المرحلة الأولية من أعراض التهاب بطانة الرحم. تشخيص بطانة الرحم وطرق العلاج. أعراض التهاب بطانة الرحم بدرجات مختلفة من المرض

تسبب لي تشخيص التهاب بطانة الرحم في حالة خطيرة من الذعر. خطرت في ذهني كل أنواع الفظائع - من الاقتراب من الموت إلى الإصابة بالسرطان. قامت الموسوعة الطبية بتهدئة الجهاز العصبي المهتز: التشخيص مناسب عند طلب المساعدة المهنية عند ظهور أول مؤشرات الأعراض - مع التهاب بطانة الرحم في المرحلة الأولى من التطور.

ويسمى نمو هياكل أنسجة بطانة الرحم في منطقة المبيضين وقنوات البيض والأعضاء الداخلية الأخرى باسم بطانة الرحم. يعد الانحراف غير الطبيعي أحد الأسباب الجذرية للإجهاض التلقائي. يتم تنفيذ الأنشطة البحثية وعلاج المرض في مجال أمراض النساء، بشكل متحفظ أو جراحي.

ويقسم الخبراء الانحراف غير الطبيعي إلى مراحل تدريجية من التقدم.

الدرجة الأولى

في المرحلة الأولى، تنمو بطانة الرحم بشكل سطحي على سطح الأعضاء. لا يوجد عمليا صورة سريرية، والشك ناتج عن زيادة في حجم الدم المنطلق أثناء الحيض.

2 درجة

يزداد حجم الهياكل الخلوية المنبثقة أو تتعمق تدريجياً في الأنسجة. وفي حالات الاستثناء يتم تسجيل تكوين مناطق شاذة في مناطق جديدة. تتميز المرحلة بالأحاسيس غير السارة الأولى - عند نقاط إنبات بطانة الرحم.

3 درجات

ينتشر المرض وتزداد الخلايا ويحدث الألم الحاد. في الجهاز المركزي للقسم التناسلي، تخترق بطانة الرحم السطح المصلي، ويؤثر المزيد من الضرر على الصفاق، وقنوات البيض، مع تكوين الأورام على المبايض والالتصاقات.

4 درجات

يؤثر المرض على منطقة الحوض ويؤدي إلى اندماج الأعضاء الفردية - الأمعاء والمهبل. الحالة تهدد حياة المريض.

لماذا يعتبر التهاب بطانة الرحم خطيرا؟

يؤدي انتشار الانحراف غير الطبيعي إلى العقم وتخليق خلايا غير نمطية في أنسجة الأعضاء التناسلية.

خيارات العلاج للمرض

يتم العلاج مع الأخذ في الاعتبار الأمراض الإضافية والعمر وعدد الحملات والولادات وتعقيد الدورة وموقع علم الأمراض. يشمل العلاج الأدوية أو الجراحة.

الأعراض والعلامات التي تشير إلى المرض

المظاهر السريرية الرئيسية للمرض هي الانزعاج المعزول.

آلام الحوض

يتم تسجيله في 25٪ من المرضى ويتميز بموقع بؤري أو انتشار عام في جميع أنحاء أسفل البطن. قد يكون الألم موجودًا باستمرار أو يتطور قبل يومين من بداية الدورة الشهرية. يحدث الانحراف بسبب التهاب مواز في المناطق التي نمت فيها بطانة الرحم.

عسر الطمث أو الحيض المؤلم

تظهر الأعراض لدى 60% من المرضى. يستمر الألم الشديد لمدة ثلاثة أيام من بداية الدورة ويحدث عندما يدخل الدم إلى فراغات الأكياس. ونتيجة لذلك يحدث زيادة في الضغط فيه وما يتبعه من تشنج في خطوط الدم للرحم.

ألم أثناء الجماع

تنشأ أحاسيس غير سارة عندما تقع بؤر الأمراض في المهبل ومنطقة الرباط الرحمي (بالقرب من العجز) والفجوة الرحمية المعوية وعلى جانب الحاجز المستقيمي المهبلي.

ألم أثناء حركات المثانة والأمعاء

تحدث لنفس أسباب الألم أثناء الاتصال الحميم.

غزارة الطمث أو فترات طويلة وثقيلة

مسجل في 15٪ من المرضى الذين يعانون من بطانة الرحم المشخصة. تحدث المظاهر العرضية مع أمراض متوازية في الأعضاء الموجودة في الحوض - الأورام الليفية ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات.

تطور فقر الدم بعد النزيف

تتشكل حالة فقر الدم على أساس فقدان الدم لفترات طويلة وكبيرة. يشكو المرضى من الشعور بالضيق العام، والبداية السريعة للتعب، والخمول المستمر، والدوخة الدورية.

تشخيص بطانة الرحم

تبدأ التدابير التشخيصية بجمع البيانات السابقة للذاكرة - شكاوى المرأة، ومظاهر الأعراض الواضحة، وطبيعة الانزعاج والألم. يخضع المريض لفحص أمراض النساء وفحص المستقيم.

يتيح لك التشخيص بالموجات فوق الصوتية تحديد موقع البؤر المرضية وإجراء مراقبة ديناميكية للعلاج الموصوف ونتائجه. يكشف التصوير المقطعي عن مستوى الأضرار التي لحقت بالأعضاء المجاورة، ويتيح الفحص بالمنظار التقييم البصري لبؤر بطانة الرحم.

علاج

يشار إلى العلاج الدوائي للنساء:

• في حالة عدم وجود علامات سريرية واضحة للمرض.
• في سن مبكرة أو فترة ما قبل انقطاع الطمث.
• من أجل الحفاظ على الوظيفة الإنجابية واستعادتها.

يشمل مسار العلاج الأدوية التالية:

1. العوامل الهرمونية ضرورية لزيادة كمية هرمون الاستروجين المنتجة. تظهر الأدوية فعالية عالية في المراحل الأولى من تطور بطانة الرحم.
2. يُسمح باستخدام المركبات بروجستيرونية المفعول - الهرمونات اللازمة للعمل الطبيعي للقسم التناسلي. يختلف مسار العلاج من ستة أشهر إلى ثمانية أشهر. يتم العلاج في أي مرحلة من مراحل التهاب بطانة الرحم، وقد تشمل ردود الفعل السلبية للاستخدام تطور حالة اكتئابية وظهور بقع دموية بين فترات الحيض.
3. المواد المضادة للغدد التناسلية هي المسؤولة عن قمع إنتاج الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية. مدة العلاج ستة أشهر على الأقل، إذا كان هناك كمية زائدة من الهرمونات الاندروجينية، يحظر العلاج بها. تشمل الآثار الجانبية الناجمة عن تناوله زيادة وظائف الغدد العرقية، والتغيرات المفاجئة في وزن الجسم، وزيادة محتوى الدهون في الأدمة، والنمو المكثف لشعر الجسم.
4. مضادات التشنج والمسكنات – تساعد على قمع الأحاسيس المؤلمة.

