كيفية التصرف مع الطبيب في الظروف الحديثة. ماريا سكاتوفا: كيفية تكوين صداقات مع طبيب أطفال محلي - روسيا الصحية هل من الممكن تكوين صداقات مع طبيب

إذا كان طبيبك يستخدم الكثير من المصطلحات العلمية وأنت لا تفهمه، فلا عيب في أن تطلب منه التحدث بلغة تفهمها. إن شرح ما هو الخطأ فيك وكيف سيتم تنفيذ العلاج هو جزء من العمل.

2. لخص الاجتماع

لتجنب الاضطرار إلى التعامل مع الوصفات الطبية والتوصيات في المنزل، تحقق على الفور مما إذا كنت قد فهمت كل شيء بشكل صحيح. ثم قل بصوت عالٍ ترتيب تصرفاتك بعد زيارة الطبيب، على سبيل المثال: “أشتري الدواء X من الصيدلية وأشربه كل يوم، ملعقة كبيرة صباحاً ومساءً لمدة أسبوعين، وبعد ذلك آتي إليك مرة أخرى لتناوله”. الفحص، أليس كذلك؟"

3. اطلب آراء مكتوبة أو صور أو مقاطع فيديو

على سبيل المثال، إذا أجريت فحصًا بالمنظار، وتم تسجيل تقدمه بالفيديو، فتأكد من طلب التسجيل، وليس مجرد الاستنتاج. وينطبق الشيء نفسه على الأشعة السينية والصور الفوتوغرافية الأخرى. إذا تم علاجك بموجب بوليصة تأمين طبي إلزامي، فقد لا تحصل على هذه الملفات، ولكن إذا كنت تزور طبيبًا مقابل رسوم، فيجب أن تظل معك.

4. اسأل عن أفضل وأسوأ السيناريوهات

وأيضا حول احتمالية حدوث كل واحد منهم.

5. تعرف على جهات الاتصال لشخص خضع للعلاج بالفعل

إذا كنت تواجه علاجًا أو عملية جراحية كبرى، فاسأل طبيبك إذا كان بإمكانك التحدث إلى شخص مر بها من قبل. ربما لن يساعدك ذلك في الحصول على نصيحة مفيدة فحسب، بل سيساعدك أيضًا على اتخاذ موقف إيجابي.

6. اسأل عن خيارات العلاج البديلة

وأيضا مميزات وعيوب كل منهم. اسأل ما إذا كان العلاج الموصوف لك كلاسيكيًا أو ما إذا كان الطبيب يستخدم نظامًا علاجيًا غير عادي. إذا كان خيارك هو الأخير، قم بزيارة طبيب آخر للتأكد من التشخيص وتوضيح خطة العلاج.

منذ عدة سنوات، أصبح موضوع العلاقة بين الطبيب والمريض يجذب انتباه الجميع بشكل متزايد. الشكوى الأكثر شيوعًا هي أن هذه العلاقات لم تعد كما كانت من قبل، وأن الأطباء فقدوا القدرة على التعاطف، ومن الواضح أنهم لا يتلقون تعليمًا خاصًا في هذا المجال.

ولكن هل هذا ما تبدو عليه هذه المشكلة حقًا؟ هل يتعلق الأمر فقط بالتعليم أم يتعلق بالمهارات العملية وإتاحة الفرصة لتبادل الآراء مع الزملاء فيما يتعلق بعلاقاتهم مع المرضى في مواقف معينة؟ من خلال تجربة إجراء دورات تعليمية للأطباء، نعلم مدى أهمية معرفة ما يفعله زميل في موقف معين. تعد المشاركة في تبادل الخبرات دائمًا أفضل من اكتساب المعرفة النظرية: فمن المثير للاهتمام سماع الأحكام حول الذات بدلاً من مجرد التعرف على بعض "المعرفة".

لقد بدأنا من مواقف محددة نواجهها بشكل متكرر اقترحتها مجموعة من الأطباء الممارسين وذات صلة بالممارسة اليومية.

نحن لا نتحدث عن الوصفات الجاهزة التي يمكن استخدامها ميكانيكيًا في موقف معين، ولكن عن المقترحات والأحكام التي يمكن أن تصبح، إذا جاز التعبير، مفتاح الكود. يمكن للجميع أن يحكموا بأنفسهم على مدى ملاءمة المواقف المقترحة، مع الأخذ بعين الاعتبار خبرتهم العملية.

وأخيرًا: نظرًا لأننا أنفسنا أطباء ممارسون، فإننا نعلم أنه ليس لدينا ما يكفي من الوقت لقراءة حتى الكتب المثيرة للاهتمام! ولهذا السبب، سعينا جاهدين إلى أن نكون مختصرين قدر الإمكان. يمكن قراءة كل فصل من هذا الكتاب في بضع دقائق، بغض النظر عما إذا كان قد تم قراءة الفصول الأخرى أم لا. لأننا، نكرر مرة أخرى، لم نسعى إلى تقديم معلومات شاملة والخوض في التفاصيل حول الموضوع: أردنا فقط تقديم حافز للتفكير في ممارستك.

المواقف المتعلقة بسلوك المريض
"يا دكتور، الأمور سيئة للغاية، سيئة للغاية، فظيعة!"

وبطبيعة الحال، على أمل الحصول على المساعدة في حل مشاكلهم، يلجأ جميع المرضى إلى الطبيب مع الشكاوى. ولكن من بينهم أيضًا أولئك الذين يأتون إلى حفل الاستقبال لغرض وحيد هو التعبير عن شكاواهم. إن حقيقة أن شخصًا ما يجلس أمامهم، مجبرًا بواجبه على الاستماع والتخفيف من معاناة الآخر، هو إغراء لا يقاوم بالنسبة لهم.

ما الذي يشكو منه المرضى؟

ومن الواضح أن أسباب الشكوى لا تعد ولا تحصى، ولكن يمكن تقسيمها إلى ثلاث فئات عامة:

• شكاوى حول العوامل "الداخلية" المرتبطة بالمرض أو الظروف الاجتماعية (المعاناة، الصعوبات، الوحدة)؛
• شكاوى من عوامل "خارجية" تتعلق بالبيئة (المجتمع، الأسرة، الشباب، الجيران،..)؛
• الشكاوى ذات الطبيعة "التفاعلية" المتعلقة بالإجراءات الطبية (أعراض جانبية أثناء العلاج، سلوك الطبيب...).

وبطبيعة الحال، قد تكون هذه المشاكل حقيقية، ولكن لا شك أن هناك مرضى عندما يواجهون نفس الصعوبات، يكونون أكثر عرضة للشكوى من غيرهم.

ما هي الوظيفة التي تخدمها الشكاوى؟

بشكل عام، ينبغي التعامل مع كل شكوى على أنها رسالة. المشكلة هي في فك معناها بشكل صحيح.

• هل يريد المريض النصيحة أم أنه يحتاج ببساطة إلى الاستماع إليه والتعبير عن تعاطفه؟
• هل يشتكي لتوبيخ الطبيب على شيء ما؟
• أليست الشكوى "يد العون" للطبيب لمساعدته في طرح أسئلة حول مشكلة لم يجرؤ هو نفسه على طرحها بشكل مباشر؟

حتى لو كان هناك "شكاوى مزمنة"، يجب التعامل مع كل شكوى باحترام، على الأقل في البداية: يجب إظهار أن المريض لديه الحق في الشكوى، وأن الطبيب يبذل جهدًا لفهمه ويريد مساعدته .

بعض استراتيجيات الشكوى

1. التعاطف (الرحمة)

التعاطف هو الموقف العام، نفسيًا وسلوكيًا، لاحترام وجهة نظر شخص آخر، حتى لو لم تتم مشاركة وجهة النظر هذه. يمكن التعبير عن هذا الموقف، على سبيل المثال، في الرد التالي على مريض يشكو من العلاج: “أرى أن الآثار الجانبية جلبت لك الإحراج، أفهم أنك تشعر بخيبة أمل بعض الشيء. لكن في الوقت نفسه، أعتقد أن هذا هو أفضل علاج موجود، وإليكم السبب. في الجملة الأولى، يوضح الطبيب أنه لا يشكك في الشكوى نفسها وأنه يتفهم رد الفعل العاطفي للمريض (الإحباط). ومن خلال القيام بذلك، فإنه يزيد من فرص أن يستمع المريض إلى كلماته عندما يقدم حججه.

2. النهج العام

ومن المفارقة أنه في بعض الأحيان يكون الاستفسار عن وجود شكاوى أخرى قبل مناقشة الشكوى التي تم التعبير عنها بالفعل تكتيكًا جيدًا، لأن هذا يتجنب لعبة كرة الطاولة اللفظية مثل "حسنًا يا دكتور، ولكن هناك أيضًا هذا وهذا وهذا".

بعد الاستماع إلى الشكوى، قد يبدأ الطبيب في طرح الأسئلة: "أوافق، أرى. هل هناك مشاكل أخرى؟

وبعد "إدارة" الشكاوى، يستطيع الطبيب أن يبدأ "إعادة الهيكلة العالمية". على سبيل المثال، فيما يتعلق بالشكاوى المتعلقة بالآثار الجانبية: "حسنًا، لقد تحدثنا بالفعل عن المشكلات التي كان عليك مواجهتها أثناء العلاج وما يمكنك التفكير فيه حول هذا الموضوع. لكننا لم نتحدث بعد عن الفوائد التي جلبها العلاج. هل أفادك؟" من خلال التصرف بهذه الطريقة، يزيد الطبيب من احتمالية تقييم المريض بشكل إيجابي للنتيجة الرئيسية للعلاج، والتي لا يمكن الاعتماد عليها قبل الحوار حول شكاواه.

