза

Цирозата е последният стадий на алкохолното чернодробно заболяване и се развива при приблизително 20% от хората, които редовно пият силни напитки. Тази патология дава неблагоприятна прогноза, ако човек не се откаже напълно от желанието да пие и не започне възстановителна терапия и не приема витамини. Ако начинът на живот не се промени, пациентът пие, както е пил, тогава се развиват етапите предсрочнои човекът умира от цироза в рамките на 7-10 години.

Симптоматичното използване на възстановителни лекарства в комбинация с пълно въздържание от алкохол може да удължи живота на пациента с няколко години, както и значително да подобри качеството на живот.

Когато човек пие много и често, черният дроб няма време да се справи

С развитието на чернодробно заболяване патогенезата е тясно свързана с начина на живот на пациента. В началото черният дроб успява доста успешно да преработи всяка нова доза етанол. Но когато човек пие много и често, черният дроб няма време да се справи и постепенно се покрива с мастна тъкан. Способността за обработка на течности става все по-малка, а стените на органа стават по-тънки. Клетките умират и се заменят не от подобни, а от съединителна тъкан. Този процес се нарича чернодробна склероза и е доста опасен.

Това допълнително засяга функционирането на черния дроб и способността му да преработва алкохола. След кратко време тялото не може да се справи с възложените му отговорности; етанолът, заедно с продуктите на разпадането му, отравя тялото, засяга всички вътрешни органи и кръвоносна система. След това черният дроб напълно отказва, човекът се инвалидизира и умира за кратко време.

Симптоми на заболяването

Как да разберем, че е започнала алкохолна цироза на черния дроб? Признаците на чернодробна цироза при алкохолици варират в зависимост от стадия и наподобяват симптомите на хепатит. В началните етапи обикновено няма други симптоми освен възможно увеличениечерен дроб в обем. В други случаи е почти невъзможно да се забележи появата на цироза, докато не се появят първите признаци на чернодробна недостатъчност и атеросклероза.

Първите признаци на чернодробна цироза обикновено се появяват 5-7 години след началото на заместването на чернодробните клетки с мастна и съединителна тъкан.

Етапът на субкомпенсация обикновено се характеризира с опитите на органа да поддържа функционални функции и след това се появяват първите симптоми на чернодробна цироза. Апетитът се влошава значително, теглото намалява и се появява умора.На фона на чести или постоянна слабостПоявяват се симптоми на алкохолна цироза, като гадене, повръщане и увеличаване на размера на органа.

На следващия етап всички работни функции на черния дроб постепенно изчезват. Цял комплекс от синдроми на чернодробна цироза се развива еднакво при жените и мъжете в различни сфери на живота. Астеничен синдромсе проявява в умораи безразличие към случващото се, външния вид депресивни състоянияи пълна загуба на апетит. Пълното изтощение на тялото се развива доста бързо, първите прояви на постоянно ниско кръвно налягане и тахикардия. Бузите, носът, дланите и стъпалата често стават червени с лилав оттенък, лигавиците и кожата пожълтяват, често се появяват синини.

Симптомите на цироза на черния дроб при мъжете се проявяват в излишък на женски хормони- появява се затлъстяване по женски тип, докато ръцете и краката остават твърде тънки. В този случай мъжките репродуктивни жлези не работят и се развива безплодие. Уголемяване на гърдите, пръсти вземат характерен външен вид палки за барабанис бели ивици-драскотини нокътни плочки. На този етап е изключително важно да започнете лечението, в противен случай в тялото се появяват промени, които вече не могат да бъдат обърнати. Появяват се разширени вени на хранопровода и ректума, което води не само до промени във вените, но и до чести кръвоизливи от тях. Такива инциденти драстично влошават състоянието на тялото.

На следващия етап се появява високо кръвно наляганев областта на шията се установява изпъкналост на силно уголемения корем - асцит. Вените са ясно видими и се вижда формата на медузата на стомаха. Поради силното увеличаване на размера на черния дроб, асцитът може да се възпали и да причини перитонит.

На последен етапЧернодробната енцефалопатия се развива в резултат на свободно движение на токсини в кръвта. Те причиняват увреждане на мозъка, нарушават съзнанието и причиняват промени в личността. В допълнение, този етап причинява смущения в работата на сърцето, белите дробове, стомаха, бъбреците, червата и увреждане на нервите.

Етапите на цирозата се различават по тежест и последствия

Функционалните нарушения на органа могат да бъдат разделени на три последователни етапа на цироза, различни по тежест и последствия. Първият етап е появата на компенсирана алкохолна цироза на черния дроб, при която няма явни признаци на заболяването. В рамките на този етап черният дроб е в състояние да се справи със своите задължения и заболяването може да бъде открито само чрез изследване на органната тъкан чрез биопсия.

Вторият етап се нарича субкомпенсиран и е придружен от първия сериозни симптомии последствия. Именно на този етап се появява първата чернодробна недостатъчност. Последният стадий се нарича декомпенсирана цироза и се характеризира с пълна недостатъчност на органа. Освен това, Алкохолизмът причинява отравяне на всички вътрешни органи на човека и тяхното токсично увреждане.На този етап няма консервативно лечениеняма да помогне, единственият изходе донорска трансплантация на черен дроб.

Не бива обаче да забравяме, че преди трансплантация чакащите за операция пациенти преминават строг подбор – в списъка за трансплантация не влизат хора, които не са спрели да пият алкохол. Лекарите от комисията следят внимателно за спазване на условията. Най-често чакащите за операция пациенти не доживяват да я видят, тъй като опашката е много по-дълга от броя на донорските органи.

Какви усложнения може да има?

Основното усложнение е асцитът. Това е образуването на течност в коремната кухина, която не намира изход от тялото. Натрупването на течност провокира увеличаване на обема на корема, стагнация на кръвта в тялото и повишаване на налягането. Това заболяване не е самостоятелно, идва само с цироза. Именно асцитът влошава шансовете за пълно и бързо възстановяване, а също така влошава хода на цялото заболяване. Това усложнение на цирозата увеличава смъртността на пациентите с 50% в рамките на две години.

