إن عمل طبيب الأطفال معقد بسبب حقيقة أن الطفل لا يستطيع وصف شكاواه. ومن الصعب بشكل خاص تحديد الأمراض دون أعراض واضحة. متخلفة الجهاز العصبيتم تصميم الطفل بحيث ينتشر الألم. ببساطة، عند الأطفال، تؤثر أمراض عضو واحد على مساحة كبيرة. على سبيل المثال، في التهاب الزائدة الدودية، يؤلم بطن الطفل بالكامل، وليس كذلك الجانب الأيمنمثل البالغين.

عدوى المسالك البوليةعند الرضع، يحتل المرتبة الثانية من حيث الانتشار في طب الأطفال بعد ARVI. أمراض هذا النظام خطيرة مع خطر الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية، والذي يمكن أن يؤدي بسرعة إلى الوفاة.

الأسباب

معظم التهابات المسالك البولية سببها البكتيريا: الإشريكية القولونية أو الزائفة الزنجارية، المكورات العنقودية الذهبية. تعتبر العدوى بالفطريات أو الفيروسات أقل شيوعًا.

يدخلون المسالك البولية بطريقتين:

• إذا كان هناك تركيز للالتهاب في الجسم، فذلك يكون عن طريق الدم والليمفاوية من الأعضاء الأخرى.
• إذا كانت الأم مريضة - بسبب حليبها أو العدوى المنقولة بالهواء.

عوامل الخطر

لماذا يصاب الطفل؟ هناك عدد من الظروف التي بموجبها العدوى الجهاز الإخراجيالطفل هو الأرجح.

يتعطل الخلل في عملية إخراج البول من الجسم - ديناميكا البول - بسبب:

• انسداد (انسداد) الجهاز الإخراجي. عائق ميكانيكي يمنع البول من مغادرة جسم الطفل. تبدأ المواد السامة الموجودة فيه في التأثير سلبًا على الأنسجة المحيطة. وبسبب الركود الناتج، يزداد الضغط في الكلى، وتتلف خلاياها وتهاجم البكتيريا العضو الضعيف.
• الارتجاع هو حالة مرضية يعود فيها البول من الأجزاء الأساسية في المسالك البولية إلى الأجزاء السابقة. يتجلى الاضطراب في أمراض الجهاز العصبي المحيطي.

• الأمراض الأيضية. أنها تغير تكوين البول، والتي يمكن أن يكون لها تأثير عدواني على جدران المسالك البولية. وتشمل هذه الأمراض: داء السكري، والنقرس، والإفراط في تناول المعادن في الجسم.

مرجع! زيادة تكوين اليورات والأكسالات يؤدي إلى ترسبها في النيفرون، مما يسبب حدوث تحص بولي. بلورات الملح تلحق الضرر بجدران أعضاء الإخراج. من خلال الصدمات الدقيقة، تنتشر العوامل المعدية في جميع أنحاء سمك الأنسجة بالكامل.

• خلل في المثانة بسبب الاعتلال العصبي. تعطلت عملية الملء والتفريغ. ركود السائل يخلق ظروفا مريحة لنمو البكتيريا.
• التدخلات الآلية في أعضاء الجهاز البولي.
• وجود بؤرة التهاب في الجسم على خلفية انخفاض المناعة.
• اضطرابات الأوعية الدموية التي تسبب تضييق التجويف الشرايين الكلوية. وهذا يؤدي إلى تطور نقص التروية - مجاعة الأكسجين- الأقمشة. وتقدم العملية يسبب موت النيفرون.

• الأمراض الجهاز المناعي، إضعاف دفاعات الجسم.
• النظافة الشخصية الدقيقة للطفل ليست كافية.
• انخفاض حرارة الطفل.
• التشوهات الخلقية في المسالك البولية الناجمة عن مضاعفات أثناء الحمل أو الولادة.
• الاستعداد الوراثي للإصابة بالعدوى المزمنة.

إحصائيات! تعاني الفتيات من التهاب الإحليل والتهاب المثانة في سن 3-4 سنوات، والأولاد - في مرحلة الطفولة (حتى 3 أشهر).

أعراض

من السهل تفويت ظهور مرض المسالك البولية عند الطفل. قد تكون الصورة السريرية غير واضحة ولا يمكن ملاحظتها. يرتدي الأطفال حديثي الولادة أيضًا حفاضات يمكن التخلص منها: ولا يلاحظ الآباء التغيير على الفور خصائص الجودةالبول.

عند الرضع الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، يتم الإشارة إلى وجود العدوى من خلال العلامات التالية:

• ألم في البطن ومنطقة أسفل الظهر.
• لون البول الداكن.
• غير سارة راءحة قويةالبول.
• ارتفاع درجة حرارة الجسم، والحمى.
• التهيج، والتقلبات المزاجية السريعة، والدموع وتقلب المزاج، والنوم المضطرب.
• اضطرابات عسر الهضم: الانتفاخ والإسهال والغثيان والقيء.
• يصبح الجلد شاحبًا ويمكن أن يأخذ لونًا رماديًا في بعض الأحيان.
• يشعر الطفل الشعور بالضيق العاموالضعف.
• اضطراب سلوك الأكل، قمع الشهية حتى الرفض الكامل للتغذية. انخفاض منعكس المص، وزيادة القلس.

بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين، هناك أعراض إضافية مميزة:

• التبول المؤلم المتكرر، المصحوب بحرقان.
• يتم إطلاق البول في أجزاء صغيرة.

مهم! يحتاج الآباء إلى مراقبة ظهور علامات العدوى هذه، وإذا تم اكتشافها، يجب استشارة الطبيب على الفور!

