جمعية الأطباء الأرثوذكس في روسيا

سمي على اسم القديس لوقا من سيمفيروبول (فوينو-ياسينتسكي)

الوقاية من التطعيم عند الأطفال

(كتيب لأولياء الأمور)

موسكو - 2010

حرره رئيس قسم أمراض الطفولة، دكتوراه في العلوم الطبية، أستاذ، طبيب فخري من الاتحاد الروسي، عضو اللجنة التنفيذية لـ OPVR (موسكو) وأستاذ قسم أمراض الطفولة، دكتوراه في العلوم الطبية. (موسكو)

– طبيب أطفال (سانت بطرسبرغ)

- طبيب أطفال وحديثي الولادة (سانت بطرسبورغ)

الأباء الأعزاء!

الغرض من هذا الكتيب هو توفير المعلومات العلمية الموضوعية اللازمة بشكل يسهل الوصول إليه لاتخاذ قرار مدروس ومستنير بشأن تطعيم طفلك.

يغطي الكتيب القضايا الرئيسية المتعلقة بالتطعيم عند الأطفال: قدراته في الوقاية من الأمراض، وموانع الاستعمال الموجودة، وردود الفعل والمضاعفات الشائعة. بالإضافة إلى ذلك، يتم تقديم معلومات حول الأمراض المعدية نفسها، وهو أمر ضروري بالتأكيد لفهم أهمية التطعيمات.

قضايا عامة

المناعة هي مناعة الجسم ضد العوامل الأجنبية ذات الخصائص المستضدية، في المقام الأول ضد العوامل المعدية. يتم تكوين المناعة عن طريق الجهاز المناعي - وهو هيكل معقد يوحد أعضاء وأنسجة وخلايا الجسم ويتكون من جزأين مترابطين: غير محدد ومحدد. تشمل آليات الدفاع المناعي غير المحددة حواجز الجسم الطبيعية - الجلد والأغشية المخاطية وغيرها، بالإضافة إلى الخلايا المختلفة (الخلايا البلعمية) والمواد التي تدمر أو تحيد العوامل الأجنبية. تشمل الآليات المحددة للدفاع المناعي الأجسام المضادة (الجلوبيولين المناعي) وخلايا الجهاز المناعي - الخلايا الليمفاوية. أثناء المرض المعدي، يتم تشكيل مناعة طبيعية محددة، تهدف إلى تدمير عامل معدي محدد ومنع تطور المرض أثناء إعادة العدوى. لكن المرض نفسه يشكل تهديدا خطيرا لصحة الإنسان، حيث أن المضاعفات غالبا ما تتطور وتحدث عواقب سلبية. لتكوين مناعة اصطناعية محددة للأمراض بطريقة آمنة، يتم استخدام التطعيم - إدخال الأدوية (اللقاحات) في الجسم التي تحتوي على أجزاء معينة من العوامل المعدية (المستضدات). الغرض من التطعيم هو منع تطور مرض معد أو الحد من مظاهره.

تنقسم اللقاحات إلى حية ومعطلة (مقتولة) ومأشوبة. تحتوي اللقاحات الحية على مسببات الأمراض الضعيفة (ما يسمى الموهنة) للأمراض المعدية - البكتيريا أو الفيروسات , التي فقدت خصائصها المسببة للأمراض الرئيسية، ولكنها تحتفظ بالقدرة على تحفيز تكوين المناعة. بعد التطعيم بمثل هذا اللقاح، قد تظهر أعراض خفيفة معزولة للعدوى لفترة قصيرة. تنقسم اللقاحات المعطلة إلى خلية كاملة (جسيمات) ومجزأة. تحتوي لقاحات معينة على فيروسات أو بكتيريا تم تعطيل نشاطها بوسائل كيميائية أو فيزيائية، وبالتالي لا يمكنها التسبب في أعراض المرض. تحتوي اللقاحات المجزأة فقط على أجزاء فردية من العامل الممرض (البروتينات أو السكريات) التي تتمتع بخاصية المناعة - القدرة على تحفيز تكوين المناعة. تتكون مجموعة خاصة من اللقاحات المجزأة من مستحضرات مترافقة، حيث يتم دمج (مترافق) السكريات ذات المناعة الضعيفة مع بروتين خاص يزيد من الاستجابة المناعية. كما تشمل اللقاحات المجزأة (ذات الطبيعة البروتينية) التوكسويدات - ويتم الحصول عليها عن طريق تطهير السموم البكتيرية، وهي العوامل الرئيسية في تطور عدد من الأمراض. تحتوي اللقاحات المؤتلفة أيضًا على مستضدات فردية، ولكن يتم الحصول عليها من خلال الهندسة الوراثية: يتم إدخال الشفرة الوراثية للعامل المعدي في خلايا الخميرة، التي تنتج المستضد المطلوب (بدون تعديل وراثي).

قد تحتوي اللقاحات أيضًا على مكونات إضافية: مواد حافظة ومثبتات (تضمن سلامة المادة المستضدية في المستحضر)، والمواد المساعدة (تزيد مناعة مستضدات اللقاح - أي زيادة إنتاج الأجسام المضادة ضد العامل المعدي). هذه المواد موجودة في اللقاحات بجرعات صغيرة آمنة للجسم. قد تحتوي اللقاحات أيضًا على مواد صابورة (مكونات الوسائط المغذية للحصول على الكائنات الحية الدقيقة في اللقاح؛ العوامل الكيميائية المستخدمة لتعطيل مسببات الأمراض أو السموم؛ المضادات الحيوية) التي تدخل الدواء أثناء عملية الإنتاج. تتيح تقنيات إنتاج اللقاحات الحديثة تنقية اللقاحات بالكامل من هذه المواد أو تقليل محتواها إلى الحد الأدنى الآمن.

يتم إعطاء معظم اللقاحات للجسم عن طريق الحقن العضلي أو تحت الجلد. ومن الممكن أيضًا إعطاء اللقاحات عن طريق الفم أو الحقن داخل الأدمة أو التطبيق الجلدي أو قطرات الأنف أو الاستنشاق. لا يتم إعطاء اللقاحات مباشرة إلى مجرى الدم (عن طريق الوريد).

يمكن أن تكون الأدوية على شكل لقاحات أحادية ولقاحات مركبة. تحتوي اللقاحات الأحادية على مستضدات لنوع واحد من مسببات الأمراض لعدوى واحدة. تحتوي العناصر مجتمعة على مستضدات مسببات الأمراض من حالات العدوى المختلفة أو أنواع مختلفة من مسببات الأمراض لعدوى واحدة. إن استخدام اللقاحات المركبة له مزايا: فهو يقلل من عدد الإدارات، ويقلل من احتمالية حدوث أحداث سلبية، ويقلل من الحاجة لزيارة منشأة طبية، ويحسن تنفيذ جدول التطعيم. أظهرت الدراسات العلمية أن استخدام اللقاحات المركبة لا يزيد من إرهاق جهاز المناعة ولا يزيد من احتمالية الإصابة بالحساسية.

تاريخ التطعيم

لقد رافقت الأمراض المعدية البشرية عبر التاريخ. غالبًا ما دمرت الأوبئة المروعة بلدانًا بأكملها.

الجميع يعرف أوصاف أوبئة الطاعون. لكن ذلك لم يكن أسوأ شيء. كان الجدري أكثر خوفا. كان مظهر المريض فظيعًا: كان الجسم كله مغطى ببثور وبثور تركت وراءها ندوبًا مشوهة إذا كان مقدرًا للشخص أن يبقى على قيد الحياة. وكان ضحاياها الملكة ماري الثانية ملكة إنجلترا، والإمبراطور جوزيف الأول ملك النمسا، والإمبراطور الشاب بيتر الثاني ملك روسيا، والملك المسن لويس الخامس عشر ملك فرنسا، والناخب ماكسيميليان الثالث ملك بافاريا. الملكة الإنجليزية إليزابيث الأولى، والسياسي الفرنسي الكونت أو. ميرابو، والملحن النمساوي دبليو موزارت، والشاعر والمترجم الروسي ن. جينيديتش، جميعهم عانوا من مرض الجدري واحتفظوا بآثار منه لبقية حياتهم.

كانت الحصبة مرضًا خطيرًا جدًا. في عام 1874، أودى وباء الحصبة في لندن بحياة عدد أكبر من ضحايا وباء الجدري الذي سبقه. وفي مملكة الدنمارك في عام 1846، توفي جميع سكان جزر فارو تقريبًا بسبب الحصبة. في بعض الأحيان، اتخذت أوبئة الخناق أبعادًا هائلة. خلال الوباء الذي استمر عامًا واحدًا في بعض مقاطعات جنوب ووسط روسيا، مات ما يصل إلى ثلثي أطفال سكان الريف بسببه. ومؤخراً فقط كان عشرات الآلاف من البشر يقتلون ويشوهون سنوياً بسبب مرض شلل الأطفال، الذي جعل الرئيس الأميركي روزفلت يجلس على كرسي متحرك.

كان السل مرضًا يصيب الشباب بشكل أساسي. ومن بين الذين قتلوا الممثلة الرائعة V. Asenkova، والشعراء A. Koltsov، S. Nadson، I. Takuboku، D. Keats، Artists M. Bashkirtseva، F. Vasiliev. لقد عانى منه السياسيون المشهورون (نابليون الثاني، س. بوليفار، إي. جاكسون) والفنانين العظماء (ج. موليير، أو. بلزاك، ك. أكساكوف، أ. تشيخوف، ف. شوبان).

مثل هذا الوضع المؤسف جعل من المهم للغاية تقدير تلك الحقائق القليلة الموثوقة والمعروفة والتي مكنت بطريقة ما من حماية الشخص من مرض خطير. وقد لوحظ أن الشخص الذي أصيب بالجدري لا يصاب به مرة أخرى. وكان يُعتقد أنه من المستحيل تجنب المرض، فنشأت فكرة إصابة الشخص بشكل مصطنع بنوع خفيف من الجدري لحمايته من المرض القاتل في المستقبل. لقد تحققت هذه الفكرة قبل ألف عام من ميلاد المسيح: في الصين القديمة، قام الأطباء بنفخ مسحوق قشور الجدري المجففة في أنف الشخص. تم استخدام تقنيات مماثلة في الهند القديمة وإيران وأفريقيا والقوقاز ومناطق أخرى. كانت تسمى هذه التقنيات "التجدير" من كلمة "فاريولا" (الجدري) أو "التلقيح" من كلمة "التلقيح" (التطعيم).

أصبح التجدير ملكًا للعلم بفضل ماري مونتاجو، زوجة المبعوث الإنجليزي إلى القسطنطينية. بعد أن تعرفت على تقنية التجدير في تركيا عام 1717، أعطت "التطعيمات" لأطفالها، ثم نظمت تنفيذها لاحقًا في البلاط الملكي الإنجليزي. في روسيا، تم تقديم "التطعيم" الأول للإمبراطورة كاثرين الثانية في عام 1786، وبعد ذلك انتشر التجدير على نطاق واسع في بلدنا، وخاصة بين طبقة النبلاء. ومع ذلك، كانت هذه الطريقة خطيرة للغاية: بعد هذا "التطعيم" يمكن أن يتطور شكل حاد من الجدري.

