Синдром на пирамидна недостатъчност. За неврологичните проблеми като цяло и по-специално за пирамидната недостатъчност Какво представлява пирамидната недостатъчност

Движението е живот. Ако вече имате деца, спомнете си с каква наслада сте гледали как бебето се изправя на крака, след което плахо и несръчно прави първата крачка. Мина много малко време и сега едва ли можете да го издържите. Мислили ли сте някога, че всяко движение се предшества от сложен процес, протичащ в човешкото тяло?

Природата е предвидила

Медицината разграничава два вида движения: неволни и произволни. Типичен пример за неволни движения са безусловните рефлекси: кашляне, кихане, мигане, отдръпване на ръка при внезапна инжекция, трепване при рязък и неочакван звук и др. Но ето елементарни примери за произволни движения: Искам да вдигна ръка - вдигам я, искам да взема молив от масата - протягам ръка и я прокарвам.

При хората и висшите животни изпълнението на произволни движения е свързано със специална част от нервната система - пирамидната система. Всички произволни движения се извършват през пирамидалния тракт, който минава от мозъчната кора надолу през клетките на гръбначния мозък и т.н.

Този път се нарича пирамидален, защото центровете, през които минава, са оформени като пирамиди.

Не по график

Понякога в медицинските досиета на бебетата можете да намерите следния запис: „двустранна пирамидна недостатъчност“. Какво е? Каква е тази мистериозна „липса“? Работата е там, че пирамидалната система контролира мускулния тонус и контролира сухожилните рефлекси.

Казано по-просто, ако при преглед внезапно се окаже, че бебето има патологично повишен мускулен тонус в определени области в определени области, повишени сухожилни рефлекси или не много добра опора, когато стои на краката си (например бебето почива само на пръстите си ”) - това е Има пирамидна недостатъчност.

Причината за такива нарушения е увреждане на нервната система на детето в резултат на някои патологии на бременността или в резултат на неуспешно раждане (липса на кислород и др.).

Пирамидалната недостатъчност не е диагноза, а просто синдром. Ако се открие, детето е под наблюдението на невролог в продължение на една година. И само година по-късно могат да се направят окончателни заключения за здравето на детето.

Нека побързаме да ви успокоим: най-често след една година всичко се нормализира и си идва на мястото. Рефлексите се подобряват, мускулният тонус се нормализира. Често за тази цел лекарите предписват релаксиращ масаж, водни или топлинни процедури, а в някои случаи и лекарства.

Често „пирамидите“ са просто незрели (това важи особено за преждевременно родените деца). Това се случва, защото преди преждевременното раждане тялото на детето няма време да насити структурите на нервната система с миелиновата обвивка и това се случва след раждането (обикновено между 8 и 12 месеца от живота). И тогава през първата година от живота те просто узряват.

Алармен сигнал

Но понякога пирамидалната недостатъчност може да стане признак на всякакви заболявания, които възникват в резултат на тежко увреждане на нервната система. И тогава, от категорията на груба пирамидна недостатъчност, тази патология може да се развие в сериозно неврологично заболяване (например церебрална парализа).

По правило диагнозата в този случай се поставя още през втората година от живота на детето след внимателно наблюдение и преглед. Но някои прогнози могат да бъдат направени веднага.

Друг сценарий е, че този синдром може да остане завинаги и да не повлияе по никакъв начин на качеството на живот на човека. Човек с ревитализирани рефлекси, като правило, води начин на живот на напълно здрав човек. И от тревожен симптом, пирамидната недостатъчност може да се развие в категорията на индивидуалните характеристики.

„Знаците на пирамидата“ могат да се появят при човек вече в зряла възраст. И тогава това е следствие от черепно-мозъчна травма.

Ако проявите са симетрични, тогава няма причина за безпокойство. Ако симптомите се появят само от едната страна, тогава може би трябва да се изключи някаква органична патология на мозъка (хематом или нещо друго). Във всеки случай само лекар може да направи това. В крайна сметка, както вече видяхме, движението е много по-сложен процес, отколкото първоначално ни се струваше.

Лекарите често възприемат пирамидната недостатъчност като самостоятелно заболяване, въпреки че по същество това е синдром, редица признаци, характеризиращи отклонения в умственото и физическото развитие. Причината е нарушение на клетките на мозъчната кора.

Причини за пирамидна недостатъчност

Пирамидалната недостатъчност се характеризира с нарушение на двигателните функции. Сложните двигателни рефлекси са под контрола на продълговатия мозък. Той свързва мозъка с гръбначния мозък и се състои от пирамидални клетки.

Ако настъпи увреждане на тази част от мозъка, движението е нарушено. Възниква състояние, близко до парализа. В медицината се нарича централна пареза. Тази диагноза е най-близка до определението "пирамидна недостатъчност".

