أحدث حبوب منع الحمل: حرية الاختيار. هرموني وغير هرموني، يستخدم بعد الجماع. أي منها أفضل للاستخدام؟

شكرًا لك

وتتمثل الأولويات الرئيسية للطب الحديث في الاهتمام بالحفاظ على الصحة الإنجابية للمرأة وحمايتها وضمان أمومة آمنة. ليس سراً أن روسيا هي من الأماكن الأولى من حيث عدد حالات الإجهاض. الإجهاض هو عملية حقيقية تؤدي غالبًا إلى العقم وعدم انتظام الدورة الشهرية والإجهاض وحتى وفيات الأمهات. يمكننا استخلاص الاستنتاج التالي: تدابير منع الإجهاض يمكن أن تساعد في الحفاظ على صحة المرأة وإنجاب طفل سليم.

لا عجب أنهم يقولون أن الأطفال هم زهور الحياة. لكن كل زهرة لا تتفتح إلا في الوقت الذي تحدده الطبيعة. ومن حق المرأة أن تلد طفلاً متى أرادت، وفي أي وقت من حياتها، حتى يكون الطفل مرغوبًا وسعيدًا. هذه الحقيقة يؤكدها القانون.

تلعب الوقاية من الحمل غير المرغوب فيه والإجهاض في مرحلة معينة من حياة المرأة دورًا مهمًا منع الحمل.

تم استخدام وسائل منع الحمل من قبل النساء منذ العصور القديمة. وهكذا، حتى في أفريقيا القديمة، تم استخدام العلاجات العشبية داخل المهبل على شكل شرنقة، وفي أمريكا استخدموا الغسل باستخدام مغلي الأعشاب وعصير الليمون ومغلي لحاء الماهوجني في نهاية الجماع.

زاد عدد وسائل منع الحمل بمرور الوقت، لكن الأساليب الفعالة والأدوية الموثوقة لم تظهر إلا في القرن العشرين.

تظهر وسائل منع الحمل الجديدة كل يوم تقريبًا. العلم لا يقف ساكنا. فهي سهلة الاستخدام وموثوقة وآمنة للصحة، وعلاوة على ذلك، فإن لها تأثير علاجي لبعض الأمراض.

حاليا، يقدم الطب مختلف منع الحمل، ويمكن للمرأة دائمًا اختيار الطرق والأدوية التي يجب استخدامها. توفر بلادنا حرية اختيار وسائل منع الحمل، لكن المرأة لا تستطيع دائمًا أن تقرر بنفسها ما هو الأفضل لها. في اتخاذ قرار بشأن اختيار وسائل منع الحمل، سوف يساعد التشاور مع الطبيب المعالج - فقط أخصائي مؤهل يمكنه تقييم الحالة الصحية للمرأة، وتحديد المؤشرات لتعيين طريقة معينة لمنع الحمل، واقتراح أفضل دواء للمريض.

موانع الحمل الهرمونية عن طريق الفم

في كل عام، يستخدم عدد متزايد من النساء وسائل منع الحمل الهرمونية. في روسيا، على مدى السنوات العشر الماضية، زاد استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية أكثر من 5 مرات. الموثوقية وسهولة الاستخدام والحد الأدنى من الآثار الجانبية والتأثير المفيد على أعضاء وأنظمة الجسم تسمح للأدوية الهرمونية بالعثور على المزيد والمزيد من المعجبين الممتنين. تفضل النساء اليوم وسائل منع الحمل الهرمونية عن طريق الفم باعتبارها الأكثر فعالية. مجموع حبوب منع الحملهي المعيار الذهبي لمنع الحمل، حيث تبلغ فعاليتها 99%. أحدثت أحدث وسائل منع الحمل الهرمونية ضجة كبيرة، وثورة حقيقية بين وسائل منع الحمل الأخرى.

يتم تقييم فعالية أدوية منع الحمل من قبل الخبراء من خلال حساب عدد حالات الحمل غير المخطط لها لكل 100 امرأة خلال العام. ويسمى هذا المؤشر مؤشر اللؤلؤة.

أنواع وتكوين حبوب منع الحمل

ظهرت أولى وسائل منع الحمل عن طريق الفم في الخمسينيات والستينيات من القرن العشرين. إن سلف جميع الأدوية للاستخدام العملي هو مانع الحمل Enovid، الذي يحتوي على 0.15 ملغ من ميسترانول و 15 ملغ من نوريثينودريل. ثم تطور تطور العوامل الهرمونية وخضع للتغييرات التالية:

• بدأت حبوب منع الحمل الجديدة تحتوي على جرعات صغيرة من الهرمونات، وفي الوقت نفسه تم الحفاظ على فعاليتها وموثوقيتها.
• تم الحصول على نظائر جديدة للهرمونات الجنسية الأنثوية: إيثانيل استراديول وليفونورجيستريل.
• ظهرت المركبات بروجستيرونية المفعول من الجيل الثالث - نورجيستيمات، ديسوجيستريل، جيستودين.
• تم تطوير أحدث وسائل منع الحمل - حبوب صغيرة لا تحتوي على الجستاجين.

يساعد تناول الأدوية ذات التركيزات المنخفضة من الهرمونات على تقليل الآثار الجانبية والمضاعفات.

تحتوي وسائل منع الحمل المركبة على مكونين:
1. هرمون الاستروجين الاصطناعي إيثينيل استراديول، وهو المكون الاستروجيني للأدوية.
2. مكون البروجستيرون في شكل مركبات بروجستيرونية المفعول مختلفة.

تنقسم جميع حبوب منع الحمل حسب جرعة الهرمونات إلى الأنواع التالية:

• أحادي الطور.
• مرحلتين.
• ثلاث مراحل.

في وسائل منع الحمل الهرمونية أحادية الطور، تكون الجرعة اليومية من المكونات النشطة ثابتة، ولكن قد يختلف التركيب. من الواضح أن الأدوية أحادية الطور تتكون من أقراص بنفس الجرعة من الهرمونات. هذه الأقراص لها نفس اللون وتستخدم خلال دورة واحدة. تشمل وسائل منع الحمل أحادية الطور الشائعة: Regulon، Marvelon، Silest، Novinet، Mercilon، Rigevidon.

تتضمن الأدوية ثنائية الطور تغيير جرعات الهرمونات مرتين في كل دورة، والأدوية ثلاثية الطور - ثلاث مرات. عادةً ما يكون لهذه الأجهزة اللوحية لدورة واحدة ألوان مختلفة. وسائل منع الحمل على مرحلتين تشمل Anteovin، وسائل منع الحمل على ثلاث مراحل تشمل Tri-mercy، Triquilar، Tri-regol، Triziston.

وسائل منع الحمل "الحبوب الصغيرة" أحادية الطور وهي مخصصة لفترة الرضاعة الطبيعية والرضاعة. وتشمل هذه: لاكتينت، إكسلوتون، شاروزيتا.

يعتمد عمل موانع الحمل الفموية المركبة (COCs) على منع الإباضة. بهذه الطريقة تحمي من الحمل غير المخطط له. فقط البروجستيرون لديه القدرة على منع عملية الإباضة، والجرعة هي نفسها في جميع حبوب منع الحمل المركبة. الفرق بين الجرعات الصغيرة والأدوية ذات الجرعات المنخفضة هو فقط في جرعة الإستروجين. يؤثر هرمون الاستروجين على الدورة الشهرية للمرأة.

اعتمادا على جرعة المكونات النشطة، تنقسم حبوب منع الحمل إلى أربعة أنواع:

حبوب منع الحمل بجرعات صغيرة
وكقاعدة عامة، تحتوي هذه المنتجات على جرعات ضئيلة من هرمون إيثينيل استراديول. الآثار الجانبية عند استخدامها ضئيلة. في بعض الحالات، لديهم القدرة على القضاء على الاختلالات الهرمونية: حب الشباب (خاصة في مرحلة المراهقة)، الحيض المؤلم. هذه الحبوب مناسبة بشكل أفضل للفتيات الصغيرات تحت سن 25 عامًا اللاتي لم ينجبن ويمارسن حياة جنسية منتظمة. ويمكن استخدامها أيضًا من قبل النساء الناضجات فوق سن 35 عامًا، والنساء اللاتي لم يستخدمن أبدًا وسائل منع الحمل الهرمونية. الأكثر شعبية هي: Tri-Mercy، Jess، Mercilon، Lindinet -20، Klaira، Novinet.

حبوب منع الحمل بجرعات منخفضة
تحتوي الأدوية على نفس إيثينيل استراديول، ولكن بالاشتراك مع هرمونات مختلفة: ديسوجيستريل، جيستودين، نورجيستيمات، دينوجيست أو ليفونورجيستريل. يوصى باستخدام حبوب منع الحمل هذه للشابات اللاتي أنجبن. بالإضافة إلى تأثير وسائل منع الحمل، فإن هذه المنتجات لها تأثير مضاد للاندروجين واضح: فهي تساعد في القضاء على نمو الشعر غير المرغوب فيه على الوجه، وتمنع ظهور حب الشباب وتساقط الشعر بسبب الخلل الهرموني. الأجهزة اللوحية الشهيرة: Regulon، Belara، Marvelon، Yarina، Janine، Midiana، Femoden.

حبوب منع الحمل ذات الجرعة المتوسطة
تحتوي عادةً على هرمونين: إيثينيل استراديول وليفونورجيستريل. وفي حالات أقل شيوعًا، قد تحتوي على مجموعات أخرى من الهرمونات. حبوب منع الحمل ذات الجرعة المتوسطة مخصصة للنساء اللاتي أنجبن، خاصة أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا. كما أن لها تأثيرًا مضادًا للاندروجين، وهو أمر مهم للنساء اللاتي لم يتعافين من الحمل والولادة. ومع ذلك، عند اختيار الدواء، من الضروري مراعاة شرط واحد - هذه المنتجات ليست مناسبة للأمهات المرضعات. الأجهزة اللوحية المشهورة: Diana 35، Demoulen، Tri-Regol، Chloe.

حبوب منع الحمل بجرعات عالية
أنها تحتوي على إيثينيل استراديول وليفونورجيستريل، ولكن بجرعات عالية فقط. تستخدم هذه الأدوية في المقام الأول لعلاج الأمراض الهرمونية والوقاية منها. يمكن تناول وسائل منع الحمل من هذا النوع من قبل النساء فوق سن 35 عامًا، إذا كانت الأدوية ذات الجرعة المنخفضة من الهرمونات غير فعالة. وتشمل هذه: Triquilar، Tri-regol، Ovidon، Milvane، Non-Ovlon.

أحدث حبوب منع الحمل: كيف تختار؟

تريد المرأة حياة مُرضية، ولا ينبغي أن يكون الخوف والتردد من الحمل غير المخطط له سبباً لرفض العلاقة الجنسية. هناك طرق عديدة لحماية نفسك. الأكثر موثوقية هي حبوب منع الحمل.

إن اختيار وسيلة منع الحمل أمر صعب ويجب أن يؤخذ على محمل الجد.

من الناحية المثالية، يجب على الأخصائي اختيار أدوية منع الحمل، ولكن في بعض الأحيان تقرر المرأة بنفسها الحبوب التي يجب أن تتناولها. في هذه الحالات، من الضروري جمع المعلومات حول المنتج بعناية. من أين أبدا؟
1. تعرفي على الأنواع المختلفة لأدوية منع الحمل.
2. قارن بين جميع الإيجابيات والسلبيات.
3. حددي هدفك - قرري ما تريدين الحصول عليه من استخدام موانع الحمل الفموية.

ما الذي تحتاج إلى معرفته لاتخاذ القرار الصحيح؟ دعونا معرفة ذلك.

يجب على المرأة أن تجد معلومات عن المخدرات وتأثيرها على الجسم. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن حبوب منع الحمل تختلف في المعلمات ودرجة الموثوقية والآثار الجانبية.

