ضمور سام في الأعصاب البصرية. ضمور العصب البصري: الأعراض والعلاج. ضمور جزئي للعصب البصري. علاج الضمور جراحيا

أعراض

في طب العيون، من المعتاد التمييز بين ضمور العصب البصري الأولي والثانوي، الكامل والتقدمي، الجزئي والكامل، وكذلك الأشكال الأحادية والثنائية للمرض.

العرض الرئيسي لهذا المرض هو ضعف البصر غير القابل للتصحيح. يمكن أن يظهر هذا العرض بطرق مختلفة، اعتمادا على نوع الضمور. ويؤدي الضمور التدريجي إلى انخفاض مستمر في الرؤية بسبب موت العصب البصري، مما قد يؤدي إلى فقدان الرؤية بشكل كامل. تحدث هذه العملية، كقاعدة عامة، إما بسرعة - في غضون أيام قليلة، أو تحدث تدريجيا، على مدى عدة أشهر.

مع الضمور الجزئي، تتوقف عملية تدهور الرؤية في مرحلة ما، وتستقر الرؤية. وبالتالي، فمن الممكن التمييز بين الضمور التدريجي والكامل.

يمكن أن يكون ضعف البصر المصحوب بالضمور شديد التنوع؛ بما في ذلك التغيير في المجالات البصرية (عادةً التضييق، عندما تختفي "الرؤية الجانبية")، وصولاً إلى تطور "الرؤية النفقية"، حيث يرى الشخص كما لو كان من خلال أنبوب، أي يرى فقط الأشياء الموجودة أمامه مباشرة له. ويصاحب هذه الحالة ظهور بقع داكنة في أي جزء من المجال البصري أو اضطراب في إدراك الألوان.

اعتمادا على توطين العملية المرضية، فإن التغيرات في المجالات البصرية لا تشبه النفق فقط. وبالتالي، فإن تطور الأورام العتمية (البقع الداكنة) أمام العينين يشير إلى تلف الألياف العصبية في الجزء المركزي من شبكية العين أو في المنطقة المجاورة لها مباشرة. كما يتطور تضييق المجال البصري في الحالات التي تتأثر فيها الألياف العصبية الطرفية، وإذا كانت الآفات عميقة بما فيه الكفاية، فإننا نتحدث عن اختفاء نصف المجال البصري. يمكن أن تحدث مثل هذه التغييرات في إحدى العينين أو كلتيهما.

إذا اكتشفت علامات ضمور العصب البصري، فيجب عليك طلب المساعدة من أخصائي على الفور لمنع حدوث عواقب لا رجعة فيها للمرض.

التشخيص

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض، فإن ضمور العصب البصري يحمل رمز التصنيف الدولي للأمراض 10. ومن غير المقبول الانخراط في التشخيص الذاتي أو العلاج الذاتي لهذه الحالة المرضية، لأن الأعراض المماثلة متأصلة أيضًا في الرؤية المحيطية، عندما تضعف الرؤية الجانبية لأول مرة، وعندها فقط الأجزاء المركزية متورطة. تجدر الإشارة إلى أن الضمور ليس دائما مرضا مستقلا أو نتيجة لبعض أمراض العين المحلية؛ في بعض الأحيان يكون أحد أعراض مرض خطير وشديد في الجهاز العصبي. ولهذا السبب من المهم جدًا تحديد أسبابه في أقرب وقت ممكن.

في حالة حدوث الأعراض الموضحة أعلاه، يجب عليك الاتصال على الفور بأخصائي (طبيب عيون، طبيب أعصاب).

تشخيص ضمور العصب البصري عادة لا يكون صعبا. أساسها هو تحديد حدة البصر والمجالات ()، وكذلك دراسة إدراك الألوان. بالإضافة إلى ذلك، سيقوم طبيب العيون بالتأكيد بإجراء تنظير العين، والذي سيكشف عن شحوب القرص البصري وتضيق الأوعية الدموية في قاع العين، وقياس ضغط العين.

في بعض الأحيان، لتوضيح التشخيص، يصبح من الضروري إجراء فحص بالأشعة السينية (تصوير القحف مع صورة إلزامية في منطقة السرج التركي)، أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو الكمبيوتر للدماغ، أو طرق البحث الفيزيولوجية الكهربية أو التصوير الوعائي بالفلوريسئين، حيث يتم من خلال استخدام مادة خاصة (التباين) عن طريق الوريد، التحقق من سالكية أوعية الشبكية.

كما توفر الاختبارات المعملية المعلومات اللازمة، بما في ذلك فحص الدم العام والكيمياء الحيوية له، واختبار مرض الزهري، وداء البورليات.

سيساعد التشخيص المبكر للمرض في التخلص منه بأقل العواقب. لذلك، مع ضمور العصب البصري لدى الأطفال، قد لا يكون علاج المرضى الصغار خطيرًا جدًا، ولكنه لن يكلف سوى الفيتامينات ومضيقات الأوعية والأدوية المحفزة بيولوجيًا، وقد تكون نتائجها إيجابية في كثير من الأحيان.

علاج

اعتمادا على شدة المرض يمكن أن نتحدث عن ضمور جزئي أو كامل للعصب البصري. مع تلف الأنسجة الجزئي، قد لا يزال من الممكن إعادة تأهيلها، ولكن المرحلة الأكثر خطورة يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة.

إن ضمور العصب البصري غير قابل للعلاج عمليا، لأن الألياف العصبية المدمرة ببساطة لا يمكن استعادتها. هناك أمل ضئيل في تأثير العلاج على الألياف التي هي في طور التدمير، لكنها احتفظت حتى الآن بنشاطها الحيوي. ومع ذلك، إذا ضاعت هذه اللحظة، فسوف تفقد رؤية العين المصابة إلى الأبد.

ويجب أن يؤخذ في الاعتبار أن ضمور العصب البصري ليس في كثير من الأحيان مرضا مستقلا، ولكنه يتطور نتيجة لعمليات مرضية معينة في أجزاء من المسار البصري. ولهذا السبب، كقاعدة عامة، يبدأ علاجه بالقضاء على أسباب المرض. إذا لم يتطور الضمور بعد بحلول هذا الوقت، ففي غضون بعض الوقت (من أسبوعين إلى شهرين) قد تعود الصورة إلى طبيعتها وسيتم استعادة الوظائف البصرية.

