المجموعات الرئيسية من المضادات الحيوية. عن طريق الاستلام. أمينوغليكوزيدات: المضادات الحيوية الأساسية

يتطلب علاج الأمراض التي تسببها البكتيريا البكتيرية المسببة للأمراض الاختيار الصحيحدواء مسبب للمرض. الجيل الجديد من المضادات الحيوية واسعة الطيف يأخذ في الاعتبار عوامل المقاومة البكتيرية، وفي معظم الأحيان، لا يمنع نمو البكتيريا المعوية الطبيعية. ومع ذلك، لا يمكن استخدامها دون وصفة طبية من الطبيب. هذه الأدوية لها تأثير ضار على المناعة الخلوية، ويمكن أن تخلق مقاومة للعلاج، وتثير ظهور آثار جانبية سلبية. قائمة المضادات الحيوية واسعة الطيف في الحقن والأقراص المعروضة هنا مخصصة للأغراض الإعلامية فقط. جميع الأسماء مأخوذة من الكتب المرجعية الدوائية، ومعظمها من الأسماء التجارية. قد تكون نفس الأدوية موجودة في سلسلة الصيدليات في شكل نظائرها التي لها نفس الشيء المادة الفعالةوأسماء مختلفة تماما.

توفر المادة أيضًا معلومات أساسية عن الجرعات اليومية والدورة الموصى بها. يتم توفير قائمة بالنباتات البكتيرية التي يمكن من خلالها استخدام العلاج بعامل أو آخر. ولكن من المفيد على الفور توضيح أن أي علاج يجب أن يبدأ بزيارة الطبيب وإجراء تحليل بكتيري لتوضيح حساسية البكتيريا المسببة للأمراض تجاه طيف المضادات الحيوية.

رحلة إلى عالم البكتيريا المجهري

من أجل فهم كيف وماذا تؤثر المضادات الحيوية واسعة الطيف، تحتاج إلى فهم ممثلي العالم البكتيري. يمكن القيام برحلة إلى عالم البكتيريا المجهري والغامض في أي مختبر بكتيري. ولا يمكن رؤية الغالبية العظمى من هذه الكائنات الحية الدقيقة إلا تحت عدسة مجهرية قوية. وهذا بالضبط ما يسمح لهم بالسيطرة على العالم. غير مرئية للعينإنهم ينتشرون مع أنفسهم ومستعمراتهم على جميع الأسطح والطعام والأدوات المنزلية وجلد الإنسان. بالمناسبة، البشرة هي أول حاجز طبيعي أمام الأعداء المحتملين - البكتيريا. عندما يتلامسون مع الجلد، يواجهون طبقة من الزهم لا يمكن اختراقها. إذا كان الجلد جافا وعرضة للتشقق، فإن هذه الحماية تقل بشكل كبير. تزيد إجراءات المياه المنتظمة باستخدام المنظفات من فرص عدم الإصابة بالعدوى بنحو 5 مرات.

في هيكلها، أي بكتيريا هي بدائيات النوى التي لا تحتوي على جوهر البروتين الخاص بها. ظهرت النماذج الأولية لهذه النباتات الدقيقة على الكوكب منذ أكثر من 4 ملايين سنة. اكتشف العلماء حاليًا أكثر من 800000 نوع من البكتيريا المختلفة. أكثر من 80٪ منها مسببة للأمراض لجسم الإنسان.

يحتوي جسم الإنسان على كمية كبيرة من البكتيريا البكتيرية. ويعيش معظمها في الأمعاء، حيث يتم تشكيل أساس الأنسجة الخلوية. الحصانة الخلطية. وبهذه الطريقة، يمكن أن تكون البكتيريا مفيدة للإنسان. إذا كانت البكتيريا هي المسؤولة عن حالة الحالة المناعية. تساعد بعض الأنواع على تكسير الطعام وتحضير المواد للامتصاص في الأمعاء الدقيقة. بدون العصيات اللبنية، جسم الإنسان غير قادر على تكسير بروتين الحليب. يتطور لدى الأشخاص الذين لديهم مستويات منخفضة من البكتيريا اللبنية والبيفيدوبكتريا اضطراب خطيرالأمعاء، تنخفض المناعة، يحدث دسباقتريوز.

دور كبير في حماية الجسم من العوامل السلبية بيئة خارجيةتلعبها ما يسمى بالبكتيريا الانتهازية. إنهم مدربون فريدون لجهاز المناعة، حيث يقومون بتعليمه كيفية التعرف على التدخلات العدائية والرد عليها في الوقت المناسب. عندما يضعف جهاز المناعة وبعد السابق المواقف العصيبة البكتيريا الانتهازيةيمكن أن تصبح عدوانية وتسبب ضررا للصحة.

عند اختيار جيل جديد من المضادات الحيوية واسعة الطيف، ينبغي إعطاء الأفضلية لتلك الأسماء من القائمة التي، وفقا للمصنعين، لا تمنع نمو البكتيريا المعوية المفيدة.

تنقسم جميع البكتيريا إلى أنواع إيجابية الجرام وسالبة الجرام. تم تنفيذ التقسيم الأساسي على يد هانز جرام عام 1885 فيما يعرف الآن بالدنمارك. في سياق بحثه، كان يهدف إلى التحسين الإدراك البصريرسمت مع خاص التركيب الكيميائيأنواع مختلفة من مسببات الأمراض. تم تصنيف تلك التي تغير لونها على أنها إيجابية الجرام. تعمل المضادات الحيوية واسعة الطيف من الجيل الجديد على كلا الشكلين من البكتيريا المسببة للأمراض.

تشمل البكتيريا إيجابية الجرام المجموعة الكاملة من المكورات (المكورات العنقودية، والمكورات العقدية، والمكورات البنية، والمكورات الرئوية) - وتتميز بالشكل المميز للكرة ذات المسامير. وهذا يشمل أيضًا البكتيريا الوتدية والمكورات المعوية والليستيريا والكلوستريديا. هذه العصابة بأكملها يمكن أن تسبب عمليات التهابية في تجويف الحوض، الجهاز الهضميوأعضاء الجهاز التنفسي والبلعوم الأنفي وملتحمة العين.

إن "تخصص" البكتيريا سالبة الجرام يلغي عمليا تأثيرها على الأغشية المخاطية في الجزء العلوي من الجسم. الجهاز التنفسيومع ذلك، فإنها يمكن أن تصيب أنسجة الرئة. في معظم الأحيان أنها تسبب الالتهابات المعوية والجهاز البولي التناسلي، والتهاب المثانة، والتهاب الإحليل، والتهاب المرارة، وما إلى ذلك. وتشمل هذه المجموعة السالمونيلا، كولاي، الفيلقية، الشيغيلا وغيرها.

تحديد العامل الممرض وحساسيته بدقة العلاج المضاد للبكتيريايسمح ثقافة البكتيريةالسوائل الفسيولوجية المتجمعة (القيء والبول والحلق ومسحة الأنف والبلغم والبراز). يتم إجراء التحليل خلال 3-5 أيام. في هذا الصدد، في اليوم الأول، إذا لزم الأمر، يتم وصف المضادات الحيوية واسعة الطيف، ثم يتم تعديل نظام العلاج اعتمادا على نتيجة الحساسية.

أسماء المضادات الحيوية واسعة الطيف (قائمة)

لا توجد أنظمة علاجية عالمية في الطب الحديث. طبيب ذو خبرة، بناءً على تاريخ المريض وفحصه، لا يمكن إلا أن يفترض وجود شكل أو آخر من البكتيريا المسببة للأمراض البكتيرية. غالبًا ما تظهر أسماء المضادات الحيوية واسعة النطاق الواردة أدناه في وصفات الأطباء. لكني أود أن أنقل للمرضى جميع الاستخدامات الممكنة. تضمنت هذه القائمة الأدوية الأكثر فعالية للجيل الجديد. أنها لا تعمل على الفيروسات و النباتات الفطرية. لذلك، لا ينبغي أن تؤخذ لعلاج التهاب اللوزتين الصريح و ARVI.

تنقسم جميع الأدوية ذات التأثير المماثل إلى مجموعات اعتمادًا على المادة الفعالة: البنسلين، البنسلينات شبه الاصطناعية، التتراسيكلين، الماكروفومات، الفلوروكينولونات، الكاربابينيمات، الديجيتران، الأمينوغليكوزيدات والأمفينيكول.

بداية القصة - "البنزيل بنسلين"

دخلت المضادات الحيوية لأول مرة إلى ترسانة الأطباء منذ أقل من قرن بقليل. ثم تم اكتشاف مجموعة من البنسلينات تنمو على الخبز المتعفن. بدأ تاريخ المعركة الناجحة ضد البكتيريا المسببة للأمراض خلال الحرب العالمية الثانية. وكان هذا الانفتاح هو الذي جعل من الممكن إنقاذ حياة مئات الآلاف من الجنود الذين أصيبوا في الجبهة. "البنزيل بنسلين" ليس مضاد حيوي واسع الطيف، ويوصف بشكل رئيسي للعمليات الالتهابية في الجهاز التنفسي العلوي كدواء الاختيار الأول حتى يتم توضيح حساسية البكتيريا.

واستنادا إلى هذا العلاج، تم تطوير أدوية أكثر فعالية في وقت لاحق. يتم استخدامها على نطاق واسع في المرضى من سن مبكرة جدًا. هذا هو الأمبيسلين، الذي لديه مجموعة واسعة من العمل ضد البكتيريا إيجابية الجرام وسالبة الجرام. يمكن وصفه لعلاج الالتهابات المعوية التي تسببها السالمونيلا و القولونية. كما أنه يستخدم لعلاج التهاب الشعب الهوائية والتهاب القصبات الهوائية، والتي تتشكل تحت تأثير النباتات المكورات (المكورات العقدية، المكورات العنقودية). عند الأطفال، يوصف الأمبيسلين في الحقن والأقراص علاج فعالضد البورديتيلة السعال الديكي التي تسبب السعال الديكي. يتمتع هذا الدواء بتاريخ طويل من الاستخدام، وقد تم إنتاجه لأول مرة في أواخر الستينيات من القرن الماضي. ويختلف في أنه لا يسبب الثبات والمقاومة في معظم البكتيريا المسببة للأمراض المعروفة. ومن بين العيوب التي يدعوها الأطباء مستوى منخفضتوافر المادة الفعالة عند تناولها على شكل أقراص. كما أن الدواء يُفرز بسرعة في البول والبراز، الأمر الذي يتطلب زيادة وتيرة تناول جرعة واحدة، تصل أحيانًا إلى 6 مرات يوميًا.

الجرعة القياسية للبالغين هي 500 ملغ 4 مرات في اليوم لمدة 7 أيام. للأطفال من عمر 2 إلى 7 سنوات: جرعة واحدة 250 ملغ. من الممكن إعطاء محلول عضلي مع إضافة نوفوكائين أو يدوكائين. مطلوب ما لا يقل عن 4 حقن يوميا.

