الطبيعة العامة لعمل المواد الطبية. أنواع عمل المخدرات. التعليم المهني العالي

رئيسيالفعل هو الذي يكمن وراء الغرض العلاجي أو الوقائي للدواء. آثار جانبية- تأثير الدواء غير مرغوب فيه وخطير على المريض.

عكسها، لا رجعة فيه.

بمجرد دخول المواد الطبية إلى الجسم، تتفاعل مع تلك الخلايا التي تحتوي على ركيزة بيولوجية قادرة على التفاعل مع هذه المادة. هذا التفاعل يعتمد على التركيب الكيميائي للدواء. يتم ربط المادة الدوائية بالركيزة المقابلة لها تفريغ،إذا كانا (الركيزة والدواء) يرتبطان ببعضهما البعض لبعض الوقت.

وفي حالات قليلة يتطلب الهدف العلاجي لا رجعة فيهإيقاف الهيكل عن وظيفته. وينطبق هذا، على سبيل المثال، على معظم العوامل المضادة للميكروبات والمضادة للأورام، القادرة على تكوين روابط (تساهمية) قوية مع عناصر حلزونات الحمض النووي للخلية ("حلزونات الارتباط المتقاطع") أو الإنزيمات البكتيرية، ونتيجة لذلك تفقد الخلايا قدرتها لإعادة إنتاج.

مباشر وغير مباشر (غير مباشر).

مباشريشير الإجراء إلى أن التأثير العلاجي يرجع إلى التفاعل المباشر للدواء مع الركيزة الحيوية للعضو المريض ويؤدي بشكل مباشر إلى تغييرات معينة. إذا تغيرت وظيفة عضو (نظام) بشكل ثانوي نتيجة التأثير المباشر للدواء على عضو آخر، نظام آخر، يسمى هذا التأثير غير مباشر (غير مباشر). تعمل جليكوسيدات القلب على تحسين انقباض عضلة القلب (تأثير مباشر)، ونتيجة لذلك، تحسين الدورة الدموية في الجسم، والذي يصاحبه تحسين إدرار البول (تأثير غير مباشر).

حالة خاصة من العمل غير المباشر هي لا اراديفعل. على سبيل المثال، توسع الأوعية الدموية وتحسين اغتذاء الأنسجة نتيجة تهيج نهايات الأعصاب الحسية للجلد.

انتقائي وغير انتقائي.

عمل انتقائي- هذا هو تأثير الجرعات العلاجية من الأدوية على مستقبلات محددة. على سبيل المثال، تأثير السالبوتامول على مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية. ويجب أن يؤخذ في الاعتبار أن انتقائية الأدوية أمر نسبي، فكلما زادت الجرعة اختفت.

المحلية، resorptive.

محلييحدث تأثير الدواء قبل أن يتم امتصاصه في الدم (على سبيل المثال، المراهم).

ريسوربتيفيتطور الفعل (الجهازي) بعد امتصاص الدواء في الدم. الغالبية العظمى من الأدوية لها هذا التأثير.

الخيار 8.

سؤال واحد. المعلمات الدوائية.

يتميز توزيع الدواء في الجسم، مع الأخذ بعين الاعتبار جميع العوامل التي تؤثر على هذه العملية، بمؤشر الحرائك الدوائية - حجم التوزيع- V د (حجم التوزيع). هذا هو الحجم المشروط للسائل المطلوب للتوزيع الموحد للدواء الموجود بتركيز علاجي في بلازما الدم بعد تناوله في الوريد مرة واحدة، ويتم تحديده بواسطة الصيغة

حيث V d هو حجم التوزيع؛

D هي الجرعة المعطاة من المادة الطبية،

C 0 هو التركيز الأولي في الدم.

حجم التوزيع يعطي فكرة عن نسبة المادة الموجودة في بلازما الدم. تتميز المركبات المحبة للدهون التي تخترق حواجز الأنسجة بسهولة ولها توزيع واسع بقيمة Vd عالية. . إذا كانت المادة تدور بشكل رئيسي في الدم، فإن V d له قيم منخفضة. هذه المعلمة مهمة للجرعات العقلانية للمواد.

إذا كان لشخص تقليدي وزنه 70 كجمالخامس د = 3 لتر (حجم بلازما الدم)، وهذا يعني أن المادة موجودة في بلازما الدم، ولا تخترق العناصر المكونة للدم ولا تتجاوز مجرى الدم.

الخامس د = 15 لتر يعني أن المادة موجودة في بلازما الدم (3 لتر)، في السائل بين الخلايا (12 لتر) ولا تخترق خلايا الأنسجة.

الخامس د = 40 لتر (إجمالي سوائل الجسم) يعني أن المادة تتوزع في السائل خارج الخلية وداخل الخلايا.

الخامس د = 400-600-1000 لتر يعني أن المادة تترسب في الأنسجة الطرفية ويكون تركيزها في الدم منخفضاً. على سبيل المثال، إيميبرامين (مضاد للاكتئاب ثلاثي الحلقات)الخامس د = 1600 ل. وفي هذا الصدد، يكون تركيز إيميبرامين في الدم منخفضًا جدًا ولا يكون غسيل الكلى فعالاً في حالة التسمم بالإيميبرامين.

القيمة الأكثر أهمية التي تميز التخلص من الدواء هي قيمة نظامية أو عامة. تخليصمادة المخدرات (CL). تخليص -هذا هو حجم البلازما الذي يتم تطهيره بالكامل من المادة لكل وحدة زمنية (مل/دقيقة أو لتر/ساعة). تحددها الصيغ:

CL الجهازية = CL الكلوي. +كبد سي ال + كل د

CL = 0.693 × Vd / T 1/2

حيث: V d - حجم التوزيع؛

ت 1/2 - نصف فترة الإزالة

بالنسبة لمعظم الأدوية، تعتبر التصفية قيمة ثابتة ويمكن العثور عليها في الكتب المرجعية. الأهمية السريرية هي تحديد جرعة الصيانة التي تسمح بتحقيق تركيز التوازن في الدم.

معلمة مهمة هي أيضا نصف الحياة (ر 1/2) هي المدة التي ينخفض ​​فيها تركيز الدواء في بلازما الدم بنسبة 50%.

نصف العمر (يمكن تحديده من خلال الرسم البياني للتركيز والوقت عن طريق قياس الفاصل الزمني الذي يقل خلاله أي تركيز لمادة ما على المنحنى بمقدار النصف. ومن المهم عمليًا أن نتذكر أنه في نصف عمر واحد، 50٪ من الدواء يتم إخراجه من الجسم على فترتين - 75%، لثلاث فترات - 90%، لأربعة - 94%. الأهمية السريرية - تحديد وتيرة تناول الدواء وتحديد الفترة الزمنية اللازمة لتحقيق تركيز التوازن في الجسم. دم.

تي 1/2 = 0.693 / ك ل

حيث: T 1/2 - فترة نصف الإزالة؛

К el – ثابت الإزالة، مل/دقيقة؛ لتر / ساعة

يعكس ثابت الإزالة (K el) معدل اختفاء المادة من الجسم بسبب عملية التمثيل الغذائي والإفراز (انخفاض تركيز الدواء في الدم لكل وحدة زمنية، ساعة -1، دقيقة -1). الأهمية السريرية – تحديد جرعة الصيانة للدواء وتكرار تناوله.

التركيز الثابت (C ss) هو التركيز الذي ينشأ في الدم عندما يدخل الدواء إلى الجسم بمعدل معين (يتم إعطاء الدواء بنفس المعدل الذي يتم فيه التخلص منه). الأهمية السريرية – تحديد الجرعة المطلوبة من المادة الطبية.

تراكم - هو تراكم مادة في الجسم ( تراكم مادي) أو آثاره ( التراكم الوظيفي). احتمالا مادةكلما زاد معدل التراكم، كلما كان تعطيل الدواء أبطأ في الجسم وكلما زاد ارتباطه بالركيزة الحيوية في الأنسجة. يعد التراكم خطيرًا دائمًا بسبب الزيادة السريعة في عدد وشدة المضاعفات المختلفة والتفاعلات السامة. الباربيتورات، جليكوسيدات القلب، وما إلى ذلك لديها أكبر ميل للتراكم.مع التراكم الوظيفي، فإن الزيادة في التأثير العلاجي، الذي يتحول إلى التسمم، يتفوق على التراكم المادي للدواء في الوقت المناسب (قد لا يكون موجودا). وهكذا، مع إدمان الكحول، يمكن أن تؤدي التغييرات المتزايدة في وظيفة الجهاز العصبي المركزي إلى تطور الهذيان الارتعاشي. في هذه الحالة تتأكسد المادة (الكحول الإيثيلي) بسرعة ولا تبقى في الأنسجة. يتم تلخيص آثاره العصبية فقط.

متلازمة الانسحاب يحدث عند التوقف فجأة عن تناول الأدوية في الحالات التالية:

بعد التوقف عن العلاج الدوائي الممرض التقليدي (على سبيل المثال، تفاقم مرض الشريان التاجي - النترات، حاصرات بيتا)؛

عند إلغاء الأدوية التي يمكن أن تسبب متلازمة الانسحاب (المسكنات المخدرة، المهدئات، المنشطات النفسية)؛

عند الانتهاء من العلاج بالأدوية التي يتم إنتاج نظائرها في الجسم (الجلوكوكورتيكويدات وهرمونات الغدة الدرقية) ؛ تناول هذه الأدوية يمكن أن يؤدي إلى قمع إنتاج الهرمونات الداخلية، والذي يصاحبه الاعتماد على المخدرات.

