Патологична анатомия. Възпаление. Продуктивно и специфично възпаление

Специфичните възпалителни заболявания на женските полови органи включват гонорея, трихомониаза, микоплазмоза, уреаплазмоза, хламидия, вирусни заболявания, заболявания от гъбичен произход, СПИН и др.

Говорейки за тези заболявания, в допълнение към понятието „ венерически болести” (по името на Венера, богинята на любовта в римската митология), често се използва по-широкото понятие – болести, предавани по полов път. За много от тези заболявания предаването по полов път не е основният и единствен път. Но по този начин доста често плащаме за необмислените си сексуални приключения и удоволствия. И най-тъжното е, че човек не развива имунитет към нито едно от тези заболявания. Веднъж заразени и излекувани, винаги имате шанс да получите инфекцията отново.

Класическите болести, предавани по полов път, са гонорея, сифилис, шанкроид, венерен лимфогранулом и венеричен гранулом. В борбата срещу тези заболявания не толкова отдавна бяха използвани специални мерки - задължително лечениеи наказателно преследване за умишлено заразяване на друго лице. Заболеваемостта от гонорея и сифилис у нас е доста висока, но последните три изброени по-горе заболявания са изключително редки.

Към друга група полово предавани инфекции с преобладаваща лезия пикочно-половите органи, включват трихомониаза, микоплазмоза, уреаплазмоза, хламидия, кандидоза, херпес, гарднерелоза и др.

Третата група заболявания са полово предавани инфекции, които засягат предимно други органи - това са СПИН, цитомегаловирусна инфекция, хепатит B, C, D. И сега повече за тези заболявания.

Вече е известно, че гонореята е възпалително заболяване на гениталните органи (а често и на органите). пикочна система), което се характеризира с обилно вагинално течение. В повечето случаи гонореята се предава чрез полов контакт. Няма значение под каква форма протича заболяването при половия партньор - в остра формаили без значими симптоми на заболяването. Няколко дни след заразяването жената започва да изпитва парене и смъдене, предимно в областта на уретралния отвор. Усещането за парене се засилва при уриниране. В същото време се появява обилно гнойно течение от влагалището.

Понякога обаче начални признациболестите са толкова леки, че жените не им обръщат внимание. Това се случва в случаите, когато гонококът навлезе в цервикалния канал, но уретрата не е засегната. Острото възпаление става хронично с течение на времето, но може да не предизвика тревога при жената, особено ако е забелязала изпускане преди това.

трябва да бъде отбелязано че остро възпалениевагината и уретрата не е непременно признак на инфекция с гонорея. Само с помощта на микроскопско изследване или специални методи за отглеждане на микроби върху хранителна среда може да се определи дали става дума за гонорея или друго, не по-малко опасно, възпалително заболяване.

Ако гонореята не се лекува своевременно, гонококите ще достигнат до малките жлези на лигавицата на уретрата и цервикалния канал. Там те могат да останат в продължение на много месеци и дори години. Болните жени се притесняват само от гнойно вагинално течение, чието количество се увеличава или намалява. Кога защитни функциитялото намалява, например, с прекомерно физическо натоварване или с лошо хранене, гонококите напускат жлезите и навлизат в маточната кухина, причинявайки изключително тежки и опасна формавъзпаление. Менструация, спонтанен аборт или раждане могат да предизвикат обостряне на заболяването.

Дори повече опасна ситуациясе развива, когато гонококите проникнат във фалопиевите тръби. Тялото се предпазва от инфекция чрез „залепване“ на краищата на тръбите, които се отварят коремна кухина. По този начин се предотвратява разпространението на възпалението, но може да се натрупа гной фалопиеви тръбио, и спука стените им. Понякога яйчник се запоява към засегнатата тръба и след това се образува конгломерат от тъкан, заплетена в сраствания. Яйцеклетките, които узряват в яйчниците, не могат да преминат през тръбите в маточната кухина. Ако такава картина се наблюдава от двете страни, тогава се развива безплодие.

Може ли да се излекува гонореята?

Гонореята е лечима, но лечението трябва да започне навреме. Ако заболяването стане хронично, процесът на лечение може да бъде дълъг. Голяма грешка правят онези, които не се консултират с лекар при поява на заболяване, а започват да се самолекуват (вземат сулфатни лекарстваили използвайте антибиотици). Тези лекарства са ефективни, но трябва да се приемат в определена доза и трябва да се комбинират с други лекарства и локални процедури (въвеждане на вагинални топки с лекарства, вагинален лаваж). Гинекологът предписва необходимия курс на лечение и решава кога лечението може да бъде завършено (решението се взема, като се вземат предвид резултатите от повторни лабораторни изследвания). Медицински работницикоито поради естеството на работата си разполагат с информация за болни от гонорея и други болести, предавани по полов път, са длъжни да пазят лекарска тайна и не следва да разпространяват тази информация.

Заразяването със сифилис става чрез полов контакт. Само в 5% от случаите хората се заразяват чрез целувка, цигари, бръсначи, четки за зъби и др. Можете да се заразите чрез контакт с предмети, докоснати от болен от сифилис, само ако те се използват непосредствено след пациента. Заболяването се причинява от микроорганизъм, наречен Treponema pallidum, който под микроскоп прилича на спирала. Treponema pallidum може да живее само в човешкото тяло, извън човешкото тяло бързо умира.

Сифилисът е много коварна болест. През първите 3-4 седмици след заразяването човек не показва никакви признаци на заболяване, след което на мястото на проникване на патогенния микроб (върху лигавицата или върху увредената кожа) се появява язва - така нареченият шанкър . Ако инфекцията настъпи чрез сексуален контакт, язвата се появява във влагалището или на външните гениталии. При заразяване по време на целувка се образуват язви по устните и в устата. Рани могат да се появят и по други части на тялото.

Приблизително две седмици след появата на язвата близките лимфни възли се увеличават, но остават безболезнени. Често пациентът неочаквано открива областта на слабинитеили бучка под челюстта. Ако жената не се лекува, болестта навлиза във втория етап.

Вторичният период започва 8 седмици след инфекцията и продължава 2 години или повече. По кожата на пациента се появява обрив под формата на петна, под формата на люспи, а понякога и под формата на пустули. В някои области на скалпа косата пада и се образуват плешиви петна. Понякога кожен обривизчезва без никакво лечение и пациентката смята, че се е възстановила. След известно време обаче обривът се появява отново. Ако заболяването не се лекува, то преминава в третия стадий (третичен период).

Третичният период на сифилис започва 5, а понякога и 15 години след заразяването. Този период се характеризира с увреждане на един или повече органи. Най-често се засягат черният дроб, сърцето или костите. Treponema pallidum причинява образуването на възпалителни, плътни образувания в тези органи, които в крайна сметка се разпадат и водят до разрушаване на тъканите.

Сифилисът е заразен в първичния период, когато се образува шанкър, и във вторичния период, когато се появи обрив. Сексуалният контакт с лице, което има поне един от признаците на описаното по-горе заболяване, почти винаги означава инфекция. В третичния период сифилисът е по-малко заразен.

Има и вроден сифилис. Това заболяване се развива при деца, родени от жени със сифилис. Ако бременната жена не се лекува, бременността може да завърши със спонтанен аборт, преждевременно раждане или възможно раждане мъртво детеили живо раждане на дете със сифилис. Ако бременна жена със сифилис започне лечение в началото на бременността, тя може да роди здраво дете. Сифилисът е венерическа болест, който се лекува успешно от венеролози, когато пациентите посетят медицинска институция навреме.

