جرعة ديكساميثازون في أمبولات. ديكساميثازون هو دواء هرموني اصطناعي من مجموعة الجلايكورتيكويدات. التفاعل مع العوامل الدوائية الأخرى

في هذه المقالة يمكنك قراءة تعليمات استخدام الدواء ديكساميثازون. يتم عرض آراء زوار الموقع - مستهلكي هذا الدواء، وكذلك آراء الأطباء المتخصصين حول استخدام ديكساميثازون في ممارساتهم. نطلب منك إضافة تعليقاتك حول الدواء بشكل فعال: ما إذا كان الدواء ساعد أو لم يساعد في التخلص من المرض، وما هي المضاعفات والآثار الجانبية التي لوحظت، والتي ربما لم تذكرها الشركة المصنعة في التعليق التوضيحي. نظائرها من ديكساميثازون في وجود نظائرها الهيكلية الموجودة. يستخدم لعلاج الأمراض الالتهابية والجهازية، بما في ذلك العيون، لدى البالغين والأطفال، وكذلك أثناء الحمل والرضاعة.

ديكساميثازون- الجلوكوكورتيكوستيرويد الاصطناعي (GCS)، وهو مشتق ميثيل من الفلوروبردنيزولون. له تأثيرات مضادة للالتهابات ومضاد الأرجية ومثبطة للمناعة، ويزيد من حساسية مستقبلات بيتا الأدرينالية للكاتيكولامينات الذاتية.

يتفاعل مع مستقبلات السيتوبلازم المحددة (توجد مستقبلات GCS في جميع الأنسجة، وخاصة في الكبد) لتشكيل مركب يحفز تكوين البروتينات (بما في ذلك الإنزيمات التي تنظم العمليات الحيوية في الخلايا).

استقلاب البروتين: يقلل من كمية الجلوبيولين في البلازما، ويزيد من تخليق الألبومين في الكبد والكليتين (مع زيادة نسبة الألبومين إلى الجلوبيولين)، ويقلل من تخليق البروتين ويزيد من تقويض البروتين في الأنسجة العضلية.

استقلاب الدهون: يزيد من تخليق الأحماض الدهنية العالية والدهون الثلاثية، ويعيد توزيع الدهون (يحدث تراكم الدهون بشكل رئيسي في حزام الكتف والوجه والبطن)، ويؤدي إلى تطور فرط كوليستيرول الدم.

استقلاب الكربوهيدرات: يزيد من امتصاص الكربوهيدرات من الجهاز الهضمي؛ يزيد من نشاط الجلوكوز 6 فوسفات (زيادة تدفق الجلوكوز من الكبد إلى الدم)؛ يزيد من نشاط كربوكسيلاز فسفوينول بيروفيت وتوليف ناقلات الأمين (تنشيط تكوين السكر في الدم) ؛ يعزز تطور ارتفاع السكر في الدم.

استقلاب الماء والكهارل: يحتفظ بـ Na+ والماء في الجسم، ويحفز إفراز K+ (نشاط القشرانيات المعدنية)، ويقلل امتصاص Ca+ من الجهاز الهضمي، ويقلل تمعدن العظام.

يرتبط التأثير المضاد للالتهابات بتثبيط إطلاق وسطاء الالتهابات بواسطة الحمضات والخلايا البدينة. تحفيز تكوين الليبوكورتين وتقليل عدد الخلايا البدينة التي تنتج حمض الهيالورونيك. مع انخفاض في نفاذية الشعيرات الدموية. استقرار أغشية الخلايا (وخاصة الليزوزومية) والأغشية العضوية. يعمل على جميع مراحل العملية الالتهابية: يمنع تخليق البروستاجلاندين (Pg) على مستوى حمض الأراكيدونيك (يمنع الليبوكورتين الفسفوليباز A2، ويمنع تحرير حمض الأراكيدونيك ويمنع التخليق الحيوي للإندوبروكسيدات والليكوترينات التي تساهم في الالتهابات والحساسية). ، وما إلى ذلك)، تخليق "السيتوكينات المسببة للالتهابات" (الإنترلوكين 1، عامل نخر الورم ألفا، وما إلى ذلك)؛ يزيد من مقاومة غشاء الخلية لعمل العوامل الضارة المختلفة.

يحدث التأثير المثبط للمناعة بسبب ارتداد الأنسجة اللمفاوية، وتثبيط تكاثر الخلايا الليمفاوية (خاصة الخلايا الليمفاوية التائية)، وقمع هجرة الخلايا البائية وتفاعل الخلايا الليمفاوية التائية والبائية، وتثبيط إطلاق السيتوكينات (الإنترلوكين-). 1، 2؛ إنترفيرون جاما) من الخلايا الليمفاوية والبلاعم وانخفاض تكوين الأجسام المضادة.

يتطور التأثير المضاد للحساسية نتيجة لانخفاض تخليق وإفراز وسطاء الحساسية، وتثبيط إطلاق الهستامين والمواد النشطة بيولوجيا الأخرى من الخلايا البدينة والخلايا القاعدية الحساسة، وانخفاض عدد الخلايا القاعدية المنتشرة، T- و B -الخلايا الليمفاوية، الخلايا البدينة. قمع تطور الأنسجة اللمفاوية والضامة، وتقليل حساسية الخلايا الفعالة لوسطاء الحساسية، وتثبيط تكوين الأجسام المضادة، وتغيير الاستجابة المناعية للجسم.

في أمراض الانسداد في الجهاز التنفسي، يرجع التأثير بشكل رئيسي إلى تثبيط العمليات الالتهابية، ومنع أو تقليل شدة تورم الأغشية المخاطية، والحد من تسلل اليوزيني للطبقة تحت المخاطية من ظهارة الشعب الهوائية وترسب المجمعات المناعية المنتشرة. في الغشاء المخاطي للشعب الهوائية، وكذلك تثبيط تآكل وتقشر الغشاء المخاطي. يزيد من حساسية مستقبلات بيتا الأدرينالية للقصبات الهوائية الصغيرة والمتوسطة الحجم للكاتيكولامينات الداخلية ومحاكيات الودي الخارجية، ويقلل من لزوجة المخاط عن طريق تقليل إنتاجه.

يثبط تخليق وإفراز ACTH، وثانيًا، تخليق الكورتيكوستيرويدات الذاتية.

يمنع تفاعلات الأنسجة الضامة أثناء العملية الالتهابية ويقلل من احتمالية تكوين الأنسجة الندبية.

خصوصية العمل هو تثبيط كبير لوظيفة الغدة النخامية والغياب شبه الكامل لنشاط الكورتيكوستيرويدات المعدنية.

جرعات من 1-1.5 ملغ يوميا تمنع وظيفة قشرة الغدة الكظرية. نصف العمر البيولوجي - 32-72 ساعة (مدة تثبيط نظام القشرة تحت المهاد والغدة النخامية والكظرية).

من حيث قوة نشاط الجلايكورتيكويد، 0.5 ملغ من ديكساميثازون يتوافق مع حوالي 3.5 ملغ من بريدنيزون (أو بريدنيزولون)، 15 ملغ من الهيدروكورتيزون أو 17.5 ملغ من الكورتيزون.

الدوائية

يمر بسهولة عبر الحواجز النسيجية (بما في ذلك الدم في الدماغ والمشيمة). يتم استقلابه في الكبد (بشكل رئيسي عن طريق الاقتران مع أحماض الجلوكورونيك والكبريتيك) إلى مستقلبات غير نشطة. تفرز عن طريق الكلى (جزء صغير عن طريق الغدد المرضعة).

دواعي الإستعمال

الأمراض التي تتطلب إعطاء الكورتيكوستيرويدات سريعة المفعول، وكذلك الحالات التي يكون فيها تناول الدواء عن طريق الفم مستحيلاً:

• أمراض الغدد الصماء: قصور الغدة الكظرية الحاد، قصور الغدة الكظرية الأولي أو الثانوي، تضخم الغدة الكظرية الخلقي، التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد.
• صدمة (حرق، صدمة، جراحية، سامة) - إذا كانت مضيقات الأوعية، وأدوية استبدال البلازما وغيرها من علاجات الأعراض غير فعالة؛
• وذمة دماغية (مع ورم في المخ، إصابات الدماغ المؤلمة، التدخل الجراحي العصبي، نزيف في المخ، التهاب الدماغ، التهاب السحايا، إصابة الإشعاع)؛
• وضع ربوية؛ تشنج قصبي حاد (تفاقم الربو القصبي والتهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن) ؛
• ردود فعل تحسسية شديدة، صدمة الحساسية.
• الأمراض الروماتيزمية
• أمراض النسيج الضام الجهازية.
• الأمراض الجلدية الحادة الحادة.
• الأمراض الخبيثة: العلاج الملطف لسرطان الدم وسرطان الغدد الليمفاوية لدى المرضى البالغين؛ سرطان الدم الحاد عند الأطفال. فرط كالسيوم الدم لدى المرضى الذين يعانون من أورام خبيثة عندما يكون العلاج عن طريق الفم غير ممكن.
• أمراض الدم: فقر الدم الانحلالي الحاد، ندرة المحببات، فرفرية نقص الصفيحات مجهول السبب لدى البالغين.
• الأمراض المعدية الشديدة (بالاشتراك مع المضادات الحيوية) ؛
• في ممارسة طب العيون (تحت الملتحمة أو خلف المقلة أو القطر المكافئ): التهاب الملتحمة التحسسي، التهاب القرنية، التهاب القرنية والملتحمة دون ضرر للظهارة، تهيج، القزحية العينية، التهاب الجفن، التهاب الملتحمة الجفنية، التهاب الصلبة، العملية الالتهابية بعد إصابات العين والتدخلات الجراحية، ميا العين الودية، العلاج المثبط للمناعة بعد زرع القرنيات.
• التطبيق المحلي (في مجال التكوين المرضي): الجدرة، الذئبة الحمامية القرصية، الورم الحبيبي الحلقي.

أشكال الإفراج

أقراص 0.5 ملغ.

محلول في أمبولات للإعطاء عن طريق الوريد والعضل (الحقن للحقن) 4 ملغم / مل.

أوتان قطرة للعين 0.1%.

معلق للعين 0.1%.

تعليمات الاستخدام والجرعة

نظام الجرعات فردي ويعتمد على المؤشرات وحالة المريض واستجابته للعلاج. يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد ببطء في تيار أو بالتنقيط (للحالات الحادة والطارئة)؛ في العضل. الإدارة المحلية (في التكوين المرضي) ممكنة أيضًا. لتحضير محلول للتسريب بالتنقيط في الوريد (القطارة)، يجب عليك استخدام محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر أو محلول دكستروز 5٪.

في الفترة الحادة لمختلف الأمراض وفي بداية العلاج، يتم استخدام ديكساميثازون بجرعات أعلى. خلال النهار، يمكنك تناول من 4 إلى 20 ملغ من ديكساميثازون 3-4 مرات.

جرعات الدواء للأطفال (العضل):

تبلغ جرعة الدواء أثناء العلاج البديل (لقصور الغدة الكظرية) 0.0233 مجم/كجم من وزن الجسم أو 0.67 مجم/م2 من مساحة سطح الجسم، مقسمة إلى 3 جرعات، كل يوم ثالث أو 0.00776 - 0.01165 مجم / كجم من وزن الجسم أو 0.233 - 0.335 ملغم/م2 من مساحة سطح الجسم يومياً. بالنسبة للاستطبابات الأخرى، تتراوح الجرعة الموصى بها من 0.02776 إلى 0.16665 مجم/كجم من وزن الجسم أو 0.833 إلى 5 مجم/م2 من مساحة سطح الجسم كل 12-24 ساعة.

عندما يتحقق التأثير، يتم تقليل الجرعة إلى المداومة أو حتى توقف العلاج. عادة ما تكون مدة الاستخدام بالحقن 3-4 أيام، ثم يتحولون إلى العلاج المداومة بأقراص الديكساميثازون.

يتطلب الاستخدام طويل الأمد لجرعات عالية من الدواء تخفيضًا تدريجيًا للجرعة من أجل منع تطور قصور الغدة الكظرية الحاد.

