تاريخ اكتشاف المضادات الحيوية ودورها في علم الصيدلة الحديث. المضادات الحيوية: التصنيف وقواعد وميزات الاستخدام من هو العالم الذي اقترح مصطلح المضاد الحيوي

الآن لا يعتقد الكثير من الناس أن مخترع المضادات الحيوية هو منقذ حياة العديد من الأرواح. ولكن في الآونة الأخيرة، يمكن أن تتطلب معظم الأمراض والجروح علاجًا طويلًا جدًا وغير ناجح في كثير من الأحيان. 30% من المرضى ماتوا بسبب الالتهاب الرئوي البسيط. الآن الموت ممكن فقط في 1٪ من حالات الالتهاب الرئوي. وأصبح هذا ممكنا بفضل المضادات الحيوية.

متى ظهرت هذه الأدوية في الصيدليات وشكرا لمن؟

الخطوات الأولى للاختراع

ومن المعروف الآن على نطاق واسع في أي قرن تم اختراع المضادات الحيوية. ليس هناك أيضًا شك حول من اخترعها. ومع ذلك، كما هو الحال في حالة المضادات الحيوية، فإننا نعرف فقط اسم الشخص الذي اقترب من الاكتشاف وحققه. عادة ما يعمل عدد كبير من العلماء في بلدان مختلفة على مشكلة واحدة.

كانت الخطوة الأولى نحو اختراع الدواء هي اكتشاف التضاد الحيوي - تدمير بعض الكائنات الحية الدقيقة بواسطة كائنات أخرى.

قام أطباء من الإمبراطورية الروسية ماناسين وبولوتيبنوف بدراسة خصائص العفن. كان أحد استنتاجات عملهم هو البيان حول قدرة العفن على محاربة البكتيريا المختلفة. واستخدموا أدوية تعتمد على العفن لعلاج الأمراض الجلدية.

ثم لاحظ العالم الروسي ميتشنيكوف قدرة البكتيريا الموجودة في منتجات الحليب المخمر على أن يكون لها تأثير مفيد على الجهاز الهضمي.

وكان الأقرب إلى اكتشاف عقار جديد هو طبيب فرنسي اسمه دوشين. ولاحظ أن العرب كانوا يستخدمون العفن لعلاج جروح ظهور الخيول. بأخذ عينات من العفن، أجرى الطبيب تجارب على علاج خنازير غينيا من الالتهابات المعوية وحصل على نتائج إيجابية. الأطروحة التي كتبها لم تتلق ردا في المجتمع العلمي في ذلك الوقت.

هذا تاريخ موجز للطريق إلى اختراع المضادات الحيوية. في الواقع، كان العديد من الشعوب القديمة على دراية بقدرة العفن على التأثير الإيجابي على التئام الجروح. ومع ذلك، فإن الافتقار إلى الأساليب والتكنولوجيا اللازمة جعل من المستحيل ظهور دواء نقي في ذلك الوقت. يمكن أن يظهر المضاد الحيوي الأول فقط في القرن العشرين.

الاكتشاف المباشر للمضادات الحيوية

في كثير من النواحي، كان اختراع المضادات الحيوية نتيجة الصدفة والصدفة. ومع ذلك، يمكن قول أشياء مماثلة عن العديد من الاكتشافات الأخرى.

درس ألكسندر فليمنج الالتهابات البكتيرية. أصبح هذا العمل ذا أهمية خاصة خلال الحرب العالمية الأولى. أدى تطور التكنولوجيا العسكرية إلى المزيد من الضحايا. وقد أصيبت الجروح بالعدوى، مما أدى إلى بتر الأطراف والوفيات. كان فليمنج هو الذي حدد العامل المسبب للعدوى - المكورات العقدية. كما أثبت أن المطهرات التقليدية في الطب غير قادرة على تدمير العدوى البكتيرية تمامًا.

هناك إجابة واضحة على السؤال، في أي عام تم اختراع المضاد الحيوي. ومع ذلك، فقد سبق ذلك اكتشافين مهمين.

في عام 1922، اكتشف فليمنج الليزوزيم، وهو أحد مكونات لعابنا الذي لديه القدرة على تدمير البكتيريا. وخلال بحثه، أضاف العالم لعابه إلى طبق بتري حيث تم تلقيح البكتيريا.

في عام 1928، قام فليمنج بتطعيم المكورات العنقودية في أطباق بتري وتركها لفترة طويلة. عن طريق الصدفة، وصلت جزيئات العفن إلى المحاصيل. وعندما عاد العالم للعمل مع بكتيريا المكورات العنقودية المزروعة بعد فترة، اكتشف أن العفن قد نما ودمر البكتيريا. ولم ينتج هذا التأثير عن القالب نفسه، بل عن السائل الشفاف الذي ينتج خلال حياته. أطلق العالم على هذه المادة اسم فطريات العفن (البنسلين) - البنسلين.

بعد ذلك، واصل العالم بحثه عن البنسلين. ووجد أن المادة تؤثر بشكل فعال على البكتيريا، والتي تسمى الآن إيجابية الجرام. ومع ذلك، فهو قادر أيضًا على تدمير العامل المسبب لمرض السيلان، على الرغم من أنه كائن حي دقيق سلبي الجرام.

واستمر البحث لسنوات عديدة. لكن العالم لم يكن لديه المعرفة في الكيمياء اللازمة للحصول على مادة نقية. ويمكن استخدام المادة النقية المعزولة فقط للأغراض الطبية. استمرت التجارب حتى عام 1940. هذا العام، بدأ العالمان فلوري وتشين في إجراء أبحاث حول البنسلين. وتمكنوا من عزل المادة والحصول على دواء مناسب لبدء التجارب السريرية. تم الحصول على أول نتائج ناجحة للعلاج البشري في عام 1941. ويعتبر هذا العام نفسه تاريخ إدخال المضادات الحيوية.

لقد كان تاريخ اكتشاف المضادات الحيوية طويلاً جدًا. وفقط خلال الحرب العالمية الثانية أصبح من الممكن إنتاجها بكميات كبيرة. وكان فليمنج عالما بريطانيا، ولكن كان من المستحيل إنتاج الدواء في بريطانيا العظمى في ذلك الوقت بسبب العمليات العسكرية. ولذلك تم إطلاق العينات الأولى من الدواء في الولايات المتحدة الأمريكية. تم استخدام جزء من الدواء لتلبية الاحتياجات الداخلية للبلاد، وتم إرسال الجزء الآخر إلى أوروبا، إلى مركز القتال لإنقاذ الجنود الجرحى.

وبعد انتهاء الحرب، في عام 1945، حصل فليمنج، وكذلك خليفته هوارد فلوري وإرنست تشين، على جائزة نوبل لخدماتهم في الطب وعلم وظائف الأعضاء.

كما هو الحال مع العديد من الاكتشافات الأخرى، من الصعب الإجابة على سؤال "من اخترع المضاد الحيوي". وكان هذا نتيجة لتعاون العديد من العلماء. وقد قدم كل واحد منهم مساهمة ضرورية في عملية اكتشاف الأدوية، والتي بدونها يصعب تصور الطب الحديث.

أهمية هذا الاختراع

من الصعب القول بأن اكتشاف البنسلين واختراع المضادات الحيوية من أهم أحداث القرن العشرين. فتح إنتاجه الضخم علامة فارقة جديدة في تاريخ الطب. منذ وقت ليس ببعيد، كان الالتهاب الرئوي العادي مميتًا. وبعد أن اخترع فليمنج المضاد الحيوي، لم تعد العديد من الأمراض بمثابة عقوبة الإعدام.

ترتبط المضادات الحيوية وتاريخ الحرب العالمية الثانية ارتباطًا وثيقًا. وبفضل هذه الأدوية، تم منع العديد من الوفيات بين الجنود. وبعد إصابتهم أصيب العديد منهم بأمراض معدية خطيرة قد تؤدي إلى الوفاة أو بتر أطرافهم. تمكنت الأدوية الجديدة من تسريع علاجها بشكل كبير وتقليل الخسائر البشرية.

بعد الثورة في الطب، توقع البعض إمكانية تدمير البكتيريا بشكل كامل وإلى الأبد. ومع ذلك، فإن مخترع المضادات الحيوية الحديثة نفسه كان يعرف خصوصية البكتيريا - القدرة الهائلة على التكيف مع الظروف المتغيرة. في الوقت الحالي، لدى الطب آليات لمكافحة الكائنات الحية الدقيقة، ولكن لديهم أيضًا طرقهم الخاصة للحماية من الأدوية. لذلك، لا يمكن تدميرها بالكامل (على الأقل حتى الآن)، علاوة على ذلك، فهي تتغير باستمرار وتظهر أنواع جديدة من البكتيريا.

مشكلة المقاومة

تعد البكتيريا أول الكائنات الحية التي ظهرت على كوكب الأرض، وعلى مدى آلاف السنين طورت آليات تساعدها على البقاء. وبعد اكتشاف البنسلين، عُرف عن قدرة البكتيريا على التكيف معه والتحور. وفي هذه الحالة يصبح المضاد الحيوي عديم الفائدة.

تتكاثر البكتيريا بسرعة كبيرة وتنقل جميع المعلومات الوراثية إلى المستعمرة التالية. وبالتالي، فإن الجيل القادم من البكتيريا سيكون لديه آلية "للدفاع عن النفس" ضد الدواء. على سبيل المثال، تم اختراع المضاد الحيوي ميثيسيلين في عام 1960. تم الإبلاغ عن أولى حالات المقاومة له في عام 1962. في ذلك الوقت، كانت 2% من جميع حالات الأمراض التي يوصف لها الميثيسيلين غير قابلة للعلاج. وبحلول عام 1995، أصبح هذا العلاج غير فعال في 22% من الحالات السريرية، وبعد 20 عامًا، أصبحت البكتيريا مقاومة في 63% من الحالات. تم الحصول على أول مضاد حيوي في عام 1941، وفي عام 1948 ظهرت البكتيريا المقاومة. عادة، تظهر مقاومة الأدوية لأول مرة بعد عدة سنوات من تسويق الدواء. ولهذا السبب تظهر أدوية جديدة بانتظام.

وبالإضافة إلى الآلية الطبيعية "للدفاع عن النفس"، تصبح البكتيريا مقاومة للأدوية بسبب الاستخدام الخاطئ للمضادات الحيوية من قبل الأشخاص أنفسهم. الأسباب التي تجعل هذه الأدوية أقل فعالية:

1. الوصفة الذاتية للمضادات الحيوية. كثير من الناس لا يعرفون الغرض الحقيقي من هذه الأدوية، ويتناولونها للأمراض البسيطة. ويحدث أيضًا أن الطبيب وصف له ذات مرة نوعًا واحدًا من الأدوية، والآن يأخذ المريض نفس الدواء عندما يكون مريضًا.
2. عدم الالتزام بمسار العلاج. في كثير من الأحيان يتوقف المريض عن تناول الدواء عندما يبدأ في الشعور بالتحسن. ولكن لتدمير البكتيريا تماما، تحتاج إلى تناول الأجهزة اللوحية للوقت المشار إليه في التعليمات.
3. محتوى المضادات الحيوية في المنتجات الغذائية. اكتشاف المضادات الحيوية جعل من الممكن علاج العديد من الأمراض. والآن يستخدم المزارعون هذه الأدوية على نطاق واسع لعلاج الماشية وقتل الآفات التي تدمر المحاصيل. وهكذا يدخل المضاد الحيوي إلى اللحوم والمحاصيل النباتية.

المميزات والعيوب

يمكننا أن نقول بشكل لا لبس فيه أن اختراع المضادات الحيوية الحديثة كان ضروريا وسمح لنا بإنقاذ حياة الكثير من الناس. ومع ذلك، مثل أي اختراع، فإن هذه الأدوية لها جوانب إيجابية وسلبية.

الجانب الإيجابي في صناعة المضادات الحيوية:

• الأمراض التي كانت تعتبر قاتلة في السابق أصبحت أقل عرضة للوفاة بعدة مرات؛
• وعندما تم اختراع هذه الأدوية، زاد متوسط ​​العمر المتوقع للناس (في بعض البلدان والمناطق بمقدار 2-3 مرات)؛
• ويموت الأطفال حديثي الولادة والرضع بمعدل أقل بست مرات؛
• انخفض معدل وفيات النساء بعد الولادة بمقدار 8 مرات؛
• وانخفض عدد الأوبئة وعدد المصابين بها.

وبعد اكتشاف أول دواء مضاد حيوي، أصبح الجانب السلبي لهذا الاكتشاف معروفًا أيضًا. في وقت إنشاء دواء يعتمد على البنسلين، كانت هناك بكتيريا مقاومة له. ولذلك، كان على العلماء إنشاء عدة أنواع أخرى من الأدوية. ومع ذلك، طورت الكائنات الحية الدقيقة تدريجيا مقاومة "للمعتدي". ولهذا السبب، هناك حاجة إلى إنشاء المزيد والمزيد من الأدوية الجديدة التي ستكون قادرة على تدمير مسببات الأمراض المتحورة. وهكذا تظهر كل عام أنواع جديدة من المضادات الحيوية وأنواع جديدة من البكتيريا المقاومة لها. يقول بعض الباحثين إن حوالي عُشر مسببات الأمراض المعدية حاليًا مقاومة للأدوية المضادة للبكتيريا.

وفقا للمصادر التاريخية، منذ آلاف السنين، واجه أسلافنا الأمراض التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة، وحاربوها بالوسائل المتاحة. وبمرور الوقت، بدأت البشرية تفهم لماذا يمكن لبعض الأدوية المستخدمة منذ القدم أن تؤثر على أمراض معينة، وتعلمت اختراع أدوية جديدة. الآن وصل حجم الأموال المستخدمة لمكافحة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض إلى نطاق واسع بشكل خاص، مقارنة حتى بالماضي القريب. دعونا نلقي نظرة على كيفية استخدام الناس للمضادات الحيوية عبر التاريخ، وأحيانًا دون أن يعرفوا ذلك، وكيف يستخدمونها الآن مع تراكم المعرفة.

مشروع خاص حول معركة البشرية ضد البكتيريا المسببة للأمراض، وظهور مقاومة المضادات الحيوية وعصر جديد في العلاج المضاد للميكروبات.