يتم إجراء التدخل الجراحي في المرحلتين الثانية والثالثة من بطانة الرحم، في غياب الديناميكيات الإيجابية من العلاج الدوائي. بناءً على المؤشرات الصحية يمكن القيام بما يلي:

• استئصال الرحم – استئصال جسم الرحم.
• استئصال الملحقات – إزالة قنوات البيض والمبيضين.

يشار إلى كلا التدخلين الجراحيين للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا.

عند إزالة الأورام غير المتجانسة في بطانة الرحم، يتراوح احتمال تكرار المرض من 15 إلى 40٪ - ويتطلب هذا الشذوذ تدخلًا جراحيًا متكررًا.

وقاية

لا توجد تدابير محددة لمنع تطور التهاب بطانة الرحم. يُنصح جميع النساء بزيارة طبيب أمراض النساء بشكل دوري من أجل تشخيص الحالة المرضية في الوقت المناسب. يجب على المرضى بعد الإجهاض الدوائي إيلاء اهتمام خاص لصحتهم.

العقم عند النساء باعتباره المضاعفات الرئيسية لمرض بطانة الرحم

تتشكل المشكلة تحت تأثير التكوينات الكيسية المملوءة بالدم القديم من الدورة السابقة. الشذوذ يثير تطور العقم. تتراوح نسبة احتمال الحمل الطبيعي بعد دورة العلاج والشفاء من 15 إلى 55٪ - خلال السنة الأولى.

يؤثر التهاب بطانة الرحم سلبًا على عملية إنجاب الطفل، حيث يقلل المرض من فرص الحمل الكامل، وغالبًا ما يكون المصدر الأساسي للإجهاض التلقائي.

كقاعدة عامة، يتم اكتشاف التهاب بطانة الرحم، كما هو الحال في علم الأمراض في المرحلة الأولى من التطور، أثناء تشخيص العقم. بعد إجراء فحص شامل، تتم الإشارة إلى العلاج، وعادة ما يكون الدواء. ولا تزال هذه المرحلة تتقدم دون تدخل جراحي. ستساعد التكتيكات الصحيحة في توفير جميع الظروف لحدوث الحمل المرغوب فيه ومنع تطور العملية المرضية.

أعراض

ما هو: المرحلة 1-2 من بطانة الرحم؟ عادة لا تظهر الدرجة الأولية أو تظهر نفسها بالأعراض الثلاثة التالية:

1. الألم أثناء الدورة الشهرية،
2. التغيرات في الدورة الشهرية ،
3. عدم وجود تصور.

لا تكون مراحل بطانة الرحم الداخلية 1-2 واضحة دائمًا. يحدث أن تشعر المرأة بعدم الراحة في أسفل البطن فقط قبل الدورة الشهرية. قليلون قد يشككون في أنه يظهر نفسه بهذه الطريقة. عادةً ما يربط المرضى هذه الأعراض ببداية الدورة الشهرية ويعتبرونها نوعًا مختلفًا من القاعدة.

قد تتجلى المرحلة الأولى من المرض أيضًا في اضطرابات الدورة التالية:

• تقصيرها إلى 25-26 يومًا ،
• زيادة طفيفة في إجمالي فقدان الدم ،
• نزول دم خفيف قبل الدورة الشهرية بيوم أو يومين.

يشار إلى أن الدرجة الأولى من التهاب بطانة الرحم لا ترتبط دائمًا بالعقم. في بعض الأحيان تتمكنين من الحمل والحمل والولادة.لهذا السبب، في المراحل المبكرة جدًا من تطور علم الأمراض، لا يبدأ الجميع في إطلاق ناقوس الخطر.

بطانة الرحم الداخلية من الدرجة الثانية: ما هو وما هي الأعراض؟ بالمقارنة مع المرحلة الأولية، هذه المرحلة أكثر وضوحا بالفعل.

الدرجة الثانية تتجلى:

1. الألم 3-5 أيام قبل بداية الأيام الحرجة ،
2. سحب الأحاسيس في أسفل البطن ، في منطقة أسفل الظهر ،
3. الألم الذي تزداد حدته يوماً بعد يوم مع اقتراب الدورة الشهرية،
4. ألم شديد في اليوم الأول من الدورة، وبعد ذلك يأتي الراحة.

يتجلى التهاب بطانة الرحم - أي الدرجة الثانية - أيضًا في الدورة الشهرية غير العادية. يستمر لفترة أقل، ولكن فقدان الدم يكون أكثر أهمية. من المحتمل حدوث إفرازات من الأعضاء التناسلية بين فترات الحيض. أشعر بالقلق من صعوبة الحمل.

لا يختلف التهاب بطانة الرحم، الذي تطور إلى المرحلة الثانية، ليس فقط في الأعراض، ولكن أيضًا (يتم فحص الرحم - جسمه وزوائده) والعلامات البيوكيميائية. يتم اكتشاف التغيرات أيضًا من خلال طرق التنظير الداخلي، مثل تنظير البطن وتنظير الرحم.

لذلك، يتميز التهاب بطانة الرحم في جسم الرحم مع الدرجة الثانية من تطور علم الأمراض بما يلي:

• أعراض شديدة إلى حد ما ،
• يصبح الرحم (جدرانه) أكثر سمكًا، وتتغير بطانة الرحم، وتكشف الموجات فوق الصوتية عن فرشات صغيرة من عضل الرحم،
• تزداد العلامات البيوكيميائية CA-125 وCA-199 بشكل معتدل،
• يسمح لك تنظير الرحم بتحديد مساحات بطانة الرحم المفردة.

أما الدرجة الثانية وتتميز بأن الرحم يتأثر في الطبقات العميقة، ولكن هناك منطقة واحدة فقط متأثرة. ومع ذلك، في كل حالة سريرية محددة قد تكون الصورة مختلفة. وبالتالي، فإن المرحلة الثانية من بطانة الرحم تتجلى أيضًا في حقيقة أن الخلايا الظهارية التي بدأت في الإنبات تتعمق أكثر أو أن هناك المزيد والمزيد منها. وكما ذكرنا أعلاه، لم تتأثر سوى منطقة واحدة حتى الآن، مع استثناءات نادرة. ولكن في تلك الأماكن التي يتأثر فيها الرحم، حيث نمت بطانة الرحم بشكل أعمق، قد يحدث الألم.

كيف يتم علاج التهاب بطانة الرحم في المرحلة الثانية؟

يُنصح بالبدء في علاج المرحلة الثانية من التهاب بطانة الرحم في أقرب وقت ممكن. خاصة إذا كنت قلقة بشأن العقم وترغبين في إنجاب طفل سليم. عندما يكون التهاب بطانة الرحم في المرحلة الأولية: المرحلة 1 أو 2، لا تكون هناك حاجة إلى الأساليب الجراحية. في هذه الحالة، فإن الأهداف الرئيسية للعلاج هي استعادة الدورة الشهرية والقضاء على الألم.

