طريقة استنشاق الدواء عن طريق الفم. طريقة الاستنشاق لإدارة المواد الطبية. تأثير العمليات المرضية والخصائص الفردية للجسم

الطريق الخارجي للإدارة

الطريق الخارجي للإدارة– يكون تأثير الأدوية موضعياً في الغالب على الجلد والأغشية المخاطية، في العينين والأنف والأذنين، وعبر الجهاز التنفسي.

الغرض من استخدام المخدرات المحلية:

تحسين امتصاص الأدوية عن طريق الجلد أو الأغشية المخاطية.

توفير تأثير مخدر موضعي.

توفير تأثير مبيد للجراثيم والجراثيم.

تعليمات الإستخدام: الكمادات، المستحضرات، المسحوق، التطبيق، الفرك، الضمادات، تقطير القطرات، الاستنشاق.

أشكال الجرعة: المراهم، المستحلبات، المراهم، المستحضرات، الهلام، المواد الهلامية، الرغاوي، المعاجين، المحاليل، الهريس، المساحيق، الصبغات، الهباء الجوي.

مزايا:التوافر وتنوع أشكال الجرعات وطرق استخدامها.

عيوب:تم تصميم هذه الطريقة في المقام الأول للتأثيرات الموضعية، حيث يتم امتصاص المواد القابلة للذوبان في الدهون فقط من خلال الجلد السليم.

يتذكر!

عند استعمال الدواء على الجلد يجب:

فحص المكان الذي تم وضع الدواء فيه، والتأكد من عدم وجود احمرار أو طفح جلدي أو تورم أو بكاء؛

علاج بالماء الدافئ أو مطهر الجلد.

جفف بمنشفة أو قطع من الشاش.

قبل التعرض للجلد، تكون الأشكال الدوائية:

سائل (غسول، هريس) - يُسكب على منديل شاش؛

ناعم (مرهم، معجون، كريم، جيلي، جل) - يوضع على منطقة الجلد باستخدام قضيب، مناديل، ملعقة، يد؛

الصلبة (المساحيق) - تنطبق على منطقة الجلد بحركات اهتزاز من العبوة.

تطبيق المسحوق

التسلسل:

2. اغسلي الجلد وجففيه بمنديل أو منشفة.

3. ضعيه بالتساوي على الجلد ("المسحوق") باستخدام حركات الاهتزاز.

4. قم بإزالة القفازات ورميها في المطهر.

5. عالج يديك.

تطبيق التصحيح على الجلد السليم

التسلسل:

1. نظف يديك وارتدي القفازات.

2. افتح عبوة الجص بالمقص.

3. قم بإزالة الطبقة الواقية دون لمس السطح الداخلي بيديك.

4. ثبتي الرقعة على الجلد.

5. توفير الظروف المريحة للمريض.

7. عالج يديك.

طرق وضع المراهم والمواد الهلامية والهلام والمعاجين على الجلد:

1. التطبيق.

2. فرك.

3. الكمادات.

4. الضمادات.

تطبيق المراهم على الجلد

التسلسل:

1. فحص منطقة الجلد لتطبيق المرهم.

2. نظف يديك وارتدي القفازات.

3. قم بعصر الكمية المطلوبة من المرهم من الأنبوب على أداة التطبيق.

4. عند وضع المرهم على الجلد، ضعي المرهم في طبقة رقيقة؛

عند فرك المرهم، افركي المرهم بحركات دورانية حتى الامتصاص الكامل (حتى يجف الجلد).

5. عند وضع المرهم على الجلد، يترك الجلد مفتوحاً لمدة 10-15 دقيقة حتى يمتص بالكامل؛

عند فرك المرهم، قم بتغطية المريض للدفء أو الدفء، قم بلف المنطقة التي تم فرك المرهم فيها.

6. خلق وضعية مريحة للمريض.

7. قم بإزالة القفازات، وضعها في المطهر، واغسل يديك وجففهما.

ملحوظات :

يتم تطبيق مرهم مهيج على قضيب، يتم تطبيق مرهم غير مبال على اليدين.

من الضروري دراسة التعليمات الخاصة باستخدام المراهم بعناية.

يتذكر!

قبل إعطاء الدواء للعين والأنف والأذنين يجب عليك:

1) تنفيذ تدابير النظافة الشخصية؛

2) مراقبة نظام درجة حرارة القطرات:

في العيون والأنف - درجة حرارة الغرفة

في الأذنين - درجة حرارة الجسم.

تستخدم الأدوية في الأنف للأغراض التالية:

ضمان التنفس الأنفي (مضيقات الأوعية)؛

العلاج المضاد للالتهابات.

التحفيز المناعي.

وضع قطرات في الأنف

التسلسل:

1. نظف يديك وارتدي القفازات.

3. رفع طرف الأنف.

4. ضع 3-4 قطرات من الدواء في ممر أنفي واحد، واضغط بجناح الأنف على الحاجز وقم بإمالة رأسك في نفس الاتجاه.

5. بعد دقيقتين، ضع القطرات بنفس التسلسل على الممر الأنفي الآخر.

6. قم بإزالة القفازات ورميها في المطهر.

7. عالج يديك.

ملحوظات: عند استخدام مستحضرات الزيت، قم بإمالة رأس المريض إلى الخلف وحقن 5-6 قطرات في كلا الممرات الأنفية. في الفم، سيشعر المريض بطعم قطرات الدواء التي تتدفق على الجدار الخلفي للحلق.

قبل وبعد التلاعب، يجب أن تطلب تنظيف تجويف الأنف من المخاط باستخدام المناديل. انفخ أنفك دون إجهاد، بالتناوب من كل فتحة أنف.

وضع مرهم في الأنف

التسلسل:

1. نظف يديك وارتدي القفازات.

2. اجلس (أو استلق) المريض على الأرض، وقم بإمالة رأسه للخلف قليلاً.

3. ضعي كمية صغيرة من المرهم على الصوف القطني.

4. ارفع طرف الأنف.

5. أدخل التوروندا مع المرهم في الممر الأنفي بحركات دورانية على عمق لا يزيد عن 1.5 سم.

6. اترك التورندا في الأنف لمدة 10-15 دقيقة، ثم قم بإزالتها.

7. إذا لزم الأمر، أدخل توروندا مع مرهم في الممر الأنفي الآخر.

8. نفرغ التورندا في صينية خاصة.

10. عالج يديك.

تستخدم الأدوية في الأذن للأغراض التالية:

· مزيل للالم؛

· إعطاء المضادات الحيوية.

· تليين الكبريت.

وضع قطرات في الأذن

التسلسل:

1. نظف يديك وارتدي القفازات.

2. اجلس (أو استلق) المريض، وقم بإمالة رأسه إلى الجانب الصحي.

3. تسخين المستحضر إلى درجة حرارة الجسم.

5. أدخل 5-6 قطرات في القناة السمعية الخارجية.

6. اضغط بخفة على زنمة الأذن لتوجيه القطرات إلى الداخل.

7. ضع كرة قطنية ولا تغير وضع رأسك لمدة 5-10 دقائق.

8. أسقط الكرة في صينية خاصة.

9. قم بإزالة القفازات ورميها في المطهر.

10. عالج يديك.

وضع مرهم في الأذن

التسلسل:

1. نظف يديك وارتدي القفازات.

2. اجلس (أو استلق) المريض مع إمالة رأسه إلى الكتف المعاكس.

3. ضعي الكمية المطلوبة من المرهم على قطعة قطن معقمة.

4. اسحب الأذن للأعلى وللخلف لتصويب القناة السمعية الخارجية.

5. أدخل الصوف القطني في القناة السمعية الخارجية باستخدام حركات دورانية.

6. اترك التورندا في الأذن طوال مدة التأثير العلاجي، ثم قم بإلقائها في المطهر.

7. قم بإزالة القفازات ورميها في المطهر.

الأهدافإدارة أدوية العيون:

التأثير المحلي للدواء.

قياس ضغط العين.

تمدد حدقة العين للفحص.

يجب أن تكون جميع الأدوية والضمادات معقمة ويتم حقن الأدوية المخصصة لممارسة طب العيون في كيس الملتحمة السفلي حتى لا تلحق الضرر بالقرنية الحساسة. لا ينصح باستخدام الكرات الجافة. عند تطبيق الدواء، لا تلمس الرموش أو الجفون أو الملتحمة.

العين عضو حساس للعدوى والإصابات.

