يصاحب كل مرض يصيب الغشاء المخاطي للفم ظهور آفات مميزة تشبه تلك الموجودة على الجلد. ولكن نظرا ل شروط خاصةفي تجويف الفم (الرطوبة المستمرة، التعرض لمختلف المهيجات، وفرة النباتات الميكروبية)، مظهريتم تعديل العناصر المورفولوجية.

بناءً على وقت الظهور، تنقسم العناصر المورفولوجية إلى عناصر أولية وثانوية. تم تسمية العناصر "الأساسية" لأنها تظهر أولاً على الجلد غير المتغير أو الأغشية المخاطية. تتطور العناصر الثانوية من العناصر الأولية في عملية تكوينها مزيد من التطوير. تشمل العناصر الأولية بقعة، حطاطة، حويصلة، لوحة، خراج، وتشمل العناصر الثانوية التآكل، القلاع، القرحة، الندبة، الكراك، الحجم، القشرة.

العناصر المورفولوجية الأولية. البقعة هي تغير في اللون في منطقة محدودة من الجلد أو الغشاء المخاطي. حسب المنشأ، يمكن أن تكون البقع التهابية (حمامي، ورديولا) وغير التهابية (مصطبغة، وعائية، وشامات).

حطاطة - عقيدية - ضغط محدود للغشاء المخاطي يبلغ قطره 0.5-2 مم. يعتمد تطورها على التراكم الخالي من التجاويف للارتشاح الكثيف. عندما تكون حمراء الحزاز المسطحتصبح الطبقات السطحية للظهارة متقرنة، وبسبب الرطوبة المستمرة يحدث النقع، ولهذا السبب تكتسب الحطاطات الموجودة في تجويف الفم لونًا أبيضًا. يمكن أن يكون شكل الحطاطات نصف كروي، مسطح، مدبب. تسمى الحطاطات الكبيرة باللويحات. في تجويف الفم، تحدث حطاطات عندما الأمراض المزمنةالأصل المعدية وغير المعدية.

الفقاعة عبارة عن تراكم محدود للسائل على شكل تجويف يتراوح حجمه من 2 إلى 5 ملم. يسمى التكوين الذي يبلغ حجمه 5 مم أو أكثر "الفقاعة". وهي تقع في الطبقة الظهارية. شفاء دون ندبة. تسمى الفقاعة المملوءة بمحتويات قيحية ومحاطة بارتشاح التهابي بـ "الخراج". نادرا ما يتم ملاحظة عناصر الفقاعات على الغشاء المخاطي، وذلك بسبب الثبات إصابة ميكانيكيةمن الغشاء المخاطي، فإنها تنفجر بسرعة، وتشكل تآكلات، على طول حوافها يمكنك رؤية شظايا من غطاء المثانة.

العناصر المورفولوجية الثانوية. التآكل هو عيب سطحي في الغشاء المخاطي داخل الظهارة. يشفى دون ندبة. تتشكل بعد فتح الفقاعة.

في الحالات التي لوحظ فيها طفح جلدي لعنصر مورفولوجي واحد على الغشاء المخاطي، يتحدثون عن آفة أحادية الشكل للغشاء المخاطي. عندما يتم الجمع بين العناصر الأولية المختلفة، مثل البقع والبثور، والبقع واللويحات، وما إلى ذلك، فإنها تتحدث عن آفة متعددة الأشكال. ظهور أي عنصر من عناصر الآفة وقت مختلفيخلق الصورة السريريةتعدد الأشكال الكاذب، حيث أن أحد العناصر قد ظهر للتو، والآخر في مرحلة الشفاء. على سبيل المثال، الحويصلة والتآكل والقشرة أو بقعة تسللية وقرحة وندبة. على الرغم من تعدد الأشكال الواضح، فإن الآفات في في هذه الحالةأحادي الشكل.

ثالثا. آفات الجلد الأولية والثانوية

تؤدي الظواهر المرضية على الجلد إلى تكوين تغييرات يتم التعبير عنها غالبًا في حدوثها طفح جلديأو العناصر المورفولوجية.

هناك عناصر مورفولوجية أولية وثانوية.

أساسي- هذه هي التغيرات الجلدية التي هي النتيجة المباشرة الأولى للتعرض للعامل الممرض.

ثانوي– تظهر بعد الأولية بسبب تطورها الإضافي.

العناصر المورفولوجية الأولية تشمل: البقعة، البثرة، الحويصلة، المثانة، الخراج، العقيدات، العقدة، الحديبة (8 عناصر).

1) بقعة (macnea) - عضوي، موجود على مستوى الجلد، بأشكال مختلفة مع تغيرات في لون الجلد أو الغشاء المخاطي. وتنقسم البقع إلى:

أ) الأوعية الدموية - وجدت في مرض الزهري والحصبة والتيفوس وأمراض الكبد والتهاب الأوعية الدموية.

ب) تتشكل البقع النزفية بسبب إطلاق الدم في الأنسجة.

الخامس) بقع سوداءتنشأ بسبب زيادة أو نقصان في محتوى الميلانين (ليوكوديرما).

2) بثرة (الشعرية) - عبارة عن تكوين خالي من التجويف يرتفع فوق سطح الجلد، وينتج عن وذمة التهابية حادة محدودة في الأدمة الحليمية. هذا هو عنصر الشرى.

3) فقاعة (الحويصلة) - تكوين تجويف، مرتفع قليلاً فوق مستوى الجلد، مملوء بمحتويات مصلية شفافة، وأقل دموية في كثير من الأحيان. يحدث نتيجة التهاب البشرة.