При пареза функцията на пирамидните клетки е нарушена. Невронът в гръбначния мозък е дезинхибиран и голям брой импулси се изпращат към мускулите. Появяват се повишен тонус и тремор.

Синдромът може да бъде едностранен или двустранен в зависимост от степента на лезията. Постепенно парезата може да обхване по-широки области и области на тялото.

Причините за развитието на пирамидална недостатъчност могат да бъдат:

• възпаление на органи;
• патологии, придобити при раждането;
• кръвоизлив в резултат на инфаркти, инсулти;
• при кърмачета - увреждане на шийните прешлени в резултат на механично или исхемично увреждане;
• онкология;
• недостиг на кислород по време на раждане;
• менингит;
• абсцеси;
• нискостепенни вирусни заболявания, засягащи мозъка.

Пирамидалната недостатъчност често се среща при деца под една година. При възрастни се развива като следствие от предишни заболявания на сърдечно-съдовата или нервната система.

Как се проявява?

Симптомите на пирамидната недостатъчност са подобни на тези на други заболявания:

• енцефалопатия;
• хипертония;
• нарушения на мозъчната функция.

Трудно е да се постави диагноза: симптомите са несистематични. Синдромът се характеризира с прояви:

• тремор на крайниците, брадичката;
• ходене на пръсти;
• лош контрол на пръстите;
• нарушение на походката, координацията, движенията на очите;
• пеене на реч;
• ниска интелигентност.

За диагностициране на пирамидална недостатъчност се използват следните видове диагностика:

• компютърна томография;
• Магнитен резонанс;
• електромиография – изследва електрическия мускулен потенциал;
• Ултразвук на мозъка;
• ЕЕГ (при съмнение за церебрална парализа).

Диагнозата на синдрома не е достатъчна за ефективно лечение на пациента. Трябва да се идентифицира основното заболяване, което причинява симптомите. Терапията трябва да бъде симптоматична и насочена към елиминиране на основното заболяване.

Има и методи за определяне на пирамидална недостатъчност:

• Набодете с карфица. Ако убодете туберкула близо до палеца с щифт, той ще се огъне към показалеца.
• Симптом на нож. Ако горният крайник се изпъне, а долният крайник се огъне (с чужда помощ), пациентът изпитва болка.
• Рефлекс на Вендерович. Пациентът отдалечава малкия пръст от безименния, ако пръстът се изтегли назад с движения, подобни на щипки.
• Тест на Баре. Пациентът е помолен да събере ръцете си със свити пръсти и да ги държи. При пирамидална недостатъчност ръцете бързо се уморяват.

Ако не се лекува, пирамидната недостатъчност води до усложнения:

• неравномерно мускулно напрежение и растеж;
• проблеми с работата на гърба, ставите и крайниците.

Как да се лекува?

Трудността при лечението на пирамидална недостатъчност се крие във факта, че това не е независима диагноза, а група от симптоми, причинени от заболяването. Диагнозата и лечението ще се състоят от идентифициране и елиминиране на причината за пирамидната недостатъчност, а след това и от признаците на нейното проявление.

За диагностика се предписват изследвания:

• CT и MRI на мозъка;
• ЕЕГ (електроенцефалография);
• Ултразвук на мозъка;
• електромиография (изследване на мускулната област);
• общ преглед от лекар и допълнителни изследвания, ако е необходимо.

Лекарят идентифицира степента на увреждане на мозъка и причините за неговото развитие. Видът на терапията ще зависи от следните фактори:

• ако има повишен мускулен тонус, но няма сериозна причина за лезията, се предписват масаж и физиотерапия;
• в случай на увреждане на нервната система и мозъка, ноотропните лекарства и витаминната терапия се използват в комбинация с физиотерапия и сесии с психолог и логопед;
• при наличие на тумори, артериална стеноза, хематоми, наранявания, хирургическата интервенция се използва за отстраняването им.

Когато причината бъде елиминирана, лечението на пирамидална недостатъчност ще бъде насочено към възстановяване на двигателната активност, тъй като синдромът е подобен по своите характеристики на пареза или централна парализа.

Медикаментозно лечение

Родителите са загрижени за лекарственото лечение на пирамидална недостатъчност при деца. Лекарствата не са безвредни и имат странични ефекти: лекарят ги избира внимателно. Избраните за лечение медикаменти действат върху определени области и функции на тялото.

Следното ще помогне за подобряване на метаболизма на нервните клетки:

• аминалон;
• ноотропил;
• глутаминова киселина;
• Енцефабол.

Преминаването на нервен импулс може да се нормализира чрез:

• Прозерин;
• Дибазол.

Нормализирането на мускулния тонус се осигурява от:

• витамини В, Е;
• Лиоресал;
• баклофен;
• Мидокалм.