وضع قطرات في العيون

التسلسل:

1. نظف يديك وارتدي القفازات.

2. اجلس (أو استلق) المريض مع إرجاع رأسه إلى الخلف. ضع كرة/منديلًا معقمًا في يديك. لضمان النظافة الشخصية.

3. اطلب من المريض أن ينظر للأعلى.

4. اسحب الجفن السفلي إلى الأسفل بإبهام يدك اليسرى.

5. أدخل قطرة واحدة في القوس السفلي لمقلة العين، دون لمس الرموش وإمساك الماصة بشكل عمودي على الجفن السفلي.

6. اطلب من المريض أن يغمض عينيه.

7. ضع قطعة قطن معقمة مبللة بمحلول كلوريد الصوديوم 0.9% على الزاوية الداخلية لإزالة جزء من الدواء.

8. أسقطي الكرات في صينية خاصة.

9. قم بإزالة القفازات ورميها في المطهر.

10. عالج يديك.

11. خلق وضعية مريحة للمريض.

وضع مرهم للعين من أنبوبة

التسلسل:

1. نظف يديك وارتدي القفازات.

2. اجلس (أو استلق) المريض مع إرجاع رأسه إلى الخلف واطلب منه أن ينظر إلى الأعلى.

3. اسحب الجفن السفلي إلى الأسفل بإبهامك.

4. يوضع المرهم على قبو الملتحمة السفلي من الزاوية الداخلية للعين إلى الزاوية الخارجية.

5. اطلب من المريض أن يغلق جفنيه.

6. قم بإزالة المرهم الزائد باستخدام كرة قطنية معقمة وقم بعمل تدليك دائري خفيف عبر الجفون المغلقة،

7. تخلص من الكرات، وعالج "أنف" الأنبوب بكرة مبللة بالكحول.

8. قم بإزالة القفازات ورميها في المطهر.

9. عالج يديك.

10. خلق وضعية مريحة للمريض.

طريق الاستنشاق للإدارة

طريق الاستنشاق للإعطاء - إعطاء الأدوية من خلال الجهاز التنفسي. يتم إدخال الهباء الجوي والمواد الغازية (أكسيد النيتروز والأكسجين) وأبخرة السوائل المتطايرة (الأثير والفلوروثان).

الدواء الموجود في زجاجة الاستنشاق يكون على شكل رذاذ. يستخدم كمضيق للأوعية وعامل مضاد للالتهابات في الأنف والفم.

مزايا:

العمل المحلي (في الفم والأنف)؛

تأثير في شكل دون تغيير على التركيز المرضي.

عيوب:

تهيج الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي.

ضعف تغلغل الأدوية مباشرة في الآفة في حالة ضعف انسداد الشعب الهوائية.

توجد أجهزة استنشاق - ثابتة ومحمولة وجيبية.

تستخدم أجهزة الاستنشاق الجيبية لعلاج نوبة الربو القصبي. تقوم ممرضة بتعليم العميل كيفية استخدام جهاز الاستنشاق الشخصي.

استخدام جهاز الاستنشاق الجيبي

التسلسل:

1. اغسل وجفف يديك.

2. قم بإزالة الغطاء الواقي من العلبة واقلبه رأسًا على عقب.

3. رج الدواء.

4. قم بتغطية الفوهة بشفتيك.

5. خذ نفسًا عميقًا، واضغط على قاع العلبة واحبس أنفاسك لمدة 5-10 ثوانٍ.

6. قم بالزفير ببطء من خلال أنفك.

7. ضع الغطاء الواقي.

8. اغسل وجفف يديك.

يمكن إدخال الدواء إلى الأنف باستخدام فوهة خاصة.

طريق الاستنشاق هو إدخال الأدوية إلى الجسم عن طريق الاستنشاق (من خلال الجهاز التنفسي - عن طريق الفم والأنف). عن طريق الاستنشاق، يمكن إدخال المواد الغازية (أكسيد النيتروز والأكسجين) وأبخرة السوائل المتطايرة (الأثير والفلوروتان) والهباء الجوي (تعليق جزيئات صغيرة من محاليل المواد الطبية في الهواء) إلى الجسم.

ولتسهيل استخدام الأدوية عن طريق الاستنشاق، يتم إنتاج فوهات خاصة لاستنشاق هذه الأدوية عن طريق الأنف وعن طريق الفم. يتم تضمين هذه المرفقات مع جهاز الاستنشاق الهباء الجوي الخاص بك.

مزايا طريق الاستنشاق للإدارة :

العمل مباشرة في موقع العملية المرضية في الجهاز التنفسي.

يدخل موقع الآفة، متجاوزاً الكبد، بشكل غير متغير، مما يسبب تركيزاً عالياً للمادة الدوائية.

مساوئ طريقة الاستنشاق للإدارة:

1. في حالة انسداد الشعب الهوائية الشديد، يكون هناك اختراق ضعيف للدواء مباشرة في التركيز المرضي.

2. إمكانية تهيج الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي بالمواد الطبية.

يجب على الممرضة تعليم المريض كيفية إعطاء الأدوية عن طريق الاستنشاق، حيث أنه عادة ما يقوم بهذا الإجراء بشكل مستقل.

خامسا الاستنتاج

العلاج الدوائي هو تدخل تمريضي تابع يهدف إلى تلبية الوصفات الطبية للعلاج والوقاية والرعاية الطارئة وإعادة تأهيل المرضى.

يتم تنظيم ومراقبة إجراءات وصف الأدوية واستلامها وتخزينها وتسجيلها من قبل الممرضة الكبرى في القسم الطبي.

تحدد آلية عمل الأدوية طريق إدخالها إلى جسم المريض: خارجي، داخلي، بالحقن. الطريق الخارجي لإدارة الدواء - من خلال الجلد والأغشية المخاطية والجهاز التنفسي - له تأثير محلي. الطريق الداخلي لإدارة الدواء - من خلال الفم، تحت اللسان، من خلال المستقيم - له تأثير ارتشافي من خلال الأغشية المخاطية.

تقوم الممرضة بإبلاغ المريض عن الدواء ومميزات الاستخدام والفعالية والآثار الجانبية المحتملة وطريقة الاستخدام. يجب على الممرضة تنفيذ الوصفات الطبية بدقة ودقة لأن ذلك يضمن سلامة المريض.

أسئلة للتحكم في النفس

1. طرق وطرق إدخال الأدوية إلى الجسم.

2. قواعد وصف الأدوية.

3. قواعد الحصول على الأدوية.

4. قواعد تخزين الأدوية.

5. قواعد تسجيل الأدوية.

6. قواعد تخزين ومحاسبة المخدرات المخدرة.

7. قواعد توزيع الأدوية.

8. ملامح الطرق الخارجية والاستنشاق لإدارة الدواء.

معدات الدرس:الدليل التعليمي “طرق وأساليب إدخال الأدوية إلى الجسم”.

العمل في المنزل

§ الكتاب المدرسي "طرق وأساليب إدخال الأدوية إلى الجسم" ؛

§ مواد من الكتاب المدرسي لكوليشوف إل. أساسيات التمريض: دورة المحاضرات، تقنيات التمريض / L.I. Kuleshova، E.V. Pustovetova؛ حررت بواسطة V. V. موروزوفا. – الطبعة السادسة – روستوف ن/د: فينيكس، 2015. – 733 ص. : سوف. – (التعليم الطبي الثانوي).277-300ص.

يحضر:

§ عرض تقديمي حول موضوع العلاج الدوائي في الممارسة التمريضية. طرق وأساليب إدخال الأدوية إلى الجسم"؛

§ المسرد المواضيعي.

الأدب

رئيسي:

1. النظاموزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 12.11.97 № 330

"بشأن التدابير الرامية إلى تحسين المحاسبة والتخزين ووصف واستخدام المخدرات المخدرة" (بصيغتها المعدلة في 9 يناير 2001).

2. النظاموزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 08.23.99 № 328

"بشأن الوصف الرشيد للأدوية وقواعد كتابة الوصفات الطبية لها وإجراءات صرفها من قبل الصيدليات (المنظمات)" (بصيغتها المعدلة في 9 يناير 2001).

3. موخينا إس إيه، تارنوفسكايا آي. دليل عملي لموضوع "أساسيات التمريض": كتاب مدرسي. – الطبعة الثانية، مصححة. وإضافية – م.: جيوتار-ميديا ​​2013. 512 ص: مريض- 309-339 ص.