Пациент с асцит се оплаква от рязко увеличаване на телесното тегло, растеж на корема и силна болкав коремната кухина. Дискомфортът е придружен от появата на разширени вени и загуба на апетит. Човек бързо става пълен и уморен, оплаква се от гадене и запек.

Сериозни и чести усложнения на алкохолната цироза на черния дроб също са перитонит и появата на инфекция в тялото. Често асцитът е причина за перитонит и възпаление в коремната кухина. Симптомите на такива усложнения са:

• силен режеща болкав коремната кухина и чернодробен колит;
• появата на висока температура;
• запек, задържане на газове в тялото;
• лошо чувство.

Лечение и превантивни мерки

Първото нещо, което трябва да направи човек, който е решен да се отърве от алкохолната цироза на черния дроб, е да се откаже от алкохола завинаги. Този път е единственият, който води до възстановяване. Също така е важно да подредите правилните и балансирана диетана малки порции. Лошото хранене също води до развитие на цироза, ако вече е образувана. Мога ли да пия алкохол по време на лечението? Категорично не, това е първото правило за лечение.

По-голямата част от лечението на цироза на черния дроб, особено не на първа степен, се извършва в болнични условия. Основната задача на специалистите е да върнат черния дроб към неговите функции.

Нарушената функция на протеиновия синтез е опасна последицачернодробна дисфункция. Възстановяването на необходимото количество албумин в кръвта се извършва с помощта на капкомери.

В случай на алкохолна цироза на черния дроб в декомпенсиран стадий, само трансплантация на орган може да спаси човек

Ако има асцит или нормално подуване на тялото, се предписват диуретици, които се предписват от лекаря индивидуално, като се вземат предвид всички характеристики на пациента. По време на такава терапия е важно да се следи водният баланс на пациента. Ако заболяването е придружено от холестаза, обикновено се препоръчва да се лекува с урсодезоксихолева киселина. Ако възникне такова усложнение, нетърпимо сърбяща кожаи повишени нива на билирубин.

Във всеки случай се възлага витаминен комплекскоето помага на черния дроб да се възстанови след сериозни нарушенияв нейната работа. Невъзможно е да се излекува алкохолната цироза на черния дроб на втория или третия етап, но е възможно да се поддържа функционирането на органа с помощта на специални лекарства. В този случай животът му ще бъде удължен с няколко години. Ако алкохолната цироза на черния дроб се открие в декомпенсиран стадий, тогава само трансплантация на черен дроб на донор може да спаси човека. Този пациент също ще трябва да приема определени лекарства до края на живота си, за да живее повече от година.

Да предоставя предпазни меркиЗа да се борите с чернодробната цироза с алкохолна етиология, трябва да вземете няколко предпазни мерки, които не само ще ви предпазят от появата на заболяването, но и ще добавят качество към живота на човек. Тези методи включват:

Отговорете точно на въпроса колко живеят алкохолиците различни степеницироза на черния дроб, това е невъзможно, особено ако не спрат да пият. Хората, които са били случайно диагностицирани с алкохолна цироза в ранните стадии, живеят по-дълго и по-добре с нея. Животът им не е съпътстван от вечна болка, но иначе прогнозите са много различни. Всичко зависи от това дали пациентът е спрял да пие силни напитки, тъй като продължаването на нормален начин на живот бързо води до развитие на крайните стадии на цироза. Защото, ако вземете някаква терапия и не се откажете от пиенето, състоянието ви само ще се влоши. Не развивайте цироза, не пийте всеки ден или в излишък.

Младите хора, които са съгласни да се придържат към диета с високо съдържание на протеини и всички препоръки на своя лекар, имат по-голям шанс за здравословно съществуване. Ако сте с наднормено тегло, състоянието е малко по-лошо. В някои случаи се предписва и успешно се извършва операция - премахване на далака или зашиване на черния дроб. Във всички случаи без изключение е необходима консултация със специалист. Ако следвате всички препоръки на лекарите, продължителността на живота ви ще се увеличи с поне 10 години.

Видео

Епидемията от алкохолизъм в съвременното общество отдавна се изучава от специалисти, тъй като проблемът разрушава човешкото тяло отвътре и води до необратими последици. Една от разновидностите на такива последствия е болестта алкохолна цироза на черния дроб, когато патологията вече не може да бъде напълно излекувана.

Но все пак тази болест не е смъртна присъда! Ако погледнете колко дълго живеят хората с това заболяване, става ясно, че те са под постоянна медицинска помощ и се подлагат на редовни терапевтични процедури. Те приемат цели курсове от определени лекарства, седят специална диетада помогне на черния дроб да работи без излишен стрес.

Алкохолна цироза на черния дроб - статистика и понятие

Концепцията за алкохолна цироза на черния дроб не е единствената. Това болно състояниенаричано още „алкохолно чернодробно заболяване“ (съкратено ALD), което се характеризира с разрушаване на чернодробната тъкан и нарушаване на нейните функции поради постоянно излагане на етанол, модерен алкохолсъдържащи се в настоящия алкохол. IN медицински справочник, Класификатор на ICD-10, такова заболяване се класифицира със специален код - 7 с обозначения следващи етапиувреждане на черния дроб от етилов алкохол (70):

• До 70,0 – мастна дегенерация;
• K 10.1 – възпалени тъкани;
• K 70.2 – фиброзна тъкан, чернодробна склероза или алкохолна чернодробна фиброза;
• K 70.3 – цироза;
• К 70.4 – недостатъчност.