Терапия

Лечението на пирамидната недостатъчност е насочено към премахване на симптомите и признаците. Но за пълното им изчезване трябва да потърсите първопричината - болестта - и да я премахнете. Понякога е достатъчна симптоматична терапия.

Основните мерки за лечение са предназначени да върнат пациента към двигателна активност. Необходимо е редовно да спортувате и да водите активен начин на живот. Масажът дава добър ефект. Отпуска мускулите и води до намаляване на тонуса. При новородените масажът често е единственият начин за лечение.

Гимнастиката и физиотерапията няма да бъдат излишни. Това твърдение се отнася за възрастни и деца. Плуването помага много.

В тежки случаи се предписват лекарства, които подобряват кръвообращението и преминаването на нервните импулси, витамини В и Е.

Хирургично лечение се предписва, ако се диагностицира тумор, причиняващ пирамидна недостатъчност. Причината за заболяването се елиминира.

Пирамидалната недостатъчност е синдром, който трябва да се лекува чрез елиминиране на причината. Навременната квалифицирана помощ ще помогне да се избегнат сериозни последствия. Основното е да не възприемате болестта като смъртна присъда.

Физиотерапия

Пирамидалната недостатъчност е синдром, при който детето ходи на пръсти поради смущения в кората на главния мозък и преминаването на импулси по нервите. Повишеният тонус на крайниците не позволява да се спусне целият крак. Лечението е предназначено да елиминира заболяването, което е провокирало отклонението. След отстраняване на причината се извършва рехабилитация на двигателната функция. Физиотерапията е от голямо значение за това.

Определение и видове

Физиотерапията е комплекс от процедури, извършвани при заболявания на мускулите, ставите и гръбначния стълб. Лечението на пирамидната недостатъчност се допълва от него за премахване на прекомерния мускулен тонус и ускоряване на действието на лекарствата.

Физиотерапията помага:

• премахване на мускулна болка;
• премахване на тон;
• нормализиране на кръвния поток в патологичната област;
• премахване на прищипани нервни процеси;
• нормализиране на метаболитните процеси;
• ускоряване на възстановяването от инфекциозен процес.

Видове физиотерапия:

• Електрофореза. Техниката позволява по-бързо доставяне на лекарствени съединения в болната област. Тъй като в случай на пирамидна недостатъчност се приемат ноотропи и витаминни препарати, които облекчават спазмите, електрофорезата осигурява бързото им доставяне до мозъка и мускулите. Физиотерапията премахва възпалителния процес в мускулната тъкан. За лечение се провеждат диадинамични токове, чиято честота е 50-100 GHz. Физиотерапията с електротерапия се провежда от 5 до 10 дни. Ако е необходимо, лекарят предписва повторен курс.
• Ултразвук. Физиотерапията в тази област играе същата роля. Ултразвуковите вълни нормализират притока на кръв в болната област на тялото и облекчават мускулните спазми. Излагането на ултразвук има редица противопоказания: сърдечни проблеми, жълтеница, бъбречни и чернодробни заболявания.
• Терапия с ударна вълна. Методът включва преминаване на ударна вълна от звук през тялото. Облекчава болката и нормализира кръвния поток. За подобряване на състоянието са достатъчни 5 процедури.
• Балнеолечение. Често се използва за лечение на пирамидна недостатъчност. Този вид физиотерапия се състои от водо- и калолечение.

Как действа физиотерапията?

Всяка физиотерапевтична модалност засяга определена област или функция и подобрява ефективността. Не можете да замените една техника с друга: те имат различни функции.

• Електрофореза. Методът е лечение с електрошок. Под действието му лекарството се абсорбира дълбоко в кожата. Те се йонизират и навлизат в дълбоките слоеве на тъканите. Токът въздейства на рецепторите. Кръвта и лимфата протичат по-бързо, възстановяването се ускорява и храненето на тъканите се подобрява. Методът е безболезнен и лесно се понася от децата. Подходящ за деца, които не могат да приемат лекарства през устата. Електрофорезата облекчава мускулния тонус, тялото се отпуска и кръвообращението в мозъка се ускорява. Продължителността на сесията е до половин час. Общо са ви необходими от десет до тридесет процедури, които се провеждат през ден. Не трябва да прекалявате с електрофорезата: процедурата се класифицира като лекарствена.
• Ултразвук. Излагането на ултразвук едновременно задейства и потиска процесите в тялото. Всичко зависи от силата на насочения ултразвук. В малки дози има стимулиращ ефект, в големи дози има потискащ ефект. Физиотерапията за пирамидна недостатъчност използва ниски дози ултразвук за стимулиране на кръвния поток и мускулната активност. Ултразвукът има три вида въздействие върху тялото: механично (клетките извършват мини-колебателни движения), химично (биологичните процеси в тялото се ускоряват) и термично (повишава локалната температура с ускоряване на метаболизма).
• Терапията с ударна вълна се използва по-рядко. Необходимо е, ако пирамидната недостатъчност е придружена от патологии на ставите и гръбначния стълб. Ударната вълна засяга засегнатата област, което ви позволява да избегнете хирургични операции и да премахнете проблема механично. Ефективен при остеохондроза и наранен гръбначен стълб.
• Балнеолечение. Широко използван във физиотерапията при пирамидна недостатъчност. Процедурата включва калолечение и водолечение. Най-лесното лечение, което можете да направите у дома, е топла вана за релакс. Баните могат да бъдат общи (въздействат върху цялото тяло), локални (засягат една област на тялото) и контрастни (нормализират кръвообращението и метаболизма). Ефектът на релаксация възниква поради намаляване на телесното тегло във водната среда. Като част от физиотерапията се използва контрастен душ и поглъщане на вода. Всички манипулации се извършват под наблюдението на лекари стриктно според показанията. Не е препоръчително да провеждате хидротерапия у дома за дълго време: тя има сериозни противопоказания. Ако не се вземат предвид, ситуацията може да се влоши.