4) فقاعة (الفقاعة) هي تشكيل تجويفي يحدث فوق مستوى الجلد، بحجم حبة البازلاء حتى راحة اليد، مملوء بمحتويات مصلية أو نزفية غائمة، حيث يتم العثور عليها مجهريا الخلايا الظهارية، ₤ هي مظهر من مظاهر الفقاع، التهاب الجلد Dnoring.

5) بثرة (البثرة) - تكوين تجويف مملوء بمحتويات قيحية، حيث يوجد العديد من ₤، والألبومين، والجلوبيولين. بثرة تقع حولها بصيلات الشعرمُسَمًّى التهاب الجريبات . تقع حولها الغدد الدهنيةتسمى القرحة حَبُّ الشّبَاب مع التهاب الجلد القيحي.

6) العقدة (حطاطة) - تكوين خالي من التجويف يرتفع فوق سطح الجلد. وهذا مظهر من مظاهر كثرة الجلد والعروق. الأمراض.

7) عقدة (العقدة) عبارة عن تكوين متسلل بدون تجويف، يقع في عمق الأدمة أو الأنسجة الدهنية تحت الجلد ويتم تحديده عن طريق الجس. مثال على ذلك هو موربليت. جوما.

8) حديبة (الحديبة) - تكوين عديم التجويف يرتفع فوق المستوى بشرة صحيةأو تقع على مستواها ومحددة بشكل حاد. تشفى الحديبة بندبة. تعتبر الدرنات نموذجية لمرض الجذام وداء الليشمانيات والسل والزهري الثالثي.

العناصر المورفولوجية الثانوية: التصبغ ونقص التصبغ، القشور، القشرة، التآكل، التشقق، التآكل، القرحة، الضمور الندبي، الغطاء النباتي.

1) التصبغ والتصبغ . تظهر البقع المفرطة التصبغ في الأماكن التي يوجد بها ترسب كبير للميلانين والإيموسيدرين، وتظهر في أماكن العناصر الأولية أو الثانوية. تقع بقع نقص التصبغ في المناطق التي تتحلل فيها العناصر البقعية القشرية والحطاطات.

2) تقشر (squama) عبارة عن صفائح قرنية مفكوكة فقدت اتصالها ببعضها البعض، وهي جاهزة للتمزق أو تمزيقها بالفعل عن سطح الجلد. يسمى فصل الميزان تقشير .

3) قشرة (القشرة) - يحدث بسبب جفاف محتويات الحويصلات والبثور والقروح والإفرازات من التآكلات والقروح.

4) التعرية (التآكل) هو عيب جلدي سطحي يحدث غالبًا في موقع التمزق: تغطية العنصر المورفولوجي للتجويف الأساسي، وتكرار شكله وحجمه. بعد شفاء التآكل، لا تبقى ندبة.

5) الشقوق (rhagudes) - هي أضرار خطية للجلد على شكل تمزق ناتج عن فقدان مرونة الجلد أثناء العملية الالتهابيةأو عندما يكون مفرطا. تظهر الشقوق عادة حيث ينحني الجلد. تقع الشقوق داخل البشرة والأدمة. هناك سطحية وعميقة.

6) تآكل (السحج) – انتهاك سلامة الجلد بسبب الخدش أو الخدش. السحجات سطحية وعميقة. عرضة للعدوى.

7) قرحة (ulous) هو عيب جلدي عميق، الأنسجة تحت الجلدوالعضلات ولفافة العظام. يحدث نتيجة لانهيار أنسجة العناصر العصبية. يشفون عن طريق تشكيل ندبة.

8) ندب (cicatrix) - هو نسيج ضام ليفي تم تشكيله حديثًا ليحل محل خاصية الجلد المفقودة.

9) ضمور الندبة – عملية تراجعية تحدث نتيجة استنزاف جميع طبقات الجلد. يتطور دون تقرح سابق عن طريق تحويل الارتشاح إلى نسيج ضام.

10) التحزز - التركيز على زيادة نمط الجلد، المصحوب بسماكة وضغط، فرط تصبغ، وجفاف.

11) الغطاء النباتي – سماكة الجلد الحليمية الناتجة عن تكاثر الطبقة الشائكة للبشرة والورم الحليمي في الأدمة أثناء عملية التهابية طويلة الأمد. في أغلب الأحيان تتشكل في منطقة الحطاطات والقروح.

كل مرض الغشاء المخاطي للفم(المشار إليها فيما يلي باسم SOPR) تتميز بمظهر مختلف على سطحها عناصر الضرر.

وصف

تتكون الطفح الجلدي الذي يمكننا ملاحظته على الجلد والأغشية المخاطية (المشار إليها فيما يلي باسم RS) من عناصر فردية. يمكن دمجها في مجموعات:

• تغير في لون الغشاء المخاطي.
• التغيير في تضاريس السطح.
• مجموعات محدودة من السوائل؛
• طبقات على السطح.
• عيوب ثاني أكسيد الكربون.

وتنقسم عناصر الضرر نفسها إلى:

• أساسي؛
• ثانوي.

العناصر الأولية هي تلك العناصر التي تنشأ على ثاني أكسيد الكربون غير المتغير. العناصر الثانوية هي نتيجة التحول أو الأضرار التي لحقت بالعناصر الموجودة.

