Симптоми на изкълчена челюст - лечение на изкълчена челюст. Оценка на клиничните данни. Принципи на лечение и профилактика

Както бе споменато по-рано, възпалението на TMJ може да бъде причинено от различни заболявания и патологични състояния. Въз основа на интервю с пациента и клинична оценка на симптомите може да се подозира конкретна причина, но понякога са необходими редица допълнителни лабораторни и инструментални изследвания, за да се потвърди окончателно диагнозата.

Към кой лекар трябва да се обърнете, ако имате възпаление на челюстната става?

В зависимост от първопричината, лечението на възпалението на темпоромандибуларната става се извършва от специалисти от различни областилекарство. Ако симптомите на възпаление пречат на нормалното Ежедневиетохора, но не представляват непосредствена заплаха за здравето и живота (

ако възпалението не е причинено от травма или нараняване на ставата

След обстоен разговор и клиничен преглед лекарят може да заподозре една или друга причина за възпаление и въз основа на това да насочи пациента към съответния специалист.

В зависимост от причините за артрит, процесът на диагностика и лечение може да включва:

• Ортопед и травматолог – при увреждане на костни, хрущялни или сухожилни компоненти на ставата.
• Зъболекар – за заболявания на зъбите и устната кухина.
• Оториноларинголог (УНГ) – за заболявания на ухото, гърлото, носа и параназалните синуси.
• Специалист по инфекциозни заболявания - при идентифициране на инфекциозни и възпалителни процеси в организма.
• Ревматолог – ако причината за артрита е системно възпалително (ревматично) заболяване.
• Дерматовенеролог - при наличие на огнища на инфекция в главата, шията, лицето или други части на тялото.
• Фтизиатър – при съмнение за туберкулозна инфекция.
• Невролог – при съмнение за нараняване/заболяване тригеминален нерв.

Оценка на клиничните данни

Ако появата на болки в ставите е била предшествана от механично нараняванеили нараняване, диагнозата е извън съмнение. В други случаи лекарят трябва внимателно да прегледа пациента, да оцени всички съществуващи клинични прояви и да установи или предложи причината за възпалението.

Инфекциозният характер на артрита може да бъде показан от:

• Идентифициране на източник на гнойна инфекция в областта на шията, лицето или главата.
• Повишаване на телесната температура над 38ºС.
• Обща слабост и лоша толерантностфизическа дейност.
• Болка в мускулите.
• Главоболие и световъртеж.
• Гадене и повръщане, диария.
• Идентифициране на инфекциозен фокус във всяка област на тялото при наличие на симптоми на разпространение на инфекция в тялото.
• Увеличени цервикални лимфни възли.

Остеомиелит на челюстта: видове, симптоми и методи за лечение на това заболяване

Остеомиелитът е много сложно инфекциозно заболяване костна тъкан. Една от най-честите форми на това заболяване е остеомиелитът на челюстта.

Това заболяване се характеризира с инфекциозно-възпалителен гноен процес, който обхваща цялата структура на челюстната кост, както и тъканите около нея. Заболяването е много опасно.

Ако не се лекува своевременно или неправилно, може да причини сериозни усложнения.

Какво се случва по време на заболяване?

Когато инфекцията навлезе в костната тъкан, настъпва активиране защитни свойстваи се развива гнойно възпаление. За да се бори с този процес, тялото изпраща много бели кръвни клетки, които от своя страна започват да произвеждат ензими в огромни количества.

Тези ензими постепенно разрушават костните структури, което води до образуването на цели кухини, пълни с гной. Ако не се лекува, възпалението може да се разпространи в съседни меки тъкани с образуване на фистули.

Състоянието на имунната система играе важна роля в развитието на заболяването. Ако функционира добре, той сам се справя с възпалителния процес, превръщайки го в хроничен ход.

Ако имунната система не може да се справи, тогава възпалението се разпространява допълнително и може да причини сепсис, генерализация, което може да доведе не само до увреждане, но и до смърт. Следователно остеомиелитът на челюстта трябва да се приема сериозно.

Възпаление на челюстната става. Симптоми

Отговаряйки на въпроса как да се лекува такова сложно заболяване, можем да кажем това начална фазалечението винаги е почти едно и също, независимо дали пациентът има инфекциозна или остра форма, въпреки че има, разбира се, разлики.

Така че, в първия случай се предписват антибиотици, които помагат за елиминирането на патогени, а във втория акцентът е върху тези лекарства, които могат да увеличат кръвообращението в увредените меки тъкани.

И в двата случая обаче всичко започва с твърда превръзка, която фиксира челюстта. При инфекциозен артрит се носи около три дни, а при травматичен – около десет. На пациента се предписва течна храна и анаболни стероиди, които намаляват прага на болката на чувствителност.

1. Магнитотерапия.
2. Лазерна терапия.
3. Упражнения, които трябва да помогнат за работа и възстановяване на предишния тонус на лицевите мускули под формата на масаж и приложения с горещ восък.

Първите симптоми на това състояние не трябва да се пренебрегват. Човек ще загуби нормалното си представяне, когато има болка в темпоромандибуларната става.

Възпалението, чиито симптоми ще представим, в медицината се нарича "артрит на темпоромандибуларната става". Ако възпалението не се лекува, то води до дегенеративни промени.

Това състояние на ставата вече ще се нарича артроза. Тогава ще трябва да отделите повече време и пари за лечение.

Симптомите се различават при остър и хроничен артрит. Симптоми на остро възпаление:

• зачервяване и подуване в областта на ставата;
• хиперемия на близките тъкани;
• понякога шум в ушите и хрускане;
• смилане на челюстта през нощта;
• затруднено отваряне на устата;
• остра болка при движение, излъчваща се към ушите и задната част на главата;
• световъртеж;
• повишена температура.

При хронично възпаление симптомите са различни:

• болезнена болка;
• усещане за скованост на челюстта, особено ако позицията за сън е избрана с лицето надолу;
• болката се засилва при натискане на челюстта;
• Възможна загуба на слуха.

Обикновено хроничното възпаление не е придружено от зачервяване на околните тъкани или невъзможност за отваряне на устата. Въпреки това все още е препоръчително да ядете лека течна храна по това време и да лекувате възпалението. В крайна сметка, продължителното възпаление без необходимото лечение ще доведе до деформация на лицето.

Какви тестове и прегледи може да предпише лекар при болки в челюстта?

Тъй като болката в челюстта се провокира от различни заболявания и състояния, лекарят, ако е налице този симптом, може да предпише различни тестове и изследвания, които счита за необходими, за да идентифицира заболяването, проявяващо се с болка в челюстта.

И лекарят подозира заболяване, което е причинило болка в челюстта, въз основа на всички симптоми, които човек има. По този начин списъкът с тестове и изследвания за болки в челюстта във всеки отделен случай се определя от това какви други придружаващи симптоми има лицето.

По-долу ще посочим какви изследвания и изследвания може да назначи лекар специалист при болка в областта на челюстта, в зависимост от други съпътстващи симптоми.

Когато болката в челюстта притеснява човек, носещ ортодонтски конструкции (скоби, протези и др.), зъболекарят преглежда и предписва панорамна снимкачелюст и съзъбие (ортопантомограма (регистрирайте се)) за оценка на състоянието на тъканите и наличието на патологични процеси в тях.

Ако ортопантомограмата не разкрива патологии, тогава се счита, че болката е причинена от силния натиск на ортодонтските структури върху тъканта и в този случай, за да се облекчи, или протезата се коригира, или степента на натиск на скобите /плочките на зъбите е намалена.

Когато болката в челюстта без други съпътстващи симптоми притеснява човек с неправилна оклузия, лекарят обикновено извършва преглед и специални тестове, за да се увери, че зъбите са подредени правилно, а също така предписва ортопантомограма. Въз основа на резултатите от изследването се предписва лечение, което се състои в изправяне на зъбите и коригиране на захапката.

Традиционни методи за лечение на хрускане

Ако възпалението на ставата е причинено от натъртване или друго леко нараняване, то може да изчезне от само себе си без никакви последствия за пациента. Въпреки това, по-често, отколкото не, без подходящо лечение, острият възпалителен процес не отшумява или не отшумява напълно, преминава в хронично възпаление и причинява развитие на усложнения.

Ето защо, ако болката и дискомфортът в областта на ставите не изчезнат в рамките на 2-3 дни (

включително по време на прием на противовъзпалителни лекарства

При лечение на посттравматично възпаление на темпоромандибуларната става се използва:

• обездвижване;
• лечение с лекарства;
• физиотерапия.

Обездвижване

Обездвижването като метод за първа помощ при възпаление на ставите е описано по-рано. Ако след преглед лекарят разкрие фрактура,

долночелюстна става, това е индикация за по-продължителна и цялостна имобилизация (

след подходящо лечение - сравнение на костни фрагменти, намаляване на дислокация и др

Методи за имобилизация на долночелюстната става

В допълнение към описаните методи за временно обездвижване се използват и постоянни (

дългосрочен

). Използват се при наличие на фрактури на ставните повърхности на долната челюст или темпоралната кост, когато за заздравяване на дефекта (

образование калус

) необходимо е повече време (

4 – 5 седмици За дълготрайна имобилизация се използват:

• Различни методи за закрепване на междучелюстни лигатури (т.е. зъбите на горната и долната челюст се закрепват заедно с помощта на тел). Самата процедура се извършва под местна анестезия.
• Поставяне на зъбни шини, които могат да се фиксират към зъбите и други части на устната кухина (процедурата се извършва и с локална анестезия).

Медикаментозно лечение

Основната цел на лекарствената терапия е да се премахне болката, както и да се предотврати прогресирането на възпалителния процес.

Медикаментозно лечение на посттравматично възпаление на долночелюстната става

Група лекарства	Представители	Механизъм терапевтичен ефект	Начин на употреба и дози
Нестероидни противовъзпалителни средства	Диклофенак	Механизмът на действие и методите на приложение са описани по-рано.
	Индометацин
	Нимезил
Ненаркотични болкоуспокояващи	парацетамол	Инхибиране на образуването на циклооксигеназа в централната нервна система, намалява чувствителността на центровете за болка в мозъка, като по този начин намалява болката.	Ако е невъзможно да се приема през устата, се въвежда в ректума под формата на ректални супозитории 2 – 4 пъти на ден. Дозата се определя от възрастта на пациента: От 1 до 2 години – 80 mg. От 2 до 6 години – 150 mg. От 6 до 12 години – 250 mg. От 12 до 15 години – 300 mg. Възрастни - 500 mg.
Наркотични болкоуспокояващи	Морфин	Действайки на ниво централна нервна система, той блокира предаването на болка нервни импулсикъм мозъка, а също така намалява психо-емоционалния отговор на болката.	Интрамускулно, 10 mg 4-6 пъти на ден (в зависимост от тежестта на болката).
	Трамадол	Синтетична дрога, подобни по структура на наркотичните болкоуспокояващи. Нарушава предаването на болковите импулси в централната нервна система и има слаб седативен ефект.	Прилага се интравенозно или мускулно в доза 50-100 mg (за възрастни). Ако аналгетичният ефект е недостатъчен, инжекцията може да се повтори след 30-40 минути. Максималната дневна доза е 400 mg. Децата се предписват в доза от 1 - 2 mg / kg. Максималната дневна доза за деца е 4 – 8 mg/kg.

Физиотерапия

Ако възпалението е причинено от натъртване на ставата, след 3-4 дни могат да се приложат физиотерапевтични процедури. При по-сериозни щети (

фрактури, изкълчвания, разкъсване на ставна капсула или връзки

) времето за назначаване на процедурите се определя от лекуващия лекар.

Физиотерапевтични методи за лечение на посттравматично възпаление на долночелюстната става

Лечението на артрит в този случай се извършва едновременно с лечението на основното заболяване.

При артрит, причинен от ревматични заболявания, се използва:

• лечение с лекарства;
• развиващи упражнения.

Предписани са лекарства от различни фармакологични групи, чиято цел е да намалят активността на възпалителния процес и да предотвратят по-нататъшно увреждане на тъканите на тялото. Методът на употреба и режимът на дозиране на лекарствата се определят от ревматолог индивидуално във всеки конкретен случай и зависят от естеството и тежестта на заболяването, активността на възпалителния процес и други фактори.

Медикаментозно лечение на ревматоиден артрит

Антибактериалните лекарства се използват за лечение на инфекциозни заболявания. Първо се предписват широкоспектърни антибиотици, които са активни срещу голям брой различни микроорганизми. След идентифициране на конкретен патоген се предписват лекарства, които най-ефективно се борят с този вид инфекция.

Медикаментозно лечение на артрит, причинен от инфекция

Рецептите на традиционната медицина могат да премахнат симптомите на възпаление, да намалят болката и да облекчат клинично протичанезаболявания, но изключително рядко успяват да премахнат самата причина за заболяването. Ето защо използването народни средстваДопустимо е само след консултация с Вашия лекар.

Лечение на артрит (

възпаление

) на долночелюстната става понякога може да се извършва у дома. Въпреки това си струва да запомните, че често причината за възпалението може да бъде друго, много по-сериозно заболяване или патологично състояние. Ето защо, ако самолечението е неефективно, както и ако състоянието на пациента се влоши, е необходимо да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Причината за възпаление на темпоромандибуларната става може да бъде:

• нараняване;
• инфекция;
• ревматични заболявания (ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, подагра и някои други).

Самолечението е допустимо само при случай на бял дроб травматично уврежданестава (

например с натъртване

За лечение на артрит на челюстната става след нараняване е необходимо:

• Обездвижете ставата. Препоръчва се да се говори възможно най-малко, както и да се избягва консумацията на груби и твърди храни, които изискват старателно дъвчене.
• Нанесете студен компрес. Излагането на студ намалява тежестта на възпалението в ставата, намалява отока на тъканите, намалява риска от усложнения и ускорява оздравителния процес.
• Елиминирайте болката. За тази цел могат да се предписват нестероидни противовъзпалителни средства (например нимезулид в доза от 100 mg на всеки 6 до 8 часа), които могат да бъдат закупени без рецепта във всяка аптека.

При обикновена синина симптомите на възпаление изчезват след няколко дни. Ако след 2-3 дни болката и подуването в областта на ставата продължават, ако пациентът чувства натиск или пълнота в областта на ставата и подвижността в нея е нарушена, трябва да си запишете час при специалист (

посетете семеен лекар, травматолог или ортопед

Лечение инфекциозно възпалениедолночелюстната става се извършва с помощта на антибиотици. Пациентът може да ги приема самостоятелно у дома, но лекарят трябва да предпише тези лекарства след това цялостен преглед. Противовъзпалителните лекарства също могат да се използват за облекчаване на болката.

Лечението на ревматологичните заболявания включва използването на различни лекарства (хормонални противовъзпалителни средства, имуносупресори и други), които сами по себе си могат да причинят редица нежелани реакции.

Ето защо лечението трябва да се извършва под наблюдението на специалист, пациентът трябва стриктно да спазва инструкциите на ревматолога и редовно да се подлага на всички изследвания, предписани от лекаря.

При лечение на хрускане е необходимо да се намали натоварването на хрущящите стави. В случай на възпаление, противовъзпалителните мехлеми Диклофенак и Ибупрофен помагат добре.

В допълнение, има лекарства, които перфектно възстановяват структурата на хрущяла - глюкозамин и хондроитин сулфати. Прилагат се вътрешно, като градивен материал за хрущяла, като възстановяват загубения обем и еластичност на ставите.

Тези лекарства също имат противопоказания и странични ефекти. Преди да ги използвате, определено трябва да се консултирате със специалист.

• Разтоварете ставите си, като им осигурите почивка: свалете натоварването от тях (поставете възглавница под врата си, ако сте на крака, легнете); осигурете почивка на ставите - за тази цел се използват специални скоби и еластични бинтове. Ставата постепенно ще се възстанови от преумора и възпалението ще изчезне
• Не седнете в една поза дълго време, сменяйте я по-често. Ако е възможно, правете загряване или упражнения на всеки 2 часа, особено когато работите заседнали.
• Използвайте противовъзпалителни мазила, като фастум гел или др
• Ако хрускането е следствие от нараняване, а също и когато е придружено от болка, по-добре е незабавно да се свържете със специалист, например ортопед-травматолог

Как да се определи възпалението на челюстната става? Кой лекар ще ви помогне да намерите решение на проблема? Първо трябва да се свържете с терапевт, който ще проведе първоначален преглед и след това ще ви насочи към специалист, който може да помогне практически.

Ако пациентът има проблеми със захапката, той трябва да се консултира със зъболекар, отитът трябва да се лекува от УНГ специалист. Може да се нуждаете от помощта на гнатолог или невромускулен зъболекар. И ако болката е започнала след нараняване, тогава трябва да отидете на орален хирург.

Първа помощ при остра болка в темпоромандибуларната става

Първа помощ може да е необходима в случай на остро травматично увреждане на ставата, както и в случай на инфекциозно възпаление, когато синдромът на болката е силен. Веднага си струва да се отбележи, че нараняване, силна болка или ограничена подвижност в долночелюстната става изисква квалифициран медицински грижи, следователно описаните мерки могат да се използват само като временна мярка преди да отидете на лекар.

Първата помощ при болка в долночелюстната става включва:

• обездвижване (имобилизация) на засегнатата става;
• използване на студ;
• приемане на противовъзпалителни лекарства.

Имобилизиране на засегнатата става

Какви могат да бъдат усложненията и последствията от възпаление на челюстната става?

Прогноза и последствия при възпаление (

Неизлекувана болест инфекциозен характер- една от най-опасните причини за възпаление на лицевата става. Какво се случва, ако ставата не се лекува? Първо, болката ще се появи периодично. Ставен хрущялсе състои от съединителна тъкан. И ако започне нагнояване в областта на ставата, този хрущял бързо ще се срути.

Появява се гноен темпорален флегмон. След това, ако пациентът не дойде при хирурга, за да премахне гнойта, тя може да се разпространи в други близки тъкани.

Острата природа на заболяването без гной също може значително да съсипе живота на някой, който се страхува от лечение. Процесът на сцепление започва в ставата и с течение на времето тя престава да бъде подвижна. Този процес се нарича фиброзна анкилоза. Ако това се случи от едната страна, тогава цялото лице е деформирано. Следващият етап от заболяването е костна анкилоза, когато ставната тъкан окончателно вкостява.

Има ли ефективна профилактика на възпалението на темпоромандибуларната става?

Не са разработени специфични превантивни мерки, насочени към предотвратяване на възпаление на долночелюстната става. Единствения ефективен методпревенцията е предотвратяването и навременното отстраняване на причините, които могат да доведат до развитието на болестта.

