Последици от церебрална енцефалопатия при деца. Какво е церебрална енцефалопатия при деца? Периодите на перинатална енцефалопатия при новородени

В широк смисъл енцефалопатията при децата е заболяване, при което мозъкът е засегнат.Много фактори могат да провокират заболяването.

Прогнозизаболявания пряко зависи от навременността на диагнозата и терапията. Пренебрегването на симптомите на енцефалопатия може да причини фундаментално нарушение във функционирането на определени части на мозъка, чиято функционалност не може да бъде възстановена.

Енцефалопатия на мозъка - какво е това?

Терминът "енцефалопатия" в медицинската практика обединява група заболявания с невъзпалителна етиология, засягащи нервната система.

Причината за такива патологии е увреждането на определена група мозъчни неврони от негативни външни и вътрешни фактори.

Енцефалопатия не е самостоятелно заболяванеи се развива само на фона на усложнения от различни патологични състояния.

Защо се развива?

Фактори, провокиращи енцефалопатия при новородени, се различават от причините за заболяването при по-големи деца.

В първия случай важна роля играе процесът на вътрематочно развитие на плода.

Травми при ражданесъщо може да предизвика развитие на енцефалопатия.

При по-големи деца заболяването в повечето случаи е усложнение на други патологии или резултат.

Провокирайте енцефалопатияпри деца могат да възникнат следните фактори:

• последствия от вътрематочна хипоксия;
• усложнения ;
• злоупотреба с лоши навици по време на бременност;
• вродени заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната системи;
• нестабилност;
• усложнения на инфекциозни и вирусни заболявания;
• нарушаване на кръвоносната система;
• последствия от травматични мозъчни наранявания;
• усложнения ;
• в тялото (особено витамин В);
• токсични ефекти върху централната нервна система.

Какво става?

Енцефалопатия може да бъде вродени и придобити.

В първия случай патологията се развива в резултат на отрицателното въздействие на фактори с различна етиология върху главата на детето по време на вътрематочното му развитие.

Придобити форми на заболяването започват да прогресират след раждането(включително поради наранявания при раждане). Освен това енцефалопатията се разделя на няколко вида в зависимост от причината, която е провокирала развитието на заболяването.

Класификация на енцефалопатията:

В медицинската практика има три степени на прогресия на енцефалопатията. В началния етап на развитие клиничните прояви на заболяването могат да бъдат изтрити.Втората степен на заболяването се характеризира с обостряне на симптомите.

Третият етап на прогресиране на заболяването е придружен от развитието на необратими процеси в детето, което може да причини увреждане и появата на персистиращи неврологични разстройства.

Как да разпознаем?

Интензивността на симптомите на енцефалопатия при деца зависи от множество фактори. Възрастта на детето играе важна роля, състоянието на неговата нервна система, вида на причината за заболяването, както и наличието или отсъствието на провокиращи хронични заболявания.

Развитието на патологичното състояние става постепенно, но в някои случаи характерните симптоми се появяват внезапно и с висока степен на интензивност.

Симптоми и признациЕнцефалопатията при деца може да бъде причинена от следните състояния:

Защо е опасно?

Енцефалопатията има изключително негативен ефект върху невроните на мозъка. Прогресияпатологията може да предизвика необратими процеси. Да се ​​отървете от някои усложнения ще бъде невъзможно.

При енцефалопатия функционирането на нервната система е нарушено, което може да провокира склонност на детето към депресия, астеничен синдром и редица вегетативно-съдови дисфункции.

При липса на своевременно лечение усложненията нарастват по мащаб. Усложнения на енцефалопатиятаМогат да възникнат следните патологии:

Установяване на диагноза

В диагностиката на енцефалопатията участват няколко специалисти, но диагнозата се поставя от невролог.

Допълнителен преглед от специализирани лекари се извършва, ако е трудно да се идентифицират причините за заболяването или да се определи степента на увреждане на тялото на детето. Основни диагностични методиенцефалопатия са инструментални и лабораторни процедури.

За диагностика се използват следните методи:

Методи за лечение и лекарства

Терапевтичен курс за енцефалопатия назначени на индивидуална основа.При избора на необходимите лекарства и процедури се вземат предвид възрастта на детето, общата клинична картина на неговото здраве, причините за увреждане на мозъчните неврони и степента на прогресия на патологията.

Трябва да се изключи самолечението при енцефалопатия. В противен случай ще бъде невъзможно да се отървете от неговите усложнения.

При лечение на енцефалопатия може да се предпише следното: лекарства и процедури:

Какъв е резултатът?

В повечето случаи енцефалопатията завършва с възстановяването на детето. Такава прогноза обаче е възможна само когато цялостна и комплексна терапия.

Ако симптомите на патологията са били игнорирани дълго време, диагнозата на заболяването не е била извършена навреме и лечението е проведено с нарушения на режима, тогава такива фактори могат да провокират усложнения и негативни последициза тялото на детето.

Енцефалопатията може да провокира необратими процеси в мозъка, поради което няма да е възможно да се възстанови неговата функционалност.