1. يتم العلاج بمساعدة بروجستيرونية المفعول. يتم تناولها عن طريق الحقن أو على شكل أقراص. من الأفضل إعطاء الدواء عن طريق الحقن، وبهذه الطريقة ستحقق النتائج بشكل أسرع.
2. يمكن إجراء العلاج باستخدام الأدوية الهرمونية المدمجة. وهي مصممة لاستعادة عمل المبيضين. من خلال تناول هذه الأدوية، من الممكن تحقيق تقليد خلفية الغدد الصماء الطبيعية. كقاعدة عامة، يشار إلى هذه الطريقة للشابات الذين يرغبون في تجربة فرحة الأمومة في المستقبل القريب جدا.
3. استخدام جهاز منع الحمل داخل الرحم Mirena. هذا دواء هرموني يسمح لك بقمع تطور المرض. بطانة الرحم الداخلية لا تتطور. هذه الطريقة مناسبة لأولئك الذين لا يريدون أن يتطور التهاب بطانة الرحم إلى مرحلة لاحقة من تطوره، وفي نفس الوقت ليسوا مستعدين بعد لإنجاب طفل.

عادة،

لا تتطلب المرحلة الأولية، الأولى أو الثانية، استخدام عوامل هرمونية قوية يمكن أن تثبط بشكل خطير عمل الجسد الأنثوي.

بالنسبة لأولئك الذين طوروا بطانة الرحم إلى الدرجة الثانية، عادة ما يوصي الأطباء بشدة بالحمل والولادة. هذا لا يعني أن المرض سوف يمر بعد العملية الإنجابية للرضاعة - علاوة على ذلك، بعد الولادة، يلزم إجراء فحص. يقوم الطبيب بفحص جسم الرحم، وما إلى ذلك، وبناء على نتائج التشخيص الشامل، يصف خطة لمزيد من الإجراءات.

وقاية

كما ذكر أعلاه، قد لا يظهر التهاب بطانة الرحم نفسه بأي شكل من الأشكال، حتى في المرحلة الثانية من تطوره. ولذلك، فإن التدابير الوقائية مهمة.

• إذا خضع الرحم لتدخلات جراحية أو كان هناك تاريخ من الإجهاض، فمن المهم الخضوع لمراقبة منتظمة.
• إذا كنت تشكو من الألم أثناء الحيض أو عسر الطمث، فمن المهم الخضوع لإجراءات تشخيصية محددة.
• وفقا للمؤشرات، فإن الأمر يستحق تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم - الهرمونية. غالبًا ما تخشى النساء استخدامها لأنهن يعتقدن أنها يمكن أن تضر بصحتهن وتؤدي إلى السمنة ونمو الشعر في مناطق غير مرغوب فيها. لكن كل هذه العواقب تحدث فقط في الحالات التي يتم فيها تناول الأدوية الهرمونية دون وصفة طبية. يقوم أخصائي مختص باختيار الأدوية مع مراعاة الخصائص الفردية.
• بالنسبة للأمراض المزمنة والحادة للأعضاء التناسلية، من المهم الخضوع للعلاج الكامل وفي الوقت المناسب.

من هم الأكثر عرضة للإصابة ببطانة الرحم الهاجرة؟

أولئك الذين لديهم:

1. السمنة، في حين أن الجسم سمين بسبب تعطل عمليات التمثيل الغذائي،
2. تقصير الدورة الشهرية،
3. العمر - أكثر من 30-35 سنة،
4. الطريقة المفضلة لمنع الحمل هي وسائل منع الحمل داخل الرحم،
5. لديهم كبت المناعة
6. زيادة مستويات هرمون الاستروجين ،
7. أجريت عمليات على الرحم،
8. الوراثة السيئة
9. لديك عادات سيئة مثل التدخين.

الاهتمام بصحتك الإنجابية مهم جدًا لكل امرأة. "مكر" بطانة الرحم هو أنه حتى بعد العلاج، يمكن أن تحدث الانتكاسات. ولذلك، فمن المهم الخضوع لفحوصات وقائية حتى بعد دورة العلاج.

المعايير الرئيسية للعلاج هي الصحة المرضية، وتطبيع الدورة، وغياب الألم، والحمل المرغوب.

بطانة الرحم هو مرض حميد مفرط التنسج في الجهاز التناسلي للأنثى. في هذا المرض، هناك نمو في الطبقة الداخلية لتجويف الرحم (بطانة الرحم) في مكان غير عادي.

اعتمادا على توزيع وعمق الأضرار التي لحقت بأنسجة الأعضاء التناسلية، هناك 4 درجات من تطور التهاب بطانة الرحم.

مرحلة بطانة الرحم 1

تتميز المرحلة الأولى من بطانة الرحم بعملية مرضية محدودة. اعتمادًا على العضو المصاب، تتميز هذه الدرجة بالأعراض التالية:

في جسد الرحم.

تقتصر العملية على الطبقة المخاطية للجدار الداخلي.

.

آفات صغيرة دقيقة تشبه بطانة الرحم على السطح ولا تؤدي إلى تكوين الخراجات.

الصفاق.

آفات صغيرة داخل الأنسجة الموجودة بين المهبل والمستقيم.

من الناحية العرضية، قد لا تظهر المرحلة الأولى من التهاب بطانة الرحم بأي شكل من الأشكال: وظيفة الدورة الشهرية طبيعية، ولا توجد علامات واضحة على الموجات فوق الصوتية، ويحدث الحمل بسهولة. أول أعراض الشك في تطور هذا المرض قد يكون الألم في أسفل البطن قبل وأثناء الحيض.

يعتمد تشخيص المرحلة الأولى من المرض على الموجات فوق الصوتية المزدوجة: قبل الحيض القادم وبعده مباشرة. إذا تطور التهاب بطانة الرحم، فإن التغيرات في البؤر المرضية ستكون مرئية اعتمادا على يوم الدورة.

يستجيب التهاب بطانة الرحم في الدرجة الأولى بشكل جيد جدًا للعلاج الدوائي.يشمل العلاج وسائل منع الحمل الهرمونية عن طريق الفم. في المرحلة الأولى من العضال الغدي، من الممكن تركيب جهاز هرموني داخل الرحم.

مرحلة بطانة الرحم 2

يتم تشخيص المرحلة الثانية من التهاب بطانة الرحم عندما تبدأ الخلايا المرضية في النمو بشكل أعمق في أنسجة العضو المصاب. في هذه الحالة، يصبح ألم ما قبل الحيض من الأعراض الواضحة التي تظهر في كل دورة.