الراعي للمشروع الخاص هو مطور أدوية ثنائية مضادة للميكروبات جديدة عالية الفعالية.

ظهرت البكتيريا على كوكبنا، وفقًا لتقديرات مختلفة، منذ حوالي 3.5 إلى 4 مليارات سنة، أي قبل فترة طويلة من ظهور حقيقيات النوى. البكتيريا، مثل جميع الكائنات الحية، تتفاعل مع بعضها البعض وتتنافس وتقاتل. لا يمكننا أن نقول على وجه اليقين ما إذا كانوا يستخدمون المضادات الحيوية بالفعل لهزيمة بدائيات النوى الأخرى في المعركة من أجل بيئة أو مغذيات أفضل. ولكن هناك أدلة على وجود جينات تشفر مقاومة البيتا لاكتام، والتتراسيكلين، والمضادات الحيوية الجليكوببتيد في الحمض النووي للبكتيريا التي كانت موجودة في التربة الصقيعية القديمة التي يبلغ عمرها 30 ألف عام.

لقد مر أقل من مائة عام بقليل منذ اللحظة التي تعتبر الاكتشاف الرسمي للمضادات الحيوية، ولكن مشكلة إنشاء أدوية جديدة مضادة للميكروبات واستخدام الأدوية المعروفة بالفعل في مواجهة المقاومة الناشئة بسرعة لها كانت تزعج البشرية منذ فترة طويلة. الخمسين سنة الماضية. وليس من قبيل الصدفة أن حذر مكتشف البنسلين ألكسندر فليمنج، في خطابه الذي ألقاه بمناسبة حصوله على جائزة نوبل، من ضرورة أخذ استخدام المضادات الحيوية على محمل الجد.

وكما تأخرت لحظة اكتشاف المضادات الحيوية من قبل البشرية عدة مليارات من السنين منذ ظهورها الأولي في البكتيريا، فإن تاريخ الاستخدام البشري للمضادات الحيوية بدأ قبل وقت طويل من اكتشافها الرسمي. ونحن لا نتحدث عن أسلاف ألكسندر فليمنج الذين عاشوا في القرن التاسع عشر، بل عن أزمنة بعيدة جدًا.

استخدام المضادات الحيوية في العصور القديمة

وحتى في مصر القديمة، كان الخبز المتعفن يستخدم لتطهير الجروح (فيديو 1). تم استخدام الخبز مع الفطريات العفن للأغراض الطبية في بلدان أخرى، وعلى ما يبدو، بشكل عام في العديد من الحضارات القديمة. على سبيل المثال، في صربيا القديمة والصين والهند، تم تطبيقه على الجروح لمنع تطور العدوى. على ما يبدو، توصل سكان هذه البلدان، بشكل مستقل عن بعضهم البعض، إلى استنتاج حول الخصائص العلاجية للعفن واستخدموه لعلاج الجروح والعمليات الالتهابية على الجلد. استخدم المصريون القدماء قشورًا من خبز القمح المتعفن على قرح فروة الرأس، واعتقدوا أن استخدام هذه العلاجات من شأنه أن يساعد في استرضاء الأرواح أو الآلهة المسؤولة عن المرض والمعاناة.

فيديو 1. أسباب العفن وأضراره وفوائده واستخدامه في الطب وآفاق استخدامه مستقبلا

لم يستخدم سكان مصر القديمة الخبز المتعفن لعلاج الجروح فحسب، بل استخدموا أيضًا المراهم ذاتية الصنع. هناك معلومات تفيد بأن حوالي 1550 قبل الميلاد. وأعدوا خليطًا من شحم الخنزير والعسل ووضعوه على الجروح وضمدوا بقطعة قماش خاصة. كان لهذه المراهم بعض التأثير المضاد للبكتيريا، بما في ذلك بسبب بيروكسيد الهيدروجين الموجود في العسل. لم يكن المصريون روادًا في استخدام العسل، إذ يعتبر أول ذكر لخصائصه العلاجية مدخلاً على لوح سومري يعود تاريخه إلى 2100-2000. قبل الميلاد، والذي ينص على أنه يمكن استخدام العسل كدواء ومرهم. كما أشار أرسطو إلى أن العسل مفيد لعلاج الجروح.

أثناء دراسة عظام مومياوات النوبيين القدماء الذين عاشوا في أراضي السودان الحديث، اكتشف العلماء تركيزًا عاليًا من مادة التتراسيكلين فيها. كان عمر المومياوات حوالي 2500 عام، ومن المحتمل أن التركيزات العالية من المضاد الحيوي في العظام لا يمكن أن تكون قد حدثت عن طريق الصدفة. وحتى في بقايا طفل عمره أربع سنوات، كانت كميتها عالية جداً. ويتكهن العلماء بأن هؤلاء النوبيين كانوا يستهلكون التتراسيكلين لفترة طويلة. على الأرجح، كان مصدره البكتيريا العقديةأو غيرها من الفطريات الشعاعية الموجودة في الحبوب النباتية التي صنع منها النوبيون القدماء البيرة.

كما استخدم الناس في جميع أنحاء العالم النباتات لمكافحة العدوى. من الصعب أن نفهم بالضبط متى بدأ استخدام بعضها بسبب عدم وجود أدلة مكتوبة أو أدلة مادية أخرى. تم استخدام بعض النباتات لأن الناس تعلموا عن خصائصها المضادة للالتهابات من خلال التجربة والخطأ. تم استخدام نباتات أخرى في الطهي، وإلى جانب خصائصها الذوقية، كان لها أيضًا تأثير مضاد للميكروبات.

وهذا هو الحال مع البصل والثوم. وقد استخدمت هذه النباتات في الطبخ والطب لفترة طويلة. كانت خصائص الثوم المضادة للميكروبات معروفة في الصين والهند. ومنذ وقت ليس ببعيد، اكتشف العلماء أن الطب التقليدي يستخدم الثوم لسبب ما - حيث أن مستخلصاته تسبب الاكتئاب العصوية الرقيقة, الإشريكية القولونيةو الالتهاب الرئوي كليبسيلا .

في كوريا، منذ العصور القديمة، تم استخدام شيساندرا تشينينسيس لعلاج التهابات الجهاز الهضمي التي تسببها السالمونيلا. شيساندرا تشينينسيس. وبالفعل اليوم، وبعد اختبار تأثير مستخلصه على هذه البكتيريا، اتضح أن عشبة الليمون لها بالفعل تأثير مضاد للبكتيريا. أو على سبيل المثال، تم اختبار التوابل المستخدمة على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم للتأكد من وجود مواد مضادة للبكتيريا. اتضح أن الأوريجانو والقرنفل وإكليل الجبل والكرفس والمريمية تمنع الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض مثل المكورات العنقودية الذهبية, الزائفة المتألقةو الليستريا إنكوكا. في إقليم أوراسيا، غالبا ما تحصد الشعوب التوت، وبطبيعة الحال، تستخدمها، بما في ذلك العلاج. أكدت الأبحاث العلمية أن بعض أنواع التوت لها نشاط مضاد للميكروبات. الفينولات، وخاصة الإيلاجيتانين، الموجودة في التوت السحابي والتوت، تمنع نمو مسببات الأمراض المعوية.

البكتيريا كسلاح

لقد تم استخدام الأمراض التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض منذ العصور القديمة لإيذاء العدو بأقل التكاليف الشخصية.

في البداية، لم يستخدم اكتشاف فليمنج لعلاج المرضى واستمر في حياته حصريًا خلف أبواب المختبر. علاوة على ذلك، كما أفاد معاصرو فليمنج، لم يكن متحدثًا جيدًا ولم يتمكن من إقناع الجمهور بفائدة البنسلين وأهميته. يمكن تسمية الولادة الثانية لهذا المضاد الحيوي بإعادة اكتشافه من قبل العلماء البريطانيين إرنست تشين وهوارد فلوري في 1940-1941.

استخدم اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية أيضًا البنسلين، وبينما استخدموا في المملكة المتحدة سلالة غير منتجة بشكل خاص، اكتشفته عالمة الأحياء الدقيقة السوفيتية زينايدا إرموليفا في عام 1942 وتمكنت حتى من تأسيس إنتاج المضاد الحيوي أثناء الحرب. وكانت السلالة الأكثر نشاطا قشرية البنسليومولذلك في البداية كان المضاد الحيوي المعزول يسمى البنسلين كروستوسين. تم استخدامه على إحدى الجبهات خلال الحرب الوطنية العظمى لمنع مضاعفات ما بعد الجراحة وعلاج الجروح.

كتبت Zinaida Ermolyeva كتيبًا صغيرًا تحدثت فيه عن كيفية اكتشاف البنسلين-كرستوسين في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية وكيف تم البحث عن مضادات حيوية أخرى: "المواد النشطة بيولوجيًا".

في أوروبا، تم استخدام البنسلين أيضًا لعلاج العسكريين، وبعد أن بدأ استخدام هذا المضاد الحيوي في الطب، ظل الامتياز الحصري للجيش. ولكن بعد حريق 28 نوفمبر 1942 في ملهى ليلي في بوسطن، بدأ استخدام البنسلين لعلاج المرضى المدنيين. كان لدى جميع الضحايا حروق بدرجات متفاوتة من التعقيد، وفي ذلك الوقت كان هؤلاء المرضى يموتون في كثير من الأحيان من الالتهابات البكتيرية الناجمة، على سبيل المثال، عن طريق المكورات العنقودية. ميرك وشركاه أرسل البنسلين إلى المستشفيات التي كان يُحتجز فيها ضحايا هذا الحريق، وقد أدى نجاح العلاج إلى تسليط الضوء على البنسلين. بحلول عام 1946 أصبح يستخدم على نطاق واسع في الممارسة السريرية.

ظل البنسلين متاحًا للجمهور حتى منتصف الخمسينيات من القرن العشرين. وبطبيعة الحال، نظرًا لوجود هذا المضاد الحيوي في متناول اليد بشكل غير خاضع للرقابة، فقد تم استخدامه في كثير من الأحيان بشكل غير لائق. بل إن هناك أمثلة لمرضى اعتقدوا أن البنسلين هو العلاج المعجزة لجميع الأمراض التي تصيب الإنسان، بل واستخدموه "لعلاج" شيء لم يكن بطبيعته عرضة له. لكن في عام 1946، لاحظ أحد المستشفيات الأمريكية أن 14% من سلالات المكورات العنقودية المأخوذة من المرضى كانت مقاومة للبنسلين. وفي أواخر الأربعينيات، أفاد نفس المستشفى أن نسبة السلالات المقاومة ارتفعت إلى 59%. ومن المثير للاهتمام أن نلاحظ أن أول دليل على مقاومة البنسلين ظهر في عام 1940 - حتى قبل البدء في استخدام المضاد الحيوي بشكل فعال.

قبل اكتشاف البنسلين عام 1928، كانت هناك بالطبع اكتشافات لمضادات حيوية أخرى. وفي مطلع القرنين التاسع عشر والعشرين، لوحظ أن الصبغة الزرقاء للبكتيريا عصية بيوسيانيوسقادرة على قتل العديد من البكتيريا المسببة للأمراض، مثل ضمة الكوليرا، والمكورات العنقودية، والمكورات العقدية، والمكورات الرئوية. وقد أطلق عليه اسم pyocyonase، لكن هذا الاكتشاف لم يكن بمثابة الأساس لتطوير الأدوية لأن المادة كانت سامة وغير مستقرة.

كان أول مضاد حيوي متاح تجاريًا هو عقار برونتوسيل، الذي طوره عالم البكتيريا الألماني جيرهارد دوماجك في ثلاثينيات القرن العشرين. هناك أدلة موثقة على أن أول شخص شفي كانت ابنته، التي عانت لفترة طويلة من مرض ناجم عن المكورات العقدية. ونتيجة للعلاج، تعافت في غضون أيام قليلة. تم استخدام أدوية السلفوناميد، بما في ذلك برونتوسيل، على نطاق واسع خلال الحرب العالمية الثانية من قبل دول التحالف المناهض لهتلر لمنع تطور العدوى.

بعد وقت قصير من اكتشاف البنسلين، في عام 1943، قام ألبرت شاتز، وهو موظف شاب في مختبر سلمان واكسمان، بعزله من بكتيريا التربة الستربتوميسيس جريسيوسمادة ذات نشاط مضاد للميكروبات. كان هذا المضاد الحيوي، المسمى الستربتوميسين، فعالاً ضد العديد من أنواع العدوى الشائعة في ذلك الوقت، بما في ذلك السل والطاعون.

ومع ذلك، حتى السبعينيات تقريبًا، لم يفكر أحد جديًا في تطور مقاومة المضادات الحيوية. ثم شوهدت حالتان من مرض السيلان والتهاب السحايا الجرثومي، حيث تسببت بكتيريا مقاومة للعلاج بالبنسلين أو المضادات الحيوية البنسلين في وفاة المريض. كانت هذه الأحداث بمثابة نهاية لعقود من العلاج الناجح للمرض.

يجب أن نفهم أن البكتيريا هي أنظمة حية، وبالتالي فهي قابلة للتغيير وبمرور الوقت قادرة على تطوير مقاومة لأي دواء مضاد للجراثيم (الشكل 2). على سبيل المثال، لم تتمكن البكتيريا من تطوير مقاومة للينزوليد لمدة 50 عامًا، لكنها تمكنت من التكيف والعيش في وجوده. احتمال ظهور مقاومة للمضادات الحيوية في جيل واحد من البكتيريا هو 1:100 مليون، وهي تتكيف مع عمل المضادات الحيوية بطرق مختلفة. يمكن أن يكون هذا تقوية لجدار الخلية، والذي يستخدم، على سبيل المثال بوركولديريا مولتيفورانسوالذي يسبب الالتهاب الرئوي لدى الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة. بعض البكتيريا مثل العطيفة الصائمية، الذي يسبب التهاب الأمعاء والقولون، "يضخ" المضادات الحيوية بشكل فعال للغاية خارج الخلايا باستخدام مضخات البروتين المتخصصة، وبالتالي ليس لدى المضاد الحيوي الوقت الكافي للعمل.