لا يمكن الوقاية من متلازمة الانسحاب إلا عن طريق التوقف التدريجي للدواء.

متلازمة الارتداد(ظاهرة الارتداد) - هي نوع من متلازمة الانسحاب. جوهر هذه الظاهرة هو إزالة التثبيط من عملية تنظيمية أو تفاعل منفصل تم قمعه مسبقًا بواسطة الدواء. ونتيجة لذلك، هناك نوع من التعويض الفائق للعملية مع تفاقم حاد للمرض مقارنة حتى بمستوى ما قبل العلاج.

أفضل طريقة للوقاية هي أيضًا التوقف التدريجي عن تناول الدواء.

الخيار 9. (غير دقيق).

سؤال واحد. مفهوم القضاء قبل النظامي.

الإزالة قبل النظامية هي تدمير الدواء وإزالته قبل أن يصل إلى الموقع المستهدف (لا يُعطى الأنسولين عن طريق الفم، لأنه يتم تدميره بواسطة الإنزيمات الهضمية). يتأثر الإزالة قبل النظامية بما يلي: تدمير الدواء بواسطة إنزيمات الجهاز الهضمي، الامتصاص غير الكامل، تخضع بعض المواد لتحولات أيضية في الكبد نتيجة "الممر الأول"، المرتبط ببروتينات بلازما الدم. وبناء على هذه المؤشرات يجب البحث عن طرق أخرى لإدخال الدواء إلى الجسم.

الإزالة قبل النظامية هي اختفاء مادة ما من الجسم قبل دخولها إلى الدورة الدموية. يحدث هذا الطرح عندما تمر المادة عبر جدار الأمعاء، أثناء الطرح الأول عبر الكبد والرئتين.

تعد شدة الإزالة قبل النظامية أحد العوامل التي تحدد مقدار التوافر البيولوجي أو التوافر البيولوجي للمادة. يتم التخلص من بعض الأدوية بسرعة كبيرة قبل امتصاصها في الدم، مما يجعل وصفها عن طريق الفم (يدوكائين) غير عقلاني تمامًا، أو يجب وصفها عن طريق الفم بجرعة أعلى بكثير من تلك التي يتم تناولها بالحقن (سالبوتامول، تيربوتالين، فيراباميل، أنابريلين). إلخ.). في جدار الأمعاء (وكذلك في الرئتين والكلى وبعض الأنسجة الأخرى) توجد نفس أنظمة الإنزيمات الموجودة في الكبد، فقط نشاطها أقل بكثير مما هو عليه.

الإزالة قبل النظامية، تأثير المرور "الأول" عبر الكبد - التمثيل الغذائي النشط للدواء في الكبد، أي. التمثيل الغذائي قبل أن يدخل الدورة الدموية الجهازية. الأدوية التي تخضع للتخلص قبل النظامي تكون ذات توافر حيوي منخفض عند تناولها عن طريق الفم، حتى لو تم امتصاصها بالكامل.

التعليم المهني العالي

"أكاديمية نيجني نوفغورود الطبية الحكومية التابعة للوكالة الفيدرالية للرعاية الصحية

والتنمية الاجتماعية"

قسم الصيدلة العامة والسريرية

التطوير المنهجي لدرس عملي حول الموضوع:

الصيدلة العامة

في تخصص "علم الصيدلة"

(للطلاب)

التطور المنهجي للموضوع:

"الصيدلة العامة"

I. طبيعة عمل المواد الطبية

1. طبيعة العمل المثيرة –تغيير في وظيفة الأعضاء أو الأجهزة أو الجسم بأكمله تحت تأثير المواد الطبية في اتجاه التعزيز.

ما يلي ممكن خيارات:

أ) طبيعة العمل المحفزة: إن تقوية وظيفة الجسم تحت تأثير المواد الطبية لا ترقى إلى المستوى الطبيعي، ولكنها كافية تمامًا للحفاظ على الوظائف الحيوية.

ب) طبيعة العمل المقوية: تقوية وظيفة الجسم تحت تأثير المواد الطبية إلى المستوى الطبيعي.

ج) طبيعة العمل المثيرة: زيادة وظائف الجسم عن المستويات الطبيعية.

د) الطبيعة الاكتئابية للعمل: الإفراط في إثارة وظائف الأعضاء والهياكل والأنسجة، مما يؤدي إلى الشلل الوظيفي.

(العمل على مرحلتين: المرحلة الأولى - الإثارة، ثم المرحلة الثانية - التثبيط).

2. الطبيعة القمعية للفعل- تغير في وظائف الأعضاء أو الأجهزة أو الجسم ككل تحت تأثير المواد الطبية باتجاه الضعف.

ما يلي ممكن خيارات:

أ) الطبيعة المهدئة للعمل: انخفاض حاد في وظائف الأعضاء والأنظمة تحت تأثير المواد الطبية، ولكن ليس إلى الحالة الطبيعية.

ب) طبيعة العمل الطبيعية: عودة الوظائف المتزايدة بشكل حاد للأعضاء والأنظمة تحت تأثير المواد الطبية إلى الحالة الطبيعية.

ج) الطبيعة المثبطة الفعلية للفعل: انخفاض في الوظيفة المتزايدة أو الطبيعية للأعضاء والأنظمة تحت تأثير المواد الطبية إلى ما دون الحالة الطبيعية.

د) طبيعة العمل المشلولة: انخفاض في الوظيفة الطبيعية لهياكل الأنسجة، مما يؤدي إلى شلل وظيفي.

ثانيا. مفهوم المادة الطبية والسم. الجرعات. تصنيف الجرعات.

مادة طبية– مادة تعمل بجرعة معينة على تحسين وظائف الأعضاء والأنظمة في حالة ضعفها (المرض)

أنا– هي مادة نشطة كيميائيا تؤدي إلى درجات متفاوتة من الضعف الواضح في وظائف وهياكل الأجهزة والأنظمة المختلفة

مفهوم "المادة الطبية" و"المادة السامة" قابل للعكس اعتمادًا على:

1) الجرعات - باراسيلسوس: "كل شيء سم، كل شيء دواء، كل شيء يعتمد على الجرعة".

2) الخصائص الفيزيائية والكيميائية.

3) شروط وطرق التقديم.

4) أحوال الجسم.

جرعة– كمية معينة من المادة الطبية التي تسبب تغيراً في وظيفة الأعضاء والأنظمة

تصنيف الجرعة:

1. حسب غرض الاستخدام: طبي

تجريبي

2. حسب حجم التأثير:

1) علاجي 2) سامة

الحد الأدنى - الحد الأدنى

متوسط ​​- متوسط

الحد الأقصى - قاتلة

3. حسب مخطط الإدخال في الجسم:

البدل اليومي

الدورات الدراسية

أنصار

اتساع العمل العلاجي: نسبة الجرعة العلاجية الدنيا إلى الجرعة السامة الدنيا (نطاق الجرعة)

معيار سلامة الدواء –كلما ارتفعت الأمراض المنقولة جنسيا، كلما كان الدواء أكثر أمانا.

ش أنواع عمل المواد الطبية

(أ) عن طريق توطين التأثيرات الدوائية

1. محلي– تطوير العمل في موقع إدارة الدواء

مثال: تطبيق المراهم، رد فعل موضعي في الجهاز التنفسي بسبب استنشاق المواد المتطايرة؛ بسبب التأثير المهيج الموضعي القوي، لا يتم حقن جليكوسيدات القلب تحت الجلد.

2. ريسوربتيف- تأثير المواد الطبية الذي يتطور بعد امتصاص (ارتشاف) المواد الطبية في الدم.

مركزي - نتيجة امتصاص الأدوية التي تخترق BBB إلى الجهاز العصبي المركزي.

محيطي – نتيجة تأثير الأدوية على الأعضاء والأنسجة المحيطية

الانعكاس – تأثير المواد الطبية على المستقبلات الداخلية والخارجية للمناطق الانعكاسية ومن خلال الأقواس الانعكاسية على الأعضاء والأنسجة المختلفة

مثال: يثير خط الفص بشكل انعكاسي التيار المستمر عبر المنطقة السينوكاروتيدية. (مركز الجهاز التنفسي)؛

الأمونيا بشكل انعكاسي، من خلال تهيج مستقبلات العصب الثلاثي التوائم في الجهاز التنفسي العلوي، تثير العاصمة. و مركز إيداع الأوراق المالية.

(ب) حسب آلية حدوث التأثيرات

1).العمل المباشر (الابتدائي)– التأثير المباشر للدواء على الأعضاء والأنسجة (مع تأثيرات موضعية وامتصاصية).

مثال: - الأوكسيتوسين يحفز عضلات الرحم؛

جليكوسيدات القلب تزيد من انقباض عضلة القلب

2).العمل غير المباشر (الثانوي)- نتيجة للعمل المباشر للمخدرات

الحد من الوذمة نتيجة لعمل القلب من جليكوسيدات القلب

القضاء على الأرق وعدم انتظام دقات القلب نتيجة للتأثير المثبط المباشر للميركازوليل على الغدة الدرقية.

(ب) اعتماداً على دور الدواء في عملية العلاج

أ ) غالب- التأثير الأكثر وضوحًا للمواد الطبية على عضو واحد مع تأثير ضعيف على الأعضاء (الأنظمة) الأخرى.

مثال: التأثير المحفز السائد لـ M,N - الأستيل كولين المحاكى للكولين على مستقبلات M-cholinergic للأعضاء الداخلية في الجرعات العلاجية.

