Как да се държим с лекар в съвременните условия. Мария Скатова: Как да се сприятелим с местен педиатър - Healthy Russia Възможно ли е да се сприятелиш с лекар

Ако вашият лекар използва твърде много научни термини и вие не го разбирате, не е срамно да го помолите да говори на език, който разбирате. Обяснението какво не е наред с вас и как ще се проведе лечението е част от работата.

2. Обобщете срещата

За да не се занимавате с рецепти и препоръки у дома, проверете на място дали сте разбрали всичко правилно. След това кажете на глас реда на действията си след посещение при лекаря, например: „Купувам лекарството X в аптеката и го пия всеки ден, супена лъжица сутрин и вечер в продължение на две седмици, след което идвам отново при вас за преглед, нали?"

3. Поискайте писмени мнения, снимки или видеоклипове

Например, ако сте имали ендоскопско изследване, чийто ход е записан на видео, не забравяйте да поискате записа, а не само заключението. Същото важи и за рентгенови лъчи и други снимки. Ако сте били лекувани по задължителна медицинска застраховка, може да не ви бъдат предоставени тези файлове, но ако посещавате лекар срещу заплащане, те трябва да останат при вас.

4. Поискайте най-добрите и най-лошите сценарии

А също и за вероятността всеки от тях да се случи.

5. Разберете контактите на някой, който вече е преминал лечение

Ако ви предстои сериозно лечение или операция, попитайте Вашия лекар дали можете да говорите с някой, който е минал през това преди. Може би това ще ви помогне не само да получите полезни съвети, но и да имате положително отношение.

6. Попитайте за алтернативни възможности за лечение

А също и предимствата и недостатъците на всеки от тях. Попитайте дали предписаното ви лечение е класическо или лекарят използва някакъв необичаен режим на лечение. Ако вашият избор е вторият, посетете друг лекар, за да потвърдите диагнозата и да изясните плана за лечение.

От няколко години темата за взаимоотношенията между лекар и пациент все повече привлича вниманието на всички. Най-често срещаното оплакване е, че тези взаимоотношения вече не са това, което са били, че лекарите са загубили способността си да съчувстват и очевидно не получават специално образование в тази област.

Но така ли изглежда този проблем в действителност? Само за обучение ли става въпрос или за практически умения и възможност за обмен на мнения с колеги относно взаимоотношенията им с пациентите в определени конкретни ситуации? От опита с провеждането на образователни курсове за лекари знаем колко интересно може да бъде да разбереш какво прави колега в дадена ситуация. Участието в обмяната на опит винаги е за предпочитане пред придобиването на теоретични знания: по-интересно е да чуете преценки за себе си, отколкото просто да се запознаете с някакво „ноу-хау“.

Започнахме от конкретни, често срещани ситуации, предложени от група практикуващи лекари и имащи отношение към ежедневната практика.

Не говорим за готови рецепти, които могат да бъдат механично използвани в дадена ситуация, а за предложения и преценки, които могат да станат, така да се каже, ключ към кода. Всеки сам може да прецени целесъобразността на предложените ситуации, като вземе предвид собствения си практически опит.

И последно: тъй като самите ние сме практикуващи лекари, знаем как не ни стига времето да четем дори интересни книги! Поради тази причина се постарахме да бъдем възможно най-кратки. Всяка глава от тази книга може да се прочете за няколко минути, независимо дали останалите са прочетени. Защото, повтаряме още веднъж, не се стремихме да предоставим изчерпателна информация и да навлезем в детайли по темата: искахме само да дадем стимул за размисъл върху вашата практика.

Ситуации, свързани с поведението на пациента
„Докторе, нещата са много зле, ужасно зле, ужасно!“

Разбира се, с надеждата да получат помощ при решаването на проблемите си, всички пациенти се обръщат към лекаря с оплаквания. Но сред тях има и такива, които идват на рецепцията с единствената цел да изразят оплакванията си. Фактът, че пред тях седи човек, задължен по задължение да изслуша и облекчи страданието на друг, е неустоимо изкушение за тях.

От какво се оплакват пациентите?

Ясно е, че причините за оплакване са безброй, но те могат да бъдат разделени в три големи категории:

• оплаквания от "вътрешни" фактори, свързани с болест или социални условия (страдание, трудности, самота);
• оплаквания от „външни” фактори, свързани със средата (общество, семейство, млади хора, съседи,..);
• оплаквания от „интерактивен” характер, свързани с медицински процедури (странични ефекти по време на лечение, поведение на лекар...).

Разбира се, тези проблеми може да са реални, но несъмнено има пациенти, които, когато са изправени пред същите трудности, са много по-склонни да се оплакват от останалите.

Каква функция изпълняват оплакванията?

Като цяло всяка жалба трябва да се третира като съобщение. Проблемът е да се дешифрира правилно значението му.

• Дали пациентът иска съвет или просто трябва да бъде изслушан и изразено съчувствие?
• Да не би да се оплаква, за да упрекне лекаря в нещо?
• Оплакването не е ли "подадена ръка" на лекаря, за да му помогне да зададе въпроси за проблем, за който самият той не е посмял да попита директно?

Дори и да има „хронични оплакващи се“, всяко оплакване трябва да се третира с уважение, поне в началото: трябва да се покаже, че пациентът има право да се оплаква, че лекарят полага усилия да го разбере и иска да му помогне .

Някои стратегии за оплакване

1. Емпатия (състрадание)

Емпатията е общото отношение, както психологическо, така и поведенческо, за зачитане на гледната точка на друг човек, дори ако тази гледна точка не се споделя. Тази позиция например може да се изрази в следния отговор на пациент, оплакващ се от лечението: „Виждам, че страничните ефекти са ви донесли смущение, разбирам, че сте малко разочарован. Но в същото време смятам, че това е най-доброто лечение, което съществува, и ето защо. В първото изречение лекарят показва, че не поставя под въпрос самото оплакване и че разбира емоционалната реакция (фрустрация) на пациента. По този начин той увеличава шансовете пациентът да се вслуша в думите му, когато излага своите аргументи.

2. Общ подход

Парадоксално, понякога е добра тактика да се поинтересува за наличието на други оплаквания, преди да се обсъди вече изразеното, защото така се избягва словесната игра на пинг-понг „Добре, докторе, но има и това, това и това“.

След като изслуша оплакването, лекарят може да започне да задава въпроси: „Съгласен съм, разбирам. Има ли други проблеми?

След „управление“ на оплакванията, лекарят може да започне „глобално преструктуриране“. Например по отношение на оплаквания от странични ефекти: „Добре, вече говорихме за проблемите, с които трябваше да се сблъскате с лечението и какво можете да мислите за това. Но все още не сме говорили за ползите, които донесе лечението. Беше ли ви от полза?“ Действайки по този начин, лекарят увеличава вероятността пациентът да оцени положително основния резултат от лечението, на който не можеше да се разчита преди диалога за неговите оплаквания.