لقد كتبنا بالفعل بمزيد من التفصيل حول طرق وآليات تكيف الكائنات الحية الدقيقة مع المضادات الحيوية: " التطور في السباق، أو لماذا تتوقف المضادات الحيوية عن العمل؟". وعلى الموقع الإلكتروني لمشروع التعليم عبر الإنترنت كورسيراهناك دورة مفيدة حول مقاومة المضادات الحيوية مقاومة مضادات الميكروبات – النظرية والأساليب. وهو يصف بشيء من التفصيل عن المضادات الحيوية وآليات مقاومتها وطرق انتشار المقاومة.

تم تسجيل أول حالة للمكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA) في المملكة المتحدة في عام 1961، وفي الولايات المتحدة بعد ذلك بقليل، في عام 1968. سنتحدث عن المكورات العنقودية الذهبية بمزيد من التفصيل لاحقًا، ولكن في سياق معدل تطور المقاومة، تجدر الإشارة إلى أنه في عام 1958 بدأ استخدام المضاد الحيوي فانكومايسين ضد هذه البكتيريا. كان قادرًا على العمل مع السلالات المقاومة للميثيسيلين. وحتى نهاية الثمانينات، كان يُعتقد أن مقاومة هذه المقاومة يجب أن تستغرق وقتًا أطول لتتطور أو لا تتطور على الإطلاق. ومع ذلك، في عامي 1979 و1983، بعد عقدين فقط من الزمن، تم الإبلاغ أيضًا عن حالات مقاومة للفانكومايسين في أجزاء مختلفة من العالم.

ولوحظ اتجاه مماثل بالنسبة للبكتيريا الأخرى، وتمكن بعضها من تطوير المقاومة في غضون عام. لكن البعض تكيف بشكل أبطأ قليلاً، على سبيل المثال في الثمانينات فقط 3-5% الالتهاب الرئويكانوا مقاومين للبنسلين، وفي عام 1998 - بالفعل 34٪.

القرن الحادي والعشرون - "أزمة الابتكار"

على مدى السنوات العشرين الماضية، قامت العديد من شركات الأدوية الكبرى - مثل فايزر، وإيلي ليلي آند كومباني، وبريستول مايرز سكويب - بتخفيض عدد التطورات أو حتى إغلاق المشاريع لإنتاج مضادات حيوية جديدة. يمكن تفسير ذلك ليس فقط بحقيقة أنه أصبح من الصعب العثور على مواد جديدة (لأن كل ما كان من السهل العثور عليه قد تم العثور عليه بالفعل)، ولكن أيضًا لأن هناك مجالات أخرى شائعة وأكثر ربحية، على سبيل المثال، إنشاء من أدوية علاج السرطان أو الاكتئاب.

ومع ذلك، من وقت لآخر، تعلن مجموعة أو أخرى من العلماء أو الشركات أنهم اكتشفوا مضادًا حيويًا جديدًا ويعلنون أنه "سيهزم بالتأكيد جميع البكتيريا/بعض البكتيريا/سلالة معينة وينقذ العالم". بعد ذلك، لا يحدث شيء في كثير من الأحيان، ومثل هذه التصريحات تسبب فقط الشكوك بين الجمهور. في الواقع، بالإضافة إلى اختبار المضاد الحيوي على البكتيريا في طبق بتري، من الضروري اختبار المادة المزعومة على الحيوانات، ثم على البشر. يستغرق هذا وقتًا طويلاً، ومحفوفًا بالعديد من المزالق، وعادةً ما يتم استبدال اكتشاف "المضاد الحيوي المعجزة" في إحدى هذه المراحل بالإغلاق.

من أجل العثور على مضادات حيوية جديدة، يتم استخدام طرق مختلفة: كل من علم الأحياء الدقيقة الكلاسيكي والأحدث - علم الجينوم المقارن، وعلم الوراثة الجزيئية، والكيمياء التوافقية، والبيولوجيا الهيكلية. يقترح البعض الابتعاد عن هذه الأساليب "التقليدية" والتوجه إلى المعرفة المتراكمة عبر تاريخ البشرية. على سبيل المثال، في أحد كتب المكتبة البريطانية، لاحظ العلماء وصفة لبلسم لالتهابات العين، وتساءلوا عما يمكن أن يفعله الآن. تعود الوصفة إلى القرن العاشر، لذا فإن السؤال هو هل ستنجح أم لا؟ - كان مثيرا للاهتمام حقا. أخذ العلماء المكونات المحددة بالضبط، وخلطوها بالنسب الصحيحة، واختبروها ضد المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA). ولدهشة الباحثين، تم قتل أكثر من 90% من البكتيريا بواسطة هذا البلسم. ولكن من المهم ملاحظة أن هذا التأثير لم يلاحظ إلا عند استخدام جميع المكونات معًا.

في الواقع، في بعض الأحيان لا تعمل المضادات الحيوية ذات الأصل الطبيعي بشكل أسوأ من المضادات الحيوية الحديثة، لكن تكوينها معقد للغاية ويعتمد على العديد من العوامل بحيث يصعب التأكد تمامًا من أي نتيجة محددة. كما أنه من المستحيل تحديد ما إذا كان معدل تطور المقاومة لهم يتباطأ أم لا. ولذلك، لا ينصح باستخدامها كبديل للعلاج الأولي، بل كإضافة تحت إشراف صارم من الأطباء.

مشاكل المقاومة - أمثلة على الأمراض

من المستحيل إعطاء صورة كاملة عن مقاومة الكائنات الحية الدقيقة للمضادات الحيوية، لأن هذا الموضوع متعدد الأوجه، وعلى الرغم من الاهتمام المحدود إلى حد ما من جانب شركات الأدوية، يتم بحثه بنشاط. وبناء على ذلك، فإن المعلومات حول المزيد والمزيد من حالات مقاومة المضادات الحيوية تظهر بسرعة كبيرة. لذلك، سنقتصر على بعض الأمثلة فقط لإظهار صورة ما يحدث بشكل سطحي على الأقل (الشكل 3).

السل: خطر في العالم الحديث

ينتشر مرض السل بشكل خاص في آسيا الوسطى وأوروبا الشرقية وروسيا، والحقيقة أن جراثيم السل ( السل الفطري) تحدث المقاومة ليس فقط لبعض المضادات الحيوية، ولكن أيضًا لمجموعاتها، يجب أن تسبب القلق.

بسبب انخفاض المناعة، غالبًا ما يعاني المرضى المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية من عدوى انتهازية تسببها الكائنات الحية الدقيقة التي يمكن أن تكون موجودة عادة في جسم الإنسان دون ضرر. وأحد هذه الأمراض هو السل، الذي يُشار إليه أيضًا باعتباره السبب الرئيسي لوفاة المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في جميع أنحاء العالم. يمكن الحكم على مدى انتشار مرض السل حسب منطقة العالم من خلال الإحصائيات - فالمرضى المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يصابون بالسل، إذا كانوا يعيشون في أوروبا الشرقية، يكونون أكثر عرضة للوفاة بأربعة أضعاف مما لو كانوا يعيشون في أوروبا الغربية أو حتى أمريكا اللاتينية. وبطبيعة الحال، تجدر الإشارة إلى أن هذا الرقم يتأثر بمدى العادة في الممارسة الطبية في المنطقة لاختبار مدى قابلية المرضى للأدوية. وهذا يسمح باستخدام المضادات الحيوية فقط عند الضرورة.

وتقوم منظمة الصحة العالمية أيضاً برصد الوضع فيما يتعلق بمرض السل. وفي عام 2017، أصدرت تقريرًا عن بقاء مرض السل ورصده في أوروبا. هناك استراتيجية لمنظمة الصحة العالمية للقضاء على مرض السل، وبالتالي يتم إيلاء اهتمام وثيق للمناطق التي ترتفع فيها مخاطر الإصابة بهذا المرض.

أودى السل بحياة مفكرين سابقين مثل الكاتب الألماني فرانز كافكا وعالم الرياضيات النرويجي إن.إتش. هابيل. ومع ذلك، فإن هذا المرض ينذر بالخطر اليوم وعند محاولة التطلع إلى المستقبل. ولذلك، فمن المفيد، على المستوى العام وعلى مستوى الولايات، الاستماع إلى استراتيجية منظمة الصحة العالمية ومحاولة الحد من مخاطر الإصابة بالسل.

ويؤكد تقرير منظمة الصحة العالمية أنه منذ عام 2000، تم تسجيل عدد أقل من حالات الإصابة بالسل: بين عامي 2006 و2015، انخفض عدد الحالات بنسبة 5.4% سنويا، وفي عام 2015 انخفض بنسبة 3.3%. ومع ذلك، وعلى الرغم من هذا الاتجاه، تدعو منظمة الصحة العالمية إلى الاهتمام بمشكلة مقاومة المضادات الحيوية السل الفطري،ومن خلال استخدام ممارسات النظافة والمراقبة المستمرة للسكان، تقليل عدد الإصابات.

مرض السيلان المقاوم

مدى المقاومة في البكتيريا الأخرى

منذ حوالي 50 عامًا، بدأت سلالات المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA) في الظهور. ترتبط حالات العدوى التي تسببها المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين بحالات وفاة أكثر من حالات العدوى التي تسببها المكورات العنقودية الذهبية الحساسة للميثيسيلين (MSSA). معظم MRSA مقاومة أيضًا للمضادات الحيوية الأخرى. وهي شائعة حاليًا في أوروبا وآسيا والأمريكتين ومنطقة المحيط الهادئ. وهذه البكتيريا أكثر عرضة من غيرها لأن تصبح مقاومة للمضادات الحيوية وتقتل 12 ألف شخص سنويًا في الولايات المتحدة. إنها حقيقة أنه في الولايات المتحدة، تقتل جرثومة MRSA عددًا أكبر من الأشخاص كل عام مقارنة بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز، ومرض باركنسون، وانتفاخ الرئة، وجرائم القتل مجتمعة.

بين عامي 2005 و2011، تم الإبلاغ عن عدد أقل من حالات الإصابة بهذه الجرثومة كعدوى مكتسبة من المستشفى. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن المؤسسات الطبية قد فرضت رقابة صارمة على الامتثال للمعايير الصحية والنظافة. لكن هذا الاتجاه للأسف لا يستمر بين عامة السكان.

تمثل المكورات المعوية المقاومة للمضاد الحيوي فانكومايسين مشكلة كبيرة. وهي ليست منتشرة على هذا الكوكب مقارنة بجرثومة MRSA، ولكن يتم تسجيل حوالي 66 ألف حالة إصابة بها في الولايات المتحدة كل عام. المكورات المعوية البرازيةوفي كثير من الأحيان، E. البرازية. فهي تسبب مجموعة واسعة من الأمراض وخاصة بين المرضى في المؤسسات الطبية، أي أنها تسبب عدوى المستشفيات. عند الإصابة بالمكورات المعوية، تحدث حوالي ثلث الحالات بسلالات مقاومة للفانكومايسين.

المكورات الرئوية العقدية الرئويةهو سبب الالتهاب الرئوي الجرثومي والتهاب السحايا. في كثير من الأحيان، يتطور المرض لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عاما. يؤدي ظهور المقاومة إلى تعقيد العلاج ويؤدي في النهاية إلى 1.2 مليون حالة و7 آلاف حالة وفاة سنويًا. المكورات الرئوية مقاومة للأموكسيسيلين والأزيثروميسين. كما طورت مقاومة للمضادات الحيوية الأقل شيوعًا، وفي 30٪ من الحالات أصبحت مقاومة لواحد أو أكثر من الأدوية المستخدمة في العلاج. وتجدر الإشارة إلى أنه حتى لو كان هناك مستوى بسيط من المقاومة للمضاد الحيوي، فإن هذا لا يقلل من فعالية العلاج به. يصبح استخدام الدواء عديم الفائدة إذا تجاوز عدد البكتيريا المقاومة عتبة معينة. بالنسبة لعدوى المكورات الرئوية المكتسبة من المجتمع، تبلغ هذه العتبة 20-30%. في الآونة الأخيرة، بدأ حدوث عدد أقل من حالات الإصابة بالمكورات الرئوية، لأنه في عام 2010 قاموا بإنشاء نسخة جديدة من لقاح PCV13، وهو فعال ضد 13 سلالة S. الرئوية.

طرق انتشار المقاومة

يظهر رسم تخطيطي تقريبي في الشكل 4.

ينبغي إيلاء اهتمام وثيق ليس فقط للبكتيريا التي تتطور بالفعل أو طورت مقاومة، ولكن أيضًا لتلك التي لم تكتسب مقاومة بعد. لأنه مع مرور الوقت، يمكن أن تتغير وتبدأ في التسبب في أشكال أكثر تعقيدًا من المرض.

يمكن أيضًا تفسير التركيز على البكتيريا غير المقاومة من خلال حقيقة أنه، حتى لو كان من السهل علاجها، فإن هذه البكتيريا تلعب دورًا في تطور العدوى لدى المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة - المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يخضعون للعلاج الكيميائي، والأطفال حديثي الولادة المبتسرين وبعد الولادة. والناس بعد الجراحة وزرع الأعضاء. وبما أن عدداً كافياً من هذه الحالات يحدث -

• تم إجراء حوالي 120 ألف عملية زرع في جميع أنحاء العالم في عام 2014؛
• ففي الولايات المتحدة الأمريكية وحدها، يخضع 650 ألف شخص للعلاج الكيميائي سنويًا، ولكن لا تتاح للجميع فرصة استخدام الأدوية لمكافحة العدوى؛
• في الولايات المتحدة الأمريكية، هناك 1.1 مليون شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية، وفي روسيا - أقل بقليل، رسميًا مليون شخص؛

أي أن هناك احتمال أن تظهر مقاومة مع مرور الوقت في تلك السلالات التي لا تثير القلق بعد.

أصبحت العدوى المكتسبة من المستشفيات أو العدوى المستشفيات شائعة بشكل متزايد في الوقت الحاضر. هذه هي العدوى التي يصاب بها الأشخاص في المستشفيات والمؤسسات الطبية الأخرى أثناء العلاج في المستشفى وببساطة عند الزيارة.