أخطاء يجب تجنبها عند الرد على الشكاوى

شكوى المريض:

"يا دكتور، هذا فظيع، بعد أن غيرت علاجي، أشعر بالسوء أكثر فأكثر".

الإجابات المحتملة (لكنها غير مرغوب فيها!):

تجاهل الشكوى:"أم... نعم، ولكن ماذا عن النوم؟"
"إضفاء الشرعية" على الشكوى:"هذا كل شيء! كل هذا يحتاج إلى إعادة النظر، وسيتم تغيير العلاج مرة أخرى. سوف نرى...."
تصحيح محتوى الشكوى:"أنا أفهم، ولكنك دائما تبالغ قليلا. تبدو جيدًا جدًا..."
عدوانية:"أنت دائما غير سعيد. مهما كان الأمر، في حالتك لا يوجد سوى هذا النوع من العلاج..."

3. النصيحة بعد سماع الشكاوى

بعد أي حوار بخصوص الشكوى، من الأفضل للطبيب أن يتجنب تقديم النصائح أو التعبير عن وجهة نظره. لا يمكن للمريض أن يوافق على الفور على موقف الطبيب ونصيحته: فالشحنة العاطفية السلبية للشكوى، كقاعدة عامة، لا تسمح له بالموافقة على الفور على وجهة نظر أخرى. ولهذا السبب يجب أن تبدو النصائح والحجج الخاصة بـ "تعديل" رأي المريض كافتراضات: "هكذا تبدو لي حالة الأشياء، مع مراعاة تجربتي. أقترح عليك أن تفكر في الأمر، وسنتحدث عنه لاحقًا."
هل يجب عليك دائمًا الاستماع والتعبير عن دعمك للشكوى؟

لفترة طويلة كان يُعتقد (وقد أيدت مدارس الطب النفسي المختلفة وجهة النظر هذه) أنه من الضروري دعم رغبة المريض في التعبير عن شكاواه بشكل منهجي. ومع ذلك، فإن العديد من أنواع العلاج النفسي تتلخص في سنوات (!) من شكاوى المرضى حول ماضيهم أو حاضرهم في مواجهة الطبيب الذي كان صامتًا.

واليوم، من المعتقد أنه ينبغي بالتأكيد الاستماع إلى الشكاوى ومعاملتها باحترام، ولكن لا ينبغي تشجيعها دون داع. فكلما اشتكى الإنسان كلما اعتاد على التعامل مع مشكلاته بهذه الطريقة، على حساب مواقف نفسية أو سلوكية أكثر فعالية.

في حالة الشكاوى المزمنة غير الموجهة ضد الطبيب، من المفيد أحيانًا الدخول في حوار من خلال طرح سؤال على المريض: "هل تشعر بالارتياح العميق لأنك تعبر عن شكواك لي؟"
"تعال في أي وقت تريد كوبًا من المقبلات يا دكتور!"

الناس من جميع المهن تكوين صداقات في العمل. ولماذا يمنع ذلك على الطبيب؟ لماذا لا نستطيع تكوين صداقات مع مرضانا؟ في حين أن الصداقة الحقيقية يمكن أن تولد من استشارة في عيادة الطبيب، إلا أن الأمر، كما سنرى، يصبح حساسًا ويتطلب نهجًا دقيقًا. سنتحدث هنا عن علاقات ودية حميمة إلى حد ما، والتي نشأت بمبادرة من الطبيب أو المريض، على سبيل المثال، مع دعوة لزيارة منزله، أو المشاركة في الحياة الأسرية. في المقابل، فإن المواقف الناشئة عن زيارة نفس النادي الرياضي أو المشاركة في نفس الأنشطة أمر لا مفر منه، خاصة في المدن الصغيرة، لكنها لا تشكل في حد ذاتها محاولة لتكوين صداقات إذا ظلت الاتصالات ودية فقط.

لماذا يرغب المرضى في اختراق حياة الطبيب الخاصة؟

دعونا نتذكر عدة أسباب قد تجعل المريض يرغب في تكوين صداقات مع الطبيب.

المقربين \ كاتم السر

في بعض الأحيان يتصرف الطبيب كواحد من الأشخاص القلائل الذين يستطيع المريض التحدث معهم بحرية. إن تجربة العلاقة الحميمة التي مر بها مع الأصدقاء قد تجعل مريضنا يعتبرك صديقًا جديدًا، وسيقدم له ما يقدمه الأصدقاء: دعوة لتناول العشاء، ودعوة للمشاركة في الترفيه، والهدايا.

علاقات الاغراء الذاتي

قد يبدو الطبيب بمثابة أحد المعارف المرموقة للمريض، لذلك سيسعى المريض جاهداً إلى إدخال بعض هذه المكانة في حياته الاجتماعية.

تلاعب

يسعى بعض الأشخاص إلى إقامة علاقة ودية مع الطبيب تحت تأثير رغبة واعية إلى حد ما في ضمان امتيازات لأنفسهم في المستقبل (من الأسهل الحصول على موعد، والحصول على مزايا الدفع، والتوصيات بسبب العلاقات الودية).

اِمتِنان

قد يشعر بعض المرضى بالامتنان لطبيبهم، مع الشعور بأن لديهم "دين" للطبيب. سيقدمون للطبيب ما يعتبرونه الأكثر قيمة: صداقتهم، وقبولهم في أسرهم، والمشاركة في الأنشطة الترفيهية.

العواطف الطبيعية

على سبيل المثال، قد يصبح الطبيب والمريض صديقين حتى لو التقيا في ظروف مختلفة، أو شاركا في أنشطة مهنية أخرى. بالطبع يحدث هذا وسننظر في كيفية تجنب المشاكل في مثل هذه المواقف.

ما هي المخاطر التي تنطوي عليها الصداقة مع المريض؟

أنت تخاطر بالتورط في علاقة قد يصبح من الصعب الحفاظ عليها بمرور الوقت.

ماذا يحدث بعد أن تزول متعة اللقاءات الأولى خارج عيادة الطبيب وتكتشف أن مريضك وعائلته ليسوا مضحكين كما كانوا يبدون من قبل؟ لا تنس: عادةً ما يكون تهدئة العلاقة الحالية أكثر صعوبة (وأكثر إيلامًا للمريض) من عدم البدء بها في المقام الأول.

يحصل المريض على فرصة للتلاعب بك

إذا كان من سوء حظك أن تدخل في علاقة ودية مع مريض متلاعب، فإنك تخاطر بأن يلجأ إليك بشكل متزايد بطلبات. على سبيل المثال، سيتصل بك صباح يوم الأحد للحصول على استشارة طبية أو تحديد موعد لاستشارة حقيقية في نهاية الإفطار، وسيطلب منك إعطائه شهادة أو شهادة لا يحق لك إصدارها، وأخيرا سيطلب منك بشكل عاجل الترتيب لوضع جدته الضعيفة في أي مؤسسة.

العلاقات غير المتوازنة

هناك اختلاف كبير في الوضع الاجتماعي بين الطبيب المعالج والمريض، كما أن الاحتياجات العاطفية المختلفة هي بعض عوامل الخطر التي سيكون من الصعب إدارتها عند إقامة علاقة ودية مع مريضك.

المواقف الصعبة

إذا أصبحت صديقًا لمريضك، فسوف تتعرف على عائلته وزوجته وأطفاله. كيف ستشعر عندما ترى مريضك المصاب بفرط كوليستيرول الدم يأكل الكثير من الزبدة على مائدة العائلة؟ وإذا أبقيت تشخيص إصابته بسرطان الرئة سرا، فكيف ستبدو بمظهر جيد على العشاء عندما تبدأ زوجتك، التي لا تعرف شيئا عن التشخيص، في إخبارك عن خطط الأسرة للمستقبل؟ ماذا عن المرضى المدمنين على الكحول أو المصابين بإيجابية المصل؟ هناك أمراض يصعب على الطبيب التعامل معها حتى في عيادته. هل يبالغ في تقدير قوته عندما يعتقد أنه يستطيع التعامل مع هذا بسهولة أكبر في الحياة الاجتماعية؟

مشاكل مالية

غالبًا ما يكون المال مصدرًا للمواقف الصعبة عندما تختلط الصداقة والاهتمام ببعضهما البعض. ألن يشعر صديقك المريض أنه يمكنه استخدام خدماتك مجانًا؟ ماذا يجب أن تفعل إذا شكرك بحرارة في نهاية الاستشارة وغادر دون أن يدفع؟

تدهور جودة الخدمات

وهذا هو آخر المخاطر، وهو الأهم بالنسبة لنا، نحن الأطباء، أن نأخذه بعين الاعتبار. تخلق الصداقات غير الجيدة أو غير المتوازنة بشكل كافٍ صعوبات من المحتمل أن تؤثر على موضوعية تشخيصاتنا، وجودة الخدمات العلاجية، والعلاقة بين الطبيب والمريض التي يجب علينا الحفاظ عليها.

وأخيرا، حتى مع وجود صداقة ناجحة، لا يزال هناك خطر التوصل إلى نتائج غير مرضية. لا يمكن طرح أسئلة معينة على صديق أو إعطائه تعليمات، ولا يمكن فحصه كمريض عادي. علاوة على ذلك، في هذه الحالة، سيكون من الصعب على كليهما النجاة من الأخطاء في التشخيص والعلاج. لكن هذه المشكلة يمكن أن تنشأ أيضاً من الجانب الآخر، حيث أن بعض أصدقائنا يريدون منا أن نقبلهم كمرضى...