Възпалението на темпоромандибуларната става може да бъде причинено от:

• Травма. При нараняване на компонентите на ставата (счупване на ставни кости, натъртвания на меките тъкани и др.) се развива възпалителен процес, характеризиращ се с подуване на тъканите, силна болка и дисфункция на ставата. В резултат на отделянето на определени биологично активни вещества (серотонин, хистамин, брадикинин и др.) на мястото на възпалението се появява разширение кръвоносни съдовеи освобождаването на течна плазма от съдовото легло. Възпалителната течност (ексудат) може да се натрупа в ставната кухина, увеличавайки натиска върху подутите тъкани и допълнително ги уврежда.
• Инфекция. Инфекцията може да навлезе в ставната кухина по различни начини(при нараняване на ставата, при разпространение на бактерии от близки или далечни огнища). Инфекцията на ставата също е придружена от развитие на възпалителен процес с всички неблагоприятни ефекти, описани по-горе. Освен това, когато са заразени с пиогенни микроорганизми (например стафилококи), прогресирането на гнойно-възпалителен процес може да доведе до разрушаване на вътреставните структури, което ще доведе до необратимо увреждане на ставната функция.
• Ревматични заболявания. Ревматичните заболявания се характеризират с прекомерна активност на човешката имунна система, което води до развитие на системни възпалителни реакции, увреждащи различни тъкани на тялото (предимно стави). Също така, при някои заболявания от тази група възникват неизправности в имунната система, което води до увреждане на тъканите на тялото от собствените имунни клетки на тялото.

По-добре е да започнете да предотвратявате това явление от раждането. И така, ставите ми пукат, какво да правя? Метод за предотвратяване на пукане на ставите и заболявания на опорно-двигателния апарат е яденето на тиквени, слънчогледови и сусамови семки, както и растителни масла.

Липсата на течност в тялото води до намаляване на количеството лубрикант, освободен във всяка става. Затова е необходимо да се пият повече течности, за предпочитане минерална вода.

Полезно е да ядете краставици по-често, тъй като те съдържат течност.

В допълнение, те съдържат микроелементи, участващи в образуването на хрущялна тъкан. Ако се извърши навременна профилактика, това ще предотврати развитието на тежки ставни увреждания в бъдеще. Възрастните трябва да следят теглото си и правилно да редуват натоварването на ставите. През работния ден е важно да се движите по-често, като избягвате фиксирани позиции.

Източник: osankasovet.ru

Болка и нейните причини по азбучен ред:

болка в челюстта

Челюст - всяка от двете челюсти: горна или долна. Челюстите формират основата на зъбите и са мястото на тяхното закрепване в устната кухина.
Горната челюст (максила, множествено число maxillae) е сдвоена кост, която се състои от тяло и четири процеса: челен, зигоматичен, палатинен и алвеоларен, чийто долен свободен ръб е алвеоларна дъга, носеща зъбните алвеоли. Максиларният (максиларен) синус се намира в тялото на костта. Горната челюст участва в образуването на очните кухини, носната кухина и твърдото небце.

Какви заболявания причиняват болка в челюстта:

Причини за болка в челюстта:

1. Фрактури на горна или долна челюст. Като резултат силен ударв лицето, инцидентът може да доведе до фрактура на горната или долната челюст. Тежката травма на главата може да доведе до фрактура на горната и долната челюст едновременно.
Счупването на челюстта е нарушение на целостта на челюстната кост под въздействието на механична сила.
Фрактурите могат да бъдат директни и отразени, единични и множествени, със и без изместване на костни фрагменти, отворени и затворени, натрошени.
Всички видове фрактури на челюстта се характеризират с такива симптоми като болка в челюстта, кръвоизлив, подуване на меките тъкани на лицето и нарушена дъвкателна функция.

2. Остеомиелитът на челюстите е инфекциозен възпалителен процес, който засяга всички елементи на челюстната кост. Има хематогенен, травматичен и одонтогенен остеомиелит (най-често срещаният тип).
Причината за одонтогенния остеомиелит е микрофлората на кореновите канали на зъбите и пародонталните джобове (стрептококи, стафилококи, анаероби).
При остър остеомиелит се наблюдава спонтанна пулсираща болка в челюстта, главоболие, втрисане, температура до 40 °C. Установява се засегнат зъб с некротична пулпа (може и с пломба); той и съседните на него зъби са силно болезнени и подвижни. Подпухнало асиметрично лице. Преходната гънка е хиперемирана и изгладена. Лимфните възли са увеличени и болезнени. Остеомиелитът често се усложнява от абсцес и флегмон. Неутрофилна левкоцитоза в кръвта; ESR се увеличава. Общо състояние с различна тежест.

3. Дисфункцията на темпоромандибуларната става причинява болка не само в областта на ставата (пред ухото), но и в челото, слепоочието, долната челюст и бузата. Придружава се от щракане или ограничено движение в ставата. Болката може да бъде свързана с миофасциален синдром в дъвкателните мускули, анормална захапка, възпалителни или дегенеративни промени в ставата. Изследването разкрива локална болка, крепитация при отваряне на устата, правилна позицияставни повърхности и ограничаване на движенията на долната челюст.

4. Краниалната невралгия е резултат от резки и много силни импулси от засегнатите черепномозъчни нерви. Най-често трябва да се справите с невралгия на тригеминалния нерв. Характеризира се с едностранчиви, внезапни пристъпи на остри, резки, парещи, режеща болкав зоната на инервация на един или повече клонове на тригеминалния нерв. Болката рядко се появява през нощта и никога не се усеща зад ухото или в долната челюст.

5. Невралгията на горния ларингеален нерв се характеризира с пароксизмална едностранна или двустранна болка в ларинкса (обикновено на нивото на горната част на тироидния хрущял или хиоидната кост) и ъгъла на долната челюст, излъчваща се към окото, ухото , гръдния и раменния пояс и придружен от хълцане, хиперсаливация, кашлица . Болката се провокира от преглъщане, прозяване, кашляне, издухване на носа и движения на главата. Карбамазепин (Финлепсин) е ефективен и локална анестезияв областта на хиотиреоидната мембрана. При резистентни случаи се прибягва до прерязване на нерва.

6. Невралгията на глософарингеалния нерв е изключително рядка. Проявява се като пароксизмална болка, която обикновено започва от корена на езика или сливиците и се разпространява към фаринкса, ухото, ъгъла на челюстта, понякога ирадиираща към очната ябълка, по-рядко към врата. Болковите пристъпи възникват внезапно при движения на езика или фаринкса, по време на разговор или хранене (преглъщане), продължават от 1 до 3 минути, винаги едностранни, стрелящи, парещи. По време на атака често се отбелязва сухота в устата, суха кашлица и след нея - повишено слюноотделяне. Позата на пациента се характеризира с накланяне на главата по посока на болката, болка при палпация на точка зад ъгъла на долната челюст

7. Невралгията на ушния възел се проявява с пареща пароксизмална болка (продължителност на атаката до 1 час) в темпорална областпред външния слухов канал, често се излъчва към долната челюст, брадичката и понякога зъбите. Болезнената атака е придружена от хиперсаливация и щракащи звуци в ухото (симптомът се причинява от периодични спазми на слуховата тръба, причинени от свиване на тензорния мускул слухова тръба, който се инервира от влакната на ушния ганглий) от страната на патологичния процес. Болката може да бъде провокирана от ядене на топла или студена храна или хипотермия на лицето. Характеризира се с болка при натиск върху точката между външния Ушния канали TMJ.

8. При увреждане на лицевата артерия (артериит) болката има парещ характер и започва в областта на долната (от брадичката до ъгъла на долната челюст) или горната (в областта на горната устна, крилата на носа или назолабиалната гънка) челюстта. Крайната точка на облъчване на болката е медиалният ъгъл на окото. Типичен симптоме наличието на болка на мястото на завоя на лицевата артерия през основата на долната челюст.

9. Каротидинията се характеризира с пристъпи на болка, които продължават няколко часа и са локализирани в горната част на шията, лицето, ухото, долната челюст и зъбите. Тази болка може да бъде провокирана от палпация на общата каротидна артерия в близост до бифуркацията. В повечето случаи каротидинията изглежда като вариант на мигрена. Понякога подобни симптоми се появяват при темпорален артериит, дисекация на каротидната артерия или нейното изместване от тумор.

10. Одонтогенна болка. Болката в горната и долната челюст често възниква поради дразнене на нервите поради кариес, заболявания на зъбната пулпа и пародонтални абсцеси. Тя се засилва през нощта, има пулсиращ характер и често е придружена от локална болка в областта на корена на зъба. Понякога хроничната лицева болка се причинява от ограничен остеомиелит на челюстта с образуването на микроабсцеси. След екстракция на зъб или стоматологична операция може да възникне тригеминална невропатия, проявяваща се с намалена чувствителност в долната устна, слабост дъвкателни мускули.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте правили някакви изследвания, Не забравяйте да занесете резултатите от тях на лекар за консултация.Ако изследванията не са направени, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Боли ли те челюстта? Необходимо е да се подходи много внимателно към цялостното ви здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание симптоми на заболяванияи не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични симптоми, характерни външни прояви- т.нар симптоми на заболяването. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва да го правите няколко пъти в годината. бъдете прегледани от лекарне само да се предотврати ужасна болест, но и подкрепа здрав умв тялото и организма като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите информацията, от която се нуждаете. Регистрирайте се и на медицинския портал евролабораторияза да сте в крак с времето последни новинии актуализации на информация на уебсайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по имейл.

Други видове болка, започващи с буквата "h":

Таблицата със симптомите е само за образователни цели. Не се самолекувайте; За всички въпроси относно дефиницията на заболяването и методите за неговото лечение се консултирайте с Вашия лекар. EUROLAB не носи отговорност за последствията, причинени от използването на информация, публикувана на портала.

Ако се интересувате от някакви други симптоми на заболявания и видове болка или имате други въпроси или предложения, пишете ни, ние определено ще се опитаме да ви помогнем.

По време на това заболяване настъпва промяна в местоположението ставна главадолната челюст, което води до грешки във функционирането на темпоромандибуларната става. В този случай за пациента е трудно и болезнено да отвори устата си, формата на лицето му се променя донякъде, а в някои случаи може да се наблюдава силно слюноотделяне.

Терапевтичните мерки се свеждат до изправяне на челюстта и носене на специална превръзка. Въпреки че, ако луксацията е стара, те прибягват до хирургическа интервенция.

Видове дислокации на долната челюст - причини за патология

Въпросното заболяване, в зависимост от редица фактори, може да се класифицира според следния принцип:

1. Въз основа на степента на увреждане има:

1. Подвойна дислокацияопълна дислокация.Ставите се допират, но не напълно.
2. Попълна дислокация. Ставната глава излиза от областта на ямката на темпоралната кост: няма контакт между ставните повърхности.
3. Перелодислокация. Диагностицира се при счупване на кондиларния израстък и дислокация на долната челюст.

2. В зависимост от причините, които са провокирали появата на това заболяване, има:

1. VRоочаквани разместваниядолна челюст: следствие от неправилно развитие на костната тъкан.
2. Придобити луксации. Пациентите могат да ги получат поради наранявания и определени патологии. Трябва да се направи отделна точка обичайни изкълчваниякоито са резултат от анормална структура на челюстта.

3. Въз основа на посоката на изместване на главата на челюстта, дислокациите се разделят на:

1. Отпред. Ставната глава ще бъде избутана напред.
2. Задна. Те могат да причинят кървене в ухото (ако ставата и ушният канал са повредени). Такива луксации често са резултат от удар в брадичката, който води до изместване на задната челюст назад.

4. Според симетрията на лезията това заболяване възниква:

1. единотрета страна. Главата на една става се измества. Визуално това се проявява чрез изместване на челюстта при отваряне на устата към здравата област.
2. Двестаороним. Най-честият вид дислокация на челюстта, при която пациентът е лишен от способността да говори напълно и да преглъща. Има и силно слюноотделяне. Долната челюст е издадена напред.

5. В зависимост от наличието/отсъствието на кожни лезии се различават:

1. простодислокация на долната челюст. Кожата остава неувредена.
2. сложно. Общата картина се допълва от разрушаването на меките тъкани и сухожилията.

6. Като се има предвид продължителността, посоченото заболяване може да бъде:

1. Остра. От началото на луксацията са минали максимум 10 дни.
2. Хронична. Пациент е с диагноза луксация на долната челюст от повече от 10 дни.

Основните причини за изкълчване на челюстта - кой е предразположен към изкълчване на челюстта?

Механизмът на въпросното нараняване може да бъде свързан с няколко фактора:

• Прекомерна амплитуда на движенията на устата по време на отхапване на парче храна с приличен размер, при прозяване. Повръщането, силният смях и пеенето също могат да провокират тази патология.
• Изпълнение на определени медицински процедурикоито включват контакт с устната кухина: бронхоскопия, трахеална интубация, премахване на зъби и снемане на отпечатъци от тях, сондиране, неправилна репозиция на остро изместване и др.
• Лоши навици: хапане на шамфъстък, ядки, отваряне на бутилки със зъби.
• Нараняване поради падане или силен удар в областта на брадичката.
• Вродени дефекти в структурата на темпоромандибуларната става.
• Наличието на определени патологии (хроничен артрит, ревматизъм, остеомиелит на челюстите, подагра), които водят до загуба на еластичност от връзките, влияят негативно на формата на ставата.

Симптоми на луксация на долната челюст - диагностични методи

Въпросната патология ще се прояви по различен начин в зависимост от сорта:

Двустранно изкълчване на долната челюст характеризиращ се със силен дискомфорт при опит за затваряне на устните, зъбите или устата; болка в областта на ухото.

Отрицателен отпечатък се оставя върху речта: пациентът говори неясно и самият процес го причинява големи трудности. Овалът на лицето, поради изпъкналостта на брадичката напред, претърпява промени. По време на прегледа лекарят отбелязва твърдостта на дъвкателните мускули. Главите на кондиларните процеси не са на правилното място. Затварянето на устата чрез натиск върху долната част на челюстта не дава желания ефект, а само засилва болката.

Едностранна дислокация на долната челюст има почти същите признаци като предишния тип нараняване, но брадичката тук ще се измести към неповредената зона, когато говорите.

Сложни изкълчвания определя се от качеството на подуване на тъканите, наличието на хематоми и фрактури на темпоралната кост. По време на палпация лекарят идентифицира главата на долната челюст в областта на мастоидния процес.

Обичайната дислокация има следните отличителни черти:

• Характерни щракащи звуци в ставата.
• хрускам.
• Болка при движение на долната челюст.
• Леки деформации във формата на лицето.

Задната дислокация има следните характеристики:

• Невъзможност за отваряне на устата
• Затруднено преглъщане, дишане.
• Силен дискомфорт при опит за говорене.
• Има остра болка в областта на ухото. Може да се появи кървене от ушния канал.
• Коренът на езика и брадичката са дълбоки. Долните резци контактуват с небцето.
• Оплаквания от силна болка. Пациентът не може да държи главата си изправена.

Лечение на луксация на долната челюст – към кой лекар да се обърна?

Основното лечение на тази патология е намаляването на челюстта.

Извършете подобна манипулация зъболекар, травматолог или хирургсъс задължително използване на анестезия (проводна или инфилтрационна).

При диагностициране на предна дислокация лекарят използва един от методите за намаляване на долната челюст:

Метод на Блехман-Гершуни

Може да се извърши в два варианта: чрез едновременно натискане надолу + назад върху израстъците на разместените кости отвътре или отвън навънчелюсти.

Последната тактика е по-популярна.

Хипократов метод

Наличен е следният алгоритъм:

Метод на Хипократ-Ходорович

Подобно на предишния метод, единствената разлика е разположението на палците.

Лекарят ги инсталира не върху дъвкателната повърхност на зъбите, а върху външната зона на долната челюст.

Метод на Попеску

Показателно, когато други методи за намаляване на челюстта са неефективни. Трябва да се използва болкоуспокояващи (местни или обща анестезия) в следната последователност:

1. Пациентът е помолен да легне на дивана.
2. Между кътниците на горната и долната челюст се въвежда ролка с минимален диаметър 15 mm.
3. Поставянето на ставата в желаната позиция се извършва чрез натиск върху брадичката в посока нагоре и назад.

Задното изкълчване се лекува чрез движение на челюстта надолу и напред.

След приключване на описаните манипулации долната челюст се фиксира със специална превръзка или пластмасова превръзка.

Продължителността на носене ще се определя от вида на дислокацията: за затворена травма са необходими минимум 14 дни, за открита травма - 7 дни. Посоченият срок може да бъде удължен.

Оперативен метод за лечение на закрито/отворено изкълчване на долна челюст се състои в резекция на ставните му глави. След това пациентът трябва да премине курс на механотерапия.

Подобни процедури се предписват за отстраняване на последствията от старо изкълчване.

При обичайните дислокации са показани следните терапевтични мерки: :

• Инсталиране на специално устройство, което ще предотврати отварянето на устата. Има няколко вида такива продукти и трябва да се носят около 3 месеца.
• Електрофореза с използване на лекарства
• Селективно изпиляване на зъби.
• Възстановяване на зъби.
• Масажни процедури + гимнастика.
• Блокада на дъвкателните мускули.

След завършване на лечението на тази патология пациентът трябва да откаже твърди, твърди храни в продължение на няколко дни.

Трябва да се внимава особено при прозяване и кихане. Значението на поддържащата превръзка не трябва да се пренебрегва.

Благодаря ти

Към кой лекар трябва да се обърна за болки в челюстта?

Болка в челюсттамогат да бъдат причинени от различни заболявания, чието лечение и диагностика са от компетентността на лекари от различни специалности, в резултат на което, когато това се случи, симптомОказва се, че е необходимо да се свържете с различни лекари. Във всеки конкретен случай, за да разберете кой лекар да се свържете, трябва да вземете предвид и други симптоми, в допълнение към болката в челюстта, тъй като въз основа на тях можете да подозирате определена болест и в съответствие с това вземете решение за специалист, участващ в неговата диагностика и лечение.

Първо, трябва да знаете, че ако след нараняване на челюстта (удар, натъртване, падане на тежък предмет върху лицето и т.н.) едновременно с болка се появят сини кръгове около очите („очила“) или се появи кръв изпускане от ушите или бистра течност, тогава се подозира базална фрактура на черепа, мозъчна контузия или друго тежко увреждане на централната нервна система. В този случай трябва незабавно да се обадите на линейка или да използвате собствен транспорт, за да стигнете до най-близката болница.

Второ, необходимо е незабавно да се обадите на линейка, ако внезапно се появи силна болка в долната челюст отляво, съчетана с недостиг на въздух, студена пот, усещане за прекъсване на работата на сърцето, вероятно излъчващо се лява ръка, лопатката или ключицата, тъй като такива симптоми могат да показват атипичен ход на инфаркт на миокарда.

Ако болката в челюстта се появи при хора, които носят някакви ортодонтски конструкции (скоби, пластини, протези, зъбни протези и др.), тогава е необходимо да се свържете с зъболекар (запазете час) (ортодонт (запишете си час)или протезист (запишете се)), който ще прегледа пациента и ще нагласи протезите така, че да не причиняват повече болка. В края на краищата причината за болката при носене на ортодонтски конструкции може да бъде тяхното лошо прилягане, твърде бързо затягане на скобите и т.н., което провокира силен натиск върху тъканите на устната кухина, зъбите и костите, като по този начин причинява болка в челюстта.