ب) انتخابية– تأثير المواد الطبية فقط على عضو أو عملية معينة. في الجرعات العلاجية، يكون التأثير على الأعضاء والأنظمة الأخرى غير معبر عنه تقريبًا أو يتم التعبير عنه بشكل سيء.

مثال: تأثير الحجب الانتقائي لمرخيات العضلات على مستقبلات H-cholinergic في العضلات الهيكلية

الخامس) موجه للسبب(محدد) – تأثير الأدوية على سبب المرض.

مثال: تأثير المضادات الحيوية والسلفوناميدات على العامل المسبب للأمراض المعدية

ز) مصحوب بأعراض(مسكنة) – تأثير على أعراض المرض

مثال: تأثير خافض للحرارة ومسكن للأسبرين

د) إمراضي– التأثير على أجزاء مختلفة من التسبب في العملية المرضية.

مثال: التأثير المضاد للالتهابات للجلوكوكورتيكويدات

(د) اعتمادا على التأثير المتوقع.

1) مرغوب فيه - الإجراء الذي يستخدم فيه الدواء لمرض معين.

2) الآثار الجانبية - التأثيرات الدوائية الأخرى، باستثناء تلك المرغوبة لمرض معين.

أنواع عمل المخدرات. التغيرات في تأثير الأدوية عند تناولها بشكل متكرر.

أنواع عمل الأدوية:

1. العمل المحلي- تأثير المادة التي تحدث في مكان تطبيقها (مخدر - على الغشاء المخاطي)

2. العمل الامتصاصي (النظامي).- عمل المادة التي تتطور بعد امتصاصها ودخولها إلى مجرى الدم العام ثم إلى الأنسجة. يعتمد على طريق إعطاء الأدوية وقدرتها على اختراق الحواجز البيولوجية.

سواءً كان لها تأثيرات موضعية أو ارتشافية، يمكن أن يكون للأدوية تأثير مباشر أو منعكس:

أ) التأثير المباشر – الاتصال المباشر بالعضو المستهدف (الأدرينالين على القلب).

ب) منعكس - تغيير وظيفة الأعضاء أو المراكز العصبية من خلال التأثير على المستقبلات الخارجية والمستقبلية (لصقات الخردل في أمراض أعضاء الجهاز التنفسي تعمل بشكل انعكاسي على تحسين الكأس)

التغيرات في عمل الأدوية عند تناولها بشكل متكرر:

1. التراكم– زيادة التأثير بسبب تراكم الأدوية في الجسم:

أ) تراكم المواد - تراكم المادة الفعالة في الجسم (جليكوسيدات القلب)

ب) التراكم الوظيفي - زيادة التغيرات في وظيفة أجهزة الجسم (التغيرات في وظيفة الجهاز العصبي المركزي في إدمان الكحول المزمن).

2. التسامح (الإدمان) -انخفاض استجابة الجسم للعلاج المتكرر للأدوية. من أجل استعادة الاستجابة للدواء، يجب تناوله بجرعات أكبر وأكبر (الديازيبام):

أ) التحمل الحقيقي - يتم ملاحظته عند تناول الدواء عن طريق الوريد أو المعوي، ولا يعتمد على درجة امتصاصه في مجرى الدم. يعتمد على الآليات الديناميكية الدوائية للإدمان:

1) إزالة التحسس - انخفاض في حساسية المستقبل للدواء (منبهات بيتا الأدرينالية مع الاستخدام طويل الأمد تؤدي إلى فسفرة مستقبلات بيتا الأدرينالية ، والتي لا تكون قادرة على الاستجابة لمنبهات بيتا الأدرينالية)

2) التنظيم السفلي - انخفاض في عدد مستقبلات الدواء (مع التناول المتكرر للمسكنات المخدرة، يتناقص عدد مستقبلات المواد الأفيونية ويلزم جرعات أكبر وأكبر من الدواء للتسبب في الاستجابة المطلوبة). إذا كان الدواء يحجب المستقبلات، فإن آلية التسامح معه قد تترافق مع زيادة التنظيم - زيادة في عدد مستقبلات الدواء (حاصرات ب)

3) إدراج الآليات التنظيمية التعويضية (مع الإدارة المتكررة للأدوية الخافضة للضغط، يحدث الانهيار بشكل أقل تواترا من الإدارة الأولى بسبب تكيف مستقبلات الضغط)

ب) التسامح النسبي (التسامح الكاذب) - يتطور فقط عندما يتم تناول الدواء عن طريق الفم ويرتبط بانخفاض في معدل واكتمال امتصاص الدواء

3. تسرع التأق– حالة يؤدي فيها التناول المتكرر للدواء إلى تطور التحمل خلال ساعات قليلة، ولكن مع التناول النادر للدواء يتم الحفاظ على تأثيره بالكامل. عادة ما يرتبط تطور التسامح باستنفاد أنظمة المستجيب.

4. إدمان المخدرات– رغبة لا تقاوم في تناول مادة سبق تعاطيها. هناك إدمان المخدرات العقلي (الكوكايين) والجسدي (المورفين).

5. فرط الحساسية– رد فعل تحسسي أو مناعي آخر للدواء عند تناوله بشكل متكرر.

اعتماد تأثير الأدوية على العمر والجنس والخصائص الفردية للجسم. معنى إيقاعات الساعة البيولوجية.

أ) من العمر: تزداد الحساسية للأدوية عند الأطفال وكبار السن (حيث يوجد لدى الأطفال نقص في العديد من الإنزيمات، ووظائف الكلى، وزيادة نفاذية الحاجز الدموي الدماغي، وفي الشيخوخة يتباطأ امتصاص الأدوية ، التمثيل الغذائي أقل كفاءة، ويتم تقليل معدل إفراز الدواء عن طريق الكلى ):

1. عند الأطفال حديثي الولادة، يتم تقليل الحساسية تجاه جليكوسيدات القلب، لأن لديهم المزيد من Na+/K+-ATPases (أهداف عمل الجليكوسيدات) لكل وحدة مساحة من خلية عضلية القلب. 2. الأطفال لديهم حساسية أقل للسكسينيل كولين والأتراكوريوم، ولكن لديهم حساسية متزايدة لجميع مرخيات العضلات الأخرى. 3. يمكن أن تسبب المؤثرات العقلية ردود فعل غير طبيعية لدى الأطفال: يمكن أن تزيد المنشطات النفسية من التركيز وتقلل من فرط النشاط الحركي، وعلى العكس من ذلك يمكن أن تسبب ما يسمى. إثارة غير نمطية.

1. تزداد الحساسية تجاه جليكوسيدات القلب بشكل حاد نتيجة لانخفاض عدد Na+/K+-ATPases. 2. تقل الحساسية لحاصرات بيتا. 3. تزداد الحساسية لحاصرات قنوات الكالسيوم، حيث يضعف منعكس الضغط. 4. وجود رد فعل غير نمطي تجاه الأدوية النفسية يشبه رد فعل الأطفال.

ب) من الأرضية:

1) الأدوية الخافضة للضغط - الكلونيدين، حاصرات ب، مدرات البول يمكن أن تسبب العجز الجنسي لدى الرجال، ولكنها لا تؤثر على عمل الجهاز التناسلي للمرأة.

2) تسبب الستيرويدات البنائية تأثيراً أكبر في جسم المرأة منه في جسم الرجل.

في) من الخصائص الفردية للجسم: نقص أو زيادة بعض إنزيمات استقلاب الدواء يؤدي إلى زيادة أو نقصان في عملها (نقص إنزيم الكولينستراز الكاذب في الدم - استرخاء العضلات لفترات طويلة بشكل غير طبيعي عند استخدام السكسينيل كولين)

ز) من إيقاعات الساعة البيولوجية: التغير في تأثير الدواء على الجسم كميًا ونوعيًا حسب الوقت من اليوم (أقصى تأثير عند أقصى نشاط).

التباين والاختلاف في تأثيرات الدواء.

نقص وفرط النشاط، والتسامح وتسرع التنفس، وفرط الحساسية والخصوصيات. أسباب التباين في العمل الدوائي واستراتيجية العلاج الرشيد.

التقلبيعكس الاختلافات بين الأفراد في الاستجابة لدواء معين.

أسباب التباين في الفعل الدوائي:

1) التغير في تركيز المادة في منطقة الاستقبال - بسبب الاختلافات في معدل الامتصاص وتوزيعها واستقلابها وإفرازها

2) الاختلافات في تركيز رابطة المستقبلات الداخلية - بروبرانولول (حاصر بيتا) يبطئ معدل ضربات القلب لدى الأشخاص الذين لديهم مستويات مرتفعة من الكاتيكولامينات في الدم، لكنه لا يؤثر على معدل ضربات القلب الخلفية لدى الرياضيين.

3) تغير في كثافة المستقبلات أو وظيفتها.

4) التغيرات في مكونات التفاعل الموجودة بعيدًا عن المستقبل.

استراتيجية العلاج العقلاني: وصف الأدوية وجرعاتها، مع مراعاة الأسباب المذكورة أعلاه لتباين تأثير الدواء.

فرط الاستجابة– انخفاض في تأثير جرعة معينة من الدواء مقارنة بالتأثير الذي يلاحظ عند معظم المرضى. فرط التفاعل- زيادة تأثير جرعة معينة من الدواء مقارنة بالتأثير الملحوظ لدى معظم المرضى.

التحمل، التسرع، فرط الحساسية – انظر القسم 38

خصوصية– رد فعل منحرف من الجسم لدواء معين، يرتبط بالخصائص الوراثية لاستقلاب الدواء أو التفاعل المناعي الفردي، بما في ذلك الحساسية.