الخطوة التالية في تطوير الوقاية المناعية اتخذها جراح ريفي من إنجلترا إدوارد جينر. قام على مدار عشرين عامًا بجمع معلومات عن حالات الإصابة بما يسمى “جدري البقر” ووجد أن من أصيب به لم يصاب بالجدري. في عام 1796، قام جينر لأول مرة بتطعيم صبي يبلغ من العمر ثماني سنوات بمحتويات بثرة مأخوذة من حلابة مصابة بجدري البقر. لقد تحمل الصبي التطعيم بسهولة ولم تؤدي الإصابة اللاحقة بالجدري إلى المرض. وبعد عامين، نشر جينر نتائج ملاحظاته، الأمر الذي جذب اهتمامًا كبيرًا من الأطباء. وبعد أن أكدت تقنية جينر مراراً وتكراراً فعاليتها وسلامتها، نالت اعترافاً عالمياً. الطريقة المقترحة كانت تسمى "التطعيم" - من كلمة "لقاح" (بقرة).

في روسيا، تم إجراء التطعيم الأول بناء على طلب الإمبراطورة ماريا فيودوروفنا في عام 1801 من قبل طبيب موسكو الشهير إي. موخين. حصل الصبي الذي تم تطعيمه على النبلاء واللقب الجديد - فاكتسينوف. ومن السمات الخاصة لتنظيم التطعيم في روسيا المشاركة النشطة لرجال الدين. لفهم السلطة العليا للكنيسة الأرثوذكسية والدور الذي يمكن أن تلعبه في الحفاظ على صحة الناس، دعا المجمع المقدس عام 1804، بموجب مرسومه، جميع الأساقفة والكهنة لشرح فوائد التطعيم [القس سرجيوس فيليمونوف، 2007 ]. كان التطعيم ضد الجدري جزءًا من برنامج تدريب رجال الدين المستقبليين. تروي حياة القديس إنوسنت (فينيامينوف)، متروبوليت موسكو وكولومنا، رسول أمريكا وسيبيريا، كيف أتيحت الفرصة، بفضل التطعيم ضد الجدري، لانتشار الإيمان المسيحي في الضواحي النائية للإمبراطورية الروسية - ألاسكا. في عام 1811، تم نشر "الإرشاد الرعوي حول التطعيم ضد جدري البقر الوقائي"، الذي كتبه أسقف فولوغدا إيفجيني (بولخوفيتينوف)، وهو عالم بارز وعضو في العديد من الجمعيات العلمية. الجراح الروسي العظيم ياسينيتسكي، في وقت لاحق رئيس الأساقفة لوكا من سيمفيروبول وشبه جزيرة القرم، عندما كان يعمل كطبيب زيمستفو، أجرى شخصيا التطعيمات ضد الجدري وكان غاضبا من تصرفات معارضي التطعيم.

ساهم نجاح التطعيم ضد الجدري في حقيقة أن العلماء في العديد من البلدان بدأوا العمل على إنتاج لقاحات ضد حالات العدوى الخطيرة الأخرى. في منتصف القرن التاسع عشر، اكتشف العالم الفرنسي لويس باستور طريقة "التوهين" (الإضعاف) للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض من خلال العدوى المتكررة (الممرات) للحيوانات غير الحساسة للعدوى. في عام 1885، تم إنشاء لقاح ضد داء الكلب تحت قيادته. في نهاية القرن التاسع عشر، أنشأ مواطننا لقاحات ضد الكوليرا والطاعون. في عام 1914، طور A. Calmette وC. Guerin لقاحًا ضد مرض السل (BCG). في عام 1923، طور العالم الفرنسي ج. رامون طريقة لإنتاج السموم (السموم البكتيرية المحايدة)، مما جعل من الممكن إنشاء لقاحات ضد الدفتيريا والكزاز وأمراض أخرى.

في القرن العشرين، لم تتمكن بلادنا من تحقيق قدراتها العلمية بشكل كامل في مجال الوقاية من اللقاحات - فقد أدت الاضطرابات الثورية والقمع الوحشي إلى إبطاء تطور العلوم المحلية. تم قمع العديد من علماء الأحياء الدقيقة وعلماء المناعة، ومات بعضهم. ومع ذلك، قدم العلماء الروس مساهمة كبيرة في تطوير الوقاية المناعية. أسماء مواطنينا العظماء الذين عملوا في مجال الوقاية من اللقاحات في روسيا ستبقى في التاريخ إلى الأبد: لقد طور نظامًا من التدابير لمكافحة الجدري، مما جعل القضاء عليه ممكنًا، ونظم إدخال التطعيم ضد BCG وأنشأ أول مختبر لمرض الجدري. مراقبة جودة اللقاحات، وإنشاء لقاحات ضد الدفتيريا والحمى القرمزية، ونظمت التطعيمات الجماعية الأولى، وإنشاء لقاح ضد شلل الأطفال، ولقاحات ضد عدد من الأمراض الفيروسية.

وبفضل التقدم في الطب، بما في ذلك العلاج الوقائي المناعي، انخفض معدل وفيات الرضع بشكل كبير وازداد متوسط ​​العمر المتوقع. لقد جعل التطعيم من الممكن القضاء على مرض الجدري الذي كان هائلاً في السابق، وجعل شلل الأطفال على وشك القضاء عليه، وتقليل حالات الإصابة بالحصبة إلى الحد الأدنى. أصبحت الأشكال الحادة من السعال الديكي والدفتيريا نادرة. وقد لعب التطعيم دوراً رئيسياً في الحد من وفيات الأطفال الناجمة عن مرض السل. يواجه العلماء حاليًا مهام مهمة: تحسين سلامة اللقاحات الموجودة، على وجه الخصوص، إنشاء أدوية دون استخدام مواد حافظة، وإنشاء لقاحات مشتركة تسمح بالتطعيم ضد العديد من أنواع العدوى في نفس الوقت، وإنشاء لقاحات ضد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، والتهاب الكبد الفيروسي C. ، عدوى المكورات العقدية وغيرها من الأمراض. دعونا نأمل أن يكون العلماء المعاصرون جديرين بأسلافهم العظماء.

تنظيم التطعيم

يُستخدم التطعيم كإجراء للوقاية من العدوى في جميع أنحاء العالم. ومع ذلك، فإن لدى البلدان المختلفة احتياجات مختلفة للتطعيم (والتي تحددها حالة الوباء في المنطقة) وفرص مختلفة لتنفيذها. ولذلك، يوجد في كل دولة تقويم وطني للتطعيمات الوقائية، والذي يوفر جدول التطعيمات الروتينية في عمر محدد ضد إصابات معينة لجميع المواطنين. يتم تنظيم الوقاية من اللقاحات في روسيا من خلال عدد من اللوائح، من بينها القانون الاتحادي "بشأن الوقاية من الأمراض المعدية" بتاريخ 1 يناير 2001 (يمكن العثور على نص القانون مع جميع التعديلات على الإنترنت على: شبكة الاتصالات العالمية. *****/وثائق/زاكون/457). يتضمن التقويم الروسي التطعيم ضد الإصابات العشرة الأكثر إلحاحًا حاليًا، وسيتم النظر في كل منها على حدة (انظر الملحق 1). بالإضافة إلى ذلك، في مناطق معينة من الاتحاد الروسي، تمت الموافقة على التقويمات الإقليمية للتطعيمات الوقائية، والتي، كقاعدة عامة، تشمل التطعيم ضد العديد من الإصابات الأخرى. يوجد أيضًا في روسيا تقويم للتطعيمات الوقائية للمؤشرات الوبائية، والتي بموجبها يتم التطعيم لسكان مناطق معينة (حيث تكون أي عدوى شائعة) أو للأشخاص الذين يقومون بعمل معين (خطير من حيث الإصابة بأي عدوى).

يتم التطعيم في المؤسسات الطبية الحكومية والبلدية والإدارية والتجارية ومؤسسات ما قبل المدرسة والمدارس والمؤسسات، وفي حالات استثنائية - في مكان الإقامة. يمكن أيضًا إجراء التطعيم بواسطة ممارس خاص يحمل ترخيصًا. يتم توفير التطعيمات المدرجة في التقويم الوطني وتقويم المؤشرات الوبائية مجانًا في مؤسسات الدولة والبلديات. يلتزم العامل الطبي بتقديم معلومات كاملة وموضوعية حول الحاجة إلى التطعيمات وعواقب رفضها وردود الفعل المحتملة أو الأحداث السلبية بعد التطعيم. يتم إجراء التطعيمات بموافقة المواطنين أو الوالدين أو الممثلين القانونيين للقاصرين والمواطنين العاجزين. قبل التطعيم، يجب على الطبيب (في المناطق الريفية، ربما المسعف) إجراء استجواب وفحص للمريض، يتم خلاله تحليل موانع التطعيم المحتملة، وقياس درجة حرارة الجسم. يمكن للمرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة الخضوع لفحوصات مخبرية ومفيدة على النحو الذي يحدده الطبيب. يعد الفحص المناعي ضروريًا لدى المرضى الذين يعانون من نقص المناعة (أو يشتبه في إصابتهم به) قبل استخدام اللقاح الحي، ويتم تحديد مؤشر مثل هذه الدراسة من قبل الطبيب (عادةً أخصائي المناعة).

يجب أن يتم نقل تحضير اللقاح وتخزينه في حاوية حرارية. يحظر استخدام اللقاح: إذا انتهت صلاحيته، أو إذا تم انتهاك قواعد النقل أو التخزين، أو إذا كانت هناك علامات تلف في عبوة اللقاح أو تلوثه. يجب أن يتم التطعيم بما يتفق بدقة مع تعليمات تحضير اللقاح ومع مراعاة القواعد المعقمة اللازمة. بعد التطعيم، يكون المريض تحت إشراف العاملين الطبيين لمدة 30 دقيقة على الأقل. يجب تحذير والدي الطفل المحصن بشأن ردود الفعل المحتملة للتطعيم والإجراءات التي يجب اتخاذها في حالة حدوث أحداث سلبية. يتم أيضًا مراقبة الشخص الملقّح من قبل ممرضة زائرة: بعد إعطاء اللقاح المعطل - في الأيام الثلاثة الأولى، بعد إعطاء اللقاح الحي - بالإضافة إلى ذلك في اليومين الخامس والعاشر. في الأيام الأولى بعد التطعيم، من المهم حماية الطفل من النشاط البدني المفرط، وعدم إدراج أطعمة جديدة في النظام الغذائي، ومراقبة نظافة موقع التطعيم.

التطعيم ضد أنواع معينة من العدوى

التهاب الكبد الفيروسي ب – مرض معدي يتميز بتلف شديد في الكبد. وينتقل الفيروس عن طريق الاتصال الجنسي، من خلال ملامسة الدم وسوائل الجسم الأخرى للشخص المصاب، ويمكن أن ينتقل أيضًا من الأم إلى الطفل أثناء الحمل أو الولادة أو الرضاعة الطبيعية. من الممكن أيضًا أن ينتقل المرض من خلال الاتصال الأسري الوثيق طويل الأمد (في المقام الأول في العائلات التي يوجد بها حامل للفيروس). يمكن أن يصبح التهاب الكبد الفيروسي B الحاد مزمنًا: عند الأطفال حديثي الولادة بنسبة 90%، وعند الرضع بنسبة 50%، وعند البالغين في 10% من الحالات. في الأطفال في السنوات الأولى من الحياة، يكون معدل الوفيات بسبب التهاب الكبد أعلى بنحو 10 مرات من البالغين. يمكن أن يحدث التهاب الكبد المزمن B بشكل كامن لفترة طويلة ولا يظهر بأي شكل من الأشكال. في كثير من الأحيان، قد يصاب حاملو الفيروس بتليف الكبد و/أو سرطان الكبد بعد عدة عقود. يوجد في روسيا حاليًا حوالي 5 ملايين حامل لفيروس التهاب الكبد B.