أموكسيسيلين هو أكثر مضاد حيوي جديدمجموعة واسعة من العمل. يوصف للعمليات الالتهابية في الجيوب الأنفية والجهاز التنفسي العلوي والالتهاب الرئوي والتهابات الأمعاء وأمراض الجهاز البولي. طيف واسع نشط الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. مستعمل في الممارسة الطبيةمنذ أواخر السبعينيات من القرن الماضي. يمكن استخدامه عند الأطفال منذ الطفولة. لهذه الأغراض، فهي متوفرة في شكل تعليق.

فعالة بشكل خاص في العلاج العمليات الالتهابيةفي الجهاز التنفسي العلوي. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن تركيز المادة الفعالة في خلايا الأغشية المخاطية للقصبات الهوائية والقصبة الهوائية والحنجرة يصل إلى الحد الأقصى خلال 30 دقيقة ويبقى هناك لمدة 5-6 ساعات. التوافر الحيوي للأموكسيسيلين مرتفع جدًا - بعد 40 دقيقة من تناول القرص عن طريق الفم، يصل التركيز في الأنسجة إلى 85٪. يساعد بسرعة على القضاء على البكتيريا لجميع أشكال الالتهابات البكتيرية التهاب قيحي في الحلق. يتم استخدامه في خطط الاستئصال المشتركة لبكتيريا هيليكوباكتر بيلوري (العامل المسبب للمرض القرحة الهضميةالمعدة وبعض أشكال التهاب المعدة).

الجرعة القياسية هي 500 ملغ مرتين في اليوم لمدة 7-10 أيام. بالنسبة للأطفال، يوصف التعليق بجرعة 250 ملغ مرتين في اليوم.

"أوجمنتين" و"أموكسيكلاف" هما أكثر من ذلك المضادات الحيوية الحديثةمجموعة واسعة من العمل من عدد من البنسلين. أنها تحتوي على حمض clavulanic. هذه المادة تدمر قشرة البكتيريا المسببة للأمراض وتسرع عملية موتها. هذه الأدوية ليس لها أشكال قابلة للحقن. يتم استخدامها فقط في شكل أقراص وتعليق.

توصف المضادات الحيوية واسعة الطيف في الحقن للعمليات الالتهابية الشديدة. تصل بسرعة إلى مصدر الالتهاب ولها تأثير مبيد للجراثيم على الكائنات الحية الدقيقة. يوصف للخراجات الناجمة عن أشكال مقاومة، مثل الزائفة الزنجارية. تم الكشف عن الحساسية ضد المكورات العقدية والمكورات الرئوية والمكورات العنقودية والبكتيريا المعوية.

Ampisid متوفر في كل من الأقراص والحقن. يحتوي على الأمبيسيلين والسولباكتام اللذين يثبطان اللاكتاماز ويزيلان تأثير المقاومة في جميع الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض دون استثناء. يوصف مرتين في اليوم للإعطاء العضلي والأقراص.

"الكاربنيسيلين" متوفر على شكل ملح ثنائي الصوديوم في زجاجات مع مسحوق يمكن تخفيفه بالماء للحقن والنوفوكائين واليدوكائين قبل الحقن. يستخدم للأشكال المستمرة من العمليات الالتهابية في الصدر و تجويف البطن، التهاب الشعب الهوائية، التهاب اللوزتين، خراج نظير اللوزتين. ويظهر فعالية عالية في علاج التهاب السحايا وتسمم الدم والتهاب الصفاق والإنتان. يستخدم بالتنقيط في الوريد فترة ما بعد الجراحة. في حالات أخرى، يتم وصفه في العضل بمقدار 500 - 750 وحدة مرتين في اليوم.

آخر دواء فعالويستخدم بيبيراسيلين في العلاج المضاد للالتهابات بالاشتراك مع عقار تازوباكتام. هذا المزيج هو الذي يحرم نباتات المكورات من المقاومة. يُنصح بإجراء ثقافة بكتيرية أولية لتحديد حساسية الكائنات الحية الدقيقة. إذا لم يكن هناك إنتاج للبنسليناز، فمن الممكن وصف العلاج غير المركب مع بيبيراسيلين فقط. يتم إعطاؤه عضليًا في حالات التهاب اللوزتين الحاد والتهاب اللوزتين والالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية الحاد.

تيكارسيلين ليس شديد المقاومة للبنسليناز الذي تنتجه البكتيريا. تحت تأثير هذا الإنزيم، تتفكك المادة الفعالة للدواء دون التسبب في أي ضرر للعوامل المسببة للعمليات الالتهابية. لا يمكن استخدامه إلا في الحالات التي لا تتمتع فيها البكتيريا المسببة للأمراض بمقاومة للدواء.

من بين الأشكال المحمية للمضادات الحيوية واسعة الطيف من مجموعة البنزيل بنسلين، تجدر الإشارة إلى Trifamox وFlemoclav - وهما أحدث الأدوية. لا يوجد أي شكل من أشكال العدوى لديه حاليًا مقاومة لعملهم.

"Trifamox" هو دواء تركيبي يحتوي على أموكسيسيلين وسولباكتام ، حيث يوجهان معًا ضربة ساحقة للنباتات الدقيقة المسببة للأمراض. الموصوفة في شكل أقراص و الحقن العضلي. الجرعة اليومية للبالغين هي 750 - 1000 ملغم، مقسمة على 2-3 جرعات. تتم ممارسة العلاج الأولي باستخدام الحقن العضليوتناول الأقراص لاحقًا.

الفلوروكينولون مضاد حيوي فعال واسع الطيف

تعتبر أدوية الفلوروكينولون فعالة للغاية ضد مجموعة واسعة من البكتيريا المسببة للأمراض. إنها تقلل من مخاطر الآثار الجانبية ولا تقتل البكتيريا المعوية الطبيعية. هؤلاء المضادات الحيوية الفعالةمجموعة واسعة من العمل هي مواد اصطناعية بالكامل.

"Tavanic" هو محلول جاهز للحقن يحتوي على المادة الفعالة الليفوفلوكساسين هيميهيدرات. نظائرها من المخدرات هي Signicef ​​و Levotek. يمكن وصفها عن طريق الوريد أو في العضل، كما تتوفر في الصيدليات على شكل أقراص. يتم حساب الجرعة بشكل فردي، اعتمادًا على وزن الجسم وعمر المريض وشدة الحالة.

في الطب الحديث، يتم استخدام الفلوروكينولونات من الجيل الرابع في الغالب؛ المخدرات ثالثاأجيال. أكثر الوسائل الحديثة- هذا هو "جاتيفلوكساسين"، "ليفوفلوكساسين". الأشكال القديمة - نادرًا ما يتم استخدام "Ofloxacin" و "Norfloxacin" نظرًا لفعاليتها المنخفضة. الأدوية لها نشاط سام ضد عملية تخليق الببتيدوغليكان التي تتشكل النسيج الضامالأوتار. لا يسمح باستخدامه في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

يمكن استخدام الفلوروكينولونات بنجاح في علاج الأمراض التي تسببها البكتيريا إيجابية الجرام وسالبة الجرام. جميع أشكال البكتيريا المسببة للأمراض حساسة لها، بما في ذلك تلك القادرة على إنتاج البنسليناز.

يوصف "ليفوفلوكساسين" لعلاج التهاب الأذن الوسطى والتهاب الشعب الهوائية والتهاب الجيوب الأنفية والالتهاب الرئوي والتهاب القصبات الهوائية والتهاب البلعوم في أقراص. الجرعة اليومية للبالغين هي 500 ملغ. لا يوصف للأطفال. مسار العلاج من 7 إلى 10 أيام. قد تكون هناك حاجة للإعطاء عن طريق الوريد والعضل في الحالات الشديدة من المرض. ويتم ذلك عادة في مستشفى متخصص تحت إشراف الطبيب المعالج على مدار 24 ساعة.

جاتيفلوكساسين دواء فعال بجرعة يومية صغيرة والحد الأدنى من مخاطر الآثار الجانبية. الجرعة اليومية هي 200 ملغ. يمكن تقليل مسار علاج أمراض الجهاز التنفسي العلوي إلى 5 أيام.
Avelox وMoxifloxacin فعالان في أمراض الأذن والأنف والحنجرة. أقل شيوعًا في حالات الالتهابات الداخلية. يوصف قرص واحد (400 مجم) مرة واحدة يوميًا لمدة 10 أيام.

"ستربتوسيد" وأمينوغليكوزيدات أخرى

بين المضادات الحيوية واسعة الطيف مجموعة منفصلةهي أمينوغليكوزيدات. "Streptocide" وأدوية أخرى معروفة لمجموعة واسعة من المرضى. يتم وصفها لمختلف أنواع العدوى. على وجه الخصوص، "Streptotsid" يسمح لك بمعالجة الجوبي و بشكل فعال التهاب الحلق الجريبيدون التعرض لخطر الإصابة بديسبيوسيس المعوية. يعتمد عمل مبيد الجراثيم للأمينوغليكوزيدات على مبدأ تعطيل الغلاف البروتيني للخلية البكتيرية، وبعد ذلك يتوقف تخليق العناصر الداعمة للحياة وتموت البكتيريا المسببة للأمراض.
حاليا يتم إنتاج 4 أجيال من هذه المجموعة الأدوية المضادة للبكتيريا. أقدمها، "ستربتوميسين"، يستخدم كحقن في أنظمة العلاج المركبة لمرض السل. يمكن حقن نظير "Streptotsid" في القصبة الهوائية وفي التجاويف السلية في أنسجة الرئة.

"الجنتاميسين" في الظروف الحديثةتستخدم أساسا كعامل خارجي. أنها ليست فعالة عندما تدار في العضل. غير متوفر في الأجهزة اللوحية.

Amikacin هو أكثر شعبية للإعطاء العضلي. لا يسبب تطور الصمم، وليس له تأثير سلبي على السمع و العصب البصريكما هو ملاحظ مع إعطاء الجنتاميسين.

"التتراسيكلين" و "ليفوميسيتين" - هل يستحق تناوله؟

من بين الأدوية المعروفة، يحتل البعض مكانا جديرا ومشرفا في أي خزانة الأدوية المنزلية. ولكن من المهم أن نفهم ما إذا كان الأمر يستحق تناول أدوية مثل ليفوميسيتين والتتراسيكلين. على الرغم من وجود أشكال أكثر حداثة من البيانات العوامل الدوائيةويفضل المرضى شرائها "فقط في حالة".

يتم إنتاج المضادات الحيوية التتراسيكلين واسعة الطيف على أساس هيكل رباعي الحلقات. لقد أظهروا مقاومة للبيتا لاكتاماز. له تأثير ضار على المكورات العنقودية و مجموعة العقديات، الشعيات، الإشريكية القولونية، الكلبسيلة، البورديتيلة السعال الديكي، المستدمية النزلية والعديد من الكائنات الحية الدقيقة الأخرى.

