След клинична смърт, в безсъзнание. Терминални състояния и клинична смърт. Алгоритъм за спешна помощ при клинична смърт

Междувременно близките, които плачат над починалия, отвличат душата от размисъл, което според езотериците има отрицателен ефект.

Какво си спомнят тези, които са преживели това явление?

Специалистите са единодушни, че не са много хората, застанали по средата на пътя от живота към смъртта, които могат да се върнат и да разкажат какво им се е случило, какво са преживели там.

Някои хора могат да си спомнят всичко в детайли. За други само някои фрагменти от Върховния съд са отразени в паметта им; те казват, че целият им живот е минал пред тях за част от секундата. Някои хора изобщо не помнят нищо.

Според психолога Е. Кюблер-Рос, специалист по пациенти с клинична смърт, само 10% от анкетираните си спомнят какво се е случило и могат да съобщят какво се е случило. За други специалисти тази цифра е около 15-35%.

• Но както и да е, след като е преживял клинична смърт, всеки започва да възприема този живот по различен начин. Хората разбират, че съществува живот след смъртта, престават да се страхуват от смъртта и придобиват много добри качества. Това е целта на клиничната смърт: това е много сериозно средство, използвано от Висшите сили, за да насочат човека по правилния път.

Във всекидневния живот ангелите общуват с хората чрез вътрешния си глас. Но когато той не иска да слуша този глас, тогава те могат да организират собствена среща със самия него.

Най-известният учен, който изучава характеристиките на клиничната смърт, е Роланд Муди. Той беше най-близо до осъзнаването на тези явления, които са доказателство за съществуването на живот след смъртта.

Муди беше първият, който сериозно заяви за съществуването на задгробен живот. Той активно насърчава идеята за „другия свят“, от който пациентите се връщат след клинична смърт. Ученият издаде книгата „Живот след смъртта“, която стана бестселър в много страни; тази работа направи Муди известен. Той също така изучава друг също толкова интересен въпрос - пътуване до минали прераждания.

Ученият интервюира повече от една и половина хиляди души и внимателно анализира техните истории. В резултат на това Мууди посочи 11 основни аспекта на това, което човек чувства и осъзнава, когато се окаже на самия ръб.

След като анализира показанията на хора, преживели клинична смърт, той установява най-честите факти за това, което човек вижда в такава ситуация - понякога се вижда отвън, бърза по коридор или тунел, в края на който вижда светлина , вижда отишлите си близки, помни най-важните моменти от живота, чувства свобода и не иска да се връща назад.

В същото време някои лекари смятат, че подобни преживявания са вид халюцинации, причинени от нарушения в мозъчната дейност на етапа на умиране: например, тунел със светлина не е нищо повече от следствие от влошаване на кръвния поток и зрително увреждане.

След Муди интересът сред учените към проблемите на клиничната смърт бързо нараства. Клиничната смърт е „приета“ от много учени, които не отричат ​​„живота след смъртта“.

Например, един от руските изследователски институти от много години изучава и се опитва да отговори на въпроса: какво е клинична смърт? Местни експерти организираха следния експеримент: докато човек беше жив, той беше претеглен на свръхпрецизни везни. Когато човек е бил в състояние на клинична смърт, телесното му тегло е намаляло с 21 грама. Въз основа на това учените стигнаха до извода, че душата има такава тежест.

Клиничната смърт е обратим, условно краткотраен период на умиране, етап на преход от живот към смърт. През този период сърдечната дейност и дихателните функции спират, всички външни признаци на жизненост напълно изчезват. Докато хипоксията (кислородното гладуване) не предизвиква необратими промени в най-чувствителните към нея органи и системи. Този период на терминално състояние, с изключение на редки случаи и казуистика, продължава средно не повече от 3-4 минути, максимум 5-6 минути (при първоначално ниска или нормална телесна температура)

Признаци на клинична смърт

Загуба на съзнание

Липса на пулс в големите съдове

Липса на дишане

Наличието на вентрикуларни комплекси на ЕКГ

Продължителност на клиничната смърт

Определя се от периода, през който горните части на мозъка (подкоровата субстанция и по-специално кората) могат да останат жизнеспособни при липса на кислород (хипоксия). Описвайки природата на клиничната смърт, V.A. Неговски говори за два периода.