Превантивни цели

Предотвратяването на енцефалопатията включва основни правила за грижа за дете и грижа за неговото здраве.

От ранна възраст бебето трябва да се храни правилно и да получава достатъчно витамини.

Родителите трябва незабавно да се консултират с лекар, ако детето им изпитва симптоми на дисфункция на вътрешните органи и влошаване на общото състояние на тялото. Особено внимание към начина ви на живот трябва да се дава на жени по време на бременност.

Предотвратяването на енцефалопатия включва следното: препоръки:

1. Предотвратяване на наранявания при раждане при дете.
2. Предотвратяване на хипоксия на плода по време на вътрематочно развитие.
3. Укрепване на имунната система на детето от най-ранна възраст.
4. Отказ от лоши навици по време на бременност.
5. Предотвратяване на токсични ефекти върху тялото на децата.
6. Пълно и своевременно лечение на инфекциозни заболявания.

Ако детето е диагностицирано с повишено вътречерепно налягане, е необходимо да се проведе цялостен преглед възможно най-скоро.

В повечето случаи това е първият симптом сигнал за дисфункция на мозъчните неврони. Благодарение на навременната диагноза, енцефалопатията може да бъде открита в началния етап на развитие. Вероятността за пълно възстановяване на малък пациент ще се увеличи значително.

Педиатричен невролог говори за енцефалопатия при деца в това видео:

Молим Ви да не се самолекувате. Запишете си час за лекар!

Енцефалопатиите са заболявания и патологични състояния, при които настъпва увреждане на мозъка. Те се причиняват от смъртта на нервните клетки в резултат на нарушено кръвоснабдяване и недостиг на кислород в мозъчната тъкан. Според медицинската статистика енцефалопатията при децата става все по-често срещана в днешно време, което предизвиква истинска паника сред родителите. Въпреки факта, че заболяването е доста сериозно, навременното лечение често води до пълно възстановяване на детето. Ако не може да се постигне излекуване, лекарите могат значително да облекчат състоянието на бебето и да намалят риска от тежки усложнения.

Има много видове това заболяване, всеки от които има своя причина и симптоми. При децата най-често се срещат перинатална и резидуална енцефалопатия.

Перинатална енцефалопатия при деца: причини и симптоми

Перинаталната енцефалопатия (PEP) е разнообразие от мозъчни лезии, които възникват по време на вътреутробното развитие на бебето, както и по време на раждането. Има много причини за появата на енцефалопатия при деца. Най-честите рискови фактори са следните състояния:

• Твърде ранна бременност;
• Наследствени заболявания и метаболитни нарушения;
• Остри инфекции или хронични заболявания на жената;
• Патологичен ход на бременността (заплаха от спонтанен аборт, ранна или късна токсикоза);
• Лошо хранене;
• Неблагоприятна екология и вредни въздействия върху околната среда;
• Употреба на определени лекарства;
• Незрялост или недоносеност на плода с функционални увреждания в първия ден от живота му;
• Патологичен ход на трудовия процес (слабост на раждането, бързо раждане);
• Травми по време на раждане.

В много случаи причината за перинатална енцефалопатия при деца не може да бъде определена.

Тъй като това заболяване обхваща много широк спектър от патологии и нервни разстройства, симптомите му са доста разнообразни. Експертите идентифицират най-типичните симптоми на енцефалопатия при кърмачета:

• Късен или слаб първи плач при раждането;
• Липса на сукателен рефлекс;
• Безпокойство, чест плач, нарушение на съня;
• Проблеми със сърдечната дейност;
• Повишен мускулен тонус или прекомерна летаргия;
• Хвърляне назад на главата, рефлексивни тръпки;
• Честа регургитация по време и след хранене;
• Страбизъм, изтръпване на очите.

В някои случаи признаците на енцефалопатия при деца са леки, но такива деца също се нуждаят от внимателно внимание от лекар, а понякога и от специална терапия.

Лечение и последствия от перинатална енцефалопатия

Лечението на енцефалопатия при деца е доста дълъг процес. Лекарят избира методи на лечение и лекарства индивидуално за всяко дете, като взема предвид тежестта на заболяването, съпътстващите патологии и общото състояние.

Основните методи, използвани при лечението на заболяването са: медикаментозна терапия, инжекционна блокада, съдова, антиоксидантна и метаболитна терапия. В тежки случаи специалистите лекуват със стволови клетки.

Успешно се прилагат физиотерапевтично лечение, мануална и рефлексотерапия, лечебна гимнастика. Използването на фитотерапевтични методи при лечението на енцефалопатия при деца дава възможност за намаляване на неприятните симптоми на заболяването. Децата се предписват билкови инфузии от глухарче, детелина, мента, жълт кантарион, възел, живовляк, сладка детелина и маточина.

Правилно избраната терапевтична тактика и постоянното наблюдение на детето от лекар помагат да се сведат до минимум възможните последици от енцефалопатия, сред които най-честите заболявания и състояния са ранна остеохондроза, невроциркуларна дистония, сколиоза, хипертония, тежка мигрена, хиперактивност, разстройство с дефицит на вниманието, и психични разстройства двигателни умения, проблеми със зрението.