بعد الامتصاص في الأمعاء الدقيقة، ترتبط التتراسيكلين ببروتينات بلازما الدم ويتم نقلها بسرعة إلى موقع تراكم البكتيريا المسببة للأمراض. يخترق داخل الخلية البكتيرية ويشل كافة العمليات الحيوية بداخلها. تم الكشف عن عدم الفعالية المطلقة للأمراض التي تشكلت تحت تأثير الزائفة الزنجارية. ويفضل وصف الدوكسيسيكلين على شكل كبسولات كبسولة واحدة 3 مرات يومياً. لا يوصف للأطفال أقل من 12 سنة. يمكن استخدام "التتراسيكلين" كعامل خارجي فعال في شكل طب العيون و قطرات أذنمراهم ل جلدوأسطح الجروح.

ينتمي "ليفوميسيتين" إلى مجموعة الأمفينيكول. هذه مضادات حيوية قديمة واسعة الطيف. يستخدم في علاج عدد كبير من الأمراض البكتيرية الالتهابية. الاستخدام الأكثر شيوعًا في المنزل هو ضد البراز الرخو الناتج عن تسمم غذائيوداء السلمونيلات والدوسنتاريا. وهنا يجب عليك اتباع الجرعة ودورة العلاج الموصى بها بدقة. يوصف 500 ملغ 4 مرات في اليوم. لا يمكن أن يكون مسار العلاج أقل من 5 أيام متتالية. حتى تخطي جرعة واحدة يمكن أن يخلق مقاومة للبكتيريا. في هذه الحالة، من الضروري تغيير تكتيكات العلاج المضاد للبكتيريا على الفور لتجنب العواقب الصحية السلبية.

المضادات الحيوية هي أدوية لها تأثير ضار ومدمر على الميكروبات. علاوة على ذلك، على عكس المطهرات و المطهراتالمضادات الحيوية لها سمية منخفضة للجسم ومناسبة للإعطاء عن طريق الفم.

المضادات الحيوية ليست سوى جزء من القصة بأكملها عوامل مضادة للجراثيم. بالإضافة إلى هذه العوامل المضادة للبكتيريا تشمل:

• السلفوناميدات (فثالازول، سلفاسيل الصوديوم، سلفازين، إيتازول، سلفالين، إلخ)؛
• مشتقات الكينولون (الفلوروكينولونات - أوفلوكساسين، سيبروفلوكساسين، الليفوفلوكساسين، وما إلى ذلك)؛
• الأدوية المضادة للزهري (بنزيل بنسلين، مستحضرات البزموت، مركبات اليود، وما إلى ذلك)؛
• الأدوية المضادة للسل (ريمفابيسين، كاناميسين، أيزونيازيد، وما إلى ذلك)؛
• آخر المخدرات الاصطناعية(فيوراسيلين، فيورازولدون، ميترونيدازول، نيتروكسولين، رينوساليد، وما إلى ذلك).

المضادات الحيوية هي مستحضرات ذات أصل بيولوجي، ويتم الحصول عليها بمساعدة الفطريات (الإشعاعات والعفن)، وكذلك بمساعدة بعض البكتيريا. كما يتم الحصول على نظائرها ومشتقاتها بشكل مصطنع.

من هو مخترع أول مضاد حيوي؟

أول مضاد حيوي هو البنسلين، اكتشفه العالم البريطاني ألكسندر فليمنج عام 1929. لاحظ العالم أن العفن الذي سقط عن طريق الخطأ ونما على طبق بتري كان له تأثير مثير للاهتمام على مستعمرات البكتيريا المتنامية: فقد ماتت جميع البكتيريا المحيطة بالعفن. وبعد أن اهتم بهذه الظاهرة ودرس المادة التي يفرزها العفن، قام العالم بعزل مادة مضادة للجراثيم وأطلق عليها اسم “البنسلين”.

إلا أن فليمنج وجد صعوبة بالغة في إنتاج دواء من هذه المادة، فلم يتابعها. واصل هذا العمل له هوارد فلوري وإرنست بوريس تشين. لقد طوروا طرقًا لتنقية البنسلين ووضعوه في الإنتاج على نطاق واسع. حصل العلماء الثلاثة لاحقًا على جائزة نوبل لاكتشافهم. والحقيقة المثيرة للاهتمام هي أنهم لم يسجلوا براءة اختراع لاكتشافهم. وأوضحوا ذلك بالقول إن الدواء الذي لديه القدرة على مساعدة البشرية جمعاء لا ينبغي أن يكون وسيلة لكسب المال. بفضل اكتشافهم، بمساعدة البنسلين، كان من الممكن هزيمة الكثيرين أمراض معديةوتمتد الحياة البشريةلمدة ثلاثين عاما.

وفي الاتحاد السوفييتي، في نفس الوقت تقريبًا، تم الاكتشاف "الثاني" للبنسلين من قبل العالمة زينايدا إرموليفا. تم الاكتشاف في عام 1942، خلال فترة العظمى الحرب الوطنية. في ذلك الوقت، غالبا ما تكون الإصابات غير المميتة مصحوبة المضاعفات المعديةوأدى إلى مقتل جنود. أحدث اكتشاف عقار مضاد للبكتيريا طفرة في الطب الميداني العسكري وأنقذ حياة الملايين، وهو ما ربما يكون هو الذي حدد مسار الحرب.

تصنيف المضادات الحيوية

في كثير توصيات طبيةلعلاج بعض أنواع العدوى البكتيرية هناك تركيبات مثل "مضاد حيوي من سلسلة كذا وكذا"، على سبيل المثال: مضاد حيوي من سلسلة البنسلين، سلسلة التتراسيكلين، إلخ. وفي هذه الحالة نعني التقسيم الكيميائي للمضاد الحيوي. للتنقل بينهم، يكفي الرجوع إلى التصنيف الرئيسي للمضادات الحيوية.

كيف تعمل المضادات الحيوية؟

كل مضاد حيوي لديه طيف من العمل. هذا هو عرض محيط الجسم أنواع مختلفةالبكتيريا التي تتأثر بالمضاد الحيوي. وبشكل عام يمكن تقسيم البكتيريا حسب بنيتها إلى ثلاث مجموعات كبيرة:

• مع جدار خلوي سميك - بكتيريا إيجابية الجرام (العوامل المسببة لالتهاب الحلق والحمى القرمزية والأمراض الالتهابية القيحية، التهابات الجهاز التنفسيوإلخ)؛
• مع جدار خلية رقيق - البكتيريا سالبة الجرام (مسببات أمراض الزهري، السيلان، الكلاميديا، الالتهابات المعويةوإلخ)؛
• بدون جدار الخلية - (مسببات أمراض الميكوبلازما، ureaplasmosis)؛

مضادات حيويةوتنقسم بدورها إلى:

• يعمل في الغالب على البكتيريا إيجابية الجرام (البنزلينسيلين، الماكروليدات)؛
• يعمل في الغالب على البكتيريا سالبة الجرام (بوليميكسين، أزتريونام، وما إلى ذلك)؛
• العمل على كلا المجموعتين من البكتيريا - المضادات الحيوية واسعة الطيف (الكاربابينيمات، أمينوغليكوزيدات، التتراسيكلين، الكلورامفينيكول، السيفالوسبورينات، وما إلى ذلك)؛

يمكن للمضادات الحيوية أن تسبب موت البكتيريا (مظهر مبيد للجراثيم) أو تمنع تكاثرها (مظهر مثبط للجراثيم).

وبحسب آلية عمل هذه الأدويةمقسمة إلى 4 مجموعات:

• أدوية المجموعة الأولى: البنسلين، السيفالوسبورين، الكاربابينيمات، أحاديات البكتام والجليكوبيبتيدات - لا تسمح للبكتيريا بتكوين جدار الخلية - البكتيريا محرومة من الحماية الخارجية.
• أدوية المجموعة الثانية: الببتيدات - تزيد من نفاذية الغشاء البكتيري. الغشاء هو قشر طريالذي يحتوي على البكتيريا. في البكتيريا سالبة الجرام، يكون الغشاء هو "الغطاء" الرئيسي للكائنات الحية الدقيقة، لأنها لا تحتوي على جدار خلوي. من خلال إتلاف نفاذيته، فإن المضاد الحيوي يخل بالتوازن المواد الكيميائيةداخل الخلية مما يؤدي إلى موتها؛
• أدوية المجموعة الثالثة: الماكروليدات، الأزاليدات، فيفوميسيتين، أمينوغليكوزيدات، لينكوساميدات - تعطل تخليق البروتين الميكروبي، مما يسبب موت البكتيريا أو قمع تكاثرها.
• أدوية المجموعة الرابعة: ريمفابيسين - يعطل تركيب الشفرة الوراثية ( الحمض النووي الريبي).

استخدام المضادات الحيوية للأمراض النسائية والتناسلية

عند اختيار المضاد الحيوي، من المهم النظر في العامل الممرض الذي تسبب في المرض.

إذا كان ميكروبًا انتهازيًا (أي أنه يعيش بشكل طبيعي على الجلد أو الغشاء المخاطي ولا يسبب المرض)، فإن الالتهاب يعتبر غير محدد. في أغلب الأحيان هذه التهاب غير محددتسببها الإشريكية القولونية، تليها المتقلبة، والأمعائية، والكلبسيلا، والزائفة. أقل شيوعا - البكتيريا إيجابية الجرام (المكورات المعوية، المكورات العنقودية، العقديات، الخ). غالبًا ما يكون هناك مزيج من نوعين أو أكثر من البكتيريا. كقاعدة عامة، مع غير محدد التهابات الجهاز البولي التناسليتعطى الأفضلية للأدوية ذات الطيف الواسع من العمل - الجيل الثالث من السيفالوسبورينات ( سيفترياكسون, سيفوتاكسيم, سيفيكسيم) ، الفلوروكينولونات ( أوفلوكساسين, سيبروفلوكساسين) ، نيتروفوران ( فيورازولدون, فورادونين, فوراجين)، نيتروكسولين، تريميثوبريم + سلفاميثوكسازول ( كوتريموكسازول).

إذا كانت الكائنات الحية الدقيقة هي العامل المسبب للعدوى المنقولة جنسيا، فإن الالتهاب يكون محددا، ويتم اختيار المضاد الحيوي المناسب:

• تستخدم البنسلينات في المقام الأول لعلاج مرض الزهري ( بيسيلين, ملح بنزيل بنسلين الصوديوم)، في كثير من الأحيان - التتراسيكلين، الماكروليدات، الأزاليدات، السيفالوسبورينات.
• لعلاج السيلان - السيفالوسبورينات من الجيل الثالث ( سيفترياكسون, سيفيكسيم)، في كثير من الأحيان - الفلوروكينولونات (سيبروفلوكساسين، أوفلوكساسين)؛
• لعلاج عدوى الكلاميديا ​​والميكوبلازما والميورة - يتم استخدام الأزاليدات ( أزيثروميسين) والتتراسيكلين ( الدوكسيسيكلين);
• لعلاج داء المشعرات - يتم استخدام مشتقات النيتروإيميدازول ( ميترونيدازول).