التشخيص

عند الأطفال تكون المسالك البولية قصيرة، ويصل الالتهاب بسرعة كبيرة إلى الكلى ويسبب التهاب الحويضة والكلية. عندما يتم تعطيل عمل أحد الأعضاء، فإن خطر فشل أجهزة الأعضاء الأخرى يتقدم أيضًا.

يقوم طبيب الكلى بالتشخيص بناءً على فحص شامل:

1. الاستجواب والتفتيش. الأعراض المميزةلالتهابات المسالك البولية عند الرضع المذكورة أعلاه. يكون التهاب الحويضة والكلية أكثر وضوحًا الصورة السريرية: آلام أسفل الظهر تصبح لا تطاق. في مثل هذه الحالة، يوصى باستدعاء سيارة إسعاف.

2. تحليل البول. أنواعه: عام، كيميائي حيوي، بكتريولوجي، مصلي، بحسب نيتشيبورينكو وزيمنيتسكي. علامات الالتهاب: وجود البروتين وخلايا الدم الحمراء والبكتيريا و كمية كبيرةالكريات البيض في البول.

3. فحص الدم. سيكون جرس الإنذار لطبيب الأطفال هو: زيادة في ESRوزيادة مستويات العدلات.

4. الموجات فوق الصوتية للجهاز البولي. يسمح لك بتقييم حالة الأنسجة واكتشاف التشوهات في نموها.

5. تصوير المثانة والإحليل إلى الوراء. عامل تباينيتم إدخالها من خلال القسطرة في الحالب. بعد ذلك، يتم إجراء تصوير بالأشعة السينية لنظام الإخراج.

6. قياس تدفق الدم. يستخدم لتسجيل معدل تدفق البول. وبهذه الطريقة يتم تحديد الأمراض في بنية المسالك البولية أو انسدادها.

مهم! يتم استخدام تنظير المثانة والإحليل فقط عندما شكل مزمنالأمراض وحصريا خلال فترة مغفرة (ضعف عملية مرضية, القاعدة النسبيةوظائف الأعضاء).

تشخيص متباين

قبل إجراء التشخيص النهائي، يحتاج طبيب الأطفال إلى مقارنة الأعراض والالتهابات نظام الجهاز البولى التناسلىمع أمراض أخرى. قد يكون هناك أمراض مختلفة الأسباب الشائعةحادثة.

يتم إجراء التشخيص التفريقي لالتهاب أعضاء الإخراج باستخدام:

عندما يتم الكشف عن عدوى المسالك البولية، عادة ما يتم ترك الرضع في المستشفى.

مهم! يجب أن لا ترفض دخول المستشفى. يعد ذلك ضروريًا للمراقبة الدقيقة لفعالية العلاج وتوفيره بسرعة رعاية الإنعاش: مع التهاب الحويضة والكلية، قد تفشل الكلى أو قد يتطور الإنتان. كل من هذه الظروف تهدد حياة الطفل.

قم بالتمرير الأدويةيختار طبيب الأطفال كل مريض على حدة. يتم وصف الأطفال أقل من عامين:

1. العلاج بالمضادات الحيوية. يتم إعطاء الأدوية عن طريق الوريد أو في العضلات لمدة 7 أيام على الأقل. إذا لزم الأمر، تزيد مدة الدورة. في البداية، يتم استخدام الأدوية مدى واسعأجراءات. بعد البحث

حساسية البكتيريا، يتم اختيار الدواء الذي يعمل بشكل محدد على النوع الموجود من مسببات الأمراض.

2. مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. يزيل أعراض التسمم: درجة الحرارة والتورم وضعف العضلات.

3. علاج إزالة السموم. لنتناول الأدوية العشبية: مغلي البابونج أو الخلود.

4. مضادات الأكسدة. الهدف هو الحفاظ على جهاز المناعة.

5. مسكنات الألم إذا لزم الأمر.

6. مضادات التشنج ومدرات البول تساعد على استعادة وظائف الكلى.

الأمهات في الجناح مع أطفالهن. وينبغي أن يعرفوا مبادئ العلاج:

• الراحة في سرير الطفل.
• تغذية منتظمة متكررة (تصل إلى 5-6 مرات في اليوم).
• نظام غذائي خاص للطفل: تقليل كمية السوائل المستهلكة، والتقليل من تناول الملح، بما في ذلك الأطعمة الغنية بالبروتين في القائمة.

بحرص! إذا كنت تعاني من التهاب المسالك البولية، فينصح باستبعاد الأطعمة الحامضة والمقلية من نظامك الغذائي!

بعد أن تهدأ الأعراض الحادة، يوصف العلاج الطبيعي:

• الكهربائي.
• العلاج بالتيار المباشر.
• التطبيق مع أوزوكريت والبارافين.
• العلاج بالترددات العالية جدًا (UHF).

وقاية

تحدث انتكاسات العمليات الالتهابية في 25٪ من الحالات. يجب على طبيب أمراض الكلى لدى الأطفال توجيه الوالدين لتصحيح نمط حياة الطفل.

تشمل التدابير الوقائية ما يلي:

• الرضاعة الطبيعية حتى عمر ستة أشهر على الأقل. حليب الأم غني بالعناصر الضرورية في عملية تكوين مناعة الطفل حديث الولادة.
• النظافة السليمة للأعضاء التناسلية للأطفال. بالإضافة إلى تغيير الحفاضات بانتظام.

• متنوع القائمة الأطفاللإثراء الجسم بكل شيء الفيتامينات الأساسيةوالمعادن.
• إزالة أسباب محتملةالالتهابات الإحليل.
• تنظيم الروتين اليومي للطفل. هذا سوف يدعم جهازك المناعي.
• وقاية الطفل من انخفاض حرارة الجسم.
• عادي فحوصات طبيهعند طبيب الأطفال.
• شرب ما يكفي.
• انتبه إلى أسباب بكاء الطفل. يشير الألم أثناء التبول أو إجهاد الطفل إلى وجود عدوى في الجهاز البولي التناسلي.

