عوامل مرقئ. أدوية مرقئ عامة أدوية مرقئ فعالة

أدوية مرقئية

من المعتاد حاليًا التمييز بين 3 أنواع من أهبة النزف المرتبطة بتلف جدار الأوعية الدموية ومكون البلازما للإرقاء والصفائح الدموية. وينبغي التأكيد على أن مثل هذا التقسيم مشروط، لأن نظام مرقئ هو كل واحد وتفاعل الأجزاء المكونة له يمكن أن يؤدي إلى وقف النزيف أو أهبة النزفية. من الضروري التمييز بين الأهبة الأولية (الوراثية في الغالب) والثانوية (الأعراضية). غالبًا ما تكون أهبة الأعراض مظهرًا من مظاهر متلازمة مدينة دبي للإنترنت. التسبب في أمراض التخثر (الهيموفيليا، نظيرة الهيموفيليا) ينطوي على انخفاض في محتوى ونشاط عوامل تخثر الدم (العوامل الثامن، التاسع، العاشر، الثاني، الخامس، وما إلى ذلك). يؤدي هذا في النهاية إلى ضعف تكوين الفيبرين وتوحيد خثرة الصفائح الدموية (المرحلة 3 من الإرقاء) وحدوث نزيف مستمر (على سبيل المثال، في الهيموفيليا).

هناك أهبة مرتبطة بانخفاض عدد الصفائح الدموية (فرفرية نقص الصفيحات) وانتهاك وظيفتها (اعتلال الصفيحات الدموية). من المعروف أن انخفاض عدد الصفائح الدموية أقل من 50.000-70.000 لكل 1 ميكرولتر يعطل تكوين خثرة الصفائح الدموية الأولية، ويحد من التفاعل البطاني للصفائح الدموية، ويمنع تكوين الثرومبوبلاستين بسبب عدم كفاية مستويات عامل الصفائح الدموية 3، وهو ضروري لتفعيل العوامل الخامس والثامن وتكوين الثرومبوبلاستين.

في اعتلال الصفيحات الوراثي (مرض فون ويلبراند، وهن الصفيحات جلانزمان، اعتلال الصفيحات برنارد سولييه، وما إلى ذلك)، مع عدم تغيير عدد الصفائح الدموية، يتم تعطيل عملية التصاقها وتجميعها، ومحتوى العوامل الصفائحية وإطلاقها من الصفائح الدموية، مما يؤدي إلى إلى خلل في تفاعل الأوعية الدموية والصفائح الدموية وزيادة نفاذية الأوعية لخلايا الدم.

يتم ملاحظة اعتلال الصفيحات المكتسب في حالات مرضية مختلفة (التهاب الكلية والفشل الكلوي المزمن والتهاب الكبد وتليف الكبد وداء الكولاجين وما إلى ذلك) ومع استخدام الأدوية ذات النشاط المضاد للتجميع (الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ومشتقات الزانثين وما إلى ذلك). ).

تشمل أهبة الأوعية الدموية التهاب الأوعية الدموية النزفية هينوخ-شونلاين، وتوسع الشعريات النزفي الوراثي راندو-أوسلر، والورم الوعائي العملاق كاساباخ-ميريت، والتقوس. أساس النزيف في هذه الأمراض هو انتهاك نفاذية جدار الأوعية الدموية و / أو الجلطات الدقيقة المتعددة مع اعتلال تجلط الدم وفرط انحلال الفيبرين (مرض شونلاين-هينوخ، مرض كاساباخ-ميريت).

في أغلب الأحيان، تكون أهبة النزف ثانوية وتكون نتيجة لمتلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية واعتلال تخثر الدم. يعتبر التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية بمثابة حلقة وسيطة في الأمراض الالتهابية وأمراض المناعة الذاتية والتنكسية والأورام، كما أنه يلعب دورًا مهمًا في التسبب في أمراض القلب والأوعية الدموية. إن تكوين ميكروثرومبي صغير واسع النطاق من العناصر المشكلة والفيبرين لا يؤدي فقط إلى تعطيل دوران الأوعية الدقيقة، ولكن أيضًا، نتيجة لذلك، إلى استهلاك عوامل التخثر والصفائح الدموية. نعني باستهلاك اعتلال التخثر انخفاضًا في تركيز (كمية) عوامل مرقئ (مضادات التخثر، والإنزيمات الحالة للفبرين، ومضاد الثرومبين الثالث، والصفائح الدموية وكريات الدم البيضاء) واستنزاف (انحراف) وظيفتها (اعتلال الصفيحات الاستهلاكي). استهلاك اعتلال التخثر يمكن أن يكون كامنًا ويتم اكتشافه فقط من خلال دراسة نشاط ومحتوى عوامل مرقئ (العوامل II، V، VII، VIII، XI، الفيبرينوجين، مضاد الثرومبين الثالث، البلازمينوجين، الصفائح الدموية). يؤدي انخفاض نشاط ومحتوى عوامل التخثر إلى حدوث نزيف ونزيف. في متلازمة مدينة دبي للإنترنت، قد يكون النزيف نتيجة لزيادة تنشيط انحلال الفيبرين، أي. الرجوع إلى نزيف فرط الفيبرين. يعد عزل مرحلة مدينة دبي للإنترنت أمرًا في غاية الأهمية، لأنه في كل مرحلة من الممكن التعرض لكل من العوامل المضادة للتخثر والمرقئ. من المظاهر النموذجية للنزيف في متلازمة مدينة دبي للإنترنت هو التهاب الأوعية الدموية النزفية هينوخ شونلاين (التهاب الأوعية الدموية الخثارية في الشرايين الصغيرة والمتوسطة الحجم).

سبب المتلازمة النزفية يحدد اختيار الدواء المرقئ.

العلاجات المحلية.

الفيبرينوجين.

مضادات الهيبارين.

مثبطات انحلال الفيبرين.

اختيار الدواء

الهيموفيليا أ.

الهيموفيليا ب.

مرض فون ويلبراند.

نقص العامل العاشر

نقص العامل الخامس.

نقص العامل الثاني.

أ- أو نقص فيبرينوجين الدم

نقص العامل الثالث عشر

نقص فيتامين ك

واقيات الأوعية الدموية.

إتامسيلات (ديسينون)

دوبيسيلات الصوديوم

تصنيف عوامل مرقئ

هناك عدة مجموعات من أدوية مرقئ الدم: العوامل الموضعية، العلاج البديل، فيتامينات K، مضادات الهيبارين، مثبطات انحلال الفيبرين، واقيات الأوعية الدموية.

العلاجات المحلية. وهي عبارة عن إسفنجة أو مادة مسامية أخرى يتم وضعها على سطح النزيف. يمكن تشريب المادة بمضادات التخثر (الثرومبين، الفيبرينوجين، العامل الثامن، الثالث عشر، وما إلى ذلك) أو المواد التي تنشط الإرقاء المحلي (حمض أمينوكابرويك الإلكتروني).

يعزز الدواء التكوين المحلي للفيبرين والجلطات الدموية المختلطة في الشرايين والأوردة والشعيرات الدموية. يستخدم للنزيف السطحي من الجلد والأنف والمستقيم ونزيف المتني والأعضاء الأخرى.

العلاج البديل. في حالة اعتلالات التخثر الوراثية (الهيموفيليا ونظير الهيموفيليا)، نقص عوامل البلازما المكتسب الناجم عن انخفاض تخليق أو فقدان (فقدان الدم، تليف الكبد، نقص فيتامين ك، جرعة زائدة من مضادات التخثر غير المباشرة، اليرقان الانسدادي)، الأدوية التي تحتوي على (أو المخصب) ). عوامل تخثر الدم.

منتجات علاج الدم التي تحتوي على العامل الثامن. يتم الحصول على البلازما المضادة للهيموفيليا عن طريق فصل وتجميد بلازما الشخص السليم بسرعة. يحتوي 1 مل من البلازما المضادة للهيموفيليا على 0.2-1.6 وحدة من العامل الثامن، ويجب تخزين البلازما عند -300 درجة مئوية، حيث يتم تعطيل العامل الثامن بسرعة في درجة حرارة الغرفة. T1/2 من العامل الثامن في الشخص المريض هو حوالي 6-8 ساعات، وبعد توقف النزيف يمكن أن يمتد إلى 24 ساعة.في هذا الصدد، ينبغي إعطاء العلاج الدموي ثلاث مرات في اليوم. الجرعة اليومية من البلازما المضادة للهيموفيليا هي 30-50 مل/كجم للبالغين والأطفال. ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار إمكانية التحميل الزائد لحجم السائل المنقول وإثارة الوذمة الرئوية.

يتم عزل العامل الثامن من الراسب البردي من البلازما عن طريق الترسيب بالتبريد البروتيني. يحتوي على كمية كافية من العامل الثامن والفيبرينوجين والعامل الثالث عشر وكمية صغيرة من الألبومين والبروتينات الأخرى. يُخزن في درجة حرارة -200 مئوية. حساب جرعة الراسب البردي المُعطى:

D = A (وزن المريض بالكيلو جرام) × B (المستوى المحدد مسبقًا للعامل السابع بنسبة %)/1.3،

حيث D هي الجرعة بوحدات النشاط.

تعتمد جرعات الراسب البردي، مثل البلازما المضادة للهيموفيليا، على غرض التسريب وشدة النزيف. ولإيقاف النزيف البسيط، يتم إعطاء كلا العقارين بجرعة 15 مل/كجم يومياً، مما يؤدي إلى زيادة تركيز العامل الثامن في الدم إلى 15-20%. يتطلب النزيف الخارجي والداخلي الأكثر شدة زيادة في تركيز العامل الثامن بنسبة 30-40٪، الأمر الذي يتطلب ضخ العلاج بالدم بجرعة 20-30 وحدة دولية / كجم يوميًا أو أكثر.