إذا ظهر تكوين من العناصر الأولية المتطابقة على ثاني أكسيد الكربون، فإن هذا التكوين يسمى أحادي الشكل. وإذا كان من مختلف - طفح جلدي متعدد الأشكال. معرفة جميع عناصر الضرر تجعل من الممكن التنقل بشكل صحيح كميات كبيرةأمراض الأغشية المخاطية والشفاه. إذا قمت بمقارنة الصورة السريرية للتغيرات المحلية بشكل صحيح مع حالة الكائن الحي بأكمله والعوامل المؤثرة بيئة خارجيةسواء على المنطقة المصابة أو بشكل عام، يصبح من الممكن ضبط المنطقة الصحيحة.

العناصر الأولية للآفة

وتشمل هذه:

• بقعة؛
• العقدة؛
• العقدة؛
• حديبة؛
• فقاعة؛
• فقاعة؛
• خراج؛
• كيس.

بقعة

نزيف

- البقع التي تظهر بسبب انتهاك النزاهة جدار الأوعية الدموية. يعتمد اللون على مرحلة تحلل صبغة الدم. يمكن أن يكون أحمر، أحمر مزرق، لون أخضر، لون مصفر ، إلخ. يمكن أن تكون البقع بأحجام مختلفة ولا تختفي عند الضغط عليها. البقع النزفية تحل وتختفي دون أن تترك أي أثر. النمشات هي نزيف نقطي. الكدمات هي نزيف كبير.

توسع الشعريات

- تظهر هذه البقع نتيجة توسع الأوعية الدموية غير الالتهابي المستمر أو توسع الأوعية. يتم تشكيلها بواسطة أوعية ملتوية رقيقة مفاغرة فيما بينها. يتحول شاحب قليلا.

بقع سوداء

- تظهر بسبب ترسب المواد الملونة في ثاني أكسيد الكربون. يمكن أن تكون إما خارجية أو الطبيعة الداخلية. يمكن أن تكون خلقية ومكتسبة. تسمى التصبغات الخلقية بالوحمات. التصبغات المكتسبة هي ذات أصل داخلي أو تتطور مع أمراض معدية. مواد تلوين خارجية CO:، مواد كيميائية، صناعية. كما يمكن أن يحدث التصبغ نتيجة تغلغل أملاحها في الجسم. هذا التصبغ له شكل واضح. اللون من - أسود، من - أسود أو أردوازي، من - مخضر، من - رمادي، من - أسود مزرق، من - رمادي غامق.

العقدة

فقاعة

(-الحويصلة) - عنصر تجويفي مملوء بالسائل. يمكن أن يكون الحجم من رأس الدبوس إلى حبة البازلاء. غالبًا ما تكون محتويات الحويصلة مصلية أكثر منها نزفية. تتشكل في الطبقة الشائكة من الظهارة. يمكن أن تحدث الطفح الجلدي ليس فقط على أساس صحي، ولكن أيضًا على أساس مفرط وذمي. يتكون جدار الحويصلة من طبقة رقيقة من الظهارة. ولهذا السبب، يتمزق الإطار بسرعة، ويتشكل التآكل، وتبقى شظايا الفقاعة على طول حوافه. غالبًا ما توجد الفقاعات في مجموعة كاملة. قد يكون تكوين الحويصلة نتيجة للتضخم أو الحثل الفراغي، مع تطور الأمراض الفيروسية. أثناء التطور العكسي، لا تترك الفقاعة أي شيء في مكانه.

فقاعة

( -bulla) - عنصر كبير يصل إلى بيض الدجاجه. تجويف مملوء بالسائل. يتم تشكيلها إما داخل الظهارة أو تحتها. يوجد في الفقاعة قاع وإطار ومحتويات. كما هو الحال في الحويصلة، يمكن أن تكون مصلية ونزفية. في المثانة تحت الظهارية، يكون الغطاء أكثر سمكًا من الغطاء الموجود داخل الظهارة، وبالتالي فهو موجود لفترة أطول. التآكل بعد شفاء البثور دون ترك أي آثار.

قسم طب الأسنان العلاجي

الدرس رقم 3

1. الموضوع: "العمليات المرضية التي تنشأ في الالتزام. العناصر المورفولوجية للآفة.

2. الغرض من الدرس: لدراسة العمليات المرضية التي تنشأ في الغشاء المخاطي للفم أثناء امراض عديدةوالعناصر المورفولوجية لكل علم الأمراض.

3. خطة الدرس: التمييز بين العمليات المرضية الفردية التي تحدث في الغشاء المخاطي للفم،

التمييز بين العناصر الأولية للآفة، والتمييز بين العناصر الثانوية للآفة،

تحديد المراحل المختلفة لتطور عنصر الآفة، والتمييز بين عناصر الآفة المتشابهة مع بعضها البعض، والتمييز بين عناصر الآفة.

الجزء النظري

العمليات المرضيةيتم التعبير عنها في التغيرات في لون وسلامة وتخفيف الأغشية المخاطية. من المهم بشكل خاص لتشخيص مرض OM أن تكون قادرًا على التمييز بين العمليات التنكسية في الظهارة.

الإسفنج - تراكم السوائل بين خلايا الطبقة الشائكة. يمكن للسائل المتراكم أن يفتح الجسور البروتوبلازمية للخلايا ويملأ التجاويف ويشكل الفقاعات.

انحطاط البالون - انتهاك الاتصال بين خلايا الطبقة الشائكة، مما يؤدي إلى ترتيب فضفاض الخلايا الفرديةأو مجموعاتها في الإفرازات لتشكل فقاعات على شكل كرات (بالونات).

انحلال الشواك هو تغير تنكسي في خلايا الطبقة الشائكة، ويتم التعبير عنه في ذوبان الجسور البروتوبلازمية بين الخلايا.

الشواك هو سماكة خلايا الطبقة الشائكة، وهي سمة من سمات الالتهاب.