تحتوي وسائل منع الحمل المركبة عادة على نظيرين من الهرمونات الجنسية الأنثوية، لذا فهي تأتي في المرتبة الأولى من حيث الموثوقية. تُستخدم الأدوية الفموية المركبة للحماية من الحمل ولعلاج الأمراض والاضطرابات الهرمونية. لا يزال يُنصح النساء اللاتي يختارن حبوب منع الحمل الهرمونية باستشارة الطبيب وإجراء اختبار هرموني.

وسائل منع الحمل الجديدة هي ما يسمى "الحبوب الصغيرة". أنها تحتوي على هرمون واحد فقط - وبالتالي فإن موثوقية الأدوية تصل إلى 90٪. ميزتها هي إمكانية استخدامها أثناء الرضاعة، وكذلك من قبل النساء اللاتي لا يتحملن هرمون الاستروجين (جزء من موانع الحمل الفموية المشتركة).

النوع التالي من حبوب منع الحمل يتمثل في وسائل منع الحمل الطارئة. هذه الأقراص غير مخصصة للاستخدام على المدى الطويل، ولكنها تستخدم مباشرة بعد الجماع. محتوى الهرمون فيها مرتفع للغاية، لذلك لا يمكن استخدام هذه المنتجات إلا مرة واحدة في الشهر.

حاليا، ظهرت أدوية منع الحمل من الأجيال الثانية إلى الخامسة في السوق. تحتوي هذه الأدوية الجديدة على جرعة صغيرة من الهرمونات ولها آثار جانبية خفيفة. ينبغي أن يكون مفهوما أنه لا توجد وسائل منع الحمل جيدة أو سيئة. هناك منتجات مناسبة أو غير مناسبة للمرأة. لذلك، عند اختيار وسائل منع الحمل، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار الخصائص الفردية لجسم امرأة معينة.

عند تحديد الاختيار الخاص بك، يجب عليك أولاً تحديد النمط الظاهري – نوع جسم المرأة.

تتميز الأنواع التالية من النمط الظاهري الأنثوي:
1. مع غلبة هرمون الاستروجين - نوع هرمون الاستروجين.
2. مع توازن هرمون الاستروجين والجيستاجين - نوع متوازن.
3. مع غلبة بروجستيرونية المفعول والأندروجينات - نوع بستاجينيك.

يتم تحديد النمط الظاهري من خلال الخصائص التالية: المظهر العام، حجم وحالة الغدد الثديية، نوع الجلد، طبيعة الحيض، مدة الدورة الشهرية، وجود التسمم أثناء الحمل السابق، وزن جسم المرأة والميل إلى تكون زائدة الوزن.

ويتميز النمط الظاهري المتوازن بمؤشرات متوسطة لهذه الصفات. في هذه الحالة، يوصى بتناول Marvelon، Triquilar، Microgynon، Triziston، Mercilon، Tri-Mercy، Regulon.

عندما يسود النمط الظاهري الاستروجيني، فإنه يتميز بمظهر أنثوي للغاية، ودورة شهرية طويلة جدًا، وإفرازات حيض ومهبلية غزيرة جدًا، وامتلاء معتدل. يُنصح بتناول أدوية مثل Anteovin و Minulet و Norinil و Rigevidon و Miniziston.

عندما يسود النمط الظاهري الجستاجيني، تكون جميع العلامات أقل وضوحًا: المظهر غير الأنثوي، صغر حجم الغدد الثديية، فترات هزيلة، مدة الدورة الشهرية قصيرة، البشرة الدهنية. العلاجات التالية فعالة: Bisekurin، Chloe، Non-ovlon، Yarina، Ovidon، Jess، Janine، Klaira، Diane، Midiana، Belara.

بغض النظر عن مدى دقة الاختيار، لا يزال يحدث أن الدواء غير مناسب. لم يتم اختراع طريقة الاختيار المثالية بعد. في كثير من الأحيان يتعين عليك التصرف عن طريق التجربة والخطأ، ولكن في بعض الأحيان يكون هذا أمرًا لا مفر منه، لأن جسد كل امرأة فريد من نوعه.

لقد ثبت أن معيار الاختيار الناجح لوسائل منع الحمل هو غياب الحيض لمدة ثلاثة أشهر - أي. فترة التكيف. ثم يمكن تناول هذا الدواء لفترة طويلة.

حبوب منع الحمل غير الهرمونية

جنبا إلى جنب مع وسائل منع الحمل الهرمونية، ظهرت حبوب منع الحمل غير الهرمونية في وقت واحد. اليوم هناك ارتفاع في شعبية هذه الصناديق، وهو ما يفسره بعض ملامح عملها.

والحقيقة هي أن استخدام حبوب منع الحمل غير الهرمونية ليس موانع للنساء بعد الولادة مباشرة، والأمهات المرضعات، والنساء اللاتي لا يستطعن ​​تناول الهرمونات. وتفاصيل أخرى مهمة: الأدوية غير الهرمونية لمنع الحمل ليس لديها القدرة على تدمير الحيوانات المنوية فحسب، بل تساهم أيضًا في تكوين طبقة واقية على الغشاء المخاطي المهبلي وسماكة المخاط في قناة عنق الرحم. علاوة على ذلك، فإن المواد الفعالة – ​​المبيدات المنوية – تقلل من سرعة حركة الحيوانات المنوية، ويكون المخاط الناتج عائقاً أمام دخولها إلى الرحم. هذه حماية جيدة ضد الحمل غير المرغوب فيه. حبوب منع الحمل غير الهرمونية، والتي تعتبر مهمة في عصرنا هذا، تحمي المرأة من الأمراض المنقولة جنسيا، لما لها من تأثيرات مطهرة ومضادة للميكروبات.

ويترتب على ذلك أن وسائل منع الحمل غير الهرمونية يمكن أن تستخدمها العديد من النساء في فترات مختلفة من الحياة. يعد استخدام الأقراص وسيلة كيميائية حاجزة لمنع الحمل. فهي سهلة الاستخدام، ولا تعطل المستويات الهرمونية، ويمكن استخدامها في أي عمر إنجابي للمرأة، كما أنها تمنع الأمراض المنقولة جنسياً.

حبوب منع الحمل فارماتكس

أكثر وسائل منع الحمل غير الهرمونية شيوعًا حاليًا هو عقار Farmatex. Pharmatex له تأثيرات مبيدة للحيوانات المنوية ومطهر ومضاد للميكروبات.

بالإضافة إلى تأثير منع الحمل، تمنع حبوب منع الحمل فارماتكس انتقال الأمراض المنقولة جنسيا وتقلل من مخاطر عواقبها: العقم، الإجهاض، أمراض عنق الرحم، الأورام الناجمة عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

الميزة الكبيرة لاستخدام Pharmatex هي أنه لا يؤثر بأي حال من الأحوال على المستويات الهرمونية أو البكتيريا المهبلية.

يؤثر Pharmatex، مثل الأقراص غير الهرمونية الأخرى، على أنواع من الكائنات الحية الدقيقة مثل المشعرة، والمكورات البنية، والكلاميديا، وفطريات المبيضات، وفيروس الهربس. Pharmatex يعمل محليا، وهو لا يسبب آثار جانبية على أعضاء وأنظمة الجسم كله.

يعد استخدام الأقراص المهبلية أكثر ملاءمة للنساء في فترة ما بعد الولادة، أثناء الرضاعة والرضاعة الطبيعية، بعد الإجهاض، وفي الحياة الجنسية غير المنتظمة، عندما لا يكون هناك شريك دائم.

طريقة التطبيق
عادةً ما تتضمن الشركة المصنعة للمنتج تعليمات للاستخدام. في الأساس، يتم إدخال الأقراص المهبلية غير الهرمونية في المهبل بعمق كافٍ قبل 10 دقائق من الجماع. من أجل إدارة أكثر ملاءمة للأقراص وأشكال الجرعات الأخرى، يتم تضمين قضيب خاص في حزمة الدواء.

عليك أن تعلم أنه قبل كل اتصال جنسي لاحق، وفي حالة الجماع الذي يحدث بعد أكثر من ساعتين من تناول القرص، يجب تناول قرص جديد. بالطبع، هذا غير مريح إلى حد ما، لأن المرأة لا تستطيع تحمل تكاليف إعادة حقن حبوب منع الحمل بعد ممارسة الجنس العرضي أو غير المتوقع. تحتاج إلى التخطيط لتوقيت الجماع، وهو أمر غير طبيعي.

ويعتقد أن تأثير الدواء يستمر من 40 دقيقة إلى عدة ساعات. لكن عليك أن تتذكر أن استخدام الأقراص المهبلية لا يتم دمجه مع إجراءات المياه قبل وبعد الجماع باستخدام منتجات النظافة الحميمة.

لدى بعض النساء، قد يسبب الدواء إحساسًا بالحرقان في المهبل. في هذه الحالة، يجب عليك استشارة طبيبك حول الاستمرار في تناول فارماتكس أو إيقافه. موثوقية Pharmatex هي 80-82٪.

تحاميل وكريمات منع الحمل

على الرغم من أن موثوقية وسائل منع الحمل المهبلية أقل مقارنة بوسائل منع الحمل الهرمونية، إلا أنها لا تزال تحظى بشعبية كبيرة. فقط الاستخدام غير السليم لهذه المنتجات يمكن أن يؤدي إلى الحمل غير المرغوب فيه.

بالإضافة إلى الأجهزة اللوحية، تقدم الشركات المصنعة استخدام أشكال جرعات أخرى: التحاميل والكريمات والمراهم. المادة الفعالة في التحاميل هي إما كلوريد النونوكسينول أو كلوريد البنزالكونيوم.

يتوفر Pharmatex أيضًا بأشكال مختلفة: التحاميل المهبلية، والسدادات القطنية، والكريمات، والكبسولات.

مميزات استخدام تحاميل منع الحمل
تحاميل منع الحمل سهلة الاستخدام، ويتم إدخالها بسهولة في المهبل، ولها آثار جانبية بسيطة. ميزة أخرى لاستخدام التحاميل المهبلية غير الهرمونية هي تأثير التزييت الإضافي. إنها مناسبة بشكل خاص للشركاء الذين يعانون من مشاكل التزييت الطبيعي وجفاف الأعضاء التناسلية.

تحمي التحاميل المهبلية المرأة من الأمراض المنقولة جنسياً ولا غنى عنها في الجماع العرضي أو الجماع غير المتكرر أو في حالة عدم وجود شريك دائم.
محاذير استخدام تحاميل منع الحمل
يمكن أن تؤثر تحاميل منع الحمل المهبلية على البكتيريا المهبلية، لأنها تحتوي على أحماض بالإضافة إلى المادة الفعالة. الحرقة والحكة والطفح الجلدي التحسسي الذي يحدث عند استخدام التحاميل هي مؤشرات على التوقف عن استخدامها.

الجرعات
التحاميل المهبلية. يتم إدخال التحميلة في المهبل قبل 10 دقائق من الجماع. الدواء فعال لمدة 4 ساعات.

حشا مهبلي. يتم إخراج السدادة من العبوة وإدخالها في المهبل باستخدام الإصبع حتى عنق الرحم. يحدث تأثير الحماية على الفور ويستمر لمدة 24 ساعة. لا يلزم تغيير السدادة خلال هذه الفترة، وهو أمر مريح للغاية. لا يتغير السدادة حتى لو كانت هناك عدة علاقات جنسية تتبع بعضها البعض خلال اليوم. تتم إزالة السدادة في موعد لا يتجاوز ساعتين بعد آخر اتصال جنسي، ولكن في موعد لا يتجاوز 24 ساعة بعد أول إدخال لها في المهبل.

كريم مهبلي. يتم إدخاله في المهبل باستخدام حقنة خاصة. يجب ملء الجهاز حتى العلامة دون تكوين فقاعات هواء. ثم أدخله ببطء في المهبل قبل الجماع. المقدمة مصنوعة من الاستلقاء. يبدأ تأثير المنتج على الفور ويستمر حوالي 10 ساعات. قبل الجماع المتكرر، من الضروري إعادة إعطاء جزء من الكريم.