Трихомониазата, инфекциозно заболяване, причинено от Trichomonas vaginalis, е едно от най-честите специфични възпалителни заболявания. Трихомониазата се предава по полов път, но можете да я заразите не само чрез сексуални контакти, но и при колективно използване на кърпи, принадлежности за баня и други предмети за лична хигиена. Инфекцията на момичетата може да възникне по време на преминаването на плода през инфектирания родов канал на майката, както и чрез контактако попадне секрет от гениталния тракт на болна майка, ако тя спи в едно легло с момиче.

Възпалението, което възниква под въздействието на Trichomonas, се счита за смесено (протозойно-бактериално), тъй като заедно с Trichomonas участват и други микроорганизми (коки, гъбички), които трябва да се вземат предвид при предписване на лечение. Най-често Trichomonas засяга влагалището, по-рядко - уретрата, пикочния мехур, лигавицата на цервикалния канал, матката и маточните придатъци. Трихомониазата се характеризира с мултифокални лезии на женските полови органи.

Основните прояви на заболяването са обилна течност пенесто течениесиво-жълт на цвят с неприятна миризма, която оставя жълти или жълто-зелени петна по прането. Пациентите се оплакват от силен сърбеж в областта на външните полови органи и болка при докосване.

Трихомониазата се смята за много коварна болест. Ако жените имат заболяването характерни особености, тогава при мъжете в повечето случаи протича в латентна форма, без никакви прояви и мъжът се смята за здрав. Случва се да зарази жена, без дори да знае за болестта си. При инфекция с Trichomonas няма имунитет, така че често се наблюдават повторни заболявания на трихомониаза. Източникът на инфекция често са нелекуваните мъжки носители на Trichomonas.

В случай, че само една жена получи лечение, след завършване на курса на лечение тя се заразява отново с трихомониаза при следващия сексуален контакт с предишния си партньор. Следователно и двамата сексуални партньори трябва да бъдат лекувани едновременно.

Лечението се предписва общо и локално. СЪС терапевтична целпредписват се лекарства, които имат пагубен ефект върху Trichomonas, както и имат антибактериален ефект върху микроорганизмите, които поддържат жизнената активност на Trichomonas. Локално лечениевключва обработка на вагиналната лигавица и лигавицата на уретрата със специални разтвори, както и въвеждане на вагинални топчета с лекарства. По време на лечението и след неговото завършване трябва да се проведе бактериоскопски и, при необходимост, бактериологичен контрол ( лабораторни методиизследване). Това дава възможност да се провери ефективността на лечението.

Възпалителните заболявания със специфичен произход включват кандидоза, заболяване, причинено от гъбички, подобни на дрожди. Кандидоза или микози (възпалителни процеси от гъбичен произход) - заболявания съвременна цивилизация. Те заемат водеща позиция в съвременна гинекология, тъй като засягат предимно жените детеродна възраст. Отзад последните годиниСлучаите на това заболяване на женската полова област са се увеличили значително. Това е най-често срещаната генитална инфекция не само у нас, но и в САЩ и Европа. Почти всяка втора бременна жена изпитва признаци гъбична болествлагалището. Освен това честотата на тази инфекция сред новородените се е увеличила значително през последните години, а в някои случаи гъбични инфекциипричини смъртта на деца.

Дрождите (Candida) са представители на нормалната микрофлора на влагалището и здрава женане причиняват заболяване, тъй като са опортюнистични микроорганизми. Въпреки това, при наличието на редица фактори, които възникват в тялото и засягат тялото на жената, гъбите придобиват патогенни свойства и причиняват заболявания. Тези фактори включват: прием на антибиотици, използване на хормонални противозачатъчнис високо съдържаниехормони, диабет, HIV инфекция.

Кандидозата е най обща каузапоявата на вагинално течение, което е придружено от сърбеж. Най-често жените изпитват обилно сирене или кремообразно течение от гениталния тракт със силен сърбеж и парене в областта на външните полови органи и влагалището. В допълнение, кожата на областта на слабините и около нея участва във възпалителния процес. анус. Правилното лечение, предписано от гинеколог, ще помогне да се отървете от това болезнено заболяване. В момента има голямо разнообразие от лекарства за лечение на гъбични заболявания. Лекарствата се предлагат в различни лекарствени формии са предназначени както за локална, така и за системна употреба. Навременната консултация с лекар, правилното и внимателно спазване на всички медицински предписания ще помогнат на жената да стане здрава.

Хламидията е заплаха за здравето на нацията. Всъщност по-голямата част от пациентите с хламидия, особено жените, не се оплакват, но в резултат на неоткрита и нелекувана инфекция все по-често се регистрират безплодие, свързано с хламидия, както и извънматочна бременност и заболявания на новородени. Хламидията е много често срещано заболяване, предавано по полов път. Хламидиите засягат предимно жени на възраст от 20 до 40 години.

Хламидията се предава не само чрез полов контакт, но и чрез заразени с хламидия ръце и бельо. Децата могат да се заразят с хламидия при преминаване през инфектиран родов канал по време на раждане, както и вътреутробно, ако майката е болна от хламидия. Именно това води до хронично очно заболяване при децата – трахома.

При жените хламидията може да причини възпаление на уретрата, вагината, матката и маточните придатъци. При една трета от пациентите хламидийната инфекция протича напълно безсимптомно и през това време жената може не само да стане източник на инфекция, но и да възникнат различни усложнения в тялото й, за които тя понякога не подозира. Жените развиват възпаление на маточните придатъци, което е придружено от запушване на фалопиевите тръби и води до безплодие. Хламидийният възпалителен процес започва с тъпа болка в долната част на корема, която се засилва при напрежение; Понякога болката е спазма и се излъчва рязко към бедрото, а телесната температура може да се повиши до 39 °C. И също така се случва, че възпалението на маточните придатъци, за съжаление, може да бъде практически безсимптомно. Понякога една жена забелязва леко повишаване на телесната температура, на което, като правило, не обръща внимание. Незначителни неприятни усещания възникват и в долната част на корема, което също най-често се пренебрегва безгрижно. Изключително трудно е да се открие хламидия - необходимо е да се вземат изстъргвания от засегнатите органи и да се проведат лабораторни изследвания. Но дори не всички лабораторни изследванияведнага и винаги дава правилни резултати. За съжаление инфекциите протичат в смесени форми, което затруднява диагностиката. Както всяка инфекция, хламидията изисква лечение. Трябва да се лекуват и двамата полови партньори, и то най-задълбочено. Предписват се антибиотици, предимно тетрациклин, и то поне за месец. Имунната система се повлиява от имуномодулатори за повишаване на устойчивостта на болния организъм. Предписва се локално изплакване на вагината и уретрата със специални разтвори. Понякога калните и физиотерапевтичните процедури помагат добре при лечението, но това е само допълнително лечение.

Не забравяйте, че само лекар може да проведе лечение, тъй като само той може да предпише пълния правилен курс на лечение заедно с имуномодулатори и местни лекарства. Освен това лечението винаги трябва да се извършва от двамата партньори едновременно. Сексуалната активност трябва да бъде напълно преустановена, както и пиенето на алкохол и пикантни храни, да се въздържате от прекомерен физически и психически стрес.