قطرات

في الملتحمة، البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا في حالات الالتهابات الحادة: 1-2 قطرات 4-5 مرات يوميًا لمدة يومين، ثم 3-4 مرات يوميًا لمدة 4-6 أيام.

الحالات المزمنة: 1-2 قطرة مرتين يومياً لمدة أقصاها 4 أسابيع (لا أكثر).

في حالات ما بعد الجراحة وما بعد الصدمة: بدءًا من اليوم الثامن بعد جراحة الحول وانفصال الشبكية واستخراج الساد ومن لحظة الإصابة - 1-2 قطرات 2-4 مرات يوميًا لمدة 2-4 أسابيع؛ لجراحة الترشيح المضادة للجلوكوما - في يوم الجراحة أو في اليوم التالي لها.

الأطفال من 6 إلى 12 سنة الذين يعانون من حالات التهابية تحسسية: قطرة واحدة 2-3 مرات يوميا لمدة 7-10 أيام، إذا لزم الأمر، يستمر العلاج بعد مراقبة حالة القرنية في اليوم العاشر.

أثر جانبي

عادة ما يكون الديكساميثازون جيد التحمل. لديها نشاط القشرانيات المعدنية منخفضة، أي. تأثيره على استقلاب الماء والكهارل صغير. كقاعدة عامة، الجرعات المنخفضة والمتوسطة من ديكساميثازون لا تسبب احتباس الصوديوم والماء في الجسم أو زيادة إفراز البوتاسيوم. يتم وصف الآثار الجانبية التالية:

• انخفاض تحمل الجلوكوز.
• داء السكري الستيرويدي أو مظهر من مظاهر داء السكري الكامن.
• قمع وظيفة الغدة الكظرية.
• متلازمة إيسينكو كوشينغ (وجه القمر، والسمنة في الغدة النخامية، والشعرانية، وزيادة ضغط الدم، وعسر الطمث، وانقطاع الطمث، وضعف العضلات، وعلامات التمدد)؛
• تأخر النمو الجنسي عند الأطفال.
• الغثيان والقيء.
• التهاب البنكرياس.
• قرحة الستيرويد في المعدة والاثني عشر.
• التهاب المريء التآكلي؛
• نزيف الجهاز الهضمي وانثقاب جدار الجهاز الهضمي.
• زيادة أو انخفاض الشهية.
• عسر الهضم؛
• انتفاخ؛
• عدم انتظام ضربات القلب.
• بطء القلب (حتى السكتة القلبية) ؛
• زيادة ضغط الدم.
• فرط تخثر الدم.
• تجلط الدم.
• نشوة؛
• الهلوسة.
• الجنون العاطفي.
• اكتئاب؛
• جنون العظمة؛
• زيادة الضغط داخل الجمجمة.
• العصبية أو الأرق.
• أرق؛
• دوخة؛
• صداع؛
• التشنجات.
• زيادة ضغط العين مع احتمال تلف العصب البصري.
• الميل لتطوير التهابات العين البكتيرية أو الفطرية أو الفيروسية الثانوية.
• التغيرات الغذائية في القرنية.
• جحوظ.
• فقدان مفاجئ للرؤية (مع إعطاء الحقن في الرأس والرقبة والمحارات الأنفية وفروة الرأس، ومن الممكن ترسب بلورات الدواء في أوعية العين)؛
• نقص كلس الدم.
• زيادة الوزن؛
• توازن النيتروجين السلبي (زيادة انهيار البروتين)؛
• زيادة التعرق.
• احتباس السوائل والصوديوم (الوذمة المحيطية)؛
• تباطؤ عمليات النمو والتعظم عند الأطفال (الإغلاق المبكر لمناطق نمو المشاشية)؛
• هشاشة العظام (نادرا جدا - كسور العظام المرضية، نخر العقيم من رأس عظم العضد وعظم الفخذ)؛
• تمزق وتر العضلات.
• تأخر التئام الجروح.
• حب الشباب الستيرويد.
• السطور.
• الميل لتطوير تقيح الجلد وداء المبيضات.
• الطفح الجلدي؛
• صدمة الحساسية؛
• ردود الفعل التحسسية المحلية.

موضعي للإعطاء بالحقن: حرقان، تنميل، ألم، وخز في موقع الحقن، عدوى في موقع الحقن، نادرًا - نخر الأنسجة المحيطة، تندب في موقع الحقن. ضمور الجلد والأنسجة تحت الجلد عن طريق الحقن العضلي (الحقن في العضلة الدالية خطير بشكل خاص).

موانع

للاستخدام قصير المدى لأسباب صحية، الموانع الوحيدة هي فرط الحساسية للديكساميثازون أو مكونات الدواء.

في الأطفال خلال فترة النمو، يجب استخدام الكورتيزون فقط وفقًا للمؤشرات المطلقة وتحت إشراف دقيق للغاية من الطبيب المعالج.

يجب وصف الدواء بحذر للأمراض والحالات التالية:

استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

خلال فترة الحمل (خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى)، لا يمكن استخدام الدواء إلا عندما يفوق التأثير العلاجي المتوقع المخاطر المحتملة على الجنين. مع العلاج طويل الأمد أثناء الحمل، لا يمكن استبعاد إمكانية ضعف نمو الجنين. إذا تم استخدامه في نهاية الحمل، هناك خطر ضمور قشرة الغدة الكظرية لدى الجنين، الأمر الذي قد يتطلب علاجًا بديلاً عند الوليد.

إذا كان من الضروري إجراء العلاج بالدواء أثناء الرضاعة الطبيعية، فيجب إيقاف الرضاعة الطبيعية.

تعليمات خاصة

أثناء العلاج بالديكساميثازون (خاصة على المدى الطويل)، من الضروري مراقبة طبيب العيون ومراقبة ضغط الدم وتوازن الماء والكهارل، بالإضافة إلى أنماط الدم المحيطية ومستويات الجلوكوز في الدم.

من أجل الحد من الآثار الجانبية، يمكن وصف مضادات الحموضة، وينبغي زيادة تناول K + في الجسم (النظام الغذائي، مكملات البوتاسيوم). يجب أن يكون الطعام غنيًا بالبروتينات والفيتامينات ويحد من محتوى الدهون والكربوهيدرات وملح الطعام.

يتم تعزيز تأثير الدواء في المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية وتليف الكبد. قد يؤدي الدواء إلى تفاقم عدم الاستقرار العاطفي الحالي أو الاضطرابات الذهانية. إذا تمت الإشارة إلى وجود تاريخ من الذهان، يتم وصف ديكساميثازون بجرعات عالية تحت إشراف صارم من الطبيب.

يجب استخدامه بحذر في احتشاء عضلة القلب الحاد وتحت الحاد - قد ينتشر النخر، وقد يتباطأ تكوين الأنسجة الندبية، وقد تتمزق عضلة القلب.

في المواقف العصيبة أثناء علاج الصيانة (على سبيل المثال، الجراحة أو الصدمات النفسية أو الأمراض المعدية)، يجب تعديل جرعة الدواء بسبب زيادة الحاجة إلى الجلوكورتيكوستيرويدات. يجب مراقبة المرضى بعناية لمدة عام بعد انتهاء العلاج طويل الأمد بالديكساميثازون بسبب احتمال تطور القصور النسبي لقشرة الغدة الكظرية في المواقف العصيبة.

مع الانسحاب المفاجئ، خاصة في حالة الاستخدام السابق لجرعات عالية، من الممكن تطور متلازمة الانسحاب (فقدان الشهية، الغثيان، الخمول، آلام العضلات والعظام المعممة، الضعف العام)، وكذلك تفاقم المرض الذي تم وصف ديكساميثازون له. .

أثناء العلاج بالديكساميثازون، لا ينبغي إجراء التطعيم بسبب انخفاض فعاليته (الاستجابة المناعية).

عند وصف ديكساميثازون للعدوى البينية وحالات الإنتان والسل، من الضروري العلاج بالمضادات الحيوية المبيدة للجراثيم في نفس الوقت.

عند الأطفال أثناء العلاج طويل الأمد بالديكساميثازون، من الضروري إجراء مراقبة دقيقة لديناميات النمو والتطور. الأطفال الذين كانوا على اتصال مع مرضى الحصبة أو جدري الماء خلال فترة العلاج، يوصف لهم جلوبيولين مناعي محدد بشكل وقائي.

بسبب تأثير القشرانيات المعدنية الضعيفة، يتم استخدام ديكساميثازون بالاشتراك مع القشرانيات المعدنية كعلاج بديل لقصور الغدة الكظرية.

في المرضى الذين يعانون من مرض السكري، يجب مراقبة مستويات السكر في الدم وتعديل العلاج إذا لزم الأمر.

يشار إلى مراقبة الأشعة السينية للجهاز المفصلي العظمي (صور العمود الفقري واليد).

في المرضى الذين يعانون من أمراض معدية كامنة في الكلى والمسالك البولية، يمكن أن يسبب ديكساميثازون بيلة كريات الدم البيضاء، والتي قد يكون لها قيمة تشخيصية.

تفاعل الأدوية

قد يكون هناك عدم توافق دوائي للديكساميثازون مع الأدوية الوريدية الأخرى - يوصى بإدارته بشكل منفصل عن الأدوية الأخرى (البلعة الوريدية، أو من خلال قطارة أخرى، كحل ثانٍ). عند خلط محلول الديكساميثازون مع الهيبارين يتكون راسب.

الإدارة المتزامنة للديكساميثازون مع:

• محفزات الإنزيمات الميكروسومية الكبدية (الفينوباربيتال، ريفامبيسين، الفينيتوين، الثيوفيلين، الايفيدرين) تؤدي إلى انخفاض في تركيزه.
• مدرات البول (خاصة مثبطات الثيازيد ومثبطات الأنهيدراز الكربونيك) والأمفوتيريسين ب - يمكن أن تؤدي إلى زيادة إفراز K+ من الجسم وزيادة خطر الإصابة بقصور القلب.
• مع الأدوية التي تحتوي على الصوديوم - لتطور الوذمة وزيادة ضغط الدم.
• جليكوسيدات القلب - يزداد تحملها سوءًا ويزداد احتمال الإصابة بخلايا خارج البطين (بسبب نقص بوتاسيوم الدم) ؛
• مضادات التخثر غير المباشرة - تضعف (تعزز في كثير من الأحيان) تأثيرها (يتطلب تعديل الجرعة) ؛
• مضادات التخثر والتخثرات - يزداد خطر النزيف من القرحة في الجهاز الهضمي.
• الإيثانول (الكحول) والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية - يزيد من خطر حدوث آفات تآكلية وتقرحية في الجهاز الهضمي وتطور النزيف (بالاشتراك مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في علاج التهاب المفاصل ، من الممكن تقليل جرعة الجلوكورتيكوستيرويدات بسبب مجموع التأثير العلاجي)؛
• الباراسيتامول - يزداد خطر الإصابة بالتسمم الكبدي (تحفيز إنزيمات الكبد وتكوين مستقلب سام للباراسيتامول) ؛
• حمض أسيتيل الساليسيليك - يسرع القضاء عليه ويقلل تركيزه في الدم (عند التوقف عن الديكساميثازون، يزداد مستوى الساليسيلات في الدم ويزداد خطر الآثار الجانبية)؛
• الأنسولين وأدوية سكر الدم عن طريق الفم والأدوية الخافضة للضغط - تنخفض فعاليتها.
• فيتامين د - يقل تأثيره على امتصاص الكالسيوم في الأمعاء.
• هرمون النمو - يقلل من فعالية الأخير، ومع البرازيكوانتيل - تركيزه؛
• مضادات الكولين M (بما في ذلك مضادات الهيستامين ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات) والنترات - تساعد على زيادة ضغط العين.
• الأيزونيازيد والميكسيليتين - يزيد من عملية التمثيل الغذائي (خاصة في الأستيلات "البطيئة")، مما يؤدي إلى انخفاض تركيزاتها في البلازما.

