المضادات الحيوية من المجموعة أ. أيضا، هناك المعلمين مجتمعة. مسببات الأمراض إيجابية الجرام وسالبة الجرام: من هو من

المضادات الحيوية هي مجموعة واسعة من الأدوية، الذي يهدف عمله إلى مكافحة الأمراض المعدية. خلف السنوات الاخيرةلقد شهدت قائمة هذه الصناديق بعض التغييرات. اكتسب الجيل الجديد من المضادات الحيوية واسعة الطيف شعبية كبيرة. هناك أدوية حديثة تهدف إلى القضاء على العامل المسبب لمرض معين. الأدوية ذات التأثير الموجه بشكل ضيق هي الأفضل، لأنها لا تؤثر على البكتيريا الطبيعية.

كيف يعمل الجيل الجديد من المضادات الحيوية؟

يستخدم المتخصصون الطبيون العوامل المضادة للبكتيريا بنجاح نظرًا لحقيقة أن العمليات الحيوية التي تحدث في خلايا جسم الإنسان تختلف عن العمليات المماثلة في الخلية البكتيرية. تعمل هذه الأدوية من الجيل الجديد بشكل انتقائي، وتؤثر فقط على خلية الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، دون التأثير على الخلايا البشرية. يحدث التصنيف اعتمادًا على الطريقة التي تؤثر بها على النشاط الحيوي للكائنات الحية الدقيقة.

تمنع بعض الأدوية تخليق غشاء الخلية الخارجي للبكتيريا، وهو غائب في جسم الإنسان. وتشمل هذه السيفالوسبورينات والمضادات الحيوية سلسلة البنسلينإلخ. مجموعة أخرى تمنع تخليق البروتين في الخلايا البكتيرية بشكل شبه كامل. وتشمل الأخيرة الماكروليدات والمضادات الحيوية التتراسيكلين. يتم تقسيم قائمة الأدوية واسعة النطاق وفقًا لمبدأ النشاط المضاد للبكتيريا. يجب أن تشير التعليمات إلى مجال نشاط الأجهزة اللوحية.

تتمتع بعض الأدوية بنطاق واسع من التأثير، حيث تكون فعالة ضد العديد من البكتيريا، بينما قد يكون لبعض الأدوية الأخرى تركيز ضيق، حيث تستهدف مجموعة معينة من البكتيريا. لماذا يحدث هذا؟ والحقيقة هي أن الفيروسات والبكتيريا تتميز ببنيتها ووظيفتها المختلفة، فما يقتل البكتيريا لا يؤثر على الفيروسات. تستخدم المضادات الحيوية واسعة الطيف عندما:

• تظهر مسببات الأمراض مقاومة لتأثير دواء مستهدف للغاية؛
• تم التعرف على عدوى إضافية، والسبب فيها هو عدة أنواع من البكتيريا؛
• الوقاية من العدوى تحدث بعد التدخلات الجراحية;
• يوصف العلاج على أساس أعراض مرضيةأي تجريبيا. في هذه الحالة، لم يتم تحديد العامل الممرض المحدد. وهذا مناسب للعدوى الشائعة والأمراض الخطيرة سريعة المفعول.

ملامح المضادات الحيوية واسعة الطيف

إن الجيل الجديد من العقاقير واسعة النطاق يشكل علاجات عالمية قادرة على علاج التهاب العقد الليمفاوية، ونزلات البرد، والسعال المصاحب، وسيلان الأنف، وما إلى ذلك. وأياً كان العامل الممرض المسبب للمرض، فإن العلاجات قادرة على هزيمة الميكروب. كل دواء تم تطويره حديثًا له تأثير أكثر تقدمًا ومحسنًا ضد الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. ويعتقد أن الجيل الجديد من المضادات الحيوية يسبب أضرارا طفيفة لجسم الإنسان.

قائمة الجيل الجديد من المضادات الحيوية ذات نطاق واسع من العمل

تتضمن قائمة الجيل الجديد من المضادات الحيوية واسعة الطيف العديد من الأدوية، الرخيصة منها والأكثر تكلفة. وأكثر مجموعات الأدوية استخدامًا هي البنسلينات والماكروليدات والفلوروكينولونات والسيفالوسبورين. وهي متوفرة على شكل محاليل حقن، وأقراص، وما إلى ذلك. وتتميز أدوية الجيل الجديد بتأثيرات دوائية محسنة بالمقارنة مع الأدوية القديمة. إذن القائمة هي:

• مجموعة التتراسيكلين: "التتراسيكلين" ؛
• البنسلين: "الأمبيسلين"، "أموكسيسيلين"، "تيكارسيكلين"، "بيلميتسين"؛
• الفلوروكينولونات: جاتيفلوكساسين، ليفوفلوكساسين، سيبروفلوكساسين، موكسيفلوكساسين؛
• الكاربابينيمات: "الميروبينيم"، "الإيميبينيم"، "الإرتابينيم"؛
• الأمفينيكول: "الكلورامفينيكول"؛
• أمينوغليكوزيدات: "ستربتوميسين".

تعرف على المزيد حول الدواء والأطفال وتعليمات الاستخدام وموانع الاستعمال.

أسماء المضادات الحيوية القوية المستهدفة للغاية

يتم استخدام الجيل الجديد من الأدوية عالية الاستهداف عندما يتم تحديد العامل المسبب للعدوى بدقة. يعمل كل دواء على مجموعة معينة من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. وعلى عكس المضادات الحيوية واسعة الطيف، فإنها لا تساهم في حدوث اضطرابات ولا تثبط جهاز المناعة. بسبب درجة أعمق من تنقية المادة الفعالة، فإن الدواء له سمية أقل.

التهاب شعبي

بالنسبة لالتهاب الشعب الهوائية، في معظم الحالات، يتم وصف جيل جديد من المضادات الحيوية واسعة الطيف، ولكن يجب أن يعتمد اختيار الدواء على النتائج. البحوث المختبريةاللعاب. أفضل دواءويعتبر هو الذي له تأثير ضار مباشر على البكتيريا المسببة للمرض. ويفسر هذا النهج بأن الدراسة تستغرق من 3 إلى 5 أيام، ويجب علاج التهاب الشعب الهوائية في أقرب وقت ممكن لتجنب المضاعفات. غالبا ما يتم وصف ما يلي الأدوية المضادة للبكتيريا:

• الماكروليدات - موصوفة للتعصب الفردي للبنسلين. يتم استخدام كلاريثروميسين وإريثروميسين على نطاق واسع.
• لقد تم استخدام البنسلين في الطب لفترة طويلة، وبالتالي طورت بعض الكائنات الحية الدقيقة مقاومة للمادة الفعالة. ولذلك، تم تعزيز الأدوية بمواد مضافة تمنع عمل الإنزيمات التي تنتجها الكائنات الحية الدقيقة من أجل تقليل نشاط البنسلين. الأكثر فعالية هي Amoxiclav، Panklav، و Augmentin.
• الفلوروكينولونات – تستخدم للعلاج التهاب الشعب الهوائية المزمنخلال فترة التفاقم. وتتميز الليفوفلوكساسين والموكسيفلوكساسين والسيبروفلوكساسين بفعاليتها الكبيرة.
• يوصف السيفالوسبورينات في حالة الأشكال الانسدادية للمرض. المضادات الحيوية الحديثةيعتبر السيفوروكسيم والسيفترياكسون.

التهاب الجيوب الأنفية

ذبحة

يتعرض جسم الإنسان يومياً لهجوم من قبل العديد من الميكروبات التي تحاول الاستقرار والتطور على حساب الموارد الداخلية للجسم. وعادة ما يتأقلم معها الجهاز المناعي، ولكن في بعض الأحيان تكون مقاومة الكائنات الحية الدقيقة عالية ويتعين عليك تناول الأدوية لمحاربتها. هناك مجموعات مختلفة من المضادات الحيوية التي لها نطاق معين من العمل وتنتمي إلى أجيال مختلفة، ولكن جميع أنواع هذا الدواء تقتل الكائنات الحية الدقيقة المرضية بشكل فعال. مثل جميع الأدوية القوية، هذا العلاج له خصائصه الخاصة آثار جانبية.

ما هو المضاد الحيوي

هذه مجموعة من الأدوية التي لديها القدرة على منع تخليق البروتين وبالتالي تمنع تكاثر ونمو الخلايا الحية. تستخدم جميع أنواع المضادات الحيوية لعلاج العمليات المعدية التي تسببها سلالات مختلفة من البكتيريا: المكورات العنقودية، العقدية، المكورات السحائية. تم تطوير الدواء لأول مرة في عام 1928 من قبل ألكسندر فليمنج. توصف المضادات الحيوية لمجموعات معينة لعلاج أمراض الأورام كجزء من العلاج الكيميائي المركب. في المصطلحات الحديثة، يُطلق على هذا النوع من الأدوية غالبًا اسم الأدوية المضادة للبكتيريا.

تصنيف المضادات الحيوية حسب آلية عملها

الأدوية الأولى من هذا النوع كانت أدوية تعتمد على البنسلين. يوجد تصنيف للمضادات الحيوية حسب المجموعات وآلية العمل. بعض الأدوية لها تركيز ضيق، وبعضها الآخر لديه نطاق واسع من العمل. تحدد هذه المعلمة مدى تأثير الدواء على صحة الشخص (إيجابًا وسلبًا). تساعد الأدوية في التغلب على معدل الوفيات الناتج عن مثل هذه الأمراض الخطيرة أو تقليلها:

• الإنتان.
• الغرغرينا.
• التهاب السحايا.
• التهاب رئوي؛
• مرض الزهري.

مبيد للجراثيم

هذا هو أحد أنواع تصنيف العوامل المضادة للميكروبات حسب الفعل الدوائي. المضادات الحيوية المبيدة للجراثيم هي أدوية تسبب التحلل وموت الكائنات الحية الدقيقة. يمنع الدواء تخليق الغشاء ويمنع إنتاج مكونات الحمض النووي. المجموعات التالية من المضادات الحيوية لها هذه الخصائص:

• الكاربابينيمات.
• البنسلين.
• الفلوروكينولونات.
• الببتيدات السكرية.
• مونوباكتام.
• فوسفوميسين.

كابح للجراثيم

يهدف عمل هذه المجموعة من الأدوية إلى تثبيط تخليق البروتينات بواسطة الخلايا الميكروبية، مما يمنعها من التكاثر والتطور. نتيجة عمل الدواء هو الحد من التطوير الإضافي للعملية المرضية. هذا التأثير نموذجي للمجموعات التالية من المضادات الحيوية:

• لينكوسامينات.
• الماكروليدات.
• أمينوغليكوزيدات.

تصنيف المضادات الحيوية حسب التركيب الكيميائي

يعتمد التقسيم الرئيسي للأدوية على تركيبها الكيميائي. يعتمد كل واحد منهم على مادة فعالة مختلفة. يساعد هذا التقسيم على مكافحة نوع معين من الميكروبات على وجه التحديد أو الحصول على نطاق واسع من العمل على عدد كبير من الأصناف. وهذا يمنع البكتيريا من تطوير المقاومة (المقاومة، المناعة) ل أنواع محددةالدواء. يتم وصف الأنواع الرئيسية من المضادات الحيوية أدناه.

البنسلينات

هذه هي المجموعة الأولى التي أنشأها الإنسان. المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين (البنسلين) لها مجموعة واسعة من التأثيرات على الكائنات الحية الدقيقة. يوجد داخل المجموعة تقسيم إضافي إلى:

• البنسلين الطبيعي - الذي تنتجه الفطريات الظروف العادية(فينوكسي ميثيل بنسلين، بنزيل بنسلين)؛
• البنسلينات شبه الاصطناعية أكثر مقاومة للبنسلينازات، مما يوسع بشكل كبير نطاق عمل المضاد الحيوي (أدوية الميثيسيلين والأوكساسيلين)؛
• عمل موسع – مستحضرات الأمبيسلين، أموكسيسيلين.
• الأدوية مع مدى واسعالإجراءات – دواء أزلوسيلين، ميزلوسيللين.

ومن أجل تقليل المقاومة البكتيرية لهذا النوع من المضادات الحيوية، تتم إضافة مثبطات البنسليناز: سولباكتام، تازوباكتام، حمض الكلافولانيك. ومن الأمثلة الحية على هذه الأدوية: Tazocin، Augmentin، Tazrobida. توصف الأدوية للأمراض التالية:

• التهابات الجهاز التنفسي: الالتهاب الرئوي، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الشعب الهوائية، التهاب الحنجرة، التهاب البلعوم.
• الجهاز البولي التناسلي: التهاب الإحليل، التهاب المثانة، السيلان، التهاب البروستاتا.
• الجهاز الهضمي: الزحار، التهاب المرارة.
• مرض الزهري.

السيفالوسبورينات

خاصية مبيد الجراثيم لهذه المجموعة لديها مجموعة واسعة من العمل. تتميز الأجيال التالية من السيفالوسبورينات:

• أي، أدوية سيفرادين، سيفالكسين، سيفازولين؛
• ثانياً، المنتجات التي تحتوي على سيفاكلور، سيفوروكسيم، سيفوكسيتين، سيفوتيام؛
• ثالثا، الأدوية سيفتازيديم، سيفوتاكسيم، سيفوبيرازون، سيفترياكسون، سيفوديزيم.
• IV، المنتجات التي تحتوي على سيفبيروم، سيفيبيم؛
• V-e، أدوية فيتوبيبرول، سيفتارولين، فيتولوزان.

معظم الأدوية المضادة للبكتيريا في هذه المجموعة متوفرة فقط على شكل حقن، لذلك يتم استخدامها في كثير من الأحيان في العيادات. السيفالوسبورينات هي النوع الأكثر شعبية من المضادات الحيوية لعلاج المرضى الداخليين. توصف هذه الفئة من العوامل المضادة للبكتيريا من أجل:

• التهاب الحويضة والكلية.
• تعميم العدوى.
• التهاب الأنسجة الرخوة والعظام.
• التهاب السحايا.
• التهاب رئوي؛
• التهاب الأوعية اللمفاوية.

الماكروليدات

1. طبيعي. تم تصنيعها لأول مرة في ستينيات القرن العشرين، وتشمل هذه الأدوية سبيراميسين، وإريثرومايسين، وميديكاميسين، وجوساميسين.
2. العقاقير الأولية، يتم أخذ الشكل النشط بعد عملية التمثيل الغذائي، على سبيل المثال، ترولياندومايسين.
3. شبه الاصطناعية. هذه هي كلاريثروميسين، تيليثروميسين، أزيثروميسين، ديريثروميسين.

التتراسيكلين

تم إنشاء هذا النوع في النصف الثاني من القرن العشرين. المضادات الحيوية من مجموعة التتراسيكلين لها تأثير مضاد للميكروبات ضد عدد كبير من سلالات النباتات الميكروبية. في تركيزات عالية، يتجلى تأثير مبيد للجراثيم. خصوصية التتراسيكلين هي قدرتها على التراكم في مينا الأسنان، أنسجة العظام. وهذا يساعد في علاج التهاب العظم والنقي المزمن، ولكنه يعطل أيضًا نمو الهيكل العظمي لدى الأطفال الصغار. هذه المجموعة محظورة للفتيات الحوامل والأطفال دون سن 12 عامًا. وتتمثل هذه الأدوية المضادة للبكتيريا بالأدوية التالية:

• أوكسي تتراسيكلين.
• تيجيسيكلين.
• الدوكسيسيكلين.
• المينوسكلين.

موانع الاستعمال تشمل فرط الحساسية للمكونات، الأمراض المزمنةالكبد والبورفيريا. مؤشرات للاستخدام هي الأمراض التالية:

• مرض لايم.
• أمراض معوية
• داء البريميات.
• داء البروسيلات.
• الالتهابات بالمكورات البنية.
• داء الريكتسيات.
• التراخوما.
• داء الشعيات.
• مرض التولاريميا.