Статистиката на изследването на международната здравна организация СЗО отбелязва разпространението на такова явление като алкохолна цироза на черния дроб с идентификация (ICD код 10 - 7) по групи - мъже, жени. Резултатите показват следната статистика:

1. Сред всички пиячи 25% от хроничните алкохолици са податливи на увреждане на черния дроб.
2. Най-често боледуват мъже на възраст 45,7 години и жени на възраст 52 години.
3. Сред всички пациенти с чернодробна цироза само 20% са жени, останалите са мъже.
4. Продължителността на увреждащата черния дроб употреба на алкохол варира от 10 до 14,7 години.
5. Сред хроничните алкохолици средно 30% от хората страдат от цироза.
6. Ако пиете периодично (пиете алкохол 3-4 пъти седмично), тогава процентът на пациентите с цироза намалява с 25%.

Изненадващо, ако вземете всички алкохолици, дори и нехроничните, тогава в 30% от случаите не се наблюдава увреждане на черния дроб. Експертите казват, че това е пряко свързано със силния имунитет на такива хора.
Интересен факт! Жителите на Азия от монголоидния тип дори не могат да доживеят до разрушаване на черния дроб поради факта, че имат вроден дефицит на специфичен ензим, произвеждан от черния дроб - ADH и ACDH. Пиейки твърде много алкохол, азиатците веднага изпитват тежък удар върху нервната и сърдечно-съдовата система, от който повечето умират. В този случай черният дроб просто няма време да се разложи.

Основните причини за патологията

Какви симптоми се използват за определяне

Симптомите на алкохолна цироза на черния дроб могат да се определят по следните признаци:

1. Голям заоблен корем, когато вече на последния етап се натрупва патогенна течност в коремната кухина.
2. Горчивина в устата сутрин.
3. На корема се виждат разширени вени.
4. Дланите стават червени.
5. Бяло покритие с зелен оттенъкна езика.
6. Могат да се появят големи зачервявания и петна по ръцете, раменете и тялото.
7. Загуба на ерекция при мъжете.
8. Плешивост.
9. Признаци на жълтеница.
10. Влошаване на паметта и вниманието.
11. Висока телесна температура.
12. капилярите по лицето могат да се увеличат.

Това все още не е пълна клинична картина, има много други прояви, които засягат съседни органи, причинявайки специфични синдроми (например може да възникне уголемяване на далака или дилатация на пъпната вена). Освен това има общи болезнени състояниякато: слабост, безсъние, чувство на тежест, болка в корема, горната му част, както и рязък спадтегло и загуба на апетит.

Диагностика на заболяването и етапите на неговото развитие

Диагностиката се извършва както чрез инструментални (частични) методи, така и чрез анализ на биохимичен материал. Общо се идентифицират 3 етапа (или етапа) на развитие на заболяването:

1. лесно. Увеличеният черен дроб може да бъде открит само от лекар, самият пациент все още не чувства нищо, няма болка.
2. Средно аритметично. Проявите на заболяването без сериозни затруднения.
3. тежък. Открива се органна кома, понякога дори онкология, както и нарушения на други органи, придружаващи заболяването (например пневмония, разширени вени).

Кръвните изследвания показват в ранен стадий, че чернодробните ензими и жлъчните пигменти (билирубин) са количествено повишени, а обемът на албуминовия протеин постепенно намалява. Общо се използват 4 основни диагностични метода:

1. Анализ на кръвта.
2. Биопсия.
3. Гастроскопия.

Благодарение на инструменталните диагностични методи, алкохолната цироза на черния дроб в късен стадий може да бъде открита с помощта на ултразвук, CT или MRI. Въпреки това, в напреднало състояние, болният черен дроб вече е увеличен, може да се определи дори чрез визуално и тактилно изследване на пациента. Най-точни диагнози се получават от чернодробна биопсия.

Какви методи на лечение предлага медицината?

Не само някои лекарства могат да бъдат предписани на пациент с цироза на черния дроб, но и други процедури и подходи към начина на живот. След като лекарят постави диагноза, на пациента ще бъде предложено:

1. Избягвайте напълно алкохола.
2. Специална диета.
3. Прием на билкови лекарствени препарати с хепатопротективна функция.
4. Използвайте редовно почистване на тялото от токсични вещества.
5. Прием на специални лекарства, които премахват възпалителен процес– потискащи ензими, глюкокортикоиди.
6. Принудително въвеждане на албумин и други липсващи в организма компоненти.
7. Задължителен прием на витамини и минерали.
8. Чернодробна трансплантация.

Хепаторпротекторите помагат на онези части от черния дроб, които все още не са засегнати от процеса на разпадане на тъканите, да функционират нормално. Приемайки адеметионин, пациентът може да получи облекчение в рамките на 2-3 седмици, тъй като функцията на черния дроб ще се подобри и токсините се елиминират по-бързо от тялото благодарение на това лекарство.

Как да се лекува заболяване с народни средства

Ако се изисква лечение на алкохолна цироза на черния дроб с народни средства, тогава това е най-вероятно по препоръка на лекуващия лекар, който смята този компонент на терапията за важен. Експертите всъщност откриват, че някои билкови смеси, тинктури и екстракти могат да подобрят процеса на лечение на наркотици. Особено внимание се обръща на:

• семена от бял трън;
• сухи листа от коприва, ягода, мента или маточина;
• суха царевична коприна (вземете с повишено внимание по време на екзацербации);
• лайка, безсмъртниче, глухарче;
• отвари от агримония или артишок;
• чайове от цикория;
• билкови чайове с мед.

Всички тези опции за лекарства могат лесно да бъдат закупени в аптека днес. Също Алтернативна медицинаГорещо препоръчвам да преминете към натурални сокове, но не от магазина, а прясно приготвени вкъщи. Сокът от червено цвекло, тиква или морков помага много добре на черния дроб.

Коя диета е най-добра?