قد تزيد مثبطات الأنهيدراز الكربونيك ومدرات البول من خطر الإصابة بهشاشة العظام.

يزيد الإندوميتاسين، الذي يحل محل الديكساميثازون من ارتباطه بالألبومين، من خطر الإصابة بآثاره الجانبية.

ACTH يعزز تأثير الديكساميثازون.

يمنع إرجوكالسيفيرول وهرمون الغدة الدرقية تطور اعتلال العظام الناجم عن ديكساميثازون.

يمكن أن يؤدي السيكلوسبورين والكيتوكونازول، عن طريق إبطاء عملية التمثيل الغذائي للديكساميثازون، إلى زيادة سميته في بعض الحالات.

الإدارة المتزامنة للأندروجينات والأدوية الابتنائية الستيرويدية مع ديكساميثازون تعزز تطور الوذمة المحيطية والشعرانية وظهور حب الشباب.

يقلل هرمون الاستروجين وموانع الحمل الفموية التي تحتوي على هرمون الاستروجين من تصفية الديكساميثازون، الأمر الذي قد يكون مصحوبًا بزيادة في شدة تأثيره.

عند استخدامه في وقت واحد مع اللقاحات الحية المضادة للفيروسات وعلى خلفية أنواع أخرى من التحصين، فإنه يزيد من خطر التنشيط الفيروسي وتطور العدوى.

تزيد مضادات الذهان (مضادات الذهان) والأزاثيوبرين من خطر الإصابة بإعتام عدسة العين عند وصف ديكساميثازون.

عندما تستخدم في وقت واحد مع أدوية ضد الغدة الدرقية، فإن إزالة ديكساميثازون تنخفض ومع زيادة هرمونات الغدة الدرقية.

نظائرها من المخدرات ديكساميثازون

نظائرها الهيكلية للمادة الفعالة:

• ديكادرون.
• ديكسافين.
• ديكزازون.
• ديكساميد.
• ديكساميثازون بوفوس.
• ديكساميثازون نيكوميد.
• ديكساميثازون-بيتالك؛
• ديكساميثازون فيال.
• ديكساميثازون-LENS؛
• ديكساميثازون فيرين.
• ديكساميثازون فوسفات الصوديوم.
• ديكساميثازون فوسفات.
• ديكساميثازونلونج.
• ديكسابوس.
• ديكسافار.
• ديكسون.
• ماكسيديكس.
• أوفتان ديكساميثازون.
• فورتيكورتين.

إذا لم تكن هناك نظائرها للدواء للمادة الفعالة، فيمكنك اتباع الروابط أدناه للأمراض التي يساعد فيها الدواء المقابل، وإلقاء نظرة على نظائرها المتاحة لمعرفة التأثير العلاجي.

الأشكال الصيدلانية الأخرى: مرهم للعين، أقراص.

يتم إنتاج أمبولات ديكساميثازون من قبل العديد من الشركات المصنعة، بالإضافة إلى ذلك هناك مرادفات:

• ديكادرون.
• ديكسافين.
• ديكزازون.
• ديكساميد.
• ديكسافار.
• ديكسون.

سعر

متوسط ​​السعر على الإنترنت* 197 فرك. (عبوة بها 25 أمبولة)

أين يمكنني شراء:

تعليمات الاستخدام

ديكساميثازون هو دواء يستخدم كعامل مضاد للالتهابات ويخفف أيضًا من نوبات الحساسية وحكة الجلد. ينتمي الدواء إلى مجموعة الجلايكورتيكويدات، لذلك يتم استخدامه فقط حسب وصفة الطبيب المعالج.

الوصف والخصائص

ديكساميثازون هو عامل هرموني واسع الطيف. الدواء لديه الخصائص التالية:

• يخفف الالتهاب بشكل فعال.
• يزيل الحساسية.
• له تأثير مضاد للصدمة.
• تطبيع توازن الماء.
• يشارك في تخليق الجليكوجين.
• يحافظ على توازن الجلوكوز.
• يساعد على إنشاء تبادل الصوديوم والبوتاسيوم.
• يظهر النشاط المثبط للمناعة.
• يخفف الحكة (على الجلد والأغشية المخاطية).

المكون الرئيسي للدواء هو ديكساميثازون، الذي له تأثير قوي على مركز الآفة، مما يسمح لك بالتعامل بسرعة مع العمليات الالتهابية عالية الشدة.

"ديكساميثازون" للحقن متوفر في شكل محلول في أمبولات 1 و 2 مل (25 أمبولة لكل عبوة).

يحدث التأثير العلاجي:

• بالإعطاء عن طريق الوريد - على الفور (خلال 5-15 دقيقة) ؛
• عندما تدار في العضل – بعد 8 ساعات.

الدواء له تأثير طويل الأمد يصل من 3 إلى 4 أسابيع (عند حقنه في العضل) ومن 3 أيام إلى 3 أسابيع عند استخدامه موضعيا (حقن المادة في المنطقة المصابة).

دواعي الإستعمال

عادة ما يستخدم ديكساميثازون على شكل حقن في العمليات الالتهابية الشديدة، وكذلك ردود الفعل التحسسية تجاه المهيجات الخارجية. (عادة في حالات الطوارئ).

مؤشرات لاستخدام حقن ديكساميثازون هي:

• أورام المخ مصحوبة بتكوين وذمة.
• تورم الدماغ الناتج عن إصابات الدماغ المؤلمة أو الجراحة.
• الربو القصبي (في المرحلة الحادة) ؛
• التهاب الشعب الهوائية الحاد؛
• الخلل (الفشل الحاد) في قشرة الغدة الكظرية.
• حالة الصدمة (بما في ذلك صدمة الحساسية)؛
• علاج سرطان الغدد الليمفاوية وسرطان الدم لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا؛
• سرطان الدم (الحاد) في مرضى الأطفال.
• فرط كالسيوم الدم بسبب السرطان (إذا كان الاستخدام عن طريق الفم مستحيلاً)؛
• الحاجة إلى الفحص التشخيصي لقشرة الغدة الكظرية.
• التهاب الملتحمة وأمراض العيون الأخرى (إذا كان هناك خطر فقدان الرؤية أو تدهور كبير) ؛
• التهاب الجريبات الليفي المضغوط.
• الورم الحبيبي الحلقي.
• الساركويد.
• نوبات الحساسية الشديدة (المتطرفة) ؛
• تلف المفاصل المصحوب بالتهاب ذو طبيعة غير معدية.

اتجاهات للاستخدام والجرعات

الديكساميثازون هو دواء هرموني يُوصف بوصفة طبية، ويجب وصف الشكل القابل للحقن وإدارته من قبل أخصائي. التطبيب الذاتي محفوف بالعواقب.

يمكن تخفيف "ديكساميثازون" بالمحلول الملحي أو الجلوكوز قبل الاستخدام، لكن يُمنع منعًا باتًا خلط الدواء مع أدوية أخرى (في نفس المحقنة أو زجاجة القطارة).

الجرعة الأولية للمرضى البالغين هي 0.5-0.9 ملغ (عن طريق الوريد أو العضل)، وبعد ذلك يمكن تعديل نظام الجرعات إذا لزم الأمر.

لأمراض الحساسية، يتم إعطاء الدواء في العضل في الحقنة الأولى من 4-8 ملغ. ويفضل إجراء المزيد من العلاج باستخدام الأقراص.

يتم إجراء الإدارة عن طريق الوريد من خلال حقنة عند الحاجة إلى مساعدة الطوارئ. وحتى في هذه الحالة، يجب أن يستمر تناول الدواء عدة دقائق.

ويفضل أن يتم إعطاؤه عن طريق الوريد (بالقطارة). للتسريب، يتم استخدام محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر أو محلول سكر العنب 5٪.

لعلاج الصدمة - 20 مجم في الوريد للحقنة الأولى، ثم 3 مجم / كجم على مدار 24 ساعة في شكل تسريب وريدي أو جرعة وريدية - من 2 إلى 6 مجم / كجم كحقنة واحدة أو 40 مجم كجرعة وحيدة الحقن تعطى كل 2-6 ساعات؛ إمكانية إعطاءه عن طريق الوريد بمقدار 1 ملغم/كغم مرة واحدة. يجب إيقاف العلاج بالصدمة بمجرد استقرار حالة المريض، ولا تزيد المدة المعتادة عن 2-3 أيام.

لعلاج الأورام:

للغثيان والقيء أثناء العلاج الكيميائي، يتم وصف 8-20 ملغ عن طريق الوريد قبل 5-15 دقيقة من جلسة العلاج الكيميائي.

جرعة الدواء لطرق الإدارة الأخرى:

مهم!

يتم إعطاء الدواء في منطقة المفصل مرة واحدة فقط، ويسمح بالإعطاء اللاحق بعد 3-4 أشهر. يجب ألا يتجاوز إجمالي عدد الحقن سنويًا (في مفصل واحد) 3-4 مرات، وإلا فهناك خطر تلف أنسجة الغضاريف.

جرعة الدواء عند استخدامه لدى الأطفال (عن طريق العضل فقط)

دواعي الإستعمال	الجرعة	تردد التطبيق
قصور الغدة الكظرية	23.3 ميكروجرام/كجم	3 حقن (مرة واحدة كل ثلاثة أيام)
	7.76-11.65 ميكروجرام/كجم	1 تدق كل يوم
مؤشرات أخرى	27.76-166.65 ميكروجرام/كجم	كل 12-24 ساعة

موانع

تستخدم حقن الديكساميثازون في دورات قصيرة، إلا أن هناك بعض القيود على استخدامها، على سبيل المثال:

• هشاشة العظام؛
• الآفات الفطرية والفيروسية لأعضاء الرؤية، والتهابات العين القيحية، والتراخوما، والزرق، وأمراض القرنية (للاستخدام في طب العيون)؛
• الأمراض المعدية بدون علاج (الفيروسية والفطرية والبكتيرية)؛
• الرضاعة.
• متلازمة كوشينغ.
• فرفرية نقص الصفيحات مجهولة السبب (للحقن في العضلات)؛
• عدم تحمل مكونات الدواء.

يجب استخدام ديكساميثازون بحذر عند الأشخاص الذين يعانون من التشخيصات التالية:

• تليف الكبد.
• التهاب الكبد؛
• الفشل الكلوي؛
• ذهان.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

الاستخدام أثناء الحمل ممكن فقط لأسباب صحية. يعبر الدواء المشيمة، فئة تأثير إدارة الغذاء والدواء على الجنين هي C (كشفت الدراسات على الحيوانات عن تأثير سلبي على الجنين، ولم تكن هناك دراسات كافية على النساء الحوامل).

وللأسف، في بعض الأحيان يطرأ موقف يهدد حياة المريض، وفي هذه الحالة لا يوجد بديل. يتم تصنيف جميع الجلايكورتيكويدات ضمن الفئة C.

آثار جانبية

عند إعطاء حقن الديكساميثازون تم تشخيص العواقب غير المرغوب فيها التالية:

• احمرار الجلد في الوجه والرقبة.
• التشنجات.
• اضطرابات ضربات القلب.
• استثارة عصبية
• الشعور بالقلق.
• انتهاك التوجه في الفضاء.
• النشوة والهلوسة.
• إعتمام عدسة العين؛
• الزرق؛
• زيادة ضغط العين.
• ردود الفعل المحلية (مع الإدارة المحلية)؛
• حرقان وخدر في موقع الحقن.
• فقدان البصر.

مهم!مع الحقن لفترات طويلة داخل المفصل هناك خطر تمزق الوتر.

آخر

يباع الدواء بوصفة طبية. مدة الصلاحية – سنتان من تاريخ الإنتاج. يخزن في الثلاجة أو في درجة حرارة الغرفة (لا تزيد عن 25 درجة).

يُصنف الديكساميثازون على أنه دواء يمكنه، في بعض الحالات، إنقاذ الأرواح. يتكيف هذا العلاج الهرموني بشكل فعال مع رد الفعل التحسسي والتشنج القصبي والصدمة السامة والعديد من الحالات الخطيرة الأخرى. لا يعلم الجميع متى يوصف للأطفال، وفي أي شكل يتم استخدامه، وما هي الآثار الجانبية التي يمكن أن يسببها في مرحلة الطفولة وما هي العواقب التي قد تترتب على تجاوز جرعته.