Остатъчна енцефалопатия при деца

Понякога признаците на перинатална енцефалопатия не се появяват дълго време. Тогава се забелязва органично увреждане на мозъка, което е началото на развитието на остатъчна енцефалопатия. В допълнение, това заболяване може да бъде предизвикано от наранявания на главата, токсични отравяния, високо кръвно налягане, някои заболявания, вегетативно-съдова дистония, прием на лекарства и др.

Трябва да се отбележи, че структурните и функционални нарушения на мозъка имат много разнообразна клинична картина. Най-честите симптоми на енцефалопатия при деца могат да бъдат идентифицирани:

• Чести припадъци, мигрена, пареза (частична загуба или увреждане на двигателната функция на мускулите);
• Постоянна умора, летаргия;
• Нарушение на паметта, психологически разстройства;
• Внезапни промени в емоционалното състояние;
• Гадене и повръщане, които не носят облекчение.

Специалистът избира методи за лечение въз основа на причината за заболяването. При лечението на остатъчна енцефалопатия при деца, като правило, се използват симптоматични лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение. В зависимост от проявите на заболяването, лекарят може да предпише на малкия пациент антиконвулсивни или диуретични лекарства или витаминни комплекси. 4.6 от 5 (32 гласа)

Енцефалопатия при дете може да се развие по различни причини. Появата му се провокира от различни заболявания, наранявания и интоксикации. При новородени и бебета до една година енцефалопатията често се проявява поради хипоксия, травма на главата по време на раждане, а също и поради хипербилирубинемия. При по-голямо дете увреждането на мозъка често възниква поради бъбречно заболяване, чернодробно заболяване, нарушен мозъчен кръвоток и други причини.

Обикновено енцефалопатията се проявява с нарушена мозъчна функция и неврологични симптоми. Симптомите на заболяването могат да варират в зависимост от възрастта. Децата имат изоставане в развитието, чести плачове и двигателни нарушения. При деца в предучилищна възраст и ученици паметта и способността за учене намаляват, наблюдават се раздразнителност и други симптоми. Лечението на енцефалопатията е насочено към възстановяване на кръвния поток, премахване на токсичните ефекти на ендогенни или екзогенни токсини, възстановяване на функционирането на мозъчните клетки, както и лечение на заболяването, което е причинило мозъчна патология.

Характеристики на заболяването

Енцефалопатията при деца се проявява чрез органични лезии на мозъчната тъкан. Мозъкът може да бъде увреден поради нараняване, нарушена динамика на цереброспиналната течност на мозъка, патология на кръвообращението или постоянно излагане на мозъка на детето на токсични вещества от ендогенен или екзогенен произход. Енцефалопатията може да бъде провокирана от метаболитни нарушения, както и лекарства, приемани от детето.

Видове енцефалопатии

Перинатален

Придобити

Билирубин (провокиран от много висока концентрация на билирубин в кръвта, която може да се увеличи поради вродена патология на жлъчните пътища или развитие на патологична жълтеница след раждането). Остатъчен (възниква след травма или мозъчна хипоксия). Хипоксично-исхемичен (развива се при новородени и кърмачета поради нарушен приток на кръв към мозъка, както и след хипоксия по време на бременност или раждане). Посттравматичен (след травма по време на раждане); Преходно (клиниката може да се наблюдава само при влошаване на мозъчния кръвоток; при нормално кръвообращение детето изглежда здраво).

Дисциркулаторен - възниква поради нарушен кръвен поток поради съдови и сърдечни заболявания. Токсичен - възниква поради проникването на токсични вещества в кръвта (ендогенни (билирубин, органични киселини, които не се отделят от бъбреците) или екзогенни (живак, олово, лекарства)). Посттравматичен (при деца след черепно-мозъчна травма). Бъбречна или уремична енцефалопатия (при наличие на бъбречна патология); Чернодробна енцефалопатия (за чернодробни заболявания); Диабетна, хипогликемична (със силно понижение на кръвната захар (по-често при пациенти с диабет)).

Билирубинова енцефалопатия

Билирубиновата енцефалопатия при новородени се причинява от патологична жълтеница. Нивото на билирубина в кръвта на детето се повишава рязко и бързо, което провокира появата на симптоми на енцефалопатия. В началния етап бебето започва често да плюе и е възможно повръщане на току-що изядено мляко. При изследване на детето се наблюдава хипертонус на мускулите на краката и ръцете. Впоследствие се повишава температурата, засилва се жълтеницата, треперенето на ръцете и брадичката, мускулната хипотония, симптомът на "залязващото слънце" и намалените рефлекси се отбелязват.

Хипербилирубинова (чернодробна) енцефалопатия може да се наблюдава при деца в училищна възраст с увреждане на черния дроб, причинено от токсично увреждане от алкохол и постоянна употреба на лекарства, които разрушават органа. Симптомите на заболяването се характеризират с мускулен хипертонус, последван от хипотония, хипорефлексия, психични разстройства и други прояви. Енцефалопатията може бързо да се развие в кома, така че пациентът се нуждае от спешна помощ.