Ако човек се притеснява само от болка в челюстта без други съпътстващи симптоми и в същото време има неправилна захапка, тогава е необходимо да се свържете с ортодонт, който коригира неправилното затваряне на зъбите.

Ако болката в челюстта се появи в резултат на нараняване (удар, натъртване, падане по лицето и др.), Съчетава се с натъртване и подуване, вероятно се засилва при движение на челюстта и понякога не ви позволява да отворите устата си, тогава това показва натъртване или фрактура на челюстта. В такава ситуация е необходимо да се свържете с дентален хирург възможно най-скоро или лицево-челюстен хирург (запишете си час). Ако лекарите от тези специалности не могат да бъдат посетени в следващите няколко часа, можете да се свържете с травматолог (запишете си час)до дежурната спешна помощ.

Ако болката в долната челюст се появи в резултат на рязко и широко отваряне на устата или голямо физическо натоварване на челюстта (например отваряне на бутилка със зъби и др.), В резултат на което челюстта се измести напред или изместен настрани и устата стана невъзможно да се затвори, тогава се подозира дислокация на долната челюст и в този случай, за да го намалите, трябва да се свържете с дентален хирург или травматолог.

Когато силната болка в горната или долната челюст се комбинира с болка под челюстта, висока телесна температура, силно подуване в областта на болката, болезненост и уголемяване на субмандибуларните лимфни възли, тогава остеомиелит на челюстните кости, абсцес или флегмон на устната кухина се подозира. В този случай трябва да се свържете или с дентален хирург, или с лицево-челюстен хирург, или с травматолог.

Ако болката в челюстта е причинена от цирей, видим на лицето, тогава трябва да се свържете или с лицево-челюстен хирург, или с общ хирург (запазете час)за да отворите абсцеса, но можете също да отидете на дерматолог (запишете си час)който ще осигури медицинско лечение на цирея.

Когато човек се притеснява от болка в челюстта в областта на ухото или едновременна болка в челюстта и ухото, понякога излъчваща към слепоочието, бузата и челото, съчетана с хрускане, щракане или други шумове при движение на челюстите, болка при отваряне на уста силно, дъвчене, прозяване, тогава се подозира заболяване на темпоромандибуларната става (артрит, артроза, дисфункция). В този случай трябва да се свържете със зъболекар, който диагностицира и лекува тези заболявания.

Ако човек се притеснява от хронична, продължителна болка в челюстта, която се засилва с времето или при палпиране на лицето, съчетана с болка и затруднено дъвчене и понякога загуба на зъби, тогава се подозира злокачествен тумор. В този случай трябва да се свържете онколог (запишете си час).

Ако човек се притеснява от хронична, продължителна болка в челюстта, която се комбинира с болка или дискомфорт при дъвчене и с течение на времето води до видима асиметрия на лицето, тогава се подозира доброкачествен тумор. В този случай трябва да се свържете с дентален хирург или лицево-челюстен хирург.

Когато човек се притеснява от болка в челюстта, съчетана с болка в зъбите с всякаква степен на интензивност, тогава се подозира патология на зъбите или околните тъкани. В този случай трябва да се свържете със зъболекар.

Ако болката в челюстта се засили или се прояви при дъвчене на твърда, груба храна, съчетана със зачервяване и подуване на венците, тогава се диагностицира гингивит (възпаление на венците). В този случай трябва да се свържете със зъболекар.

Ако болката в челюстите се комбинира със симптоми на тригеминална невралгия (парене, остра пароксизмална болка в челюстта от едната страна, атаки главно през нощта), горния ларингеален нерв (силна болка под челюстта отдясно или отляво, разпространяваща се към лицето и гърдите, съчетано с кашлица, хълцане и лигавене) или глософарингеален нерв (болката е локализирана в езика, разпространява се от долната челюст, фаринкса, ларинкса, лицето, гърдите, провокирана от говорене, хранене, продължава няколко минути; по време на болкова атакаустата е суха, но в края й има много слюнка), тогава трябва да се свържете невролог (запишете си час).

Когато се усеща пареща болка в челюстта, локализирана или по долния ръб на долната челюст от ъгъла до брадичката, или по протежение на горната челюст в областта на горната устна и крилата на носа, излъчваща се в окото , тогава се подозира артериит на лицевата артерия. В този случай трябва да се свържете ревматолог (запишете си час), тъй като заболяването се отнася до вариант на системен васкулит, а не патология на сърдечно-съдовата система. Ето защо не трябва да се свързвате кардиолог (запишете си час)или терапевт (запишете си час), и на ревматолог, занимаващ се с лечение и диагностика на системни патологии на кръвоносните съдове, съединителната тъкан и др.

Когато болката е локализирана в долната челюст, под долната челюст, във врата, зъбите и ухото от едната страна (вдясно или вляво), тогава се подозира увреждане на каротидната артерия, което се счита за един от видовете мигрена. , което означава, че в този случай е необходимо да се свържете с невролог.

Ако внезапно се появи остра болка под долната челюст в комбинация с висока температуратяло, слабост и неразположение, тогава говорим за остър лимфаденит. Ако след нелекуван остър лимфаденит човек се притеснява от периодична болка под долната челюст в комбинация с плътен, увеличен и лесно осезаем лимфен възел, тогава се подозира хроничен лимфаденит. И в двата случая (и хроничен, и остър лимфаденит) е необходимо да се свържете флеболог (запишете си час)или съдов хирург (запишете си час).

Ако човек се притеснява от периодични пристъпи на силна болка в езика, излъчващи се към долната челюст, които не са съчетани с други симптоми, провокирани от дълъг разговор, дъвчене на твърда храна, ядене на дразнещи храни (кисело, пикантно, горещо и др.) , или има силна болка под долната челюст, съчетана с удебеляване и зачервяване на езика (цветът става ярко червен), тогава се подозира съответно глосалгия или глосит. В този случай трябва да се свържете с вашия зъболекар.

Ако човек се притеснява от болка под долната челюст, която може да се комбинира с подуване под долната челюст отдясно или отляво, неприятна миризма в устата, повишена телесна температура или неразположение, тогава заболяване на слюнчените жлези ( сиалолити, сиалоаденит) се подозира. В този случай трябва да се свържете с вашия зъболекар.

Ако човек се притеснява от болка, локализирана едновременно под долната челюст и в гърлото, съчетана с болезненост, зачервяване на гърлото, висока телесна температура, вероятно кашлица и други симптоми на настинка, тогава се подозира фарингит или възпалено гърло. В този случай трябва да се свържете отоларинголог (запишете си час).

Трябва също да се свържете с отоларинголог, ако човек се притеснява от болка в горната челюст отдясно или отляво (рядко от двете страни), съчетана с назална конгестия, периодично отделяне на голямо количество сополи, подуване на горната челюст от страна на болката, повишена телесна температура и общо неразположение, тъй като такива симптоми показват синузит.

Ако възрастен или дете изпитва болка в областта на челюстта, която се комбинира със силно подуване на шията и долната граница на бузите, повишена телесна температура и неразположение, тогава се подозира заушка. В този случай трябва да се свържете лекар по инфекциозни заболявания (запишете си час).

Ако човек се притеснява от болка в долната челюст, ухото и гърдите, която се увеличава с времето, съчетана с усещане за „кома“ или чуждо тялов гърлото, болки в гърлото, кашлица, нарушение на гласа, тогава се подозира тумор на ларинкса. В този случай трябва да се свържете с онколог. Трябва също да се свържете с онколог, ако дълго време човек е бил обезпокоен от лека болка в горната челюст отдясно или отляво, съчетана със запушен нос и гнойно или кърваво изпускане от носа, тъй като такива симптоми могат да показват злокачествен тумор в максиларните синуси.

Какви тестове и прегледи може да предпише лекар при болки в челюстта?

Тъй като болката в челюстта се провокира от различни заболявания и състояния, лекарят, ако е налице този симптом, може да предпише различни тестове и изследвания, които счита за необходими, за да идентифицира заболяването, проявяващо се с болка в челюстта. И лекарят подозира заболяване, което е причинило болка в челюстта, въз основа на всички симптоми, които човек има. По този начин списъкът с тестове и изследвания за болки в челюстта във всеки отделен случай се определя от това какви други придружаващи симптоми има лицето. По-долу ще посочим какви изследвания и изследвания може да назначи лекар специалист при болка в областта на челюстта, в зависимост от други съпътстващи симптоми.

Когато болката в челюстта притеснява човек, носещ ортодонтски конструкции (скоби, протези и др.), зъболекарят преглежда и предписва панорамна снимка на челюстта и зъбната редица ( ортопантомография (регистрирайте се)), за оценка на състоянието на тъканите и наличието на патологични процеси в тях. Ако ортопантомограмата не разкрива патологии, тогава се счита, че болката е причинена от силния натиск на ортодонтските структури върху тъканта и в този случай, за да се облекчи, или протезата се коригира, или степента на натиск на скобите /плочките на зъбите е намалена.

Когато болката в челюстта без други съпътстващи симптоми притеснява човек с неправилна оклузия, лекарят обикновено извършва преглед и специални тестове, за да се увери, че зъбите са подредени правилно, а също така предписва ортопантомограма. Въз основа на резултатите от изследването се предписва лечение, което се състои в изправяне на зъбите и коригиране на захапката.

Когато болката в челюстта се появява след травматичен удар в областта на лицето (удар, падане, натъртване и др.), Съчетава се с кръвонасядане и подуване в областта на нараняване, вероятно се усилва при движение на челюстта, не ви позволява да отворите устата си, тогава лекарят подозира натъртване или фрактура на челюстите и в този случай предписва и извършва следните изследвания:

• Рентгенова снимка на костите (регистрирайте се)челюсти в няколко позиции;
• Опипване на костите на горната и долната челюст (чрез докосване лекарят открива неравности или прибиране на костта в областта на фрактурата, но при натъртване няма такива неравности);
• Лек натиск върху брадичката и ъглите на челюстта отдясно и отляво (в този случай болката се увеличава при фрактура на челюстта, но не и при натъртване);
• Поставя се шпатула върху дъвкателните повърхности на долните зъби, пациентът се моли да затвори зъбите си и леко се потупва частта от инструмента, излизаща от устата (при фрактура на челюстта се появява болка на мястото на костта). счупване, а при натъртване остава на същото място, където е напипано);
• Лекарят вкарва пръстите си във външния слухов канал и го моли да движи челюстите си (при натъртване можете да усетите движението на главите на костите, но не и при фрактура).

Въпреки факта, че фрактурата и натъртването могат да бъдат диагностицирани въз основа на преглед от лекар, най-точният и информативен метод за диагностика, който винаги се предписва от лекарите, е бил и остава рентген (регистрирайте се). Следователно, ако лекарят подозира натъртване или фрактура на челюстта, той може да не извършва ръчни изследвания, но определено ще назначи рентгенова снимка.

Когато болката в долната челюст се появи след силно натоварване на челюстта (например отваряне на бутилка със зъби и т.н.), се комбинира с движение на челюстта напред или изместване настрани, с отворена уста, която не може да бъде затворена , лекарят подозира луксация на долната челюст и в този случай той първо извършва преглед, след което предписва рентгенова снимка или компютърна томография на темпорамандибуларна става (запишете час). Трябва да знаете, че е предписано едно изследване - рентгеново или томографско, тъй като те предоставят едни и същи данни и следователно не е препоръчително да използвате и двата метода. По принцип диагнозата дислокация се прави въз основа на преглед и се предписват рентгенови лъчи или томография, за да се изясни позицията на костните глави и да се разграничи патологията от фрактура на кондиларния процес.

Когато болката в челюстта е причинена от цирей, който се вижда на кожата на лицето, лекарят го отстранява и обикновено не предписва никакви изследвания, тъй като диагнозата вече е очевидна. Въпреки това, в някои случаи лекарят може да предпише Общ кръвен тест (регистрирайте се)за оценка на състоянието на тялото като цяло. След отстраняване на цирея лекарят предписва бактериологична култура (запишете се)гной, освободен от него, за да се идентифицира микробът, който е станал причинител на инфекциозно-възпалителния процес. Ако циреите се появяват често, лекарят ще предпише следните изследвания и изследвания, за да установи причината:

• Общ кръвен анализ;
• Общ анализ на урината ;
• Изследване на кръвна захар;
• Бактериологична култура на урина (регистрирайте се);
• Хемокултура за стерилност;
• Фарингоскопия (регистрирайте се);
• Риноскопия (регистрирайте се);
• Рентгенова снимка на параназалните синуси (регистрирайте се);
• Флуорография (регистрирайте се);
• Ехография на коремни органи (записване на час)И бъбрек (регистрирайте се).

Когато болката в долната или горната челюст е силна, съчетана с болка под челюстта, висока температура, подуване в областта на болката, уголемяване и чувствителност на лимфните възли, тогава лекарят подозира остеомиелит на челюстните кости, абсцес или флегмон на устната кухина, и в този случай е наложително, на първо място, извършва проверка. Ако говорим за абсцес, тогава той е видим за окото, в резултат на което др допълнителни методине се изисква за диагностицирането му, така че не се предписват. Съответно, след идентифициране на абсцес, лекарят незабавно започва да го лекува (отваря абсцеса, освобождава гной, измива кухината и т.н.). Флегмонът на перимаксиларните тъкани също се диагностицира въз основа на проучване и преглед на пациента, но понякога, за да го потвърди, лекарят извършва пункция на подутата и болезнена област. Ако по време на пункция от тъканите се излее гнойно съдържание с кръв, тогава флегмонът се счита за потвърден и не се предписват други методи за идентифицирането му и лекарят незабавно започва лечението му. Въпреки това, преди да започне лечение на абсцес и флегмон, лекарят може да предпише общ кръвен тест, за да оцени тежестта на възпалителния процес и неговия ефект върху тялото като цяло. Гноен секрет от абсцес и флегмон задължително се изпраща в бактериологична лаборатория за култура, за да се определи микробът, който причинява инфекциозно-възпалителния процес.

Ако по време на прегледа и пункцията лекарят не е диагностицирал абсцес или флегмон, тогава се подозира остеомиелит на челюстните кости и в този случай се предписват следните тестове и изследвания, за да се потвърди:

• Общ кръвен анализ;
• Биохимичен кръвен тест (регистрирайте се) (общ протеин, протеинови фракции, урея, креатинин, билирубин (регистрирайте се), холестерол, AST, ALT, амилаза и др.);
• Общ анализ на урината;
• Бактериологична култура на отделяне от мястото на възпалението;
• рентгенова снимка на челюстни кости;
• Томография на челюстните кости;
• Сондиране на фистули (ако има такива).

IN задължителенпредписват се тестове за кръв и урина, тъй като те ви позволяват да оцените общото състояние на тялото. Предписва се и бактериологична култура на отделения възпалителни огнища, за да се определи микробът, който причинява инфекциозния процес. Необходима е рентгенова снимка или компютърна томография в зависимост от възможностите на лечебното заведение. Ако имате възможност да избирате, то томографията е за предпочитане, тъй като дава по-подробна информация за състоянието на костите, зъбите и околните тъкани. Ако има фистулни трактове, лекарят ги изследва, за да определи дължината на фистулата, нейния произход, връзка с костта и др.

Ако човек страда от болка в челюстта близо до ухото или от едновременна болка в челюстта и ухото, понякога се разпространява към слепоочието, бузата или челото, съчетана с хрущене, щракане или други звуци при движение на челюстта, болка при отваряне на устата твърде много, дъвчене, прозяване, тогава лекарят подозира патология на темпоромандибуларната става (артрит, артроза, дисфункция) и в този случай предписва следните тестове и изследвания:

• Рентгенова снимка на темпоромандибуларна става (записване на час);
• Компютърна томография на темпорамандибуларна става;
• Конусолъчева компютърна томография на темпорамандибуларна става;
• Диагностичен модел на челюстта;
• Артрография на темпорамандибуларна става;
• Ортопантомограма на челюст;
• Електромиография (регистрирайте се);
• Реография (регистрирайте се);
• Артрофонография;
• аксиография;
• гнатография;
• Ехография на темпоромандибуларна става (записване на час);
• Магнитен резонанс на областта на темпоромандибуларната става (запишете се);
• Доплерография на кръвоносните съдове (запишете се)челюсти;
• Реоартрография на съдове;
• Кръвен тест за инфекциозни агенти (регистрирайте се) ELISA методи и PCR (регистрирайте се).

Разбира се, лекарят не предписва всички горепосочени изследвания наведнъж, а ги провежда на етапи. Първо се изпълняват приоритетните, а след това допълнителните. Допълнителни прегледи се извършват само при недостатъчна информационна наситеност на приоритетните. Така че, на първо място, ако се подозира патология на темпоромандибуларната става, лекарят предписва рентгенова снимка. Ако лечебното заведение разполага с подходящо оборудване, тогава рентгеновите лъчи се заменят с компютърна томография или конусно-лъчева компютърна томография. Рентгеновите лъчи и томографията не се предписват едновременно, тъй като тези изследвания основно се дублират, но томографията позволява да се получи малко по-широк спектър от информация в сравнение с рентгеновите лъчи. Въз основа на резултатите от рентгенова снимка или томография, артритът на темпоромандибуларната става се диагностицира точно и недвусмислено. И ако артритът се открие след рентгенова снимка / томография, лекарят завършва изследването и не предписва други инструментални изследвания. Въпреки това, ако има подозрение за специфичен артрит, провокиран от някакво системно инфекциозно заболяване, тогава лекарят предписва кръвен тест с помощта на PCR или ELISA за идентифициране на патогенния микроб в тялото.

Освен това, ако резултатите от рентгеновото / томографското изследване не показват признаци на артрит, тогава лекарят, въз основа на данните от изследването, прегледа и разпита на пациента, е склонен да подозира артроза или дисфункция на темпоромандибуларната става. При съмнение за артроза се прави модел на челюстите за изследване на оклузалните контакти. Данните от томография, преглед, разпит и модел на челюстите обикновено са достатъчни за поставяне на диагнозата артроза. Но ако е необходимо да се получат по-подробни данни за състоянието на ставата, тогава допълнително се предписват артрография и ортопантомограма и допълнително се извършва електромиография за оценка на активността на дъвкателните и темпоралните мускули. И ако трябва да оцените функционалната активност на ставата, тогава като допълнителни методи за изследване се предписват реография, артрофонография, аксиография и гнатография.

Когато въз основа на резултатите от рентгеновото / томографско изследване и данните от прегледа и интервюто се подозира дисфункция на темпоромандибуларната става, тогава се предписва ортопантомограма за нейната окончателна диагноза, Ултразвук (запишете се)и изработка на диагностичен модел на челюст. Резултатите от ултразвук, рентгенография, томография, ехография и опити с диагностичен модел на челюстите са достатъчни за точна диагноза на дисфункция на темпорамандибуларната става. Но ако има увреждане на меките тъкани в близост до ставата, тогава допълнително Магнитен резонанс (запишете се). Освен това, ако трябва да оцените състоянието на кръвния поток в ставата и съседните тъкани, тогава Доплерография (запишете се)или реоартрография. И ако е необходимо да се оцени функционалната жизнеспособност на ставата, се предписват електромиография, артрофонография и гнатография.