يتم تضمين التطعيمات ضد التهاب الكبد B في تقاويم جميع دول العالم تقريبًا. في معظم الحالات، تبدأ دورة التطعيم في اليوم الأول من الحياة - وبهذه الطريقة يكون من الممكن منع إصابة الأطفال حديثي الولادة من أمهات حاملات للفيروس (لا يكشف الاختبار أثناء الحمل دائمًا عن الفيروس لدى المرأة). في روسيا منذ عام 1996 بدأ تطعيم الأطفال من الأمهات الحاملات للفيروس، وكذلك الأطفال والبالغين من الفئات المعرضة للخطر، ومنذ عام 2002، تم إجراء التطعيم الشامل للأطفال. ديناميات منذ عام 2001 وبحلول عام 2007، انخفض معدل الإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي B بمقدار 8 مرات.

حاليًا، يتم استخدام اللقاحات المعدلة وراثيًا التي تحتوي على المستضد السطحي للفيروس ("المستضد الأسترالي"، HBsAg) للتطعيم. هناك أيضًا لقاحات مركبة تتضمن مكونًا (مستضدًا) ضد التهاب الكبد B إلى جانب السعال الديكي والخناق والكزاز أو ذيفان الخناق والكزاز أو لقاح ضد التهاب الكبد A. اللقاحات ضد التهاب الكبد B من مختلف الشركات المصنعة ليس لها اختلافات جوهرية ويمكن استبدالها.

مرض الدرن – مرض معدي مزمن تسببه بكتيريا المتفطرة السلية ويتميز بمراحل مختلفة. إن خطر الإصابة بمرض السل كبير ويهدد أي شخص تقريبًا. يؤثر هذا المرض في أغلب الأحيان على الرئتين، ولكن يمكن أن تتأثر جميع الأعضاء تقريبًا. علاج السل معقد للغاية ويستغرق عدة أشهر وأحيانًا سنوات.

يتم إجراء التطعيمات ضد مرض السل بشكل جماعي في 64 دولة حول العالم وفي المجموعات المعرضة للخطر في 118 دولة أخرى. يحمي التطعيم، في المقام الأول، من الأشكال الحادة من عدوى السل - التهاب السحايا، وتلف الرئة على نطاق واسع، وتلف العظام، والتي يصعب علاجها. من الممكن أيضًا الإصابة بالعدوى عند الأطفال الذين تم تطعيمهم، لكن المرض يحدث عادةً في أشكال خفيفة. نظرًا لاستمرار ارتفاع معدلات الإصابة بمرض السل، يتم في روسيا إجراء التطعيم للأطفال حديثي الولادة في مستشفى الولادة في الأيام 3-7 من الحياة.

للتطعيم، يتم حاليًا استخدام لقاح روسي الصنع، والذي يحتوي على المتفطرات البقرية الحية الموهنة بكمية مخفضة: BCG-M. يسمح تشخيص السل السنوي (اختبار مانتو) بالكشف في الوقت المناسب عن إصابة الطفل بمرض السل المتفطرة. إذا كانت نتيجة اختبار مانتو سلبية، يتم إعادة التطعيم عند عمر 7 و 14 سنة.

السعال الديكي - عدوى بكتيرية شديدة العدوى تصيب الجهاز التنفسي. ينتقل العامل الممرض عن طريق الرذاذ المحمول جوا. مع السعال الديكي، قد تتطور مضاعفات خطيرة - الالتهاب الرئوي، تلف الدماغ (التشنجات، اعتلال الدماغ) وغيرها. السعال الديكي خطير جداً على الأطفال في السنة الأولى من العمر، لأنه يكون شديداً في هذا العمر وغالباً ما يؤدي إلى توقف التنفس. قبل إدخال التطعيم، كان السعال الديكي يصيب في المقام الأول الأطفال دون سن الخامسة. يتم تسجيل حوالي 300 ألف حالة وفاة بسبب السعال الديكي لدى الأطفال في جميع أنحاء العالم كل عام، خاصة في البلدان النامية حيث لا يتوفر التطعيم بسهولة.

يتم تضمين التطعيمات ضد السعال الديكي في تقاويم جميع دول العالم في بداية دورة التطعيم، في موعد لا يتجاوز 3 أشهر من الحياة. على مدى السنوات العشر التي تلت إدخال التطعيم ضد السعال الديكي في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية (في عام 1959)، انخفض معدل الإصابة بحوالي 23 مرة، ومعدل الوفيات بنسبة 260 مرة.

للتطعيم، يتم استخدام لقاحات مشتركة ضد السعال الديكي والدفتيريا والكزاز. هناك نوعان من اللقاحات: DPT (لقاح السعال الديكي والخناق والكزاز) - خلية كاملة، تحتوي على عصيات السعال الديكي المعطلة (المقتولة) وAaDPT - لا خلوي (خالي من الخلايا)، والذي يحتوي على 2-4 مكونات منفصلة (مستضدات) من عصية السعال الديكي. يسمح تقويم التطعيم الروسي باستخدام كلا النوعين من اللقاحات. تختلف فعالية الأنواع المختلفة من اللقاحات قليلًا، لكن احتمال أن يسبب اللقاح اللاخلوي (aDTP) تفاعلات ما بعد التطعيم أقل بكثير من لقاح الخلية الكاملة (DTP).

الخناق - عدوى بكتيرية حادة. ينتج العامل المسبب للدفتيريا (الوتدية) سمًا يسبب موت الخلايا من خلال تكوين أفلام ليفية (عادةً في الجهاز التنفسي العلوي - البلعوم الفموي والحنجرة والأنف) ويعطل أيضًا وظيفة الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية والغدد الكظرية. والكلى. ينتقل العامل الممرض عن طريق الرذاذ المحمول جوا. في حالة الخناق، يمكن أن تتطور مضاعفات خطيرة مثل تلف عضلة القلب (التهاب عضلة القلب)، وتلف الأعصاب مع تطور شلل جزئي وشلل، وتلف الكلى (الكلاء)، والاختناق (الاختناق عند إغلاق تجويف الحنجرة بالأغشية)، والتسمم السمي. الصدمة والالتهاب الرئوي وغيرها. ويبلغ متوسط ​​معدل الوفيات بسبب الدفتيريا حاليا حوالي 3%، لكنه يتجاوز 8% عند الأطفال الصغار وكبار السن.

يتم تضمين التطعيمات ضد الخناق في تقاويم جميع دول العالم. بدأ التطعيم الشامل ضد الخناق في بلدنا في عام 1958، وبعد ذلك في غضون 5 سنوات انخفض معدل الإصابة بنسبة 15 مرة، وبعد ذلك – لحالات معزولة من 1990 إلى 1999 وعلى خلفية الانخفاض الحاد في تغطية التطعيم، شهدت روسيا ودول الاتحاد السوفييتي السابق وباء الدفتيريا، الذي توفي خلاله أكثر من 4 آلاف شخص. لسوء الحظ، من المستحيل القضاء تماما على هذه العدوى بسبب ظاهرة نقل البكتيريا الوتدية، والتي تحدث دون مظاهر سريرية.

للتطعيم، يتم استخدام ذوفان الخناق، والذي يستخدم بشكل منفصل أو كجزء من اللقاحات مجتمعة: DPT، AaDT، ADS، ADS-M وعدد من الآخرين. في حالة المخالطة مع مريض لم يتم تطعيمه أو في حالة مخالفة جدول التطعيم يتم إجراء التطعيم الطارئ.

كُزاز – عدوى بكتيرية حادة، تتميز بأضرار بالغة للغاية في الجهاز العصبي. ينتج العامل المسبب للكزاز سمًا قويًا يسبب تشنجات عامة في العضلات الهيكلية. مصدر العدوى هو الحيوان والإنسان، حيث تعيش البكتيريا في الأمعاء وتدخل التربة مع البراز، حيث تبقى لفترة طويلة على شكل أبواغ. تتطور العدوى عندما يدخل العامل الممرض إلى الجرح. - أن لا يكون المريض معديًا للآخرين. حتى مع العلاج المؤهل تأهيلا عاليا في الوقت المناسب، فإن معدل الوفيات بسبب الكزاز يزيد عن 25٪، وبدون رعاية طبية يتجاوز 80٪. لوحظ أن معدل الوفيات يزيد عن 95٪ عند الأطفال حديثي الولادة الذين يصابون بالعدوى من خلال الجرح السري في غياب الأجسام المضادة للأم (إذا لم يتم تطعيم الأم). يتم تسجيل حوالي 200 ألف حالة وفاة بسبب الكزاز بين الأطفال في جميع أنحاء العالم كل عام، وخاصة بين الأطفال حديثي الولادة.

يتم تضمين التطعيمات ضد الكزاز في تقاويم جميع دول العالم. وفي البلدان التي يتم فيها التطعيم الجماعي ضد الكزاز، يكون معدل الإصابة بالمرض أقل 100 مرة منه في البلدان النامية حيث لا يتوفر اللقاح على نطاق واسع. بفضل التطعيم الشامل، يتم تسجيل حالات الكزاز المعزولة فقط في روسيا حاليًا.

للتطعيم، يتم استخدام ذوفان الكزاز، والذي يستخدم بشكل منفصل أو كجزء من اللقاحات المركبة: DPT، AaDT، ADS، ADS-M وعدد من اللقاحات الأخرى. في حالة حدوث إصابات لدى الأشخاص غير المطعمين أو في حالة انتهاك جدول التطعيم، يتم إجراء الوقاية الطارئة من الكزاز، والتي لا تشمل فقط إعطاء التوكسويد، ولكن أيضًا استخدام المصل المضاد للكزاز أو الجلوبيولين المناعي المضاد للكزاز كما هو محدد. .

شلل الأطفال – عدوى فيروسية حادة، تتميز بتلف الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي العلوي والجهاز العصبي مع تطور الشلل، خاصة في الأطراف السفلية. ويتطور المرض عندما يدخل فيروس شلل الأطفال إلى الجهاز الهضمي، عادة عن طريق الأيدي القذرة أو الطعام. في معظم الحالات، يحدث شلل الأطفال كعدوى تنفسية أو معوية. لوحظ تطور الشلل في 1-5٪ فقط من حالات الإصابة، ومع ذلك، فإن هذه التغييرات لا رجعة فيها. يؤثر شلل الأطفال بشكل رئيسي على الأطفال دون سن 5 سنوات.