Мануална терапия

Клиниката по мануална терапия в Германия (Хамбург) предлага услуги за лечение на деца с пареза и синдром на пирамидна недостатъчност. Специалистите ще установят причината, поради която детето ходи на пръсти и ще проведат редица терапевтични мерки в рамките на мануалната терапия, съчетавайки я с други техники.

Как помага?

Мануалната терапия е лечение, при което се използват само ръцете на специалист. Това е широко понятие, което включва масаж, гимнастика без активни движения, пренареждане на костите и ставите и други техники. Основната цел на това направление в медицината е да върне функцията за движение на органи и части на тялото.

Мануалната терапия е деликатен процес. Лечението се извършва от специалист, в противен случай усложненията не могат да бъдат избегнати. Лекарят трябва да се отнася с внимание към децата. В клиниката за мануална терапия в Германия работят лекари от висок клас: възможността за грешка е изключена. Преди да се предпише курс на лечение, на пациента се предписва серия от диагностични мерки, за да се определи дали има някакви отклонения във функционирането на други органи и системи. Лекарят избира техника за масаж.

Синдромът на пирамидна недостатъчност при деца е резултат от патология на нервната система, по-точно на клетките на мозъчната кора. Лечението трябва да се извършва цялостно, заедно с лекарствена терапия и физиотерапия (парафинотерапия, електрофореза, тренировъчна терапия).

Ако детето ходи на пръсти, задачата на лекарите е да отслабят мускулния тонус, да коригират походката, да изпращат нервни импулси към мозъка чрез пасивни упражнения, масаж и други техники.

Видове мануална терапия

Мануалната терапия при ходене на пръсти не се ограничава само до масаж. Тази концепция включва набор от процедури:

• акупунктура;
• фармакопунктура (излагане на области на тялото с лекарства);
• сцепление и разтягане на ставите и мускулите;
• пасивна гимнастика (движения, стимулирани от лекар и насочени към изпращане на импулс към мозъка);
• гимнастика с активни движения на бебето.

В зависимост от вида на ефекта върху тялото, има няколко вида мануална терапия:

• Артро-вертебрални. Това е тежка техника, включва въздействие с удари и тласъци. Показва се, ако детето има наранявания на гръбначния стълб или ставите.
• Черепна. Използва се за увреждане на костите на мозъка.
• Кожно-подкожно-миофасциално. Използва се за диагностициране на заболяване.

Според характера на прилаганата техника мануалната терапия може да бъде:

• пряк или индиректен (независимо дали е установен контакт с тялото на бебето);
• твърди или меки (взема се предвид активността на движенията, извършвани от масажиста и детето);
• пасивни и активни (детето изпълнява упражненията само или се ръководи от остеопат).

Изборът на техника зависи от причината да ходите на пръсти. Ако това е идиопатично ходене (без причина), лечението ще бъде насочено само към премахване на тонуса и привеждане на мускулите и сухожилията до степен на ходене на пълен крак. Ако мозъкът или централната нервна система са повредени, ще са необходими масаж на тялото и цялостен подход за възстановяване.

Когато ходят на пръсти при малки деца, лекарите се опитват да използват пасивна, мека техника, насочена към директен контакт с тялото на бебето. Движенията на ръцете на масажиста отпускат мускулите, а пасивната гимнастика е предназначена да разтегне ахилесовото сухожилие, за да улесни детето да се движи на цял крак.

Мануалната терапия не се ограничава само до долните крайници. За да може нервният импулс да достигне до мозъка и да изпрати сигнал до желаната част от тялото, специалистът работи върху цялото тяло на бебето, като отпуска или тонизира отделните му части. Лечението на пирамидната недостатъчност е активно свързано с лечението на остеохондрозата, профилактиката на гръбначните изкривявания и различни дължини на крайниците. Процедурата завършва с релаксиращ масаж.