التغيرات في أعضاء الحوض بهذه الدرجة من المرض:

رَحِم.

يصل عمق الآفة إلى طبقات العضلات.

الزوائد.

يمكن أن يصل حجمها إلى 5 سم على المبيضين، بينما يبدأ أيضًا اكتشاف بؤر خلايا بطانة الرحم والالتصاقات حول الزوائد.

جدران عنق الرحم والمهبل.

عند الفحص البصري، يمكن بالفعل اكتشاف آفات صغيرة عليها.

تؤثر التغييرات أيضًا على طبيعة الدورة الشهرية الأنثوية - فهي تصبح أقصر (حتى 26 يومًا) ويزداد حجم الدم المفقود قليلاً. قبل 1-2 أيام من بدء الحيض، من الممكن اكتشاف ونزيف من الجهاز التناسلي.

يعتمد علاج المرحلة الثانية من التهاب بطانة الرحم على الاستخدام الإلزامي لـ COCs (موانع الحمل الفموية المشتركة). يشمل العلاج أيضًا الأدوية الهرمونية، بروجستيرون المفعول، والتي يمكن استخدامها في شكل أقراص وفي شكل حقن. يعتمد اختيار الطريقة على شدة الأعراض لدى المرأة.

في المرحلة الثانية من بطانة الرحم، لا يزال الحمل التلقائي ممكنًا. حتى أن بعض الأطباء ينصحون بإنجاب طفل في أسرع وقت ممكن، حيث توجد حالات انحسار لآفات بطانة الرحم تحت تأثير التغيرات الهرمونية في الجسم الحامل.

مرحلة بطانة الرحم 3

العلامات التي تميز المرحلة الثالثة من بطانة الرحم:

في الرحم.

يصل عمق الآفة إلى الطبقة الخارجية (المصلية) من العضو.

الزوائد.

أكياس المبيض الثنائية يصل قطرها إلى 5-6 سم، وتوجد بؤر خلايا بطانة الرحم على قناة فالوب، وتلتصق بشكل واضح بين الزوائد والأمعاء.

الأنسجة الرجعية عنق الرحم.

تنمو بؤر بطانة الرحم في الأربطة الرحمية العجزية والطبقة الخارجية لجدار المستقيم.

من ناحية الأعراض، تختلف المرحلة الثالثة عن السابقة في اشتداد جميع الأعراض (الألم، اضطراب الدورة الشهرية). من المحتمل أن يحدث فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، والذي يحدث نتيجة فقدان كمية كبيرة من الدم أثناء فترة الحيض. بسبب تطور مرض لاصق في الحوض، يمكن للألم أن يثير الغثيان والقيء الدوري.

يعتمد علاج المرحلة الثالثة على عمر المريض.يشار إلى العلاج المحافظ (الدوائي) باستخدام وسائل منع الحمل الهرمونية والحقن عن طريق الحقن للشابات في سن الإنجاب. ومع ذلك، في الأشكال الشديدة من المرض وعندما يكون الدواء غير فعال، يكون العلاج الجراحي أمرًا لا مفر منه.

في المرضى المسنين، العلاج الدوائي عادة لا يؤدي إلى نتائج إيجابية. ونتيجة لذلك، يخضعون للعلاج الجراحي. وهو يتألف من إزالة البؤر المرضية لبطانة الرحم مع أقصى قدر من الحفاظ على أعضاء الجهاز التناسلي.

مرحلة بطانة الرحم 4

تتطور المرحلة الرابعة من التهاب بطانة الرحم مع تشخيص متأخر ونقص العلاج في المراحل السابقة.

تتميز هذه المرحلة بتلف كامل لأعضاء الجهاز التناسلي والحوض ككل. في هذه الحالة، تنمو خلايا بطانة الرحم إلى:

• مثانة؛
• الأنسجة العميقة في الحوض.

يؤثر المرض بشكل كامل على الزوائد. تتشكل أكياس عملاقة يزيد قطرها عن 6 سم على المبيضين.

من الناحية الأعراضية، تتجلى المرحلة الرابعة في تدهور كبير في الحالة العامة للمرأة، وألم شديد في منطقة الحوض، وهو دائم بالفعل (بسبب تكوين الالتصاقات).

في هذه الحالة، العلاج بالأدوية ضروري للتحضير لعملية جراحية. ولهذا الغرض، توصف الأدوية الهرمونية لمدة لا تقل عن 3 أشهر. بعد ذلك، تتم إزالة آفات بطانة الرحم، إن أمكن، مع الحفاظ على بنية العضو.

يعد التنفيذ السليم لتدابير إعادة التأهيل بعد العمليات الجراحية على أعضاء الحوض أمرًا مهمًا للغاية. تشمل طرق التعافي: إجراءات العلاج الطبيعي، والوخز بالإبر، والعلاج بالهيرودو.

ينهار

عندما تنتشر خلايا بطانة الرحم في الرحم مع تكوين بؤر عديدة، والتي تتميز بعمق تلف الأنسجة، يتم تشخيص المرحلة الثالثة من التهاب بطانة الرحم. تتطلب هذه المرحلة من المرض التشخيص والعلاج في الوقت المناسب، وهو ما لا يقتصر على الأدوية فقط.

خصائص المرض

الدرجة الثالثة من بطانة الرحم هي أحد مضاعفات المرض. تنتشر العملية المرضية إلى الأعضاء المجاورة. تظل خلايا بطانة الرحم المتضخمة حساسة لعمل الهرمونات الجنسية، مما يؤدي إلى زيادة الأعراض أثناء الدورة الشهرية.

من الصعب تحديد النسبة المئوية للنساء اللاتي لديهن المرحلة الثالثة من الأمراض، لأن في معظم الحالات، يحدث التهاب بطانة الرحم دون ظهور أعراض ملحوظة. يحدث هذا المرض غالبًا عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 25-45 عامًا.

في الدرجة الثالثة من بطانة الرحم، يتميز عمق الضرر الذي يلحق بالأنسجة السليمة وحجم بؤر تكاثر الخلايا، والتي تمتد إلى الأعضاء التالية:

• يوجد في الرحم بؤر التهابية تؤثر على السطح الخارجي للعضو. علاوة على ذلك، لديهم شكل منتشر (موزع بالتساوي في جميع أنحاء العضو) أو عقيدي (بؤر الخلايا المحلية).
• يكون لدى المبيضين تكوينات كيسية يصل حجمها إلى 6 سم، وفي هذه الحالة تتواجد خلايا بطانة الرحم بكميات قليلة داخل تجويف الحوض، ويتم اكتشاف الالتصاقات في منطقة الأمعاء والزوائد.
• تتأثر الأنسجة الموجودة خلف الرحم وجدار المستقيم.
• آفات عميقة تقع على أنسجة جدار البطن.