ГРЕШКИ, КОИТО ТРЯБВА ДА ИЗБЯГВАТЕ, КОГАТО ОТГОВОРИТЕ НА ЖАЛБИ

Оплакване на пациента:

„Докторе, това е ужасно, след като променихте лечението ми, се чувствам все по-зле и по-зле.“

Възможни (но нежелани!) отговори:

Игнориране на оплакване:„Ъм... да, но какво ще кажете за SLEEP?“
„Легализация“ на жалбата:"Това е! Всичко това трябва да се преразгледа, лечението ще се промени отново. Ще видим...."
Корекция на съдържанието на жалбата:„Разбирам, но винаги малко преувеличаваш. Изглеждаш доста добре..."
Агресивност:„Винаги си нещастен. Както и да е, във вашия случай има само този вид лечение...”

3. Съвет след изслушване на оплаквания

След всеки диалог във връзка с оплакване е по-добре лекарят да избягва да дава съвети или да изразява своята гледна точка. Пациентът не може незабавно да одобри позицията и съвета на лекаря: отрицателният емоционален заряд на оплакването, като правило, не му позволява веднага да се съгласи с друга гледна точка. Ето защо съветите и аргументите за „коригиране“ на мнението на пациента трябва да звучат като предположения: „Така ми се струва положението, като се има предвид моя опит. Предлагам ви да помислите за това и ще поговорим за това по-късно.
Винаги ли трябва да изслушвате и да изразявате подкрепа за жалба?

Дълго време се смяташе (и тази гледна точка беше подкрепена от различни школи в психиатрията), че е необходимо систематично да се подкрепя желанието на пациента да изрази оплакванията си. Много видове психотерапия обаче се свеждаха до години (!) оплаквания на пациенти за своето минало или настояще в лицето на лекар, който мълчеше.

Днес се смята, че оплакванията със сигурност трябва да се изслушват и да се третират с уважение, но не трябва да се насърчават неправомерно. Колкото повече човек се оплаква, толкова повече свиква да реагира на проблемите си по този начин, в ущърб на по-ефективни психологически или поведенчески нагласи.

В случай на хронични оплаквания, които не са насочени срещу лекаря, понякога си струва да влезете в диалог, като зададете на пациента въпроса: „Носи ли ви дълбоко облекчение, че изразявате оплакванията си пред мен?“
„Влизайте, когато искате чаша аперитив, докторе!“

Хората от всички професии се сприятеляват на работа. Защо това трябва да е забранено на лекаря? Защо не можем да станем приятели с нашите пациенти? Докато истинското приятелство може да се роди от консултация в лекарски кабинет, тогава, както ще видим, въпросът става деликатен и изисква нюансиран подход. Тук ще говорим за доста интимни приятелски отношения, възникнали по инициатива на лекар или пациент, например с покана за посещение в дома или участие в семейния живот. Обратно, ситуациите, произтичащи от посещение на един и същи спортен клуб или участие в същите дейности, са неизбежни, особено в малките градове, но те сами по себе си не представляват опит за създаване на приятелства, ако контактите остават просто сърдечни.

Защо пациентите искат да проникнат в личния живот на лекаря?

Нека си припомним няколко причини, поради които пациентът може да иска да се сприятели с лекар.

Довереник

Понякога лекарят действа като един от малкото хора, с които пациентът може да говори свободно. Преживяването на интимност, което е имал с приятели, може да накара нашия пациент да ви смята за нов приятел и той ще му предложи това, което се предлага на приятели: покана за вечеря, покана за участие в развлечения, подаръци.

Самоласкателни връзки

Лекарят може да изглежда като престижен познат на пациента, така че пациентът ще се стреми да внесе част от този престиж в своя социален живот.

Манипулация

Някои хора се стремят да установят приятелски отношения с лекар под влиянието на повече или по-малко съзнателно желание да си гарантират привилегии в бъдеще (по-лесно да си назначат час, да получат обезщетения за плащане, препоръки поради приятелски отношения).

Благодарност

Някои пациенти може да се чувстват благодарни на своя лекар, с чувството, че имат „длъжници“ към лекаря. Те ще предложат на лекаря това, което смятат за най-ценно: своето приятелство, приемане в семейството си, участие в развлекателни дейности.

Естествени пристрастия

Например, лекар и пациент биха станали приятели, дори ако се срещнат при различни обстоятелства, занимавайки се с други професионални дейности. Разбира се, това се случва и ще разгледаме как да избегнем неприятности в такива ситуации.

Какви рискове крие приятелството с пациент?

Рискувате да се забъркате във връзка, която ще стане трудно да се поддържа с течение на времето.

Какво се случва, след като удоволствието от първите срещи извън лекарския кабинет изчезне и откриете, че вашият пациент и семейството му не са толкова смешни, колкото са изглеждали преди? Не забравяйте: обикновено е по-трудно (и по-болезнено за пациента) да охладите съществуваща връзка, отколкото да не започнете такава.

Пациентът получава възможност да ви манипулира

Ако имате нещастието да влезете в приятелски отношения с манипулативен пациент, рискувате той все повече да се обръща към вас с молби. Например, той ще ви се обади в неделя сутринта, за да получите медицински съвет или ще насрочи истинска консултация в края на закуската, ще ви помоли да му дадете удостоверение или удостоверение, което нямате право да издавате, и накрая ще ви помоли спешно да организира настаняването на неговата слабоумна баба във всяка институция.

Небалансирани взаимоотношения

Твърде голямата разлика в социалния статус между лекуващия лекар и пациента, различните емоционални нужди са някои от рисковите фактори, които ще бъдат трудни за управление при установяване на приятелски отношения с вашия пациент.

Трудни ситуации

Ако станете приятели с вашия пациент, ще опознаете семейството, съпруга и децата му. Как ще се почувствате, когато видите вашия пациент с хиперхолестеролемия да яде твърде много масло на семейната маса? И ако пазите диагнозата му рак на белия дроб в тайна, как ще изглеждате добре на вечеря, когато жена ви, която не знае нищо за диагнозата, започне да ви разказва за плановете на семейството за бъдещето? Какво ще кажете за алкохолици или серопозитивни пациенти? Има патологии, с които лекарят трудно може да се справи дори в кабинета си. Дали той надценява силата си, когато мисли, че може да се справи с това по-лесно в социалния живот?

Парични проблеми

Парите често са източник на трудни ситуации, когато приятелството и грижата се смесват едно с друго. Няма ли вашият търпелив приятел да почувства, че може да използва вашите услуги безплатно? Какво трябва да направите, ако в края на консултацията той сърдечно ви благодари и си тръгне, без да плати?

Влошаване на качеството на услугите

Това е последният от рисковете и е най-важното за нас, лекарите, да го вземем предвид. Недостатъчно добрите или зле балансираните приятелства създават трудности, които могат да повлияят на обективността на нашите диагнози, качеството на терапевтичните услуги и връзката лекар-пациент, която трябва да поддържаме.

И накрая, дори при успешно приятелство все още съществува риск от незадоволителни резултати. На приятел не могат да му се задават определени въпроси или да му се дават инструкции, той не може да бъде прегледан като обикновен пациент. Освен това в този случай ще бъде по-трудно и за двамата да преживеят грешки в диагностиката и лечението. Този проблем обаче може да възникне и от друга страна, тъй като някои наши приятели искат да ги приемем като пациенти...

Как да откажем приятелство, без да причиним обида?