لعلاج الأمراض، يتم استخدام المواد التي تختلف في طبيعتها وفي قوة عملها. إلى جانب المواد القوية السامة (الستركنين، الزرنيخ، التسامي) المستخدمة في العلاج والتي تسمى عادةً بالسموم، يتم أيضًا استخدام وسائل أخرى غير ضارة. ومع ذلك، من الصعب جدًا التمييز بين المواد الطبية إلى سامة وغير سامة. على سبيل المثال، ملح الطعام الذي نستهلكه يومياً مع الطعام، عند تناوله بكميات كبيرة (200.0-300.0)، يمكن أن يسبب التسمم وينتهي بالوفاة.

نفس المادة الطبية، اعتمادًا على الجرعة المستخدمة وحالة الجسم والحالات الأخرى، يمكن أن يكون لها تأثير علاجي، أي أنها تعمل كدواء، أو تكون سمًا يسبب ضررًا شديدًا للجسم وحتى يسبب وفاة هذا الأخير. علم الصيدلة، الذي يدرس تأثير المواد على الجسم في المقام الأول للأغراض العلاجية، يرتبط ارتباطًا وثيقًا بعلم السموم - علم التأثيرات السامة للمواد المختلفة.

يمكن أن يكون للمواد الطبية تأثيرات مختلفة على الجسم، وهذا يعتمد على خصائص عمل المادة وطريقة استخدامها والجرعة وحالة الجسم. اعتمادًا على خصائص كل مادة، يتم استخدام أدوية مختلفة لأغراض مختلفة:

بعضها كأقراص منومة، والبعض الآخر كأدوية للقلب، والبعض الآخر كمخدر موضعي، وما إلى ذلك. اعتمادًا على طريقة الإعطاء، غالبًا ما تتغير طبيعة عمل الدواء. على سبيل المثال، كبريتات المغنيسيوم، عند تناولها عن طريق الفم، لها تأثير ملين، وعندما يتم تناولها عن طريق الوريد أو تحت الجلد، يكون لها تأثير مخدر.

قد يختلف التأثير أيضًا اعتمادًا على الجرعة. مسحوق الراوند بجرعات 0.3-0.5 أو أكثر له تأثير ملين، و ج. الجرعات الصغيرة تسبب التأثير المعاكس - تأثير التثبيت. حالة الجسم لها تأثير كبير بشكل خاص على تأثير المواد، والتي سيتم مناقشتها بمزيد من التفصيل في وقت لاحق.

قد يكون تأثير المخدرات مثيرأو محزن. عادةً ما تسمى المراحل الأولية للتأثير المحفز بالتأثير المنشط أو المحفز. على سبيل المثال، مادة الإستركنين، التي تثير الجهاز العصبي المركزي، بجرعات صغيرة تزيد من لهجته وبالتالي تساهم في أداء أكثر كفاءة للكائن الحي بأكمله وعمل الأعضاء الفردية. في الجرعات الكبيرة، يسبب الإستركنين تحفيزًا قويًا للجهاز العصبي المركزي، والذي يتجلى في تقلصات متشنجة قوية لجميع عضلات الجسم.

يتجلى التأثير المثبط للمواد الطبية المستخدمة بجرعات صغيرة في قمع وقمع وظيفة الأعضاء أو أجهزة الجسم الفردية. نفس المواد بجرعات كبيرة تسبب تأثيرًا مشلولًا أو شللًا كاملاً. على سبيل المثال، تؤدي المواد المنومة بجرعات علاجية إلى تثبيط الجهاز العصبي المركزي وتسبب حالة، ولكن بجرعات كبيرة سامة يمكن أن تسبب شلل الجهاز العصبي المركزي والوفاة.

كما أن الإثارة الناتجة عن التعرض لجرعات كبيرة من المنشطات (السامة أو القاتلة) يمكن أن تتطور إلى حالة من الشلل.

لأغراض طبية مختلفة، عادة ما تستخدم المواد الطبية بجرعات تسبب تأثيرًا عكسيًا. هو تأثير عكسي عندما يعود الجسم وكذلك الأعضاء المعرضة لهذه المواد إلى حالتها الطبيعية بعد التوقف عن استخدام المواد الطبية. على سبيل المثال، تتوسع حدقة العين تحت تأثير كبريتات الأتروبين، ولكن بعد ذلك، بعد إزالة هذه المادة من الجسم، تعود إلى حجمها السابق.

أقل استخداما لا رجعة فيهتأثير المواد الطبية، ومثال ذلك كي الثآليل أو غيرها من الأورام باستخدام نترات الفضة (اللازورد) أو الأحماض. في هذه الحالة، أولا وقبل كل شيء، يتم تحقيق موت خلايا هذه النمو، وبالتالي تدميرها. في هذه الحالة، لوحظ رد فعل لا رجعة فيه.

تتميز الأنواع التالية من عمل المواد الطبية.

الإجراء العامأي تأثير على الجسم بأكمله، ويمكن أن يحدث ذلك بعد امتصاص المادة ودخولها إلى مجرى الدم أو بشكل انعكاسي. خلال نوبات الهلع، يتعرض الجسم بأكمله للإجهاد، ويحتاج إلى علاج معقد يؤثر على الجسم ككل. بالإضافة إلى العلاج الدوائي لنوبات الهلع، فإن العلاج النفسي مهم أيضًا.

العمل المحليوهو نوع من الإجراء العام ويتجلى بشكل رئيسي في موقع تطبيق المادة الطبية حتى يتم امتصاصه. في هذه الحالة، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار عددا من ردود الفعل التي تحدث في موقع تطبيق الدواء ولها التأثير المقابل.

السلوك الانعكاسي. استنادا إلى مبدأ العصبية بافلوفيان، ينبغي اعتبار المنعكس الشكل الرئيسي للتنظيم العصبي للوظائف الفسيولوجية لجسمنا. ويتم المنعكس عن طريق نقل الإثارة من الأطراف على طول الأعصاب الحسية إلى الجهاز العصبي المركزي، ومن هناك عبر الأعصاب الحركية إلى مختلف أعضاء ومراكز الجسم، على سبيل المثال التأثير المثير الناتج عن استنشاق الأمونيا أثناء الإغماء. في هذه الحالة، يحدث تهيج النهايات العصبية الحساسة للغشاء المخاطي للأنف البلعومي، والذي ينتقل إلى الجهاز العصبي المركزي مع الاستجابة المنعكسة المقابلة - إثارة المراكز الحيوية. I. P. يعلق بافلوف أهمية كبيرة للغاية على آليات الانعكاس تحت تأثير المواد المختلفة. في الوقت نفسه، أكد بشكل خاص على أهمية الاستقبال البيني (حدوث منعكس من المستقبلات الداخلية للأنسجة والأعضاء المختلفة) إلى جانب الاستقبال الإضافي (حدوث منعكس من الجلد والأغشية المخاطية).

عمل انتقائي. أولا ثانيا. يعتقد بافلوف أن جميع المواد الطبية لها تأثير دوائي محدد متأصل في كل منها. وفي الوقت نفسه، أشار أيضًا إلى انتقائية عمل هذه المواد. إذا كانت المادة لها تأثير قوي بشكل خاص على أي عضو أو نظام، في حين أن التأثير على الأعضاء الأخرى والجسم بأكمله ليس واضحا جدا، فإن هذا التأثير يسمى انتقائي.

أثر جانبي. في بعض الأحيان، إلى جانب التأثير العلاجي لمادة ما، يظهر ما يسمى بالتأثير الجانبي غير المرغوب فيه، من وجهة نظر الطبيب (على سبيل المثال، الطفح الجلدي عند إعطاء البروميدات واليوديدات).

واستنادا إلى مبادئ بافلوفيان الأساسية حول سلامة الجسم، والدور القيادي للجهاز العصبي المركزي والتأثير التصحيحي للقشرة الدماغية، ينبغي اعتبار تأثير المواد الطبية يؤثر على الجسم بأكمله ككل، ويعتمد فقط على ذلك. فيما يتعلق بالتأثير الأكثر وضوحًا على الأنظمة أو الأعضاء الفردية، يمكننا التحدث عن عملها المحلي أو الانتقائي في الغالب، وما إلى ذلك. غالبًا ما يكون العلاج بأدوية مختلفة مسببًا للسبب وأعراضًا.

علاج مسبب للسبب. مسبب المرض (من الكلمات اليونانية aethia - السبب و tropo - المباشر)، أو العلاج السببي هو تأثير المواد الطبية على سبب مرض معين. على سبيل المثال، غسل المعدة في حالة التسمم أو وصف أدوية مسهلة ملحية، والتي تمنع امتصاص السم وتعزز إزالته بشكل أسرع من الجسم. يشمل نفس النوع من الإجراء تأثير المواد الطبية على العامل المسبب للمرض، على سبيل المثال، علاج الكينين للملاريا، نوفارسينول للزهري، السلفوناميدات للالتهاب الرئوي، الساليسيلات للروماتيزم المفصلي الحاد، إلخ.

علاج الأعراض. علاج الأعراض هو تأثير المواد الطبية التي تهدف إلى القضاء على أعراض معينة للمرض أو تكثيفها، على سبيل المثال، استخدام المواد الخافضة للحرارة في مريض شديد الحمى لخفض درجة الحرارة وتحسين الحالة الصحية السيئة المرتبطة بارتفاع درجة حرارة الجسم الشديد؛ ووصف الهرمون للصداع للقضاء عليه؛ إعطاء مقشعات لإزالة البلغم بشكل أفضل، وما إلى ذلك.