أمينوغليكوزيدات

يتم الاستخدام الفعال لهذه السلسلة من الأدوية في علاج الالتهابات التي تسببها النباتات سلبية الجرام. المضادات الحيوية لها تأثير مبيد للجراثيم. وتظهر الأدوية كفاءة عالية، لا علاقة لها بمؤشر النشاط المناعي للمريض، مما يجعل هذه الأدوية لا غنى عنها لضعف جهاز المناعة وقلة العدلات. الأجيال التالية من البيانات موجودة عوامل مضادة للجراثيم:

1. تنتمي أدوية الكاناميسين والنيومايسين والكلورامفينيكول والستربتوميسين إلى الجيل الأول.
2. والثاني يشمل المنتجات التي تحتوي على الجنتاميسين والتوبراميسين.
3. والثالث يشمل أدوية الأميكاسين.
4. الجيل الرابع يمثله الإيزيباميسين.

مؤشرات لاستخدام هذه المجموعة من الأدوية هي الأمراض التالية:

• الإنتان.
• الالتهابات الجهاز التنفسي;
• التهاب المثانة؛
• التهاب الصفاق؛
• التهاب داخلى بالقلب؛
• التهاب السحايا.
• التهاب العظم والنقي.

الفلوروكينولونات

واحدة من أكبر مجموعات العوامل المضادة للبكتيريا التي لها تأثير مبيد للجراثيم واسع النطاق الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. جميع الأدوية تشبه حمض الناليديكسيك. بدأوا في استخدام الفلوروكينولونات بنشاط في السنة السابعة، وهناك تصنيف حسب الجيل:

• أدوية أوكسولينيك، حمض الناليديكسيك؛
• المنتجات التي تحتوي على سيبروفلوكساسين، أوفلوكساسين، بيفلوكساسين، النورفلوكساسين.
• مستحضرات الليفوفلوكساسين؛
• الأدوية التي تحتوي على موكسيفلوكساسين، جاتيفلوكساسين، جيميفلوكساسين.

النوع الأخير يسمى "الجهاز التنفسي"، والذي يرتبط بالنشاط ضد البكتيريا، والذي عادة ما يسبب تطور الالتهاب الرئوي. تستخدم أدوية هذه المجموعة للعلاج:

• التهاب شعبي؛
• التهاب الجيوب الأنفية.
• السيلان.
• الالتهابات المعوية.
• مرض الدرن؛
• الإنتان.
• التهاب السحايا.
• التهاب البروستاتا.

فيديو

المضادات الحيوية هي مجموعة من الأدوية التي يمكن أن تمنع نمو وتطور الخلايا الحية. يتم استخدامها غالبًا لعلاج العمليات المعدية التي تسببها سلالات مختلفة من البكتيريا. تم اكتشاف الدواء الأول في عام 1928 من قبل عالم البكتيريا البريطاني ألكسندر فليمنج. ومع ذلك، توصف بعض المضادات الحيوية أيضًا لأمراض السرطان، كجزء من العلاج الكيميائي المركب. هذه المجموعة من الأدوية ليس لها أي تأثير عملياً على الفيروسات، باستثناء بعض التتراسيكلين. في علم الصيدلة الحديث، يتم استبدال مصطلح "المضادات الحيوية" بشكل متزايد بمصطلح "الأدوية المضادة للبكتيريا".

أول من قام بالتوليف الأدويةمن مجموعة البنسلينات. لقد ساعدت في تقليل معدل الوفيات الناجمة عن أمراض مثل الالتهاب الرئوي والإنتان والتهاب السحايا والغرغرينا والزهري بشكل كبير. بمرور الوقت، بسبب الاستخدام النشط للمضادات الحيوية، بدأت العديد من الكائنات الحية الدقيقة في تطوير مقاومة لها. ولذلك، أصبح البحث عن مجموعات جديدة من الأدوية المضادة للبكتيريا مهمة هامة.

تدريجيا، قامت شركات الأدوية بتصنيعها وبدأت في إنتاج السيفالوسبورينات، الماكروليدات، الفلوروكينولونات، التتراسيكلين، الكلورامفينيكول، النيتروفوران، الأمينوغليكوزيدات، الكاربابينيمات والمضادات الحيوية الأخرى.

المضادات الحيوية وتصنيفها

أساسي التصنيف الدوائييتم تقسيم الأدوية المضادة للبكتيريا حسب تأثيرها على الكائنات الحية الدقيقة. وبناء على هذه الخاصية يتم التمييز بين مجموعتين من المضادات الحيوية:

• مبيد للجراثيم - الأدوية تسبب موت وتحلل الكائنات الحية الدقيقة. ويرجع هذا التأثير إلى قدرة المضادات الحيوية على تثبيط تخليق الغشاء أو قمع إنتاج مكونات الحمض النووي. البنسلين، السيفالوسبورين، الفلوروكينولونات، الكاربابينيمات، أحاديات البكتام، الجليكوببتيدات والفوسفوميسين لها هذه الخاصية.
• جراثيم - المضادات الحيوية يمكن أن تمنع تخليق البروتينات بواسطة الخلايا الميكروبية، مما يجعل تكاثرها مستحيلا. ونتيجة لذلك، فهو محدود مزيد من التطويرعملية مرضية. هذا الإجراء نموذجي بالنسبة للتتراسيكلين والماكروليدات والأمينوغليكوزيدات واللينكوزامينات والأمينوغليكوزيدات.

بناءً على نطاق العمل، يتم التمييز أيضًا بين مجموعتين من المضادات الحيوية:

• مع نطاق واسع - يمكن استخدام الدواء لعلاج الأمراض التي يسببها عدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة.
• بضيق - يؤثر الدواء سلالات فرديةوأنواع البكتيريا.

يوجد أيضًا تصنيف للأدوية المضادة للبكتيريا حسب مصدرها:

• طبيعي - يتم الحصول عليه من الكائنات الحية.
• المضادات الحيوية شبه الاصطناعية هي جزيئات معدلة من نظائرها الطبيعية.
• اصطناعية - يتم إنتاجها بشكل مصطنع بالكامل في مختبرات متخصصة.

وصف مجموعات مختلفةمضادات حيوية

بيتا لاكتام

البنسلينات

تاريخيا، المجموعة الأولى من الأدوية المضادة للبكتيريا. له تأثير مبيد للجراثيم على مجموعة واسعة من الكائنات الحية الدقيقة. تنقسم البنسلينات إلى المجموعات التالية:

• البنسلين الطبيعي (يتم تصنيعه في الظروف العادية بواسطة الفطريات) - البنزيل بنسلين، فينوكسي ميثيل بنسلين؛
• البنسلينات شبه الاصطناعية، التي تكون أكثر مقاومة للبنسلينازات، والتي توسع نطاق عملها بشكل كبير - أوكساسيلين، أدوية الميثيسيلين؛
• مع عمل موسع - الاستعدادات أموكسيسيلين، الأمبيسيلين.
• البنسلين مع عمل واسعللكائنات الحية الدقيقة - الأدوية ميزلوسيلين، أزلوسيلين.

لتقليل مقاومة البكتيريا وزيادة فرصة نجاح العلاج بالمضادات الحيوية، تتم إضافة مثبطات البنسليناز - حمض الكلافولانيك، تازوباكتام وسولباكتام - إلى البنسلين. وهكذا ظهرت أدوية «أوجمنتين» و«تازوسيم» و«تازروبيدا» وغيرها.

تستخدم هذه الأدوية لعلاج التهابات الجهاز التنفسي (التهاب الشعب الهوائية، التهاب الجيوب الأنفية، الالتهاب الرئوي، التهاب البلعوم، التهاب الحنجرة)، الجهاز البولي التناسلي (التهاب المثانة، التهاب الإحليل، التهاب البروستاتا، السيلان)، الجهاز الهضمي (التهاب المرارة، الزحار)، الزهري والآفات الجلدية. الآثار الجانبية الأكثر شيوعا هي ردود الفعل التحسسية (الشرى، صدمة الحساسية، وذمة وعائية).

البنسلينات هي أيضا الأكثر بوسائل آمنةللنساء الحوامل والأطفال.

السيفالوسبورينات

هذه المجموعة من المضادات الحيوية لها تأثير مبيد للجراثيم على عدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة. اليوم تتميز الأجيال التالية من السيفالوسبورينات:

الغالبية العظمى من هذه الأدوية موجودة فقط في شكل حقن، لذلك يتم استخدامها بشكل رئيسي في العيادات. السيفالوسبورينات هي العوامل المضادة للبكتيريا الأكثر شعبية للاستخدام في المستشفيات.

تستخدم هذه الأدوية لعلاج عدد كبير من الأمراض: الالتهاب الرئوي والتهاب السحايا والالتهابات المعممة والتهاب الحويضة والكلية والتهاب المثانة والتهاب العظام والأنسجة الرخوة والتهاب الأوعية اللمفاوية وأمراض أخرى. فرط الحساسية شائع عند استخدام السيفالوسبورينات. في بعض الأحيان يتم ملاحظة انخفاض عابر في تصفية الكرياتينين وألم في العضلات وسعال وزيادة النزيف (بسبب انخفاض فيتامين ك).

الكاربابينيمات

جميلة مجموعة جديدةمضادات حيوية. مثل مركبات البيتا لاكتام الأخرى، فإن الكاربابينيمات لها تأثير مبيد للجراثيم. يبقى عدد كبير من سلالات البكتيريا المختلفة حساسة لهذه المجموعة من الأدوية. تظهر الكاربابينيمات أيضًا مقاومة ضد الإنزيمات التي يتم تصنيعها بواسطة الكائنات الحية الدقيقة. بيانات أدت خصائصها إلى اعتبارها أدوية إنقاذ عندما تظل العوامل المضادة للبكتيريا الأخرى غير فعالة. ومع ذلك، فإن استخدامها محدود للغاية بسبب المخاوف بشأن تطور المقاومة البكتيرية. تشمل هذه المجموعة من الأدوية الميروبينيم والدوريبينيم والإرتابينيم والإيميبينيم.

يستخدم الكاربابينيمات لعلاج تعفن الدم والالتهاب الرئوي والتهاب الصفاق والأمراض الجراحية الحادة في تجويف البطن والتهاب السحايا والتهاب بطانة الرحم. توصف هذه الأدوية أيضًا للمرضى الذين يعانون من نقص المناعة أو بسبب قلة العدلات.

وتشمل الآثار الجانبية عسر الهضم، والصداع، والتهاب الوريد الخثاري، والتهاب القولون الغشائي الكاذب، والتشنجات ونقص بوتاسيوم الدم.

مونوباكتام

تعمل Monobactams في الغالب على النباتات سالبة الجرام فقط. تستخدم العيادة مادة فعالة واحدة فقط من هذه المجموعة - أزتريونام. وتشمل مزاياه مقاومة معظم الإنزيمات البكتيرية، مما يجعله الدواء المفضل عندما يكون العلاج بالبنسلينات والسيفالوسبورينات والأمينوغليكوزيدات غير فعال. توصي الإرشادات السريرية باستخدام الأزتريونام لعلاج عدوى البكتيريا المعوية. يتم استخدامه فقط عن طريق الوريد أو العضل.

مؤشرات للاستخدام تشمل الإنتان، والالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع، والتهاب الصفاق، والتهابات أعضاء الحوض والجلد والجهاز العضلي الهيكلي. يؤدي استخدام الأزتريونام في بعض الأحيان إلى التطور أعراض عسر الهضمواليرقان والتهاب الكبد السام والصداع والدوخة والطفح الجلدي التحسسي.

الماكروليدات

كما تتميز الأدوية بانخفاض سميتها، مما يسمح باستخدامها أثناء الحمل وأثناء الحمل. عمر مبكرطفل. وهي مقسمة إلى المجموعات التالية:

• الطبيعية، التي تم تصنيعها في 50-60s من القرن الماضي - الاستعدادات الاريثروميسين، سبيراميسين، جوساميسين، ميديكاميسين؛
• العقاقير الأولية (يتم تحويلها إلى الشكل النشط بعد عملية التمثيل الغذائي) - ترولياندومايسين.
• شبه الاصطناعية - الأدوية أزيثروميسين، كلاريثروميسين، ديريثروميسين، تيليثروميسين.

تستخدم الماكروليدات في العديد من الأمراض البكتيرية: القرحة الهضمية، التهاب الشعب الهوائية، الالتهاب الرئوي، التهابات الأنف والأذن والحنجرة، التهاب الجلد، مرض لايم، التهاب الإحليل، التهاب عنق الرحم، الحمرة، القوباء. لا ينبغي أن تستخدم هذه المجموعة من الأدوية لعلاج عدم انتظام ضربات القلب أو الفشل الكلوي.

التتراسيكلين

تم تصنيع التتراسيكلين لأول مرة منذ أكثر من نصف قرن. هذه المجموعة لها تأثير جراثيم ضد العديد من سلالات النباتات الميكروبية. في تركيزات عالية تظهر أيضا تأثير مبيد للجراثيم. من سمات التتراسيكلين قدرتها على التراكم في أنسجة العظام ومينا الأسنان.

من ناحية، يسمح هذا للأطباء باستخدامها بنشاط في التهاب العظم والنقي المزمن، ومن ناحية أخرى، فإنه يعطل تطور الهيكل العظمي لدى الأطفال. لذلك، لا ينبغي استخدامها مطلقًا أثناء الحمل والرضاعة وتحت سن 12 عامًا. تشمل التتراسيكلينات، بالإضافة إلى الدواء الذي يحمل نفس الاسم، الدوكسيسيكلين والأوكسيتتراسيكلين والمينوسكلين والتيجيسيكلين.

يتم استخدامها لمختلف أمراض الأمعاءداء البروسيلات، داء البريميات، التوليميا، داء الشعيات، التراخوما، مرض لايم، عدوى المكورات البنيةوالريكتسيات. موانع الاستعمال تشمل أيضا البورفيريا، الأمراض المزمنةالكبد والتعصب الفردي.

الفلوروكينولونات

الفلوروكينولونات هي مجموعة كبيرة من العوامل المضادة للبكتيريا ذات تأثير مبيد للجراثيم واسع النطاق البكتيريا المسببة للأمراض. جميع الأدوية تشبه حمض الناليديكسيك. بدأ الاستخدام النشط للفلوروكينولونات في السبعينيات من القرن الماضي. اليوم يتم تصنيفهم حسب الجيل:

• أنا - مستحضرات حمض الناليديكسيك والأوكسولينيك.
• II - الأدوية التي تحتوي على أوفلوكساسين، سيبروفلوكساسين، نورفلوكساسين، بيفلوكساسين؛
• ثالثا - الاستعدادات الليفوفلوكساسين.
• رابعا - الأدوية التي تحتوي على جاتيفلوكساسين، موكسيفلوكساسين، جيميفلوكساسين.

تسمى الأجيال الأخيرة من الفلوروكينولونات "الجهاز التنفسي"، بسبب نشاطها ضد البكتيريا، والتي غالبا ما تسبب تطور الالتهاب الرئوي. كما أنها تستخدم لعلاج التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الشعب الهوائية والالتهابات المعوية والتهاب البروستاتا والسيلان والإنتان والسل والتهاب السحايا.

من بين العيوب، من الضروري تسليط الضوء على حقيقة أن الفلوروكينولونات يمكن أن تؤثر على تكوين الجهاز العضلي الهيكلي، لذلك في مرحلة الطفولة والحمل والرضاعة يمكن وصفها فقط لأسباب صحية. يتميز الجيل الأول من الأدوية أيضًا بارتفاع سمية الكبد والكلى.