فرط التقرن هو التقرن المفرط بسبب اضطراب ظاهرة التقشر أو زيادة إنتاج الخلايا المتقرنة.

Parakeratosis هو انتهاك لعملية التقرن، والذي يتم التعبير عنه في التقرن غير الكامل الخلايا السطحيةطبقة شائكة.

الورم الحليمي هو نمو الطبقة الحليمية نحو الظهارة.

هناك عناصر أولية للآفة، أي. الناشئة بشكل مستقل، والثانوية، النامية من الابتدائي. بالإضافة إلى ذلك، يتم تحديد نوع الآفة أحادي الشكل - تراكم العناصر الأولية المتجانسة، ونوع الآفة متعدد الأشكال - تراكم العناصر الأولية غير المتجانسة. مراحل مختلفةتطوير عنصر واحد - تعدد الأشكال كاذبة.

العناصر المورفولوجية الأولية:

A. I N F I L T R A T I V N Y E

البقعة هي تغير في لون الغشاء المخاطي. يمكن أن تكون البقع صغيرة وكبيرة ومنتشرة ومحدودة ومستمرة وغير مستقرة. السمة المميزة للبقع هي أنه لا يتم الشعور بها عند الجس. هناك بقع صبغية وعائية (خلل اللون) ناتجة عن ترسب الأصباغ في الغشاء المخاطي. قد تنجم البقع الوعائية عن توسع منعكس مؤقت الأوعية الدمويةومع الالتهاب. قد تكون هناك بقع التهابية ظلال مختلفةباللون الأحمر، عند الضغط عليها تختفي دائمًا، ثم تظهر مرة أخرى. عديد بقع صغيرةيسمى الوردية الكبيرة - الحمامي. البقع الناتجة عن التمدد غير الالتهابي المستمر للأوعية السطحية أو أورامها تسمى توسع الشعريات. يمكن أن تنشأ بقع على الجلد والأغشية المخاطية نتيجة لانتهاك سلامة جدار الأوعية الدموية (تمزق، زيادة النفاذية) - البقع النزفية. لون هذه البقع لا يختفي مع الضغط، ويعتمد على الوقت المنقضي بعد النزف، وله ظلال مختلفة. يُطلق على النزيف النقطي اسم النمشات، وهو نزيف متعدد أحجام صغيرةتسمى الفرفرية، والنزيف الكبير يسمى الكدمات.

تنشأ البقع المصبوغة (خلل التصبغ) نتيجة التراكم، أو التخفيض، وفي بعض الأحيان الغياب التامصبغة الميلانين.

العقيدة عبارة عن تكوين عديم التجويف في الظهارة بسبب الشواك، يبرز فوق سطح الغشاء المخاطي. يمكن أن يكون سطح العقيدات مسطحًا أو مخروطيًا أو نصف كروي، وتكون الخطوط العريضة مستديرة أو متعددة الأضلاع. يمكن أن تكون العقيدات ذات ألوان وتناسق مختلفين. حجم العقيدات يكون من حبوب الدخن أو أكثر، ويمكن أن يزيد حجمها وتندمج لتشكل لويحات. عندما تشفى العقيدات، لا يبقى أي أثر في مكانها.

العقدة هي تكوين كثيف ينشأ في الطبقة تحت المخاطية. يتم اكتشافه عند الجس على شكل تسلل مستدير كثيف ومؤلم قليلاً. ومع تطوره، يزداد حجمه ويرتفع فوق سطح الغشاء المخاطي. احتمال تقيح أو تقرح العقدة.

الحديبة عبارة عن تكوين تسللي خالي من التجويف يغطي جميع طبقات الغشاء المخاطي ويرتفع فوق سطحه، وكقاعدة عامة، تكون الدرنات مزدحمة وتتحلل بسرعة. في مكانها، يتم تشكيل الأسطح التقرحية، مغطاة بالحبيبات والنباتات. شفاء مع تشكيل ندبة.

B. E X S U D A T I V N E

فقاعة - عنصر تجويف ناتج عن تراكم محدود للسوائل. وهي تقع في الطبقة الشائكة، ولها قاع وغطاء رقيق، وترتفع فوق سطح الغشاء المخاطي ويمكن فتحها بسهولة تحت التأثير الميكانيكي. أحجام الفقاعات تصل إلى 2 مم.

المثانة عبارة عن تكوين تجويف يختلف عن الحويصلة في حجمها الأكبر وموقع السائل ليس فقط في الداخل، ولكن أيضًا تحت الظهارة. مع المثانة داخل الظهارة، يتكون السقي من خلايا الطبقة الشائكة ويفتح بسرعة كبيرة. إن غطاء المثانة تحت الظهارة قوي جدًا ويستمر لعدة أيام.

الخراج هو تشكيل تجويف مملوء بالإفرازات القيحية.

الكيس عبارة عن تكوين تجويفي مبطن بظهارة وله غشاء من النسيج الضام. قد تكون المحتويات شفافة أو نزفية.

الفقاعة عبارة عن تكوين بلا تجويف يحدث نتيجة للتورم المحدود الحاد للطبقة الحليمية ويبرز فوق الغشاء المخاطي، وله شكل تلة مسطحة، ويمكن أن يكون شاحبًا أو أحمر اللون، وأحجامه من 0.2 إلى 1.5 سم. أن يكون من أصل خارجي وداخلي.

العناصر المورفولوجية الثانوية.

التآكل هو انتهاك لسلامة الطبقة السطحية للظهارة، ويشفى دون ندبة.