يهدف العلاج الدوائي إلى القضاء على تورم والتهاب ألياف العصب البصري، وتحسين الكأس والدورة الدموية (التغذية)، واستعادة توصيلية الألياف العصبية غير المدمرة بالكامل.

تجدر الإشارة إلى أن هذه العملية طويلة، مع تأثير ضعيف، وهو غائب تماما في الحالات المتقدمة. ولذلك، لنجاح المشروع، يجب أن يبدأ العلاج بسرعة كبيرة.

كما ذكر أعلاه، فإن الشيء الرئيسي هنا هو علاج المرض - سبب الضمور، الذي يوصف العلاج المعقد باستخدام أشكال مختلفة من الأدوية: قطرات العين، الحقن (العامة والمحلية)، أقراص، العلاج الطبيعي. عادة ما يتم توجيه هذا العلاج نحو:

1. لتحسين الدورة الدموية في الأوعية التي تغذي العصب باستخدام موسعات الأوعية الدموية (حمض النيكوتينيك، كومبلامين، نو شبو، بابافيرين، ديبازول، أمينوفيلين، هاليدور، سيرميون، ترينتال) ومضادات التخثر (تيكليد، الهيبارين)؛

2. لتحسين عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة العصبية وتحفيز تجديد الأنسجة المتغيرة، وذلك باستخدام المنشطات الحيوية (الخث، مستخلص الصبار، وما إلى ذلك)، والفيتامينات (B1، B2، B6)، والإنزيمات (الفبرينوليسين، الليديز)، والأحماض الأمينية (الجلوتاميك) حمض)، المنشطات المناعية (المكورات البيضاء، الجينسنغ)؛

4. لتخفيف العمليات الالتهابية بمساعدة الأدوية الهرمونية (بريدنيزولون)؛

5. لتحسين أداء الجهاز العصبي المركزي (، سيريبروليسين، نوتروبيل، فيزام، كافينتون).

يتم تناول الأدوية فقط حسب وصفة الطبيب وبعد إجراء تشخيص دقيق. يمكن للأخصائي فقط اختيار العلاج الأمثل، مع الأخذ في الاعتبار الأمراض المصاحبة.

في نفس الوقت يتم استخدام العلاج الطبيعي والوخز بالإبر. هناك طرق للتحفيز المغناطيسي والليزر والكهربائي للعصب البصري.

في بعض الحالات، مع ضمور العصب البصري، قد تكون الجراحة والتدخل الجراحي ذات صلة أيضًا. وفقًا لنتائج الأبحاث، فإن الألياف البصرية ليست دائمًا ميتة، فقد يكون بعضها في حالة تعايش تعايشي ويمكن إعادتها إلى الحياة بمساعدة متخصص يتمتع بخبرة واسعة.

يتم تكرار العلاج في الدورات بعد عدة أشهر.

إذا كان هناك انخفاض واضح في الرؤية، فقد تنشأ مسألة تعيين مجموعة الإعاقة للمريض.

ينبغي وصف دورة إعادة تأهيل للمكفوفين وضعاف البصر، والتي، إن أمكن، تزيل أو تعوض القيود في نشاط الحياة التي تنشأ نتيجة لفقدان البصر.

تجدر الإشارة إلى أن علاج هذا المرض بالعلاجات الشعبية غير فعال على الإطلاق، بالإضافة إلى أنه يهدد بإضاعة وقت ثمين عندما لا يزال من الممكن علاج الضمور، وبالتالي استعادة الرؤية.

لذلك، بعد أن تعلمت تشخيصك، لا داعي للذعر واستكمال العلاج الموصوف بالارتجال. بدلا من توضيح العلاجات الشعبية الموجودة لضمور العصب البصري، ركز على العثور على أخصائي مختص ومسؤول سيساعد في حل مشكلتك.

تم طرح السؤال "أين يمكن علاج ضمور العصب البصري" من قبل كل مريض يعاني من هذا المرض. يجب ألا تثق في المراكز الطبية التي لم يتم التحقق منها، وتقع في فخ الحيل التسويقية وتعتمد على الإعلانات.

يعد اختيار عيادة لعلاج ضمور العصب البصري مسألة مهمة للغاية، لأن نتيجة العلاج والتشخيص تعتمد إلى حد كبير على اكتمال الفحص والكفاءة المهنية للطبيب المعالج. انتبه لمستوى تجهيزات العيادة ومؤهلات المتخصصين العاملين فيها، لأن اهتمام وخبرة أطباء العيادة هي التي تتيح لك تحقيق أفضل النتائج في علاج أمراض العيون.

تأكد من أن الطبيب المعالج لا يقوم فقط بتشخيص محدد، بل يمكنه أيضًا الإشارة إلى أسباب ضمور العصب البصري، مما قد يؤثر على الفروق الدقيقة في العلاج الموصوف

01.09.2014 | تمت مشاهدته بواسطة: 3,354 شخص.

غالبًا ما تكون أمراض العصب البصري مصحوبة بالتسمم والتسمم بمواد كيميائية مختلفة - المواد الكيميائية المنزلية والسموم ومبيدات الأعشاب والإيثانول والنيكوتين والمعادن الثقيلة والبنزين وتوكسين البوتولينوم وما إلى ذلك. في بعض الحالات، قد يؤدي علاج أمراض أخرى إلى تلف العصب البصري كأثر جانبي.

على وجه الخصوص، تم تسجيل مثل هذه الظواهر عند تناول أدوية منع الحمل، والأدوية التي تحتوي على الكينين، وما إلى ذلك.

نظرًا لأنه في حالة التسمم، فإن مجموعة الأعراض المرضية تشبه أعراض التهاب العصب خلف المقلة، فإن بعض الأطباء لا يفرقون بين هذه الأمراض. ولكن لا يزال الضرر السام الذي يلحق بالعصب البصري مرضًا منفصلاً، ولا ترتبط تغيرات الأنسجة بالالتهاب، بل بانحطاطها.