أمينوغليكوزيدات

تم العثور على أمينوغليكوزيدات الاستخدام النشطفي علاج الالتهابات البكتيرية الناجمة عن النباتات سالبة الجرام. لديهم تأثير مبيد للجراثيم. لقد صنعتها كفاءتها العالية التي لا تعتمد على النشاط الوظيفي للجهاز المناعي للمريض وسائل لا غنى عنهامع اضطراباته وقلة العدلات. تتميز الأجيال التالية من الأمينوغليكوزيدات:

يوصف أمينوغليكوزيدات لالتهابات الجهاز التنفسي، والإنتان، والتهاب الشغاف المعدي، والتهاب الصفاق، والتهاب السحايا، والتهاب المثانة، والتهاب الحويضة والكلية، والتهاب العظم والنقي وغيرها من الأمراض. ومن بين الآثار الجانبية، فإن التأثيرات السامة على الكلى وفقدان السمع لها أهمية كبيرة.

ولذلك، أثناء العلاج فمن الضروري بانتظام التحليل الكيميائي الحيويالدم (الكرياتينين، معدل الترشيح الكبيبي، اليوريا) وقياس السمع. النساء الحوامل، أثناء الرضاعة، المرضى الذين يعانون من مرض مزمنمرضى الكلى أو غسيل الكلى، يتم وصف أمينوغليكوزيدات فقط لأسباب صحية.

جلايكوبيبتيدات

المضادات الحيوية غليكوببتيد لها تأثير مبيد للجراثيم واسع النطاق. وأشهرها البليوميسين والفانكومايسين. في الممارسة السريرية، تعد الببتيدات السكرية من الأدوية الاحتياطية التي توصف عندما تكون العوامل المضادة للبكتيريا الأخرى غير فعالة أو عندما يكون العامل المعدي خاصًا بها.

غالبًا ما يتم دمجها مع أمينوغليكوزيدات، مما يسمح بزيادة التأثير المشترك ضدها المكورات العنقودية الذهبيةوالمكورات المعوية والمكورات العقدية. المضادات الحيوية غليكوببتيد ليس لها أي تأثير على المتفطرات والفطريات.

توصف هذه المجموعة من العوامل المضادة للبكتيريا لعلاج التهاب الشغاف والإنتان والتهاب العظم والنقي والبلغم والالتهاب الرئوي (بما في ذلك المعقد) والخراج والتهاب القولون الغشائي الكاذب. لا ينبغي أن تستخدم المضادات الحيوية غليكوببتيد الفشل الكلوي, فرط الحساسيةللأدوية والرضاعة والتهاب العصب السمعي والحمل والرضاعة.

لينكوساميدات

لينكوساميدات تشمل لينكومايسين وكليندامايسين. هذه الأدوية لها تأثير جراثيم على البكتيريا إيجابية الجرام. أستخدمها بشكل أساسي مع الأمينوغليكوزيدات كعلاج الخط الثاني للمرضى المصابين بحالات حادة.

يوصف لينكوساميد للالتهاب الرئوي التنفسي والتهاب العظم والنقي والقدم السكري والتهاب اللفافة الناخر وأمراض أخرى.

في كثير من الأحيان، أثناء تناولها، تتطور عدوى داء المبيضات، صداع، الحساسية وتثبيط تكون الدم.

فيديو

يتحدث الفيديو عن كيفية العلاج السريع لنزلات البرد أو الأنفلونزا أو العدوى الفيروسية التنفسية الحادة. رأي طبيب من ذوي الخبرة.

المضادات الحيوية هي منتجات استقلابية للكائنات الحية الدقيقة تعمل على قمع نشاط الميكروبات الأخرى. تُستخدم المضادات الحيوية الطبيعية كأدوية، وكذلك مشتقاتها شبه الاصطناعية ونظائرها الاصطناعية، التي لديها القدرة على قمع مسببات الأمراض. امراض عديدةفي جسم الإنسان.

بواسطة التركيب الكيميائيتنقسم المضادات الحيوية إلى عدة مجموعات:

أ. المضادات الحيوية بيتا لاكتام.

1. البنسلينات.

أ) البنسلينات الطبيعية: البنزيل بنسلين وأملاحه، فينوكسي ميثيل البنسلين.

ب) البنسلينات شبه الاصطناعية:

مقاومة البنسليناز مع النشاط الأساسي ضد المكورات العنقودية: أوكساسيلين، كلوكساسيللين، فلوكلوكساسيللين.

مع نشاط تفضيلي ضد البكتيريا سالبة الجرام (أميدينوبنيسيلين)؛ أمدينوسيلين (ميسيلينام)، أسيدوسيلين.

واسع الطيف (أمينوبنيسيلين): الأمبيسلين، أموكسيسيلين، بيفامبيسلين.

نطاق واسع من العمل، وخاصة ضد الزائفة الزنجارية وغيرها من البكتيريا سالبة الجرام (الكربوكسي واليوريا الدوبينسيلين): كاربنيسيلين، تيكاريشين، أزلوسيلين، ميزلوسيلين، بيبيراسيلين.

2. السيفالوسبورينات:

أ) الجيل الأول: سيفالوريدين، سيفازولين، وما إلى ذلك؛

ب) الجيل الثاني: سيفاماندول، سيفوروكسيم، وما إلى ذلك؛

ج) الجيل الثالث: سيفوتاكسيم، سيفتازيديم، وما إلى ذلك؛

د) الجيل الرابع: سيفبيروم، سيفيبيم، الخ.

3. مونوباكتام: أزتريونام.

4. الكاربابينيمات: إيميبينيم، ميرونيم، تينام، بريماكسين. ب. فوسفوميسين.

ب. الماكروليدات:

أ) الجيل الأول: الاريثروميسين، أولياندومايسين؛

ب) الجيل الثاني: سبيراميسين (روفاميسين)، روكسيثروميسين (روليد)، كلاريثروميسين (كلاسيد)، وما إلى ذلك؛

ج) الجيل الثالث: أزيثروميسين (سوماميد). G. لينكوساميدات: لينكومايسين، كليندامايسين. د. فوزيدين.

ه. أمينوغليكوزيدات:

أ) الجيل الأول: الستربتوميسين، مونوميسين، كاناميسين.

ب) الجيل الثاني: الجنتاميسين؛

ج) الجيل الثالث: توبراميسين، سيسومايسين، أميكاسين، نيتيلميسين؛

د) الجيل الرابع: الأيزيباميسين. جي ليفوميسيتين.

3. التتراسيكلين: أ) الطبيعي: التتراسيكلين، أوكسي تتراسيكلين، الكلورتتراسيكلين. ب) شبه الاصطناعية: ميتاسيكلين، دوكسيسيكلين، مينوسيكلين، مورفوسيكلين.

و. ريفاميسين: ريفوسين، ريفاميد، ريفامبيسين.

ل. المضادات الحيوية غليكوببتيد: فانكومايسين، تيكوبلانين.

ل. الريستومايسين.

م. البوليميكسينات: بوليميكسين ب، بوليميكسين ه، بوليميكسين م.

ح. جراميسيدين.

عن. المضادات الحيوية بوليين: نيستاتين، ليفورين، أمفوتريسين ب.

بناءً على طبيعة عملها المضاد للميكروبات، تنقسم المضادات الحيوية إلى مبيدة للجراثيم ومثبطة للجراثيم. تشمل الأدوية المبيدة للجراثيم التي تسبب موت الكائنات الحية الدقيقة البنسلين، والسيفالوسبورين، والأمينوجليكوزيدات، والبوليميكسينات، وما إلى ذلك. ويمكن لهذه الأدوية أن تعطي تأثيرًا علاجيًا سريعًا في حالات العدوى الشديدة، وهو أمر مهم بشكل خاص عند الأطفال الصغار. غالبًا ما يكون استخدامها مصحوبًا بانتكاسات الأمراض وحالات النقل. تشمل المضادات الحيوية المثبطة للبكتيريا التتراسيكلين، والكلورامفينيكول، والماكروليدات، وما إلى ذلك. وهذه الأدوية، عن طريق تعطيل تخليق البروتين، تمنع انقسام الكائنات الحية الدقيقة. وعادة ما تكون فعالة جدًا في علاج الأمراض الشديدة إلى حد ما.

المضادات الحيوية قادرة على تثبيط العمليات البيوكيميائية التي تحدث في الكائنات الحية الدقيقة. وفقا لآلية عملها، يتم تقسيمها إلى المجموعات التالية:

1. مثبطات تخليق الجدار الميكروبي أو مكوناته أثناء الانقسام: البنسلين، السيفالوسبورينات، الكاربابينيمات، أحاديات البكتام، المضادات الحيوية جليكوببتيد، الريستومايسين، الفوسفوميسين، السيكلوسيرين.

2. المضادات الحيوية التي تعطل بنية ووظيفة الأغشية السيتوبلازمية: البوليميكسينات، الأمينوغليكوزيدات، المضادات الحيوية البوليينية، الغراميسيدين، المضادات الحيوية الجليكوببتيد.

3. مثبطات تخليق الحمض النووي الريبي (RNA) على مستوى بوليميراز الحمض النووي الريبي (RNA): الريفاميسين.

4. مثبطات تخليق الحمض النووي الريبي (RNA) على مستوى الريبوسوم: الكلورامفينيكول، الماكروليدات (الاريثروميسين، أولياندومايسين، إلخ)، لينكومايسين، الكليندامايسين، فيوسيدين، التتراسيكلين، الأمينوغليكوزيدات (كاناميسين، جنتاميسين، إلخ)، المضادات الحيوية جليكوببتيد.

بالإضافة إلى ذلك، من المهم في آلية عمل المضادات الحيوية الفردية، وخاصة البنسلين، تأثيرها المثبط على التصاق الكائنات الحية الدقيقة بأغشية الخلايا.

تحدد آلية عمل المضادات الحيوية إلى حد كبير نوع التأثيرات التي تسببها. وبالتالي، فإن المضادات الحيوية التي تعطل تركيب الجدار الميكروبي أو وظيفة الأغشية السيتوبلازمية هي أدوية مبيدة للجراثيم؛ المضادات الحيوية التي تمنع التوليف احماض نوويةوالبروتين، وعادة ما تعمل جراثيم. تعد معرفة آلية عمل المضادات الحيوية ضرورية لاختيارها الصحيح، وتحديد مدة العلاج، واختيار مجموعات فعالة من الأدوية، وما إلى ذلك.

لتوفير العلاج الموجه للسبب، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار حساسية مسببات الأمراض للمضادات الحيوية. الحساسية الطبيعية لهم يرجع إلى الخصائص البيولوجيةالكائنات الحية الدقيقة وآلية عمل المضادات الحيوية وعوامل أخرى. هناك مضادات حيوية ضيقة وواسعة الطيف. تشتمل المضادات الحيوية ضيقة النطاق على الأدوية التي تثبط البكتيريا إيجابية أو سلبية الجرام في الغالب: بعض البنسلينات (بنزيل بنسلين، أوكساسيلين، أسيدو سيلين، أزتريونام، ريستومايسين، فيوسيدين، نوفوبيوسين، باسيتراسين، فانكومايسين، مونوباكتام (أزتريونام). طيف ضيق E، M، البكتيريا سالبة الجرام المثبطة، وكذلك المضادات الحيوية المضادة للفطريات نيستاتين، ليفورين، أمفوتريسين ب، أمفوجلوكامين، ميكوهيبتين، جريزوفولفين.

تشمل المضادات الحيوية واسعة الطيف الأدوية التي تؤثر على كل من البكتيريا إيجابية الجرام وسالبة الجرام: عدد من البنسلينات شبه الاصطناعية (الأمبيسلين، أموكسيسيلين، كاربنيسيلين)؛ السيفالوسبورينات، وخاصة الجيلين الثالث والرابع؛ الكاربابينيمات (إيميبينيم، ميرونيم، تينام)؛ الكلورامفينيكول. التتراسيكلين. أمينوغليكوزيدات. ريفاميسين. تعمل بعض هذه المضادات الحيوية أيضًا على علاج مرض الركتسيا، والكلاميديا، والبكتيريا الفطرية، وما إلى ذلك.

عند تحديد العامل المسبب لمرض معدي وحساسيته للمضادات الحيوية، يفضل استخدام الأدوية ذات نطاق ضيق من العمل. توصف المضادات الحيوية واسعة الطيف للأمراض الشديدة والعدوى المختلطة.

تشمل المضادات الحيوية الأدوية التي تتراكم داخل الخلايا (نسبة التركيزات داخل وخارج الخلية أكثر من 10). وتشمل هذه الماكروليدات، وخاصة الجديدة منها (أزيثروميسين، وروكسيثروميسين، وسبيراميسين)، والكاربابينيمات، والكليندامايسين. ريفامبيسين، كلورامفينيكول، التتراسيكلين، لينكومايسين، فانكومايسين، تيكوبلانين، فوسفوميسين تخترق الخلايا جيدًا (نسبة التركيزات داخل وخارج الخلية هي من 1 إلى 10). البنسلين والسيفالوسبورين والأمينوغليكوزيدات تخترق الخلايا بشكل سيء (نسبة التركيزات داخل وخارج الخلية أقل من 1). البوليميكسينات أيضًا لا تخترق الخلايا.

في عملية استخدام المضادات الحيوية، قد تطور الكائنات الحية الدقيقة مقاومة لها. تتطور المقاومة ببطء للبنسلينات، سيفا أوسبورين، مونوباكتام، كاربا بينيم، كلورامفينيكول، تتراسيكلين، جلايكوببتيدات، ريستومايسين، فوسفوميسين، لينكوساميدات، وبالتوازي مع ذلك، يتناقص التأثير العلاجي للأدوية. تتطور مقاومة الأمينوغليكوزيدات والماكروليدات والريفاميسين والبوليميكسين والفوسيدين بسرعة كبيرة، وأحيانًا أثناء علاج مريض واحد.

خصائص المجموعات المنفصلة من المضادات الحيوية

البنسلينات. وفقا لتركيبها الكيميائي، فإن هذه المضادات الحيوية هي مشتقات من حمض 6-أمينوبنسيلانيك (6-APA) الذي يحتوي على بدائل مختلفة (R) في المجموعة الأمينية.

آلية عمل مضاد للميكروباتالبنسلين هو تعطيل تكوين جدار الخلية من شظايا المورين المصنعة مسبقًا. هناك البنسلين الطبيعي: البنزيل بنسلين (على شكل أملاح الصوديوم والبوتاسيوم والنوفوكائين) والبيسلينات والفينوكسي ميثيل بنسلين. البنسلين شبه الاصطناعي: أوكساسيلين، كلوكساسيللين، أمبيسيلين (بنتريكسيل)، أموكسيسيلين، كاربنيسيلين، كارفيسيلين، بيبيراسيلين، ميزلوسيلين، أزلوسيلين، إلخ.

البنزيل بنسلينيعطي تأثير علاجي واضح في علاج الأمراض التي تسببها المكورات الرئوية، المكورات العنقودية، العقديات الانحلالية من المجموعة أ، المكورات السحائية، المكورات البنية، الملتوية الشاحبة، البكتيريا القولونية الجمرة الخبيثةوبعض الكائنات الحية الدقيقة الأخرى. العديد من سلالات الميكروبات، وخاصة المكورات العنقودية، تقاوم البنزيل بنسلين، لأنها تنتج إنزيم (3-لاكتاماز، الذي يثبط نشاط المضاد الحيوي.

عادة ما يتم إعطاء البنزيل بنسلين في العضل المواقف الحرجةعن طريق الوريد (ملح الصوديوم فقط). وتختلف الجرعات على نطاق واسع من 30.000-50.000 EDUkg/day) إلى 1.000.000 EDU/kg/day) اعتمادًا على العامل الممرض وشدته وتوطين العملية المعدية.