След първия месечен курс на антибиотици само половината от пациентите са излекувани. Защо се случва това? Факт е, че хламидията в тялото може да се трансформира в специална, устойчива форма. Те се намират вътре в клетките, но не се развиват в зрели форми, а се съхраняват като в буркан. В това състояние антибиотиците не ги засягат и резултатът от теста ще бъде отрицателен, въпреки че самите патогени не са изчезнали. Те се „събуждат“ след около месец - точно по това време е необходимо да се вземат повторен анализ. Независимо какъв ще бъде резултатът, е необходимо да продължите лечението с имуномодулатори и да повторите теста за хламидия след още един месец. И само ако третият тест е отрицателен, можем да считаме, че болестта е победена. Въпреки това, приблизително една четвърт от пациентите не успяват да се отърват от хламидиите и заболяването им става хронично.

През последните десетилетия медицинската наука постигна значителен напредък в много области - бяха открити нови диагностични методи и нови мощни лекарства. В резултат на това стана възможно да се отървете от заболявания, които преди не само можеха да бъдат лекувани, но дори и диагностицирани. А тези заболявания, ако не се лекуват, водят до хронични нелечими процеси. Едно от тези заболявания е микоплазмозата.

При жените микоплазмозата засяга както външните, така и вътрешните полови органи. И при двете форми на заболяването жените се оплакват от сърбеж и секреция от уретрата или влагалището. Въпреки това, като цяло, при жените заболяването е почти напълно безсимптомно. И следователно асимптоматичността е най-опасната, тъй като жената често не подозира, че е репродуктивни органивече изумен.

Нарастващото разпространение на тази инфекция сред бременните жени е особено тревожно. По време на бременност микоплазмената инфекция обикновено се влошава, което води до усложнения. Все повече данни показват пряка връзка между микоплазмозата и спонтанно прекъсванебременност, както и „замразена“ бременност (вътрематочна смърт на плода по време на ранни стадиибременност). За щастие, с редки изключения, микоплазмите не заразяват плода - плацентата надеждно защитава развиващо се детеот тази инфекция. Но възпалителният процес, причинен от микоплазми, може да се премести от стените на вагината и стените на матката до феталните мембрани, където може да възникне възпалителният процес. В резултат на това мембраните се разкъсват, амниотичната течност изтича и започва преждевременно раждане. Риск преждевременно ражданепри заразяване с микоплазми се увеличава 2-3 пъти. Новороденото може да се зарази от заразена майка, като премине през „мръсния“ родов канал.

Микоплазмите при жените причиняват развитието на остър инфекциозен процесв матката (ендометрит) след раждане, аборт, операция цезарово сечение. В старите времена това състояние се наричаше пуерперална треска. Възпалението на матката е едно от най-често срещаните и опасни усложнения днес. следродилен период. Основното оплакване при пациентите с микоплазмоза е наличието на обилен дразнещ секрет от гениталния тракт, умерен сърбеж, дискомфорт при уриниране и болка по време на полов акт. Тези усещания могат периодично да се засилват, след това спонтанно да намаляват, докато изчезнат напълно. Пациентите с микоплазмоза често страдат от възпалителни заболявания на матката и маточните придатъци, Пикочен мехури бъбреците. Микоплазмата се активира по време на бременност, раждане, хипотермия и стрес. Заразяването обикновено става чрез полов контакт

Лечението на микоплазмозата е доста сложен процес, но съвременните антибактериални лекарства са доста високоефективни: степента на излекуване достига 95%. Лечението трябва да се извършва заедно с редовен сексуален партньор. В противен случай повторно заразяваненеизбежно – резистентност към това заболяване не възниква. Както сериозното, така и най-лекото заболяване не трябва да стават част от живота ви, да разстройват здравето ви и да ви пречат да възприемате красотата. И това е още един аргумент в полза на факта, че при никакви обстоятелства не трябва да криете болестта си от човека, с когото живеете и не възнамерявате да се разделите. Навременното лечение ще ви спести от много проблеми.

Уреаплазмата и микоплазмата са микроорганизми от едно семейство, размерите им са близки до големите вируси и нямат нито ДНК, нито клетъчна мембрана. Понякога те се разглеждат като вид преходна стъпка от вируси към едноклетъчни организми.

Уреаплазмата, както и микоплазмата, въпреки че се считат за опортюнистични микроби, могат да причинят възпалителен процес в пикочно-половата система на жената, а именно: възпаление на уретрата, вагината, матката и маточните придатъци. Предаването на инфекцията става главно чрез сексуален контакт, но е възможно и вътрематочно заразяване от болна майка, а микробите могат да проникнат в гениталния тракт на детето по време на раждането и да останат там за цял живот, за момента в неактивно състояние. Уреаплазмата не се предава чрез целувка, но често срещаният начин на заразяване е домакинството (от родители на деца). Разпространението на уреаплазмозата е много високо, главно инфекция на пикочните пътища, тъй като уреаплазмата не може да живее без урея.

Що се отнася до комбинацията от уреаплазмоза и бременност, това трябва да се вземе предвид при наблюдение на бременна жена в предродилната клиника. Повечето жени дори не подозират, че са носители на уреаплазма или други инфекции. Опитът да се определи възможните начини, по които тази инфекция може да се появи във вашия случай, е безсмислен. Не е гонорея или сифилис. Може мъжът ви да го е получил от някого, но само кога е било, не е толкова лесно да се установи. Може би това се е случило много преди да се срещнете. И ако отидем по-далеч, тогава съпругът ви също може да има въпрос дали той е вашият първи и единствен сексуален партньор. IN практически дейностиЧесто ви се налага да се занимавате с тези напълно безсмислени въпроси, затова ви съветваме да ги избиете от главата си. Това е особено важно, ако сте измъчвани от въпроса дали да кажете на съпруга си, че имате уреаплазмоза. Не забравяйте, че ако скриете наличието на уреаплазмоза, тогава вашето собствено лечение ще бъде безполезно. Последствията от постоянното присъствие на уреаплазма в тялото могат да бъдат непредсказуеми. Наличието на уреаплазма в организма не трябва да се счита за основна причина за безплодие, тъй като този микроорганизъм може да се появи и при здрави хора. Възможността за бременност се влияе не от наличието на самия патоген, а от присъствието възпалителен процес. Ако има възпаление, тогава лечението трябва да се проведе и винаги с вашия сексуален партньор.

Комплексното лечение на уреаплазмозата се състои от антибиотици, имуномодулатори и локални бактерицидни средства. Лечението обикновено се провежда на амбулаторна база. При лечението се използват тетрациклинови антибиотици и макролиди. При лечение на уреаплазмоза е задължително да се вземе предвид общо състояниепациента и състоянието на неговата имунна система. Тогава вероятността негативни последицище бъде минимален.

Не трябва да лекувате уреаплазмоза у дома, по-добре е да направите това по препоръка и под наблюдението на лекар.

Не започвайте болестта! В края на лечението тестовете трябва да потвърдят липсата на инфекция (при вас и вашия редовен сексуален партньор). За съжаление, доста често след лечение се открива уреаплазма - най-упоритата инфекция от всички известни. В този случай може би курсът на лечение не е завършен или не е бил достатъчно ефективен. Не забравяйте, че лечението на уреаплазмоза трябва да бъде завършено заедно със съпруга (с редовен сексуален партньор), със задължителното включване на имуномодулатори в курса на лечение и възстановяване на чревната и вагиналната флора.

В момента такива заболявания се лекуват доста успешно. По време на лечението е необходимо да се въздържате от полов акт (в крайни случаи не забравяйте да използвате презерватив).

Още през 80-те години. СЗО (Световната здравна организация) обяви, че в момента почти всеки човек е потенциален носител на това опасен вирускато херпес.