Ако човек се притеснява от постоянна, постоянна болка в областта на челюстта, която не изчезва дълго време, съчетана с болка и затруднено дъвчене, тогава се подозира доброкачествен или злокачествен тумор и в този случай лекарят определено ще предпише рентгеново изследване, томография (компютърно или магнитно резонансно изображение) и ултразвук за идентифициране на местоположението и размера на неоплазмата, но най-важното е, че се предписва биопсия (запишете се)с хистологично изследване. Резултатът от хистологията е този, който дава окончателното заключение дали даден тумор при човек е доброкачествен или злокачествен. В допълнение към методите за идентифициране на местоположението и размера на тумора, както и естеството на растежа му (злокачествен/доброкачествен), ако има съмнение за тумор, лекарят може да предпише широк набор от различни изследвания, които смята за необходими за оценка състоянието на тялото като цяло.

Ако болката в челюстта се комбинира с болка в зъбите с всякаква интензивност и продължителност, тогава лекарят подозира някакво заболяване на зъбите или околните тъкани. В такива случаи зъболекарят извършва преди всичко преглед и въз основа на неговите данни поставя диагноза (например кариес, пулпит, периодонтит, травма на зъбите и др.). Освен това, ако се открие пулпит, ограничен остеомиелит, травма на зъбите или пародонтален абсцес, лекарят предписва рентгенова снимка, за да оцени степента и дълбочината на увреждане на тъканите. Освен това, в случай на ограничен остеомиелит, травма на зъбите или пародонтален абсцес, се предписва общ кръвен тест за оценка на състоянието на организма като цяло и бактериологична култура на гной (ако има такава), за да се идентифицира микробът, причиняващ инфекциозно-възпалителния процес. процес.

Когато болката в челюстта се появи или засили при дъвчене на груба и твърда храна и се комбинира със зачервяване и подуване на венците, лекарят, въз основа на преглед, диагностицира гингивит. В такъв случай допълнителни прегледине са необходими за диагностициране на заболяването, така че не се предписват или извършват.

Когато има подозрение, че болката в челюстта е причинена от невралгия на различни нерви, като тригеминален (пристъпи на парене, остра, скучна болка в челюстта отдясно или отляво, възникващи главно през нощта), горен ларингеален (силна болка) под челюстта отдясно или отляво, излъчваща се от лицето и гърдите, съчетана с кашлица, хълцане и лигавене) и глософарингеална (краткотрайни (до три минути) пристъпи на болка се причиняват от говорене или хранене и болката е локализиран в езика, разпространяващ се до долната челюст, фаринкса, ларинкса, лицето, гърдите, сухота в устата по време на болка и след появата на облекчаване на болката силно слюноотделяне), тогава неврологът извършва задълбочен преглед, а също така провежда специални неврологични тестове, като кара пациента да заеме тази или онази позиция, да извърши това или онова действие и т.н.

Освен това, въз основа на това как пациентът може да извършва различни движения, колко успешни са те, лекарят прави заключение за това какво нервно заболяване възниква и кой нерв е засегнат. По принцип диагнозата е ограничена до тези специфични неврологични изследвания и данни от преглед. Не се използват инструментални или лабораторни изследвания за диагностициране на невралгия, тъй като това не е необходимо. Но за да разберете причината за невралгията, лекарят може да предпише томография ( компютър (регистрирайте се)или ядрено-магнитен резонанс (запишете се)) на мозъка и ако е невъзможно да се изпълни, тогава ехоенцефалография (регистрирайте се), електроенцефалография (регистрирайте се)И преглед на очните дъна (запишете си час).

Ако изпитвате пареща болка или по долния ръб на долната челюст от ъгъла до брадичката, или по протежение на горната челюст в областта на горната устна и крилата на носа, простираща се до очите, тогава артериит на има съмнение за лицева артерия. В този случай лекарят предписва следните тестове и изследвания:

• Общ кръвен анализ;
• Биохимичен кръвен тест (урея, креатинин, общ протеин, албумин, холестерол, липопротеини с висока и ниска плътност, билирубин, AST, ALT, амилаза, липаза и др.);
• Изследване на очното дъно;
• Тест за зрителна острота (регистрирайте се);
• Биопсия на артерия;
• Доплерография на съдове на шията (регистрирайте се), мозък (регистрирайте се), око;
• Ангиография на мозъчните съдове (регистрирайте се);

Всички горепосочени изследвания обикновено се предписват, тъй като те са необходими за поставяне на диагноза, както и за оценка на степента на съдови нарушения в съдовете, захранващи мозъка, очите и меките тъкани на черепа.

Ако се усеща болка в областта на долната челюст и под нея, също и във врата, зъбите, ухото от едната страна (дясно или ляво), съчетана с непоносимост към светлина, шум, гадене или повръщане, тогава лекарят извършва обстоен разпит и преглед, въз основа на който се диагностицира увреждане на каротидната артерия (вид мигрена). Въпреки това, за да се изключат патологиите на кръвоносните съдове и мозъка, лекарят предписва следните изследвания:

• Електроенцефалография;
• Ехоенцефалография;
• Реоенцефалография (регистрирайте се);
• Доплерография на съдовете на главата (регистрирайте се);
• Изследване на очното дъно;
• Определяне на зрителни полета (регистрирайте се);
• Магнитен резонанс на мозъка и мозъчните съдове.

Обикновено се предписват всички горепосочени изследвания, с изключение на томографията, тъй като те са необходими за изключване или идентифициране на органична патология на мозъка и мозъчните съдове (тумори, съдова атеросклероза и др.). И томографията се предписва само в случаи на съмнителни или недостатъчни данни от предишни изследвания.

Когато човек изпитва внезапна остра болка под долната челюст, съчетана с повишена телесна температура, слабост и неразположение, лекарят подозира остър лимфаденит и в този случай предписва общ кръвен тест, общ анализ на урината, както и пункция на лимфата. възел с последваща бактериологична култура на съдържанието му за определяне на микроба причинител, причинил възпаление на субмандибуларните лимфни възли. Ако лекарят подозира увреждане и на лимфните съдове, тогава освен това, за цялостен преглед на състоянието на областта на лимфната система, той може да предпише доплерография на лимфните съдове, лимфосцинтиграфия, контрастна лимфография и томография на засегната област.

Когато след еп чувствам се злес болка под долната челюст, човек се притеснява от плътни, уголемени, лесно осезаеми, периодично болезнени лимфни възли под челюстта, тогава лекарят подозира хроничен лимфаденит и в този случай предписва следните тестове и изследвания:

• Биопсия на лимфен възел чрез пункция с последващо хистологично изследване;
• Бактериологична култура на съдържанието на лимфната възел, получена в резултат на пункция;
• Микроскопия на съдържанието на лимфната възел, получена в резултат на пункция;
• Тест Манту (регистрирайте се)и Пирке;
• Рентгенова снимка на гръдния кош (запишете си час), шия (регистрирайте се), подмандибуларна, аксиларна и слабинна области;
• Доплерография на лимфни съдове;
• Лимфосцинтиграфия;
• рентгеноконтрастна лимфография;
• Томография (компютър или ядрено-магнитен резонанс) на засегнатата област.

На първо място, се предписва пункция на лимфния възел със събиране на съдържанието му. След това съдържанието, получено по време на пункцията, се посява върху хранителни среди, за да се идентифицира микробът, който причинява инфекциозно-възпалителния процес. Също така, за да се идентифицира причинителят на инфекцията, е необходимо изследване под микроскоп на съдържанието на лимфните възли. Освен това се извършва биопсия на лимфен възел хистологично изследване, което е необходимо за разграничаване на лимфаденита от тумор или метастази в лимфен възел.

Когато въз основа на резултатите от хистологията, микроскопията и бактериологичната култура се открие лимфаденит и се идентифицира причинителят на инфекциозно-възпалителния процес, лекарят може да започне лечение. Въпреки това, ако резултатите от микроскопията и бактериологичната култура разкрият бацилите на Кох (причинителят на туберкулозата) или Treponema pallidum (причинителят на сифилиса), тогава се предписват допълнителни изследвания за диагностициране на туберкулоза или сифилис. По този начин, ако има съмнение за туберкулоза, се предписват проби Манту и Пирке, както и Рентгенова снимка на белите дробове (запишете се), шия, подмандибуларна, аксиларна, ингвинална области. Ако се подозира сифилис, се предписва откриване на антитела срещу трепонема в кръвта с помощта на методи ELISA и MRP.

След окончателното поставяне на диагнозата и идентифицирането на причинителя на инфекцията, лекарят може допълнително да предпише доплерография на лимфните съдове, лимфосцинтиграфия, контрастна лимфография и томография на засегнатата област, за да оцени състоянието на лимфната система.

Когато има периодични пристъпи на болка в езика, излъчващи се към долната челюст, които не са съчетани с други симптоми, но са причинени от дълъг разговор, дъвчене на твърда храна, ядене на дразнещи храни (кисело, пикантно, горещо и др.) , лекарят подозира глосалгия и в този случай се извършва обстоен преглед и интервю, за да се постави диагноза. Установява се дали причината за болковия синдром може да е неправилна оклузия (открива се при преглед), неврит или невралгия (за идентифицирането им се провеждат неврологични изследвания, които включват извършване на определени движения), остеохондроза шийни прешленигръбначен стълб (предписва се рентгенова снимка, за да се идентифицира), наранявания (открити при преглед). Когато всички посочени възможни причини за болка в езика и челюстта са изключени, лекарят провежда тест за интензивността на болката - за това той прокарва пръст или инструмент върху езика, което при глосалгия причинява много силна болка. Резултатът от такъв тест, когато интензивността на болката явно не съответства на приложеното дразнене, се счита за основен признак на глосалгия.

Когато човек се притеснява от силна болка под долната челюст, а езикът е дебел и ярко червен, лекарят подозира глосит и предписва следните тестове и изследвания:

• Общ кръвен анализ;
• Химия на кръвта;
• Анализ на слюнката;
• Остъргване от езика за Treponema pallidum;
• Цитологично изследване на изстъргвания от езика;
• Бактериологична култура на изстъргвания от езика;
• Ултразвук на храносмилателния тракт;
• Гастроскопия (запишете се);
• Колоноскопия (записване на час).

Общи и биохимичен анализкръвни проби, тестове за слюнка, които позволяват оценка на състоянието на тялото, идентифициране на наличието на възпалителен процес и др. Освен това, на първо място, лекарят предписва също бактериологична култура, цитологично изследване и анализ на изстъргвания от езика за Treponema pallidum, които са необходими за идентифициране на микроба, който причинява инфекциозно-възпалителния процес. Ако бактериологичната култура ни позволява да идентифицираме причинителя на инфекцията, според резултатите от цитологията няма патологии на храносмилателния тракт и анализът на остъргвания от езика за Treponema pallidum е отрицателен, тогава изследването приключва тук. Но ако въз основа на резултатите от цитологията на изстъргването от езика лекарят подозира заболяване на стомашно-чревния тракт, тогава допълнително се предписват ултразвук, гастроскопия и колоноскопия, за да се идентифицира. Ако трепонема палидум е открита в остъргването, тогава допълнително кръвен тест за сифилис (MRP, RPR тест) (регистрирайте се). И ако резултатите от бактериологичната култура дават съмнителни данни, тогава за идентифициране на причинителя на инфекцията на езика лекарят може да предпише анализ за откриване на микроби или антитела към тях в кръвта с помощта на PCR или ELISA методи.

Когато няма твърде силна болка под долната челюст, съчетана с подуване под челюстта отдясно или отляво, лош дъх, тогава се подозира заболяване на слюнчените камъни и за диагностицирането му лекарят предписва следните тестове и изследвания:

• Рентгенография на слюнчената жлеза с контрастно веществоили без него;
• Ултразвук на слюнчените жлези;
• Компютърна томография на слюнчените жлези;
• Сиалосцинтиграфия;
• сиалометрия;
• Биохимичен анализ на слюнката с измерване на нейната киселинност.

За да диагностицира слюнченокаменната болест, лекарят трябва да предпише рентгеново и ултразвуково изследване на слюнчените жлези, което в по-голямата част от случаите може да открие патология. Също така сиалометрията е задължителна за оценка на функционалната активност на жлезата и се предписва биохимичен анализ на слюнката с измерване на киселинността, за да се идентифицират свойствата на слюнката. Това обикновено завършва изследването, но в трудни случаи, когато резултатите от ултразвук и рентгенови лъчи не позволяват сигурна диагноза на слюнченокаменна болест, като допълнителни методи за изследване се предписват томография и сцинтиграфия на слюнчените жлези.

Когато се появи силна болка под долната челюст, съчетана с повишена телесна температура и общо неразположение, се подозира сиаладенит. В този случай лекарят предписва следните тестове и изследвания:

• Анализ на секрети от слюнчените жлези за патогенни микроби чрез PCR;
• Кръвен тест за антитела (регистрирайте се)на патогенни микроби с помощта на ELISA;
• Биохимично изследване на секретите на слюнчените жлези;
• Цитологично изследване на секрет от слюнчените жлези;
• Микробиологично изследване на секрет на слюнчените жлези;
• Биопсия на слюнчената жлеза с хистологично изследване;
• Ултразвук на слюнчените жлези;
• Рентгенова снимка на слюнчената жлеза;
• Сцинтиграфия на слюнчените жлези;
• Томография на слюнчените жлези;
• Сиалометрия.

Непременно, на първо място, за да идентифицира причинителя на възпалителния процес и да оцени степента на неговата активност, лекарят предписва анализ на изхвърлянето за патогенни микроби с помощта на метода PCR, както и биохимично, цитологично, микробиологично изследване на отделянето на жлезата. За да се идентифицира патологични промениВ тъканите на жлезата се предписва биопсия с хистология. След това, за да оцени състоянието и положението на жлезата, лекарят предписва ултразвук и рентгеново изследване, а ако данните им не са достатъчни, тогава допълнителна томография. За да оцени функционалната активност на жлезата, лекарят предписва сиалометрия или сцинтиграфия.

Когато има болка, която се усеща едновременно в гърлото и под долната челюст, съчетана с болезненост, зачервяване на гърлото, висока телесна температура, вероятно кашлица и други симптоми на настинка, тогава се подозира фарингит или възпалено гърло. В този случай лекарят, на първо място, изследва гърлото и фарингоскопия. Въз основа на резултатите от изследването и фарингоскопията се поставя диагноза тонзилит или фарингит, след което се предписват различни изследвания, които са необходими за определяне на причинителя на възпалителния процес, както и за оценка на състоянието на тялото и риск от развитие на усложнения.

Така че, в случай на фарингит, лекарят обикновено предписва тампон от фаринкса за вирусологично и бактериологично изследване, по време на което се определя причинителят на възпалителния процес. Ако се появи чести и продължителни фарингити, лекарят може да предпише кръвен тест за определяне на наличието на антитела срещу хламидия (регистрирайте се)(на Chlamydia trachomatis и Chlamydia pneumonia), тъй като тези микроорганизми могат да провокират хроничен, трудно лечим фарингит.

Ако в резултат на преглед и фарингоскопия се открие възпалено гърло, тогава лекарят предписва общ кръвен тест, общ тест на урината, бактериологична култура на намазка от гърлото и също кръвен тест за ASL-O титър (регистрирайте се), С-реактивен протеин, биохимичен кръвен тест (урея, креатинин). Необходими са общ кръвен тест и анализ на С-реактивен протеин, за да се оцени активността и тежестта на възпалителния процес, общ тест на урината и биохимичен кръвен тест позволяват да се определи дали възпаленото гърло е причинило усложнения в бъбреците, бактериологичната култура на цитонамазка от гърлото позволява да се идентифицира причинителя на инфекцията, а анализът на кръвния тест за титър ASL-O отговаря само на един въпрос - причинено ли е възпалено гърло от стрептококи.

Ако има болка в горната челюст отдясно или отляво (понякога от двете страни), която се комбинира с подуване в областта на челюстта от страната на болката, запушване на носа, периодично отделяне на голямо количество сополи, общо неразположение и повишена телесна температура, тогава се подозира синузит. В този случай лекарят може да предпише следните тестове и изследвания:

• Общ кръвен анализ;
• рентгеново изследване на параназалните синуси;
• Компютърна томография на параназалните синуси (регистрирайте се);
• Магнитен резонанс (ЯМР) на параназалните синуси (регистрирайте се);
• Ултразвук на параназалните синуси (запишете се);
• Томография (компютър или ядрено-магнитен резонанс) на мозъка.

Обикновено първо се назначава пълна кръвна картина и рентгенова снимка. Ако лечебно заведениеима такава възможност, тогава рентгеновата снимка се заменя с компютърна томография, но и двете изследвания не се предписват едновременно, тъй като предоставят по същество една и съща информация, просто томографията ви позволява да получите малко повече данни от рентгеновата снимка. По правило резултатите от общ кръвен тест и рентгеново/томографско изследване са достатъчни за поставяне на диагноза, така че в повечето случаи това е мястото, където изследването приключва. Но ако резултатите от рентгеновото / томографското изследване се окажат недостатъчно информативни и лекарят има съмнения, тогава за да изясни, той може да предпише ултразвук или ядрено-магнитен резонанс. Ако въз основа на резултатите от изследването лекарят подозира усложнения на синузит, тогава се предписва томография на мозъка.

Когато възрастен или дете изпитва болка в областта на челюстта в комбинация със силно, видимо подуване на границата на долната част на бузата и шията, общо неразположение и повишена телесна температура, лекарят, въз основа на характерните симптоми, диагностицира заушка (заушка). По правило се предписва само общ тест за кръв и урина за оценка на състоянието на организма като цяло и лекарите не използват никакви тестове за диагностициране на самия паротит, тъй като, първо, наличните в момента методи не са много информативни, и второ, диагнозата и толкова очевидна въз основа на характерните симптоми. Въпреки това, ако лекарят има съмнения, той може да предпише кръвен тест за антитела срещу вируса на паротит с помощта на ELISA, RSK или RTGA, както и анализ за амилазна активност в кръвта и урината.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

болка в темпоромандибуларната става (

) обикновено се появява, когато е възпален (

болкаможе да бъде едностранно или двустранно, остро или хронично (

дългосрочен

). Доста често това заболяване е придружено от повишена болка при отваряне на устата, затруднено хранене и други симптоми. Кога хронична болкаТакива нарушения могат да причинят сериозни увреждания, както физически, така и емоционално състояниечовек, поради което не се препоръчва отлагане на лечението на това заболяване.

Най-често това заболяване се наблюдава при деца и възрастни хора. В първия случай това е обяснено постоянни процесирастеж на костите и зъбите в детско тяло, както и повишен риск от нараняване на ставите по време на игри. Възрастните хора са по-склонни да страдат от различни инфекциозни и системни възпалителни заболявания. Мъжете и жените боледуват с еднаква честота.

Интересни факти

• Темпоромандибуларната става се движи, когато човек дъвче, преглъща или говори (това е средно на всеки 30 до 40 секунди).
• Всеки втори човек поне веднъж през живота си е изпитвал болка или дискомфорт в челюстната става.
• Движенията в долночелюстната става могат да се извършват в три равнини, което се дължи на особеностите на нейната структура.