Хипоксично-исхемична енцефалопатия

По-често заболяването се наблюдава при новородени. Заболяването се провокира от продължителна хипоксия по време на бременност, както и при продължително раждане. Бременната жена може да изпита постоянен тонус на матката и нарушен кръвен поток в съдовете на плацентата. В този случай детето не получава достатъчно кислород, което провокира появата на хипоксични огнища в мозъка.

След раждането бебето изпитва следните симптоми:

• Непрекъснат плач.
• Трудно заспиване.
• Честа регургитация.
• Тремор на брадичката и ръцете.
• Хипотоничност или хипертоничност на мускулите.
• Гърчове (не при всички деца).
• Слаб сукателен рефлекс.
• Лош сън.

Ако тези симптоми се появят при бебе, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да започнете лечение и да поставите диагноза. Колкото по-бързо започне лечението, толкова по-бързо ще изчезнат последствията от енцефалопатията. Забавянето на терапията застрашава развитието на хиперактивност и дефицит на вниманието в предучилищна и училищна възраст.

Енцефалопатия

Дисциркулаторната енцефалопатия при ученици и юноши се наблюдава по-често при сърдечни заболявания. Развива се поради недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка. Дефицитът на кръвния поток може да бъде причинен от аритмии, брадикардия, сърдечни дефекти и хронична хипотония.

Степени на дисциркулаторна енцефалопатия:

• Първо. Субективни усещания (болка в главата, нарушение на паметта, лека астения).
• Второ. Тежки увреждания (по-нататъшно увреждане на паметта, нестабилност на походката, вестибуларни нарушения, рефлекси на орален автоматизъм, недостатъчност на лицевите и хипоглосалните нерви, нарушения на движението на очите, нарушена координация, когнитивно увреждане, главоболие).
• трето. По-нататъшно влошаване на състоянието (влошаване на паметта, влошаване на походката, тежест в главата, изразени психоорганични, екстрапирамидни, псевдобулбарни, вестибулоцеребеларни синдроми).

Енцефалопатия след TBI

Посттравматичната енцефалопатия може да възникне след TBI поради автомобилни катастрофи, удари в главата или падане от високо с последващо увреждане на мозъка. Пациентите изпитват главоболие, вестибуларни нарушения, лошо настроение, раздразнителност, намалено внимание и памет, промени в личностните качества и интелекта.

Симптомите може да не се появят веднага. По-често се появяват след 2 седмици или месец. Когато се появи клинична картина на енцефалопатия, пациентът трябва да се консултира с невролог.

Енцефалопатия поради интоксикация

Токсичен тип патология при деца може да се появи при хипотиреоидизъм, захарен диабет, както и чернодробни и бъбречни заболявания. Ако детето има недостатъчна чернодробна функция, се развива енцефалопатия поради високи нива на билирубин. Ако има недостатъчна бъбречна функция, тогава в кръвта навлизат вещества, които увреждат мозъка. При пациенти със захарен диабет може да възникне енцефалопатия поради кетоацидоза, хипергликемия и хипогликемия. При хипотиреоидизъм заболяването се провокира от ниско кръвно налягане и метаболитни нарушения.

Екзогенните токсини са лекарства, тежки метали, отрови и други вещества, които влизат в тялото. Често такива енцефалопатии изискват спешна помощ, тъй като влошаването на състоянието (дори кома) настъпва много бързо. Пациентите могат да получат гърчове, кома и нарушения на съзнанието. Без навременна помощ детето може да умре.

Диализна енцефалопатия

Заболяването се развива, ако детето има патология, която изисква постоянна диализа (хронична бъбречна недостатъчност). При честа хемодиализа осмоларността на кръвта намалява, а на мозъчната тъкан се повишава. В този случай течността от кръвта се движи в мозъчната тъкан, което води до увеличаване на церебралния оток.

Отокът на мозъка води до епилептични пристъпи, психози, главоболие (обикновено избухващо поради повишено вътречерепно налягане), миоклонус, нарушена памет, внимание и логическо мислене. Разтворът, използван за диализа, съдържа алуминий, който допринася за увреждане на мозъчната тъкан. Поради натрупването на алуминий, речта на пациента се влошава, отбелязват се психози, миоклонии и двигателни нарушения.

Лечение на пациенти с енцефалопатия

Диагностиката на енцефалопатията включва изследване на пациента (оценка на външните прояви на заболяването, поведение, походка, умствени способности), провеждане на инструментални методи на изследване, например невросонография и електроенцефалография. При пациенти с мозъчно увреждане ЕЕГ вълните ще бъдат променени и могат да се наблюдават признаци на епилепсия. Децата се подлагат на невросонография, за да се установи наличието на обемни образувания и признаци на хидроцефалия.