هناك منتجات الدم التي تحتوي على نسبة عالية من العامل الثامن.

مؤشرات: الوقاية والعلاج من النزيف في المرضى الذين يعانون من الهيموفيليا، الوقاية قبل الجراحة.

يحتوي مجمع PPSB على عوامل يعتمد تركيبها على فيتامين K: P - البروثرومبين (العامل II)، P - proconvertin (العامل السابع)، S - عامل ستيوارت (العامل X)، B - العامل التاسع. يتم عزله من البلازما عن طريق الامتصاص على مادة هلامية ثم الترسيب. 1 مل من PPSB يحتوي على 10-60 وحدة من العامل التاسع. يتم إعطاء 30-50 مل/كجم/يوم على ثلاث جرعات، مع الأخذ في الاعتبار نصف عمر الدورة الدموية لعوامل البروثرومبين المعقدة. يتم حساب جرعة واحدة (بالوحدات) من التركيز باستخدام الصيغة:

D = A (وزن المريض بالكيلو جرام) × B (الزيادة المطلوبة في العامل، %)/1.2.

مؤشرات: الهيموفيليا B، شكل مثبط للهيموفيليا، نقص فيتامين K، نزيف في اليرقان الانسدادي وتليف الكبد، مرض النزف عند الأطفال حديثي الولادة، جرعة زائدة من الكومارين. تُستخدم أيضًا مركزات العوامل الثامن والتاسع والعاشر في علاج أمراض التخثر المختلفة.

الفيبرينوجين. وهو جزء من الدم يحتوي مع بروتينات أخرى على الفيبرينوجين البشري. يتحول الفيبرينوجين، عند إدخاله إلى مجرى الدم، إلى الفيبرين - وهو جزء لا يتجزأ من أي جلطة دموية، ومجموعات الصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء، وهي طبقة الجدار التي تؤدي وظيفة حاجز في مجرى الدم. هناك عدد قليل من الأمراض الحقيقية التي تحدث مع نقص الفيبرينوجين في الدم، والتي يمكن أن تكون سببًا للنزيف: الوراثة A- ونقص الفيبرينوجين في الدم، وفرط الفيبرين أثناء العلاج بالأدوية الحالة للخثرة، ومتلازمة مدينة دبي للإنترنت مع الاستهلاك الشديد لاعتلال التخثر، وضعف تخليق عوامل التخثر في تليف الكبد، ونزيف المعدة. ومع ذلك، فمن المفترض أن حقن الفيبرينوجين في جميع حالات النزيف يؤدي إلى النجاح المنشود.

T1/2 من الفيبرينوجين هو 3-5 أيام، ومع ذلك، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في الأمراض المصحوبة بمتلازمة DIC الحادة وتحت الحادة، يمكن أن يتغير T1/2 من الفيبرينوجين بشكل كبير (حتى يوم واحد أو أقل) بسبب المشاركة. من البروتين في عملية التخثر الدقيق داخل الأوعية الدموية.

يستخدم عن طريق الوريد بجرعات متوسطة 2-4 جم.

موانع الاستعمال: الميل إلى تجلط الدم واضطرابات الدورة الدموية الدقيقة.

فيتامين ك. في الممارسة السريرية، يتم استخدام مشتقين من ميثيلنفثوكوينون من مواد خام مختلفة، والتي لها نشاط غير متساو: فيتامين K1 (كوناكيون) وK3 (فيكاسول).

الديناميكا الدوائية. ينتمي فيتامين K إلى العوامل المساعدة لتخليق ما يسمى بعوامل التخثر المعتمدة على K (العامل II، V، VII، X، IX). مع نقص فيتامين K أو عند تناول مضادات التخثر غير المباشرة (الكومارين)، التي تحل محل النفثوكوينون من مواقع تخليق عوامل التخثر، يتطور النزيف. النزيف يرجع بشكل رئيسي إلى ضعف إرقاء التخثر. فقط في حالات النقص الشديد في فيتامين K (أو جرعة زائدة من الكومارين) يكون الإرقاء مرتبطًا باعتلال الصفيحات الناجم عن اضطراب تفاعل العامل الثالث ومجمع البروثرومبين وتلف جدار الأوعية الدموية.

فيتامين K1 عند تناوله تحت الجلد أو العضل أو الوريد بجرعة 5-10 ملغ بعد 30-60 دقيقة يزيد من محتوى عوامل البروثرومبين المعقدة ويوقف النزيف. مدة التأثير 4-6 ساعات، ويجب تناول الدواء 3-4 مرات في اليوم.

يستخدم فيتامين K3 (فيكاسول) عن طريق الفم بجرعة 0.15-0.3 جم 3 مرات يوميًا، وكذلك عن طريق الوريد أو العضل 20-30 مجم/يوم.

الاستطباب: أهبة النزف الناجمة عن نقص فيتامين ك: اليرقان الانسدادي، التهاب الكبد الحاد والمزمن، تليف الكبد، جرعة زائدة من مضادات التخثر غير المباشرة.

موانع الاستعمال: الميل إلى تجلط الدم.

مضادات الهيبارين. بالنسبة للنزيف، فقد وجدت مضادات الهيبارين (كبريتات البروتامين، بوليبرين)، التي تربط الهيبارين، استخدامًا محدودًا (1 ملغ من كبريتات البروتامين تربط 80-100 وحدة من الهيبارين).

يستخدم لفرط الهيبارين في الدم الناجم عن الاستخدام غير السليم لمضادات التخثر أو بعد الجراحة مع الدورة الدموية الاصطناعية، 50-100 ملغ عن طريق الوريد ببطء أو في العضل. عند الأطفال حديثي الولادة، يتم استخدام الجرعات مع الأخذ في الاعتبار أن 1 ملغ من الدواء يثبط نشاط 100 وحدة من الهيبارين.

مؤشرات: فرط الهيبارين في الدم، فرط الهيبارين وأهبة النزفية مماثلة.

موانع الاستعمال: الصدمة، قصور الغدة الكظرية، نقص الصفيحات.

مثبطات انحلال الفيبرين. تشمل هذه الأدوية حمض أمينوكابرويك الإلكتروني (eACA)، وحمض شبه أمينوبنزويك (PABA) وحمض أمينوميثان حلقي الهكسانويك (AMCHA)، بالإضافة إلى مثبطات طبيعية لنظام الكينين والبروتياز - كونتريكال (تراسيلول)، جوردوكس.

الديناميكيات الدوائية لمثبطات انحلال الفيبرين هي قمع البلازمينوجين والبلازمين وتفعيل العامل الثاني عشر ونظام الكينين. تساهم مثبطات انحلال الفيبرين في تثبيت الفيبرين وترسبه في قاع الأوعية الدموية، مما يؤدي بشكل غير مباشر إلى تراكم والتصاق الصفائح الدموية وكريات الدم الحمراء. يتم امتصاص الأدوية بسرعة في الأمعاء وتفرز عن طريق الكلى، وعندما يتم إعطاؤها عن طريق الوريد، يتم التخلص منها أيضًا بسرعة في البول.

يتم إعطاء eACC عن طريق الفم كل 4 ساعات بجرعة 2-3 جرام، والجرعة اليومية الإجمالية هي 10-15 جرام، كما يتم إعطاء 0.5-1 جرام عن طريق الوريد في محلول متساوي التوتر كل 4-6 ساعات. eACC هو 0.05 جم / كجم يوميًا بالتنقيط في الوريد مرة واحدة يوميًا.

مؤشرات: النزيف من مختلف الأعضاء والأنسجة الناجمة عن فرط الفيبرين، بما في ذلك فيما يتعلق بمتلازمة مدينة دبي للإنترنت، وتليف الكبد، وقرحة المعدة والاثني عشر. نزيف الرحم والرئة والكلى. قلة الصفيحات؛ الهيموفيليا. كما أنها تستخدم لأغراض وقائية في الهيموفيليا.

موانع وقيود: الميل إلى تجلط الدم والانسداد، وأمراض الكلى مع الفشل الكلوي المزمن، وأشكال حادة من مرض الشريان التاجي وأمراض نقص تروية الدماغ، والحمل.

ينتمي PABA أيضًا إلى مثبطات انحلال الفيبرين، ولكن بتأثير أقوى. المؤشرات وموانع الاستعمال هي نفسها بالنسبة لـ ACC.

استخدم 50-100 ملغ عن طريق الوريد أو بنفس الجرعات عن طريق الفم 2-3 مرات في اليوم.

AMCNA هو مثبط أكثر قوة لتحلل الفيبرين. يستخدم بنفس طريقة الدواء السابق.

يستخدم كونتريكال وتراسيلول (كمثبطات انحلال الفيبرين) عند الأطفال حديثي الولادة بجرعة 500 وحدة دولية/كجم يومياً عن طريق الوريد مرة واحدة.

اختيار الدواء

الهيموفيليا أ. لوقف النزيف، في فترة ما قبل الجراحة، يتم استخدام البلازما المضادة للهيموفيليا، والراسب البردي، وتركيز العامل الثامن. في الأطفال المصابين بالهيموفيليا أ، يتم استخدام الكريوبريسيبيتات لمنع النزيف مرة كل أسبوعين في سن 1-3 سنوات بجرعة 200 وحدة، من 4-6 سنوات - 400 وحدة، من 7-10 سنوات - 600 وحدة عن طريق الوريد.

يتطلب الشكل المثبط للهيموفيليا إعطاء جرعات كبيرة من تركيز العامل الثامن (500-1000 وحدة / كجم) أو فصل البلازما واستبدالها بالبلازما الطازجة المضادة للهيموفيليا. يتم أيضًا استخدام "العلاج الالتفافي" - ضخ PPSB، وكذلك بريدنيزولون أو الآزوثيوبرين. يمكن استخدام هذا الأخير لمتلازمة الروماتويد.