الافراج عن النموذج

يتم إنتاج ديكساميثازون في الأشكال التالية.

حبوب

فهي صغيرة الحجم ومستديرة ومسطحة الشكل وغالبًا ما تكون بيضاء اللون. حزمة واحدة تحتوي عليها 10 , 20 قطعة أو أكثر.

قطرات للعين

يتم تقديمها في زجاجات بلاستيكية 5 ,10 ملحل شفاف عديم اللون.

أمبولات مع محلول للحقن في العضلات أو الوريد

تحتوي أمبولة واحدة من هذا الدواء على 1-2 ملمحلول واضح غالبًا ما يكون عديم اللون، ولكنه قد يكون أيضًا مصفرًا قليلاً. صندوق واحد يشمل 5 أو 10 أمبولة

مُجَمَّع

المكون الرئيسي لأي شكل من أشكال الدواء هو ديكساميثازون في شكل فوسفات الصوديوم. يوجد هذا المركب في 1 مل من محلول الحقن بجرعة 4 ملغ وفي قرص واحد - بكمية 500 ميكروغرام (0.5 ملغ). تركيز هذه المادة في قطرات العين هو 0.1٪، وهو ما يعادل 1 ملغ لكل 1 مل من المحلول.

بالإضافة إلى المركب النشط، يحتوي محلول الحقن على ماء معقم، فوسفات هيدروجين الصوديوم، إيديتات ثنائي الصوديوم والجلسرين. تشتمل قطرات العين على مكونات إضافية مثل كلوريد البنزالكونيوم، وإيديتات ثنائي الصوديوم، والماء، ورباعي بورات ديكاهيدرات الصوديوم، وحمض البوريك. المضافات المساعدة في شكل أقراص هي اللاكتوز، نشا الذرة، ثاني أكسيد السيليكون الغروي، البوفيدون، التلك وستيرات المغنيسيوم.

مبدأ التشغيل

دواعي الإستعمال

توصف حقن الديكساميثازون في العضل أو الوريد في الحالات الحادة أو في الحالات التي يكون فيها تناوله عن طريق الفم غير ممكن. وفي حالات أخرى، يتم استخدام النموذج اللوحي.

الدواء فعال:

• لصدمة الحساسية أو غيرها من الحساسية الشديدة.
• لتورم الدماغ الناتج عن الصدمات وكذلك الجراحة والتهاب السحايا وعملية الورم وعوامل أخرى.
• مع قصور قشرة الغدة الكظرية.
• للصدمات السامة أو الحروقية أو المؤلمة.
• للتشنج القصبي الشديد أو حالة الربو.
• للأمراض الروماتيزمية أو الجهازية.

• لأشكال حادة من الأمراض الجلدية.
• لمرض كرون أو التهاب القولون التقرحي.
• لفقر الدم الانحلالي وأمراض الدم الأخرى.
• مع التهاب كبيبات الكلى.
• للالتهابات الشديدة.
• لسرطان الدم والأورام الأخرى.

يمكن أيضًا استخدام الشكل القابل للحقن موضعيًا، على سبيل المثال، حقنه في آفة الأنسجة الرخوة أو أنسجة المفاصل أو العين. لخفض درجة حرارة الجسم بشكل عاجل، خليط lytic مع "ديكساميثازون"، ومكوناتها هي "أنالجين"و "ديفينهيدرامين".

تستخدم قطرات العين لعلاج التهاب القرنية والتهاب الملتحمة والتهاب القزحية والتهاب القزحية وأمراض أخرى في جهاز الرؤية.يوصف الأطباء استنشاق ديكساميثازون لعلاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي والسعال النباحي والخناق الكاذب (تضيق الحنجرة). يُسكب الدواء في البخاخات مع المحلول الملحي ويتم تنفيذ الإجراء لمدة 5-10 دقائق.

وفي أي عمر يسمح بتناوله؟

إذا كانت هناك مؤشرات جدية لاستخدام ديكساميثازون، فيمكن وصف هذا الدواء في أي عمر، حتى لطفل يبلغ من العمر 10 أشهر أو سنة واحدة. علاوة على ذلك، يجب أن يتم العلاج بمثل هذا الدواء الهرموني فقط تحت إشراف طبي (سواء بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد أو الأطفال الأكبر سنا). إن إعطاء الدواء للأطفال دون وصفة طبية أمر غير مقبول.

موانع

لا يستخدم أي شكل من أشكال ديكساميثازون في حالات فرط الحساسية للمواد الداخلة في تركيبه. هو بطلان الدواء في الالتهابات الفيروسية أو الفطرية أو البكتيرية الحادة. لا ينبغي استخدام قطرات العين في حالة تلف سلامة القرنية.

لا توصف الحقن والأقراص للتطعيم (عند استخدام اللقاحات الحية) ولمتلازمة إتسينكو كوشينغ. يحظر الحقن في حالة وجود مشاكل خطيرة في الإرقاء، ولا توصف الأقراص بسبب محتواها من اللاكتوز لاضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات.

المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني والسل والفشل الكلوي والصرع والقرحة الهضمية والغدة الدرقية وفشل الكبد وبعض الأمراض الأخرى يحتاجون إلى الحذر في وصف الدواء. إذا كان لدى الطفل نوع من الأمراض المزمنة، فيجب حل مسألة تعيين ديكساميثازون من قبل أخصائي على أساس فردي.

آثار جانبية

العلاج بالديكساميثازون يمكن أن يثير:

• إعتام عدسة العين أو الجلوكوما.
• مشاكل في القلب - على سبيل المثال، بطء القلب أو قصور القلب أو الانقباض الزائد.
• زيادة الوزن وارتفاع السكر في الدم واحتباس الماء وغيرها من الاضطرابات الأيضية.
• زيادة ضغط الدم.
• ضعف العضلات أو ضمورها.
• أمراض عقلية.
• بطء التئام الجروح وترقق الجلد وعلامات التمدد وحب الشباب.
• انخفاض مستويات الخلايا الليمفاوية أو الحمضات أو الصفائح الدموية أو الوحيدات.

بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث رد فعل موضعي للدواء – على سبيل المثال، إحساس بالحرقان أثناء الحقن أو احمرار في الجلد بعد الحقن. إذا قمت بإيقاف الدواء فجأة، فإن ذلك سيؤدي إلى تطور متلازمة الانسحاب، والذي يتجلى في انخفاض ضغط الدم والغثيان والصداع والأعراض السلبية الأخرى.

يجب أن نشيد بعلم الصيدلة الحديث، الذي تمكن من تحقيق نجاح غير مسبوق في استخدام الأدوية الهرمونية لعلاج الأمراض الحادة والمزمنة. تعتمد هذه الأدوية على نظائرها المركبة من هرمونات الجسم. يتم علاج الأمراض الالتهابية باستخدام الأدوية الهرمونية، والتي هي إلى حد كبير نظير لإفراز قشرة الغدة الكظرية. تتيح لك هذه الأدوية تخفيف العمليات الالتهابية بسرعة وفعالية، وهو أمر مهم يجب مراعاته عند تطور الحساسية وأمراض المفاصل.

أحد هذه الأدوية هو دواء يسمى ديكساميثازون. هذا الدواء عبارة عن جلايكورتيكوستيرويد وله عدد من التأثيرات المفيدة. دعونا نتعرف بمزيد من التفصيل على سبب كون عقار ديكساميثازون مفيدًا جدًا.

مميزات الدواء

ديكساميثازون هو نوع اصطناعي من مادة الجلوكورتيكوستيرويد (الهرمونية)، وهو مشتق من الفلوروبردنيزولون. الدواء له تأثيرات مضادة للحساسية، مضادة للالتهابات، المثبطة للمناعة، ويزيد أيضا من حساسية مستقبلات الأدرينالية. يتم تقديمه كحل للحقن في أمبولات 1 و 2 مل. تحتوي العبوة على 25 أمبولة، وتكلفة الدواء حوالي 200 روبل. محلول الحقن عبارة عن سائل شفاف أو مصفر، ويعتمد ذلك على دفعة الإطلاق. تحتوي الأمبولة الواحدة سعة 1 مل على المكونات التالية:

• ديكساميثازون فوسفات الصوديوم 4 ملغ؛
• كلوريد الصوديوم؛
• إداتات الصوديوم.
• ثنائي فوسفات هيدروجين الصوديوم؛
• ماء.

يتم تحديد فعالية الدواء من خلال آلية عمله. وترتبط هذه الآلية بعدة تأثيرات أساسية وهي:

1. بعد دخول المواد الفعالة للدواء إلى جسم الإنسان، يتم ملاحظة تفاعلها مع بروتين المستقبل. بعد التفاعل، تخترق المواد الفعالة مباشرة إلى نواة الخلايا الغشائية.
2. يتم تنشيط عدد من العمليات الأيضية من خلال تثبيط إنزيم الفسفوليباز.
3. هناك حظر لاستخراج وسطاء التفاعلات الالتهابية من الجهاز المناعي.
4. تثبيط عمل الإنزيمات المسؤولة عن تحلل البروتينات. هذا الإجراء له تأثير إيجابي على عملية التمثيل الغذائي للغضاريف والأنسجة العظمية.
5. منع البروتينات التي تشارك في العمليات الالتهابية.
6. تقليل نفاذية الأوعية الصغيرة مما يساعد على تثبيط إفراز الخلايا الالتهابية.
7. انخفاض إنتاج الكريات البيض.

بسبب جميع العوامل المذكورة أعلاه، يمكن الإشارة إلى أن عقار ديكساميثازون له الخصائص التالية:

• مضاد التهاب؛
• كبت المناعة؛
• مضاد الأرجية.
• ضد الصدمات.

من المهم أن تعرف! يكون للديكساميثازون تأثير فوري عند إعطائه عن طريق الوريد، وعند إعطائه في العضل بعد 8 ساعات.

مثل أي دواء آخر، يتمتع ديكساميثازون بخصائص سلبية تسبب تأثيرًا سلبيًا على جسم الإنسان.

الآثار السلبية للدواء

للديكساميثازون عدد من العوامل السلبية، والتي تشمل:

• تأثير مثبط على الجهاز المناعي، وبالتالي زيادة احتمال الإصابة بالأمراض المعدية الشديدة وتكوين الورم.
• تأثير مثبط على تكوين أنسجة العظام، والذي يصبح ممكنا من خلال تأثير مثبط على امتصاص الكالسيوم.
• يقوم بإعادة توزيع الخلايا الدهنية في الجسم، ونتيجة لذلك يتم ترسيب الكمية الرئيسية من الأنسجة الدهنية في منطقة الجذع؛
• احتباس الماء وأيونات الصوديوم في الكلى، مما يمنع إفراز الهرمون الموجه لقشر الكظر.

تسمح لك ردود الفعل السلبية للدواء بفهم الآثار الجانبية التي قد تكون موجودة. ويمكن تجنب تطور الآثار الجانبية عن طريق استخدام الدواء بأقل الجرعات الممكنة، مما يقلل من التأثير السلبي على الجسم.

مؤشرات للاستخدام

يحظى ديكساميثازون بشعبية كبيرة في العديد من مجالات الطب. يستخدم الدواء لعلاج أمراض المفاصل، وكذلك لتخفيف مظاهر الحساسية. مؤشرات لاستخدام ديكساميثازون هي الأمراض والأمراض التالية:

1. حالة الصدمة لدى المريض.
2. تورم الدماغ الناجم عن الأعراض التالية: الأورام، وإصابات الدماغ، وتدخلات جراحة الأعصاب، والتهاب السحايا، والنزيف، والتهاب الدماغ، والإصابات الإشعاعية.
3. مع تطور قصور الغدة الكظرية الحاد.
4. الأنواع الحادة من فقر الدم الانحلالي، ونقص الصفيحات، وندرة المحببات، وكذلك الأمراض المعدية الشديدة.
5. التهاب الحنجرة الحاد عند الأطفال.
6. أنواع الأمراض الروماتيزمية.
7. الأمراض الجلدية: الصدفية، الأكزيما، التهاب الجلد.
8. تصلب متعدد.
9. أمراض معوية مجهولة المصدر.
10. التهاب حوائط المفصل الكتفي ، التهاب كيسي ، داء عظمي غضروفي ، هشاشة العظام وغيرها.