В случай на енцефалопатия е необходимо да се лекува основното заболяване, което е причинило мозъчно увреждане (лечение на захарен диабет, хипотиреоидизъм, отстраняване на последствията от наранявания, осигуряване на достатъчно количество витамини и микроелементи в организма (лечение на анорексия, алкохолизъм) , хирургична корекция на сърдечни дефекти, лечение на аритмии и други заболявания). Токсичните (ендогенни и екзогенни) енцефалопатии често изискват спешна помощ. При хипербилирубинемия детето се поставя под специална лампа, която помага за намаляване на количеството билирубин. При наличие на уремия се предписва диализа. В случай на хипергликемия и хипогликемия нивата на кръвната захар се коригират.

Основната цел на лечението е запазване и възстановяване на мозъчната функция. За да направите това, на пациента се предписват лекарства, които подобряват притока на кръв в мозъка и възстановяват функцията на нервните клетки. На пациентите се предписват ноотропни лекарства. Те помагат за възстановяване на проводимостта на нервните импулси в мозъчната тъкан и засилват кръвообращението. Лекарствата подобряват паметта и намаляват нервността.

Днес лекарството Instenon се използва активно за лечение на енцефалопатии от различен произход. Съдържа няколко активни вещества: етамиван, хексобендин и етофилин. Лекарството може едновременно да увеличи притока на кръв и да поддържа метаболизма в мозъка. Лекарството е много ефективно при наранявания на главата, включително сътресения, хипоксично увреждане на мозъка и алкохолно увреждане на мозъчната тъкан. Лекарството може да се използва след симптоми на абстиненция при юноши, които злоупотребяват с наркотици и алкохол.

За кърмачета, претърпели хипоксия по време на бременност и раждане, ноотропът Pantogam често се предписва. Предлага се под формата на таблетки и сироп. За кърмачета и деца под 3-годишна възраст лекарството е предназначено под формата на сироп, за ученици и юноши се дава под формата на таблетки.

Cortexin се използва активно в педиатричната практика. Може да се използва при кърмачета от 3-ия ден от живота. Проведени са проучвания върху деца с перинатални мозъчни увреждания, където лекарството показва добри резултати. На децата се предписва Cortexin интрамускулно при 0,5 mg на 1 kg телесно тегло. Курсът на лечение беше 10 дни. В края на изследването беше установено, че децата са подобрили кръвообращението в мозъка, рефлексите са възстановени, хипер- и хипотоничността са изчезнали.

Заключение

Енцефалопатията при деца е често срещана патология. Основният аспект на лечението е ранното започване на лечението. Навременното използване на ноотропни лекарства и комплексна терапия за заболяването, което е причинило енцефалопатия, ще помогне за подобряване на функционалните параметри на мозъка. При навременно лечение прогнозата е благоприятна.

Не всички родители имат време да изпитат радостта на майчинството и бащинството след раждането на бебето. За някои това чувство е засенчено от ужасна диагноза - енцефалопатия. Той обединява цяла група заболявания с различна тежест, придружени от нарушения на мозъчната дейност. Среща се все по-често и е доста трудно да се диагностицира при новородени поради леката тежест на симптомите. Ако не се лекува своевременно, енцефалопатията при децата води до епилепсия и парализа. Ето защо е важно да знаете какво представлява тази патология и на какви признаци трябва да обърнете внимание.

Енцефалопатията е ужасно мозъчно увреждане, което е важно да се диагностицира своевременно и да започне правилното лечение.

Какво е енцефалопатия?

Енцефалопатията е органично невъзпалително увреждане на мозъчните неврони, при което под въздействието на патогенни фактори настъпват дистрофични промени, водещи до нарушаване на мозъчната функция. Импулсът за развитието на това заболяване е хроничният дефицит на кислород, причинен от травматични, токсични и инфекциозни причини. Кислородното гладуване на мозъчната тъкан нарушава естествените метаболитни процеси в тях. В резултат на това пълната смърт на невроните предизвиква спиране на увредените области на мозъка.

По правило енцефалопатията е бавно заболяване, но в някои случаи, например при тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност, тя се развива бързо и неочаквано.

В момента лекарите разделят всички видове енцефалопатии на 2 големи групи, всяка от които е разделена на подвидове:

• Вродена. Обикновено се проявява при неблагоприятна бременност, анормално развитие на мозъка на плода или генетични нарушения на метаболитните процеси.
• Придобити. Среща се на всяка възраст, но е по-често при възрастни. Характеризира се с влиянието на патогенни фактори върху мозъка през целия живот на човека.

Разновидности

Енцефалопатията при децата е мултиетиологично заболяване, но във всички случаи има еднакви морфологични промени в мозъка. Това е разрушаването и намаляването на броя на напълно функциониращите неврони, огнища на некроза, увреждане на нервните влакна на централната или периферната нервна система, подуване на менингите и наличие на области на кръвоизлив в мозъчното вещество.

Таблицата по-долу показва основните видове тази патология.