الأدوية الشعبية: فارماتكس، نونوكسينول، باتنتكس أوفال، كونتراسيبتين تي.

حبوب منع الحمل بعد الجماع

إحدى الطرق التي تمنع الحمل غير المخطط له تسمى وسائل منع الحمل الطارئة. هذه هي الحماية الوحيدة في حالات الطوارئ: الاغتصاب والاتصال الجنسي القسري والحالات العقلية المرتبطة بها. تُستخدم وسائل منع الحمل الطارئة أيضًا أثناء الاتصال الجنسي غير المحمي، كحماية ما بعد الجماع ضد الحمل المحتمل.

في بعض الأحيان تسمى هذه الطريقة ببساطة: الطوارئ، الحريق، منع الحمل الطارئ، منع الحمل في الصباح التالي. لكن لا يزال من الصحيح تسميتها بالطوارئ، حيث تستخدم هذه الطريقة في حالات الطوارئ.

تهدف وسائل منع الحمل الطارئة إلى منع الحمل في المراحل التالية: الإباضة، والإخصاب، وترسيخ البويضة المخصبة في بطانة الرحم (الطبقة الداخلية من الغشاء المخاطي للرحم).

• في حالات الطوارئ التي تنطوي على أعمال عنف من جانب الشريك، وكذلك عندما يتم انتهاك سلامة الواقي الذكري أو عندما تفوت المرأة تناول حبوب منع الحمل؛
• مع اتصالات جنسية نادرة.
• أثناء ممارسة الجنس دون وقاية، عندما لا يتم استخدام وسائل منع الحمل.

موانع استخدام هذه الطريقة هي نفس موانع تناول حبوب منع الحمل الأخرى، وهي:

• تجلط الدم والجلطات الدموية (حتى في التاريخ) ؛
• أمراض الكبد بدرجة عالية من الفشل.
• أمراض الكلى؛
• أمراض الأورام.

لهذه الطريقة، يمكن استخدام الأدوية الهرمونية التي تحتوي على هرمون الاستروجين، وسائل منع الحمل الهرمونية مجتمعة، وكذلك الأدوية التي تحتوي على بروجستيرونية المفعول والأجهزة داخل الرحم.

لم يتم استخدام هرمون الاستروجين لمنع الحمل الطارئ كثيرًا مؤخرًا، لأنه يحتوي على جرعات عالية من الهرمونات، مما يؤدي إلى آثار جانبية - الغثيان والقيء.

يتم استخدام حبوب منع الحمل المركبة خلال 72 ساعة بعد الجماع، مرتين مع استراحة لمدة 12 ساعة. يمكنك استخدام أي دواء من هذه المجموعة.

الدواء الأكثر شهرة لمنع الحمل الطارئ في روسيا هو Postinor. يوصى بتناوله مرتين، قرص واحد في كل مرة. يتم تناول القرص الأول في موعد لا يتجاوز 72 ساعة بعد الجماع، والثاني - بعد 12 ساعة من الأول.

أما دواء منع الحمل الطارئ الثاني، Escapelle، فيؤخذ مرة واحدة خلال 96 ساعة بعد الجماع.

يتم تناول موانع الحمل الفموية المركبة يوميًا لمدة 21 يومًا. ثم يتم أخذ استراحة لمدة 7 أيام، وتبدأ الحزمة التالية من الدواء. تبدأ الدورة بجهاز لوحي نشط.

تؤخذ "الحبوب الصغيرة" دون انقطاع. مباشرة بعد الانتهاء من الحزمة، تبدأ الحزمة التالية.

استراحة في الاستقبال

ينصح بتناول حبوب منع الحمل لفترة طويلة، ولكن يجب مراجعة طبيب أمراض النساء مرة واحدة في السنة. إذا لم يحدد الطبيب أي موانع لتناول أدويتك المعتادة، فيمكنك الاستمرار في تناولها بأمان.

الحيض عند القبول

عند تناول موانع الحمل الفموية، قد تتوقف دورتك الشهرية إذا تناولتها لفترة طويلة. عند استخدام وسائل منع الحمل الأخرى عن طريق الفم، قد تصبح الدورة الشهرية هزيلة وتستمر لفترة أقصر.

إذا كنتِ تتناولين وسائل منع الحمل بانتظام، دون إغفال أو انقطاع، ولكن دورتك الشهرية توقفت، فأنت بحاجة إلى الاستمرار في تناولها.

لكن إذا كان تناول الدواء غير منتظم، يجب الشك في بداية الحمل، والتوقف فوراً عن استخدام وسائل منع الحمل والاتصال بطبيب أمراض النساء للتعرف عليه.

الحيض بعد الإلغاء

تعود الدورة الشهرية بشكل كامل خلال شهر إلى شهرين بعد إيقاف حبوب منع الحمل. وفقا للخبراء، ما يقرب من 80٪ من النساء لديهن حمل مخطط له. إذا لم تعود الدورة الشهرية خلال ستة أشهر، عليك استشارة الطبيب.

حدوث نزيف عند تناوله

بعد البدء في تناول الحبوب، قد تواجه المرأة بقع الدم. لا ينبغي عليك مقاطعة الدورة لهذا السبب. يختفي النزيف مع الاستمرار في تناوله.

في حالة حدوث نزيف حاد، استشر الطبيب.

هل من الممكن الحمل أثناء تناول حبوب منع الحمل؟

لا يمكن أن يحدث الحمل إلا في حالة انتهاك نظام منع الحمل. إذا كان التأخير في تناول حبوب منع الحمل أكثر من 12 ساعة، فإن فعالية تأثير منع الحمل تضعف.

حالة أخرى هي عندما تتقيأ المرأة عند تناولها. ثم عليك أن تأخذ حبوب منع الحمل التالية، لأن الأول لا يتم امتصاصه. إذا تكرر القيء، فمن الأفضل التحول إلى نوع آخر من الأدوية. ينبغي اتخاذ نفس الخطوات للبراز السائل.

قد تنخفض موثوقية وسائل منع الحمل عند تناول أدوية أخرى - على سبيل المثال، المضادات الحيوية، ودفعات نبتة سانت جون، وما إلى ذلك. وفي هذه الحالة، يوصى باستخدام وسيلة إضافية لمنع الحمل.

كم من الوقت يمكنك تناول الحبوب؟

لسوء الحظ، ينتقل الخوف من الأدوية الهرمونية بين النساء الروسيات من جيل إلى جيل. تطرح النساء الكثير من الأسئلة ويحاولن العثور على إجابات لها.

وفقا للعلماء، ظهرت بالفعل وسائل منع الحمل من الجيل الخامس في روسيا، والتي لها آثار جانبية طفيفة. لكن عدد الأسئلة لا يتناقص.

هل من الممكن تناول حبوب منع الحمل بشكل مستمر لأكثر من سنة؟

في حالة عدم وجود آثار جانبية للأدوية التي تتناولها المرأة، فضلا عن موانع طبية لاستخدامها، يسمح لها بتناول وسائل منع الحمل لفترة طويلة، حتى عدة سنوات. إن تغيير الحبوب للآخرين، أو أخذ فترات راحة في تناولها، ليس مفيداً، بل على العكس، مضر. يتكيف الجسم مع نوع واحد من الحبوب، لكن التحول إلى وسائل منع الحمل الأخرى يجبره على العمل بإيقاع مختلف. أثبتت الأبحاث التي أجراها العلماء أن فترات الراحة لا تؤثر على حدوث المضاعفات أو تطور حالات الحمل اللاحقة.

الحمل بعد التوقف عن حبوب منع الحمل

تؤكد الحسابات أن الحمل يمكن أن يحدث مباشرة بعد التوقف عن تناول حبوب منع الحمل، أو بعد فترة قصيرة من الزمن. ومن المثير للاهتمام أنه بعد التوقف، يزيد احتمال الحمل عدة مرات. يستخدم الأطباء هذا الظرف في علاج العقم.

هل من الممكن التوقف عن تناول حبوب منع الحمل؟

للمرأة الحق في التوقف عن تناول وسائل منع الحمل متى شاءت.

أيهما أفضل: حبوب منع الحمل أم اللولب؟

كثيرًا ما تتساءل النساء: "أليس من الأفضل إدخال جهاز داخل الرحم بدلاً من تناول الحبوب؟" ومرة أخرى، نفس الخوف من الهرمونات يجعلنا نفكر في إلغاء الأدوية المركبة عن طريق الفم. ويجب أن يؤخذ في الاعتبار أن اللولب عبارة عن جسم غريب موجود في تجويف الرحم، مما قد يسبب الالتهاب. الأجهزة اللوحية أكثر موثوقية وأمانًا.

أفضل حبوب منع الحمل

لقد قلنا بالفعل أنه من المستحيل تحديد أفضل الحبوب لامرأة معينة. يجب على كل امرأة أن تختار الحبوب المناسبة لها فقط. حاليًا، ظهرت أدوية الجيل الخامس، وأصبحت آثارها الجانبية مثل السمنة والعقم شيئًا من الماضي. تحتوي وسائل منع الحمل الحديثة على جرعات قليلة من الهرمونات وليس لها أي آثار جانبية تقريبًا. سنحاول تقديم وصف موجز لبعض الأدوية.

جيس

تعتبر حبوب منع الحمل من جيس حلاً جديدًا وعمليًا لمنع الحمل غير المرغوب فيه لدى الشابات. يحتوي هذا الدواء على جرعات صغيرة من هرمون الاستروجين - 20 ميكروغرام، والبروجستيرون دروسبيرينون - 3 ملغ، مما يقلل من خطر حدوث مضاعفات الأوعية الدموية. يتم تحمل الأقراص جيدًا وليس لها أي تأثير سلبي على الجهاز الهضمي.

ينتمي هذا الدواء إلى الجيل الرابع من أدوية منع الحمل.

يوصى باستخدام الدواء لفترة طويلة. تحتوي العبوة على 28 قرص. تناول الأقراص يوميًا، ويفضل في نفس الوقت. ابدأ بتناول جيس في اليوم الأول من نزيف الدورة الشهرية، ثم اشربه بشكل مستمر.

جيس هي حداثة في الطب. شعبية الدواء آخذة في الازدياد. يوفر جيس حماية موثوقة، ويتحكم في الدورة الشهرية، ويستخدم لعلاج أعراض متلازمة ما قبل الحيض، وحب الشباب، وله تأثير مفيد على الشعر والأظافر. وفي الوقت نفسه، يظل وزن النساء اللاتي يستخدمن جيس ثابتًا. فترة التكيف مع وسائل منع الحمل هي 1-2 أشهر.

لا عجب أن يطلق على عقار جيس اسم وسائل منع الحمل في القرن الحادي والعشرين.

نوفينيت

يعتمد عمل وسائل منع الحمل الجديدة Novinet على منع الإباضة وإنتاج الهرمون الملوتن. وهذا يجعل من الممكن تأخير حركة الحيوانات المنوية إلى الرحم عن طريق زيادة لزوجة المخاط في قناة عنق الرحم.

الدواء له آثار جانبية قليلة، ولا يسبب الألم أثناء فترة الحيض، ولا يؤثر على زيادة وزن المرأة.

عند تناول نوفينيت، قد يحدث غثيان، ونادرًا قيء، وتساقط جزئي للشعر، وصداع.

يتم تناول نوفينيت قرصًا واحدًا يوميًا لمدة 21 يومًا. الاستراحة مدتها 7 أيام، وفي اليوم الثامن تبدأ الحزمة الجديدة.

يمكن للنساء المرضعات البدء بتناول الدواء بعد ثلاثة أسابيع من الولادة. يجب أن نتذكر أن Novinet يزيد بشكل كبير من كمية حليب الثدي.

التعليقات حول Novinet إيجابية في الغالب.

جانين

تشير جانين إلى موانع الحمل ذات الجرعة المنخفضة أحادية الطور. يعود تأثير الدواء المانع للحمل إلى مزيج من ثلاثة إجراءات: تثبيط الإباضة، وزيادة لزوجة إفرازات عنق الرحم، وتغيرات في بطانة الرحم من حيث منع دخول الحيوانات المنوية.