ومن الأمثلة الصارخة على المرض الناجم عن تلف الأعصاب بسبب السموم التسمم بكحول الميثيل. هذه المادة شديدة السمية وتعمل بشكل انتقائي، مع ظواهر مرضية تؤثر على الأنسجة العصبية. حتى استهلاك كمية صغيرة من المادة (أقل من 25 مل) يمكن أن يسبب تطور المرض.

ولكن، في الوقت نفسه، كانت هناك حالات تناولت كميات أكبر بكثير من كحول الميثيل دون أي ضرر للعصب البصري. الاستنتاج هو أن بعض الناس لديهم مناعة ضد المادة من الأنسجة العصبية.

أعراض تلف الأعصاب السامة

الأعراض الأولى هي تشنج (انتهاك) للتكيف، الذي يصاحبه توسع الحدقة، وهو تغيير في رد فعل التلميذ للإضاءة. بعد التسمم يلاحظ المريض وجود "ضباب" أمام العينين، وظهور البرق، ومضات في مجال الرؤية، وبعد فترة تقل الرؤية (أحيانًا تختفي تمامًا). وبعد بضعة أيام أخرى (حتى 5 أيام)، قد تتحسن حدة البصر، ولكن عادة خلال شهر تنخفض مرة أخرى إلى درجة العمى.

في كثير من الأحيان، يتطور مثل هذا المرض لدى الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول المزمن. ويتفاقم الوضع بسبب التأثير المتزامن للمواد الموجودة في النبيذ والمشروبات الروحية، وكذلك التدخين. عادة ما يعاني هؤلاء المرضى من انخفاض تدريجي في الرؤية. تظهر المناطق العمياء (العتمية) في مجال الرؤية، والتي يمكن أن تشغل المناطق الطرفية والمركزية. إذا توقف المريض عن شرب الكحول والتدخين، فقد تعود حدة البصر إلى خط الأساس.

إذا استمر تدفق السموم، قد يحدث ضمور كامل للعصب.

علاج

في حالة التسمم الحاد المصحوب بأعراض شديدة، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف. سيقوم فريق من الأطباء بإجراء غسل المعدة. يجب أن يبدأ هذا النشاط قبل وصول الأطباء عن طريق تحفيز القيء. يحتاج المريض بشكل عاجل إلى إعطاء أدوية ماصة (على سبيل المثال، بوليسورب أو الكربون المنشط) بكميات كبيرة.

يتكون العلاج من إعطاء الحقن الشرجية ووصف مدرات البول مع تناول كمية كبيرة من السوائل في وقت واحد وعلاج إزالة السموم (فصادة البلازما والتخثر).

يشمل العلاج الدوائي أيضًا إعطاء الجلوكوز وبيكربونات الصوديوم والفيتامينات عن طريق الوريد.

بعد جمع سوابق المريض وتحديد طبيعة التسمم بدقة، يتم إضافة طرق خاصة إلى برنامج العلاج. على سبيل المثال، في حالة حدوث ضرر سام مع كحول الميثيل، تتم الإشارة إلى ثقوب العمود الفقري والأدوية لتوسيع الأوعية الدموية وتحسين الدورة الدموية. إذا كان تسمم الجسم مزمنًا، فيجب تجنب تناول المزيد من الكحول وإجراء دورة لإزالة السموم.

التحديث: ديسمبر 2018

نوعية الحياة تتأثر في المقام الأول بصحتنا. التنفس الحر والسمع الواضح وحرية الحركة - كل هذا مهم جدًا بالنسبة للإنسان. يمكن أن يؤدي تعطيل عضو واحد إلى تغيير طريقة الحياة المعتادة في اتجاه سلبي. على سبيل المثال، الرفض القسري للنشاط البدني النشط (الجري في الصباح، الذهاب إلى صالة الألعاب الرياضية)، وتناول الأطعمة اللذيذة (والدهنية)، والعلاقات الحميمة، وما إلى ذلك. يتجلى هذا بشكل أكثر وضوحًا عند تلف جهاز الرؤية.

تتمتع معظم أمراض العيون بمسار مناسب إلى حد ما بالنسبة للإنسان، حيث يمكن للطب الحديث علاجها أو تقليل آثارها السلبية إلى لا شيء (الرؤية الصحيحة، وتحسين إدراك الألوان). وضمور العصب البصري الكامل وحتى الجزئي لا ينتمي إلى هذه "الأغلبية". مع هذا المرض، كقاعدة عامة، يتم انتهاك وظائف العين بشكل كبير ولا رجعة فيه. في كثير من الأحيان يفقد المرضى القدرة على أداء الأنشطة اليومية ويصبحون معاقين.

هل يمكن منع هذا؟ نعم يمكنك ذلك. ولكن فقط مع الكشف في الوقت المناسب عن سبب المرض والعلاج المناسب.

ما هو ضمور العصب البصري

هذه حالة يعاني فيها النسيج العصبي من نقص حاد في العناصر الغذائية، مما يؤدي إلى توقفه عن أداء وظائفه. إذا استمرت العملية لفترة كافية، تبدأ الخلايا العصبية في الموت تدريجيا. مع مرور الوقت، فإنه يؤثر على عدد متزايد من الخلايا، وفي الحالات الشديدة، على جذع العصب بأكمله. سيكون من المستحيل تقريبًا استعادة وظيفة العين لدى هؤلاء المرضى.

لفهم كيفية ظهور هذا المرض، من الضروري تخيل مسار النبضات إلى هياكل الدماغ. يتم تقسيمها تقليديًا إلى قسمين - جانبي وسطي. يحتوي الأول على «صورة» للعالم المحيط، تُرى من خلال الجانب الداخلي للعين (الأقرب إلى الأنف). والثاني مسؤول عن إدراك الجزء الخارجي من الصورة (أقرب إلى التاج).