الآثار الجانبية للمضادات الحيوية. الجانب السلبي من العلاج

المضادات الحيوية يمكن أن تسبب العديد من الآثار الجانبية. وهكذا، أثناء العلاج بالمضادات الحيوية، ردود الفعل التحسسية. قد يعبر عن نفسه بدرجات متفاوتةالشدة: من طفح جلدي على الجسم، مثل نبات القراص، إلى صدمة الحساسية. في حالة حدوث أي شكل من أشكال الحساسية، يجب إيقاف المضاد الحيوي ومواصلة العلاج بمضاد حيوي من مجموعة أخرى.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون للمضادات الحيوية عدد من الآثار الجانبية الأخرى غير المرغوب فيها: اضطرابات الجهاز الهضمي، واضطرابات الكبد، والجهاز الكلوي، ونظام المكونة للدم، والجهاز السمعي والدهليزي.

يؤدي كل مضاد حيوي تقريبًا إلى تعطيل البكتيريا الدقيقة في الأغشية المخاطية للمهبل والأمعاء. غالبًا ما يتطور مرض القلاع بعد تناول المضادات الحيوية. تساعد البروبيوتيك على شكل تحاميل تحتوي على العصيات اللبنية على استعادة النباتات المهبلية: أسيلاكت, إيكوفمين, لاكتوباكتيرين, لاكتونورم. يمكن استعادة البكتيريا المعوية عن طريق تناول البروبيوتيك عن طريق الفم ( بيفيدومباكترين, لينكس, كولباكترين).

من المهم أن تتذكر أنه أثناء العلاج بأي مضاد حيوي يجب عليك تجنب شرب الكحول. المشروبات التي تحتوي على الكحول تقلل من فعالية الأدوية وتعززها أثر جانبي. خطير بشكل خاص عند تناوله في وقت واحد هو الحمل السام المزدوج على الكبد، مما قد يؤدي إلى ظهور التهاب الكبد وتليف الكبد وتفاقم مساره.

في حالة حدوث أي شكل من أشكال الحساسية، يجب إيقاف المضاد الحيوي ومواصلة العلاج بمضاد حيوي من مجموعة أخرى.

مقاومة المضادات الحيوية

مراعاة توقيت تناول الدواء

أثناء العلاج بالمضادات الحيوية، قد تتطور المقاومة البكتيرية للأدوية. يحدث هذا عندما يتم وصف الجرعة ومدة العلاج بشكل غير صحيح، أو عندما لا يلتزم المريض بنظام العلاج.

والحقيقة هي أنه أثناء العلاج يجب أن يكون المضاد الحيوي في الدم دائما بتركيزات عالية. للقيام بذلك، من المهم للغاية الالتزام الصارم بوقت تناول الدواء. وعندما تطول الفترة بين تناول الحبوب، ينخفض ​​تركيز الدواء، وتحصل البكتيريا على نوع من "مساحة للتنفس"، تبدأ خلالها في التكاثر والتحور. وهذا يمكن أن يؤدي إلى ظهور أشكال جديدة مقاومة لعمل المضاد الحيوي، ولن تكون الجرعة التالية من الدواء فعالة عليها.

وهكذا، على مدى عدة سنوات في روسيا، البنسلين، الذي كان يستخدم في علاج مرض السيلان، هذه اللحظةتوقفت عن أن تكون فعالة. حاليا، السيفالوسبورينات هي المفضلة في علاج مرض السيلان. لكن البنسلينات لا تزال فعالة في علاج مرض الزهري. على الرغم من أن هذه الأدوية لديها معدل منخفض لتطور المقاومة، إلا أنه لا يزال من الصعب التنبؤ بالمدة التي ستظل فيها فعالة في علاج الأمراض المنقولة جنسيًا.

إذا حدثت مقاومة للدواء أثناء العلاج، فمن الضروري استبدال المضاد الحيوي بآخر احتياطي. الأدوية الاحتياطية أسوأ من الأدوية الرئيسية من ناحية واحدة أو أكثر: فهي إما أقل فعالية، أو أكثر سمية، أو لديها تطور سريع في المقاومة لها. ولذلك، يتم اللجوء إلى استخدامها بشكل صارم فقط في حالة تطور المقاومة أو عدم تحمل عمل الأدوية الرئيسية.

على الرغم من وجود مجموعة واسعة إلى حد ما من العوامل المضادة للبكتيريا في الممارسة الطبية، يتم البحث عن أدوية جديدة مضادة للبكتيريا كل يوم. وهذا له أهمية كبيرة نظرا للتطور المستمر والمستقر لمقاومة البكتيريا للمضادات الحيوية. تخضع أدوية الجيل الجديد لمتطلبات عالية من أجل إنتاج مضادات حيوية جديدة عالية الفعالية ومنخفضة السمية وواسعة النطاق.

لقد كانت المضادات الحيوية موجودة في العالم منذ ما يقل قليلاً عن قرن من الزمان، ولكن من الصعب بالفعل تخيل الطب الحديث بدون هذه الأدوية. ولولا الصدفة تم اكتشاف أن العفن الأخضر الموجود على الكعكة يفرز مادة مضادة للجراثيم، والتي سميت فيما بعد بالبنسلين، وربما الحياة الإنسان المعاصرسيكون أقل أمانا.

ما هو المضاد الحيوي؟

المضاد الحيوي هو مادة لها القدرة على تثبيط نشاط ونمو البكتيريا دون التسبب في ضرر للجسم. الاستثناء الوحيد هو نوع المضادات الحيوية المثبطة للخلايا، التي تدمر أنسجة الجسم، ولكن هذا هو غرضها المباشر ونية العالم الخالق.

تنقسم الأمراض التي نطلق عليها تقليديًا نزلات البرد إلى فيروسية وبكتيرية، اعتمادًا على الشخص الذي تسبب في الأعراض. لقمع الفيروسات، خاصة الأدوية المضادة للفيروساتلكن الأمراض التي تسببها البكتيريا المسببة للأمراض يتم علاجها بالمضادات الحيوية.

طيف واسع وضيق

يمكن تقسيم المضادات الحيوية إلى فئتين: واسعة النطاق وضيقة الطيف. يشير اتساع نطاق عمل المضاد الحيوي إلى عدد البكتيريا المختلفة التي يمكن أن يقتلها القرص.

يستخدم الأطباء المضادات الحيوية ضيقة الطيف فقط عندما يعرفون بالضبط العامل المسبب للمرض. بالطبع، هذه الوصفة أكثر دقة، لكن الأطباء ليس لديهم دائما الوقت لتحديد العامل المسبب للمرض، حيث يمكن أن يستغرق زرع الدم ما يصل إلى عدة أيام، وقد تتفاقم حالة المريض.

في هذه الحالة، يتم وصف المضادات الحيوية واسعة الطيف، والتي تدمر كل شيء محتمل الكائنات الحية الدقيقة الخطرةومع ذلك، تتعرض الميكروبات المفيدة أيضًا للهجوم، مما يؤدي إلى خلل البكتيريا.

أجيال من المضادات الحيوية

يتم تحسين المضادات الحيوية باستمرار، لذلك هناك عدة أجيال من المضادات الحيوية، وكل جيل أكثر كمالا من الآخر، وله تأثير أقوى، وعدد أقل من الآثار الجانبية وموانع الاستعمال، وجيد التحمل.

لم يعد يتم استخدام الجيلين الأولين من المضادات الحيوية في العلاج، ويتم استخدام أدوية الجيل الثالث والرابع بنشاط في العلاج. من أجل التحسين المستمر لتركيبات المضادات الحيوية، من المهم أن المضادات الحيوية الموجودةوتصبح أجسام الأشخاص مقاومة، أي يتوقف الدواء عن أداء وظيفته.

هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية عدم العلاج الذاتي، ووصف المضادات الحيوية بشكل تعسفي عندما لا تكون هناك حاجة إليها، على سبيل المثال، للعدوى الفيروسية. عندما ينشأ موقف تكون فيه هناك حاجة حقيقية للمضاد الحيوي، فقد لا يكون فعالاً.

المضادات الحيوية من الجيل الجديد

ولكن اليوم هناك بالفعل جيل جديد، الخامس. وله نطاق أوسع من العمل، بحيث يمكن تدمير العديد من البكتيريا التي كانت مقاومة للأجيال السابقة من المضادات الحيوية بسهولة عن طريق الأدوية الجديدة؛

• "زفترا"؛
• "زينفورو"؛
• "سيفتارولين" ؛
• "السيفتوبيبرول."

مبدأ التشغيل

بمجرد أن تفهم ما هو المضاد الحيوي وما هي أنواع المضادات الحيوية الموجودة، يمكنك معرفة كيفية عمل المضادات الحيوية.

بعد أن يتناول الشخص مضادًا حيويًا عن طريق شرب حبوب منع الحمل أو إعطاء حقنة، تدخل المكونات النشطة للدواء إلى مجرى الدم وتدخل مع الدم إلى موقع الالتهاب. وفي الوقت نفسه، فهي آمنة تماما لجسم الإنسان، وسميتها تنطبق فقط على البكتيريا. هناك طريقتان لعمل المضادات الحيوية:

• تدمير بنيتها الخلوية لوقف نموها وتكاثرها في الجسم؛
• تدمير البكتيريا نفسها مباشرة.

يعتمد كيفية تصرف المضاد الحيوي في حالة معينة على العديد من العوامل، بما في ذلك الخصائص الفرديةالجسم والجرعة.

سرعة العمل

بوجود معلومات حول كيفية عمل المضادات الحيوية، من المهم معرفة سرعة عملها. أي كم من الوقت بعد الجرعة الأولى من الدواء يحتاج الشخص إلى توقع تأثير علاجي.

تعتمد مسألة متى يبدأ المضاد الحيوي في العمل على المرض نفسه وشدته ومناعة الشخص. لكن تأثيرها المباشر على البكتيريا التي تستطيع مقاومتها يبدأ مباشرة بعد دخولها إلى موقع البؤرة البكتيرية عبر الدم.

وفي الوقت نفسه، ليس لديه ذات أهمية أساسيةسواء تم استخدام دواء "قديم"، أي مضاد حيوي من الجيل الثالث أو الرابع، أو مضاد حيوي من الجيل الجديد واسع النطاق. إذا تم اختيار الدواء بشكل صحيح، فسوف يشعر الشخص بالارتياح في موعد لا يتجاوز ثلاثة أيام بعد بدء العلاج. وفي هذه الحالة يستمر تناول المضاد الحيوي كاملاً، وفقاً لتعليمات الطبيب والتعليمات الموجودة في تعليمات الاستخدام.