يحدث التركيز العلاجي في بلازما الدم خلال 15 دقيقة بعد ذلك الحقن العضليويبقى فيه لمدة 3-4 ساعات، ويخترق البنزيل بنسلين جيدًا الأغشية المخاطية والرئتين. يدخل قليلاً في السائل النخاعي وعضلة القلب والعظام والسائل الجنبي والزليلي وفي تجويف القصبات الهوائية وفي الرحم. بالنسبة لالتهاب السحايا، من الممكن إعطاء ملح بنزيل بنسلين الصوديوم إلى أسفل الظهر. يمكن إعطاء الدواء في التجاويف، داخل القصبة الهوائية، داخل اللمف. ويوجد بتركيزات عالية في الصفراء والبول. في الأطفال حتى عمره شهر واحديحدث التخلص من البنزيل بنسلين بشكل أبطأ من البالغين. من هذا يحدد تواتر تناول الدواء: في الأسبوع الأول من الحياة مرتين في اليوم، ثم 3-4 مرات، وبعد شهر، كما هو الحال عند البالغين، 5-6 مرات في اليوم.

عند علاج الالتهابات التي تتطلب علاجًا بالمضادات الحيوية على المدى الطويل ولا يوجد بها دورة حادة(الارتكاز عدوى العقديات، الزهري) لمنع تفاقم الروماتيزم، يتم استخدام مستحضرات بنزيل بنسلين طويلة المفعول: ملح نوفوكائين، ؟ البيسيلينات 1، 3، 5. لا تختلف هذه الأدوية في طيف التأثير المضاد للميكروبات عن أملاح الصوديوم والبوتاسيوم الموجودة في البنزيل بنسلين، ويمكن استخدامها لدى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة. يتم إعطاء جميع البنسلينات طويلة المفعول فقط في العضل في شكل معلق. بعد حقنة واحدة من ملح نوفوكائين، يبقى التركيز العلاجي للبنزيل بنسلين في الدم لمدة تصل إلى 12 ساعة، ويتم إعطاء بيسيلين-5 مرة واحدة كل أسبوعين. يتم إجراء حقن البيسيلين-1 والبيسلين-3 مرة واحدة في الأسبوع. تستخدم البيسيلينات بشكل رئيسي لمنع انتكاسات الروماتيزم.

فينوكسي ميثيل بنسلين- نوع من البنسلين مقاوم للأحماض، يستخدم عن طريق الفم على معدة فارغة 4-6 مرات يوميا لعلاج الأمراض المعدية الخفيفة. طيف عمله يشبه تقريبًا طيف البنزيل بنسلين.

أوسبن (بيميبن) بنزاثين فينوكسي ميثيل بنسلينيتم امتصاصه ببطء من الجهاز الهضمي ويحافظ على تركيزاته العلاجية في الدم لفترة طويلة. يوصف على شكل شراب 3 مرات يومياً.

أوكساسيلين، كلوسياسيلين، فلوكلوكساسيللين- البنسلينات شبه الاصطناعية، تستخدم بشكل رئيسي في علاج الأمراض التي تسببها المكورات العنقودية، بما في ذلك تلك المقاومة للبنزيل بنسلين. أوكساسيلين قادر على تثبيط (3-لاكتاماز المكورات العنقودية وتعزيز عمل البنسلينات الأخرى، على سبيل المثال الأمبيسلين (دواء مشترك من أوكساسيلين مع الأمبيسيلين - أمبيوكس). للأمراض التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الأخرى الحساسة للبنزيل بنسلين (المكورات السحائية، المكورات البنية، المكورات الرئوية، العقديات، اللولبيات، وما إلى ذلك)، نادرا ما تستخدم هذه المضادات الحيوية بسبب عدم وجود تأثير إيجابي.

يتم امتصاص أوكساسيلين، كلوكساسيللين، فلوكلوكساسيلين بشكل جيد من الجهاز الهضمي. في بلازما الدم، ترتبط هذه الأدوية بالبروتينات ولا تخترق الأنسجة بشكل جيد. يمكن إعطاء هذه المضادات الحيوية عن طريق العضل (كل 4-6 ساعات) أو عن طريق الوريد عن طريق التيار أو بالتنقيط.

أميدينوبنيسيلين - أمدينوسيلين (ميسيلينام) هو مضاد حيوي ضيق الطيف، غير نشط ضد البكتيريا إيجابية الجرام، ولكنه يقمع بشكل فعال البكتيريا سالبة الجرام (الإشريكية القولونية، الشيجلا، السالمونيلا، الكلبسيلا). الزائفة الزنجارية، المتقلبة والبكتيريا سالبة الجرام غير المخمرة عادة ما تكون مقاومة للأمدينوسيلين. ميزة من هذا المضاد الحيويهو أنه يتفاعل بشكل نشط مع PSB-2 (بروتين ربط البنسلين)، في حين أن معظم المضادات الحيوية الأخرى (3 لاكتام) تتفاعل مع PSB-1 ​​وPSB-3، لذلك يمكن أن يكون متآزرًا مع البنسلينات الأخرى أيضًا. مثل السيفالوسبورينات. الدواء الذي يُعطى عن طريق الحقن، وهو يخترق الخلايا بشكل أفضل عدة مرات من الأمبيسيلين والكاربنيسيلين. المضاد الحيوي فعال بشكل خاص ضد التهابات المسالك البولية. تم تصنيع مشتق الأثير من عقار بيفامدينوسيلين للاستخدام المعوي.

البنسلين شبه الاصطناعي واسع الطيف - الأمبيسيلين والأموكسيسيلين - له أهمية قصوى في علاج الأمراض التي تسببها المستدمية النزلية والمكورات البنية والمكورات السحائية وبعض أنواع البروتيوس والسالمونيلا، بالإضافة إلى مسببات أمراض الليستريات والمكورات المعوية. هذه المضادات الحيوية فعالة أيضًا في علاج العمليات المعدية التي تسببها النباتات الدقيقة المختلطة (إيجابية الجرام وسالبة الجرام). يمكن إعطاء الأمبيسلين والأموكسيسيلين عن طريق الفم، على سبيل المثال، في علاج التهابات الجهاز الهضمي والمسالك البولية والتهاب الأذن الوسطى. الأمبيسلين الذي لا يمتص من الجهاز الهضمي يسبب تهيج الأغشية المخاطية مما يؤدي إلى القيء والإسهال وتهيج الجلد المحيط في نسبة كبيرة من الأطفال. فتحة الشرج. يختلف الأموكسيسيلين عن الأمبيسيلين في الامتصاص الأفضل، لذلك يمكن وصفه عن طريق الفم ليس فقط للعدوى الخفيفة ولكن أيضًا للعدوى المعتدلة. الأموكسيسيلين أقل تهيجًا للأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي وأقل احتمالية للتسبب في القيء والإسهال. بالنسبة للأمراض الشديدة التي تتطلب إنشاء تركيز عال من المضادات الحيوية في الدم، يتم إعطاء هذه الأدوية عن طريق الحقن.

كربوكسي بنسلين- يحتوي الكاربنيسيلين والتيكارسيلين على طيف أكبر من التأثير المضاد للميكروبات من الأمبيسيلين، ويختلف عنه في القدرة الإضافية على قمع الزائفة الزنجارية، وسلالات البروتيوس الإيجابية للإندول والباكتيرويدس. استخدامها الرئيسي هو الأمراض التي تسببها مسببات الأمراض هذه. يتم امتصاص الكاربنيسيلين والتيكارسيلين بشكل سيء للغاية من الجهاز الهضمي، لذلك يتم استخدامهما عن طريق الحقن فقط (كاربنيسيلين في العضل وفي الوريد، تيكارسيلين عن طريق الوريد). كارفيسيلين هو استر فينيل للكربنيسيلين. يتم امتصاصه جيدًا من الجهاز الهضمي، وبعد ذلك يتم إطلاق الكربنيسيلين منه. الكربوكسيبينيسيلين، مقارنة بالأمبيسيلين، يخترق الأنسجة والتجاويف المصلية والسائل النخاعي بشكل أسوأ. يوجد الكاربنيسيلين في شكله النشط وبتراكيز عالية في الصفراء والبول. ويتم إنتاجه على شكل ملح ثنائي الصوديوم، لذلك في حالة اختلال وظائف الكلى قد يحدث احتباس الماء في الجسم والوذمة.

قد يكون استخدام الأدوية مصحوبًا بظهور تفاعلات حساسية وأعراض السمية العصبية والتهاب الكلية الخلالي الحاد ونقص الكريات البيض ونقص بوتاسيوم الدم وفرط صوديوم الدم وما إلى ذلك.

اليوريدوبينيسيللينات (اسيلامينوبنيسيلين)- بيبيراسيلين، ميزلوسيلين، أزلوسيلين - مضادات حيوية واسعة الطيف تعمل على قمع الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام وسالبة الجرام. تستخدم هذه المضادات الحيوية بشكل رئيسي في حالات العدوى الشديدة سلبية الجرام، وخاصة الأمراض التي تسببها الزائفة الزنجارية (بالاشتراك مع أمينوغليكوزيدات)، كليبسيلا. Ureidopenicillins تخترق الخلايا بشكل جيد. يتم استقلابها قليلاً في الجسم وتفرز عن طريق الكلى عن طريق الترشيح والإفراز. تتميز الأدوية بمقاومتها الضعيفة للـ B-lactamase، لذا يوصى باستخدامها مع مثبطات هذا الإنزيم. يوصف بيبيراسيلين للأمراض الالتهابية المزمنة في القصبات الهوائية، بما في ذلك التليف الكيسي والتهاب الشعب الهوائية المزمن. يمكن أن تسبب الأدوية نقص الكريات البيض، قلة الصفيحات، قلة العدلات، كثرة اليوزينيات، تفاعلات حساسية، خلل في الجهاز الهضمي، التهاب الكلية الخلالي، إلخ.

عند التعيين البنسلينات شبه الاصطناعية واسعة الطيف: أمينوبنسلين (أمبيسيلين، أموكسيسيلين)، كربوكسي بنسلين (كاربنيسيلين، تيكارسيلين)، يوريدوبينيسيلين (بيبيراسيلين، ميزلوسيلين، أزلوسيلين)، يجب أن نتذكر أن كل هذه المضادات الحيوية يتم تدميرها بواسطة المكورات العنقودية B-lactamases، وبالتالي سلالات البنسليناز المنتجة لهذه الميكروبات يقاومون أفعالهم.

الأدوية المركبةمع مثبطات ب-لاكتاماز- حمض الكلافولانيك والسولباكتام. يتم تصنيف حمض Clavulanic و sulbactam (حمض البنسيلانيك سلفون) على أنهما B-lactamines ، والتي لها تأثير مضاد للميكروبات ضعيف جدًا ، ولكنها في نفس الوقت تمنع نشاط B-lactamases من المكورات العنقودية والكائنات الحية الدقيقة الأخرى: المستدمية النزلية ، الإشريكية القولونية ، الكلبسيلا. ، بعض العصوانيات، المكورات البنية، الجيونيلا. لا تقم بقمع أو قمع إنزيمات B-lactamases الضعيفة جدًا من Pseudomonas aeruginosa وEnterobacteriaceae وCitrobacter. المستحضرات التي تحتوي على حمض الكلافولانيك والسولباكتام مخصصة لذلك الاستخدام بالحقن- أوجمنتين (أموكسيسيلين + كلافولانات البوتاسيوم)، تيمنتين (تيكارسيلين + كلافولانات البوتاسيوم)، أوناسين (أمبيسلين + سولباكتام). يتم استخدامها في علاج التهاب الأذن الوسطى والتهاب الجيوب الأنفية والتهابات الجهاز التنفسي السفلي والجلد والأنسجة الرخوة والمسالك البولية وغيرها من الأمراض. يونازين فعال للغاية في علاج التهاب الصفاق والتهاب السحايا الناجم عن الكائنات الحية الدقيقة التي تنتج ب-لاكتاماز بشكل مكثف. نظائرها من عقار يوناسين المخصص للإعطاء عن طريق الفم هي السولتاميسيلين والسولاسيلين.

البنسلينات الطبيعية وشبه الاصطناعية(باستثناء الكربوكسيل واليوريدوبينيسيللين) - مضادات حيوية منخفضة السمية. ومع ذلك، يمكن أن يسبب البنزيل بنسلين، وبدرجة أقل، البنسلينات شبه الاصطناعية، ردود فعل تحسسية، وبالتالي فإن استخدامها في الأطفال المصابين بأمراض الحساسية وأمراض الحساسية محدود. يمكن أن يؤدي تناول جرعات عالية من البنزيل بنسلين والأمبيسيلين والأموكسيسيلين إلى زيادة استثارة الجهاز العصبي المركزي والتشنجات، وهو ما يرتبط بعداء المضادات الحيوية تجاه الناقل المثبط GABA في الجهاز العصبي المركزي.

مستحضرات البنسلين طويلة المفعوليجب أن يتم الحقن بحذر شديد تحت ضغط طفيف من خلال إبرة ذات قطر كبير. إذا دخل المعلق إلى وعاء، فإنه يمكن أن يسبب تكوين خثرة. تسبب البنسلينات شبه الاصطناعية المستخدمة عن طريق الفم تهيج الغشاء المخاطي في المعدة، والشعور بالثقل في البطن، والحرقان، والغثيان، خاصة عند تناولها على معدة فارغة. يمكن أن تؤدي المضادات الحيوية واسعة الطيف إلى خلل في الأمعاء وتثير ظهور عدوى ثانوية تسببها الزائفة الزنجارية، والكلبسيلا، والخميرة، وما إلى ذلك. لمعرفة المضاعفات الأخرى الناجمة عن البنسلين، انظر أعلاه.

السيفالوسبورينات- مجموعة من المضادات الحيوية الطبيعية وشبه الاصطناعية أساسها حمض 7-أمينوسيفالوسبورانيك.

حاليًا، التقسيم الأكثر شيوعًا للسيفالوسبورينات هو حسب الجيل.

يمكن استخدام بعض الأدوية في هذه المجموعة للإعطاء عن طريق الفم: من الجيل الأول من السيفالوسبورينات - سيفادروكسيل، سيفالكسين، سيفرادين. الجيل الثاني - سيفوروكسيم (زينات)، الجيل الثالث- سيفسبان (سيفوكسيم)، سيفبودوكسيم (أوريلاكس)، سيفتيبوتين (سيديكس). عادة ما تستخدم السيفالوسبورينات عن طريق الفم للأمراض شدة معتدلةلأنها أقل نشاطا مقارنة بالأدوية المخصصة للإعطاء بالحقن.

السيفالوسبورينات لديها مجموعة واسعة من العمل.

يمنع الجيل الأول من السيفالوسبورينات نشاط المكورات، وخاصة المكورات العنقودية والمكورات العقدية (باستثناء المكورات المعوية وسلالات المكورات العنقودية المقاومة للميثيسيلين)، وكذلك عصية الخناق، عصيات الجمرة الخبيثة، اللولبيات، الإشريكية، الشيجلا، السالمونيلا، الموراكسيلا، الكلبسيلا، يرسينيا. والبورديتيلا والبروتيا والمستدمية النزلية. الجيل الثاني من السيفالوسبورينات له نفس نطاق الحركة، لكنه يخلق المزيد تركيزات عاليةفي الدم وتخترق الأنسجة بشكل أفضل من أدوية الجيل الأول. لها تأثير أكثر نشاطًا على بعض سلالات البكتيريا سالبة الجرام المقاومة للجيل الأول من السيفالوسبورينات، بما في ذلك معظم سلالات الإشريكية القولونية، والكلبسيلا، والمتقلبة، والمستدمية النزلية، والموراكسيلا، ومسببات أمراض السعال الديكي، والمكورات البنية. في الوقت نفسه، لا يؤثر الجيل الثاني من السيفالوسبورينات على الزائفة الزنجارية، "سلالات المستشفيات" من البكتيريا سالبة الجرام، ولها تأثير مثبط أقل قليلاً مقارنة بالجيل الأول من السيفالوسبورينات على المكورات العنقودية والمكورات العقدية. يتميز الجيل الثالث من السيفالوسبورينات بنطاق أكبر من مضادات الميكروبات، وقدرة اختراق جيدة، ونشاط عالي ضد البكتيريا سالبة الجرام، بما في ذلك سلالات المستشفيات المقاومة للمضادات الحيوية الأخرى. وهي تؤثر، بالإضافة إلى الميكروبات المذكورة أعلاه، على الزائفة، والمورغانيلا، والمسننات، والمطثيات (ما عدا CY. difficile) والعصوانيات. وفي الوقت نفسه، تتميز بنشاط منخفض نسبيًا ضد المكورات العنقودية والمكورات الرئوية والمكورات السحائية والمكورات البنية والمكورات العقدية. السيفالوسبورينات من الجيل الرابع أكثر نشاطًا من أدوية الجيل الثالث في تثبيط معظم البكتيريا سالبة الجرام وإيجابية الجرام. يؤثر الجيل الرابع من السيفالوسبورينات على بعض الكائنات الحية الدقيقة متعددة المقاومة التي تقاوم معظم المضادات الحيوية: Cytobacter، Enterobacter، Acinetobacter.