كيف ترفض الصداقة دون التسبب في الإساءة؟

إذا قررت أنه من الأفضل عدم الرد على عرض الصداقة الذي قدمه مريضك، فكيف يمكنك رفض الصداقة دون التسبب في الإساءة؟ لنفترض أن مريضًا يدعو طبيبًا لتناول طعام الغداء... فيما يلي بعض الاستراتيجيات للرفض باحترام:

أظهر أنك تأثرت باهتمام المريض: "لقد تأثرت لأنك دعوتني، وأرى في هذا دليلاً على ثقتك بي".

الرفض وشرح السبب: "للأسف، لا أستطيع قبول دعوتك، لأنني أريد أن أبقى طبيبًا جيدًا لك، يجب أن ألعب دوري ولا أخلطه مع الآخرين".

اختتم بملاحظة إيجابية: "أنا متأكد من أنك ستفهم ما أحاول قوله. ليس من السهل بالنسبة لي أن أرفضك، ولكني أريد أن أظل أفضل طبيب لديك بأفضل ما أستطيع."

قد يحدث أنه على الرغم من جهودك، فإن محاورك سوف يشعر بالإهانة إلى حد ما بسبب رفضك. وهذا أمر مؤسف، لكنه لا يزال أفضل لكما من الدخول في علاقة تصبح صعبة وغير مستقرة.

ماذا لو بدت الصداقة ممكنة؟

ومع ذلك، قد تجد أنه من الممكن تطوير علاقات ودية مع بعض مرضاك. وفي هذه الحالة، تذكر أنه قد يأتي وقت يكون من الحكمة فيه أن تنصح صديقك باستشارة زميلك في المستقبل. واشرح السبب: حتى لو نجحت الصداقة، فقد تجعل من الصعب على الطبيب إجراء التشخيص واختيار العوامل العلاجية، وهو ما يضر بالمريض الذي أصبح صديقنا.

بعض الأسئلة التي يجب أن تطرحها على نفسك...

1. ما هي الأسباب المحتملة التي تدفع هذا المريض إلى عرض صداقته لي؟
2. ما هي الأسباب التي تجعلني أرغب في قبول هذه الصداقة؟
3. ماذا يحدث إذا شعرت بخيبة أمل من العلاقة؟
4. لو التقينا في ظروف مختلفة هل كنا سنصبح أصدقاء أم لا؟

الإجابة بـ "نعم" على السؤال الأخير قد تكون السبب الوحيد المعقول لتطوير علاقة ودية مع المريض، بشرط ضمان جودة الخدمة التي سيستمر في تلقيها.
الحالات المتعلقة بالممارسة الطبية
"هل أنا حقا بحاجة لتناول هذا الدواء؟"

"يجب أن يدرك الأطباء أن المرضى غالبًا ما يكذبون عندما يقولون إنهم تناولوا الأدوية." يذكرنا هذا الاقتباس من كتابات أبقراط بأن الأطباء واجهوا دائمًا مشكلة عدم امتثال المرضى لوصفاتهم الطبية. أظهر استطلاع أجرته SREZ مؤخرًا ذلك

• 58.6% من المرضى يحرفون أوامر الطبيب
• من بين هؤلاء - 21.5% لا يلتزمون بالجرعة أو التعليمات المتعلقة بعدد الأدوية التي يتم تناولها
• 37% - لا تتناول العلاج في الوقت الموصى به (عادةً ما يتم تقليل هذه المدة).

حسنًا، ماذا عن الأرقام الأخرى؟ تشير التقديرات إلى أنه بعد شهر واحد، فإن 10% إلى 15% من المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم لا يتبعون أوامر الطبيب بدقة.

وجدت دراسة أخرى أن بعض المرضى الذين يعانون من الاكتئاب تلقوا العلاج لمدة 3 أسابيع فقط في حين كان من المفترض أن يتلقوا العلاج لعدة أشهر.

وفيما يتعلق بعلاج الجهاز التنفسي العلوي بالمضادات الحيوية، أظهر المسح أن 36% من المرضى لا يتبعون تعليمات علاجهم بشكل صحيح.

أسباب عدم الالتزام بأوامر الطبيب

هناك أربع فئات رئيسية لأسباب عدم الامتثال لأوامر الطبيب.

• أسباب متعلقة بالأدوية: الآثار الجانبية (من الأفضل عموماً تحذير المرضى من هذه الآثار منذ البداية)؛ وصف العلاج لفترة طويلة (في هذه الحالة، أفضل النتائج تحدث عند تناول الأدوية مرة واحدة يوميًا).
• أسباب تتعلق بشخصية المريض: الأفراد السلبيون/الموضوعيون أو الأشخاص الذين يستمعون إلى "النصيحة الجيدة" للآخرين.
• أسباب متعلقة بالمرض: يمكن أن تؤدي الأمراض المزمنة إلى التعب والنسيان، وفي بعض الأحيان قد تؤدي إلى الرفض اللاواعي للمرض.
• أسباب تتعلق بالعلاقة بين الطبيب والمريض، حيث أن العلاقة جيدة تساهم في الالتزام بأوامر الطبيب.

التحكم الذاتي

لفهم أسباب الامتثال أو عدم الامتثال لأوامر الطبيب، عليك أن تفهم المفهوم الذي يسميه علماء النفس ضبط النفس. "ضبط النفس" هو قدرة فرد معين على القيام ببعض الأعمال بهدف الحصول على منفعة على المدى الطويل دون الحصول بالضرورة على منفعة على المدى القصير (على سبيل المثال، عندما يبذل الطالب جهودًا منذ سبتمبر لاجتياز امتحان في يونيو أو امرأة شابة تنكر على الفور منتجات الحلويات لإنقاص الوزن بحلول الصيف). لا يتمتع الجميع بنفس القدر بالقدرة على ضبط النفس، وترتبط هذه القدرة ارتباطًا وثيقًا بالعوامل النفسية والتعليمية.

ومن ناحية أخرى فإن بعض الظروف بطبيعتها تقمع هذه القدرة لأنها تؤدي إلى اليأس. مثل هذه الظروف هي أمراض مزمنة وبدون أعراض. في هذه الحالة، من الصعب رؤية نتيجة العلاج المنتظم (تناول الأدوية واتباع نظام غذائي معين)، أو النظام الغذائي أو قواعد النظافة، للأسباب التالية:

ستكون الفائدة في المستقبل البعيد (ولكن اليوم تحتاج إلى بذل الجهود لتحقيق النتائج في غضون بضعة أشهر أو حتى سنوات)؛
وقد تكون الفائدة مجردة (عدم الإصابة بالمرض لعدة سنوات)؛
قد تكون الفائدة افتراضية (تقليل المخاطر دون التأكد المطلق من التأثير الوقائي).

ولهذا يجب على الطبيب أن يسهل حياة المريض، بما في ذلك ما يتعلق بضبط النفس. هذا لا يعني أنه يجب أن يعظ المريض ("تصرف بطريقة معقولة، فهذا لمصلحتك") أو يعلمه كيف يعيش ("أنا أعرف ما هو جيد لك، ويجب أن تسمع لي"). قد تكون مثل هذه التصريحات فعالة على المدى القصير في بعض الحالات، لكن هذه الاستراتيجيات لم تثبت فعاليتها على المدى الطويل.

تطور العلاقة بين الطبيب والمريض

لقد ولت الأيام التي كانت فيها الوصفات الطبية أمرًا غير مشروط للمريض. واليوم، أصبحت أوامر الطبيب تشبه الاتفاقيات الدبلوماسية أكثر من كونها توصيات حتمية...

ويمكن القول أن العلاقة بين الطبيب والمريض تنقسم إلى ثلاث فئات:

"مع التحيز التربوي":"سأشرح لك ما يجب عليك فعله، وسيكون كافيًا إذا اتبعت نصيحتي".

«علاقات التعاون»:"إليك نصائحي لحالتك: هل تعتقد أنها ممكنة؟"

لا يمكن لأي من هذين النوعين من العلاقات أن يدعي التفوق المطلق: يتم قبول موقف العلاقة الاستبدادية في حالات الطوارئ والعلاج قصير الأمد، في حين أن العلاقة التربوية مناسبة تمامًا للمشاورات الأولية. ولكل من هذه المواقف حدوده: على سبيل المثال، من المعروف أن المرضى الأكثر اطلاعاً ليسوا بالضرورة الأفضل في اتباع أوامر الطبيب. ولكن مما لا شك فيه أن الموقف التعاوني يوفر أفضل الاحتمالات للامتثال على المدى الطويل.

استراتيجيات لتحسين الامتثال لأوامر الطبيب

ولا يقتصر دور الطبيب على التشخيص ووصف العلاج، بل يجب على الطبيب أيضًا التأكد من التزام المريض بتعليماته. وإذا أعدنا صياغة عبارة كليمنصو ("الحرب أمر أخطر من أن نتركها للمؤسسة العسكرية")، فإن الامتثال يمثل مشكلة أخطر من أن نتركها لتقدير المريض فقط.