أما إذا لم يحدث تحسن بعد ثلاثة أيام في حالة المريض، فهذا يعني أن الدواء تم وصفه بشكل خاطئ والاستمرار في إعطاء المضادات الحيوية بشكل مستمر عند درجة حرارة عالية، مع تجاهل حقيقة عدم وجود أي تغيرات إيجابية، ليس فقط عديم الفائدة، بل أيضًا خطير. ولهذا السبب يجب أن يكون العلاج دائمًا تحت إشراف الطبيب.

سرعة العمل لمختلف الأمراض

إذا كنا نعني بعمل المضاد الحيوي تحسنًا كبيرًا في صحة المريض، فمن المهم أن نتخيل أي نوع من العلاج المرض قادمخطاب.

عندما يُسأل الأطباء عن متى تبدأ المضادات الحيوية في العمل لعلاج التهاب الحلق، فإن الأطباء يجيبون: في نهاية اليوم الثاني من الاستخدام. إذا لم يشعر الشخص بحلول هذا الوقت بالتحسن، فلا يزال يعاني من ارتفاع في درجة الحرارة والتهاب في الحلق وعلامات تسمم عام، فقد يكون لدى المريض مقاومة لهذا النوع من المضادات الحيوية. خاصة إذا كان قد تناولها من قبل، وترك الدورة مباشرة بعد ظهور أولى علامات التحسن. في هذه الحالة، يوصى بالانتظار يومًا آخر ومن ثم اتخاذ قرار بشأن تغيير الدواء.

عند الحديث عن التهاب الحلق، من المهم أن نفهم أن العامل الذي يشير إلى متى يبدأ المضاد الحيوي في العمل، هو في المقام الأول تطبيع درجة الحرارة. قد يستمر الألم عند البلع لفترة أطول، حيث يستغرق التورم وقتًا أطول ليختفي من الغشاء المخاطي. بالإضافة إلى ذلك، قد يضاف الألم المؤلم إلى ألم الحلق الناتج عن المرض إذا لم يمتثل المريض نظام غذائي خاص، مع الحفاظ على الغشاء المخاطي للحلق.

وعندما يُسأل الأطباء متى يبدأون في التصرف، فإنهم يعطون إجابة مختلفة: يجب أن يشعر المريض بالارتياح بعد 12-15 ساعة من تناول الدواء. بالطبع، يعتمد الكثير على شدة التهاب الشعب الهوائية والدواء المحدد، ولكن من الممكن تقريبًا تخيل فترة زمنية يمكننا بعدها التحدث عن الاختيار الخاطئ للدواء بسبب عدم فعاليته.

تأثير الأدوية المختلفة

هل هناك أي سبب لمعرفة ما إذا كان دواء معين يؤثر عندما يبدأ المضاد الحيوي في العمل، أو ما إذا كان أي دواء في هذه المجموعة يظهر تأثيرًا في نفس الفترة الزمنية تقريبًا؟ للقيام بذلك، تحتاج فقط إلى دراسة التعليمات الخاصة باستخدام الأدوية.

على سبيل المثال، تتراوح المعلومات حول متى يبدأ مفعول المضاد الحيوي من الجيل الثالث Suprax من 4 إلى 12 ساعة. وهذا يعني أن المريض يشعر بالارتياح على الفور إذا تم تناول الدواء كما هو محدد.

تعتمد الإجابة على سؤال متى يبدأ المضاد الحيوي Flemoxin Solutab في العمل على كيفية استخدامه بالضبط. إذا تناولت أقراصًا للأمراض المذكورة في قائمة المؤشرات، فستشعر بالتحسن في اليوم الثاني أو الثالث.

ولكن إذا استخدمتها موضعيًا، وحلتها مثل أقراص الاستحلاب لعلاج التهاب الحلق، فسيكون التأثير فوريًا تقريبًا. صحيح أن مسار العلاج يجب أن يكتمل بالكامل، حتى لو اختفى التهاب الحلق تمامًا في اليوم الأول.

ما الذي يبطئ عمل المضادات الحيوية؟

بالإضافة إلى أن أي أدوية تظهر نتائج علاجية أضعف إذا لم تتبع توصيات الطبيب أو تعليمات استخدامه، فهناك عوامل يمكن أن تطيل وقت الانتظار حتى يعمل المضاد الحيوي.

أولاً نحن نتحدث عنحول الكحول. الكحول الإيثيلي، في أحسن الأحوال، يحيد تأثير المضاد الحيوي، وفي أسوأ الأحوال، يمكن أن يسبب آثار جانبية خطيرة (الغثيان، القيء، توقف التنفس)، والتي لن يكون لها تأثير إيجابي على سرعة الشفاء.

بالإضافة إلى الكحول، هناك قائمة كاملة من المشروبات التي تبدو بريئة والتي لا ينبغي استخدامها لغسل المضادات الحيوية. ويشمل:

• قهوة؛
• العصائر؛
• المشروبات الكربونية؛
• لبن؛
• الكفير ومنتجات الحليب المخمرة الأخرى.

كل هذه المشروبات تعمل على تحييد مفعول الدواء مما يجعل العلاج عديم الفائدة. لذلك، إذا لم تتحسن الحالة البدنية بحلول الوقت الذي يبدأ فيه المضاد الحيوي في العمل، فأنت بحاجة إلى التأكد مرة أخرى من غسل القرص بالماء النظيف ولا شيء غير ذلك.

وبالتالي، فإن المضادات الحيوية هي أدوية تجعل حياتنا ليس أفضل وأسهل فحسب، بل تجعلها أطول في بعض الحالات. من خلال معرفة جميع الفروق الدقيقة في استخدام هذه الأدوية، يمكنك تحسين صحتك بسرعة وعدم مواجهة آثار جانبية في شكل مقاومة للأدوية أو عدم فعاليتها.

جميع الكائنات الحية على الأرض، كما هو معروف، لها بنية خلوية. تختلف الخلايا البكتيرية، أو الخلايا التي تتكون منها الفطريات، إلى حد ما عن الخلايا الحيوانية والبشرية. قد تشمل الاختلافات وجود جدار الخلية، أو بنية مختلفة من الريبوسومات أو الحمض النووي، مختلفة العمليات الأيضية. هذه الاختلافات تجعل من الممكن استخدام مواد كيميائية معينة لمكافحة الأمراض التي تسببها البكتيريا أو الفطريات الأولية. أي أنه من الممكن استخدام طريقة السمية الانتقائية، عندما يقتل الدواء الخلايا البكتيرية دون التأثير على عملية التمثيل الغذائي في الخلايا البشرية.

مع الفيروسات، فإن الوضع أكثر تعقيدا إلى حد ما، لأنه ليس لديهم البنية الخلويةومن أجل التكاثر يضطرون إلى الاندماج في خلايا جسم الإنسان أو الحيوان. ولذلك فإن مكافحة الفيروسات لا يمكن أن تكون فعالة في تلك المرحلة إلا بعد أن تخترق الخلايا البشرية، مما يعني أن المرض لم يظهر بعد بأعراض، ومن الصعب للغاية تشخيصه.

في العشرينات من القرن الماضي، تم اكتشاف المواد التي، كما بدا في ذلك الوقت، كان من المفترض أن تجعل معظم الأمراض المعدية تنحسر. اسم هذه المواد هو المضادات الحيوية. أصبح استخدامها على نطاق واسع ممكنًا في الخمسينيات والستينيات من القرن العشرين، عندما تم تقديم طريقة الزراعة العميقة للكائنات الحية الدقيقة لإنتاجها على نطاق صناعي. لقد مكنت الهندسة الوراثية من إنشاء سلالات من البكتيريا ذات إنتاجية عالية من المواد المضادة للمضادات الحيوية. بمعنى آخر، أصبحت المضادات الحيوية متاحة، وأصبح إنتاجها مربحا.

يمكن مقارنة ظهور المضادات الحيوية في الطب بالثورة. أصبح علاج ممكنالأمراض المعدية التي كانت تقتل مئات الآلاف من الأشخاص كل عام. أدى استخدام المضادات الحيوية في الجراحة إلى تقليل حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة بشكل كبير.

في علم الأحياء الدقيقة، المضادات الحيوية هي مجموعة من المواد أصل طبيعيأي أنها تنتجها بعض البكتيريا والفطريات التي لها تأثير جراثيم أو مبيد للجراثيم. تسمى المواد التي تعمل بطريقة مماثلة على الخلايا الفطرية مضادات الفطريات. إذا تم تصنيع المادة المضادة للميكروبات كيميائيا، فإنها تسمى مادة كيميائية مضادة للميكروبات. في الكلام اليومي، عادة ما يتم خلط هذه المفاهيم وكل هذه المواد، بغض النظر عن أصلها، تسمى المضادات الحيوية.

هناك أيضًا عدد من المواد في الطبيعة أصل نباتينأخذ تأثير مضاد للميكروبات. توجد هذه المواد في البصل والثوم والزعتر والأوريجانو والمريمية والجنجل والعديد من النباتات الأخرى. لقد استخدم الناس هذه النباتات منذ فترة طويلة لحفظ الطعام، وكذلك استخدامها في الطب الشعبي.

أما بالنسبة للبكتيريا والفطريات التي تنتج المواد المضادة للبكتيرياثم نشأت هذه الآلية في عملية التطور كآلية وقائية في الصراع من أجل أفضل مكان "تحت الشمس". بعض البكتيريا قادرة على إنتاج البكتريوسينات، وهي جزيئات بروتينية صغيرة يمكنها تدمير الكائنات الحية الدقيقة ذات الصلة الوثيقة. وهذا يساعدهم في النضال من أجل المنافذ البيئية والركيزة الغذائية. يستخدم الناس هذه القدرة للكائنات الحية الدقيقة في الصناعات الغذائيةعلى سبيل المثال في إنتاج السلامي. يحتوي النقانق على سلالة من العصيات اللبنية التي تنتج البكتريوسين. خلال حياتها، تقوم هذه البكتيريا بتصنيع حمض اللاكتيك، الذي يعطي السلامي طعمه الحامض النموذجي. بالإضافة إلى ذلك، من خلال إنتاج البكتيريا، تقتل العصيات اللبنية الليستريا المسببة للأمراض التي قد تكون موجودة في المنتج الخام. تعمل العصيات اللبنية الموجودة في الزبادي "الحي" بطريقة مماثلة - من خلال تصنيع البكتريوسين، فهي قادرة على قمع مسببات الأمراض المعوية. أيضًا فطريات الخميرةقادرة على تصنيع السموم القاتلة التي تثبط النشاط الحيوي للكائنات الحية الدقيقة المعرضة لها.

البكتيريا بطيئة النمو (Streptomyzeten) والفطريات (Penicillium، Cephalosporium) قادرة على تصنيع مواد تختلف في تركيبها الكيميائي، مما يؤدي إلى قمع النشاط الحيوي للمنافسين سريعي النمو. مثل هذه المواد – المضادات الحيوية – ضرورية لبقاء الكائنات الحية الدقيقة المنتجة. ومع ذلك، لا ينبغي لنا أن ننسى أن تطور الكائنات الحية التي تعمل ضدها المواد المضادة للمضادات الحيوية لا يتوقف أيضًا. مع مرور الوقت، يبدأون في تطوير آليات دفاعية أكثر أو أقل فعالية. تسمى هذه الآليات مقاومة (مقاومة) الكائنات الحية الدقيقة للمضادات الحيوية.