Ако решите, че е по-добре да не отговаряте на предложението на вашия пациент за приятелство, как можете да откажете приятелството, без да причините обида? Да приемем, че пациент покани лекар на обяд... Ето някои стратегии за уважителен отказ:

Покажете, че сте трогнат от вниманието на пациента: „Трогнат съм, че ме поканихте и виждам това като доказателство, че ми имате доверие.“

Откажете и обяснете защо: „За съжаление не мога да приема поканата ви, защото искам да остана добър лекар за вас, трябва да играя ролята си и да не я смесвам с други.“

Завършете с положителна нотка: „Сигурен съм, че ще разберете какво се опитвам да кажа. Не ми е лесно да ти откажа, но искам да остана най-добрият ти лекар, доколкото мога.

Може да се случи така, че въпреки вашите усилия събеседникът ви ще се обиди малко от вашия отказ. Това е жалко, но все пак е по-добре и за двама ви, отколкото да влезете във връзка, която става трудна и нестабилна.

Ами ако приятелството изглежда възможно?

Въпреки това може да откриете, че е възможно да развиете приятелски отношения с някои от вашите пациенти. В този случай не забравяйте, че може да дойде момент, когато би било разумно да посъветвате приятеля си да се консултира с колегата ви в бъдеще. И обяснете причината: дори да е успешно, приятелството може да затрудни лекаря да постави диагноза и да избере терапевтични средства, което е в ущърб на пациента, който ни е станал приятел.

НЯКОИ ВЪПРОСИ, КОИТО ДА СИ ЗАДАДЕТЕ...

1. Какви са възможните причини, които подтикват този пациент да ми предложи своето приятелство?
2. Поради какви причини искам да приема това приятелство?
3. Какво ще стане, ако се разочаровам от връзката?
4. Ако се бяхме срещнали при различни обстоятелства, щяхме ли да станем приятели или не?

Отговорът с „да“ на последния въпрос може да бъде единствената разумна причина да развиете приятелски отношения с пациент, при условие че гарантирате качеството на услугата, която той ще продължи да получава.
Ситуации, свързани с медицинската практика
„Наистина ли трябва да приемам това лекарство?“

„Лекарите трябва да са наясно, че пациентите често лъжат, когато казват, че са приемали лекарства.“ Този цитат от писанията на Хипократ ни напомня, че лекарите винаги са се сблъсквали с проблема, че пациентите не спазват техните предписания. Проучване, проведено наскоро от SREZ, показа това

• 58,6% от пациентите изкривяват лекарските предписания
• от тях - 21,5% не спазват дозировката или указанията относно броя на приеманите лекарства
• 37% - не приемат лечението за препоръчаното време (по правило това време се намалява).

Е, какво ще кажете за другите числа? Изчислено е, че след един месец 10% до 15% от пациентите, страдащи от хипертония, не следват точно предписанията на своя лекар.

Друго проучване установи, че някои пациенти с депресия са получавали лечение само за 3 седмици, когато е трябвало да бъдат лекувани много месеци.

По отношение на лечението на горните дихателни пътища с антибиотици, проучването показва, че 36% от пациентите не спазват правилно инструкциите за тяхното лечение.

Причини за неспазване на предписанията на лекаря

Има четири основни категории причини за неспазване на предписанията на лекаря.

• Причини, свързани с лекарствата: странични ефекти (по принцип е най-добре пациентите да бъдат предупредени за тези ефекти от самото начало); предписване на лечение за дълго време (в този случай най-добри резултати се постигат, когато лекарствата се приемат веднъж дневно).
• Причини, свързани с личността на пациента: негативни/обективни индивиди или хора, които се вслушват в „добрите съвети” на другите.
• Причини, свързани с болестта: Хроничните заболявания могат да доведат до умора и забравяне, понякога дори до несъзнателно отхвърляне на болестта.
• Причини, свързани с взаимоотношенията между лекар и пациент, като добрите отношения допринасят за спазването на предписанията на лекаря.

Самоконтрол

За да разберете причините за спазването или неспазването на предписанията на лекаря, трябва да разберете концепцията, която психолозите наричат ​​самоконтрол. „Самоконтрол“ е способността на конкретен индивид да извърши някакво действие с цел получаване на полза в дългосрочен план, без непременно да получи полза в краткосрочен план (когато например студент полага усилия от септември да премине изпит през юни или млада жена веднага се отказва от сладкарски изделия, за да отслабне до лятото). Не всеки е еднакво надарен със способност за самоконтрол и тази способност е тясно свързана с психологически и образователни фактори.

От друга страна, някои обстоятелства по своята природа потискат тази способност, защото водят до униние. Такива обстоятелства са хронични и асимптоматични заболявания. В този случай е трудно да се види резултатът от редовно лечение (прием на лекарства и спазване на някакъв вид диета), режим или хигиенни правила, защото:

ползата ще бъде в далечното бъдеще (но днес трябва да положите усилия, за да постигнете резултати след няколко месеца или дори години);
ползата може да е абстрактна (да не се разболявате в продължение на няколко години);
ползата може да е хипотетична (намаляване на риска без абсолютна сигурност за защитен ефект).

Ето защо лекарят трябва да улесни живота на пациента, включително по отношение на самоконтрола. Това не означава, че той трябва да чете лекции на пациента („Дръж се разумно, това е за твоя полза“) или да го учи как да живее („Знам какво е добро за теб и трябва да ме слушаш“). Такива твърдения може да са ефективни в краткосрочен план в някои случаи, но тези стратегии не са доказали своята ефективност в дългосрочен план.

Еволюцията на връзката лекар-пациент

Отминаха дните, когато лекарските рецепти бяха безусловна заповед за пациента. Днес лекарските предписания приличат по-скоро на дипломатически договори, отколкото на императивни препоръки...

Може да се каже, че връзката лекар-пациент попада в една от трите категории:

„С педагогически пристрастия“:„Ще ти обясня какво трябва да направиш; ще бъде напълно достатъчно, ако последваш съвета ми.

„Отношения на сътрудничество“:„Ето моите съвети за вашия случай: смятате ли, че са осъществими?“

Нито един от тези типове взаимоотношения не може да претендира за абсолютно превъзходство: авторитарното отношение на взаимоотношенията се приема при спешни ситуации и краткосрочно лечение, докато педагогическото отношение е много подходящо за първоначални консултации. Всяка от тези нагласи има своите граници: например, известно е, че най-информираните пациенти не са непременно най-добрите в спазването на лекарските нареждания. Но несъмнено отношението на сътрудничество предлага най-добрите перспективи за дългосрочно съответствие.

Стратегии за по-добро спазване на предписанията на лекаря

Ролята на лекаря не може да се ограничи до поставяне на диагноза и предписване на лечение; лекарят трябва също така да гарантира, че пациентът спазва инструкциите му. Ако перифразираме Клемансо („Войната е твърде сериозно нещо, за да бъде оставено на военните“), съответствието е твърде сериозен проблем, за да бъде оставено единствено на преценката на пациента.