الهيموفيليا ب. استخدم الحقن الوريدي النفاث للبلازما الجافة أو المجمدة بجرعة 15-20 مجم/كجم مرة واحدة يومياً، بهدف زيادة تركيز العامل التاسع في الدم بنسبة 10-15%. T1/2 من العامل IX هو 30 ساعة، ويستخدم أيضًا تركيز PPSB أو العامل IX بجرعة 15 وحدة / كجم، بما في ذلك لغرض منع النزيف - مرة واحدة كل 10-15 يومًا. بالنسبة للهيموفيليا، من أجل منع النزيف، من 1 إلى 5 سنوات، يتم وصف 150 وحدة، من 6 إلى 10 سنوات - 300 وحدة من البلازما التي تحتوي على العامل التاسع كل أسبوعين.

يمكن أن يؤدي الاستخدام المشترك لـ eACC ووسائل منع الحمل والعلاج الدموي إلى تخثر منتشر داخل الأوعية الدموية أو الجلطات الدموية لجميع أنواع الأهبة.

مرض فون ويلبراند. لعلاج ومنع النزيف، والتحضير والتشغيل لمرض فون ويلبراند، يتم استخدام الجزء 0-I (بلازما الدم للمرضى الذين يعانون من الهيموفيليا أو الأشخاص الأصحاء الذين يفتقرون إلى العامل الثامن)، أو البلازما المبردة أو الطازجة.

نقص العامل السابع. يتم ضمان وقف النزيف عن طريق زيادة تركيز العامل السابع في بلازما المريض إلى 15% أو أعلى عن طريق التسريب النفاث للبلازما بجرعة 15 مل/كجم أو PPSB بجرعة مناسبة. T1/2 للعامل السابع هو 3-6 ساعات، لذا فإن الدم-

يجب أن تدار الأدوية 3-4 مرات في اليوم. الجرعة الأولى من البلازما هي 30 مل/كجم، والجرعة التالية 10 مل/كجم 3-4 مرات في اليوم.

يتم إعطاء PPSB بجرعة 20-30 وحدة / كجم، ثم 15 وحدة / كجم كل 12 ساعة. ولأغراض الوقاية، يتم استخدام eAKK، وسائل منع الحمل التي تحفز تخليق عوامل التخثر المعتمدة على K. تستخدم وسائل منع الحمل لمنع نزيف الدورة الشهرية والحد منه.

نقص العامل العاشر (مرض ستيوارت براور). يستخدم نقل البلازما 7-10 مل/كجم مرتين يوميا، PPSB - 15-20 وحدة دولية/كجم كل 2-3 أيام، مع الأخذ في الاعتبار T1/2 العامل X يساوي 37 ساعة.

يتم أيضًا استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية الاصطناعية (ميسترانول، وما إلى ذلك)، 3-4 أقراص في أول يومين من الدورة الشهرية ثم قرص واحد يوميًا.

نقص العامل الخامس. في حالة فقدان الدم بشكل كبير وللتحضير للعمليات يتم استخدام البلازما الطازجة المجمدة، وفي حالة عدم وجودها يتم استخدام دم المتبرع الطازج بحجم 40-50 مل/كجم من وزن الجسم كل 12 ساعة، ثم 15 مل/كجم. وفي الوقت نفسه، يسعون جاهدين لزيادة مستوى العامل الخامس إلى 25-30٪. من الممكن إدارة cryoprecipitate والمعقد.

نقص العامل الثاني. استخدم البلازما الطازجة المجمدة أو العادية أو تركيز PPSB بجرعة 20-40 وحدة دولية/كجم مرة واحدة كل 2-4 أيام لزيادة محتوى العامل II في بلازما دم المريض إلى 15-20%.

أ- أو نقص فيبرينوجين الدم . يتم إيقاف النزيف من الغشاء المخاطي وبعد قلع الأسنان باستخدام eACC بجرعة 0.2 جم / كجم عن طريق الفم أو عن طريق الري بمحلول 5٪. في حالة النزيف الشديد أو في فترة ما قبل وبعد العملية الجراحية، يتم استخدام الفيبرينوجين 0.06 جم / كجم يوميًا (الجرعة الأولى) ثم بعد 2-3 أيام يتم حقن الفيبرينوجين مرة أخرى بجرعة صيانة تبلغ 0.03 - 0.04 جم / كجم في الجسم. وزن. يتم تحديد تكرار الإعطاء بواسطة T1/2 من الفيبرينوجين، أي ما يعادل 3-5 أيام.

نقص العامل الثالث عشر . يتم تخزينه بشكل جيد في البلازما الجافة، ويتم إعطاؤه مرة واحدة كل 4-5 أيام (T1/2 من العامل الثالث عشر – 4 أيام) بجرعة 10-15 مل/كجم. كما يتم استخدام Cryoprecipitate وeACC.

نقص فيتامين ك . يؤدي إلى تعطيل التوليف في الكبد وانخفاض في تركيز بلازما الدم لعوامل التخثر المعتمدة على K - VII و X و II و IX. هناك أشكال مرتبطة بعدم كفاية تكوين فيتامين K في الأمعاء (مرض نزفي عند الأطفال حديثي الولادة، اعتلال الأمعاء، دسباقتريوز)، ضعف امتصاص فيتامين K (اليرقان)، إزاحة الفيتامين بواسطة مضاداته (الكومارين)، وتلف حمة الكبد. .

مرض النزيف عند الأطفال حديثي الولادة. يحدث عند 0.5% من الأطفال. يجب التأكيد على أنه عند الأطفال الأصحاء، ينخفض ​​تركيز العوامل المعتمدة على K إلى 40-60% وحتى 20-26% من مستواه عند البالغين، كما أن انخفاض قدرة تراكم الصفائح الدموية وزيادة نفاذية الأوعية الدموية من العوامل المسببة أيضًا. لاحظ. في التسبب في النزف، تعلق أهمية على انخفاض الوظيفة الاصطناعية للكبد (تثبيط تخليق العوامل المعتمدة على K)، وتناول الأم لمضادات التخثر، والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، ومضادات الاختلاج (الفينوباربيتال) في الأشهر الأخيرة من الحمل، وكذلك وجود اعتلال الكبد والأمعاء، وعسر العاج في الأم. في الأطفال الخدج وأولئك الذين يولدون لنساء حوامل مصابات بتسمم الحمل وتسمم الحمل، يتم تقليل تركيز ونشاط ليس فقط العوامل المعتمدة على K، ولكن أيضًا العوامل I وVIII وXIII. في الأطفال في الأيام الأولى من الحياة الذين يعانون من نزيف، يتم إعطاء فيتامين K عن طريق الحقن العضلي بجرعة 2-5 ملغ / يوم (للأطفال المبتسرين) أو فيتامين K1 (كوناكيون، ميفيغون)، أو محلول 1٪ من فيكاسول (فيتامين K3). ) يشار بجرعة 0.3-0.5 مل (للأطفال المبتسرين 0.2-0.3 مل). عند تناول جرعة أكبر من 10 ملغ من فيكاسول، قد يحدث انحلال الدم.

في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات والذين يعانون من اعتلالات معوية شديدة وعسر العاج، تُلاحظ أحيانًا متلازمة النزفية. يتم استخدام Vikasol والإنزيمات والمستحضرات البكتيرية (lactobacterin، colibacterin) بشكل أساسي ويتم إيقاف المضادات الحيوية.

واقيات الأوعية الدموية. تشمل هذه المجموعة الأدوية التي تؤثر على الحالة الوظيفية لجدار الأوعية الدموية (النفاذية، نشاط الأوعية الدموية، وما إلى ذلك): روتين، وحمض الأسكوربيك، وكذلك إيتامسيلات ودوبيسيلات.

إتامسيلات (ديسينون) - دواء اصطناعي غير هرموني يقلل من نفاذية الأوعية الدموية الصغيرة والشعيرات الدموية. في التجربة، فإنه يعزز بشكل حاد رد فعل الصفائح الدموية والأوعية الدموية، ولا يؤثر على عدد الصفائح الدموية والكريات البيض وخلايا الدم الحمراء، ونشاط عوامل التخثر، وانحلال الفيبرين، ويوقف النزيف من الأوعية الصغيرة والدقيقة (نزيف متني).

يشار إلى هذا الدواء لعمليات أمراض النساء، لأنه يحد من كمية فقدان الدم، في ممارسة المسالك البولية قبل وأثناء استئصال البروستاتا، في جراحة الأسنان (قلع الأسنان، وما إلى ذلك)، لعلاج والوقاية من النزيف في قاع العين. بالإضافة إلى ذلك، فهو يساعد على وقف النزيف المعدي المعوي والرئة، وهو فعال في حالة تناول جرعة زائدة من أدوية الكومارين.

للوقاية، يتم إعطاء 0.75-1.0 جم عن طريق الوريد أو العضل قبل 5-10 دقائق من الجراحة؛ ولأغراض علاجية، يتم استخدام 0.75-1.0 جم عن طريق الوريد أو العضل أو بالتسريب 4-6 مرات في اليوم. يوصى بتناول 0.5 جرام عن طريق الفم 4-6 مرات في اليوم.

موانع الاستعمال: الميل إلى تجلط الدم، انخفاض ضغط الدم الحاد.

دوبيسيلات الصوديوم (دوكسيوم) هو واقي للأوعية الدموية. آلية العمل مشابهة للديسينون. يتم استخدامه في طب العيون كعلاج فعال للعلاج والوقاية من اعتلال الشبكية السكري والنزيف الناتج في قاع العين من تمدد الأوعية الدموية الدقيقة في الأوعية الصغيرة للعين. يستخدم لفترة طويلة على مدى عدة أشهر وسنوات، 0.5 جرام مرتين في اليوم.