من بين جميع الأمراض المعدية والالتهابية لدى الأطفال، يحتل المركز الثاني من حيث تكرار حدوثه بعد إصابة الأعضاء الجهاز التنفسييحتل التهاب المسالك البولية. من المعتاد أن يحدث ذلك عند الرضع بعنف شديد أو، على العكس من ذلك، بدون أعراض. في الحالة الأخيرة، لا يمكن تخمين العملية الالتهابية الموجودة إلا بعد تلقي النتائج.

أعراض التهاب المسالك البولية عند الرضع

عدوى المسالك البولية هي مفهوم جماعي يدل على وجود عملية التهابية معدية في الأعضاء البوليةدون تحديد توطين العملية المرضية. معد العملية الالتهابيةقد يحدث في الأعضاء البولية العلوية (الكلى والحالب) أو الأعضاء البولية السفلية ( مثانة، الإحليل). ولكن من الصعب جدًا تحديد التوطين الدقيق للعملية الالتهابية عند الرضع، لذلك غالبًا ما يتم إعطاؤهم تشخيصًا عامًا لـ "التهاب المسالك البولية".

الأطفال الصغار الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة غير قادرين على معرفة ما الذي يؤلمهم وما الذي يقلقهم. لا يمكن للوالدين إلا تخمين سبب سلوك الطفل المضطرب. يمكن أن تظهر عدوى المسالك البولية في هذا العصر بأعراض غير محددة تمامًا، والتي يتم ملاحظتها في مجموعة متنوعة من الحالات الحالات المرضية. هذه أعراض مثل:

1. زيادة غير كافية في الوزن حسب العمر؛
2. الخمول أو الأرق، بكاء الطفل.
3. حمى؛
4. جلد شاحب؛
5. اضطرابات إيقاع البول: الإجهاد عند التبول، كثرة التبول أو انخفاضه، سلس البول (بما في ذلك في الليل)؛
6. البول الغائم.

تشخيص المرض

يؤكد وجود التهاب في المسالك البولية البحوث المختبرية. بادئ ذي بدء، ينفذون. يمكنك قراءة المزيد حول كيفية جمع البول بشكل صحيح من الرضع. الكشف عن وجود بكتيريا في البول، حيث يشير مستوى الكريات البيض الذي يزيد عن 10 في 1 ميكرولتر إلى وجود التهاب في المسالك البولية. في إلزاميمحتجز ثقافة البكتيريةالبول. إن الكشف عن وجود بكتيريا في البول بأكثر من 10 4 KUO/ml يؤكد وجود التهاب في المسالك البولية. يسمح لك بتحديد العامل المسبب للعدوى واختيار العامل المناسب على الفور.

بالإضافة إلى ذلك، لتوضيح التشخيص، يشار إلى فحص الجهاز البولي.. تسمح لك طريقة البحث بتقييم بنية وحجم الحمة الكلوية وتحديدها الشذوذات المحتملةتطوير الأجهزة البولية. الأطفال الصغار المصابون بالتهابات المسالك البولية يخضعون أيضًا لتصوير المثانة أثناء الإفراغ (فقط أثناء مغفرة المرض). هذا فحص الأشعة السينيةالمثانة، والتي تتم أثناء عملية التبول. الطريقة تسمح لنا بالتعرف الارتجاع المثاني الحالبيمما يعزز تطور الالتهاب في المسالك البولية.

مبادئ علاج التهاب المسالك البولية عند الأطفال أقل من سنة واحدة

يجب أن يبدأ العلاج الفعال للطفل المصاب بعدوى المسالك البولية بظهور الأعراض الأولى للمرض. لا يمكنك أن تتردد، لأن العدوى المترجمة في الأعضاء البولية السفلية يمكن أن تصل بسرعة إلى الكلى. علاج الاطفال الرضع ب عدوى المسالك البوليةيتم إجراؤها في المستشفى.

العلاج بالمضادات الحيوية

يحدث الالتهاب في الأعضاء البولية بسبب البكتيريا، ولا يمكن علاجه إلا بمساعدة عوامل مضادة للجراثيم. يتم اختياره مع الأخذ في الاعتبار العامل الممرض المعزول أثناء البذر البكتيري.يتم استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف حتى يتم الحصول على نتائج الثقافة.

أدوية الاختيار الأول هي المضادات الحيوية من مجموعة السيفالوسبورين (Cefurokism، Cefix، Cefpodoxime)، وكذلك البنسلين المحمي (Augmentin، Flemoclav Solutab). إذا كان الطفل لا يزال يعاني من التسمم والحمى بعد ثلاثة أيام من العلاج، يقوم الطبيب بتغيير الدواء. المضادات الحيوية البديلةهي أمينوغليكوزيدات (أميكاسين، جنتاميسين) و المخدرات المركبة(سولباكتوماكس). مدة العلاج 7-14 يوما.

بعد الانتهاء من العلاج بالمضادات الحيوية، يتم وصف أدوية المسالك البولية - النيتروفوران (Furamag، Furadonin، Furagin)، الاستعدادات العشبية(كانفرون ن). هذه الأدوية لديها تأثير مضاد للميكروبات.

علاج إضافي

في حالة التسمم الشديد، يوصف الطفل عوامل إزالة السموم (Reosorbilact، Xylate). يعزز علاج إزالة السموم الإزالة النشطة للبكتيريا من الجسم، وبالتالي القضاء على التسمم. عند درجات حرارة أعلى من 38 درجة، يمكن إعطاء الطفل أو. هذه الأدوية لها أيضًا تأثير مضاد للالتهابات. للحجامة متلازمة الألميوصف للطفل مضادات التشنج (No-Shpa، Papaverine).