4. كوليشوفا إل. أساسيات التمريض: دورة المحاضرات، تقنيات التمريض / L.I. Kuleshova، E.V. Pustovetova؛ حررت بواسطة V. V. موروزوفا. - الطبعة السادسة - روستوف ن / د: فينيكس، 2015. - 733 ص: مريض. – (التعليم الطبي الثانوي).277-300ص.

5. محاضرة للمعلم .

إضافي:

1. الدليل التربوي والمنهجي حول "أساسيات التمريض" للطلاب، المجلد 1.2، تحرير شبيرنا A.I.، موسكو، VUNMC 2003

2. موارد الإنترنت: http://www.medpravo.ru/PRICMZ/SubPric/SubR.htm#Standart

المعلم _________________ N. A. Marycheva

طريق المستقيم (لكل المستقيم)- إدخال الدواء من خلال فتحة الشرج إلى أمبولة المستقيم. بهذه الطريقة، يتم إعطاء أشكال جرعات ناعمة (تحاميل، مراهم) أو محاليل (باستخدام الحقن الشرجية الدقيقة). يتم امتصاص المادة في نظام الأوردة البواسير: العلوية والمتوسطة والسفلية. من الوريد البواسير العلوي، تدخل المادة إلى نظام الوريد البابي ويمر عبر الكبد، وبعد ذلك يدخل الوريد الأجوف السفلي. من الأوردة البواسير الوسطى والسفلى، يدخل الدواء مباشرة إلى نظام الوريد الأجوف السفلي، متجاوزا الكبد. غالبًا ما يستخدم الطريق المستقيمي للإعطاء عند الأطفال في السنوات الثلاث الأولى من العمر.

مزايا الطريقة	عيوب الطريقة
جزء من الدواء يتجنب عملية التمثيل الغذائي في الكبد، ويدخل على الفور الدورة الدموية الجهازية. يمكن استخدامه في المرضى الذين يعانون من القيء، وتضيق المريء، والوذمة الشديدة، وضعف الوعي. لا يتأثر الدواء بالإنزيمات الهاضمة.	العامل النفسي: قد لا يحب المريض هذا الأسلوب من الإدارة أو يحبه بشكل مفرط. قد يكون للدواء تأثير مزعج على الغشاء المخاطي للمستقيم. سطح امتصاص محدود. عدم تناسق معدل الامتصاص ومدى امتصاص الدواء. اعتماد الامتصاص على وجود البراز في الأمعاء. مطلوب تدريب خاص للمريض على تقنية الإدراج.

الإدارة تحت اللسان (تحت اللسان) وتحت الشدق (في التجويف بين اللثة والخد).بهذه الطريقة، يتم إعطاء أشكال الجرعات الصلبة (أقراص، مساحيق)، وبعض الأشكال السائلة (المحاليل) والهباء الجوي. باستخدام طرق الإعطاء هذه، يتم امتصاص الدواء في أوردة الغشاء المخاطي للفم ثم يدخل بالتتابع إلى الوريد الأجوف العلوي والجانب الأيمن من القلب والدورة الدموية الرئوية. بعد ذلك، يتم توصيل الدواء إلى الجانب الأيسر من القلب وينتقل مع الدم الشرياني إلى الأعضاء المستهدفة.

مزايا الطريقة	عيوب الطريقة
لا يتأثر الدواء بالإنزيمات الهاضمة في المعدة والأمعاء. يتجنب الدواء تمامًا عملية التمثيل الغذائي الكبدي الأولي، ويدخل مباشرة إلى الدورة الدموية الجهازية. بداية سريعة للعمل، والقدرة على التحكم في معدل امتصاص الدواء (عن طريق مص أو مضغ القرص). من الممكن أن يتوقف تأثير الدواء إذا تم بصق الدواء.	يمكن فقط إعطاء المواد المحبة للدهون بشكل كبير: المورفين، النتروجليسرين، الكلونيدين، النيفيديبين أو المواد ذات النشاط العالي، لأن منطقة الامتصاص محدودة. يمكن أن يؤدي الإفراط في إفراز اللعاب أثناء التحفيز المنعكس للمستقبلات الميكانيكية عن طريق الفم إلى ابتلاع الدواء.

الإدارة الوريدية هي طريقة لإعطاء الدواء الذي يدخل فيه الجسم متجاوزًا الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي.

إدارة الاستنشاق- إعطاء مادة طبية عن طريق استنشاق أبخرةها أو جزيئاتها الدقيقة. يتم إدخال الغازات (أكسيد النيتروز) والسوائل المتطايرة والهباء الجوي والمساحيق من خلال هذا الطريق. يعتمد عمق إدخال الهباء الجوي على حجم الجزيئات. تستقر الجسيمات التي يزيد قطرها عن 60 ميكرون في البلعوم ويتم ابتلاعها إلى المعدة. الجسيمات التي يبلغ قطرها 40-20 ميكرومتر تخترق القصيبات، والجزيئات التي يبلغ قطرها 1 ميكرومتر تصل إلى الحويصلات الهوائية. يمر الدواء عبر جدار الحويصلات الهوائية والقصبات الهوائية ويدخل إلى الشعيرات الدموية، ثم عبر مجرى الدم يدخل إلى الجانب الأيسر من القلب، ومن خلال الأوعية الشريانية يصل إلى الأعضاء المستهدفة.

الإدارة عبر الجلد– تطبيق مادة طبية على الجلد لضمان عملها الجهازي. استخدم المراهم أو الكريمات أو TTS الخاصة (أنظمة علاجية عبر الجلد - لاصقات).

تطبيق محلي. يتضمن تطبيق الدواء على الجلد والأغشية المخاطية للعينين (الملتحمة) والأنف والحنجرة والمهبل من أجل توفير تركيز عالٍ من الدواء في موقع التطبيق، وعادةً بدون تأثير جهازي.

يمكن للدواء الطبي أن يدخل الجسم بطرق مختلفة. يتم تحديد طرق إعطاء الدواء من خلال سرعة التأثير العلاجي وشدته ومدته. وفي بعض الحالات، تعتمد طبيعة تأثيره، وبالتالي تعافينا، على كيفية دخول الدواء إلى الجسم. هناك عدة طرق رئيسية لإعطاء الأدوية عن طريق الفم، ولكل منها إيجابيات وسلبيات. قبل أن تعرف أي طريق تختاره لتناول الدواء، عليك أن تعرف بالضبط ما هي أشكال الأدوية الموجودة.

الأشكال الأساسية للأدوية

قبل تحديد طرق إدخال الأدوية إلى الجسم، لا بد من معرفة أنواع الأدوية الموجودة، وهي كثيرة:

• حلول- هذا شكل سائل من الدواء. وهي مادة طبية مخففة في الماء أو الكحول أو الجلسرين أو أي مذيب آخر. ولكن تجدر الإشارة إلى أن الحل عالي الجودة وغير الملوث يجب أن يكون شفافًا، ولا يحتوي على رواسب غائمة أو جزيئات غريبة. يمكن استخدامها لكل من الإدارة الوريدية والمعوية.
• المغلي والحقن- يتم تحضير هذه المنتجات من مواد نباتية. لكن يجدر بنا أن نتذكر أنه لا يتم تخزينها لفترة طويلة، ولا تزيد عن 3 أيام في مكان بارد محمي من أشعة الشمس.
• حبوب- هذه مادة صلبة يتم الحصول عليها بالضغط. يتم تناولها بشكل رئيسي عن طريق الفم، ولكن من الممكن أيضًا تناول الأدوية خارجيًا إذا تم سحقها إلى مسحوق.

• دراجي- هذا نوع آخر من المنتجات، يتم تصنيعه عن طريق وضع المادة الرئيسية على حبيبات. يستخدم للإعطاء عن طريق الفم.
• كبسولات- الشكل الصلب للدواء، عبارة عن قرص مغلف بالجيلاتين أو بمادة أخرى. في أغلب الأحيان، تحتوي الكبسولات على أدوية ذات طعم مر أو رائحة معينة، قشرتها تجعل تناول هذه الأدوية أسهل بكثير. بالإضافة إلى ذلك، فإنه يسمح لك بحماية المادة من التدمير السريع في الجهاز الهضمي.
• الشموعهو شكل جرعات من الدواء الذي يظل صلبًا في درجة حرارة الغرفة، ولكنه يذوب داخل جسم الإنسان. إذا نظرنا إلى إدارة المخدرات، هناك نوعان من طرق التحاميل - المستقيم والمهبل.
• رقعة- هذا شكل بلاستيكي من المنتج، يلين تحت تأثير درجة حرارة الجسم ويلتصق بسهولة بالجلد. مناسبة للاستخدام الخارجي فقط.
• المراهم- منتج ذو قوام لزج، يستخدم بشكل أساسي للاستخدام الخارجي. يجب أن تحتوي على حوالي 25٪ مادة جافة.