يجب على الطبيب في أي تخصص، بما في ذلك الطب الرياضي، أن يفهم بوضوح معنى المصطلحات العامة التي تشير إلى الأدوية والتغيرات التي تحدث في الجسم عند تناولها.

الطب (الدوائي) - مركب من أصل طبيعي أو اصطناعي له خصائص طبية وتمت الموافقة على استخدامه لغرض علاج ومنع وتشخيص المرض لدى البشر أو الحيوانات، وفقًا للإجراء المحدد من قبل الهيئة المعتمدة في الدولة (في أوكرانيا - المركز الدوائي الحكومي التابع لوزارة الصحة في أوكرانيا ).

المادة الطبية هي مركب كيميائي فردي أو مادة بيولوجية لها خصائص علاجية أو وقائية.

المنتج الطبي هو منتج طبي في شكل جرعة محددة.

شكل الجرعة هو شكل من أشكال المنتجات الطبية التي يسهل على المرضى تناولها. لإنشاء شكل جرعة، يتم استخدام السواغات.

تتفاعل الأدوية التي يتم إدخالها إلى الجسم مع مستقبلات الخلايا، ونتيجة لذلك يتم تحفيز أو تثبيط وظائف الخلية. يُطلق على تعزيز أو تثبيط العمليات البيوفيزيائية والكيميائية الحيوية والفيزيائية والكيميائية في الخلية تحت تأثير الأدوية اسم التفاعل الدوائي.

التأثير الدوائي هو التغيرات في عملية التمثيل الغذائي ووظيفة الخلايا أو الأعضاء أو أجهزة الجسم التي تحدث تحت تأثير الدواء، نتيجة التغيرات المستمرة في وظائف أعضاء وأنظمة الجسم.

آلية العمل هي الطريقة التي يتم بها تحقيق التفاعل الدوائي الأولي.

مجمع التأثيرات الدوائية التي تتطور في الجسم تحت تأثير الأدوية، تتم دراسة آلية عملها من خلال فرع علم الصيدلة - الديناميكا الدوائية.

تتأثر الاستجابة الدوائية والتأثيرات الدوائية بعوامل الدواء والجسم.
تشمل العوامل الدوائية ما يلي.

1. مصادر الحصول على الأدوية:
النباتات التي يتم الحصول على المستحضرات العشبية منها (مقتطفات من المواد الخام الطبية، على سبيل المثال، الصبغات، والمستخلصات، والمستخلصات)، والمستحضرات الجالينوسية الجديدة (مقتطفات من المواد الخام الطبية، المنقى من المواد الصابورة، على سبيل المثال، كورجليكون)، والمكونات النشطة للنباتات - جليكوسيدات (الستروفانثين)، قلويدات (بيلوكاربين)؛
أعضاء وأنسجة الحيوانات التي يتم الحصول منها على المستحضرات الهرمونية (الهيدروكورتيزون) والمستحضرات الإنزيمية (ليديز) والمستحضرات العضوية من الأنسجة الجنينية (الإربيسول) ؛
المركبات المعدنية (كبريتات المغنيسيوم، نترات الفضة)؛
نفايات الكائنات الحية الدقيقة والفطريات (المضادات الحيوية، على سبيل المثال، البنسلين، سبيرولينا)؛ منذ الثمانينات من القرن العشرين. استخدام تكنولوجيا إنتاج الأدوية باستخدام الهندسة الوراثية (الأنسولين)؛
التركيب الكيميائي الذي يمكن من خلاله الحصول على الأدوية:
تجريبيا أثناء الفحص أو نتيجة لنتائج عرضية؛
التوليف المستهدف، والذي يتضمن إعادة إنتاج المواد النشطة بيولوجيًا (الأدرينالين، الجليسين)، والركائز (فوسفوكرياتين)، وإنشاء مضادات الأيض (الميثوتريكسيت)، ومنتجات التحول الحيوي (إنالابريل)، والجمع بين مركبين نشطين (حمض بيكاميلون-غاما-أمينوبوتيريك + حمض النيكوتينيك)، إدخال مجموعات صيدلانية نشطة لزيادة النشاط (على سبيل المثال، إدخال الفلور في جزيء الكينولون جعل من الممكن الحصول على الفلوروكينولونات).

2. الخواص الكيميائية والفيزيائية والفيزيائية والكيميائية للأدوية (الحلقة الأليفاتية أو العطرية، المجموعات النشطة، المسافة بين الذرات، القياس المتساوي، القياس المجسم، حالة التجميع، درجة الطحن، التطاير، الذوبان في الماء، الدهون، درجة التفكك، الشحنة ، الامتزاز أو الخصائص الاسموزية).

3. الجرعة والتركيز. الجرعة هي كمية الدواء المعبر عنها بوحدات الكتلة والحجم والوحدات البيولوجية. في الممارسة الطبية، يتم استخدام الجرعات العلاجية (الجرعات العلاجية) والجرعات الوقائية. تنقسم الجرعات العلاجية إلى الحد الأدنى (العتبة) والمتوسطة والأعلى (الحد الأقصى). وبالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون الجرعات العلاجية مفردة، ويومية، ودورية، وصدمة، ومشبعة، وصيانة وغيرها. مدى اتساع التأثير العلاجي للدواء هو النطاق بين الحد الأدنى من الجرعة العلاجية والحد الأدنى من الجرعة السامة.

تم استخدام الجرعات السامة في التجربة: الحد الأدنى من الجرعات المميتة - DL16 (يسبب موت 16% من الحيوانات)، متوسط ​​الجرعات المميتة - DL50 (يسبب موت 50% من حيوانات التجارب)، مميت تمامًا (يسبب وفاة 99% من حيوانات التجارب). وفي التجربة يعتبر مؤشر السلامة هو المؤشر العلاجي وهو نسبة الجرعة التي تسبب تأثيرا مميتاً في 50% من الحيوانات إلى الجرعة التي تسبب تأثيراً محدداً في 50% من الحيوانات.

التركيز هو درجة تخفيف الدواء في حجم معين من مذيب شكل الجرعة أو السائل البيولوجي (الدم والبول واللعاب واللمف وما إلى ذلك).

4. طريق الإدارة. هناك طرق معوية (من خلال القناة الهضمية) وطريق بالحقن (تجاوز القناة الهضمية) لإعطاء الدواء.

طرق تعاطي الدواء

تشمل الطرق المعوية الفموية (من الداخل)، وتحت اللسان (تحت اللسان)، والشدق (في الخد)، والمستقيم (في المستقيم)، ومن خلال أنبوب إلى الاثني عشر.

إن الطريق الفموي للإعطاء هو فسيولوجي، ولكنه ليس مناسبًا دائمًا لتقديم تدابير الإسعافات الأولية، خاصة للأطفال والمرضى الذين يعانون من فقدان الوعي والمرضى العقليين. عن طريق الفم، حاول ألا تصف الأدوية التي لها تأثير مهيج أو سلبي آخر على القناة الهضمية، والأدوية التي يتم تدميرها بسرعة فيها. إن امتصاص المواد القطبية المحبة للماء محدود بسبب صغر حجم المساحات بين الخلايا في ظهارة القناة الهضمية.

عندما تدار تحت اللسان والشدق من خلال الغشاء المخاطي، يتم امتصاص المواد غير القطبية المحبة للدهون بشكل جيد، في حين يتم امتصاص المواد المحبة للماء بشكل سيء. الإدارة مريحة للمريض، والأدوية تدخل مجرى الدم العام، متجاوزة الكبد. ويحدث التأثير بسرعة، مما يجعل تناول بعض الأدوية ممكنًا لتقديم إجراءات الإسعافات الأولية. ومع ذلك، يمكن إعطاء الأدوية النشطة للغاية بجرعات صغيرة بهذه الطريقة. يضمن المسار المستقيمي للإدارة الدخول السريع للأدوية إلى الدم. هذا الطريق مناسب في الحالات التي يكون فيها تناول الدواء عن طريق الفم غير ممكن (على سبيل المثال، مع القيء) أو يتم تدمير الدواء بسرعة (مع ضعف وظائف الكبد، عندما يكون من الضروري دخول الدواء إلى نظام الوريد البابي). ومع ذلك، لا يمكن استخدام طريق المستقيم لإعطاء الدواء في أي مكان، وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار وجود البواسير والشقوق في المستقيم. لا يستخدم الطريق المستقيمي للإعطاء لوصف الأدوية عالية الجزيئية التي تحتوي على بروتين، وبنية عديد السكاريد الدهنية التي لا يتم امتصاصها من القولون.

تشمل الطرق الوريدية للإعطاء عن طريق الوريد، تحت الجلد، في العضل، داخل الشرايين، داخل القص، داخل الصفاق، تحت أغشية الدماغ (تحت العنكبوتية، تحت الجافية)، الاستنشاق، النتران الأنفي، عبر الجلد (المراهم، الرقع - الأنظمة العلاجية عبر الجلد، الإدارة الأيونية، التطبيق الجلدي، التطبيق إلى الأغشية المخاطية، مقدمة في تجويف غشاء الجنب، كبسولة المفصل، الجسم، عنق الرحم والإحليل).

توفر طرق الحقن للإدارة تأثيرًا سريعًا ضروريًا لرعاية الطوارئ والجرعات الدقيقة. لوحظ التأثير الدوائي الأسرع عند تناوله عن طريق الوريد وداخل الشرايين. في كثير من الأحيان، يتم استخدام طريق الحقن الوريدي، حيث يدخل الدواء على الفور إلى الدورة الدموية الجهازية. ويرافق الدخول في الوريد تطور التهاب الوريد والتهاب الوريد الخثاري. يسمح لك تناول الدواء داخل الشرايين بإنشاء تركيز عالٍ في الدم أو في عضو معين.