ويجب أخذ الوقت لتحديد ما إذا كان يتم اتباع اللوائح أم لا. من الناحية المثالية، يجب عليك اتباع قاعدة الثلاثة أثلاث كلما أمكن ذلك. ينبغي تخصيص ثلث الوقت للفحص السريري، وثلث للمحادثة، وثلث لكتابة الوصفات الطبية والأنشطة ذات الصلة ("المرافقة"). ولا بد من تخصيص وقت لشرح كيفية تنفيذ الوصفة الطبية، لكشف ما يسكت عنه المريض. في هذه الحالة، فإن احتمالية اتباع المريض لتعليمات الطبيب بدقة أكبر مما كانت عليه في حالة كتابة الوصفة الطبية في النهاية.

إدارة عملية صياغة التوصيات الطبية

تعتمد إدارة هذه العملية على مبادئ تربوية بسيطة: إعلام المريض بمشكلته وعلاجه، وتذكيره بالحاجة إلى العلاج المنتظم، وكشف ما يخفيه المريض ومناقشته معه بجدية ودون انتقاد. بالإضافة إلى الوصفة الطبية، ينبغي مناقشة ممارسات النظافة الجيدة وما إلى ذلك. في بعض الأحيان قد يكون من المفيد زيادة مشاركة المريض في العلاج، على سبيل المثال، من خلال مطالبته باختيار شكل من أشكال الدواء من بين العديد من الأشكال المختلفة ("" أي شراب تفضل: الفراولة أم البرتقال؟”).

يجب على كل طبيب أن يفترض أنه قد لا يبدو واضحًا للمريض أنه يحتاج إلى الالتزام بالوصفات الطبية لسنوات عديدة.

لذلك، من المفيد أن نطرح عليه بانتظام أسئلة حول هذا الموضوع، مع التعبير عن التعاطف: "أعلم أنه ليس من السهل الخضوع للعلاج بانتظام. هل سبق لك أن زهقت منه وتوقفت عن العلاج لفترة؟

بهذه الطريقة، سوف تحصل على إجابات أكثر صدقًا مما لو سألت ببساطة: "هل تتناول أدويتك كل يوم؟" ماذا يمكن للمريض أن يجيب غير: "نعم بالطبع يا دكتور".

ما لا يجب فعله عند إعطاء التعليمات أو التوصيات:

• اكتب وصفة طبية بأسلوب "ارحل سريعًا"، مفترضًا أن المريض يوافق على هذا: "حسنًا، هنا، خذ كل هذا وأخبرني".
• قدم عملية كتابة الوصفات الطبية كنوع من تأكيد سلطتك: "هل تثق بي أم لا؟"
• لا تتسامح مع شك المريض في شيء ما أو طرح الأسئلة: "هل تريد أن تتحسن، نعم أم لا؟"
• عدم الإبلاغ أو الإبلاغ عن الآثار الجانبية المحتملة دون ترك الوقت لطمأنة المريض: “هذا سيجعلك مريضًا، لكنه ليس سيئًا. حتى الاسبوع القادم".
• انتقاد المريض مباشرة بعد اعترافه بعدم اتباع تعليمات الطبيب.
• بعد اكتشاف الصعوبات، اقتصر على الإقناع ببدء العلاج مرة أخرى، دون معرفة الأسباب الدقيقة لعدم امتثال المريض للوصفات الطبية.

تتطلب استراتيجية تحسين امتثال المريض ما يلي:

• ولا ننسى أن المريض يكون أكثر قلقاً وأقل اطلاعاً على مرضه وعلاجه من الطبيب؛
• إتاحة الوقت الكافي لشرح التوصيات الطبية (بعد شرح الحالة المرضية)؛
• تقديم تفسيرات واضحة (الجرعة، وساعات الاستخدام، ومدة العلاج، والآثار الجانبية والسلوك) مع الأخذ في الاعتبار مستوى فهم المريض؛
• عرض الأمور بطريقة إيجابية قدر الإمكان: التأكيد على فعالية العلاج، وغياب الآثار الجانبية أو عكسها، وما إلى ذلك؛
• التحقق من مدى فهم المريض للتعليمات وموافقته عليها، وغالباً ما تتأكد من ذلك من خلال طرح الأسئلة عليه؛
• التحقيق بنشاط فيما إذا كان المريض يلتزم الصمت بشأن أي شيء حدث منذ بدء العلاج؛
• التحقق بانتظام من مدى التزام المريض بتعليمات الطبيب في حالة الإصابة بالأمراض المزمنة وتخصيص وقت خاص لذلك.

"أريد إجابة واضحة يا دكتور!"

بالطبع، لا يدعي الطبيب الممارس الحديث أنه يُدعى حكيمًا أو عالمًا، ولكنه في جوهره "ممثل للعلم" في مجال الطب "التكاملي"، وباحث في الحياة اليومية. وتمثيل العلم اليوم يعني، أكثر من أي وقت مضى، معرفة حدود قدراته. ولكن كيف نتحدث عن هذا مع المريض؟
متى يكون من المفيد التحدث عن حدودك؟

في أغلب الأحيان، تنشأ مثل هذه المواقف عندما يتعلق الأمر بالتكهن: عندما يسأل المرضى الطبيب عن المستقبل، يكون من الصعب التأكد في كثير من الحالات.

ماذا أقول لمريض الاكتئاب عندما يسأله هل سينتكس؟ مريض السرطان الذي يريد أن يعرف كم من الوقت سيعيش؛ الآباء الذين يسألون عن آفاق النمو العقلي للطفل المصاب بالقصور الدماغي الخلقي؟

يواجه الطبيب مشكلتين. فمن ناحية، فهو غير متأكد مما سيحدث، ولا توجد إحصائيات موثوقة. ومن ناحية أخرى، فهو يشعر أنه لا يُطرح عليه سؤال ذو طبيعة فنية فحسب، بل يريد سماع كلمات الطمأنينة، وغالباً ما يكون هناك ميل إلى إعطاء الأمل بدلاً من المخاطرة بالكذب قليلاً، بدلاً من التعبير. -القناعة بالمسار السلبي للأحداث. وفي الوقت نفسه، يمكنه أن يظل واثقًا من أنه يقوم ببساطة بعمله ويحمي شخصية المريض من المعلومات المؤلمة. لكن المعلومات اليوم أصبحت متاحة بشكل متزايد. لذلك، هناك خطر أن يضطر الطبيب إلى التعامل مع الأرقام أو البيانات التي يجدها المريض بنفسه. بالطبع، لقد مر الوقت الذي كان فيه المريض يثق بالطبيب بشكل أعمى: يبدأ المرضى تدريجيًا في النظر إلى الأطباء كمقدمي خدمات طبية، وغالبًا ما يطلبون التوضيح من تلقاء أنفسهم أو يبحثون عن إجابات لأسئلة لم يتلقوها في أي مكان آخر...

لماذا يصعب على الطبيب الاعتراف بحدود معرفته وقدراته، ولماذا يصعب على المريض الاستماع إليها؟

إن الاعتراف بحدود معارف الفرد وقدراته يعني إلى حد ما التخلي عن دور الخبير، خاصة إذا كان أسلوب التواصل المعتاد للطبيب يعتمد على صيغة "ثق بي". لذلك قد يبدو أن التخلي عن "القدرة المطلقة" ليس فقط جرحًا لكبريائك، بل أيضًا يسبب الخوف من أن المريض سوف يستمع بشكل أقل لرأي الطبيب ونصائحه ويتبع تعليماته بدرجة أقل.

وبالمثل، قد يشعر بعض المرضى بعدم الارتياح إذا قال الطبيب "لا أعرف". إما لأن الطبيب من وجهة نظرهم محترف ويجب أن يكون لديه إجابات على جميع الأسئلة، أو بسبب قلقهم من المرض، عندما يكون أي غموض يسبب القلق. وبالتالي، فإن مرضى الوسواس المرضي يجدون صعوبة في قبول فكرة أن الطب ليس علمًا دقيقًا يمكنه تفسير سبب شعورهم بأحاسيس معينة في وقت أو آخر.

كيف تنقل حدود معرفتك للمريض؟

في وقتي:

• تذكير المريض بانتظام أنه على الرغم من التقدم، فإن الطب لا يقدم بعد إجابات على جميع الأسئلة؛
• لا تنزعج من اكتشاف حقيقة أن المريض لديه بالفعل معلومات لا يمتلكها الطبيب بعد؛
• بناء علاقة متساوية مع المريض

كيف تجيب على أسئلة المريض؟

• اعترف بحق المريض وحاجته إلى معرفة ما سيحدث، وكن أول من يتكلم ("أفهم جيدًا أنه من المهم بالنسبة لك معرفة ما قد يحدث").
• أظهر مشاركتك النشطة ("أود حقًا أن أخبرك بهذا أيضًا").
• أكد على حدود قدراتك ("لكن هذا اليوم شيء لا يمكن قوله على وجه اليقين").
• أظهر ما هو معروف حاليًا ("ومع ذلك، هذا ما يمكن قوله عن كثير من الناس").
• التأكيد على الدور الفعال للمريض في علاجه. ("لكن الأمر يعتمد أيضًا على مدى اتباعك لأوامر طبيبك، وكيفية تنظيم حياتك...").
• أكد للمريض دعمك ("على أية حال، سأحاول الإجابة على أسئلتك وتقديم نصيحتي لك...").

الرجوع إلى الأساسيات؟

ومن المفارقات أن توسع المعرفة الطبية يضيق حدود المعرفة الطبية: اليوم من المستحيل الحصول على معرفة شاملة في مجال العلاج لكل من مرض معين ومريض معين. في اللحظات الصعبة من ممارستك السريرية، يمكن أن يكون مناشدة تواضع أطباء الماضي مفيدًا، ولا يسعنا إلا أن نقتبس عبارة أمبرواز باري الشهيرة؛ "لقد ضمّدته فشفاه الله".