يتم تضمين التطعيمات ضد شلل الأطفال في تقويمات جميع دول العالم. على مدار السنوات العشر التي تلت بدء التطعيم الشامل ضد شلل الأطفال في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية (في السنوات)، انخفض معدل الإصابة بحوالي 135 مرة وبلغ أقل من 100 حالة سنويًا. في عام 1995 وفي الشيشان وإنغوشيتيا، وسط انخفاض كبير في تغطية التطعيم، لوحظ تفشي مرض شلل الأطفال. منذ 1996 لم تكن هناك حالات إصابة بشلل الأطفال الشللي الناجم عن سلالة "برية" من الفيروس في بلدنا. منذ سنة 2002 تم إعلان المنطقة الأوروبية، بما فيها روسيا، خالية من مرض شلل الأطفال. ومع ذلك، منذ بداية عام 2010. هناك تفشي لمرض شلل الأطفال في طاجيكستان وتسجيل أمراض لدى الأطفال القادمين من هذا البلد إلى روسيا. وبالتالي، فإن انتشار الفيروس يتطلب استمرار التطعيم الجماعي.

هناك نوعان من اللقاحات المستخدمة للتطعيم: لقاح شلل الأطفال الفموي (OPV)، الذي يحتوي على فيروسات شلل الأطفال الحية الموهنة، ولقاح فيروس شلل الأطفال المعطل (IPV)، الذي يحتوي على فيروسات شلل الأطفال الميتة. في حالات نادرة جدًا، لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة، يمكن للفيروسات الموجودة في OPV أن تسبب التهاب شلل الأطفال الشللي المرتبط باللقاح - سواء لدى الأشخاص الملقحين أو الأشخاص الذين كانوا على اتصال بهم. لذلك، منذ عام 2008، تم تنفيذ دورة التطعيم للرضع فقط مع IPV، ويستخدم OPV في المقام الأول لإعادة التطعيم. بعد الانتقال إلى التحصين بلقاح معطل منذ عام 2009، لم يتم تسجيل حالة واحدة من التهاب شلل الأطفال الشللي المرتبط باللقاحات في روسيا (على مدى السنوات العشر الماضية، تم تسجيل حوالي 11 حالة سنويًا).

مرض الحصبة - عدوى فيروسية شديدة العدوى. ينتقل الفيروس عن طريق الرذاذ المحمول جواً، وتقترب نسبة عدوى الحصبة من 100٪، أي أن كل من كان على اتصال بالمريض تقريبًا يصاب بالمرض. يمكن أن تتطور مضاعفات خطيرة مع الحصبة - الالتهاب الرئوي وتلف الدماغ (التهاب الدماغ) وتلف العين وفقدان السمع وغيرها. تؤثر الحصبة بشكل رئيسي على الأطفال من عمر 1 إلى 7 سنوات. نادرًا ما يصاب الأطفال بالمرض، وعادةً ما يكون غير خطير بسبب المناعة السلبية التي يتلقونها من الأم، والتي يمكن أن تستمر بعد الولادة لمدة تصل إلى 6 أشهر. يتم الإبلاغ عن أكثر من 500 ألف حالة وفاة بسبب الحصبة في جميع أنحاء العالم كل عام، معظمها بين الأطفال في البلدان النامية حيث تغطية التطعيم غير كافية.

يتم تضمين التطعيمات ضد الحصبة في تقويمات معظم البلدان حول العالم. في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، بدأ التطعيم الجماعي في عام 1968، وفي غضون عام واحد انخفض معدل الإصابة بنحو 4 مرات. منذ بدء إعادة التطعيم في عام 1986، تم الإبلاغ عن حالات الحصبة بشكل نادر جدًا في بلدنا (تم تسجيل 27 حالة فقط في عام 2008). في العديد من البلدان التي تتمتع بتغطية تطعيمية عالية، لا يتم الإبلاغ حاليًا عن الإصابة بالحصبة.

للتطعيم، يتم استخدام لقاح الحصبة الحي (LMV) الذي يحتوي على فيروس مضعف. يعد اللقاح أيضًا جزءًا من لقاح divaccine (مع لقاح النكاف) ولقاح trivaccine (مع لقاح النكاف والحصبة الألمانية).

النكاف (النكاف) - عدوى فيروسية شديدة العدوى. مع التهاب الغدة النكفية، يتطور التهاب الغدد اللعابية، وكذلك الغدد الأخرى (البنكرياس والخصيتين والمبيض والبروستاتا والثدي والدمعية والغدة الدرقية). وينتقل الفيروس عن طريق الرذاذ المحمول جوا. معدل الوفيات بسبب النكاف منخفض للغاية، ولكن يمكن أن تتطور مضاعفات خطيرة - داء السكري (إذا تأثر البنكرياس)، والتهاب السحايا أو التهاب السحايا والدماغ، والصمم وغيرها. المضاعفات الأكثر أهمية هي العقم عند الذكور، والسبب الأكثر شيوعًا له هو التهاب الخصية (التهاب الخصية) بسبب التهاب الغدة النكفية. يزداد حدوث التهاب الخصية بشكل ملحوظ مع تقدم العمر: نادرًا ما يتم ملاحظته عند الأولاد في سن ما قبل المدرسة، ولكنه يتطور عند معظم المراهقين والرجال البالغين. يؤثر التهاب الغدة النكفية الوبائي بشكل رئيسي على الأطفال في سن المدرسة.

يتم تضمين التطعيمات ضد النكاف في تقاويم معظم البلدان حول العالم. على مدار السنوات العشر التي تلت إدخال التطعيم ضد النكاف في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية (في عام 1981)، انخفض معدل الإصابة بحوالي 12 مرة.

للتطعيم، يتم استخدام لقاح النكاف الحي (LMV) الذي يحتوي على فيروس مضعف. يمكن أيضًا استخدام Divaccine و trivaccine (انظر. مرض الحصبة).

الحصبة الألمانية - عدوى فيروسية شديدة العدوى. تؤثر الحصبة الألمانية بشكل رئيسي على الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 9 سنوات. في هذا العمر، غالبًا ما يكون المرض بدون أعراض وقد لا يتم التعرف عليه. في المراهقين والبالغين، عادة ما تكون الحصبة الألمانية أكثر شدة. تشكل الحصبة الألمانية خطراً جسيماً جداً على المرأة الحامل، خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. وفي معظم الحالات يصاب الجنين بالعدوى مما يؤدي إلى الإجهاض أو ولادة جنين ميت أو تطور متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية نتيجة لتكوين تشوهات حادة في العينين والسمع والقلب والدماغ وغيرها من الأعضاء.

يتم تضمين التطعيمات ضد الحصبة الألمانية في تقاويم معظم البلدان حول العالم. على مدى 5 سنوات بعد إدخال التطعيم ضد الحصبة الألمانية في روسيا (في عام 2002)، انخفض معدل الإصابة بأكثر من 15 مرة. في الولايات المتحدة، أدى إدخال التطعيم ضد الحصبة الألمانية إلى انخفاض حالات الأمراض الخلقية من عدة عشرات الآلاف سنويا إلى عدد قليل.

للتطعيم، يتم استخدام لقاح الحصبة الألمانية الحي الذي يحتوي على فيروس ضعيف. يمكن أيضًا استخدام لقاح ثلاثي (انظر مرض الحصبة).

أنفلونزا هو عدوى فيروسية حادة شديدة العدوى تصيب الجهاز التنفسي، ويلاحظ تزايد حدوثها سنويًا. يمكن أن تحدث الأنفلونزا في شكل مداهم مع التطور السريع للالتهاب الرئوي الفيروسي واحتمال كبير للوفاة. في حالة الإصابة بالأنفلونزا، من الممكن الإصابة بالالتهاب الرئوي الجرثومي، والتهاب الدماغ (التهاب الدماغ)، والتهاب عضلة القلب (التهاب عضلة القلب)، وتلف الكلى والأعضاء الأخرى. تشمل مجموعة خطر الإصابة بالأنفلونزا الشديدة كبار السن والرضع والنساء الحوامل والمرضى طريحي الفراش والأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والرئة المزمنة. يموت من 250 إلى 500 ألف شخص بسبب الأنفلونزا كل عام في العالم.

خصائص الفيروس المسبب للمرض تتغير مع كل موسم. من سمات العامل الممرض حدوث تغيير متكرر جدًا في المستضدات الخارجية - نيورومينيداز (N) وهيماجلوتينين (H)، والتي تحدد النوع الفرعي (سلالة) الفيروس. ولذلك، يوصى بالتطعيم السنوي ضد الأنفلونزا الموسمية بلقاح يحتوي على مستضدات من السلالات الأكثر صلة في سنة معينة. وتتراوح فعالية التطعيم من 60 إلى 90% بشرط التحصين الشامل. وقد ثبت أن التطعيم الشامل يقلل أيضًا من حدوث المرض بين غير المحصنين. يظهر التحليل طويل المدى أن ارتفاع معدل الإصابة بالأنفلونزا في روسيا يبدأ عادةً في شهر يناير، ويصل إلى الحد الأقصى في شهر مارس وينتهي في شهر مايو. ولذلك فمن المستحسن إجراء التطعيم في الفترة من سبتمبر إلى ديسمبر. ووفقا للمؤشرات الوبائية، يمكن إجراء التطعيمات ضد سلالات الفيروس الفردية باستخدام لقاحات مطورة خصيصا.

يوجد حاليًا نوعان أساسيان من لقاحات الأنفلونزا الموسمية المستخدمة: لقاحات الوحدة الفرعية المعطلة واللقاحات المنقسمة (اللقاحات المنقسمة). تحتوي لقاحات الوحدة الفرعية على المستضدات الخارجية للفيروس. تحتوي اللقاحات المنفصلة أيضًا على مستضدات داخلية لا تتغير، وبالتالي توفر أيضًا بعض الحماية ضد السلالات غير المدرجة في اللقاح.

موانع التطعيم

حاليًا، يعاني أقل من 1% من الأطفال من موانع دائمة للتطعيم. لا تنطبق موانع الاستعمال على جميع اللقاحات دفعة واحدة، بل تنطبق على لقاحات معينة فقط: فهي معروضة في الجدول.

موانع مؤقتة للتطعيم هي أكثر شيوعا. توجد موانع مؤقتة للأمراض الحادة وتفاقم الأمراض المزمنة. في مثل هذه الحالات، بعد فترة من الشفاء أو مغفرة مرض مزمن، يمكن إجراء التطعيمات. الموانع المؤقتة لاستخدام اللقاحات الحية هي الحمل، وكذلك نقل الدم أو مكوناته أو الأدوية (الجلوبيولين المناعي)، لأن التطعيم لن يكون فعالا.

مع تراكم البيانات العلمية حول علم المناعة واللقاحات، وكذلك تحسين جودة مستحضرات اللقاحات، يتناقص عدد موانع التطعيم. وفي هذا الصدد، فإن العديد من الأمراض والحالات التي مُنحت لها إعفاءات طبية من التطعيمات على نطاق واسع في السنوات السابقة لم تعد تعتبر موانع دائمة. تشمل هذه الحالات تلف الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة (اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة) والحالات العصبية المستقرة (على سبيل المثال، الشلل الدماغي)، والتشوهات الخلقية، وتضخم الغدة الصعترية، وفقر الدم الخفيف، وخلل العسر الحيوي المعوي. كما أن التاريخ المرضي الشديد ليس موانع للتطعيم. بالنسبة لبعض الأمراض، لا يتم بطلان التطعيم، ولكن لا يمكن إجراؤه إلا في ظل ظروف معينة. على سبيل المثال، في المرضى الذين يعانون من أمراض الحساسية، يجب إجراء التطعيم في بعض الحالات أثناء تناول الأدوية التي تمنع التفاقم.