Анатомия на темпоромандибуларната става Темпоромандибуларната става е двойна и се намира в точката на свързване на долната челюст с темпоралната кост на черепа. Отнася се и за комбинирани стави, тоест движенията в лявата и дясната става винаги са едновременни и синхронни. Основната му функция е да осигури подвижност на долната челюст.

Структурните елементи на темпоромандибуларната става са:

• Ставни повърхности.Самата става се образува от ставните повърхности на долната челюст (ставната глава) и мандибуларната (ставната) ямка на темпоралната кост.
• Ставна капсула.Капсулата на ТМС се състои от плътна съединителна тъкан. Той обгражда ставата отвън и ограничава ставната кухина.
• Синовиалната течност.Вътрешният слой на ставната капсула е покрит с ендотелни клетки, които произвеждат така наречената синовиална течност. Той запълва ставната кухина, като осигурява плъзгането на ставните повърхности една спрямо друга, а също така изпълнява защитна (антибактериална) функция. Количеството на синовиалната течност в ставната кухина пряко зависи от функционалната активност на ставата - с увеличаване на натоварването скоростта на нейното образуване се увеличава, докато при продължително бездействие на ставата (например при обездвижване след фрактура на челюстта), нейната количеството намалява.
• Вътреставен диск (хрущял).важно структурна особеностТемпоромандибуларната става е наличието на специален влакнест хрущял между ставните повърхности. С ръбовете си този хрущял се слива със ставната капсула, разделяйки ставната кухина на 2 части (горна и долна).
• Лигаментен апарат.В областта на темпоромандибуларната става има три връзки - 1 голяма (латерална връзка) и две малки. Тяхната основна функция е да ограничават движенията на ставната глава - колатералната връзка предотвратява нейното прекомерно изместване назад, докато малките връзки поддържат долната челюст. Тази става също е свързана чрез две връзки с чука на средното ухо (костно образувание, участващо във възприемането на звуци).

Въпреки че анатомично ставата е едно цяло, наличието на хрущялна преграда, връзки и мускулен апаратправи възможно движението и в трите равнини.

В темпоромандибуларната става са възможни 3 вида движения:

• Отваряне и затваряне на устата.Тези движения се извършват поради изместването на ставната глава на долната челюст, докато ставният диск остава на място. Това се случва по време на реч и при дъвчене на храна.
• Преместване на долната челюст напред.В този случай главата на долната челюст се измества заедно със ставния хрущял, т.е. движението се извършва в горна частставна кухина.
• Странично изместване на челюстта.По време на това движение главата на долната челюст от страната на въртене (т.е. в ставата, към която е изместена челюстта) се върти около оста си, докато в противоположната става ставната глава се движи надолу и настрани. Това движение е особено важно при дъвчене на твърди, груби храни.

Темпоромандибуларната става се инервира от сетивните нервни влакна на тригеминалния нерв, който също инервира кожата и някои мускули на лицето и главата. Това е важно да се има предвид при диагностицирането на болки в ставите, тъй като истинският източник на болка може да е на съвсем друго място.

Артериалната кръв навлиза в ставата през клоните на външната каротидна артерия (

по протежение на повърхностните темпорални и други по-малки артерии

). Дезоксигенирана кръвсе влива във венозната мрежа на долната челюст и по-нататък в югуларната вена на шията. Лимфният дренаж се осъществява в шийката на матката Лимфните възли, което има значение за разпространението

инфекции

при гнойно възпалениестава

Причини за възпаление на темпоромандибуларната става

Болката в областта на ставите може да се дължи на много причини. В зависимост от причината се различават както патологичните процеси, така и подходите за диагностика и лечение на заболяването.

Причината за възпаление на темпоромандибуларната става може да бъде:

• механично нараняване;
• инфекция;
• системни възпалителни заболявания.

Механично нараняване Ударът или падането могат да причинят увреждане на всеки компонент на ставата, което води до характерни клинични прояви.

Нараняването на ставите може да причини:

• разкъсване на ставната капсула;
• разкъсване на периартикуларни връзки;
• пукнатина/счупване на ставните повърхности на костите;
• кръвоизлив в ставната кухина.

Независимо от естеството и степента на увреждане, тъканната реакция в повечето случаи е подобна. На мястото на възпалението се освобождават биологично активни компоненти (брадикинин, серотонин, хистамин и др.). Те причиняват разширяване на кръвоносните съдове и освобождаване на течната част от кръвта в междуклетъчното пространство (т.е. в тъканта), причинявайки подуване. Също така течност (или кръв) може да се натрупа в ставната кухина, причинявайки компресия на тъканите и нарушена подвижност в ставата.
Инфекция

При навлизане на патогенни микроорганизми в ставната кухина може да се развие и възпалителен процес.

Инфекцията може да навлезе в ставната кухина по три начина:

• прав;
• контакт;
• хематогенен (чрез кръв).

Директен път на заразяванеВ този случай инфекцията възниква при нараняване на ставата, придружено от нарушение на целостта на ставната капсула (с фрактура на долната челюст, с удари, ножови и огнестрелни рани). Микроорганизмите, проникващи в ставната кухина, могат да причинят специфично (туберкулозно, сифилитично) или неспецифично (стафилококово, стрептококово) възпаление.

Контактен път на инфекцияКонтактната инфекция на темпоромандибуларната става включва разпространение на бактериални агенти от инфектирани близки тъкани (мускули, кости, връзки и др.).

Причината за контактна инфекция на TMJ може да бъде:

• Гноен паротит -възпаление на паротидните слюнчени жлези.
• Гноен отит -възпаление на структурите на ухото.
• Остеомиелит -гнойно разтопяване на костна тъкан в областта на долната или горната челюст.
• фурункул –гнойно възпаление на космения фоликул на кожата в близост до ставата или в областта на външния слухов канал.
• абсцес –ограничен фокус на гнойна инфекция.
• Флегмон на меките тъкани на лицето -неограничена, широко разпространена инфекция.
• Инфекциозни заболявания на устната кухина и зъбите.

Причината за хематогенна инфекция на TMJ може да бъде:

• скарлатина;
• дребна шарка;
• възпалено гърло (тонзилит);
• дифтерия;
• туберкулоза на белите дробове или червата;
• сифилис;
• гонорея;
• гнойни огнища на всякаква локализация;
• сепсис (проникване и разпространение на пиогенни микроорганизми в кръвта).

Системни възпалителни заболявания

Тази група включва редица ревматични заболявания, характеризиращи се с развитие на генерализирани (

системен

) възпалителен процес в различни органи и тъкани. При нормални условия човешката имунна система е предназначена да защитава тялото от чужди инфекциозни агенти. Въпреки това, при някои заболявания работата му се нарушава, в резултат на което имунокомпетентните клетки започват да взаимодействат с тъканите на собственото си тяло, което води до тяхното увреждане.

Възпалението на TMJ може да бъде причинено от:

• ревматоиден артрит;
• системен лупус еритематозус;
• реактивен артрит;
• подагра.

Ревматоиден артритТова заболяване се характеризира с увреждане на съединителната тъкан в цялото тяло. Най-очевидният клиничен признак е увреждане на различни стави. Увреждането на темпоромандибуларната става при ревматоиден артрит се среща при приблизително 15% от пациентите.

Точните причини за заболяването не са установени. Определена роля за появата му играят генетичната предразположеност и вирусните инфекции (

вирус на херпес, вирус на хепатит В и др

). Същността на това заболяване е, че в ставните кухини настъпва активиране на клетките на имунната система (

Т и В лимфоцити

), които се натрупват в тъканите на ставната кухина. Развива се хроничен възпалителен процес, чийто резултат е увреждане и разрушаване на вътреставни компоненти (

хрущяли, ставни повърхности на кости и др

Системен лупус еритематозусСтавно увреждане при системен лупус еритематозус се среща при повече от 90% от пациентите. Същността на това заболяване също е нарушение на имунната система, но в този случай В-лимфоцитите произвеждат автоантитела (т.е. имунни комплекси, които атакуват вътреклетъчните структури на собствените клетки на тялото), което води до увреждане на различни тъкани. Отличителна черта е фактът, че не настъпва деформация на компонентите на ставната кухина и клиничните прояви могат напълно да изчезнат след излекуване на основното заболяване.

Реактивен артритТова заболяване се характеризира с негнойно възпаление на ставите, което се появява скоро след чревна или пикочно-полова инфекция (след инфекция с микоплазми, хламидии и други микроорганизми). Причината за увреждането на ставите е, че структурните компоненти на някои микроорганизми и техните токсини са подобни на някои тъкани на човешкото тяло.

Веднъж попаднали в тялото, инфекциозните агенти влизат в контакт с имунната система, в резултат на което се стартират редица защитни реакции, насочени към идентифициране и унищожаване на „чужди“ агенти (

антигени

). Въпреки това, тъй като „чуждите“ антигени са подобни на „нашите“, клетките на имунната система също увреждат тъканите на собственото си тяло, включително различни компоненти на ставите (

хрущял, връзки, ставни повърхности

подаграТова заболяване се характеризира с метаболитни нарушения, в резултат на което кристалите на пикочната киселина започват да се отлагат в тъканите на тялото. Има много причини за възникването на заболяването, но същността им се свежда или до повишено образуване на пикочна киселина (при ядене на голямо количество месо, по време на противотуморно лечение), или до нарушение на отделянето му от бъбреците. В резултат на повишаване на концентрацията на пикочна киселина в кръвта, нейните соли (урати) се натрупват в различни тъкани, включително ставите, което води до развитие на остър възпалителен процес.

Симптоми на възпаление на темпоромандибуларната става Независимо от причината, възпалението на темпоромандибуларната става винаги се проявява с подобни симптоми. Но при оценка на симптомите трябва да се преценят и клиничните прояви в други органи (увреждания на други стави, признаци на инфекция и др.) и целия организъм като цяло, за да се разпознаят своевременно и да се започне лечение на системни и инфекциозни заболявания.

Както бе споменато по-рано, възпалителният процес в ставата може да бъде остър или хроничен.

Симптоми на остро възпаление Острият възпалителен процес се характеризира с изразен оток на тъканите и повишена чувствителност на нервните окончания (което причинява силна болка). В допълнение, ексудатът (възпалителна течност, образувана в резултат на повишена пропускливост на стените на кръвоносните съдове) често се натрупва в ставната кухина, което допълнително влошава хода на заболяването.

Острото възпаление на темпоромандибуларната става може да се прояви:

• болка.Когато ставата е възпалена, болката винаги е остра, остра, пробождаща или режеща. Болезнените усещания винаги се засилват с движение (по време на реч, при дъвчене на храна и т.н.), което може значително да повлияе на качеството на живот на човека (обикновено пациентите не могат да отворят устата си повече от 1 - 1,5 cm). Болката може също така да се излъчва (разпространява, „дава“) към близките органи и тъкани на лицето и главата. Ирадиацията на болката се дължи на факта, че различни части на меките тъкани на лицето се инервират от един и същ нерв (тригеминален нерв). В резултат на това болковите импулси, излъчвани от областта на темпоромандибуларната става, могат да се възприемат от пациента като болка в други области.
• Подуване и зачервяване на меките тъкани в областта на ставата.Този симптом е характерен за гноен артрит, придружен от пролиферация на патогенни микроорганизми в ставната кухина. На мястото на възпалението се освобождават голям брой възпалителни медиатори. Те причиняват разширяване на кръвоносните съдове, притокът на кръв в засегнатата област се увеличава, което води до нейното зачервяване. В същото време се наблюдава повишаване на пропускливостта на съдовите стени, в резултат на което кръвната плазма напуска съдовото легло и прониква в околните тъкани, причинявайки развитието на оток.
• Локално повишаване на температурата.Повишаването на температурата с 1-2 градуса спрямо околните тъкани (или спрямо симетричната област на другата става, ако е възпалена само едната) също се дължи на разширяването на кръвоносните съдове и нахлуването на по-голям количество по-топла кръв към мястото на възпалението.
• Усещане за пълнота в областта на ставите.Това усещане може да бъде причинено както от подуване на тъканите, така и от натрупване на голямо количество ексудат в ставната кухина.
• Увреждане на слуха.В резултат на разпространението на възпалителния процес в тъканта на външния слухов канал може да настъпи неговото стесняване, в резултат на което пациентът може да почувства запушване на ушите и намален слух от страната на нараняването. В случай на инфекциозен характер на възпалението, инфекцията може да се разпространи в структурите на средата и вътрешно ухо, което може да доведе до по-сериозно увреждане на слуха, включително пълна глухота.
• Треска.Симптоми като повишена телесна температура над 38ºC, мускулни болки и болки, главоболие, обща слабост и повишена умораможе да показва наличието на системна инфекция в тялото, както и гнойно възпаление на TMJ.

Симптоми на хронично възпаление Тъй като възпалителният процес отшумява, количеството на ексудат в ставната кухина постепенно намалява, но могат да се развият пролиферативни процеси (т.е. в зоната на възпаление започва активна клетъчна пролиферация и образуване на нови тъкани). Получената тъкан може да компресира вътреставните структури, причинявайки дисфункция на ставата.

Хроничното възпаление на темпоромандибуларната става може да се прояви:

• болка.Болката в този случай е по-слабо изразена и се описва от пациентите като "болка", "дърпане". Болката може да бъде постоянна или да се появи само при натоварване на ставата (по време на разговор или при хранене). Функцията на ставата също е ограничена (пациентът може да отвори устата си не повече от 2-3 cm).
• Скованост на движенията в ставата.Сковаността е особено изразена сутрин или след продължително (няколко часа) бездействие на ставата. Развитието на този симптом се дължи на компресия на ставните компоненти от пролифериращи клетки. След няколко активни движения ставата се "затопля", в резултат на което чувството за скованост може да изчезне.
• Хрущене при движение на ставата.Появата на хрущене или „щракване” при движение в ставата се дължи на стесняване на ставната цепка и сближаване на ставните повърхности на костите. Доста често хрускането може да бъде придружено от повишена болка.
• Умерени системни прояви на възпаление.Телесната температура може да бъде нормална или леко повишена (до 37 – 37,5ºС). Пациентът може да се оплаче от чувство на слабост и повишена умора.
• Увреждане на слуха.Когато острият процес стане хроничен, увреждането на компонентите на ухото може да изчезне от само себе си, но доста често остават различни видове увреждания на слуха.

Диагностика на причините за възпаление на темпоромандибуларната става Както бе споменато по-рано, възпалението на TMJ може да бъде причинено от различни заболявания и патологични състояния. Въз основа на интервю с пациента и клинична оценка на симптомите може да се подозира конкретна причина, но понякога са необходими редица допълнителни лабораторни и инструментални изследвания, за да се потвърди окончателно диагнозата.
Към кой лекар трябва да се обърнете, ако имате възпаление на челюстната става?

В зависимост от първопричината, лечението на възпалението на темпоромандибуларната става се извършва от специалисти от различни области на медицината. Ако симптомите на възпалението пречат на нормалното ежедневие на човека, но не представляват непосредствена заплаха за здравето и живота (

ако възпалението не е причинено от травма или нараняване на ставата

След обстоен разговор и клиничен преглед лекарят може да заподозре една или друга причина за възпаление и въз основа на това да насочи пациента към съответния специалист.

В зависимост от причините за артрит, процесът на диагностика и лечение може да включва:

• Ортопед и травматолог –в случай на увреждане на костните, хрущялните или лигаментните компоненти на ставата.
• Зъболекар -при заболявания на зъбите и устната кухина.
• Оториноларинголог (УНГ лекар) –за заболявания на ухото, гърлото, носа и параназалните синуси.
• Специалист по инфекциозни болести –при идентифициране на инфекциозни и възпалителни процеси в тялото.
• ревматолог –ако причината за артрита е системно възпалително (ревматично) заболяване.
• дерматовенеролог –ако има огнища на инфекция в главата, шията, лицето или други части на тялото.
• Фтизиатър –ако подозирате туберкулозна инфекция.
• невролог –ако има съмнение за увреждане/заболяване на тригеминалния нерв.

За идентифициране на причината за възпаление на темпоромандибуларната става се използва следното:

• оценка на клиничните данни;
• пълна кръвна картина (CBC);
• определяне на протеини от острата фаза на възпалението;
• определяне на автоантитела в кръвта;
• определяне на нивото на пикочната киселина в кръвта;
• радиография на долночелюстната става;
• компютърна томография (КТ);
• ядрено-магнитен резонанс (MRI);
• изследване на синовиалната течност.

Оценка на клиничните данни Ако появата на болка в ставата е предшествана от механична травма или нараняване, тогава диагнозата е извън съмнение. В други случаи лекарят трябва внимателно да прегледа пациента, да оцени всички съществуващи клинични прояви и да установи или предложи причината за възпалението.

Инфекциозният характер на артрита може да бъде показан от:

• Идентифициране на източник на гнойна инфекция в областта на шията, лицето или главата.
• Повишаване на телесната температура над 38ºС.
• Обща слабост и лоша толерантност към физическо натоварване.
• Болка в мускулите.
• Главоболие и световъртеж.
• Гадене и повръщане, диария.
• Идентифициране на инфекциозен фокус във всяка област на тялото при наличие на симптоми на разпространение на инфекция в тялото.
• Увеличени цервикални лимфни възли.

Ревматологичният характер на артрита може да бъде показан от:

Общ кръвен тест Общият кръвен тест е ценен метод за изследване, който ви позволява да идентифицирате наличието на системен възпалителен процес в тялото, както и да подозирате наличието на инфекция и нейното естество.

Възможни промени OAC за възпаление на долночелюстната става

Изследван индикатор	Какво означава	норма	Възможни промени в артрита на TMJ
Концентрация на червени кръвни клетки	Червените кръвни клетки са червени кръвни клеткикоито пренасят кислород в тялото.	мъже(М) : 4,0 – 5,0 х 1012/л.	Намаляване на броя на червените кръвни клетки и понижаване на нивото на хемоглобина може да се наблюдава при тежки форми на системен лупус еритематозус, както и при тежки системни гнойно-възпалителни заболявания.
		Жени (W): 3,5 – 4,7 х 1012/л.
Общо нивохемоглобин	Хемоглобинът е комплекс от желязо с пигмента хем, който е част от червените кръвни клетки. Именно този комплекс е отговорен за свързването на кислорода и доставянето му до тъканите на тялото.	М: 130 – 170 g/l.
		И: 120 – 150 g/l.
Концентрация на тромбоцитите	Тромбоцитите са пряко включени в процеса на спиране на кървенето.	180 – 320 х 109/л.	Намаляване на концентрацията на тромбоцитите може да настъпи при системен лупус еритематозус в резултат на производството на антитромбоцитни антитела.
Концентрация на левкоцити	Левкоцитите са клетките на имунната система, които защитават тялото от чужди инфекции. Когато в тялото навлязат инфекциозни агенти от всякакъв вид, левкоцитите започват активно да се размножават и да се борят с тях, в резултат на което общата им концентрация се увеличава.	4,0 – 9,0 х 109/л.	Увеличаването на концентрацията на левкоцитите над 10 х 109/l показва наличието на инфекция в организма. В същото време може да се наблюдава намаляване на общия брой левкоцити при системен лупус еритематозус, което се дължи на образуването на антилимфоцитни антитела.
Броят на неутрофилите	Неутрофилите са отговорни за унищожаването на патогенни бактерии. Те абсорбират и усвояват малки частици и структурни компоненти на унищожени бактериални клетки. Обикновено в кръвта има 2 форми на неутрофили - сегментирани (зрели, участващи в имунните процеси) и ивици (млади, освободени в кръвния поток от костния мозък).	Сегментирани форми: 42 – 72%. ESR може да се увеличи няколко пъти както при инфекциозни, така и при системни възпалителни заболявания. Ето защо този показател трябва да се оценява в съчетание с данни от клиничен преглед и други изследвания.
		И: 5 – 15 mm/час.