لا يمكن استخدام جميع المضادات الحيوية الطبيعية لعلاج البشر. هناك اسباب كثيرة لهذا. لا يتم امتصاص بعض المضادات الحيوية بشكل كافٍ في الأمعاء، والبعض الآخر لا يتحملها الإنسان بشكل جيد ولها العديد من الآثار الجانبية. هناك مضادات حيوية لها تأثير متعدد التأثيرات، على سبيل المثال، إلى جانب تأثير مبيد للجراثيم، يكون لها تأثير تثبيط الخلايا، أي أن لها تأثيرًا سلبيًا على خلايا الجسم البشري.

لإكمال الصورة، يجب أن نذكر أيضًا المضادات الحيوية الداخلية - وهي مواد تنتجها خلايا متخصصة في الجسم، على سبيل المثال الخلايا المحببة أو خلايا بانيث، الموجودة في خبايا الأمعاء الدقيقة. هذه المواد لديها أيضا مجموعة واسعة من الطيف المضاد للميكروباتأجراءات. وتشمل هذه المواد، على سبيل المثال، ديفينسينات. هذه والعديد من المواد الداخلية الأخرى تساهم بشكل كبير في الاستجابة المناعية الخلطية للجسم.

مثل هذه المعارضة للأجانب في الطبيعة منتشرة على نطاق واسع. ومن الأمثلة على ذلك الحشرات التي تنتج الكثير من المواد المبيدة للجراثيم والجراثيم لمكافحتها مسببات الأمراض. هذا هو السبب في ذلك عسل النحلعلى سبيل المثال، على عكس المربى، لا يتعفن.

استخدام المضادات الحيوية في الطب

المجال الرئيسي لتطبيق المضادات الحيوية المنتجة صناعيا هو الطب. وبالإضافة إلى ذلك، فقد وجدت المضادات الحيوية الخاصة بهم تطبيق واسعفي تربية الماشية. اسمحوا لي أن أقتبس كتابًا مدرسيًا عن علم الأحياء الدقيقة، نُشر عام 1988، وقام بتحريره الأستاذ. A.E. Vershigory: "المضادات الحيوية تحسن الشهية والاستخدام العناصر الغذائيةالعلف مما يسمح لك بتقليل استهلاك العلف بنسبة 10-20% لكل وحدة زيادة في الوزن وفترات التسمين بمقدار 10-15 يومًا. التأثير مرتفع بشكل خاص عند تربية الحيوانات الصغيرة. في بعض الأحيان يزيد النمو بنسبة 50٪. ومع استخدام جرعات صغيرة من المضادات الحيوية في تغذية حيوانات المزرعة (10-20 جم/طن)، ينخفض ​​معدل وفيات الحيوانات الصغيرة بسبب الالتهابات المعوية بنسبة 2-3 مرات.
كما نرى، في منتصف القرن الماضي وفي نهايته، تم تعليق آمال كبيرة جدًا على المضادات الحيوية. واستمر الحماس العام حتى بدأت سلالات ممرضة جديدة من مسببات الأمراض المعروفة في الظهور بأعداد كبيرة، وكانت مقاومة لعمل معظم المضادات الحيوية المستخدمة في العلاج. لقد جعلتنا حالات دسباقتريوز الشائعة بشكل متزايد نفكر في الاستخدام الواسع النطاق وغير المنضبط للمضادات الحيوية.

إن ظهور العديد من السلالات المقاومة للعوامل المعدية جعلنا نعتقد أن استخدام المضادات الحيوية يحتاج إلى السيطرة عليه. في خلاف ذلكقد تفقد البشرية مثل هذا السلاح القوي لمحاربة العوامل المعدية. ومما يثير القلق الكبير ظهور جمعسلالات مقاومة للمضادات الحيوية من عصيات السل. أصبحت المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين مشكلة خطيرة في المستشفيات الحديثة. وهذه الأمثلة، لسوء الحظ، ليست الأخيرة.

يكاد يكون من المستحيل تخيل الطب الحديث بدون المضادات الحيوية. ولم يتم العثور على بديل حتى الآن. ولكن لكي تكون فعالة ولها آثار جانبية ضئيلة، فمن الضروري الالتزام الصارم بقواعد استقبالها. وهذه القواعد قليلة:

1. قبل استخدام المضادات الحيوية، من الضروري معرفة سبب المرض.
   اليوم، توصف المضادات الحيوية في كثير من الحالات ليس كوسيلة لمكافحة عدوى معينة، ولكن للوقاية منها عدوى بكتيرية. على سبيل المثال، يتم وصف المضادات الحيوية للأشخاص المصابين بالأنفلونزا أو بعض أنواع العدوى الفيروسية الأخرى لمنع المضاعفات البكتيرية المحتملة. وهذا يشمل أيضًا المضادات الحيوية بعد العملية الجراحية لمنع تطور المرض العدوى المحتملة. إن الخط الفاصل بين الحاجة إلى استخدام المضادات الحيوية واستصواب الامتناع عن تناولها في هذه الحالات ضعيف للغاية.
2. لا يوجد مضاد حيوي واحد، بما في ذلك المضادات الحيوية واسعة الطيف، له نفس القدر من الفعالية ضد جميع أنواع البكتيريا. لذلك، قبل تناول المضادات الحيوية، من الضروري تحديد العامل الممرض ومقاومته للمواد المضادة للمضادات الحيوية المختلفة. في كثير من الأحيان، بسبب نقص الأموال أو خطورة حالة المريض، يصف الأطباء المضادات الحيوية دون البحث أولاً عن العامل الممرض، بناءً على أعراض المرض وخبرتهم الطبية الخاصة.
3. عند وصف المضاد الحيوي للمريض، يجب على الطبيب ألا ينسى أي منطقة من الجسم يجب أن يستهدفها تأثيره. على سبيل المثال، إذا كانت هناك حاجة إلى مضاد حيوي لعلاج الجرح، فإن الاستخدام المنطقي للوهلة الأولى لمادة مضاد حيوي في هذه الحالة قد لا يحقق النتيجة المرجوة، حيث قد يتم إعاقة تغلغل المضاد الحيوي في عمق الجرح عن طريق الأنسجة الميتة الموجودة على السطح وما حوله. لذلك، في هذه الحالة، فمن المنطقي، جنبا إلى جنب مع الإدارة المحلية بالحقن للمضادات الحيوية.
   في الإدارة عن طريق الفمأدوية المضادات الحيوية، يجب أن تفكر في مدى جودة امتصاص المضاد الحيوي في الجهاز الهضمي. على سبيل المثال، امتصاص الأمبيسلين هو 60٪ فقط، وأموكساسيلين، الذي له نفس طيف العمل، هو 80٪. هناك أدوية تحتوي على استرات الأمبيسيلين. نسبة امتصاصها في الأمعاء تصل إلى 90%. في رقابة أبويةكل هذه الأدوية تعمل بنفس الفعالية.
4. عند تناول المضادات الحيوية، من المهم جدًا الالتزام بها الجرعة الصحيحة. القاعدة الأساسية هي أن تركيز المضاد الحيوي في الدم يجب أن يتجاوز قليلاً حد حساسية العامل المعدي له. يعتمد تركيز المضاد الحيوي في الدم بشكل أساسي على جرعة الدواء، وكذلك على قابلية المريض الفردية للإصابة به. هذا المضاد الحيوي. على سبيل المثال، يكون تركيز الأمينوغليكوزيدات في الدم بنفس المدخول مختلفًا جدًا في بعض الأحيان حتى عند الشباب الأشخاص الأصحاءناهيك عن المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى أو الكبد.
   وبالإضافة إلى ذلك، يجب أن نتذكر أن بعض الأعضاء في جسم الإنسانمن الصعب الوصول إلى العديد من المواد. وتشمل هذه الأعضاء البروستاتا والجهاز العصبي المركزي والأنسجة العظمية والغضاريف. وإذا كان من الضروري أن تخترق الأدوية هذه الأعضاء، فمن المعقول استخدام الماكروليدات. هذه هي المضادات الحيوية التي تستطيع الخلايا البالعة التقاطها بكميات كبيرة ونقلها إلى موقع الإصابة.
   عند اختيار المضاد الحيوي الأمثل، من الضروري أيضًا مراعاة كيفية إخراجه من الجسم: إذا كان عن طريق الكلى، فسيتم تحقيق أعلى تركيز له في الكلى والمسالك البولية. وتشمل الأمثلة السيفالوسبورينات: سيفوتاكسيم و سيفترياكسون. هذه الأدوية لها طيف عمل متطابق تقريبًا، ولكن يتم التخلص من سيفوتاكسيم من الجسم بالكامل تقريبًا عن طريق الكلى، ويتم التخلص من سيفترياكسون في الغالب عن طريق الكبد. الكينولونات خاصة بهم أعلى تركيزالوصول إلى الأغشية المخاطية والإفرازات. ولذلك، تُستخدم هذه الأدوية بنجاح لعلاج حالات العدوى التي تسببها، على سبيل المثال، المكورات السحائية (النيسرية السحائية).
5. آخر جانب مهم- تكرار تناول أدوية المضادات الحيوية. يعتمد عدد المرات التي تحتاج فيها إلى تناول مضاد حيوي معين على معدل استقلابه. نصف عمر الدواء الذي يستخدم عادة في علم الصيدلة لتوصيفه مادة طبية، يعتمد على عوامل كثيرة: وجود روابط مع جزيئات البروتين، وإمكانية تعطيل المادة في الجسم أو التخلص منها، وغيرها الكثير. ومن الأمثلة على ذلك سيفترياكسون، الذي يرتبط بألبومين المصل، وبالتالي يتم إطلاقه ببطء من الجسم عبر الكبد والقناة الصفراوية. أما بالنسبة للسيفوتاكسيم، الذي له نفس طيف العمل، فإن التخلص منه من الجسم يحدث بسرعة نسبية عن طريق الكلى. الفترات الفاصلة بين جرعات الدواء في الحالة الأولى هي بالطبع أطول مما كانت عليه في الحالة الثانية.
   ويعتمد تكرار تناول مضاد حيوي معين أيضًا على قوة تأثير مادة المضاد الحيوي على العامل الممرض. بعض الأدوية لها تأثير مبيد للجراثيم قوي. في هذه الحالة، من المهم تحقيق أقصى تركيز ممكن للمضاد الحيوي في الدم وقت قصيرمن محاولة الحفاظ عليه على نفس المستوى لفترة طويلة. وتشمل هذه الأدوية، على سبيل المثال، أمينوغليكوزيدات. يكفي أن تأخذهم مرة واحدة في اليوم. في نفس الوقت تأثير ساممن الدواء على الجسم هو الحد الأدنى. وعلى العكس من ذلك، فإن المضادات الحيوية بيتا لاكتام تظهر خصائصها المبيدة للجراثيم بعد ساعات قليلة فقط من تناولها، لذلك يجب أن يظل تركيزها في الدم مرتفعًا لفترة طويلة. بالنسبة للمريض، هذا يعني أن الفترات الفاصلة بين جرعات الدواء يجب أن تكون أقصر.
6. يتوقف العديد من المرضى عن تناول المضادات الحيوية في وقت مبكر جدًا - عندما يشعرون بالرضا. إنهم لا يأخذون في الاعتبار أن العامل الممرض لا يزال في الجسم، والعديد من البكتيريا في حالة ضعيفة، ولكن لم يتم القضاء عليها بعد. عند التوقف عن تناول المضاد الحيوي، تبدأ البكتيريا في التكاثر مرة أخرى، وقد تظهر سلالات غير حساسة لهذه المادة المضادة للمضادات الحيوية. والمثال الكلاسيكي هو التهاب اللوزتين الناجم عن المكورات العقدية المقيحة. بالنسبة لهذا المرض، يجب أن يستمر العلاج بالبنسلين لمدة 10 أيام على الأقل، حتى لو كان الأعراض الخارجيةسوف تختفي الأمراض عاجلا. خلاف ذلك، هناك خطر كبير لظهور سلالات المكورات العقدية المقاومة للبنسلين، والتي لن يكون لها أي شيء لعلاجها.