ويتكون كلا الجزأين على الجدار الخلفي للعين، من مجموعة من الخلايا الخاصة (العقدية)، وبعد ذلك يتم إرسالها إلى هياكل الدماغ المختلفة. هذا المسار صعب للغاية، ولكن هناك نقطة أساسية واحدة - فور مغادرة المدار، يحدث تقاطع في الأجزاء الداخلية. الى ماذا يؤدي هذا؟

• ويدرك السبيل الأيسر صورة العالم من الجانب الأيسر من العينين؛
• أما النصف الأيمن فينقل "الصورة" من النصف الأيمن إلى الدماغ.

ولذلك فإن تلف أحد الأعصاب بعد خروجه من الحجاج سيؤدي إلى تغيرات في وظيفة كلتا العينين.

الأسباب

في الغالبية العظمى من الحالات، لا يحدث هذا المرض بشكل مستقل، ولكنه نتيجة لمرض عين آخر. ومن المهم جداً النظر في سبب ضمور العصب البصري، أو بالأحرى مكان حدوثه. وهذا العامل هو الذي سيحدد طبيعة أعراض المريض وخصائص العلاج.

قد يكون هناك خياران:

1. النوع الصاعد - يحدث المرض من ذلك الجزء من جذع العصب الأقرب إلى العين (قبل التصالب)؛
2. الشكل التنازلي - يبدأ النسيج العصبي بالضمور من الأعلى إلى الأسفل (فوق التصالب، ولكن قبل دخول الدماغ).

يتم عرض الأسباب الأكثر شيوعًا لهذه الحالات في الجدول أدناه.

أسباب مميزة	وصف موجز ل
نوع تصاعدي
الزرق	تخفي هذه الكلمة عددًا من الاضطرابات التي توحدها ميزة واحدة - زيادة ضغط العين. عادة، من الضروري الحفاظ على الشكل الصحيح للعين. لكن في حالة الجلوكوما، يعيق الضغط تدفق العناصر الغذائية إلى الأنسجة العصبية ويجعلها ضمرة.
التهاب العصب داخل المقلة	عملية معدية تؤثر على الخلايا العصبية الموجودة في تجويف مقلة العين (شكل داخل المقلة) أو خلفها (نوع خلف المقلة).
التهاب العصب خلف المقلة
تلف الأعصاب السامة	التعرض للمواد السامة في الجسم يؤدي إلى انهيار الخلايا العصبية. ما يلي له تأثير ضار على المحلل: الميثانول (بضعة جرامات كافية) ؛ الاستخدام المشترك للكحول والتبغ بكميات كبيرة؛ النفايات الصناعية (الرصاص، ثاني كبريتيد الكربون)؛ المواد الطبية في حالة زيادة الحساسية لدى المريض (ديجوكسين، سلفالين، كوتريموكسازول، سلفاديازين، سلفانيلاميد وغيرها).
الاضطرابات الإقفارية	نقص التروية هو نقص تدفق الدم. قد يحدث عندما: ارتفاع ضغط الدم بمقدار 2-3 درجات (عندما يكون ضغط الدم أعلى باستمرار من 160/100 ملم زئبقي) ؛ داء السكري (النوع لا يهم)؛ تصلب الشرايين – ترسب لويحات على جدران الأوعية الدموية.
القرص الراكد	بطبيعته، هذا هو تورم الجزء الأولي من جذع العصب. يمكن أن يحدث في أي حالة مرتبطة بزيادة الضغط داخل الجمجمة: إصابات في منطقة الجمجمة. التهاب السحايا. استسقاء الرأس (مرادف – “استسقاء الدماغ”)؛ أي عمليات أورام في النخاع الشوكي.
أورام العصب أو الأنسجة المحيطة به الموجودة قبل التصالب	يمكن أن يؤدي تكاثر الأنسجة المرضية إلى ضغط الخلايا العصبية.
نوع تنازلي
الآفات السامة (أقل شيوعا)	في بعض الحالات، يمكن للمواد السامة الموصوفة أعلاه أن تلحق الضرر بالخلايا العصبية بعد العبور.
أورام العصب أو الأنسجة المحيطة التي تقع بعد التصالب	تعتبر عمليات الأورام هي السبب الأكثر شيوعًا والأخطر للشكل التنازلي للمرض. ولا يتم تصنيفها على أنها حميدة، حيث أن صعوبات العلاج تجعل من الممكن وصف جميع أورام المخ بأنها خبيثة.
آفات محددة من الأنسجة العصبية	نتيجة لبعض الالتهابات المزمنة التي تحدث مع تدمير الخلايا العصبية في جميع أنحاء الجسم، قد يضمر جذع العصب البصري جزئيًا أو كليًا. تشمل هذه الآفات المحددة ما يلي: الزهري العصبي. أضرار السل على الجهاز العصبي. جذام؛ العدوى الهربسية.
خراجات في تجويف الجمجمة	بعد العدوى العصبية (التهاب السحايا والتهاب الدماغ وغيرها) قد تظهر تجاويف محدودة بجدران الأنسجة الضامة - الخراجات. إذا كانت موجودة بجوار الجهاز البصري، فهناك احتمال لعلم الأمراض.

يرتبط علاج ضمور العصب البصري ارتباطًا وثيقًا بتحديد السبب. ولذلك، ينبغي إيلاء اهتمام وثيق لتوضيح ذلك. يمكن أن تساعد أعراض المرض، التي تسمح للمرء بالتمييز بين الشكل الصاعد والشكل التنازلي، في التشخيص.

أعراض

بغض النظر عن مستوى الضرر (فوق أو تحت التصالب)، هناك علامتان موثوقتان لضمور العصب البصري - فقدان المجالات البصرية ("فقدان البصر") وانخفاض حدة البصر (الحول). يعتمد مدى وضوحها في مريض معين على شدة العملية ونشاط السبب الذي تسبب في المرض. دعونا نلقي نظرة فاحصة على هذه الأعراض.

فقدان المجالات البصرية (فقدان البصر)

ماذا يعني مصطلح "مجال الرؤية"؟ في الأساس، هذه مجرد منطقة يراها الشخص. لتخيل ذلك، يمكنك إغلاق نصف عينك على كلا الجانبين. في هذه الحالة، ترى نصف الصورة فقط، لأن المحلل لا يستطيع إدراك الجزء الثاني. يمكننا القول أنك "فقدت" منطقة واحدة (يمينًا أو يسارًا). هذا هو بالضبط فقدان البصر - اختفاء المجال البصري.