عدوى المسالك البولية (UTI) هي عدوى تحدث في المسالك البوليةالرضع. يشمل الجهاز البولي الكلى والمثانة والإحليل. يتكون مجرى البول من أنبوب يصل المثانة بالأعضاء التناسلية. تحدث العدوى عندما تأتي البكتيريا من الجلد المحيط بالأعضاء التناسلية للطفل. يمكن أن تسبب البكتيريا التهابًا في أي نقطة على طول الجهاز.

الأعراض والعلاج

أعراض التهاب المسالك البولية عند الرضع

سيكون من الصعب على الوالدين أن يحددوا بأنفسهم ما إذا كان طفلهم مصابًا بالتهاب المسالك البولية. إذا لم يكن الطفل على ما يرام ولاحظ الوالدان أيًا من العلامات التالية، فقد يكون ذلك علامة على المرض:

• حمى؛
• القيء.
• الطفل نعسان وخمول.
• سريع الانفعال.
• يأكل بشكل سيء.
• عدم زيادة الوزن بشكل صحيح.
• لاحظت الدم في البول.
• البول له رائحة كريهة ومستمرة.

إذا كان الطفل كبيرًا بالفعل بما يكفي ويعرف كيفية استخدام القصرية بمفرده، فقد يحتاج إلى الذهاب إلى المرحاض كثيرًا (قد يشعر بالألم). لأنه في بعض الأحيان هناك عدم ارتياحالطفل يحبس البول ولهذا السبب تؤلمه بطنه.

علاج المسالك البولية عند الرضع

من المهم جدًا عدم تجاهل أعراض التهاب المسالك البولية ويجب عليك بالتأكيد زيارة الطبيب. إذا لم يعالج العدوى منذ وقت طويل، فمن الممكن أن يصل إلى الكلى ويسبب مضاعفات.

إذا لاحظ الوالدان أعراض التهاب المسالك البولية لدى طفلهما الرضيع، فقد يحتاجان إلى إجراء اختبار البول لمعرفة البكتيريا المسببة للعدوى. قد يعطيك طبيبك ضمادات ماصة لوضعها في حفاضتك. سيكون هناك حاوية في الوسادة حيث سيتم امتصاص البول لتحليله. يمكن إجراء هذا الإجراء في المنزل أو في غرفة العمليات. إذا كان الطفل يعرف بالفعل كيفية الذهاب إلى القصرية، فيمكنه التبول مباشرة في الوعاء بمفرده.

إذا لم يكن عمر الطفل ستة أشهر بعد وكان قد أصيب بالفعل بعدة حالات تفشي للعدوى، فقد يطلب الطبيب إجراء اختبارات إضافية في المستشفى. قد يحتاج طفلك إلى إجراء فحص يسمى فحص الكلى بالموجات فوق الصوتية. سيتحقق الفحص من أداء الكليتين والمثانة، بالإضافة إلى الكشف عن المشكلات المحتملة الأخرى.

سيصف الطبيب للطفل دورة من المضادات الحيوية يجب تناولها في المنزل لمدة ثلاثة أيام. يجب أن تختفي عدوى المسالك البولية خلال 1-2 أيام من بدء العلاج. تأكد من إكمال دورة العلاج بالمضادات الحيوية، حتى لو بدا أن كل شيء على ما يرام مع الطفل.

إذا انتشرت العدوى إلى كليتي طفلك، فسوف تحتاجين إلى إعطائه المضادات الحيوية لمدة 10 أيام. إذا لم يكن عمر الطفل ثلاثة أشهر بعد ويشعر بتوعك شديد، فقد يكون من الضروري إدخال الطفل إلى المستشفى، حيث سيتم إعطاؤه المضادات الحيوية عن طريق التقطير.

الوقاية من التهاب المسالك البولية عند الأطفال

بعض الأطفال معرضون للإصابة بالتهابات المسالك البولية، ولكن هناك عدد قليل منهم الأساليب الحاليةللوقاية من حدوث هذا المرض:

• امسحي أو اغسلي مؤخرة طفلك بالكامل عند تغيير الحفاضات.
• قم بتغيير الحفاضات بمجرد أن يتبول طفلك أو يتبرز.
• يجب على الآباء التأكد من أن الطفل يتلقى كمية كافيةالسوائل. سيساعد الماء على طرد البكتيريا من الجسم.
• علم طفلك أن يمسح مؤخرته بنفسه وشجعه على الذهاب إلى المرحاض بانتظام.

أصبحت عدوى المسالك البولية لدى الأطفال عالمية خلال العقد الماضي. مفهوم "العدوى" الجهاز البولي» يغطي كافة الأمراض المعدية والالتهابية. حسب موقعها تنقسم إلى التهابات المسالك البولية العلوية والسفلية.

وتشمل الأمراض السفلية أمراضًا مثل التهاب المثانة والتهاب الإحليل و الالتهابات العلويةالجهاز البولي أشكال متعددة.

هناك مجموعة من الأعضاء مسؤولة عن تكوين البول وإزالته من الجسم - وهي الكلى والحالب والمثانة والإحليل.

العدوى عند الأطفال تعني وجود البكتيريا المسببة للأمراض في أحد أعضاء الجهاز البولي. إجراء مثل هذا التشخيص أمر نموذجي فقط المرحلة الأوليةالتشخيص، عندما يتم تحديد التغيرات في البول (أو ظهور البكتيريا)، ولكن لا يوجد ما يشير إلى أن العملية الالتهابية وصلت إلى نقطة معينة.