المكونات النشطة هي دينوجيست وإثينيل استراديول.

تأخذ جانين قرصًا واحدًا يوميًا لمدة ثلاثة أسابيع. ثم يأخذون استراحة لمدة أسبوع، وبعد ذلك تتكرر الدورة.

تثبت المراجعات حول جانين تأثيرًا واضحًا في منع الحمل.

ريجولون

Regulon هو وسيلة منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة. المواد الفعالة - 0.03 ملغ من إيثينيل استراديول و 0.15 ملغ من ديسوجيستريل. يعمل Regulon بشكل مشابه للدواء السابق.

يساعد Regulon في علاج اضطرابات الدورة الشهرية ونزيف الرحم.

تعليقات حول ريجولون
تلاحظ النساء اللواتي تناولن هذا الدواء جودة الدواء وموثوقيته. يعمل Regulon بلطف أكثر من الأدوية الأخرى. غالبًا ما أوصى الأطباء باستخدامه من قبل المراهقين والفتيات الصغيرات. مع الاستخدام طويل الأمد فإنه لا يسبب آثارًا جانبية، ويحمي بشكل موثوق من الحمل غير المرغوب فيه ولا يساهم في زيادة الوزن.

النساء اللواتي استخدمنه للأغراض الطبية يتحدثن بشكل إيجابي عن Regulon. يساعد الدواء في علاج نزيف الرحم والإفرازات المهبلية الغزيرة ويحسن جودة ومظهر الشعر والأظافر والجلد.

يارينا

عقار يارينا يحظى بشعبية كبيرة في روسيا. هذا جيل جديد فعال من وسائل منع الحمل عن طريق الفم. المواد الفعالة هي دروسبيرينون وإثينيل استراديول.

الدواء جيد التحمل وله آثار جانبية طفيفة. أثناء تناول الدواء، يظل وزن المرأة دون تغيير، ولا يوجد غثيان أو قيء، ويكون التأثير العلاجي واضحًا - انخفاض في أعراض ما قبل الحيض، وأعراض الزهم، وحب الشباب.

لاحظت النساء اللواتي تناولن يارينا الموثوقية العالية للدواء، فضلاً عن تحسين الحالة المزاجية واستعادة الرغبة الجنسية وتطبيع الدورة الشهرية.

الحد الأدنى لتكلفة الجرعة الشهرية من الدواء في روسيا يتراوح من 600 روبل.

سجل

Logest هو وسيلة منع حمل حديثة من الجيل الجديد. أنه يحتوي على الحد الأدنى من الهرمونات. بالإضافة إلى تأثير منع الحمل المستمر، فإنه له تأثير علاجي ووقائي على مسار سرطان الإناث، وهو ما يعد ميزة للدواء.

يعتمد تأثير الدواء على تثبيط عملية التبويض، وزيادة لزوجة الإفراز، مما يعيق حركة الحيوانات المنوية، ويمنع انغراس البويضة في الرحم.

يبدأ تناول الحبوب في اليوم الأول من الدورة الشهرية. تناول قرصًا واحدًا يوميًا لمدة 21 يومًا. ثم يأخذون استراحة لمدة أسبوع، وبعد ذلك يتم تكرار الدورة.

عند التوقف عن تناول الدواء، يتم استعادة قدرة الجسم على الإنجاب بشكل كامل.

يتراوح سعر الدواء من 330 إلى 450 روبل لكل علبة.

كليرا

في الآونة الأخيرة، ظهرت حبوب منع الحمل الجديدة في بلادنا، "كلايرا". "Qlaira" هي أول وسيلة لمنع الحمل من الجيل الخامس، وهي أحدث وسائل منع الحمل وأعلى جودة.

Qlaira هي وسيلة منع الحمل الطبيعية عن طريق الفم. لأول مرة، لم يتضمن تكوين مستحضر منع الحمل الهرموني المشترك إيثينيل استراديول كمادة فعالة. تم استبداله بنجاح بهرمون استراديولافاليرات الأكثر ليونة والأكثر أمانًا، وهو هرمون ذو تركيبة طبيعية. تمت دراسة هذا الهرمون جيدًا ويستخدم بشكل أساسي لعلاج أعراض انقطاع الطمث.

ولتعزيز وظائف منع الحمل، أضاف العلماء المادة الفعالة دينوجست إلى استراديول فاليريات، والتي حلت أيضًا مشكلة النزيف بين فترات الحيض.

كما تم تغيير إجراءات تناول الدواء. لديها وضع الجرعات الديناميكية الفريدة. القليرة هو دواء هرموني رباعي المراحل. تحتوي العبوة على قرصين وهميين، أي لا يحتويان على المادة الفعالة، و26 قرصًا فعالًا بجرعات مختلفة من المادة الفعالة. يتم تقليل جرعات الاستروجين تدريجيًا عند تناولها، ويتم زيادة جرعات الجستاجين. نظام الجرعات هذا يزيد من فعالية الدواء عدة مرات.

في المرحلة الحالية من تطور وسائل منع الحمل، يعتبر عقار Qlaira ثوريًا، حيث يوفر درجة عالية من الحماية والعلاج من الأمراض النسائية.

على الرغم من مجموعة كبيرة جدا من حبوب منع الحمل، فإن نسبة حالات الإجهاض لا تزال مرتفعة في بلدنا. لا تملك النساء معلومات كافية عن الأدوية، ويشعرن بالخوف من الذعر من استخدام الأدوية الهرمونية، ولا يسمحن بفكرة ظهور وسائل منع الحمل الآمنة والموثوقة في المرحلة الحالية. يمكن لحبوب منع الحمل من الجيل الجديد، التي تحتوي على جرعات مخفضة من المواد الفعالة، أن تساعد النساء على التخطيط للحمل دون التعرض لخطر المضاعفات والإجهاض.

قبل الاستخدام يجب عليك استشارة أخصائي.

4. الأساليب الآلية

2) طرق البحث بالأشعة السينية:

3) التشخيص بالموجات فوق الصوتية في أمراض النساء.

4) الطرق التنظيرية:

4. هرمونات المبيض. التأثيرات البيولوجية في مختلف الأعضاء والأنسجة.

5. اختبارات تشخيصية وظيفية لتحديد الوظيفة الهرمونية للمبيضين.

6. طرق البحث بالموجات فوق الصوتية والأشعة السينية في أمراض النساء. المؤشرات والمعلومات وموانع.

7. طرق البحث بالمنظار في أمراض النساء. المؤشرات والمعلومات وموانع.

8. طرق البحث الحديثة في أمراض النساء: الأشعة السينية، الموجات فوق الصوتية بالمنظار

9. الطرق الحديثة لدراسة حالة الجهاز التناسلي الأنثوي (تحت المهاد – الغدة النخامية – المبيضين – الرحم).

10. العمليات الالتهابية الحادة في الأعضاء التناسلية الداخلية. عيادة، تشخيص، علاج.

ثانيا. التهاب الأعضاء التناسلية في القسم العلوي:

11. ملامح مسار العمليات الالتهابية المزمنة للأعضاء التناسلية الأنثوية في الظروف الحديثة.

12. التهاب بطانة الرحم المزمن والتهاب البوق والمبيض. عيادة، تشخيص، علاج.

13. التهاب الحوض والصفاق. المسببات، الصورة السريرية، التشخيص. طرق العلاج، مؤشرات للعلاج الجراحي.

14. التهاب الصفاق النسائي. المسببات، الصورة السريرية، التشخيص، العلاج.

15. البطن الحاد بسبب العمليات الالتهابية في الأعضاء التناسلية الداخلية. فرق. تشخيص أمراض المسالك البولية الجراحية.

16. المبادئ الحديثة لعلاج المرضى الذين يعانون من التهابات الأعضاء التناسلية. مضاعفات العلاج المضاد للبكتيريا.

17. ملامح الدورة الحديثة لمرض السيلان. التشخيص ومبادئ العلاج. إعادة تأهيل.

18. الأمراض المنقولة جنسيا. تعريف المفهوم. تصنيف. دور الأمراض المنقولة جنسيا في صحة المرأة النسائية والإنجابية.

19. الأشكال التصنيفية الرئيسية للأمراض المنقولة جنسيا. طرق التشخيص والعلاج.

20. سيلان الجهاز التناسلي السفلي. عيادة، تشخيص. طرق الاستفزاز والعلاج.

21. داء المبيضات في الأعضاء التناسلية الأنثوية كمرض أساسي ومضاعفات العلاج المضاد للبكتيريا.

22. التهاب المهبل من مسببات محددة. التشخيص والعلاج.

23. الأورام الليفية الرحمية

24. الأورام الليفية الرحمية ومضاعفاتها. مؤشرات للعلاج الجراحي. أنواع العمليات.

25. بطانة الرحم. المسببات المرضية، الصورة السريرية، التشخيص، علاج بطانة الرحم التناسلية الداخلية والخارجية.

26. الأشكال السريرية لاضطرابات الدورة الشهرية.

ثانيا. التغيرات الدورية في الدورة الشهرية

ثالثا. نزيف الرحم (النزيف الرحمي)

1. انقطاع الطمث من أصل تحت المهاد:

2. انقطاع الطمث من أصل الغدة النخامية

3. انقطاع الطمث من أصل المبيض

4) أشكال الرحم من انقطاع الطمث

5) انقطاع الطمث الكاذب

27. النزيف أثناء البلوغ. عيادة، تشخيص. تشخيص متباين. طرق الإرقاء وتنظيم الدورة الشهرية.

28. نزيف الرحم أثناء فترة الإنجاب. تشخيص متباين. طرق العلاج.

29. نزيف الرحم أثناء فترة ما قبل انقطاع الطمث. تشخيص متباين. طرق العلاج.

30. النزيف بعد انقطاع الطمث. الأسباب والتشخيص التفريقي والعلاج.

31. عمليات فرط التنسج في بطانة الرحم. Et، pat، cl، diag، العلاج، الوقاية

السؤال 32. "البطن الحاد" في أمراض النساء. الأسباب والتشخيص التفريقي مع الأمراض الجراحية والمسالك البولية.

33. الحمل البوقي. الصورة السريرية للإجهاض البوقي. التشخيص التفاضلي التشخيص والعلاج.

34. الحمل البوقي. المسببات المرضية، التصنيف. عيادة تمزق قناة فالوب. طرق العلاج الجراحي.

35. سكتة المبيض. المسببات، الصورة السريرية، التشخيص، العلاج.

36. الطرق الحديثة لتشخيص وعلاج الحمل خارج الرحم وسكتة المبيض.

37. البطن الحاد في أمراض النساء! الأسباب. التشخيص التفريقي للأمراض الجراحية والمسالك البولية.

38. البطن الحاد بسبب ضعف الدورة الدموية للأعضاء وأورام الأعضاء التناسلية الداخلية.

39. التهاب الصفاق النسائي. المسببات، الصورة السريرية، التشخيص، العلاج

40. "البطن الحاد" بسبب العمليات الالتهابية للأعضاء التناسلية الداخلية. التشخيص التفريقي مع الأمراض الجراحية والمسالك البولية.

1. انقطاع الطمث من أصل تحت المهاد:

2. انقطاع الطمث من أصل الغدة النخامية

3. انقطاع الطمث من أصل المبيض

4) أشكال الرحم من انقطاع الطمث

5) انقطاع الطمث الكاذب

43. متلازمات ما قبل الحيض وانقطاع الطمث وما بعد الإخصاء. المرضية، التصنيف، التشخيص، العلاج.

44. عوامل ومجموعات خطر الإصابة بالأورام الخبيثة في الأعضاء التناسلية الأنثوية. طرق الفحص.

45. الخلفية والأمراض السرطانية في عنق الرحم. المسببات المرضية ، التشخيص ، العلاج.

46. ​​سرطان عنق الرحم. المسببات المرضية، التصنيف، الصورة السريرية، العلاج.

47. عوامل الخطر ومجموعات الخطر للأورام الخبيثة في الأعضاء التناسلية الأنثوية. طرق الفحص.