Трябва да се отдели време, за да се определи дали се спазват разпоредбите. В идеалния случай трябва да следвате правилото на трите трети, когато е възможно. Една трета от времето трябва да бъде посветена на клиничен преглед, една трета на разговор и една трета на писане на рецепти и свързани дейности („придружаване“). Необходимо е да се запази време, за да се обясни как да се изпълни предписанието, да се разкрие това, което пациентът премълчава. В този случай вероятността пациентът да следва стриктно инструкциите на лекаря е по-голяма, отколкото в случая, когато рецептата е написана в самия край.

Управление на процеса на формулиране на медицински препоръки

Управлението на този процес се основава на прости педагогически принципи: информирайте пациента за неговия проблем и лечение, напомняйте му за необходимостта от редовно лечение, разкривайте какво крие пациентът и го обсъждайте с него сериозно и без критика. В допълнение към предписанието трябва да се обсъдят добри хигиенни практики и т. н. Понякога може да е полезно да увеличите участието на пациента в лечението, например като го помолите да избере форма на лекарството измежду много различни форми (“ Кой сироп предпочитате: ягодов или портокалов?”).

Всеки лекар трябва да приеме, че за пациента може да не изглежда очевидно, че трябва да спазва медицинските предписания в продължение на много години.

Затова е полезно редовно да му задавате въпроси по тази тема, като същевременно изразявате съпричастност: „Знам, че не е лесно да се подлагаш на редовно лечение. Случвало ли ви се е да ви омръзне и да спрете лечението за известно време?“

По този начин ще получите по-правдиви отговори, отколкото ако просто попитате: „Вземате ли лекарствата си всеки ден?“ Какво може да отговори пациентът освен: „Да, разбира се, докторе“.

КАКВО ДА НЕ ПРАВИТЕ, КОГАТО ДАВАТЕ ИНСТРУКЦИИ ИЛИ ПРЕПОРЪКИ:

• Напишете рецепта в стил „изчезвайте бързо“, като приемете, че пациентът е съгласен с това: „Добре, ето, вземете всичко това и ме уведомете“.
• Представете акта на писане на рецепти като акт на утвърждаване на вашия авторитет: „Имате ли ми доверие или не?“
• Бъдете непоносими към това, че пациентът се съмнява в нещо или задава въпроси: „Искате ли да се оправите, да или не?“
• Неуспех да информира или информира за възможни странични ефекти, без да остави време да успокои пациента: „Това ще ви разболее, но не е лошо. До следващата седмица".
• Критикувайте пациента веднага след като той признае, че не е спазил инструкциите на лекаря.
• След като откриете затруднения, ограничете се до убеждаване да започнете отново лечението, без да установявате точно причините, поради които пациентът не е спазил добре предписанията.

Една стратегия за подобряване на спазването от страна на пациента изисква:

• не забравяйте, че пациентът е по-тревожен и по-малко информиран за своето заболяване и лечение от лекаря;
• Отделете достатъчно време за обяснение на медицинските препоръки (след обяснение на патологията);
• предоставя ясни обяснения (дозировка, часове на употреба, продължителност на лечението, странични ефекти и поведение), като се вземе предвид нивото на разбиране на пациента;
• представяйте нещата по възможно най-положителен начин: подчертавайте ефективността на лечението, липсата или обратимостта на страничните ефекти и т.н.;
• проверете колко добре пациентът разбира инструкциите и е съгласен с тях и често се уверете в това, като му задавате въпроси;
• активно проучете дали пациентът мълчи за нещо, което се е случило от началото на лечението;
• Редовно проверявайте колко добре пациентът спазва инструкциите на лекаря в случай на хронични заболявания и отделете специално време за това.

„Искам ясен отговор, докторе!“

Съвременният практикуващ лекар, разбира се, никога не претендира да бъде наречен мъдрец или учен, но по същество той е „представител на науката“ в областта на „интегративната“ медицина, изследовател в ежедневието. А да представляваш науката днес означава повече от всякога да познаваш границите на нейните възможности. Но как да говорим за това с пациента?
Кога е полезно да говорите за своите граници?

Най-често такива ситуации възникват, когато става въпрос за прогноза: когато пациентите питат лекар за бъдещето, в много случаи е трудно да бъдем сигурни.

Какво да кажем на пациент в депресия, който го пита дали ще се повтори; болен от рак, който иска да знае колко време му остава да живее; родители, които питат за перспективите за умствено развитие на дете с вродена церебрална недостатъчност?

Лекарят е изправен пред два проблема. От една страна, той не е сигурен какво ще се случи, а и няма надеждна статистика. От друга страна, той чувства, че не просто му задават въпрос от техническо естество, а иска да чуе думи на увереност и често има тенденция по-скоро да даде надежда с риск да излъже малко, отколкото да изрази убеденост в негативния ход на събитията. В същото време той може да остане уверен, че просто си върши работата и защитава личността на пациента от травмираща информация. Но днес информацията става все по-достъпна. Следователно съществува риск лекарят да трябва да работи с числа или данни, които пациентът намира сам. Разбира се, отмина времето, когато пациентът се доверяваше сляпо на лекаря: пациентите постепенно започват да гледат на лекарите като на доставчици на медицински услуги и често сами търсят разяснения или търсят отговори на въпроси, които не са получили другаде...

Защо за един лекар е трудно да признае ограниченията на знанията и възможностите си и защо за пациента е трудно да слуша за това?

Признаването на ограниченията на знанията и възможностите означава до известна степен изоставяне на ролята на експерт, особено ако обичайният стил на общуване на лекаря се основава на формулата „повярвай ми“. Поради това отказът от „всемогъщество“ може да изглежда не само като нараняване на нечия гордост, но и да предизвиква страх, че пациентът ще се вслушва по-малко в мнението и съветите на лекаря и в по-малка степен ще следва инструкциите му.

По същия начин някои пациенти може да се почувстват неспокойни, ако лекарят каже „не знам“. Дали защото от тяхна гледна точка лекарят е професионалист, който трябва да има отговори на всички въпроси, или поради безпокойството им от болестта, когато всяка неяснота предизвиква безпокойство. По този начин пациентите с хипохондрия трудно приемат идеята, че медицината не е точна наука, която може да обясни защо изпитват определени усещания в един или друг момент.

Как да съобщите границите на вашето знание на пациент?

По мое време:

• редовно напомняйте на пациента, че въпреки напредъка медицината все още не дава отговори на всички въпроси;
• не се дразнете от откриването на факта, че пациентът вече има информация, която лекарят все още не разполага;
• изградете равностойна връзка с пациента

Как да отговаряме на въпросите на пациентите?

• Признайте правото и нуждата на пациента да знае какво ще се случи и бъдете първият, който говори („Разбирам много добре, че е важно за вас да знаете какво може да се случи”).
• Демонстрирайте активното си участие („Наистина бих искал да ви кажа и това“).
• Подчертайте границите на вашите възможности („Но днес това е нещо, което не може да се каже със сигурност“).
• Покажете какво е известно в момента („Все пак това може да се каже за много хора“).
• Подчертайте активната роля на пациента в тяхното лечение. („Но зависи и доколко спазвате предписанията на лекаря си, как организирате живота си...“).
• Уверете пациента във вашата подкрепа („Във всеки случай ще се опитам да отговоря на въпросите ви и да ви дам съвет...“).