За пациентите с цироза на черния дроб поради излишък на етанол всички лекари препоръчват незабавно да спрат да приемат силни напитки и да преминат на диета № 5 и до края на живота си. Тази диета е типична:

• отказ от мазни храни;
• изключване на пикантни ястия;
• пържене на храни, последвано само от пара;
• пълно отхвърляне на пушени меса и маринати;
• внимателна консумация на захари;
• опростяване на диетата чрез намаляване на количеството въглехидрати.

Ще трябва да спрете да пиете чай, кафе и сладки газирани напитки. Можете да преминете към билкови отвари или компоти от сухи или пресни плодове, горски плодове и дори зеленчуци.

5 основни превантивни мерки

Сред многото фактори, влияещи върху черния дроб, трябва да се обърне специално внимание на нормалната дозировка на консумирания алкохол и нормата, която се разбира като „ редовна употреба“, което може да доведе до разграждане на черния дроб. Цирогенна доза:

• за мъже – 80 мл;
• за жени – 40 мл.

Ако дозата се преведе на по-практичен език, се оказва, че черният дроб се проваля ежедневно:

• чаша водка за мъже;
• 1 бутилка вино (сухо);
• 2 бутилки модерна бира.

В същото време, колкото по-дълго човек остава в преяждане, толкова по-дълго годините, толкова по-стабилна се развива резистентността му. алкохолна интоксикация. С годините става все по-трудно да се напиеш, трябва да пиеш повече силни напитки, което прави въздействието върху черния дроб още по-разрушително и ускорено. За тези, които мислят за въпроса колко дълго живеят хората с последния стадий на алкохолна цироза на черния дроб, просто трябва да разберете, че болестта не е напълно излекувана, а се поддържа само от лекарства и диети.
За да предотвратите катастрофално състояние на здравето на черния дроб, можете да следвате 5 основни правила за превенция:

1. Напълно спрете да пиете силни напитки.
2. Заменете пенливите вина с домашно вино (за предпочитане старо).
3. Спазвайте стриктно дозите, не допускайте опасно количествопиян.
4. Не зареждайте тялото си с протеинови и въглехидратни („тежки“) храни през нощта.
5. Редовността на пиенето на алкохол от съвременното производство може да бъде разрешена не повече от няколко пъти в годината, а количеството пиян в този случай е не повече от 2 чаши водка, чаша вино или бира.

По-добре е изобщо да не пиете алкохол в синтетична форма и да приемате „живи“ напитки (варена домашна бира или дълго отлежало червено вино), стриктно спазвайки нормата - половин чаша на обяд. Всяка напитка, която съдържа много малко етанол, дори може да се счита за здравословна, ако не съдържа други химикали - консерванти, оцветители и други неорганични съединения, които са трудни за смилане от черния дроб. Флавоноиди естествен произходвъв вината дори се смятат за отлични антиоксиданти.

Версия: Директория на заболяванията на MedElement

Алкохолна цироза на черния дроб (K70.3)

Гастроентерология

Главна информация

Кратко описание

Алкохолна цироза на черния дроб- хронична чернодробна патология, която се развива по време на хронична алкохолна интоксикация, с постепенна смърт на хепатоцити, широко разпространена фиброза и атипични възли на регенерация, постепенно заместващи паренхима Паренхим - набор от основни функциониращи елементи вътрешен орган, ограничен от съединителнотъканна строма и капсула.
; придружени от недостатъчност на функциите на хепатоцитите хепатоцит - основната клетка на черния дроб: голяма клетка, която изпълнява различни метаболитни функции, включително синтеза и натрупването на различни вещества, необходими за тялото, неутрализиране на токсични вещества и образуване на жлъчка (хепатоцит)
и промени в чернодробния кръвен поток, водещи до жълтеница, портална хипертония и асцит Асцит - натрупване на трансудат в коремната кухина
. Това е вид алкохолно чернодробно заболяване.

Алкохолно чернодробно заболяванее чернодробно заболяване, причинено от продължителна употребатоксични дози етанол. Алкохолната чернодробна болест съчетава различни нарушения на структурата на чернодробния паренхим и функционалното състояние на хепатоцитите. хепатоцит - основната клетка на черния дроб: голяма клетка, която изпълнява различни метаболитни функции, включително синтеза и натрупването на различни вещества, необходими за тялото, неутрализиране на токсични вещества и образуване на жлъчка (хепатоцит)
причинени от системна консумация на алкохолни напитки.

Период на възникване

Хронична патология. Курсът е по-благоприятен, когато се спре злоупотребата с алкохол.

Класификация

Алкохолна цироза на черния дроб:

1. Активен:
- с интрахепатална холестаза;
- в комбинация с остър алкохолен хепатит;
- компенсирани;
- декомпенсиран.

2. Неактивен.

3. С хемосидероза на черния дроб.

4. В комбинация с porphyria cutanea tarda (развива се с наследствено предразположениеНа нея).

За да се оцени тежестта на алкохолната цироза на черния дроб, може да се използва скалата на Child-Pugh и други класификации (вижте също раздела „Фиброза и цироза на черния дроб“ - K74).

Етиология и патогенеза

Алкохолът е директен хепатотоксичен агент. Неговият метаболизъм включва редица ензимни системи, които превръщат етанола в ацеталдехид и след това в ацеталдехид дехидрогеназа Ацеталдехид дехидрогеназата е ензим, открит в човешкия черен дроб и е отговорен за разграждането на ацеталдехида (превръща ацеталдехида в оцетна киселина).
(ALDH) се метаболизира в своя ацетат.
Основният фактор за развитието на алкохолно чернодробно заболяване е високо съдържаниесъдържа ацеталдехид. Това причинява повечето от токсичните ефекти на етанола, включително чрез повишена липидна пероксидация, образуването на устойчиви комплекси с протеини, нарушена митохондриална функция и стимулиране на фиброгенезата.