في الولايات المتحدة في عام 2011، تم تسجيل أكثر من 700 ألف مرض تسببه البكتيريا من هذا الجنس كليبسيلا. هذه هي في الأساس عدوى المستشفيات التي تؤدي إلى مجموعة واسعة إلى حد ما من الأمراض، مثل الالتهاب الرئوي والإنتان والتهابات الجروح. كما هو الحال مع العديد من البكتيريا الأخرى، منذ عام 2001، بدأ ظهور هائل لبكتيريا الكلبسيلا المقاومة للمضادات الحيوية.

في أحد الأعمال العلمية، شرع العلماء في معرفة كيفية توزيع جينات مقاومة المضادات الحيوية بين سلالات الجنس كليبسيلا. ووجدوا أن 15 سلالة بعيدة إلى حد ما تعبر عن الميتالو بيتا لاكتاماز 1 (NDM-1)، القادر على تحطيم جميع المضادات الحيوية البيتا لاكتام تقريبًا. وتكتسب هذه الحقائق قوة أكبر إذا أوضحنا أن البيانات الخاصة بهذه البكتيريا (1777 جينومًا) تم الحصول عليها بين عامي 2011 و2015 من مرضى كانوا في مستشفيات مختلفة مصابين بعدوى كليبسيلا مختلفة.

يمكن أن يحدث تطور مقاومة المضادات الحيوية إذا:

• يتناول المريض المضادات الحيوية دون وصفة طبية؛
• عدم التزام المريض بالدواء الذي وصفه له الطبيب؛
• الطبيب غير مؤهل بشكل مناسب؛
• إهمال المريض لإجراءات وقائية إضافية (غسل اليدين، وغسل الطعام)؛
• غالبا ما يزور المريض المؤسسات الطبية حيث يوجد احتمال متزايد للإصابة بالكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض؛
• يخضع المريض لإجراءات أو عمليات مخططة وغير مجدولة، وبعد ذلك غالبا ما يكون من الضروري تناول المضادات الحيوية لتجنب تطور العدوى؛
• يستهلك المريض منتجات اللحوم من المناطق التي لا تتوافق مع معايير محتوى المضادات الحيوية المتبقية (على سبيل المثال، من روسيا أو الصين)؛
• انخفاض مناعة المريض بسبب المرض (فيروس نقص المناعة البشرية، العلاج الكيميائي للسرطان)؛
• يخضع المريض لدورة طويلة من العلاج بالمضادات الحيوية، على سبيل المثال، لمرض السل.

يمكنك أن تقرأ عن كيفية قيام المرضى بتقليل جرعة المضاد الحيوي بشكل مستقل في مقال "الالتزام بتناول الأدوية وطرق زيادتها في حالة الالتهابات البكتيرية". في الآونة الأخيرة، أعرب العلماء البريطانيون عن رأي مثير للجدل إلى حد ما بأنه ليس من الضروري الخضوع لدورة العلاج الكاملة بالمضادات الحيوية. لكن الأطباء الأمريكيين ردوا على هذا الرأي بتشكك كبير.

الحاضر (التأثير على الاقتصاد) والمستقبل

تغطي مشكلة مقاومة البكتيريا للمضادات الحيوية عدة مجالات من حياة الإنسان. بادئ ذي بدء، هذا، بالطبع، الاقتصاد. ووفقاً لتقديرات مختلفة فإن المبلغ الذي تنفقه الحكومة على علاج مريض واحد مصاب بعدوى مقاومة للمضادات الحيوية يتراوح بين 18500 دولار إلى 29000 دولار. وهذا الرقم محسوب بالنسبة للولايات المتحدة، ولكن ربما يمكن استخدامه كمبدأ توجيهي متوسط ​​لدول أخرى للتعامل مع هذه المشكلة. فهم حجم الظاهرة. يتم إنفاق هذا المبلغ على مريض واحد، ولكن إذا حسبته للجميع، يتبين أنه في المجموع تحتاج إلى إضافة 20.000.000.000 دولار إلى إجمالي الفاتورة التي تنفقها الدولة على الرعاية الصحية سنويًا. وهذا بالإضافة إلى 35.000.000.000 دولار من الإنفاق الاجتماعي. وفي عام 2006، توفي 50 ألف شخص بسبب العدوى المكتسبة في المستشفيات الأكثر شيوعاً، الإنتان والالتهاب الرئوي. وهذا كلف نظام الرعاية الصحية في الولايات المتحدة أكثر من 8.000.000.000 دولار.

لقد كتبنا سابقًا عن الوضع الحالي لمقاومة المضادات الحيوية واستراتيجيات الوقاية منها: “ المواجهة مع البكتيريا المقاومة: هزائمنا وانتصاراتنا وخططنا للمستقبل » .

إذا لم ينجح الخط الأول والثاني من المضادات الحيوية، فعليك إما زيادة الجرعات على أمل أن تنجح، أو استخدام الخط التالي من المضادات الحيوية. في كلتا الحالتين، هناك احتمال كبير لزيادة سمية الدواء والآثار الجانبية. بالإضافة إلى ذلك، من المرجح أن تكلف جرعة أعلى أو دواء جديد أكثر من العلاج السابق. وهذا يؤثر على المبلغ الذي تنفقه الدولة والمريض نفسه على العلاج. وكذلك طول فترة وجود المريض في المستشفى أو في إجازة مرضية، وعدد زيارات الطبيب والخسائر الاقتصادية الناجمة عن عدم عمل الموظف. المزيد من أيام الإجازة المرضية ليست كلمات فارغة. في الواقع، يجب علاج المريض المصاب بمرض ناجم عن كائنات دقيقة مقاومة لمدة 12.7 يومًا في المتوسط، مقارنة بـ 6.4 يومًا للمرض المعتاد.

بالإضافة إلى الأسباب التي تؤثر بشكل مباشر على الاقتصاد - الإنفاق على الأدوية، والأجور المرضية والوقت الذي يقضيه في المستشفى - هناك أيضا أسباب محجبة قليلا. هذه هي الأسباب التي تؤثر على نوعية حياة الأشخاص الذين يعانون من الالتهابات المقاومة للمضادات الحيوية. لا يستطيع بعض المرضى - تلاميذ المدارس أو الطلاب - حضور الفصول الدراسية بشكل كامل، وبالتالي قد يواجهون تأخيرات في العملية التعليمية والإحباط النفسي. المرضى الذين يخضعون لدورات من المضادات الحيوية القوية قد يصابون بأمراض مزمنة بسبب الآثار الجانبية. بالإضافة إلى المرضى أنفسهم، فإن المرض يضغط أخلاقيا على أقاربهم ومن حولهم، وبعض أنواع العدوى خطيرة للغاية بحيث يتعين على المرضى الاحتفاظ بها في غرفة منفصلة، ​​حيث لا يمكنهم في كثير من الأحيان التواصل مع أحبائهم. كما أن وجود عدوى المستشفيات وخطر الإصابة بها لا يسمح لك بالاسترخاء أثناء العلاج. ووفقا للإحصاءات، يصاب حوالي مليوني أمريكي سنويا بالعدوى المكتسبة من المستشفيات، والتي تودي في النهاية بحياة 99 ألف شخص. يحدث هذا غالبًا بسبب الإصابة بالكائنات الحية الدقيقة المقاومة للمضادات الحيوية. ومن المهم التأكيد على أنه بالإضافة إلى الخسائر الاقتصادية المذكورة أعلاه والمهمة بلا شك، فإن نوعية حياة الناس تعاني أيضًا بشكل كبير.

تختلف التوقعات للمستقبل (فيديو 2). ويشير البعض بتشاؤم إلى أنه بحلول الفترة 2030-2040، ستصل الخسائر المالية التراكمية إلى 100 تريليون دولار، وهو ما يعادل خسارة سنوية متوسطة قدرها 3 تريليون دولار. وعلى سبيل المقارنة، فإن الميزانية السنوية للولايات المتحدة بأكملها أعلى بمقدار 0.7 تريليون فقط من هذا الرقم. ووفقاً لتقديرات منظمة الصحة العالمية، فإن عدد الوفيات الناجمة عن الأمراض التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة المقاومة سوف يقترب من 11 إلى 14 مليوناً بحلول الفترة 2030-2040، وسوف يتجاوز عدد الوفيات الناجمة عن السرطان.

فيديو 2. محاضرة لمارين ماكينا في TED-2015 - ماذا نفعل عندما لا تعمل المضادات الحيوية بعد الآن؟

كما أن احتمالات استخدام المضادات الحيوية في علف حيوانات المزرعة مخيبة للآمال أيضًا (فيديو 3). وفي دراسة نشرت في المجلة بناسوتشير التقديرات إلى أنه تمت إضافة أكثر من 63 ألف طن من المضادات الحيوية إلى الأعلاف في جميع أنحاء العالم في عام 2010. وهذا مجرد تقدير متحفظ. ومن المتوقع أن يرتفع هذا الرقم بنسبة 67% بحلول عام 2030، ولكن الأمر الأكثر إثارة للقلق هو أنه سيتضاعف في البرازيل والهند والصين وجنوب أفريقيا وروسيا. ومن الواضح أنه مع زيادة أحجام المضادات الحيوية المضافة، فإن تكلفة الأموال المخصصة لها ستزداد أيضًا. هناك رأي مفاده أن الغرض من إضافتها إلى العلف ليس تحسين صحة الحيوانات على الإطلاق، بل تسريع النمو. يتيح لك ذلك تربية الحيوانات بسرعة والاستفادة من المبيعات وتربية حيوانات جديدة مرة أخرى. ولكن مع زيادة مقاومة المضادات الحيوية، سيكون من الضروري إضافة كميات أكبر من المضادات الحيوية أو إنشاء مجموعات منها. وفي أي من هذه الحالات، سترتفع تكاليف هذه الأدوية بالنسبة للمزارعين والدولة، التي تدعمها في كثير من الأحيان. وفي الوقت نفسه، قد تنخفض مبيعات المنتجات الزراعية بسبب نفوق الحيوانات بسبب عدم وجود مضاد حيوي فعال أو الآثار الجانبية لمضاد حيوي جديد. وأيضًا بسبب الخوف من جانب السكان الذين لا يريدون تناول منتجات تحتوي على هذا الدواء "المعزز". إن انخفاض المبيعات أو ارتفاع أسعار المنتجات يمكن أن يجعل المزارعين أكثر اعتماداً على الدعم من الدولة، التي تهتم بتزويد السكان بالمنتجات الأساسية، التي يوفرها المزارع. كما أن العديد من المنتجين الزراعيين، للأسباب المذكورة أعلاه، قد يجدون أنفسهم على وشك الإفلاس، وبالتالي سيؤدي ذلك إلى حقيقة أن الشركات الزراعية الكبيرة فقط هي التي ستبقى في السوق. ونتيجة لذلك، سوف تنشأ احتكار الشركات العملاقة الكبيرة. مثل هذه العمليات سوف تؤثر سلبا على الوضع الاجتماعي والاقتصادي لأي دولة.

فيديو 3. بي بي سي تتحدث عن مدى خطورة تطور مقاومة المضادات الحيوية في حيوانات المزرعة

في جميع أنحاء العالم، تتطور مجالات العلوم المتعلقة بتحديد أسباب الأمراض الوراثية وعلاجها بشكل نشط، ونحن نراقب باهتمام ما يحدث من أساليب تساعد البشرية على "التخلص من الطفرات الضارة وتصبح صحية"، كما يقول المعجبون. من طرق الفحص قبل الولادة نذكر تقنية CRISPR-Cas9 وطريقة التعديل الوراثي للأجنة التي بدأت للتو في التطور. لكن كل هذا قد يذهب سدى إذا لم نتمكن من مقاومة الأمراض التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة المقاومة. هناك حاجة إلى تطورات تتغلب على مشكلة المقاومة، وإلا فإن العالم كله سيقع في ورطة.

التغييرات المحتملة في حياة الناس اليومية في السنوات القادمة:

• بيع المضادات الحيوية فقط بوصفة طبية (حصريًا لعلاج الأمراض التي تهدد الحياة، وليس للوقاية من "نزلات البرد" العادية)؛
• اختبارات سريعة لدرجة مقاومة الكائنات الحية الدقيقة للمضادات الحيوية؛
• توصيات العلاج التي يتم تأكيدها من خلال رأي ثانٍ أو الذكاء الاصطناعي؛
• التشخيص والعلاج عن بعد دون زيارة أماكن تجمع المرضى (بما في ذلك أماكن بيع الأدوية)؛
• اختبار وجود البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية قبل الجراحة؛
• حظر إجراء عمليات التجميل دون إجراء الاختبارات المناسبة؛
• انخفاض استهلاك اللحوم وارتفاع أسعارها بسبب ارتفاع تكلفة الزراعة بدون المضادات الحيوية المعتادة؛
• زيادة معدل وفيات الأشخاص المعرضين للخطر؛
• زيادة معدل الوفيات الناجمة عن مرض السل في البلدان المعرضة للخطر (روسيا والهند والصين)؛
• التوزيع المحدود لأحدث جيل من المضادات الحيوية في جميع أنحاء العالم لإبطاء تطور المقاومة لها؛
• التمييز في الحصول على هذه المضادات الحيوية على أساس الوضع المالي ومكان الإقامة.

خاتمة

لقد مر أقل من قرن منذ بداية الاستخدام الواسع النطاق للمضادات الحيوية. وفي الوقت نفسه، استغرقنا أقل من قرن حتى تصل النتيجة إلى أبعاد هائلة. لقد وصل التهديد المتمثل في مقاومة المضادات الحيوية إلى مستوى عالمي، ومن الحماقة أن ننكر أننا خلقنا مثل هذا العدو لأنفسنا من خلال جهودنا الخاصة. اليوم، يشعر كل واحد منا بعواقب المقاومة الناشئة بالفعل والمقاومة في عملية التطور عندما نتلقى من الطبيب مضادات حيوية موصوفة لا تنتمي إلى السطر الأول، بل إلى السطر الثاني أو حتى الأخير. الآن هناك خيارات لحل هذه المشكلة، ولكن المشاكل نفسها ليست أقل. إن جهودنا لمكافحة البكتيريا المقاومة بسرعة هي بمثابة سباق. ماذا سيحدث بعد ذلك - الوقت سيخبرنا.