Обратно към основите?

Парадоксално, разширяването на медицинското познание стеснява границите на медицинското познание: днес е невъзможно да има цялостно познание в областта на терапията както за конкретно заболяване, така и за конкретен пациент. В трудни моменти от вашата клинична практика, апелирането към смирението на лекарите от миналото може да помогне и не можем да не цитираме известната фраза на Амброаз Паре; „Аз го превързах, Бог го излекува.“

КАКВО ТРЯБВА ДА СЕ ИЗБЯГВА ПРЕД ЛИЦЕТО НА ПАЦИЕНТА?

• Желанието да се отговори на всички въпроси: „Повярвай ми и всичко ще бъде наред.“
• Отхвърлете всички съмнения на пациента: "Но не задавайте всички тези въпроси."
• Прекалено подчертаване на вашите съмнения: да кажете „не знам“ не означава непременно да прибягвате до уловки, колебание или да не смеете да вземете решение.

Ситуации, свързани с лекаря
„Докторе, в момента съм под стрес!“

"Аз също!" - често иска да отговори един практикуващ лекар. В повечето случаи анкетите на общопрактикуващите лекари потвърждават, че тяхната професия е свързана със стрес, който се отразява на здравето им. Има ли правила за по-добра защита срещу професионалния стрес?

Признаци на стрес

Стресът не е болест, но въпреки това може да стане патогенен, ако е прекомерен или продължителен. Какви признаци могат да се използват, за да се определи, че е достигнат критичен праг? Признаците на стрес се класифицират в четири големи категории:

Физически признаци: мускулно напрежение, повишено кръвно налягане, стягане в гърдите...

Поведенчески признаци: склонност към ускоряване на дейността, опити да се правят няколко неща едновременно (пише и отваря кореспонденция по време на телефонен разговор, телефонни разговори по време на шофиране, четене по време на ходене...), допускане на грешки или погрешни стъпки.

Психологически признаци: чувство на претоварване, напрежение (в този случай се говори за „психическо натоварване“), усещане, че всички ви нападат или не ви дават мира (дори в тривиални ситуации, когато сте били възпрепятствани да говорите по телефон или когато трябва да дадете на някого обяснения...).

Емоционални признаци: нарастваща раздразнителност, песимизъм, загуба на интерес към това, което обикновено предизвиква интерес.

Ако тези симптоми са постоянни или се появяват често, трябва да се считат за предупредителни знаци, на които трябва да се обърне внимание незабавно: Продължавате ли да шофирате колата си, когато много червени светлини мигат на таблото?
Рискове, свързани със стреса

Рисковете, свързани със стреса, също могат да бъдат разделени схематично на четири широки категории;

Здраве:Днес е известно, че лошо управляваният стрес влияе върху здравето, допринася за декомпенсацията на възникнали преди това проблеми и уязвимостта на индивида. Ефектите от стреса все още са слабо разбрани. Разбира се, има посредничество между имунната система (повтарящите се реакции на стрес променят имунния отговор) и хормоните (стресът нарушава секрецията на ендогенни кортикостероиди).

Лична продуктивност: ако в малки дози стресът може да повиши личната продуктивност, то над определен праг, напротив, стресът намалява креативността, гъвкавостта (способността за отстъпление навреме) и води до логически грешки.

Качество на взаимоотношенията с други хора:връзките често са първата жертва на стрес поради пристрастие поради враждебните емоции, които често съпътстват стреса (повишена конфликтност, повишена непоносимост към дразнители и критика).

Благополучие и комфорт: в стресово състояние човек получава все по-малко удоволствие и го усеща по-слабо, променя се усещането му за общо добро състояние и комфорт; стресът увеличава склонността му към тревожност и депресия.

Някои начини за директно управление на стреса

• Осъзнайте как тялото ви реагира на стрес
• Като правило, индивидът твърде късно открива, че е в стресово състояние, въз основа на реакцията на раздразнителност или болезнени усещания, свързани с мускулния тонус.
• Използвайте моментна релаксация
• Релаксацията не трябва да се разглежда само като метод за възстановяване след напрегнат ден, а трябва да се практикува през целия ден в малки упражнения с продължителност от една до две минути.
• Уверете се, че седите в най-удобната позиция.
• Спуснете (отпуснете) раменете и челюстта.
• Забавете и задълбочете дишането си, опитайте се да дишате от корема си, без да правите големи вдишвания (издишайте напълно, след това отпуснете мускулите си, без да правите усилие да вдишвате...).
• Правете редовни почивки
• Естествената тенденция на човек, който е в стресово състояние, е желанието да „наниже“ едно нещо върху друго. Например покани пациент да влезе веднага, след като предишният е напуснал кабинета. В такава ситуация няма възможност за декомпресия. Един добър начин за предотвратяване на излишния стрес е да отделяте една до две минути между срещите с пациентите за почивка (мини-релаксация, разтягане и т.н.). „Загубеното“ време до голяма степен се компенсира от повишена производителност, подобрено цялостно благосъстояние и усещане за комфорт в края на работния ден.
• Опитайте се да запазите малко място в работния си ден
• Ако е възможно, полезно е систематично да оставяте половин час свободен (без срещи) в средата на деня, за да се подготвите за възможни спешни или непредвидени ситуации. Дори и да няма такива ситуации, колко е хубаво да имате половин час на разположение, за да подредите всичко, което сте написали!

Желателно и възможно

Ние осъзнаваме, че всички съвети, дадени тук, са измежду онези, които се наричат ​​„добри съвети“, тоест тези, с които; 1) всички са съгласни и... 2) оплакват се, че няма време да ги следват. Но необходимо ли е да се отказваме от тях? Или е по-добре да се опитате постепенно да ги въведете на практика, поне в онези дни, когато това може да се направи?

Някои съвети за дългосрочно управление на стреса

Първият етап, разбира се, е да обмислим кои фактори са стресиращи

Какви стресови ситуации могат да бъдат избегнати и кои могат да бъдат изоставени? Няма ли редица правила, на които човек трябва да каже "не"? Например сред тези, които не са необходими за финансово и лично равновесие? Управлението на времето се основава до голяма степен на признаването на факта, че преди да завършим дадена задача, трябва да си зададем три въпроса; възможно ли е да го откажа? Да го дам на друг човек? Направете го за по-малко време?

Разработете „модератори“ на стреса

Не винаги е възможно да се избегнат стресори. В този случай трябва да сте сигурни, че разполагате с достатъчно ресурси, за да устоите на стреса. Тези инструменти се наричат ​​„модератори“ и тяхната ефективност е потвърдена в много проучвания. Например социална подкрепа: когато, изправен пред големи и малки трудности, пред които сте изправени, се възползвате от възможността да разкажете на друг човек за проблемите си, да бъдете изслушани и да получите съвет. Или дейности за отдих и удоволствие: Колко време седмично отделяте на дейности, които ви харесват, а не на дейности, които да угодят на другите? Или участие в дейности, които носят „добавена стойност“ към живота ви: известно е, че хората, които участват в дейности от спортен или религиозен характер, се справят по-добре със стреса...