• Първият период на клинична смърт продължава около 3-5 минути. Това е времето, през което висшите части на мозъка остават жизнеспособни по време на хипоксия (липса на хранене на органи, по-специално на мозъка) при нормотермия (телесна температура - 36,5 ° C). Цялата световна практика показва, че след този период прераждането на хората е възможно, но става в резултат на декортикация (смърт на кората на главния мозък) или дори децеребрация (смърт на всички части на мозъка).
• Но това може да е клинична смърт, с която лекарят трябва да се справи с помощта или при специални обстоятелства. Вторият термин е, че клиничната смърт може да продължи няколко десетки минути и реанимацията (методи за възстановяване) ще бъде много ефективна. Вторият термин клинична смърт настъпва, когато се създадат специални условия за забавяне на процеса на дегенерация на мозъка поради хипоксия (нисък кислород в кръвта) или аноксия.

Продължителността на клиничната смърт се увеличава от хипотермия (изкуствено охлаждане на тялото), токов удар и удавяне. В клиничната практика това може да се постигне чрез физически ефекти (хипотермия на главата, хипербарна оксигенация - дишане на кислород при високо налягане в специална камера), използването на фармакологични вещества, които създават суспендирана анимация (рязко намаляване на метаболизма), хемосорбция ( апаратно пречистване на кръв), преливане на прясна (неконсервирана) кръв и др. Ако реанимацията не се проведе или е неуспешна, настъпва биологична смърт, която е необратимо спиране на физиологичните процеси в клетките и тъканите.

Алгоритъм за кардиопулмонална реанимация

Предприетите мерки при пациенти със спиране на кръвообращението и дишането се основават на концепцията за „веригата на оцеляване“. Състои се от действия, извършвани последователно на мястото на инцидента, по време на транспортиране и в медицинско заведение. Най-важната и уязвима връзка е първичният реанимационен комплекс, тъй като в рамките на няколко минути от момента на спиране на кръвообращението в мозъка се развиват необратими промени.

Оказване на първа спешна помощ

Продължаване на механична вентилация, задължителна медицинска застраховка достъп до централната вена: интракардиална инжекция или ендотрахеален адреналин 1% -1,0 (ендотрахеален 2,0)

• алтернатива: ендокардиална стимулация Атропин 0,1% -1,0 (при брадикардия, разрешени три пъти, с интервал от 10 минути, обща доза не повече от 3 ml) Натриев бикарбонат 4% 1 mg / kg (само i.v.) за всеки 10 минути. реанимация

след това няма ефект: адреналин 1% -1,0 (ендотрахеален 2,0)

• алтернатива: ендокардна стимулация

Поддръжка след реанимация

Мониторинг

Спомагателна механична вентилация с 50% -100% кислород

• алтернатива: спомагателна вентилация с торбичка "Ambu" алтернатива: трахеална интубация

Надеждна постоянна връзка с централната или периферната вена

Корекция на CLB (натриев бикарбонат w / w 4% 200,0 - 400,0 ml) алтернатива: натриев лактат

Преднизолон 90-120 mg IV

Фуроземид 2,0-4,0 ml i.v. алтернатива: манитол 200,0 i.v.

При възбуда, натриев тиопентал IV преди отстраняване от съда, но не повече от 1 g алтернатива: сибазон 2.0, разрешен е натриев хидроксибутират IV

Корекция на сърдечния ритъм

Корекция на кръвното налягане (ако е необходимо, допамин интравенозно)

Патогенетична терапия на основното заболяване (причина за клинична смърт).