غالبا ما يتم تحديد العلامات الأولى للمرض في العيادة عندما لا يكون من الممكن تحديد توطين دقيق للعملية. ولذلك فإن تشخيص “التهاب المسالك البولية أو التهاب الجهاز البولي” هو تشخيص شرعي، ويتم توضيحه في أحد المستشفيات المتخصصة.

أسباب التهابات المسالك البولية

الأطفال في أي عمر معرضون للإصابة. ولكن غالبًا ما تحدث عند الأطفال حديثي الولادة والرضع والأطفال دون سن الثالثة. حتى عمر عام واحد، يكون الأولاد أكثر عرضة للإصابة بأمراض الجهاز البولي، حيث تظهر عليهم الأعراض لمدة تصل إلى 5-8 أشهر. شذوذ خلقينظام الجهاز البولى التناسلى. وفي الفتيات، غالبا ما يتم ملاحظة تطور المرض بعد عامين وقبل 12-13 سنة، لأن مجرى البول قصير للغاية والعدوى تخترق بسهولة الجهاز البولي التناسلي.

الأسباب الرئيسية للعدوى هي دخول البكتيريا إلى الجهاز البولي للطفل. في 70-90٪ من الحالات، تكون هذه بكتيريا انتهازية النباتات الطبيعيةشخص.

منذ مسارات الخروج الجهاز الهضميتكون على مقربة من المسالك البولية - وهذا غالبًا ما يؤدي إلى الاختراق مسببات الأمراضإلى مجرى البول، ومن هناك يجوز تقدمها إلى أجزاء أخرى (الحالب، الحوض، الكلى).

يحدث تنشيط العامل الممرض عند انخفاض المناعة، لذلك لا ينبغي إهمال النظافة والسماح بانخفاض حرارة الجسم. تشمل مسببات الأمراض الأخرى التي يمكن أن تسبب المرض ما يلي:

• المكورات العنقودية.
• العقدية.
• المكورات المعوية.
• البكتيريا المعوية.
• بروتيوس.

قد تسبب الاضطرابات الأخرى أيضًا العدوى:

• التشوهات الطبيعية في الجهاز البولي التناسلي (التهاب القلفة والحشفة عند الأولاد، الالتصاقات عند الفتيات، التدفق العكسي للبول)؛
• اضطراب عملية إفراز البول (الارتجاع، اعتلال المسالك البولية الانسدادي)؛
• اضطراب التبول بسبب مشاكل عصبية.
• في التعليم السكرىأو حصوات الكلى.
• عند الإصابة الأجهزة المجاورة (منطقة الأعضاء التناسلية، الجهاز الهضمي)، وجود الديدان الطفيلية.
• الاستهلاك المفرط للأطعمة الحارة والبهارات، كذلك سوء التغذية;
• طفل من الأم إلى الطفل (إذا كانت الأم تعاني من أمراض معدية) ؛
• عند الأطفال حديثي الولادة - وجود سرة قيحية ملتهبة (التهاب السرة) ؛
• إجراءات مختلفة على المسالك البولية (تركيب قسطرة، ثقب المثانة، الجراحة).

علامات الإصابة بالتهاب المسالك البولية

لا يلاحظ جميع الآباء على الفور الأعراض لدى أطفالهم. من الصعب جدًا التعرف على التهاب المسالك البولية لدى الأطفال أقل من عام واحد:

• الطفل لا يتكلم بعد، فهو غير قادر على وصف مشاعره؛
• فهو غير قادر على تنظيم ومراقبة عملية التبول؛
• علامات المرض هي أيضًا سمة من مظاهر المرض الأخرى.

يتم تشخيص التهاب المسالك البولية عند الرضع بنفس الطريقة التي يتم بها تشخيص البالغين. العلامات هي نفسها لجميع الأطفال:

• احتراق؛
• كثرة التبول؛
• ألم في المنطقة القطنية، في المعدة.

يمكن للوالدين أن يفهموا أن الطفل يعاني من الألم ويرتبط بالتبول من خلال العلامات التالية:

• يبكي ويصبح مضطربًا عند التبول.
• يظهر القلق، متقلبة؛
• يتفاعل بشكل سيئ مع لمس الظهر، وخاصة أسفل الظهر أو البطن.

مظاهر التهاب الحويضة والكلية

ولذلك فإن التهاب المسالك البولية يشمل مجموعة من الأمراض الاعراض المتلازمةمختلفة لكل نوع. الأعراض التالية مميزة لالتهاب الحويضة والكلية:

• التسمم الواضح للجسم (الخمول ، ضعف الشهية، العجز)؛
• يبدأ ظهور المرض بزيادة حادة في درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة، وكذلك مع حمى مميزة؛
• الغثيان والقيء. يعاني الرضع من انخفاض حاد في وزن الجسم.
• انخفاض في كمية البول اليومي.
• يُصاب الرُّضَّع أحيانًا بالجفاف.

عند الأطفال حديثي الولادة، يثير التهاب الحويضة والكلية ظهور اليرقان (في اليوم السابع إلى الثامن من الولادة، تحدث زيادة في البيليروبين في الدم).

التهاب الحويضة والكلية خطير بسبب مضاعفاته، فهو يؤدي إلى انكماش الكلى وفقدان وظائفها، وهذا يثير تطور الفشل الكلوي.