يستخدم محلول حقن ديكساميثازون في تطور الحالات الحادة والطارئة عندما تعتمد حياة الشخص على سرعة عمل الدواء. الدواء مخصص في المقام الأول للاستخدام على المدى القصير فيما يتعلق بالمؤشرات الحيوية.

كيفية الاستخدام بشكل صحيح

يشار إلى ديكساميثازون للاستخدام ليس فقط للبالغين، ولكن أيضًا للأطفال من السنة الأولى من العمر. تعليمات استخدام عقار ديكساميثازون على شكل حقن تشير إلى أنه يمكن استخدام الدواء ليس فقط للإعطاء العضلي، ولكن أيضًا عن طريق الوريد عن طريق التيار أو بالتنقيط. تعتمد جرعة الدواء على عوامل مثل شدة المرض وشكله وعمر المريض ووجود ردود فعل سلبية. بالنسبة للإعطاء عن طريق الوريد عن طريق التسريب بالتنقيط، يجب أولاً تحضير المحلول. للتحضير، تحتاج إلى تخفيف الدواء بمحلول ملحي أو الجلوكوز. دعونا نلقي نظرة فاحصة على ميزات استخدام ديكساميثازون للبالغين والأطفال.

للبالغين، يتم استخدام ديكساميثازون في العضل وفي الوريد بكميات تتراوح من 4 إلى 20 ملغ. يجب ألا تتجاوز الجرعة القصوى في اليوم 80 مل، لذلك يمكن إعطاء الدواء 3-4 مرات في اليوم. في حالة ظهور حالات خطيرة حادة يمكن أن تحدث فيها الوفاة، فيمكن زيادة الجرعة اليومية بشكل فردي، وفقًا لما يحدده الطبيب. مدة استخدام الدواء بالحقن لا تزيد عن 3-4 أيام. إذا كان من الضروري مواصلة العلاج، يتم استخدام الدواء عن طريق الفم في شكل أقراص. في حالة حدوث تأثير إيجابي، يتم تقليل الجرعة حتى يتم تحديد جرعة الصيانة. يتم اتخاذ قرار التوقف عن تناول الدواء من قبل الطبيب المعالج.

إن استخدام الديكساميثازون على شكل إعطاء عن طريق الوريد بجرعات كبيرة وبطريقة سريعة أمر غير مقبول. وهذا قد يؤدي إلى تطور مضاعفات القلب، لذلك ينبغي إعطاء الدواء ببطء. وينبغي أيضا أن تدار الدواء ببطء في العضل. مع تطور الوذمة الدماغية، يجب ألا تتجاوز الجرعة الأولية للدواء 16 ملغ. الجرعة اللاحقة هي 5 ملغ عن طريق الوريد أو العضل كل 6 ساعات حتى يتم تحقيق نتيجة إيجابية. إذا تم إجراء التدخلات الجراحية في منطقة الدماغ، فقد تكون هناك حاجة لهذه الجرعات لعدة أيام أخرى. الاستخدام المستمر للدواء يمكن أن يؤثر بشكل كبير على الحد من زيادة الضغط داخل الجمجمة، والذي يحدث بسبب وجود ورم في الدماغ.

بالنسبة للأطفال، توصف حقن ديكساميثازون على شكل حقن عضلي. جرعة الأطفال تعتمد على وزن الطفل وهي 0.2-0.4 ملغم/كغم من وزن الجسم يومياً. لا ينبغي أن يكون العلاج طويل الأمد، ويجب إبقاء الجرعات المخصصة للأطفال عند الحد الأدنى، اعتمادًا على طبيعة المرض.

ميزات الاستخدام لأمراض المفاصل

يعد علاج أمراض المفاصل باستخدام عقار ديكساميثازون إجراءً ضروريًا عندما تكون أنواع الأدوية غير الستيرويدية غير قادرة على توفير التأثير العلاجي اللازم. المؤشرات الرئيسية لاستخدام ديكساميثازون لأمراض المفاصل هي:

• التهاب الفقرات التصلبي.
• التهاب المفصل الروماتويدي.
• متلازمة المفصل في تطور الصدفية.
• الذئبة وتصلب الجلد مع تورط مفصلي.
• التهاب كيسي.
• لا يزال المرض.
• التهاب المفاصل.
• التهاب الغشاء المفصلي.

لمثل هذه الأمراض، من المفترض أن يستخدم ديكساميثازون للعلاج المحلي والعامة.

من المهم أن تعرف! يتم حقن الدواء في منطقة المفصل بكمية لا تزيد عن مرة واحدة فقط. يمكن إعادة إدخال الديكساميثازون إلى منطقة المفصل بعد 3-4 أشهر. يجب ألا يتجاوز عدد الحقن المشتركة سنويا 3-4 مرات. إذا تم تجاوز القاعدة، فهذا يهدد بتطور تلف أنسجة الغضروف.

تتراوح جرعة الاستخدام داخل المفصل من 0.4 إلى 4 ملغ. تتأثر الجرعة بعوامل مثل عمر المريض وحجم الكتف والوزن. يجب وصف الجرعة من قبل الطبيب المعالج بعد الفحص الأولي للمريض. وفيما يلي جدول يوضح الجرعات التقريبية لعلاج أمراض المفاصل.

نوع الإدارة	الجرعة
داخل المفصل (عام)	0.4-4 ملغ
مقدمة للمفاصل الكبيرة	2-4 ملغ
مقدمة للمفاصل الصغيرة	0.8-1 ملغ
مقدمة إلى الجراب	2-3 ملغ
إدخال الوتر في المهبل	0.4-1 ملغ
مقدمة عن الوتر	1-2 ملغ
الإدارة المحلية (للمنطقة المتضررة)	0.4-4 ملغ
مقدمة إلى الأنسجة الرخوة	2-6 ملغ

البيانات الواردة في الجدول إرشادية، لذا من المهم جدًا عدم وصف الجرعات بنفسك.

من المهم أن تعرف! إن تناول الدواء على المدى الطويل داخل المفصل أمر غير مقبول، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى تمزق الأوتار.

استخدم لأمراض الحساسية

يتم علاج ردود الفعل التحسسية بمختلف أشكالها باستخدام مضادات الهيستامين. إذا كانت العمليات الالتهابية قوية جدا، فإن مضادات الهيستامين لا تتعامل مع المهمة. يأتي ديكساميثازون للإنقاذ، وهو مشتق من بريدنيزولون. تعمل المواد الفعالة على الخلايا البدينة، مما يقلل من أعراض الحساسية، مما يؤدي إلى اختفاء الأعراض.

يستخدم ديكساميثازون للقضاء على مظاهر الحساسية. وهو فعال لاضطرابات الحساسية التالية:

1. أمراض الجلد التحسسية مثل التهاب الجلد والأكزيما.
2. وذمة كوينك.
3. قشعريرة.
4. صدمة الحساسية.
5. تطوير ردود الفعل الالتهابية في الغشاء المخاطي للأنف.
6. وذمة وعائية، تتجلى على الوجه والرقبة.

في حالة تطور ردود الفعل التحسسية، يجب عليك الاتصال على الفور بأخصائي الحساسية الذي سيحدد الجرعة المطلوبة من الدواء وسيكون قادرًا على تقديم المساعدة الصحيحة وفي الوقت المناسب للمريض.

ميزات الاستخدام أثناء الحمل

تعتبر فترة الحمل والرضاعة في حياة كل امرأة مرحلة مهمة للغاية. خلال فترة الحمل، يكون جسم المرأة أكثر عرضة للعوامل السلبية، وذلك بسبب انخفاض جهاز المناعة.

السمة الرئيسية للديكساميثازون هي حقيقة أن أشكاله النشطة والتمثيل الغذائي للدواء لديها القدرة على اختراق أي حواجز. ويترتب على ذلك أنه أثناء الحمل يجب استخدام الدواء بحذر شديد. عند حمل طفل، يتم تحديد الحاجة إلى استخدام ديكساميثازون من قبل الطبيب على أساس كل حالة على حدة.

قامت منظمة دولية بتصنيف عقار ديكساميثازون ضمن الفئة C، وهذا يعني أن الدواء يمكن أن يكون له تأثير سلبي على الجنين، ولكن إذا كان هناك خطر على صحة الأم، فإن استخدامه ممكن.

يجب على الأمهات اللاتي يرضعن أطفالهن بالحليب الطبيعي أن يعلمن أنه خلال هذه الفترة يمنع استخدام الدواء بأي شكل من الأشكال. إذا كان من المستحيل الاستغناء عن استخدام ديكساميثازون لعلاج المرض، فيجب تحويل الطفل إلى التغذية الاصطناعية. عند استخدام ديكساميثازون أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية، قد تتطور المضاعفات التالية لدى الجنين والطفل المولود بالفعل:

• قصور الغدة الكظرية.
• تشكيل العيوب الخلقية.
• تطور غير طبيعي في الرأس والأطراف.
• تدهور النمو والتنمية.

عند وصف ديكساميثازون أثناء الحمل والرضاعة، يتحمل الطبيب المسؤولية.

وجود موانع

مع تطور مضاعفات خطيرة خطيرة، مثل الوذمة الوعائية أو صدمة الحساسية، فإن الموانع الرئيسية لاستخدام الدواء هو وجود علامات التعصب الفردي. وفي جميع الحالات الأخرى، ينقذ الديكساميثازون الأرواح عن طريق إنعاش المريض.

إذا تم وصف الدواء كوسيلة وقائية للأمراض المزمنة، فمن المهم أن تأخذ بعين الاعتبار بعض أنواع موانع الاستعمال. إذا كانت هناك موانع من هذا القبيل، فإن استخدام الدواء يمكن أن يكون ضارا، لذلك من المهم جدا أن نأخذ هذا الأمر على محمل الجد. الأنواع الرئيسية من موانع الاستعمال هي:

1. في ظل وجود أنواع نشطة من الأمراض المعدية: الفيروسية والبكتيرية والفطرية.
2. مع تطور نقص المناعة، والذي يمكن أن يكون خلقيًا أو مكتسبًا.
3. السل في الشكل النشط للمرض.
4. هشاشة العظام الشديدة.
5. في وجود قرحة في الجهاز الهضمي.
6. التهاب المريء.
7. مع احتشاء عضلة القلب.
8. لمرض السكري.
9. أنواع الاضطرابات النفسية.
10. كسور المفاصل.
11. نزيف داخلي.

الموانع الرئيسية هي عدم تحمل أي مكون من مكونات الدواء. يجب أن تؤخذ كل هذه الموانع في الاعتبار في كل حالة على حدة. إذا كنت تستخدم الدواء إذا كانت هناك موانع، فإن ذلك سيؤدي إلى تفاقم الحالة وتطور الآثار الجانبية. دعونا معرفة ما هي الآثار الجانبية التالية.

الأعراض الضارة

إذا تم استخدام ديكساميثازون بشكل غير صحيح، قد تحدث ردود الفعل السلبية التالية:

1. الشرى والتهاب الجلد التحسسي والطفح الجلدي والوذمة الوعائية.
2. ارتفاع ضغط الدم الشرياني واعتلال الدماغ.
3. فشل القلب أو السكتة القلبية أو التمزق.
4. انخفاض في عدد الخلايا الليمفاوية والوحيدات، وكذلك نقص الصفيحات.
5. تورم رأس العصب البصري. لا يمكن استبعاد تطور الآثار الجانبية العصبية، وكذلك النوبات والدوخة واضطرابات النوم.
6. الاضطرابات النفسية، الأرق، الذهان الاكتئابي، الهلوسة، جنون العظمة، الفصام.
7. ضمور الغدة الكظرية، مشاكل النمو عند الأطفال، اضطرابات الدورة الشهرية، زيادة الشهية والوزن، نقص كلس الدم.
8. الغثيان والقيء والفواق وقرحة المعدة والنزيف الداخلي في الجهاز الهضمي والتهاب البنكرياس وانثقاب المرارة.
9. ضعف العضلات، هشاشة العظام، تلف الغضاريف المفصلية ونخر العظام، تمزق الأوتار.
10. تأخر التئام الجروح، حكة، كدمات، حمامي، تعرق زائد.
11. فرط ضغط العين، الجلوكوما، إعتام عدسة العين، تفاقم التهابات العين البكتيرية والفيروسية.
12. تطور العجز الجنسي.
13. ألم في موقع الحقن. ضمور الجلد، وتشكل ندبة في مكان الحقن.