عند تناوله تحت الجلد من الأنسجة تحت الجلد، يتم امتصاص الأدوية بشكل أبطأ من تناوله عن طريق العضل. لا يتم إعطاء المواد المهيجة والمحاليل مفرطة التوتر تحت الجلد. يتم إعطاء المحاليل المائية والزيتية في العضل، مما يوفر تأثيرًا طويل الأمد. لا يتم إعطاء المحاليل مفرطة التوتر والأدوية ذات التأثير المهيج (باستثناء ديفينهيدرامين) عن طريق الحقن العضلي. عادة ما يتم استخدام طريق الإعطاء داخل القص في طب الأطفال، عندما يكون الإعطاء عن طريق الوريد غير ممكن. يتم اختيار الإدارة داخل الصفاق والإدارة تحت السحايا عندما يكون من الضروري إعطاء المضادات الحيوية. تتطلب طرق الحقن عن طريق الحقن طاقم طبي مناسب وأشكال جرعات معقمة. يتم اختيار طريق الاستنشاق للمواد الغازية والأبخرة والسوائل التي تتبخر بسهولة والهباء الجوي ومخاليط الهواء من المواد الصلبة المشتتة بدقة. يتم التحكم في مسار الإدارة، ويحدث التأثير بسرعة. ومع ذلك، مع طريق الاستنشاق، غالبا ما يتم ملاحظة أمراض الحساسية، ومن الممكن تفاقم أمراض الجهاز التنفسي العلوي والجهاز التنفسي العلوي.

يتم استخدام طريق الإدارة عن طريق الأنف عند وصف هرمونات الببتيد النخامية ونظائرها، وكذلك أثناء العلاج في طب الأنف والأذن والحنجرة.

يضمن الطريق عبر الجلد لإدارة الدواء تأثيرها على المدى الطويل.

5. مدة الإدارة. توفر مدة الدورة العلاجية وسائل منع الحمل للمرضى الداخليين لإظهار التأثير المحدد للأدوية (على سبيل المثال، المضادات الحيوية).

6. يعد تسلسل إعطاء الدواء عاملاً مهمًا لتجنب التفاعلات الدوائية غير المرغوب فيها.

7. يرتبط المزيج العقلاني من الأدوية بالتفاعلات الدوائية والصيدلانية (في شكل جرعات في مرحلة التحضير والتخزين والإدارة في حقنة واحدة).

يمكن أن يكون التفاعل الدوائي حركيًا دوائيًا في مراحل الامتصاص والتوزيع والتحول الحيوي والإفراز (مع البروتينات والدهون وعناصر الأغشية الحيوية والمواد النشطة بيولوجيًا في الجسم) والديناميكية الدوائية، والتي تتجلى في شكل التآزر والعداء. تشمل العوامل التي تعدل الاستجابة الدوائية للجسم ما يلي:

1. سمات الأنواع المهمة في الاختبارات ما قبل السريرية للأدوية. على سبيل المثال، يتم توحيد جليكوسيدات القلب على الضفادع والقطط والحمام، والتي هي أكثر حساسية لهذه الأدوية.

2. مراعاة الجنس عند وصف الأدوية للرجال والنساء. عند النساء، تنخفض وظيفة الكبد المضادة للسموم أثناء الحيض والحمل، وفي الحالة الأخيرة تزداد حساسية الرحم للعديد من الأدوية. خلال هذه الفترة، يمكن ملاحظة تأثير ماسخ للأدوية على الجنين (تشوهات في نمو الهيكل العظمي والأعضاء الداخلية)، وتأثير مطفر (القدرة على إحداث تغييرات في الجهاز الوراثي)، وتأثير سام للأجنة (ضعف نمو الجنين). (التأثير التسممي للجنين (تأثير الأدوية على الجنين عند تكوين الأعضاء الداخلية والأنظمة الفسيولوجية، فمثلا تعاطي المخدرات يؤدي إلى اكتئاب الجهاز العصبي المركزي لدى الجنين).

نظرًا لحقيقة أن الهرمونات الجنسية الذكرية تحفز تخليق إنزيمات الكبد الميكروسومية، فإن التخلص من بعض الأدوية (الباراسيتامول) يحدث بشكل أسرع عند الرجال.

3. العمر. عند الأطفال، مقارنة بالأشخاص في منتصف العمر، يتم تقليل الوظيفة المضادة للسموم للكبد، ويتم تقليل التخلص من الأدوية، ويتغير نشاط الإنزيمات المشاركة في الامتصاص والتحول الحيوي. زيادة حساسية المستقبلات لعمل بعض الأدوية (مثل المورفين). يتم وصف جرعات الأدوية القوية والسامة للأطفال في جداول معينة ومشار إليها في الأدلة المرجعية.

لحساب الجرعات الفعالة، هناك صيغ معينة، وتعتبر أهمها ما يلي:

X=(D*m)*عامل الجرعة: 70؛

X = (D*n): 1.73 م2،

حيث X هي الجرعة المخصصة للطفل؛ د - جرعة للبالغين. أ - عمر الطفل؛ م هو وزن جسم الطفل. n هو سطح جسم الطفل.

في كبار السن وكبار السن، تتم عمليات الحركية الدوائية بشكل أبطأ، لذلك بالنسبة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا، يتم تقليل أدوية القلب ومدرات البول والأدوية التي تثبط الجهاز العصبي المركزي (المنومات والمخدرات والمسكنات) بمقدار النصف، ويتم تقليل يتم تقليل جرعة الأدوية القوية والسامة الأخرى إلى ثلثي الجرعات الموصى بها للأشخاص في منتصف العمر.

4. إن وزن الجسم ومساحة سطحه مهمان لوصف الأدوية المضادة للأورام، ومرخيات العضلات، والتخدير غير الاستنشاقي وعدد من الأدوية الأخرى، حيث تم العثور على علاقة بين الجرعة والوزن وسطح الجسم والتأثير الدوائي.

5. الحالة الوظيفية للجسم مهمة أيضاً؛ وبالتالي، فإن الكافيين له تأثير أكثر وضوحا عند الاكتئاب وظيفة الجهاز العصبي المركزي، Actoprotectors - عند التعب.

6. يجب أن تؤخذ الحالة المرضية بعين الاعتبار عند وصف الأدوية، حيث أن العمليات المرضية تغير حساسية الجسم وتفاعله مع الأدوية. وبالتالي، فإن الأدوية الخافضة للحرارة تخفض درجة الحرارة فقط أثناء الحمى.

7. العوامل الوراثية. تم إثبات اختلافات في الحساسية الفردية للأشخاص لتأثيرات الأدوية، والتي ترتبط بأنشطة إنزيمية مختلفة. في وجود خلل في إنزيم الجلوكوز 6 فوسفات ديهيدروجينيز، يؤدي تناول مشتقات الكينولين إلى انحلال الدم الشديد. في ميتهيموغلوبينية الدم الوراثي، يؤدي استخدام السلفوناميدات إلى زيادة أكبر في تركيز الميثيموغلوبين.

بالإضافة إلى ذلك، فإن الإيقاعات البيولوجية الفردية لها أهمية كبيرة، والتي تعتمد عليها الحركية الدوائية والديناميكية الدوائية للعقاقير.

تشتمل الحركية الدوائية على تغيرات إيقاعية في امتصاص الأدوية وتوزيعها واستقلابها وإفرازها.

تشتمل الديناميكيات الدوائية الزمنية على مفاهيم التخدير الزمني (التغيرات الإيقاعية في حساسية الجسم وتفاعله مع الدواء أثناء النهار) والكرونرجي (التأثير المشترك للحركية الزمنية والتخدير الزمني على حجم التأثير الدوائي للدواء).

وبالتالي، فإن تأثير النتروجليسرين يكون أكثر وضوحًا في الصباح، وتأثير أدوية الستاتين الخافضة للدهون - في الليل.

يجب أيضًا أن تأخذ في الاعتبار تأثير العوامل الطبيعية على تفاعل الأدوية مع الجسم (درجة الحرارة والرطوبة وضغط الهواء والنظام الغذائي).

يكون التأثير التكيفي للنباتات التكيفية (الجينسنغ وما إلى ذلك) أكثر وضوحًا في الفترة من يناير إلى مارس، وتكون الأدوية الخافضة للضغط أكثر فعالية في الطقس الممطر. تأثير العوامل البشرية (تلوث الهواء والتربة) مهم أيضًا. وبالتالي، فإن تناول النترات وتناول البطيخ المضاف إليه النترات يزيد من خطر انهيار الحالة.

أنواع عمل المخدرات

يتم التعبير عن التأثيرات المعقدة والمتنوعة للديناميكيات الدوائية في أنواع مختلفة من التأثير الدوائي.

التأثير الموضعي (ما قبل الامتصاص) للأدوية هو مزيج من الظواهر التي تتطور في موقع تعاطي الدواء. يتجلى عند تطبيق الأدوية على الجلد والأسطح المخاطية. ومع ذلك، لا يمكن النظر في التأثير المحلي بشكل منفصل عن رد فعل الكائن الحي بأكمله. يتميز التأثير الموضعي للأدوية بتأثير قابض ومهيج ومكوي ومغلف ومخدر موضعي. للعمل الموضعي، يتم استخدام المساحيق والمحاليل والمراهم والمعاجين والمواد الهلامية والبقع.