Клинична смърт

Клинична смърт- обратим етап на умиране, преходният период между живота и смъртта. На този етап дейността на сърцето и дишането спира, всички външни признаци на жизнената дейност на тялото напълно изчезват. В същото време хипоксията (кислородното гладуване) не причинява необратими промени в органите и системите, които са най-чувствителни към нея. Този период на терминално състояние, с изключение на редки и казуистични случаи, продължава средно не повече от 3-4 минути, максимум 5-6 минути (при първоначално ниска или нормална телесна температура).

Признаци на клинична смърт

Признаците на клинична смърт включват: кома, апнея, асистолия. Тази триада се отнася до ранния период на клинична смърт (когато са изминали няколко минути от асистолията) и не се отнася за случаите, когато вече има ясни признаци на биологична смърт. Колкото по-кратък е периодът между обявяването на клиничната смърт и началото на реанимационните мерки, толкова по-големи са шансовете за живот на пациента, поради което диагнозата и лечението се извършват паралелно.

Лечение

Основният проблем е, че мозъкът почти напълно спира да работи скоро след спиране на сърцето. От това следва, че в състояние на клинична смърт човек по принцип не може да почувства и изпита нищо.

Има два начина да се обясни този проблем. Според първата човешкото съзнание може да съществува независимо от човешкия мозък. А преживяванията близо до смъртта биха могли да послужат като потвърждение за съществуването на задгробен живот. Тази гледна точка обаче не е научна хипотеза.

Повечето учени смятат подобни преживявания за халюцинации, причинени от церебрална хипоксия. Съгласно тази гледна точка преживяванията, близки до смъртта, се преживяват от хора не в състояние на клинична смърт, а в по-ранни етапи на мозъчна смърт по време на периода на преагонално състояние или агония, както и по време на кома, след като пациентът е реанимиран.

От гледна точка на патологичната физиология, тези усещания са съвсем естествено причинени. В резултат на хипоксия мозъчната функция се инхибира отгоре надолу от неокортекс до археокортекс.

Бележки

Вижте също

Литература

• Sumin S.A.Аварийни условия. - Медицинска информационна агенция, 2006. - 800 с. - 4000 бр. - ISBN 5-89481-337-8

Фондация Уикимедия. 2010 г.

• Сателитен град
• Терминални състояния

Вижте какво е „Ясна смърт“ в други речници:

Клинична смърт- Вижте речника на смъртта на бизнес термините. Академик.ру. 2001 г. ... Речник на бизнес термините

КЛИНИЧНА СМЪРТ- дълбоко, но обратимо (осигурената медицинска помощ се предоставя в рамките на няколко минути) инхибиране на жизнените функции до спиране на дишането и кръвообращението ... Юридически речник

КЛИНИЧНА СМЪРТ Съвременна енциклопедия

КЛИНИЧНА СМЪРТ- терминално състояние, при което липсват видими признаци на живот (сърдечна дейност, дишане), функциите на централната нервна система отслабват, но метаболитните процеси в тъканите се запазват. Продължава няколко минути, отстъпва на биологични... ... Голям енциклопедичен речник

Клинична смърт- КЛИНИЧНА СМЪРТ терминално състояние, при което липсват видими признаци на живот (сърдечна дейност, дишане), функциите на централната нервна система отслабват, но метаболитните процеси в тъканите се запазват. Продължава няколко минути... Илюстрован енциклопедичен речник

клинична смърт- терминално състояние (границата между живота и смъртта), при което липсват видими признаци на живот (сърдечна дейност, дишане), отслабват функциите на централната нервна система, но за разлика от биологичната смърт, при която... ... енциклопедичен речник

Клинична смърт- състояние на тялото, характеризиращо се с липса на външни признаци на живот (сърдечна дейност и дишане). По време на К. с. функциите на централната нервна система избледняват, но метаболитните процеси все още се запазват в тъканите. К.с....... Велика съветска енциклопедия