Видове енцефалопатии	Етиология на възникване	Клинични проявления
Хипоксично-исхемична (перинатална енцефалопатия при новородени)	Въздействието на увреждащите фактори върху плода в перинаталния (от 28-та седмица на бременността) и постнаталния (до 10-ия ден от живота) периоди.	Свръхвъзбудимост, лош сън, честа регургитация, нарушена терморегулация, накланяне на главата, патологичен тонус.
Билирубин	Патологична жълтеница, хемолитична болест, подкожни кръвоизливи.	Летаргия, слаб сукателен рефлекс, рядко, забавено дишане, нарастващо напрежение в мускулите на екстензора.
Епилептичен	Патологии на развитието на мозъка.	Епилептични припадъци, психични разстройства, говорни нарушения, умствена изостаналост.
Остатъчен (неуточнен)	Бактериални и вирусни инфекции, интрапартални травми, кефалогематоми.	Неврологични и когнитивни дисфункции, главоболие, хидроцефалия, забавено психомоторно развитие.
Съдови	Съдови патологии (церебрална атеросклероза, артериална хипертония).	Депресия, промени в настроението, главоболие, нарушения на съня, лоша памет, умора, болки с неясен произход в различни органи.
Токсичен	Систематично излагане на тялото на невротропни и токсични вещества.	Психични, вегетативно-съдови, двигателни, терморегулаторни нарушения; паркинсонизъм; епилептичен синдром.
Пост-травматичен	Травматични мозъчни наранявания и фрактури.	Главоболие, световъртеж, нарушения на съня, намалено внимание и концентрация, пареза, вестибуларни нарушения.

Билирубинова енцефалопатия

Тежест на заболяването

Тежестта на симптомите на енцефалопатия при всеки пациент зависи от стадия на заболяването. Лекарите разграничават 3 степени на тежест на заболяването:

1. Лесно (първо). Характеризира се с почти пълна липса на симптоми, които се влошават след прекомерни натоварвания или стрес. Незначителните промени в мозъчната тъкан се записват само с помощта на инструментални диагностични методи. Той се повлиява добре от лечението през първата година от живота на детето, ако се спазват медицинските препоръки.
2. Средно (второ). Симптомите са леки и могат да бъдат временни. Има нарушение на някои рефлекси и координация на движенията. Изследванията на мозъка разкриват области на кръвоизлив.
3. Тежка (трета). Наблюдават се тежки нарушения в двигателните и дихателните функции. Тежките неврологични заболявания сериозно влошават качеството на живот на пациента, което често води до увреждане. На този етап се развива деменция, човек не може да се грижи за себе си в ежедневието.

Свързани синдроми

Всеки тип енцефалопатия при дете се характеризира с наличието на синдроми, показващи неврологична дисфункция.

Най-често срещаните от тях са:

• Хипертензивно-хидроцефален синдром. Причинява се от повишено вътречерепно налягане и прекомерно натрупване на цереброспинална течност във вентрикуларната система на мозъка. Сред признаците на синдрома при кърмачета има бързо увеличаване на обиколката на главата (с 1 cm месечно), отваряне на сагиталния шев, напрежение и изпъкналост на фонтанелата, слабо изразени вродени рефлекси, страбизъм и знак на Graefe (бяла ивица). между зеницата и горния клепач при дете) (повече подробности в статията :).
• Синдром на двигателно увреждане. Проявява се като патологичен мускулен тонус - хипертонус, хипотонус или мускулна дистония. В същото време за новороденото е трудно да заеме физиологични позиции и с израстването на детето има изоставане във физическото и умственото развитие. Родителите трябва да обърнат внимание на твърде монотонния плач или плач на бебето, неговите забавени реакции към светлинни, визуални и звукови стимули и при първата поява на патологична реакция да покажат детето на лекаря.

• Синдром на свръхвъзбудимост. Това предполага повишена нервна реакция към всякакви дразнители: докосвания, звуци, промени в позицията на тялото. Често се наблюдават хипертонус и тремор на крайниците и брадичката. Плачът на бебето прилича на писък и е придружен от отмятане на главата назад. Оригва се често и обилно (на фонтани), а наддаването на тегло става бавно. Моделът сън-бодърстване е нарушен.
• Конвулсивен синдром. Това е патологична реакция на тялото към външни и вътрешни стимули и се проявява чрез неволни мускулни контракции от локален (локален) и генерализиран (обхващащ цялото тяло) характер. Пристъпите могат да бъдат придружени от повръщане, пяна от устата, регургитация, респираторен дистрес и цианоза.
• Коматозен синдром. При новородени е следствие от раждане, инфекциозни лезии, метаболитни нарушения и функционални респираторни нарушения. Изразява се в инхибиране на три жизненоважни функции - съзнание, чувствителност и двигателна активност. При него се наблюдава липса на сукателен и гълтателен рефлекс при децата.
• Синдром на вегетативно-висцерални нарушения. Проявява се в патологични промени в сърдечно-съдовата и дихателната системи, нарушения в стомашно-чревния тракт, необичайно оцветяване или бледност на кожата и нарушена терморегулация.
• Синдром на дефицит на вниманието и хиперактивност. Това е неврологично-поведенческо разстройство на развитието, при което децата трудно се концентрират и възприемат информация. Детето е прекалено импулсивно и не се справя добре с емоциите си.

Диагностични методи

Диагнозата трябва да се поставя само от квалифициран лекар, ръководен от резултатите от клиничните диагностични изследвания - събиране на медицинската история на пациента, външен преглед, лабораторна и инструментална диагностика.