لا يمكن استبعاد تطور نزيف في الأنف، وكذلك زيادة الألم في المفاصل. لا يمكن استبعاد تطور الآثار الجانبية لدى المرضى الذين أنهوا العلاج فجأة بعد إكمال دورة العلاج. وتشمل هذه الآثار الجانبية الأمراض التالية: قصور الغدة الكظرية، انخفاض ضغط الدم الشرياني، والوفاة.

من المهم أن تعرف! في حالة ظهور أعراض جانبية، بالإضافة إلى مضاعفات وأمراض، يجب عليك إبلاغ طبيبك على الفور. يجب إيقاف مسار العلاج فورًا إذا تفاقمت حالة المريض.

يتم إنتاج ديكساميثازون من قبل العديد من الشركات المصنعة. وبالإضافة إلى ذلك، تجدر الإشارة إلى أن الدواء له نظائرها:

• ديكسافين.
• ديكساميد.
• ديكسون.
• ديكادرون.
• ديكسافار.

المميزات والعيوب

ما هي مميزات وعيوب ديكساميثازون؟ بعد تلقي الإجابة على هذا السؤال، يمكننا استخلاص استنتاج حول مدى استصواب استخدام الدواء. ولكن عندما يتعلق الأمر بالحياة، فإن الطبيب لا يفكر في وجود موانع وآثار جانبية، ويصف الدواء على وجه السرعة. شيء آخر هو عندما يتم التخطيط للعلاج النظامي طويل الأمد، فمن المهم في هذه الحالة الموازنة بين جميع الإيجابيات والسلبيات.

المزايا الرئيسية للديكساميثازون هي:

1. تأثير إيجابي سريع وواضح بعد تناول الدواء.
2. مجموعة واسعة من التأثيرات.
3. إمكانية استخدام الدواء بأشكال مختلفة مريحة. المنتج في شكل حقن له أسرع تأثير ممكن.
4. التكلفة المنخفضة للدواء، حيث أن العبوة ستكلف 200 روبل.
5. إمكانية استخدام الدواء بجرعة واحدة وبجرعة صيانة.

ومن المهم أيضًا مراعاة عيوب الدواء، والتي يوجد عدد قليل منها:

1. قائمة كبيرة من ردود الفعل السلبية.
2. إمكانية محدودة لوصف الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية والحمل.
3. ضرورة اختيار أقل جرعة ممكنة من الدواء.
4. الحاجة إلى مراقبة تناول الدواء.
5. عدم وجود أشكال جرعات في شكل المراهم والمواد الهلامية التي قد تكون مفيدة لأمراض المفاصل.
الجلوكوز أثناء الحمل: الحقن الوريدي لتصحيح العمليات الفسيولوجية الحقن مع Mydocalm: تعليمات للاستخدام

وصف شكل الجرعة

الافراج عن النموذج والتكوين والتعبئة والتغليف

10 قطع. - عبوات كونتور خلوية (1) - عبوات كرتونية.
10 قطع. - قوارير زجاجية داكنة (1) - عبوات كرتونية.

المجموعة السريرية والدوائية

GCS للاستخدام عن طريق الفم

التأثير الدوائي

الجلوكوكورتيكوستيرويد (GCS) هو مشتق ميثيلي من الفلوربريدنيزولون، ويمنع إطلاق إنترلوكين -1 وإنترلوكين -2، غاما إنترفيرون من الخلايا الليمفاوية والبلاعم. له تأثيرات مضادة للالتهابات ومضاد الأرجية ومزيل للحساسية ومضاد للصدمات ومضاد للسموم وتأثيرات مثبطة للمناعة.

يمنع إفراز هرمون قشر الكظر (ACTH) وبيتا ليبوتروبين من الغدة النخامية، لكنه لا يقلل من محتوى بيتا إندورفين المتداول. يمنع إفراز هرمون الغدة الدرقية (TSH) والهرمون المنبه للجريب (FSH).

يزيد من استثارة الجهاز العصبي المركزي (CNS)، ويقلل من عدد الخلايا الليمفاوية والحمضات، ويزيد من خلايا الدم الحمراء (يحفز إنتاج الإريثروبويتين).

يتفاعل مع مستقبلات السيتوبلازم المحددة، ويشكل مركبًا يخترق نواة الخلية، ويحفز تخليق الرنا المرسال، الذي يحفز تكوين البروتينات، بما في ذلك. الليبوكورتين، الذي يتوسط التأثيرات الخلوية. يثبط الليبوكورتين الفسفوليباز A2، ويمنع إطلاق حمض الأراكيدونيك ويمنع تخليق الإندوبروكسيدات، Pg، واللوكوترينات، التي تساهم في الالتهابات والحساسية وما إلى ذلك.

استقلاب البروتين:يقلل من كمية البروتين في البلازما (بسبب الجلوبيولين) مع زيادة نسبة الألبومين / الجلوبيولين، ويزيد من تخليق الألبومين في الكبد والكلى. يعزز تقويض البروتين في الأنسجة العضلية.

التمثيل الغذائي للدهون:يزيد من تخليق الأحماض الدهنية العالية والدهون الثلاثية (TG)، ويعيد توزيع الدهون (تراكم الدهون بشكل رئيسي في حزام الكتف والوجه والبطن)، ويؤدي إلى تطور فرط كوليستيرول الدم.

التمثيل الغذائي للكربوهيدرات:يزيد من امتصاص الكربوهيدرات من الجهاز الهضمي (GIT)؛ يزيد من نشاط الجلوكوز 6 فوسفات، مما يؤدي إلى زيادة تدفق الجلوكوز من الكبد إلى الدم. يزيد من النشاط
كربوكسيلاز فسفوينول بيروفات وتوليف ناقلات الأمين مما يؤدي إلى تنشيط تكوين السكر في الدم.

استقلاب الماء والكهارل:يحتفظ بـ Na+ والماء في الجسم، ويحفز إفراز K+ (نشاط MCS)، ويقلل امتصاص Ca2+ من الجهاز الهضمي، ويغسل Ca2+ من العظام، ويزيد إفراز Ca2+ عن طريق الكلى.

يرتبط التأثير المضاد للالتهابات بتثبيط إطلاق وسطاء الالتهابات بواسطة الحمضات. تحفيز تكوين الليبوكورتين وتقليل عدد الخلايا البدينة التي تنتج حمض الهيالورونيك. مع انخفاض في نفاذية الشعيرات الدموية. تثبيت أغشية الخلايا والأغشية العضوية (خاصة الأغشية الليزوزومية).

يتطور التأثير المضاد للحساسية نتيجة لقمع تخليق وإفراز وسطاء الحساسية، وتثبيط إطلاق الهستامين والمواد النشطة بيولوجيا الأخرى من الخلايا البدينة والخلايا القاعدية الحساسة، وانخفاض عدد الخلايا القاعدية المنتشرة، وقمع تطور الخلايا البدينة والقاعدية. الأنسجة اللمفاوية والضامة، وانخفاض عدد الخلايا اللمفاوية التائية والبائية، والخلايا البدينة، وتقليل حساسية الخلايا المستجيبة لوسطاء الحساسية، وتثبيط تكوين الأجسام المضادة، وتغيير الاستجابة المناعية للجسم.

في مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)، يعتمد الإجراء بشكل أساسي على تثبيط العمليات الالتهابية، وتثبيط التطور أو الوقاية من تورم الأغشية المخاطية، وتثبيط تسلل اليوزيني للطبقة تحت المخاطية لظهارة الشعب الهوائية، وترسب المجمعات المناعية المنتشرة. في الغشاء المخاطي للشعب الهوائية، وكذلك تثبيط تآكل وتقشر الغشاء المخاطي. يزيد من حساسية مستقبلات بيتا الأدرينالية للقصبات الهوائية الصغيرة والمتوسطة العيار للكاتيكولامينات الداخلية ومحاكيات الودي الخارجية، ويقلل من لزوجة المخاط عن طريق تثبيط أو تقليل إنتاجه.

ترتبط التأثيرات المضادة للصدمات والمضادة للسموم بزيادة في ضغط الدم (بسبب زيادة تركيز الكاتيكولامينات المنتشرة واستعادة حساسية المستقبلات الأدرينالية لها، فضلاً عن تضيق الأوعية)، وانخفاض في نفاذية جدار الأوعية الدموية، خصائص حماية الغشاء، وتنشيط إنزيمات الكبد المشاركة في عملية التمثيل الغذائي للداخلية والأجنبية الحيوية.

يرجع التأثير المثبط للمناعة إلى تثبيط إطلاق السيتوكينات (إنترلوكين 1، إنترلوكين 2، إنترفيرون جاما) من الخلايا الليمفاوية والبلاعم.

يثبط تخليق وإفراز ACTH، وثانيًا تخليق الكورتيكوستيرويدات الذاتية. يمنع تفاعلات الأنسجة الضامة أثناء العملية الالتهابية ويقلل من احتمالية تكوين الأنسجة الندبية.

خصوصية العمل هو تثبيط كبير لوظيفة الغدة النخامية والغياب شبه الكامل لنشاط MCS. جرعات من 1-1.5 ملغ / يوم تمنع قشرة الغدة الكظرية. T1/2 البيولوجي - 32-72 ساعة (مدة تثبيط نظام قشرة الغدة النخامية والغدة الكظرية).

من حيث قوة نشاط الجلوكورتيكوستيرويدات، فإن 0.5 ملغ من الديكساميثازون يتوافق مع حوالي 3.5 ملغ من بريدنيزون (أو بريدنيزولون)، 15 ملغ من الهيدروكورتيزون أو 17.5 ملغ من الكورتيزون.

الدوائية

يتم امتصاص ديكساميثازون بسرعة وبشكل كامل تقريبًا بعد تناوله عن طريق الفم. يبلغ التوافر الحيوي لأقراص الديكساميثازون حوالي 80٪. يتم الوصول إلى Cmax في بلازما الدم والحد الأقصى للتأثير بعد تناوله عن طريق الفم خلال 1-2 ساعة. بعد تناول جرعة واحدة، يستمر التأثير لمدة 2.75 يومًا تقريبًا.

في بلازما الدم، يرتبط حوالي 77% من الديكساميثازون بالبروتينات، وخاصة الألبومين. ترتبط كمية صغيرة من الديكساميثازون بالبروتينات غير الزلالية. ديكساميثازون هو مادة قابلة للذوبان في الدهون ويمكن أن تخترق المساحات خارج الخلايا وداخلها. في الجهاز العصبي المركزي (تحت المهاد، الغدة النخامية)، ترجع تأثيراته إلى الارتباط بالمستقبلات الغشائية. في الأنسجة الطرفية يرتبط بمستقبلات السيتوبلازم. ويكون تفككه في مكان فعله أي: في قفص. يتم استقلابه في المقام الأول في الكبد لتشكيل المستقلبات غير النشطة. تفرز عن طريق الكلى.

مؤشرات لاستخدام الدواء

العلاج البديل لقصور الغدة الكظرية الأولي والثانوي (الغدة النخامية)، وتضخم الغدة الكظرية الخلقي، والتهاب الغدة الدرقية تحت الحاد والأشكال الشديدة من التهاب الغدة الدرقية بعد الإشعاع. الأمراض الروماتيزمية: التهاب المفاصل الروماتويدي (بما في ذلك التهاب المفاصل المزمن لدى الأحداث) والآفات خارج المفصل في التهاب المفاصل الروماتويدي (الرئتين والقلب والعينين والتهاب الأوعية الدموية الجلدية).