Масаж на краката

Мануалната терапия е много подобна на масажа. Основната разлика от традиционния масаж е локализирането на ефекта върху засегнатите области. При пирамидна недостатъчност ефектът е насочен към краката и по-специално стъпалата.

Масажът на краката с повишен тонус трябва да се състои от релаксиращи движения. Родителите придобиват основни умения за масаж сами, но само специалист може да се справи с проблема.

Упражнения за бебешки масаж:

• Леко погладете с ръка, като започнете от стъпалата към пищялите.
• Свийте крака на детето в колянната и тазобедрената става, свийте и изпънете стъпалото.
• Отдолу към центъра на стъпалото правете движения с пръсти, подобни на числото 8.
• Приложете лек натиск върху крака, така че бебето да огъне пръстите си.
• Масажирайте всеки пръст.
• Трябва да завършите процедурата с поглаждащи движения от петата към пръстите на краката.

Това са елементи на масажа, които се използват от специалистите по мануална терапия. В клиниката в Хамбург дете с пирамидна недостатъчност ще получи квалифицирана помощ и сеанси на мануална и физиотерапия. Когато се свържете с клиниката, вие гарантирате вниманието на персонала и лично разработен метод за лечение на вашето бебе.

Трябва да се има предвид, че мануалната терапия не е панацея за тежки неврологични заболявания. Не отменя лекарствената терапия. Изключение е, когато бебето е малко и не може да приема лекарства самостоятелно. Възстановяването ще изисква няколко комплексни курса на лечение. Но пирамидната недостатъчност не винаги е доказателство за увреждане. Мануалната терапия за синдрома е спасение за бебето.

Допълнителни техники

Ако пирамидалната недостатъчност е открита преди една година и детето току-що започва да ходи, не е необходимо да бързате да го поставите на крака. Изчакайте, докато бебето поиска да се изправи и временно го ограничете до изправено положение.

Когато са засегнати крайниците, ходенето във вода е полезно. Тренировките изграждат умения и предпазват мускулите от прекомерно напрежение, създавайки ефект на безтегловност. Мускулите се укрепват, без да изпитват напрежение.

При пирамидална недостатъчност вълненото затопляне помага. За да ги изпълните, детето се увива с вълнено одеяло, облича се с изолирано облекло и се оставя за известно време. Топлината отпуска мускулите и увеличава притока на кръв, подхранвайки тъканите.

Парафинотерапията насърчава възстановяването. Фармацевтичният парафин се нагрява до течно състояние и се нанася върху засегнатата област. Няма риск от изгаряне за детето, тъй като парафинът не изгаря кожата дори при високи температури на нагряване, но дълбоко затопля крайниците.

Лечението се състои в използването на електрофореза, балнеолечение, калолечение и други физиотерапевтични процедури, за които можете да прочетете тук.

Лечението на пирамидната недостатъчност е една от специалностите на Клиниката по мануална терапия в Хамбург. Тук специалистите ще помогнат за възстановяване на двигателната активност на вашето дете. Работа с деца с ограничена активност е профилът на лечебното заведение.

Симптом на балерина, ходене на пръсти или на пръсти, еквинусно засаждане на краката - всичко това са имена на една патология - синдром на пирамидална недостатъчност. Разстройството може да бъде причинено от огромен брой причини, но неизменно е придружено от умерена/тежка мускулна дистония с хипертонус на стъпалото и краката. Пирамидалната недостатъчност с двустранна дистония, както обикновено, се наблюдава при новородени и бебета през първата година от живота и по-рядко се диагностицира при деца на 2-3 години.

Защо възниква пирамидна недостатъчност?

Продълговатият мозък е отговорен за трудните рефлекси. Той е част от мозъка и свързва терминала с гръбначния мозък. Органът се състои от анатомични клетки - пирамиди. Оттук и името – пирамидален.

Когато тези клетки са увредени, възникват двигателни нарушения. Струва си да се отбележи, че в медицината няма диагноза „пирамидна или пирамидна недостатъчност“. Въпреки това се дава на много деца и не винаги с основателна причина.

Причината за патология при дете е перинатално механично или исхемично увреждане на цервикалния гръбначен мозък. При нарушаване на кръвообращението на цервикалното удебеление и мозъчния ствол се образува дръзко отклонение на мускулния тонус на флексорите на крайниците.

Тежестта зависи от тежестта на лезията. Ръцете се схващат, а при по-разпространена исхемия се наблюдават смущения и в краката – при поставяне на крака бебето се опира непоколебимо на пръсти (дистални части на стъпалото).