مصل	موانع
	رد فعل شديد أو مضاعفات لجرعة سابقة من هذا اللقاح
جميع اللقاحات الحية	حالة نقص المناعة الأورام الخبيثة
لقاح ضد مرض السل (BCG، BCG-M)	- وزن الطفل عند الولادة أقل من 2000 جرام. ندبة الجدرة (بما في ذلك بعد إعطاء اللقاح السابق)
لقاح الحصبة الحي (LMV)، لقاح النكاف الحي (LMV)، لقاح الحصبة الألمانية الحي	ردود فعل تحسسية شديدة للأمينوغليكوزيدات
	ردود فعل تحسسية شديدة تجاه بياض البيض
لقاح الخناق والكزاز والسعال الديكي (DTP)	الأمراض التقدمية في الجهاز العصبي تاريخ نوبات الحمى
ضد التهاب الكبد الفيروسي ب	رد فعل تحسسي تجاه خميرة الخباز

إن وجود أي أمراض خطيرة لدى الأقارب لا يمكن أن يكون بمثابة موانع للتطعيم، ولكن إذا كان هناك مريض يعاني من نقص المناعة في الأسرة، فيجب فحص الطفل حديث الولادة قبل إعطاء لقاح BCG والحذر مستقبلاً عند استخدام اللقاحات الحية .

أسبوع التحصين الأوروبي

يتم الاحتفال بأسبوع التحصين الأوروبي (EIW) في جميع أنحاء المنطقة الأوروبية في شهر أبريل من كل عام. في عام 2016، سيتم عقد EIW في الفترة من 24 إلى 30 أبريل.

هدفها هو رفع مستوى الوعي العام بأهمية التحصين للصحة والرفاهية.

وقد أحرز تنفيذ برامج التحصين على نطاق واسع على مدى السنوات الثلاثين الماضية تقدما كبيرا. منذ عام 2002، أصبحت المنطقة الأوروبية، بما في ذلك جمهورية بيلاروسيا، خالية من شلل الأطفال؛ وفي العقد الماضي في أوروبا، انخفض عدد حالات الحصبة بأكثر من 90٪.

ومع ذلك، يجب أن تستمر مكافحة الأمراض المعدية، حيث توجد فئات سكانية معرضة للخطر في جميع البلدان. ومن عجيب المفارقات هنا أن حقيقة أن التحصين جعل العديد من الأمراض المعدية نادرة وغير مسموعة تقريبا أدت إلى اعتقاد الآباء والمهنيين الطبيين بأن اللقاحات لم تعد هناك حاجة إليها. ولهذا السبب، فإن تكوين الرأي العام فيما يتعلق باللقاحات قد يتأثر بالدعاية التي تقوم بها المجموعات المناهضة للقاحات وموارد الإنترنت.

وهذه هي السنة الثانية التي تنطلق فيها الحملة تحت شعار: “سد فجوة التحصين”.

ستركز الأحداث في عام 2016 على التقدم المحرز والتحديات التي يواجهها كل بلد في الإقليم الأوروبي في تنفيذ جهد منسق لتنفيذ التحصين الروتيني.

EIW هو جزء من أسبوع التحصين العالمي. ستركز الحملة العالمية لعام 2016 على ضرورة التحصين طوال الحياة؛ وبالإضافة إلى ذلك، سيحاول المنظمون لفت انتباه المجتمع الدولي إلى أهمية تحصين الأشخاص الضعفاء الذين يعيشون في المناطق المتضررة من الصراعات أو المتضررة من حالات الطوارئ.

نحن نشجع المواطنين على المشاركة في أسبوع التحصين الأوروبي من أجل حماية أطفالهم وعائلاتهم وأصدقائهم من الأمراض المعدية التي يمكن الوقاية منها من خلال التطعيمات الوقائية.

دور التطعيمات الوقائية.

لذا، هل التطعيمات الوقائية ضرورية؟نحن نعرف ما هي الأمراض القاتلة الرهيبة التي كانت موجودة من قبل. غطت أوبئة الطاعون والجدري مدنًا وبلدانًا وقارات بأكملها. غالبًا ما مات السكان تمامًا، ولم يتعاف سوى عدد قليل منهم. ومع ذلك، الآن هذه الأمراض لا تحدث أبدا. لقد كانت التطعيمات الوقائية في جميع البلدان هي التي أنقذت البشرية من هذه العدوى الرهيبة. تم إجراء التطعيمات الوقائية الأولى على يد الطبيب الإنجليزي إي. جينر في نهاية القرن الثامن عشر. في ذلك الوقت، لم يكن هناك شيء معروف بعد عن المناعة، أي عن دفاعات الجسم ضد العدوى، أو عن كيفية تقليل قابلية الشخص للإصابة بالأمراض.

في عصرنا، تم القضاء بنجاح على هذه الأمراض المعدية الرهيبة مثل الخناق وشلل الأطفال. بعد بدء تطعيم الأطفال ضد شلل الأطفال، اختفت تماما أشكال الشلل الأكثر فظاعة من المرض.

لذا، هل يحتاج الأطفال إلى التطعيم؟نعم بحاجة. يجب أن يتلقى كل طفل التطعيمات المناسبة لعمره. يحتاج الأطفال المصابون بالأمراض المزمنة إلى التطعيمات بدرجة أكبر من الأطفال الأصحاء، لأن أجسامهم تكون أكثر عرضة للإصابة بالأمراض المعدية المختلفة. وفي الوقت نفسه، تضعف دفاعات الجسم لدى معظم هؤلاء الأطفال.

يتم تطعيم الأطفال والبالغين كما هو مخطط له ويتطلب الالتزام بمواعيد وجداول زمنية معينة، والتي تشكل في مجملها تقويم التطعيمات الوقائية. ويؤدي التنفيذ المنهجي لهذه الإجراءات إلى حماية الأطفال من التهاب الكبد الفيروسي ب، والسل، والدفتيريا، والسعال الديكي، والكزاز، وشلل الأطفال، والحصبة، والحصبة الألمانية، والنكاف، والسكان البالغين من الخناق والكزاز. وتجدر الإشارة إلى أنه يمكن إجراء العديد من التطعيمات في نفس الوقت. وفي الوقت نفسه، هناك عدد من الأدوية التي تكون في البداية خليطًا من عدة لقاحات. على سبيل المثال، DPT موجه ضد السعال الديكي والكزاز والدفتيريا، MMR ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية.

هل من الممكن أن يكون هناك رد فعل على التطعيمات وكيف يمكن أن يبدو؟نعم، ولكنها دائماً أخف من العدوى التي يُعطى اللقاح ضدها. رد الفعل الأكثر شيوعا للتطعيمات هو زيادة قصيرة المدى في درجة الحرارة، وردود الفعل المحلية (احمرار، تورم في موقع التطعيم).

للتحصين في بلدنا، نستخدم اللقاحات التي اجتازت مراقبة الجودة ومسجلة في جمهورية بيلاروسيا. في جميع مراحل الإنتاج والنقل والتخزين والاستخدام ظروف درجة الحرارة التي تضمن بقاء اللقاحات فعالة. اللقاحات المستخدمة للتحصين فعالة وآمنة للغاية.

إن إعطاء الأفضلية للقاحات المحلية أو المستوردة هو اختيار الشخص. يتم التطعيم بالأدوية التي لا تأتي من ميزانية الجمهورية على أساس مدفوع الأجر. بالإضافة إلى ذلك، لا يتم تضمين التطعيم ضد بعض أنواع العدوى في التقويم، ولكن يوصى به لمجموعات معينة. التطعيم البديل يوسع بشكل كبير إمكانيات الوقاية من العديد من الأمراض.

تتيح اللقاحات الحديثة أيضًا الوقاية من الأمراض التي كانت تعتبر في السابق غير معدية، مثل سرطان عنق الرحم (عنق الرحم). إن تكلفة علاج أي مرض معدي تتجاوز دائمًا تكلفة التطعيم بشكل كبير. التطعيم المدفوع يوسع إمكانيات الوقاية من الأمراض.

إن التمتع بصحة جيدة ليس حقًا فحسب، بل هو أيضًا مسؤولية كل شخص. إن اتخاذ موقف مسؤول تجاه صحتنا يعتمد على أنفسنا. إن حصولك على التطعيم يعني أنك محمي وأن أحبائك محميون.

يتم تقديم اللقاحات على أساس مدفوع الأجر في مستشفى منطقة كوبيل المركزية

مصل	حازم	بلد الصانع
إنفانريكس (دي بي تي)	جلاكسو سميث كلاين	بلجيكا
بريريكس (الحصبة، الحصبة الألمانية، النكاف)	جلاكسو سميث كلاين	بلجيكا
هيبيريكس (عدوى الهيموفيليا)	جلاكسو سميث كلاين	بلجيكا
سيرفاريكس (فيروس الورم الحليمي، سرطان عنق الرحم)	جلاكسو سميث كلاين	بلجيكا
القراد-e-vac، إنسيفير (التهاب الدماغ الذي ينقله القراد)	PIPVE ايم. تشوماكوفا رامز	روسيا

لمزيد من المعلومات التفصيلية حول التطعيم المدفوع، يرجى الاتصال بمكتب التطعيمات التابع لقسم الأطفال في عيادة مستشفى منطقة كوبيل المركزي.

طبيب أطفال في قسم الأمراض المعدية تشيرنوس أ.

كل الإيجابيات والسلبيات...

تشتعل الأحاديث حول ضرورة التطعيمات ومخاطرها، ثم تتلاشى بين الآباء والأمهات. وهناك أصوات تطالب بالتخلي التام عن الوقاية المناعية الواسعة النطاق من أجل «الحفاظ على صحة الأطفال». ولكن أتيحت للجميع الفرصة للاقتناع: بمجرد أن أضعفت الوقاية من الأمراض المعدية لسبب ما، حدثت الأمراض! على العكس من ذلك، تمكنت التطعيمات الجماعية من تقليل حدوث العديد من الإصابات الخطيرة بشكل كبير والقضاء على بعضها (الجدري في عدد من البلدان - شلل الأطفال). في ضوء المعرفة الحديثة، ومن منظور العلم والممارسة العالمية، لا يمكن تقديم سوى إجابة إيجابية على مسألة أهمية التطعيمات الوقائية لصحة الطفل.

إن فعالية التطعيم معترف بها عالمياً في جميع أنحاء العالم - ولا يوجد برنامج صحي آخر حقق مثل هذه النتائج المبهرة. بعد كل شيء، بمساعدة التطعيمات، من الممكن منع عدد كبير من الوفيات سنويا، أي إنقاذ ما يصل إلى 4.5 مليون حياة بشرية!