Vikasol هو نظير اصطناعي قابل للذوبان في الماء لفيتامين K. فهو يساعد فقط على وقف هذا النزيف الناجم عن انخفاض مستوى البروثرومبين في الدم بسبب نقص فيتامين K. يشار إلى أن Vikasol يحفز تخليق البروثرومبين بواسطة خلايا الكبد. للنزيف الناجم عن انخفاض مستوى البروثرومبين، على سبيل المثال، في التهاب الكبد، تليف الكبد، اليرقان الانسدادي، متلازمة الكبد الكلوي، وكذلك جرعة زائدة من مضادات التخثر "غير المباشرة" (نيوديكومارين، بيلنتان، وما إلى ذلك). له بعض التأثير على نزيف الرحم التقرحي والنزيف والأحداث وانقطاع الطمث. غير فعال للهيموفيليا ومرض فيرلهوف.

يحدث تأثير الدواء في موعد لا يتجاوز 12-18 ساعة بعد تناوله للجسم. Vikasol متوفر في أقراص 0.015 جم وفي أمبولات 1 مل من محلول 1٪. يوصف Vikasol في نظام التشغيل بجرعة 0.015 جم 2-3 مرات يوميًا ، في العضل عند 1 مل من محلول 1٪ 1-2 مرات يوميًا لمدة لا تزيد عن 4 أيام متتالية (بسبب خطر تجلط الدم). هو بطلان Vikasol في حالة زيادة تخثر الدم، التهاب الوريد الخثاري، احتشاء عضلة القلب الحاد.

فيتامين P - مركب بمضادات الاكسدة في الشاي - يمنع عمل الهيالورونيداز، الذي يذيب قاعدة النسيج الضام لجدار الشعيرات الدموية، وبالتالي يقلل إلى حد ما من نفاذية وهشاشة الشعيرات الدموية. بالإضافة إلى ذلك، يحمي فيتامين P حمض الأسكوربيك من الأكسدة في الجسم، مما يقوي أيضًا جدار الشعيرات الدموية. أكثر مستحضرات فيتامين P شيوعًا هو الروتين، وهو مسحوق أصفر مخضر غير قابل للذوبان في الماء. روتين إلى حد ما يقلل من شدة الطفح الجلدي النزفي في التسمم الشعري ومرض فيرلهوف. يستخدم الدواء أيضًا لنزيف الشبكية والتهاب الشغاف الإنتاني والحصبة والحمى القرمزية. فيتامين P عمليا لا يسبب تجلط الدم، ولا توجد موانع لاستخدامه. الدواء متوفر في أقراص 0.02. جم وبالاشتراك مع حمض الأسكوربيك (الأسكوروتين): 0.05 جم من الروتين و 0.05 جم من حمض الأسكوربيك. يوصف روتين للبالغين بجرعات تتراوح بين 0.02-0.05 جم 3-4 مرات في اليوم.

حمض إبسيلون أمينوكابرويك هو مسحوق بلوري أبيض، عديم الرائحة والمذاق، قابل للذوبان بدرجة عالية في الماء. له تأثير مرقئ قوي (عام ومحلي)، مما يمنع نشاط نظام تحلل الفيبرين في الدم. وبالإضافة إلى ذلك، فإن الدواء يقلل من نشاط التريبتيك للعصائر الهضمية. يشار إلى حمض إبسيلون أمينوكابرويك لنزيف الأنف واللثة والمعدة والأمعاء والكلى والرحم لمختلف المسببات، بما في ذلك مرض ويرلهوف، وفقر الدم اللاتنسجي، والهيموفيليا، وبعد كشط الرحم. يتم وصفه في المستشفى بعد العمليات الجراحية على الرئتين وغدة البروستاتا وفي حالة الانفصال المبكر للمشيمة الموجودة بشكل طبيعي. يستخدم الدواء عن طريق الفم بجرعة 3.0-5.0 جم 3-4 مرات في اليوم، ويتم غسل المسحوق بالماء الحلو. يتم أيضًا إعطاء حمض إبسيلون أمينوكابرويك عن طريق الوريد (بالتنقيط والتيار) في 100 مل أو أكثر من محلول 5٪ (الجرعة اليومية 10-20 جم). يتم استخدام الدواء أيضًا بنجاح للإرقاء الموضعي، حيث يتم رش المسحوق بسخاء على منطقة نزيف الغشاء المخاطي للأنف، ومقبس السن بعد قلعه، وما إلى ذلك. عند تناوله عن طريق الفم، لا يؤدي حمض إبسيلون أمينوكابرويك إلى تهيج الجهاز الهضمي. وفي حالات نادرة، يعاني المرضى من الغثيان. لوحظ الحد الأقصى لتأثير مرقئ بعد 1 إلى 4 ساعات من تناول الدواء عن طريق الوريد.

موانع لاستخدام حمض إبسيلون أمينوكابرويك هي تجلط الدم والفشل الكلوي الحاد.

متوفر في مسحوق وزجاجات سعة 100 مل من محلول 5٪.

الجيلاتين الطبي عبارة عن هيدروليزات كولاجين، وهي عبارة عن أوراق مصفرة أو كتلة هلامية عديمة اللون. عند تناوله عن طريق الوريد، يزيد الجيلاتين من لزوجة الدم والتصاق الصفائح الدموية، مما يوفر تأثيرًا مرقئًا جيدًا وسريعًا للنزيف الداخلي (بما في ذلك نزيف الجهاز الهضمي وداخل الجنبة وما إلى ذلك)، وهو أقل فعالية لنزيف الأغشية المخاطية. الآثار الجانبية - الظواهر التحسسية. يستخدم الدواء بشكل رئيسي عن طريق الوريد في قطرات من 50-100 مل أو أكثر من محلول مسخن إلى 37 درجة مئوية. شكل الإصدار: أمبولات تحتوي على 10 مل من محلول الجيلاتين 10٪ في محلول كلوريد الصوديوم 0.5٪.

الفيبرينوجين - (النوع M2 أو K3) - منتج الدم البشري، عامل تخثر الدم الأول. يستخدم الفيبرينوجين لنزيف "الأفيبرينوجين" عن طريق الوريد (ما يصل إلى 1.8-2.0 جم من المادة الجافة يوميًا). في جميع الحالات تقريبا، من الضروري إدارة حمض إبسيلون أمينوكابرويك بالتوازي مع الفيبرينوجين، حتى لا تثير تخثر الدم الدقيق على نطاق واسع (على سبيل المثال، في فترة ما بعد الولادة والصدمة).

مباشرة قبل الاستخدام، يتم إذابة مسحوق الفيبرينوجين في 200-: 300 مل من المحلول الفسيولوجي المعقم الدافئ (25 - 30 درجة مئوية)، ويجب إجراء التسريب باستخدام مرشح في النظام، لأن محلول الدواء قد يحتوي على جزيئات من البروتين غير القابل للذوبان.

موانع لاستخدام الفيبرينوجين هي التهاب الوريد الخثاري، واحتشاء عضلة القلب الحاد.

في بعض الأحيان، بالنسبة للنزيف الداخلي، يكون لنقل الدم المباشر أو تسريب الدم الطازج (أي المخزن لمدة تقل عن يوم واحد) تأثير جيد. البلازما الجافة أو التركيز المعد خصيصًا (في البرد) - الكريوبريسيبيتات - يوقف نزيف الهيموفيليا.

أفضل طريقة لوقف النزيف الناجم عن نقص الصفائح الدموية (مع مرض فيرلهوف، وفقر الدم اللاتنسجي، ومرض الإشعاع، وما إلى ذلك) هي نقل الصفائح الدموية الجديدة المخزنة في أكياس بلاستيكية على فاصل خلايا الدم في مراكز أمراض الدم. في هذه الحالة يتوقف النزيف "على الإبرة" أي أثناء ضخ الكتلة. إن تحضير كتلة الصفائح الدموية في الأوعية الزجاجية عن طريق "إزالة الفيلم" لا يضمن سلامة الصفائح الدموية، وبالتالي يلغي تأثير مرقئ.

Trasylol (مرادفات: tsalol، contrical) هو دواء للغدد النكفية للماشية يمنع عملية تخثر الدم الدقيق داخل الأوعية الدموية ويكسر التربسين. يستخدم للنزيف الذي لوحظ أثناء إصابات الأنسجة الواسعة، بعد الإجهاض الإنتاني، لسرطان الدم الحاد (على سبيل المثال، الخلايا النقوية) وغيرها من الحالات، 10.000-20.000 وحدة عن طريق الوريد 1-2 مرات يوميًا في محلول جلوكوز 5٪ أو محلول ملحي. وكقاعدة عامة، يتم إعطاء تراسيلول في المستشفى. وبالإضافة إلى ذلك، يستخدم هذا الدواء على نطاق واسع لالتهاب البنكرياس الحاد والمزمن والنكاف. الآثار الجانبية - الحساسية (حتى صدمة الحساسية)، والتهاب الوريد في موقع الحقن.

شكل الإصدار: أمبولة 5 مل (25000 وحدة) من المحلول الدوائي.

كبريتات البروتامين هي مشتق بروتين قادر على تكوين مجمعات غير قابلة للذوبان مع الهيبارين والثرومبوبلاستين. يستخدم للنزيف الناجم عن فرط الهيبارين في الدم (بسبب جرعة زائدة من الهيبارين أو الإفراط في إنتاج الهيبارين الداخلي). يوفر الدواء توقفًا سريعًا (خلال 1-2 ساعات) للنزيف. عادة، يتم إعطاء 5 مل من محلول 1٪ من كبريتات البروتامين عن طريق الوريد أو العضل، إذا لزم الأمر، يتم تكرار الإدارة بعد 15 دقيقة.