الجيل الرابع من السيفالوسبورينات مقاوم لإنزيمات B-lactamases ولا يحفز تكوينها. لكنها لا تؤثر على SY. صعب، البكتيريا، المكورات المعوية، الليستيريا، الليجيونيلا وبعض الكائنات الحية الدقيقة الأخرى.

يتم استخدامها لعلاج الأمراض الشديدة، وكذلك في المرضى الذين يعانون من قلة العدلات والمناعة المكبوتة.

تم العثور على أعلى تركيزات السيفالوسبورينات في الكلى و الأنسجة العضلية، أصغر - في الرئتين والكبد والسوائل الجنبية والسوائل البريتوني. تمر جميع السيفالوسبورينات بسهولة عبر المشيمة. سيفالوريدين (زيبورين)، سيفوتاكسيم (كلافوران)، موكسالاكتام (لاتاموكسيف)، سيفترياكسون (لونجاسيف)، سيفتيزوكسيم (إيبوسيلين)، وما إلى ذلك، تخترق السائل النخاعي، وتفرز معظم السيفالوسبورينات دون تغيير عن طريق الكلى من خلال الإفراز النشط بواسطة الخلايا الأنبوبية والخلايا الكبيبية جزئيًا. الترشيح.

يستخدم السيفالوسبورينات في علاج الأمراض التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة المقاومة للبنسلين، وأحيانًا في وجود تفاعلات حساسية تجاه البنسلين. يتم وصفها للإنتان وأمراض الجهاز التنفسي والمسالك البولية والجهاز الهضمي والأنسجة الرخوة والعظام. وجدت في التهاب السحايا عند الأطفال حديثي الولادة المبتسرين نشاط عاليسيفوتاكسيم، موكسالاكتام، سيفتيزوكسيم، سيفترياكسون.

قد يكون استخدام السيفالوسبورين مصحوبًا بألم في موقع الحقن العضلي. التهاب الوريد بعد الاستخدام عن طريق الوريد. الغثيان والقيء والإسهال عند تناول الأدوية عن طريق الفم. عندما تستخدم مرارا وتكرارا في الأطفال الذين يعانون من حساسية عاليةقد يسبب الدواء طفح جلدي، حمى، كثرة اليوزينيات. لا ينصح باستخدام السيفالوسبورينات للأطفال الذين يعانون من رد فعل تحسسي تجاه البنسلين، لكن استخدامها مقبول في وجود مظاهر أخرى للحساسية - الحمى والطفح الجلدي وما إلى ذلك. وقد لوحظت تفاعلات حساسية متقاطعة بين السيفالوسبورين والبنسلين في 5-10٪ من الحالات. بعض السيفالوسبورينات، وخاصة السيفالوريدين والسيفالوثين، سامة للكلى. يرتبط هذا التأثير بإفرازها البطيء عن طريق الكلى وتراكم منتجات بيروكسيد الدهون فيها. تزداد السمية الكلوية للمضادات الحيوية مع نقص فيتامين E والسيلينيوم. يمكن للأدوية أن تمنع البكتيريا الدقيقة في الجهاز الهضمي وتؤدي إلى خلل التكاثر والعدوى المتصالبة التي تسببها سلالات الميكروبات في المستشفيات وداء المبيضات ونقص فيتامين E في الجسم.

أزتريون- اصطناعي عالي الفعالية (مضاد حيوي 3 لاكتام من مجموعة مونوباكتام. يستخدم لعلاج التهابات الجهاز التنفسي والتهاب السحايا والأمراض الإنتانية التي تسببها سلبية الجرام، بما في ذلك الكائنات الحية الدقيقة المقاومة للأدوية المتعددة (الزائفة، الموراكسيلة، الكليبسيلا، المستدمية النزلية، الإشريكية القولونية. القولونية، يرسينيا، السيراسيا، المعوية، المكورات السحائية، المكورات البنية، السالمونيلا، المورغانيلا).للهوائية إيجابية الجرام و البكتيريا اللاهوائيةأزتريونام ليس له أي تأثير.

إيميبينيم- (مضاد حيوي 3 لاكتام من مجموعة الكاربابينيم مع طيف واسع للغاية من العمل، بما في ذلك معظم البكتيريا الهوائية واللاهوائية إيجابية الجرام وسالبة الجرام، بما في ذلك الكائنات الحية الدقيقة المقاومة للبنسلين والسيفالوسبورين والأمينوغليكوزيدات والمضادات الحيوية الأخرى. نشاط مبيد للجراثيم عالي يرجع إيميبينيم إلى سهولة اختراق البكتيريا والبكتيريا للجدران درجة عاليةتقارب الإنزيمات المشاركة في تركيب الجدار البكتيري للكائنات الحية الدقيقة. حاليًا، من مجموعة المضادات الحيوية المذكورة، تستخدم العيادة الإيميبينيم مع السيلاستاتين (يسمى هذا المزيج تينام). يثبط سيلاستاتين الببتيداز الكلوي، وبالتالي يثبط تكوين مستقلبات الإيميبينيم السامة الكلوية. يمتلك الثينام نشاطًا قويًا مضادًا للميكروبات ومجموعة واسعة من التأثيرات. يتم تسويق ملح الصوديوم للإيميبينيم-سيلاستاتين تحت اسم بريماكسين. إيميبينيم مستقر بالنسبة لـ 3-لاكتاماز، ولكن له تأثير ضعيف على الكائنات الحية الدقيقة الموجودة داخل الخلايا.عندما يوصف إيميبينيم، يحدث التهاب الوريد الخثاري، والإسهال، وفي حالات نادرة، التشنجات (خاصة في حالات اختلال وظائف الكلى وأمراض الجهاز العصبي المركزي). ) قد يحدث.

ميرونيم (ميروبينيم)لا يخضع للتحول الحيوي في الكلى ولا ينتج مستقلبات سامة كلوية. ولذلك، يتم استخدامه دون سيلاستاتين. له تأثير أقل من التينام على المكورات العنقودية، ولكنه أكثر فعالية ضد البكتيريا المعوية سالبة الجرام والزائفة.

ميرونيم يخلق في السائل النخاعي(CSF) لديه تركيز مبيد للجراثيم نشط ويستخدم بنجاح لالتهاب السحايا دون خوف آثار غير مرغوب فيها. وهذا يُقارن بشكل إيجابي مع التيينام، الذي يسبب تأثيرات سمية عصبية، وبالتالي يُمنع استخدامه في علاج التهاب السحايا.

لا يتم امتصاص الأزتريونام والكاربابينيم عمليا في الجهاز الهضمي ويتم إعطاؤهما بالحقن. وهي تخترق بشكل جيد معظم سوائل وأنسجة الجسم وتفرز في المقام الأول في البول بشكل نشط. وقد لوحظت فعالية عالية للأدوية في علاج المرضى الذين يعانون من التهابات المسالك البولية، الجهاز المفصلي العظمي، الجلد، الأنسجة الرخوة، الالتهابات النسائيةالسيلان. يشار بشكل خاص إلى استخدام الأزتريونام ممارسة طب الأطفالكبديل للمضادات الحيوية أمينوغليكوزيد.

فوسفوميسين (فوسفونوميسين)- مضاد حيوي مبيد للجراثيم واسع الطيف، يعطل تكوين الجدار الميكروبي عن طريق تثبيط تخليق حمض UDP-أسيتيل موراميك، أي أن آلية عمله تختلف عن آلية عمل البنسلين والسيفالوسبورين. لديها مجموعة واسعة من العمل. إنه قادر على قمع البكتيريا سالبة الجرام وإيجابية الجرام، لكنه لا يؤثر على كليبسيلا، بروتيوس إيجابية الإندول.

يخترق الفوسفوميسين الأنسجة جيدًا، بما في ذلك العظام والسائل النخاعي. ويوجد بكميات كافية في الصفراء. يتم إخراج المضاد الحيوي المسمى بشكل رئيسي عن طريق الكلى. يوصف بشكل رئيسي للعدوى الشديدة التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة المقاومة للمضادات الحيوية الأخرى. إنه يجمع بشكل جيد مع البنسلين والسيفالوسبورين، وعندما يستخدم مع المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد، لا يلاحظ فقط زيادة في العمل المضاد للميكروبات، ولكن أيضًا انخفاض في السمية الكلوية للأخيرة. الفوسفوميسين فعال في علاج التهاب السحايا والإنتان والتهاب العظم والنقي والتهابات المسالك البولية والصفراوية. لالتهابات الفم و الالتهابات المعويةيشرع معويا. الفوسفوميسين دواء منخفض السمية. عند استخدامه، قد يعاني بعض المرضى من الغثيان والإسهال، ولم يتم تحديد أي آثار غير مرغوب فيها أخرى حتى الآن.

المضادات الحيوية غليكوببتيد. الفانكومايسين والتيكوبلانين عبارة عن مضادات حيوية تعمل على المكورات إيجابية الجرام (بما في ذلك المكورات العنقودية المقاومة للميثيسيلين، وسلالات المكورات العنقودية التي تشكل ب-لاكتاماز، والمكورات العقدية، والمكورات الرئوية المقاومة للبنسلين، والمكورات المعوية) والبكتيريا (البكتيريا الوتدية، وما إلى ذلك). تأثيرها على المطثية، وخاصة العسيرة، مهم جدا. يؤثر الفانكومايسين أيضًا على الفطريات الشعاعية.

يخترق الفانكومايسين بشكل جيد جميع أنسجة وسوائل الجسم، باستثناء السائل النخاعي. يستخدم للحالات الشديدة التهابات المكورات العنقوديةالناجمة عن سلالات مقاومة للمضادات الحيوية الأخرى. المؤشرات الرئيسية للفانكومايسين هي: الإنتان، والتهابات الأنسجة الرخوة، والتهاب العظم والنقي، والتهاب الشغاف، والالتهاب الرئوي، والتهاب الأمعاء والقولون الناخر (الناجم عن كلوستريديا السامة). يُعطى الفانكومايسين عن طريق الوريد 3-4 مرات يوميًا للأطفال حديثي الولادة مرتين يوميًا. في علاج التهاب السحايا العنقودي الشديد جدًا، نظرًا للتغلغل الضعيف نسبيًا للفانكومايسين في السائل النخاعي، فمن المستحسن تناوله داخل القراب. ويختلف التيكوبلانين عن الفانكومايسين في إطراحه البطيء، حيث يُعطى عن طريق الوريد مرة واحدة يوميًا. لعلاج التهاب القولون الغشائي الكاذب والتهاب الأمعاء والقولون العنقودي، يوصف الفانكومايسين عن طريق الفم.

المضاعفات الأكثر شيوعًا لاستخدام الفانكومايسين هي مضاعفات هائلة - إطلاق الهستامين من الخلايا البدينة، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم الشرياني، وظهور طفح جلدي أحمر على الرقبة (متلازمة الرقبة الحمراء)، والرأس، والأطراف. يمكن عادةً تجنب هذه المضاعفات إذا تم إعطاء الجرعة المطلوبة من الفانكومايسين على مدار ساعة على الأقل ومضادات الهيستامين المُدارة مسبقًا. من الممكن حدوث التهاب الوريد الخثاري وتصلب الأوردة أثناء ضخ الدواء. الفانكومايسين مضاد حيوي سام للكلى، ويجب تجنب استخدامه مع الأمينوغليكوزيدات والأدوية الأخرى السامة للكلى. قد يسبب الفانكومايسين نوبات عند تناوله داخل القراب.

ريستومايسين (ريستوسيتين)- مضاد حيوي يثبط الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام. المكورات العنقودية والمكورات العقدية والمكورات المعوية والمكورات الرئوية والعصيات إيجابية الجرام المكونة للأبواغ وكذلك البكتيريا الوتدية والليستيريا والبكتيريا المقاومة للحمض وبعض اللاهوائيات حساسة لها. لا يؤثر على البكتيريا سالبة الجرام والمكورات. يُعطى الريستومايسين عن طريق الوريد فقط، ولا يُمتص من الجهاز الهضمي. يخترق المضاد الحيوي الأنسجة بشكل جيد، وتوجد تركيزات عالية بشكل خاص في الرئتين والكلى والطحال. يستخدم الريستومايسين بشكل رئيسي في الأمراض الإنتانية الشديدة التي تسببها المكورات العنقودية والمكورات المعوية في الحالات التي يكون فيها العلاج السابق بالمضادات الحيوية الأخرى غير فعال.

عند استخدام الريستومايسين ، يتم ملاحظة نقص الصفيحات ونقص الكريات البيض وقلة العدلات (حتى ندرة المحببات) أحيانًا ، كما يتم ملاحظة فرط الحمضات في بعض الأحيان. في الأيام الأولى من العلاج، من الممكن حدوث تفاعلات تفاقم (قشعريرة، طفح جلدي)، وغالبًا ما يتم ملاحظة تفاعلات الحساسية. يصاحب إعطاء الريستومايسين عن طريق الوريد على المدى الطويل تصلب جدران الوريد والتهاب الوريد الخثاري. تم وصف التفاعلات السمية الكلوية والأذنية.

البوليميكسينات- مجموعة من المضادات الحيوية المبيدة للجراثيم متعددة الببتيد التي تثبط نشاط الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام في الغالب، بما في ذلك الشيجلا والسالمونيلا والسلالات المعوية المسببة للأمراض من الإشريكية القولونية، يرسينيا، ضمة الكوليرا، الأمعائية، كليبسيلا. من الأمور ذات الأهمية الكبيرة لطب الأطفال قدرة البوليميكسينات على قمع نشاط المستدمية النزلية ومعظم سلالات الزائفة الزنجارية. تعمل البوليميكسينات على كل من الكائنات الحية الدقيقة المنقسمة والنائمة. عيب البوليميكسين هو انخفاض تغلغله في الخلايا وبالتالي انخفاض فعاليته في الأمراض التي تسببها مسببات الأمراض داخل الخلايا (داء البروسيلات، حمى التيفود). تتميز البوليميكسينات بضعف اختراقها عبر حواجز الأنسجة. عند تناولها عن طريق الفم، لا يتم امتصاصها عمليا. يتم استخدام البوليميكسينات B و E في العضل، عن طريق الوريد، في التهاب السحايا يتم إعطاؤه داخل القطني، في التهابات الجهاز الهضمي يتم وصفه عن طريق الفم. يستخدم Polymyxin M فقط داخليا وموضعيا. توصف البوليميكسينات الفموية لعلاج الزحار والكوليرا والتهاب القولون والأمعاء والتهاب الأمعاء والقولون والتهاب المعدة والأمعاء والسلمونيلات وغيرها من الالتهابات المعوية.