48. سرطان بطانة الرحم

49. أورام المبيض. التصنيف، العيادة، التشخيص، العلاج. المجموعات المعرضة للخطر.

50. مضاعفات أورام المبيض. عيادة، تشخيص، علاج.

51. سرطان المبيض، التصنيف، الصورة السريرية، التشخيص، طرق العلاج، الوقاية من سرطان المبيض.

53. الإجهاض المصاب. التصنيف، العيادة، التشخيص، العلاج.

54. طرق منع الحمل. تصنيف. مبادئ الاختيار الفردي.

55. الطرق العازلة لمنع الحمل. مزاياها وعيوبها.

56. وسائل منع الحمل داخل الرحم. آلية العمل. موانع. المضاعفات.

57. وسائل منع الحمل الهرمونية. آلية العمل. التصنيف حسب التكوين وطرق التطبيق. موانع. المضاعفات.

58. مضاعفات ما بعد الجراحة. العيادة، التشخيص، العلاج، الوقاية.

57. وسائل منع الحمل الهرمونية. آلية العمل. التصنيف حسب التكوين وطرق التطبيق. موانع. المضاعفات.

تصنيف الطرق الهرمونية لمنع الحمل

موانع الحمل المركبة التي تحتوي على الاستروجين والبروجستين:

شفوي: أحادي الطور , على مرحلتين , ثلاث مراحل

بالحقن: الحلقة المهبلية NovaRing، نظام منع الحمل عبر الجلد Evra

وسائل منع الحمل البروجستيرونية البحتة:

شفوي: الحبوب الصغيرة (ميكرولوت، إكسلوتون، شاروزيتا)

بالحقن: زرعات الليفونورجيستريل نورمبلانت، حقن ميدروكسي بروجستيرون، النظام الهرموني داخل الرحم مع الليفونورجيستريل ميرينا

موانع الحمل الفموية المشتركة

يحتوي كل قرص على هرمون الاستروجين (إيثينيل استراديول) والبروجستيرون (البروجستينات الاصطناعية).

آلية عمل وسائل منع الحمل من موانع الحمل الفموية:

●قمع الإباضة. ●سماكة مخاط عنق الرحم.

●تغيرات في بطانة الرحم تمنع انغراسها.

تأثير منع الحمل - مكون البروجستيرون. إيثينيل استراديول - يدعم

تكاثر بطانة الرحم ويضمن التحكم في الدورة (لا يوجد نزيف وسيط عند تناول موانع الحمل الفموية)، ضروري لاستبدال الاستراديول الداخلي، لأن عند تناول موانع الحمل الفموية المشتركة، لا يوجد نمو بصيلات ولا يتم إنتاج استراديول في المبيضين.

التأثيرات الدوائية

المركبات بروجستيرونية المفعول الاصطناعية يسبب التحول الإفرازيبطانة الرحم (التكاثرية) المحفزة بالإستروجين.

لها تأثيرات مضادة للاندروجين ومضادات القشرانيات المعدنية

المركبات بروجستيرونية المفعول. بناءً على شدة الخصائص الأندروجينية، يمكن تقسيم المركبات بروجستيرونية المفعول إلى:

●مركبات بروجستيرونية المفعول عالية الأندروجين (نويثيستيرون، لينسترينول، إيثينوديول).

●البروجستيرونيات ذات النشاط الذكورة المعتدل (نورجيستريل، ليفونورجيستريل بجرعات عالية، 150-250 ميكروغرام/يوم).

●البروجستيرونيات مع الحد الأدنى من الذكورة (الليفونورجيستريل بجرعة لا تزيد عن 125 ميكروغرام / يوم، بما في ذلك ثلاثي الأطوار)، إيثينيل استراديول + جيستودين، ديسوجيستريل، نورجيستيمات، ميدروكسي بروجستيرون).

سريريًا، يؤدي التأثير المضاد للاندروجين إلى انخفاض في الأعراض المعتمدة على الأندروجين - حب الشباب والزهم والشعرانية.

الآثار الجانبية لوسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم.

في كثير من الأحيان - في الأشهر الأولى من تناول موانع الحمل الفموية (في 10-40٪ من النساء)

تأثير الاستروجين المفرط:الصداع، ارتفاع ضغط الدم، التهيج، الغثيان، القيء، الدوخة، ألم الثدي، الكلف، تدهور الدوالي، تدهور القدرة على تحمل العدسات اللاصقة، زيادة الوزن.

تأثير هرمون الاستروجين غير كاف:الصداع، والاكتئاب، والتهيج، وانخفاض حجم الغدد الثديية، وانخفاض الرغبة الجنسية، وجفاف المهبل، والنزيف بين فترات الحيض في بداية الدورة وفي منتصفها، الحيض الضئيل.

التأثير المفرط للمركبات بروجستيرونية المفعول:الصداع، الاكتئاب، التعب، حب الشباب، انخفاض الرغبة الجنسية، جفاف المهبل، تفاقم الدوالي، زيادة الوزن.

تأثير البروجستيرون غير كاف:الحيض الثقيل، نزيف الحيض في النصف الثاني من الدورة، تأخر الحيض.

المضاعفات الخطيرة هي تجلط الدم والجلطات الدموية.

موانع لاستخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة

●تجلط الأوردة العميقة، الانسداد الرئوي (بما في ذلك التاريخ)، ●مرض القلب التاجي، والسكتة الدماغية. ●ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

●مجموعة من العوامل لتطوير أمراض القلب والأوعية الدموية (العمر أكثر من 35 عاما، التدخين، مرض السكري، ارتفاع ضغط الدم)؛ ●أمراض الكبد. ●الرضاعة في أول 6 أسابيع بعد الولادة

●الصداع النصفي مع أعراض عصبية بؤرية.

●مرض السكري مع اعتلال الأوعية الدموية و/أو مدة المرض لأكثر من 20 عاما؛

●سرطان الثدي، مؤكد أو مشتبه به؛

●تدخين أكثر من 15 سيجارة يوميا فوق سن 35 عاما؛ ●الحمل.

استعادة الخصوبة

بعد التوقف عن تناول موانع الحمل الفموية، يتم استعادة الأداء الطبيعي لنظام ما تحت المهاد والغدة النخامية والمبيض بسرعة. أكثر من 85-90% من النساء قادرات على الحمل خلال عام واحد، وهو ما يتوافق مع المستوى البيولوجي للخصوبة.

قواعد تناول موانع الحمل الفموية المركبة

يتم إنتاج جميع موانع الحمل الفموية الحديثة في عبوات "تقويمية" مصممة لدورة إدارة واحدة (21 قرصًا - قرصًا واحدًا يوميًا). توجد أيضًا عبوات تحتوي على 28 قرصًا، وفي هذه الحالة لا تحتوي آخر 7 أقراص على هرمونات ("الدمية"). يجب على النساء المصابات بانقطاع الطمث البدء بتناوله في أي وقت، بشرط استبعاد الحمل بشكل موثوق. مطلوب وسيلة إضافية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى.

موانع الحمل الفموية التي تحتوي على البروجستيرون فقط (MINIPILES) تحتوي فقط على جرعات صغيرة من المركبات بروجستيرونية المفعول (300-500 ميكروغرام)، وهي 15-30% من جرعة البروجستيرون في المستحضرات المركبة من هرمون الاستروجين والبروجستيرون.

آلية:

●العامل العنقي ●العامل الرحمي ●العامل الأنبوبي ●العامل المركزي.

الأدوية الرئيسية لهذه الفئة تشمل Microlut©، Exluton©، Charozettau©. تناوله بشكل مستمر في نفس الوقت من اليوم، بدءًا من اليوم الأول من الدورة الشهرية.

بعد الولادة، إذا كانت المرأة ترضع رضاعة طبيعية، فيجب تناول الدواء بعد 6 إلى 8 أسابيع من ولادة الطفل.

موانع كما هو الحال عند وصف موانع الحمل الفموية.

آثار جانبية:

●اضطرابات الدورة الشهرية؛ ●الغثيان والقيء. ●الاكتئاب. ●زيادة في وزن الجسم.

●انخفاض الرغبة الجنسية. ●الصداع والدوخة ●احتقان الثدي.

الأدوية الوريدية

تصنيف

●الحقن - ميدروكسي بروجستيرون. ● يزرع - ديسوجيستريل.

●نظام منع الحمل عبر الجلد.

● الجهاز الهرموني داخل الرحم الذي يفرز الليفونورجستريل (Mirena©).

●الحلقة المهبلية - إيتونوجيستريل + إيثينيل استراديول (NovaRing©).

أدوية الحقن (أدوية ديبو)

آلية العمل:

●قمع الإباضة. ●سماكة مخاط عنق الرحم

●تغيرات في بنية بطانة الرحم، مما يؤدي إلى تعقيد عملية الزرع.

●انخفاض النشاط الانقباضي لقناتي فالوب.

مميزات وسائل منع الحمل القابلة للحقن:

●عمل طويل؛ ●سهولة الاستخدام؛

● موثوقية عالية (لا توجد أخطاء المستخدم).

عيوب وسائل منع الحمل القابلة للحقن:

●تأخر استعادة الخصوبة.

●استحالة إيقاف وسائل منع الحمل في أي وقت ترغب فيه المريضة؛

●الحاجة إلى زيارات منتظمة للعيادة للحقن المتكرر.

زراعة تحت الجلد (كبسولات)

آلية العمل: ●قمع التبويض ●تأثير على بطانة الرحم

●تغير في قوام مخاط عنق الرحم

●تشير إلى إمكانية تأثير الليفونورجيستريل على نشاط الإنزيمات المشاركة في عملية دخول الحيوانات المنوية إلى البويضة.

نظام منع الحمل عبر الجلد EURA

نظام منع الحمل عبر الجلد Evra عبارة عن وسيلة منع حمل مركبة من هرمون الاستروجين والبروجستيرون. إيفرا عبارة عن لصقة رقيقة باللون البيج، تحتوي كل لصقة على 600 ميكروغرام من إيثينيل استراديول و 6 ملغ من نوريلجيسترومين. يدخل 150 ميكروغرام من النوريلجيسترومين و 20 ميكروغرام من إيثينيل استراديول إلى الدورة الدموية الجهازية يوميًا.

خلال دورة شهرية واحدة - 3 لصقات، كل منها لمدة 7 أيام. يجب استبدال الرقعة في نفس اليوم من الأسبوع. ثم هناك استراحة لمدة 7 أيام، يحدث خلالها رد فعل يشبه الحيض. الآلية مشابهة لآلية COCs.

مزايا التصحيح:

●سهولة الاستخدام؛ ●الإفراج عن جرعات ضئيلة من الهرمونات.

●غياب تأثير المرور الأولي عبر الكبد والجهاز الهضمي.

●استعادة الخصوبة بسرعة بعد الانسحاب.

●إمكانية استخدامه لدى النساء في مختلف الأعمار؛

●إمكانية الاستخدام المستقل (دون مشاركة العاملين في المجال الطبي)؛

●عدد قليل من الآثار الجانبية.

عيوب التصحيح :

●في بعض الأحيان قد تنخلع الرقعة، ويمكن غسلها بالماء، وما إلى ذلك؛

●إذا لم تلاحظ المرأة فقدان الرقعة خلال 48 ساعة، فقد يحدث الحمل؛

●عدد محدود من مناطق الجسم التي يمكن تطبيق التصحيح عليها؛

●إمكانية حدوث ردود فعل سلبية محلية.

اللولب المحتوي على الهرمونات

Mirena هو نظام لإفراز الليفونورجيستريل يجمع بين الفعالية العالية لمنع الحمل والخصائص العلاجية لموانع الحمل الهرمونية (موانع الحمل الفموية الموضعية والغرسات تحت الجلد). العمر الافتراضي لميرينا هو 5 سنوات.

آلية العمل - مزيج من آليات عمل اللولب والليفونورجيستريل، بسبب:

●يتم قمع النشاط الوظيفي لبطانة الرحم: يتم منع تكاثر بطانة الرحم، ويتطور ضمور غدد بطانة الرحم، والتحول الكاذب للسدى والتغيرات الوعائية، مما يمنع الزرع.