إذا كان الطفل يشتبه في إصابته بالتهاب المثانة، فإن الأعراض التالية نموذجية:

• لا توجد علامات التسمم.
• ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة.
• يريد الطفل إفراغ مثانته باستمرار، بينما يذهب إلى المرحاض كل 10-15 دقيقة أو يتبول لا إرادياً في سرواله.
• يكون الألم عند الطفل نموذجيًا في منطقة العانة أو أعلى قليلاً، وغالبًا ما ينتشر الألم نفسه إلى منطقة العجان. يتصرف بقلق، ويستمر حتى في الليل.
• حتى مع الحوافز المتكررةإلى المرحاض، يواجه الطفل صعوبة في إفراغ المثانة، لأن البول ليس لديه الوقت للتجمع بالكمية المطلوبة. المثانة الملتهبة تستدعي إفراغها مراراً وتكراراً، وكل خروج للبول يصاحبه ألم ولسعة.

• يصبح البول حادًا رائحة كريهة، يصبح غائما وقد يتغير لونه.
• في نهاية التبول، تظهر أحيانًا بضع قطرات من الدم - وهذا هو بيلة دموية نهائية، وهي سمة من سمات التهاب المثانة.

ملامح التهاب المثانة

من بين جميع التهابات المسالك البولية، يعد التهاب المثانة أكثر شيوعًا من غيره، خاصة عند الفتيات.

في حالة الاشتباه في إصابة الطفل بالتهاب الإحليل، قد تظهر الأعراض التالية:

• لا يعاني الطفل من الحمى أو التسمم.
• عند التبول تظهر ألم مزعجفي المثانة.
• يشعر القضيب عند الأولاد بالحكة وقد يفرز من مجرى البول. تشعر الفتيات بالحكة في الجزء الخارجي من أعضائهن التناسلية.
• عند الأطفال حديثي الولادة والرضع تكون الأعراض غير محددة: القلس والإسهال وفقدان الوزن والحمى حتى 38 درجة.
• -وجود رغبة متكررة في إفراغ المثانة.

التهاب الإحليل عرضة ل إلى حد كبيرلدى الأولاد والبنات مجرى البول أوسع وأقصر، وبالتالي تنتقل العدوى إلى أعلى، مما يسبب التهاب الحويضة والكلية أو التهاب المثانة.

كيف تتخلص من التهابات المسالك البولية عند الأطفال؟

يهدف علاج التهابات المسالك البولية عند الأطفال إلى الفحص البكتريولوجيتحديد العامل الممرض وإجراء العلاج المضاد للبكتيريا والمسبب للأمراض والأعراض.

يتم حل مسألة دخول الطفل إلى المستشفى مع الوالدين، ولكن كلما كان أصغر سناً، تزداد احتمالية العلاج في المستشفى، خاصة في حالة الاشتباه في التهاب الحويضة والكلية.

يبدأ العلاج المضاد للبكتيريا حتى قبل الحصول على النتيجة، بناءً على العوامل المسببة الأكثر احتمالاً للعدوى؛ إذا لم يكن هناك تأثير إيجابي خلال يومين، يتم استبدال الدواء بآخر.

تتكون طرق العلاج الرئيسية من التدابير التالية:

• العلاج المضاد للبكتيريا – بعد الحصول على النتيجة الثقافة البكتريولوجيةيوصف البول دواء مناسب. تعطى الأفضلية للبنسلينات والسيفالوسبورينات. يتم اختيار الجرعة بشكل فردي من قبل الطبيب، مع الأخذ بعين الاعتبار عمر الطفل ووزنه ووزنه الحالة العامة. تتراوح مدة العلاج من 7 إلى 21 يومًا. لا ينصح بمقاطعة العلاج، حتى لو اختفت أعراض المرض - فهذا يخاطر بالانتكاسات وتعطيل الجهاز البولي التناسلي.
• استخدام مدرات البول ومطهرات البول - فهي تساعد على زيادة تدفق الدم الكلوي، وضمان القضاء على الكائنات الحية الدقيقة وإزالة المنتجات الالتهابية، وتخفيف تورم الأنسجة الخلالية في الكلى.

• استخدام العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية - فهي تساعد على تعزيز التأثير العلاج المضاد للبكتيرياوتخفيف العملية الالتهابية.
• توصف البكتيريا الحية (البروبيوتيك أو البريبايوتكس). لمنع حدوث دسباقتريوز الأمعاء أثناء تناول المضادات الحيوية.
• استخدام مضادات التشنج التي تقلل الألم: نو-شبا، بابافيرين، بارالجين.

نظام عذائي

إنها تلعب دورًا مهمًا في العلاج المعقدللقضاء على العدوى الجهاز البولي. يوصى به للرضع فقط الرضاعة الطبيعية.

يجب أن يتناول الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 7 أشهر وجبات خفيفة خالية من البهارات والدهون الزائدة والملح. يشار إلى منتجات الألبان والخضروات والفواكه التي تعزز قلوية البول. بعد القضاء على متلازمة الألم، يوصى بزيادة الشرب لإزالة التسمم من الجسم (كومبوت، مشروبات الفاكهة، المياه المعدنية غير الغازية). في الفترة الحادةيتم استخدام الجدول رقم 5 حسب بيفزنر.

في ما يقرب من 80٪ من المرضى، مع نظام العلاج المختار بشكل صحيح والعوامل المضادة للبكتيريا الحديثة، يؤدي علاج المسالك البولية إلى التعافي الكاملالطفل لديه. في في حالات نادرةتحدث الانتكاسات وتفاقم المرض.

16 مارس 2016

التهابات المسالك البولية عند الأطفال أقل من سنة واحدة

التهابات المسالك البولية (UTIs) هي مجموعة من الأمراض الميكروبيةأعضاء المسالك البولية. تسببها مسببات الأمراض البكتيرية، في أغلب الأحيان القولونية. هذا النوعالعدوى هي الثانية الأكثر شيوعا بعد ARVI. موجود في التاريخ الطبي لكل طفل ثامن يقل عمره عن سنة واحدة. يمكن التعبير عن عدوى المسالك البولية كأمراض موضعية، أو يمكن أن تكون أحد مظاهر العدوى المعممة.