عندما يتم وصف البوليميكسين عن طريق الفم، وكذلك عند تطبيقه موضعياً، نادراً ما تتم ملاحظة ردود الفعل السلبية. عند تناولها بالحقن، يمكن أن تسبب تأثيرات سمية كلوية وعصبية (اعتلال الأعصاب المحيطية، ضعف الرؤية والكلام، ضعف العضلات). هذه المضاعفات هي الأكثر شيوعا في الأشخاص الذين يعانون من اختلال وظيفة إفراز الكلى. في بعض الأحيان يتم ملاحظة الحمى، كثرة اليوزينيات، والشرى عند استخدام البوليميكسين. في الأطفال، يُسمح بإعطاء البوليميكسينات بالحقن فقط لأسباب صحية، في حالة العمليات المعدية التي تسببها البكتيريا سالبة الجرام المقاومة لعمل الأدوية المضادة للميكروبات الأخرى الأقل سمية.

جراميسيدين (جراميسيدين سي)نشط بشكل رئيسي ضد البكتيريا إيجابية الجرام، بما في ذلك العقديات والمكورات العنقودية والمكورات الرئوية وبعض الكائنات الحية الدقيقة الأخرى. يستخدم الجراميسيدين موضعياً فقط على شكل معجون ومحاليل وأقراص شدقية. تستخدم محاليل جراميسيدين في العلاج جلدوالأغشية المخاطية للغسيل وري الضمادات في علاج التقرحات والجروح القيحية والدمامل وما إلى ذلك. أقراص الجراميسيدين مخصصة للارتشاف في العمليات المعدية في تجويف الفم والبلعوم (التهاب اللوزتين والتهاب البلعوم والتهاب الفم وما إلى ذلك). لا ينبغي ابتلاع أقراص جراميسيدين: إذا دخلت مجرى الدم، فإنها يمكن أن تسبب انحلال الدم في كريات الدم الحمراء.

الماكروليدات. هناك ثلاثة أجيال من الماكروليدات. أنا جيل - الاريثروميسين، أولياندومايسين. الجيل الثاني - سبيراميسين (روفاميسين)، روكسيثروميسين (روليد)، جوساميسين (فيلبرافين)، كلاريثروميسين (كلديد)، ميديكاميسين (ماكروبين). الجيل الثالث - أزيثروميسين (سوماميد).

الماكروليدات هي مضادات حيوية واسعة الطيف. لها تأثير مبيد للجراثيم على الكائنات الحية الدقيقة الحساسة جدًا لها: المكورات العنقودية والمكورات العقدية والمكورات الرئوية والبكتيريا الوتدية والبورديتيلا والموراكسيلا والكلاميديا ​​​​والميكوبلازما. أنها تؤثر على الكائنات الحية الدقيقة الأخرى - النيسرية، الفيلقية، المستدمية النزلية، البروسيلا، اللولبية، كلوستريديا والريكتسيا - جراثيم. الماكروليدات من الجيلين الثاني والثالث لها نطاق أوسع من العمل. وهكذا فإن الجوساميسين والكلاريثروميسين يثبطان بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري (ويستخدمان في علاج قرحة المعدة)، ويؤثر السبيراميسين على التوكسوبلازما. تعمل مستحضرات الجيلين الثاني والثالث أيضًا على تثبيط البكتيريا سالبة الجرام: العطيفة والليستيريا والغاردنيريلا وبعض المتفطرات.

يمكن إعطاء جميع الماكروليدات عن طريق الفم، ويمكن إعطاء بعض الأدوية (فوسفات الإريثروميسين، سبيراميسين) عن طريق الوريد.

تخترق الماكروليدات جيدًا اللحمية واللوزتين والأنسجة والسوائل في الأذن الوسطى والداخلية وأنسجة الرئة والشعب الهوائية وإفرازات الشعب الهوائية والبلغم والجلد والسوائل الجنبية والصفاقية والزلالية، وتوجد بتركيزات عالية في العدلات والبلاعم السنخية. تخترق الماكروليدات بشكل سيء السائل النخاعي والجهاز العصبي المركزي. من الأهمية بمكان قدرتها على اختراق الخلايا والتراكم فيها وقمع العدوى داخل الخلايا.

يتم التخلص من الأدوية في المقام الأول عن طريق الكبد وتخلق تركيزات عالية في الصفراء.

تختلف الماكروليدات الجديدة عن القديمة في ثباتها الأكبر في البيئة الحمضية وامتصاصها الحيوي بشكل أفضل من الجهاز الهضمي، بغض النظر عن تناول الطعام، وعملها لفترة طويلة.

توصف الماكروليدات بشكل رئيسي للأشكال الخفيفة الأمراض الحادةالناجمة عن الكائنات الحية الدقيقة الحساسة لهم. المؤشرات الرئيسية لاستخدام الماكروليدات هي التهاب اللوزتين والالتهاب الرئوي (بما في ذلك تلك التي تسببها الليجيونيلا) والتهاب الشعب الهوائية والدفتيريا والسعال الديكي والتهاب الأذن القيحي وأمراض الكبد والقنوات الصفراوية واعتلال الرئة والتهاب الملتحمة الناجم عن الكلاميديا. وهي فعالة جدًا ضد الالتهاب الرئوي الكلاميدي عند الأطفال حديثي الولادة. وتستخدم الماكروليدات أيضا لأمراض المسالك البولية، ولكن للحصول على نتائج جيدة تأثير علاجيخاصة عند استخدام الماكروليدات "القديمة"، يجب أن يكون البول قلويًا، لأنها غير نشطة في البيئة الحمضية. يتم وصفها عندما مرض الزهري الأوليوالسيلان.

ويلاحظ التآزر عند استخدام الماكروليدات مع السلفا عقاروالمضادات الحيوية من مجموعة التتراسيكلين. يتم تسويق المستحضرات المركبة التي تحتوي على الأولياندروميسين والتتراسيكلين تحت أسماء oletetr i n وtetraolean وsigmamycin. لا يمكن دمج الماكروليدات مع الكلورامفينيكول أو البنسلين أو السيفالوسبورينات.

الماكروليدات هي مضادات حيوية منخفضة السمية، ولكنها تهيج الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي ويمكن أن تسبب الغثيان والقيء والإسهال. الحقن العضليمؤلمة؛ عند تناولها عن طريق الوريد، قد يتطور التهاب الوريد. في بعض الأحيان عند استخدامها، يتطور ركود صفراوي. يثبط الإريثروميسين وبعض الماكروليدات الأخرى نظام أحادي أوكسيجيناز في الكبد، ونتيجة لذلك يتم تعطيل التحول الحيوي لعدد من الأدوية. المواد الطبيةوخاصة مادة الثيوفيلين التي تزيد من تركيزه في الدم وتسممه. كما أنها تمنع التحول الحيوي للبروموكريبتين، ثنائي هيدروأرغوتامين (المتضمن في عدد من الأدوية الخافضة للضغط)، الكاربامازيبين، السيميتيدين، إلخ.

لا ينبغي وصف الميكروليدات مع أدوية جديدة مضادات الهيستامين- تيرفينادين وأستيميزول بسبب خطورة تأثيرهما السام على الكبد وخطر عدم انتظام ضربات القلب.

لينكوساميدات: لينكومايسين وكليندامايسين. تعمل هذه المضادات الحيوية على قمع الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام في الغالب، بما في ذلك المكورات العنقودية، والمكورات العقدية، والمكورات الرئوية، وكذلك الميكوبلازما، ومختلف العصوانيات، والبكتيريا المغزلية، والمكورات اللاهوائية، وبعض سلالات المستدمية النزلية. بالإضافة إلى ذلك، فإن الكليندامايسين له تأثير، وإن كان ضعيفا، على التوكسوبلازما، العوامل المسببة للملاريا، والغرغرينا الغازية. معظم البكتيريا سالبة الجرام مقاومة لللينكوساميدات.

يتم امتصاص اللينكوساميدات جيدًا من الجهاز الهضمي، بغض النظر عن تناول الطعام، وتتغلغل في جميع السوائل والأنسجة تقريبًا، بما في ذلك العظام، ولكنها تخترق بشكل سيء الجهاز العصبي المركزي والسائل النخاعي. بالنسبة لحديثي الولادة، تدار الأدوية مرتين في اليوم، للأطفال الأكبر سنا - 3-4 مرات في اليوم.

يختلف الكليندامايسين عن لينكومايسين في نشاطه الأكبر ضد أنواع معينة من الكائنات الحية الدقيقة وامتصاصه بشكل أفضل من الجهاز الهضمي، ولكنه في نفس الوقت يسبب في كثير من الأحيان تأثيرات غير مرغوب فيها.

يستخدم لينكوساميدات في علاج الالتهابات التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام المقاومة للمضادات الحيوية الأخرى، وخاصة في حالات الحساسية لأدوية البنسلين والسيفالوسبورين. يتم وصفها للعدوى الأمراض النسائيةوالتهابات الجهاز الهضمي. نظرًا لاختراقه الجيد في أنسجة العظام، فإن اللينكوساميدات هي الأدوية المفضلة في علاج التهاب العظم والنقي. وبدون مؤشرات خاصة، لا ينبغي وصفها للأطفال عندما تكون المضادات الحيوية الأخرى الأقل سمية فعالة.

عند استخدام لينكوساميدات، قد يعاني الأطفال من الغثيان والإسهال. في بعض الأحيان يتطور التهاب القولون الغشائي الكاذب - وهو من المضاعفات الشديدة الناجمة عن خلل التكاثر والتكاثر في أمعاء Cy. صعب، الذي يفرز مادة سامة. يمكن أن تسبب هذه المضادات الحيوية خللًا في وظائف الكبد، واليرقان، وقلة الكريات البيض، وقلة الصفيحات. ردود الفعل التحسسية، بشكل رئيسي في الشكل الطفح الجلدي، نادرة جدًا. مع الإعطاء السريع عن طريق الوريد، يمكن أن يسبب اللينكوساميدات إحصارًا عصبيًا عضليًا مع اكتئاب الجهاز التنفسي وانهياره.

فوزيدين. أعلى قيمةيمتلك الفوسيدين نشاطًا ضد المكورات العنقودية، بما في ذلك تلك المقاومة للمضادات الحيوية الأخرى. كما أنه يعمل على المكورات الأخرى إيجابية الجرام وسالبة الجرام (المكورات البنية والمكورات السحائية). يعتبر فوزيدين أقل نشاطًا إلى حد ما ضد البكتيريا الوتدية والليستيريا والكلوستريديا. المضاد الحيوي غير فعال ضد جميع البكتيريا سالبة الجرام والطفيليات.

يمتص الفوسيدين بشكل جيد من الجهاز الهضمي ويتغلغل في جميع الأنسجة والسوائل، باستثناء السائل النخاعي. يخترق المضاد الحيوي بشكل جيد مصدر الالتهاب والكبد والكلى والجلد والغضاريف والعظام وإفرازات الشعب الهوائية. توصف مستحضرات الفوسيدين عن طريق الفم، عن طريق الوريد، وأيضا محليا في شكل مرهم.

يستطب الفوسيدين بشكل خاص للأمراض التي تسببها سلالات المكورات العنقودية المقاومة للبنسلين. الدواء فعال للغاية في علاج التهاب العظم والنقي وأمراض الجهاز التنفسي والكبد والقنوات الصفراوية والجلد. في السنوات الأخيرة، تم استخدامه في علاج المرضى الذين يعانون من داء نوكارديا والتهاب القولون الناجم عن المطثية (باستثناء CY. صعب). يُفرز الفوسيدين بشكل أساسي في الصفراء ويمكن استخدامه في المرضى الذين يعانون من اختلال وظيفة الإخراج الكلوي.

لوحظت زيادة واضحة في النشاط المضاد للميكروبات عند دمج الفوسيدين مع مضادات حيوية أخرى، ويكون الجمع مع التتراسيكلين والريفامبيسين والأمينوغليكوزيدات فعالاً بشكل خاص.

فوزيدين هو مضاد حيوي منخفض السمية، ولكن يمكن أن يسبب اضطرابات عسر الهضم التي تختفي بعد التوقف عن تناول الدواء. عندما يتم إعطاء المضاد الحيوي عن طريق العضل، يلاحظ نخر الأنسجة (!)، وعندما يتم تناوله عن طريق الوريد، قد يحدث التهاب الوريد الخثاري.

المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد. هناك أربعة أجيال من أمينوغليكوزيدات. تشمل المضادات الحيوية من الجيل الأول الستربتوميسين والمونوميسين والنيومايسين والكاناميسين. الجيل الثاني - الجنتاميسين (غاراميسين)؛ الجيل الثالث - توبراميسين، سيسومايسين، أميكاسين، نيتيلميسين. الجيل الرابع - إيسيباميسين.

المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد هي مبيد للجراثيم، ولها مجموعة واسعة من العمل، وتمنع الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام وخاصة سلبية الجرام. أمينوغليكوزيدات الأجيال الثاني والثالث والرابع قادرة على قمع الزائفة الزنجارية. من الأهمية العملية الرئيسية قدرة الأدوية على تثبيط نشاط الإشريكية القولونية المسببة للأمراض، والمستدمية النزلية، والكلبسيلا، والمكورات البنية، والسالمونيلا، والشيجلا، والمكورات العنقودية. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام الستربتوميسين والكاناميسين كأدوية مضادة للسل، والمونوميسين للعمل على الأميبا الزحارية، والليشمانيا، والتريكوموناس، والجنتاميسين - على العامل المسبب لمرض التوليميا.

يتم امتصاص جميع المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد بشكل سيئ من الجهاز الهضمي ومن تجويف الشعب الهوائية. للحصول على تأثير ارتشافي، يتم إعطاؤهم عن طريق العضل أو الوريد. بعد حقنة واحدة في العضل يبقى التركيز الفعال للدواء في بلازما الدم عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار لمدة 12 ساعة أو أكثر، وعند الأطفال الأكبر سنا والبالغين لمدة 8 ساعات، وتتغلغل الأدوية بشكل مرضي في الأنسجة وسوائل الجسم، باستثناء من السائل النخاعي، فإنها تخترق الخلايا بشكل سيء. عند علاج التهاب السحايا الناجم عن البكتيريا سالبة الجرام، يفضل استخدام المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد داخل القطني. في ظل وجود شديد العملية الالتهابيةفي الرئتين وأعضاء البطن والحوض، في التهاب العظم والنقي والإنتان، يشار إلى إعطاء الأدوية اللمفاوية، مما يضمن تركيزًا كافيًا للمضادات الحيوية في الأعضاء دون التسبب في تراكمها في الكلى. في حالة التهاب الشعب الهوائية القيحي، يتم إعطاؤها على شكل رذاذ أو عن طريق تثبيت محلول مباشرة في تجويف القصبات الهوائية. تمر المضادات الحيوية من هذه المجموعة بشكل جيد عبر المشيمة وتفرز في الحليب (عند الرضيع، لا يتم امتصاص الأمينوغليكوزيدات عمليا من الجهاز الهضمي)، ولكن هناك خطر كبير للإصابة بخلل العاج.

في إعادة تقديمهناك تراكم للأمينوغليكوزيدات في الأكياس أثناء الأذن الداخليةوبعض الأجهزة الأخرى.

المخدرات ليست كذلك. يخضع للتحول الحيوي ويتم إفرازه عن طريق الكلى بشكل نشط. يتباطأ القضاء على المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد عند الأطفال حديثي الولادة، وخاصة الخدج، وكذلك في المرضى الذين يعانون من اختلال وظيفة إفراز الكلى.

تُستخدم المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد في الأمراض المعدية المعقدة في الجهاز التنفسي والمسالك البولية، وتسمم الدم، والتهاب الشغاف، وفي كثير من الأحيان في التهابات الجهاز الهضمي، للوقاية والعلاج. المضاعفات المعديةفي المرضى الجراحيين.