За по-големи деца се предлагат и специални тестове, които помагат за оценка на паметта, вниманието и психическото състояние. Днес се използват следните съвременни методи за изследване:

• Невросонография. Предписва се на деца от раждането до прерастване на голямата фонтанела (вижте също:). С помощта на специален ултразвуков сензор се изследват мозъчните структури и се идентифицират техните патологии: хипертоничен и хидроцефален синдром, хипоксично-исхемични лезии, кисти и хематоми, възпаление на менингите.
• доплер ултразвук. Позволява ви да оцените състоянието на кръвоносните съдове на мозъка и открива нарушения в скоростта на кръвния поток, патологии и аневризми на съдовете, захранващи мозъка, запушване или стесняване на артериите.
• Електроенцефалография. Регистрира електрическата активност на мозъка, което позволява да се направят изводи за възпалителни процеси, тумори, съдови патологии в мозъка и епилептични огнища.
• Реоенцефалография. Това е най-простият метод за изследване и оценка на съдовите стени и кръвоносните съдове на мозъка. Открива нарушения на кръвния поток и съдов хипертонус.
• Анализ на кръвта. Позволява ви да определите наличието на левкоцитоза, което показва възпалителни процеси в организма, и нивото на билирубина, което е важно при развитието на билирубинова енцефалопатия.

Процедура невросонография

Лечение на енцефалопатия при деца

Енцефалопатията е сериозна диагноза, която изисква незабавна медицинска помощ. Самолечението в този случай е не само неподходящо, но може да доведе до необратими последици. Само специалист ще избере индивидуално лечение - у дома или в болница - в зависимост от възрастта, антропометричните данни на детето, тежестта на патологията и тежестта на нейните симптоми, което няма да потисне редица важни мозъчни функции.

Лекарства

Лекарствената терапия се основава на приемането на следните основни групи лекарства:

• Ноотропи или неврометаболитни стимуланти. Активират работата на нервните клетки и подобряват притока на кръв. Те включват: пирацетам, винпоцетин, пантогам, фенотропил, актовегин, церебролизин (препоръчваме да прочетете:).
• Вазодилататори или вазодилататори. Те разширяват лумена на кръвоносните съдове, нормализират кръвния поток. Сред тях са папаверин и винпоцетин.
• Психолептици или успокоителни. Насочени към облекчаване на повишена възбудимост. Те включват Citral, Valerianahel, Elenium.
• Аналгетици или болкоуспокояващи. Целта на тяхното използване е облекчаване на силна болка. Това е аспирин, ибупрофен.
• Антиконвулсанти или антиепилептични лекарства. Насочен към намаляване на епилептичната активност и спиране на гърчове от всякакъв произход. Сред тях са Валпарин, Фенобарбитал.

В допълнение към тези лекарства лекарят може да предпише спазмолитици и мускулни релаксанти с централно действие. Физиотерапевтични процедури като електрофореза и амплипулсна терапия са се доказали като част от стационарното лечение. При билирубинова енцефалопатия е подходящо лечение с фототерапия.

За ефективна борба с последствията от перинатална или придобита енцефалопатия не са достатъчни само лекарства. Родителите трябва да бъдат търпеливи и да се съсредоточат върху физическото и психическо възстановяване на детето си. За да направите това, трябва да установите режим на будност и почивка за бебето, да осигурите диетата му с храна, богата на витамин В, и редовно да провеждате уроци по физиотерапия и сесии за масаж.

Тъй като детето расте, ако е необходимо, се препоръчва да се включат коригиращи учители - логопеди, дефектолози. Те оказват помощ при социална адаптация, формиране на положителна мотивация и съставят план за развитие, като използват необходимите методи, инструменти и техники, които отчитат възрастта, индивидуалните и психологическите характеристики на бебето.

Последици за детето

Последствията от енцефалопатията са сериозни. Това са забавено говорно, умствено и физическо развитие, мозъчна дисфункция, изразяваща се в липса на внимание и памет, епилепсия, хидроцефалия, церебрална парализа (препоръчваме да прочетете :). Прогнозата варира в зависимост от тежестта на заболяването – от пълно възстановяване до инвалидизация и смърт.

Енцефалопатията при деца е група от невъзпалителни заболявания на нервната система. Всъщност всяка енцефалопатия е дифузно нарушение на мозъка, в резултат на което кръвоснабдяването му се нарушава, броят на нервните клетки намалява и се наблюдава тяхното унищожаване. Тези нарушения могат да имат различни признаци и симптоми, така че си струва да разгледаме най-известните групи заболявания под общото наименование "енцефалопатия".

Причините за заболяването могат да бъдат както вродени, така и придобити: леко нараняване може да доведе до сериозни нарушения в нервната система на тялото на детето. Но най-често говорим за вродени заболявания на нервната система.

Перинатален

Диагнозата перинатална енцефалопатия обикновено се поставя при наличие на неуточнена форма на заболяването. Този термин означава само, че увреждането на мозъка е настъпило по време на перинаталния период, тоест от приблизително 28 седмици на бременността до първите осем дни от живота на бебето.