КЛИНИЧНА СМЪРТ- терминално състояние (границата между живота и смъртта), при което няма видими признаци на живот (сърдечна дейност, дишане), функциите на центъра изчезват. нерв. системи, но за разлика от биол. смърт, с възстановяване на живота... ... Естествени науки. енциклопедичен речник

Клинична смърт- гранично състояние между живота и смъртта, при което липсват видими признаци на живот (сърдечна дейност, дишане), функциите на централната нервна система отслабват, но метаболитните процеси в тъканите се запазват. Продължава няколко минути... Криминалистична енциклопедия

Клиничната смърт има точка на връщане към реалния свят, така че мнозина смятат това човешко състояние за портал между живота и смъртта. Никой от учените не може надеждно да каже дали човек в състояние на клинична смърт е мъртъв или жив. Проучванията на голям брой хора показаха, че много от тях помнят перфектно всичко, което им се е случило. Но от друга страна, от гледна точка на лекарите, в състояние на клинична смърт пациентите не показват никакви признаци на живот и връщането към реалния свят се случва благодарение на продължаващите мерки за реанимация.

Концепцията за клинична смърт

Самото понятие клинична смърт е въведено през втората половина на миналия век. Това беше период на развитие на технологиите за реанимация, които направиха възможно връщането на човек към живот в рамките на няколко минути, след като той престана да показва признаци на живот.

Хората, върнати от състояние на клинична смърт, като правило разказват невероятни истории, които са им се случили за толкова кратък период от време в реалния живот. И не всичко може да се обясни от научна гледна точка.

Според проучвания пациентите потвърждават следните усещания и видения по време на клинична смърт:

• Да напуснете собственото си тяло и да наблюдавате ситуацията сякаш отвън;
• Изостряне на зрителното възприятие и запомняне на събитията до най-малкия детайл;
• Чуване на странни викащи звуци;
• Визия на източник на светлина или други светлинни явления, които привличат себе си;
• Появата на усещане за пълен мир и спокойствие;
• Гледане, като на филм, на епизоди от жив живот;
• Усещането, че си в друг свят;
• Срещи със странни същества;
• Визия за тунел, през който определено ще трябва да преминете.

Мненията на езотериците и учените по отношение на клиничната смърт се различават значително и често опровергават аргументите на другия.

И така, доказателство за съществуването на душата, според парапсихолозите, е фактът, че докато е в състояние на клинична смърт, човек чува всичко, което другите казват, включително факта, че лекарите потвърждават смъртта му. Всъщност медицината е доказала, че сърцевината на слуховия анализатор, разположена в темпоралната част на кората на главния мозък, може да работи в рамките на няколко секунди след спиране на дишането и кръвообращението. Именно затова пациентът, връщайки се към реалния живот, може да възпроизведе това, което е чул в състояние на клинична смърт.

Много често хора, преживели клинична смърт, описват усещания за бягство и определени видения, включително тунел. Този ефект от медицинска гледна точка се обяснява с факта, че мозъкът след сърдечен арест поради недостиг на кислород започва да работи в авариен режим, което може да предизвика халюцинации. Освен това това не се случва в момента на клиничната смърт, а преди нейното настъпване и по време на процеса на реанимация. Това обяснява привидния им мащаб и продължителност, въпреки че всъщност процесът на връщане към живот отнема само няколко минути. Усещането за полет се обяснява с нарушаването на вестибуларния апарат при спиране на кръвообращението. Например, може да се изпита в реалния живот чрез драматична промяна на позицията на тялото.

Медицината свързва появата на тунела с особеностите на функционирането на кортикалния зрителен анализатор. След като кръвообращението спре, очите вече не виждат, но мозъкът продължава да получава образа с известно закъснение. Периферните части на кортикалния анализатор изпитват първи недостиг на кислород, в резултат на постепенното спиране на работата картината намалява и възниква т. нар. „тръбно зрение“.

Често хора, преживели клинична смърт. Те помнят изключително спокойствие и спокойствие, както и липсата на болка. Ето защо езотериците свързват това с факта, че след смъртта на човек може да дойде друг живот и душата се стреми към него.