Херпес

Херпесът е вирус за цял живот. Съпругът ви може да ви напусне, любовникът ви може да ви омръзне и вие сами ще го напуснете, децата ще пораснат и ще тръгнат по своя път, но само верният херпес ще остане с вас завинаги. Веднъж настанил се в тялото ви, херпесът живее в него докрай. Може да не се прояви по никакъв начин, да седи тихо в тялото ви в скрито състояние.

От началото на 90-те години. ХХ век В Русия случаите на генитален херпес при жените се увеличиха катастрофално. Това заболяване най-често засяга млади жени на възраст 18-28 години. Причинителят на херпеса е в тялото здрав човек, а трансформацията му зависи от множеството индивидуални характеристики, по-специално върху състоянието на човешкия имунитет. Общоприето е, че херпесът може да се зарази чрез полов контакт с болен човек, който има херпесни заболяванияв активен стадий. Според съвременни американски изследователи, най-голямото числоинфекциите възникват в така наречения продромален период, т.е. когато няма видими прояви на заболяването и човекът може да се притеснява само от лек сърбеж в областта на гениталиите.

Заразяването с херпес може да стане не само чрез сексуален контакт, но и чрез лични вещи: кърпи, чаршафи, сапун, кърпи и др. Днес има всички основания да се твърди, че херпесният вирус се съдържа в слюнка, сълзи, кръв, урина, сперма и цереброспинална течност. Съвсем наскоро херпесният вирус беше регистриран в кърмата на жени, страдащи от генитален херпес. При заразени жени херпесният вирус провокира спонтанен аборт в ранните етапи на бременността, по-рядко това се случва в късен стадий. Вирусът на херпес се нарежда на второ място след рубеолата по смъртоносен ефект върху плода. 70 от 100 новородени умират от херпесен енцефалит. Вирусът може да проникне в тялото на детето не само чрез майчиното мляко, но много по-често инфекцията става през родовия канал, през плацентата. Това е възможно дори в момента на зачеването, тъй като херпесният вирус може да присъства и в спермата. Оцелелите бебета често страдат от тежка мозъчна дисфункция. При вътрематочна инфекция с херпес е възможно различни лезииплод - от латентно носителство до вътреутробна смърт.

При първична инфекция с херпесния вирус признаците на заболяването се появяват 5-7 дни след заразяването под формата на ограничено зачервяване на кожата или лигавицата и образуването на везикули с прозрачно съдържание в тази област. След това мехурчетата се отварят и на тяхно място се появяват язви, които, сливайки се, образуват доста обширни раневи повърхности. На мястото на язвите се образува кора, под която язвената повърхност заздравява напълно, без да оставя белези. Локалните лимфни възли често се увеличават поради възпаление. Напреднало заболяване може да доведе до образуване на обширни повърхностни язви на външните органи на жената.

При жените заболяването започва с болка в долната част на корема и гениталната област, проблеми с уринирането и гноен вагинален секрет. Херпесът се появява на външните гениталии и е придружен от сърбеж и др неприятни усещания. Често се повишава телесната температура, появяват се главоболие и мускулни болки, които продължават няколко дни и след това изчезват. На мястото на обрива се появяват мехурчета с бистра течност, които постепенно се сливат в клъстери, които на 2-3-ия ден се превръщат в болезнени язви, заздравяващи приблизително на 7-8-ия ден. Може да бъде засегната не само лигавицата на влагалището и шийката на матката, но и кожата на перинеума, задните части и бедрата в областта тазобедрените стави. В този случай може да се увеличат ингвиналните лимфни възли, а също така да се появи т. нар. херпетичен цистит - често и болезнено уриниране. Ако херпесът се е установил на шийката на матката, заболяването в този случай е асимптоматично. Общо минават около три седмици от зачервяването до заздравяването на язвата. Заболяването най-често има пароксизмален характер: след преминаването на язвите започва период на така нареченото въображаемо благополучие, което след известно време (няколко седмици или години!) се заменя с ново обостряне. Това се дължи на факта, че през латентния период вирусът сякаш спи в клетките на периферната нервна система (в ганглиите), докато под въздействието на фактори външна среданяма да напусне убежището си. Отстранете херпесния вирус от нервни клеткимогат да бъдат различни фактори: хипотермия, прегряване, менструация, бременност, висока дозаалкохол, психическа травма, инфекциозни заболявания от всякакъв характер, както и индивидуални факторитяло. От нервните клетки нервни окончаниявирусът се придвижва към различни отделиженски полови органи. Често херпесът води до появата на групи от кондиломи, подобни на кръгли брадавици, които, нараствайки, могат да придобият вид на карфиол и се локализират в областта на външните гениталии, перинеума и анус. Кондиломатозата се лекува чрез обгаряне със специфични вещества или електрически импулси и по-рядко чрез замразяване с течен азот.

Ако почувствате първите признаци на заболяването (сърбеж, слабост), въздържайте се от полов акт или не забравяйте да използвате презерватив. Трябва да продължи да се използва 4 седмици след края на обострянето на заболяването. При първото подозрение за херпесна инфекция, не забравяйте да се консултирате с лекар. Това трябва да се направи възможно най-скоро, преди всичко защото колкото по-рано започнете лечението, толкова по-лесно ще бъде заболяването и толкова по-малко обостряния ще има впоследствие.

Херпесът представлява сериозна заплаха за човешкото здраве. Английски учени са доказали, че това често срещано заболяване може да провокира при жените:

1) рак на шийката на матката;

2) спонтанен аборт;

3) вродени деформации и тежки увреждания на очите при новородени.

Заболяването може да провокира развитието на неврози и да доведе до депресия.

Сега трябва да обсъдим въпроса: трябва ли да информирате сексуалния си партньор за вашето заболяване? Няма консенсус по този въпрос. Изглежда, че искреността е ключът не само към по-силни връзки, но и към взаимно здраве. Въпреки това, голямата вероятност да бъдете изоставени, ако партньорът разбере за болестта, принуждава мнозина да мълчат. Подобно съобщение не е задължително да доведе до незабавно прекъсване на връзката, но като се има предвид, че гениталният херпес все още не е лечим, реакцията може да е непредвидима. Определено трябва да вземете предвид факта, че можете умишлено да наградите партньора си с инфекция до края на живота си. Този факт несъмнено може да усложни връзката ви. Естествено, ще възникне въпросът как правилно да подготвите близък човек да приеме такава новина. Очевидно преди началото сексуални отношенияняма спешна нужда да говорите с любовника си за страданието си. Но определено трябва да го направите, особено ако сте абсолютно сигурни, че връзката ви е „сериозна и дълготрайна“. Важно е да се разбере, че обсъждането на такива е болезнено интимни проблемине нещо неприлично, а най-вероятно ежедневна работа. Не пропускайте да убедите партньора си да отиде на консултация с лекар, от когото можете да научите всичко за заболяването херпес, мерките за предпазване от него, както и лечението, ако е необходимо.

От всички лекарства, които се използват напоследък за лечение на херпес, първо се споменава лекарството Zovirax (ацикловир или виролекс), което като куче следовател открива и блокира размножаването на вируса само в засегнатите клетки и няма ефект върху здравите. Дори бебета и бременни жени могат да бъдат лекувани с това лекарство. Нищо чудно, че неговият създател Гертруд Елион получи Нобелова награда.