КАКВО ТРЯБВА ДА ИЗБЯГВАТЕ ПРИ СТРЕСА?

• Отричайте проблема: „Стресиран ли съм? Никога!" По-лесно е да се справите със стреса, ако знаете, че съществува.
• Отречете възможността за каквото и да е действие: „Нищо не може да се направи, уви, такъв е животът ни!“ Има начини за намаляване на стреса, чиято ефективност е оценена.
• Очаквайте бързи и впечатляващи резултати: „Въпреки всичките ми усилия се чувствах стресиран през цялото време, така че спрях всичко.“ Управлението на стреса изисква обучение и следователно време. Само след определено време това управление ще стане ефективно.
• Лекувайте стреса с лекарства, без да мислите за причините за него и за нашите реакции към стреса.

Мислете редовно за вашите приоритети и ограничения

Управлението на стреса се основава на доброволно отношение. Трябва да решите кои са нашите приоритети, да определите границите на нашите възможности, да изясните основните точки на спокойствието, които първо трябва да защитите... Стресът твърде често произтича от факта, че човек забравя за себе си, за да задоволи искания на други. Ние не правим това, което ни е от полза, а само това, което се иска от нас. Човек не изгражда живота си, а само действа в отговор на исканията. Точно това опитният професор искаше да покаже на младите възпитаници на Националната гимназия по администрация, когато напълни съда пред тях: първо с едри натрошени камъни („пълен ли е съдът?“ - всички отговориха с „да“) , след това добавяйки по-малки камъчета („съдът пълен ли е сега?“ , учениците бяха внимателни и мълчаха) и накрая, добавяйки там фин пясък, той попита: „Какъв морал може да се извлече от това?“ Студентите отговориха (професорът преподаваше клас по управление на времето): „Когато използваме времето си, винаги има празно място – дори когато мислим, че няма“. Но професорът им възразил: „Не, исках да ви покажа нещо друго: ако първо не сложите големи камъни в съда, те няма да влязат там. По същия начин процедирайте и в живота си: първо поставете приоритетите си, големите „камъни“ и чак след това по-малко важните неща: те винаги ще имат място, защото ще се промъкнат между големите „камъни“. Ако направите обратното, в съда няма да остане място за големи камъни.

Информация от интернет, зъболекарят пише:

Така че, ако това е първият път за вашия зъб.
Нека започнем с факта, че едно пътуване до зъболекаря се състои от няколко части: домашна подготовка, самото посещение и обобщаване.

В подготовка:

Никога не казвайте, че лекарят няма да ви нарани и няма да се уплашите - развесели ме! Ако ви препоръчват да ходите редовно на масаж и постоянно ви казват и уверяват, че това абсолютно не е болезнено и не страшно, това няма ли да ви разтревожи? Същото важи и за детето.

Не казвайте, че той ще бъде най-смелият в семейството, защото... всички останали в семейството се страхуват безумно от този лекар - хм, но какво да кажем за безспорния авторитет на татко? Все пак може да яде варени моркови на супа, да влезе в тъмна стая и да го пази от децата на двора, но тук го е страх от зъболекаря... Страшно? Така че вашето дете е в същото объркване.

Не използвайте думи като „инжекция“, „изтръгване“, „бормашина“ в разказа си за зъболекаря... Бъдете по-романтични и изобретателни, на преглед при възрастен можете да получите инжекция и да извадите зъб, но за деца... Те нямат инжекции, имат специално сладко, след изяждането на което микробите задължително ще заспят (това е ако говорим за локална анестезия), а след това спящите ще бъдат залети със замразяващ сироп ( става въпрос за инжекция). Децата не се „дупчат“, на зъбите им са нарисувани различни принцеси и супермени или водят морска битка с враговете си. И пломби няма, но пък има много вкусни зъболекарски дъвки, с които се запечатват къщичките на микробите, за да не дай Боже да се върнат там.

Полезно е да играете на зъболекар, за да може детето да си представи какво ще се обсъжда в кабинета.

Никога не плашете децата с лекари като цяло и зъболекари в частност! Сега разбирам ужаса на третокласника Саша, който изпищя като корабна сирена, щом ме видя в кабинета!

Изглежда всичко, теоретично сте подготвени, сега ще посетим лекаря:

Изберете внимателно своя лекар и клиника, лекарят трябва да е педиатър, т.к Детската дентална медицина се различава от денталната медицина за възрастни както по уменията на лекарите, така и по използваните материали. Не пестете в началото; тук полагате основата за целия живот на детето.

Елате при лекаря без никакви проблеми, просто, без да чакате екзацербации (в такива случаи детето е двойно болезнено и уплашено). Уведомете бебето си, че този лекар има космически стол, на който можете да се возите (за да бъдете смели, можете да седнете с детето си за първи път, но след това му отстъпете своето място. Нека той почувства своята важност). Този лекар също има тръба, която пие вода (слюноотвеждащ апарат), специална писалка с пръчици, която рисува рисунки върху зъбите (бормашина с бормашини) и много други.

Запишете се за посещения за деца под 4 години само през първата половина на деня, в противен случай в 20 часа вашето начинание ще се провали, получавайки в отговор неразбиране, сълзи и молби да се върнете в родните си стени. Това е наистина важен момент, не трябва да го пренебрегвате, проверен е! Нека моите пациенти не ме оставят да лъжа!

Не трябва да започвате лечение при първото си посещение. Рисковано. Бебето може да започне, но по време на лечението ще спре да иска. Но тук е необходимо да се завърши лечението и тогава сълзите са неизбежни. Не бързайте по този въпрос. Най-многото, което трябва да направите, е да си миете зъбите. Не е болезнено и интересно!

Не бъдете прекалено емоционални и тревожни, детето със сигурност ще го усети. И в резултат на това той ще манипулира твърде меката си майка, стенейки и хлипайки дори при вида на памучен тампон, или ще стане предпазлив, без да дава възможност на лекаря да се сприятели с него.

Ако вие самият се страхувате или знаете, че ще се поддадете в офиса, помолете по-смели роднини да придружат детето ви. Или чакайте в коридора.

Елате на посещение при лекаря в строго определено време, а не 40 минути предварително, като обясните, че сте били на пешеходно разстояние от клиниката и сте решили да изчакате тук. Бебето: а) ще се измори от чакане и вече влизайки в кабинета, ще иска да го напусне; б) може да чуе писъците на деца, които вече са имали негативни преживявания. Имате ли нужда от допълнителни впечатления?

Можете да купите нещо, което бебето ви иска от няколко дни и тайно да го дадете на лекаря за церемониално представяне на „героя на стоматологията“, когато прегледът приключи. Лекарят веднага ще бъде приравнен към ранга на магьосници, което ще му добави бонуси в очите на детето.

Сега можете да се сбогувате с лекаря, като сте се договорили предварително за следващото посещение както с него, така и с малкия пациент. И когато се приберете вкъщи, не забравяйте да му кажете какъв супермен беше вашият Коля, колко страхотно отваряше устата си и какви прекрасни зъби имаше. Просто не го хвалете за това „как се пребори с лекаря“ или „превърна офиса в руини“. Вие сами ще извлечете ползите...
И ако вашето бебе не може да види Нюша от „Смешарики“, която лекарят нарисува за него, тогава използвайте въображението си. Забравихте ли, че Нюша се появява само когато детето си мие зъбите?