ما الذي يجب تجنبه أمام وجه المريض؟

• الرغبة في الإجابة على جميع الأسئلة: "ثق بي، وكل شيء سيكون على ما يرام".
• ارفض كل شكوك المريض: "لكن لا تسأل كل هذه الأسئلة".
• المبالغة في التأكيد على الشكوك: قول "لا أعرف" لا يعني بالضرورة اللجوء إلى الحيلة أو التردد أو عدم الجرأة في اتخاذ القرار.

الحالات المتعلقة بالطبيب
"يا دكتور، أنا تحت الضغط الآن!"

"أنا أيضاً!" - غالبًا ما يريد الطبيب الممارس الإجابة. وفي معظم الحالات، تؤكد استطلاعات الممارسين العامين أن مهنتهم ترتبط بالتوتر، مما يؤثر على صحتهم. هل هناك أي قواعد لحماية أفضل ضد الإجهاد المهني؟

علامات التوتر

الإجهاد ليس مرضا، لكنه مع ذلك يمكن أن يصبح مسببا للأمراض إذا كان مفرطا أو مستمرا. ما هي العلامات التي يمكن استخدامها لتحديد أنه تم الوصول إلى العتبة الحرجة؟ يتم تصنيف علامات التوتر إلى أربع فئات واسعة:

العلامات الجسدية: توتر العضلات، ارتفاع ضغط الدم، ضيق الصدر...

العلامات السلوكية: الميل إلى تسريع الأنشطة، محاولة القيام بعدة أشياء في نفس الوقت (كتابة وفتح المراسلات أثناء محادثة هاتفية، إجراء مكالمات هاتفية أثناء القيادة، القراءة أثناء المشي...)، ارتكاب الأخطاء أو العثرات.

العلامات النفسية: الشعور بالحمل الزائد، والتعرض للضغط (في هذه الحالة يتحدثون عن "الحمل العقلي")، والشعور بأن الجميع يهاجمونك أو لا يعطونك السلام (حتى في المواقف التافهة، عندما تُمنع من التحدث على الإنترنت). الهاتف أو عندما تحتاج إلى إعطاء شخص ما تفسيرات ...).

العلامات العاطفية: زيادة التهيج، والتشاؤم، وفقدان الاهتمام بما يثير الاهتمام عادة.

إذا كانت هذه الأعراض مستمرة أو تحدث بشكل متكرر، فيجب اعتبارها علامات تحذيرية يجب معالجتها على الفور: هل تستمر في قيادة سيارتك عندما تومض العديد من الأضواء الحمراء على لوحة القيادة؟
المخاطر المرتبطة بالتوتر

يمكن أيضًا تقسيم المخاطر المرتبطة بالإجهاد بشكل تخطيطي إلى أربع فئات عريضة؛

صحة:من المعروف اليوم أن الإجهاد الذي تتم إدارته بشكل سيء يؤثر على الصحة، ويساهم في تعويض المشكلات التي نشأت من قبل، وضعف الفرد. لا تزال آثار الإجهاد غير مفهومة بشكل جيد. وبطبيعة الحال، هناك وساطة بين الجهاز المناعي (ردود الفعل المتكررة للإجهاد تغير الاستجابة المناعية) والهرمونات (الإجهاد يعطل إفراز الكورتيكوستيرويدات الذاتية).

الإنتاجية الشخصية: إذا كان التوتر بجرعات صغيرة يمكن أن يزيد الإنتاجية الشخصية، فإن الضغط فوق عتبة معينة، على العكس من ذلك، يقلل من الإبداع والمرونة (القدرة على التراجع في الوقت المناسب)، ويستلزم أخطاء منطقية.

جودة العلاقات مع الآخرين:غالبًا ما تكون العلاقات هي الضحية الأولى للتوتر بسبب التحيز بسبب المشاعر العدائية التي غالبًا ما تصاحب التوتر (زيادة الصراع وزيادة عدم التسامح مع المهيجات والنقد).

الرفاهية والراحة: في حالة التوتر، يحصل الشخص على متعة أقل وأقل ويشعر بها بشكل أقل، ويتغير شعوره بالحالة الجيدة العامة والراحة؛ فالتوتر يزيد من ميله للقلق والاكتئاب.

بعض الطرق لإدارة التوتر بشكل مباشر

• كن على دراية بكيفية تفاعل جسمك مع التوتر
• كقاعدة عامة، يكتشف الفرد بعد فوات الأوان أنه في حالة مرهقة، بناءً على رد فعل التهيج أو الأحاسيس المؤلمة المرتبطة بقوة العضلات.
• استخدم الاسترخاء اللحظي
• لا ينبغي النظر إلى الاسترخاء على أنه وسيلة للتعافي من يوم مرهق فحسب، بل ينبغي ممارسته طوال اليوم في تمارين صغيرة تستمر من دقيقة إلى دقيقتين.
• تأكد من أنك تجلس في الوضع الأكثر راحة.
• خفض (الاسترخاء) كتفيك والفك.
• تمهل وعمق في تنفسك، حاول التنفس من بطنك دون أخذ أنفاس كبيرة (زفير كامل، ثم أرخِ عضلاتك دون بذل أي جهد للشهيق...).
• خذ فترات راحة منتظمة
• الميل الطبيعي للشخص الذي يمر بحالة من التوتر هو الرغبة في "ربط" شيء ما ببعضه البعض. على سبيل المثال، دعوة مريض للدخول مباشرة بعد مغادرة المريض السابق للمكتب. في مثل هذه الحالة ليس هناك إمكانية لتخفيف الضغط. إحدى الطرق الجيدة لمنع التوتر الزائد هي تخصيص دقيقة أو دقيقتين بين مواعيد المريض للراحة (الاسترخاء البسيط، والتمدد، وما إلى ذلك). يتم تعويض الوقت "الضائع" إلى حد كبير من خلال زيادة الإنتاجية وتحسين الرفاهية العامة والشعور بالراحة في نهاية يوم العمل.
• حاول حجز بعض المساحة في يوم عملك
• إذا كان ذلك ممكنا، فمن المفيد ترك نصف ساعة مجانية (بدون اجتماعات) في منتصف اليوم بشكل منهجي من أجل الاستعداد للمواقف العاجلة أو غير المتوقعة المحتملة. حتى لو لم تكن هناك مثل هذه المواقف، فكم هو جميل أن يكون لديك نصف ساعة تحت تصرفك لترتيب كل ما كتبته!

مرغوب فيه وممكن

ونحن ندرك أن جميع النصائح المقدمة هنا هي من بين ما يسمى "النصيحة الطيبة"، أي تلك التي معها؛ 1) يوافق الجميع و... 2) يشتكون من عدم وجود وقت لمتابعتهم. ولكن هل من الضروري التخلي عنهم؟ أم أنه من الأفضل محاولة إدخالها تدريجيا في الممارسة العملية، على الأقل في تلك الأيام التي يمكن فيها القيام بذلك؟

بعض النصائح لإدارة التوتر على المدى الطويل

المرحلة الأولى هي بالطبع التفكير في العوامل المسببة للضغط النفسي

ما هي المواقف العصيبة التي يمكن تجنبها، وما هي المواقف التي يمكن التخلي عنها؟ أليس هناك عدد من القواعد التي يجب على المرء أن يقول "لا" لها؟ على سبيل المثال، من بين تلك التي ليست ضرورية للتوازن المالي والشخصي؟ تعتمد إدارة الوقت إلى حد كبير على إدراك حقيقة أنه قبل إكمال مهمة ما، يجب علينا أن نسأل أنفسنا ثلاثة أسئلة؛ هل من الممكن رفض ذلك؟ أعطيها لشخص آخر؟ هل تفعل ذلك في وقت أقل؟

تطوير "المشرفين" من التوتر

ليس من الممكن دائمًا تجنب الضغوطات. في هذه الحالة، عليك التأكد من أن لديك موارد كافية تحت تصرفك لمقاومة التوتر. تسمى هذه الأدوات "المشرفين" وقد تم تأكيد فعاليتها في العديد من الدراسات. على سبيل المثال، الدعم الاجتماعي: عندما تواجه الصعوبات الكبيرة والصغيرة التي تواجهها، تغتنم الفرصة لإخبار شخص آخر عن مشاكلك، ليتم الاستماع إليه والحصول على المشورة. أو أنشطة الترفيه والمتعة: ما هو مقدار الوقت الذي تخصصه في الأسبوع للأنشطة التي تستمتع بها بدلاً من الأنشطة لإرضاء الآخرين؟ أو المشاركة في الأنشطة التي تضيف "قيمة مضافة" لحياتك: من المعروف أن الأشخاص الذين يشاركون في أنشطة ذات طبيعة رياضية أو دينية يتعاملون بشكل أفضل مع التوتر...

ما الذي يجب عليك تجنبه في مواجهة التوتر؟

• إنكار المشكلة: "هل أنا متوتر؟ أبداً!" من الأسهل التعامل مع التوتر إذا كنت تعلم بوجوده.
• إنكار إمكانية القيام بأي إجراء: "لا يمكن فعل أي شيء، للأسف، هذه هي حياتنا!" هناك طرق لتقليل التوتر تم تقييم فعاليتها.
• توقع نتائج سريعة ومبهرة: “على الرغم من كل مجهوداتي، إلا أنني شعرت بالتوتر طوال الوقت، لذلك توقفت عن كل شيء”. تتطلب إدارة التوتر التدريب وبالتالي الوقت. ولن تصبح هذه الإدارة فعالة إلا بعد فترة معينة.
• علاج التوتر بالأدوية دون التفكير في أسبابه وردود أفعالنا تجاه التوتر.