يحدث التأثير الامتصاصي للأدوية بعد امتصاص الأدوية في الدم ويكون مصحوبًا بتفاعلها مع الأنسجة والأعضاء.

التأثير المباشر للأدوية هو التأثير المباشر للدواء على العضو المستهدف. إنه دائمًا أساسي.

نتيجة للعمل المباشر للأدوية، قد تحدث عمليات ثانوية في الأنسجة والأعضاء الأخرى - عمل غير مباشر. انها دائما ثانوية. أحد مظاهر التأثير المباشر للأدوية هو التأثير الانتقائي - التأثير فقط على مجموعة محدودة من الخلايا أو الأعضاء. يتم تفسير انتقائية العمل المباشر للأدوية من خلال حقيقة أن الخلايا الموجودة في أنسجة الجسم تختلف عن بعضها البعض ليس فقط في تركيبها المورفولوجي، ولكن أيضًا في طبيعة عملياتها الكيميائية الحيوية. انتقائية العمل هي نتيجة لتدخل الأدوية في العمليات الكيميائية الحيوية. ويتجلى بشكل أكثر وضوحا عند إدخال جرعات صغيرة نسبيا من الأدوية إلى الجسم.

مثال على العمل الانتقائي هو تأثير جليكوسيدات القلب على عضلة القلب، وقلويدات الشقران على عضلات الرحم، والأدرينالين على المستقبلات الأدرينالية، والأتروبين على مستقبلات M- الكولينية.

يتم التعبير بشكل جيد عن التأثير الانتقائي لأدوية العلاج الكيميائي.

هناك أيضًا آثار رئيسية وجانبية للأدوية. الشيء الرئيسي هو العمل الإيجابي (المرغوب فيه)؛ التأثير الجانبي هو تأثير سلبي (غير مرغوب فيه عادة).

إجراءات عكسية ولا رجعة فيها. إذا اختفت التغيرات في الجسم الناتجة عن عمل الأدوية دون أثر لمدة معينة، فإن الأدوية لها تأثير رجعي، وإذا لم يحدث ذلك، فإن الأدوية لها تأثير لا رجعة فيه. يمكن أن تسبب نفس الأدوية تأثيرات عكسية وغير قابلة للعكس اعتمادًا على الجرعة. ومن الأمثلة على ذلك الأدوية القابضة ومواد الكي والأحماض وأملاح المعادن الثقيلة والفينول. ويحدث تأثير لا رجعة فيه عند استخدام الأدوية بشكل غير صحيح: مثل تجاوز الجرعات أو التركيزات، أو الاستخدام طويل الأمد، أو في حالة عدم التوافق الفردي بين الأدوية والجسم.

العمل المنعكس هو التأثير غير المباشر للأدوية في آلية العمل التي تشارك فيها ردود الفعل. في العمل المنعكس، تلعب المناطق الانعكاسية دورًا خاصًا، والتي تحتوي على عدد كبير من النهايات العصبية الحساسة. توجد هذه المناطق في الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي والجهاز التنفسي العلوي وعلى سطح الجلد وفي الجهاز الوعائي. يتم تنفيذ الإجراء المنعكس عن بعد بسبب إثارة الأعصاب الواردة. مثال على الفعل المنعكس هو تأثير الأمونيا على التنفس. زيت التربنتين ، ولصقات الخردل ، والجرار ، بالإضافة إلى تلك المحلية ، لها أيضًا تأثير منعكس.

تعتبر التأثيرات المحلية والارتشافية والمنعكسة للأدوية من المفاهيم التقليدية. وهي مترابطة في الجسم.

يتم تصنيف الآثار الجانبية للأدوية بطرق مختلفة.

تصنيف الآثار الجانبية، مع الأخذ بعين الاعتبار آلية العمل والسمات السريرية، يشمل الأنواع التالية من ردود الفعل.

النوع أ - التأثيرات المتوقعة:
التفاعلات السامة الأولية أو جرعة زائدة من المخدرات (التسمم الكبدي في حالة الباراسيتامول)؛
الآثار الجانبية الفعلية (الآثار المهدئة لمضادات الهيستامين من الجيل الأول)؛
الآثار الثانوية (الإسهال بسبب دسباقتريوز بعد تناول المضادات الحيوية)؛
التفاعلات الدوائية (التأثير السام للثيوفيلين عند دمجه مع الاريثروميسين).

النوع ب - تأثيرات غير متوقعة:
التعصب الفردي للأدوية - وهو تأثير غير مرغوب فيه ناجم عن تأثيرها الدوائي في الجرعات العلاجية أو تحت العلاجية (على سبيل المثال، طنين الأذن بعد تناول حمض أسيتيل الساليسيليك)؛
الخصوصيات (على سبيل المثال، فقر الدم الانحلالي لدى المرضى الذين يعانون من نقص هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات بعد تناول الكينين)؛
فرط الحساسية أو الحساسية (على سبيل المثال، الحساسية المفرطة بعد تناول ملح بنزيل بنسلين الصوديوم)؛
تفاعلات الحساسية الزائفة - تفاعلات ذات مظاهر خارجية مشابهة للحساسية، ولكن ليس ذات طبيعة مناعية (على سبيل المثال، مع إدخال مواد التباين الإشعاعي).

النوع C - تفاعلات مع الاستخدام طويل الأمد للأدوية (على سبيل المثال، حدوث الإدمان على المخدرات مع الاستخدام طويل الأمد للمهدئات).

النوع د - التأثيرات المتأخرة (البعيدة) (على سبيل المثال، المسخية في حالة الأدوية المضادة للسرطان؛ السرطنة أو قدرة الأدوية على التسبب في تطور الأورام الخبيثة).

النوع E - فشل العلاج غير المتوقع.

بالإضافة إلى ذلك، تنقسم التفاعلات الجانبية حسب طبيعة حدوثها إلى:
مستقيم،
بوساطة.

عن طريق توطين المظاهر:
محلي،
النظامية.

مع التيار:
الأشكال الحادة،
أشكال كامنة.

وفقا لشدة الدورة السريرية:
خفيف (مثل الحكة والشرى).
معتدل (على سبيل المثال، التهاب الجلد الأكزيمي)؛
شديدة (على سبيل المثال، صدمة الحساسية).

التصنيف السريري يحدد:
ردود الفعل العامة (صدمة الحساسية، وذمة كوينك)؛
تلف الجلد والأغشية المخاطية (متلازمة ليل) ؛
الأضرار التي لحقت الجهاز التنفسي (وذمة رئوية)؛
تلف القلب (اضطرابات التوصيل).

العلاج الدوائي (الصيدلة اليونانية - الطب، السم، الجرعة؛ العلاج - العلاج) هو الاستخدام العلمي للأدوية لعلاج مرض معين، مع الأخذ في الاعتبار خصائص مدة المرض وشكل ومرحلة العملية المرضية ، الآليات المرضية لتطور المرض، والأمراض المصاحبة.

يستخدم العلاج الدوائي الحديث أدوية ذات تأثيرات موجهة للسبب، ومسببة للأمراض، وأعراضية، وبديلة، ومحفزة.

أصبح العلاج الدوائي الموجه للسبب (السببي) ممكنًا بعد تحديد سبب العديد من الأمراض. لغرض العلاج الموجه للسبب، يتم استخدام العلاج الكيميائي، ومستحضرات الفيتامينات، والترياق، وما إلى ذلك. العلاج الدوائي الموجه للسبب هو علاج جذري، ولكن الشفاء التام لا يحدث دائمًا مع استخدامه. إن تطور أي مرض هو عبارة عن سلسلة من العلاقات بين السبب والنتيجة. أثناء القضاء على السبب باستخدام الأدوية الموجهة للسبب، لا يمكننا دائمًا القضاء على العواقب، أي الاضطرابات الوظيفية والهيكلية التي نشأت بالفعل في الجسم.

العلاج الدوائي المرضي يجعل من الممكن القضاء أو الحد من الاضطرابات الوظيفية والهيكلية التي تنشأ أثناء تطور (التسبب في المرض) للمرض. لغرض العلاج المرضي ، يتم استخدام مضادات الالتهاب وخافضات ضغط الدم ومضادات الهيستامين والأدوية المهدئة وجليكوسيدات القلب.

يهدف العلاج الدوائي للأعراض إلى القضاء على أعراض معينة للمرض. هذا نوع من العلاج الملطف (باللاتينية palliv - للتغطية والتنعيم). تستخدم الأدوية التي تظهر عليها الأعراض في العلاج الدوائي المعقد بعد التشخيص. يجب التخلص بسرعة من الأعراض غير الآمنة للحياة (ألم شديد، تشنجات حادة، تشنجات، ارتفاع ضغط الدم، ارتفاع الحرارة، الاكتئاب الشديد). تشمل الأدوية التي تظهر عليها الأعراض المسكنات والحبوب المنومة وخافضات الحرارة والملينات وما إلى ذلك.

يهدف العلاج البديل إلى تعويض نقص المواد الداخلية في الجسم. لهذا الغرض، يتم إعطاء الأنسولين وحمض الهيدروكلوريك المخفف.

يهدف تحفيز العلاج الدوائي إلى زيادة الدفاعات وتحفيز الآليات التعويضية في الجسم.