مع تقديرنا لأهمية التطعيم، هل يصح القول إن التطعيم لا يمكن أن يؤدي إلى ردود فعل غير مرغوب فيها؟ بالطبع لا. لكن المضاعفات الناجمة عن إعطاء اللقاح نادرة جدًا: لا تزيد عن حالة واحدة في مئات الآلاف أو حتى ملايين التطعيمات. إن الحاجة إلى التطعيمات وفوائدها أعلى بما لا يقاس من خطرها المحتمل.

إن مسألة اختيار التطعيم تهم كل واحد منا وبشكل حرفي فور وصول فرد جديد من أفراد الأسرة. إن حماية أطفالك من العدوى القاتلة من خلال فهم أهمية التطعيم هي مسؤولية كل والد.

متى وكيف يتم التطعيم...

لدى البلدان المختلفة تقاويمها الوطنية الخاصة بالتطعيمات الوقائية. في روسيا، تم تحديث هذا التقويم مؤخرًا وينص على الحماية الإلزامية للأطفال ضد 12 مرضًا معديًا:
التهاب الكبد ب
مرض الدرن
شلل الأطفال
السعال الديكي
الخناق
كُزاز
كوري
النكاف
الحصبة الألمانية
أنفلونزا
عدوى المكورات الرئوية
عدوى الهيموفيليا النزلية (للأطفال المعرضين للخطر)

لا يلزم إجراء فحوصات خاصة للطفل، بما في ذلك اختبارات الدم والبول، وحتى الدراسات المناعية الأكثر تعقيدًا قبل التطعيم. كل ما تحتاجه هو فحص شامل من قبل طبيب الأطفال لاستبعاد المرض الحاد.

من المهم أن نفهم أن التطعيم ليس مجرد نزوة للأطباء، ولكنه فرصة حقيقية لحماية الأطفال من الأمراض الخطيرة والمميتة في كثير من الأحيان.

أيها الأهل، إعلموا: بتطعيم طفلكم، فإنكم تحميه من الأمراض المعدية.

برفضك التطعيم، فإنك تخاطر بصحة وحياة طفلك!

تلقيح - هذا هو إنشاء مناعة اصطناعية لبعض الأمراض؛ حاليًا، تعد هذه إحدى الطرق الرائدة للوقاية من الأمراض المعدية.

في جسم الإنسان، يسبب اللقاح استجابة من الجهاز المناعي - تكوين عوامل الحماية الخاصة به - الأجسام المضادة لعامل معدٍ محدد. وهكذا تتشكل المناعة النوعية، ويصبح الجسم محصناً ضد هذا المرض. يتمتع جهاز المناعة لدينا بـ "ذاكرة جيدة"، حيث يتذكر اللقاء السابق، وينتج بسرعة عوامل الحماية ويدمر مسببات الأمراض التي دخلت الجسم، مما يمنع المرض من التطور.

من 24 أبريل إلى 30 أبريل، تقيم المدرسة الداخلية رقم 6 أسبوع التحصين كجزء من أسبوع التحصين الأوروبي، 30.17 كيلو بايت.

النظافة الشخصية للأفراد العسكريين، 62.64 كيلو بايت.

الموضوع: الأساس البيولوجي الميكروبيولوجي والجزيئي للعلاج الكيميائي للأمراض المعدية، 328.51 كيلو بايت.

أوافق على كبير الأطباء، 1356.87 كيلو بايت.

جمهورية القرم المتمتعة بالحكم الذاتي بتاريخ 24 ديسمبر 2010 رقم 561 "بشأن الموافقة على تدابير التنفيذ"، 39.88 كيلو بايت.

"حول عمل الخدمة البيطرية للوقاية من الأمراض المعدية للحيوانات والدواجن" 107.8 كيلو بايت.

جدول محاضرات رئيس قسم الأمراض المعدية لدى الأطفال، كلية التربية التربوية وصيدلية ولاية سانت بطرسبرغ، 52.91 كيلو بايت.

أهمية التحصين في الوقاية من الأمراض المعدية.

في منطقة لينينغراد، وكذلك في الاتحاد الروسي ككل، في الفترة من 20 إلى 26 أبريل 2009، سيتم عقده أسبوع التحصين الأوروبي(إيني).

يتم تنفيذ هذه المبادرة التي يقوم بها المكتب الأوروبي لمنظمة الصحة العالمية (WHO) سنويًا لرفع مستوى الوعي العام والوعي بأهمية التحصين، الذي يحتاجه الجميع وله الحق في الحماية من الأمراض التي يمكن الوقاية منها.

والهدف الرئيسي هو زيادة عدد الأشخاص الذين تم تطعيمهم من خلال تدابير تهدف إلى توعية السكان بأهمية التحصين وإمكانية الوصول إليه والتغلب على الشكوك حول فعالية اللقاحات وسلامتها.

إن سلطات التعليم والثقافة وسياسة الشباب ووسائل الإعلام مدعوة للمشاركة في EIW.

وقد أدى التحصين ضد أمراض مثل شلل الأطفال والكزاز والدفتيريا والسعال الديكي والحصبة إلى تقليل حالات الإصابة بشكل كبير. في كل عام في روسيا، وبفضل الوقاية من اللقاحات، يتم الحفاظ على حياة وصحة حوالي ثلاثة ملايين شخص. وحتى في بداية القرن الماضي، كانت الحصبة تودي بحياة ما يقرب من مليون طفل دون سن الخامسة سنويًا، وتوفي 21 ألف طفل حديث الولادة و30 ألف امرأة بسبب مرض الكزاز، الذي يصيب حتى اليوم أفقر الأطفال والنساء في بعض البلدان، عندما تتم الولادة. وضعهم في ظروف غير صحية وعدم تطعيم الأمهات ضد الكزاز.

وبينما تكافح البلدان النامية للحصول على لقاحات للأطفال، تنشأ مشاكل أخرى في البلدان المتقدمة: فقد هدأت حالة السكان بسبب انخفاض معدل الإصابة بالأمراض لدى الأطفال والبالغين، ويرفض الآباء بشكل غير معقول تطعيم أطفالهم. ويمكن أن تؤدي هذه المعتقدات الخاطئة إلى زيادة الإصابة بأمراض مثل الخناق والحصبة والسعال الديكي والنكاف، كما أتيحت لنا فرصة التحقق من ذلك في أوائل التسعينيات من القرن الماضي من خلال مثال وباء الخناق في روسيا. الاتحاد، بما في ذلك. في منطقة لينينغراد.

حاليا، يعيش حوالي 20 مليون شخص على هذا الكوكب مع عواقب شلل الأطفال.يصادف يوم 21 يونيو 2008 مرور 7 سنوات على اعتراف منظمة الصحة العالمية بأن أراضي الإقليم الأوروبي، بما في ذلك الاتحاد الروسي، خالية من شلل الأطفال.

في سياق الوضع الوبائي العالمي غير المواتي فيما يتعلق بشلل الأطفال، يتزايد بشكل حاد خطر استيراد العدوى إلى بلدنا، بما في ذلك منطقة لينينغراد. في عام 2007، تم تسجيل حالة مستوردة من التهاب شلل الأطفال الشللي الحاد في الاتحاد الروسي لدى طفل لم يتم تطعيمه ضد هذه العدوى، وقد وصل إلى الاتحاد الروسي من كازاخستان، وكان مريضًا بالفعل. يمكن لكل طفل، بل وينبغي له، أن يحصل على لقاح شلل الأطفال. يتم التحصين ضد شلل الأطفال في المؤسسات الطبية والوقائية (HCI)، بغض النظر عن مكان الإقامة ووجود بوليصة تأمين. لا يوجد علاج لشلل الأطفال، ولكن يمكن الوقاية منه. التطعيم ضد شلل الأطفال سوف يحمي طفلك من هذا المرض الرهيب.

في عام 2008، لم يتم تسجيل أي حالات إصابة بالحصبة في المنطقة، ومع ذلك، فإن استيراد العدوى إلى المنطقة من مناطق أخرى من روسيا والبلدان المجاورة ووجود أشخاص معرضين للإصابة بفيروس الحصبة بين السكان البالغين في المنطقة قد يساهم في انتشار العدوى. يمكن أن تسبب الحصبة الالتهاب الرئوي والنوبات والتخلف العقلي وفقدان السمع وحتى الموت. الحماية الأكثر فعالية ضد الحصبة هي التطعيم.

اليوم، لا يتم تطعيم الأطفال والمراهقين ضد الحصبة فحسب، بل يتم أيضًا تطعيم البالغين الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا والذين ينتمون إلى المجموعات "المعرضة للخطر": أولئك الذين لم يمرضوا ولم يتم تطعيمهم ضد الحصبة، وتم تطعيمهم مرة واحدة، والذين ليس لديهم معلومات عن الحصبة. التطعيمات. في بيئة شخص مصاب بالحصبة، يتم إجراء تحصين إضافي لجميع جهات الاتصال، بغض النظر عن العمر.

وفي الوقت الحالي، هناك اتجاه تنازلي في معدل الإصابة في المنطقة النكاف. وفي عام 2008، تم تسجيل 37 مريضا. النكاف (أو "النكاف") هو في المقام الأول عدوى الطفولة. في بعض الأحيان يكون النكاف شديدًا جدًا. يعاني واحد من كل 10 أطفال مرضى من أعراض التهاب السحايا. يعاني العديد من الأطفال الذين أصيبوا بهذه العدوى من فقدان السمع . عند الأولاد، غالبًا ما يكون النكاف مصحوبًا بتورم مؤلم في الخصيتين، مما قد يؤدي إلى ضعف الخصوبة. ما يقرب من ربع جميع حالات العقم عند الذكور ناجمة عن عدوى أصيبت بها في مرحلة الطفولة.

في السنوات الأخيرة، وبفضل إدخال لقاح النكاف والحصبة المحلي في ممارسة الرعاية الصحية، تحسنت بشكل ملحوظ معدلات التغطية بالتطعيم ضد النكاف لدى الأطفال خلال الفترة المحددة.

الحصبة الألمانيةلا يزال هذا المرض ذا أهمية بسبب توزيعه على نطاق واسع وارتفاع معدل الإصابة بالمرض بين الأطفال واحتمال إصابة النساء الحوامل والجنين بعواقب وخيمة على الطفل.

منذ عام 2000، تم إدراج الحصبة الألمانية في عدد حالات العدوى التي يتم التحكم فيها عن طريق وسائل الوقاية المحددة. بعد إدخال التحصين النشط للسكان الأطفال، كان هناك اتجاه تنازلي في الإصابة بالحصبة الألمانية في المنطقة منذ عام 2003: في عام 2008، بلغ المعدل 18.8 لكل 100 ألف نسمة، وهو أقل بمقدار 2.8 مرة من معدل الإصابة 2007. ويرجع ذلك إلى العمل النشط على تحصين السكان في إطار مشروع صحي وطني ذي أولوية.

تشكل هذه العدوى الخطر الأكبر على النساء الحوامل. عندما تمرض المرأة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، يصاب الجنين في حوالي 90٪ من الحالات بأضرار جسيمة في القلب وأعضاء الرؤية والسمع والدماغ. ولذلك فإن التطعيم ضد الحصبة الألمانية إلزامي، خاصة بالنسبة للفتيات والأمهات الحوامل. وهذا سيساعد على تجنب العواقب الوخيمة التي يمكن أن يؤدي إليها المرض أثناء الحمل. منذ عام 2007، وفي إطار تنفيذ أحد المشاريع الوطنية ذات الأولوية في قطاع الرعاية الصحية، تم تنفيذ التحصين ضد الحصبة الألمانية بين النساء في سن ما يصل إلى 25سنين. وفي الفترة من عام 2004 إلى عام 2008، تم تطعيم 264856 شخصًا ضد الحصبة الألمانية في المنطقة، بما في ذلك النساء تحت سن 25 عامًا.