هناك عدة طرق لإدارة المخدرات، وسوف ننظر في كل منهم بمزيد من التفصيل.

أنواع الإدارة المعوية

يعتبر الطريق المعوي لإدارة الدواء من أكثر الطرق ملاءمة وأمانًا. هناك عدة أنواع فرعية من هذا الطريق: عن طريق الفم، تحت اللسان، والمستقيم.

1. تناول الدواء عن طريق الفم، وبعبارة أخرى، تناوله- هذه إحدى أبسط الطرق ولهذا يصفها العديد من الأطباء في أغلب الأحيان. يتم امتصاص الأدوية التي يتم توصيلها بهذه الطريقة بشكل رئيسي عن طريق الانتشار في الأمعاء الدقيقة، وفي حالات نادرة في المعدة. يكون تأثير الاستخدام ملحوظًا بعد 30-40 دقيقة. ولهذا السبب فإن هذه الطريقة غير مناسبة للمساعدة في حالات الطوارئ. تعتمد سرعة واكتمال الامتصاص على تناول الطعام وتكوينه وكميته. وبالتالي، إذا شربت الدواء على معدة فارغة، فإن امتصاص القواعد الضعيفة يتحسن، حيث أن الحموضة في المعدة منخفضة، لكن الأحماض يتم امتصاصها بشكل أفضل بعد الأكل. ولكن هناك أيضًا أدوية، على سبيل المثال “كلوريد الكالسيوم”، والتي عند دخولها الجسم بعد تناول الطعام، يمكن أن تشكل أملاح كالسيوم غير قابلة للذوبان، مما يحد من إمكانية امتصاصها في الدم.

2. هناك طريق معوي آخر مناسب وفعال لإعطاء الدواء وهو تحت اللسان.يتم وضع الدواء تحت اللسان، وذلك بفضل شبكة الشعيرات الدموية الكبيرة الموجودة في الغشاء المخاطي، ويتم امتصاصه بسرعة كبيرة. يحدث التأثير في غضون بضع دقائق. غالبًا ما تستخدم طريقة الإعطاء هذه لاستخدام النتروجليسرين للذبحة الصدرية والكلونيدين والنيفيديبين للقضاء على أزمة ارتفاع ضغط الدم.

3. لا يستخدم الطريق المستقيم في كثير من الأحيان.يستخدم بشكل أساسي إذا كان المريض يعاني من أمراض الجهاز الهضمي، أو إذا كان فاقداً للوعي.

الإدارة المعوية: المزايا والعيوب

جميع طرق وأساليب إعطاء الدواء لها مميزاتها، كما أن الإدارة المعوية لها مميزاتها أيضًا:

• البساطة وسهولة الاستخدام.
• طبيعية.
• السلامة النسبية للمريض.
• لا يتطلب العقم أو الإشراف من قبل الطاقم الطبي.
• إمكانية العلاج على المدى الطويل.
• الراحة للمريض.

ولكن هناك أيضًا عيوب للطريق المعوي لإدارة الدواء:

• التأثير يأتي ببطء.
• انخفاض التوافر البيولوجي.
• اختلاف سرعة واكتمال الشفط.
• تأثير تناول الطعام والمكونات الأخرى على عملية الامتصاص.
• استحالة استخدامه من قبل المرضى في حالة اللاوعي.
• لا ينصح باستخدامه للمرضى الذين يعانون من أمراض المعدة والأمعاء.

أنواع إعطاء الدواء بالحقن

يتضمن المسار الوريدي لإدارة الدواء إعطاء الأدوية دون إشراك الجهاز الهضمي في هذه العملية. يمكن تقسيمها إلى عدة أنواع.

• داخل الأدمة- تستخدم هذه الطريقة بشكل أساسي لأغراض التشخيص، على سبيل المثال، اختبارات حساسية بيرنت أو التخدير الموضعي.
• تحت الجلد- يستخدم إذا كنت ترغب في الحصول على أقصى قدر من التأثير من الدواء. ويتحقق ذلك بسبب حقيقة أن الطبقة الدهنية تحت الجلد مزودة جيدًا بالأوعية الدموية، وهذا يسهل الامتصاص السريع.
• في العضل- يستخدم إذا كان تناوله تحت الجلد يسبب تهيجًا أو ألمًا، وكذلك عندما يتم امتصاص الدواء نفسه ببطء.

• داخل العظم- يتم استخدام هذه الطريقة بشكل غير متكرر، خاصة في حالة الحروق والتشوهات واسعة النطاق في الأطراف، عندما لا يمكن استخدام الخيارات الأخرى.

إذا كان سيتم إعطاء الأدوية، فإن الطرق عبر الأوعية هي كما يلي:

• عن طريق الوريد- تستخدم هذه الطريقة لإعطاء عدد كبير من الأدوية وبعض الأدوية التي تتطلب مثل هذا الاستخدام.

• داخل الشرايين- يستخدم في الحالات الناجمة عن الصدمة، وفقدان الدم بشكل كبير، والاختناق، والصدمات الكهربائية، والتسمم والالتهابات.
• إلى الأوعية الليمفاوية- تستخدم هذه الطريقة للتأكد من عدم دخول الدواء إلى الكبد والكلى، لضمان توصيل أكثر دقة إلى موقع المرض.

إن إعطاء الأدوية داخل الأوعية الدموية ليس مناسبًا دائمًا ؛ يمكن أن تؤدي الطرق أيضًا عبر التجاويف:

• الجنبي.
• البطني.
• قلوب.
• مفصل.

المميزات والعيوب

تتمتع الإدارة الوريدية بعدد من المزايا:

• تتيح هذه الطريقة إعطاء الدواء عبر الجهاز الهضمي، وهو أمر مهم جدًا للمرضى الذين يعانون من أمراض خطيرة في المعدة.
• سرعة العمل ضرورية في حالات الطوارئ.
• دقة الجرعة القصوى.
• يدخل الدواء الدم دون تغيير.

الطريق الوريدي لإدارة الدواء له عدد من العيوب:

• يجب أن يتم إعطاء الدواء من قبل أخصائي طبي مدرب.
• مطلوب العقيم والمطهرات.
• من الصعب، بل ومن المستحيل، إعطاء الدواء في حالة وجود نزيف أو تلف في الجلد في موقع الحقن.

الاستنشاق

يسمح طريق استنشاق الدواء باستخدام الهباء الجوي والغازات (المطهرات المتطايرة) والمساحيق في العلاج، ومن خلال طريقة التناول هذه، تدخل الأدوية الجسم بسرعة وتمارس تأثيرها العلاجي. بالإضافة إلى ذلك، من السهل التحكم في تركيز الدواء في الدم - فالتوقف عن الاستنشاق يؤدي إلى توقف تأثير الدواء. عن طريق استنشاق الهباء الجوي، يكون تركيز الدواء في القصبات الهوائية مرتفعًا جدًا مع الحد الأدنى

لكن يجدر بنا أن نتذكر أنه مهما كانت فعالية الاستنشاق، فإنه لا يسمح باستخدام المواد المهيجة. يجب عليك أيضًا أن تضع في اعتبارك أن الأدوية المستنشقة يمكن أن تؤثر على الآخرين (على سبيل المثال، التخدير).

إيجابيات وسلبيات إدارة الاستنشاق

نواصل النظر في طرق إدارة المخدرات. طريقة الاستنشاق لها أيضًا مزايا وعيوب. إيجابيات الاستنشاق:

• يعمل مباشرة في موقع علم الأمراض.
• يخترق الدواء بسهولة إلى مكان الالتهاب، بينما يتجاوز الكبد دون تغيير، مما يسبب ارتفاع تركيزه في الدم.

مساوئ الاستنشاق:

• إذا كان هناك ضعف شديد في سالكية الشعب الهوائية، فإن الدواء لا يخترق بشكل جيد في موقع المرض.
• قد تؤدي الأدوية إلى تهيج الأغشية المخاطية للأنف والفم والحنجرة.