هناك طرق عمل الأدوية التالية:
المادية (الكربون المنشط والسموم)؛
الكيميائية (الأحماض والقلويات)؛
الفيزيائية والكيميائية (ريسيربين، بسبب التكوين المعقد، يكسر رابطة النورإبينفرين-ATP في الحويصلات)؛
الكيمياء الحيوية (البيرازيدول يمنع أوكسيديز أحادي الأمين أ) ؛
تنافسية (تتنافس السلفوناميدات مع حمض شبه أمينوبنزويك) ؛

هناك الأنواع التالية من عمل الأدوية على الجهاز العصبي المركزي:
مهدئا.
محزن؛
مشلول.
منشط؛
تنشيط.

آليات عمل المخدرات. لإعادة إنتاج التأثير الدوائي، يجب أن يتفاعل الدواء مع جزيئات خلايا الجسم. يمكن تحقيق اتصال الأدوية بالركيزة البيولوجية من خلال التفاعل الكيميائي والفيزيائي والفيزيائي الكيميائي.

تسمى الهياكل الخلوية الخاصة التي تضمن التفاعل بين الدواء والجسم بالمستقبلات.

المستقبلات عبارة عن جزيئات كبيرة نشطة وظيفيًا أو شظاياها (بشكل أساسي جزيئات البروتين - البروتينات الدهنية والبروتينات السكرية والبروتينات النووية) والتي تعتبر أهدافًا للروابط الداخلية (الوسطاء والهرمونات والمواد النشطة بيولوجيًا الأخرى). تسمى المستقبلات التي تتفاعل مع أدوية معينة محددة.

يمكن أن توجد المستقبلات في غشاء الخلية (المستقبلات الغشائية)، داخل الخلية - في السيتوبلازم أو في النواة (المستقبلات داخل الخلايا). هناك 4 أنواع معروفة من المستقبلات، 3 منها مستقبلات غشائية:
مستقبلات مقترنة مباشرة بالإنزيمات.
مستقبلات مقترنة مباشرة بالقنوات الأيونية؛
المستقبلات التي تتفاعل مع بروتينات G؛
المستقبلات التي تنظم نسخ الحمض النووي.

عندما تتفاعل مركبات الدواء مع أحد المستقبلات، تحدث تأثيرات عديدة، مع حدوث تغيرات كيميائية حيوية وفسيولوجية في العديد من الأعضاء والأنظمة، والتي يمكن تمثيلها كآليات نموذجية للتفاعل بين الأدوية والمستقبلات.

يتم التفاعل بين المادة والمستقبل من خلال تكوين روابط بين الجزيئات من أنواع مختلفة: الهيدروجين، فان دير فال، الأيونية، وأقل تساهمية في كثير من الأحيان، والتي تكون قوية بشكل خاص. الأدوية المرتبطة بهذا النوع لها تأثيرات لا رجعة فيها. ومن الأمثلة على ذلك حمض أسيتيل الساليسيليك، الذي يثبط بشكل لا رجعة فيه إنزيمات الأكسدة الحلقية في الصفائح الدموية، مما يجعله فعالا للغاية كعامل مضاد للصفيحات، ولكنه في نفس الوقت يصبح أكثر خطورة فيما يتعلق بتطور نزيف المعدة. تتفكك أنواع أخرى من الروابط بين الجزيئات بعد فترة زمنية معينة، وهو ما يحدد التأثير العكسي لمعظم الأدوية.

يتفاعل الدواء، الذي له بنية قريبة من المستقلب (الوسيط)، مع المستقبل، مما يسبب تحفيزه (محاكاة عمل الوسيط). ويسمى الدواء ناهض. يتم تحديد قدرة الدواء على الارتباط بمستقبلات معينة من خلال بنيتها ويشار إليها بمصطلح "الألفة". المقياس الكمي للتقارب هو ثابت التفكك (K0).

يسمى الدواء الذي يشبه في تركيبه المستقلب ولكنه يمنعه من الارتباط بالمستقبل بالمضاد. إذا ارتبط عقار مضاد بنفس المستقبلات مثل الروابط الداخلية، فإنها تسمى مضادات تنافسية؛ وإذا ارتبطت بمواقع أخرى على الجزيئات الكبيرة المرتبطة وظيفيًا بالمستقبل، فإنها تسمى مضادات غير تنافسية.

يمكن للأدوية (من خلال العمل على المستقبلات) أن تجمع بين خصائص الناهضات والمضادات. في هذه الحالة، يطلق عليهم اسم الخصوم الناهضين، أو الخصوم التآزريين. ومن الأمثلة على ذلك البنتازويين المسكن المخدر، الذي يعمل بمثابة ناهض لمستقبلات δ ومستقبلات κ-أفيونية ومضاد لمستقبلات μ. إذا كانت المادة تؤثر فقط على نوع فرعي محدد من المستقبلات، فإنها تظهر تأثيرًا انتقائيًا. على وجه الخصوص، يقوم عقار برازوسين الخافض لضغط الدم بحظر المستقبلات الأدرينالية α1 بشكل انتقائي، على عكس الفينتولامين المحصر الأدرينالي α1 وα2.

عند التفاعل مع المركز التفارغي للمستقبل، تسبب الأدوية تغيرات تكوينية في بنية المستقبل، بما في ذلك النشاط تجاه مستقلبات الجسم - وهو تأثير معدل (المهدئات، ومشتقات البنزوديازيبين). يمكن تحقيق تأثير الدواء بسبب إطلاق المستقلبات من الروابط مع البروتين أو ركائز أخرى.

بعض الأدوية تزيد أو تمنع نشاط إنزيمات معينة. على سبيل المثال، يقلل الجالانتامين والبروسرين من نشاط إنزيم الكولينستراز، الذي يدمر الأسيتيل كولين، ويسبب تأثيرات مميزة لإثارة الجهاز العصبي السمبتاوي. مثبطات أوكسيديز مونوامين (بيراسيدول، نيالاميد)، والتي تمنع تدمير الأدرينالين، تزيد من نشاط الجهاز العصبي الودي. الفينوباربيتال والزيسكورين، عن طريق زيادة نشاط جلوكورونيل ترانسفيراز الكبد، يقللان من مستوى البيليروبين في الدم. يمكن للأدوية أن تمنع نشاط إنزيم اختزال حمض الفوليك، والكيناز، والإنزيم المحول للأنجيوتنسين، والبلازمين، والكاليكريين، وأكسيد النيتريك، وما إلى ذلك، وبالتالي تغيير العمليات الكيميائية الحيوية المعتمدة عليها.

يظهر عدد من المواد الطبية تأثيرًا فيزيائيًا وكيميائيًا على أغشية الخلايا. يعتمد نشاط خلايا الجهاز العصبي والعضلي على التدفقات الأيونية التي تحدد الإمكانات الكهربائية عبر الغشاء. بعض الأدوية تغير النقل الأيوني. هذه هي الطريقة التي تعمل بها الأدوية المضادة لاضطراب النظم، ومضادات الاختلاج، والتخدير العام، والتخدير الموضعي. يتم استخدام عدد من الأدوية من مجموعة حاصرات قنوات الكالسيوم (مضادات الكالسيوم) على نطاق واسع لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني وأمراض القلب التاجية (نيفيديبين، أملوديبين) وعدم انتظام ضربات القلب (ديلتيازيم، فيراباميل).

حاصرات قنوات K+ ذات الجهد الكهربي - الأميودارون، الأورنيد، السوتالول - لها تأثير فعال مضاد لاضطراب النظم. مشتقات السلفونيل يوريا - جليبنكلاميد (مانينيل)، جليميبيريد ساماريل تسد قنوات K + المعتمدة على ATP، وبالتالي تحفز إفراز الأنسولين بواسطة خلايا بيتا البنكرياسية وتستخدم لعلاج مرض السكري.

يمكن للأدوية أن تتفاعل بشكل مباشر مع الجزيئات الصغيرة أو الأيونات داخل الخلايا وتسبب تفاعلات كيميائية مباشرة. على سبيل المثال، حمض الإيثيلين ثنائي أمين رباعي الأسيتيك (EDTA) يربط بقوة الرصاص وأيونات المعادن الثقيلة الأخرى. يكمن مبدأ التفاعل الكيميائي المباشر في استخدام العديد من مضادات التسمم بالمواد الكيميائية. مثال آخر هو تحييد حمض الهيدروكلوريك مع مضادات الحموضة. ويلاحظ التفاعل الفيزيائي الكيميائي بين الهيبارين وكبريتات البروتامين المضاد له، والذي يعتمد على الفرق في شحنات جزيئاتها (سلبية للهيبارين وإيجابية لكبريتات البروتامين).

بعض الأدوية قادرة على المشاركة في عمليات التمثيل الغذائي في الجسم بسبب قرب بنيتها من بنية المستقلبات الطبيعية. يتم تحقيق هذا التأثير عن طريق أدوية السلفوناميد، وهي نظائرها الهيكلية لحمض بارا أمينوبنزويك. وهذا هو أساس آلية عمل بعض الأدوية التي تستخدم لعلاج السرطان (الميثوتريكسات، والميركابتوبورين، والتي تعتبر على التوالي مضادات لحمض الفوليك والبيورين). قد تعتمد آلية عمل الأدوية على تغييرات غير محددة بسبب خواصها الفيزيائية أو الكيميائية. على وجه الخصوص، يرجع تأثير المانيتول المدر للبول إلى قدرته على زيادة الضغط الأسموزي في الأنابيب الكلوية.

يعلق علماء الصيدلة والأطباء آمالًا كبيرة على ابتكار أدوية من شأنها أن تؤثر على مستوى الجينات ويمكن استخدامها لعلاج الأمراض المقابلة. لم يتم بعد تحديد آليات عمل العديد من الأدوية وتتطلب المزيد من الدراسة.