ويقسمها أطباء الأعصاب إلى:

• الصدغي (نصف الصورة يقع بالقرب من الصدغ) والأنف (النصف الآخر من جانب الأنف)؛
• اليمين واليسار، اعتمادًا على الجانب الذي تقع عليه المنطقة.

مع ضمور العصب البصري الجزئي، قد لا تكون هناك أعراض، لأن الخلايا العصبية المتبقية تنقل المعلومات من العين إلى الدماغ. ومع ذلك، إذا حدثت الآفة عبر سماكة الجذع بالكامل، فمن المؤكد أن هذه العلامة ستظهر لدى المريض.

ما هي المناطق التي ستكون مفقودة من إدراك المريض؟ وهذا يعتمد على المستوى الذي تقع فيه العملية المرضية وعلى درجة تلف الخلايا. هناك عدة خيارات:

نوع الضمور	مستوى الضرر	ماذا يشعر المريض؟
كامل - تلف كامل قطر جذع العصب (تتوقف الإشارة ولا تنتقل إلى الدماغ)		يتوقف جهاز الرؤية الموجود على الجانب المصاب عن الرؤية تمامًا
		فقدان المجال البصري الأيمن أو الأيسر في كلتا العينين
غير مكتمل - جزء فقط من الخلايا العصبية لا يؤدي وظيفته. معظم الصورة ينظر إليها من قبل المريض	قبل الصليب (بشكل تصاعدي)	قد لا تكون هناك أعراض أو قد يتم فقدان مجال الرؤية في عين واحدة. أيهما يعتمد على موقع عملية الضمور.
	بعد العبور (مع النوع التنازلي)

يبدو من الصعب إدراك هذا العرض العصبي، ولكن بفضله يمكن للأخصائي ذي الخبرة تحديد موقع الآفة دون أي طرق إضافية. لذلك، من المهم جدًا أن يتحدث المريض بصراحة مع طبيبه عن أي علامات لفقدان المجال البصري.

انخفاض حدة البصر (الحول)

وهذه هي العلامة الثانية التي يتم ملاحظتها لدى جميع المرضى دون استثناء. فقط درجة خطورتها تختلف:

1. خفيف - سمة من المظاهر الأولية للعملية. لا يشعر المريض بانخفاض في الرؤية، ولا تظهر الأعراض إلا عند فحص الأشياء البعيدة بعناية؛
2. متوسط ​​- يحدث عند تلف جزء كبير من الخلايا العصبية. الكائنات البعيدة غير مرئية عمليا، على مسافة قصيرة، لا يواجه المريض أي صعوبات؛
3. شديد - يشير إلى نشاط علم الأمراض. يتم تقليل الحدة إلى حد كبير بحيث يصبح من الصعب تمييز الأشياء القريبة؛
4. العمى (المرادف للغرام) هو علامة على ضمور العصب البصري بالكامل.

وكقاعدة عامة، يحدث الحول فجأة ويزداد تدريجيًا دون علاج مناسب. إذا كانت العملية المرضية عدوانية أو أن المريض لا يطلب المساعدة في الوقت المناسب، فهناك احتمال للإصابة بالعمى الذي لا رجعة فيه.

التشخيص

وكقاعدة عامة، نادرا ما تنشأ مشاكل في الكشف عن هذا المرض. الشيء الرئيسي هو أن المريض يطلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب. ولتأكيد التشخيص يتم تحويله إلى طبيب عيون لإجراء فحص قاع العين. هذه تقنية خاصة يمكنك من خلالها فحص الجزء الأولي من جذع العصب.

كيف يتم إجراء تنظير العين؟. في النسخة الكلاسيكية، يتم فحص قاع العين من قبل الطبيب في غرفة مظلمة باستخدام جهاز مرآة خاص (منظار العين) ومصدر للضوء. يسمح استخدام المعدات الحديثة (منظار العين الإلكتروني) بإجراء هذه الدراسة بدقة أكبر. لا يُطلب من المريض أن يكون لديه أي تحضيرات للإجراء أو إجراءات خاصة أثناء الفحص.

لسوء الحظ، لا يكشف تنظير العين دائمًا عن التغيرات، لأن أعراض الضرر تحدث في وقت أبكر من تغيرات الأنسجة. الاختبارات المعملية (اختبارات الدم والبول والسائل النخاعي) غير محددة ولها قيمة تشخيصية مساعدة فقط.

كيفية التصرف في هذه الحالة؟ في المستشفيات الحديثة متعددة التخصصات، للكشف عن سبب المرض والتغيرات في الأنسجة العصبية، توجد الطرق التالية:

طريقة البحث	مبدأ الطريقة	التغيرات في الضمور
تصوير الأوعية فلوريسئين (FA)	يتم حقن المريض بصبغة عن طريق الوريد الذي يدخل إلى الأوعية الدموية للعين. باستخدام جهاز خاص يصدر ضوءًا بترددات مختلفة، يتم "إضاءة" قاع العين وتقييم حالته.	علامات عدم كفاية إمدادات الدم وتلف الأنسجة
التصوير المقطعي لقرص العين بالليزر (HRTIII)	طريقة غير جراحية (عن بعد) لدراسة تشريح قاع العين.	تغيرات في الجزء الأولي من جذع العصب حسب نوع الضمور.
التصوير المقطعي التوافقي البصري (OCT) لرأس العصب البصري	باستخدام الأشعة تحت الحمراء عالية الدقة، يتم تقييم حالة الأنسجة.
التصوير المقطعي/التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ	طرق غير جراحية لدراسة أنسجة الجسم. يتيح لك الحصول على صورة على أي مستوى بدقة سم.	يستخدم لتحديد السبب المحتمل للمرض. عادةً ما يكون الغرض من هذه الدراسة هو البحث عن ورم أو أي تكوين كتلة آخر (الخراجات والخراجات وما إلى ذلك).