Учените категорично отричат ​​тази версия, тъй като знаят, че спокойствието при смърт на човек е свързано с естествената защита на тялото от силен стрес. Факт е, че в критични ситуации човек произвежда голямо количество специални хормони - ендорфини. Те потискат болката и позволяват на човешкия организъм да се бори с пълна сила с възникващите проблеми. Клиничната смърт е тежко изпитание, така че хормоните на щастието се отделят в кръвта в огромни количества. Трябва също така да се отбележи, че при провеждане на реанимационни мерки винаги се предвижда използването на мощни болкоуспокояващи. Именно тези фактори гарантират отлично благосъстояние на човек, който е в състояние на клинична смърт.

причини

Причините за клиничната смърт могат да бъдат много различни. Те могат грубо да се разделят на две групи. Първата група включва всички злополуки като токов удар, инциденти, задушаване, удавяне и др. Втората група включва всякакви сериозни заболявания, чието влошаване може да причини сърдечен арест и спиране на белодробната функция.

Въпреки факта, че не се откриват признаци на живот, по време на клинична смърт човек не се счита за мъртъв, защото:

• Мозъкът продължава да работи;
• Поддържа се нормална телесна температура;
• Метаболизмът продължава.

Това състояние може да продължи не повече от 6 минути, но успешната реанимация и връщането на човек към живота без негативни последици е възможно само през първите три минути. В противен случай може да се увредят отделни области на мозъчната кора.

Днес времето за възможна пълна реанимация се удължава с различни медикаментозни методи, като:

• Бързо забавяне на метаболизма;
• Силен спад на телесната температура;
• Изкуствено потапяне на човек в състояние на спряна анимация.

Знаци

Признаците на клинична смърт са доста ярки и трудно се бъркат, например, с припадък.

За да диагностицирате състоянието, трябва да обърнете внимание на следното:

• Спиране на кръвообращението. Това се открива чрез палпиране на пулса в каротидната артерия. Ако го няма, тогава кръвообращението е спряло.
• Спиране на дишането. В допълнение към визуалното определяне на естественото движение на гърдите, препоръчително е да държите огледало до носа на човека. Ако не се замъгли, това означава, че дишането е спряло.
• Липса на реакции на зеницата към светлина. Трябва леко да отворите клепача си и да осветите зеницата с фенерче, ако няма движение, тогава човекът е в състояние на клинична смърт.

Трябва да се помни, че първите два признака са достатъчни, за да започнат мерки за реанимация.

Последствия

Последствията от клиничната смърт могат да бъдат различни и състоянието на човек след нея зависи изцяло от скоростта на реанимационните мерки. Доста често хората, които са получили навременна квалифицирана помощ, са живели дълъг и щастлив живот. Има факти, че хората след клинична смърт започват да проявяват някои невероятни способности.

Но, за съжаление, хората също често изпитват различни психични разстройства след връщането си към живота. Освен това лекарите са съгласни, че те не са следствие от липса на кръвообращение и дишане за известно време, а резултат от силен стрес, който е клинична смърт за човешкия организъм като цяло. Човек трудно осъзнава, че е бил отвъд линията на живота и се е върнал оттам. Именно този фактор води до по-бавно възстановяване. Негативните последици от клиничната смърт могат да бъдат сведени до минимум, ако възстановяващият се винаги е заобиколен от близки и скъпи хора, които могат да осигурят навременна подкрепа.

- Това е обратим стадий на умиране, настъпващ в момента на спиране на сърдечната и дихателната дейност. Характеризира се с липса на съзнание, пулс в централните артерии и екскурзии в гръдния кош и разширени зеници. Диагностицира се въз основа на данни, получени по време на преглед, палпация на каротидната артерия, слушане на сърдечни и белодробни звуци. Обективен признак за сърдечен арест е предсърдното мъждене с малка вълна или изолинията на ЕКГ. Специфично лечение - мерки за първична кардиопулмонална реанимация, прехвърляне на пациента на механична вентилация, хоспитализация в интензивното отделение.