الأسباب التي تسبب تطور الدرجة الثالثة من المرض:

• بطانة الرحم غير المعالجة الصف 1-2 ،
• التغيرات الهرمونية.

الأعراض والعلامات

الأعراض المميزة للمرحلة الثالثة من بطانة الرحم هي كما يلي:

• التغيرات في الدورة الشهرية. تزداد مدة الحيض، ويصبح الإفراز أكثر وفرة. بين فترات الحيض، يظهر نزيف دموي.
• متلازمة الألم. من الأعراض الشائعة الألم في أسفل البطن والذي يشتد قبل الحيض. يحدث الألم أثناء الجماع وأثناء حركات الأمعاء. يرتبط توطين الألم بموقع بؤر الالتهاب على الأعضاء الداخلية.
• فقر دم. يؤدي فقدان كمية كبيرة من الدم خلال الدورة الشهرية إلى الإصابة بفقر الدم بسبب نقص الحديد. يؤدي انخفاض مستويات الهيموجلوبين إلى الشعور بالضيق العام والضعف وشحوب الجلد والشرود والتهيج.
• حمى منخفضة. يؤدي انتشار العملية الالتهابية في الأنسجة إلى ارتفاع درجة حرارة الجسم، والذي يصاحبه الغثيان والقيء والقشعريرة.

قد تكون الأعراض مع تطور الدرجة الثالثة من بطانة الرحم غائبة. لتلقي العلاج في الوقت المناسب ومنع مضاعفات المرض، من الضروري الخضوع لفحوصات منتظمة من قبل طبيب أمراض النساء.

التشخيص

من الصعب إجراء تشخيص لمرض بطانة الرحم، وذلك لأن المرض له أعراض مشابهة لأمراض أخرى. يتكون الامتحان من الأنشطة التالية:

• فحص أمراض النساء قبل بدء الدورة الشهرية ،
• فحص الدم لتحديد علامات الورم، والتي يزيد مستواها مع التهاب بطانة الرحم.
• الموجات فوق الصوتية لتحديد موقع بؤرة النمو،
• التصوير المقطعي يسمح لنا بتحديد طبيعة علم الأمراض،
• التصوير بالرنين المغناطيسي، الطريقة الأكثر دقة التي تسمح لك بفحص جميع الأعضاء الداخلية،
• تنظير البطن، تساعد الطريقة على تحديد عمق تلف الأنسجة وعدد البؤر المرضية.

الحمل في الدرجة الثالثة

ومن نتائج المرض العقم الذي يحدث بسبب:

• زيادة مستويات هرمون الاستروجين في الدم ،
• تكوين التصاقات والخراجات على الأعضاء التناسلية، مما يمنع حدوث الإخصاب جسديًا،
• استحالة زرع البويضة المخصبة في الرحم.

قبل التخطيط للحمل، من الضروري الخضوع لدورة علاجية للمرحلة الثالثة من التهاب بطانة الرحم. يمكن الحمل بعد ستة أشهر إلى سنة من العلاج.

في حالة حدوث الحمل، يجب عليك اتباع توصيات طبيبك طوال فترة الحمل بأكملها. المضاعفات التالية ممكنة:

• الحمل خارج الرحم، سبب التطور غير الطبيعي للبويضة هو التصاقات والخراجات في قناة فالوب.
• خطر الإجهاض بسبب انخفاض مستويات هرمون البروجسترون. وصف الأدوية الهرمونية يقلل من خطر الإجهاض.
• تمزق الرحم. يمكن أن يحدث في أواخر الحمل مع المرحلة الثالثة من بطانة الرحم الداخلية. قبل الولادة، يتم إرسال المرأة إلى قسم ما قبل الولادة للحصول على المساعدة في الوقت المناسب في حالة التمزق.

طرق العلاج

لعلاج الأمراض بنجاح، يتم استخدام نهج متكامل يجمع بين الطرق التالية:

علاج بالعقاقير

إن استخدام الأدوية الهرمونية لعلاج المرحلة الثالثة من التهاب بطانة الرحم يعطي نتيجة إيجابية فقط عند النساء الشابات، وفي غياب المضاعفات.

العلاج الهرموني ضروري أيضًا بعد العلاج الجراحي لبطانة الرحم.

العلاج الدوائي طويل الأمد، ويستغرق من 3 إلى 6 أشهر. وفي نصف الحالات، يتم الاحتفاظ بالقدرة على الحمل وإنجاب طفل سليم.

توصف مجموعات الأدوية التالية:

• موانع الحمل الفموية المركبة - جانين، سيلويت. تساعد الأدوية في الحفاظ على الدورة الشهرية.
• الأدوية التي تحتوي على الجستاجين - دوفاستون، أوتروجستان. تحضير الجسم للحمل.
• مناهضات الهرمونات المطلقة لموجهة الغدد التناسلية – بوسيرلين، ديفيريلين. يوصف للنساء اللاتي لا يخططن للإنجاب مرة أخرى، لأن... المخدرات تمنع وظيفة الإنجاب.

الطرق الجراحية

مؤشرات التدخل الجراحي هي كما يلي:

• الألم المستمر الذي يعطل أسلوب الحياة المعتاد، مما يؤدي إلى اضطرابات نفسية وعاطفية.
• نزيف بين فترات الحيض، أو فترات ثقيلة،
• علاج دوائي فاشل,
• خطر الإصابة بالسرطان،
• الانتشار السريع لبطانة الرحم إلى الأعضاء الداخلية الأخرى ،
• يرافقه تطور الأورام الليفية الرحمية الكبيرة.

لا يمكن علاج التهاب بطانة الرحم من الدرجة الثالثة لدى النساء بعد سن الأربعين إلا بمساعدة الطرق الجراحية. في هذه المرحلة يتطور المرض بسرعة، وفي غياب التدخل يمكن أن يتطور إلى المرحلة الرابعة.

منظار البطن

باستخدام ثقوب صغيرة في جدار البطن، تحت سيطرة جهاز بصري، يقوم الطبيب بإزالة:

• بؤر انتشار خلايا بطانة الرحم ،
• الخراجات المشكلة ، التصاقات ،
• تشكيلات الأنسجة العصبية التي نشأت والتي تسبب الألم.

تتيح لك الطريقة إزالة التكوينات الصغيرة دون إجراء شقوق واسعة في جدار البطن. بعد الجراحة، يحتاج الجسم لفترة قصيرة من الوقت للتعافي.

فتح البطن

يتم إجراء العملية من خلال شق في أنسجة البطن. تتم إزالة الرحم وملحقاته إذا كان هناك تهديد بعواقب ومضاعفات خطيرة. يُستخدم هذا النوع من الجراحة في كثير من الأحيان عند النساء الأكبر سناً.

هو غزو حميد وانتشار عناصر بطانة الرحم في الطبقة العضلية للرحم.