رسم بياني 1. معدل الإصابة بالحصبة الألمانية والتطعيم ضد هذه العدوى بين سكان منطقة لينينغراد في الفترة 2002-2008.

التهاب الكبد الفيروسي ب (HB)هو مرض كبدي شائع يسببه فيروس. يمكن أن تحدث العدوى عن طريق الاتصال الجنسي والاتصال المنزلي، من خلال إعطاء المخدرات عن طريق الوريد، والوشم، والإجراءات الطبية المختلفة.

من الممكن انتقال العدوى من الأم إلى الطفل.

يكمن خطر التهاب الكبد B في التكرار الكبير للانتقال من الشكل الحاد إلى الشكل المزمن، مع زيادة تطور تليف الكبد وسرطان الكبد الأولي. يأخذ التهاب الكبد B، المكتسب في سن مبكرة، مسارًا مزمنًا في 50-90٪ من الحالات، عند البالغين - في 5-10٪ من الحالات.

ووفقا لتقديرات منظمة الصحة العالمية، من بين ملياري شخص في العالم أصيبوا بالتهاب الكبد الوبائي الحاد، هناك حوالي 350 مليون شخص أصبحوا مرضى مزمنين أو حاملين لهذه العدوى. وهذا يدل على الأهمية القصوى لحماية السكان من التهاب الكبد B، وينبغي اتخاذ تدابير وقائية بين الأطفال في سن مبكرة للغاية.

من المعترف به في جميع أنحاء العالم أن التطعيم هو الوسيلة الفعالة الوحيدة للوقاية من هذا المرض لدى الأطفال والبالغين، وخاصة في الأسر التي يوجد فيها مريض مصاب بالتهاب الكبد الوبائي المزمن أو حامل له. إن استخدام لقاح التهاب الكبد B عالي الفعالية والآمن يوفر مستوى عالٍ من الحماية ضد هذه العدوى ونتائج المرض الخطيرة.

منذ عام 2006، وفي إطار تنفيذ مشروع وطني ذي أولوية في مجال الرعاية الصحية، تم تنفيذ التحصين ضد التهاب الكبد B للأطفال والمراهقين والبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و55 سنة، والذين لم يمرضوا ولم يتم تطعيمهم. للفترة 2006-2008 وتم تطعيم حوالي 457.736 شخصًا في المنطقة. أو 30.0% من سكان المنطقة. وفي عام 2009، يستمر تحصين البالغين دون سن 55 عاماً كجزء من تنفيذ مشروع وطني ذي أولوية في قطاع الرعاية الصحية.

الصورة 2. حدوث التهاب الكبد الفيروسي الحاد B والتطعيم ضد هذه العدوى بين سكان منطقة لينينغراد في 2003-2004.

ب
بفضل التحصين واسع النطاق للأطفال والكبار ضد الخناقولا تزال حالة الإصابة بالمرض في المنطقة مستقرة. وعلى مدى السنوات الخمس الماضية، لم يتم تسجيل أي أشكال حادة من المرض أو الوفيات بين الأطفال. ولم يتم تسجيل أي حالة إصابة بالدفتيريا في عام 2008.

الوضع الوبائي فيما يتعلق بالمراضة السعال الديكيظلت متوترة في السنوات الأخيرة. يظل التحصين أحد أكثر التدخلات الطبية الحديثة أمانًا والتي يمكنها حماية الأطفال الصغار من عدوى خطيرة مثل السعال الديكي.

ويستمر الاتجاه نحو زيادة عدد حالات رفض الآباء والبالغين لتحصين أطفالهم. هناك عدد كبير من الأطفال في المنطقة لم يتم تطعيمهم ضد الالتهابات المختلفة بسبب سوء فهم الأهل لأهمية وفعالية التطعيم. إن رفض تحصين الأطفال يشكل انتهاكاً لحقوق الطفل في الحياة والصحة.

واليوم، تقع المسؤولية الكاملة عن حماية الأطفال من العدوى التي يتم التحكم فيها عن طريق وسائل الوقاية المحددة على عاتق الوالدين.

من خلال تطعيم طفلك الآن، فإنك لا تمنع تطور المرض نفسه فحسب، بل الأهم من ذلك بكثير، حدوث مضاعفات خطيرة. ساعد طفلك الآن، وهو لم يصاب بعد! اجعل حياته المستقبلية أكثر أمانًا، وامنح نفسك فرحة إنجاب أحفاد أصحاء!

أسبوع التحصين – فرصتك لحماية طفلك ونفسك اليوم!

في الفترة من 20 إلى 26 أبريل 2009، قم بزيارة مكتب التطعيمات واحصل على التطعيمات اللازمة لطفلك ونفسك، إذا لزم الأمر!

قم بدور نشط في أسبوع التحصين الأوروبي!

أهمية التحصين

ودورها في القضاء على الأمراض المعدية!!!

التطعيم هو أفضل حماية ضد العدوى أفضل حماية ضد العدوى تلقيح!

الأباء الأعزاء!

يمكن للتطعيمات أن تحمي أطفالك بشكل موثوق من عدد من الأمراض الخطيرة.

على مدار تاريخ البشرية، تسببت العدوى بشكل متكرر في حدوث أوبئة، مما أودى بحياة الملايين. ولكن مع تطور الطب، اكتسبنا الحماية ضد الأمراض القاتلة - التطعيم. تطرح العدوى المزيد والمزيد من التحديات أمام العلماء، ولا يتعب الأطباء أبدًا من تذكيرنا بفوائد العلاج الوقائي المناعي والحاجة إليه.

الوقاية من اللقاحات هي عنصر حماية محدد للجسم. ولكن لدينا أيضًا عوامل غير محددة تحمي الجسم. ما الذي يساهم أيضًا في مقاومة الجسم للفيروسات والبكتيريا؟ أما بالنسبة للتعزيز العام لدفاعات الجسم فيشمل اتباع نظام غذائي متوازن، ونمط حياة صحي، والتواجد في الهواء الطلق، والتنظيف الرطب وتهوية الغرفة، والقواعد العامة للنظافة الشخصية. هناك أيضًا أدوية غير محددة: البصل والثوم. كل هذا يهدف إلى الحفاظ على صحة أفضل. في مجموعات الأطفال يشمل ذلك إجراءات التصلب واستخدام الفيتامينات المتعددة خلال الموسم والمستحضرات العشبية المختلفة التي تحفز جهاز المناعة. يمكن لطبيب الأطفال أن ينصح بجرعة هذه المكونات العشبية، مع مراعاة العمر. أي أنه من الجيد جدًا أن يتم تعزيز الحماية غير المحددة بحماية محددة والعكس صحيح. ثم، مجتمعة، يعطون نتيجة جيدة للغاية، خاصة عشية موسم الوباء.

هناك أمراض معدية في العالم تسبب أمراضًا وأوبئة جماعية. العواقب الوخيمة والموت ممكنة. ولذلك، فإن الوقاية من اللقاحات تتطور على نطاق واسع. كل دولة لديها تقويم وطني للتطعيمات الوقائية الإلزامية. وفقًا للتقويم الوطني للتطعيم الوقائي، يتم التطعيم الروتيني ضد تسعة أمراض معدية: السل والتهاب الكبد الفيروسي ب والسعال الديكي والدفتيريا والتيتانوس وشلل الأطفال والحصبة والنكاف والحصبة الألمانية. هذه هي الإصابات الأكثر أهمية في بلدنا.

قليلا عن التطعيمات الإلزامية

الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية

ويعتقد على نطاق واسع أنه من الأفضل أن يمرض الطفل من هذه العدوى أثناء الطفولة بدلاً من التطعيم. وهذا أمر غير منطقي من ناحية ومضر من ناحية أخرى.

نظرًا لأن لقاحات الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية حية، فإن الحقنة هي في الأساس عدوى صغيرة تسببها فيروسات اللقاح الحية التي تم إضعافها خصيصًا لتقليل الآثار الجانبية. ومن خلال اختيار العدوى الطبيعية بدلاً من اللقاح، يعرض الآباء أطفالهم لخطر أكبر بشكل غير معقول.

تسبب الحصبة الطبيعية، على وجه الخصوص، التهاب الدماغ (التهاب الدماغ) بتكرار يصل إلى 1 من كل 1000 حالة، وعلى عكس التهاب الدماغ باعتباره أحد مضاعفات التطعيم ضد الحصبة، فهي أكثر شدة وتزيد بشكل كبير خطر حدوث مضاعفات مدى الحياة، بما في ذلك الإعاقة. هناك حالات متكررة من المضاعفات البكتيرية بعد الطفح الجلدي الشديد الناتج عن الحصبة، مما يؤدي إلى عواقب مختلفة - من تهديد الحياة إلى مستحضرات التجميل (الندبات، التصبغ).

ولن يكون من المفيد أن نذكر أن مرض النكاف، المعروف بمضاعفاته على الجهاز التناسلي الذكري، هو، من بين أمور أخرى، السبب الثاني لالتهاب الدماغ الفيروسي بعد الحصبة. وعلى الرغم من أن التهاب الدماغ بالحصبة الألمانية أكثر ندرة، إلا أنه لا ينبغي لنا أن ننسى أن الحصبة الألمانية والحصبة والنكاف تشكل تهديدًا ليس فقط للطفل نفسه، ولكن أيضًا لوالديه، الذين، أولاً، مع احتمال بنسبة 30٪ ليس لديهم القدرة المناسبة المناعة، وثانيًا، سيعانون من هذه العدوى بشكل أشد بكثير من أطفالهم.

هناك أيضًا رأي مفاده أنه لتقليل ردود الفعل السلبية، يجب إجراء التطعيمات ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية بشكل منفصل. تكمن مغالطة هذا النهج في حقيقة أنه مع التطعيمات المنفصلة، ​​يتعرض الطفل والآباء أنفسهم لضغط 3 مرات، ويتم إدخال مواد الصابورة إلى جسم الطفل 3 مرات، ويتم "تنشيط" الجهاز المناعي 3 مرات بدلا من مرة واحدة. وبالتالي، فإن التطعيم مرة واحدة مع لقاح مركب هو الحل الأكثر أمانًا والأكثر ملاءمة من جميع النواحي. بالمناسبة، في البلدان المتقدمة، استبدلت اللقاحات المشتركة بشكل كامل تقريبا منذ فترة طويلة، باستثناء الحالات التي يكون فيها الشخص لديه بعض الالتهابات التي يحميها اللقاح المشترك.

في روسيا، اللقاحان المركبان الأكثر استخدامًا على نطاق واسع هما اللقاح البلجيكي Priorix واللقاح الأمريكي الهولندي MMR-II(2). اللقاح الفرنسي Trimovax متوفر في أوكرانيا وبعض بلدان رابطة الدول المستقلة الأخرى. وتعد الأدوية الثلاثة جميعها أفضل الأمثلة على هذه الفئة من اللقاحات، والتي تم اختبارها على مدى عقود من الاستخدام في جميع أنحاء العالم.