МКБ-10

R96 I46

Главна информация

Клиничната смърт (КС) е началният етап от смъртта на тялото, продължаващ 5-6 минути. През този период метаболитните процеси в тъканите рязко се забавят, но не спират напълно поради анаеробна гликолиза. След това настъпват необратими промени в кората на главния мозък и вътрешните органи, което прави невъзможно съживяването на жертвата. Продължителността на състоянието зависи от редица фактори. При ниски температури на околната среда се увеличава, при високи температури намалява. Има значение и как е починал пациентът. Внезапната смърт на фона на относителна стабилност удължава обратимия период, докато бавното изтощаване на тялото поради нелечими заболявания го скъсява.

причини

Факторите, които причиняват CS, включват всички заболявания и наранявания, довели до смъртта на пациента. Този списък не включва инциденти, при които тялото на жертвата получава значителни щети, несъвместими с живота (смачкване на главата, изгаряне в огън, обезглавяване и др.). Общоприето е причините да се разделят на две големи групи – свързани и несвързани с директно увреждане на сърдечния мускул:

• Сърдечна. Първични нарушения на контрактилитета на миокарда, причинени от остра коронарна патология или експозиция на кардиотоксични вещества. Те провокират механично увреждане на слоевете на сърдечния мускул, тампонада, нарушения във функционирането на проводната система и синоатриалния възел. Спиране на кръвообращението може да възникне на фона на остър инфаркт на миокарда, електролитен дисбаланс, аритмии, ендокардит, руптура на аортна аневризма, коронарна артериална болест.
• Несърдечна. Тази група включва състояния, придружени от развитие на тежка хипоксия: удавяне, задушаване, обструкция на дихателните пътища и остра дихателна недостатъчност, шокове от всякакъв произход, емболия, рефлексни реакции, електрически удар, отравяне с кардиотоксични отрови и ендотоксини. Фибрилация, последвана от сърдечен арест, може да възникне при неправилно приложение на сърдечни гликозиди, калиеви добавки, антиаритмици и барбитурати. Висок риск се наблюдава при пациенти с органофосфатно отравяне.

Патогенеза

След спиране на дишането и кръвообращението в тялото започват бързо да се развиват разрушителни процеси. Всички тъкани изпитват кислороден глад, което води до тяхното унищожаване. Най-чувствителни към хипоксия са клетките на мозъчната кора, които умират в рамките на няколко десетки секунди от момента, в който кръвотокът спре. В случай на декортикация и мозъчна смърт дори успешните реанимационни мерки не водят до пълно възстановяване. Тялото продължава да живее, но няма мозъчна дейност.

Когато кръвният поток спре, системата за коагулация на кръвта се активира и в съдовете се образуват микротромби. Токсичните продукти от разпадането на тъканите се отделят в кръвта и се развива метаболитна ацидоза. pH на вътрешната среда пада до 7 и по-ниско. Продължителната липса на кръвообращение причинява необратими промени и биологична смърт. Успешната реанимация завършва с възстановяване на сърдечната дейност, метаболитна буря и появата на постреанимационно заболяване. Последният се образува поради исхемия, тромбоза на капилярната мрежа на вътрешните органи и значителни хомеостатични промени.

Симптоми на клинична смърт

Характеризира се с три основни признака: липса на ефективни сърдечни контракции, дишане и съзнание. Несъмнен симптом е и трите признака, присъстващи при пациента едновременно. КС на фона на запазено съзнание или сърдечна дейност не се диагностицира. Спонтанното остатъчно дишане (задъхване) може да продължи 30 секунди след спиране на кръвния поток. В първите минути са възможни отделни неефективни контракции на миокарда, които водят до появата на слаби пулсови импулси. Честотата им обикновено не надвишава 2-5 пъти в минута.