فكر بانتظام في أولوياتك وقيودك

تعتمد إدارة التوتر على الموقف الطوعي. عليك أن تقرر ما هي أولوياتنا، وأن تحدد حدود قدراتنا، وأن توضح النقاط الرئيسية لراحة البال التي يجب حمايتها أولاً... غالبًا ما ينبع التوتر من حقيقة أن الشخص ينسى نفسه من أجل إرضاء طلبات الآخرين. نحن لا نفعل ما ينفعنا، بل فقط ما يطلب منا. الإنسان لا يبني حياته، بل يتصرف فقط استجابة للطلبات. هذا هو بالضبط ما أراد الأستاذ ذو الخبرة أن يظهره لخريجي المدرسة الوطنية للإدارة عندما ملأ الوعاء أمامهم: أولاً بالحجارة الكبيرة المكسرة ("هل الوعاء ممتلئ؟" - أجاب الجميع "نعم") ، ثم أضاف حصى أصغر ("هل الآن الإناء ممتلئ؟"، كان التلاميذ حذرين وظلوا صامتين)، وأخيرًا، أضاف رملًا ناعمًا هناك، وسأل: "ما هي المغزى الذي يمكن استخلاصه من هذا؟" أجاب الطلاب (كان الأستاذ يدرس فصلاً عن إدارة الوقت): "عندما نستخدم وقتنا، هناك دائمًا مساحة فارغة - حتى عندما نعتقد أنه لا يوجد أي مساحة فارغة." لكن الأستاذ اعترض عليهم: "لا، أردت أن أريكم شيئًا آخر: إذا لم تضعوا حجارة كبيرة في الوعاء أولاً، فلن يدخلوا هناك. تابع بنفس الطريقة في حياتك: ضع أولوياتك، "الحجارة" الكبيرة أولاً، وعندها فقط الأشياء الأقل أهمية: سيكون لها دائمًا مكان، لأنها ستنزلق بين "الحجارة" الكبيرة. إذا قمت بالعكس، فلن يكون هناك مكان للحجارة الكبيرة في الوعاء.

المعلومات من الإنترنت، طبيب الأسنان يكتب:

لذا، إذا كانت هذه هي المرة الأولى لأسنانك.
لنبدأ بحقيقة أن الرحلة إلى طبيب الأسنان تتكون من عدة أجزاء: التحضير للمنزل والزيارة نفسها والتلخيص.

قيد التحضير:

لا تقل أبدًا أن الطبيب لن يؤذيك ولن تكون خائفًا - شجعني! إذا نُصحك بالذهاب للحصول على تدليك منتظم وتم إخبارك باستمرار وتأكيدك على أنه ليس مؤلمًا على الإطلاق وليس مخيفًا، فهل هذا لن يزعجك؟ الشيء نفسه ينطبق على الطفل.

لا تقل أنه سيكون الأشجع في العائلة، لأنه... كل فرد آخر في العائلة يخاف بجنون من هذا الطبيب - حسنًا، ولكن ماذا عن سلطة أبي بلا منازع؟ بعد كل شيء، يمكنه أن يأكل الجزر المسلوق في الحساء، ويذهب إلى غرفة مظلمة ويحميه من الأطفال في الفناء، لكنه هنا يخاف من طبيب الأسنان... مخيف؟ إذن طفلك في نفس الارتباك.

لا تستخدم كلمات مثل "الحقن"، "اقتلاع"، "الحفر" في قصتك عن طبيب الأسنان... كن أكثر رومانسية وسعة الحيلة، في موعد مع شخص بالغ، يمكنك الحصول على حقنة وخلع سن، ولكن من أجل الأطفال... ليس لديهم حقن، لديهم مربى خاص، بعد الأكل ستنام الميكروبات بالتأكيد (هذا إذا كنا نتحدث عن التخدير الموضعي)، ثم يُسكب على النائمين شراب متجمد ( هذا عن الحقن). الأطفال لا يتم "تدريبهم"؛ لديهم أميرات ورجال خارقون مختلفون على أسنانهم، أو لديهم معركة بحرية مع أعدائهم. ولا يوجد حشوات ولكن هناك علكة أسنان لذيذة جدا تستخدم في غلق بيوت الميكروبات حتى لا تعود إلى هناك لا قدر الله.

من المفيد أن تلعب دور طبيب أسنان حتى يتمكن الطفل من تخيل ما سيتم مناقشته في المكتب.

لا تخيف الأطفال أبداً بالأطباء عموماً وأطباء الأسنان خصوصاً! الآن أستطيع أن أفهم الرعب الذي شعرت به ساشا، طالبة الصف الثالث، التي كانت تصرخ مثل صفارة إنذار السفينة بمجرد أن رآني في المكتب!

يبدو أن كل شيء، أنت مستعد نظريًا، والآن سنقوم بزيارة الطبيب:

اختر طبيبك وعيادتك بعناية، فالطبيب يجب أن يكون طبيب أطفال، لأن يختلف طب أسنان الأطفال عن طب أسنان البالغين سواء في مهارات الأطباء أو في المواد المستخدمة. لا تبخل في البداية، فها أنت تضع الأساس لحياة الطفل بأكملها.

تعال إلى الطبيب دون أي مشاكل، ببساطة، دون انتظار التفاقم (في مثل هذه الحالات، يكون الطفل مؤلما وخائفا بشكل مضاعف). دع طفلك يعرف أن هذا الطبيب لديه كرسي فضائي يمكنك الركوب عليه (لكي تكون شجاعًا، يمكنك الجلوس مع طفلك لأول مرة، ولكن بعد ذلك أعطيه مقعدك. دعه يشعر بأهميته). يمتلك هذا الطبيب أيضًا أنبوبًا لشرب الماء (قاذف اللعاب)، وقلمًا خاصًا به قضبان لرسم الصور على الأسنان (الحفر بالأزيز) وغير ذلك الكثير.

قم بالتسجيل لزيارة الأطفال دون سن 4 سنوات فقط في النصف الأول من اليوم، وإلا في الساعة 8 مساءً ستفشل مساعيك، وستتلقى ردًا على سوء الفهم والدموع وطلبات العودة إلى جدرانك الأصلية. هذه نقطة مهمة حقًا، لا يجب أن تتجاهلها، لقد تم التحقق منها! نرجو أن لا يسمح لي مرضاي بالكذب!

يجب أن لا تبدأ العلاج في زيارتك الأولى. محفوف بالمخاطر. يمكن للطفل أن يبدأ، ولكن خلال فترة العلاج سوف يتوقف عن الرغبة. ولكن هنا لا بد من استكمال العلاج ومن ثم لا مفر من الدموع. خذ وقتك في هذا الشأن. أكثر ما يجب عليك فعله هو تنظيف أسنانك. ليست مؤلمة ومثيرة للاهتمام!

لا تكن عاطفيًا وقلقًا للغاية، فالطفل سيشعر بذلك بالتأكيد. ونتيجة لذلك، سوف يتلاعب بأمه الناعمة للغاية، ويئن ويبكي حتى عند رؤية قطعة قطن، أو سيصبح حذرًا، ولا يمنح الطبيب الفرصة لتكوين صداقات معه.

إذا كنت خائفًا أو تعلم أنك ستستسلم في المكتب، فاطلب من الأقارب الأكثر شجاعة أن يرافقوا طفلك. أو انتظر في الممر.

تعال لزيارة الطبيب في وقت محدد بدقة، وليس قبل 40 دقيقة، موضحًا أنك كنت على مسافة قريبة من العيادة وقررت الانتظار هنا. الطفل: أ) سوف يتعب من الانتظار، ويدخل المكتب بالفعل، وسوف يرغب في تركه؛ ب) يستطيع سماع صراخ الأطفال الذين مروا بالفعل بتجارب سلبية. هل تحتاج إلى انطباعات إضافية؟

يمكنك شراء شيء كان طفلك يريده لعدة أيام وإعطائه للطبيب سرًا لتقديمه عرضًا احتفاليًا لـ "بطل طب الأسنان" عند انتهاء الفحص. سيتم مساواة الطبيب على الفور برتبة المعالجات، مما سيضيف له مكافآت في عيون الطفل.

يمكنك الآن توديع الطبيب من خلال الاتفاق مسبقًا على الزيارة التالية معه ومع المريض الصغير. وعندما تعود إلى المنزل، لا تنس أن تخبره كم كان كوليا سوبرمان، وكم كان رائعًا في فتح فمه، وما هي أسنانه الرائعة. فقط لا تمدحه على "كيف قاوم الطبيب" أو "حول المكتب إلى أنقاض". ستجني الفوائد بنفسك..
وإذا كان طفلك لا يستطيع رؤية نيوشا من "Smeshariki" التي رسمها له الطبيب، فاستخدمي خيالك. هل نسيت أن نيوشا يظهر فقط عندما يقوم الطفل بتنظيف أسنانه؟

كل هذا جيد عندما يكون طفلك مستعداً، طبيبه الأول تبين أنه "ذكي للغاية"، ويضطر الطفل إلى خداعك بأن لديه خطأ في أسنانه من أجل زيارة طبيب الأسنان مرة أخرى (لا تكن كذلك). لقد فوجئت بوجود مثل هؤلاء المرضى في ممارستي).
لكن في أغلب الأحيان نرى النتيجة المعاكسة - الطفل خائف. قد لا يقع اللوم على الطبيب فحسب، بل قد يقع اللوم أيضًا على الأطفال "اللطيفين" في المدرسة الذين يتمتعون بسلطة بالنسبة له، أو الآباء أنفسهم، الذين يحبون رواية قصص رعب أسنانهم من الماضي. تم بالفعل تضمين نصائح أخرى هنا.