Определяне на протеини в острата фаза на възпалението

Този биохимичен показател е от особен интерес за диагностика възпалителни заболявания. Протеините на острата фаза се наричат специални вещества, освобождават се в кръвообращението при всякакви възпалителни процеси в организма, като нарастването на концентрацията им е правопропорционално на активността на възпалителния процес.

Протеини на острата фаза на възпалението

Определяне на автоантитела в кръвтаАко се изключи инфекциозна причина за възпаление, се препоръчва по-внимателно изследване на пациента за наличие на системни възпалителни заболявания. За тази цел се провеждат редица изследвания, чиято цел е да се определят в кръвта на пациента различни автоантитела (т.е. имуноглобулини, насочени срещу собствените тъкани на тялото), характерни за определени ревматологични патологии.

Ако се подозира системно възпалително заболяване, се препоръчва да се изследват:

• Ревматоиден фактор.Образува се при повечето пациенти с ревматоиден артрит, както и при някои пациенти със системен лупус еритематозус. Това е имунен комплекс, образуван от абнормни (структурно променени) и нормални антитела.
• Антинуклеарни антитела.Този термин се отнася до комплекс от автоантитела, които се свързват с нуклеинови киселини клетъчни ядра, причинявайки тяхното разрушаване и клетъчна смърт. Този тип антитела са характерни за пациенти със системен лупус еритематозус и се срещат при приблизително 10% от пациентите с ревматоиден артрит.
• Антитромбоцитни и антилевкоцитни антитела.Характерно за системен лупус еритематозус.

Определяне на нивото на пикочната киселина в кръвтаТова изследване се провежда, ако има съмнение за подагрозен характер на артрита. При нормални условия пикочната киселина се образува постоянно в организма, но веднага се отделя с урината, в резултат на което концентрацията й в кръвта се поддържа на определено ниво. Образуването и отлагането на кристали на пикочната киселина в тъканите и ставите е възможно само при продължително и изразено повишаване на концентрацията на това вещество в кръвта (повече от 350 µmol/l при жените и повече от 420 µmol/l при мъжете). ), които лесно могат да бъдат открити със специални биохимични изследвания.
Рентгенова снимка на долночелюстната става

Принцип този методсе състои в осветяване на темпоромандибуларната област с рентгенови лъчи. Тези лъчи проникват свободно във въздуха и са леко забавени (

се абсорбират

) меките тъкани на тялото (

мускули, връзки

) и почти напълно се абсорбират от костни образувания, което прави възможно изследването на костите на тялото за наличие на пукнатини,

счупвания

Рентгенологичен признак на остър възпалителен процес е разширяването на ставната междина (

пространство между две повърхности на ставните кости

), причинени от подуване на тъканите и натрупване на ексудат в ставната кухина. При преминаване на острия процес в хроничен, ексудатът постепенно се разтваря и често се наблюдава изтъняване на ставния хрущял, в резултат на което ставата се намалява.

Недостатъците на метода включват относително ниска точност (

проста рентгенография не разкрива микропукнатини, както и незначителни деформации на ставните повърхности на костите

), поради което основната индикация за употребата му е съмнение за фрактура или луксация на ставната глава на долната челюст след нараняване.

компютърна томография

Това е високоточен метод за изследване, който комбинира рентгенови лъчи и компютърни технологии. Принципът на метода е следният: пациентът се поставя в компютърен томограф и лежи неподвижно няколко секунди. По това време рентгенова машина се върти в спирала около областта на изследваното тяло, създавайки много изображения. След приключване на процедурата получената информация се обработва на компютър, в резултат на което лекарят получава детайлно триизмерно изображение на ставите и костите.

Този метод ви позволява да идентифицирате микропукнатини, дислокации и сублуксации на ставната глава на долната челюст, да определите наличието на фрактура и степента на изместване на костните фрагменти. Недостатъците на метода включват излагане на радиация и по-висока цена (

в сравнение с конвенционалната радиография

Магнитен резонанс

Принципът на този метод се основава на феномена на ядрено-магнитния резонанс - ако определена тъкан е изложена на силно електромагнитно поле за известно време, след прекратяване на въздействието ядрата на атомите излъчват определена енергия, която се регистрира от специални сензори . В зависимост от клетъчния състав, всички тъкани на тялото реагират различно на въздействието на електромагнитното поле, в резултат на което може да се получи доста ясно и детайлно изображение на всички компоненти на ставата.

MRI може да открие наранявания като разкъсване на капсулата и връзките на ставата. Също така, с помощта на това изследване е възможно да се идентифицират незначителни увреждания на ставните повърхности на темпоралната кост и долната челюст, наблюдавани при ревматоиден артрит и други ревматологични заболявания. Няма облъчване, така че единственият недостатък е високата цена на метода, което значително ограничава използването му в ежедневната практика.

Изследване на синовиалната течностТова изследване включва пробиване на ставната кухина с игла и събиране на малко количество вътреставна течност за по-нататъшно изследване в лабораторията. Тази процедура крие риск от инфекция на ставата, затова трябва да се извършва от опитен специалист и само със стерилни инструменти.

Изследването на синовиалната течност може да разкрие:

• Промени в цвета и прозрачността.Обикновено синовиалната течност е бистра, безцветна или леко жълтеникава. Неговата мътност, появата на чужди суспензии и примеси, откриването на левкоцити, както и оцветяването в различен цвят обикновено показват добавяне на инфекция.
• Наличие на ревматоиден фактор.Доказателства в полза на ревматоиден артрит или системен лупус еритематозус.
• Кристалите на пикочната киселина.Тяхното присъствие ни позволява да потвърдим диагнозата подагра.
• Кръвни клетки.Това показва увреждане на кръвоносните съдове и кръвоизлив в ставната кухина.

Първа помощ при остра болка в темпоромандибуларната става Може да е необходима първа помощ при остро травматично увреждане на ставата, както и в случай на инфекциозно възпаление, когато синдромът на болката е силен. Веднага си струва да се отбележи, че нараняване, силна болка или ограничена подвижност в долночелюстната става изискват квалифицирана медицинска помощ, така че описаните мерки могат да се използват само като временна мярка, преди да отидете на лекар.

Първата помощ при болка в долночелюстната става включва:

• обездвижване (имобилизация) на засегнатата става;
• използване на студ;
• приемане на противовъзпалителни лекарства.

Имобилизиране на засегнатата става Независимо от причината, острият възпалителен процес се характеризира с оток на тъканите, образуване на ексудат в ставната кухина и засилване на болката във всички структури на засегнатата област. Също така, в резултат на влиянието на провъзпалителните медиатори, се повишава чувствителността на нервните окончания в мястото на възпалението, в резултат на което пациентът изпитва силна болка при най-малките движения.

Освен това, ако възпалението се развие след нараняване, има голяма вероятност от фрактура. Ако ставата остане подвижна, костите или техните фрагменти могат да повредят близките тъкани, което допълнително ще увеличи болката и ще влоши състоянието на пациента. Ето защо първото нещо, което трябва да направите при остра болка в ставата, е да я обездвижите, тоест да спрете да ядете и да сведете до минимум разговорите с околните, докато не се установи точната причина за възпалението.

Използване на студено

Както бе споменато по-рано, на мястото на възпалението се наблюдава повишаване на локалната температура, разширяване на кръвоносните съдове и подуване на тъканите. Тези неблагоприятни ефекти могат да бъдат елиминирани чрез прилагане на студ върху областта на възпалената става. Студът причинява спазми (

) кръвоносни съдове и повишава пропускливостта на съдовата стена, като по този начин предотвратява изтичането на течност в ставната кухина и околните тъкани. В допълнение, охлаждането намалява чувствителността на нервните окончания, което също ефективно премахва болката. Научно доказано е, че използването на студ през първите минути след нараняване на ставата намалява тежестта на възпалителните явления в бъдеще и спомага за бързото възстановяване на пациента.

За охлаждане на възпалената става можете да използвате торбичка с лед, бутилка от студена водаили просто студен компрес (

които трябва да се сменят на всеки 2 – 3 минути

). Важно е да запомните, че контактът на лед директно с кожатаизключително нежелателно, тъй като това може да причини хипотермия на околните тъкани. Най-добре е да увиете торбичка с лед с носна кърпа или тънка кърпа и след това да я приложите към възпалената става за 5 до 15 минути (

Прием на противовъзпалителни лекарства

Започнете сами лечение с лекарстваболка в ставата е възможна, ако описаните по-горе мерки са неефективни или едновременно с тях (

ако болката е особено силна

). За бързо отстраняванеподуване и болка, могат да се използват лекарства от групата

нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)

НСПВС, използвани за болка в темпоромандибуларната става

Име на лекарството	Механизъм на терапевтично действие	Начин на употреба и дози
Диклофенак	Те инхибират активността на ензима циклооксигеназа в мястото на възпалението, предотвратявайки образуването на провъзпалителни медиатори. Имат противовъзпалителен, антипиретичен и аналгетичен ефект. Те също така инхибират образуването на циклооксигеназа в стомашно-чревния тракт, което причинява развитието на редица странични ефекти (гастрит, стомашни язви и др.).	За премахване на болката е разрешено еднократно интрамускулно инжектиране на 50-100 mg от лекарството, след което преминават към приемане на таблетни форми. Максималната дневна доза не трябва да надвишава 150 mg.
Индометацин		Интрамускулно в доза от 60 mg 1-2 пъти на ден. Максимално допустима продължителност интрамускулно приложение- Две седмици.
Нимезил (нимезулид)	Има по-изразени противовъзпалителни и аналгетични ефекти и в същото време има по-слаб ефект върху циклооксигеназата извън мястото на възпаление (т.е. причинява по-малко странични ефекти от диклофенак или индометацин).	Приемайте през устата по 100 mg (1 таблетка или 1 саше, разтворени в 100 ml топла преварена вода) 1-2 пъти на ден. Аналгетичният ефект се развива в рамките на 30-60 минути и продължава 6-8 часа. Максимално допустимата продължителност на лечението е 2 седмици.

Необходима ли е операция при възпаление на темпоромандибуларната става?

Операцията се извършва, ако това е единственият възможен метод на лечение, а също и ако без операция рискът от усложнения се увеличава.

Основната индикация за хирургично лечение е гноен артрит на долночелюстната става. В този случай говорим за инфекциозно възпаление на ставата, причинено от пиогенни микроорганизми (

стафилококи, стрептококи и др

). Получената гной изпълва ставната кухина, като значително нарушава нейната функция. В допълнение, супуративният артрит може да причини топене и некроза (

) вътреставни компоненти (

хрущял, ставни повърхности на кости и др.

), което ще доведе до пълна загуба на функцията на ставите. Съществува и висок риск от разпространение на инфекцията в съседни органи и тъкани (

в ухото, в областта на шията, в черепната кухина

) или проникване в кръвта и разпространение в тялото, което може да доведе до смърт на пациента.

Предоперативната подготовка включва извършване на необходимите изследвания (

общ кръвен тест и общ анализ на урината, определяне на състоянието на системата за коагулация на кръвта

). Самата операция се извършва под обща анестезия в стерилна операционна зала. След извършване на кожен разрез и достъп до ставата, ставната капсула се отваря и ставната кухина се изчиства от гнойни маси и некротични (

мъртъв

) тъкани. Също така се оценява целостта на вътреставните структури и степента на разпространение на гной в съседните тъкани. След приключване на операцията ставната кухина се дренира (

в него е монтирана тънка гумена лента или тръба, благодарение на която кръвта или възпалителната течност, натрупана в ставата, ще бъдат освободени

), след което ставната капсула и кожата се зашиват.

В следоперативния период на пациента се предписват:

• Антибиотици с широк спектър на действие (например цефтриаксон 1 грам 1 път на ден интрамускулно).
• Наркотични болкоуспокояващи (например 1 ml 1% разтвор на морфин интрамускулно).
• Нестероидни противовъзпалителни средства (кеторолак, индометацин)
• От 2-3 дни след операцията може да се предпише физиотерапия (UHF терапия, суха топлина, електрофореза и други).
• Строга диета, включваща само течни храни.

Ако няма усложнения, пациентът се изписва от болницата 5-7 дни след операцията.

Също така си струва да се отбележи, че хирургичното лечение може да е необходимо при травматично възпаление на ставата, ако нараняването е довело до фрактура на ставните повърхности на костите, разкъсване на ставната капсула или връзки и други сериозни увреждания. В следоперативния период на такива пациенти се предписва дългосрочно обездвижване на ставата (

за период от 1 – 2 до 4 – 5 седмици

Лечение на посттравматично възпаление на темпорамандибуларната става

Ако възпалението на ставата е причинено от натъртване или друго леко нараняване, то може да изчезне от само себе си без никакви последствия за пациента. Въпреки това, по-често, отколкото не, без подходящо лечение, острият възпалителен процес не отшумява или не отшумява напълно, преминава в хронично възпаление и причинява развитие на усложнения. Ето защо, ако болката и дискомфортът в областта на ставите не изчезнат в рамките на 2-3 дни (

включително по време на прием на противовъзпалителни лекарства

При лечение на посттравматично възпаление на темпоромандибуларната става се използва:

• обездвижване;
• лечение с лекарства;
• физиотерапия.

Имобилизация Имобилизацията като метод за първа помощ при възпаление на ставите е описана по-рано. Ако след преглед лекарят установи счупване, изкълчване или изкълчване на долночелюстната става, това е индикация за по-продължителна и цялостна имобилизация (след подходящо лечение - сравняване на костни фрагменти, намаляване на луксацията и др.).

Методи за имобилизация на долночелюстната става

В допълнение към описаните методи за временно обездвижване се използват и постоянни (

дългосрочен

). Използват се при наличие на фрактури на ставните повърхности на долната челюст или темпоралната кост, когато за заздравяване на дефекта (

образуване на калус

) необходимо е повече време (

4 – 5 седмици

За дълготрайна имобилизация се използват:

• Различни методи за закрепване на междучелюстни лигатури (т.е. зъбите на горната и долната челюст се закрепват заедно с помощта на тел). Самата процедура се извършва под местна анестезия.
• Поставяне на зъбни шини, които могат да се фиксират към зъбите и други части на устната кухина (процедурата се извършва и с локална анестезия).

Лечение с лекарства Основната цел на лекарствената терапия е премахване на болката, както и предотвратяване на прогресирането на възпалителния процес.

Медикаментозно лечение на посттравматично възпаление на долночелюстната става

Група лекарства	Представители	Механизъм на терапевтично действие	Начин на употреба и дози
	Диклофенак	Механизмът на действие и методите на приложение са описани по-рано.
	Индометацин
	Нимезил
Ненаркотични болкоуспокояващи	парацетамол	Чрез инхибиране на образуването на циклооксигеназа в централната нервна система, той намалява чувствителността на центровете за болка в мозъка, като по този начин намалява болката.	Ако не е възможно да се приема през устата, той се прилага в ректума под формата на ректални супозитории 2-4 пъти на ден. Дозата се определя от възрастта на пациента: От 1 до 2 години – 80 mg всеки. От 2 до 6 години – 150 mg всеки. От 6 до 12 години – 250 mg всеки. От 12 до 15 години – 300 mg всеки. За възрастни - 500 mg всяка.
Наркотични болкоуспокояващи	Морфин	Действайки на ниво централна нервна система, той блокира предаването на болезнени нервни импулси към мозъка, а също така намалява психо-емоционалния отговор на болката.	Интрамускулно, 10 mg 4-6 пъти на ден (в зависимост от тежестта на болката).
	Трамадол	Синтетичен наркотик, подобен по структура на наркотичните болкоуспокояващи. Нарушава предаването на болковите импулси в централната нервна система и има слаб седативен ефект.	Прилага се интравенозно или мускулно в доза 50-100 mg (за възрастни). Ако аналгетичният ефект е недостатъчен, инжекцията може да се повтори след 30-40 минути. Максималната дневна доза е 400 mg. Децата се предписват в доза от 1 - 2 mg / kg. Максималната дневна доза за деца е 4 – 8 mg/kg.

Физиотерапия

Ако възпалението е причинено от натъртване на ставата, след 3-4 дни могат да се приложат физиотерапевтични процедури. При по-сериозни щети (

фрактури, изкълчвания, разкъсване на ставна капсула или връзки

) времето за назначаване на процедурите се определя от лекуващия лекар.

Физиотерапевтични методи за лечение на посттравматично възпаление на долночелюстната става

Име на метода	Описание на метода и правилата за присвояване
UHF терапия	Принципът на метода е да изложи тъканта на ултрависокочестотно електрическо поле. Енергията, излъчвана от това поле, се абсорбира от клетките в засегнатата област, което води до затопляне на тъканите, подобряване на кръво- и лимфната циркулация и нормализиране на нервните и ендокринни процеси. Положителните ефекти от UHF терапията са: противовъзпалителен ефект; аналгетичен ефект; подобряване на храненето на тъканите; подобряване на метаболизма в клетките. За постигане на оптимален ефект процедурата трябва да се извършва 2 пъти на ден в продължение на 5 – 15 минути. Курсът на лечение включва не повече от 12 последователни процедури. Ако е необходимо, лечението може да се повтори не по-рано от 3 до 4 месеца след края на предишния курс.
Електрофореза	Същността на този метод е комбинираното използване на постоянен електрически ток и различни лекарства. Влизайки в зоната на действие на такъв ток, лекарствазапочват да се движат от един електрод към друг, като по този начин проникват дълбоко в тъканта, което прави възможно постигането на най-добър терапевтичен ефект. Директното излагане на постоянен електрически ток причинява: противовъзпалителен ефект; аналгетичен ефект; вазодилатиращ ефект; подобряване на микроциркулацията и лимфния дренаж; релаксиращ ефект (отпуска мускулите в засегнатата област). При възпаление на долночелюстната става се използва електрофореза с новокаин (локален анестетик), който засилва аналгетичния ефект на процедурата. Разтворът на новокаин се нанася върху електродната подложка, след което електродите се поставят върху тялото на пациента. След това се прилага електрически ток, чиято сила се увеличава, докато пациентът почувства леко изтръпване в областта, където е поставен електродът. Продължителността на процедурата е 15-20 минути. За постигане на оптимален ефект е необходимо да се извършва 1 процедура дневно или през ден. Курсът на лечение е 10-14 сесии.
Фонофореза с хидрокортизон	Принципът на метода е подобен на електрофорезата, само че вместо постоянен електрически ток се използва ултразвук (високочестотни звукови вълни). Лекарството хидрокортизон (стероидно противовъзпалително лекарство), нанесено върху повърхността на кожата в областта на възпалението, прониква дълбоко в тъканта, осигурявайки противовъзпалителни и аналгетични ефекти. Курсът на лечение включва 7-10 процедури, всяка от които е с продължителност 5-15 минути.
Диадинамична терапия	Принципът на метода е да въздейства на човешка тъкан постоянни токоверазлични честоти (от 50 до 100 херца). В точката, където се прилагат такива токове, възниква активиране възстановителни процесиНа клетъчно ниво, активността на възпалителния процес намалява и чувствителността на нервните окончания в мястото на възпалението намалява, което предизвиква аналгетичен ефект. За да постигнете оптимален терапевтичен ефект, трябва да извършите 2 процедури (по 15-30 минути) 2 пъти на ден. Курсът на лечение е не повече от 10 процедури. Ако е необходимо, може да се предпише повторен курс не по-рано от 2 седмици по-късно.