Симптоми и признаци

Основни признаци на пирамидна недостатъчност:

• Трепереща брадичка;
• Треперене на ръцете;
• Хвърляне на главата назад;
• Лош рефлекс на хващане;
• Трудност при задържане на предмети;
• Свиване на пръстите на краката в изправено положение;
• Ходене на пръсти.

При деца на възраст под 2-3 месеца това състояние не предизвиква безпокойство, тъй като те имат нормален мускулен хипертонус. Когато вертикалното положение на тялото се засили физиологично и бебето не ходи нормално, е необходимо да се определи мускулна дистония - основният симптом на пирамидна недостатъчност или спастична пареза на долните крайници.

Диагнозата се потвърждава от наличието на високи сухожилни рефлекси, рефлексът на Бабински, продължаващ 2-3 месеца, съживяване на сухожилните рефлекси на ръцете, забавено намаляване на други (механична походка, механично пълзене, Моро и др.).

Синдромът на пирамидна недостатъчност може да се открие при бебе с помощта на оригинален тест: бебето се поставя по корем, долният крак се сгъва наполовина в коляното, мускулите на прасеца се палпират и се изследва тонусът на седалището. В типично състояние мускулното напрежение е идентично.

Ако има нарушение, мускулите на прасеца са напрегнати, задните части са в състояние на хипотония или типичен тон. Патологията често засяга мускулите на правия бедрен мускул: краката се огъват изключително много в тазобедрените стави и когато ги приведете към корема, те трудно се изправят при дете, лежащо по гръб.

Характеристики на отклонението

Пирамидалната недостатъчност, диагностицирана при деца, представлява заплаха, тъй като води до функционални нарушения, наречени синдром на двигателно разстройство (MDS). При такива деца рефлексите на отношението и двигателните умения се формират късно, тоест тяхното развитие ще се забави (детето ще седи късно, ще пълзи, ще ходи и т.н.).

По същество такава диагноза показва нарушение на двигателната сфера, но лечението може да се предпише само въз основа на други признаци и след изясняване на причините за нарушението.

Почти винаги диагнозата "пирамидна недостатъчност" се поставя, когато други признаци на патология не са се появили или изобщо липсват. Тоест предписването на каквото и да е лечение е неуспешно.

Тумори, възпалителни процеси, някои вродени патологии и инфекции, кръвоизливи са основните причини за дефицит, или по-скоро техен симптом и вторично нарушение. Като се има предвид коя част от тялото е спряла да се движи нормално, неврологът правилно определя засегнатата област на пирамидната система.

Компютърната томография се използва като основен диагностичен метод. Процедурата ви позволява да идентифицирате правилно лезията за няколко минути.

Във всеки случай, преди да предпише лечение, лекарят трябва да постави точна или, може да се каже, официално представена диагноза. Например, нарушенията на движението могат да бъдат провокирани от минимална мозъчна дисфункция, енцефалопатии и синдром на алкохолна хипертония.

Могат да възникнат истински неврологични патологии:

• наранявания при раждане;
• вродени заболявания на нервната система;
• увреждане на мозъка в резултат на хипоксия по време на раждане (кислороден дефицит);
• инфекциозни заболявания;
• тумори;
• абсцеси в гръбначния или главния мозък;
• нарушения в производството и изтичането на цереброспиналната течност;
• енцефалит и менингит, причиняващи хидроцефалия.

Всички изброени патологии имат характерни признаци и определени методи на лечение, поради което е невъзможно да се предпишат важни медицински мерки въз основа на всяко едно двигателно разстройство. Например отмятането на главата назад е един от признаците на менингит, но никой не поставя диагноза само въз основа на този признак.

Лечение на деца с пирамидна недостатъчност

Ако нито една от изброените диагнози не се потвърди, тогава нарушението може да бъде елиминирано без лекарства. По принцип се предписват различни физиотерапевтични процедури. Масажът се използва широко. Нуждаем се както от подкрепата на квалифициран експерт, така и от участието на родителите.

Опитен масажист ще облекчи тонуса и ще укрепи мускулите. Традиционно курсовете по масаж се провеждат на всеки шест месеца. Родителите са длъжни да правят специални превантивни упражнения с детето си всеки ден.

Гимнастиката, плуването и упражненията за координация на движенията имат благоприятен ефект върху тялото като цяло и в частност върху физическата активност.

Това важи както за възрастни, така и за деца. Могат да се предписват витамини и лекарства, които подобряват енергийния метаболизъм. Струва си да се отбележи, че е необходимо да изберете специални ортопедични обувки, когато бебето се опитва да ходи. Трябва да има груб гръб и затворена предна част.

Ако се открие някакво заболяване, което е довело до нарушението, лечението е насочено както към неговото отстраняване, така и към вторични нарушения; необходимо е да се премахнат признаците на пирамидна недостатъчност, изключително при деца.