أفتا - منطقة محدودة من نخر الظهارة الصفراء رماديمستديرة أو بيضاوية الشكل، بحجم 0.2 - 0.5 سم أو أكبر. محاطة بحافة التهابية حمراء زاهية. يشفى دون ندبة.

القرحة هي نخر الأنسجة الذي يغطي الطبقة بأكملها من الغشاء المخاطي، ولها قاع وحواف. يشفى بتكوين ندبة.

ندبة - استبدال الأنسجة المتمايزة النسيج الضام، ينشأ بدلا من بعض العناصر الأولية أو الثانوية.

المقاييس عبارة عن صفائح كيراتينية قابلة للفصل من الظهارة.

القشرة - الإفرازات المجففة من الحويصلة والتآكل والقرحة. ويعتمد لونها على طبيعة الإفرازات، فهي عادة ما تكون موجودة على الحدود الحمراء للشفاه أو بالقرب منها.

الشق هو عيب خطي يحدث عندما تفقد الأنسجة مرونتها، وغالبًا ما يتمركز في زوايا الفم وعلى الحدود الحمراء للشفاه.

الخراج هو تشكيل تجويف مملوء بالقيح.

الضمور هو ترقق الغشاء المخاطي.

التصبغ هو تغير في لون الأنسجة يحدث بعد الالتهاب.

يجب أن نتذكر أن العناصر المورفولوجية ليست دائمًا مرضية، ولكنها تلعب دورًا مهمًا في مجموعة دراسات المرضى عامل إضافيفي إجراء التشخيص.

جديد التقنيات التعليمية، المستخدمة في الدرس العملي.

تنفيذ اللعبة التفاعلية "شبكة العنكبوت".

تجميع المنظمين حول موضوع "العمليات المرضية الناشئة في الغشاء المخاطي للفم. العناصر المورفولوجية للآفة."

1. إنشاء الكتلة.

الجزء التحليلي

مهمة ظرفية № 1

مريض يبلغ من العمر 66 سنة يشتكي من عدم ارتياحفي تجويف الفم الذي نشأ بعد وضع الحشوة المعدنية على /_6. أثناء الفحص الموضوعي، تتم ملاحظة بقعة على الغشاء المخاطي الشدقي عند المستوى /_6

1. كتابة تركيبة السن حسب منظمة الصحة العالمية

الجواب: /_26

2. لا تسمى بقع الأوعية الدموية على الأغشية المخاطية

أ) بثرة*

ب) بيتشيا

ب) فرفرية

د) الوردية

د) الحمى

3. العنصر الأساسي لتدمير الغشاء المخاطي للفم هو

أ) حطاطة*

ب) التآكل

ز) الكراك

4 العنصر الأساسي للضرر الذي يلحق بالغشاء المخاطي للفم هو

فقاعة*

ب) التآكل

ز) الكراك

5 العنصر الأساسي للضرر الذي يلحق بالغشاء المخاطي للفم هو

حب شباب*

ب) التآكل

ز) الكراك

المهمة الظرفية رقم 2

مريض يبلغ من العمر 47 عامًا يشكو من ألم وحرقان في تجويف الفم ظهر منذ يومين. من التاريخ وجد أنه خلال العامين الماضيين، أصيب المريض بشكل دوري بالقلاع على طرف اللسان كل 5-6 أشهر. يحدث شفاء القلاع بعد 10-12 يومًا من ظهوره. يعاني المريض من التهاب المعدة المزمن.

1. ما هو العنصر الأساسي للآفة التي تسبق القلاع:

ز. حديبة

د. بثرة

2. متى الفحص النسيجيلم يتم الكشف عن القلاع:

أ. توسع الأوعية

ب. تسلل حول الأوعية الدموية

الخامس. تورم الطبقة الشائكة من الظهارة

ز. التهاب ليفي نخري عميق

د. خلايا تزانك الحالة للشوكة*

3. ماذا طرق إضافيةيجب إجراء الفحوصات:

أ. المناعية *

ب. الخلوي*

د. جس

4. ما هي طريقة الفحص الرئيسية التي يجب إجراؤها:

أ. جس*

ب. الخلوي

الخامس. الميكروبيولوجية

ز. المناعية

د. مقابلة المريض*

المهمة الظرفية رقم 3

المريض ف، 30 سنة، اشتكى من قلاع مؤلم للغاية على الخدين والشفتين واللسان، وألم عند الأكل. من التاريخ اتضح أن مثل هذه القلاع تتشكل في الربيع والخريف.

موضوعيا: على الأغشية المخاطية للخدين في منطقة الأسنان السفلية اليسرى 5 و 6، على الأسطح الجانبية للسان، على الغشاء المخاطي الشفة السفلىهناك أفثاي واحدة يبلغ حجمها حوالي 0.6-0.8، مغطاة بإحكام لوحة ليفيةعلى خلفية الأغشية المخاطية المفرطة الدم، مؤلمة وناعمة عند الجس.

1. في حالة أمراض الجهاز الهضمي تتشكل القلاع:

أ. مغطاة بلوحة ليفية.*

ب. لون اللحم الدموي

الخامس. مغطاة بلوحة نخرية.

ز. مغطاة بطبقة جبني

2. الأفتا هي:

أ. تشكيل كثيف

ب. خلل في جميع طبقات الظهارة

الخامس. عيب خطي

ز. الافرازات المجففة

د. تآكل بيضاوي مغطى بلوحة ليفية *

3. ل العلاج العاميتم استخدام ما يلي كوسيلة للتوعية غير المحددة:

أ. أنالجين

ب. ciprolet

الخامس. يدوكائين

ز. ميبيفوكائين

د. الهستاجلوبولين*

المهمة الظرفية رقم 4

جاء مريض يبلغ من العمر 34 عامًا إلى قسم Tc. الشكاوى: أورام في تجويف الفم، انتكاسات مزمنة، ضعف عام، الشعور بالضيق.