Това лекарство може да се приема не само по време на обостряне, но и за продължително лечение на херпес за доста дълго време, като постепенно се намалява дозата. За съжаление, Zovirax унищожава само моментните прояви на заболяването, но не оказва значително влияние върху продължителността и честотата на обострянията. В допълнение, това лекарство не трябва да се приема повече от три години подред. Ефективен външно влияниеосигурени са мехлеми от алпизарин и оксолин. При лечение на херпесна инфекция не трябва да се забравя за така нареченото поддържащо лечение, което се състои в приемане витаминни препарати, като complivit, vitrum, centrum, vitatress. В общи линии лечение с лекарствахерпес е комбинация от приемане антивирусни средства, интерферони, имуномодулатори и употреба местни средствапод формата на мехлеми. Херпесът на женските полови органи, особено ако се влоши и ви притеснява, трябва да се лекува със специално антивирусно лекарство ацикловир, имунни лекарстваса допълнителни при лечението на това заболяване.

Гарднерелоза

Причинителят на заболяването е Gardnerella vaginalis. Това е опортюнистичен микроорганизъм, т.е. мирно дремещ в тялото ни, докато не възникнат благоприятни условия за неговата агресия. Този микроб е открит в средата на 20 век. при жени, които страдат от често възпаление на влагалището. Оттогава учените са разделени на два лагера. Някои твърдят, че това е сапрофитен микроб, тоест не причинява заболяване. Други смятат, че това е източникът на болестта. Съвременни изследвания са открили този микроорганизъм при мъже, които страдат от възпаление на уретрата и простатната жлеза.

При жените всички обитатели на вагиналната лигавица са в състояние на динамично равновесие. Полезни микроорганизми, по-специално лактобацилите, инхибират растежа на вредните микроби и те не се проявяват по никакъв начин, но когато полезни бактериизапочват да умират, гарднерелите, които са излезли извън контрол, започват да се размножават бързо. Те се опитват да заемат цялото местообитание. Има истинска борба за оцеляване. Това може да се случи, когато има намаление защитни силитялото в резултат на грип, вирусни инфекции и др инфекциозни заболявания. Тези заболявания улесняват проникването на различни инфекции в тялото на жената, включително гарднерелоза. Имунната система също е отслабена от употребата на антибиотици. Балансът на микроорганизмите може да бъде нарушен при хормонални промени в организма по време на бременност и менопауза, когато количеството на произвежданите хормони намалява. Всичко това води до дисбаланс между нормалната микрофлора на влагалището и опортюнистични микроби. С други думи, причините за гарднерелоза са в много отношения подобни на причините за кандидоза (микоза). Възможно е да се заразите с гарднерелоза чрез сексуален контакт. Ако бактериите попаднат на благоприятна почва, те започват да се размножават бързо.

Gardnerella не засяга общото състояние на тялото. Предупредителните симптоми могат да включват сърбеж и парене, както и появата на жълто-зелена слуз с гнилостна миризма, понякога напомнящ миризмата на не съвсем прясна риба. В допълнение, една жена с тази инфекция може да страда от възпаление на уретрата, което се проявява с чести и болезнено уриниране. Нелекуваната гарднерелоза е изпълнена неприятни последиции служи като рисков фактор за сериозни инфекциозни заболявания на тазовите органи. Следователно, когато подобни симптомиНезабавно се свържете с вашия гинеколог.

За да поддържате силата на тялото, приемайте витаминни и минерални комплекси, като Centrum, Vitrum, Complivit и др. Консултирайте се с вашия лекар, може би той ще препоръча тинктура от Immunal или Echinacea за коригиране на имунитета.

Цитомегаловирус

Цитомегаловирусът принадлежи към същата група вируси като херпес. Според СЗО (Световната здравна организация) почти 90% от хората са носители на цитомегаловируси, но само няколко души се разболяват - тези, които имат активиран вирус, или тези, които се заразяват с активиран вирус. Тоест картината наподобява ситуацията с туберкулозата, която не без основание се нарича социална болест– проявява се при лошо хранени, често боледуващи, отслабени хора. Болестта е описана преди повече от сто години и се нарича болестта на „целувката“, тъй като се предполага, че пътят на заразяване е чрез слюнката. Едва много по-късно беше доказано, че болестта се предава и чрез полов контакт, от бременна жена на плода и дори чрез близки битови контакти. Цитомегаловирусът всъщност се установява главно в слюнчените жлези и някои други органи човешкото тяло, например в бъбреците. Заразяването става по въздушно-капков, контактен, битов и полов път. Възможно е и заразяване чрез кръвопреливане.

Много често цитомегаловирусът протича под прикритието на остро респираторно заболяване, давайки същите симптоми - повишена телесна температура, хрема, подуване на фаринкса, както и увеличени шийни лимфни възли, вероятно увеличени далак и черен дроб. От обикновен пикантен вирусна инфекцияЦитомегаловирусната инфекция има различна продължителност - до 4-6 седмици. Често тази инфекция се наблюдава в локализирана (локална) форма, когато са засегнати само слюнчените жлези. Обикновено такова заболяване остава незабелязано и само в бъдеще, след задълбочен разпит, пациентът може да си спомни епизод от живота си, когато може да е настъпила инфекция.

Цитомегаловирусът има способността да прониква през плацентата и да заразява плода. Възможна е инфекция и по родовия канал. Такива заразени бременни жени обикновено не носят плода до термина или раждат мъртво дете. Вирусът се предава на кърмачета чрез майчиното мляко. При децата цитомегаловирусът, в допълнение към грипоподобните симптоми, често се проявява като пневмония, увреждане стомашно-чревния тракти дори ендокринни жлези като надбъбречните жлези и хипофизната жлеза. При вътрематочна инфекция често настъпва смърт на плода. Следователно повтарящите се случаи на смърт на плода или новороденото карат да се подозира цитомегаловирус при жена. Ако детето е родено живо, черният дроб и далакът му се увеличават, забелязват се нарастваща жълтеница, анемия и други кръвни заболявания. Увреждането на нервната система се проявява с гърчове, нарушена мозъчна функция и умствена изостаналост. Оптичните нерви могат да бъдат засегнати. Много често този вирус се проявява при новородени смъртна опасност. Ето защо е толкова важно да се изключат контактите на бременни жени с пациенти с цитомегаловирусна инфекция и в самото начало на бременността е наложително да се подложи на изследване за това заболяване. Необходимо е да се лекува цитомегаловирусна инфекция, в противен случай е възможен летален изход (смърт) при жени в детеродна възраст, особено ако има неуспех на имунната система.

СПИН

В момента ХИВ инфекцията е епидемия. Според експерти от съвместната програма на ООН в света живеят повече от 32 милиона души с ХИВ. Над 10 милиона вече са починали от СПИН. В Русия са регистрирани повече от 200 000 заразени с ХИВ. От тях една трета са болни от СПИН. Деца също умират от СПИН всяка година. Според статистиката до края на 2002 г. са починали 313 деца.

Прочетохте уводния фрагмент!Ако книгата ви интересува, можете да закупите пълна версиякнига и продължете вълнуващото си четене.

Тази форма на възпаление не се признава от всички автори. По-правилно е да се говори за вид грануломатозно възпаление с типичен за определен тип патоген гранулом.

Специфичното възпаление има следните характеристики:

1. Наречен определени видовемикроорганизми;

2. По време на възпалителна реакцияима промяна в тъканните реакции на тялото;

3. Има хроничен, вълнообразен ход (периодите на обостряния се заменят с периоди на затихване на процеса);

4. Възпалението е продуктивно, образуват се грануломи;

Специфичното възпаление се причинява от Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum, Mycobacterium lepra, Wolkovich-Frisch bacillus и sap bacillus.