يتحدث نيكولاي دورمانوف، الرئيس السابق لوكالة روسادا، عن هذه المشكلة في محاضرة “أزمة الطب والتهديدات البيولوجية”.

والوقت، في الواقع، يضع كل شيء في مكانه. وقد بدأت الوسائل في الظهور لتحسين أداء المضادات الحيوية الموجودة؛ إذ تعمل مجموعات علمية من العلماء (العلماء في الوقت الحالي، ولكن فجأة سيعود هذا الاتجاه إلى شركات الأدوية) بلا كلل من أجل إنشاء واختبار مضادات حيوية جديدة. يمكنك أن تقرأ عن كل هذا وتنشط روحك في المقالة الثانية من السلسلة.

Superbug Solutions هي الجهة الراعية لمشروع خاص حول مقاومة المضادات الحيوية

شركة شركة Superbug Solutions في المملكة المتحدة المحدودة. ("حلول الجراثيم الخارقة"، المملكة المتحدة) هي إحدى الشركات الرائدة العاملة في مجال البحث والتطوير الفريد للحلول في مجال إنشاء عقاقير ثنائية مضادة للميكروبات فعالة للغاية لجيل جديد. في يونيو 2017، حصلت شركة Superbug Solutions على شهادة من أكبر برنامج بحث وابتكار في تاريخ الاتحاد الأوروبي، Horizon 2020، تشهد بأن تقنيات الشركة وتطوراتها تعتبر اختراقات في تاريخ تطوير الأبحاث لتوسيع استخدام المضادات الحيوية .

تم اكتشاف البنسلين عام 1928. لكن في الاتحاد السوفيتي، استمر الناس في الموت حتى عندما كان يتم علاج هذه المضادات الحيوية في الغرب بقوة وقوة.

أسلحة ضد الكائنات الحية الدقيقة

المضادات الحيوية (من الكلمات اليونانية "anti" - ضد و "bios" - الحياة) هي مواد تعمل على قمع الوظائف الحيوية لبعض الكائنات الحية الدقيقة بشكل انتقائي. تم اكتشاف أول مضاد حيوي بالصدفة عام 1928 على يد العالم الإنجليزي ألكسندر فليمنج. في طبق بيتري، حيث قام بزراعة مستعمرة من المكورات العنقودية لتجاربه، اكتشف قالبًا رماديًا مصفرًا غير معروف، والذي دمر جميع الميكروبات المحيطة به. درس فليمنج العفن الغامض وسرعان ما عزل مادة مضادة للميكروبات منه. أطلق عليه اسم "البنسلين".

في عام 1939، واصل العالمان الإنجليزيان هوارد فلوري وإرنست تشين أبحاث فليمينغ وسرعان ما تم إنشاء الإنتاج الصناعي للبنسلين. وفي عام 1945، مُنح فليمنج وفلوري وتشين جائزة نوبل لخدماتهم للإنسانية.

الدواء الشافي للعفن

في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، تم شراء المضادات الحيوية بالعملة الأجنبية لفترة طويلة بأسعار باهظة وبكميات محدودة للغاية، لذلك لم يكن هناك ما يكفي منها للجميع. كلف ستالين شخصيا العلماء بمهمة تطوير الطب الخاص بهم. لتنفيذ هذه المهمة، وقع اختياره على عالم الأحياء الدقيقة الشهير Zinaida Vissarionovna Ermolyeva. بفضلها تم إيقاف وباء الكوليرا في ستالينجراد، مما ساعد الجيش الأحمر على الفوز في معركة ستالينجراد.

بعد سنوات عديدة، تذكرت إرموليفا محادثتها مع القائد:

"ما الذي تعمل عليه الآن، الرفيق إرموليفا؟

أحلم بالعمل على البنسلين.

أي نوع من البنسلين هذا؟

هذه هي المياه الحية، جوزيف فيساريونوفيتش. نعم، نعم، الماء الحي الحقيقي يتم الحصول عليه من العفن. أصبح البنسلين معروفًا منذ حوالي عشرين عامًا، لكن لم يأخذه أحد على محمل الجد. على الأقل بالنسبة لنا.

ماذا تريد؟..

أريد العثور على هذا القالب وإعداد التحضير. إذا نجح هذا، فسننقذ الآلاف، وربما الملايين من الأرواح! أعتقد أن هذا مهم بشكل خاص الآن، عندما يموت الجنود الجرحى في كثير من الأحيان بسبب تسمم الدم والغرغرينا وجميع أنواع الالتهابات.

أبدي فعل. سيتم تزويدك بكل ما تحتاجه."

السيدة الحديدية للعلوم السوفيتية

نحن مدينون بحقيقة أنه في ديسمبر 1944 بدأ إنتاج البنسلين بكميات كبيرة في بلدنا لإيرموليفا، وهي امرأة من دون القوزاق تخرجت بمرتبة الشرف من صالة الألعاب الرياضية، ثم من المعهد الطبي النسائي في روستوف.

حصلت على العينة الأولى من المضاد الحيوي السوفييتي من العفن الذي تم إحضاره من ملجأ للقنابل يقع بالقرب من المختبر في شارع أوبوكا. أسفرت التجارب التي أجرتها إرموليفا على حيوانات المختبر عن نتائج مذهلة: تموت حيوانات التجارب حرفيًا، والتي سبق أن أصيبت بالميكروبات التي تسبب أمراضًا خطيرة، حرفيًا بعد تعافي حقنة واحدة من البنسلين في وقت قصير. فقط بعد ذلك قررت إرموليفا تجربة "ماء الحياة" على الناس، وسرعان ما بدأ البنسلين يستخدم على نطاق واسع في المستشفيات الميدانية.

وهكذا، تمكنت Ermolyeva من إنقاذ الآلاف من المرضى اليائسين. لاحظ المعاصرون أن هذه المرأة المذهلة كانت تتميز بشخصية "حديدية" غير أنثوية وطاقة وتصميم. لنضالها الناجح ضد العدوى على جبهة ستالينجراد في نهاية عام 1942، مُنحت إرموليفا وسام لينين. وفي عام 1943 حصلت على جائزة ستالين من الدرجة الأولى، والتي تبرعت بها لصندوق الدفاع لشراء طائرة مقاتلة. هكذا ظهرت المقاتلة الشهيرة "زينايدا إرموليفا" لأول مرة في سماء موطنها روستوف.

إنهم المستقبل

كرست إرموليفا حياتها اللاحقة بأكملها لدراسة المضادات الحيوية. خلال هذا الوقت، تلقت العينات الأولى من المضادات الحيوية الحديثة مثل الستربتوميسين، والإنترفيرون، والبيسلين، والإكمولين، والديباسفين. وقبل وقت قصير من وفاتها، قالت زينايدا فيساريونوفنا في محادثة مع الصحفيين: "في مرحلة معينة، كان البنسلين ماءً حيًا حقيقيًا، لكن الحياة، بما في ذلك حياة البكتيريا، لا تقف ساكنة، لذا للتغلب عليها نحتاج إلى المزيد من الجديد". أدوية متقدمة. إن إنشائها في أسرع وقت ممكن وإعطائها للناس هو ما يفعله طلابي ليلًا ونهارًا. لذلك لا تتفاجأ إذا ظهرت في يوم من الأيام مياه حية جديدة في المستشفيات وعلى رفوف الصيدليات، ولكن ليس من العفن، بل من شيء آخر.

تبين أن كلماتها نبوية: الآن هناك أكثر من مائة نوع من المضادات الحيوية معروفة في جميع أنحاء العالم. وكلها، مثل البنسلين "أخيهم الأصغر"، تخدم صحة الناس. المضادات الحيوية واسعة النطاق (فعالة ضد مجموعة واسعة من البكتيريا) والطيف الضيق (فعالة ضد مجموعات محددة فقط من الكائنات الحية الدقيقة). لفترة طويلة، لم تكن هناك مبادئ موحدة لتسمية المضادات الحيوية. لكن في عام 1965، أوصت اللجنة الدولية لتسمية المضادات الحيوية بالقواعد التالية:

• إذا كان التركيب الكيميائي للمضاد الحيوي معروفا، يتم اختيار الاسم مع الأخذ بعين الاعتبار فئة المركبات التي ينتمي إليها.
• وإذا لم يكن التركيب معروفا، فيعطى الاسم باسم الجنس أو الفصيلة أو الرتبة التي ينتمي إليها المنتج.
• يتم تخصيص اللاحقة "mycin" فقط للمضادات الحيوية التي يتم تصنيعها بواسطة البكتيريا من رتبة Actinomycetales.
• يمكن أن يشير الاسم أيضًا إلى الطيف أو طريقة العمل.

ومن الصعب أن نتصور الآن أن أمراض مثل الالتهاب الرئوي والسل والأمراض المنقولة جنسيا قبل 80 عاما فقط كانت تعني حكم الإعدام على المريض. ولم تكن هناك أدوية فعالة ضد العدوى، ومات الناس بالآلاف ومئات الآلاف. أصبح الوضع كارثيا خلال فترات الأوبئة، عندما توفي سكان مدينة بأكملها نتيجة تفشي التيفوس أو الكوليرا.

اليوم، في كل صيدلية، يتم تقديم الأدوية المضادة للبكتيريا في مجموعة واسعة، وبمساعدتهم يمكنك حتى علاج أمراض فظيعة مثل التهاب السحايا والإنتان (تسمم الدم العام). نادرا ما يفكر الناس بعيدا عن الطب عندما تم اختراع المضادات الحيوية الأولى، ولمن تدين البشرية بخلاص عدد كبير من الأرواح. ومن الأصعب أن نتخيل كيفية علاج الأمراض المعدية قبل هذا الاكتشاف الثوري.

الحياة قبل المضادات الحيوية

حتى من مقرر التاريخ المدرسي، يتذكر الكثيرون أن متوسط ​​العمر المتوقع قبل العصر الحديث كان قصيرًا جدًا. كان الرجال والنساء الذين عاشوا حتى سن الثلاثين يعتبرون من ذوي الأعمار الطويلة، ووصلت نسبة وفيات الأطفال إلى قيم لا تصدق.

كانت الولادة نوعًا من اليانصيب الخطير: فقد اعتبر ما يسمى بحمى النفاس (عدوى جسد الأم والوفاة بسبب الإنتان) من المضاعفات الشائعة، ولم يكن هناك علاج لها.

عادة ما يؤدي الجرح الذي تم تلقيه في المعركة (وكان الناس يقاتلون كثيرًا وبشكل مستمر تقريبًا) إلى الموت. وفي أغلب الأحيان ليس بسبب تلف الأعضاء الحيوية: فحتى إصابات الأطراف تعني الالتهاب وتسمم الدم والموت.

التاريخ القديم والعصور الوسطى

مصر القديمة: الخبز المتعفن كمطهر

ومع ذلك، فقد عرف الناس منذ العصور القديمة عن الخصائص العلاجية لبعض الأطعمة ضد الأمراض المعدية. على سبيل المثال، منذ 2500 عام في الصين، تم استخدام دقيق فول الصويا المخمر لعلاج الجروح القيحية، وحتى قبل ذلك، استخدم هنود المايا لنفس الغرض قالبًا من نوع خاص من الفطر.

في مصر، أثناء بناء الأهرامات، كان الخبز المتعفن هو النموذج الأولي للعوامل المضادة للبكتيريا الحديثة: حيث زادت الضمادات به بشكل كبير من فرصة الشفاء في حالة الإصابة. وكان استخدام القوالب عملياً بحتاً حتى أصبح العلماء مهتمين بالجانب النظري للمسألة. ومع ذلك، فإن اختراع المضادات الحيوية بشكلها الحديث لا يزال بعيد المنال.

وقت جديد

خلال هذا العصر، تطور العلم بسرعة في جميع الاتجاهات، ولم يكن الطب استثناءً. تم وصف أسباب الالتهابات القيحية نتيجة الإصابة أو الجراحة في عام 1867 من قبل د. ليستر، وهو جراح من بريطانيا العظمى.

كان هو الذي أثبت أن البكتيريا هي العوامل المسببة للالتهابات واقترح طريقة لمكافحتها باستخدام حمض الكربوليك. لذلك نشأت المطهرات، والتي ظلت لسنوات عديدة الطريقة الوحيدة الناجحة أكثر أو أقل لمنع وعلاج التقيح.

نبذة تاريخية عن اكتشاف المضادات الحيوية: البنسلين والستربتومايسين وغيرها

لاحظ الأطباء والباحثون انخفاض فعالية المطهرات ضد مسببات الأمراض التي توغلت في عمق الأنسجة. بالإضافة إلى ذلك، فإن تأثيرات الأدوية تضعف بسبب سوائل جسم المريض وتكون قصيرة الأجل. وكانت هناك حاجة إلى أدوية أكثر فعالية، وكان العلماء في جميع أنحاء العالم يعملون بنشاط في هذا الاتجاه.

في أي قرن تم اختراع المضادات الحيوية؟

تم اكتشاف ظاهرة التضاد الحيوي (قدرة بعض الكائنات الحية الدقيقة على تدمير كائنات أخرى) في نهاية القرن التاسع عشر.

• في عام 1887، وصف أحد مؤسسي علم المناعة وعلم الجراثيم الحديث، الكيميائي الفرنسي الشهير وعالم الأحياء الدقيقة لويس باستور، التأثير المدمر لبكتيريا التربة على العامل المسبب لمرض السل.
• بناءً على أبحاثه، حصل الإيطالي بارتولوميو جوسيو في عام 1896 على حمض الميكوفينوليك أثناء التجارب، والذي أصبح من أوائل العوامل المضادة للبكتيريا.
• وبعد ذلك بقليل (في عام 1899)، اكتشف الأطباء الألمان إميريش ولوو البيوسيناز، الذي يثبط النشاط الحيوي لمسببات أمراض الخناق والتيفوس والكوليرا.
• وفي وقت سابق - في عام 1871 - اكتشف الأطباء الروس بولوتيبنوف وماناسين التأثير المدمر للعفن على بعض البكتيريا المسببة للأمراض وإمكانيات جديدة في علاج الأمراض التناسلية. لسوء الحظ، فإن أفكارهم، المبينة في العمل المشترك "الأهمية المرضية للعفن"، لم تجتذب الاهتمام الواجب ولم تستخدم على نطاق واسع في الممارسة العملية.
• في عام 1894، أثبت I. I. Mechnikov الاستخدام العملي لمنتجات الحليب المخمر التي تحتوي على بكتيريا أسيدوفيلوس لعلاج بعض الاضطرابات المعوية. تم تأكيد ذلك لاحقًا من خلال البحث العملي الذي أجراه العالم الروسي إي. هارتييه.