وقد تمت مناقشة الطرق الرئيسية لإدارة الدواء، ولكن هناك طرقًا أخرى يمكن أن تصبح أيضًا لا غنى عنها في بعض الحالات.

طرق الإدارة المستقيمية والمهبلية والإحليلية

إذا قارنا المسار المستقيمي لتناول الدواء مع تناوله عن طريق الفم، فيمكننا القول على وجه اليقين أن تأثير الطريقة الأولى يحدث بشكل أسرع بكثير. يتم امتصاص الدواء بسرعة في الدم دون أن يتم تدميره بواسطة إنزيمات الجهاز الهضمي والكبد.

يتم إدخال التحاميل والمراهم والأشكال الأخرى من الأدوية، التي تم طحنها مسبقًا إلى مسحوق وتخفيفها، عن طريق المستقيم في الجسم، بينما يتم استخدام الحقن الشرجية. ولكن من الجدير بالذكر أن المحلول الذي يتم تناوله عن طريق المستقيم يعطي تأثيرًا أسرع بكثير من التحميلة. يتراوح حجم الحقنة الشرجية للبالغين من 50 إلى 100 مل، وللأطفال - من 10 إلى 30 مل. لكن هذه الطريقة في إدارة الدواء لها أيضًا عيوب:

• غير مريح للاستخدام.
• اختلافات خاصة في السرعة ونمط الشفط العام.

تسمح الطرق المهبلية والإحليلية بإعطاء أي شكل من أشكال الأدوية. لكن كلتا الطريقتين تعطيان أفضل النتائج إذا تم استخدامهما لعلاج الالتهابات في هذه الأعضاء أو للتشخيص، على سبيل المثال، لإعطاء عوامل التباين مثل يوداميد، وترومبلاست وغيرها.

طرق الإدارة في العمود الفقري وداخل الجمجمة

في حالات نادرة جدًا، يتم استخدام الحقن في العمود الفقري وداخل الجمجمة (تحت القذالي، تحت العنكبوتية، تحت الجافية وغيرها). ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى حقيقة أن أخصائي مؤهل فقط هو الذي يجب أن يستخدم الدواء باستخدام مثل هذه الأساليب. تتطلب مثل هذه الطرق استخدام المحاليل المائية الحقيقية المعقمة والشفافة تمامًا مع تفاعل محايد. العمل يأتي بسرعة كبيرة.

الأنظمة العلاجية عبر الجلد

في الآونة الأخيرة، تظهر المخدرات بأشكال جديدة بشكل متزايد. الأنظمة العلاجية عبر الجلد (TTS) هي واحدة منها. وهي عبارة عن شكل جرعات ناعم مخصص للاستخدام الخارجي مع إطلاق بطيء للدواء. TTS الحديثة عبارة عن أفلام ولصقات تم تصنيعها باستخدام أحدث التقنيات وهي مريحة للغاية في الاستخدام: يتم لصق اللصقة على الجلد، ويتم وضع الغشاء خلف الخد. في هذه الحالة، يتم امتصاص المادة الرئيسية في الدم من خلال الجلد أو الغشاء المخاطي.

أصبح العديد من الأطباء حول العالم يهتمون مؤخرًا بشكل متزايد بأحدث طرق إدارة الأدوية. ولكل منها مزايا وعيوب، بما في ذلك تحويل النص إلى كلام. دعونا نفكر في المزايا:

• الدواء يعمل بوتيرة متسارعة.
• يدخل الدواء الدم تدريجيا دون انقطاع، مما يضمن مستوى ثابت من المادة الرئيسية.
• يتم استبعاد الأحاسيس غير السارة تماما، وهذا ينطبق أيضا على القيء والألم من الحقن.
• الغياب التام للآثار غير المرغوب فيها من الجهاز الهضمي.
• انخفاض وتيرة الحساسية.
• إمكانية التوقف السريع عن تناول الدواء في حالة وجود أي موانع.
• الجرعة الدقيقة.
• إمكانية توصيل الدواء بشكل مستهدف إلى الجزء المطلوب من الجسم.

كل من الطرق الموصوفة لإدارة الدواء لها إيجابيات وسلبيات. ولكن بغض النظر عن مدى جودة الطريقة، فإن الشيء الرئيسي هو أنه يجب وصفها من قبل الطبيب، ومن المستحسن أن يتم تنفيذ طرق الإدارة الأكثر تعقيدًا ونادرة من قبل شخص مدرب خصيصًا في مؤسسة طبية. اعتني بنفسك حتى لا تضطر إلى التفكير في كيفية إيصال الدواء داخل الجسم.

بالنسبة لأمراض الجهاز التنفسي المختلفة والرئتين، يتم إعطاء الأدوية مباشرة إلى الجهاز التنفسي. في هذه الحالة، يتم إعطاء المادة الطبية عن طريق الاستنشاق - الاستنشاق (lat. الاستنشاق -يتنفس). عند إدخال الأدوية إلى الجهاز التنفسي، يمكنك ذلك

إنتاج تأثيرات محلية وامتصاصية وانعكاسية.

يتم إعطاء المواد الطبية ذات التأثيرات المحلية والجهازية عن طريق الاستنشاق:

المواد الغازية (الأكسجين، أكسيد النيتروز)؛

أبخرة السوائل المتطايرة (الأثير، الفلورتان)؛

الهباء الجوي (تعليق جزيئات صغيرة من المحاليل).

مستحضرات الهباء الجوي المقيسة بالبالونتستخدم حاليا في أغلب الأحيان. عند استخدام مثل هذه العلبة يجب على المريض أن يستنشق وهو جالس أو واقف، مع إمالة رأسه إلى الخلف قليلاً حتى تستقيم الشعب الهوائية ويصل الدواء

شعبتان. بعد الاهتزاز القوي، يجب قلب جهاز الاستنشاق رأسًا على عقب. بعد الزفير بعمق، في بداية الاستنشاق، يضغط المريض على العلبة (جهاز الاستنشاق في الفم أو باستخدام فاصل - انظر أدناه)، ثم يستمر في الاستنشاق بعمق قدر الإمكان. في ذروة الاستنشاق، يجب أن تحبس أنفاسك لبضع ثوان (بحيث تستقر جزيئات الدواء على جدران الشعب الهوائية) ثم الزفير بهدوء.

فاصلعبارة عن محول خاص للغرفة من جهاز الاستنشاق إلى الفم، حيث يتم تعليق جزيئات الدواء لمدة 3-10 ثوانٍ (الشكل 11-1). يمكن للمريض أن يصنع أبسط فواصل بنفسه من ورقة ملفوفة في أنبوب يبلغ طوله حوالي 7 سم.

مزايا استخدام فاصل هي كما يلي.

انخفاض خطر الآثار الجانبية المحلية: على سبيل المثال، السعال وداء المبيضات الفموي مع استنشاق الجلايكورتيكويدات.

القدرة على منع التعرض الجهازي للدواء (امتصاصه)، حيث أن الجزيئات غير المستنشقة تستقر على جدران المفساح وليس في تجويف الفم.

إمكانية وصف جرعات عالية من الأدوية أثناء نوبات الربو القصبي.

البخاخات.في علاج الربو القصبي وانسداد مجرى الهواء المزمن، يتم استخدام البخاخات (lat. سديم -الضباب) - جهاز لتحويل محلول مادة طبية إلى رذاذ لتوصيل الدواء بالهواء أو الأكسجين مباشرة إلى القصبات الهوائية للمريض (الشكل 11-2). يتم تكوين الهباء الجوي تحت تأثير الهواء المضغوط من خلال ضاغط (البخاخات الضاغطة) الذي يحول الدواء السائل إلى سحابة ضبابية ويزوده بالهواء أو الأكسجين، أو تحت

تأثير الموجات فوق الصوتية (البخاخات بالموجات فوق الصوتية). لاستنشاق الهباء الجوي، استخدم قناع الوجه أو قطعة الفم. لا يبذل المريض أي جهد.

فوائد استخدام البخاخات هي كما يلي.

إمكانية الإمداد المستمر بالدواء لفترة معينة.

ليست هناك حاجة لمزامنة الاستنشاق مع إمداد الهباء الجوي، مما يسمح باستخدام البخاخات على نطاق واسع في علاج الأطفال والمرضى المسنين، وكذلك في نوبات الربو الحادة، عندما يكون استخدام الهباء الجوي المقنن مشكلة.