من التاريخ: المريض يعاني منذ 4 سنوات، اختيار مستمرويتم تسجيل البلغم، المصحوب بالدم أحيانًا، في مستوصف السل.

موضوعياً: هناك ندبات متعددة على الغشاء المخاطي للفم، على بعضها يوجد عنصر التهاب على شكل كرة (نصف الكرة الأرضية)، غير مؤلمة، بحجم رأس الدبوس (القطر 1-3 مم)، قوام ناعم، أحمر أو لونها أحمر مصفر، عرضة للنمو المحيطي والاندماج مع العناصر المجاورة، مما يؤدي إلى تكوين لويحات مختلفة الأحجام والأشكال.

1. ما هو العنصر الأساسي في الغشاء المخاطي للفم في مرض السل الذي تم وصفه:

ز. حديبة*

2. ما هو العنصر الثانوي في الغشاء المخاطي للفم لدى المريض؟

أ. فقاعة

الخامس. حديبة

ز. الترسبات.

3. ما هي طبقات الغشاء المخاطي للفم التي تغطيها الحديبة:

أ. ظهارة

ب. الغشاء المخاطي نفسه.

الخامس. الطبقة تحت المخاطية

ز. عضلي

د. أ، ب، ت *

الجزء العملي

المهارة اليدوية "طرق فحص المريض المصاب بأمراض الغشاء المخاطي للفم".

هدف:تعليم الطالب طرق فحص المريض المصاب بأمراض الغشاء المخاطي للفم.

مؤشرات: تشخيص أمراض الغشاء المخاطي للفم.

معدات: نظارات واقية، قفازات مطاطية، قناع، حالة مريض (متطوع)، أدوات فحص تجويف الفم

الخطوات لمتابعة:

№	الخطوات لمتابعة.	فشلت الخطوة.	تم الانتهاء من الخطوة تماما.
1.	ارتداء معدات الحماية	0	20
2	سلوك الفحص العينيمريض	0	20
3.	فحص دهليز تجويف الفم (مع إغلاق الفكين)	0	20
4.	إجراء فحص لتجويف الفم نفسه	0	20
5.	أداء الجس الغدد اللعابية	0	20
	المجموع:	0	100

أسئلة التحكم

1. تسمية العناصر المورفولوجية المتسللة للآفة

2. تسمية العناصر النضحية للآفة

3. اذكر العناصر الأولية للآفة

4. سرد العناصر الثانوية للآفة

5. ما هي البقعة، وصف البقع المختلفة

6. ما هو الانحطاط المتضخم؟

7. ما هو انحلال الأقنية؟

8 ما هو فرط التقرن؟

9. ما هو داء النظير؟

10. ما هو الإسفنجي؟

أنت لست عبدا!
دورة تعليمية مغلقة لأطفال النخبة: "الترتيب الحقيقي للعالم".
http://noslave.org

مادة من ويكيبيديا – الموسوعة الحرة

كل مرض الغشاء المخاطي للفم(المشار إليها فيما يلي باسم SOPR) تتميز بمظهر مختلف على سطحها عناصر الضرر.

وصف

تتكون الطفح الجلدي الذي يمكننا ملاحظته على الجلد والأغشية المخاطية (المشار إليها فيما يلي باسم RS) من عناصر فردية. يمكن دمجها في مجموعات:

• تغير في لون الغشاء المخاطي.
• التغيير في تضاريس السطح.
• مجموعات محدودة من السوائل؛
• طبقات على السطح.
• عيوب ثاني أكسيد الكربون.

وتنقسم عناصر الضرر نفسها إلى:

• أساسي؛
• ثانوي.

العناصر الأولية هي تلك العناصر التي تنشأ على ثاني أكسيد الكربون غير المتغير. العناصر الثانوية هي نتيجة التحول أو الأضرار التي لحقت بالعناصر الموجودة.

إذا ظهر تكوين من العناصر الأولية المتطابقة على ثاني أكسيد الكربون، فإن هذا التكوين يسمى أحادي الشكل. وإذا كان من مختلف - طفح جلدي متعدد الأشكال. إن معرفة جميع عناصر الآفة تجعل من الممكن التعامل بشكل صحيح مع عدد كبير من أمراض الأغشية المخاطية والشفاه. إذا قمت بمقارنة الصورة السريرية للتغيرات المحلية بشكل صحيح مع حالة الكائن الحي بأكمله والعوامل البيئية، سواء في المنطقة المصابة أو على الجسم ككل، يصبح من الممكن إجراء التشخيص الصحيح.

العناصر الأولية للآفة

وتشمل هذه:

• بقعة؛
• العقدة؛
• العقدة؛
• حديبة؛
• فقاعة؛
• فقاعة؛
• خراج؛
• كيس.

بقعة

نزيف

البقع التي تظهر بسبب انتهاك سلامة جدار الأوعية الدموية. يعتمد اللون على مرحلة تحلل صبغة الدم. يمكن أن تكون حمراء، حمراء مزرقة، خضراء، صفراء، إلخ. يمكن أن تكون البقع بأحجام مختلفة ولا تختفي عند الضغط عليها. البقع النزفية تحل وتختفي دون أن تترك أي أثر. النمشات هي نزيف نقطي. الكدمات هي نزيف كبير.