إلا أن عصر المضادات الحيوية بدأ في القرن العشرين مع اكتشاف البنسلين الذي بدأ ثورة حقيقية في الطب.

مخترع المضادات الحيوية

ألكسندر فليمنج - مكتشف البنسلين

اسم ألكسندر فليمنج معروف من كتب علم الأحياء المدرسية حتى للأشخاص البعيدين عن العلوم. وهو الذي يعتبر مكتشف مادة ذات تأثير مضاد للجراثيم - البنسلين. لمساهمته التي لا تقدر بثمن في العلوم، حصل الباحث البريطاني على جائزة نوبل في عام 1945. ما يثير اهتمام عامة الناس ليس فقط تفاصيل اكتشاف فليمنج، بل أيضًا مسار حياة العالم، فضلاً عن خصائص شخصيته.

ولد الفائز بجائزة نوبل في المستقبل في اسكتلندا في مزرعة Lochwild في عائلة Hug Fleming الكبيرة. بدأ الإسكندر تعليمه في دارفيل، حيث درس حتى سن الثانية عشرة. بعد عامين من الدراسة في أكاديمية كيلمارنوك، انتقل إلى لندن، حيث عاش وعمل إخوته الأكبر سناً. عمل الشاب كاتبًا بينما كان أيضًا طالبًا في المعهد الملكي للفنون التطبيقية. قرر فليمنج أن يدرس الطب على غرار أخيه توماس (طبيب العيون).

بعد دخوله كلية الطب في مستشفى سانت ماري، حصل ألكسندر على منحة دراسية من هذه المؤسسة التعليمية في عام 1901. في البداية، لم يعط الشاب تفضيلا قويا لأي مجال معين من مجالات الطب. وقد شهد عمله النظري والعملي في الجراحة خلال سنوات دراسته على موهبته الرائعة، لكن فليمنج لم يشعر بأي شغف خاص بالعمل مع "الجسم الحي"، ولهذا السبب أصبح مخترع البنسلين.

تبين أن تأثير ألمروث رايت، أستاذ علم الأمراض الشهير الذي جاء إلى المستشفى عام 1902، كان مصيريًا بالنسبة للطبيب الشاب.

كان رايت قد طور سابقًا واستخدم بنجاح التطعيم ضد حمى التيفوئيد، لكن اهتمامه بعلم الجراثيم لم يتوقف عند هذا الحد. قام بتكوين مجموعة من المتخصصين الشباب الواعدين ومن بينهم ألكسندر فليمنج. بعد حصوله على شهادته في عام 1906، تمت دعوته للانضمام إلى الفريق وعمل في مختبر أبحاث المستشفى طوال حياته.

خلال الحرب العالمية الأولى، خدم العالم الشاب في الجيش الملكي للاستكشاف برتبة نقيب. أثناء الحرب وبعدها، في المختبر الذي أنشأه رايت، درس فليمنج آثار الإصابات الناجمة عن المتفجرات وطرق الوقاية من الالتهابات القيحية وعلاجها. واكتشف البنسلين على يد السير ألكسندر في 28 سبتمبر 1928.

قصة اكتشاف غير عادية

ليس سراً أن العديد من الاكتشافات المهمة تمت بالصدفة. ومع ذلك، بالنسبة لأنشطة بحث فليمنج، فإن عامل الصدفة له أهمية خاصة. في عام 1922، قام بأول اكتشاف مهم له في مجال علم الجراثيم والمناعة عندما أصيب بنزلة برد وعطس في طبق بتري يحتوي على بكتيريا مسببة للأمراض. وبعد مرور بعض الوقت، اكتشف العالم أن مستعمرات العامل الممرض ماتت في المكان الذي دخل فيه لعابه. هكذا تم اكتشاف ووصف الليزوزيم، وهي مادة مضادة للجراثيم موجودة في لعاب الإنسان.

هذا ما يبدو عليه طبق بيتري مع فطر البنسيليوم نوتاتوم النابت.

لقد تعلم العالم عن البنسلين بطريقة لا تقل عن الصدفة. وهنا يجب أن نشيد بإهمال الموظفين فيما يتعلق بالمتطلبات الصحية والنظافة. إما أن أطباق بيتري لم يتم غسلها بشكل جيد، أو تم إحضار جراثيم العفن من مختبر مجاور، ولكن نتيجة لذلك، انتهى الأمر بـ Penicillium notatum في مزارع المكورات العنقودية. حادث سعيد آخر كان غياب فليمنج الطويل. لم يكن مخترع البنسلين المستقبلي في المستشفى لمدة شهر، وبفضل ذلك تمكن العفن من النمو.

بالعودة إلى العمل، اكتشف العالم عواقب الإهمال، لكنه لم يتخلص على الفور من العينات الفاسدة، لكنه ألقى نظرة فاحصة عليها. بعد أن اكتشف عدم وجود مستعمرات للمكورات العنقودية حول العفن المتنامي، أصبح فليمنج مهتمًا بهذه الظاهرة وبدأ في دراستها بالتفصيل.

واستطاع التعرف على المادة المسببة لموت البكتيريا والتي أطلق عليها اسم البنسلين. وإدراكًا لأهمية اكتشافه للطب، خصص البريطاني أكثر من عشر سنوات للبحث في هذه المادة. نُشرت أعمال أثبت فيها الخصائص الفريدة للبنسلين، مع الاعتراف بأن الدواء في هذه المرحلة لم يكن مناسبًا لعلاج الناس.

أثبت البنسلين، الذي حصل عليه فليمنج، نشاطه المبيد للجراثيم ضد العديد من الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام وهو آمن للإنسان والحيوان. ومع ذلك، كان الدواء غير مستقر وكان العلاج يتطلب إعطاء جرعات كبيرة بشكل متكرر. بالإضافة إلى ذلك، فهو يحتوي على الكثير من الشوائب البروتينية، مما أعطى آثارًا جانبية سلبية. تم إجراء تجارب على تثبيت وتنقية البنسلين من قبل علماء بريطانيين منذ اكتشاف أول مضاد حيوي وحتى عام 1939. إلا أنها لم تؤد إلى نتائج إيجابية، وفقد فليمنج الاهتمام بفكرة استخدام البنسلين لعلاج الالتهابات البكتيرية.

اختراع البنسلين

حصل البنسلين، الذي اكتشفه فليمنج، على فرصة ثانية في عام 1940.

في أكسفورد، بدأ هوارد فلوري، ونورمان دبليو هيتلي، وإرنست تشين، الذين جمعوا معرفتهم بالكيمياء وعلم الأحياء الدقيقة، في الحصول على دواء مناسب للاستخدام الشامل.

استغرق عزل المادة الفعالة النقية واختبارها في بيئة سريرية حوالي عامين. في هذه المرحلة، كان المكتشف مشاركًا في البحث. نجح Fleming وFlorey وChain في علاج العديد من الحالات الشديدة من الإنتان والالتهاب الرئوي بنجاح، مما جعل البنسلين يأخذ مكانه الصحيح في علم الصيدلة.

وفي وقت لاحق، تم إثبات فعاليته ضد أمراض مثل التهاب العظم والنقي، وحمى النفاس، والغنغرينا الغازية، وتسمم الدم بالمكورات العنقودية، والسيلان، والزهري والعديد من الالتهابات الغازية الأخرى.

بالفعل في سنوات ما بعد الحرب، وجد أنه حتى التهاب الشغاف يمكن علاجه بالبنسلين. كانت أمراض القلب هذه تعتبر في السابق غير قابلة للشفاء وكانت قاتلة في 100٪ من الحالات.

حقيقة أن فليمنج رفض بشكل قاطع تسجيل براءة اختراع لاكتشافه تقول الكثير عن هوية المكتشف. وإدراكا لأهمية الدواء للإنسانية، اعتبر أنه من الضروري إتاحته للجميع. علاوة على ذلك، كان السير ألكسندر متشككًا للغاية في دوره في خلق علاج سحري للأمراض المعدية، ووصفه بأنه "أسطورة فليمنج".

وبالتالي، للإجابة على السؤال، في أي عام تم اختراع البنسلين، ينبغي للمرء أن يقول 1941. عندها تم الحصول على دواء فعال كامل.

بالتوازي، تم تطوير البنسلين من قبل الولايات المتحدة وروسيا.في عام 1943، تمكن الباحث الأمريكي زيلمان واكسمان من الحصول على الستربتوميسين، الذي كان فعالاً ضد السل والطاعون، وحصلت عالمة الأحياء الدقيقة زينايدا إرموليفا في الاتحاد السوفييتي في نفس الوقت على كروستوزين (نظير كان متفوقًا على نظيره الأجنبي بمقدار مرة ونصف تقريبًا). .

إنتاج المضادات الحيوية

بعد إثبات فعالية المضادات الحيوية علميا وسريريا، برز سؤال طبيعي حول إنتاجها بكميات كبيرة. في ذلك الوقت، كانت الحرب العالمية الثانية مستمرة، وكانت الجبهة بحاجة حقًا إلى وسائل فعالة لعلاج الجرحى. لم تكن هناك إمكانية لتصنيع الأدوية في المملكة المتحدة، لذلك تم تنظيم الإنتاج وإجراء المزيد من الأبحاث في الولايات المتحدة الأمريكية.

منذ عام 1943، بدأت شركات الأدوية في إنتاج البنسلين بكميات صناعية وأنقذ ملايين الأشخاص، مما أدى إلى زيادة متوسط ​​العمر المتوقع. من الصعب المبالغة في تقدير أهمية الأحداث الموصوفة للطب بشكل خاص والتاريخ بشكل عام، لأن الشخص الذي اكتشف البنسلين حقق اختراقا حقيقيا.

أهمية البنسلين في الطب وعواقب اكتشافه

أصبحت المادة المضادة للبكتيريا الموجودة في العفن، والتي عزلها ألكسندر فليمنج وحسّنها فلوري وتشين وهيتلي، الأساس لإنشاء العديد من المضادات الحيوية المختلفة. كقاعدة عامة، كل دواء فعال ضد نوع معين من البكتيريا المسببة للأمراض ويكون عاجزا ضد الآخرين. على سبيل المثال، البنسلين غير فعال ضد عصية كوخ. ومع ذلك، فإن تطورات المكتشف هي التي سمحت لواكسمان بالحصول على الستربتومايسين، الذي أصبح بمثابة الخلاص من مرض السل.

بدت نشوة الخمسينيات من القرن الماضي حول اكتشاف العلاج "السحري" وإنتاجه بكميات كبيرة مبررة تمامًا. لقد انحسرت الأمراض الرهيبة التي كانت تعتبر قاتلة لعدة قرون، وأصبح من الممكن تحسين نوعية الحياة بشكل كبير. كان بعض العلماء متفائلين للغاية بشأن المستقبل لدرجة أنهم توقعوا نهاية سريعة وحتمية لأي أمراض معدية. ومع ذلك، حتى الشخص الذي اخترع البنسلين حذر من عواقب محتملة غير متوقعة. وكما أظهر الزمن، فإن العدوى لم تختف في أي مكان، ويمكن تقييم اكتشاف فليمنج بطريقتين.

الجانب الإيجابي

لقد تغير علاج الأمراض المعدية مع ظهور البنسلين في الطب بشكل جذري. وبناءً عليه تم الحصول على أدوية فعالة ضد جميع مسببات الأمراض المعروفة. الآن يمكن علاج الالتهاب البكتيري بسرعة وبشكل موثوق من خلال دورة من الحقن أو الأقراص، ويكون تشخيص الشفاء دائمًا مواتيًا تقريبًا. وانخفض معدل وفيات الرضع بشكل ملحوظ، وزاد متوسط ​​العمر المتوقع، وأصبحت الوفاة بسبب حمى النفاس والالتهاب الرئوي استثناءً نادرًا. لماذا لم تختف العدوى كطبقة، ولكنها لا تزال تطارد البشرية بشكل لا يقل نشاطًا عما كانت عليه قبل 80 عامًا؟

عواقب سلبية

في وقت اكتشاف البنسلين، كانت هناك أنواع عديدة من البكتيريا المسببة للأمراض معروفة. تمكن العلماء من إنشاء عدة مجموعات من المضادات الحيوية التي يمكنهم من خلالها التعامل مع جميع مسببات الأمراض. ومع ذلك، أثناء استخدام العلاج بالمضادات الحيوية، اتضح أن الكائنات الحية الدقيقة تحت تأثير الأدوية قادرة على التحور واكتساب المقاومة. علاوة على ذلك، تتشكل سلالات جديدة في كل جيل من البكتيريا، مما يحافظ على المقاومة على المستوى الجيني. وهذا هو، أنشأ الناس بأيديهم عددا كبيرا من "الأعداء" الجدد، الذين لم يكونوا موجودين قبل اختراع البنسلين، والآن تضطر البشرية إلى البحث باستمرار عن صيغ جديدة من العوامل المضادة للبكتيريا.

الاستنتاجات والآفاق

اتضح أن اكتشاف فليمنج كان غير ضروري بل وخطير؟ بالطبع لا، لأن هذه النتائج نتجت فقط عن الاستخدام الطائش وغير المنضبط لـ "الأسلحة" الناتجة ضد العدوى. إن مخترع البنسلين في بداية القرن العشرين قد توصل إلى ثلاث قواعد أساسية للاستخدام الآمن للمضادات الحيوية:

• تحديد مسببات الأمراض المحددة واستخدام الدواء المناسب؛
• جرعة كافية لقتل العامل الممرض؛
• دورة علاجية كاملة ومستمرة.