إمكانية استخدام جرعات عالية من الدواء مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية.

استنشاق البخار.

في علاج الالتهاب النزلي في الجهاز التنفسي العلوي والتهاب الحلق، تم استخدام استنشاق البخار باستخدام جهاز استنشاق بسيط منذ فترة طويلة.

يتم إخراج تيار من البخار المتولد في خزان الماء الساخن من خلال الأنبوب الأفقي للبخاخات ويخلخل الهواء الموجود أسفل الكوع العمودي، ونتيجة لذلك يتم إخراج المحلول الطبي من

يرتفع الكوب من خلال أنبوب عمودي ويتم تكسيره إلى جزيئات صغيرة بواسطة البخار.

يدخل البخار المحتوي على جزيئات الدواء إلى أنبوب زجاجي، يأخذه المريض إلى فمه ويتنفس من خلاله (الشهيق عن طريق الفم والزفير عن طريق الأنف) لمدة 5-10 دقائق. في المنزل، بدلاً من جهاز الاستنشاق، يمكنك استخدام غلاية، حيث تقوم بإدخال ورق أو بلاستيك في الفوهة

أنبوب؛ يتم الاستنشاق عن طريق الفم. يتم وضع الأعشاب ومحلول 3% من بيكربونات الصوديوم (صودا الخبز) و/أو مياه بورجومي المعدنية الطبيعية في الغلاية.

في جهاز الاستنشاق بالبخار، تكون جزيئات الدواء كبيرة جدًا، وبالتالي تستقر على الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي، دون الوصول إلى الرئتين. للحصول على الهباء الجوي بجزيئات أصغر (تصل إلى الحويصلات الهوائية)، يتم استخدام أجهزة الاستنشاق مع أجهزة رش معقدة، ولكن بناءً على نفس مبدأ زاوية الرش. لتكوين الهباء الجوي، بدلاً من البخار، يتم استخدام الهواء أو الأكسجين، الذي يتم ضخه في الأنبوب الأفقي للرذاذ عند ضغوط مختلفة، وعلى طول الأنبوب الرأسي

يُرفع الأنبوب دواءً (محلول البنزيل بنسلين مثلاً)، يستنشقه المريض لفترة معينة حتى يتلقى الجرعة الموصوفة له.

في بعض الحالات، يتم استخدام طريقة "الغرفة" لاستنشاق الدواء - عندما تستنشق مجموعة كاملة من المرضى الدواء الذي تم رشه في غرفة الاستنشاق.

مسح مبلل

المعدات: قماش زيتي، حفاضات، صينية على شكل كلية، ماء دافئ، 6٪ خل أو كحول، منديل كبير أو منشفة، ملابس داخلية بديلة وأغطية سرير، قفازات.

1. إقامة علاقة ودية وسرية.
2. اغسل يديك وجففها وارتدي القفازات.
3. ضع قطعة قماش زيتية مع حفاضة تحت المريض.
4. صب الماء الدافئ في الصينية (يمكنك إضافة ملعقة كبيرة من خل الطعام لكل لتر من الماء أو الكحول).
5. كشف الجزء العلوي من جسم المريض.
6. بلل منديلًا أو جزءًا من المنشفة بالضغط عليها برفق.
7. امسح المريض بالتسلسل التالي: الوجه والرقبة والذراعين والظهر والصدر.
8. امسح جسم المريض بالطرف الجاف للمنشفة بنفس التسلسل وقم بتغطيته بورقة.
9. امسح بطنك وفخذيك ورجليك بنفس الطريقة.
10. قم بقص أظافرك (إذا لزم الأمر).
11. قم بتغيير الملابس الداخلية وأغطية السرير (إذا لزم الأمر).
12. قم بإزالة القفازات.
13. اغسل وجفف يديك.

تركيب لصقات الخردل

الهدف: تحقيق تأثير مسكن ومضاد للالتهابات.

المعدات: لصقات خردل، صينية بها ماء (درجة حرارة 40-45 درجة مئوية)، صينية لمواد النفايات، منشفة، مناديل شاش، مقياس حرارة لقياس درجة حرارة الماء، ساعة.

التحضير لهذا الإجراء

1. فحص جلد المريض في المكان الذي تم وضع لاصقات الخردل فيه. تأكد من عدم وجود موانع: الأمراض الجلدية، والأورام من مسببات مختلفة، والحساسية للزيوت الأساسية، وارتفاع الحرارة.
2. التحقق من جودة اللصقات الخردل. قبل الاستخدام، يجب عليك التحقق من تاريخ انتهاء الصلاحية: جص الخردل المناسب له رائحة نفاذة من زيت الخردل ولا ينهار.
3. قياس درجة حرارة الماء لترطيب اللصقات الخردل (درجة الحرارة 40-45 درجة مئوية). بالنسبة لإجراءات الخردل، لا يمكنك استخدام الماء الساخن، لأنه يدمر إنزيم الخردل ولن يتم إطلاق زيت الخردل.

تنفيذ الإجراء

1. انقعي جص الخردل في الماء لمدة 5 ثواني لكل منهما.
2. انفضي قطعة الخردل وضعيها على المنطقة المرغوبة من الجلد، بحيث يكون جانب الخردل لأسفل، ثم ضعي منشفة في الأعلى.

أماكن وضع لصقات الخردل:

أ) دائرية - على منطقة الصدر، باستثناء الغدة الثديية والحلمات.

ب) الياقة - في منطقة حزام الكتف العلوي أثناء أزمة ارتفاع ضغط الدم.

ج) على منطقة القلب - لألم القلب عند النساء - حول الغدة الثديية عند الرجال - باستثناء الحلمات، وكذلك في مكان بروز الألم (عادةً في منطقة القص).

3. قم بتغطية المريض ببطانية.

4. احتفظ بلصقات الخردل لمدة 10-15 دقيقة.

نهاية الإجراء

1. قم بإزالة قطع الخردل ورميها في صينية النفايات. مع زيادة الحساسية (ظهور إحساس حارق لا يطاق في الدقائق الأولى أو الثانية).
2. امسح جلد المريض بقطعة قماش شاش مبللة ودافئة ثم امسحها حتى تجف. لاستبعاد رد الفعل التحسسي، وفي حالة عدم حدوثه، يجب وضع قطعة شاش مبللة بالماء ومعصورة بين قطع الخردل والجلد. يمنع منعا باتا وضع لصقات الخردل على الورق، لأن ذلك سيفقد التأثير المهيج المباشر لزيت الخردل على الجلد.
3. المساعدة في ارتداء الملابس الداخلية ووضعها في وضع مريح.
4. تغطية المريض، والتوصية بالراحة في الفراش (30-60 دقيقة).

العلاج بالأكسجين (إمداد الأكسجين المرطب من وسادة الأكسجين)

الهدف: زيادة الأكسجين في الأنسجة.

المعدات: وسادة أكسجين تحتوي على 100% أكسجين، قمع (قطعة فم)؛ منديل شاش مطوي في 4 طبقات؛ حاوية بمحلول مطهر (محلول كلورامين 3٪)؛ مياه الشرب أو مزيل الرغوة (أنتيفومسيلان 10٪ أو الكحول الإيثيلي 96٪).

التحضير لهذا الإجراء

1. املأ الوسادة بالأكسجين من أسطوانة الأكسجين:

قم بتوصيل الأنبوب المطاطي للوسادة بمخفض أسطوانة الأكسجين؛

افتح الصمام الموجود على أنبوب الوسادة، ثم على الأسطوانة.

املأ الوسادة بالأكسجين؛

دفن الصمام على الاسطوانة، ثم على الوسادة؛

افصل الأنبوب المطاطي عن مخفض الأسطوانة؛

قم بتوصيل قطعة الفم بأنبوب الوسادة.

2. بلل قطعة قماش في الماء أو مزيل الرغوة. مزيل الرغوة هو 20٪ كحول إيثيلي أو مضاد فومسيلان.

3. لف قطعة الفم (القمع) بقطعة قماش شاش مبللة.

4. إزالة المخاط من فم وأنف المريض بالمسحة (أو الشفط الكهربائي) قبل الإجراء. يجب تطهير الشعب الهوائية.