أثناء العلاج بكبريتات البروتامين، من الضروري مراقبة وقت تخثر الدم. يتوفر الدواء في أمبولات سعة 5 مل من محلول 1٪.

الهيموفوبين هو محلول من البكتين له تأثير مرقئ ضعيف في البواسير والرحم والنزيف الآخر. يطبق في العضل 5 مل من محلول 1.5٪ ومحليًا (على سبيل المثال، في الحفرة بعد قلع الأسنان). يوصف الدواء عن طريق الفم، 1 ملعقة كبيرة 2-3 مرات في اليوم.

شكل الإصدار: في أمبولات سعة 5 مل، في زجاجات سعة 150 مل للاستخدام الداخلي ولترطيب السدادات القطنية.

أدروكسون هو مسحوق برتقالي، عديم الرائحة والمذاق. فعال لنزيف الشعيرات الدموية نتيجة للإصابات البسيطة، بعد استئصال اللوزتين، قلع الأسنان، وما إلى ذلك. استخدم محلول الأدروكسون 0.025% للسدادات القطنية المبللة، وكذلك للحقن العضلي (1 مل من محلول 0.025%) بشكل متكرر قبل وأثناء وبعد العملية الجراحية فترة . Adroxon فعال أيضًا في علاج نزيف الجهاز الهضمي.

متوفر في أمبولات سعة 1 مل من محلول 0.025٪.

يحسن عقار إتامسيلات (ديسينون) وظيفة الصفائح الدموية ويقلل من نفاذية الشعيرات الدموية. فعال للوقاية والعلاج من نزيف الشعيرات الدموية أثناء استئصال اللوزتين، قلع الأسنان، النزيف الرئوي والأمعاء. يستمر التأثير الأقصى لمدة 1-2 ساعة عند تناوله عن طريق الوريد و 3 ساعات عند تناوله عن طريق الفم.

وقائيا، يتم استخدام إيتامزيلات 2-4 مل في العضل أو 2-3 أقراص لكل نظام تشغيل. للنزيف، يتم إعطاء 2-4 مل من الدواء عن طريق الوريد أو العضل ثم 2 مل كل 4 ساعات.

يتم إنتاج إتامسيلات في أمبولات سعة 2 مل من محلول 12.5٪ وأقراص سعة 0.25 جم.

بعض المواد الموجودة في النباتات لها أيضًا خصائص مرقئية معتدلة. يعود تاريخ استخدامها إلى أكثر من قرن.

تحتوي صبغة Lagochilus (Tinctura Lagochilli inebrians) على اللاتوشيلين والعفص، ولها تأثير محفز معتدل على نظام تخثر الدم وتعطي تأثيرًا مهدئًا طفيفًا. يوصى به كعلاج لأعراض النزيف الخفيف والمتكرر من الأنف والبواسير والرحم (فرط الطمث)، ملعقة صغيرة من صبغة 10% لكل 0.25 كوب من الماء 3-4 مرات في اليوم. الآثار الجانبية - تأثير ملين معتدل. يمكن أيضًا استخدام السدادات القطنية المنقوعة في صبغة Lagochilus لوقف نزيف الأنف أو البواسير محليًا.

شكل الإصدار: صبغة كحول 10٪.

يحتوي مستخلص أوراق نبات القراص السائل (Extr. Urticae Fluidum) على حمض الأسكوربيك وفيتامين K والعفص، وله تأثير مرقئ معتدل في نزيف الرحم والكلى والأمعاء لأسباب موضعية وفي مرض ويرلهوف. وصف 25-30 قطرة من المستخلص شفويا 3 مرات يوميا قبل 30 دقيقة من وجبات الطعام.

يحتوي مستخلص عشبة اليارو السائل (Extr. Millefolii Fluidum) على قلويدات وحمض الأسكوربيك والعفص والراتنجات؛ يعطي تأثير مرقئ ضعيف لنزيف الرحم. يتم وصف 40-50 قطرة من المستخلص 3 مرات يوميًا، عادةً مع مستخلص أوراق نبات القراص (لتعزيز التأثير المرقئ).

في حالة النزيف الشديد بسبب تلف الأنسجة أو العمليات المرضية التي تحدث في الأعضاء الداخلية، من الضروري استخدام أدوية مرقئ لمنع فقدان الدم بشكل كبير. الأدوية التي تساعد على وقف تدفق الدم يمكن أن تكون موضعية أو جهازية. وتتطلب كل حالة على حدة استخدام دواء محدد يمكنه القضاء على المشكلة في أقصر وقت ممكن.

ما هي أدوية مرقئ

تتمثل عملية تخثر الدم في جسم الإنسان من خلال نظام معقد من التفاعلات بين مجموعة من المواد (عوامل تخثر الدم). معظم هذه المواد عبارة عن بروتينات. حتى الآن، تم تحديد وجود 35 عامل تخثر: 13 بلازما و22 صفيحة. ويؤدي نقص أحد هذه المكونات إلى حدوث نزيف بمختلف أنواعه.

أدوية مرقئ (من اليونانية - وقف الدم) مصممة للقضاء على أسباب الاضطرابات في الجسم ومنع فقدان الدم. ويستند مبدأ عمل العوامل المرقئية على تعويض النقص في الإنزيمات الخاصة بها، وتحفيز تكوين الخثرة على سطح الأوعية التالفة وقمع نشاط تحلل الفيبرين (ذوبان جلطات الدم).

كيفية وقف النزيف أثناء الدورة الشهرية

يمكن أن يكون سبب فقدان الدم الشديد لدى النساء أثناء الحيض (أكثر من المعيار اليومي البالغ 80 مل) لأسباب مختلفة. قبل شراء دواء مرقئ من الصيدلية بناء على نصيحة الصيدلي، يجب عليك استشارة طبيب أمراض النساء حول هذه المشكلة. لن يتمكن سوى طبيب محترف من تحديد العامل الذي تسبب في الانحراف عن القاعدة والتوصية بعامل مرقئ مستهدف.

أدوية مرقئ المستخدمة أثناء العلاج ليست حلا سحريا للأمراض التي تسبب النزيف. إنها تمنع مؤقتًا التدفق السريع للدم للسماح للجسم بتعويض النقص الناتج. يتم وصف مسار العلاج من قبل الطبيب ويتضمن الأدوية التي تعمل بشكل مباشر على سبب المرض.

حبوب

تعتبر أقراص مرقئ علاج فعال للنزيف الشديد أثناء الحيض. يمكن للأدوية المختارة بشكل صحيح بناءً على نشأة النزيف المحددة استعادة نقص عوامل التخثر. قبل البدء في تناول أدوية مرقئ، يجب أن تعلم أن بعضها قد يكون له آثار جانبية وموانع. ويرد في الجدول وصف لأقراص مرقئ الأكثر شيوعا:

اسم الدواء	وصف	موانع	آثار جانبية
	التناظرية الاصطناعية لفيتامين K. مصممة لتحفيز تخليق البروثرومبين	ارتفاع تخثر الدم من الناحية المرضية والتخثر الالتهابي	ردود فعل جلدية على شكل طفح جلدي وحكة
إريثروستات	دواء مضيق للأوعية يعتمد على الأعشاب الطبية ذات التأثير القابض	ارتفاع ضغط الدم، الحمل، فترة الرضاعة	ظهور أعراض الحساسية
أسكوروتين	تأثير تقوية الأوعية الدموية مع انخفاض في نفاذية الشعيرات الدموية	أمراض المسالك البولية، والتخثر	طفح جلدي، شرى
	يحفز إنتاج الثرومبوبلاستين، مما يعزز التكوين المتسارع للخثرة الأولية	الجلطات الدموية والتخثر	الصداع، ونوبات الغثيان، وفقدان الإحساس في الأطراف
ترانيكسام	يمنع تكوين بروتين البلازمين المسؤول عن ارتشاف جلطات الدم	نزيف دماغي، واحتشاء عضلة القلب	القيء، مشاكل في رؤية الألوان، الدوخة

إريثروستات للدورة الشهرية

يتضمن العلاج الدوائي لفقدان الدم باستخدام إريثروستات تناول قرصين أو ثلاثة أقراص مرقئ كل 5 ساعات قبل الوجبات. يجب ألا تستمر الدورة أكثر من 10 أيام، وبعد ذلك من الضروري أن تأخذ استراحة لمدة 3 أشهر على الأقل. إذا حدث انتكاسة خلال هذه الفترة، يجب عليك استشارة الطبيب للحصول على المشورة. في مثل هذه الحالة، يمكن وصف العلاج باستخدام دواء مرقئ آخر.

الاسكوروتين لنزيف الرحم

يعتبر حمض الأسكوربيك، وهو جزء من الأسكوروتين، مكونًا مهمًا لتكوين ألياف الكولاجين. بفضل هذه الجودة، يتم تحقيق تأثير مرقئ. الاستخدام الدوري لعقار الأسكوروتين للوقاية يساعد على تقوية جدران الأوعية الدموية وتقليل هشاشتها. يجب أن تأخذ قرص واحد أربع مرات في اليوم. تأثير الدواء تراكمي، وبالتالي فإن التأثير الإيجابي سيكون أكثر وضوحا مع كل استخدام. تستمر الدورة 3 أسابيع.

ديسينون وترانيكسام في نفس الوقت

تعمل بعض الحبوب المضادة للنزيف بشكل أكثر فعالية عند تناولها عن طريق الفم في نفس الوقت. يتم وصف أدوية Dicynon وTranexam من قبل المتخصصين في الحالات التي تتطلب رعاية طارئة. مهمة Tranexam هي إيقاف فقدان الدم بسرعة، وDicinon هو حماية الجسم من احتمال تجلط الدم. يجب تناول هذه العوامل المرقئة حسب المخطط التالي: الجرعة الأولى هي قرصين من كل منهما، ثم قرص واحد كل 6 ساعات.