●تقل حركة الحيوانات المنوية في تجويف الرحم وقناتي فالوب.

مزايا الطريقة:

● تأثير موثوق لمنع الحمل؛ ● سلامة عالية؛

● عكس تأثير وسائل منع الحمل (يتم استعادة الخصوبة بعد 6-24 شهرا)؛ ● عدم الاتصال بالجماع الجنسي والحاجة إلى ضبط النفس؛

●إنقاص فقدان الدم أثناء الدورة الشهرية (في 82-96% من المرضى)؛

●تأثير علاجي لنزيف الطمث مجهول السبب.

●إمكانية الاستخدام للMMs الصغيرة.

موانع استخدام ميرينا © :

●التهاب الوريد الخثاري الحاد أو حالات الانصمام الخثاري؛ ●سرطان الثدي.

●التهاب الكبد الحاد؛ ●تليف الكبد الحاد، أورام الكبد.

●مرض نقص تروية القلب. ●موانع عامة لاستخدام اللولب.

الآثار الجانبية والمضاعفات عند استخدام ميرينا ©:

●خلال الأشهر 3-4 الأولى - تأثيرات جهازية - تغيرات في المزاج، صداع، ألم في الثدي، غثيان، حب الشباب. ●احتمال تطور أكياس المبيض الوظيفية

●اضطرابات الدورة الشهرية المحتملة: ♦نزيف الرحم اللاحلقي

♦يتطور قلة الحيض وانقطاع الطمث في 20% من الحالات

حلقة منع الحمل المهبلية المحتوية على هرمون نوفارنج يتم استخدام الطريق المهبلي لإدارة الهرمونات.

يتم إطلاق 15 ميكروغرام من إيثينيل استراديول و120 ميكروغرام من إيتونوجيستريل، وهو المستقلب النشط للديسوجيستريل، من الحلبة يوميًا.

يتيح لك الطريق المهبلي للإعطاء تحقيق مزايا كبيرة: مستويات هرمونية مستقرة. عدم وجود مرور أولي عبر الكبد والجهاز الهضمي.

آلية العمل - قمع الإباضة. بالإضافة إلى ذلك، فإنه يسبب زيادة في لزوجة مخاط عنق الرحم.

كل حلقة مخصصة للاستخدام خلال دورة شهرية واحدة. تقوم المرأة بإدخاله وإزالته بنفسها، إدخاله من اليوم الأول إلى اليوم الخامس من الدورة الشهرية، لمدة 3 أسابيع في المهبل، ثم إزالته وأخذ استراحة لمدة 7 أيام، ثم الحلقة التالية. خلال الأيام السبعة الأولى من استخدام الحلقة المهبلية، يجب عليك استخدام الواقي الذكري. ردود الفعل السلبية وموانع على غرار موانع الحمل الفموية (COCs) والأنظمة عبر الجلد.

وسائل منع الحمل في حالات الطوارئ

وسيلة لمنع الحمل بعد الجماع غير المحمي.

آلية - قمع أو تأخير الإباضة، وتعطيل عملية الإخصاب، ونقل البويضات وزرع الكيسة الأريمية.

يكون التأثير ممكنًا عند استخدامه خلال أول 24-72 ساعة بعد الجماع غير المحمي.

المستخدمة حاليا لمنع الحمل في حالات الطوارئ:

●كوك؛ ●البروجستيرونية المفعول؛ ●VMC المحتوي على النحاس.

طريقة USPE

جرعتين من 100 ميكروغرام من إيثينيل استراديول و 0.5 ملغ من الليفونورجيستريل. يجب أن تؤخذ الجرعة الأولى في غضون 72 ساعة بعد الجماع غير المحمي. الثانية - بعد 12 ساعة من الجرعة الأولى.

لغرض منع الحمل الطارئ، يمكن استخدام جميع وسائل منع الحمل الحديثة تقريبًا. يطبخبجرعات مناسبة: 8 أقراص من COC بجرعة منخفضة (تحتوي على 30-35 ميكروغرام من إيثينيل استراديول)، تؤخذ على جرعتين بفاصل 12 ساعة، أو 4 أقراص من COC بجرعة عالية (تحتوي على 50 ميكروغرام من إيثينيل استراديول)، تؤخذ أيضًا على جرعتين بفاصل 12 ساعة.

موانع- الحمل، وكذلك الحالات التي يُمنع فيها استخدام هرمون الاستروجين (تاريخ الجلطات الدموية، وأمراض الكبد الشديدة، والنزيف مجهول السبب، وسرطان الثدي وبطانة الرحم).

آثار جانبية : غثيان (51%)، قيء (19%)، ألم الثدي، نزيف.

وسائل منع الحمل الطارئة التي تحتوي على البروجستيرون ويستخدمون عقار postinor©، الذي يحتوي على 0.75 ملغ من الليفونورجيستريل في قرص واحد، وEscapelle©، الذي يحتوي على 1.5 ملغ من الليفونورجيستريل في قرص واحد.

استخدم قرصين من Postinor©: القرص الأول خلال 48 ساعة بعد الجماع غير المحمي، والثاني - بعد 12 ساعة Escapelle© - مرة واحدة في موعد لا يتجاوز 72 ساعة بعد الجماع غير المحمي.

وسائل منع الحمل الطارئة باستخدام الأجهزة الرحمية المحتوية على النحاس

ولهذا الغرض، يتم إدخال اللولب في الرحم خلال 5 أيام بعد الجماع غير المحمي. لا يُنصح بهذه الطريقة للنساء اللاتي لا يولدن، وكذلك للمرضى الذين لديهم خطر كبير للإصابة بالأمراض الالتهابية في الأعضاء التناسلية، وخاصة الأمراض المنقولة جنسيًا، والتي يحدث خطر متزايد عند وجود عدد كبير من الشركاء الجنسيين والعلاقات الجنسية العرضية.

لقد مر أكثر من 55 عامًا على ظهور أول وسيلة منع حمل هرمونية - Enovida. واليوم، أصبحت الأدوية ذات جرعات أقل وأكثر أمانًا وأكثر تنوعًا في الشكل.

موانع الحمل الفموية المركبة (COCs)

تستخدم معظم الأدوية هرمون الاستروجين إيثينيل استراديول بجرعة 20 ميكروغرام. يستخدم ما يلي كجستاجين:

• نوريثيندرون.
• الليفونورجستريل.
• نورجيستريل.
• خلات نوريثيندرون.
• غير تقديري؛
• ديسوجيستريل.
• دروسبيرينون هو البروجستين الأكثر حداثة.

الاتجاه الجديد في إنتاج موانع الحمل الفموية المشتركة هو إطلاق الأدوية التي تزيد من مستوى حمض الفوليك في الدم. تحتوي موانع الحمل الفموية المشتركة هذه على دروسبيرينون وإيثينيل استراديول وليفوميفولات الكالسيوم (مستقلب حمض الفوليك) وهي مخصصة للنساء اللاتي يخططن للحمل في المستقبل القريب.

تحتوي موانع الحمل COC أحادية الطور على جرعة ثابتة من هرمون الاستروجين والبروجستين. تحتوي موانع الحمل الفموية ثنائية الطور على مجموعتين وثلاث مراحل - ثلاث وأربع مراحل - أربع مجموعات من الاستروجين والبروجستيرون. ليس للأدوية متعددة الطور أي مزايا مقارنة بموانع الحمل الفموية المركبة أحادية الطور من حيث الفعالية والآثار الجانبية.

يتوفر حوالي ثلاثين موانع الحمل الفموية في سوق الأدوية، والغالبية العظمى منها أحادية الطور. وهي متوفرة على شكل 21+7:21 قرصًا نشطًا هرمونيًا و7 أقراص دواء وهميًا. وهذا يسهل المراقبة اليومية المستمرة لاستخدام COC المنتظم.

قائمة موانع الحمل الفموية المركبة (COCs): الأنواع والأسماء

آلية العمل

المبدأ الرئيسي لعمل موانع الحمل الفموية المشتركة هو منع الإباضة. الأدوية تقلل من تخليق FSH و LH. مزيج الاستروجين والبروجستين يعطي تأثيرًا تآزريًا ويزيد من خصائصهما المضادة للغدد التناسلية والمضادة للإباضة. بالإضافة إلى ذلك، تعمل وسائل منع الحمل COC على تغيير اتساق مخاط عنق الرحم، وتسبب نقص تنسج بطانة الرحم وتقليل انقباض قناة فالوب.

الكفاءة تعتمد إلى حد كبير على الامتثال. يتراوح معدل الحمل خلال العام من 0.1% مع الاستخدام الصحيح إلى 5% مع مخالفات نظام الجرعات.

مزايا

تستخدم وسائل منع الحمل الهرمونية المركبة على نطاق واسع لعلاج اضطرابات الدورة الشهرية وتقليل متلازمة التبويض أو القضاء عليها. إن تناول موانع الحمل الفموية المشتركة يقلل من فقدان الدم، لذلك يُنصح بوصفها لعلاج غزارة الطمث. يمكن استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة (COCs) لضبط الدورة الشهرية - إذا لزم الأمر، قم بتأخير بداية الدورة الشهرية التالية.

تقلل موانع الحمل الفموية المشتركة من خطر الإصابة بتكوينات الثدي الحميدة والأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض والخراجات الوظيفية. يساعد تناول موانع الحمل الفموية (COCs) للكيسات الوظيفية الموجودة على تقليلها بشكل كبير أو حلها تمامًا. يساعد استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة في تقليل خطر الإصابة بأمراض المبيض الخبيثة بنسبة 40 %، وسرطان بطانة الرحم الغدي بنسبة 50 %. يستمر التأثير الوقائي لمدة تصل إلى 15 عامًا بعد التوقف عن تناول الدواء.

عيوب

الآثار الجانبية: غثيان، ألم في الثدي، نزيف اختراقي، انقطاع الطمث، صداع.

يمكن للإستروجين، وهو جزء من موانع الحمل الفموية المشتركة، تنشيط آلية تخثر الدم، مما قد يؤدي إلى تطور الجلطات الدموية. تشمل مجموعة خطر الإصابة بمثل هذه المضاعفات أثناء تناول موانع الحمل الفموية المشتركة النساء اللاتي لديهن مستويات عالية من LDL ومستويات منخفضة من HDL في الدم، ومرض السكري الشديد المصحوب بتلف الشرايين، وارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المنضبط، والسمنة. بالإضافة إلى ذلك، تزداد احتمالية الإصابة باضطرابات تخثر الدم لدى النساء المدخنات.

موانع لاستخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة

• تجلط الدم والجلطات الدموية.
• الذبحة الصدرية، هجمات نقص تروية عابرة.
• صداع نصفي؛
• داء السكري مع مضاعفات الأوعية الدموية.
• التهاب البنكرياس مع الدهون الثلاثية الشديدة.
• أمراض الكبد؛
• الأمراض الخبيثة التي تعتمد على الهرمونات.
• نزيف من المهبل مجهول السبب.
• الرضاعة.

موانع الحمل الفموية وسرطان الثدي

تم تقديم التحليل الأكثر شمولاً لحالات تطور سرطان الثدي أثناء تناول موانع الحمل الفموية في عام 1996 من قبل المجموعة التعاونية المعنية بالعوامل الهرمونية في سرطان الثدي. وقامت الدراسة بتقييم البيانات الوبائية من أكثر من 20 دولة. أظهرت نتائج الدراسة أن النساء اللاتي يتناولن موانع الحمل الفموية حاليًا، وكذلك أولئك اللاتي تناولنها خلال السنوات 1-4 الماضية، لديهن زيادة طفيفة في خطر الإصابة بسرطان الثدي. أبرزت الدراسة أن النساء المشاركات في التجربة كن أكثر عرضة للخضوع لفحوصات الثدي من النساء اللاتي لم يتناولن موانع الحمل الفموية.