تنفيذ الإجراء

1. ضع قطعة الفم (القمع) على فم المريض وافتح الصمام الموجود على الوسادة. يستنشق المريض خليط الأكسجين من خلال قطعة الفم (القمع) ويستنشق عن طريق الأنف. من أجل تقليل فقدان الأكسجين أثناء الزفير، يتم إيقاف إمداداته مؤقتا عن طريق الضغط على الأنبوب بأصابعك أو تشغيل الصنبور على الأنبوب.

(إذا كان المريض يستنشق من الأنف فالخروج يكون من الفم!)

1. ضبط معدل إمداد الأكسجين (4-5 لتر في الدقيقة). قم بتغذية خليط الأكسجين الذي يحتوي على 80-100% أكسجين لمدة 15 دقيقة، إذا لزم الأمر، كرر الإجراء بعد 10-15 دقيقة.
2. اضغط على الوسادة ولفها من الطرف المقابل حتى يتحرر الأكسجين بالكامل.
3. تغيير وسادة الأكسجين.

نهاية الإجراء

1. قم بإزالة وسادة الأكسجين، وافصل قطعة الفم (القمع). مراقبة حالة المريض.
2. ضع المنديل وقطعة الفم (القمع) في المحلول المطهر. في المنزل، يمكنك غليها في محلول 2% من صودا الخبز، أو مسح قطعة الفم بالكحول بنسبة 70%.

النظام الغذائي رقم 11

مؤشرات: السل في الرئتين والعظام والغدد الليمفاوية والمفاصل مع تفاقم خفيف أو هبوطه، مع انخفاض وزن الجسم. الإرهاق بعد الأمراض المعدية والعمليات والإصابات. وفي جميع الحالات - في حالة عدم وجود ضرر على الجهاز الهضمي. تم تطوير خيارات النظام الغذائي رقم 11 مع الأخذ بعين الاعتبار توطين وطبيعة عملية السل وحالة الجهاز الهضمي ووجود مضاعفات.

الغرض: تحسين الحالة الغذائية للجسم وزيادة دفاعاته وتعزيز عمليات التعافي في العضو المصاب.

الخصائص العامة: نظام غذائي ذو قيمة طاقة عالية مع زيادة سائدة في محتوى البروتينات والفيتامينات والمعادن (الكالسيوم والحديد وما إلى ذلك)، وزيادة معتدلة في كمية الدهون والكربوهيدرات. درجة حرارة الطبخ والطعام طبيعية.

التركيب الكيميائي وقيمة الطاقة: البروتينات 110-130 جم (60٪ حيوانية)، الدهون 100-120 جم (20-25٪ نباتية)، الكربوهيدرات 400-450 جم؛ قيمة الطاقة 12.6-14.2 ميجا جول (3000-3400 سعرة حرارية) ؛ كلوريد الصوديوم 15 جم، سائل حر 1.5 لتر.

النظام الغذائي: 5 مرات في اليوم؛ الكفير في الليل.

الأطعمة والأطباق المستبعدة: اللحوم الدهنية جدًا والدواجن ولحم الضأن ولحم البقر ودهون الطهي؛ الصلصات الحارة والدسمة والكعك والمعجنات مع الكثير من الكريمة.

اختبارات للموضوع "»

1. ما اسم التنفس العميق والصاخب والنادر؟

أ) تنفس تشاين ستوكس

ب) تنفس بيوت

ج) التنفس الصرير

د) تنفس كوسماول

2. ما هو انتفاخ الرئة؟

أ) زيادة تهوية الحويصلات الهوائية

ب) انخفاض مرونة الأنسجة السنخية

ج) كلاهما

3. اشرح سبب انتفاخ أوردة عنق المريض أثناء نوبة السعال غير المنتج:

أ) يزداد الضغط في الدورة الدموية الرئوية

ب) يتطور قصور القلب الحاد في البطين الأيمن

ج) يتطور قصور القلب الحاد في البطين الأيسر

د) انتهاك التدفق الوريدي إلى القلب

نتيجة لزيادة الضغط داخل الصدر

ه) يتطور القصور النسبي للصمام ثلاثي الشرفات

4. اشرح لماذا "ينتفخ" المريض أثناء نوبة السعال غير المنتج:

أ) يؤدي ذلك إلى تنشيط عضلات تنفسية إضافية وتسهيل عملية الزفير

ب) يؤدي ذلك إلى زيادة الضغط داخل الرئة وانخفاض في مظاهر آلية الإغلاق القصبي الزفيري المبكر

ج) وهذا يؤدي إلى تحسين تصريف البلغم

د) يساعد على تقليل التشنج القصبي

هـ) هذه عادة سيئة للمرضى الذين يريدون جذب انتباه الآخرين

5. ما هي الأمراض الرئوية التي يمكن أن تصاحبها زيادة مقاومة الصدر؟

أ) الالتهاب الرئوي

ب) ذات الجنب

ج) التهاب الشعب الهوائية المزمن

6. ما هي الأمراض الرئوية المميزة لضيق التنفس الإلهامي؟

أ) الالتهاب الرئوي

ب) الربو القصبي

ج) ذات الجنب

7. ما هي الأمراض الرئوية المميزة لضيق التنفس الزفيري؟

أ) ذات الجنب

ب) الربو القصبي

ج) الالتهاب الرئوي

8. ما هي أمراض الرئة التي تتميز بها "البلغم الصدئ"؟

أ) التهاب الشعب الهوائية

ب) الالتهاب الرئوي البؤري

ج) الالتهاب الرئوي الفصي

9. طبيعة البلغم لدى مرضى الربو القصبي؟

أ) على شكل "جيلي التوت"

ب) البلغم الرغوي

ج) عديم اللون، لزج

10. ما هي الأمراض الرئوية التي يمكن ملاحظتها من خلال الصدر على شكل برميل؟

أ) التهاب الشعب الهوائية المزمن

ب) الالتهاب الرئوي

ج) ذات الجنب

11. كيف يمكن أن يتغير لون الجلد لدى مريض الرئة؟

أ) احتقان الدم

ب) زرقة منتشر

ج) زراق الأطراف

12. ما هو معدل التنفس الطبيعي؟

أ) 30-40 نفسا في الدقيقة

ب) 12-20 نفسا في الدقيقة

ج) 6-8 أنفاس في الدقيقة

13. حدد خصائص الشكاوى الخاصة بأمراض الرئة:

أ) فرط الحس

ب) السعال

د) إفرازات البلغم

د) زيادة في درجة الحرارة

ه) التشنجات

ز) صعوبة في التنفس

ح) ضيق في التنفس

14. لماذا من الضروري رفع رأس المريض للأعلى عند إجراء التنفس الاصطناعي؟

أ) لسهولة تقديم الرعاية الطبية.

ب) عمل إغلاق جيد بين فم المنعش وفم (أنف) المريض.

ب) لضمان سالكية مجرى الهواء.

د) من أجل تهيئة ظروف أفضل للدورة الدموية.

د) لراحة المريض.

15. كيف يمكن التحقق من صحة التنفس الاصطناعي؟

أ) أثناء التنفس الاصطناعي يجب أن يظهر النبض.

ب) أثناء الشهيق الاصطناعي يجب أن يتوسع الصدر، وأثناء الزفير السلبي يجب أن ينهار.

ب) أثناء الاستنشاق الاصطناعي، يلاحظ "انتفاخ" خدود المريض.

د) أثناء التنفس الاصطناعي يتغير لون الجلد.

د) كل ما سبق صحيح.

16. جميع التدابير موصوفة للنزيف الرئوي باستثناء:

أ) ضمان الراحة الكاملة للمريض.

ب) إعطاء وضعية شبه الجلوس مع ميل إلى الجانب المؤلم؛

ب) وضع وسادة تدفئة على الجانب المؤلم من الصدر؛

د) وضع كيس من الثلج على الجانب المؤلم من الصدر؛

د) إدارة الأدوية مرقئ.

17. للتحليل العام يتم إرسال ما يلي:

أ) البلغم اليومي.

ب) البلغم التي تم جمعها خلال 3 أيام بالتعويم؛

ب) جمع البلغم الصباحي الطازج في المبصقة النظيفة؛

د) البلغم الصباحي الطازج الذي تم جمعه في طبق بيتري مع وسط مغذٍ؛

د) البلغم المسائي.

إجابات عينةإلى الموضوع "مراقبة ورعاية المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي »

1. د 2. ج 3. د 4. ب 5. ب، ج 6. أ، ج 7. ب 8. ج

9. ج 10.أ 11. ب 12. ب 13. ب، د، ه، ز، ح 14. ج 15. ب 16. ج 17. ج

اختبارات التحكم النهائية.