الحقن

إجراء الطوارئ لفقدان الدم بسرعة كبيرة هو الحقن المرقئ. إن تناول الدواء عن طريق الوريد يعزز تكوين الجلطات (الجلطات الدموية) بشكل أسرع ، مما يمنع النزيف. يتم تحقيق تأثير العلاج بالحقن خلال 10-15 دقيقة. بعد المقدمة. تعتبر الحلول المرقئية الأكثر فعالية للتسريب عند وصف العلاج العاجل:

• إيتامسيلات.
• كلوريد الكالسيوم؛
• حمض أمينوكابرويك.
• كونتريكال.
• الأوكسيتوسين.
• ميثيلرغوميترين.
• فيكاسول.

الأوكسيتوسين لنزيف الرحم

تأثير عقار الأوكسيتوسين المرقئ هو تعزيز النشاط الانقباضي للعضلات الملساء في الرحم. ونتيجة لهذه العملية يزداد تركيز الكالسيوم داخل الخلايا وتتوقف عملية النزيف. يوصى بإعطاء المحلول الدوائي في العضل لتحقيق أفضل النتائج. يتم حساب الجرعة بشكل فردي لكل مريض بناءً على البيانات المتوفرة حول حساسية الدواء. لا يمكن لإدارة واحدة أن تتجاوز 3 وحدة دولية.

حمض أمينوكابرويك أثناء الحيض

يعتمد التأثير المرقئ القوي لحمض الأمينوكابرويك على قمع انتقال البروفيبرينوليسين (الشكل غير النشط للبلازمين) إلى الفيبرينوليسين (الشكل النشط). يتضمن استخدام هذا الدواء لفترات طويلة إعطاء محلول خمسة بالمائة عن طريق الوريد كل ساعة حتى تقل كمية النزيف.

عوامل مرقئ للتخفيضات

لمنع فقدان الدم بسبب الأضرار الميكانيكية للأنسجة الرخوة، يتم استخدام عوامل مرقئ الطبية المحلية. يمكن ببساطة معالجة الجروح والجروح البسيطة على الجلد باستخدام بيروكسيد الهيدروجين لتطهيرها. يمكن للتأثير الرغوي للبيروكسيد أن يوقف نزيف الشعيرات الدموية الخفيف. تتطلب الحالة الأكثر خطورة استخدام الأدوية ذات التأثير المرقئ المعزز.

مريحة لاستخدام مسحوق مرقئ مع أدوية التخدير. العنصر النشط الرئيسي الأدرينالين له تأثير مضيق للأوعية، مما يحقق تأثير وقف النزيف الطفيف في حالة حدوث ضرر سطحي. يتم تحضير الاستعدادات للعلاج الخارجي للجروح من دم بشري أو حيواني معالج خصيصًا.

أدوية مرقئ لنزيف الأنف

لوقف نزيف الأنف من مسببات مختلفة، يجب أن يتم التعبئة. لهذه الأغراض، يمكنك استخدام الشاش أو المطاط الرغوي أو قاعدة تعمل بالهواء المضغوط. سوف تساعد الأدوية المرقئية التي تم تطبيقها مسبقًا على السدادة على تعزيز التأثير. هذه الأدوية هي:

• إيتامسيلات.
• ديسينون.
• حمض إبسيلون أمينوكابرويك.
• كلوريد الكالسيوم؛
• فيكاسول.

السبب الأكثر شيوعا لنزيف الأنف هو ارتفاع ضغط الدم الشرياني، لذلك من المهم ضمان تأثير انخفاض ضغط الدم السريع. أنه ينطوي على خفض ضغط الدم من خلال الأدوية. الأدوية المصممة للاستخدام على المدى الطويل ليست مناسبة للعلاج الطارئ لنزيف الأنف.

للبواسير

يمكن إيقاف النزيف المفاجئ الناجم عن تمزق البواسير بمساعدة عوامل مرقئية تستخدم لأنواع أخرى من فقدان الدم (Ditsinon، Vikasol، Etamzilat، إلخ). بالإضافة إلى ذلك، فإن الدواء الفعال هو الإغاثة، وهو متوفر في شكل تحاميل ومراهم. الزيوت والجلسرين ومركب الفيتامينات، والتي هي أساس التحاميل، لها خصائص التئام الجروح ومرقئ. يمنع استخدام التحاميل لمنع تدفق الدم بشكل مستمر.

بالنسبة للتخدير الموضعي وإيقاف النزيف الموضعي من الشقوق الشرجية، يمكنك استخدام إسفنجة ذاتية الامتصاص مرقئة ومبللة بمحلول من الأدوية المستهدفة. يساعد إدخال التحاميل والإسفنج على التخلص من النزيف بسرعة، لكن لا يجب الاعتماد على التأثير طويل المدى.

موانع

المواد الفعالة الموجودة في أدوية مرقئ يمكن أن تثير ردود فعل تحسسية. لتجنب العواقب السلبية، من الضروري تحذير الطبيب من وجود الحساسية الموجودة. فرط الحساسية لأحد مكونات الدواء هو موانع مباشرة لاستخدامه، لذلك يجب عليك دراسة التعليمات والتكوين بعناية. تجاهل التوصيات الواردة في تعليمات الدواء فيما يتعلق بانتهاك الجرعة وتكرار تناولها يمكن أن يؤدي إلى تطور متلازمة النزف الخثاري.

سعر

بعد تلقي توصيات الطبيب بشأن استخدام دواء مرقئ، يمكنك اللجوء إلى خدمات الكتالوج الإلكتروني للأدوية للتعرف على مجموعة الأدوية المتاحة. من أجل شراء العنصر الذي تهتم به بسعر مناسب في متجر عبر الإنترنت، يجب أن تتعرف على متوسط ​​تكلفة الأدوية في منطقة إقامتك. يمكنك طلب المنتج المحدد بناءً على البيانات التقريبية الواردة في الجدول:

اسم الدواء	الصانع	السعر روبل
فيكاسول 20 قرص.	روسيا، JSC Biosintez
أسكوروتين، 50 قرص.	روسيا، فارمستاندرد
ديسينون 100 قرص.	سلوفينيا، ليك د.
ترانيكسام 30 قرص.	روسيا، شركة نيزفارم المساهمة
ترانيكسام 10 أمبولات	روسيا، شركة نيزفارم المساهمة
الأوكسيتوسين، 5 أمبولات	المجر، جيديون ريختر
إغاثة، شموع 12 قطعة.	ألمانيا، باير
حمض أمينوكابرويك، زجاجة 100 مل	روسيا، دالخيمفارم
إيتامسيلات، 100 قرص.	الصين، شركة ألفيلز المحدودة
ميثيلرغومترين، 50 أمبولة	صربيا، هيموفارم

فيديو

انتباه!المعلومات المقدمة في المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. المواد الواردة في المقال لا تشجع على العلاج الذاتي. يمكن للطبيب المؤهل فقط إجراء التشخيص وتقديم توصيات للعلاج بناءً على الخصائص الفردية لمريض معين.

وجد خطأ فى النص؟ حدده، اضغط على Ctrl + Enter وسنقوم بإصلاح كل شيء!

النزيف هو التهديد والأخطر المصاحب للعديد من الجروح والإصابات والأمراض. أينما واجهنا مظاهره: في غرفة العمليات، غرفة التنظير، أثناء التنقل وفي الحياة اليومية، يتعين على الطبيب اتخاذ إجراءات مؤهلة وسريعة لوقفه ومنع العواقب التي لا رجعة فيها لفقدان الدم.

إن تصنيف النزيف حسب مصدر النزف (الشرياني، الوريدي، الشعري، المختلط)، حسب الاتجاه (الداخلي والخارجي) وزمن حدوثه (الأولي والثانوي) معروف على نطاق واسع. يحدث النزيف الأولي في وقت الإصابة وهو نتيجة مباشرة للإصابة. يحدث النزيف الثانوي بعد فترة من الإصابة لأسباب مختلفة (ذوبان جلطة دموية أو تآكل جدار الوعاء الدموي نتيجة لعملية جرح قيحية). وفقًا لآلية حدوث النزيف، يتم تقسيمه حاليًا إلى ميكانيكي (الجروح والأضرار، وكذلك عندما يتآكل الوعاء بسبب عملية التهابية أو ورم أو أي عملية مرضية أخرى) وعصبية. وتشمل الأخيرة النزيف الناتج عن الاضطرابات الأيضية في أمراض الكبد (تليف الكبد اللا تعويضي)، والدم (الهيموفيليا، مرض فيرلهوف، وما إلى ذلك)، والإنتان وبعض الأمراض المعدية (مجموعة الحمى النزفية، وما إلى ذلك).

أثناء التطور، طورت الفقاريات آليات وقائية وتكيفية تهدف إلى منع فقدان الدم. الإرقاء (هيماتوس - دم، ركود - توقف) هو عملية معقدة تمنع أو توقف تدفق الدم من تجويف الوعاء الدموي، وتضمن تكوين تخثر الفيبرين اللازم للإصلاح، وأخيرًا تزيل الفيبرين عندما لا تكون هناك حاجة إليه. تعد ضرورية.