يبدأ علاج المرض من لحظة اتصال المريض، لأنه من غير المنطقي انتظار نتائج التشخيص. خلال هذا الوقت، قد يستمر علم الأمراض في التقدم، وسوف تصبح التغييرات في الأنسجة لا رجعة فيها. بعد توضيح السبب، يقوم الطبيب بتعديل تكتيكاته لتحقيق التأثير الأمثل.

علاج

هناك اعتقاد واسع النطاق في المجتمع بأن “الخلايا العصبية لا تتعافى”. هذا ليس صحيحا تماما. يمكن أن تنمو الخلايا العصبية، وتزيد عدد الاتصالات مع الأنسجة الأخرى وتتولى وظائف "الرفاق" الموتى. ومع ذلك، ليس لديهم خاصية واحدة مهمة للغاية للتجديد الكامل - القدرة على التكاثر.

هل يمكن علاج ضمور العصب البصري؟ بالطبع لا. في حالة تلف الجذع جزئيًا، يمكن للأدوية تحسين حدة البصر والمجالات. وفي حالات نادرة، يمكن حتى استعادة قدرة المريض على الرؤية إلى مستوياتها الطبيعية. إذا كانت العملية المرضية تعطل تماما انتقال النبضات من العين إلى الدماغ، فإن الجراحة فقط هي التي يمكن أن تساعد.

لعلاج هذا المرض بنجاح، من الضروري، أولا وقبل كل شيء، القضاء على سبب حدوثه. وهذا سوف يمنع / يقلل من تلف الخلايا ويثبت مسار علم الأمراض. نظرًا لوجود عدد كبير من العوامل التي تسبب الضمور، يمكن أن تختلف تكتيكات الأطباء بشكل كبير باختلاف الحالات. إذا لم يكن من الممكن علاج السبب (ورم خبيث، خراج يصعب الوصول إليه، وما إلى ذلك)، يجب أن تبدأ على الفور في استعادة وظائف العين.

الطرق الحديثة لترميم الأعصاب

منذ 10 إلى 15 سنة فقط، تم إعطاء الدور الرئيسي في علاج ضمور العصب البصري للفيتامينات ومضادات الأوعية الدموية. في الوقت الحاضر، لديهم معنى إضافي فقط. تأتي في المقدمة الأدوية التي تعمل على استعادة التمثيل الغذائي في الخلايا العصبية (مضادات الأكسدة) وزيادة تدفق الدم إليها (منشطات الذهن والعوامل المضادة للصفيحات وغيرها).

يتضمن المخطط الحديث لاستعادة وظائف العين ما يلي:

• مضادات الأكسدة ومضادات الأكسدة (Mexidol، Trimetazidine، Trimectal وغيرها) - تهدف هذه المجموعة إلى ترميم الأنسجة، وتقليل نشاط العمليات الضارة، والقضاء على "تجويع الأكسجين" للعصب. وفي المستشفى، يتم إعطاؤها عن طريق الوريد أثناء العلاج في العيادات الخارجية، ويتم تناول مضادات الأكسدة على شكل أقراص؛
• مصححات دوران الأوعية الدقيقة (Actovegin، Trental) - تعمل على تحسين عمليات التمثيل الغذائي في الخلايا العصبية وزيادة إمدادات الدم. هذه الأدوية هي واحدة من أهم مكونات العلاج. متوفر أيضًا على شكل محاليل للحقن الوريدي والأقراص.
• منشطات الذهن (بيراسيتام، سيريبروليسين، حمض الجلوتاميك) هي منشطات لتدفق الدم إلى الخلايا العصبية. تسريع تعافيهم؛
• الأدوية التي تقلل من نفاذية الأوعية الدموية (إيموكسيبين) - تحمي العصب البصري من المزيد من الضرر. تم إدخاله في علاج أمراض العيون منذ وقت ليس ببعيد ويستخدم فقط في مراكز طب العيون الكبيرة. يتم إعطاؤه بشكل مكافئ (يتم تمرير إبرة رفيعة على طول جدار الحجاج إلى الأنسجة المحيطة بالعين)؛
• تعتبر الفيتامينات C وPP وB6 وB12 مكونًا إضافيًا للعلاج. ويعتقد أن هذه المواد تعمل على تحسين عملية التمثيل الغذائي في الخلايا العصبية.

ما ورد أعلاه هو علاج كلاسيكي للضمور، ولكن في عام 2010، اقترح أطباء العيون طرقًا جديدة بشكل أساسي لاستعادة وظيفة العين باستخدام منظمات حيوية الببتيد. في الوقت الحالي، يتم استخدام دواءين فقط على نطاق واسع في المراكز المتخصصة - كورتيكسين وريتينالامين. وقد أظهرت الدراسات أنها تحسن الرؤية مرتين تقريبًا.

يتم تحقيق تأثيرها من خلال آليتين - تعمل هذه المنظمات الحيوية على تحفيز استعادة الخلايا العصبية والحد من العمليات الضارة. طريقة تطبيقها محددة تمامًا:

• كورتيكسين - يستخدم كحقن في جلد الصدغين أو في العضل. الطريقة الأولى هي الأفضل، لأنها تخلق تركيزًا أعلى للمادة؛
• ريتينالامين - يتم حقن الدواء في النسيج المكافئ.

يعتبر الجمع بين العلاج الكلاسيكي والببتيد فعالاً للغاية في تجديد الأعصاب، ولكن حتى هذا لا يحقق دائمًا النتيجة المرجوة. يمكنك أيضًا تحفيز عمليات التعافي بمساعدة العلاج الطبيعي الموجه.

العلاج الطبيعي لضمور العصب البصري

هناك نوعان من تقنيات العلاج الطبيعي، والتي أكدت الأبحاث العلمية آثارها الإيجابية:

• العلاج المغناطيسي النبضي (MPT) - لا تهدف هذه الطريقة إلى استعادة الخلايا، بل إلى تحسين أدائها. بفضل التأثير الموجه للمجالات المغناطيسية، يتم "تكثيف" محتويات الخلايا العصبية، ولهذا السبب يكون توليد ونقل النبضات إلى الدماغ أسرع؛
• العلاج بالرنين الحيوي (BT) - ترتبط آلية عمله بتحسين عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة التالفة وتطبيع تدفق الدم عبر الأوعية المجهرية (الشعيرات الدموية).