كيفية تناول المضادات الحيوية بشكل صحيح

1. تناول المضادات الحيوية
   • عند تناول المضادات الحيوية يجب غسلها بكوب واحد من الماء؛
   • من الضروري مراقبة الوقت بين جرعات المواد المضادة للمضادات الحيوية.
   • اتبع الترتيب المشار إليه لتناول المضاد الحيوي والطعام (قبل أو أثناء أو بعد الوجبات)؛
   • حتى لو شعرت بتحسن، أكمل دورة المضادات الحيوية التي وصفها لك طبيبك؛
   • أثناء تناول المضادات الحيوية، من الضروري تقليل الضغط البدني على الجسم والتوقف تمامًا عن ممارسة الرياضة.
2. تفاعل المضادات الحيوية مع أدوية أخرى
   • تناول بعض المضادات الحيوية قد يقلل من التأثير وسائل منع الحمل عن طريق الفم. لذلك، أثناء الاستخدام، إذا كانت وسائل منع الحمل ضرورية، فمن الضروري استخدام وسائل منع الحمل غير الهرمونية (على سبيل المثال، الواقي الذكري)؛
   • يضعف الحليب ومنتجات الألبان تأثير بعض المضادات الحيوية، لذا يجب تناول هذه المنتجات في موعد لا يتجاوز 4 ساعات بعد تناول المضاد الحيوي، أو تجنب منتجات الألبان حتى نهاية دورة العلاج؛
   • يمكن للمعادن مثل المغنيسيوم والزنك والحديد أيضًا أن تقلل من تأثير المضادات الحيوية. إذا تم وصف هذه المعادن للمريض، فيجب أن تكون الفترة الفاصلة بين تناولها وتناول المضادات الحيوية 4 ساعات على الأقل.
3. الآثار الجانبية غير المرغوب فيها
   • يعاني العديد من المرضى الذين يتناولون المضادات الحيوية من الإسهال.
   • عند تناول المضادات الحيوية قد تحدث اضطرابات في التوازن الفسيولوجي للجلد (خاصة الأغشية المخاطية)، ويزيد احتمال الإصابة بالعدوى الفطرية.
   • بعض المضادات الحيوية قد تخفض عتبة الحساسية تجاه ضوء الشمس. لذلك، يجب أن يكون التعرض لأشعة الشمس أثناء تناول المضادات الحيوية محدودًا.
4. كيف يمكنك أيضًا مساعدة جسمك على مكافحة العدوى؟
   • زيادة تدفق السوائل إلى الجسم إلى 2-3 لتر. يمكن أن يكون: مياه معدنيةبدون غاز شاي أخضروشاي الأعشاب، ومغلي الفواكه المجففة، وما إلى ذلك؛
   • من الضروري تهوية الغرفة بشكل متكرر والتواجد في الهواء الطلق إن أمكن ؛
   • عامل مهم في العلاج هو التوازن، غنية بالفيتاميناتالتغذية، والمكونات الرئيسية التي ينبغي أن تكون الخضروات الطازجةوالفواكه. رفض في نفس الوقت حلوياتوالأطعمة المعلبة.
5. توصيات إضافية
   • تناول كميات إضافية من فيتامين C ومستحضرات الزنك التي تعزز عمل الجهاز المناعي.
   • استخدام العسل الطبيعي كمحلي وتجنب السكر؛
   • الشاي الطبي مع إشنسا بوربوريا الذي يقوي جهاز المناعة.

وفي الختام، أود أن أذكركم مرة أخرى أنه لا ينبغي الخوف من المضادات الحيوية كالنار، فاليوم لم يعد هناك المزيد منها وسيلة فعالةلمحاربة الالتهابات البكتيرية. ولكن لكي يكون العلاج فعالا قدر الإمكان ولا يسبب عواقب غير مرغوب فيها، فمن الضروري أن نتذكر قواعد تناول المضادات الحيوية والالتزام بها.

المضادات الحيوية هي مجموعة من الأدوية التي يمكن أن تمنع نمو وتطور الخلايا الحية. يتم استخدامها في أغلب الأحيان للعلاج العمليات المعديةالناجمة عن سلالات مختلفة من البكتيريا. تم اكتشاف الدواء الأول في عام 1928 من قبل عالم البكتيريا البريطاني ألكسندر فليمنج. ومع ذلك، توصف بعض المضادات الحيوية أيضًا لأمراض السرطان، كجزء من العلاج الكيميائي المركب. هذه المجموعة من الأدوية ليس لها أي تأثير عملياً على الفيروسات، باستثناء بعض التتراسيكلين. في الصيدلة الحديثةيتم استبدال مصطلح "المضادات الحيوية" بشكل متزايد بمصطلح "الأدوية المضادة للبكتيريا".

وكانوا أول من قام بتركيب أدوية من مجموعة البنسلين. لقد ساعدت في تقليل معدل الوفيات الناجمة عن أمراض مثل الالتهاب الرئوي والإنتان والتهاب السحايا والغرغرينا والزهري بشكل كبير. بمرور الوقت، بسبب الاستخدام النشط للمضادات الحيوية، بدأت العديد من الكائنات الحية الدقيقة في تطوير مقاومة لها. ولذلك، أصبح البحث عن مجموعات جديدة من الأدوية المضادة للبكتيريا مهمة هامة.

تدريجياً شركات الادويةتم تصنيعها وبدأت في إنتاج السيفالوسبورينات والماكروليدات والفلوروكينولونات والتتراسيكلين والكلورامفينيكول والنيتروفوران والأمينوغليكوزيدات والكاربابينيمات والمضادات الحيوية الأخرى.

المضادات الحيوية وتصنيفها

أساسي التصنيف الدوائييتم تقسيم الأدوية المضادة للبكتيريا حسب تأثيرها على الكائنات الحية الدقيقة. وبناء على هذه الخاصية يتم التمييز بين مجموعتين من المضادات الحيوية:

• مبيد للجراثيم - الأدوية تسبب موت وتحلل الكائنات الحية الدقيقة. ويرجع هذا التأثير إلى قدرة المضادات الحيوية على تثبيط تخليق الغشاء أو قمع إنتاج مكونات الحمض النووي. البنسلين، السيفالوسبورين، الفلوروكينولونات، الكاربابينيمات، أحاديات البكتام، الجليكوببتيدات والفوسفوميسين لها هذه الخاصية.
• جراثيم - المضادات الحيوية يمكن أن تمنع تخليق البروتينات بواسطة الخلايا الميكروبية، مما يجعل تكاثرها مستحيلا. ونتيجة لذلك، فهو محدود مزيد من التطوير عملية مرضية. هذا الإجراء نموذجي بالنسبة للتتراسيكلين والماكروليدات والأمينوغليكوزيدات واللينكوزامينات والأمينوغليكوزيدات.

بناءً على نطاق العمل، يتم التمييز أيضًا بين مجموعتين من المضادات الحيوية:

• مع نطاق واسع - يمكن استخدام الدواء لعلاج الأمراض التي يسببها عدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة.
• بضيق - يؤثر الدواء سلالات فرديةوأنواع البكتيريا.

يوجد أيضًا تصنيف للأدوية المضادة للبكتيريا حسب مصدرها:

• طبيعي - يتم الحصول عليه من الكائنات الحية.
• المضادات الحيوية شبه الاصطناعية هي جزيئات معدلة من نظائرها الطبيعية.
• اصطناعية - يتم إنتاجها بشكل مصطنع بالكامل في مختبرات متخصصة.

وصف مجموعات مختلفةمضادات حيوية

بيتا لاكتام

البنسلينات

تاريخيا، المجموعة الأولى من الأدوية المضادة للبكتيريا. له تأثير مبيد للجراثيم على مجموعة واسعة من الكائنات الحية الدقيقة. تنقسم البنسلينات إلى المجموعات التالية:

• البنسلين الطبيعي (توليفه في الظروف العاديةالفطر) - بنزيل بنسلين، فينوكسي ميثيل بنسلين؛
• البنسلينات شبه الاصطناعية، التي تكون أكثر مقاومة للبنسلينازات، والتي توسع نطاق عملها بشكل كبير - أوكساسيلين، أدوية الميثيسيلين؛
• مع عمل موسع - الاستعدادات أموكسيسيلين، الأمبيسيلين.
• البنسلين مع عمل واسعللكائنات الحية الدقيقة - الأدوية ميزلوسيلين، أزلوسيلين.

لتقليل مقاومة البكتيريا وزيادة فرصة نجاح العلاج بالمضادات الحيوية، تتم إضافة مثبطات البنسليناز - حمض الكلافولانيك، تازوباكتام وسولباكتام - إلى البنسلين. وهكذا ظهرت أدوية «أوجمنتين» و«تازوسيم» و«تازروبيدا» وغيرها.

تستخدم هذه الأدوية لعلاج التهابات الجهاز التنفسي (التهاب الشعب الهوائية، التهاب الجيوب الأنفية، الالتهاب الرئوي، التهاب البلعوم، التهاب الحنجرة)، الجهاز البولي التناسلي (التهاب المثانة، التهاب الإحليل، التهاب البروستاتا، السيلان)، الجهاز الهضمي (التهاب المرارة، الزحار)، الزهري والآفات الجلدية. الآثار الجانبية الأكثر شيوعا هي الحساسية (الشرى، صدمة الحساسية، وذمة وعائية).

البنسلينات هي أيضا الأكثر بوسائل آمنةللنساء الحوامل والأطفال.