Всичко това е добре, когато детето ви е подготвено, първият му лекар се оказа „толкова умен“ и детето е принудено да ви заблуди, че има нещо нередно със зъба си, за да отиде отново на зъболекар (не се изненадан, имал съм такива пациенти в моята практика).
Но най-често виждаме обратния резултат - детето е уплашено. Виновен за това може да е не само лекарят, но и авторитетните за него „мили“ деца в училище или самите родители, които обичат да разказват своите зъболекарски ужасяващи истории от миналото. Други съвети вече са включени тук.

Намерете друг лекар. Не можете да заблудите децата; те могат да усетят настроението на лекаря от една миля разстояние, независимо дали му вярват или не. Не бива да го насилваш, не получаваш маникюр от вечно недоволна и раздразнена маникюристка.

Заменете „денталния речник“. Ако преди това бебето ви е било надуто с балон, докато е било под упойка, сега можете да го „поръсите със сняг“ или „да го извикате с пръчка за лед“.

Отново, не настоявайте за лечение тук и сега. Нека лекарят и детето станат приятели. Честно казано, ние, лекарите, също се страхуваме, тъй като отговорността е много по-голяма, не можем да загубим авторитет в очите на едно недоверчиво дете.

Не крещите и не наказвайте детето си пред лекаря. Няма да работи. Само ще ме изплашиш още повече. Нека лекарят покаже какво ще използва и защо, като преди това е отстранил всички остри и режещи предмети. Можете дори да дадете голямо огледало на пациента и да го оставите да наблюдава работата на лекаря. Той има право на това, все пак това са неговите зъби!

Спазвайте обещанията си и затова бъдете внимателни. Ако обещаете да купите Sony PlayStation, купете го. В противен случай ще заемете почетно място в редиците на лъжците и измамниците, между другото, заедно с вашия зъболекар.

Ако вие сте „слабото звено“ и детето усеща това, като постоянно се разсейва от вас и протяга ръце към вас в молитва, съжалете себе си, лекаря и питащия, изчакайте в коридора. Уверявам ви, че лечението ще протече много по-бързо и по-ефективно, защото... главният зрител взе решение за възрастен и си тръгна.

За смелост можете да подарите на бебето нещо, което е ценно за вас: писалка, пръстен, ключове за кола и т.н., като в същото време обещавате, че всичко това е за смелчаци и когато влезете в тъмна стая, ще определено го вземете със себе си, затова са толкова смели.

Похвала, но в рамките на разумното. Не трябва да се хвърляте по врата с целувки след анестезия, пациентът веднага ще заподозре мръсен трик. Рискувате да провалите „операцията“.

Хм...... Това вероятно е повечето от съветите, които мога да ви дам. Основното нещо е да не се отказвате, ако детето ви откаже лечение. Ела следващия път, и пак, и пак. Ще има положителен резултат! Основното нещо е да вярвате в себе си, в лекаря и ...... в своя дентален супергерой!

Всеки от нас е купувач на собственото си здраве. Пациентите са тези, които пряко или чрез данъци осигуряват заплатите на лекарите. Искаме да получим резултати за нашите пари.

Какво имаме право да изискваме от лекар?

1. Количеството информация е такова, каквото искаме.

Това означава, че имаме пълното право да знаем нашата диагноза, прогноза и алтернативни лечения, да получим препоръките, от които се нуждаем, и да знаем на какво се основават.

По принцип това е правилна позиция, но понякога е трудно да се приложи по морални причини, например, когато лекарят има работа с пациент, чиято прогноза за хода на заболяването е неблагоприятна, особено ако близките му молят лекаря да не да кажа цялата истина.

2. Възможност бавно да изразите вашите въпроси и съмнения.

Ако вашият лекар няма време да отговори на въпросите ви точно сега, помолете го да насрочи друг час за разговор.

3. Възможност за редовна комуникация с Вашия лекар.

Трябва да се консултирате с Вашия лекар за възможността за последващи консултации и да прецените дали да бъдат редовни или при необходимост.

4. Участие във вземането на решения - вашето мнение трябва да бъде взето предвид от лекаря .

Трябва да се реши въпросът кой замества Вашия лекар, ако е болен или временно отсъства.

6. Информация за това кой има право на достъп до вашата медицинска история.

Колко поверителна е информацията, съдържаща се в медицинската история, предава ли я лекарят на вашия работодател, застрахователни компании или власти, какви задължения има в тази връзка.

7. Информация за цената на лечението.

Лекарят трябва да ви каже цената на всеки артикул поотделно, за да знаете точно за какво плащате и колко. Той също така трябва да ви каже кои методи за скрининг и лечение се покриват от вашата застраховка.

Не забравяйте да запомните този съвет, тъй като в нашите условия той е особено уместен. Задължителната ни здравна застраховка не покрива някои видове диагностика и лечение. Освен това, въпреки че декларираме правото на пациента да избере лекар, застрахователните компании сключват договори само с определени лечебни заведения, където изпращат пациенти. Ако отидете в лечебно заведение, с което вашата застрахователна компания няма договор, най-вероятно ще платите от собствения си джоб.

8. Гаранция за приемане в уречения час.

Ако лекарят е назначил определен час, е необходимо той да присъства. Изключение, разбира се, могат да бъдат спешни обаждания.

9. Право на избор на лекар.

Имате пълното право да смените лекаря, ако не ви подхожда по някаква причина. В този случай трябва да Ви бъдат предоставени всички необходими документи за извършеното изследване и лечение.

Въпреки това, помислете добре, преди да направите това. Вашият нов лекар ще трябва да се запознае отново с всичко, свързано с вашето заболяване, за да определи най-подходящия за вас метод на лечение и лекарства, което може да отнеме доста дълъг период от време. Хирурзите не обичат да правят повторни операции на пациент, който преди това е бил опериран в друга институция, и винаги го съветват да отиде там, където е имал първата интервенция.

10. Второ мнение.

Ако лекарят не може да постави диагноза или имате съмнения, можете да настоявате да посетите друг лекар.

Не забравяйте обаче, че някои проблеми могат да възникнат поради факта, че няма пълно единство между лекарите по много въпроси.

Правата на лекаря

1. Пълна откровеност на пациента.

Лекарите не са четци на мисли; ако криете нещо относно вашата медицинска история, лечение или наследственост, не трябва да очаквате да ви бъде поставена правилна диагноза. Освен това може да ви предпишат грешно лекарство, към което сте алергични, да ви предпишат грешно лекарство и т.н.

Хората рядко умишлено крият информация за своите заболявания. Пациентите в напреднала възраст често просто забравят как протича заболяването им, какви изследвания са извършени и какви методи на лечение са използвани. Затова пазете издадените ви медицински документи, особено удостоверения за хирургични интервенции, и ги носете със себе си на консултации.

2. Взаимна учтивост.

Отнасяйте се с Вашия лекар не по-зле, отколкото с бизнес партньорите си. Ако сте се договорили за консултация, явете се в уречения час, ако не можете, поне се обадете и уведомете лекаря за това.