Рискът от развитие на алкохолно чернодробно заболяване възниква при пиене на повече от 40 g чист етанол на ден. Пиенето на повече от 80 g чист етанол в продължение на 10 или повече години увеличава риска от цироза на черния дроб. Няма пряка връзка между степента на увреждане на черния дроб и количеството консумиран алкохол: по-малко от 50% от хората, които пият алкохол в опасни дози, имат тежки форми на чернодробно увреждане (хепатит и цироза).
Развитието на циротичен процес протича без клинични и хистологични признаци на остър алкохолен хепатит при 8-20% от пациентите с алкохолно чернодробно заболяване (алкохолна чернодробна фиброза). Алкохолна чернодробна стеатоза Чернодробната стеатоза е най-честата хепатоза, при която се натрупват мазнини в чернодробните клетки
без признаци на фиброза и хепатит, като правило, не води до образуване на цироза.

Епидемиология

Признак на разпространение: Чести

Полово съотношение (м/ж): 2

При аутопсията увреждането на черния дроб се открива при 65-70% от хората, които злоупотребяват с алкохол, а честотата на чернодробна цироза е 10-15%.
Алкохолната цироза на черния дроб по отношение на разпространението в развитите страни значително преобладава над цирозата на черния дроб с други етиологии.

Рискови фактори и групи

Рискови фактори за развитие и прогресиране на заболяването:
- прием на 40-80 грама етанол на ден в продължение на 10-12 години;
- генетично обусловени фенотипове на ензими, които осигуряват висока скоростметаболизъм на етанол и натрупване на ацеталдехид;
- инфекция с хепатотропни вируси;
- приемане на хепатотоксични средства;
- наднормено теглотела;
- наличие на алкохолна фиброза Фиброза - пролиферация на фиброзни съединителната тъкан, възникващи например в резултат на възпаление.
или алкохолен хепатит;
- женски пол.

Клинична картина

Клинични диагностични критерии

Слабост, болка в десния хипохондриум, загуба на апетит, гадене, повръщане, диспепсия, палмарна еритема, телеангиектазия, петехии, пурпура, кървене от езофагеалните вени, дисменорея, гинекомастия, контрактура на Dupietren, асцит, жълтеница

Симптоми, курс

Клинични признациАлкохолното заболяване варира от умерени до тежки симптоми чернодробна недостатъчности портална хипертония.

Характерни симптоми:
1. Слабост, повишена умора, намалена производителност.

12. Ендокринни нарушения:
- дисменорея Дисменореята е общоприето наименование за разстройства менструален цикъл
;
- аменорея Аменорея - липса на менструация в продължение на 6 месеца или повече
;
- кървене от матката;
- нарушения на вторичния растеж на косата;
- акне Акне (черни точки) - възпаление мастни жлези
;
- гинекомастия Гинекомастия - уголемяване на млечните жлези при мъжете
;
- атрофия на тестисите;
- нараства паращитовидни жлези;
- наличие на палмарен еритем, телеангиектазия, контрактура на Dupuytren Контрактура на Dupuytren (синоним - палмарна фиброматоза) - безболезнена дегенерация на белег и скъсяване на палмарните сухожилия; проявява се чрез нарушена способност за изправяне на пръстите, нодуларно удебеляване на кожата на дланите.
.
13. Асцит.

14. Други симптоми прекомерна употребаалкохол (вижте раздел "Диагностика").

Холестатичната форма се проявява с жълтеница, промяна в цвета на изпражненията, потъмняване на урината, болка в десния хипохондриум, сърбеж; възможна треска.

Диагностика

Диагностични критерии са наличието на алкохолна анамнеза и морфологична картинацироза на черния дроб.

Факт на алкохолизъм
1. Алкохолната история се разкрива чрез интервюиране на пациента и роднините по специален въпросник, което значително увеличава вероятността за диагностициране на алкохолизъм.
2. Най-често срещаните симптоми(алкохолни петна, открити по време на преглед):
- разширяване на кръвоносните съдове в носа и склерата;
- нараства паротидни жлези;
- амиотрофия раменния пояс;
- ярки паяжини;
- гинекомастия;
- Контрактура на Дюпюитрен;
- атрофия на тестисите;
- наличие на лезии на други органи и системи ((панкреатит, дилатативна кардиомиопатия, периферни невропатии).

Инструментални изследвания

Ултразвукът се счита за начален метод, а чернодробната биопсия е „златен стандарт за диагностика“.

1. Ултразвук:

Чернодробният паренхим има хиперехогенна структура;
- в стадия на цироза - съответната сонографска картина.

2.Цветна дуплексна сонография Цветна дуплексна сонография - неинвазивна и нерадиоактивна диагностичен методза анализ на артерии и вени (комбинация от доплер технология с ултразвуково изображение)
: идентифициране на посоката на чернодробния кръвен поток, степента на развитие на колатералното кръвообращение и наличието на кръвни съсиреци в чернодробните съдове.

3.FEGDSизвършва се за идентифициране на наличието и степента на разширени вени на хранопровода и стомаха, за откриване на портална гастропатия (ерозивно-хеморагичен гастрит) и оценка на риска от кървене.
Ректоскопията се използва за идентифициране на аноректални варикозни възли.

4. Лапароскопия Лапароскопията (перитонеоскопия) е изследване на коремните органи чрез изследването им с помощта на медицински ендоскопи, въведени в перитонеалната кухина чрез пункция на коремната стена.
с чернодробна биопсия позволяват да се опише повърхността на черния дроб, размерът на регенеративните възли и морфологично да се потвърди диагнозата. Тези изследвания се провеждат само при липса на противопоказания за тях. Например, перкутанната иглена биопсия на черния дроб често е невъзможна поради противопоказания (предимно коагулопатия) и е свързана с голям брой диагностични грешки. В такива случаи се препоръчва трансюгуларна чернодробна биопсия.

При иглена биопсия на черния дробс хистологично изследваненамирам:
- стеатозата на хепатоцитите е предимно макровезикуларна;
- Тела на Малори Телца на Малори - ацидофилни струпвания около ядрото, образувани в цитоплазмата (обикновено хепатоцити) по време на протеинова дистрофия
;
- дифузна фиброза и дифузна микронодуларна цироза.