فهي محددة للغاية وتستخدم فقط في مراكز طب العيون الإقليمية أو الخاصة الكبيرة، وذلك بسبب الحاجة إلى معدات باهظة الثمن. كقاعدة عامة، يتم دفع هذه التقنيات بالنسبة لمعظم المرضى، لذلك نادرًا ما يتم استخدام مؤشر كتلة الجسم وBT.

العلاج الجراحي للضمور

في طب العيون، هناك عمليات خاصة تعمل على تحسين الوظيفة البصرية لدى المرضى الذين يعانون من ضمور العين. ويمكن تقسيمها إلى نوعين رئيسيين:

1. إعادة توزيع تدفق الدم في منطقة العين - من أجل زيادة تدفق العناصر الغذائية إلى مكان واحد، من الضروري تقليله في الأنسجة الأخرى. ولهذا الغرض، يتم ربط بعض الأوعية الموجودة على الوجه، ولهذا السبب يضطر معظم الدم إلى التدفق عبر الشريان العيني. نادرًا ما يتم إجراء هذا النوع من التدخل، لأنه قد يؤدي إلى مضاعفات في فترة ما بعد الجراحة؛
2. زرع الأنسجة التي تعيد تكوين الأوعية الدموية - مبدأ هذه العملية هو زرع الأنسجة التي تحتوي على كمية وفيرة من الدم (أجزاء من العضلات والملتحمة) في المنطقة الضامرة. سوف تنمو أوعية جديدة من خلال الكسب غير المشروع، مما يضمن تدفق الدم الكافي إلى الخلايا العصبية. مثل هذا التدخل هو أكثر انتشارا، لأنه لا يؤثر عمليا على أنسجة الجسم الأخرى.

منذ عدة سنوات، تم تطوير طرق العلاج بالخلايا الجذعية بنشاط في الاتحاد الروسي. إلا أن تعديلاً في تشريعات البلاد جعل هذه الدراسات واستخدام نتائجها على الأشخاص غير قانوني. ولذلك، في الوقت الحاضر، لا يمكن العثور على تقنيات من هذا المستوى إلا في الخارج (إسرائيل وألمانيا).

تنبؤ بالمناخ

تعتمد درجة فقدان البصر لدى المريض على عاملين - شدة الضرر الذي لحق بجذع العصب ووقت بدء العلاج. إذا أثرت العملية المرضية على جزء فقط من الخلايا العصبية، فمن الممكن في بعض الحالات استعادة وظائف العين بالكامل تقريبًا، مع العلاج المناسب.

لسوء الحظ، مع ضمور جميع الخلايا العصبية وتوقف انتقال النبضات، هناك احتمال كبير لإصابة المريض بالعمى. قد يكون الحل في هذه الحالة هو الترميم الجراحي لتغذية الأنسجة، لكن مثل هذا العلاج لا يضمن استعادة الرؤية.

التعليمات

سؤال:
هل يمكن أن يكون هذا المرض خلقيا؟

نعم، ولكن نادرا جدا. وفي هذه الحالة تظهر جميع أعراض المرض الموصوفة أعلاه. وكقاعدة عامة، يتم اكتشاف العلامات الأولى قبل عمر سنة واحدة (6-8 أشهر). من المهم استشارة طبيب العيون في الوقت المناسب، حيث لوحظ التأثير الأكبر للعلاج عند الأطفال دون سن 5 سنوات.

سؤال:
أين يمكن علاج ضمور العصب البصري؟

يجب التأكيد مرة أخرى على أنه من المستحيل التخلص تمامًا من هذا المرض. بمساعدة العلاج، من الممكن السيطرة على المرض واستعادة الوظائف البصرية جزئيًا، لكن لا يمكن علاجه.

سؤال:
كم مرة يتطور علم الأمراض عند الأطفال؟

لا، هذه حالات نادرة جدًا. إذا تم تشخيص الطفل وتأكيده، فمن الضروري توضيح ما إذا كان خلقيا.

سؤال:
ما هو العلاج بالعلاجات الشعبية الأكثر فعالية؟

يصعب علاج الضمور حتى باستخدام الأدوية شديدة الفعالية والعلاج الطبيعي المتخصص. لن يكون للطرق التقليدية تأثير كبير على هذه العملية.

سؤال:
هل يوفرون مجموعات الإعاقة للضمور؟

هذا يعتمد على درجة فقدان البصر. العمى هو المؤشر للمجموعة الأولى، حدة البصر من 0.3 إلى 0.1 للمجموعة الثانية.

يتم قبول جميع العلاجات من قبل المريض مدى الحياة. العلاج على المدى القصير لا يكفي للسيطرة على هذا المرض.

التاريخ: 22/03/2016

تعليقات: 0

تعليقات: 0

ضمور العصب البصري هو مرض يتم فيه تدمير الألياف العصبية للعين كليًا أو جزئيًا واستبدالها بالنسيج الضام. تؤكد الإحصائيات أن كبار السن ليسوا فقط عرضة لهذا المرض، ولكن أيضًا الشباب المليئون بالطاقة والأطفال.

حدوث المرض

الأسباب الرئيسية لضمور العصب البصري هي:

• عامل وراثي
• علم الأمراض الخلقية.
• مضاعفات في شبكية العين.
• التسمم الماضي بمواد مخدرة مختلفة.
• أمراض العيون، وتشمل التهاب العصب، والزرق، وتلف العصب البصري.
• علاج التسمم بالكحول.
• عواقب الأمراض الفيروسية مثل الأنفلونزا والتهابات الجهاز التنفسي الحادة.
• وجود إصابات الدماغ المؤلمة، والتهاب السحايا، ومشاكل خطيرة في الجهاز العصبي.
• ارتفاع ضغط الدم.
• سكتة دماغية؛
• نزيف معقد
• تصلب الشرايين.