أمراض النسيج الضام الجهازية والتهاب الأوعية الدموية والداء النشواني (كجزء من العلاج المركب):الذئبة الحمامية الجهازية (علاج التهاب المصليات وآفات الأعضاء الداخلية)، متلازمة سجوجرن (علاج آفات الرئتين والكلى والدماغ)، التصلب الجهازي (علاج التهاب العضل، التهاب التامور والتهاب الحويصلات الهوائية)، التهاب العضلات، التهاب الجلد والعضلات، التهاب الأوعية الدموية الجهازية، الداء النشواني ( العلاج البديل لقصور الغدة الكظرية)، تصلب الجلد.

الأمراض الجلدية:الفقاع، التهاب الجلد الفقاعي، التهاب الجلد الحلئي الشكل، التهاب الجلد التقشري، حمامي نضحي (أشكال حادة)، حمامي عقدية، التهاب الجلد الدهني (أشكال حادة)، الصدفية (أشكال حادة)، الحزاز، فطريات فطرية، وذمة كوينك، الربو القصبي، التهاب الجلد التماسي، التهاب الجلد التأتبي ، داء المصل، التهاب الأنف التحسسي، مرض المخدرات (فرط الحساسية للأدوية)، الشرى بعد نقل الدم، أمراض المناعة الجهازية (الساركويد، التهاب الشرايين الصدغي).

أمراض العيون:التغيرات التكاثرية في الحجاج (اعتلال العين الغدد الصماء، الأورام الكاذبة)، الرمد الودي، العلاج المثبط للمناعة لزراعة القرنية.

التهاب القولون التقرحي (التفاقم الشديد)، مرض كرون (التفاقم الشديد)، التهاب الكبد المناعي الذاتي المزمن، الرفض بعد زرع الكبد.

أمراض الدم:فقر الدم اللاتنسجي الحاد الخلقي أو المكتسب، فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي، نقص الصفيحات الثانوي لدى البالغين، قلة الكريات الحمر، سرطان الدم الليمفاوي الحاد (العلاج التعريفي)، متلازمة خلل التنسج النقوي، سرطان الغدد الليمفاوية التائية الخبيثة المناعي الوعائي (بالاشتراك مع تثبيط الخلايا)، ورم الخلايا البلاستية (بالاشتراك مع تثبيط الخلايا) ، فقر الدم بعد التليف النقوي مع الحؤول النقوي أو ورم الخلايا المناعية اللمفاوية، كثرة المنسجات الجهازية (عملية جهازية).

أمراض الكلى:التهاب كبيبات الكلى الأولي والثانوي (متلازمة جودباستشر)، تلف الكلى في أمراض النسيج الضام الجهازية (الذئبة الحمامية الجهازية، متلازمة سجوجرن)، التهاب الأوعية الدموية الجهازية (عادةً بالاشتراك مع سيكلوفوسفاميد)، التهاب كبيبات الكلى في التهاب الشرايين العقدي، متلازمة تشورج شتراوس، ورم فيجنر الحبيبي، فرفرية شونلاين - هينوك، الجلوبيولين البردي المختلط في الدم، تلف الكلى في التهاب الشرايين تاكاياسو، التهاب الكلية الخلالي، العلاج المثبط للمناعة بعد زرع الكلى، تحفيز إدرار البول أو تقليل بروتينات الدم في المتلازمة الكلوية مجهول السبب (بدون تبولن الدم) وفي تلف الكلى بسبب الذئبة الحمامية الجهازية.

الأمراض الخبيثة:العلاج الملطف لسرطان الدم وسرطان الغدد الليمفاوية لدى البالغين، وسرطان الدم الحاد لدى الأطفال، وفرط كالسيوم الدم في الأورام الخبيثة.

مؤشرات أخرى:التهاب السحايا السلي مع الحصار تحت العنكبوتية (بالاشتراك مع العلاج المناسب ضد السل)، داء الشعرينات مع مظاهر عصبية أو عضلة القلب.

نظام الجرعات

يتم تحديد الجرعات بشكل فردي لكل مريض، اعتمادًا على طبيعة المرض ومدة العلاج المتوقعة ومدى تحمل الدواء واستجابة المريض للعلاج.

دعم منتظمالجرعة - من 0.5 ملغ إلى 3 ملغ / يوم.

الحد الأدنى من الفعاليةالجرعة اليومية – 0.5-1 ملغ.

الحد الأقصى يومياالجرعة - 10-15 ملغ.

يمكن تقسيم الجرعة اليومية إلى 2-4 جرعات.

بعد تحقيق التأثير العلاجي، يتم تقليل الجرعة تدريجيًا (عادة بمقدار 0.5 مجم كل 3 أيام حتى الوصول إلى جرعة الصيانة).

مع الاستخدام طويل الأمد بجرعات عالية عن طريق الفم، يوصى بتناول الدواء مع وجبات الطعام، ويجب تناول مضادات الحموضة بين الوجبات. تعتمد مدة استخدام الديكساميثازون على طبيعة العملية المرضية وفعالية العلاج وتتراوح من عدة أيام إلى عدة أشهر أو أكثر. يتم إيقاف العلاج تدريجياً (في النهاية يتم وصف عدة حقن من الكورتيكوتروبين).

- في الربو القصبيوالتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب القولون التقرحي - 1.5-3 ملغ/يوم؛

- في الذئبة الحمامية الجهازية- 2-4.5 ملغ/يوم؛

- في أمراض الدم الأورام- 7.5-10 ملغ.

لعلاج أمراض الحساسية الحادة، من المستحسن الجمع بين الإعطاء بالحقن والفم: يوم واحد - 4-8 ملغ بالحقن. اليوم الثاني - 4 ملغ 3 مرات في اليوم عن طريق الفم؛ 3، 4 أيام - شفويا، 4 ملغ 2 مرات في اليوم؛ 5، 6 أيام - 4 ملغ / يوم، عن طريق الفم؛ اليوم السابع - انسحاب المخدرات.

الجرعات عند الأطفال

يوصف للأطفال (حسب العمر) 2.5-10 مجم/م2 من مساحة سطح الجسم/اليوم، مع تقسيم الجرعة اليومية إلى 3-4 جرعات.

الاختبارات التشخيصية لفرط نشاط قشرة الغدة الكظرية

اختبار قصير للديكساميثازون 1 ملغ: 1 ملغ ديكساميثازون عن طريق الفم عند الساعة 11.00؛ أخذ عينة من الدم لتحديد مستوى الكورتيزول في الدم عند الساعة الثامنة من صباح اليوم التالي.

اختبار خاص لمدة يومين مع 2 ملغ من ديكساميثازون: 2 ملغ ديكساميثازون عن طريق الفم كل 6 ساعات لمدة يومين؛ يتم جمع البول على مدار 24 ساعة لتحديد تركيز 17-هيدروكسي كورتيكوستيرويدات.

أثر جانبي

تصنيف حدوث الآثار الجانبية (منظمة الصحة العالمية): في كثير من الأحيان> 1/10، في كثير من الأحيان> 1/100 إلى< 1/10, нечасто от >1/1000 إلى< 1/100, редко от >1/10000 إلى< 1/1000, очень редко от < 1/10000, включая отдельные сообщения.

من الجهاز المناعي:غير شائعة – تفاعلات فرط الحساسية، انخفاض الاستجابة المناعية وزيادة التعرض للعدوى.

من نظام الغدد الصماء:في كثير من الأحيان - قصور الغدة الكظرية العابر، وتأخر النمو لدى الأطفال والمراهقين، وقصور الغدة الكظرية وضمورها (انخفاض الاستجابة للإجهاد)، ومتلازمة إتسينكو كوشينغ، وعدم انتظام الدورة الشهرية، والشعرانية، وانتقال داء السكري الكامن إلى مظهر سريري، وزيادة الحاجة إلى الأنسولين أو نقص السكر في الدم عن طريق الفم. الأدوية في المرضى الذين يعانون من داء السكري واحتباس الصوديوم والماء وزيادة فقدان البوتاسيوم. نادرا جدا - قلاء نقص بوتاسيوم الدم، توازن النيتروجين السلبي بسبب تقويض البروتين.

الاضطرابات الأيضية والغذائية:في كثير من الأحيان - انخفاض التسامح مع الكربوهيدرات، وزيادة الشهية وزيادة الوزن، والسمنة. نادرا - فرط ثلاثي جليسريد الدم.

من الجهاز العصبي:في كثير من الأحيان - الاضطرابات العقلية. غير شائعة - تورم حليمات العصب البصري وزيادة الضغط داخل الجمجمة (ورم كاذب في المخ) بعد التوقف عن العلاج، والدوخة، والصداع. نادرا جدا - التشنجات، والنشوة، والأرق، والتهيج، وفرط الحركة، والاكتئاب. نادرا - الذهان.

من الجهاز الهضمي :غير شائعة – قرحة هضمية، التهاب البنكرياس الحاد، غثيان، فواق، قرحة المعدة أو الاثني عشر. نادرا جدا - التهاب المريء، انثقاب القرحة ونزيف الجهاز الهضمي (تجلط الدم، ميلينا)، التهاب البنكرياس، ثقب المرارة والأمعاء (وخاصة في المرضى الذين يعانون من أمراض التهابات مزمنة في الأمعاء الغليظة).

من الحواس:غير شائعة - إعتام عدسة العين الخلفي تحت المحفظة ، زيادة ضغط العين ، الميل إلى الإصابة بالتهابات العين البكتيرية أو الفطرية أو الفيروسية الثانوية ، التغيرات الغذائية في القرنية ، جحوظ.

من نظام القلب والأوعية الدموية:نادرا - ارتفاع ضغط الدم الشرياني، اعتلال الدماغ ارتفاع ضغط الدم. نادرا جدا - انقباض البطين متعدد البؤر، بطء القلب العابر، فشل القلب، تمزق عضلة القلب بعد احتشاء حاد حديث.

من الجلد:في كثير من الأحيان - حمامي، ترقق وهشاشة الجلد، تأخر التئام الجروح، السطور، نمشات وكدمات، زيادة التعرق، حب الشباب الستيرويد، رد فعل الجلد المكبوت أثناء اختبارات الحساسية. نادرا جدا - وذمة وعائية، التهاب الجلد التحسسي، الشرى.

من الجهاز العضلي الهيكلي:في كثير من الأحيان - ضمور العضلات، وهشاشة العظام، وضعف العضلات، واعتلال عضلي الستيرويد (ضعف العضلات بسبب تقويض الأنسجة العضلية). نادرا - نخر العظام العقيم. نادرا جدا - كسور ضغط العمود الفقري، تمزق الأوتار (خاصة مع الاستخدام المشترك لبعض الكينولونات)، تلف الغضروف المفصلي ونخر العظام (المرتبط بالحقن المتكرر داخل المفصل).

من نظام المكونة للدم:نادرا - مضاعفات الانصمام الخثاري، انخفاض عدد الوحيدات و/أو الخلايا الليمفاوية، كثرة الكريات البيضاء، فرط الحمضات (كما هو الحال مع الجلوكورتيكوستيرويدات الأخرى)، نقص الصفيحات وفرفرية غير نقص الصفيحات.

ردود الفعل التحسسية:نادرا - طفح جلدي، حكة، وذمة وعائية، تشنج قصبي، صدمة الحساسية.

من الجهاز البولي التناسلي :نادرا - العجز الجنسي.

علامات وأعراض متلازمة انسحاب الكورتيكوستيرويد

إذا كان المريض الذي يتناول الجلوكوكورتيكوستيرويدات لفترة طويلة يقلل بسرعة من جرعة الدواء، فقد تظهر علامات قصور الغدة الكظرية، وانخفاض ضغط الدم الشرياني، والوفاة.