Специфично възпаление при туберкулоза. В зависимост от устойчивостта на организма и състоянието на имунитета при туберкулоза може да се наблюдава следното: 1. Алтернативни реакции(некротичните процеси преобладават с развитието на сиренеста некроза); 2. Ексудативни реакции(образуване на течен ексудат с голяма сумафибрин и лимфоцити, също са възможни огнища на сиренеста некроза); 3. Продуктивни реакции(най-характерните са придружени с образуване на туберкулозни грануломи).

В центъра на туберкулозния гранулом има огнище на сиренеста некроза, около него има натрупване на епителни клетки и още по-външно - лимфоцити, макрофаги и плазмени клетки. Между епителните клетки и лимфоцитите има гигантски клетки на Пирогов-Лангханс, характерни за туберкулозен гранулом. Невъзможно е обаче да се постави диагноза туберкулоза въз основа на наличието на тези клетки, тъй като подобни клетки могат да бъдат намерени и при други заболявания.

Възпалителният процес при туберкулоза има вълнообразен ход. При благоприятни условия (лечение, добър имунитет) броят на микробактериите намалява и грануломът се заменя съединителната тъкан(т.е. ексудативната реакция се заменя с продуктивна). Въпреки това, в случай на намален имунитет (хипотермия, изтощение и др.), Пролиферативната реакция може отново да бъде заменена от ексудативна с образуването на грануломи и огнища на сиренеста некроза.

Специфично възпаление при сифилис. Сифилис, причинен от трепонема палидум, също има хроничен и вълнообразен ход. В този случай се разграничават три периода на сифилис. Най-характерният симптом на сифилиса е сифилитичният гранулом - гума. Появява се в органи и тъкани в третия период на сифилис. нея характерна особеносте присъствието голямо количествоплазмени клетки.

Специфично възпаление при проказа (лепра). Това заболяване засяга кожата, горните дихателни пътища и периферните нерви с нарушена чувствителност.

При лепроматозната форма на заболяването в кожата се появяват специфични грануломи. Тяхната особеност е наличието на клетки на Virchow. Това са големи макрофаги, съдържащи непроменени микробактерии на проказата, с големи мастни вакуоли.

При туберкулоидната форма на проказа клетъчният инфилтрат съдържа гигантски клетки, наподобяващи клетки на Пирогов-Лангханс. Тази форма на проказа се характеризира с бързо увреждане на периферните нерви.

При интермедиерната форма на проказата възпалението е неспецифично и диагностицирането му е много трудно.

Специфично възпаление в склерома. Това заболяване засяга дихателните пътища. Има пролиферация на по-плътна гранулационна тъкан, стесняване на лумена. Характеристика на грануломите е наличието на клетки на Mikulicz (големи макрофаги с чиста цитоплазма, съдържаща причинителя на заболяването).

Специфично възпаление при сап. В острия ход на това заболяване процесите на разпадане (ядра) в грануломите са силно изразени.В този случай частиците на разпадналото се ядро ​​са интензивно оцветени с хематоксилин и са ясно видими.В хроничния ход процесът

наподобява специфично възпаление при туберкулоза и диференциална диагноза

ИМУНОПАТОЛОГИЧНИ ПРОЦЕСИ

Процесите, свързани с дисфункция на имунокомпетентна тъкан, се наричат ​​имунопатологични. Понятието "морфология на имунопатологичните процеси" включва морфологията на нарушенията на имуногенезата и локалните имунни реакции.

Морфология на нарушенията на имуногенезата

При нарушена имуногенеза патологични променимогат да бъдат открити в тимусната жлеза или в периферната лимфоидна тъкан. Основава се на два вида имунни реакции: хуморални и клетъчни.

Промени в тимуса

Тимус- Това централен органимунна система, която има и функциите на ендокринна жлеза. Тимусът отделя полипептидни хормони (тимозин, тимопоетин, тимусен серумен фактор). Чрез Т-лимфоцитите (помощници, супресори, ефектори) тимусът влияе върху имунните процеси. тимуссмесен с мастна тъкан. Този процес се нарича инволюция, свързана с възрастта. Въпреки това, тази мастна тъкан запазва острови от тимусна тъкан, която произвежда хормони и Т-лимфоцити. СЪС свързана с възрастта инволюциятимусът се свързва с намален имунитет в напреднала възраст.

Патологията на тимусната жлеза може да бъде представена от:

1. Вродени аномалииразвитие(аплазия, хипоплазия и дисплазия), както и придобита патология.

2. Случайна инволюция на тимуса. Това е бързо намаляване на тимусната жлеза по време на стрес, инфекциозни заболявания и наранявания. Това обикновено се дължи на прекомерна секреция на глюкокортикоиди. В резултат на това имунитетът рязко намалява.

3 Атрофия на тимуса. Това е неблагоприятен изход от случайна инволюция. При атрофия се развиват синдроми на придобита имунна недостатъчност.

4. Тимомегалия. Това е уголемяване на тимуса. Тя може да бъде вродена или придобита. Вродената тимомегалия обикновено е придружена от други малформации и води до обща хиперплазия на лимфоидната тъкан. В същото време производството на хормони на тимуса намалява и клетъчните имунни реакции се нарушават. Придобитата тимомегалия се развива, когато хронична недостатъчностнадбъбречните жлези и се проявява със същите симптоми. Такива пациенти могат да умрат от инфекциозни заболявания. Когато такива пациенти са изложени на стресови фактори (освобождаване на глюкокортикоиди), може да настъпи смърт.

5. Хиперплазия на тимуса с лимфоидни фоликули.Среща се при автоимунни заболявания. В същото време във вътрешнолобуларните пространства се появяват фоликули, които обикновено не се срещат.

Специфичният е специален вариант на продуктивно грануломатозно възпаление, което се причинява от специфични патогени и се развива на имунна основа. Специфичните патогени включват Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum, гъби - актиномицети, Mycobacterium lepras, причинители на риносклерома.

Характеристики на специфично възпаление:

• 1. хронично вълнообразно протичане без тенденция към самоизлекуване.
• 2. Способността на патогените да предизвикват всичките 3 вида възпаление, в зависимост от състоянието на реактивност на тялото.
• 3. Промени във възпалителните тъканни реакции, причинени от промени в имунологичната реактивност на организма.
• 4. Морфологично възпалението се характеризира с образуването на специфични грануломи, които имат характерна структура в зависимост от патогена.
• 5. Склонността на специфичните грануломи към некроза.

Възпаление при туберкулоза. Mycobacterium tuberculosis може да причини алтеративно, ексудативно, пролиферативно възпаление. Алтеративното възпаление възниква най-често при хипоергия, причинена от отслабване на защитните сили на организма. Морфологичен вид - казеозна некроза. Ексудативното възпаление обикновено се развива при условия на хиперергия - сенсибилизация към антигени и токсини на микобактерии. Микобактерията, веднъж попаднала в тялото, може да остане там дълго време

във връзка с което се развива сенсибилизация. Морфология: лезиите са локализирани във всякакви органи и тъкани. Първо в лезиите се натрупва серозен, фибринозен или смесен ексудат, след което лезиите претърпяват казеозна некроза. Ако заболяването се разпознае преди казеозна некроза, тогава лечението може да доведе до резорбция на ексудата.