Лечение на възпаление на темпоромандибуларната става, причинено от ревматични заболявания.

Лечението на артрит в този случай се извършва едновременно с лечението на основното заболяване.

При артрит, причинен от ревматични заболявания, се използва:

• лечение с лекарства;
• развиващи упражнения.

Лекарствено лечение Предписват се лекарства от различни фармакологични групи, чиято цел е да намалят активността на възпалителния процес и да предотвратят по-нататъшно увреждане на телесните тъкани. Методът на употреба и режимът на дозиране на лекарствата се определят от ревматолог индивидуално във всеки конкретен случай и зависят от естеството и тежестта на заболяването, активността на възпалителния процес и други фактори.

Медикаментозно лечение на ревматоиден артрит

Група лекарства	Представители	Механизъм на терапевтично действие
Нестероидни противовъзпалителни средства	Диклофенак	Механизмът на действие е описан по-рано.
	Нимезулид
	Целекоксиб	Това е противовъзпалително лекарство, което блокира изключително циклооксигеназата на мястото на възпалението. Има изразен противовъзпалителен ефект, а също така потиска образуването на ексудат и пролиферацията (растеж) фиброзна тъканстава
Стероидни противовъзпалителни лекарства	Преднизолон	Те инхибират активността на левкоцитите, като по този начин намаляват активността на възпалителните процеси в организма. Предотвратява образуването на ексудат и структурни промени в тъканите при възпалени стави.
	Метилпреднизолон
Цитостатици	Метотрексат	Те блокират образуването на левкоцити, като по този начин намаляват активността и тежестта на възпалителните процеси и предотвратяват повторната им поява.
	Лефлуномид
	Циклофосфамид
	Азатиоприн
	Сулфасалазин
	Хидроксихлорохин
Моноклонални антитела	Инфликсимаб	В човешкото тяло тези лекарства се свързват и неутрализират така наречения тумор некрозисфактор, биологично активно вещество, което участва в развитието и поддържането на автоимунни и възпалителни процеси.
	Адалимумаб
	Етанерцепт

Развиващи упражнения

Повечето ревматични заболявания повишават риска от развитие на анкилоза (

сливания

) засегнати стави, тоест нарушена подвижност в него. Това се дължи на пролиферацията на тъкан в ставната кухина, която се наблюдава при продължителни автоимунни и възпалителни процеси.

Набор от прости упражнения, които трябва да се изпълняват ежедневно 3 до 4 пъти на ден по време на курса на лечение, ще помогне за предотвратяване на анкилоза на темпоромандибуларната става. Струва си да се отбележи, че се препоръчва да започнете да изпълнявате тези упражнения само след като острият възпалителен процес е отшумял и болката е облекчена.

За да се предотврати анкилоза на долночелюстната става, се препоръчва да се изпълняват следните упражнения:

• Леко натискайки брадичката си отдолу с ръка, трябва бавно да отворите устата си, като спуснете долната челюст възможно най-ниско. След това, без да спирате натиска върху брадичката, трябва бавно да затворите устата си.
• Хващайки изпъкналата част на брадичката с пръсти, трябва бавно да спуснете и повдигнете долната челюст, опитвайки се да я натиснете надолу и назад.
• Леко натискайки пръстите си отстрани на брадичката, трябва да преместите челюстта си надясно и наляво. След това трябва да натиснете брадичката от другата страна и да повторите упражнението.
• Чрез натискане на предния ръб на брадичката (натискайки го назад), трябва да избутате долната челюст максимално напред.

Всяко упражнение се изпълнява 2-3 пъти. Ако се появи силна болка, се препоръчва да се намали честотата на повторенията или да се направи почивка за няколко дни и след това да се опита отново.
Лечение на възпаление на темпоромандибуларната става, причинено от инфекция

Антибактериалните лекарства се използват за лечение на инфекциозни заболявания. Първо се предписват широкоспектърни антибиотици, които са активни срещу голям брой различни микроорганизми. След идентифициране на конкретен патоген се предписват лекарства, които най-ефективно се борят с този вид инфекция.

Медикаментозно лечение на артрит, причинен от инфекция

Група лекарства	Представители	Механизъм на терапевтично действие	Начин на употреба и дози
Пеницилини	Амоксицилин	Те нарушават образуването на структурни компоненти на клетъчната стена на бактериите, което води до тяхната смърт.	Вътре, независимо от храненето, с чаша вода. Деца над 10 години и възрастни се предписват 500 mg (1 таблетка) 3 до 4 пъти дневно.
	Бензилпеницилин натриева сол		Интрамускулно или интравенозно, 1 до 2 милиона единици действие (AU) 4 пъти на ден.
Тетрациклини	Тетрациклин	Прониквайки в бактериалните клетки, лекарствата нарушават синтеза на вътреклетъчни компоненти, отговорни за процесите на делене (възпроизводство).	Перорално 250-500 mg на всеки 6 часа.
	Доксициклин		Интравенозно, капково, разтваряне на 100-200 mg от лекарството в 250-500 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид.
Противотуберкулозни лекарства	Стрептомицин	Той нарушава активността на вътреклетъчните компоненти на Mycobacterium tuberculosis, предотвратявайки по-нататъшното им възпроизвеждане.	Интрамускулно в доза 1-2 грама на ден (в 1-2 приема). Курсът на лечение е най-малко 3 месеца.
	Изониазид	Инхибира синтеза на структурни компоненти на клетъчната стена на Mycobacterium tuberculosis.	Перорално, след хранене, 200-300 mg 3 пъти на ден. Лечението е продължително.
Противогъбични лекарства	Нистатин	Забавя размножаването и води до смъртта на патогенните гъбички.	Лекарството се приема перорално, 3-4 пъти на ден. Деца под 1 година – 100 000 – 125 000 единици всяка. От 1 до 3 години – 250 000 единици всяка. От 3 години и повече – 300 000 единици всяка. За възрастни - 500 000 единици всяка.
	флуконазол	Блокира активността на ензимните системи на патогенните гъбички, което води до тяхната смърт.	Вътре. Началната доза е 400 mg веднъж дневно, след което се приемат по 200-400 mg всеки ден.

Какви могат да бъдат усложненията и последствията от възпаление на челюстната става?

Прогноза и последствия при възпаление (

) на долночелюстната става до голяма степен се определят от причината за възникването му, както и от навременността и адекватността на лечението. С правилния подход болестта може да изчезне без следа в рамките на няколко дни. В същото време, при липса на лечение, могат да се развият сериозни, често необратими усложнения.

Възпалението на долночелюстната става може да бъде причинено от:

Усложненията на артрита на долночелюстната става могат да включват:

• Анкилоза (сливане) на ставата.Този термин се отнася до пълната загуба на подвижност в ставата, която се развива в резултат на сливане на ставните повърхности на костите, с които се образува. Причината за анкилозата може да бъде пролиферацията на костна тъкан след фрактура на ставните израстъци на костите (костна анкилоза). При продължителни възпалителни процеси в ставната кухина може да се разрасне съединителна или фиброзна тъкан, което също ще доведе до нарушена подвижност в нея. Единственото лечение за костна анкилоза е операцията. Други форми на заболяването (фиброзна и хрущялна анкилоза) могат да бъдат елиминирани чрез консервативни мерки - с помощта на терапевтични упражнения, масаж, упражнения за развитие и лекарствена терапия (използват се противовъзпалителни лекарства).
• Разрушаване на ставните компоненти.Ако артритът е причинен от пиогенна инфекция (стафилококи, стрептококи), прогресирането на възпалителния процес може да доведе до гнойно разтопяване на структурните компоненти на ставата (хрущял, ставни повърхности на костите, ставна капсула и връзки). Това ще доведе до ограничаване на подвижността в него или до пълно обездвижване.
• Менингит (възпаление на лигавицата на мозъка).Това опасно усложнение може да се развие, когато инфекцията се разпространява по контактен или хематогенен (чрез кръв) път. Менингитът се проявява със силно главоболие, треска (повишена телесна температура над 39 - 40ºС), фотофобия, загуба на съзнание. Без навременна медицинска помощ заболяването може да доведе до смърт на пациента.
• Флегмон на темпоралната област.Флегмонът е дифузен гнойно-възпалителен процес, който може да се развие в подкожната мастна тъкан, мускулите и други меки тъкани. Причината за това усложнение е разпространението на инфекция от възпалената става. Въпреки това, само инфекциозният фактор не е достатъчен - за развитието на флегмон е необходимо дългосрочно и изразено намаляване на активността на имунната система на организма (типично за възрастни и отслабени пациенти със синдром на придобита имунна недостатъчност). Лечението на флегмона е оперативно - отваряне на засегнатия участък, отстраняване на гнойни маси и некротизирала (мъртва) тъкан.
• сепсис.Нарича се сепсис патологичен процес, което се характеризира с проникване на пиогенни микроорганизми в системния кръвен поток. Чрез кръвообращението бактериите се разпространяват в тялото, което води до развитие на генерализиран възпалителен процес. Сепсисът се проявява с треска, тежка слабост (до загуба на съзнание), обилно изпотяване, повишен сърдечен ритъм и дишане. Най-опасният изход от сепсис е септичен шок, характеризиращ се с нарушено кръвоснабдяване на жизненоважни органи, което в половината от случаите води до смърт на пациента.
• Рецидив на заболяването.Лечението на инфекциозно възпаление на долночелюстната става се извършва с антибактериални лекарства. В случай на неправилно подбрани лекарства или недостатъчна продължителност на лечението, симптомите на заболяването могат да намалеят или напълно да изчезнат, но патогенните микроорганизми, причинили възпалението, могат да останат в неактивна форма в тъкани с лошо кръвоснабдяване, където антибиотиците не могат да проникнат в големи концентрации. След прекратяване на лечението или когато имунната система е отслабена, тези бактерии могат да се активират отново, което ще доведе до рецидив на заболяването.

Възможно ли е да се лекува възпаление на челюстната става с народни средства? Рецептите на традиционната медицина могат да премахнат симптомите на възпаление, да намалят болката и да облекчат клиничния ход на заболяването, но изключително рядко са в състояние да премахнат причината за самото заболяване. Ето защо използването на народни средства е допустимо само след консултация с лекуващия лекар.

За лечение на възпаление на долночелюстната става се използва:

• Противовъзпалителен билков чай.За да приготвите колекцията, вземете 20 грама цветя от черен бъз, 80 грама листа от бреза и 100 грама върбова кора. Всички съставки се раздробяват и се смесват добре, след което 4-5 супени лъжици от колекцията се заливат с 1 литър вряла вода и се настояват за 2-3 часа. Приема се 3-4 пъти на ден по 100 ml (половин чаша) преди хранене. Освен противовъзпалително, има и аналгетичен и антибактериален ефект.
• Инфузия на корен от репей.За приготвяне на запарката добавете 400 милилитра вряща вода към 1 супена лъжица натрошен корен и оставете за 2-3 часа. Прецежда се старателно и се приема по 1-2 супени лъжици 3-4 пъти на ден. Има противовъзпалителен и аналгетичен ефект.
• Настойка от бял равнец.Белият равнец има и изразено противовъзпалително действие. За да приготвите запарката, добавете 200 милилитра (1 чаша) вряла вода към 2 супени лъжици суха счукана билка. След охлаждане се прецежда и се приема по 50-100 ml 3-4 пъти на ден.
• Настойка от херния ароматна.Свежата билка на това растение има изразено антибактериално и противовъзпалително действие. За да приготвите запарката, 1 супена лъжица наситнена билка се залива с 500 мл вряща вода и се настоява за един час. След охлаждане инфузията трябва да се филтрира и да се приема по 50-100 ml 3 пъти на ден. Тази рецепта е особено ефективна при възпаление, причинено от инфекция или ревматични заболявания.
• Тинктура от прополис.Има изразен аналгетичен и противовъзпалителен ефект. 100 грама прополис трябва да се излеят с 500 мл водка и да се влеят на тъмно място при стайна температура. След 2-3 седмици тинктурата трябва внимателно да се прецеди и да се приема през устата по 10-20 капки 2 пъти на ден.

Съществува ли ефективна профилактикавъзпаление на темпоромандибуларната става? Не са разработени специфични превантивни мерки, насочени към предотвратяване на възпаление на долночелюстната става. Единственият ефективен метод за превенция е предотвратяването и навременното отстраняване на причините, които могат да доведат до развитието на болестта.

Възпалението на темпоромандибуларната става може да бъде причинено от:

• Травма.При нараняване на компонентите на ставата (счупване на ставни кости, натъртвания на меките тъкани и др.) се развива възпалителен процес, характеризиращ се с подуване на тъканите, силна болка и дисфункция на ставата. В резултат на освобождаването на някои биологично активни вещества (серотонин, хистамин, брадикинин и други) в мястото на възпалението кръвоносните съдове се разширяват и течната плазма напуска съдовото легло. Възпалителната течност (ексудат) може да се натрупа в ставната кухина, увеличавайки натиска върху подутите тъкани и допълнително ги уврежда.
• Инфекция.Инфекцията може да навлезе в ставната кухина по различни начини (при нараняване на ставата, при разпространение на бактерии от близки или далечни огнища). Инфекцията на ставата също е придружена от развитие на възпалителен процес с всички неблагоприятни ефекти, описани по-горе. Освен това, когато са заразени с пиогенни микроорганизми (например стафилококи), прогресирането на гнойно-възпалителен процес може да доведе до разрушаване на вътреставните структури, което ще доведе до необратимо увреждане на ставната функция.
• Ревматични заболявания.Ревматичните заболявания се характеризират с прекомерна активност на човешката имунна система, което води до развитие на системни възпалителни реакции, които увреждат различни тъкани на тялото (предимно ставите). Също така, при някои заболявания от тази група възникват неизправности в имунната система, което води до увреждане на тъканите на тялото от собствените имунни клетки на тялото.

За предотвратяване на възпаление на долночелюстната става се препоръчва:

• Лекувайте своевременно травматичните наранявания.Веднага след нараняване приложете студен компрес или лед върху областта на ставата. Ако е необходимо, можете да приемате противовъзпалителни средства (например нимезил в доза от 100 mg). Ако болката не изчезне след 1-2 дни, препоръчително е да се консултирате с травматолог или ортопед.
• Лекувайте инфекциозните заболявания своевременно.Дори ако източникът на инфекция е далеч от ставата, инфекциозните агенти могат да проникнат в кръвта и да се разпространят в тялото. Ето защо при идентифициране бактериална инфекцияНеобходимо е да започнете да приемате антибактериални лекарства възможно най-рано. Също така трябва да спазвате продължителността на лечението, предписана от Вашия лекар. Ако спрете да приемате антибиотици веднага след изчезването на клиничните прояви на заболяването, има голяма вероятност някои от патогенните бактерии да не умрат, а да останат в различни тъкани на тялото, което може да доведе до рецидив (повтарящо се обостряне) на инфекцията.
• Навременно и адекватно лечение на ревматични заболявания.Лечението на системни възпалителни заболявания трябва да се предписва от ревматолог след задълбочен преглед на пациента, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента и хода на заболяването. Самолечението често е неефективно и може да доведе до развитие на редица опасни усложнения.

Възможно ли е да се лекува възпаление на долночелюстната става у дома? Лечението на артрит (възпаление) на долночелюстната става понякога може да се проведе у дома. Струва си обаче да се помни, че често причината за възпалението може да бъде друго, много по-сериозно заболяване или патологично състояние. Ето защо, ако самолечението е неефективно, както и ако състоянието на пациента се влоши, е необходимо да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Причината за възпаление на темпоромандибуларната става може да бъде:

• нараняване;
• инфекция;
• ревматични заболявания (ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, подагра и някои други).

Самолечението е допустимо само в случай на леко травматично увреждане на ставата (например натъртване). Във всички останали случаи се препоръчва консултация с лекар, тъй като възпалението на ставата от инфекциозен или ревматичен характер може да се комбинира с увреждане на други органи и тъкани, което е изпълнено със сериозни усложнения.

За лечение на артрит на челюстната става след нараняване е необходимо:

• Обездвижете ставата.Препоръчва се да се говори възможно най-малко, както и да се избягва консумацията на груби и твърди храни, които изискват старателно дъвчене.
• Нанесете студен компрес.Излагането на студ намалява тежестта на възпалението в ставата, намалява отока на тъканите, намалява риска от усложнения и ускорява оздравителния процес.
• Елиминирайте болката.За тази цел могат да се предписват нестероидни противовъзпалителни средства (например нимезулид в доза от 100 mg на всеки 6 до 8 часа), които могат да бъдат закупени без рецепта във всяка аптека.

При обикновена синина симптомите на възпаление изчезват след няколко дни. Ако след 2-3 дни болката и подуването в областта на ставата продължават, ако пациентът чувства натиск или пълнота в областта на ставата и подвижността в нея е нарушена, трябва да си запишете час при специалист (семеен лекар, травматолог или ортопед). ).

Лечението на инфекциозно възпаление на долночелюстната става се извършва с антибиотици. Пациентът може да ги приема самостоятелно у дома, но тези лекарства трябва да бъдат предписани от лекар след цялостен преглед. Противовъзпалителните лекарства също могат да се използват за облекчаване на болката.

Лечението на ревматологичните заболявания включва използването на различни лекарства (хормонални противовъзпалителни средства, имуносупресори и други), които сами по себе си могат да причинят редица нежелани реакции. Ето защо лечението трябва да се извършва под наблюдението на специалист, пациентът трябва стриктно да спазва инструкциите на ревматолога и редовно да се подлага на всички изследвания, предписани от лекаря.

Всяко възпаление ни носи много страдания, а при проблеми с челюстната става човек изобщо не може да яде. Как да се справим с болката в областта на лицевите стави? Какво всъщност представлява възпалението на челюстната става? Ще обсъдим симптомите, лечението и причините за този медицински проблем.

Анатомия на темпоромандибуларната става

Темпоромандибуларната става (TMJ) е шарнирна става, която свързва долната челюст с темпоралната кост, разположена точно пред ухото от всяка страна на главата.