وفي بعض الحالات قد تتشابه أعراض الانسحاب مع أعراض وعلامات تفاقم أو انتكاسة المرض الذي يعالج منه المريض. في حالة حدوث أحداث سلبية شديدة، يتم العلاج بالدواء ديكساميثازون يجب أن تتوقف.

موانع لاستخدام الدواء

للاستخدام على المدى القصير لمؤشرات "إنقاذ الحياة"، فإن الموانع الوحيدة هي فرط الحساسية للمادة الفعالة أو المكونات المساعدة للدواء.

العقار ديكساميثازون يمنع استعماله في المرضى الذين يعانون من الجالاكتوز في الدم، ونقص اللاكتيز ومتلازمة سوء امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز، وذلك بسبب احتواء الدواء على اللاكتوز.

أمراض الجهاز الهضمي:قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر ، التهاب المريء ، التهاب المعدة ، قرحة هضمية حادة أو كامنة ، مفاغرة معوية تم إنشاؤها مؤخرًا ، التهاب القولون التقرحي مع التهديد بالثقب أو تكوين الخراج ، التهاب الرتج.

أمراض الجهاز القلبي الوعائي ،بما في ذلك احتشاء عضلة القلب الأخير (في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد وتحت الحاد، قد ينتشر تركيز النخر، وقد يتباطأ تكوين الأنسجة الندبية، ونتيجة لذلك، سوف تمزق عضلة القلب)، وفشل القلب المزمن اللا تعويضي، وارتفاع ضغط الدم الشرياني، وفرط شحميات الدم.

أمراض الغدد الصماء:داء السكري (بما في ذلك ضعف تحمل الكربوهيدرات)، والتسمم الدرقي، وقصور الغدة الدرقية، ومرض إتسينكو كوشينغ.

الفشل الكلوي و/أو الكبدي المزمن الشديد، تحصي الكلية. نقص ألبومين الدم والظروف المؤدية لحدوثه. هشاشة العظام الجهازية، الوهن العضلي الوبيل، الذهان الحاد، السمنة (المرحلة الثالثة إلى الرابعة)، شلل الأطفال (باستثناء شكل التهاب الدماغ البصلي)، زرق مفتوح الزاوية ومغلق الزاوية، فترة الرضاعة.

استخدام الدواء أثناء الحمل والرضاعة

أثناء الحمل (خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى) الدواء ديكساميثازون لا يمكن استخدامه إلا عندما يفوق التأثير العلاجي المتوقع المخاطر المحتملة على الجنين. مع العلاج طويل الأمد بالديكساميثازون أثناء الحمل، لا يمكن استبعاد احتمال ضعف نمو الجنين. في حالة استخدام الدواء ديكساميثازون في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل، هناك خطر ضمور قشرة الغدة الكظرية لدى الجنين، الأمر الذي قد يتطلب العلاج البديل عند الوليد.

إذا تلقت المرأة الجلوكوكورتيكوستيرويدات أثناء الحمل، يوصى باستخدام إضافي للكورتيكوستيرويدات أثناء الولادة. إذا طال أمد المخاض أو تم التخطيط لعملية قيصرية، خلال الفترة المحيطة بالولادة، يوصى بإعطاء 100 ملغ من الهيدروكورتيزون عن طريق الوريد كل 8 ساعات.إذا كان العلاج الدوائي ضروريًا ديكساميثازون يجب إيقاف الرضاعة الطبيعية.

تعليمات خاصة

في المرضى الذين يحتاجون إلى علاج طويل الأمد بالديكساميثازون، بعد التوقف عن العلاج، قد تتطور متلازمة الانسحاب (أيضًا دون وجود علامات واضحة على قصور الغدة الكظرية): الحمى، وإفرازات الأنف، واحتقان الملتحمة، والصداع، والدوخة، والنعاس والتهيج، وآلام العضلات والمفاصل، القيء وفقدان الوزن والضعف والتشنجات. لذلك، يجب إيقاف تناول ديكساميثازون عن طريق تقليل الجرعة تدريجيًا. الانسحاب السريع من الدواء يمكن أن يكون قاتلا.

في المرضى الذين تلقوا علاجًا طويل الأمد بالديكساميثازون وتعرضوا للإجهاد بعد التوقف عن تناوله، يجب استئناف استخدام الديكساميثازون، نظرًا لحقيقة أن قصور الغدة الكظرية المستحث قد يستمر لعدة أشهر بعد التوقف عن الدواء.

قد يخفي العلاج بالديكساميثازون علامات الالتهابات الموجودة أو الجديدة وعلامات انثقاب الأمعاء لدى المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي. قد يؤدي الديكساميثازون إلى تفاقم مسار الالتهابات الفطرية الجهازية أو داء الأميبات الكامن أو السل الرئوي.

في المرضى الذين يعانون من مرض السل الرئوي الحاد، يمكن وصف الديكساميثازون (مع الأدوية المضادة للسل) فقط في حالات المرض المنتشر أو الشديد. المرضى الذين يعانون من مرض السل الرئوي الخامل الذين يتلقون العلاج بالديكساميثازون أو المرضى الذين لديهم اختبارات السلين الإيجابية يجب أن يتلقوا في نفس الوقت العلاج الوقائي المضاد للسل.

من الضروري الاهتمام بشكل خاص والإشراف الطبي الدقيق للمرضى الذين يعانون من هشاشة العظام وارتفاع ضغط الدم وفشل القلب والسل والزرق وفشل الكبد أو الكلى ومرض السكري والقرحة الهضمية النشطة والمفاغرة المعوية الطازجة والتهاب القولون التقرحي والصرع. بحرصيوصف هذا الدواء في الأسابيع الأولى بعد احتشاء عضلة القلب الحاد، في المرضى الذين يعانون من الجلطات الدموية، الوهن العضلي الوبيل، الجلوكوما، قصور الغدة الدرقية، الذهان أو العصاب النفسي، وكذلك في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.

أثناء العلاج بالديكساميثازون، من الممكن تعويض داء السكري أو الانتقال من داء السكري الكامن إلى داء السكري الظاهر سريريًا.

مع العلاج طويل الأمد، من الضروري مراقبة مستويات البوتاسيوم في الدم.

يمنع استخدام التطعيمات الحية أثناء العلاج بالديكساميثازون.

التحصين باللقاحات الفيروسية أو البكتيرية الميتة لا يعطي الزيادة المتوقعة في عيار الأجسام المضادة المحددة وبالتالي ليس له التأثير الوقائي اللازم. لا يوصف ديكساميثازون عادة لمدة 8 أسابيع قبل التطعيم ولمدة أسبوعين بعد التطعيم.

يجب على المرضى الذين يتناولون جرعات عالية من الديكساميثازون لفترة طويلة تجنب الاتصال بالمصابين بالحصبة. في حالة حدوث اتصال عرضي، يوصى بالعلاج الوقائي بالجلوبيولين المناعي.

ويجب توخي الحذر عند علاج المرضى الذين خضعوا مؤخراً لعملية جراحية أو كسر في العظام لأن الديكساميثازون قد يؤخر شفاء الجروح والكسور.

يتم تعزيز تأثير الجلوكورتيكوستيرويدات في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد أو قصور الغدة الدرقية.

يستخدم ديكساميثازون في الأطفال والمراهقين فقط في ظل مؤشرات صارمة. أثناء العلاج، من الضروري إجراء مراقبة صارمة لنمو وتطور الطفل أو المراهق.

معلومات خاصة عن بعض مكونات الدواء

يحتوي عقار ديكساميثازون على اللاكتوز، وبالتالي فإن استخدامه في المرضى الذين يعانون من الجالاكتوز في الدم، ونقص اللاكتاز ومتلازمة سوء امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز هو بطلان.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات والآليات المعقدة الأخرى

لا يؤثر ديكساميثازون على القدرة على قيادة المركبات أو تشغيل الأجهزة التقنية التي تتطلب التركيز وسرعة التفاعلات النفسية الحركية.

جرعة مفرطة

الاستخدام الفردي لعدد كبير من الأقراص لا يؤدي إلى تسمم كبير سريريًا.

أعراض:قد يكون هناك زيادة في الآثار الجانبية التي تعتمد على الجرعة. في هذه الحالة، يجب تقليل جرعة الدواء.

علاج:داعمة وأعراض.

لا يوجد ترياق محدد.

غسيل الكلى غير فعال.

تفاعل الأدوية

الاستخدام المتزامن للديكساميثازون والعقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) يزيد من خطر الإصابة بقرحة الجهاز الهضمي وتشكيلها.

يتم تقليل تأثير الديكساميثازون مع الاستخدام المتزامن لمحفزات إيزوزيم CYP3A4 (على سبيل المثال، الفينيتوين، الفينوباربيتون، كاربامازيبين، بريميدون، ريفابوتين، ريفامبيسين) أو الأدوية التي تزيد من التصفية الأيضية للجلوكوكورتيكويدات (الإيفيدرين والأمينوجلوتيثيميد) ؛ وفي مثل هذه الحالات من الضروري زيادة جرعة الديكساميثازون.

التفاعلات بين ديكساميثازون والأدوية المذكورة أعلاه قد تشوه نتائج اختبارات قمع ديكساميثازون. إذا كان من الضروري إجراء اختبار الديكساميثازون أثناء العلاج بأحد هذه الأدوية، فيجب أن يؤخذ هذا التفاعل في الاعتبار عند تفسير نتائج الاختبار.

الاستخدام المتزامن للديكساميثازون ومثبطات الإنزيم CYP3A4 (على سبيل المثال، الكيتوكونازول والمضادات الحيوية ماكرولايد) قد يؤدي إلى زيادة في تركيز الديكساميثازون في الدم.

الاستخدام المتزامن للأدوية التي يتم استقلابها بواسطة CYP3A4 (على سبيل المثال، إندينافير، إريثروميسين) قد يزيد من تصفيتها، الأمر الذي قد يكون مصحوبًا بانخفاض في تركيزاتها في الدم.

يقلل الديكساميثازون من فعالية أدوية سكر الدم والأدوية الخافضة للضغط والبرازيكوانتيل والناتريوتريك (يجب زيادة جرعة هذه الأدوية). يزيد من نشاط الهيبارين والألبيندازول ومدرات البول الحافظة للبوتاسيوم (إذا لزم الأمر، قلل جرعة هذه الأدوية).

قد يغير الديكساميثازون تأثير مضادات التخثر الكومارين، لذلك يوصى بمراقبة وقت البروثرومبين بشكل متكرر أثناء العلاج. مضادات الحموضة تقلل من امتصاص الديكساميثازون في المعدة. لا يؤثر التدخين على الحرائك الدوائية للديكساميثازون.

مع الاستخدام المتزامن لوسائل منع الحمل عن طريق الفم، قد يزيد T1/2 من الجلوكوكورتيكوستيرويدات، مع زيادة مقابلة في آثارها البيولوجية وزيادة في تواتر الآثار الجانبية الضارة.

هو بطلان الاستخدام المتزامن للريتودرين والديكساميثازون أثناء المخاض، لأن ذلك يمكن أن يؤدي إلى وفاة الأم بسبب الوذمة الرئوية. الاستخدام المتزامن للديكساميثازون والثاليدومايد قد يسبب انحلال البشرة السمي.

التفاعلات المفيدة علاجيا المحتملة:الاستخدام المتزامن للديكساميثازون والميتوكلوبراميد، ديفينهيدرامين، بروكلوربيرازين أو مضادات مستقبلات 5-HT3 (السيروتونين أو مستقبلات 5-هيدروكسي تريبتامين من النوع 3)، مثل أوندانسيترون أو جرانيسيترون، فعال في الوقاية من الغثيان والقيء الناجم عن العلاج الكيميائي (سيسبلاتين، سيكلوفوسفاميد، الميثوتريكسيت، فلورويوراسيل).

شروط الصرف من الصيدليات

الدواء متاح بوصفة طبية.

شروط وفترات التخزين

يحفظ الدواء في درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية، في عبوته الأصلية. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.

الافضل قبل الموعد - 5 سنوات. لا تستخدم الدواء بعد تاريخ انتهاء الصلاحية.

"