5. CT Компютърната томография (КТ) е метод за недеструктивно послойно изследване на вътрешната структура на обект, базирано на измерване и сложна компютърна обработка на разликата в затихването на рентгеновото лъчение от тъкани с различна плътност. .
И ЯМР MRI - ядрено-магнитен резонанс
имат достатъчна чувствителност и специфичност.

6. Радионуклидно чернодробно сканиране:дифузно намаляване на изотопната абсорбция, неравномерно разпределение на радиоактивното лекарство, повишено натрупване в далака.

Лабораторна диагностика

Признаци на злоупотреба с алкохол:

1. Рязко повишаване на нивото на гама-глутамилтрансфераза (GGT) в кръвния серум и рязкото му намаляване по време на въздържание. GGT е по-чувствителен лабораторен тест (чувствителност 69-73%) от AST или ALT ALT - аланин аминотрансфераза
за алкохолно чернодробно заболяване. Ниската специфичност (65% до 80%) на GGT се дължи на присъствието му в много други органи и промени в индукцията на микрозомални ензими различни лекарства. Повишеният GGT не винаги показва алкохолно чернодробно заболяване.

2. Увеличаването на концентрацията на трансферин без въглехидрати (десиализиран трансферин, асиалотрансферин, CDT) е сравнително евтин, но нешироко използван тест за откриване на злоупотреба с алкохол. Данните за специфичността (82% до 92%) и чувствителността (58% до 69%) на теста за откриване на текуща злоупотреба с алкохол варират значително. Тестът е доказано високоинформативен за млади мъже, които пият алкохол в доза над 60 g/ден.

3. Макроцитоза ( MCV) - този тест, като диагностичен тест за откриване на злоупотреба с алкохол, няма чувствителност (27-52%), но промените стават доста чувствителни (85-91%) за пациенти, които пият алкохол повече от 50 g / ден (при липса на на витаминотерапия В12 или фолиева киселина).

4. Електролитни нарушения:
- хипонатриемия - често присъства при пациенти с цироза на черния дроб;
- хипокалиемията и хипофосфатемията са чести причини за мускулна слабост при алкохолно чернодробно заболяване като цяло;
- хипомагнезиемията може да доведе до персистираща хипокалиемия, която предразполага пациентите към гърчове по време на спиране на алкохола Абстиненцията е състояние, което възниква в резултат на внезапно спиране на приема (прилагането) на вещества, предизвикали злоупотреба с вещества, или след прилагане на техни антагонисти.
; Tяде има ниска чувствителност (27-52%) и висока специфичност (85-91%).

Признаци на увреждане на черния дроб:

1. Повишени нива на аминотрансфераза: AST AST - аспартат аминотрансфераза
(чувствителност - 50%, специфичност - 82%) и ALT ALT - аланин аминотрансфераза
(чувствителност - 35%, специфичност - 86%) се увеличават при всички форми на алкохолно чернодробно заболяване при пиене на алкохол повече от 50 g / ден. "Класическо" съотношение AST AST - аспартат аминотрансфераза
/ALT ALT - аланин аминотрансфераза
за алкохолно чернодробно заболяване, равно или повече от 2.

2. Възможно повишаване на нивото на алкалната фосфатаза (с холестаза) и хипербилирубинемия (и двете фракции се увеличават в една или друга степен).
3. Хипоалбуминемия (намалена синтетична функция на черния дроб).
4. Повишаване на Ig A.
5. Увеличаване на ESR.
6. Анемията при алкохолно чернодробно заболяване и алкохолна цироза най-вероятно се дължи на няколко причини, като дефицит на желязо, стомашно-чревно кървене, дефицит на фолиева киселина, хемолиза Хемолизата е процесът на разрушаване на червените кръвни клетки, при който хемоглобинът навлиза в кръвната плазма; възниква в резултат на естествено стареенечервени кръвни клетки (нормални) или при различни патологични (включително наследствени човешки заболявания) състояния
и хиперспленизъм Хиперспленизмът е комбинация от увеличен далак с увеличаване на броя на клетъчните елементи в костния мозък и намаляване на профилирани елементив периферната кръв.
.
7. Тромбоцитопенията може да бъде вторична след алкохолно потискане на функцията костен мозък, дефицит на фолиева киселина или хиперспленизъм.

8. Коагулопатия (протромбиново време, INR Международно нормализирано съотношение (INR) - лабораторна стойност, определени за оценка на външния път на коагулация
>1,5) - има постоянно, дългосрочно увеличение.

9. Урея и серумен креатинин. Увеличаването на уреята с нормален креатинин показва кървене от стомашно-чревния тракт. Едновременното увеличение показва развитието на хепаторенален синдром.

Други тестове:
1. Серумна фолиева киселина (фолати) – нивата могат да бъдат нормални или ниски.
2. Серумният амоняк не винаги корелира с чернодробната енцефалопатия, която се развива при алкохолна цироза на черния дроб. По този начин неговото редовно, рутинно определяне е непрактично.
3. Алфа-1-антитрипсинов тест диференциална диагноза. При алкохолна цироза на черния дроб съдържанието е нормално.
4. Серумно желязо, феритин, трансферин - тест за диференциална диагноза с хемохроматоза. При алкохолна цироза на черния дроб съдържанието е нормално или леко повишено.

5. Церулоплазмин - тест за диференциална диагноза с болестта на Коновалов-Уилсън. При алкохолна цироза на черния дроб то е нормално или леко повишено.

6. Нивото на дневна екскреция на мед в урината е диференциално диагностичен тест за болестта на Коновалов-Уилсън.
7. Антимитохондриални антитела (АМА) - диференциално диагностичен тест за първична билиарна цироза. При алкохолна цироза на черния дроб показателите са в норма.