Съединението се състои от следните части:

• главата на долната челюст;
• кондил - главата на долната челюст, включена в капсулата;
• ставна капсула;
• ставен диск, който се състои от хрущялна тъкан.
• интракапсулни и екстракапсулни връзки.

Ставите са две и те работят едновременно. Човешката челюст е способна на изпъкване, странично движение и движение нагоре и надолу. Тази структура ни позволява да дъвчем храна и да говорим.

Възпаление на челюстната става. Симптоми

Ако възникне възпаление в една става, цялата система ще бъде нарушена. Следователно възпалението на челюстната става изисква медицински преглед и подходящо лечение.

Възпалението може да бъде остро или хронично. Острото възпаление на челюстната става обикновено възниква след нараняване, пролапс на кондила от капсулата или изместване на челюстта. Хроничното възпаление се развива бавно, най-често в резултат на дефекти (лоша захапка) или некачествена работа на зъболекаря. В този случай болката не е силна, а болезнена. Понякога човек дори не подозира за причините за тази болка. Случва се възпалението да се пренесе от вътрешното ухо към ставата.

В крайна сметка ушният канал, неговата черупка и челюстната става са в непосредствена близост. По този начин остеомиелитът или менингитът могат да причинят възпаление. Случва се това състояние да бъде провокирано от лупус еритематозус (автоимунно заболяване) или ревматоиден артрит. Вариантите са много.

Симптоми на възпаление

Първите симптоми на това състояние не трябва да се пренебрегват. Човек ще загуби нормалното си представяне, когато има болка в темпоромандибуларната става. Възпалението, чиито симптоми ще представим, в медицината се нарича "артрит на темпоромандибуларната става". Ако възпалението не се лекува, то води до дегенеративни промени. Това състояние на ставата вече ще се нарича артроза. Тогава ще трябва да отделите повече време и пари за лечение.

Симптомите се различават при остър и хроничен артрит. Симптоми на остро възпаление:

• зачервяване и подуване в областта на ставата;
• хиперемия на близките тъкани;
• понякога шум в ушите и хрускане;
• смилане на челюстта през нощта;
• затруднено отваряне на устата;
• остра болка при движение, излъчваща се към ушите и задната част на главата;
• световъртеж;
• повишена температура.

При хронично възпаление симптомите са различни:

• болезнена болка;
• усещане за скованост на челюстта, особено ако позицията за сън е избрана с лицето надолу;
• болката се засилва при натискане на челюстта;
• Възможна загуба на слуха.

Обикновено хроничното възпаление не е придружено от зачервяване на околните тъкани или невъзможност за отваряне на устата. Въпреки това все още е препоръчително да ядете лека течна храна по това време и да лекувате възпалението. В крайна сметка, продължителното възпаление без необходимото лечение ще доведе до деформация на лицето.

Инфекциозно възпаление. Пътища на заразяване

Възпалението на челюстната става може да започне и в резултат на заразна болест. Заболявания като тонзилит и обикновен грип могат да доведат до възпаление дори на ставите.

Също така провокатори могат да бъдат:

• туберкулозен бацил;
• вирус на сифилис;
• гонорея;
• мастоидит (възпаление на мастоидния процес на една от костите на черепа);
• гъбички актиномицети;
• гноен остеомиелит.

В този случай, заедно с диагнозата „възпаление на темпорамандибуларната става“ (симптомите често са красноречиви), няма да има забавяне, нито ще има забавяне при определяне на вида на инфекцията. Лекарят ще определи инфекцията след снемане на анамнеза (история на заболяването) и преглед на изследвания и евентуално искане на рентгенова снимка. Как инфекцията може да попадне в челюстната става?

Инфекцията може да превключи и да провокира възпаление на челюстната става по няколко начина:

• чрез кръв;
• лимфа;
• директно през отворени разрези.

Това е основното заболяване, което трябва да се лекува. Тъй като структурата на самата става не е увредена в този случай, този проблем ще изчезне с излекуване на инфекцията.

Посттравматично и ревматоидно възпаление

Хората, които са измъчвани от артрит на ставите на коленете и лактите, понякога страдат от ревматизъм на челюстната става. След това трябва само да се свържете с ревматолог.

Артритът след нараняване на челюстта ще изчезне, когато последствията от нараняването изчезнат. Възпалението се причинява от кръвни съсиреци, задържани в ставната кухина. Лекарят трябва да почисти цялата става.

По време на остра болка челюстта трябва да бъде стегнато превързана и пациентът да не може да говори и да дъвче. По това време ще трябва да ядете само течни кисели млека и пасирани в блендер супи.

Възпаление на ставата в резултат на неправилна оклузия

В началото на статията беше споменато, че неправилната захапка може да доведе до възпаление. Защо това се случва? IN човешкото тялосиметрията е един от основните закони. Височината на зъбите трябва да е еднаква и да прилягат плътно един към друг. В противен случай натоварването на ставите ще бъде неравномерно. В случаите, когато захапката не е оформена правилно: долната челюст хлътва твърде много или излиза напред, челюстната става започва да боли с годините от стрес и може да се възпали. Същата ситуация възниква, когато няколко зъба от едната страна липсват и дъвкателният товар преминава от другата страна.

За да се справите с такава болка, трябва да се свържете с ортодонт, който е специализиран в коригирането на подобни проблеми със зъбите. Но преди да започнете лечението, трябва да се изключат други причини за възпаление.

За да проверите дали има подобрения или не, просто поставете специален предпазител за уста в устата си и се разхождайте с него няколко дни. Болката ще намалее или дори ще изчезне, ако зъбните проблеми наистина са причината.

Усложнения при възпаление на горната челюст

Нелекуваното инфекциозно заболяване е една от най-опасните причини за възпаление на лицевата става. Какво се случва, ако ставата не се лекува? Първо, болката ще се появи периодично. Ставният хрущял е изграден от съединителна тъкан. И ако започне нагнояване в областта на ставата, този хрущял бързо ще се срути.

Появява се гноен темпорален флегмон. След това, ако пациентът не дойде при хирурга, за да премахне гнойта, тя може да се разпространи в други близки тъкани.

Острата природа на заболяването без гной също може значително да съсипе живота на някой, който се страхува от лечение. Процесът на сцепление започва в ставата и с течение на времето тя престава да бъде подвижна. Този процес се нарича фиброзна анкилоза. Ако това се случи от едната страна, тогава цялото лице е деформирано. Следващият етап от заболяването е костна анкилоза, когато ставната тъкан окончателно вкостява.

Как да се справим с болката?

Понякога болката поради артрит на лицето е непоносима. Хората не могат да ядат със седмици, още по-малко да се прозяват. И докато трае основното лечение, трябва по някакъв начин да се справите с болката, която се излъчва далеч от мястото на възпалението. Конвенционалните лекарства като ибупрофен са подходящи за това. Всички съществуващи ще бъдат полезни домашна аптечканестероидни противовъзпалителни таблетки.

При силна болка ставата трябва да се обездвижи и да се постави специална превръзка. Препоръчително е да поставите горещ и сух компрес върху слепоочието. Просто загрейте солта в тиган и я поставете в торбичка от обикновен плат. Някои хора предпочитат да използват мехлеми.

Но понякога хапчетата за облекчаване на болката не са достатъчни. Тогава лекарят има право да предписва инжекции.

Такива инжекции блокират напълно болката след 15 минути. Трамадол или тримеперидин се предписват като инжекции. Тези лекарства принадлежат към класа на наркотиците и лекарят ги използва само в изключителни случаи, когато болката е непоносима, например след нараняване на челюстта.

Има и лекарство, наречено налбуфин. Лекарството не е толкова силно, не е наркотик, но не е достатъчно проучено.

Възпаление на челюстната става. Лечение

Как да се определи възпалението на челюстната става? Кой лекар ще ви помогне да намерите решение на проблема? Първо трябва да се свържете с терапевт, който ще проведе първоначален преглед и след това ще ви насочи към специалист, който може да помогне практически.

Ако пациентът има проблеми със захапката, той трябва да се консултира със зъболекар, отитът трябва да се лекува от УНГ специалист. Може да се нуждаете от помощта на гнатолог или невромускулен зъболекар. И ако болката е започнала след нараняване, тогава трябва да отидете на орален хирург.

Не трябва да пренебрегвате болката, която се появява в челюстта, трябва да разберете причините за дискомфорта възможно най-скоро и да започнете лечението. Появата на болезнени усещания може да сигнализира за началото на развитието сериозни патологии. Навременната диагноза и правилното лечение могат да предотвратят развитието на възможни усложнения. Какво трябва да направите, ако ви боли челюстта и ви боли да отворите устата си? Как да разберете причината за болката и кой лекар да отидете, можете да намерите в тази статия.

Структурата на ставата и нейните функции

Темпоромандибуларната става свързва костите на предната част на черепа и е единственото сложно и комбинирано ставно образувание в тялото. Особеностите на челюстната става осигуряват подвижността на долната челюст. Движенията се извършват в три посоки:

1. вертикално (нагоре, надолу);
2. сагитален (назад, напред);
3. напречно (настрани).

Анатомията на челюстната става е сложна и позволява извършването на много действия - отваряне и затваряне на устата, дъвкателни движения, използване на гласови функции. Структурата на сдвоената темпоромандибуларна става изглежда като връзка на две основни кости - мандибуларната и темпоралната. Допълнителни активни елементи на структурата на челюстната става са: диск, ставни връзки, капсула и ставен туберкул.

Голямото натоварване, дължащо се на продължителна работа, води до дисфункция на лигаментния апарат и частичното му разрушаване.

Диагностиката на заболяванията на челюстните стави се усложнява от индивидуалните различия в темпоромандибуларните стави. Дебелината на интерартикуларния диск или дълбочината на темпоралната кухина при двама различни хора може да има значителни разлики - нормалните стойности в един случай могат да бъдат признаци на патология в друг Какви са симптомите на заболяването?

Основните признаци на дисфункция на темпоромандибуларната става са болка в областта на шията, шум и звънене в ушите, както и появата на остра болка при палпация в областта на ухото. Мускулни спазмипровокират не само главоболие, но и темпорална, тилна и болка в лопатките. Когато се прозявате или отваряте устата си, чувате хрущене и щракане. Това е признак на прекомерно мускулно напрежение и изместване на дисковете, които служат за опора на челюстта при дъвкателни движения. Неравномерните движения на темпоромандибуларната става провокират заклинване (блокиране) и затрудняват отварянето на устата. Понякога се появяват пристъпи на апнея, фотофобия, глосалгия, бруксизъм и звънене в ушите. Заболяването е придружено от следните признаци и нарушения:

1. световъртеж;
2. безсъние;
3. депресия;
4. хъркане.

Често се появяват зъбни болки и повишено вътреочно налягане. Болката при патологии на долночелюстната става имитира симптомите на артрит, невралгия, дисфункция на шийните прешлени и възпаление на средното ухо. Има чувство на дискомфорт, "неправилност" на захапката (усещане за непълно затваряне на горните и долните зъби).

Заболявания на долночелюстната става

Когато челюстната става в областта на ушите боли и щрака, е необходимо да се определи причината за синдрома на болката. Не винаги е възможно да се определи източникът на болка, без да се прегледа лекар. Често срещани причиниДисфункциите на долната челюст са:

1. последствия от носенето на скоби или протези;
2. изригване на мъдреци (ако зъбът расте под неправилен ъгъл, възниква увреждане на венците и челюстната тъкан);
3. хирургични процедури (екстракция на зъби, кисти).

Ако болката в челюстта близо до ухото не е причинена от корекция на захапка или изваждане на зъб, трябва да отидете на лекар възможно най-бързо. Болестите на темпоромандибуларната става без лечение могат да причинят неприятни усложнения.

Артрит и артроза

Артритът на челюстната става възниква поради инфекция на ставната капсула. Много често има травматични или системни причини за патологии в темпоромандибуларната става. Според хода на заболяването артритът се разделя на остър и хроничен, в зависимост от вида на патогена - на специфичен и неспецифичен. Пациентите се оплакват от пулсираща болка в темпоромандибуларната област и ограничение двигателна функциястава по време на дъвкателни движения. При натискане върху областта на челюстната става се отбелязва засилване на болката. Понякога пациентите се оплакват, че ги боли да отворят устата си, особено сутрин.

Артрозата се появява на фона на хроничен възпалителен процес на тъканите на ставата на долната челюст. Резултатът от хроничната микротравма е дисфункция на лигаментния апарат. Пациентите се оплакват от загуба на гладкост на движенията на челюстта и болка, разпространяваща се в областта на очите и ушите. Слухът се влошава, появяват се главоболия, може да се появи подуване от едната страна на лицето.

Мускулни заболявания, нервни патологии

Болезнените усещания често се появяват поради невралгични проблеми. Прищипаният или увреден нерв води до силна болка, лигавене и дискомфортдокато кихате и се прозявате. Болката в областта на челюстта се развива при невралгия на ушния ганглий, глософарингеалния или тригеминалния нерв. Невралгичната болка има парещ или пулсиращ характер. Факторите, които провокират дискомфорт, включват бруксизъм, неправилна оклузия, както и вродени дефекти, които са придружени от мускулна дистрофия и недоразвитие. Болката в челюстта може да бъде причинена от различни мускулни заболявания. Най-известните от тях:

1. мио-рабдосарком (тумори на мускулната тъкан);
2. миозит (хронично възпаление на мускулната тъкан);
3. колагенози (заболявания на съединителната тъкан);
4. пареза на лицевите мускули (усложнение след инсулт).

Изкълчването на челюстта възниква поради небрежно външно въздействие или резки движения на самата челюст. Луксации понякога се получават при различни медицински процедури и манипулации – интубация, бронхоскопия, интубация или стомашен лаваж. Спонтанната дислокация възниква поради прекалено отваряне на устата, например по време на прозяване. Признаци на изкълчена челюст са отворената уста на пациента и невъзможността самостоятелно да затвори зъбите и устните си. Има силна пулсираща болка в областта на ухото.

Сублуксация

Сублуксацията на долната челюст (хабитуално изкълчване) се развива като хронично усложнение след изкълчване. Обикновено ставата се намества сама без чужда помощ. Сублуксацията на темпоромандибуларната става се появява на фона на хронични заболявания: ревматизъм или травматичен артрит. Сублуксацията има следните признаци: изместване на челюстта, дискомфорт и болка в долночелюстната област, появата на щраквания при отваряне на устата. Въпреки привидната безвредност на сублуксацията, без лечение дъвкателната функция може да се наруши с течение на времето.

Характеристики на хода на мандибуларните заболявания при деца

Децата не винаги могат ясно да обяснят къде и как боли, така че родителите трябва да обърнат внимание на необичайното поведение на детето. Малките деца са много чувствителни към болка - стават капризни, неспокойни и хленчещи. Една от причините за болка в областта на челюстната става при деца се счита за ендемичен паротит. Признаците на заболяването включват тумори на слюнчените жлези, силна болка в долната челюстна става и сухота в устата.

Понякога, на фона на нарушения на калциевия метаболизъм в организма, децата изпитват конвулсивна тетания, която се характеризира с конвулсии и силно напрежение на дъвкателните и темпоралните мускули. Възможни са спазми на дихателните мускули, има риск дихателна недостатъчност. Ако се появят тревожни симптоми, трябва да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро.

Диагностика

За да разберете защо ви боли да се прозявате, отваряте и затваряте устата си, трябва да се консултирате със специалист. За да постави диагноза, лекарят провежда първичен преглед, изучава оплакванията и прави оценка общо състояниетърпелив. Определя се вида на захапката, оценява се функционалността на лицевите мускули и обхвата на движение на темпоромандибуларната става. За по-пълно изследване се предписват следните процедури:

1. ехография;
2. електромиография;
3. CT или MRI на челюстта;
4. доплерография;
5. радиография.

В зависимост от резултатите от изследването лекарят предписва лечение, което може най-ефективно да реши проблема. Често е достатъчно консервативно лечениебез хирургическа намеса.

Методи за лечение

Лечението на челюстни заболявания, в зависимост от причината, се извършва с помощта на лекарствена терапия, корекция на захапка или протезиране. Лечебният комплекс включва използването на акупунктура и други физиотерапевтични процедури. В специални случаи се предписва носенето на специална ставна шина, чийто ефект се основава на облекчаване на напрежението в лицевите мускули и премахване на болката. Необходимо е стриктно да се спазват инструкциите на лекаря, за да се постигне положителен резултат.

Как се лекува артрит?

Лечението на артрит на мандибуларната област се извършва чрез прием на противовъзпалителни средства и антибиотици. Допълнително се използват затоплящи мехлеми и компреси. Добри резултати дава мехлем, който съдържа пчелна отрова. Използването му значително намалява болката, облекчава подуването и премахва мускулните спазми. При лечение на артрит се препоръчва да се изпълняват специални упражнения, докато се приемат лекарства. Упражненията ви позволяват да възстановите подвижността на долната челюст. По време на възстановителния период допълнително се провежда комплекс от физиотерапевтични мерки, електрофореза, сеанси на магнитна терапия и терапевтичен масаж.

Лечение на артроза

Успешното лечение на артрозата изисква интегриран и многостранен подход, който се състои от няколко етапа. Предписани са нестероидни противовъзпалителни средства: диклофенак, ибупрофен, кеторол. За възстановяване и обновяване на хрущялната тъкан, препарати, съдържащи Хиалуронова киселина. Особено внимание се обръща на намаляване на натоварването на лигаментния апарат, нормализиране на съня, коригиране на храненето и премахване на стресовите фактори. Освен това се препоръчва прием на витамини и минерални комплексис високо съдържание на витамин С и калций.

Синдром на болката - методи на лечение

Възпалената темпоромандибуларна става причинява значително страдание на пациента. Използва се за облекчаване на болка локална анестезияс помощта на анестетици. Този метод на лечение се препоръчва при тежки синдром на болкаи частично ограничаване на подвижността на челюстта. За премахване на мускулни спазми и значително намаляване на болката се извършва лекарствена блокада. За постигане на траен ефект се използва подкожна електростимулация. Един от методите на лечение е интрамускулно инжектиране на анестетичен разтвор. Възможно е да спрете болката след анестезиране на една, най-болезнената област.

Методи за коригиране на луксация и сублуксация на долната челюст

Изкълчената челюст изисква специализирана помощ. За да върне ставните повърхности в правилната позиция, лекарят извършва серия от манипулации в последователност:

1. осигурява анестезия на областта на челюстната става;
2. фиксира главата на пациента, който е в седнало положение;
3. извършва намаляване на долната челюст.

Трябва да прозвучи характерно щракване - това показва, че намаляването е извършено правилно. След процедурата лекарят обездвижва челюстта на пациента чрез налагане на шина или превръзка.

За борба обичайна дислокациясе прилага хирургичен методлечение. Целта на операцията е укрепване на връзките и коригиране на изместването на челюстта. Ако патологията е сложна, може да се наложи възстановяване на кръвоносните съдове и нервните влакна и възстановяване на целостта на околните тъкани.