Следните лекарства могат да бъдат предписани:

• Подобряване на метаболитните процеси в нервните клетки, да речем, Nootropil, Encephabol, Cerebrolysin, Aminalon, глутаминова киселина;
• За подобряване на проводимостта на нервния импулс се предписват дибазол и прозерин;
• Вазоактивни средства за микроциркулация;
• Вещества, които нормализират мускулния тонус (напр. Баклофен, Мидокалм, Лиоресал);
• Витамин Е и група В.

Акупресура и релаксиращ масаж, тренировъчна терапия, рефлексология помагат за намаляване на тонуса. Може да са необходими и ортопедични мерки и балнеолечение. Във всички случаи методите на лечение могат да се различават.

Хирургичните интервенции се прибягват, когато се диагностицират наранявания / тумори на главния или гръбначния мозък, тежки нарушения на мозъчното кръвообращение, които не могат да бъдат елиминирани с консервативни методи (тромбоза, стеноза на екстрацеребрални артерии, малформации на мозъчните съдове, интрацеребрален хематом и др.).

При най-малкото съмнение за заболяването родителите трябва незабавно да потърсят диагностика и лечение от специалист. Здраве за вас и вашите деца!

Клетките на Бетц или пирамидалните клетки се намират в петия слой на мозъчната кора. Това заболяване може да се диагностицира с помощта на компютър и ядрено-магнитен резонанс на мозъка. Ядрено-магнитният резонанс е задължителен метод за изследване при поява на симптоми на епилепсия и гърчове.

Компютърна томография на мозъка се извършва, ако не е възможно изследване с ЯМР. Пирамидалната недостатъчност също се диагностицира с помощта на електромиография. Това е метод за изследване на нервно-мускулната система чрез анализиране и записване на електрическия потенциал на мускулите. Електроенцефалографията дава възможност да се идентифицират причините за гърчове. Ултразвуковото изследване на мозъка може да разкрие повишено вътречерепно налягане в мозъка, което, причинявайки дразнещ ефект, може да доведе до парализа.

Ако има нарушение в областта на пирамидалната система за кръвоснабдяване или развитие на патологичен фокус, възниква централна парализа. Също така пирамидалната недостатъчност може да се определи с помощта на електромиографския метод, който изследва нервно-мускулната система. При заболявания на мозъка почти всички парези и централни парализи са придружени от скрити или очевидни припадъци, които увеличават зоната на увреждане на мозъка.

Заболяванията могат да се проявят под формата на повишен мускулен тонус, както и сухожилни и периостални рефлекси. Десностранната пирамидна недостатъчност може да бъде придружена от зрителни нарушения, намалена интелигентност и окуломоторни нарушения. Може също да се наблюдава умишлен тремор, нарушение на походката, нистагъм и атаксия на координационните тестове.

Причините за това могат да бъдат възпалителни процеси, тумори, вродени кръвоизливи и патологии, които причиняват пирамидна недостатъчност. Лечението в този случай е симптоматично.

Пирамидалната недостатъчност има доста сходни симптоми с различни видове енцефалопатии, мозъчна дисфункция и синдром на хипертония на алкохола, което прави диагнозата много по-трудна. В зависимост от това къде се намира лезията, са възможни различни прояви на заболяването. Ако има смущения в областта на мозъчния ствол, възниква алтернативен синдром. Парезата може да възникне при увреждане на проекционната зона на кората на главния мозък. Нараняванията на гръбначния мозък могат да бъдат придружени от хемиплегия от страната, противоположна на лезията.

На първо място, лечението на пирамидната недостатъчност е насочено към лечението на основното заболяване. Важен аспект е възстановяването на двигателната активност по време на парализа. Трябва да се придържате към принципите на увеличаване на физическата активност. Терапията на това заболяване включва прием на следните лекарства - ноотропил, енцефабол, церебролизин, глутаминова киселина и аминалон. Приемът на тези лекарства подобрява метаболизма на нервните клетки. За да се нормализира провеждането на нервните импулси, лекарите съветват да приемат прозерин и дибазол. Витамините от групи В и Е, мидокалм, балкофен нормализират мускулния тонус. При лечението на пирамидна недостатъчност, акупресурата и рефлексологията, които са насочени към намаляване на мускулния тонус, дават добри резултати. Едновременно с това се провеждат балнеолечение и физиотерапия, както и ортопедични мерки. При тумори и наранявания на гръбначния и главния мозък се предписва неврохирургично лечение.

При определяне на тежестта на парезата често възникват трудности при оценката на леки двигателни нарушения (пирамидна недостатъчност, по-рядко лека пареза), при които обхватът на активните и пасивните движения, мускулната сила и тонус практически не се различават от нормата. В тези случаи трябва да се използват тестове за идентифициране на симптоми, показващи наличието на пирамидна недостатъчност (най-често използвани в клиничните и [ ! ] медицинска и социална експертна практика).