Продуктивното възпаление се развива в условията на специфична туберкулоза нестерилен имунитет. Морфологичната проява ще бъде образуването на специфични туберкулозни грануломи. Макроскопска картина: грануломът е с диаметър 1-2 mm ("просено зърно"). Такъв туберкул се нарича милиарен туберкул. Микроскопска картина: такъв туберкул се състои от епителни клетки. Следователно туберкулите се наричат ​​епителиоидни. Освен това в туберкулите влизат гигантски клетки на Пирогов-Лангханс. Множество лимфоцити обикновено са разположени по периферията на гранулома. Имунологично такива грануломи отразяват свръхчувствителност от забавен тип.

Резултат: най-често казеозна некроза. Обикновено в центъра на гранулома има малка област на некроза.

Макроскопска класификация на огнища на туберкулозно възпаление. Всички лезии са разделени на 2 групи:

• 1. Милиарна.
• 2. Голям (всичко по-голямо от милиарното).

Милиарните лезии най-често са продуктивни, но могат да бъдат алтеративни и екусудативни. Различават се големи лезии: 1. Ацинозни. Макроскопски изглежда като трилистник. Състои се от три прилепнали милиарни огнища. Може да бъде и продуктивно и алтернативно. 2. Казеозно огнище - по размери наподобява черница или малина. Черен цвят. Възпалението е почти винаги продуктивно, съединителната тъкан адсорбира пигменти. 3. Лобуларна. 4. Сегментен. 5. Лобарни лезии.

Тези лезии са ексудативни.

Резултати: белези, по-рядко некроза. При ексудативни огнища - капсулиране, петрификация, осификация. Големите лезии се характеризират с развитие на вторична коликвация и втечняване на плътни маси. Течните маси могат да се изпразнят навън и на мястото на тези огнища остават кухини - кухини.

Възпаление със сифилис. Има първичен, вторичен и третичен сифилис първичен сифилис- възпалението обикновено е ексудативно, тъй като се причинява от хиперергични реакции. Морфологичната изява е твърд шанкър на мястото на проникване на спирохета - язва с лъскаво дъно и плътни ръбове. Плътността се определя от масивен възпалителен клетъчен инфилтрат (от макрофаги, лимфоцити, фибробласти). Обикновено шанкърът е белязан.

Вторичният сифилис продължава от няколко месеца до няколко години и се характеризира с нестабилно състояние на преструктуриране на имунната система. Освен това се основава на хиперергична реакция, така че възпалението може да бъде ексудативно. Наблюдава се спирихетемия. Вторичният сифилис протича с рецидиви, които се характеризират с обриви по кожата - екзантема и енантема по лигавиците, които изчезват без следа и изчезват без белези. При всеки рецидив се развиват специфични имунни реакции, така че броят на обривите намалява.

Възпалението става продуктивно във фаза 3 на заболяването - третичен сифилис. Образуват се специфични сифилитични грануломи - гуми. Макроскопски в центъра на гумата има огнище на лепилоподобна некроза, заобиколена от гранулационна тъкан с голям брой съдове и клетки - макрофаги, лимфоцити, плазмени клетки; по периферията гранулационната тъкан узрява в белег. Локализация - навсякъде - черва, кости и др. Резултатът от гумите е белези с обезобразяване (груба деформация на органа). Вторият вариант на продуктивно възпаление при третичен сифилис е интерстициалното възпаление. Често се локализира в черния дроб и в аортата - сифилитичен аортит (във възходящата част на аортната дъга). Макроскопски интимата на аортата прилича на шагренова (фино обработена) кожа. Микроскопски се вижда дифузна гумозна инфилтрация в медиите и адвентицията и когато диференциални методиоцветяване - разрушаване на еластичната рамка на аортата. Резултатът е локално разширение - аневризма на аортата, която може да се спука, може да се образува и кръвен съсирек.

Всички възпалителни процеси се разделят на две морфологични форми: неспецифично и специфично възпаление. Това заболяване е темата на нашия разговор в тази статия.

Причини за развитие на специфично възпаление

Според признаците и симптомите специфичното възпаление не се различава от обичайния възпалителен процес. Единствената разлика е пътят на възникване или по-скоро неговите причинители. При това възпаление основните провокатори на заболяването са следните видове бактерии:

Treponema pallidum (причинител на сифилис),

сап бацил,

туберкулозна микобактерия,

микробактериална проказа,

Бацилът на Волкович-Фриш като причина за възпаление.

Ако това е възпаление на гениталните органи, тогава неговите причинители обикновено са ППИ (трихомониаза, гонорея, микоплазма и др.). Понякога предаването става от майка на дете по време на раждане и предаване с ежедневни средствавъзможно, но много рядко.

Опасността от специфични възпаления

Възпаленията, причинени от тези бактерии, представляват опасност за човешкия живот и определят формата и неговата своевременно лечениеважно в случая. Също така след излекуване на такова заболяване остават много усложнения, тъй като те съпътстват появата на неспецифично възпаление. ППИ, например, допринасят за възпаление на придатъците и това от своя страна може да придружава спонтанни аборти по време на бременност или дори безплодие.

Въпреки че всички тези заболявания са различни по прояви и протичане, някои морфологични симптоми на заболяването са общи за всички тях.

Симптоми и признаци на специфично възпаление

При наличие на горните бактерии настъпва промяна в имунна систематяло, промяна в тъканните реакции;

Естеството на това възпаление е подобно на хроничното възпаление, тъй като възникват огнища на затихване и обостряне на заболяването;

Всяко конкретно възпаление се различава от другото по признаци, форми и причинител на възникването му;

Развитието на гранулом е един от най-ярките признаци на възпаление.

Видове некрози със специфично възпаление

В зависимост от степента на развитие на заболяването възниква некроза на ексудат и пролиферативна некроза. Има два вида некроза:

• първичен, възниква поради алтернативна тъканна реакция,
• и вторичен, с продуктивна и ексудативна реакция.

Може да се види, че специфичното възпаление има определени характеристики, под формата на образуване на грануломи, хронифициране и образуване на некроза. Всички тези симптоми на възпаление ги обединяват, но характеристиките на тяхното развитие са съществена разлика.

Лечението на заболяването обикновено се извършва с употребата на антибиотици и допълнителни терапии. Но не трябва да се самолекувате, защото това може да усложни хода на възпалението.

лепроми. Гранулатите разрушават малките нерви в кожата, което води до загуба на чувствителност, трофични нарушения и образуване на язви.

Специфично възпаление при сап.

При остър сап се появяват възли от гранулационна тъкан, които претърпяват некроза и гнойно разтопяване. При хроничен сап се образуват туберкули, които приличат на туберкулоза.

Специфично възпаление в склерома.

При склерома се появява специфично възпаление на носната лигавица и респираторен тракти води до растеж на вид гранулационна тъкан с плътна консистенция, стесняване на лумена на дихателните пътища.

Въпроси за преглед.

1. Каква е физиологичната цел на възпалението?

2. Каква е същността на основните процеси по време на възпаление?

3. Опишете основните видове ексудат.

4. Какви са основните прояви на продуктивното възпаление?

5. Какви са разликите между специфично и неспецифично възпаление?

6. Какви са морфологичните прояви на възпалението при туберкулоза и сифилис?

ГЛАВА 1.6 ПАТОЛОГИЯ НА ТЕРМОРЕГУЛАЦИЯТА

Висшите животни, които имат свойството хомеотермия (постоянство на телесната температура), имат система за поддържане на температурата в баланс. Терморегулацията балансира производството и отделянето на топлина. Има два основни типа терморегулация: физическа (основният й механизъм е повишеното генериране на топлина по време на мускулни контракции

– мускулни тремори) и химически (повишен топлообмен поради изпаряване на течност от повърхността на тялото по време на изпотяване). В допълнение, интензивността на обмена и стесняването или разширяването на кожните съдове имат определено значение за производството на топлина и преноса на топлина.