من المفترض اليوم أن استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة قد يكون بمثابة عامل مساعد يتفاعل فقط مع السبب الكامن وراء سرطان الثدي وربما يقويه.

النظام العلاجي عبر الجلد (TTS)

يتم تطبيق رقعة النظام العلاجي عبر الجلد لمدة 7 أيام. تتم إزالة اللصقة المستخدمة واستبدالها على الفور بأخرى جديدة في نفس اليوم من الأسبوع، في اليومين الثامن والخامس عشر من الدورة الشهرية.

ظهرت TTS في السوق في عام 2001 ("Evra"). تحتوي كل لصقة على كمية كافية من النوريلجيسترومين والإيثينيل استراديول لمدة أسبوع. يتم تطبيق TTC على الجلد الجاف والنظيف للأرداف والبطن والسطح الخارجي للذراع العلوي أو الجذع مع الحد الأدنى من نمو الشعر. من المهم مراقبة كثافة مرفق TTC كل يوم وعدم وضع مستحضرات التجميل في مكان قريب. إن الإطلاق اليومي للستيرويدات الجنسية (203 ميكروغرام نوريلجيسترومين + 33.9 ميكروغرام إيثينيل استراديول) يمكن مقارنته بجرعات منخفضة من موانع الحمل الفموية. في اليوم الثاني والعشرين من الدورة الشهرية، تتم إزالة TTS ويتم تطبيق رقعة جديدة بعد 7 أيام (في اليوم التاسع والعشرين).

آلية العمل والفعالية والعيوب والمزايا هي نفس آلية عمل موانع الحمل الفموية.

الحلقة المهبلية

تحتوي الحلقة المهبلية الهرمونية (NovaRing) على إيتونوجيستريل وإثينيل استراديول (إطلاق يومي 15 ميكروغرام + 120 ميكروغرام، على التوالي). يتم تثبيت الحلقة لمدة ثلاثة أسابيع، وبعد ذلك تتم إزالتها ويتم الحفاظ على استراحة لمدة أسبوع. وفي اليوم 29 من الدورة، يتم إدخال حلقة جديدة.

جرعة إيثينيل استراديول في الحلقة المهبلية أقل من جرعة موانع الحمل الفموية، وذلك لأن الامتصاص يحدث مباشرة من خلال الغشاء المخاطي المهبلي، متجاوزًا الجهاز الهضمي. بسبب القمع الكامل للإباضة والإفراز المنتظم المستقل عن المريضة، تكون الفعالية أعلى من فعالية موانع الحمل الفموية المشتركة (0.3-6 %). ميزة أخرى للحلبة هي انخفاض احتمال حدوث آثار جانبية عسر الهضم. يعاني بعض المرضى من تهيج وإفرازات مهبلية. بالإضافة إلى ذلك، قد تنزلق الحلقة عن طريق الخطأ.

لم يتم دراسة تأثير وسائل منع الحمل الهرمونية على الرغبة الجنسية بشكل كافٍ؛ فبيانات البحث متناقضة وتعتمد على متوسط ​​العمر في العينة والأمراض النسائية والأدوية المستخدمة وطرق تقييم جودة الحياة الجنسية. بشكل عام، قد تعاني 10-20% من النساء من انخفاض في الرغبة الجنسية أثناء تناول الأدوية. في معظم المرضى، لا يؤثر استخدام GC على الرغبة الجنسية.

عادة ما يكون لحب الشباب والشعرانية مستويات منخفضة من الجلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية (SHBG). تزيد موانع الحمل الفموية المشتركة من تركيز هذا الجلوبيولين، مما يكون له تأثير مفيد على حالة الجلد.

الدقيقة من التطبيق

يساعد الإستروجين الموجود في موانع الحمل الفموية المركبة على التخلص من LDL وزيادة مستويات HDL والدهون الثلاثية. يتصدى البروجستين للتغيرات التي يسببها هرمون الاستروجين في مستويات الدهون في الجسم.

1. لعلاج حب الشباب، توصف الأدوية التي تحتوي على أسيتات سيبروتيرون، دروسبيرينون أو ديسوجيستريل على أنها البروجستين. تعتبر موانع الحمل الفموية المشتركة التي تحتوي على أسيتات سيبروتيرون وإثينيل استراديول أكثر فعالية لعلاج حب الشباب من مزيج إيثينيل استراديول وليفونورجيستريل.
2. بالنسبة للشعرانية، يوصى باستخدام الأدوية التي تحتوي على مركبات بروجستيرونية المفعول ذات خصائص مضادة للأدروجين: أسيتات سيبروتيرون أو دروسبيرينون.
3. تعتبر توليفات استراديول فاليرات وداينوجيستريل أكثر فعالية في تقليل فقدان دم الدورة الشهرية من إيثينيل استراديول وليفونورجيستريل. وبالإضافة إلى ذلك، يشار إلى النظام داخل الرحم لعلاج غزارة الطمث.
4. يتم التعرف على المستحضرات التي تحتوي على دروسبيرينون 3 ملغ وإيثينيل استراديول 20 ميكروغرام على أنها التركيبة الأكثر فعالية لتصحيح أعراض الدورة الشهرية، بما في ذلك تلك ذات الطبيعة النفسية.
5. يؤدي تناول موانع الحمل الفموية إلى زيادة ضغط الدم الانقباضي بمقدار 8 ملم زئبق. الفن والانبساطي بمقدار 6 ملم زئبق. فن. . هناك أدلة على زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لدى النساء اللاتي يتناولن موانع الحمل الفموية. بسبب زيادة احتمال الإصابة باحتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني، عند وصف موانع الحمل الفموية المشتركة، يجب وزن نسبة الفائدة / المخاطر بعناية.
6. بالنسبة للنساء غير المدخنات اللاتي تقل أعمارهن عن 35 عامًا والمصابات بارتفاع ضغط الدم المعوض، يمكن وصف موانع الحمل الفموية المشتركة مع مراقبة دقيقة لضغط الدم خلال الأشهر الأولى من الاستخدام.
7. في حالة ارتفاع ضغط الدم أثناء تناول موانع الحمل الفموية المشتركة أو عند النساء المصابات بارتفاع ضغط الدم الشديد، تتم الإشارة إلى نظام داخل الرحم أو DMPA.
8. يجب أن يتم اختيار وسائل منع الحمل للمرضى الذين يعانون من دسليبيدميا مع الأخذ في الاعتبار تأثير الأدوية على مستويات الدهون (انظر الجدول 5).
9. نظرًا لأن الخطر المطلق لأحداث القلب والأوعية الدموية لدى النساء اللاتي يعانين من اضطراب شحوم الدم الخاضع للرقابة منخفض، فيمكن استخدام موانع الحمل الفموية التي تحتوي على 35 ميكروغرام أو أقل من هرمون الاستروجين في معظم الحالات. بالنسبة للمرضى الذين لديهم مستويات LDL أعلى من 4.14 مليمول / لتر، تتم الإشارة إلى وسائل بديلة لمنع الحمل.
10. لا ينصح باستخدام موانع الحمل الفموية المشتركة في النساء المصابات بداء السكري المصحوب بمضاعفات الأوعية الدموية. الخيار المناسب لمنع الحمل الهرموني لمرض السكري هو نظام إطلاق الليفونورجيستريل داخل الرحم، وكقاعدة عامة، لا يلزم تعديل جرعة أدوية سكر الدم.
11. نتائج الدراسات الوبائية التي تدرس خطر احتشاء عضلة القلب عند وصف وسائل منع الحمل عن طريق الفم للنساء المدخنات متناقضة. نظرًا لمحدودية البيانات المقنعة، يوصى بوصف موانع الحمل الفموية المشتركة بحذر لجميع النساء المدخنات فوق سن 35 عامًا.
12. السمنة مع مؤشر كتلة الجسم 30 كجم / م 2 أو أعلى تقلل من فعالية موانع الحمل الفموية وموانع الحمل الفموية عبر الجلد. بالإضافة إلى ذلك، فإن استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة في السمنة هو عامل خطر للجلطات الدموية الوريدية. لذلك، فإن الطريقة المفضلة لهؤلاء المرضى هي الحبوب الصغيرة (وسائل منع الحمل اللوحية التي تحتوي على الجستاجين) ووسائل منع الحمل داخل الرحم (نظام إطلاق الليفونورجيستيريل).
13. إن استخدام موانع الحمل الفموية (COCs) التي تحتوي على أقل من 50 ميكروغرام من هرمون الاستروجين في النساء غير المدخنات، قد يكون له آثار مفيدة على كثافة العظام والأعراض الحركية الوعائية أثناء فترة ما قبل انقطاع الطمث. يجب أن تؤخذ هذه الفائدة في الاعتبار في ضوء خطر الجلطات الدموية الوريدية وعوامل القلب والأوعية الدموية. لذلك، يتم وصف موانع الحمل الفموية للنساء في أواخر فترة الإنجاب بشكل فردي.

قائمة المصادر

1. فان فليت H. A. A. M. وآخرون. موانع الحمل الفموية ثنائية الطور مقابل ثلاثية الأطوار لمنع الحمل // مكتبة كوكرين. - 2006.
2. أمنية م سمرة لطيف. منع الحمل. متاح من http://emedicine.medscape.com
3. المجموعة التعاونية المعنية بالعوامل الهرمونية في سرطان الثدي. سرطان الثدي ووسائل منع الحمل الهرمونية: إعادة التحليل التعاوني للبيانات الفردية عن 53297 امرأة مصابة بسرطان الثدي و100239 امرأة غير مصابة بسرطان الثدي من 54 دراسة وبائية. لانسيت 1996; 347(9017):1713-1727.
4. كارلبورج إل. أسيتات سيبروتيرون مقابل الليفونورجستريل مع إيثينيل استراديول في علاج حب الشباب. نتائج دراسة متعددة المراكز. اكتا Obstetricia et Gynecologica Scandinavica 198؛65:29–32.
5. باتوكان سي وآخرون. مقارنة بين اثنين من وسائل منع الحمل عن طريق الفم التي تحتوي إما على دروسبيرينون أو خلات سيبروتيرون في علاج الشعرانية. جينكول إندوكرينول 200؛23:38–44.
6. Fruzzetti F، Tremollieres F، Bitzer J. نظرة عامة على تطوير موانع الحمل الفموية المركبة التي تحتوي على استراديول: التركيز على استراديول فاليرات / دينوجيست. جينكول إندوكرينول 201؛28:400–8.
7. لوبيز LM، كابتين AA، هيلمرهورست FM. موانع الحمل الفموية التي تحتوي على دروسبيرينون لمتلازمة ما قبل الحيض. قاعدة بيانات كوكرين Syst Rev 2012.
8. يُصدر Armstrong C, Coughlin L. ACOG إرشادات حول وسائل منع الحمل الهرمونية لدى النساء اللاتي يعانين من حالات طبية متعايشة. - 2007.
9. Carr BR، Ory H. مكونات الاستروجين والبروجستين في موانع الحمل الفموية: العلاقة بأمراض الأوعية الدموية. وسائل منع الحمل 1997؛ 55:267-272.
10. بوروز إل جيه، باشا إم، غولدستين إيه تي. آثار وسائل منع الحمل الهرمونية على الحياة الجنسية للإناث: مراجعة. مجلة الطب الجنسي 2012؛ 9:2213-23.

أول هرموني عن طريق الفم مانع حملظهرت في عام 1956. منذ ذلك الحين، تم تحسين وسائل منع الحمل عن طريق الفم لتحسين موثوقيتها وتقليل عدد الآثار الجانبية. ومع ذلك، فإن العديد من الذين سيختارون هذه الطريقة لمنع الحمل غير المرغوب فيه يطرحون السؤال التالي: "هل تضمن وسائل منع الحمل عن طريق الفم السلامة حقًا؟"

ان يذهب في موعد كفاءةحبوب منع الحمل 98 - 99%. وهذا أكثر بكثير مقارنة بالعديد من وسائل منع الحمل الأخرى. ويجد الكثير من الناس أن تناول الحبوب أكثر ملاءمة. وفي أي حالة تحدث تلك النسبة الصغيرة المتبقية؟ دعونا نتعرف على ما إذا كانت هناك "اختلالات" وما الذي يمكن أن يؤدي إلى انخفاض في تأثير حبوب منع الحمل؟

وسائل منع الحمل عن طريق الفمعملها بسبب الهرمونات، وهي مكوناتها النشطة. اليوم، يتم استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة، والتي تحتوي على هرمونين (الجستاجين والإستروجين)، أو وسائل منع الحمل البروجستيرونية فقط.