ابحث عن طبيب آخر. لا يمكنك خداع الأطفال، فهم يستطيعون استشعار مزاج الطبيب من على بعد ميل واحد، سواء كانوا يثقون به أم لا. لا يجب أن تجبريه، فأنت لا تحصلين على طلاء أظافر من أخصائي تجميل الأظافر الذي يكون دائمًا غير راضٍ ومنزعج.

استبدل "مفردات طب الأسنان". إذا تم نفخ طفلك سابقًا بالبالون وهو تحت التخدير، يمكنك الآن "رشه بالثلج" أو "استحضاره بعصا الثلج".

مرة أخرى، لا تصر على العلاج هنا والآن. دع الطبيب والطفل يصبحان أصدقاء. بصراحة، نحن، الأطباء، خائفون أيضًا، نظرًا لوجود مسؤولية أكبر بكثير، لا يمكننا أن نفقد سلطتنا في نظر طفل لا يثق به.

لا تصرخ أو تعاقب طفلك أمام الطبيب. لن ينجح الأمر. سوف تخيفني أكثر فقط. دع الطبيب يشرح لك ما الذي سيستخدمه ولماذا، وذلك بعد إزالة جميع الأدوات الحادة والقطعية أولاً. يمكنك أيضًا إعطاء مرآة كبيرة للمريض والسماح له بالإشراف على عمل الطبيب. له الحق في ذلك، فهذه أسنانه في نهاية المطاف!

حافظ على وعودك، وبالتالي كن حذرا. إذا وعدت بشراء جهاز Sony PlayStation، فقم بشرائه. خلاف ذلك، سوف تأخذ مكانا مشرفا في صفوف الكذابين والمخادعين، بالمناسبة، مع طبيب أسنانك.

إذا كنت "الحلقة الضعيفة" ويشعر الطفل بذلك، ويشتت انتباهك باستمرار ويمد يديه إليك في الصلاة، فاشفق على نفسك وعلى الطبيب والشخص الذي يسأل، انتظر في الممر. أؤكد لك أن العلاج سيكون أسرع وأكثر فعالية، لأن... اتخذ المتفرج الرئيسي قرارًا بالغًا وغادر.

من أجل الشجاعة، يمكنك أن تعطي طفلك شيئًا ذا قيمة بالنسبة لك: قلم حبر، وخاتم، ومفاتيح سيارة، وما إلى ذلك، مع الوعد في نفس الوقت بأن هذا كله مخصص للمغامرين، وعندما تدخل غرفة مظلمة، سوف بالتأكيد خذها معه بأنفسهم، ولهذا السبب هم شجعان جدًا.

الثناء، ولكن في حدود المعقول. لا ينبغي أن ترمي نفسك على رقبتك بالقبلات بعد التخدير، فسوف يشك المريض على الفور بوجود خدعة قذرة. أنت تخاطر بفشل "العملية".

حسنًا...... ربما تكون هذه معظم النصائح التي يمكنني تقديمها لك. الشيء الرئيسي هو عدم الاستسلام إذا رفض طفلك العلاج. تعال في المرة القادمة، ومرة ​​أخرى، ومرة ​​أخرى. ستكون هناك نتيجة إيجابية! الشيء الرئيسي هو أن تؤمن بنفسك وبالطبيب و...... ببطلك الخارق في طب الأسنان!

كل واحد منا هو المشتري لصحتنا. إن المرضى هم الذين يقدمون الرواتب للأطباء بشكل مباشر أو من خلال الضرائب. نريد الحصول على نتائج مقابل أموالنا.

ما الذي يحق لنا أن نطلبه من الطبيب؟

1. كمية المعلومات كما نريد.

وهذا يعني أن لدينا كل الحق في معرفة التشخيص والتشخيص والعلاجات البديلة، وتلقي التوصيات التي نحتاجها ومعرفة ما تستند إليه.

وهذا موقف صحيح من حيث المبدأ، ولكن في بعض الأحيان يصعب تنفيذه لأسباب أخلاقية، على سبيل المثال، عندما يتعامل الطبيب مع مريض تكون توقعاته لمسار المرض غير مواتية، خاصة إذا طلب أقاربه من الطبيب عدم القيام بذلك. لقول الحقيقة كاملة.

2. الفرصة للتعبير ببطء عن أسئلتك وشكوكك.

إذا لم يكن لدى طبيبك الوقت للإجابة على أسئلتك الآن، فاطلب منه تحديد موعد آخر للتحدث.

3. فرصة التواصل بانتظام مع طبيبك.

يجب عليك التحدث مع طبيبك حول إمكانية إجراء استشارات المتابعة وتحديد ما إذا كان ينبغي أن تكون منتظمة أو حسب الحاجة.

4. المشاركة في صنع القرار - رأيك يجب أن يؤخذ بعين الاعتبار من قبل الطبيب .

يجب حل المشكلة من يحل محل طبيبك إذا كان مريضا أو غائبا مؤقتا.

6. معلومات حول من يحق له الاطلاع على تاريخك الطبي.

ما مدى سرية المعلومات الواردة في التاريخ الطبي، هل ينقلها الطبيب إلى صاحب العمل أو شركات التأمين أو السلطات، وما هي التزاماته في هذا الصدد.

7. معلومات عن تكلفة العلاج.

يجب أن يخبرك الطبيب بتكلفة كل عنصر على حدة حتى تعرف بالضبط ما تدفع مقابله والمبلغ. ويجب عليه أيضًا أن يخبرك بطرق الفحص والعلاج التي يغطيها التأمين الخاص بك.

تأكد من تذكر هذه النصيحة، لأنها ذات أهمية خاصة في ظروفنا. لا يغطي تأميننا الصحي الإلزامي بعض أنواع التشخيص والعلاج. بالإضافة إلى ذلك، على الرغم من أننا نعلن حق المريض في اختيار الطبيب، إلا أن شركات التأمين تتعاقد فقط مع مؤسسات طبية معينة، حيث ترسل المرضى. إذا ذهبت إلى منشأة طبية ليس لدى شركة التأمين الخاصة بك عقد معها، فمن المرجح أن تدفع من جيبك الخاص.

8. ضمان قبوله في الوقت المحدد.

إذا حدد الطبيب موعداً محدداً فمن الضروري حضوره. الاستثناء، بالطبع، قد يكون مكالمات عاجلة.

9. الحق في اختيار الطبيب.

لديك كل الحق في تغيير الطبيب إذا كان لا يناسبك لأي سبب من الأسباب. في هذه الحالة، يجب أن تحصل على جميع المستندات اللازمة حول الفحص والعلاج الذي يتم إجراؤه.

ومع ذلك، فكر جيدًا قبل القيام بذلك. سيتعين على طبيبك الجديد إعادة التعرف على كل ما يتعلق بمرضك من أجل تحديد طريقة العلاج والأدوية الأكثر ملاءمة لك، الأمر الذي قد يستغرق فترة طويلة من الزمن. لا يحب الجراحون إجراء عمليات متكررة على مريض سبق أن خضع لعملية جراحية في مؤسسة أخرى، وينصحونه دائمًا بالذهاب إلى المكان الذي أجرى فيه التدخل الأول.

10. الرأي الثاني.

إذا لم يتمكن الطبيب من إجراء التشخيص أو كانت لديك شكوك، فيمكنك الإصرار على رؤية طبيب آخر.

ومع ذلك، تذكر أنه قد تنشأ بعض المشاكل بسبب عدم وجود وحدة كاملة بين الأطباء في العديد من القضايا.

حقوق الطبيب

1. الصراحة التامة للمريض.

الأطباء ليسوا قراء أفكار، فإذا قمت بإخفاء أي شيء عن تاريخك الطبي أو علاجك أو وراثتك، فلا تتوقع أن تحصل على تشخيص صحيح. بالإضافة إلى ذلك، قد يوصف لك الدواء الخطأ الذي لديك حساسية منه، وقد يوصف لك الدواء الخطأ، وما إلى ذلك.

نادراً ما يتعمد الناس إخفاء أي معلومات حول أمراضهم. غالبًا ما ينسى المرضى المسنون ببساطة كيفية تطور مرضهم، وما هي الدراسات التي تم إجراؤها، وما هي طرق العلاج المستخدمة. لذلك، احتفظ بالوثائق الطبية الصادرة لك، وخاصة شهادات التدخلات الجراحية، وأحضرها معك للاستشارات.

2. المداراة المتبادلة.

علاج طبيبك ليس أسوأ مما تعامل شركاء عملك. إذا كنت قد وافقت على الاستشارة، فحضر في الوقت المحدد، وإذا لم تتمكن من ذلك، على الأقل اتصل بالطبيب وأخبره بذلك.

يحدث أن المريض المقرر إدخاله إلى المستشفى، بسبب بعض الظروف، لا يمكنه الحضور إلى المستشفى في الوقت المحدد. إذا لم يبلغ عن ذلك مقدما، فقد تنشأ صعوبات غير ضرورية في عمل الأطباء، خاصة إذا تم التخطيط للعملية مقدما.