ولسوء الحظ، نادرا ما يتبع الناس هذا النمط. إن العلاج الذاتي والإهمال هو الذي تسبب في ظهور سلالات لا حصر لها من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والالتهابات التي يصعب علاجها بالعلاج المضاد للبكتيريا. يعد اكتشاف البنسلين على يد ألكسندر فليمنج بمثابة فائدة عظيمة للبشرية، التي لا تزال بحاجة إلى تعلم كيفية استخدامه بشكل عقلاني.

المضادات الحيوية هي مجموعة كبيرة من الأدوية المبيدة للجراثيم، كل منها يتميز بطيف عمله الخاص، ومؤشرات للاستخدام ووجود عواقب معينة

المضادات الحيوية هي مواد يمكنها تثبيط نمو الكائنات الحية الدقيقة أو تدميرها. وفقا لتعريف GOST، تشمل المضادات الحيوية المواد ذات الأصل النباتي أو الحيواني أو الميكروبي. حاليا، هذا التعريف قديم إلى حد ما، حيث تم إنشاء عدد كبير من الأدوية الاصطناعية، ولكن النموذج الأولي لإنشائها كان بمثابة المضادات الحيوية الطبيعية.

يبدأ تاريخ الأدوية المضادة للميكروبات في عام 1928، عندما اكتشف أ. فليمنج لأول مرة البنسلين. تم اكتشاف هذه المادة ولم يتم خلقها لأنها كانت موجودة دائمًا في الطبيعة. في الطبيعة الحية، يتم إنتاجه بواسطة الفطريات المجهرية من جنس البنسليوم، والتي تحمي نفسها من الكائنات الحية الدقيقة الأخرى.

في أقل من 100 عام، تم إنشاء أكثر من مائة دواء مختلف مضاد للبكتيريا. بعضها قديم بالفعل ولا يستخدم في العلاج، وبعضها يتم إدخاله للتو في الممارسة السريرية.

كيف تعمل المضادات الحيوية؟

ننصحك بقراءة:

يمكن تقسيم جميع الأدوية المضادة للبكتيريا إلى مجموعتين كبيرتين حسب تأثيرها على الكائنات الحية الدقيقة:

• مبيد للجراثيم– التسبب بشكل مباشر في موت الميكروبات.
• كابح للجراثيم- منع تكاثر الكائنات الحية الدقيقة. نظرًا لعدم قدرتها على النمو والتكاثر، يتم تدمير البكتيريا بواسطة الجهاز المناعي للشخص المريض.

تمارس المضادات الحيوية تأثيراتها بعدة طرق: فبعضها يتداخل مع تخليق الأحماض النووية الميكروبية؛ البعض الآخر يتداخل مع تركيب جدران الخلايا البكتيرية، والبعض الآخر يعطل تخليق البروتين، والبعض الآخر يمنع وظائف الإنزيمات التنفسية.

مجموعات المضادات الحيوية

وعلى الرغم من تنوع هذه المجموعة من الأدوية، إلا أنه يمكن تصنيفها جميعا إلى عدة أنواع رئيسية. يعتمد هذا التصنيف على التركيب الكيميائي - الأدوية من نفس المجموعة لها صيغة كيميائية مماثلة، تختلف عن بعضها البعض في وجود أو عدم وجود أجزاء جزيئية معينة.

تصنيف المضادات الحيوية يعني وجود مجموعات:

1. مشتقات البنسلين. وهذا يشمل جميع الأدوية التي تم إنشاؤها على أساس المضاد الحيوي الأول. في هذه المجموعة، يتم تمييز المجموعات الفرعية أو الأجيال التالية من أدوية البنسلين:

• بنزيل بنسلين طبيعي يتم تصنيعه عن طريق الفطريات، وأدوية شبه صناعية: ميثيسيلين، نافسيلين.
• الأدوية الاصطناعية: كاربنيسيلين وتيكارسيلين، والتي لها نطاق أوسع من العمل.
• Mecillam و azlocillin، اللذان لهما نطاق أوسع من العمل.

1. السيفالوسبورينات- أقرب أقرباء البنسلين. المضاد الحيوي الأول في هذه المجموعة، سيفازولين سي، يتم إنتاجه بواسطة فطريات من جنس السيفالوسبوريوم. معظم الأدوية في هذه المجموعة لها تأثير مبيد للجراثيم، أي أنها تقتل الكائنات الحية الدقيقة. هناك عدة أجيال من السيفالوسبورينات:

• الجيل الأول: سيفازولين، سيفالكسين، سيفرادين، إلخ.
• الجيل الثاني: سيفسولودين، سيفاماندول، سيفوروكسيم.
• الجيل الثالث: سيفوتاكسيم، سيفتازيديم، سيفوديزيم.
• الجيل الرابع: سيفبيروم.
• الجيل الخامس: سيفتولوزان، سيفتوبيبرول.

تكمن الاختلافات بين المجموعات المختلفة بشكل رئيسي في فعاليتها - فالأجيال اللاحقة لديها نطاق أكبر من العمل وأكثر فعالية. يتم الآن استخدام السيفالوسبورينات من الجيل الأول والثاني بشكل نادر للغاية في الممارسة السريرية، ولا يتم حتى إنتاج معظمها.

1. – الأدوية ذات التركيب الكيميائي المعقد والتي لها تأثير جراثيم على مجموعة واسعة من الميكروبات. الممثلين: أزيثروميسين، روفاميسين، جوساميسين، ليوكومايسين وعدد من الآخرين. تعتبر الماكروليدات واحدة من أكثر الأدوية المضادة للبكتيريا أمانًا - ويمكن حتى للنساء الحوامل استخدامها. الأزاليدات والكيتوليدات هي أنواع مختلفة من الماكوروليدات التي لها اختلافات في بنية الجزيئات النشطة.

ومن المزايا الأخرى لهذه المجموعة من الأدوية أنها قادرة على اختراق خلايا جسم الإنسان، مما يجعلها فعالة في علاج الالتهابات داخل الخلايا:،.

1. أمينوغليكوزيدات. الممثلين: جنتاميسين، أميكاسين، كاناميسين. فعال ضد عدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة الهوائية سلبية الغرام. تعتبر هذه الأدوية الأكثر سمية ويمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة للغاية. يستخدم لعلاج التهابات الجهاز البولي التناسلي.
2. التتراسيكلين. هذه هي في الأساس أدوية شبه اصطناعية وصناعية، والتي تشمل: التتراسيكلين، الدوكسيسيكلين، مينوسيكلين. فعال ضد العديد من البكتيريا. عيب هذه الأدوية هو المقاومة المتبادلة، أي أن الكائنات الحية الدقيقة التي طورت مقاومة لدواء واحد ستكون غير حساسة للآخرين من هذه المجموعة.
3. الفلوروكينولونات. هذه أدوية اصطناعية بالكامل ولا تحتوي على نظيرتها الطبيعية. وتنقسم جميع الأدوية في هذه المجموعة إلى الجيل الأول (بيفلوكساسين، سيبروفلوكساسين، النورفلوكساسين) والجيل الثاني (ليفوفلوكساسين، موكسيفلوكساسين). يتم استخدامها غالبًا لعلاج التهابات أعضاء الأنف والأذن والحنجرة (،) والجهاز التنفسي (،).
4. لينكوساميدات.تضم هذه المجموعة المضاد الحيوي الطبيعي لينكومايسين ومشتقاته الكليندامايسين. لديهم تأثيرات جراثيم ومبيد للجراثيم، التأثير يعتمد على التركيز.
5. الكاربابينيمات. هذه هي واحدة من أحدث المضادات الحيوية التي تعمل على عدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة. تنتمي أدوية هذه المجموعة إلى المضادات الحيوية الاحتياطية، أي أنها تستخدم في أصعب الحالات عندما تكون الأدوية الأخرى غير فعالة. الممثلين: إيميبينيم، ميروبينيم، إرتابينيم.
6. البوليميكسينات. هذه أدوية متخصصة للغاية تستخدم لعلاج الالتهابات الناجمة عن. تشمل البوليميكسينات بوليميكسين M و B. وعيب هذه الأدوية هو تأثيرها السام على الجهاز العصبي والكلى.
7. الأدوية المضادة للسل. هذه مجموعة منفصلة من الأدوية التي لها تأثير واضح. وتشمل هذه الريفامبيسين، والإيزونيازيد، وPAS. تُستخدم مضادات حيوية أخرى أيضًا لعلاج مرض السل، ولكن فقط في حالة ظهور مقاومة للأدوية المذكورة.
8. العوامل المضادة للفطريات. تشمل هذه المجموعة الأدوية المستخدمة لعلاج الفطريات – الالتهابات الفطرية: أمفوثيرسين ب، نيستاتين، فلوكونازول.

طرق استخدام المضادات الحيوية

تتوفر الأدوية المضادة للبكتيريا بأشكال مختلفة: أقراص، مسحوق يتم تحضير محلول الحقن منه، مراهم، قطرات، رذاذ، شراب، تحاميل. الاستخدامات الرئيسية للمضادات الحيوية:

1. شفوي- تناوله عن طريق الفم. يمكنك تناول الدواء على شكل أقراص، كبسولة، شراب أو مسحوق. يعتمد تكرار تناول الدواء على نوع المضاد الحيوي، فمثلا يؤخذ أزيثروميسين مرة واحدة يوميا، ويؤخذ تتراسيكلين 4 مرات يوميا. لكل نوع من المضادات الحيوية هناك توصيات تشير إلى متى يجب تناوله - قبل أو أثناء أو بعد الوجبات. تعتمد فعالية العلاج وشدة الآثار الجانبية على ذلك. توصف المضادات الحيوية أحيانًا للأطفال الصغار في شكل شراب - فمن الأسهل على الأطفال شرب السائل بدلاً من ابتلاع قرص أو كبسولة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن تحلية الشراب للتخلص من الطعم غير السار أو المرير للدواء نفسه.
2. قابل للحقن– على شكل حقن عضلية أو وريدية. وبهذه الطريقة، يصل الدواء إلى موقع الإصابة بشكل أسرع ويكون أكثر نشاطًا. عيب طريقة الإدارة هذه هو أن الحقن مؤلم. تستخدم الحقن للأمراض المتوسطة والشديدة.

مهم:يجب على الممرضة فقط إعطاء الحقن في العيادة أو المستشفى! لا ينصح بشدة بحقن المضادات الحيوية في المنزل.

1. محلي– وضع المراهم أو الكريمات مباشرة على مكان الإصابة. تستخدم هذه الطريقة لتوصيل الدواء بشكل أساسي في التهابات الجلد - الحمرة، وكذلك في طب العيون - في التهابات العين، على سبيل المثال، مرهم التتراسيكلين لالتهاب الملتحمة.

يتم تحديد مسار الإدارة فقط من قبل الطبيب. في هذه الحالة، يتم أخذ العديد من العوامل في الاعتبار: امتصاص الدواء في الجهاز الهضمي، وحالة الجهاز الهضمي ككل (في بعض الأمراض، ينخفض ​​معدل الامتصاص وتنخفض فعالية العلاج). يمكن إعطاء بعض الأدوية بطريقة واحدة فقط.

عند الحقن، عليك أن تعرف كيفية إذابة المسحوق. على سبيل المثال، لا يمكن تخفيف Abactal إلا بالجلوكوز، لأنه عند استخدام كلوريد الصوديوم يتم تدميره، مما يعني أن العلاج سيكون غير فعال.

حساسية المضادات الحيوية

يعتاد أي كائن حي عاجلاً أم آجلاً على أقسى الظروف. هذا البيان صحيح أيضًا فيما يتعلق بالكائنات الحية الدقيقة - فاستجابة للتعرض لفترات طويلة للمضادات الحيوية، تطور الميكروبات مقاومة لها. تم إدخال مفهوم الحساسية للمضادات الحيوية في الممارسة الطبية - مدى فعالية تأثير دواء معين على العامل الممرض.

يجب أن تعتمد أي وصفة طبية للمضادات الحيوية على معرفة حساسية العامل الممرض. من الناحية المثالية، قبل وصف الدواء، يجب على الطبيب إجراء اختبار الحساسية ويصف الدواء الأكثر فعالية. لكن الوقت اللازم لإجراء مثل هذا التحليل هو، في أحسن الأحوال، عدة أيام، وخلال هذا الوقت يمكن أن تؤدي العدوى إلى النتيجة الأكثر كارثية.

لذلك، في حالة الإصابة بعامل ممرض غير معروف، يصف الأطباء الأدوية تجريبيا - مع الأخذ في الاعتبار العامل الممرض الأكثر احتمالا، مع معرفة الوضع الوبائي في منطقة معينة ومؤسسة طبية. لهذا الغرض، يتم استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف.

بعد إجراء اختبار الحساسية، يكون لدى الطبيب الفرصة لتغيير الدواء إلى دواء أكثر فعالية. يمكن استبدال الدواء إذا لم يكن هناك تأثير من العلاج لمدة 3-5 أيام.

تعتبر وصفة المضادات الحيوية (الموجهة للسبب) أكثر فعالية. في الوقت نفسه، يصبح من الواضح سبب المرض - باستخدام البحث البكتريولوجي، يتم تحديد نوع العامل الممرض. ثم يختار الطبيب دواءً محددًا لا يملك الميكروب مقاومة (مقاومة) له.

هل المضادات الحيوية فعالة دائما؟

المضادات الحيوية تعمل فقط على البكتيريا والفطريات! تعتبر البكتيريا كائنات دقيقة وحيدة الخلية. هناك عدة آلاف من أنواع البكتيريا، بعضها يتعايش بشكل طبيعي مع البشر، حيث يعيش أكثر من 20 نوعًا من البكتيريا في الأمعاء الغليظة. بعض البكتيريا انتهازية - فهي تسبب المرض فقط في ظل ظروف معينة، على سبيل المثال، عندما تدخل بيئة غير نمطية. على سبيل المثال، في كثير من الأحيان يحدث التهاب البروستاتا بسبب الإشريكية القولونية، التي تدخل عبر الطريق الصاعد من المستقيم.

ملحوظة: المضادات الحيوية غير فعالة على الإطلاق للأمراض الفيروسية. الفيروسات أصغر بعدة مرات من البكتيريا، والمضادات الحيوية ببساطة ليس لها نقطة تطبيق لقدرتها. ولهذا السبب ليس للمضادات الحيوية أي تأثير على نزلات البرد، لأن نزلات البرد في 99% من الحالات تكون ناجمة عن فيروسات.