Случва се пациент, планиран за хоспитализация, поради определени обстоятелства да не може да се появи в болницата навреме. Ако той не информира за това предварително, тогава могат да възникнат ненужни трудности в работата на лекарите, особено ако операцията е планирана предварително.

3. Помислете какво ще кажете на лекаря.

Ако отивате на преглед, обмислете оплакванията, които ще представите, за да не се налага лекарят от една страна да ги изтръгва от вас, а от друга страна да не се налага да слуша неуместни истории за един час. Ако имате лоша памет, по-добре е да запишете оплакванията си, за да не пропуснете важни подробности от хода на заболяването.

4. Разбиране на въпросите и отговорите на лекаря.

Ако не разбирате нещо, питайте пак. Прекъснете, ако е необходимо, обясненията на лекаря и го помолете да изложи същото в по-достъпна за вас форма. Не обвинявайте по-късно лекаря, че не ви е дал достатъчно обяснения.

Чувствайте се свободни да попитате отново. Изобщо не е необходимо неразбирането ви да се дължи на недостатъчна ерудиция. Напълно възможно е лекарят просто да не може да формулира ясно мислите си за вас.

5. Не дразнете ненужно лекаря.

Ако имате нужда от медицинска консултация, опитайте се да я организирате по обичайния начин и да се явите в уречения час. Абсолютно не е необходимо постоянно да се обаждате на лекаря у дома в 4 часа сутринта или 10 пъти на ден на работа, за да заявите всяко ново оплакване.

6. Дайте на Вашия лекар достатъчно време, за да постави диагноза.

Диагнозата не се поставя веднага. Дайте време на лекаря да извърши необходимите изследвания. Не очаквайте чудо след петнадесет минути. Най-вероятно ще трябва да се явите отново, след като лекарят получи всички необходими резултати от прегледа ви.

Изключително правилен съвет, опитайте се да го следвате. Понякога пациентът е искрено недоумяващ защо професорът не може да постави диагноза веднага след като е прекрачил прага на кабинета си.

7. Спазвайте точно съветите на Вашия лекар.

Приемайте лекарствата, както е предписано от Вашия лекар, без да променяте дозата или времето на приложение. Въпреки това, ако състоянието Ви се влоши след приема на това лекарство, незабавно уведомете Вашия лекар.

8. Несъгласие с лекаря.

Ако смятате, че вашите интереси не съвпадат с това, което предлага вашият лекар, говорете и му дайте възможност да обясни позицията си. Не затръшвайте вратата и не заплашвайте, че ще дадете лекаря на съд – може и да е прав.

Ако сте чели във вестниците за многомилионни искове от пациенти срещу лекари, които се удовлетворяват от застрахователните компании на Запад, то не забравяйте, че това не се отнася за нас. Дори и да продадете руски лекар с цялото му имущество, едва ли можете да разчитате на някакви значителни суми.

Ако нарушите тези разпоредби, лекарят има пълното право да откаже да се занимава с вас и да ви предложи да потърсите друг специалист.

1. Как да разберете дали имате стомашни проблеми?Няма начин. Отидете на профилактичен преглед и нека ви прегледат специалисти. Държавата, уви, няма да ви води за ръка - както знаете, тя днес има други приоритети.
2. Дали Helicobacter е „предрак“ и причина за пептична язва?„Глупости“. През последните 20 години всички лекуват хора от хеликобактер, но заболеваемостта не се е променила. Но производителите на антибиотици правят много добри пари от този бизнес... В крайна сметка само ще влошите нещата за себе си - ще превърнете Helicobacter, който от години живее в света в стомаха ви, от „неутрален“ (и може би приятел) във враг, а в същото време ще развиете тежка дисбактериоза.
3. Защита ли е здравословното хранене срещу болести?По-скоро той все още е помощник в дългия процес на възстановяване.
4. язвиД-р Рапопорт препоръчва да се яде през нощта— хората с това заболяване трябва да избягват дълги паузи в храненето, за да не се повиши нивото на солната киселина и да не се увреди лигавицата.
5. За здравите хора е по-добре да не ядат през нощта: " Всичко, което човек изяде след 20 часа, отива в тялото"(т.е. добавя се наднормено тегло).
6. Колко хранения трябва да има? Здравичовек 3-4 пъти на ден е достатъчно.
7. Лошо ли е да не закусвате сутрин?Рапопорт припомня, че хората се делят според техния хронотип: има „сови“, „чучулиги“ и „гълъби“ (смесен тип). „Совата“, която става в 11 часа следобед, няма нужда да се измъчва - ако не ви се иска, не яжте, така или иначе ще получите всичко по-късно. Да, да, в 22 часа :). Но това е вашият стил, казва докторът. Не се чупете!
8. Струва си да приспособите целия си живот към вашия хронотип, казва лекарят - в крайна сметка същата „нощна сова“ все още ще се справи със стреса - както физически, така и емоционален - по-лошо от „чучулига“. И не се опитвайте да преминете към различен хронотип - пак няма да работи!
9. За хора, които работят нощни смени и драстично променят ритъма на живота си, злокачествените тумори се появяват 3 пъти по-често,отколкото обикновените хора! Моля, не си играйте с биоритмите - не можете да ги надвиете!!!
10. Науката потвърждава сезонността на някои заболявания. През есента и пролетта - преходен период - адаптивните способности на организма към явленията на околната среда отслабват и заболяванията се влошават - например язва.
11. Как се чувства лекарят вегетарианството? „Въпрос на вкус” - когато се храни вегетарианско, човек получава всичко необходимо с храната. Да, растителният протеин е по-трудно смилаем от животинския - но месото не е същото като месото, нали? Единственото нещо е, че децата не трябва да се учат на вегетарианство, защото храната на детето трябва да е разнообразна, а животинският протеин осигурява много, ако искате да получите здрав и висок наследник.
12. Перфектно месоспоред Рапопорт - говеждо месо. Има "пълен комплект" - включително желязо за създаване на хемоглобин.
13. Трябва да стоите далеч от модерните в момента „детоксикации“. Тялото работи нормално - какво има за прочистване? И защо да се отказваме от храната, ако съдържа полезни вещества? Възможно е и необходимо е да се "чисти" само когато човек е бил отровен от нещо.
14. Е, какво ще кажете за диетите? Добре, диета диета раздор. В СССР професор Певзнер разработи 15 диетични таблици, както се казва, „за различни поводи“ (за различни заболявания). Актуални са и днес. "Гастриците" се нуждаят от маса №1. В описанието на масата Певзнер е описал всичко - до това как точно трябва да се натроши храната. За да отслабнете, трябва да премахнете всички „допълнителни“ калории от диетата си - сладкиши, кифлички, бульони и др. Рапопорт цитира известната балерина Мая Плисецкая: „Трябва да ядем по-малко“. Разбира се, важна е и физическата активност.
15. Вярно ли е, че физиката до голяма степен зависи от „конституцията“ и метаболизма на човека?да Също така е вярно, че можете да ускорите метаболизма си - ако, разбира се, полагате много физически труд. Тогава метаболизмът няма да отиде никъде - повече калории означава, че работи по-бързо.