(المهام الظرفية)

المهمة رقم 1.

تم إدخال المريض ك، 41 سنة، ميكانيكي، إلى القسم. شكاوى من السعال مع كمية صغيرة من البلغم المخاطي، أكثر في الصباح. يعاني المريض من السعال لمدة 4 سنوات. منذ عام عانيت من الالتهاب الرئوي.

كان يدخن 20-25 سيجارة يوميًا منذ أن كان عمره 20 عامًا.

أ) الأضرار التي لحقت غشاء الجنب

مهمة №2

تم إدخال المريضة ل.، 36 سنة، عاملة، إلى القسم. شكاوى من السعال مع إنتاج البلغم مع رائحة كريهة متعفنة (حوالي 250-300 مل في اليوم). ويتفاقم السعال عندما يستلقي المريض على جانبه الأيمن.

وبالفحص تبين إيجابية أعراض "أصابع الطبلة" و"نظارة الساعة".

ما هو الموقع والطبيعة الأكثر احتمالاً للعملية المرضية في الرئة؟

أ) الأضرار التي لحقت غشاء الجنب

ب) عملية التهابية مزمنة في القصبات الهوائية

ب) عملية التهاب قيحية في القصبات الهوائية (توسع القصبات) أو في الرئة (خراج)

د) الأضرار المعزولة للحويصلات الهوائية

د) الأضرار الالتهابية للحويصلات الهوائية والشعب الهوائية (الالتهاب القصبي الرئوي)

مهمة №3

تم إدخال المريض 0، 32 سنة، مجمع، إلى القسم. شكاوى من ألم شديد في النصف الأيمن من الصدر، يتفاقم مع الشهيق العميق، وارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى 37.9 درجة مئوية. يستلقي المريض على جانبه الأيمن، ويتأخر النصف الأيمن من الصدر في عملية التنفس.

ما هو الموقع والطبيعة الأكثر احتمالاً للعملية المرضية في الرئة؟

أ) الأضرار التي لحقت غشاء الجنب

ب) عملية التهابية مزمنة في القصبات الهوائية

ب) عملية التهاب قيحية في القصبات الهوائية (توسع القصبات) أو في الرئة (خراج)

د) الأضرار المعزولة للحويصلات الهوائية

د) الأضرار الالتهابية للحويصلات الهوائية والشعب الهوائية (الالتهاب القصبي الرئوي)

مهمة №4

تم إدخال المريض ت.، 50 عامًا، مهندس، إلى القسم. شكاوى من ألم في النصف الأيمن من الصدر، يتفاقم بسبب التنفس، وسعال جاف هادئ، مصحوب بألم في النصف الأيمن من الصدر، وزيادة في درجة حرارة الجسم إلى 37.5 درجة مئوية. الوضع القسري - المريض مستلقي على اليمين الجانب، مع الضغط على النصف الأيمن من الصدر بيده.

ما هو الموقع والطبيعة الأكثر احتمالاً للعملية المرضية في الرئة؟

أ) الأضرار التي لحقت غشاء الجنب

ب) عملية التهابية مزمنة في القصبات الهوائية

ب) عملية التهاب قيحية في القصبات الهوائية (توسع القصبات) أو في الرئة (خراج)

د) الأضرار المعزولة للحويصلات الهوائية

د) الأضرار الالتهابية للحويصلات الهوائية والشعب الهوائية (الالتهاب القصبي الرئوي)

المشكلة رقم 5

تم إدخال المريض س، 49 سنة، محاسب، إلى القسم.

يشكو من نوبة اختناق حدثت قبل ساعتين في المنزل، وسعال مع كمية صغيرة من البلغم الزجاجي اللزج.

التفتيش: الحالة خطيرة. الوضعية قسرية: يجلس المريض على السرير متكئًا عليه بيديه. الصدر منتفخ. عدد حركات التنفس 14 في الدقيقة، والزفير صعب للغاية. ويلاحظ زرقة منتشرة شديدة وتورم في أوردة الرقبة.

ب) تشنج القصبات الهوائية الصغيرة

المشكلة رقم 6

تم إدخال المريضة ن.، 56 سنة، عاملة، إلى القسم. الشكاوى من ضيق التنفس الذي يحدث أثناء ممارسة النشاط البدني (صعود السلالم، المشي السريع). لا شكاوى أخرى. كان ضيق التنفس يزعج المريض لمدة 5-6 سنوات. التفتيش: الحالة مرضية. الموقف نشط. الصدر منتفخ. التنفس متماثل.

ما هو السبب الأكثر احتمالا لخلل النطق؟

أ) تصغير سطح الجهاز التنفسي للرئتين (الضغط الالتهابي الفصي، الانخماص)

ب) انخفاض مرونة الرئتين بسبب انتفاخ الرئة

ب) تشنج القصبات الهوائية الصغيرة

د) انسداد ميكانيكي في الجهاز التنفسي العلوي (الحنجرة)

د) انسداد ميكانيكي في القصبة الهوائية أو القصبات الهوائية الكبيرة

المشكلة رقم 7

تم قبول المريض ك.، 34 سنة، مدرس، في القسم.

شكاوى من ضيق التنفس أثناء الراحة، والذي يتفاقم بسبب النشاط البدني، وارتفاع درجة الحرارة إلى 37.9 درجة مئوية، والسعال مع كمية صغيرة من البلغم "الصدئ"، وألم في النصف الأيمن من الصدر المرتبط بالتنفس. عند الفحص، يلاحظ زرقة منتشرة والهربس. النصف الأيمن من الصدر يتأخر في عملية التنفس. عدد حركات التنفس 36 في الدقيقة.

ما هو السبب الأكثر احتمالا لخلل النطق؟

أ) تصغير سطح الجهاز التنفسي للرئتين (الضغط الالتهابي الفصي، الانخماص)

ب) انخفاض مرونة الرئتين بسبب انتفاخ الرئة

ب) تشنج القصبات الهوائية الصغيرة

د) انسداد ميكانيكي في الجهاز التنفسي العلوي (الحنجرة)

د) انسداد ميكانيكي في القصبة الهوائية أو القصبات الهوائية الكبيرة

مهمة №8

تم نقل المريضة ر.، 68 سنة، إلى العيادة وهي تعاني من نزيف من الفم. يجلس المريض في السرير، لا يهدأ. ويلاحظ شحوب الجلد. ينتج السعال كمية معتدلة من الدم القرمزي الرغوي. رد فعل إفرازات الدم قلوي.

ما هي الأعراض التي يعاني منها المريض؟

المهمة الظرفية رقم 9

الضحية بلا حراك ولا يستجيب للمكالمات. لا يوجد تنفس واضح. لم يتم الكشف عن النبض في الشرايين الكعبرية والسباتية. أبدي فعل!

إجابات نموذجية للمشاكل:

1. ب

2. في

3. أ

4. أ

5. في

6. ب

7. أ

8. النزف الرئوي

9. - ضيق التنفس والدورة الدموية يدل على وفاة الشخص الجريح.

14. قائمة المواضيع المتعلقة بـ UIRS:

1. أنواع العلاج بالأكسجين.

2. أنواع أجهزة الاستنشاق واستخداماتها.

15. الأدب:

إلزامي:

1. غريبنيف أ.ل. ، شيبتولين أ.أ.، خوخلوف أ.م. أساسيات التمريض العام. م: دار النشر "الطب" 2006

2. أوسلوبوف في.ن.، بوغويافلينسكي أو.في. رعاية عامة للمرضى في العيادة العلاجية. -م.: GOETAR-MED. 1999

إضافي:

3. باسيخينا تي.إس.، كونوبليفا إي.إل.، كولاكوفا تي.إس. وغيرها / دليل تعليمي ومنهجي في أساسيات التمريض . غو فونمك موسكو – 2003

4. غريبينيف أ.ل. الوقاية من الأمراض الداخلية. - م: الطب، 2002

التطورات المنهجية للطلاب:

Lt;question1> ما هي العوامل التي تساهم في حدوث التعرية الريحية؟ المناخ الجاف، وزيادة ظروف الرياح تشبع التربة بالمياه

أداة القياس لا تخضع للتحقق. وما هي الطريقة المطبقة للتحكم في خصائصها المترولوجية؟"6