اعتمادا على الموقع، يمكن أن تسبب عدوى المسالك البولية الأمراض التالية:

• التهاب الحويضة والكلية.
• التهاب الحويضة.
• التهاب المثانة؛
• التهاب الإحليل.
• التهاب الحالب.

الأطفال المبتسرون، ومعظمهم من الذكور، هم الأكثر عرضة للإصابة بهذه الأمراض. ويرجع ذلك إلى خلل في بنية الجهاز البولي.

العوامل المسببة الرئيسية للعدوى هي:

• الإشريكية القولونية (الإشريكية القولونية) ؛
• المكورات العنقودية الذهبية (المكورات العنقودية) ؛
• S. Saprophyticus (المكورات العنقودية الرمية)؛
• كليبسيلا النيابة (كليبسيلا).

أسباب التهابات المسالك البولية

يمكن للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض أن تدخل الأعضاء البولية بطريقتين:

• مع مجرى الدم، في وجود عملية التهابية في الجسم؛
• من بيئةعلى سبيل المثال، إذا لم يتم اتباع القواعد النظافة الحميمة، أثناء الإجراءات الطبية.

ل عوامل إضافيةيتصل:

• ملامح التطور التشريحي لنظام الإخراج.
• التشوهات الخلقية الناجمة عن المضاعفات أثناء الحمل أو الولادة؛
• مناعة منخفضة
• انخفاض حرارة الجسم.
• الاستعداد الوراثي – تاريخ عائلي للإصابة بالتهابات المسالك البولية المزمنة.

غالبًا ما يكون تشخيص التهاب المسالك البولية أمرًا صعبًا، نظرًا لأن الأطفال في السنة الأولى من العمر لا يصابون به غالبًا أعراض حادة، أو أنها تتسرب تماما. قد ترتفع درجة الحرارة قليلا، ولكن تبول مؤلملا يستطيع الطفل أن يقول بعد.

غالبًا ما تتنكر عدوى المسالك البولية على أنها التهابات فيروسية حادة في الجهاز التنفسي ونزلات البرد واضطرابات الجهاز الهضمي.

أعراض التهابات المسالك البولية عند الأطفال أقل من سنة واحدة:

• فقدان الشهية، وانخفاض منعكس المص.
• قلة زيادة الوزن
• لون البشرة الرمادي والشاحب هو نتيجة للتسمم.
• السلوك العصبي والمتقلب.
• الإسهال والقيء.

في كثير من الأحيان يكون العرض الوحيد هو الحمى.

غدر عدوى المسالك البولية التطور السريع. في العلاج في وقت غير مناسبالعواقب يمكن أن تكون خطيرة. على سبيل المثال، يمكن أن يتحول التهاب الإحليل غير المعالج إلى التهاب الحويضة والكلية في غضون أيام قليلة، وهذا يمكن أن يؤدي إلى تعطيل عمل الأعضاء الحيوية - الكلى. حتى بعد العلاج، لا تتعافى الكلى تمامًا، ولهذا السبب يعد اكتشاف الأمراض في الوقت المناسب أمرًا مهمًا للغاية.

تشخيص التهابات المسالك البولية

في البداية، يجب على كل والد أن يتذكر ذلك حتى التحليل العاميمكن أن يظهر البول أشياء كثيرة، بما في ذلك التهاب المسالك البولية. يعد جمع البول من الرضع مشكلة كبيرة، ولكنه ممكن.

القاعدة الأساسية هي الحصول على حصة متوسطة من بول الصباح. أعط طفلك شيئاً ليشربه ويغسله مسبقاً. يمنع منعا باتا سكب البول من الوعاء لأنه... وهذا سوف يشوه نتيجة التحليل.

طرق التشخيص الأساسية:

1. تحليل البول للبكتيريا. يتم تشخيص علم الأمراض عند وجود 100 بكتيريا لكل 1 مل من البول الطازج. يجب إجراء مثل هذه الدراسة مرتين بسبب صعوبة جمع البول عند الأطفال حديثي الولادة. إذا كان هناك عدوى، فإن اختبار البول يحتوي على خلايا الدم الحمراء والبروتين والخلايا الليمفاوية.
2. الموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة، وتوسيع حوض كلوي واحد على الأقل - علامة واضحةالتهاب الحويضة والكلية يتطلب العلاج الفوري.
3. الأشعة السينية. يساعد في تقييم حالة الجهاز البولي وتحديد التشوهات التنموية. يتم تنفيذه بدقة وفقًا للمؤشرات إذا كان المرض متكررًا.
4. طريقة التنظير. يستخدم لتحديد تشوهات الجهاز البولي.
5. فحص الدم السريري. زيادة المستوىتشير الكريات البيض و ESR إلى الالتهاب.

علاج التهابات المسالك البولية عند الأطفال

يتم تنفيذه فقط في المستشفى.

بالإضافة إلى طبيب الأطفال يتطلب إشراف طبيب كلى الأطفال، طبيب أمراض النساء للأطفال(للبنات)، طبيب مسالك بولية للأطفال (للأولاد).