За Горна част :

1 . Горен симптом на Barre. Метод на индукция: за да се идентифицира, пациентът, който е във вертикално положение, е помолен да протегне ръцете си, да обърне дланите си надолу - паретичният крайник се спуска по-бързо. При модифициран тест пациентът изпъва ръцете си напред, дланите са обърнати навътре - от засегнатата страна ръката пронира, ръката постепенно се спуска.

2 . Симптомът на Вендерович се характеризира с отслабване на силата на адукторните мускули на IV - V пръстите. Ако симптомът е тежък, петият пръст е постоянно отвлечен. Техника на извикване: пациентът събира пръстите си и ги притиска един към друг. Лекарят компресира първите междустранични стави на четвъртия и петия пръст на пациента и след това ги разтяга. Обикновено това може да се постигне с известно усилие. Леко отвличане на V или V и IV пръсти показва симптом на Venderovich, който се отбелязва при засягане на пирамидалния тракт.

3 . Симптомът на Русецки (тест) се характеризира с непълно удължаване на ръката с лека пареза на крайника. Техника на призоваване: субектът седи с изпънати пред себе си горни крайници, разположени на същото ниво, и по команда протяга ръце. От страната на пирамидалната недостатъчност ъгълът между предмишницата и ръката ще бъде по-голям, отколкото на здравия крайник.

4 . Симптом на Gierlich. Техника на извикване: във вертикално положение ръцете са притиснати към тялото, огънати в лакътните стави, супинирани. Има ограничена супинация от засегнатата страна.

5 . Тест за пронация на ръцете. Техника на извикване: във вертикално положение ръцете са изпънати напред, дланите са обърнати нагоре. От страна на пирамидалната недостатъчност се отбелязва пронация, леко огъване в лакътната става и спускане (ръката се приближава към тялото не с палмарната повърхност, а с гърба).

6 . Феноменът на Буда (или техниката на Панченко). Методика: пациентът вдига ръце над главата си, като дланите му са обърнати нагоре и върховете на пръстите му се събират, [ ! ], но не се докосват един друг, и държи ръцете си в това положение. От страната на пирамидалната недостатъчност, ръката скоро пронира и също постепенно се спуска.

В допълнение към горните тестове се отбелязват следните двигателни явления:

Феноменът на пронацията на Бабински - при пасивна супинация на двете спуснати ръце, паретичната заема пронационна позиция, щом изследващият махне ръката си; когато предмишницата е огъната, склонността към пронация се увеличава и засегнатата ръка се доближава до рамото с гърба на ръката; при пасивно огъване на предмишницата от болната страна е възможно да се получи по-остър ъгъл, отколкото от здравата страна; спускането на пациента на пасивно огънатата предмишница от засегнатата страна става по-бавно и рязко; при пасивно удължаване на пръстите възпаленият пръст се огъва, докато обикновено се разтяга; при ходене отслабва синергичният махалообразен замах на ръката от засегнатата страна.

За диагностициране на пирамидна недостатъчност при отдолукрайници се използват следните тестове:

1 . Barre (пирамидна недостатъчност, Mingazzini-Barre) долен симптом. Метод на индукция: за да се идентифицира, пациентът, лежащ по корем, е помолен да огъне долните крайници в коленните стави под прав ъгъл и да ги задържи в това положение. Засегнатият крайник скоро пада или започва да потрепва. Mingazzini препоръчва следната техника: пациентът лежи по гръб, крайниците са свити в коленните и тазобедрените стави под прав ъгъл и не се допират един до друг, очите са затворени. За да откриете по-лека степен на пареза, можете да увеличите статичното натоварване чрез промяна на ъглите в тазобедрените и коленните стави или да използвате динамично натоварване, като помолите пациента последователно да огъва и изправя крайниците в коленните стави. Паретичният крайник ще изостава от здравия при движение нагоре и ще пада по-бързо при движение надолу.

2 . Тест Русецки-Андреева. Индукционна техника: пациентът лежи по гръб, краката са свити в тазобедрените стави под ъгъл 90°, в коленните стави под ъгъл 135°. Има по-бързо слизане на паретичния крак.

3 . Тест за люлеене на краката. Техника на идентификация: пациентът седи на ръба на масата, свободно висящи крака; те се повдигат до нивото на масата и внезапно се спускат - здравият крак се люлее в строго надлъжна посока, паретичният крайник описва движението по елипса.

ДОПЪЛНИТЕЛНА ИНФОРМАЦИЯ

книгата „Неврологични симптоми, синдроми, симптомокомплекси и заболявания” от E.I. Гусев, Г.С. Burd, A.S. Никифоров, 1999

точка 4.2.: признаци на централна пареза или парализа на мускулите на главата, шията, раменния пояс и ръцете разпространение 1