تقليديا، يعتبر التهاب بطانة الرحم الداخلي حالة محلية من مرض بطانة الرحم. في الوقت نفسه، يصفه العديد من المؤلفين بأنه مرض مستقل - العضال الغدي.

بطانة الرحم الداخلية: رمز ICD-10

N80 بطانة الرحم
N80.0 بطانة الرحم في الرحم (العضال الغدي، بطانة الرحم الداخلية)

أسباب تطور بطانة الرحم الداخلية

• دمار المنطقة المتوسطةعضل الرحم أثناء التدخلات الآلية أو الجراحية على الرحم (الإجهاض، العملية القيصرية، كشط بطانة الرحم "الأعمى"، الجهاز داخل الرحم، وما إلى ذلك)
• الاستعداد الوراثي لأمراض الورم، والفشل المحدد وراثيا في المنطقة المتوسطة من عضل الرحم.
• الأمراض الالتهابية المزمنة في الرحم والزوائد.
• الاضطرابات المناعية والهرمونية.

العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالعضال الغدي:

• التدخلات المتكررة داخل الرحم (الإجهاض، الكشط التشخيصي، وما إلى ذلك)
• عالي مؤشر المعدية.
• الأمراض الجسدية المزمنة: ارتفاع ضغط الدم، والسمنة، والسكري، وأمراض الجهاز الهضمي، والحساسية، وغيرها.
• اضطرابات الغدد الصماء.
• ارتفاع معدل الإصابة بالأمراض النسائية السابقة.
• دورة شهرية قصيرة (أقل من 27 يومًا) وغزيرة وطويلة.
• كبار سن الإنجاب.

أعراض التهاب بطانة الرحم الداخلية

• الحيض الثقيل والمطول.
• غزارة الطمث.
• ألم شدة متفاوتة: أسفل البطن، آلام مزمنة في منطقة الحوض، في أسفل الظهر.

العلامات السريرية الأخرى لبطانة الرحم الداخلية

• زيادة في حجم الرحم. الشعور بـ "البطن الكبير" أثناء الدورة الشهرية.
• ظهور إفرازات دموية بنية اللون ("الشوكولاتة") من الرحم قبل أيام قليلة من الدورة الشهرية وبعدها.
• فقر الدم الثانوي.
• اكتشاف إفرازات "الشوكولاتة" غير الحلقية بعد الجماع، ورفع الأثقال.
• الجماع المؤلم.
• الإجهاض: الإجهاض المبكر، الولادة المبكرة.
• العقم.

الأعراض الرئيسية لبطانة الرحم الداخلية

تشخيص بطانة الرحم الداخلية

الفحص النسائي الموضوعي

سوف يلاحظ طبيب أمراض النساء ذو ​​الخبرة العلامات الكلاسيكية لمرض بطانة الرحم الداخلية أثناء الفحص الروتيني باليدين:

• زيادة في حجم الرحم.
• تغير في شكل الرحم (كروي أو حدبي).
• سطح الرحم الخشن في المرحلة الثانية من الدورة الشهرية.
• الرحم المؤلم.

التصوير بالموجات فوق الصوتيةيعد تخطيط صدى القلب عبر المهبل (الموجات فوق الصوتية) الطريقة الأولية للتشخيص الفعال لمرض بطانة الرحم الداخلية.

على الرغم من الدقة التشخيصية العالية إلى حد ما (التي تصل إلى 80-90٪) بالموجات فوق الصوتية، فإن اكتشاف بطانة الرحم الداخلية من الدرجة 1-2 بهذه الطريقة يرتبط ببعض الصعوبات وليس من الممكن دائمًا. عندما يتم دمج العضال الغدي مع العقد الليفية المتعددة، تنخفض القيمة النذير للموجات فوق الصوتية بشكل كبير.

للحصول على تشخيص أكثر دقة للعضال الغدي، يجب إجراء الموجات فوق الصوتية في النصف الثاني من الدورة الشهرية، أقرب إلى بداية الحيض.

علامات صدى بطانة الرحم الداخلية

• الرحم مستدير الشكل.
• في عضل الرحم، يتم اكتشاف مناطق مفرطة الصدى بأحجام مختلفة، وغالبًا ما تكون مستديرة الشكل.
• داخل المناطق ذات زيادة صدى الصوت، يمكن العثور على تجاويف عديمة الصدى (كيسية)، يصل حجمها أحيانًا إلى 3 سم، ومملوءة بمعلق ناعم (أعراض "قرص العسل").
• تضخم الأبعاد الأمامية الخلفية للرحم أو زيادة سماكة أحد جدران الرحم بشكل غير متساو.
• عيوب الطبقة القاعدية لبطانة الرحم: خشونة، سماكة غير متساوية أو ترقق. الحدود بين بطانة الرحم وعضل الرحم غير واضحة.
• خطوط ناقصة ومفرطة الصدى في عضل الرحم، تقع بالقرب من بعضها البعض، متعامدة مع مستوى المسح (تصدعات خطية صدى).

مخطط صدى الصوت. منتشر بطانة الرحم الداخلية التصوير بالرنين المغناطيسي

يعد التصوير بالرنين المغناطيسي للرحم طريقة أكثر دقة (مقارنةً بالموجات فوق الصوتية) للتشخيص الفعال للعضال الغدي. نظرا لارتفاع التكلفة، هذه الدراسة اختيارية. ومع ذلك، يعتقد العديد من المؤلفين أن التصوير بالرنين المغناطيسي يجب أن يصبح إجراءً تشخيصيًا قياسيًا في حالات غزارة الطمث عالية الجودة لأن هذا العرض يشير دائمًا إلى التهاب بطانة الرحم الداخلي.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي اكتشاف المرض في مرحلة مبكرة من تطوره. من العلامات التشخيصية المهمة للتصوير بالرنين المغناطيسي للعضال الغدي سماكة المنطقة المتوسطة من عضل الرحم بأكثر من 12 ملم (القاعدة هي 2-8 ملم).

التصوير بالرنين المغناطيسي للحوض – تنظير الرحم الداخلي

تعتمد هذه الطريقة لتشخيص العضال الغدي على الفحص البصري للسطح الداخلي للرحم باستخدام معدات التنظير الداخلي.

علامات بطانة الرحم الداخلية أثناء تنظير الرحم:

• تشوه وتوسيع تجويف الرحم.
• على خلفية الغشاء المخاطي الوردي الشاحب للرحم، تظهر أفواه قنوات بطانة الرحم النازفة.
• تتميز جدران الرحم بتضاريس صخرية غير مستوية - وهي ظاهرة تكوين "الموجة" أو التلال.

لتشخيص بطانة الرحم الداخلية، يتم إجراء تنظير الرحم
في الأيام 6-9 من الدورة الشهرية.