توسع الشعريات

تظهر هذه البقع نتيجة لتوسع الأوعية الدموية غير الالتهابي المستمر أو الأورام. يتم تشكيلها بواسطة أوعية ملتوية رقيقة مفاغرة فيما بينها. عند التشخيص يصبح شاحبًا قليلاً.

بقع سوداء

تظهر بسبب ترسب المواد الملونة في ثاني أكسيد الكربون. يمكن أن تكون إما خارجية أو داخلية. يمكن أن تكون خلقية ومكتسبة. تسمى التصبغات الخلقية بالوحمات. التصبغ المكتسب هو من أصل داخلي أو يتطور أثناء الأمراض المعدية. المواد التي تلون ثاني أكسيد الكربون خارجيًا: الدخان، المخدرات، المواد الكيميائية، الغبار الصناعي. يمكن أن يحدث التصبغ أيضًا نتيجة لاختراق المعادن الثقيلة وأملاحها إلى الجسم. هذا التصبغ له شكل واضح. اللون من - أسود، من الفضة - أسود أو أردواز، من النحاس - الأخضر، من الزنك - الرمادي، من القصدير - أسود مزرق، من الرصاص والبزموت - رمادي غامق.

العقدة

مقتطف يميز عناصر الضرر الذي لحق بالغشاء المخاطي للفم

– حسنًا، دعونا نحاول “وضع” صورهم كما اقترحت؟ - قلت دون تفكير لفترة طويلة.
ستيلا "استحضرت" شيئًا ما بهدوء ، وبعد ثانية بدت وكأنها ليا ممتلئة الجسم ، وأنا بطبيعة الحال حصلت على أمي ، مما جعلني أضحك كثيرًا ... ووضعنا على أنفسنا ، كما فهمت ، مجرد صور طاقة مع مساعدة من كنا نأمل في العثور على الأشخاص المفقودين الذين نحتاجهم.
- ها هو جانب إيجابيباستخدام صور الآخرين. وهناك أيضًا شيء سلبي - عندما يستخدمه شخص ما لأغراض سيئة، مثل الكيان الذي وضع "مفتاح" جدتي حتى يتمكن من هزيمتي. لقد شرحت لي جدتي كل هذا...
كان من المضحك أن نسمع كيف عبرت هذه الفتاة الصغيرة عن مثل هذه الحقائق الجادة بصوت أستاذ... لكنها أخذت كل شيء على محمل الجد، على الرغم من شخصيتها المبهجة والسعيدة.
- طب يلا نروح يا بنت ليا ؟ - سألت بفارغ الصبر.
أردت حقًا رؤية هذه "الطوابق" الأخرى بينما لا أزال أمتلك القوة للقيام بذلك. لقد لاحظت بالفعل ما فرق كبيركان بين هذا الذي نحن فيه الآن، و"الطابق العلوي"، "أرضية" ستيلا. لذلك، كان من المثير للاهتمام للغاية "الانغماس" بسرعة في عالم آخر غير مألوف والتعرف عليه، إن أمكن، قدر الإمكان، لأنني لم أكن متأكدا على الإطلاق مما إذا كنت سأعود إلى هنا مرة أخرى.
- لماذا هذه "الأرضية" أكثر كثافة من سابقتها، وأكثر امتلاءً بالكيانات؟ - انا سألت.
"لا أعرف..." هزت ستيلا كتفيها الهشتين. - ربما لأن الناس يعيشون هنا فقط الناس الطيبينالذين لم يؤذوا أحدا أثناء إقامتهم في بلدهم آخر حياة. ولهذا السبب هناك المزيد منهم هنا. وفي الأعلى هناك كيانات حية "خاصة" وقوية جدًا . .. - هنا ضحكت. - لكنني لا أتحدث إلى نفسي، إذا كان هذا ما تفكر فيه! على الرغم من أن جدتي تقول إن جوهري قديم جدًا، عمره أكثر من مليون عام... إنه أمر مخيف كم عمره، أليس كذلك؟ "كيف يمكننا أن نعرف ما حدث قبل مليون سنة على الأرض؟ .." قالت الفتاة مفكراً.
- أو ربما لم تكن على الأرض على الإطلاق في ذلك الوقت؟
"أين؟!.." سألت ستيلا بذهول.
- حسنا انا لا اعرف. "ألا يمكنك أن تنظر؟" لقد فوجئت.
بدا لي حينها أنه بفضل قدراتها كان كل شيء ممكنًا!.. لكن لدهشتي الكبيرة، هزت ستيلا رأسها بالسلب.
"ما زلت أعرف القليل جدًا، فقط ما علمتني إياه جدتي." أجابت: "كما لو أنها ندمت على ذلك".
- هل تريد مني أن أظهر لك أصدقائي؟ - سألت فجأة.
ودون أن أدعها تفكر، تذكرت اجتماعاتنا في ذاكرتي، عندما كان "أصدقائي النجوم" الرائعون يأتون إلي كثيرًا، وعندما بدا لي أنه لا يمكن أن يحدث شيء أكثر إثارة للاهتمام ...
"أوه، هذا جميل جدًا!..." زفرت ستيلا بسعادة. وفجأة، عندما رأت نفس العلامات الغريبة التي أظهروها لي عدة مرات، صرخت: "انظر، لقد علموك!.. أوه، كم هو مثير للاهتمام!"
وقفت في حالة تجمد تام ولم أتمكن من النطق بكلمة... علموني؟؟؟... هل كان في عقلي شيء ما حقًا طوال هذه السنوات؟ معلومات مهمة، وبدلاً من فهم الأمر بطريقة ما، أنا، مثل قطة عمياء، تعثرت في محاولاتي وتخميناتي التافهة، محاولًا العثور على نوع من الحقيقة فيها؟!... وكان لدي كل هذا منذ وقت طويل "جاهز"؟ ..