Заболяването може да възникне при деца по различни причини:

• раждането на дете в твърде млада или, напротив, в зряла възраст;
• продължително лечение на безплодие, аборти и спонтанни аборти;
• заболяване на майката по време на бременност (хипертония, сърдечно заболяване, диабет, неуточнена или известна форма на грип, операция, бъбречно заболяване);
• риск от спонтанен аборт;
• лоши навици;
• приемане на лекарства;
• токсикоза;
• излагане на радиация;
• работа в опасни производства и много други.

Дисфункции могат да възникнат и в първите дни от живота на бебето: поради гнойни инфекции или тежка операция. Във всички тези случаи е възможно кислородно гладуване, което означава хипоксична енцефалопатия.

Остатъчен

„Остатъчен“ се превежда от латински като „остатъчно“. Ако е поставена такава диагноза, е имало или съществува предходен неврологичен дефицит. Често това са просто остатъчни ефекти от претърпени патологични процеси в централната нервна система и различни части на мозъка. Тя може да бъде придобита, вродена или наследствена, но говорим за смърт на клетки и неврони на централната нервна система.

Класификацията на това заболяване е доста обширна.

Симптоми

Симптомите зависят от това коя част от мозъка е увредена и колко, какъв е бил увреждащият фактор и колко време е продължило действието му. Всички симптоми не могат да бъдат налице наведнъж, но определено ще има комбинация от някои от тях или дори един, но ясно изразен.

Заболяването се разделя на 4 периода:

1. остър (първия месец от живота);
2. възстановяване (около 4 месеца);
3. късен период на възстановяване (една или две години);
4. Изход.

• По време на острия период на заболяването е възможна хипоксична кома с различна дълбочина (възможна е с церебрален оток), двигателни нарушения, депресия на централната нервна система (детска летаргия), конвулсии, повишена нервно-рефлексна възбудимост.
• По време на периода на възстановяване се появяват симптоми като цереброваскуларна болест, конвулсии, вегетативно-висцерални нарушения, двигателни нарушения, изоставане в развитието и регургитация.
• Ако детето има постхипоксична енцефалопатия, сукателните рефлекси може да отсъстват, може да се наблюдават аритмии и постоянна възбуда, съчетана със слабост.

Заслужава да се отбележи, че в случаите на лека перинатална енцефалопатия често се поставя диагнозата „неуточнена форма“ и това може да означава, че увреждането на мозъка не е твърде сериозно. В този случай е достатъчно просто да не пропускате посещения при невролог и невропатолог и да наблюдавате по-нататъшното развитие на състоянието на детето и лечението се предписва според нуждите.

Децата с остатъчна енцефалопатия често имат симптоми, вариращи от най-безобидните (мигрена, летаргия, припадък, VSD, пареза, рефлекторно-пирамидален дефицит, нарушения на съня, повишена възбудимост) до епилепсия, миелопатия, церебрална парализа и невропатия.

• двигателна дисфункция;
• гадене и повръщане;
• чести промени в емоциите;
• необичайно слаба памет за дете.

Лечение

Ако се постави диагноза "постипоксична енцефалопатия", се предписват различни антихипоксанти: цитофлавин, реамберин, милдронат, неотон, мексик и др. Лечението включва също масаж и упражнения (за деца над един месец), физиотерапия, правилно хранене и витаминотерапия, ортопедична корекция и работа с логопед, както и с психолог (за по-големи деца).

Диагнозата "остатъчна енцефалопатия" се поставя след преглед на детето и комуникация с майката. Освен това могат да бъдат полезни допълнителни методи за изследване. Диагнозата може да се изясни с помощта на рентгенови лъчи, реовазография и електроенцефалография.

Лечението се предписва и от невролог. Няма диагноза „остатъчна енцефалопатия“ в Международната класификация на болестите, 10-та ревизия, но никой не е отменил лечението, тъй като това заболяване може да бъде началото на формирането на сериозни патологии на психиката и нервната система в зряла възраст.

Заболяването се лекува медикаментозно с антиконвулсанти и диуретици, които подобряват кръвоснабдяването на мозъка. Допълнително се предписват масаж и рефлексология за деца, тренировъчна терапия, билколечение и корекция от психолог.

Прогноза

Най-често заболяването завършва с възстановяване, но има и тъжни последици. По този начин са възможни забавяния в умственото, говорното, физическото или двигателното развитие.

Възможна е и минимална мозъчна дисфункция, която се характеризира с някои признаци и, както и неврозоподобни състояния. Но с възрастта това също може да премине или просто да се изглади.

Ако лечението е предписано неправилно или заболяването не се открие навреме, е възможно сериозно увреждане на мозъка и централната нервна система:

• епилептичен синдром (може също да бъде следствие от епилептична енцефалопатия при деца);
• хидроцефалия (включително прогресивна);

• Интересно четиво:

Последствието от перинаталната енцефалопатия може да бъде остатъчна форма при по-големи деца, но ако започнете да се борите с болестта в детството, може да няма усложнения.