لضمور العصب البصري الثابت وضمور العصب البصري الجزئي أعراض مشابهة لمعظم أمراض العيون.

الظاهرة الرئيسية لجميع الأمراض هي انخفاض حاد أو تدريجي في الرؤية، والذي يمكن أن يستمر من أسبوع إلى شهر أو أكثر.

ويتميز الضمور الثابت بأنه خلال فترة معينة يتوقف المرض، وأثناء الضمور التدريجي يحدث انخفاض تدريجي في الرؤية، وإذا لم تستشر الطبيب في الوقت المناسب فإن ذلك يؤدي إلى العمى.

يتميز ضمور العصب البصري عند الأطفال والبالغين بالطابع التالي:

• تتطور الرؤية النفقية (مع هذا العرض تتأثر الألياف العصبية) ؛
• ظهور بقع داكنة (هناك آفات مختلفة في وسط الشبكية)؛
• ضعف إدراك اللون.
• ألم ولاذع في العيون.
• عند فقدان أكثر من نصف المجال البصري، فهذا يدل على تأثر العصب البصري بشكل كبير.

ضمور العصب البصري الثانوي، أعراضه:

• تضييق حاد في الأوعية الدموية.
• شحوب قرص العين.
• توسع الأوردة؛

إذا لاحظت أحد الأعراض على الأقل، فأنت بحاجة إلى الذهاب بشكل عاجل إلى طبيب العيون الخاص بك حتى يتمكن من إجراء تشخيص أكثر دقة ووصف العلاج.

العودة إلى المحتويات

تشخيص ضمور العصب البصري

ولتأكيد التشخيص يصف الطبيب المعالج عدداً من الإجراءات لتأكيد أو دحض بعض الأعراض:

• التشخيص بالكمبيوتر لتحديد المناطق التي بها علم الأمراض؛
• فحص قاع العين باستخدام قطرات متخصصة؛
• ويحدد إجراء تصوير العيون بالفيديو درجة تلف الأعصاب؛
• يتم فحص حدة البصر وإجراء الاختبارات؛
• الأشعة السينية للجمجمة.
• الرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي لتحديد أسباب الأمراض الناشئة؛
• تنفيذ إجراء مثل قياس الكرة الكروية - يسمح لك بتقييم مجال رؤية المريض؛
• تشخيص إدراك اللون.
• تصوير الدوبلر.

العودة إلى المحتويات

ضمور العصب البصري: العلاج

إذا تم في وقت سابق، عند تحديد المرض حتى في المراحل الأولى، تشخيصات مخيبة للآمال، فمن الممكن الآن علاجه، ولكن بشرط حدوث ضمور غير كامل للأعصاب البصرية. وفي بعض الحالات يعتمد العلاج على تحفيز الألياف العصبية وتحقيق ديناميكيات إيجابية. يستخدم معظم المرضى العلاجات الشعبية، لكن هذا لا يحقق نتائج إيجابية ولا يؤدي إلا إلى إضاعة الوقت الثمين. يتكون علاج ضمور العصب البصري من الطرق التالية.

التحفيز الكهربائي: يتم إدخال قطب كهربائي في مقلة العين، ويتم من خلاله تمرير نبضات كهربائية للمعلمات المطلوبة، ويتم توصيل الجزء الثاني من القطب بالجلد. يتم تنفيذ هذه الجلسات لمدة أسبوعين، وبعد استراحة لمدة ثلاثة أشهر يتم استئنافها مرة أخرى حسب الضرورة. في بعض الأحيان يتم زرع محفز كهربائي مباشرة في العين، ويبقى هناك لعدة سنوات.

تتميز تقنية التحفيز المغناطيسي بتغيير المجالات المغناطيسية على العصب البصري لتحسين الدورة الدموية وعمليات التمثيل الغذائي، وتسريع الشفاء. يتيح لك استخدام هذا الإجراء في المرحلة الأولى من المرض تحسين حالة العين خلال 14-17 جلسة.

طرق العلاج التقليدية: تشمل عمليات نقل الدم واستخدام موسعات الأوعية والمقويات (قطرات العين والحقن والأقراص: نو سبا، ديبازول، بابافيرين ويوفيلين، حمض النيكوتينيك).

العلاج بالوخز بالإبر يخفف بشكل كبير من حالة المريض.

لتحسين عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة العصبية، وكذلك لاستعادتها، يتم استخدام المنشطات الحيوية (استخدام الفيتامينات والإنزيمات والأحماض الأمينية ومستخلصات الصبار والمستحضرات قبل القناة).

من الممكن وصف العوامل الهرمونية للعمل في الجهاز العصبي المركزي (نوتروبيل، فزام، إيموكسيبين).

لعلاج المراحل الأكثر تقدما من المرض، من الممكن التدخل بالليزر أو الجراحي، وبهذه الطريقة تتم إزالة الأورام التي تضغط على العصب البصري.

هناك ضمور تصاعدي وتنازلي للعصب البصري. يحدث الصعود أو الشمعي مع الالتهابات والحثل بأنواعه وآفات في الشبكية ويتميز باصفرار في القرص العصبي وتضيق أوعيته وضمورها فيقل عددها. يحدث الضمور التنازلي في المقام الأول عندما يتأثر أحد الخلايا العصبية في المسار البصري المحيطي وينحدر نحو القرص البصري، وبالتالي يغير بنيته.

بالنسبة للديناميكيات الإيجابية، من الضروري إجراء دورة علاجية، تتكرر بعد عدة أشهر؛ في الحالات الصعبة، يتم تعيين مجموعة الإعاقة.

يمكن أن يكون لضمور العصب البصري لدى الأطفال عواقب سلبية أكثر من البالغين، لذلك يحظر أطباء العيون بشكل قاطع العلاج بالعلاجات الشعبية لتجنب التدهور وزيادة عمى الطفل.

تلعب التغذية دورًا لا يقل أهمية في التعافي من العلاج نفسه، وينصح الخبراء بتنويع النظام الغذائي وإثرائه بفيتامينات ب. وللوقاية من الضروري الخضوع لفحص طبي كامل عند أدنى ضعف في البصر.