3. فكر فيما ستقوله للطبيب.

إذا كنت ستذهب إلى موعد، فكر في الشكاوى التي ستقدمها، بحيث لا يضطر الطبيب إلى إخراجها منك من ناحية، ومن ناحية أخرى، لا يضطر إلى الاستماع إليها قصص غير ذات صلة لمدة ساعة. إذا كان لديك ذاكرة ضعيفة، فمن الأفضل أن تكتب شكاواك حتى لا تفوت تفاصيل مهمة عن مسار المرض.

4. فهم أسئلة الطبيب وإجاباتها.

إذا كنت لا تفهم شيئا، اسأل مرة أخرى. قم بمقاطعة تفسيرات الطبيب، إذا لزم الأمر، واطلب منه أن يذكر نفس الشيء بطريقة يسهل عليك الوصول إليها. لا تلوم الطبيب لاحقًا لأنه لم يقدم لك التوضيحات الكافية.

لا تتردد في السؤال مرة أخرى. ليس من الضروري على الإطلاق أن يكون عدم فهمك ناتجًا عن قلة سعة الاطلاع. من الممكن أن الطبيب ببساطة غير قادر على صياغة أفكاره بوضوح لك.

5. لا تزعج الطبيب دون داع.

إذا كنت بحاجة إلى استشارة طبية، فحاول ترتيبها بالطريقة المعتادة والحضور في الوقت المحدد. ليس من الضروري على الإطلاق الاتصال بالطبيب باستمرار في المنزل في الساعة الرابعة صباحًا أو 10 مرات يوميًا في العمل لتوضيح كل شكوى جديدة.

6. امنح طبيبك الوقت الكافي لإجراء التشخيص.

لا يتم التشخيص على الفور. إعطاء الطبيب الوقت الكافي لإجراء الفحوصات اللازمة. لا تتوقع معجزة في خمسة عشر دقيقة. على الأرجح، سيتعين عليك الظهور مرة أخرى بعد أن يحصل الطبيب على جميع النتائج اللازمة لفحصك.

نصيحة سليمة للغاية، حاول أن تتبعها. في بعض الأحيان يكون المريض في حيرة من أمره بصدق لماذا لا يستطيع الأستاذ إجراء التشخيص مباشرة بعد تجاوزه عتبة مكتبه.

7. اتبع نصيحة طبيبك في الوقت المحدد.

تناول أدويتك كما وصفها لك الطبيب، دون تغيير الجرعة أو وقت تناولها. ومع ذلك، إذا ساءت حالتك بعد تناول هذا الدواء، أخبر طبيبك فورا.

8. الخلاف مع الطبيب.

إذا كنت تعتقد أن اهتماماتك لا تتماشى مع ما يقترحه طبيبك، تحدث وامنحه فرصة لشرح موقفه. لا تغلق الباب بقوة أو تهدد بإحالة الطبيب إلى المحكمة - فقد يكون على حق.

إذا كنت قد قرأت في الصحف عن مطالبات بملايين الدولارات من مرضى ضد الأطباء، والتي ترضيها شركات التأمين في الغرب، فتذكر أن هذا لا ينطبق علينا. حتى لو قمت ببيع طبيب روسي بكل ممتلكاته، فلا يمكنك الاعتماد على تلقي أي مبالغ كبيرة.

وفي حالة مخالفة هذه الأحكام، يحق للطبيب أن يرفض التعامل معك ويقترح عليك البحث عن أخصائي آخر.

1. كيف تعرف إذا كنت تعاني من مشاكل في المعدة؟مستحيل. اذهب لإجراء فحص وقائي ودع المتخصصين يفحصونك. الدولة، للأسف، لن تقودك بيدك - كما تعلم، لديها أولويات أخرى اليوم.
2. هل تعتبر بكتيريا هيليكوباكتر "مقدمة للسرطان" وتسبب القرحة الهضمية؟"كلام فارغ". على مدار العشرين عامًا الماضية، كان الجميع يعالجون الأشخاص المصابين ببكتيريا الملوية البوابية، لكن معدل الإصابة لم يتغير. لكن الشركات المصنعة للمضادات الحيوية تجني أموالاً جيدة جدًا من هذا العمل... في النهاية، ستجعل الأمور أسوأ بالنسبة لك - ستحول بكتيريا هيليكوباكتر، التي تعيش في العالم في معدتك منذ سنوات، من "محايد" (وربما صديق) إلى عدو، وفي الوقت نفسه سوف تصاب بداء عسر العاج الشديد.
3. هل الأكل الصحي يحمي من الأمراض؟بل لا يزال مساعدًا في عملية التعافي الطويلة.
4. القرحةدكتور رابوبورت يوصي بتناول الطعام في الليل— يجب على الأشخاص المصابين بهذا المرض تجنب فترات الراحة الطويلة في تناول الطعام حتى لا يرتفع مستوى حمض الهيدروكلوريك ولا يحدث أي ضرر للغشاء المخاطي.
5. من الأفضل للأصحاء عدم تناول الطعام في الليل: " كل ما يأكله الإنسان بعد 20 ساعة يدخل إلى الجسم"(أي يضاف إليه الوزن الزائد).
6. كم عدد الوجبات التي يجب أن تكون؟ صحيحشخص 3-4 مرات في اليوم يكفي.
7. هل من السيء عدم تناول وجبة الإفطار في الصباح؟يتذكر رابوبورت أن الناس منقسمون وفقًا لأنماطهم الزمنية: فهناك "البوم" و"القبرات" و"الحمام" (النوع المختلط). "البومة" التي تستيقظ في الساعة 11 صباحًا لا تحتاج إلى تعذيب نفسها - إذا كنت لا ترغب في ذلك، فلا تأكلها، فسوف تحصل على كل شيء لاحقًا على أي حال. نعم نعم الساعة 10 مساءً :). يقول الطبيب، لكن هذا هو أسلوبك. لا تكسر نفسك!
8. من المفيد تعديل حياتك بأكملها وفقًا لنمطك الزمنييقول الطبيب - بعد كل شيء، نفس "البومة الليلية" ستظل تتعامل مع التوتر - الجسدي والعاطفي - أسوأ من "القبرة". ولا تحاول التبديل إلى نمط زمني مختلف - فهو لن ينجح بعد!
9. بالنسبة للأشخاص الذين يعملون في نوبات ليلية ويغيرون إيقاع حياتهم بشكل كبير، تظهر الأورام الخبيثة 3 مرات في كثير من الأحيان ،من الناس العاديين! من فضلك لا تلعب بالإيقاعات الحيوية - لا يمكنك التغلب عليها!!!
10. يؤكد العلم موسمية بعض الأمراض. في الخريف والربيع - فترة انتقالية - تضعف قدرات الجسم على التكيف مع الظواهر البيئية، وتتفاقم الأمراض - على سبيل المثال، القرحة.
11. كيف يشعر الطبيب نباتية؟ "مسألة ذوق" - عند تناول طعام نباتي، يحصل الشخص على كل ما يحتاجه من الطعام. نعم، البروتين النباتي أصعب في الهضم من البروتين الحيواني - لكن اللحوم ليست مثل اللحوم، أليس كذلك؟ الشيء الوحيد هو أنه لا ينبغي تعليم الأطفال النظام الغذائي النباتي، لأن طعام الطفل يجب أن يكون متنوعًا، والبروتين الحيواني يوفر الكثير إذا كنت ترغب في الحصول على وريث صحي وطويل القامة.
12. لحم مثاليوفقا لرابابورت - لحم. يحتوي على "مجموعة كاملة" - بما في ذلك الحديد لتكوين الهيموجلوبين.
13. يجب عليك الابتعاد عن "التخلص من السموم" الرائجة حاليًا. الجسم يعمل بشكل طبيعي - فما الذي يجب تطهيره؟ ولماذا تتخلى عن الطعام إذا كان يحتوي على مواد مفيدة؟ من الممكن والضروري "التطهير" فقط عندما يتعرض الشخص للتسمم بشيء ما.
14. حسنًا، ماذا عن الأنظمة الغذائية؟ حسنًا، خلاف النظام الغذائي. في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، طور البروفيسور بيفزنر 15 جدولاً غذائياً، كما يقولون، "لمناسبات مختلفة" (لأمراض مختلفة). أنها لا تزال ذات صلة اليوم. يحتاج "أطباء المعدة" إلى الجدول رقم 1. في وصف الطاولة، وصف بيفزنر كل شيء، وصولاً إلى كيفية سحق الطعام بالضبط. لإنقاص الوزن، يجب عليك إزالة جميع السعرات الحرارية "الزائدة" من نظامك الغذائي - الحلويات، واللفائف، والمرق، وما إلى ذلك. ويقتبس رابوبورت من راقصة الباليه الشهيرة مايا بليستسكايا: "نحن بحاجة إلى تناول كميات أقل". وبطبيعة الحال، النشاط البدني مهم أيضا.
15. هل صحيح أن اللياقة البدنية تعتمد إلى حد كبير على "دستور" الشخص وعملية التمثيل الغذائي؟نعم. وصحيح أيضًا أنه يمكنك تسريع عملية التمثيل الغذائي لديك - إذا كنت بالطبع تقوم بالكثير من العمل البدني. عندها لن يذهب التمثيل الغذائي إلى أي مكان - فالمزيد من السعرات الحرارية يعني أنه يعمل بشكل أسرع.