في حالة العضال الغدي، فإن الأكثر إفادة هو تنظير الرحم الإلزامي الخزعة المستهدفةمنطقة مشبوهة من عضل الرحم.

يتم دائمًا متابعة تنظير الرحم التشخيصي والخزعة كشط تشخيصي منفصلالغشاء المخاطي للرحم وقناة عنق الرحم (تحت مراقبة تنظير الرحم الإلزامية). يتم إرسال جميع أنسجة بطانة الرحم التي تمت إزالتها وخزعة عضل الرحم للفحص النسيجي.

يتم التشخيص النهائي لبطانة الرحم الداخلية بعد التأكد من الاستنتاج النسيجي

يتم دمج بطانة الرحم الداخلية في 31-56٪ من الحالات مع التحولات المرضية الأخرى لبطانة الرحم (بما في ذلك الأورام الخبيثة). ولكن في أغلب الأحيان - من الرحم (ما يصل إلى 85٪ من الحالات).

درجات بطانة الرحم الداخلية

يتم تحديد شدة الشكل المنتشر من بطانة الرحم الداخلية حسب درجة الضرر الذي يلحق بالرحم:

1. Ι درجة - يقتصر غزو بطانة الرحم في عضل الرحم على المنطقة المتوسطة (الطبقة تحت المخاطية من عضل الرحم).
2. درجة ΙΙ - لا يتجاوز عمق انتباذ بطانة الرحم نصف عضل الرحم (حتى منتصف سمك الطبقة العضلية لجدار الرحم).
3. درجة ΙΙΙ - تلف الجزء الأكبر أو كل الطبقة العضلية للرحم حتى الغشاء المصلي الخارجي.
4. درجة ΙV - تمتد العملية المرضية إلى ما هو أبعد من الرحم وتنتشر إلى الصفاق الجداري للأعضاء المجاورة للرحم.

مرحلة بطانة الرحم الداخلية 1

عادةً ما يكون بدون أعراض وغالبًا ما يصبح نتيجة نسيجية عشوائية أو يتم التنبؤ به بناءً على نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي.

لا يتطلب العضال الغدي من الدرجة الأولى بدون أعراض علاجًا خاصًا. ينصح المريضة باتباع أسلوب حياة صحي والمتابعة مع طبيب أمراض النساء مرة كل 6 أشهر.

مرحلة بطانة الرحم الداخلية 2

وفي هذه المرحلة من المرض، لا تكون أعراض التهاب بطانة الرحم الداخلية ملحوظة دائمًا. لذلك، يمكن اكتشاف المرض عن طريق الصدفة (أثناء الموجات فوق الصوتية الروتينية، أثناء فحص المريض الذي يعاني من شكاوى من العقم).

ولكن في كثير من الأحيان، يصاحب العضال الغدي من الدرجة الثانية غزارة الطمث، وتعدد الطمث، وألم في الحوض، ونقط الشوكولاتة، وعسر الجماع.

في بعض الحالات، العلامة الوحيدة لعلم الأمراض هي العقم أو الإجهاض.

يكون الرحم في هذه المرحلة من المرض بحجم طبيعي أو متضخم قليلاً (لا يتجاوز 5-6 أسابيع من الحمل).

بالنسبة للأشكال بدون أعراض من العضال الغدي من الدرجة الثانية، لا يتم العلاج - يوصى بالمراقبة الديناميكية.

في حالة ظهور أعراض خفيفة، يجوز وصف موانع الحمل الفموية أحادية الطور، على سبيل المثال، البروجستينات، بما في ذلك داخل الرحم. تقييم فعالية العلاج الهرموني - كل 3-6 أشهر.

لعلاج آلام الحوض أو غزارة الطمث، توصف أيضًا دورات قصيرة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

اقرأ المزيد عن العلاج الدوائي لبطانة الرحم الداخلية أدناه.

بطانة الرحم الداخلية الصف 2-3

يرافقه الألم فرط الطمثوزيادة حجم الرحم والعقم (في 50٪ من الحالات) وغيرها من العلامات المميزة للعضال الغدي.

اختيار العلاج - الهرموني أو الجراحي - هو فردي. يعتمد ذلك على شدة المرض، وعمر المرأة وخطتها الإنجابية، والأمراض النسائية والجسدية المصاحبة للعضال الغدي.

بطانة الرحم الداخلية الصف 3-4

هذه المرحلة المتقدمة من المرض تكون مصحوبة بأعراض حادة وتتطلب العلاج الجراحي.

يتم تحديد نطاق التدخل الجراحي والوصول إليه أو الاستبدال بعد العملية الجراحية أو العلاج الهرموني المضاد للانتكاس بشكل فردي، إذا لزم الأمر ووفقًا للمؤشرات.

يشبه بطانة الرحم من أي توطين الورم ذو المسار المزمن والنمو المستقل للبؤر المرضية.

لذلك، فإن العلاج الحقيقي لهذا المرض لا يمكن تحقيقه إلا من خلال الإزالة الجراحية الأكثر اكتمالا لجميع حالات الانتباذ البطاني الرحمي. وفي حالة بطانة الرحم الداخلية يتحقق هذا التأثير إزالة الرحم بشكل كامل.

ولكن إذا كان المرض يؤثر على الشابات المهتمات بالحفاظ على الوظيفة الإنجابية، فعليهن البحث عن طرق علاج أخرى أقل جذرية للحفاظ على الأعضاء.

العلاج الهرموني الدوائي لبطانة الرحم الداخلية

لا يوجد دواء يعالج بطانة الرحم الداخلية بشكل كامل. العلاج الهرموني يقمع المرض مؤقتًا فقط.

العلاج الدوائي لبطانة الرحم الداخلية له ما يبرره عند النساء الشابات اللاتي لا يعانين من الإنجاب.

وفي حالات أخرى، يتم وصف العوامل الهرمونية، إذا لزم الأمر، بعد العلاج الجراحي كعلاج مضاد للانتكاس.

وفقا للعديد من الأطباء، فإن العلاج القمعي الهرموني الفعال حقا للعضال الغدي لا يمكن تحقيقه إلا مع 1-2 درجة من انتشار المرض

اليوم، يتم استخدام المجموعات التالية من الأدوية الهرمونية في علاج بطانة الرحم الداخلية:

• A-GnRH - نظائرها من الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية: Nafarelin، Buserilin، Leuprorelin، Triptorelin.
• مضادات الغدد التناسلية: دانازول، جيسترينون.
• البروجستينات: ميدروكسي بروجستيرون، دينوجيست ()، ليفونورجستريل.

يتم التعرف على أدوية A-GnRH الحديثة باعتبارها الأكثر فعالية. يطلق عليهم "المعيار الذهبي" للعلاج المحافظ لمرض بطانة الرحم في أي مكان.