الدفتيريا والكزاز والسعال الديكي وشلل الأطفال

وفقًا للتقويم، يجب إكمال التطعيمات ضد هذه العدوى بحلول عمر عامين. في الوقت نفسه، غالبا ما تكون هناك حالات يتم فيها تأجيل مواعيد هذه التطعيمات، لأسباب مختلفة، وعند القبول في رياض الأطفال، قد يطرح السؤال حول مدى توفر جميع التطعيمات المطلوبة لعمر معين.

وفيما يلي، باختصار، بعض التفاصيل الدقيقة المتعلقة بالتطعيمات ضد هذه الالتهابات.

يعد لقاح السعال الديكي أحد أكثر لقاحات الأطفال غير السارة، ولكنه في الوقت نفسه يحمي من واحدة من أشد أنواع العدوى التي تصيب الأطفال، والتي تتميز بارتفاع معدل الإصابة بكل من الأمراض القصيرة الأجل (حتى التي تهدد الحياة) والطويلة الأجل ( نزلات البرد المتكررة) العواقب. بالنظر إلى الأهمية المستمرة لهذه العدوى، فإن إهمال هذا التطعيم لا يستحق كل هذا العناء، خاصة قبل الانضمام إلى مجموعة الأطفال. بالإضافة إلى ذلك، يمكن تقليل خطر التفاعلات الضارة بشكل كبير عن طريق الوقاية الخاصة (انظر المقالة حول مبادئ استخدام لقاحات DTP). ومن بين التفاصيل الفنية الدقيقة، من المهم الإشارة إلى أن لقاح DTP الروسي يستخدم فقط حتى سن 4 سنوات، ويمكن استخدام نظيره الفرنسي (DTP + IPV) Tetrakok حتى سن 6 سنوات.

غالبًا ما تكون هناك حالات يقوم فيها الآباء، بمفردهم أو بناءً على نصيحة شخص آخر، بتغيير لقاح DTP إلى نسخته الخالية من السعال الديكي ADS-M (النظير الفرنسي هو Imovax D.T.Adult) مع محتوى منخفض من مكونات الخناق والكزاز.

الخطأ هو أن لقاحات هذه الفئة مخصصة لتحصين الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات والبالغين. هذه اللقاحات ليست فعالة بما فيه الكفاية عند الأطفال الصغار. بمعنى آخر، من الأفضل عدم التطعيم على الإطلاق بدلاً من تطعيمه دون جدوى، خاصة أن ذلك يخالف التعليمات الخاصة باللقاحات. البديل الصحيح لـ DTP للأطفال دون سن 6 سنوات هو لقاح ADS أو نظيره الفرنسي "D.T.Vax".

كما أنه ليس من غير المألوف أن يدخل الأطفال الذين تم تطعيمهم بلقاح شلل الأطفال المعطل (Imovax Polio أو كجزء من لقاح Tetracok) إلى رياض الأطفال عندما يُطرح سؤال حول لقاح شلل الأطفال الخامس. وعلى الرغم من أن إعطاء الجرعة الخامسة ليس مطلوبًا عند إجراء التطعيمات بلقاحات IPV، فمن وجهة نظر التقويم الروسي، المصمم لاستخدام لقاح OPV الحي، يجب إعطاء 5 تطعيمات قبل عمر السنتين. . أفضل طريقة للخروج من هذا الوضع هي الموافقة على التطعيم "المفقود" باللقاح الحي لشلل الأطفال الفموي، والذي يمكن إجراؤه في أقرب وقت ممكن. سيسمح لك ذلك بتوفير المال وعدم الاضطرار إلى إجراء التطعيم الخامس ضد IPV، وهو أمر ليس ضروريًا جدًا من وجهة نظر المناعة، وفي نفس الوقت يعزز مرة أخرى مناعة الأمعاء ضد فيروسات شلل الأطفال.

التهاب الكبد ب

خلافًا للاعتقاد الشائع، لا ينتقل التهاب الكبد B فقط من خلال الاتصال المباشر بالدم (نقل الدم والإجراءات الطبية الأخرى، وإدمان المخدرات) والاتصال الجنسي. ومع تنامي العملية الوبائية، تبدأ طريقة الانتقال "المنزلية" في اكتساب أهمية متزايدة، عندما ينتقل الفيروس بكميات دقيقة من الدم عن طريق الأدوات المنزلية الملوثة، والألعاب، والمعدات الرياضية، وهذا الطريق لانتقال الفيروس هو الذي مناسب للأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة.

مع الأخذ في الاعتبار أن عدد حاملي المرض الوحيدين الذين تم تحديدهم في بعض المناطق الروسية يصل إلى عدة بالمائة، فإن التطعيم ضد التهاب الكبد B هو في الأساس الحد الأدنى الضروري لأي شخص في أي عمر.

تتكون دورة التطعيم من ثلاث تطعيمات وفقًا لجدول 0-1-6 أشهر. تم تعطيل اللقاح، ونظرًا لخصائص تقنية إنتاجه، لا يمكنه حتى نظريًا احتواء فيروس حي أو كامل. إنه يحتوي على بروتين مستضد واحد فقط ومعزز للمناعة - وبالتالي فإن التطعيم سهل للغاية والمشكلة الأكبر والأكثر شيوعًا هي الاحمرار والسماكة في موقع الحقن.

عدوى المكورات الرئوية

المكورات الرئوية - الميكروبات التي تعيش عادة في الجهاز التنفسي العلوي للإنسان، يمكن أن تؤدي إلى مجموعة متنوعة من الأمراض إذا ضعفت دفاعات الجسم. من بين الأمراض التي تسببها المكورات الرئوية، الأكثر شيوعًا هي التهابات الجهاز التنفسي الحادة (حتى نصف الحالات)، والتهاب الأذن الوسطى (التهاب الأذن الوسطى، نصف الحالات)، والتهاب الشعب الهوائية (20٪)، والالتهاب الرئوي (الالتهاب الرئوي، حتى 75 حالة). % من الحالات).

يتعرض جسد الطفل الذي يدخل روضة الأطفال إلى ضغوط شديدة. "التعرف" على الكائنات الحية الدقيقة الجديدة، والتجارب العصبية، ونزلات البرد، وما إلى ذلك. كل هذا يمكن أن يكون بمثابة عامل في تقليل الحواجز الواقية للجسم، وبالتالي يزيد من خطر الإصابة بعدوى المكورات الرئوية.

إن الهدف من التطعيم ضد عدوى المكورات الرئوية استعدادًا لرياض الأطفال هو الحماية المباشرة ضد المكورات الرئوية وتعزيز تأثيرات التطعيمات الأخرى. على وجه الخصوص، التطعيمات ضد عدوى المستدمية النزلية من حيث الوقاية من التهابات الجهاز التنفسي الحادة المتكررة، وكذلك التهاب الأذن الوسطى والالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية، حيث أن المستدمية النزلية والمكورات الرئوية قادرة على العمل المشترك ضد أنظمة الدفاع في الجسم. بالإضافة إلى ذلك، فإن التطعيم ضد عدوى المكورات الرئوية يعزز الفعالية النهائية للتطعيم ضد الأنفلونزا بمقدار الضعف بسبب الوقاية المشتركة من الأنفلونزا نفسها والسارس ومضاعفاتها البكتيرية.

إن التطعيم الواحد، الذي يمكن إعطاؤه ابتداءً من عمر سنتين، يحمي لمدة حوالي 5 سنوات، وبعد ذلك، إذا لزم الأمر، يمكن تكرار التطعيم. ردود الفعل السلبية ضئيلة، وتحدث في 5-7٪ من الأشخاص الذين تم تطعيمهم، ويتم التعبير عنها بشكل كبير من خلال المظاهر المحلية - الاحمرار والسماكة.

يمكن إجراء التطعيم ضد عدوى المكورات الرئوية بشكل روتيني، أي لجميع الأطفال (كما هو الحال في الولايات المتحدة الأمريكية على وجه الخصوص)، ولكن يوصى به بشكل خاص للأطفال الذين يعانون من أمراض مزمنة في الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية والغدد الصماء (داء السكري) وأمراض المكونة للدم. أنظمة الجسم.

عدوى المكورات السحائية

التهاب السحايا هو التهاب الغشاء الرخو للدماغ. الرأي السائد بأن سبب التهاب السحايا هو انخفاض حرارة الرأس هو رأي خاطئ. هذا المرض معدي، وهو بكتيري بشكل رئيسي. الأسباب الأكثر شيوعًا لالتهاب السحايا عند الأطفال هي عدوى المكورات السحائية والمستدمية النزلية (Hib)، والتي تعد معًا مسؤولة عن 90٪ من جميع حالات التهاب السحايا عند الأطفال.

في الماضي، تم تسجيل زيادات في حالات الإصابة بالمكورات السحائية في أراضي اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية السابق مرة كل بضعة عقود، ولكن في الآونة الأخيرة أصبح معدل الإصابة أكثر ثباتًا، وهو ما يحدث بسبب اختلاط السكان من مناطق مختلفة التوطن بسبب الهجرة . كل هذا ينقل التطعيم ضد عدوى المكورات السحائية من فئة "الغريبة" إلى وسيلة الضرورة الدائمة. علاوة على ذلك، في بعض مناطق روسيا، أصبح هذا التطعيم إلزاميا عند القبول في رياض الأطفال.

وبشكل عام، ومع الأخذ في الاعتبار الوضع الحالي لعدوى المكورات السحائية والمستقبل القريب، يمكن التوصية بالتطعيم اعتباراً من منتصف عام 2004 لجميع الأطفال الذين يعيشون في المناطق الحضرية. يمكن أن يكون معيار تحديد الحاجة إلى التطعيم في كل حالة محددة هو الوضع العام فيما يتعلق بعدوى المكورات السحائية في المدينة، بالإضافة إلى تاريخ الإصابة بالمرض في المنطقة.

لن يكون من غير المناسب أن نذكر حقيقة أنه في بعض الدول الغربية (على وجه الخصوص، بريطانيا العظمى)، يتم بالفعل التطعيم ضد عدوى المكورات السحائية من المجموعة C بشكل روتيني لجميع الأطفال، وكأنواع جديدة من اللقاحات. إذا أصبحت التطعيمات متاحة (للأطفال من عمر شهرين)، فمن المرجح أن يتم إدراج التطعيمات ضد عدوى المكورات السحائية في جداول التطعيم الروتينية في جميع البلدان المتقدمة.

يتم تعطيل جميع اللقاحات ضد المكورات السحائية، فهي لا تحتوي على المكورات السحائية الحية أو الكاملة، أي أنه من المستحيل أن تمرض نتيجة التطعيم. في روسيا، يتم إنتاج اللقاحين الأكثر شيوعًا محليًا، للحماية ضد المجموعة A من المكورات السحائية، واللقاح الفرنسي، ضد المجموعة A وC من المكورات السحائية ("السحائية A + C"). ويتم التطعيم أيضًا مرة واحدة ويحمي لمدة لا تقل عن 3 سنوات، وبعد ذلك يمكن تكرار التطعيم إذا لزم الأمر.