Центърът за терморегулация се намира в ядрата на хипоталамуса. В допълнение, хормоните на ендокринните жлези играят определена роля в терморегулацията, по-специално, щитовидната жлеза.

Намаляването на телесната температура се нарича

хипотермия, повишаване – хипертермия.

Хипотермията възниква поради хипотермия; в същото време има стесняване периферни съдове, бавно дишане, мускулни тремори. Телесната температура се понижава, настъпва потискане на съзнанието, разширяване на кръвоносните съдове и последващо потискане на дишането, сърдечната дейност и падане. кръвно налягане. Смъртта обикновено настъпва от спиране на дишането. Хипотермията може да се използва в медицината (в кардиохирургичната практика), поради факта, че в условията на ниска температура нуждата на тъканите от кислород е намалена и те (предимно мозъкът) по-лесно понасят кислородно гладуване. Хипотермия може да възникне при травматичен шок, тежка кръвозагуба, диабетна кома,

намалена функция на щитовидната жлеза, както и при заболявания, придружени от увреждане на централната нервна система.

Хипертермия (прегряване) възниква, когато механизмите за терморегулация се повредят, при което производството на топлина преобладава над преноса на топлина. Температурите могат да достигнат 43°C или по-високи.

Трябва да се разграничава от хипертермията треска. Треска- това е реакцията на тялото към дразнители от инфекциозен и неинфекциозен характер, характеризираща се с повишаване на телесната температура. При треска (за разлика от хипертермията) се поддържа баланс между производството на топлина и загубата на топлина, но на по-високо от нормалното ниво.

Треска се причинява от присъствието в тялото пирогенни вещества. Те се делят на екзогенни (продукти от бактериалната дейност) и ендогенни (продукти от разпада на увредени клетки, променени протеини в кръвния серум и др.).

Разграничете следващи етапитреска:

1) етап на повишаване на температурата;

2) етапът, когато температурата е на по-високо ниво от нормалното;

3) етап на намаляване на температурата.

Температурата до 38ºС се нарича субфебрилна, до

39ºС умерена или фебрилна, до 41ºС висока или пиретична, над 41ºС ексцесивна или хиперпиретична.

Може да има видове температурни криви (графики на дневните температурни колебания). диагностична стойност, защото често много различни за различните заболявания (Фигура 6).

Устойчива трескахарактеризиращ се с дневни температурни колебания не повече от 1°. При слабителна трескаразлика между сутрин и вечер

в y в y в y в

Константа

слабително

y in y in y in y in y in y in y in y in

Прекъсващ

Фигура 6. Видове температурни криви за треска.

y in y in y in y in y in y in y in y in

Изтощително

y in y in y in y in y in y in y in y in

Перверзен

y in y in y in y in y in y in y in y in

Нетипично

Фигура 6. (продължение). Видове температурни криви за треска.

температурата е 1-2° и е изтощителна

(хектична) – 3-5°. Периодична треска

се характеризира с големи вариации на сутрешните и вечерните температури с периодично нормализиране. Рецидивираща трескаима периоди от няколко дни, през които температурата е нормална, и периоди повишена температура, които се редуват. При перверзна трескасутрешната температура е по-висока от вечерната, и атипична тресканяма абсолютно никакви модели.

При рязко спадане на температурата се казва

критичен спад или криза (това може да бъде придружено от изразено намаление кръвно налягане- колапс); постепенното му намаляване се наричалитичен или лизис.

По време на треска настъпват редица промени в системите и органите.

Така в централната нервна система по време на треска се наблюдава феномен на депресия. Отбелязва се тахикардия, приблизително 8-10 удара в минута за всяка степен на повдигане (обаче, при някои заболявания,

например, когато Коремен тифМоже да има брадикардия, която е свързана с инхибиторния ефект на бактериалния токсин върху сърцето). В разгара на треската дишането може да се учести. Има потискане на апетита и функциите на храносмилателния тракт, намалено уриниране, отрицателен азотен баланс (повишено разграждане на протеини).

Треската обаче има и положително значение. По този начин, по време на треска, репликацията на някои вируси се инхибира, интензивността на имунните реакции се увеличава, растежът на туморите се инхибира и устойчивостта на организма към инфекции се увеличава.

Въпроси за преглед.

1. Кои са основните механизми на терморегулация в човешкото тяло?

2. Какви са разликите между хипертермия и треска?

3. Какъв е произходът на пирогените?

4. Какви са основните етапи на треската?

5. Какви видове треска се разделят в зависимост от степента на повишаване на температурата?

6. Какви са основните видове температурни колебания по време на треска (видове температурни криви) и каква е тяхната същност?

ГЛАВА 1.7 ТУМОРИ

Тумор (синоними: неоплазма, бластома, неоплазма, тумор) е патологичен процес, основан на неограничена и нерегулирана пролиферация на клетки, които не са достигнали зрялост и диференциация.

Структура на тумори.

Има строма и паренхим на тумори.

Туморната строма („скелет“) се образува от съединителна тъкан, съдържаща кръвоносни съдове и нервни влакна.

Туморният паренхим (самата туморна тъкан) се състои от клетки, които характеризират този видтумори, които придават характеристики, характерни за определен тумор.

Структурата на туморите се характеризира със следните характеристики:

тъканна и клетъчна атипия.

Тъканна атипия характеризира

„неправилност“ на тъканната структура на тумора, „несходство“ на неговата структура със структурата нормален орган. Съотношението между строма и паренхим е неравномерно, различно в различните части на тумора, съдовете са с различни размери и калибри, техният брой е неравномерно разпределен в туморната тъкан. Така че, ако в нормален мускул сноповете влакна са строго подредени, тогава в тумор от мускулна тъкан сноповете влакна са с различна дебелина и произволно разположени (Фигура 7).

Клетъчна атипияхарактеризиращ се с факта, че туморните клетки започват да се различават по външен вид от клетките на тъканта, от която са произлезли. Тяхната форма и размер могат да се променят; броят на рибозомите, лизозомите и ядрата може да се увеличи, а формата и размерът на митохондриите може да се промени (Фигура 8). Клетките започват да се делят необичайно. Освен това, метаболитни процеси V

Фигура 7. Лейомиосарком (тумор на гладката мускулатура)

Фигура 8. Туморни клетки (обозначени със стрелки), различаващи се от околните по форма, размер и брой ядра.

Колкото по-сходни са туморните клетки с клетките на тъканта, от която произлиза, толкова по-висока е тя диференциран.Ако туморната клетка е незряла, тя е по-подобна на стволовата (предшествена клетка)

тъкани), колкото по-малко характеристики има на тъканта, от която произхожда, толкова по-малко диференциран е той.

Растеж на тумори.

Туморът може да расте бавно или бързо. Освен това се разграничават следните видове туморен растеж:

1. експанзивен растеж, при което нарастващите туморни клетки сякаш раздалечават околните тъкани; туморът има ясна граница ("капсула") със здрава тъкан;

2. инфилтриращ (инвазивен) растеж,който се характеризира с факта, че туморните клетки растат извън неговите граници в околните тъкани, като ги унищожават

(деструктивен растеж);

По отношение на лумена на кухия орган се прави разлика между екзофитен растеж, при който туморът расте в лумена на кухия орган, и ендофитен, при който туморът расте дълбоко в стената на органа.

Фигура 8. Папиларен аденом, екзофитен растеж на доброкачествен тумор