ما هي آلية العمل حبوب منع الحمل؟ تمنع هذه الأدوية الهرمونية حدوث التبويض، أي أنها تمنع انطلاق الخلية التناسلية الأنثوية -البويضة- من المبيض. وعليه، فلا يمكن تخصيبها بالحيوان المنوي، وبالتالي لا يحدث الحمل.

بجانب، وسائل منع الحمل عن طريق الفمجعل إفراز عنق الرحم لزجًا، ويتكون نوع من السدادة، مما يجعل الحيوانات المنوية أقل قدرة على الحركة، مما يمنعها من اختراق الرحم وتخصيب البويضة بشكل أكبر.

وأخيرا، الثالث آليةالحماية من الحمل غير المرغوب فيه هي تغير في الغشاء المخاطي للرحم - بطانة الرحم. تصبح رقيقة، ونتيجة لذلك لا يمكن زرع البويضة المخصبة فيها والحصول على موطئ قدم لمزيد من التطوير. تعمل هذه الآليات معًا على الحماية بشكل موثوق من الحمل غير المخطط له. ومع ذلك، هناك عوامل يمكن أن تتداخل مع التطور الكامل لتأثير وسائل منع الحمل.

الشهر الأول تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفمهي فترة التكيف. ولذلك، في هذه المرحلة لا يزال هناك خطر حدوث غير مرغوب فيه. لتجنب ذلك، في الشهر الأول من تناول حبوب منع الحمل، من الأفضل تأمين وسائل منع الحمل الأخرى، على سبيل المثال، باستخدام الواقي الذكري.

عدم الالتزام بالوقت استقبالالحبوب هي السبب الأكثر شيوعا لانخفاض تأثير وسائل منع الحمل عن طريق الفم. والحقيقة هي أن الهرمونات في جسم المرأة لا يتم إطلاقها بشكل عشوائي، بل بشكل دوري. لذلك، ينبغي تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم بانتظام، في نفس الوقت المختار. وبخلاف ذلك، لن يتم حظر الإباضة، وسيتم إطلاق البويضة من المبيض ويمكن تخصيبها.

ومع ذلك، فإن الاستراحة أقل من 12 ساعةلا تعتبر خطيرة، ولكن إذا مرت أكثر من 12 ساعة بين تناول الحبة التالية، فيجب عليك اتخاذ احتياطات إضافية للأسبوع التالي.

بسبب ال تناول حبوب منع الحمليتم إجراؤه على أساس الدورة الشهرية، والتي تكون في الحالة المثالية 28 يومًا، ويجب ألا تزيد الفترة الفاصلة بين تناول القرص الأخير من العبوة الأولى والقرص الأول من العبوة الثانية عن أسبوع.

عادة ممتلئة مصالهرمونات من الجهاز الهضمي إلى الدم تحدث خلال 3-4 ساعات. إذا تعرضت المرأة خلال هذه الفترة بعد تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم للقيء أو الإسهال، فإن ذلك سيؤدي إلى عدم امتصاص المواد الفعالة بشكل كافٍ، وبالتالي سيتم تقليل تأثير تناول حبوب منع الحمل. في هذه الحالة، لن يكون من الممكن تناول حبة أخرى، لأنه قد تحدث جرعة زائدة. لذلك، سيتعين عليك حماية نفسك حتى نهاية الدورة باستخدام وسائل منع الحمل الأخرى.

هناك بعض الأدويةمما يقلل من فعالية تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم. يتم علاجهم أولا. أيضًا، قد ينخفض ​​تأثير حبوب منع الحمل عند تناول مضادات الاختلاج والأدوية المضادة للفطريات في وقت واحد. ويمكن قول الشيء نفسه عن الملينات والمواد الماصة مثل الكربون المنشط، الذي "يمتص" ويزيل المواد الفعالة في حبوب منع الحمل.

الأدوية، التي تحتوي على عشبة نبتة سانت جون، وكذلك الشاي و decoctions معها، يمكن أن تقلل أيضًا من تأثير وسائل منع الحمل عن طريق الفم. لماذا تنشأ هذه الحالة؟ المضادات الحيوية ومضادات الفطريات ومضادات الاختلاج ومغلي الشاي مع نبتة سانت جون تحفز الكبد. ويبدأ في إنتاج المزيد من الإنزيمات التي تحلل مكونات الأدوية، بما في ذلك حبوب منع الحمل.

ما يجب القيام به ل تأثير تناول موانع الحمل الفمويةلم تنخفض؟
1. اتبع توصيات طبيبك بدقةتناول الحبوب مهم للغاية. لا تفوتي تناول الحبة التالية أكثر من 12 ساعة، ويجب ألا يمر أكثر من 7 أيام بين تناول الحبة الأولى والأخيرة في كل دورة.

اليوم، هناك وسائل منع الحمل عن طريق الفم طويلة المفعول، ولكن يجب أيضا أن تؤخذ على فترات منتظمة.

2. حذر طبيب أمراض النساءحول الأدوية التي تتناولها بالإضافة إلى وسائل منع الحمل عن طريق الفم. وفي الوقت نفسه، أخبر الأطباء الآخرين الذين تزورهم، على سبيل المثال، إذا كنت تعاني من نزلة برد. إذا تم وصف المضادات الحيوية لك، فهذا يعني أنه سيتعين عليك استخدام طرق حماية أخرى حتى نهاية الدورة.

3. تذكر ذلك أمراض الجهاز الهضمي، المصحوب بعسر الهضم والإسهال والقيء، قد يقلل من فعالية وسائل منع الحمل عن طريق الفم.

- العودة إلى جدول محتويات القسم " "

قد يكون اختيار الدواء المناسب لمريض معين أمرًا صعبًا للغاية. لا توجد طريقة بسيطة - لمعرفة ما هو مفقود وملئه - لذلك سيتعين علينا أن نكتشف ماذا وأين نقدمه من أجل ضمان ليس فقط وسائل منع الحمل الفعالة، ولكن أيضًا ضمان التحمل الجيد.

	بروجستيرونية المفعول	منشط الذكورة	مضادات الأندروجين	مضادات القشرانيات المعدنية	الجلايكورتيكود
البروجسترون	+	-	(+)	+	-
دينوجيست	+++	-	++	-	-
دروسبيرينون	+	-	+	++	-
الليفونورجيستريل	++	+	-	-	-
جيستودن	+	+	-	(+)	-
IPA	+	+	-	-	++
نورجيستيميت	++	+	-	-	-
نوريثيستيرون	+++	+	-	-	-
خلات سيبروتيرون	+	-	+++	-	+++
ديسوجيستريل	+	+	-	-	+

للأسف، لاختيار مجموعة وسائل منع الحمل بشكل فردي، لا يكفي مجرد وضع علامة أمام عينيك. ما حصل عليه العلماء في التجربة لا يتطابق دائمًا مع ما سيحدث في جسم مريض معين.

لقد تم بذل محاولات لتنظيم منهجية اختيار موانع الحمل الفموية (COCs) على أساس النمط الظاهري. تبدو الفكرة مغرية للغاية. الثديين كبيران ومورقان، مما يعني وجود الكثير من هرمون الاستروجين. التمثال النصفي "يتبع والدي" يعني عدم وجود ما يكفي من هرمون الاستروجين. يبدو أنهم قد قرروا بالفعل أي دواء سيصفونه.

تم التعرف على أنماط ظاهرية مختلفة لدى النساء - مع غلبة مكون الاستروجين أو الأندروجين أو البروجسترون. اعتمادا على نوع المريض، يقترح تحديد جرعة البداية من هرمون الاستروجين والجيستاجين الأمثل.

ربما يكون هذا منطقيًا (على الرغم من أن وجهة النظر هذه لا تحتوي على أدلة جدية: فقد تم تنفيذ كل العمل على مجموعات صغيرة نسبيًا من المرضى). ولكن من المهم جدًا أن يفهم الطبيب الممارس ما يحتويه دواء معين بالضبط ولماذا يحتاج مريض معين إلى هذا المحتوى.

ولهذا السبب لدينا العديد من الأطباء الذين يفضلون وصف نفس 2-3 أدوية. لقد درسوها بما فيه الكفاية، وهم واثقون من معرفتهم وقد تراكمت لديهم خبرة جيدة في ملاحظاتهم الخاصة.

اختيار الدواء على أساس المشاكل الفردية

أثناء التحدث مع المريض وإجراء الفحص، "يلتقط" الطبيب التفاصيل الصغيرة والمشاكل والميزات التي يمكن التخلص منها أو تلطيفها أو تسويتها باستخدام دواء معين.

• إذا كانت المريضة تعاني من دورة شهرية غزيرة وطويلة دون سبب واضح (غزارة الطمث مجهول السبب)، فإن عقار Qlaira مثالي لها.
• بالنسبة للمرضى الذين يعانون من متلازمة تكيس المبايض، سنقدم لهم يارينا أو ديانا-35، اعتمادًا على شدة فرط الأندروجينية.
• جيس مثالي للمرضى الذين يعانون من الدورة الشهرية.
• لمرضى الانتباذ البطاني الرحمي - جانين.
• بالنسبة للفتيات الصغيرات، من الأفضل التوصية بالأدوية التي تحتوي على الحد الأدنى من محتوى هرمون الاستروجين وصيغة قادرة على "تحمل ضربة" السهو والأخطاء المحتملة.
• بالنسبة للنساء فوق سن 35 عامًا، يفضل تقديم الأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين المماثل للأستروجين الداخلي (Klaira وZoeli).
• إذا ظهرت علامات واضحة لنقص هرمون الاستروجين، يمكنك محاولة البدء بأدوية متعددة المراحل تحتوي على جرعات مختلفة من الهرمونات.
• يجب أن يُعرض على النساء تحت سن 35 عامًا المدخنات (والتي أقلعن عن التدخين مؤخرًا) دواء يحتوي على الحد الأدنى من جرعة الاستروجين.
• إذا لم تكشف المحادثة والفحص التفصيلي عن أي خصائص مميزة، فيجب أن يكون الدواء المفضل هو COC أحادي الطور مع محتوى هرمون الاستروجين لا يزيد عن 30 ميكروغرام / يوم. والجيستاجين الاندروجيني المنخفض.

للأسف، قبل البدء في تناول موانع الحمل الفموية، من المستحيل التنبؤ بالضبط بكيفية تفاعل جسم المرأة مع تركيبة معينة. لا تساعد الجداول المظهرية ولا المعرفة العميقة بالكيمياء الحيوية والفيزياء الحيوية وعلم الصيدلة السريرية ولا التبرع المنضبط بالدم "لجميع الهرمونات". مسلحًا بالمعرفة، لا يمكنك إلا تجنب الأخطاء الجسيمة وتصحيحها في الوقت المناسب من خلال تحليل مدى تحمل الأدوية المستخدمة سابقًا. لذلك، فإن الحقيقة هي أن أفضل شخص يختار موانع الحمل الفموية المشتركة هو الطبيب الذي يعرف أي المجموعات الـ 15 التي لم تكن مناسبة للمريض.

من المهم أن تفهم أن الأمر لا يتعلق بنقص مؤهلات طبيب أمراض النساء الخاص بك، وبالطبع لا أحد يقوم بالتجربة عليك. على أية حال، يحاول الطبيب العثور على الخيار الأمثل لمنع الحمل في أسرع وقت ممكن. ومع احتمال كبير أن يتوج بحثه بالنجاح.

أوكسانا بوغداشيفسكايا

الصورة thinkstockphotos.com

_____________