قد تكون المضادات الحيوية للسعال والتهاب الشعب الهوائية فعالة إذا كانت ناجمة عن البكتيريا. يمكن للطبيب فقط معرفة أسباب المرض - ولهذا يصف اختبارات الدم، وإذا لزم الأمر، فحص البلغم إذا خرج.

مهم:وصف المضادات الحيوية لنفسك أمر غير مقبول! وهذا لن يؤدي إلا إلى حقيقة أن بعض مسببات الأمراض سوف تتطور المقاومة، وفي المرة القادمة سيكون المرض أكثر صعوبة في العلاج.

بالطبع، المضادات الحيوية فعالة - هذا المرض بكتيري بطبيعته، وتسببه العقديات أو المكورات العنقودية. لعلاج التهاب الحلق، يتم استخدام أبسط المضادات الحيوية - البنسلين، الاريثروميسين. أهم شيء في علاج الذبحة الصدرية هو الالتزام بتكرار الجرعات ومدة العلاج - 7 أيام على الأقل. لا يجب التوقف عن تناول الدواء مباشرة بعد ظهور الحالة، والتي عادة ما يتم ملاحظتها في اليوم 3-4. لا ينبغي الخلط بين التهاب اللوزتين الحقيقي والتهاب اللوزتين، والذي يمكن أن يكون من أصل فيروسي.

ملحوظة: التهاب الحلق غير المعالج يمكن أن يسبب الحمى الروماتيزمية الحادة أو!

يمكن أن يكون الالتهاب الرئوي (الالتهاب الرئوي) من أصل بكتيري وفيروسي. تسبب البكتيريا الالتهاب الرئوي في 80٪ من الحالات، لذلك حتى عند وصفها تجريبيًا، فإن المضادات الحيوية لعلاج الالتهاب الرئوي لها تأثير جيد. بالنسبة للالتهاب الرئوي الفيروسي، ليس للمضادات الحيوية تأثير علاجي، على الرغم من أنها تمنع النباتات البكتيرية من الانضمام إلى العملية الالتهابية.

المضادات الحيوية والكحول

إن تناول الكحول والمضادات الحيوية في نفس الوقت في فترة زمنية قصيرة لا يؤدي إلى أي شيء جيد. يتم تفكيك بعض الأدوية في الكبد، تمامًا مثل الكحول. إن وجود المضادات الحيوية والكحول في الدم يضع ضغطًا قويًا على الكبد - فهو ببساطة ليس لديه الوقت لتحييد الكحول الإيثيلي. ونتيجة لذلك، يزداد احتمال ظهور أعراض غير سارة: الغثيان والقيء واضطرابات الأمعاء.

مهم: يتفاعل عدد من الأدوية مع الكحول على المستوى الكيميائي، ونتيجة لذلك يتم تقليل التأثير العلاجي بشكل مباشر. وتشمل هذه الأدوية ميترونيدازول، كلورامفينيكول، سيفوبيرازون وعدد من الأدوية الأخرى. الاستخدام المتزامن للكحول وهذه الأدوية لا يمكن أن يقلل من التأثير العلاجي فحسب، بل يؤدي أيضًا إلى ضيق التنفس والنوبات والوفاة.

بالطبع يمكن تناول بعض المضادات الحيوية أثناء شرب الكحول، لكن لماذا تخاطر بصحتك؟ من الأفضل الامتناع عن تناول المشروبات الكحولية لفترة قصيرة - نادراً ما يتجاوز مسار العلاج المضاد للبكتيريا 1.5-2 أسابيع.

المضادات الحيوية أثناء الحمل

تعاني النساء الحوامل من الأمراض المعدية بما لا يقل عن أي شخص آخر. لكن علاج النساء الحوامل بالمضادات الحيوية أمر صعب للغاية. في جسم المرأة الحامل، ينمو الجنين ويتطور - الطفل الذي لم يولد بعد، وهو حساس للغاية للعديد من المواد الكيميائية. إن دخول المضادات الحيوية إلى الجسم النامي يمكن أن يؤدي إلى تطور تشوهات الجنين والأضرار السامة للجهاز العصبي المركزي للجنين.

خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، يُنصح بتجنب استخدام المضادات الحيوية تمامًا. في الثلث الثاني والثالث، يكون استخدامها أكثر أمانًا، ولكن يجب أيضًا أن يكون محدودًا، إن أمكن.

لا يجوز للمرأة الحامل أن ترفض وصف المضادات الحيوية للأمراض التالية:

• التهاب رئوي؛
• ذبحة؛
• الجروح المصابة
• التهابات محددة: داء البروسيلات، داء البورليات.
• الأمراض المنقولة جنسيا: ، .

ما هي المضادات الحيوية التي يمكن وصفها للحامل؟

البنسلين وأدوية السيفالوسبورين والإريثروميسين والجوساميسين ليس لها أي تأثير تقريبًا على الجنين. البنسلين، رغم أنه يمر عبر المشيمة، ليس له تأثير سلبي على الجنين. يخترق السيفالوسبورين والأدوية الأخرى المشيمة بتركيزات منخفضة للغاية ولا يمكن أن يؤذي الجنين.

تشمل الأدوية الآمنة مشروطًا ميترونيدازول وجنتاميسين وأزيثروميسين. يتم وصفها فقط لأسباب صحية، عندما تكون الفائدة التي تعود على المرأة تفوق المخاطر التي يتعرض لها الطفل. وتشمل مثل هذه الحالات الالتهاب الرئوي الحاد، والإنتان، وغيرها من الالتهابات الشديدة، حيث يمكن للمرأة أن تموت ببساطة بدون المضادات الحيوية.

ما هي الأدوية التي لا ينبغي وصفها أثناء الحمل؟

لا ينبغي أن تستخدم الأدوية التالية في النساء الحوامل:

• أمينوغليكوزيدات- يمكن أن يؤدي إلى الصمم الخلقي (باستثناء الجنتاميسين)؛
• كلاريثروميسين، روكسيثروميسين- في التجارب كان لها تأثير سام على الأجنة الحيوانية؛
• الفلوروكينولونات;
• التتراسيكلين– يعطل تكوين الهيكل العظمي والأسنان.
• الكلورامفينيكول– خطير في أواخر الحمل بسبب تثبيط وظائف نخاع العظم عند الطفل.

بالنسبة لبعض الأدوية المضادة للبكتيريا، لا توجد بيانات عن الآثار السلبية على الجنين. يتم تفسير ذلك ببساطة - لا يتم إجراء تجارب على النساء الحوامل لتحديد سمية الأدوية. التجارب على الحيوانات لا تسمح لنا باستبعاد جميع الآثار السلبية بيقين 100٪، لأن استقلاب الأدوية في البشر والحيوانات يمكن أن يختلف بشكل كبير.

يرجى ملاحظة أنه يجب عليك أيضًا التوقف عن تناول المضادات الحيوية أو تغيير خططك للحمل. بعض الأدوية لها تأثير تراكمي - يمكن أن تتراكم في جسم المرأة، وبعد فترة من الوقت بعد انتهاء مسار العلاج يتم استقلابها وإزالتها تدريجياً. يوصى بالحمل في موعد لا يتجاوز 2-3 أسابيع بعد الانتهاء من تناول المضادات الحيوية.

عواقب تناول المضادات الحيوية

دخول المضادات الحيوية إلى جسم الإنسان لا يؤدي فقط إلى تدمير البكتيريا المسببة للأمراض. مثل جميع المواد الكيميائية الأجنبية، فإن المضادات الحيوية لها تأثير نظامي - فهي تؤثر بدرجة أو بأخرى على جميع أنظمة الجسم.

هناك عدة مجموعات من الآثار الجانبية للمضادات الحيوية:

ردود الفعل التحسسية

تقريبا أي مضاد حيوي يمكن أن يسبب الحساسية. تختلف شدة التفاعل: طفح جلدي على الجسم، وذمة كوينك (وذمة وعائية)، صدمة الحساسية. في حين أن الطفح الجلدي التحسسي غير ضار من الناحية العملية، إلا أن الصدمة التأقية يمكن أن تكون قاتلة. إن خطر الصدمة أعلى بكثير عند حقن المضادات الحيوية، ولهذا السبب يجب أن يتم الحقن فقط في المؤسسات الطبية - حيث يمكن توفير رعاية الطوارئ هناك.

المضادات الحيوية والأدوية المضادة للميكروبات الأخرى التي تسبب تفاعلات حساسية متصالبة:

ردود الفعل السامة

يمكن للمضادات الحيوية أن تلحق الضرر بالعديد من الأعضاء، لكن الكبد هو الأكثر عرضة لتأثيراتها - يمكن أن يحدث التهاب الكبد السام أثناء العلاج بالمضادات الحيوية. بعض الأدوية لها تأثير سام انتقائي على الأعضاء الأخرى: أمينوغليكوزيدات - على السمع (تسبب الصمم)؛ التتراسيكلين تمنع نمو العظام عند الأطفال.

ملحوظة: تعتمد سمية الدواء عادة على جرعته، ولكن في حالة عدم تحمل الفرد، تكون الجرعات الصغيرة في بعض الأحيان كافية لإحداث تأثير.

آثار على الجهاز الهضمي

عند تناول بعض المضادات الحيوية، غالبًا ما يشكو المرضى من آلام في المعدة، وغثيان، وقيء، واضطرابات في البراز (الإسهال). غالبًا ما تحدث هذه التفاعلات بسبب التأثير المهيج محليًا للأدوية. يؤدي التأثير المحدد للمضادات الحيوية على النباتات المعوية إلى اضطرابات وظيفية في نشاطها، والتي غالبا ما تكون مصحوبة بالإسهال. تسمى هذه الحالة بالإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية، والذي يُعرف باسم ديسبيوسيس نسبة إلى المضادات الحيوية.

آثار جانبية أخرى

تشمل الآثار الجانبية الأخرى ما يلي:

• المناعة؛
• وظهور سلالات الكائنات الحية الدقيقة المقاومة للمضادات الحيوية؛
• العدوى الإضافية - حالة يتم فيها تنشيط الميكروبات المقاومة لمضاد حيوي معين، مما يؤدي إلى ظهور مرض جديد؛
• انتهاك استقلاب الفيتامينات - الناجم عن تثبيط النباتات الطبيعية في القولون، والتي تقوم بتجميع بعض فيتامينات ب.
• التحلل الجرثومي لـ Jarisch-Herxheimer هو رد فعل يحدث عند استخدام الأدوية المبيدة للجراثيم ، عندما يتم إطلاق عدد كبير من السموم في الدم نتيجة للموت المتزامن لعدد كبير من البكتيريا. رد الفعل يشبه سريريا الصدمة.

هل يمكن استخدام المضادات الحيوية بشكل وقائي؟

أدى التعليم الذاتي في مجال العلاج إلى حقيقة أن العديد من المرضى، وخاصة الأمهات الشابات، يحاولون وصف مضاد حيوي لأنفسهم (أو لأطفالهم) عند أدنى علامة على الإصابة بالبرد. ليس للمضادات الحيوية تأثير وقائي - فهي تعالج سبب المرض، أي أنها تقضي على الكائنات الحية الدقيقة، وفي غيابها تظهر فقط الآثار الجانبية للأدوية.

هناك عدد محدود من الحالات التي يتم فيها إعطاء المضادات الحيوية قبل ظهور المظاهر السريرية للعدوى، وذلك للوقاية منها:

• جراحة– في هذه الحالة فإن المضاد الحيوي الموجود في الدم والأنسجة يمنع تطور العدوى. وكقاعدة عامة، جرعة واحدة من الدواء تدار قبل 30-40 دقيقة من التدخل تكون كافية. في بعض الأحيان، حتى بعد استئصال الزائدة الدودية، لا يتم حقن المضادات الحيوية في فترة ما بعد الجراحة. بعد العمليات الجراحية "النظيفة"، لا توصف المضادات الحيوية على الإطلاق.
• إصابات أو جروح كبيرة(الكسور المفتوحة، تلوث تربة الجرح). في هذه الحالة، من الواضح تمامًا أن العدوى قد دخلت الجرح ويجب "سحقها" قبل أن تظهر؛
• الوقاية في حالات الطوارئ من مرض الزهرييتم إجراؤها أثناء الاتصال الجنسي غير المحمي مع شخص يحتمل أن يكون مريضًا، وكذلك بين العاملين الصحيين الذين تلامس دم شخص مصاب أو سائل بيولوجي آخر مع الغشاء المخاطي؛
• يمكن وصف البنسلين للأطفالللوقاية من الحمى الروماتيزمية، وهي من مضاعفات التهاب اللوزتين.

المضادات الحيوية للأطفال

لا يختلف استخدام المضادات الحيوية لدى الأطفال عمومًا عن استخدامها لدى مجموعات أخرى من الأشخاص. بالنسبة للأطفال الصغار، غالبا ما يصف أطباء الأطفال المضادات الحيوية في شراب. يعتبر هذا الشكل الدوائي أكثر ملاءمة للتناول، وعلى عكس الحقن، فهو غير مؤلم تمامًا. يمكن وصف المضادات الحيوية للأطفال الأكبر سنًا على شكل أقراص وكبسولات. في حالات العدوى الشديدة، يتحولون إلى طريق الحقن - الحقن.

مهم: الميزة الرئيسية في استخدام المضادات الحيوية في طب الأطفال هي الجرعة - يتم وصف جرعات أصغر للأطفال، حيث يتم حساب الدواء من حيث كيلوغرام من وزن الجسم.

المضادات الحيوية هي أدوية فعالة للغاية، ولكن في نفس الوقت لها عدد كبير من الآثار الجانبية. من أجل الشفاء بمساعدتهم وعدم الإضرار بجسمك، يجب تناولها فقط على النحو الذي يحدده الطبيب.

ما هي أنواع المضادات الحيوية الموجودة؟ في أي الحالات يكون تناول المضادات الحيوية ضروريًا وفي أي الحالات يكون خطيرًا؟ القواعد الأساسية للعلاج بالمضادات الحيوية يشرحها طبيب الأطفال الدكتور كوماروفسكي:

جودكوف رومان، إنعاش