تعتبر المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد التي يتم تناولها عن طريق الوريد سامة. يمكن أن تسبب تأثيرات سامة للأذن وسمية كلوية وتعطل النقل العصبي العضلي للنبضات وعمليات الامتصاص النشط من الجهاز الهضمي.

التأثير السام للأذن للمضادات الحيوية هو نتيجة لا رجعة فيها التغيرات التنكسيةالخلايا الشعرية لعضو كورتي ( الأذن الداخلية). يكون خطر حدوث هذا التأثير أكبر عند الأطفال حديثي الولادة، وخاصة الأطفال المبتسرين، وكذلك عند الأطفال حديثي الولادة صدمة الولادة، نقص الأكسجة أثناء الولادة، التهاب السحايا، ضعف وظيفة إفراز الكلى. يمكن أن يتطور تأثير سام للأذن عندما تصل المضادات الحيوية إلى الجنين عبر المشيمة. عند دمجه مع أدوية أخرى سامة للأذن (فوروسيميد، حمض الإيثاكرينيك، الريستومايسين، المضادات الحيوية جلايكوببتيد).

يرتبط التأثير السمي الكلوي للمضادات الحيوية أمينوغليكوزيد بخلل في العديد من الإنزيمات الموجودة في الجسم الخلايا الظهاريةأنابيب الكلى، وتدمير الليزوزومات. سريريا، يتجلى ذلك من خلال زيادة حجم البول، وانخفاض تركيزه وبروتينية، أي حدوث الفشل الكلوي غير قليل القلة.

لا يمكن دمج المضادات الحيوية من هذه المجموعة مع أدوية أخرى سامة للأذن والكلى. في الأطفال الصغار، وخاصة الأطفال الذين يعانون من سوء التغذية والضعف، يمكن للمضادات الحيوية أمينوغليكوزيد أن تمنع انتقال العصب العضلي بسبب انخفاض حساسية مستقبلات H-cholinergic في العضلات الهيكلية للأسيتيل كولين وقمع إطلاق المرسل. ونتيجة لذلك، قد تضعف وظيفة عضلات الجهاز التنفسي. للقضاء على هذه المضاعفات، توصف مستحضرات الكالسيوم مع البروسيرين بعد تناول الأتروبين الأولي. يتراكم الأمينوغليكوزيدات في جدار الأمعاء ويعطل عملية الامتصاص النشط للأحماض الأمينية والفيتامينات والسكريات. وهذا يمكن أن يؤدي إلى سوء الامتصاص، مما يؤدي إلى تفاقم حالة الطفل. عند وصف المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد، ينخفض ​​تركيز المغنيسيوم والكالسيوم في بلازما الدم.

نظرًا لسميتها العالية، يجب وصف المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد فقط في حالات العدوى الشديدة، في دورات قصيرة (لا تزيد عن 5-7 أيام).

ليفوميسيتين- مضاد حيوي مثبط للجراثيم، ولكن له تأثير مبيد للجراثيم على المستدمية النزلية من النوع "ب"، وبعض سلالات المكورات السحائية والمكورات الرئوية. يمنع انقسام العديد من البكتيريا سالبة الجرام: السالمونيلا، الشيجلا، الإشريكية القولونية، البروسيلا، مسببات السعال الديكي. المكورات الهوائية إيجابية الجرام: العقديات القيحية والمكورات العقدية من المجموعة ب. معظم الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية (كلوستريديا، باكتيرويدس)؛ ضمة الكوليرا، الركتسيا، الكلاميديا، الميكوبلازما.

المتفطرات مقاومة للكلورامفينيكول، CI. صعب، البكتيريا الخلوية، الأمعائية، الراكدة، المتقلبة، الزائفة الزنجارية، المكورات العنقودية، المكورات المعوية، الوتدية، المسننة، الأوليات والفطريات.

يتم امتصاص قاعدة ليفوميسيتين بشكل جيد من الجهاز الهضمي، مما يخلق بسرعة تركيزات نشطة في بلازما الدم. يخترق المضاد الحيوي بشكل جيد من بلازما الدم إلى جميع الأنسجة والسوائل، بما في ذلك السائل النخاعي.

لسوء الحظ، الكلورامفينيكول نفسه له طعم مرير ويمكن أن يسبب القيء عند الأطفال، لذلك أصغر سناإنهم يفضلون وصف استرات الكلورامفينيكول - ستيرات أو بالميتات. عند الأطفال في الأشهر الأولى من الحياة، يتم امتصاص الكلورامفينيكول الموصوف على شكل استرات ببطء بسبب انخفاض نشاط الليباز الذي يتحلل روابط الإستر ويطلق قاعدة الكلورامفينيكول القادرة على الامتصاص. كما يخضع سكسينات الكلورامفينيكول التي يتم تناولها عن طريق الوريد للتحلل المائي (في الكبد أو الكلى) مع إطلاق قاعدة الكلورامفينيكول النشطة. يتم إخراج الإستر غير المتحلل عن طريق الكلى، عند الأطفال حديثي الولادة حوالي 80٪ من الجرعة المعطاة، عند البالغين 30٪. نشاط الهيدرولاز عند الأطفال منخفض وله اختلافات فردية، لذلك من نفس جرعة الكلورامفينيكول قد تحدث تركيزات غير متساوية في بلازما الدم والسائل النخاعي، خاصة في سن مبكرة. من الضروري التحكم في تركيز الكلورامفينيكول في دم الطفل، لأنه بدونه قد لا تحصل على تأثير علاجي أو تسبب التسمم. محتوى الكلورامفينيكول الحر (النشط) في بلازما الدم والسائل النخاعي بعد ذلك الوريدعادة أقل مما كانت عليه بعد تناوله عن طريق الفم.

لليفوميسيتين أهمية خاصة في علاج التهاب السحايا الناجم عن المستدمية النزلية والمكورات السحائية والمكورات الرئوية، حيث يكون له تأثير مبيد للجراثيم. لعلاج التهاب السحايا، غالبًا ما يتم دمج الكلورامفينيكول مع المضادات الحيوية من نوع B-lactam (خاصة الأمبيسيلين أو الأموكسيسيلين). بالنسبة لالتهاب السحايا الناجم عن مسببات الأمراض الأخرى، الاستخدام المشتركالكلورامفينيكول مع البنسلين غير مناسب، لأنه في مثل هذه الحالات يكونان مضادات. يستخدم ليفوميسيتين بنجاح في علاج حمى التيفوئيد، وحمى نظيرة التيفية، والدوسنتاريا، وداء البروسيلات، والتولاريميا، والسعال الديكي، والتهابات العين (بما في ذلك التراخوما)، والأذن الوسطى، والجلد والعديد من الأمراض الأخرى.

يتم تحييد ليفوميسيتين في الكبد ويفرز عن طريق الكلى. في حالة أمراض الكبد، بسبب انتهاك التحول الحيوي الطبيعي للكلورامفينيكول، قد يحدث التسمم به. عند الأطفال في الأشهر الأولى من الحياة، يتم تحييد هذا المضاد الحيوي ببطء، وبالتالي هناك خطر كبير لتراكم الكلورامفينيكول الحر في الجسم، مما يؤدي إلى عدد من التأثيرات غير المرغوب فيها. بالإضافة إلى ذلك، يثبط ليفوميسيتين وظائف الكبد ويمنع التحول الحيوي للثيوفيلين والفينوباربيتال والديفينين والبنزوديازيبينات وعدد من الأدوية الأخرى، مما يزيد من تركيزها في بلازما الدم. الإدارة المتزامنة للفينوباربيتال تحفز تحييد الكلورامفينيكول في الكبد وتقلل من فعاليته.

ليفوميسيتين هو مضاد حيوي سام. مع جرعة زائدة من الكلورامفينيكول عند الأطفال حديثي الولادة، وخاصة الخدج، والأطفال في الأشهر 2-3 الأولى من الحياة، قد يحدث "انهيار رمادي": القيء، الإسهال، فشل الجهاز التنفسي، زرقة، انهيار القلب والأوعية الدموية، توقف القلب والجهاز التنفسي. الانهيار هو نتيجة لضعف نشاط القلب بسبب تثبيط الفسفرة التأكسدية في الميتوكوندريا. بدون مساعدة، يكون معدل وفيات الأطفال حديثي الولادة بسبب "الانهيار الرمادي" مرتفعًا جدًا (40٪ أو أكثر).

المضاعفات الأكثر شيوعا عند وصف الكلورامفينيكول هي اضطراب تكون الدم. قد تكون هناك اضطرابات عكسية تعتمد على الجرعة في شكل فقر الدم الناقص الصباغ (بسبب ضعف استخدام الحديد وتخليق الهيم)، ونقص الصفيحات ونقص الكريات البيض. بعد التوقف عن تناول الكلورامفينيكول، تتم استعادة صورة الدم، ولكن ببطء. تحدث تغيرات لا رجعة فيها تعتمد على الجرعة في تكوين الدم على شكل فقر الدم اللاتنسجي بمعدل 1 من 20.000 إلى 1 من كل 40.000 شخص يتناولون الكلورامفينيكول، وعادة ما تتطور بعد 2-3 أسابيع (ولكن يمكن أن تكون 2-4 أشهر) بعد استخدام المضاد الحيوي. وهي لا تعتمد على جرعة المضاد الحيوي ومدة العلاج، ولكنها ترتبط بالخصائص الوراثية للتحول الحيوي للكلورامفينيكول. بالإضافة إلى ذلك، يثبط الكلورامفينيكول وظيفة الكبد وقشرة الغدة الكظرية والبنكرياس ويمكن أن يسبب التهاب الأعصاب وسوء التغذية. ردود الفعل التحسسية عند استخدام الكلورامفينيكول نادرة. يمكن أن تظهر المضاعفات البيولوجية في شكل عدوى إضافية تسببها الكائنات الحية الدقيقة المقاومة للمضادات الحيوية، وخلل التكاثر، وما إلى ذلك. بالنسبة للأطفال دون سن 3 سنوات، يوصف الكلورامفينيكول فقط لمؤشرات خاصة وفقط في الحالات الشديدة للغاية.

لا يوجد دواء ينقذ العديد من الأرواح مثل المضادات الحيوية.

ولذلك يحق لنا أن نطلق على خلق المضادات الحيوية الحدث الأعظم، وصانعوها عظيمون. تم اكتشاف البنسلين بالصدفة على يد ألكسندر فليمنج في عام 1928. تم افتتاح إنتاج البنسلين على نطاق واسع فقط في عام 1943.

ما هو المضاد الحيوي؟

المضادات الحيوية هي مواد ذات أصل بيولوجي أو شبه اصطناعي يمكن أن يكون لها تأثير سلبي (تثبيط النشاط الحيوي أو التسبب في الوفاة الكاملة) لمختلف أنواع المضادات الحيوية. مسببات الأمراض(عادة البكتيريا، في كثير من الأحيان الأوليات، وما إلى ذلك).

المنتجون الطبيعيون الرئيسيون للمضادات الحيوية هم العفن - البنسليوم والسيفالوسبوريوم وغيرهم (البنسلين والسيفالوسبورين) ؛ الفطريات الشعوية (التتراسيكلين، الستربتوميسين)، بعض البكتيريا (جراميسيدين)، النباتات العليا (مبيدات الفيتون).

هناك آليتان رئيسيتان لعمل المضادات الحيوية:

1) آلية مبيد للجراثيم- قمع كامل لنمو البكتيريا من خلال التأثير على الهياكل الخلوية الحيوية للكائنات الحية الدقيقة، مما يؤدي إلى موتها بشكل لا رجعة فيه. يطلق عليهم مبيد للجراثيم، فهم يدمرون الميكروبات. على سبيل المثال، يمكن للبنسلين والسيفاليكسين والجنتاميسين أن يعملوا بهذه الطريقة. سوف يأتي تأثير الدواء المبيد للجراثيم بشكل أسرع.

2) آلية البكتيريا- عائق أمام تكاثر البكتيريا، ويمنع نمو المستعمرات الميكروبية، ويكون للكائن الحي نفسه، أو بشكل أدق الخلايا، تأثير ضار عليها الجهاز المناعي- الكريات البيض. هذه هي الطريقة التي يعمل بها الاريثروميسين والتتراسيكلين والكلورامفينيكول. إذا لم تكمل دورة العلاج الكاملة وتوقفت عن تناول المضاد الحيوي المثبط للجراثيم مبكرًا، فستعود أعراض المرض.

ما هي أنواع المضادات الحيوية الموجودة؟

أنا. حسب آلية العمل:
- المضادات الحيوية المبيدة للجراثيم (مجموعة البنسلين، الستربتوميسين، السيفالوسبورينات، أمينوغليكوزيدات، بوليميكسين، جراميسيدين، ريفامبيسين، ريستومايسين)
- المضادات الحيوية المثبطة للجراثيم (ماكروليدات، مجموعة التتراسيكلين، الكلورامفينيكول، لينكومايسين).

ثانيا. وفقا لطيف العمل:
- طيف واسع(الموصوفة لمسببات الأمراض غير المعروفة، لديها مجموعة واسعة عمل مضاد للجراثيمالعديد منها مسببة للأمراض، ولكن هناك احتمال ضئيل لوفاة ممثلي البكتيريا الطبيعية أنظمة مختلفةكائن حي). أمثلة: الأمبيسلين، السيفالوسبورينات، أمينوغليكوزيدات، التتراسيكلين، الكلورامفينيكول، الماكروليدات، الكاربابينيمات.
- الطيف الضيق:
1) مع تأثير سائد على بكتيريا gr+ والمكورات - المكورات العنقودية والمكورات العقدية (البنسلينات، الجيل الأول والثاني من السيفالوسبورينات، لينكومايسين، فيوسيدين، فانكومايسين)؛
2) مع تأثير سائد على البكتيريا، على سبيل المثال، E. القولونية وغيرها (الجيل الثالث من السيفالوسبورينات، أمينوغليكوزيدات، أزتريونام، بوليميكسين).
*- جرام + أو جرام- يختلفان عن بعضهما البعض في صبغ الجرام والمجهر (جرام+ ملون باللون الأرجواني، وجرام- محمر).
- مضادات حيوية أخرى ضيقة الطيف:
1) مضادات السل (ستربتوميسين، ريفامبيسين، فلوريمايسين)
2) مضادات الفطريات (نيستاتين، ليفورين، أمفوتيريسين ب، باترافين)
3) ضد الأوليات (المونوميسين)
4) مضاد للأورام (الأكتينوميسين)

ثالثا. حسب الجيل:هناك مضادات حيوية من الأجيال الأول والثاني والثالث والرابع.
على سبيل المثال، السيفالوسبورينات، والتي تنقسم إلى أدوية الجيل الأول والثاني والثالث والرابع:

الجيل الأول: سيفازولين (كيفزول)، سيفالوثين (كيفلين)، سيفالوريدين (زيبورين)، سيفالكسين (كيفكسين)، سيفرادين، سيفابيرين، سيفادروكسيل.
الجيل الثاني: سيفوروكسيم (كيتوسيف)، سيفاكلور (فيرسيف)، سيفوتاكسيم (كلافرون)، سيفوتيام، سيفوتيتان.
الجيل الثالث: سيفوترياكسون (لونجاسيف، روسيفين)، سيفونيرازول (سيفوبيت)، سيفتازيديم (سيفاديم، ميروسيف، فورتوم)، سيفوتاكسيم، سيفيكسيم، سيفوكسيدين، سيفتيزوكسيم، سيفربيريدوكسيم.
الجيل الرابع: سيفوكسيتين (ميفوكسين)، سيفميتازول، سيفبيروم.