حتى دون أن أعرف ما علموني إياه هناك، كنت ببساطة أغضب من نفسي بسبب هذا السهو. فكر فقط، بعض "الأسرار" انكشفت أمام أنفي مباشرة، ولم أفهم شيئًا!.. ربما كشفوها بالتأكيد للشخص الخطأ!!!
- أوه، لا تقتل نفسك هكذا! - ضحكت ستيلا. - اعرضها على جدتك وستشرحها لك.
– هل يمكنني أن أسألك – من هي جدتك؟ - سألت وأنا أشعر بالحرج لأنني أدخل "المنطقة الخاصة".
فكرت ستيلا، وهي تجعّد أنفها بشكل مضحك (كانت لديها هذه العادة المضحكة عندما كانت تفكر بجدية في شيء ما)، وقالت بثقة:
- لا أعرف... أحيانًا يبدو لي أنها تعرف كل شيء، وأنها كبيرة جدًا في السن... كان لدينا العديد من الصور للمنزل، وهي هي نفسها في كل مكان - كما هي الآن. لم أر قط كم كانت صغيرة. غريب، أليس كذلك؟
– ولم تسأل قط؟..
- لا، أعتقد أنها كانت ستخبرني إذا كان ذلك ضرورياً... أوه، انظر إلى ذلك! آه، ما أجملها!.. – صرخت الطفلة فجأة من الفرحة، وأشارت بإصبعها إلى أمواج البحر الغريبة المتلألئة بالذهب. هذا، بالطبع، لم يكن البحر، لكن الأمواج كانت مشابهة جدًا للبحر - لقد تدحرجت بشدة، متجاوزة بعضها البعض، كما لو كانت تلعب، فقط عند نقطة الاستراحة، بدلاً من رغوة البحر البيضاء الثلجية، هنا كل شيء يتألق وتتلألأ بالذهب الأحمر، وترش آلاف الرذاذ الذهبي الشفاف... كانت جميلة جدًا. ونحن، بطبيعة الحال، أردنا أن نرى كل هذا الجمال أقرب...
عندما اقتربنا بما فيه الكفاية، سمعت فجأة آلاف الأصوات تنطلق في وقت واحد، كما لو كانت تغني لحنًا سحريًا غريبًا، على عكس أي شيء آخر. لم تكن أغنية، أو حتى الموسيقى التي اعتدنا عليها... لقد كانت شيئًا لا يمكن تصوره أو وصفه على الإطلاق... لكنه بدا مذهلاً.
- أوه، هذا بحر تفكير! أوه، سوف يعجبك هذا بالتأكيد! - صرخت ستيلا بمرح.
- أنا أحب ذلك بالفعل، ولكن أليس خطيرا؟
- لا، لا، لا تقلق! هذا فقط لتهدئة النفوس "الضائعة" التي لا تزال حزينة بعد قدومها إلى هنا... لقد استمعت إليها هنا لساعات... إنها حية، ولكل روح "تغني" مختلفة. هل تريد الاستماع؟
ولقد لاحظت للتو أن العديد من الكيانات كانت تتناثر في هذه الأمواج الذهبية المتلألئة... بعضها كان يرقد ببساطة على السطح، ويتمايل بسلاسة على الأمواج، والبعض الآخر غاص بتهور في "الذهب" ولم يظهر لفترة طويلة. الوقت، على ما يبدو منغمسًا تمامًا في "الحفلة الموسيقية" العقلية وليس في عجلة من أمره للعودة من هناك ...
- حسنا، هل نستمع؟ - دفعتني الفتاة الصغيرة بفارغ الصبر.
لقد اقتربنا... وشعرت بلمسة ناعمة رائعة من موجة متلألئة... لقد كان شيئًا رقيقًا بشكل لا يصدق، حنونًا ومهدئًا بشكل مدهش، وفي الوقت نفسه، يخترق "أعماق" دهشتي وحذري قليلاً. روح... ركضت "موسيقى" هادئة على قدمي، واهتزت بملايين الظلال المختلفة، وبدأت تغلفني بشيء جميل رائع، شيء يتجاوز أي كلمات... شعرت أنني كنت أطير، على الرغم من وجوده. لم تكن رحلة ولم تحدث في الواقع. كان رائعًا!.. ذابت كل خلية وذابت في الموجة الجديدة القادمة، وغسلني الذهب المتلألئ، آخذًا كل شيء سيئًا وحزينًا، ولم يترك سوى النور النقي النقي في روحي...
لم أشعر حتى كيف دخلت وانغمست في هذه المعجزة البراقة تقريبًا. لقد كان جيدًا بشكل لا يصدق ولم أرغب أبدًا في المغادرة هناك ...
- حسنًا، هذا يكفي بالفعل! مهمة تنتظرنا! - انفجر صوت ستيلا الحازم في الجمال اللامع. - هل أحببتها؟
- نعم بالتأكيد! - زفرت. – لم أرغب في الخروج كثيرًا!..
- بالضبط! لذلك "يستحم" البعض حتى تجسدهم التالي... وبعد ذلك لا يعودون إلى هنا مرة أخرى...
-إلى أين هم ذاهبون؟ - كنت متفاجئا.
- أدناه... تقول الجدة إنه يتعين عليك أيضًا الحصول على مكان هنا... ومن ينتظر ويستريح سوف "يعمل" في التجسد التالي. أعتقد أنه صحيح...