دعونا نتذكر بإيجاز هذه الآلية الفسيولوجية. في اللحظة الأولى، تتجمع الصفائح الدموية في تكتل، مما يؤدي إلى انسداد الخلل في جدار الأوعية الدموية. يؤدي هذا إلى إطلاق الأمينات النشطة (ADP، الثرومبوكسان A2، السيروتونين، عامل ويلبراندا)، والتي بدورها تسبب المزيد من تراص الصفائح الدموية، ويحدث تضيق الأوعية ويتم تنشيط عوامل تخثر الدم بشكل متتالي، وتتساقط خيوط الفيبرين الأولى. يكمن جوهر التخثر في التنشيط المتسلسل لعوامل التخثر، مما يؤدي إلى انهيار الفيبرينوجين وتحويله إلى فيبرين غير قابل للذوبان. يتم تشغيل آلية التخثر على النحو التالي: في موقع الضرر، تتلامس عوامل التخثر مع كولاجين الوعاء التالف (الآلية الداخلية)، والذي يؤدي، إلى جانب تنشيط عوامل الأنسجة (الآلية الخارجية)، إلى تحويل البروثرومبين إلى الثرومبين، الذي يحفز تحويل الفيبرينوجين إلى الفيبرين.

بالطبع، بالإضافة إلى تكوين جلطة دموية أولية، تشارك العوامل التالية في نظام تكيف الإنسان مع فقدان الدم: انخفاض ضغط الدم، وزيادة قوة وتشنج الأوعية المحيطية مع تباطؤ تدفق الدم، وتوقف الإفراز، وانخفاض التبول. إذا لم يحدث النزيف بسرعة كبيرة (عيار صغير للسفينة، وضغط الأوعية الدموية عن طريق الأنسجة الوذمة والورم الدموي)، وكانت التفاعلات التعويضية متطورة بشكل جيد، فمن الممكن التوقف التلقائي.

من أجل وقف النزيف على مدى قرون عديدة، توصلت البشرية إلى طرق لا حصر لها للإرقاء الجراحي والطبي. وهكذا تصف بردية إيبرس المصرية الشهيرة (حوالي 3 آلاف سنة قبل الميلاد) علاج الجروح النازفة عن طريق وضع ضمادات بالزيوت العطرية والعسل والمواد اللاصقة. انطلاقا من الاكتشافات الأثرية، نجح المعالجون القدماء في بلاد ما بين النهرين والهند في إيقاف نزيف الجروح عن طريق خياطةها وربط الأوعية الدموية. في عهد كلوديوس جالينوس (القرن الثاني الميلادي) وحتى نهاية القرن الثامن عشر، تم ممارسة كي الجروح بالحديد الساخن والزيوت المغلية ووضع ضمادات الضغط مع المسكنات العشبية لوقف نزيف الجروح. منذ عام 1879، بدأ استخدام السدادات بشاش اليودوفورم، وكذلك المناديل الماصة المبللة بالأدرينالين والجيلاتين، على نطاق واسع. في عام 1911، اقترح جراح الأعصاب الأمريكي هارفي دبليو كوشينغ طرقًا تقدمية للإرقاء الموضعي باستخدام التأثير المرقئ المحلي للعضلات الهيكلية، واستخدام مقاطع الأوعية الدموية الفضية والتخثير الكهربي (بالاشتراك مع دبليو بوفييه). وفي وقت لاحق، قدمت صناعة الأدوية للجراحين مجموعة متنوعة من عوامل مرقئ الدم المحلية المشتقة من مكونات الدم البشري.

دعونا نتذكر أن الإرقاء الطبيعي بسبب آليات تخثر الدم يحدث عند تلف الأوعية الدموية ذات العيار الصغير. في أمراض نظام التخثر، وكذلك في حالة تلف جذوع الشرايين المتوسطة والكبيرة، قد لا يحدث توقف تلقائي للنزيف. في هذه الحالة، يتطلب الطبيب اتخاذ تدابير عاجلة تهدف إلى منع فقدان الدم الذي لا يمكن إصلاحه.

عوامل مرقئ الجهازية - مجموعة من الأدوية التي تسرع تخثر الدم أو تمنع انحلال الفيبرين. الأول يشمل: البلازما الطازجة المجمدة، مستحضرات فيتامين ك، عوامل التخثر، الديزموبريسين. المجموعة الثانية تتكون من حمض الأمينوكابرويك، وحمض الترانيكساميك، والأبروتينين.

البلازما الطازجة المجمدة (FFP) - يتم الحصول عليها عن طريق الطرد المركزي أو فصادة البلازما التلقائية من دم المتبرع الكامل. يعتمد التأثير المرقئ لـ FFP على المحتوى العالي لعوامل تخثر الدم ومثبطاتها.

مستحضرات فيتامين ك (ميناديون ثنائي كبريتيت الصوديوم) - يزيد من تخثر الدم عن طريق تعزيز إنتاج العوامل II (البروثرومبين)، VII (بروكونفرتين)، IX (ترومبوبلاستين البلازما)، X في الكبد.يظهر التأثير بعد 16-18 ساعة من الحقن العضلي 2 مل من المحلول المائي للدواء. دواء. يُعرف في بلدنا بالأسماء التجارية فيكاسول وميناديون.

ديزموبريسين (أديوريتين، مينيرين، إيموسينت). ) - هو نظير اصطناعي للهرمون المضاد لإدرار البول في الفص الخلفي للغدة النخامية (ADH، vasopressin). يعتمد التأثير المرقئ لهذا الدواء على تحفيز تكوين العامل ويلبراندا والعامل الثامن. عند تناوله عن طريق الوريد، يحدث التأثير خلال 20-30 دقيقة، ويصل إلى الحد الأقصى بعد ساعتين بجرعة 0.4 ميكروجرام/كجم.

إيثامسيلات الصوديوم (ديسينون) - من الواضح أن تأثير الدواء يرتبط بتأثير منشط على تكوين الثرومبوبلاستين. يظهر تأثير الدواء بعد 5-15 دقيقة من الحقن الوريدي بجرعة 250-500 ملغ، ويتحقق التأثير الأقصى بعد 1-2 ساعة من تناوله.

تركيز العامل الثامن (العامل المضاد للهيموفيليا A، Coate-DVI) - يتم الحصول عليها من البلازما المانحة. يحفز تفاعل تحويل البروثرومبين إلى الثرومبين وتكوين جلطة الفيبرين. عند إعطاء 40-50 وحدة دولية/كجم عن طريق الوريد، يحدث التأثير خلال 15 دقيقة ويوفر زيادة في العامل الثامن بنسبة 80-100%. مؤشرات إعطاء الدواء محدودة، فهو يستخدم بشكل رئيسي لمنع النزيف في فترة ما قبل الجراحة لدى الأشخاص الذين يعانون من الهيموفيليا.

الراسب البردي - هو أيضًا نتاج معالجة وتركيز بلازما المتبرع. يحتوي الدواء على عوامل تخثر الدم (VIII، XIII، Willebranda، fibrinogen and fibronectin) ويستخدم في حالة نقص هذه العوامل، متلازمة DIC.

حمض إبسيلون أمينوكابرويك (أمينوكابرون، إبسيكابرون) - يعتمد التأثير المرقئ على تثبيط انحلال الفيبرين (يمنع تأثير البلازمين). يتم استخدامه عن طريق الوريد لوقف النزيف مع زيادة نشاط تحلل الفيبرين للبلازما أثناء التدخلات الجراحية على الكبد والبنكرياس وغدة البروستاتا والرئتين ونقل كميات كبيرة من مكونات الدم. في حالة النزيف الشديد، يتم إعطاء ما يصل إلى 100 مل من محلول 5٪ كل 4 ساعات.

حمض الترانيكساميك (ترانسامكا) - يثبط عمل البلازمين ومنشط البلازمينوجين، وله تأثير مرقئ في النزيف المرتبط بزيادة انحلال الفيبرين. يدار عن طريق الوريد بمعدل 10-15 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم. تأثير مرقئ يفوق تأثير حمض الأمينوكابرويك.

أبروتينين (جوردوكس، تراسيلول، كونتيكال، إنجيتريل) - هو أيضًا مثبط لانحلال الفيبرين، ويعطل نشاط بروتينات البلازما والأنسجة (بما في ذلك الكاليكرين). يستخدم لتحلل فرط الفيبرين الثانوي بجرعات عالية (تصل إلى مليون وحدة). يُعرف على نطاق واسع في بلدنا بأنه دواء مضاد للإنزيم يستخدم في العلاج المعقد لالتهاب البنكرياس.

عوامل مرقئ المحلية - تنقسم طرق الإرقاء الموضعي إلى ميكانيكية وحرارية وكيميائية.

دعونا نلقي نظرة فاحصة على عوامل مرقئ الكيميائية. من بين الأدوية المستخدمة، بعضها مضيق للأوعية، والبعض الآخر منشط للتخثر، والبعض الآخر له خصائص استرطابية، مما يساعد على "إغلاق" الوعاء التالف. حاليًا ، تُستخدم على نطاق واسع في الطب رغاوي وألواح الجيلاتين وأفلام الكولاجين وغراء الفيبرين والسليلوز والمنتجات المركبة.

اسفنج الجيلاتين ("سبونجوستان"، "زلفوم") - لها بنية مسامية متجانسة، مصنوعة من رغوة الجيلاتين المجففة والمنقية. يعتمد التأثير المرقئ المحلي على تنشيط الصفائح الدموية التي تدخل مسام الإسفنجة وتكوين تجمع الصفائح الدموية على سطحها وتكوين جلطة الفيبرين. تعتبر هذه المنتجات مثالية لعلاج نزيف الشعيرات الدموية والمتني والوريدي في طب الأسنان وطب المستقيم البسيط وجراحة البطن وطب الأنف والأذن والحنجرة وأمراض النساء. يحدث التدمير الحيوي الكامل للإسفنج بعد 3-5 أسابيع.