يختلف الجيل الأحدث من المضادات الحيوية عن الجيل السابق في نطاق أوسع من العمل على الكائنات الحية الدقيقة، وزيادة الأمان لجسم الإنسان (أي، تكرار أقل ردود الفعل السلبية)، إدارة أكثر ملاءمة (إذا كان من الضروري إعطاء دواء الجيل الأول 4 مرات في اليوم، فإن الجيلين الثالث والرابع - فقط 1-2 مرات في اليوم)، يعتبران أكثر "موثوقية" (كفاءة أعلى في البؤر البكتيرية، و وبالتالي بداية مبكرة للتأثير العلاجي). كما أن الأدوية الحديثة من أحدث الأجيال لها أشكال فموية (أقراص، شراب) بجرعة واحدة خلال النهار، وهو أمر مناسب لمعظم الناس.

كيف يمكن إدخال المضادات الحيوية إلى الجسم؟

1) عن طريق الفم أو عن طريق الفم(أقراص، كبسولات، قطرات، شراب). تجدر الإشارة إلى أن عددًا من الأدوية يتم امتصاصها بشكل سيء في المعدة أو يتم تدميرها ببساطة (البنسلين والأمينوجليكوزيدات والكاربابينيم).
2) في البيئات الداخليةالجسم أو بالحقن(العضل، الوريد، في القناة الشوكية)
3) مباشرة في المستقيم أو المستقيم(في الحقن الشرجية)
من المتوقع أن يستغرق ظهور التأثير عند تناول المضادات الحيوية عن طريق الفم (عن طريق الفم) وقتًا أطول من تناوله عن طريق الحقن. وبناء على ذلك، في الحالات الشديدة من المرض، يتم إعطاء الأفضلية المطلقة للإعطاء بالحقن.

بعد تناوله، ينتهي المضاد الحيوي في الدم ثم في عضو معين. هناك توطين مفضل لبعض الأدوية في بعض الأعضاء والأنظمة. وبناء على ذلك، توصف الأدوية لمرض معين مع الأخذ بعين الاعتبار من هذا العقارمضاد حيوي. على سبيل المثال، لعلم الأمراض في الأنسجة العظمية، يوصف لينكومايسين، لأعضاء السمع - البنسلين شبه الاصطناعي، إلخ. يتمتع أزيثروميسين بقدرة فريدة على التوزيع: في حالة الالتهاب الرئوي، فإنه يتراكم في أنسجة الرئةومع التهاب الحويضة والكلية - في الكلى.

يتم التخلص من المضادات الحيوية من الجسم بعدة طرق: مع البول دون تغيير - يتم التخلص من جميع المضادات الحيوية القابلة للذوبان في الماء (مثال: البنسلين والسيفالوسبورين)؛ مع البول في شكل معدل (على سبيل المثال: التتراسيكلين، أمينوغليكوزيدات). مع البول والصفراء (مثال: التتراسيكلين، الريفامبيسين، الكلورامفينيكول، الاريثروميسين).

تذكير للمريض قبل تناول المضاد الحيوي

قبل أن يوصف لك المضاد الحيوي، أخبر طبيبك:
- حول تاريخك السابق من الآثار الجانبية للأدوية.
- حول تطور ردود الفعل التحسسية تجاه الأدوية في الماضي.
- حول الاستخدام الحالي للعلاجات الأخرى ومدى توافق الأدوية الموصوفة بالفعل مع الأدوية المطلوبة الآن.
- عن وجود حمل أو الحاجة للرضاعة.

عليك أن تعرف (اسأل طبيبك أو ابحث عنه في تعليمات الدواء):
- ما هي جرعة الدواء وعدد مرات تناوله خلال اليوم؟
- هل هناك حاجة لتغذية خاصة أثناء العلاج؟
- دورة العلاج (ما هي مدة تناول المضاد الحيوي)؟
- الآثار الجانبية المحتملة للدواء.
– بالنسبة للأشكال الفموية – ربط تناول الدواء بتناول الطعام.
- هل من الضروري منع الآثار الجانبية (على سبيل المثال، ديسبيوسيس المعوي، للوقاية منه يتم وصف البروبيوتيك).

متى يجب استشارة الطبيب عند تناول المضادات الحيوية:
- إذا ظهرت علامات الحساسية (طفح جلدي، حكة، ضيق في التنفس، تورم في الحلق، وغيرها).
- إذا لم يحدث تحسن خلال 3 أيام من تناوله بل على العكس ظهرت أعراض جديدة.

مميزات تناول المضادات الحيوية:

عندما يؤخذ عن طريق الفم، فإن وقت تناول الدواء مهم (يمكن للمضادات الحيوية أن ترتبط بمكونات الغذاء في الجسم). السبيل الهضميوالتكوين اللاحق لمركبات غير قابلة للذوبان وقليلة الذوبان يتم امتصاصها بشكل سيئ في مجرى الدم العام، وبالتالي فإن تأثير الدواء سيكون ضعيفًا).

الشرط المهم هو خلق تركيز علاجي متوسط ​​للمضاد الحيوي في الدم، أي تركيز كاف لتحقيق النتيجة المرجوة. ولهذا السبب من المهم اتباع جميع الجرعات وتكرار تناول الدواء يوميًا الموصوف من قبل الطبيب.

في الوقت الحالي، تعتبر مشكلة مقاومة الكائنات الحية الدقيقة للمضادات الحيوية (مقاومة الكائنات الحية الدقيقة لعمل الأدوية المضادة للبكتيريا) حادة. يمكن أن تكون أسباب مقاومة المضادات الحيوية علاجًا ذاتيًا دون مشاركة الطبيب؛ مقاطعة مسار العلاج (وهذا يؤثر بالتأكيد على عدم وجود تأثير كامل و"تدريب" الميكروب)؛ وصف المضادات الحيوية للعدوى الفيروسية (هذه المجموعة من الأدوية لا تؤثر على الكائنات الحية الدقيقة داخل الخلايا، والتي هي فيروسات، وبالتالي فإن العلاج بالمضادات الحيوية غير صحيح الأمراض الفيروسيةيسبب فقط نقص المناعة الشديد).

مشكلة أخرى مهمة هي تطور ردود الفعل السلبية أثناء العلاج بالمضادات الحيوية (الهضم، دسباقتريوز، التعصب الفردي وغيرها).

يمكن حل هذه المشكلات من خلال العلاج العقلاني بالمضادات الحيوية (وصفة طبية مختصة لمرض معين، مع الأخذ في الاعتبار تركيزه المفضل في عضو ونظام معين، بالإضافة إلى الوصفة المهنية للجرعة العلاجية ودورة علاجية كافية). كما يتم إنشاء أدوية جديدة مضادة للبكتيريا.

القواعد العامة لتناول المضادات الحيوية:

1) أي مضاد حيوي يجب أن يوصف من قبل الطبيب فقط!

2) لا ينصح بشكل صارم بالتطبيب الذاتي بالمضادات الحيوية للعدوى الفيروسية (عادةً ما يكون الدافع وراء ذلك هو الوقاية من المضاعفات). قد تجعل العدوى الفيروسية أسوأ. يجب أن تفكر في تناوله فقط إذا استمرت الحمى لأكثر من 3 أيام أو إذا كان هناك تفاقم في تفشي البكتيريا المزمنة. يمكن للطبيب فقط تحديد المؤشرات الواضحة!

3) اتبع بعناية دورة العلاج بالمضادات الحيوية الموصوفة من قبل طبيبك. لا يجوز تحت أي ظرف من الظروف التوقف عن تناوله بعد أن تشعر بالتحسن. سيعود المرض بالتأكيد.

4) عدم ضبط جرعة الدواء أثناء العلاج. تعتبر المضادات الحيوية بجرعات صغيرة خطيرة وتؤثر على تطور المقاومة البكتيرية. على سبيل المثال، إذا بدا لك أن تناول قرصين 4 مرات يوميًا يعد أمرًا أكثر من اللازم، فمن الأفضل تناول قرص واحد 3 مرات يوميًا، فمن المحتمل أنك ستحتاج قريبًا إلى حقنة واحدة 4 مرات يوميًا، نظرًا لأن الأقراص سوف تتوقف عن العمل.

5) يجب تناول المضاد الحيوي مع 0.5-1 كوب ماء. لا تحاول تجربتها وغسلها بالشاي والعصير وخاصة الحليب. سوف تشربهم "عبثًا". يجب تناول الحليب ومنتجات الألبان في موعد لا يتجاوز 4 ساعات بعد تناول المضاد الحيوي أو تجنبها تمامًا أثناء العلاج.

6) مراقبة وتيرة وترتيب معين لتناول الدواء والطعام (يتم تناول الأدوية المختلفة بطرق مختلفة: قبل وأثناء وبعد الوجبات).

7) التقيد الصارم وقت محددتناول مضاد حيوي. إذا مرة واحدة في اليوم، ففي نفس الوقت، إذا مرتين في اليوم، ثم بدقة بعد 12 ساعة، إذا 3 مرات، ثم بعد 8 ساعات، إذا 4 مرات، ثم بعد 6 ساعات، وهكذا. هذا مهم لخلق تركيز معين من الدواء في الجسم. إذا فاتك وقت تناوله فجأة، تناول الدواء في أسرع وقت ممكن.

8) تناول المضاد الحيوي يتطلب تقليل النشاط البدني بشكل كبير والرفض التام لممارسة الرياضة.

9) هناك تفاعلات معينة لبعض الأدوية مع بعضها البعض. على سبيل المثال، يتم تقليل تأثير وسائل منع الحمل الهرمونية عند تناول المضادات الحيوية. تناول مضادات الحموضة (مالوكس، ريني، ألماجيل وغيرها)، وكذلك الممتزات المعوية ( كربون مفعل، الفحم الأبيض، إنتيروسجيل، بوليفيبام وغيرها) يمكن أن تؤثر على امتصاص المضاد الحيوي، لذلك لا ينصح بالاستخدام المتزامن لهذه الأدوية.

10) لا تشرب الكحول (الكحول) أثناء العلاج بالمضادات الحيوية.

إمكانية استخدام المضادات الحيوية عند النساء الحوامل والمرضعات

آمن عند الإشارة (أي وجود فوائد واضحة مع الحد الأدنى من الضرر): البنسلين والسيفالوسبورين طوال فترة الحمل والرضاعة (ومع ذلك، قد يصاب الطفل بديسبيوسيس معوي). بعد الأسبوع الثاني عشر من الحمل، يمكن وصف الأدوية من مجموعة الماكرولايد. يمنع استخدام الأمينوغليكوزيدات، التتراسيكلين، الكلورامفينيكول، الريفامبيسين، والفلوروكينولونات أثناء الحمل.

الحاجة إلى العلاج بالمضادات الحيوية عند الأطفال

وفقا للإحصاءات، فإن ما يصل إلى 70-85٪ من الأطفال المصابين بالعدوى الفيروسية البحتة في روسيا يتلقون المضادات الحيوية، أي أنه لم تتم الإشارة إلى المضادات الحيوية لهؤلاء الأطفال. وفي نفس الوقت من المعروف أن الأدوية المضادة للبكتيريا هي التي تثير تطور الربو القصبي عند الأطفال! في الواقع، يجب وصف المضادات الحيوية لـ 5-10٪ فقط من الأطفال المصابين بالسارس، وفقط في حالة حدوث مضاعفات في شكل تفشي بكتيري. وبحسب الإحصائيات، يتم اكتشاف المضاعفات لدى 2.5% فقط من الأطفال الذين لا يعالجون بالمضادات الحيوية، وتسجل المضاعفات ضعف عدد الأطفال الذين يعالجون دون أي سبب.

يحدد الطبيب والطبيب فقط مؤشرات وصف المضادات الحيوية لطفل مريض: قد يكون هذا تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن، والتهاب الأذن الوسطى المزمن، والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الجيوب الأنفية، والالتهاب الرئوي المتطور، وما شابه ذلك. يجب أيضًا ألا تتردد في وصف المضادات الحيوية للعدوى الفطرية (السل)، حيث تكون الأدوية المضادة للبكتيريا المحددة أساسية في نظام العلاج.

الآثار الجانبية للمضادات الحيوية:

1. ردود الفعل التحسسية (صدمة الحساسية، الأمراض الجلدية التحسسية، وذمة كوينك، التهاب الشعب الهوائية الربو)
2. تأثير سامعلى الكبد (التتراسيكلين، الريفامبيسين، الاريثروميسين، السلفوناميدات)
3. التأثير السام على نظام المكونة للدم (الكلورامفينيكول، الريفامبيسين، الستربتوميسين)
4. التأثير السام على الجهاز الهضمي (التتراسيكلين، الاريثروميسين)
5. السمية المعقدة - التهاب العصب السمعي، تلف العصب البصري، الاضطرابات الدهليزية، احتمال تطور التهاب الأعصاب، تلف الكلى السام (أمينوجليكوزيدات)
6. تفاعل ياريش هيتزهايمر (صدمة السموم الداخلية) - يحدث عند وصف مضاد حيوي مبيد للجراثيم، مما يؤدي إلى "صدمة السموم الداخلية" نتيجة التدمير الهائل للبكتيريا. يتطور في كثير من الأحيان مع الالتهابات التالية (المكورات السحائية، حمى التيفوئيد، داء البريميات، وما إلى ذلك).
7. ديسبيوسيس الأمعاء – عدم التوازن النباتات الطبيعيةأمعاء.

تقتل المضادات الحيوية، بالإضافة إلى الميكروبات المسببة للأمراض، ممثلي البكتيريا الطبيعية والكائنات الحية الدقيقة الانتهازية التي كان جهازك المناعي "مألوفًا" بها بالفعل ويقيد نموها. بعد العلاج بالمضادات الحيوية، يمتلئ الجسم بكائنات دقيقة جديدة، والتي يستغرق الجهاز المناعي وقتًا للتعرف عليها، كما يتم تنشيط تلك الميكروبات التي لا تتأثر بالمضاد الحيوي. ومن هنا تظهر أعراض انخفاض المناعة أثناء العلاج بالمضادات الحيوية.

توصيات للمرضى بعد دورة العلاج بالمضادات الحيوية:

بعد أي دورة من العلاج بالمضادات الحيوية، الانتعاش ضروري. هذا يرجع في المقام الأول إلى ما لا مفر منه آثار جانبيةالمخدرات من أي شدة.

1. اتبع نظامًا غذائيًا لطيفًا، وتجنب الأطعمة الحارة والمقلية والمملحة وتناول كميات صغيرة متكررة (5 مرات يوميًا) لمدة 14 يومًا.
2. من أجل تصحيح اضطرابات الجهاز الهضمي، يوصى باستخدام مستحضرات الإنزيم (كريون، ميكرازيم، إرميتال، بانسيترات 10 آلاف وحدة دولية أو كبسولة واحدة 3 مرات يوميًا لمدة 10-14 يومًا).
3. من أجل تصحيح دسباقتريوز الأمعاء (الاضطرابات في نسبة ممثلي النباتات الطبيعية)، يوصى بالبروبيوتيك.
- باكتيسوبتيل كبسولة واحدة 3 مرات يومياً لمدة 7-10 أيام.
- قرص بيفيفورم 1 مرتين يوميا لمدة 10 أيام.
- Linnex1 كبسولات 2-3 ص/يوم 7-10 أيام،
- بيفيدومباكتيرين فورت 5-10 جرعات مرتين يوميا لمدة 10 أيام.
- اسيبول 1 كبسولة 3-4 مرات يوميا لمدة 10-14 يوما.
4. بعد تناول الأدوية السامة للكبد (على سبيل المثال، التتراسيكلين، الإريثروميسين، السلفوناميدات، الريفامبيسين) يوصى بتناول واقيات الكبد النباتية: الهيباترين، أوفيسول (1 كبسولة أو قرص 2-3 مرات في اليوم)، كارسيل (2 قرص 3) مرات في اليوم) خلال 14-21 يومًا.
5. بعد تناول المضادات الحيوية، يوصى بتناول مضادات المناعة العشبية (المناعية، حلول إشنسا) وتجنب انخفاض حرارة الجسم.

طبيب الأمراض المعدية N. I. بيكوفا