بعض أنظمة العلاج الهرمونية لبطانة الرحم الداخلية

/يلزم استشارة الطبيب/

العقار	تجارة اسم	طرق الإدارة والجرعة
تريبتوريلين	مستودع ديكاببتيل ديفيرلين
جوسيريلين	زولاديكس	3.6 ملغ عضلياً مرة واحدة كل 28 يوماً. فقط 3-6 الحقن
ليوبروريلين خلات	مستودع لوكرين	3.75 ملغ عضلياً مرة واحدة كل 28 يوماً. فقط 3-6 الحقن
نافاريلين	سيناريل	رذاذ الأنف. 400 ميكروجرام يوميا لمدة 3-6 أشهر
دانازول	دانوفال دانول	كبسولة واحدة (200 ملغ) عن طريق الفم، مرتين في اليوم، يومياً، بشكل مستمر لمدة 6 أشهر
جيسترينون	نيمستران	كبسولة واحدة (2.5 ملغ) عن طريق الفم، مرتين في الأسبوع، بشكل مستمر لمدة 6 أشهر
ميدروكسي- البروجسترون خلات	بروفيرا	10 ملغ 3 مرات يوميا عن طريق الفم لمدة 6 أشهر متواصلة
دينوجيست	بيزان	2 ملغ مرة واحدة يوميًا، عن طريق الفم، بشكل مستمر، لمدة لا تزيد عن 15 شهرًا
الليفونورجيستريل	هرموني داخل الرحم حلزوني اللولب للغاز الطبيعي المسال "ميرينا"	يتم تثبيته داخل الرحم لمدة تصل إلى 5 سنوات. يستخدم لعلاج المراحل 1-2 من العضال الغدي لدى النساء غير المهتمات بالحمل

يعمل كل من مضادات الغدد التناسلية وGnRH A على تثبيط وظيفة الدورة الشهرية - مما يخلق حالة من "انقطاع الطمث الدوائي" أو انقطاع الطمث الكاذب. على الرغم من فعاليتها العالية ضد العضال الغدي، فإن العلاج بهذه الأدوية يصاحبه العديد من الآثار الجانبية غير المرغوب فيها وأعراض انقطاع الطمث. ولذلك، فإن مدة استخدامها تقتصر بشكل صارم على ستة أشهر.

بعد إيقاف GnRH A، يتم استعادة وظيفة الدورة الشهرية والإنجابية بشكل مستقل خلال 6-12-36 شهرًا. تستمر مغفرة المرض المرغوب لمدة تصل إلى 5 سنوات أو أكثر. خلال هذه الفترة، تتمكن المرأة من ولادة طفل أو الاقتراب من انقطاع الطمث الطبيعي مع التطور العكسي (الالتفاف) للمرض.

تكرار التهاب بطانة الرحم الداخلية بعد العلاج المحافظ هو مؤشر للعلاج الجراحي.

العلاج الجراحي لبطانة الرحم الداخلية

حتى مع الأخذ في الاعتبار كل التعقيدات والعيوب في العلاج الدوائي للعضال الغدي، يتم إجراء العلاج الجراحي الجذري لبطانة الرحم الداخلية - إزالة الرحم - حصريًا وفقًا لمؤشرات صارمة

مؤشرات للعلاج الجراحي للعضال الغدي:

• لا يوجد أي تأثير إيجابي من العلاج الهرموني خلال الأشهر الثلاثة الأولى من العلاج.
• العضال الغدي من الدرجة 2-3 مع أورام المبيض أو الأورام الليفية أو تضخم بطانة الرحم أو أمراض الرحم الأخرى التي تتطلب علاجًا جراحيًا.
• العضال الغدي من 2-3 درجات مع أعراض التحول المفرط للطبقة العضلية لجدار الرحم.
• العضال الغدي المقاوم للعلاج المحافظ، يرافقه نزيف الرحم وفقر الدم الثانوي.
• شكل الكيسي من العضال الغدي.

نطاق التدخل الجراحي للشكل المنتشر من بطانة الرحم الداخلية:

• بتر الرحم فوق المهبل - استئصال الرحم فوق عنق الرحم أو استئصال الرحم الكلي (مع أو بدون الزوائد).
• الإزالة الكاملة أو استئصال الرحم - استئصال الرحم الكامل (مع أو بدون الزوائد).

استئصال الرحم. نطاق الجراحة للعضال الغدي

تعتبر عملية استئصال الرحم فوق المهبل أقل خطورة من عملية استئصال الرحم الكلي. لذلك، عند اختيار مدى التدخل الجراحي، من المهم للغاية إجراء تقييم مناسب لجدوى الحفاظ على عنق الرحم والمبيضين. يوصي أطباء الأورام بالتأكيد بإزالة قناتي فالوب.

خيارات الوصول الجراحي في جراحة بطانة الرحم الداخلية:

• منظار البطن.
• فتح البطن.
• الوصول إلى المهبل مع تنظير البطن.

استئصال الرحم. طرق الوصول عبر الإنترنت

يحتل تنظير البطن تقليديًا مكانة ذات أولوية في العلاج الجراحي لبطانة الرحم الداخلية.

مزايا تنظير البطن:

• الحد الأدنى من الصدمات.
• انخفاض كبير في وقت إعادة التأهيل بعد الجراحة.

إذا كان الجزء المهبلي من عنق الرحم سليمًا (غير متورط في المرض)، يوصى بإجراء استئصال الرحم فوق عنق الرحم بالمنظار (LSH). بخلاف ذلك، يتم إجراء استئصال الرحم الكلي بالمنظار (TLH).

موانعتنظير البطن للعضال الغدي:

• الاشتباه في وجود عملية خبيثة في مرحلة متأخرة.
• مزيج من بطانة الرحم الداخلية مع بطانة الرحم واسعة النطاق في مكان آخر.
• أمراض خارج الأعضاء التناسلية الشديدة.
• التصاقات واضحة في تجويف البطن.
• موانع نسبية: حجم الرحم المصاب يزيد عن 12 أسبوعًا من الحمل.

مخطط لتحديد وعلاج بطانة الرحم الداخلية

مضاعفات المرض

يجب على المرضى الذين يعانون من التهاب بطانة الرحم الداخلي الخضوع لفحص منتظم من قبل طبيب أمراض النساء مرة واحدة على الأقل كل 3-6 أشهر. العلاج في الوقت المناسب سوف يمنع تطور المرض.

العواقب الوخيمة للعضال الغدي على المدى الطويل:

• نزيف الرحم.
• فقر الدم الثانوي الشديد.
• الأضرار التي لحقت الأعضاء المجاورة.
• العقم.
• ألم شديد، تقييد شديد للنشاط البدني، عدم القدرة على ممارسة النشاط الجنسي.
• خباثة.

وفقا لأطباء الأورام، فإن المرضى الذين يعانون من بطانة الرحم الداخلية معرضون بشكل كبير لخطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم والمبيض والغدة الثديية.