صفائح الكولاجين ("TissuFlyce"، إسفنجة الكولاجين المرقئ من نبات Belkozin، "Kolapol") هي عوامل مرقئ محلية واسعة الانتشار يعتمد تأثيرها المرقئ على تراكم الصفائح الدموية على شبكة متفرعة من ألياف الكولاجين في اللوحة. يتم استخدامها في الممارسة الجراحية العامة لوقف نزيف المتني والشعيرات الدموية، ووقف النزيف من الجيوب الأنفية للأم الجافية وقنوات نخاع العظم، وتجديد أنسجة العظام. في كثير من الأحيان جنبا إلى جنب مع الأدوية المطهرة والمضادات الحيوية.

إسفنجة الكولاجين المرقئ المكونة من الكولاجين والفوراتسيلين وحمض البوريك لها تأثير مرقئ، وتحفز إصلاح الأنسجة، ويتم امتصاصها بالكامل في التجويف أو الجرح. يتم استخدام الإسفنجة للإرقاء الموضعي أثناء العمليات على الأعضاء المتني، وبعد الجراحة بالليزر لتآكل عنق الرحم؛ عند وقف النزيف السنخي بعد الاستخراج ونزيف الأنف. يمكن استخدامه كغطاء للجرح في علاج الجروح والقروح الغذائية وتقرحات الفراش. يستخدم في الجراحة العامة وأمراض النساء.

غراء الفيبرين ("Tissukol Kit"، "Beriplast") - يتم عزل المكونات الرئيسية للغراء (الفيبرينوجين، العامل الثالث عشر، الثرومبين) من بلازما المتبرع. عند تطبيقه على سطح الجرح، يتبلمر الغراء ليشكل طبقة ليفية مرنة. أثناء التئام الجروح، يتم امتصاص حزمة الفيبرين الناتجة بالكامل. يستخدم الغراء في الممارسة الجراحية لوقف نزيف المتني والشعيرات الدموية وختم مفاغرة ولصق الأنسجة وتثبيتها.

الاستعدادات السليلوز ("الإرقاء"، "أوكسيسيلوديكس"، "سيرجيسيل") - مساحيق مكونة من السليلوز المؤكسد والبوليجلوسين والماء. يتم تحضيرها مباشرة قبل الاستخدام وتستخدم كمواد حشو مرقئ في طب الأسنان، وكذلك لثقب الخزعات عبر الجلد للأعضاء المتني.

الأدوية المركبة - أحد عوامل مرقئ الدم المحلية الأكثر موثوقية والمستخدمة في الممارسة العملية هو TachoComb. يتكون الدواء من صفيحة كولاجين مغلفة بالفبرينوجين الجاف والثرومبين والأبروتينين (مثبط انحلال الفيبرين). بعد ملامسة سطح الجرح النازف، تذوب عوامل التخثر وتخلق روابط قوية بين الكولاجين وسطح الجرح، وفي نفس الوقت يحفز الثرومبين تحويل الفيبرينوجين إلى الفيبرين، ويمنع الأبروتينين انحلال الفيبرين. يحدث التحلل الحيوي الكامل للوحة في الجسم خلال 3-6 أسابيع. يتم استخدامه كعامل مرقئ موضعي في الممارسة الجراحية العامة للنزيف من الأعضاء المتني، أثناء جراحة مجازة الشريان التاجي (الإرقاء في مواقع الثقب) وغيرها من العمليات الجراحية.

ومن الضروري أيضًا أن نذكر التأثير الموضعي لبعض مضيقات الأوعية الجهازية، مثل الأدرينالين (الإبينفرين)، لكن استخدامها حاليًا يقتصر على طب الأسنان وطب الأنف والأذن والحنجرة وممارسة التنظير الداخلي لنزيف الأغشية المخاطية وقرحة المعدة والأثنى عشر.

في الختام، أود التأكيد على أن مجموعة كاملة من عوامل مرقئ المحلية والجهازية لا تحل محل الإرقاء الجراحي للنزيف من جذوع وريدي وشرايين كبيرة. إن تحسين طرق وقف النزيف وظهور مرقئ طبي جديد يجعل من الممكن مكافحة فقدان الدم بشكل موثوق وفعال، وهو أمر يعد ضرورة اجتماعية واقتصادية في ظروف النقص الحديث في مكونات الدم.

الآداب:

1. تشخيص وعلاج الجروح / تحرير يو جي شابوشنيكوف. م: الطب، 1984.- 340 ص.

2. كوزنتسوف ن. التقنيات الحديثة لعلاج فقدان الدم الحاد // كونسيليوم ميديكيوم.- 2003.- رقم 6.- ص 347-357.

3. مولتشانوف آي.في.، جولدينا أو.أ.، جورباتشوفسكي يو.في. تعتبر محاليل هيدروكسي إيثيل النشا بمثابة عوامل بديلة حديثة وفعالة للبلازما في العلاج بالتسريب. مراجعة مونوغرافية. م: دار النشر NTsSSKh im. أ.ن.باكوليفا، رامز، 1998.- 138 ص.

4. الجروح وعدوى الجروح / إد. M.I.Kuzina، B.M.Kostyuchenok. م: الطب، 1990.- 592 ص.

5. أراند إيه جي، صوايا آر الإرقاء الكيميائي أثناء العملية في جراحة الأعصاب // جراحة الأعصاب - 1986. - المجلد 18، العدد 2. - ص 223-233.

6. براودر آي دبليو، ليتوين إم إس استخدام الكولاجين القابل للامتصاص للإرقاء لدى مرضى الجراحة العامة // صباحا. سورج.- 1986.- المجلد 52، العدد 9.- ص 492-494.

7. DeLustro F.، Dasch J.، Keefe J.، Ellingsworth L. الاستجابات المناعية للزرعات الخيفي والأجنبي لمشتقات الكولاجين والكولاجين // كلين. أورثوب.- 1990.- مجلد260.- ص263-279.

8. إيفانز بي. وكلاء مرقئ المحلية // ولاية نيويورك. صدمه خفيفه. J.- 1977.- المجلد 47، العدد 4.- 109-114.

9. إيفانز بي. عوامل مرقئية محلية (وتقنيات) // Scand. J. هيماتول.- 1984.- المجلد 33، الملحق 40.- ص 417.

10. تخثر الدم والتخثر / محرران. آل بلوم، دي بي توماس. لندن: تشرشل ليفينغستون، 1987.- ص 614-615.

11. لايت آر. الإرقاء في جراحة المخ والأعصاب // J. جراحة المخ والأعصاب.- 1945.- المجلد 2 ، العدد 5.- ص 414-434.

12. لايت آر.إي.، برنتيس إتش.زد. فحص جراحي لإسفنجة جديدة قابلة للامتصاص مشتقة من الجيلاتين لاستخدامها في الإرقاء // ج. جراحة المخ والأعصاب.- 1945.- المجلد 2، العدد 5.- ص.435-455.

13. ليندستروم بي.أ. المضاعفات الناجمة عن استخدام الإسفنج المرقئ القابل للامتصاص // AMA Arch. سورج.- 1956.- المجلد 73.- ص 133-141.

14. مبادئ الجراحة / إد. بواسطة S.I.Schwartz / الطبعة السابعة.- نيويورك: ماكجرو هيل، 1999.- ص 92-93.

15. بوبكا أ.، تشودوبا ب.، بارك بي وآخرون. الإرقاء أثناء العملية الجراحية أثناء زراعة الكلى واستخدام ضمادات شبكة الكولاجين المغطاة بغراء الفيبرين (TachoComb) // Polim. الطب- 2003.- المجلد 33، العدد 3.- ص 27-32.

16. روزاند ج.، إيكمان إم إتش، كنودسن ك.أ. وآخرون. تأثير الوارفارين وشدة منع تخثر الدم على نتيجة النزف داخل المخ // القوس. المتدرب. الطب- 2004.- المجلد 164، العدد 8.- ص 880-884.

17. تسوروتاني إتش، أوكوما إتش، سوزوكي إس. آثار مثبط الثرومبين على نقل الإشارة المرتبطة بالثرومبين والتشنج الوعائي الدماغي في نموذج النزف تحت العنكبوتية في الأرنب // السكتة الدماغية. - 2003. - المجلد 34، رقم 6. - ص 1497-1500.

يحتوي هذا القسم من الموقع على معلومات حول أدوية المجموعة - أدوية مرقئ B02. يتم وصف كل دواء بالتفصيل من قبل متخصصين في بوابة EUROLAB.

التصنيف التشريحي العلاجي الكيميائي (ATC)هذا هو النظام الدولي لتصنيف الأدوية. الاسم اللاتيني هو الكيمياء العلاجية التشريحية (ATC). وبناءً على هذا النظام، يتم تقسيم جميع الأدوية إلى مجموعات حسب استخدامها العلاجي الرئيسي. يتمتع تصنيف ATC ببنية هرمية واضحة، مما يسهل العثور على الأدوية المناسبة.

كل دواء له تأثير دوائي خاص به. يعد تحديد الأدوية المناسبة بشكل صحيح خطوة أساسية لعلاج الأمراض بنجاح. لتجنب العواقب غير المرغوب فيها، قبل استخدام بعض الأدوية، استشر طبيبك واقرأ تعليمات الاستخدام. انتبه بشكل خاص للتفاعلات مع الأدوية الأخرى، بالإضافة إلى شروط الاستخدام أثناء الحمل.

أدوية مرقئ ATX B02:

مجموعة الأدوية: أدوية مرقئ

إذا كنت مهتمًا بأي أدوية ومستحضرات أخرى، وأوصافها وتعليماتها للاستخدام، والمرادفات ونظائرها، ومعلومات حول التركيب وشكل الإصدار، ومؤشرات الاستخدام والآثار الجانبية، وطرق الاستخدام، والجرعات وموانع الاستعمال، وملاحظات حول العلاج أدوية الأطفال وحديثي الولادة والحوامل وأسعار الأدوية ومراجعاتها أو لديك أي أسئلة واقتراحات أخرى -