8. Антинуклеарни антитела (ANA) и антитела към гладкомускулни клетки (anti-smoothmuscul antibody, ASMA) - диференциално диагностичен тест за автоимунен хепатит.

Диференциална диагноза

Алкохолната цироза на черния дроб се диференцирасъс следните заболявания:
- други форми на алкохолно чернодробно заболяване;
- цироза, фиброза, склероза Склерозата е втвърдяване на орган, причинено от заместването на неговите мъртви функционални елементи със съединителна (обикновено фиброзна) тъкан или хомогенна хиалиноподобна маса
черен дроб с друга етиология;
- заболявания на съхранението (например хемохроматоза Хемохроматоза (син. хемомеланоза, бронзов диабет, сидерофилия, синдром на Troisier-Anaud-Choffard, пигментна цироза) - наследствено заболяване, характеризиращ се с нарушен метаболизъм на желязосъдържащи пигменти, повишена абсорбция на желязо в червата и натрупването му в тъканите и органите; проявява се с признаци на чернодробна цироза, захарен диабет, пигментация на кожата
, болест на Коновалов-Уилсън Болест на Коновалов-Уилсън (син. хепато-церебрална дистрофия) - наследствено заболяванечовешки, характеризиращ се с комбинация от чернодробна цироза и дегенеративни процеси в мозъка; причинени от нарушен протеинов метаболизъм (хипопротеинемия) и мед; унаследява се по автозомно рецесивен начин
);
- обструкция Обструкция - запушване, запушване
жлъчни пътища;
- хроничен възпалителни заболяваниячерен дроб.

Решаващи фактори при диагностициранетоалкохолна цироза:
- алкохолна история;
- липса на други потенциално хепатотропни увреждащи агенти;
- наличие на признаци на цироза според биопсия.

Усложнения

Необходимо е да се прави разлика между усложненията на алкохолната цироза и състоянията, свързани с алкохолизма.

Усложнения на алкохолната цироза на черния дроб:
- портална хипертония Порталната хипертония е венозна хипертония (повишено хидростатично налягане във вените) в системата на порталната вена.
;
-чернодробна недостатъчност;
- хепатоцелуларен карцином Хепатоцелуларният карцином е най-честият чернодробен тумор. Резултат от злокачествена дегенерация на хепатоцити. Основните рискови фактори са хроничен вирусен хепатит, редовна консумация на хепатокарциногени, чернодробна цироза, причинена от други причини
;
- хепаторенален синдром Хепаторенален синдром - патологично състояние, понякога се проявява в тежко чернодробно увреждане и се проявява чрез вторична бъбречна дисфункция до тежка бъбречна недостатъчност. Развитието на остра чернодробна и бъбречна недостатъчност се проявява чрез комбинация от жълтеница, нарушения на кръвосъсирването, признаци на хипопротеинемия и уремия
;

Състояния, свързани с алкохолизъм:
- алкохолен гастрит;
- алкохолен панкреатит Панкреатит - възпаление на панкреаса
;
- алкохолна миопатия Миопатия е общото наименование на редица мускулни заболявания, причинени от нарушен контрактилитет на мускулните влакна и проявени мускулна слабост, намаляване на обема активни движения, намален тонус, атрофия, понякога псевдохипертрофия на мускулите

Лечение в чужбина

Какъв е най-добрият начин да се свържа с вас?

Подайте заявка за медицински туризъм

Медицински туризъм

Получете съвет за медицински туризъм

17.07.2012 12:12

Честно казано, злоупотребата с алкохол е често срещана. Причините и условията за пиене на алкохол са налични винаги и навсякъде. Дори денят на сътворението на света може да бъде добър повод.)))

Всъщност всички сме хора и пием алкохол от време на време и в това няма нищо лошо, а понякога дори много добро! Къде обаче е границата, когато приятната консумация на алкохолни напитки преминава невидимата граница на ЗЛОУПОТРЕБАТА? Кога алкохолът започва да нанася непоправима ВРЕДА на нашето здраве? И как можете да ПОМОГНЕТЕ на черния дроб да се справи с повишеното натоварване след прием на алкохол? Нека заедно отговорим на тези въпроси, в този раздел просто ще дам някои факти и ще изразя своята гледна точка върху тях.

Спектър от чернодробни заболявания, свързани с алкохола включва мастен черен дроб, алкохолен хепатит и чернодробна цироза. Още през 1793 г. Бейли Матю съобщава за връзка между цирозата на черния дроб и консумацията на алкохол. Според актуални публикувани данни приблизително ¼ от всички случаи на хроничен агресивен хепатит в Англия са свързани с консумация на алкохол. Статистическите данни от анализа, извършен в Република Беларус (N.N. Silivonchik), показват, че най-много обща каузаЧернодробната цироза е била причинена от алкохол в 59,2%, а при мъжете тази причина е достигнала 67,2% - доста страшни цифри, нали? Тясната връзка между смъртността от цироза и количеството консумиран алкохол е добре известна и се наблюдава навсякъде сред мъжете и жените - в Австралия, Великобритания, Германия, Италия, Холандия, САЩ, Франция, Южна Африка и Япония (P. зала).

Често в този случай консумацията на алкохол се комбинира с хроничен вирусен хепатит (главно вирусна инфекцияВ), очевидно тази комбинация от увреждащи агенти причинява най-тежките промени в структурата на черния дроб. Италианските данни показват, че в 35% от случаите на хронично алкохолно чернодробно увреждане, пациентите са били носители на хроничен вирусен хепатит С. Така злоупотребата с алкохол и хроничният вирусен хепатит заедно значително ускоряват появата на чернодробна цироза! Но 80% от злоупотребяващите с алкохол не страдат от цироза на черния дроб.

Кога пиенето на алкохол се превръща в злоупотреба?