Вторичните признаци включват липса на мускулен тонус, рефлекси, движения и неестествена позиция на тялото на жертвата. Кожата е бледа, със землист оттенък. Кръвното налягане не се определя. След 90 секунди зениците се разширяват до диаметър над 5 мм, без да реагират на светлина. Чертите на лицето са заострени (маска на Хипократ). Такава клинична картина няма специална диагностична стойност при наличието на основните признаци, така че изследването се извършва по време на реанимационните мерки, а не преди началото им.

Усложнения

Основното усложнение е преходът на клиничната смърт към биологична смърт. Това най-накрая се случва 10-12 минути след спиране на сърцето. Ако е възможно да се възстанови кръвообращението и дишането, но клиничната смърт преди лечението е продължила повече от 5-7 минути, е възможна мозъчна смърт или частично нарушение на неговите функции. Последното се проявява под формата на неврологични разстройства, постхипоксична енцефалопатия. В ранния период пациентът развива постреанимационно заболяване, което може да доведе до полиорганна недостатъчност, ендотоксикоза и вторична асистолия. Рискът от усложнения нараства пропорционално на времето, прекарано в спиране на кръвообращението.

Диагностика

Клиничната смърт лесно се определя от външни симптоми. Ако патологията се развие в лечебно заведение, се използват допълнителни хардуерни и лабораторни методи. Това е необходимо, за да се определи ефективността на текущите реанимационни мерки, да се оцени тежестта на хипоксията и нарушенията на киселинно-алкалния баланс. Всички диагностични процедури се извършват успоредно с работата за възстановяване на сърдечния ритъм. За потвърждаване на диагнозата и проследяване на ефективността на предприетите мерки се използват следните видове изследвания:

• Физически. Те са основният метод. При преглед се откриват характерни признаци на КС. При аускултация не се чуват коронарни звуци и няма дишане в белите дробове. Наличието на импулс извън интензивното отделение се определя чрез натискане върху областта на проекцията на каротидната артерия. Палпацията на шокове в периферните съдове няма диагностична стойност, тъй като в агонални и шокови състояния те могат да изчезнат много преди спирането на сърдечната дейност. Наличието или отсъствието на дишане се оценява визуално чрез движения на гръдния кош. Не е препоръчително да се извършва тест с огледало или висяща нишка, тъй като това изисква допълнително време. Кръвното налягане не се определя. Тонометрията извън интензивното отделение се извършва само ако има двама или повече реаниматори.
• Инструментал. Основният метод за инструментална диагностика е електрокардиографията. Трябва да се има предвид, че изолинията, съответстваща на пълен сърдечен арест, не винаги се записва. В много случаи отделните влакна продължават да се свиват произволно, без да осигуряват кръвен поток. На ЕКГ такива явления се изразяват в малка вълнообразност (амплитуда по-малка от 0,25 mV). На филма няма ясни вентрикуларни комплекси.
• лаборатория. Предписва се само след успешни реанимационни мерки. Основните са изследванията на киселинно-алкалния баланс, електролитния баланс и биохимичните показатели. В кръвта се откриват метаболитна ацидоза, повишени нива на натрий, калий, протеини и продукти от тъканния разпад. Концентрацията на тромбоцитите и коагулационните фактори е намалена, налице са явления на хипокоагулация.

Неотложна помощ

Възстановяването на жизнените функции на пациента се извършва чрез основни и специализирани реанимационни мерки. Те трябва да започнат възможно най-рано, в идеалния случай не по-късно от 15 секунди след спиране на кръвообращението. Това ви позволява да предотвратите декортикация и неврологична патология и да намалите тежестта на пост-реанимационното заболяване. Мерки, които не водят до възстановяване на ритъма в рамките на 40 минути от последната електрическа активност, се считат за неуспешни. Реанимация не е показана при пациенти, които са починали поради документирано, дългосрочно нелечимо заболяване (онкология). Списъкът с мерки, насочени към възобновяване на сърдечните контракции и дишането, включва:

• База комплекс. Обикновено се прилага извън здравни заведения. Жертвата се поставя върху твърда равна повърхност, главата му се хвърля назад, а под раменете му се поставя възглавница от импровизирани материали (чанта, яке). Долната челюст се избутва напред, с пръсти, увити в плат, дихателните пътища се изчистват от слуз и повръщано, а съществуващите чужди тела и фалшиви челюсти се отстраняват. Индиректният сърдечен масаж се извършва в комбинация с изкуствено дишане уста в уста. Съотношението на компресиите към вдишванията трябва да бъде съответно 15:2, независимо от броя на реаниматорите. Скорост на масажа – 100-120 удара/минута. След възстановяване на пулса пациентът се поставя настрани и се наблюдава състоянието му до пристигането на лекарите. Клиничната смърт може да настъпи отново.
• Специализиран комплекс. Извършва се в интензивно отделение или линейка. За да се осигури екскурзия на белия дроб, пациентът се интубира и се свързва към вентилатор. Алтернативен вариант е да използвате чанта Ambu. За неинвазивна вентилация може да се използва ларингеална или маска за лице. Ако причината е неотстранима обструкция на дихателните пътища, е показана коникотомия или трахеостомия с инсталиране на куха тръба. Индиректният масаж се извършва ръчно или с кардио помпа. Последното улеснява работата на специалистите и прави събитието по-ефективно. При наличие на фибрилация възстановяването на ритъма се извършва с помощта на дефибрилатор (електрическа импулсна терапия). На биполярни устройства се използват разряди с мощност 150, 200, 360 J.
• Полза от лекарството. По време на реанимационните мерки на пациента се прилага интравенозно адреналин, мезатон, атропин и калциев хлорид. За поддържане на кръвното налягане след възстановяване на ритъма, пресорните амини се прилагат чрез помпа със спринцовка. За коригиране на метаболитната ацидоза се използва натриев бикарбонат като инфузия. Увеличаването на BCC се постига чрез колоидни разтвори - реополиглюкин и др. Корекцията на електролитния баланс се извършва, като се вземе предвид информацията, получена по време на лабораторните изследвания. Могат да се предписват физиологични разтвори: ацезол, тризол, дизол, физиологичен разтвор на натриев хлорид. Веднага след възстановяване на сърдечната функция са показани антиаритмични лекарства, антиоксиданти, антихипоксанти и средства, които подобряват микроциркулацията.

Мерките, по време на които се възстановява синусовият ритъм на пациента и систоличното кръвно налягане се установява на ниво от 70 mm Hg, се считат за ефективни. Изкуство. или по-висока, сърдечната честота остава между 60-110 удара. Клиничната картина показва възстановяване на кръвоснабдяването на тъканите. Зениците се стесняват и реакцията им на светлинни стимули се възстановява. Цветът на кожата се връща към нормалното. Появата на спонтанно дишане или незабавно връщане на съзнанието веднага след реанимация се случва рядко.

Прогноза и профилактика

Клиничната смърт има неблагоприятна прогноза. Дори при кратък период на липса на кръвообращение рискът от увреждане на централната нервна система е висок. Тежестта на последствията се увеличава пропорционално на времето, изминало от развитието на патологията до началото на работата на реаниматорите. Ако този период е бил повече от 5 минути, вероятността от декортикация и постхипоксична енцефалопатия се увеличава многократно. При асистолия за повече от 10-15 минути шансовете за възстановяване на миокардната функция рязко намаляват. Кората на главния мозък е гарантирано увредена.

Специфичните превантивни мерки включват хоспитализация и постоянно наблюдение на пациенти с висок риск от сърдечна смърт. В същото време се провежда терапия, насочена към възстановяване на нормалното функциониране на сърдечно-съдовата система. Специалистите, работещи в здравни заведения, трябва внимателно да спазват дозите и правилата за прилагане на кардиотоксични лекарства. Неспецифична превантивна мярка е спазването на предпазните мерки във всички области на живота, което намалява риска от удавяне, нараняване и асфиксия в резултат на злополука.