طرق العلاج الرئيسية هي:

1. العلاج المضاد للبكتيريا.يلعب دورًا رائدًا في علاج عدوى المسالك البولية لدى الأطفال في أي عمر. يتم اختيار الدواء بشكل خالص من قبل الطبيب، اعتمادًا على العمر والوزن ونوع العدوى. اليوم، يتم إعطاء الأفضلية للبنسلين والسيفالوسبورين. يتم إجراء اختبار حساسية للمضادات الحيوية، وعندها فقط يتم وصف الدواء. في الاختيار الصحيح الدواءتبدأ الأعراض بالاختفاء بالفعل في اليوم الثالث بعد بدء العلاج. مسار العلاج بالمضادات الحيوية هو 7-14 يوما. يحظر مقاطعة الدورة حتى لو اختفت الأعراض. وهذا أمر محفوف بالانتكاسات وتعطيل الجهاز البولي.
2. استخدام المطهرات البولية.هذه الأدوية لها تأثير مضاد للميكروبات واضح ولها تأثير مدر للبول.
3. استخدام العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.يساعد على تحييد العملية الالتهابية وتخفيف أعراض المرض.
4. استخدام البروبيوتيك.يوصف للحفاظ على وظائف الأمعاء ومنع دسباقتريوز أثناء تناول المضادات الحيوية.
5. نظام عذائي.بالنسبة للأطفال دون سن ستة أشهر، يوصى بالرضاعة الطبيعية فقط عند الطلب. يوصى بها للأطفال من عمر 6 أشهر إلى سنة واحدة طعام خفيفبدون ملح وبهارات ودهون زائدة. مثل هذه المنتجات تثقل كاهل الغشاء المخاطي الضعيف بالفعل في المسالك البولية. تعطى الأفضلية للحوم الخالية من الدهون والخضروات المطبوخة على البخار. المخللات والحمضيات محظورة. في الأيام الأولى من العلاج من الضروري الحد نظام الشربحتى لا يثقل كاهل الكلى. بعد القضاء على متلازمة الألم، على العكس من ذلك، تحتاج إلى إعطاء الطفل الماء في كثير من الأحيان لإزالة السموم وإزالة الكائنات الحية الدقيقة.

وحتى بعد اختفاء الأعراض، من الضروري البقاء مع الطفل في المستشفى وإجراء فحص البول والدم لوجود عملية التهابية.

1. العلاج الطبيعي.الرحلان الكهربائي، الميكروويف، UHF، الحمامات العشبية. هؤلاء طرق فعالةليس لديهم موانع عمليا.

لسوء الحظ، غالبًا ما يكون لعدوى المسالك البولية مسار متكرر. من الممكن تناول أدوية لاحقة ذات تأثيرات مضادة للالتهابات ومدر للبول. حوالي 30% من الأطفال معرضون لخطر الإصابة بالتهابات المسالك البولية المتكررة. لمثل هؤلاء المرضى، لأغراض مكافحة الانتكاس، يوصف كرر الدورةالمضادات الحيوية بعد مرور بعض الوقت.

الوقاية من التهابات المسالك البولية لدى الأطفال في السنة الأولى من العمر

الوقاية دائما أسهل من العلاج. يذاكر اجراءات وقائيةيجب على الآباء، ولهذا فمن الضروري اتباع توصيات بسيطة.

1. ويُنصح بمواصلة الرضاعة الطبيعية لأطول فترة ممكنة. حليب الأم هو أفضل ما يمكن أن يحصل عليه الطفل في السنة الأولى من عمره. وبه تقوم الأم بنقل الأجسام المضادة إلى الطفل، والتي تحمي جسم الطفل من أي التهابات.
2. تعامل مع مسألة إدخال الأطعمة التكميلية بحكمة. لا تتعجلي لإطعام طفلك كل شيء دفعة واحدة. الجهاز الهضميالأطفال أقل من عام واحد غير كاملين ويصعب عليهم هضمه طعام ثقيل، وهذا يؤدي إلى الإمساك. السموم التي لم تتم إزالتها تسمم مجرى الدم، وهذا طريق مباشر للعدوى. تقديم الأطعمة تدريجياً، وإعطاء الأفضلية للفواكه والخضروات والحبوب الكاملة.
3. تأكد من إعطاء طفلك شيئًا للشرب ماء نظيفأثناء النهار، يمنع الماء حدوث ركود في الكلى.
4. مراعاة قواعد النظافة الشخصية للطفل. وهذا ينطبق على كل من الفتيات والفتيان. اغسلي طفلك يومياً. لا تستخدم الصابون القلوي أو الرغاوي الكيميائية. يلتقط منتج هيبوالرجينيكللاستحمام، مصممة خصيصا للأطفال. أضف مغلي البابونج إلى ماء الاستحمام مرة واحدة في الأسبوع.
5. قم بتغيير حفاضتك بشكل صحيح. عند كل تغيير، امسح عجان الطفل بقطعة قماش مبللة خاصة. لا ترتدي الحفاضة على الفور - دع بشرتك تتنفس. حمامات الهواءمفيد جسم الاطفال. إذا كنت تستخدمين بودرة الأطفال، تجنبي الاتصال المباشر بالأغشية المخاطية التناسلية.
6. احمي طفلك من انخفاض حرارة الجسم. لا تسمح بالجلوس على أرضية باردة أو السباحة في الماء البارد.
7. يتغير ثياب داخليةطفل يوميا. إعطاء الأفضلية فقط الأقمشة الطبيعية. اختر الحجم المناسب - لا ينبغي أن تكون الملابس الداخلية ضيقة جدًا.
8. راقب سلوك مولودك الجديد. السلوك غير النمطي، والبكاء المتكرر، وانخفاض منعكس المص هي أسباب لاستشارة الطبيب.
9. لا تقلل من خطورة التهاب المسالك البولية. تذكر أن العدوى يمكن أن تحدث دون أعراض محددة بوضوح، لكنها موجودة عواقب وخيمة. أحيانا، الاختبارات الوقائيةيمكن للدم والبول أن يقولا الكثير. لا تكن كسولًا لتسليمهم.