За повечето хора опасната доза алкохол е 80 г на ден. Смята се, че бутилка водка съдържа около 240 г чист алкохол, бутилка вино - около 60 г, а бутилка бял дроббира - около 18гр. Важна роляПродължителността на консумацията на алкохол играе роля. Така при група пациенти, страдащи от алкохолна цироза на черния дроб, средното количество консумиран алкохол е 160 g за 8 години.Увреждането на черния дроб не зависи от вида на консумираната алкохолна напиткаи е свързано само с алкохолното съдържание в него. Дългосрочното ежедневно пиене е по-опасно от случайното пиене, което дава възможност на черния дроб да се регенерира.Избягвайте напълно да пиете алкохол поне 2 дни в седмицата. Алкохолната чернодробна болест се развива по-често при хора с ниска степен на алкохолна зависимост. Такива хора обикновено нямат изразен махмурлук, те са в състояние да консумират големи дозиалкохол в продължение на много години и затова са включенис повишен риск от развитие на увреждане на черния дроб- така че тяхното чернодробно заболяване може веднага да се прояви като декомпенсирана форма на чернодробна цироза! Един здрав човек не е в състояние да преработи повече от 160 г алкохол.

Много интересни са резултатите от проучване, което е проведено върху доброволци (здрави хора) (Lieber C.S., 1994). Така при хора, употребявали 300 мл 86% алкохол в продължение на 8-10 дни подред, се развиват мастни промени и нарушения в структурата на черния дроб, което се установява при микроскопия на чернодробни биопсии. По този начин, при масивно алкохолно натоварване, нашият черен дроб се нуждае от специална помощ.

Защо пиенето на големи количества алкохол причинява увреждане на черния дроб?

До 85% от алкохола се окислява до ацеталдехид, който има увреждащ ефект върху клетката, причинявайки разрушаване на нейната мембрана и смърт. В допълнение, поради отклоняването на ензимните системи към обработката на алкохол, други вредни вещества не се неутрализират напълно и имат увреждащ ефект върху чернодробните клетки. Друг начин за обработка на алкохол води до факта, че мастна киселина, разградени в черния дроб като „гориво” за процесите на образуване на полезни вещества, стават ненужни и се натрупват в черния дроб. Това в крайна сметка нарушава окислително-редукционния потенциал в черния дроб и инхибира протеиновия синтез и засилва процесите на липидна пероксидация, които, ако не се контролират, на свой ред имат увреждащ ефект.

Кой е по-податлив на развитие на алкохолна цироза на черния дроб: мъжете или жените?

Статистически жените, които се обръщат към лекаря в по-късен стадий на заболяването, са по-податливи на увреждане на черния дроб и за тях е по-трудно да постигнат трайно възстановяване от лечението. Освен това жените с алкохолен хепатит са по-склонни от мъжете да развият цироза на черния дроб, дори ако спрат да пият алкохол.

Ако сте китаец или японец, рискът от алкохолно увреждане на черния дроб е значително по-нисък в сравнение с другите националности!

Това се дължи на факта, че 50% от китайците и японците имат неактивна форма на един от ензимите (алдехид дехидрогеназа), участващи в метаболизма на алкохола, което пречи на източните хора да пият алкохол, тъй като когато го приемат, изпитват чувство на топлина и зачервяване на кожата и торса.

Признаците на алкохолно чернодробно увреждане могат да включват:двустранно увеличение на паротидните жлези; при мъжете се наблюдава атрофия на тестисите и намалена сексуална функция. Има намаление мускулна маса, намалена памет и концентрация, безсъние, раздразнителност, треперене на пръстите.

Сега няколко думи за формите на алкохолно увреждане на черния дроб.

Мастна инфилтрация на черния дроб.

Прекомерното количество алкохол може бързо да доведе до затлъстяване на черния дроб. Клинично това заболяване протича безсимптомно при повечето пациенти, въпреки че именно на този етап увреждането на черния дроб е обратимо! . Увеличен черен дроб с мека консистенция се открива случайно или с оплаквания от периодична болка в десния хипохондриум. Диагнозата се потвърждава, когато биохимични изследваниякръвно и ултразвуково изследване. Отлагането на мазнини в черния дроб на този етап е обратимо.

Алкохолен хепатит.

Проявата му може да варира от уголемяване на черния дроб до чернодробна недостатъчност, завършваща с чернодробна кома и смърт. Знаците му са разнообразни и включват слаб апетит, гадене, повръщане, загуба на тегло, намаляване умствени способности, чревно кървене, уголемяване на черния дроб, чувство на тежест в десния хипохондриум. Може да се появи жълтеница, наличието на " паякообразни вени“, зачервяване на дланите. Протичането на алкохолния хепатит и прогнозата за живота зависят от тежестта на чернодробната дисфункция и времето на започване на лечението.

Алкохолна цироза.

Компенсираната алкохолна цироза може да бъде придружена от леко гадене, обща слабост, повишена умора.

При терминален стадийзаболяване, пациентите изпитват усложнения: жълтеница, оток, асцит, кървене, нарушения на съзнанието. В този случай лечението на цирозата се състои най-вече в лечението на нейните усложнения.

Алкохолна цироза на черния дроб (пациентът е починал от усложнения на цироза)

Алкохолна цироза на черния дроб (видими множество цирозни възли)

Прогноза:

Прогнозата за алкохолна цироза на черния дроб е много по-добра от тази за други форми на цироза и до голяма степен зависи от това дали пациентът може да преодолее алкохолната зависимост. Интересни данниИзследователи от Бостън: така при пациенти с ниски доходи с алкохолна цироза на черния дроб средна продължителностживотът след поставяне на диагнозата е 33 месеца, срещу 16 месеца при лица с неалкохолна цироза. В Йейл те изследват продължителността на живота при пациенти от „висока социално-икономическа група“; когато се въздържат от алкохол и се подлагат на лечение, в 60% от случаите продължителността на живота надвишава 60 месеца, което е почти 2 пъти повече. Има защо да се замислим!