السيفالوسبورينات

هذه المجموعة من المضادات الحيوية لها تأثير مبيد للجراثيم على عدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة. اليوم تتميز الأجيال التالية من السيفالوسبورينات:

الغالبية العظمى من هذه الأدوية موجودة فقط في شكل حقن، لذلك يتم استخدامها بشكل رئيسي في العيادات. السيفالوسبورينات هي العوامل المضادة للبكتيريا الأكثر شعبية للاستخدام في المستشفيات.

تستخدم هذه الأدوية لعلاج عدد كبير من الأمراض: الالتهاب الرئوي والتهاب السحايا والالتهابات المعممة والتهاب الحويضة والكلية والتهاب المثانة والتهاب العظام والأنسجة الرخوة والتهاب الأوعية اللمفاوية وأمراض أخرى. فرط الحساسية شائع عند استخدام السيفالوسبورينات. في بعض الأحيان يتم ملاحظة انخفاض عابر في تصفية الكرياتينين وألم في العضلات وسعال وزيادة النزيف (بسبب انخفاض فيتامين ك).

الكاربابينيمات

جميلة مجموعة جديدةمضادات حيوية. مثل مركبات البيتا لاكتام الأخرى، فإن الكاربابينيمات لها تأثير مبيد للجراثيم. يبقى عدد كبير من سلالات البكتيريا المختلفة حساسة لهذه المجموعة من الأدوية. تظهر الكاربابينيمات أيضًا مقاومة ضد الإنزيمات التي يتم تصنيعها بواسطة الكائنات الحية الدقيقة. بيانات أدت خصائصها إلى اعتبارها أدوية إنقاذ عندما تظل العوامل المضادة للبكتيريا الأخرى غير فعالة. ومع ذلك، فإن استخدامها محدود للغاية بسبب المخاوف بشأن تطور المقاومة البكتيرية. تشمل هذه المجموعة من الأدوية الميروبينيم والدوريبينيم والإرتابينيم والإيميبينيم.

يستخدم الكاربابينيمات لعلاج تعفن الدم والالتهاب الرئوي والتهاب الصفاق والأمراض الجراحية الحادة في تجويف البطن والتهاب السحايا والتهاب بطانة الرحم. توصف هذه الأدوية أيضًا للمرضى الذين يعانون من نقص المناعة أو بسبب قلة العدلات.

وتشمل الآثار الجانبية عسر الهضم، والصداع، والتهاب الوريد الخثاري، والتهاب القولون الغشائي الكاذب، والتشنجات ونقص بوتاسيوم الدم.

مونوباكتام

تعمل Monobactams في الغالب على النباتات سالبة الجرام فقط. تستخدم العيادة مادة فعالة واحدة فقط من هذه المجموعة - أزتريونام. وتشمل مزاياه مقاومة معظم الإنزيمات البكتيرية، مما يجعله الدواء المفضل عندما يكون العلاج بالبنسلينات والسيفالوسبورينات والأمينوغليكوزيدات غير فعال. توصي الإرشادات السريرية باستخدام الأزتريونام لعلاج عدوى البكتيريا المعوية. يتم استخدامه فقط عن طريق الوريد أو العضل.

مؤشرات للاستخدام تشمل الإنتان، والالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع، والتهاب الصفاق، والتهابات أعضاء الحوض والجلد والجهاز العضلي الهيكلي. يؤدي استخدام الأزتريونام في بعض الأحيان إلى التطور أعراض عسر الهضم، اليرقان، التهاب الكبد الساموالصداع والدوخة والطفح الجلدي التحسسي.

الماكروليدات

كما تتميز الأدوية بانخفاض سميتها، مما يسمح باستخدامها أثناء الحمل وأثناء الحمل. عمر مبكرطفل. وهي مقسمة إلى المجموعات التالية:

• الطبيعية، التي تم تصنيعها في 50-60s من القرن الماضي - الاستعدادات الاريثروميسين، سبيراميسين، جوساميسين، ميديكاميسين؛
• العقاقير الأولية (تم تحويلها إلى النموذج النشطبعد عملية التمثيل الغذائي) - ترولياندومايسين.
• شبه الاصطناعية - الأدوية أزيثروميسين، كلاريثروميسين، ديريثروميسين، تيليثروميسين.

تستخدم الماكروليدات في العديد من الأمراض البكتيرية: القرحة الهضمية، والتهاب الشعب الهوائية، والالتهاب الرئوي، والتهابات أعضاء الأنف والأذن والحنجرة، والأمراض الجلدية، ومرض لايم، والتهاب الإحليل، والتهاب عنق الرحم، والحمرة، والقوباء. لا ينبغي أن تستخدم هذه المجموعة من الأدوية لعلاج عدم انتظام ضربات القلب أو الفشل الكلوي.

التتراسيكلين

تم تصنيع التتراسيكلين لأول مرة منذ أكثر من نصف قرن. هذه المجموعة لها تأثير جراثيم ضد العديد من سلالات النباتات الميكروبية. في تركيزات عالية تظهر أيضا تأثير مبيد للجراثيم. السمة المميزة للتتراسيكلين هي قدرتها على التراكم أنسجة العظامومينا الأسنان.

من ناحية، يسمح هذا للأطباء باستخدامها بنشاط في التهاب العظم والنقي المزمن، ومن ناحية أخرى، فإنه يعطل تطور الهيكل العظمي لدى الأطفال. لذلك، لا ينبغي استخدامها مطلقًا أثناء الحمل والرضاعة وتحت سن 12 عامًا. تشمل التتراسيكلينات، بالإضافة إلى الدواء الذي يحمل نفس الاسم، الدوكسيسيكلين والأوكسيتتراسيكلين والمينوسكلين والتيجيسيكلين.

يتم استخدامها لمختلف أمراض الأمعاءداء البروسيلات، داء البريميات، التوليميا، داء الشعيات، التراخوما، مرض لايم، عدوى المكورات البنيةوالريكتسيات. موانع الاستعمال تشمل أيضًا البورفيريا وأمراض الكبد المزمنة والتعصب الفردي.

الفلوروكينولونات

الفلوروكينولونات هي مجموعة كبيرة من العوامل المضادة للبكتيريا ذات تأثير مبيد للجراثيم واسع النطاق على البكتيريا المسببة للأمراض. جميع الأدوية تشبه حمض الناليديكسيك. الاستخدام النشطبدأت الفلوروكينولونات في السبعينيات من القرن الماضي. اليوم يتم تصنيفهم حسب الجيل:

• أنا - مستحضرات حمض الناليديكسيك والأوكسولينيك.
• II - الأدوية التي تحتوي على أوفلوكساسين، سيبروفلوكساسين، نورفلوكساسين، بيفلوكساسين؛
• ثالثا - الاستعدادات الليفوفلوكساسين.
• رابعا - الأدوية التي تحتوي على جاتيفلوكساسين، موكسيفلوكساسين، جيميفلوكساسين.

تسمى الأجيال الأخيرة من الفلوروكينولونات "الجهاز التنفسي"، بسبب نشاطها ضد البكتيريا، والتي غالبا ما تسبب تطور الالتهاب الرئوي. كما أنها تستخدم لعلاج التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الشعب الهوائية والالتهابات المعوية والتهاب البروستاتا والسيلان والإنتان والسل والتهاب السحايا.

من بين العيوب، من الضروري تسليط الضوء على حقيقة أن الفلوروكينولونات يمكن أن تؤثر على تكوين الجهاز العضلي الهيكلي، وبالتالي طفولةخلال فترة الحمل والرضاعة يمكن وصفها فقط لأسباب صحية. يتميز الجيل الأول من الأدوية أيضًا بارتفاع سمية الكبد والكلية.

أمينوغليكوزيدات

لقد وجد الأمينوغليكوزيدات استخدامًا نشطًا في علاج الالتهابات البكتيرية التي تسببها النباتات سالبة الجرام. لديهم تأثير مبيد للجراثيم. لقد صنعتها كفاءتها العالية التي لا تعتمد على النشاط الوظيفي للجهاز المناعي للمريض وسائل لا غنى عنهامع اضطراباته وقلة العدلات. تتميز الأجيال التالية من الأمينوغليكوزيدات:

يوصف الأمينوغليكوزيدات لعلاج التهابات الجهاز التنفسي، والإنتان، التهاب الشغاف، التهاب الصفاق، التهاب السحايا، التهاب المثانة، التهاب الحويضة والكلية، التهاب العظم والنقي وغيرها من الأمراض. ومن بين الآثار الجانبية، فإن التأثيرات السامة على الكلى وفقدان السمع لها أهمية كبيرة.

لذلك، أثناء العلاج، من الضروري إجراء اختبارات الدم البيوكيميائية بانتظام (الكرياتينين، GCF، واليوريا) وقياس السمع. النساء الحوامل، أثناء الرضاعة، المرضى الذين يعانون من مرض مزمنمرضى الكلى أو غسيل الكلى، يتم وصف أمينوغليكوزيدات فقط لأسباب صحية.

جلايكوبيبتيدات

المضادات الحيوية غليكوببتيد لها تأثير مبيد للجراثيم واسع النطاق. وأشهرها البليوميسين والفانكومايسين. في الممارسة السريرية، تعد الببتيدات السكرية من الأدوية الاحتياطية التي توصف عندما تكون العوامل المضادة للبكتيريا الأخرى غير فعالة أو عندما يكون العامل المعدي خاصًا بها.

غالبًا ما يتم دمجها مع أمينوغليكوزيدات، مما يسمح بزيادة التأثير المشترك ضدها المكورات العنقودية الذهبيةوالمكورات المعوية والمكورات العقدية. المضادات الحيوية غليكوببتيد ليس لها أي تأثير على المتفطرات والفطريات.

توصف هذه المجموعة من العوامل المضادة للبكتيريا لعلاج التهاب الشغاف والإنتان والتهاب العظم والنقي والبلغم والالتهاب الرئوي (بما في ذلك المعقد) والخراج والتهاب القولون الغشائي الكاذب. لا ينبغي أن تستخدم المضادات الحيوية غليكوببتيد للفشل الكلوي. فرط الحساسيةللأدوية والرضاعة والتهاب العصب السمعي والحمل والرضاعة.

لينكوساميدات

لينكوساميدات تشمل لينكومايسين وكليندامايسين. هذه الأدوية لها تأثير جراثيم على البكتيريا إيجابية الجرام. أستخدمها بشكل أساسي مع الأمينوغليكوزيدات كعلاج الخط الثاني للمرضى المصابين بحالات حادة.

يوصف لينكوساميد لعلاج الالتهاب الرئوي التنفسي والتهاب العظم والنقي. القدم السكريةوالتهاب اللفافة الناخر والأمراض الأخرى.

في كثير من الأحيان، أثناء تناولها، تتطور عدوى داء المبيضات، صداع، الحساسية وتثبيط تكون الدم.

فيديو

يتحدث الفيديو عن كيفية العلاج السريع لنزلات البرد أو الأنفلونزا أو العدوى الفيروسية التنفسية الحادة. رأي طبيب من ذوي الخبرة.